Ogniska w istocie białej leczenia mózgu

Ogniska w istocie białej mózgu to obszary uszkodzenia tkanki mózgowej, którym towarzyszą upośledzone funkcje umysłowe i neurologiczne o wyższej aktywności nerwowej. Obszary ogniskowe są spowodowane przez infekcje, atrofię, zaburzenia krążenia i urazy. Najczęściej dotknięte obszary są spowodowane przez choroby zapalne. Jednak obszary zmiany mogą mieć charakter dystroficzny. Jest to obserwowane głównie w miarę starzenia się osoby.

Zmiany ogniskowe istoty białej mózgu są lokalne, jednoogniskowe i rozproszone, co oznacza, że ​​cała istota biała jest umiarkowanie zmieniona. Obraz kliniczny determinowany jest przez lokalizację zmian organicznych i ich stopień. Pojedyncze skupienie w istocie białej może nie wpływać na zaburzenie funkcji, ale masywne uszkodzenie neuronów powoduje zakłócenie ośrodków nerwowych.

Objawy

Zestaw objawów zależy od umiejscowienia zmian i głębokości uszkodzenia tkanki mózgowej. Objawy:

1. Zespół bólu Charakteryzuje się chronicznymi bólami głowy. Nieprzyjemne odczucia wzrastają wraz z pogłębieniem się patologicznego procesu.
2. Szybkie zmęczenie i wyczerpanie procesów umysłowych. Koncentracja uwagi pogarsza się, zmniejsza się ilość pamięci operacyjnej i pamięci długotrwałej. Z trudem opanowałem nowy materiał.
3. Spłaszczanie emocji. Uczucia tracą na znaczeniu. Pacjenci są obojętni na świat, tracą zainteresowanie nim. Dawne źródła przyjemności nie przynoszą już radości i pragnienia angażowania ich.
4. Zakłócenia snu
5. W płatach czołowych ognisko glejozy narusza kontrolę nad własnym zachowaniem pacjenta. W przypadku głębokich naruszeń koncepcja norm społecznych może zostać utracona. Zachowanie staje się prowokacyjne, niezwykłe i dziwne.
6. Epileptyczne manifestacje. Najczęściej są to drobne konwulsyjne napady padaczkowe. Poszczególne grupy mięśni mimowolnie kurczą się bez zagrożenia dla życia.

Glyosis istoty białej może objawiać się u dzieci jako wrodzona anomalia. Foci powodują dysfunkcję ośrodkowego układu nerwowego: zaburzenie aktywności odruchowej, pogorszenie widzenia i słuchu. Dzieci rozwijają się powoli: wstają późno i zaczynają mówić.

Powody

Strefy uszkodzeń w istocie białej są spowodowane przez takie choroby i warunki:

• Grupa chorób naczyniowych: miażdżyca, angiopatia amyloidowa, mikroangiopatia cukrzycowa, hiperhomocysteinemia.
• Choroby zapalne: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty układowy, choroba Sjogrena.
• Infekcje: borelioza, AIDS i HIV, wieloogniskowa leukoencefalopatia.
• Zatrucie substancjami i metalami ciężkimi: tlenek węgla, ołów, rtęć.
• Niedobory witamin, zwłaszcza witamin z grupy B.
• Urazowe uszkodzenia mózgu: kontuzja, wstrząs mózgu.
• Ostra i chroniczna choroba popromienna.
• Wrodzone patologie ośrodkowego układu nerwowego.
• Ostry incydent mózgowo-naczyniowy: udar niedokrwienny i krwotoczny, zawał mózgu.

Grupy ryzyka

Grupy ryzyka obejmują osoby, które podlegają następującym czynnikom:

1. Nadciśnienie tętnicze. Zwiększają ryzyko rozwoju zmian naczyniowych w istocie białej.
2. Niewłaściwe odżywianie. Ludzie przejadają się, nadmiernie konsumują nadmiar węglowodanów. Ich metabolizm jest zaburzony, w wyniku czego na wewnętrznych ściankach naczyń odkładają się tłuszczowe płytki.
3. Ogniska demielinizacji w istocie białej pojawiają się u osób starszych.
4. Palenie i alkohol.
5. Cukrzyca.
6. Siedzący tryb życia.
7. Genetyczne predyspozycje do chorób naczyniowych i nowotworów.
8. Trwała ciężka praca fizyczna.
9. Brak pracy intelektualnej.
10. Życie w warunkach zanieczyszczenia powietrza.

Leczenie i diagnoza

Głównym sposobem na znalezienie wielu ognisk jest wizualizacja rdzenia w obrazowaniu rezonansu magnetycznego. Na warstwach

obrazy są obserwowanymi plamami i punktowymi zmianami tkanek. MRI pokazuje nie tylko ogniska. Ta metoda ujawnia również przyczynę zmiany:

• Pojedyncza fokus w prawym płacie czołowym. Zmiana wskazuje na przewlekłe nadciśnienie lub kryzys nadciśnieniowy.
• Rozproszone ogniska w korze pojawiają się z naruszeniem dopływu krwi z powodu miażdżycy naczyń mózgowych lub.
• Ogniska demielinizacji płatów ciemieniowych. Mówienie o naruszeniu przepływu krwi przez tętnice kręgowe.
• Masowe ogniskowe zmiany w istocie białej dużych półkul. Obraz ten pojawia się z powodu atrofii kory, która powstaje w starszym wieku, z powodu choroby Alzheimera lub choroby Picka.
• Hiperintensywne ogniska w istocie białej mózgu pojawiają się z powodu ostrych zaburzeń krążenia.
• W epilepsji obserwuje się małe ogniska gliozy.
• W istocie białej płatów czołowych pojedyncze ogniska podkorowe powstają głównie po zawale i zmiękczeniu tkanki mózgowej.
• Pojedyncze skupienie glejozy prawego płata czołowego najczęściej objawia się starzeniem mózgu u osób starszych.

Rezonans magnetyczny jest również wykonywany dla rdzenia kręgowego, w szczególności dla jego odcinków szyjnych i piersiowych.

Powiązane metody badawcze:

Wywołane potencjały wzrokowe i słuchowe. Sprawdzana jest zdolność regionów potylicznych i skroniowych do generowania sygnałów elektrycznych.

Nakłucie lędźwiowe. Badane są zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym. Odchylenie od normy wskazuje na zmiany organiczne lub procesy zapalne w drogach przewodzących płyn.

Wskazana jest konsultacja z neurologiem i psychiatrą. Pierwszy bada pracę odruchów ścięgnistych, koordynację, ruchy gałek ocznych, siłę mięśni i synchronizację mięśni prostowników i zginaczy. Psychiatra bada sferę mentalną pacjenta: percepcję, zdolności poznawcze.

Ogniska w istocie białej traktowane są kilkoma gałęziami: etiotropową, patogenetyczną i objawową.

Terapia etiotropowa ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Na przykład, jeśli naczyniowe ogniska białej istoty mózgu są spowodowane nadciśnieniem tętniczym, pacjentowi przepisuje się leczenie hipotensyjne: zestaw leków mających na celu obniżenie ciśnienia. Na przykład leki moczopędne, blokery kanału wapniowego, beta-blokery.

Terapia patogenetyczna ma na celu przywrócenie prawidłowych procesów w mózgu i wyeliminowanie zjawisk patologicznych. Leki, które poprawiają dopływ krwi do mózgu, poprawiają reologiczne właściwości krwi, zmniejszają zapotrzebowanie tkanki mózgowej na tlen. Zastosuj witaminy. Aby przywrócić system nerwowy, konieczne jest przyjmowanie witamin z grupy B.

Objawowe leczenie eliminuje objawy. Na przykład, w przypadku drgawek, leki przeciwpadaczkowe są przepisywane w celu wyeliminowania ognisk pobudzenia. Z niskim samopoczuciem i brakiem motywacji pacjent otrzymuje leki przeciwdepresyjne. Jeśli zmianom w istocie białej towarzyszy zaburzenie lękowe, pacjentowi przepisuje się leki przeciwlękowe i uspokajające. Wraz z pogarszaniem się zdolności poznawczych widać przebieg leków nootropowych - substancji poprawiających metabolizm neuronów.

Ogniskowe zmiany w istocie białej mózgu

Ciało ludzkie nie jest wieczne iz wiekiem rozwija różne procesy patologiczne. Najniebezpieczniejszymi z nich są zmiany ogniskowe w substancji mózgowej o charakterze krążenia. Powstają z powodu upośledzonego przepływu krwi w mózgu. Ten proces patologiczny objawia się szeregiem objawów neurologicznych i charakteryzuje się postępującym przebiegiem. Nie jest już możliwe przywrócenie utraconych komórek nerwowych, ale możliwe jest spowolnienie przebiegu choroby lub całkowite uniemożliwienie jej rozwoju.

Przyczyny i oznaki patologii

Co zrobić z ogniskową zmianą w substancji mózgu powinien powiedzieć lekarz, ale sam pacjent może również podejrzewać obecność patologii. Choroba często występuje po niedokrwieniu. Jest to bowiem charakterystyczne dla naruszenia przepływu krwi w jednym z obszarów półkuli (półkuli). Niektórym ludziom trudno jest zrozumieć, co to jest, więc dla wygody rozwój zmian w substancji mózgu podzielono na 3 etapy:

• Pierwszy etap. Na tym etapie nie pojawiają się oznaki zmian ogniskowych w substancji mózgu. Pacjent może odczuwać jedynie lekkie osłabienie, zawroty głowy i apatię. Czasami przeszkadza im sen i bóle głowy. Ogniska pierwotne naczyń krwionośnych pochodzą tylko i są małe awarie w krwiobiegu;
• Drugi etap. Wraz z rozwojem patologii choroby pogarsza się. Przejawia się to w postaci migreny, spadku zdolności umysłowych, szumu w uszach, falach emocji i zaburzeniach koordynacji ruchów;
• Trzeci etap. Jeśli choroba osiągnęła ten etap, ogniskowe zmiany w istocie białej mózgu mają nieodwracalne konsekwencje. Większość neuronów umiera, a napięcie tkanki mięśniowej gwałtownie spada u pacjenta. Z czasem pojawiają się objawy otępienia (demencji), zmysły nie pełnią już swoich funkcji, a osoba całkowicie traci kontrolę nad swoimi ruchami.

Podkorowe ogniska w istocie białej, zlokalizowane pod korą mózgową, mogą nie pojawiać się wcale przez długi czas. Takie niepowodzenia są diagnozowane głównie przez przypadek.

Zmiany w istocie białej płatów czołowych są zauważalnie bardziej aktywne i głównie w postaci zmniejszenia zdolności umysłowych.

Grupy ryzyka

Jeśli nie ma objawów choroby, wskazane jest, aby dowiedzieć się, jakie są grupy ryzyka tej choroby. Według statystyk ogniskowe zmiany często występują w obecności takich patologii:

• Miażdżyca;
• Wysokie ciśnienie;
• VSD (dystonia wegetatywna);
• Cukrzyca;
• Patologia mięśnia sercowego;
• Ciągły stres;
• Praca siedząca;
• Nadużywanie złych nawyków;
• Dodatkowe funty.

Uszkodzenie białej istoty mózgu pochodzenia naczyniowego może wystąpić z powodu zmian związanych z wiekiem. Zazwyczaj u osób po 60 roku życia występują małe pojedyncze ogniska.

Uszkodzenie dystroficzne

Oprócz uszkodzeń spowodowanych przez genezę naczyń, istnieją inne rodzaje chorób, na przykład zmiany pojedynczej ogniskowej substancji mózgowej o charakterze dystroficznym. Ten rodzaj patologii powstaje z powodu braku odżywiania. Przyczyny tego zjawiska są następujące:

• Słaby dopływ krwi;
• Osteochondroza kręgosłupa szyjnego w ostrej fazie;
• Choroby onkologiczne;
• Urazy głowy

Uszkodzenie substancji mózgowej o charakterze dystroficznym zwykle objawia się z powodu braku odżywienia tkanek mózgu. Pacjent ma objawy w tym samym czasie:

• Zmniejszona aktywność mózgu;
• Demencja;
• Bóle głowy;
• Osłabienie tkanki mięśniowej (niedowład);
• Paraliż niektórych grup mięśni;
• Zawroty głowy.

Diagnostyka

Większość osób w starszym wieku wykazuje zmiany ogniskowe w substancji, wynikające z dystrofii tkanek lub z powodu awarii w krwiobiegu. Możesz je zobaczyć za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI):

• Zmiany w korze mózgowej. Takie skupienie wynika głównie z zablokowania lub zaciśnięcia tętnicy kręgowej. Zazwyczaj wiąże się to z wrodzonymi anomaliami lub rozwojem miażdżycy. W rzadkich przypadkach, wraz z pojawieniem się zmiany, przepuklina kręgowa występuje w korze mózgowej;
• Wiele zmian ogniskowych. Ich obecność zwykle wskazuje na stan przed udarem. W niektórych przypadkach mogą zapobiegać demencji, epilepsji i innym patologicznym procesom związanym z atrofią naczyń. Po wykryciu takich zmian należy rozpocząć natychmiastowy cykl leczenia, aby zapobiec nieodwracalnym zmianom;
• Mikro-ogniskowe zmiany. Takie uszkodzenia występują praktycznie u każdej osoby po 50-55 latach. Widzenie ich za pomocą środka kontrastowego jest możliwe tylko wtedy, gdy mają one patologiczny charakter. Małe zmiany ogniskowe nie są szczególnie widoczne, ale w miarę rozwoju mogą powodować udar;
• Zmiany w istocie białej płatów czołowych i ciemieniowych są podkorowe i okołokomorowe. Ten rodzaj uszkodzenia występuje z powodu stale zwiększonego ciśnienia, szczególnie jeśli dana osoba cierpi na nadciśnienie tętnicze. Czasami małe pojedyncze ogniska są wrodzone. Niebezpieczeństwo wynika z rozprzestrzeniania się uszkodzeń w istocie białej płatów czołowych i ciemieniowych podkorowych. W takiej sytuacji objawy stopniowo się rozwijają.

Jeśli dana osoba jest zagrożona, należy wykonać rezonans magnetyczny mózgu (mózgu) raz w roku. W przeciwnym razie taka ankieta jest pożądana co 2-3 lata w celu zapobiegania. Jeśli MRI wykazuje wysoką echogeniczność dyslokacyjnego ośrodka genetyki, może to wskazywać na obecność choroby onkologicznej w mózgu.

Metody radzenia sobie z patologią

Stopniowo wpływając na ludzką tkankę mózgu, choroba może powodować nieodwracalne skutki. Aby zapobiec zmianom w białej istocie mózgu o charakterze naczyniowym, konieczne będzie zahamowanie pojawiających się objawów i poprawa przepływu krwi za pomocą leków i fizjoterapii. Leczenie powinno być kompleksowe, co oznacza, że ​​będziesz musiał zmienić swój styl życia. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zasad:

• Aktywny styl życia. Pacjent powinien poruszać się więcej i uprawiać sport. Po zjedzeniu wskazane jest pójście na spacer i to samo nie boli przed pójściem spać. Wpływ na wodę, narciarstwo i bieganie. Leczenie aktywnego trybu życia poprawia ogólny stan, a także wzmacnia układ sercowo-naczyniowy;
• Prawidłowo skompilowana dieta. Aby uzyskać skuteczne leczenie, trzeba zrezygnować z napojów alkoholowych i zmniejszyć spożycie słodyczy, konserw, a także wędzonych i smażonych potraw. Możesz zastąpić je gotowanym lub gotowanym na parze pokarmem. Zamiast kupować słodycze, możesz zrobić domowe ciasto lub zjeść owoce;
• Unikanie stresu. Stały stres psychiczny jest jedną z przyczyn wielu chorób, dlatego pożądane jest, aby więcej odpoczywać, a nie przepracowywać;
• Zdrowy sen. Osoba powinna spać co najmniej 6-8 godzin dziennie. W obecności patologii pożądane jest zwiększenie czasu snu o 1-2 godziny;
• Roczne badanie. Jeśli zostanie zdiagnozowana zmiana istoty białej mózgu, pacjent powinien poddać się badaniu MRI 2 razy w roku. Pamiętaj, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i odpowiednio wcześniej zdać niezbędne testy.

Leczenie zmian ogniskowych zwykle polega na zmianie stylu życia i eliminacji przyczyn ich rozwoju. Zaleca się natychmiastowe wykrycie problemu, aby można było go spowolnić. Aby to zrobić, należy co roku poddawać się pełnym badaniom.

Próbujemy zrozumieć wyniki MRT GM

Tak więc, na początek, pozwólcie mi przypomnieć, że MRI mózgu spowodował, że mam złe symptomy, które nie ustały przez trzy miesiące. Postaram się opisać objawy:

Systemowe, prawie nigdy nie kończące się lekkie zawroty głowy, prawie niezauważalne, ale bardzo nieprzyjemne.
Trwała "zamazana" percepcja otoczenia, "przybity" i opóźnienie w głowie - nie mogę opisać lepiej.
Czasami "nudzi" podczas pokonywania zakrętów, może "nie pasować" do ościeżnicy drzwi, dotykać rogu stołu itp. Nie często, ale jak mówią, zwracali uwagę.
Wydajność pracy znacznie się pogorszyła - przypomnę, że moim głównym narzędziem jest komputer. Praca stała się trudna, a nie właściwe słowo...
Przewlekłe zmęczenie - do końca dnia nic nie da się zrobić, tylko po to, by wywołać złe myśli o twoim bezwartościowym zdrowiu.
Problemy ze snem - zacząłem budzić się okresowo wcześniej i nie mogłem już zasnąć. W moim przypadku jest wcześnie - jest 5 rano, zwykle spałem do 6.30 - 7 rano. Chodzę spać dosyć wcześnie, o 23:00 i ktoś powie, że to wystarczy, ale wiem, ile potrzebuję... Stałem się bardzo wrażliwy na "brak snu". Nawiasem mówiąc, chroniczne wczesne przebudzenie jest jedną z głównych skarg do dnia dzisiejszego, po prostu pogorszyło się. Ale to będzie osobna historia...
Okresowe, ale nie częste i nie poważne bóle głowy. Całkiem długo (2-5 godzin), głównie w rejonie półkul i części czołowej, nie występował ból potylicy.
To było z takim "zestawem", że zdecydowałem się przejść do badania MRI mózgu. Dlaczego po prostu na MRI bez wskazówek od neurologa? Najprawdopodobniej fakt, że tuż przed pojawieniem się tych objawów moja była żona zmarła na raka odegrała pewną rolę. Nieco inna historia i raczej długa, nie powiem wszystkiego, powiem tylko, że dotyczy tematu MRI. Tak więc, o ile wiem, jej skargi były bardzo podobne do moich: brak "dzikich" bólów głowy, zawrotów głowy, niestabilnego chodu itp. W rezultacie, zgodnie z wynikami MRT z GM, zdiagnozowano guza (lub przerzuty w GM, nie powiem na pewno). Postanowiłem więc, że zanim przejdę do neurologa, konieczne będzie "dot. I", co zrobiłem. To było okropne - słowa nie mogą przekazać!

Teraz wyniki. Wniosek MRI (2007) brzmi: obraz MR pojedynczego ogniska w istocie białej mózgu - prawdopodobnie pochodzenia naczyniowego. Objawy umiarkowanie ciężkiego wodogłowia zewnętrznego. Dla ogólnego obrazu, oto skan pełnego tekstu wyniku badania:

Doktor, który napisał konkluzję, nie znalazł niczego "wojskowego" w badaniu, nie widział guzów ani nowotworów. Nie zrobił okrągłych oczu w związku z "pojedynczym ogniskiem w istocie białej", powiedział, że najprawdopodobniej wynik kryzysu nadciśnieniowego lub wrodzonego w ogóle nie jest szczególnie groźny i nie może być przyczyną zawrotów głowy.

Później, kiedy spojrzałem na wyniki MRI przechowywane w domu na DVD, znalazłem tę "czarną dziurę" w mojej głowie:

W recepcji z neurologiem obraz nie został ogólnie wyjaśniony. Nie otrzymałem żadnych konkretnych komentarzy dotyczących pojedynczego ogniska, wodogłowia, a nawet "czarnej dziury". Wszystko w kategoriach ogólnych, jak "nic zabójczego". Ogólne zalecenia itp. itp. I odwiedził dwóch neurologów. Zalecana cerebrolizyna, witaminy i środki uspokajające. Mówili, żeby okresowo monitorować i wykonywać MRI raz na dwa lata, aby obserwować w dynamice. Wydaje się być uspokojony, ale z drugiej strony brak konkretnych środków. Lekarze, oczywiście, wiedzą lepiej, ale niepokoją.

Nie nastąpiły żadne zmiany, nie wspominając już o poprawie mojego stanu. Przeszedł wyznaczone kursy - na nic. Z biegiem lat wykonał kolejne 4 badania MRI na obecność GM. Obraz prawie się nie zmienił. Przytoczę wyniki MRI (2012):

Nieco napięte słowo "pojedynczy", tj. w liczbie mnogiej. Kolejna wizyta u neurologa była trochę uspokajająca - nie widziałem praktycznie żadnej reakcji na sformułowanie konkluzji.

Oto najnowsze badania, przytaczam jego wyniki w całości, ponieważ zauważyłem (moim zdaniem) bardzo złą dynamikę. MRI GM 2013:

Żółty punkt podkreślił punkt, który mnie roztrzęsił. Na pierwszym obrazie MRI pojedyncze ogniska miały wartość 0,3 cm, a tu pojawiła się już postać 0,4 cm. Rozumiem oczywiście, że starzeję się, moje zdrowie nie poprawia się, ale zdjęcie było przygnębiające. Kolejne przyjęcie u neurologa - znowu nic. Wzrost ognisk, wyjaśnił lekarz, "najprawdopodobniej błąd lub różne zdolności rozdzielczej aparatu". Cóż, co zrobić, musisz uwierzyć... Co więcej, jest to bardziej opłacalne niż myślenie o tym, co złe.

Ponadto pojawił się międzypęcherzykowy tłuszczak. Tylko niektóre pipety...

Ostatnia wizyta u neurologa zakończyła się kolejnym cyklem cerebro lizyny (obecnie dożylnej) i mexidolem domięśniowo. Plus 20 dni przyjmowania leku Tagista. Poza tym znowu mówimy o antydepresantach. Ale o tym później...

Podczas mojej ostatniej wizyty zapytałem lekarza o pytanie dotyczące stwardnienia rozsianego. Neurolog kategorycznie zaprzeczył diagnozie stwardnienia rozsianego, ale wciąż mówię wam dlaczego zrobiłem MRI znowu i dlaczego dostałem spotkanie z neurologiem znowu.

Myślę, że wiele shrs VSD przeżyło podobne udręki i wątpliwości, więc w następnym poście będziemy mówić trochę o symptomach stwardnienia rozsianego.

Komentarze (z archiwum):

Jurij 10/16/2014
Wszystkie twoje studia nie powinny być przedmiotem szczególnej troski. W tej sytuacji wszyscy eksperci, którzy patrzyli na ciebie, mają absolutną rację. A "ogniska gliozy" nie są same w sobie niezależną diagnozą, ale zawsze są przyczynowo związane z jakąkolwiek chorobą lub jakąkolwiek dysfunkcją organizmu. W twoim przypadku zakłada się genezę naczyniową. Polecam badanie ultrasonograficzne (doppler, triplex) BCS mózgu. Może ty HNMK.

11 stycznia 2014 r
Zrobiłem MRI i napisałem dokładnie ten sam wniosek, mam niestabilność w chodzeniu, a inne, ale neuropatolog napisał leki, ale dysk nawet nie widział tego, co nie wiem co robić

Sasha 17.03.2015
dzień dobry Powiedz mi, co oznacza mój wniosek dotyczący mtr mózgu? pojedyncze skupienie glejozy w prawym płacie czołowym, najprawdopodobniej z genezą naczyń. Zaburzenia krzepnięcia w postaci rozszerzania się wypukłych przestrzeni podpajęczynówkowych w rejonach czołowo-ciemieniowych. wariant normotypowy struktury tętnic koła kręgu wilizjanskiego bez oznak zmniejszonego przepływu krwi w obwodowych gałęziach tętnic mózgowych. umiarkowana asymetria przepływu krwi w tętnicach kręgowych D> S. dzięki

Irina 04/17/2015
Cholera, eprst, jesteś mężczyzną. Weź się w garść i nie słuchaj tak bardzo swoich pseudobolarów. Nie mam jeszcze 30 lat, ale już garść prawdziwych ran, ale nie tracę serca. Prawidłowo powiedziane, kobiety są silniejsze od mężczyzn!

Michael 04/21/2015
Taki problem, a także wyizolowane obszary gliosis 0.3cm.
RS wciąż jest odmowy. Napisz do mnie, jeśli masz ochotę, możesz porozmawiać o tym, co robić dalej i jaką diagnostykę podjąć, ponieważ nie wiem dokładnie, co robić.

Elena 04.05.2015
Mój MRI pokazał pojedynczą ostrość z sygnałem hiperintensywnym w T2, 4 mm. Powiedzieli również, że wszystko jest w porządku... Wizja znika coraz bardziej po każdym ataku bólu głowy. Chodzenie jest trudniejsze i nie może znaleźć przyczyny. W centrum komputera powiedzieli na wypadek powtórzenia MRI w ciągu pół roku i to wszystko.

Tatyana 07.11.2015
w istocie białej płatów czołowych i ciemieniowych definiuje się podkorowe, mało ognisk naczyniopochodnych 0,5 cm.
co to znaczy?

[email protected] 07/21/2015
Kobieta, 73, skargi: bóle głowy, dezorientacja. Wniosek: obraz MR wielu wielonarzastych ognisk glejozy (geneza naczyń); umiarkowane wodogłowie wewnętrzne (trójkomorowe). Pojedyncze po niedokrwienne torbiele lakunarne regionu jądra podstawowego po lewej stronie. Rozproszona atrofia korowa. Jaka jest rzeczywistość? Jak poważne jest to? Jakie są zabiegi?

Eugenia 07.07.2015
Obywatele, towarzysze, ay. Odpowiadaj. Czy ktoś znalazł lekarstwo na tę infekcję?

Sergey 07/30/2015
Witam, mam wiele ognisk gliosis do 0,9 cm, czy to jest bardzo złe?

Constantin 09/06/2015
Mam te same kłopoty, z tą diagnozą daję grupę?

NATALIA 09.09.2015
CO jest magnetyczna Diagnoz objawy REZONANSKIE mózgu, objawy poza ZNAKÓW ZAMIANA wodogłowie ogonowe migdałki KISLOTATSII MOZHECHKA, nie są liczne VAZAGENNYE ZNAKI centrów SUBSTANCJI mózgu

Doc (autor) 09/09/2015
Oznaki mózgu - to już jest dobre :) To żart, jak pan, mam nadzieję, rozumiem.
Nie dosłownie przepisałeś konkluzji - tym razem. Ale to nie ma znaczenia.
Druga sprawa jest ważna - nie ma tutaj profesjonalnego konsultanta medycznego, a nawet więcej, kilku wąskich specjalistów. Fakt, że odpowiedzą na nie, można uznać jedynie za założenie, które w większości przypadków może być błędne.
Powinieneś skontaktować się z wyspecjalizowanym forum, na przykład, w odpowiedniej sekcji serwera Russianmedserver. Ale moje doświadczenie sugeruje, że twój wniosek jest mało prawdopodobne, aby zwrócić uwagę, ponieważ nie ma nic "godnego uwagi" w opinii neurologa w tym wniosku.
Moja rada dla ciebie to skonsultować się z pełnoetatowym neurologiem, tam będzie więcej zamieszania.

Cóż, jeśli jesteś już tak pilny i boisz się słowa "GM naczyniowe ogniska" (brzmi tak dobrze), to jest to tylko "ogniska genetyczne naczyń", które zostały wymienione w tym poście w komentarzach i nie są tak rzadkie. Ponownie, w moim osobistym doświadczeniu, neurolodzy ledwie zwracają uwagę na swoją obecność, zwłaszcza jeśli są "nieliczni".

Ogniskowe zmiany w istocie białej mózgu. Diagnostyka MRI

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA BIAŁYCH SPRAW

Różnicowy rząd diagnostyczny chorób istoty białej jest bardzo długi. Ogniska wykrywane przez MRI mogą odzwierciedlać normalne zmiany związane z wiekiem, ale większość ognisk w istocie białej występuje podczas życia oraz w wyniku niedotlenienia i niedokrwienia.

Stwardnienie rozsiane jest uważane za najczęstszą chorobę zapalną, która charakteryzuje się uszkodzeniem istoty białej mózgu. Najczęstsze choroby wirusowe prowadzące do pojawienia się podobnych ognisk to postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia i zakażenie wirusem herpes. Charakteryzują się one symetrycznymi obszarami patologicznymi, które należy odróżnić od zatruć.

Złożoność diagnostyki różnicowej w niektórych przypadkach wymaga dodatkowych konsultacji z neuroradiologiem w celu uzyskania drugiej opinii.

GDZIE JAKIEKOLWIEK CHOROBY WYKLUCZAJĄ SIĘ W BIAŁEJ KWESTII?

Ogniskowe zmiany genetyki naczyń

• Miażdżyca
• Hiperhomocysteinemia
• Amyloidalna angiopatia
• Mikroangiopatia cukrzycowa
• Nadciśnienie
• Migrena

Choroby zapalne

• Stwardnienie rozsiane
• Zapalenie naczyń: układowy toczeń rumieniowaty, choroba Behceta, choroba Sjogrena
• Sarkoidoza
• Nieswoiste zapalenie jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, celiakia)

Choroby zakaźne

• HIV, kiła, borelioza (choroba z Lyme)
• Postępująca wieloogniskowa leuconcefalopatia
• Ostre rozsiewowe (rozsiewane) zapalenie mózgu i rdzenia (ODEM)

Odurzanie i zaburzenia metaboliczne

• Zatrucie tlenkiem węgla, niedobór witaminy B12
• Mielinoliza centralnego pontina

Traumatyczne procesy

• Związane z promieniowaniem
• Ogniska postkonsykcyjne

Wrodzone choroby

• Spowodowane przez zaburzony metabolizm (mają charakter symetryczny, wymagają diagnostyki różnicowej z toksycznymi encefalopatiami)

Może być normalne

• Periventricular leucoarea, stopień 1 w skali Fazekasa

MRI MÓZGU: WIELU ZMIAN LOKALNYCH

Na obrazach określa się punktowe i "spotted" ogniska. Niektóre z nich zostaną omówione bardziej szczegółowo.

Nawadnianie typu ataku serca

• Główną różnicą między atakami serca (udarami) tego typu jest predyspozycja do lokalizacji ognisk tylko w jednej półkuli na granicy dużych basenów zaopatrzenia w krew. MRI pokazuje atak serca w głębokiej sadzawce gałęzi.

Ostry rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ODEM)

• Główna różnica: pojawienie się wieloogniskowych obszarów w istocie białej iw obszarze zwojów podstawy w 10-14 dni po zakażeniu lub szczepieniu. Podobnie jak w przypadku stwardnienia rozsianego, w ODEM można wpływać na rdzeń kręgowy, łukowate włókna i ciało modzelowate; w niektórych przypadkach ogniska mogą kumulować kontrast. Różnicę od MS uważa się za moment, kiedy są duże i występują głównie u młodych pacjentów. Choroba jest jednofazowa.

• Charakteryzuje się obecnością małych ognisk o wielkości 2-3 mm, imitujących te w SM, u pacjenta z wysypką skórną i zespołem grypopodobnym. Inne cechy to sygnał hiperintensywny od rdzenia kręgowego i wzmocnienie kontrastu w strefie korzenia siódmej pary nerwów czaszkowych.

Sarkoidoza mózgu

• Dystrybucja zmian ogniskowych w sarkoidozie jest niezwykle podobna do tej w stwardnieniu rozsianym.

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML)

• Choroba demielinizacyjna wywołana przez wirusa Johna Cannighema u pacjentów z obniżoną odpornością. Kluczową cechą są zmiany istoty białej w obszarze włókien łukowatych, które nie są wzmacniane przez kontrastowanie, mają efekt objętościowy (w przeciwieństwie do uszkodzeń powodowanych przez HIV lub wirusa cytomegalii). Obszary patologiczne w PML mogą być jednostronne, ale częściej występują po obu stronach i są asymetryczne.

• Kluczowa cecha: sygnał hiperwentylacyjny na T2 VI i hypointense na FLAIR

• Dla obszarów o charakterze naczyniowym typowe są głębokie umiejscowienie w istocie białej, brak zaangażowania ciałka modzelowatego, a także komorowo-komorowe i obwodowe.

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA WIELOKROTNEGO FOCUSU, WZMOCNIENIE W KONTRASTU

Na tomogramach MR wykazano wiele stref patologicznych, gromadzących środek kontrastowy. Niektóre z nich opisano bardziej szczegółowo poniżej.

• Większość zapalenia naczyń charakteryzuje się występowaniem punktowych zmian ogniskowych, które są wzmacniane przez kontrast. Uszkodzenie naczyń mózgowych obserwuje się w układowym toczniu rumieniowatym, paraneoplastycznym limbicznym zapaleniu mózgu, b. Behcet, kiła, ziarniniak Wegenera, b. Sjogren, jak również w pierwotnym zapaleniu naczyń CNS.

• Występuje częściej u pacjentów pochodzenia tureckiego. Typową manifestacją tej choroby jest udział pnia mózgu z pojawieniem się patologicznych obszarów, pogłębionych kontrastem w ostrej fazie.

• Charakteryzuje się ciężkim obrzękiem okołoogniskowym.

Zawał serca

• Obwodowe zawały serca strefy brzeżnej mogą się zwiększać, kontrastując na wczesnym etapie.

PRZESTRZEŃ PERIVASKULAR VIRKHOV-ROBINA

Po lewej stronie tomogramu ważonego T2 widoczne są liczne ogniska o wysokiej intensywności w obszarze zwojów podstawy. Po prawej stronie w trybie FLAIR sygnał z nich jest stłumiony i wyglądają ciemno. We wszystkich innych sekwencjach charakteryzują się one takimi samymi właściwościami sygnału jak płyn mózgowo-rdzeniowy (w szczególności sygnał hipointensywny na Tl VI). Taka intensywność sygnału w połączeniu z lokalizacją opisywanego procesu są typowymi oznakami przestrzeni Virchow-Robin (są to kriblyurs).

Przestrzenie Virchowa-Robina są otoczone przez przenikające naczynia i zawierają alkohol. Ich typowa lokalizacja jest uważana za obszar zwojów podstawy, również charakteryzującą się położeniem w pobliżu przedniej spoidła i pośrodku pnia mózgu. W badaniu MRI sygnał z przestrzeni Virkhova-Robina we wszystkich sekwencjach jest podobny do sygnału z płynu mózgowo-rdzeniowego. W trybie FLAIR i na tomogramach ważonych gęstością protonów, dają one sygnał hipointensywny, w przeciwieństwie do ognisk o innym charakterze. Pomieszczenia Virchow-Robin są małe, z wyjątkiem przedniej spoidła, gdzie przestrzenie okołonaczyniowe mogą być większe.

Na tomogramie MR można znaleźć rozszerzone przestrzenie okołonaczyniowe Virchow-Robin i obszary rozproszonego hiperintensywnego w istocie białej. Ten obraz MR doskonale ilustruje różnice między przestrzeniami Virchow-Robina i zmianami istoty białej. W tym przypadku zmiany są wyrażone w dużym stopniu; termin "etat crible" jest czasami używany do ich opisu. Przestrzenie Virchow-Robina zwiększają się wraz z wiekiem, a także z nadciśnieniem tętniczym w wyniku zanikowego procesu w otaczającej tkance mózgowej.

NORMALNE WIEKOWE ZMIANY W BIAŁYM MECZU NA MRI

Oczekiwane zmiany wieku obejmują:

• Periventricular "czapki" i "paski"
• Umiarkowanie wyraźna atrofia z ekspansją bruzd i komór mózgu
• Punktowe (a czasem nawet rozproszone) naruszenia normalnego sygnału z tkanki mózgowej w głębokich odcinkach istoty białej (1 i 2 stopień w skali Fazekasa)

Czteroczłonowe "czapki" to obszary, które dają sygnał hiperintensywny, umieszczony wokół przednich i tylnych rogów bocznych komór, z powodu blednięcia mieliny i rozszerzania się przestrzeni okołonaczyniowych. Peri-komórkowe "paski" lub "felgi" są cienkimi odcinkami o liniowym kształcie, usytuowanymi równolegle do ciał bocznych komór, spowodowanymi podlewalniową glejozą.

Na tomogramach rezonansu magnetycznego wykazano prawidłowy wzorzec wieku: poszerzone bruzdy, okołokomorowe "czapki" (żółta strzałka), "paski" i punktowe ogniska w głębokiej istocie białej.

Kliniczne znaczenie związanych z wiekiem zmian w mózgu nie jest dobrze uwzględnione. Istnieje jednak związek między ogniskami a niektórymi czynnikami ryzyka dla zaburzeń naczyniowo-mózgowych. Jednym z najważniejszych czynników ryzyka jest nadciśnienie, zwłaszcza u osób starszych.

Stopień zaangażowania istoty białej zgodnie ze skalą Fazekas:

1. Łatwy stopień - punktowe wątki, Fazekas 1
2. Medium - Odwodnienia, Fazekas 2 (zmiany od strony głębokiej istoty białej można uznać za normy wieku)
3. Ciężkie - wyraźne obszary drenażowe, Fazekas 3 (zawsze patologiczne)

ENCEPHALOPATIA ODKRYWCZA NA MRI

Ogniskowe zmiany w istocie białej w genezie naczyń są najczęstszymi objawami MRI u pacjentów w podeszłym wieku. Występują w związku z zaburzeniami krążenia krwi przez małe naczynia, co jest przyczyną przewlekłych procesów hipoksji / dystrofii w tkance mózgowej.

W serii tomografii MRI: wiele obszarów hiperintensywnych w istocie białej mózgu u pacjenta cierpiącego na nadciśnienie.

Na przedstawionych powyżej tomogramach MR wizualizowane są naruszenia sygnału MR w głębokich obszarach dużych półkul. Ważne jest, aby pamiętać, że nie są one zestawami komórkowymi, nie są zlokalizowane w okolicy ciała modzelowatego. W przeciwieństwie do stwardnienia rozsianego, nie wpływają one na komory mózgu lub kory mózgowej. Biorąc pod uwagę, że prawdopodobieństwo wystąpienia niedotlenionych zmian niedokrwiennych jest a priori wyższe, możemy wywnioskować, że przedstawione ogniska mają większe prawdopodobieństwo pochodzenia naczyniowego.

Tylko w obecności objawów klinicznych, bezpośrednio wskazujących na chorobę zapalną, zakaźną lub inną, a także toksyczną encefalopatię, możliwe staje się rozważenie zmian ogniskowych istoty białej w związku z tymi stanami. Podejrzewające stwardnienie rozsiane u pacjenta z podobnymi zaburzeniami w MRI, ale bez objawów klinicznych, jest uważane za bezpodstawne.

Na przedstawionych tomogramach MRI nie wykryto patologicznych obszarów rdzenia kręgowego. U pacjentów z zapaleniem naczyń lub chorobami niedokrwiennymi rdzeń kręgowy jest zwykle niezmieniony, podczas gdy u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym w ponad 90% przypadków stwierdza się patologiczne nieprawidłowości w rdzeniu kręgowym. Jeśli diagnostyka różnicowa zmian naczyniowych i stwardnienia rozsianego jest trudna, na przykład u pacjentów w podeszłym wieku z podejrzeniem MS, przydatny może być MRI rdzenia kręgowego.

Powróćmy do pierwszego przypadku: zmiany ogniskowe zostały wykryte na tomogramach MR, a teraz są znacznie bardziej oczywiste. Istnieje szerokie zaangażowanie głębokich podziałów półkul, ale łukowate włókna i ciało modzelowate pozostają nienaruszone. Zaburzenia niedokrwienne w istocie białej mogą objawiać się jako zawały w lakierze, zawałach strefy granicznej lub w strefach intensywnej hiperintensywności w materii głębokiej istoty białej.

Udar niedokrwienny powstaje w wyniku stwardnienia tętniczek lub małych, penetrujących tętnic rdzeniastych. Zawały w strefie granicznej wynikają z miażdżycy większych naczyń, na przykład podczas niedrożności tętnicy szyjnej lub w wyniku hipoperfuzji.

Strukturalne zaburzenia tętnic mózgu przez typ miażdżycy obserwuje się u 50% pacjentów w wieku powyżej 50 lat. Można je również znaleźć u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem krwi, ale są bardziej charakterystyczne dla pacjentów z nadciśnieniem.

SARKOIDOZ CENTRAL NERVOUS SYSTEM

Dystrybucja patologicznych obszarów na prezentowanych tomogramach MR niezwykle przypomina stwardnienie rozsiane. Oprócz zaangażowania w białą materię, wizualizowane są ogniska kośćca, a nawet palce Dawsona. W rezultacie doszło do wniosku o sarkoidozie. Nie bez przyczyny sarkoidoza nazywana jest "wielkim naśladowcą", ponieważ przewyższa nawet kiła układu nerwowego pod względem zdolności do symulowania objawów innych chorób.

Na tomogramach ważonych T1 ze wzmocnieniem kontrastu z preparatami gadolinu wykonanymi dla tego samego pacjenta, co w poprzednim przypadku, wizualizowane są punktowe obszary gromadzenia kontrastu w jądrze podstawnym. Podobne miejsca obserwuje się w sarkoidozie i można je również wykryć w układowym toczniu rumieniowatym i innym zapaleniu naczyń. W tym przypadku za poprawę typową dla sarkoidozy uważa się poprawę kontrastu w kierunku leptylingowym (żółta strzałka), która występuje w wyniku ziarniniakowego zapalenia błony miękkiej i pajęczynówki.

Inną typową manifestacją w tym przypadku jest liniowe wzmocnienie kontrastu (żółta strzałka). Powstaje w wyniku zapalenia w okolicach Virchow-Robina i jest również uważana za jedną z form wzmacniania kontrastu leptomeningowego. To wyjaśnia, dlaczego w sarkoidozie patologiczne strefy mają podobny rozkład w stwardnieniu rozsianym: w przestrzeniach Virkhov-Robina są małe żyły penetrujące, które są dotknięte przez stwardnienie rozsiane.

Lyme Disease (borelioza)

Na zdjęciu po prawej stronie: typowy wygląd wysypki skórnej, która występuje, gdy ugryzienie kleszcza (po lewej stronie) nośnika krętka.

Borelioza, czyli borelioza, powoduje krętki (Borrelia Burgdorferi), są przenoszone przez kleszcze, infekcja odbywa się w sposób przenośny (gdy tyknięcie zasysa). Przede wszystkim z boreliozą pojawia się wysypka skórna. Po kilku miesiącach krętki mogą infekować centralny układ nerwowy, w wyniku czego patologiczne obszary pojawiają się w istocie białej, przypominającej te w stwardnieniu rozsianym. Klinicznie choroba z Lyme objawia się ostrymi objawami ośrodkowego układu nerwowego (w tym niedowładami i porażeniem), aw niektórych przypadkach może wystąpić poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego.

Kluczowym objawem choroby z Lyme jest obecność niewielkich ognisk o wielkości 2-3 mm, symulujących obraz stwardnienia rozsianego u pacjenta z wysypką skórną i zespołem grypopodobnym. Inne cechy obejmują sygnał hiperintensywny od rdzenia kręgowego i wzmocnienie kontrastu siódmej pary nerwów czaszkowych (strefa wejścia korzenia).

PROGRESYWNY MULTI-FOCAL LEUKE ENTEPHALOPATHY ZABEZPIECZONY PRZEZ NATALIZUMAB RECEPTION

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML) jest chorobą demielinizacyjną wywołaną przez wirus Johna Cunninghama u pacjentów z obniżoną odpornością. Natalizumab to preparat monokloanalnych przeciwciał przeciwko integrynie alfa-4, zatwierdzony do leczenia stwardnienia rozsianego, ponieważ ma pozytywny wpływ klinicznie i na badania MRI.

Względnie rzadkim, ale jednocześnie poważnym skutkiem ubocznym przyjmowania tego leku jest zwiększone ryzyko rozwoju PML. Rozpoznanie PML opiera się na objawach klinicznych, wykrywaniu DNA wirusa w ośrodkowym układzie nerwowym (w szczególności w płynie mózgowo-rdzeniowym) oraz na metodach obrazowania danych, w szczególności MRI.

W porównaniu z pacjentami, których PML wynika z innych przyczyn, takich jak HIV, zmiany w obrazie MRI z PML związanym z natalizumabem można opisać jako homogeniczne i z obecnością fluktuacji.

Kluczowe funkcje diagnostyczne dla tej formy PML:

• Ogniskowe lub wieloogniskowe strefy w podkorowej istocie białej, umiejscowione nadnamiotowo z udziałem łukowatych włókien i istoty szarej kory; rzadziej dotyka tylnego dołu czaszki i głębokiej szarej materii
• Charakteryzuje się hiperintensywnym sygnałem T2
• W T1 obszary mogą być hypo lub izo-intensywne w zależności od nasilenia demielinizacji.
• U około 30% pacjentów z PML zmiany ogniskowe są wzmacniane kontrastem. Wysoka intensywność sygnału na DWI, szczególnie wzdłuż krawędzi ognisk, odzwierciedla aktywny proces infekcyjny i obrzęk komórek

MRI wykazuje oznaki PML z powodu natalizumabu. Zdjęcie dzięki uprzejmości Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgia.

Diagnostyka różnicowa między progresywnym MS a PML z powodu natalizumabu może być dość złożona. Następujące zaburzenia są charakterystyczne dla PML związanych z natalizumabem:

• W wykrywaniu zmian w PML, FLAIR ma najwyższą czułość.
• Sekwencje ważone T2 umożliwiają wizualizację pewnych aspektów zmian w PML, na przykład mikrokostekach
• T1 VIs z kontrastem lub bez są użyteczne do określenia stopnia demielinizacji i wykrywania objawów zapalenia.
• DWI: do określenia aktywnej infekcji

Diagnostyka różnicowa stwardnienia rozsianego i PML