Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u osób dorosłych: objawy i leczenie

Poważne zapalenie opon mózgowych jest chorobą polietylenową, która charakteryzuje się stanem zapalnym błon mózgowych i rdzenia kręgowego o niezwyczajnym charakterze.

Główną cechą surowiczego zapalenia opon mózgowych jest ropna natura wysięku (limfocyty dominują w płynie mózgowo-rdzeniowym). Charakteryzują się one jaśniejszym przebiegiem i korzystniejszym rokowaniem dla wyzdrowienia.

Klasyfikacja surowiczego zapalenia opon mózgowych

W zależności od czynnika, który spowodował chorobę, surowicze zapalenie opon mózgowych dzieli się na kilka typów:

• spowodowane przez wirusy, czyli wirusowe. Głównymi "winowajcami" są wirusy Coxsackie i Echo;
• powodowane przez bakterie, tj. bakterie. Przyczyny to patogeny wywołujące kiłę i gruźlicę;
• spowodowane przez grzyby. Tak zwane infekcje oportunistyczne: grzyby z rodzaju Candida, Coccidioides immitis.

W zależności od pochodzenia, surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się na:

• pierwotny (czynnik bezpośrednio spowodował uszkodzenie opon mózgowych, na przykład enterowirusów);
• wtórne (jako powikłanie innej infekcji: odra, grypowe zapalenie mózgu i rdzenia itp.).

Jak zwykle masz tę chorobę? Chciałbym zauważyć, że patologia ta występuje częściej u dzieci, a wśród dorosłych przeważają ludzie z niedoborami odporności. Okres inkubacji trwa średnio kilka dni. Charakterystyczna jest także sezonowość: czas letni: Wyróżnia się następujące ścieżki infekcji:

• w powietrzu (patogen znajduje się w drogach oddechowych pacjenta i jest przenoszony przez kaszel, kichanie, mówienie);
• kontakt (czynniki chorobotwórcze, będąc na błonach śluzowych, spadają na różne przedmioty, dlatego nie przestrzegając zasad higieny osobistej można się zarazić i zachorować);
• wodorosty (ogniska zakażenia enterowirusem najczęściej odnotowuje się latem, kiedy pływają w otwartej wodzie).

Objawy surowiczego surowiczego zapalenia opon mózgowych

Po krótkim okresie prodromalnym, wysoka temperatura ciała do 40 stopni C i ogólne oznaki zatrucia pojawiają się w postaci ciężkiego ogólnego osłabienia, bólu mięśni i stawów oraz niedyspozycji. Pacjent jest również zaniepokojony bólem brzucha, wzdęcia, upośledzonym stolcem. Choroba przebiega falami, po pewnym spadku temperatury w czwartym dniu może być powtarzana świeca. Jeśli występuje niewielki prąd, to w piątym dniu temperatura ciała normalizuje się. Przez cały ten czas pacjent martwi się nieustannym silnym bólem głowy, który nasila się przy najmniejszych ruchach. W szczytowym momencie bólu głowy, wymioty są możliwe, nie przynosząc ulgi, możliwe są halucynacje. Z powodu hiperestezji (nadwrażliwości na najmniejsze podrażnienia) pacjentowi łatwiej jest pozostać w zaciemnionym, cichym pokoju lub owinąć się w koc. Jasne światło, głośne dźwięki, dotknięcia potęgują ból głowy. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest znacznie łatwiejsze niż ropne, dlatego nie ma wyraźnych zaburzeń świadomości, pacjent może być ogłuszony. W badaniu klinicznym stwierdzono pozytywny zespół opon mózgowych, a także zespół Kerniga, Brudziński.

Lymphocytic choriomeningitis

Choroba ta jest również nazywana zapaleniem opon mózgowych typu Armstrong. W procesie zapalnym uczestniczą nie tylko opon mózgowych, ale także zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego i świnka. Zakażenie występuje u myszy domowych. Choroba występuje częściej w okresie zimowo-wiosennym w roku. Proces ten obejmuje również splot naczyniówki w komorach mózgu, co ostatecznie prowadzi do zespołu nadciśnienia-wodogłowia. Choroba zaczyna się nagle, z gorączką, wymiotami, bólem głowy. Pacjent ma wyraźne podniecenie, często halucynacje wzrokowe i słuchowe. W symptomatologii neurologicznej, niestabilna porażka nerwu wzrokowego, słuchowego, czasami uciskającego i okulomotorycznego. Po 10 dniach stan pacjenta znacznie się poprawia, ale ból głowy może utrzymywać się przez kilka tygodni.

Wtórne surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może rozwijać się z kleszczowym zapaleniem mózgu, grypą, opryszczką i odrą.

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Obecność tylko jednego syndromu opon mózgowych nie pozwala na weryfikację rozpoznania zapalenia opon mózgowych. W przypadku każdego rodzaju obrzęku mózgu obserwuje się meningizm. W celu potwierdzenia rozpoznania uwzględnia się dane z wywiadu choroby, badanie pacjenta, dane z badań klinicznych i laboratoryjnych, a także diagnozę nakłucia lędźwiowego (przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego). Przejrzystość i częstość występowania limfocytów będą charakterystyczne dla surowiczego płynu mózgowo-rdzeniowego. W kontrowersyjnych przypadkach, zgodnie z zeznaniami, wykonywane jest badanie CT, a najdokładniejsze jest PCR i ELISA, które odnoszą się do szybkiej diagnozy.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Większość pacjentów z surowiczym zapaleniem opon mózgowych przebywa w szpitalu na oddziale chorób zakaźnych, co jest spowodowane wysoką zaraźliwością tych chorób (zakaźnością). Choroba ta jest spowodowana przez wirusy, więc leki przeciwwirusowe (acyklowir, interferon) są stosowane w leczeniu tego schorzenia. Nie ma specyficznej terapii, dlatego stosuje się leczenie objawowe:

• napar;
• przeciwobrzękowe;
• przeciwgorączkowy;
• przeciwzapalne;
• terapia witaminowa.

Rokowanie dla powrotu do zdrowia jest korzystne, ale nie oznacza to, że samodzielne leczenie powinno być praktykowane w domu, ponieważ tylko specjalista może zdiagnozować chorobę za pomocą objawów i przepisać odpowiednie leczenie, stosując indywidualne podejście do każdego pacjenta.

Kanał OST, program "Poważne zapalenie opon mózgowych. Porady lekarza

Poważne zapalenie opon mózgowych - objawy u dzieci, dorosłych, leczenie, skutki

Zapalenie opon mózgowych to zbiorowy termin, w którym łączą się zapalne procesy infekcyjne mózgu lub rdzenia kręgowego. Przyjmuje się, że Hipokrates i Awicenna byli świadomi tej choroby, ale aż do końca XIX wieku etiologia pozostała tajemnicą. W 1887 r. Bakteriolog A. Vaykselbaum udowodnił bakteryjny charakter infekcji. Później, w połowie XX wieku, ustalono możliwy wirusowy, grzybowy i pierwotniakowy początek choroby.

Co to jest surowicze zapalenie opon mózgowych?

Choroba otrzymała podobną nazwę ze względu na fakt, że w tym typie dotyczy tylko surowicze (miękkie) błony mózgu. Szczególne niebezpieczeństwo polega na tym, że infekcje są bardziej podatne na dzieci w wieku od 2 do 7 lat. Przyczyną choroby mogą być bakterie lub grzyby mikroskopowe, ale częściej (ponad 80%) - wirusy. Dlatego też zwraca się uwagę na wirusowe infekcje surowicy.

Według ICD 10 kod A 87,0 należy do enterowirusowego zapalenia opon mózgowych, a surowicze zapalenie opon mózgowych według ICD 10 występuje w podgrupie wirusa pod kodem A 87. 8.

Epidemiologia

Zagrożone są dzieci poniżej 7 roku życia, dorośli rzadko zachorują. Choroba charakteryzuje się sezonowością z maksymalną częstością występowania od lutego do kwietnia. Jednak wzrost liczby zarażonych występuje w listopadzie. Taka zależność od pory roku wynika z korzystnych warunków pogodowych (wysoka wilgotność i gwałtowne zmiany temperatury), a także osłabionej odporności i niedoboru witamin. Wraz z rozpowszechnieniem rozprzestrzenia się epidemie z częstotliwością 10-15 lat.

Pierwsza masowa epidemia zapalenia opon mózgowych w Rosji sięga 1940 roku. Na każde 10.000 mieszkańców przypadało 5 pacjentów. Przypuszczalnie choroba stała się tak rozpowszechniona z powodu szybkiej migracji ludzi. Następna epidemia miała miejsce na początku lat 70., jednak wiarygodny powód został ustalony dopiero w 1997 roku. Naukowcy odkryli, że przyczyną była nowa odmiana meningokoków, która pojawiła się w Chinach. Mieszkańcy ZSRR nie stworzyli stabilnej odporności dla tego szczepu.

Wykres występowania zapalenia opon mózgowych w Federacji Rosyjskiej

Zapalenie opon mózgowych występuje we wszystkich krajach na świecie, jednak najwyższa częstotliwość rozprzestrzeniania się jest charakterystyczna dla krajów trzeciego świata. Wskaźnik rozpowszechnienia w porównaniu z Europą jest 40-50 razy wyższy.

Według oficjalnych statystyk w krajach zachodnich na 100 000 osób postać bakteryjna dotyka 3 osób, a postać wirusowa - 11. W Ameryce Południowej liczba przypadków sięga 46 osób, w Afryce liczba osiąga wartości krytyczne - do 500 pacjentów na 100 000 osób.

Przyczyny (etiologia)

W przeważającej mierze przyczyną zapalenia opon mózgowych w miękkich błonach mózgu są wirusy:

• enterowirusy;
• ludzki herpeswirus 4;
• cytomegalowirus;
• adenowirusy;
• wirus grypy;
• paramyksowirusy.

W rzadkich przypadkach, typ surowiczy rozpoznaje się jako powikłanie infekcji bakteryjnej (kiły lub gruźlicy). Bardzo rzadko zdarza się wykryć grzybiczą naturę choroby.

W jaki sposób przekazywane jest surowicze zapalenie opon mózgowych

Sposoby przenoszenia - w powietrzu (kichanie, kaszel), kontakt z gospodarstwem domowym (kontakt ze skórą lub przedmiotami) i woda (w lecie przez kąpiel na otwartej wodzie). Źródłem infekcji jest chora osoba lub nosiciel wirusa.

Znana również niezakaźna (aseptyczna) postać choroby, która towarzyszy patologii nowotworowej.

Patogeneza

Istnieją dwa sposoby penetracji patogenu w miękkich skorupach mózgu:

• hematogenny - patogen z obszaru podstawowego ogniska zapalnego wnika do krwiobiegu i dociera do miękkich skorup. W przypadku wysokiego powinowactwa czynników zakaźnych do mózgu, miejscowe powstawanie zmiany w tym narządzie występuje, podczas gdy reszta nie jest dotknięta;
• kontakt jest realizowany poprzez migrację wirusów z organów ENT zlokalizowanych w pobliżu mózgu.

Kiedy patogeny docierają do miękkich błon mózgowych, następuje ich aktywne rozmnażanie i powstaje ośrodek zapalenia. Zmiany patologiczne są charakterystyczne dla dolnej części mózgu. Tworzenie guzków prosówkowych następuje w wyniku obfitego wyładowania surowiczo-włóknistego wysięku. Do czasu wprowadzenia skutecznego leczenia na tym etapie zmarli pacjenci z zapaleniem opon mózgowych, śmiertelność była bliska 90%.

Obecnie przy odpowiedniej terapii choroba przechodzi do kolejnego etapu - reprodukcyjnego. Aktywnie rozwija się młoda tkanka łączna, a następnie zastępuje ją gęstą. Jednocześnie w naczyniach krwionośnych mózgu obserwuje się rozwój guzowatego zapalenia wielostawowego (uszkodzenie ścian) i zatarcie zapalenia wsierdzia (niespecyficzna alergia).

Objawy zakażenia u dzieci

Pierwsze oznaki ciężkiego zapalenia opon mózgowych u dzieci są podobne do objawów innych chorób zakaźnych. Należą do nich:

• gwałtowny wzrost temperatury ciała, często do wartości krytycznych (40 ° C);
• przedłużony ostry ból w głowie;
• drętwienie mięśni karku, dzieciom trudno jest przechylić i obrócić głowę;
• zaburzenia trawienia, utraty lub całkowitej utraty apetytu;
• dzieci często mają przedłużoną biegunkę;
• w przypadku kontaktowej penetracji wirusa do mózgu następuje dramatyczna zmiana w zachowaniu dziecka: nadmierna aktywność lub bierność, halucynacje nie są wykluczone.

Zapalenie opon mózgowych surowiczej błony mózgu

Terminowa diagnoza i odpowiednio sformułowany kurs terapii pomogą uniknąć poważnych konsekwencji i komplikacji.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci

Niewielkie oznaki choroby mogą pojawić się w pierwszym dniu po zakażeniu wirusem, podczas gdy sama infekcja znajduje się w fazie ukrytej. Typowy obraz kliniczny obserwuje się 7-12 dni po zakażeniu. Główne objawy ciężkiego wirusowego zapalenia opon mózgowych u dziecka obejmują:

• gorączka niskiego stopnia, dreszcze;
• nadmierna wrażliwość na czynniki zewnętrzne (światło, dźwięk);
• zamieszanie, utrata orientacji w czasie i przestrzeni. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u ciężko chorych dzieci może prowadzić do śpiączki;
• odmowa jedzenia;
• naruszenie fotela;
• badanie palpacyjne charakteryzuje się wzrostem i tkliwością węzłów chłonnych, co wskazuje na przenikanie wirusa do układu limfatycznego;
• Objaw Kerniga jest specyficzny dla surowiczego zapalenia opon mózgowych. W tym samym czasie pacjent nie może samodzielnie rozprostować nóg w stawie kolanowym w wyniku nadmiernego napięcia mięśni biodrowych;

Objaw Kern u dziecka

• dolny objaw Brudziński, który charakteryzuje się mimowolnym ruchem kończyn dolnych w wyniku pochylenia głowy;
• objawem zapalenia stawów kręgosłupa - skurcz mięśni twarzy, pojawiający się w odpowiedzi na mechaniczne działanie łuku twarzy;
• Objawem Pulatova jest zespół bólowy nawet w przypadku uderzenia światłem w rejon ciemieniowy i potyliczny;
• Objaw Mendla objawia się bólem po naciśnięciu w obszarze zewnętrznego kanału słuchowego;
• U nowo narodzonych dzieci stwierdza się objaw lebaga - pulsację i powiększenie błony nad sprężyną. Kiedy dziecko zostaje uniesione pod ramiona, głowa mimowolnie odchyla się do tyłu, a nogi są odruchowo przyciśnięte do brzucha.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych u dorosłych

Choroba jest bardziej podatna na młodych mężczyzn od 20 do 30 lat. Zagrożone są kobiety w ciąży, ponieważ w tym czasie naturalne mechanizmy obronne organizmu są znacznie zredukowane.

Objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych u dorosłych są podobne do objawów u dzieci: ogólny stan pogarsza się, osłabienie, ból w głowie i szyi, gorączka, upośledzenie świadomości i dezorientacja orientacji.

U dorosłych pacjentów z wysoką intensywnością odporności choroba może występować w powolnej postaci, podczas gdy wszystkie objawy są łagodne, a ich ulga pojawia się wkrótce po rozpoczęciu leczenia. Końcowym rezultatem jest całkowite wyleczenie, bez konsekwencji.

Oprócz powyższych objawów typowych dla dzieci, atypowe objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych można zaobserwować u dorosłych:

• występuje gwałtowne pogorszenie widzenia, być może rozwój zeza;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• kaszel, katar, ból gardła, trudne do przełknięcia;
• zespół bólu brzucha;
• nierówne kończyny;
• napady padaczkowe bez zaburzeń ruchowych;
• kołatanie serca i wysokie ciśnienie krwi;
• zmiany zachowań - agresywność, delirium i drażliwość.

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Prawidłowe rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci i dorosłych może prowadzić tylko lekarz prowadzący. Ważne jest, aby jak najszybciej udać się do szpitala na pierwsze oznaki choroby, aby jak najszybciej wybrać i wdrożyć przebieg leczenia. Taka taktyka pozwoli uniknąć powikłań i konsekwencji choroby, z których najpoważniejsza jest śmiertelna.

Podstawowa diagnoza

Pierwszy etap diagnozy składa się z triady konkretnych zespołów:

• oponowo-kompleksowy zespół objawów podobny pod względem etiologii i patogenezy. Kompleks składa się z objawów klinicznych, które wpływają na błony mózgu i narządu jako całości. Zdarzają się przypadki krytycznie silnego bólu głowy, w którym pacjenci popadają w stan nieprzytomności. Często - chorzy wołają i jęczą z bólu, chowają głowy w dłonie.

Rozpoznanie objawów powięzi (opon mózgowych) polega na przeprowadzeniu badania neurologicznego pacjenta, z reakcją na światło, dźwięk i napięcie mechaniczne. W przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowych każdy z tych testów daje ostry ból pacjentowi.

• zespół ogólnego zatrucia organizmu ludzkiego;
• zmiany patologiczne występujące w płynie mózgowo-rdzeniowym. Ten objaw daje wiodącą pozycję w diagnozie. Badanie laboratoryjne płynu ujawnia ostre anomalie: zwiększa się szybkość wycieku PMR z igły przebijającej (aż do strumienia strumienia); liczba komórek w 1 ml wzrasta dramatycznie (z 8 normalnie do 800-100 w przypadku patologii); ciężko wykryte reakcje osadowe.

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Szczególne metody

Gdy trudno jest dokonać trafnej diagnozy w medycynie, stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne. Badanie bakteriologiczne wysięku przewodów nosowych i płynu mózgowo-rdzeniowego.

W celu identyfikacji komórek bakterii (Neisseria meningitidis) i mikroskopijnych grzybów w biomateriałach, stały preparat barwiono metodą Grama i mikroskopowo. Czystą hodowlę uzyskuje się przez hodowlę biomateriału na agarze z krwią. Następnie patogen jest identyfikowany przez właściwości biochemiczne i antygenowe.

Zdjęcia patogena meningokokowego zapalenia opon mózgowych

Technika ta jest wykorzystywana wyłącznie do diagnozy infekcji o charakterze bakteryjnym, ponieważ hodowla wirusów na pożywkach jest niemożliwa. Dlatego do ich selekcji należy stosować diagnostykę serologiczną (test immunoenzymatyczny) - identyfikacja swoistych mian przeciwciał. Diagnostyka polega na zwiększeniu zasięgu o 1,5 raza.

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy jest uważana za "złoty standard". Kiedy to nastąpi, wykrywanie określonych miejsc kwasu nukleinowego (DNA lub RNA) patogenu. Zaletami tej techniki są krótkie terminy, najwyższa czułość, gwarantowane wyniki i niezawodność nawet na etapie antybiotykoterapii.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Pierwsze oznaki choroby mogą pojawić się już następnego dnia po kontakcie z chorym. Dlatego, jeśli podejrzewasz, że możliwe jest zakażenie, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Surowo zabrania się samodzielnego wybierania reżimu leczenia. Według statystyk: 95% przypadków, w których stosowane są metody terapii folklorystycznej, kończy się wraz ze śmiercią pacjenta.

Potwierdzenie rozpoznania pacjenta jest hospitalizowane w specjalnym oddziale szpitala chorób zakaźnych. W ciężkich postaciach choroby pacjent jest poddawany intensywnej terapii aż do stabilnego złagodzenia objawów. Pacjent powinien być pod całodobową kontrolą miodu. personel, w miarę możliwości gwałtowne pogorszenie.

Terapia etiotropowa

Metody terapii etiotropowej mają na celu zniszczenie patogenu i jego całkowite usunięcie z organizmu ludzkiego. Bakteryjna postać zapalenia opon mózgowych wymaga obowiązkowej terapii antybiotykowej. Jeśli nie da się wyizolować i zidentyfikować szczepów (trudne do pielęgnacji formy, brak czasu na przeprowadzenie badania Bac), antybiotyk wybiera się empirycznie. W tym przypadku preferowane są leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum narażenia, w celu objęcia wszystkich możliwych patogenów. Pamiętaj, aby wstrzyknąć lek.

W wirusowym charakterze infekcji stosuje się leki oparte na interferonie i glikokortykosteroidach. Dobór leków przeprowadza się na podstawie gatunku infekcji wirusowej.

Pamiętaj, aby wyznaczyć leki moczopędne, które zwiększają wydalanie moczu i płynów z organizmu.

Przeprowadza się leczenie objawowe: leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Wybierając schemat leczenia surowiczego zapalenia opon mózgowych u małych dzieci, należy wziąć pod uwagę minimalny wiek każdego leku.

Konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci

Dzięki terminowemu zapewnieniu wykwalifikowanej opieki medycznej, rokowanie surowiczego zapalenia opon mózgowych jest korzystne. Skutkiem choroby jest całkowite wyleczenie po tygodniu leczenia. Jednak ból w głowie może utrzymywać się przez kilka tygodni.

Możliwe powikłania opóźnienia w diagnozie i terapii:

• utrata słuchu;
• epilepsja;
• wodogłowie;
• upośledzenie umysłowe u młodszych pacjentów.

Samoleczenie lub tworzenie schematu leczenia niepiśmiennego jest śmiertelne.

Zapobieganie ciężkiemu zapaleniu opon mózgowych w kontakcie

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu opon mózgowych jest dwojakiego rodzaju:

specyficzne - chemoprofilaktyka osób, które miały styczność z pacjentami lub nosicielami. Stosuje się antybiotykową ryfampicynę. Dawkowanie u dorosłych: 0,6 g dwa razy dziennie przez dwa dni; dzieci 10 mg na 1 kg masy ciała dwa razy dziennie przez 2 dni. Kobiety w ciąży i pacjenci w wieku poniżej 2 lat otrzymują pojedynczą iniekcję domięśniową ceftriaksonu; dawka dla dorosłych - 250 mg, dzieci - 125 mg.

Zdjęcie opakowania rifampicin

• niespecyficzne: unikanie kontaktu z chorym, komunikowanie się wyłącznie za pomocą bandaży z gazy lub respiratorów; obowiązkowe dokładne mycie rąk po stosunku; unikać podróżowania do krajów o wysokiej częstości występowania chorób i pływania w zbiornikach wodnych na ich terytorium.

Szczepienia

Opracowano skuteczną i bezpieczną szczepionkę, która jest obowiązkowa dla wszystkich dzieci. Niezaszczepienie może prowadzić do zagrożenia epidemicznym rozprzestrzenianiem się choroby.

Instrukcja przygotowana
Specjalista mikrobiolog Martynovich Yu.I.

Manifestacje i terapia surowiczego zapalenia opon mózgowych u dorosłych

Spis treści:

Poważne zapalenie opon mózgowych u dorosłych jest rzadką chorobą. Najczęściej choroba jest diagnozowana u dzieci poniżej 6 roku życia. Wyjaśnia to niedoskonała odporność dziecka, a także stały nawyk próbowania wszystkiego do smaku.

Powody

Głównym czynnikiem powodującym chorobę są wirusy. Przede wszystkim faworyzowali dwóch z nich - Koksaki i ECHO. Rzadziej przyczyną może być wirus Epstein-Barr, grypa, odra, świnka, wirus cytomegalii i niektóre inne. Rzadziej przyczyną jest wirus opryszczki.

Oprócz wirusów, przyczyną choroby mogą być również bakterie, które dostają się do organizmu w chorobach takich jak gruźlica czy kiła. Ostatnio coraz częściej zdiagnozowane jest surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez enterowirusy.

Ta forma choroby jest uważana za mniej niebezpieczną niż ropna. Faktem jest, że u pacjenta zdiagnozowano obrzęk mózgu i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ale nie ma masywnej śmierci komórek nerwowych. Daje to szansę na prawie całkowite wyleczenie bez żadnych konsekwencji.

Możesz zostać zainfekowany na kilka sposobów:

1. Airborne. W tym przypadku infekcja występuje w momencie kichania lub kaszlu już chorego. Zakażenie występuje, gdy powietrze i wirusy dostają się do płuc zdrowej osoby.
2. Kontakt Zakażenie następuje poprzez kontakt z już zainfekowanym obiektem, jak również ze skórą, na której występuje infekcja. Powinno to również obejmować zakażenie przez brudne ręce, nieumyte warzywa i owoce.
3. Woda. W tym przypadku infekcja występuje podczas kąpieli w zbiornikach zakażonych enterowirusami. Właśnie dlatego w lecie tego typu zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest rejestrowane najczęściej.

Należy pamiętać, że zagrożenie dla innych jest tworzone nie tylko przez osobę, która już jest chora, ale także przez kogoś, kto nadal niesie wirus powodujący chorobę.

Jak oczywiste

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych u dorosłych zaczynają się od gorączki. I może wzrosnąć do 40 stopni. Na tym tle rozpoczynają się silne bóle głowy, nawet pod działaniem środków przeciwbólowych, ponieważ powstają one z powodu wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Na tle wysokiej temperatury mogą wystąpić drgawki. Jednak w większości przypadków ten objaw jest charakterystyczny dla dzieci. Ale z podatnością na drgawki lub w obecności padaczki mogą pojawić się zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Pojawia się drażliwość, słabość, ospałość. Ogólne złe samopoczucie jest charakterystyczne, a z powodu ciężkiego zatrucia pojawiają się bóle mięśni, bóle stawów i złe samopoczucie.

W niektórych przypadkach na tym tle występuje całkowity brak apetytu, nudności, a czasem wymioty, występują dolegliwości związane z bólem brzucha i biegunką. Jednak ten objaw nie jest specyficzny i rozwija się w wielu innych patologiach.

Często obok objawów meningalnych pojawiają się objawy ARVI. To jest ból gardła, katar, kaszel. Często pacjenci z takimi objawami nie idą do lekarza, ale zaczynają być traktowani samodzielnie. W rezultacie choroba pozostaje bez odpowiedniej terapii i można rozpocząć wiele powikłań, które mogą nawet doprowadzić do śmierci.

Stan skupienia lub utrata przytomności w przypadku tego typu zapalenia opon mózgowych nie jest typowa. Występuje senność lub lekka głuchota.

Przy porażce nerwów czaszkowych mogą pojawić się problemy z połykaniem, zezem, zaburzeniem mowy, w najcięższych przypadkach rozwija się niedowład i porażenie. Ale zdarza się to bardzo rzadko.

Jak się pozbyć

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych u dorosłych odbywa się w szpitalu. Antybiotyki w tej chorobie nie są stosowane. Główny lek - leki antywirusowe, które nazywane są interferonami. Jeśli chorobę wywołuje wirus opryszczki lub Epstein-Barr, leczenie rozpoczyna się od zastosowania acyklowiru.

Prawidłowe odwodnienie ma ogromne znaczenie. Konieczne jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Diuretyki są przepisywane pod ścisłą kontrolą diurezy.

W razie potrzeby wprowadza się leki przeciwskurczowe, dożylny - izotoniczny roztwór chlorku sodu. Możesz dodać prednizon lub kwas askorbinowy. Aby zmniejszyć intensywność bólu głowy, można zastosować nakłucie lędźwiowe w celu wyrównania ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Podczas leczenia pacjent powinien przebywać w zaciemnionym pokoju, w spoczynku i korzystać z leżenia w łóżku.

Kiedy leczenie rozpoczyna się na czas, surowicze zapalenie opon mózgowych u dorosłych nie wywołuje prawie żadnych efektów.

Przy okazji, możesz być również zainteresowany następującymi DARMOWYMI materiałami:

• Darmowe książki: "TOP 7 szkodliwych ćwiczeń dla porannych ćwiczeń, których powinieneś unikać" | "6 zasad skutecznego i bezpiecznego rozciągania"
• Przywrócenie stawów kolanowych i biodrowych w przypadku bezdrozy - wideo z webinaru, które zostało przeprowadzone przez lekarza terapii ruchowej i medycyny sportowej - Alexander Bonin
• Darmowe lekcje w leczeniu bólu pleców od certyfikowanego lekarza fizykoterapii. Ten lekarz opracował unikalny system odzyskiwania dla wszystkich części kręgosłupa i już pomógł ponad 2000 klientów z różnymi problemami pleców i szyi!
• Chcesz się nauczyć, jak leczyć nerw kulszowy? Następnie uważnie obejrzyj wideo pod tym linkiem.
• 10 niezbędnych składników odżywczych dla zdrowego kręgosłupa - w tym raporcie dowiesz się, jak powinna wyglądać Twoja codzienna dieta, abyś Ty i Twój kręgosłup byli zawsze zdrowi i zdrowi. Bardzo przydatne informacje!
• Czy masz osteochondrozy? Następnie zalecamy zbadanie skutecznych metod leczenia osteochondrozy lędźwiowej, szyjnej i piersiowej bez leków.

Poważne zapalenie opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą zapalną, która atakuje wyściółkę mózgu i rdzeń kręgowy. Najczęstszą przyczyną jego rozwoju są wirusy (przyczyną około 80% przypadków), niektóre bakterie (prątek gruźlicy, pale treponema), grzyby chorobotwórcze.

Zapalenie surowiczej natury może również wystąpić w niektórych chorobach ogólnoustrojowych, zmianach nowotworowych mózgu, jego skorupach lub kościach czaszki. Ogólnie rzecz biorąc, surowicze zapalenie opon mózgowych występuje łatwiej niż ropne zapalenie opon mózgowych i, w przeciwieństwie do tych ostatnich, najczęściej występuje u dzieci w wieku 6-8 lat na tle zmniejszonej odporności.

Formy surowiczego zapalenia opon mózgowych

Klasyfikacja choroby opiera się na etiologii i typie patogenu. Istnieje kilka głównych typów surowiczego zapalenia opon mózgowych, które oprócz przyczyn patologii mają wiele cech klinicznych:

1. Formy wirusowe. Są najczęstszymi typami surowiczego zapalenia opon mózgowych. Najczęściej czynnikiem sprawczym są wirus Epsteina-Barr, enterowirusy, paramyksowirusy, wirus Coxsackie, a rzadziej wirusy grypy, odry i polio.
2. Formy bakteryjne. W większości przypadków występuje ropny stan zapalny o bardziej ostrym przebiegu. Wyjątkami są prątki gruźlicy i patogeny kiły (krętki lub pałeczki pachwiny). Pojedyncze formy surowiczego zapalenia opon mózgowych wywołane przez te czynniki zakaźne występują niezwykle rzadko. Zazwyczaj zapalenie wyściółki mózgu jest częścią złożonego kompleksu objawów z uszkodzeniem innych narządów i układów (gruźlica prosówkowa, kiła układu nerwowego).
3. Formy grzybowe. Jest to niezwykle rzadkie u osób z poważnie zmniejszoną aktywnością układu odpornościowego (na AIDS, chorobę popromienną, po chemioterapii). Czynniki sprawcze to grzyby z rodzaju Candida lub (rzadziej) Cryptococcus.
4. Inne formy. Ta grupa obejmuje typy chorób wywołanych przez inwazję pierwotniaków (toksoplazmozę), patologie ogólnoustrojowe i autoimmunologiczne, guzy układu nerwowego i kości czaszki. Poważne zapalenie opon mózgowych u dorosłych najczęściej należy do tej grupy.

Przyczyny ciężkiego zapalenia opon mózgowych

Główną przyczyną surowiczego zapalenia opon mózgowych jest zakażenie błon mózgowych i rdzenia kręgowego wirusami, niektórymi rodzajami bakterii lub grzybów, czasami choroba występuje w wyniku autoimmunologicznego uszkodzenia tkanek w chorobach ogólnoustrojowych. Jednak u zdrowej osoby proces infekcji jest skomplikowany przez wiele czynników - przede wszystkim przez aktywność układu odpornościowego i obecność bariery krew-mózg.

Wirusowe formy surowiczego zapalenia opon mózgowych są często komplikowane przez przejście procesu zapalnego do tkanki mózgowej, prowadząc w ten sposób do rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Wirusowe formy ciężkiego zapalenia opon mózgowych u małych dzieci mogą wystąpić w wyniku pierwotnej infekcji enterowirusem, wirusem Epstein-Barr i innymi patogenami. W starszym wieku stan zapalny wyściółki mózgu występuje na tle już istniejącej choroby wirusowej, na przykład świnki, grypy i odry. W tym przypadku pierwotna choroba zmniejsza aktywność mechanizmów obronnych organizmu i dodatkowo tworzy znaczący rezerwuar infekcji, co ułatwia rozwój zapalenia opon mózgowych.

U dorosłych, wirusowe formy surowiczego zapalenia opon mózgowych, z wyjątkiem ostrego limfocytowego zapalenia opon, występują tylko na tle niedoboru odporności. Wywołuje go wirus przenoszony przez gryzonie (na przykład szczury) i wydalany z moczem i kałem. Ten typ patogenu może powodować choroby u całkowicie zdrowych osób.

Bakteryjne typy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci (gruźlica i formy syfilityczne) występują na tle istniejącej choroby głównej - gruźlicy różnych narządów lub kiły. Te ostatnie na końcowych etapach rozwoju są komplikowane przez kiła neurologiczną - uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, w tym wyściółkę mózgu.

Grzybowe formy zapalenia opon mózgowych zawsze występują na tle silnego spadku odporności. We wszystkich przypadkach choroby patogeny przenikają do opon mózgowych drogą hematogenną - od "bramy wejściowej" lub pierwotnego ogniska infekcji w ciele.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych o etiologii wirusowej, pomimo dużej różnorodności patogenów, są dość podobne. Okres inkubacji i prodromalny trwa od 5 do 20 dni od momentu zakażenia wirusem, ale w niektórych przypadkach choroba rozwija się z powodu uporczywego patogenu w organizmie. Przykładem takiej postaci patologii jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez wirusy opryszczki (na przykład wirus Epsteina-Barr). W tym przypadku, od momentu zakażenia do rozwoju choroby może zająć kilka miesięcy, a nawet lat. W okresie prodromalnym mogą pojawić się niespecyficzne objawy - osłabienie, osłabienie, senność i lekki wzrost temperatury.

Wirusowe surowicze zapalenie opon mózgowych rozpoczyna się zwykle u dzieci, ze wzrostem temperatury o 40-41 ° C, ale skutki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (powtarzane wymioty, silny ból głowy i drgawki) są znacznie mniej wyraźne niż w ropnej postaci choroby. W 2-3 dni po wystąpieniu choroby, występuje sztywna szyja, rejestrowane są objawy oponowe - Kernig, Brudziński, Guillain. W większości przypadków jedynym objawem choroby jest połączenie wysokiej gorączki i oznak podrażnienia opon mózgowych. Czasami łączą je oznaki uszkodzenia układu nerwowego - zez, zmiana stanu psychicznego, drgawki, niedowład. Sugeruje to zaangażowanie w proces mózgu i nerwy i niekorzystnie wpływa na rokowanie skutków surowiczego zapalenia opon mózgowych.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych, w przeciwieństwie do wirusowego, charakteryzuje się stopniowym wzrostem objawów. Pacjent z gruźlicą płuc, kości, skóry lub innych narządów najpierw cierpi na bóle głowy, nudności, nieuzasadnione wymioty przez kilka tygodni. Następnie typowe, ale łagodne objawy Kerniga, Brudzińskiego, napięcie mięśni szyi i szyi łączą się z tymi objawami surowiczego zapalenia opon mózgowych. W przypadku braku leczenia nerwy czaszkowe, głównie nerwy okoruchowe, ulegają uszkodzeniu, co objawia się zezem, anizokorią i zaburzeniami w zakresie zajęcia.

Syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wystąpić zarówno ostro, jak i z wolnym rozwojem.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych dzieli się na etiotropowe (mające na celu wyeliminowanie patogenu) i objawowe. Zobacz także:

Diagnostyka

Do diagnostyki surowiczego zapalenia opon mózgowych o etiologii wirusowej za pomocą metody badania neurologicznego, biorąc płyn mózgowo-rdzeniowy (przebicie), serologiczne metody diagnozy. Podczas badania i przesłuchiwania pacjenta szczególną rolę odgrywa badanie historii - jakie choroby wirusowe poniósł na krótko przed wystąpieniem objawów zapalenia opon mózgowych. Dość często pozwala to wstępnie określić patogen przed wynikami testów serologicznych. Głównym kryterium obecności surowiczego zapalenia opon mózgowych są tak zwane objawy łuskowe wykryte podczas badania neurologicznego:

1. Objawem Kerniga jest pacjent leżący na plecach i zginający nogę w stawie biodrowym, nie mogąc go wyprostować (wyprostować w kolanie).
2. Objawy Brudzińskiego to grupa objawów neurologicznych rejestrujących zapalenie opon mózgowych dowolnej natury. Pacjent zgina nogi, jeśli pochyli głowę do przodu (górny objaw) lub naciska na łono (objaw łonowy). Nacisk na policzek prowadzi do unoszenia ramion i zginania ramion w stawach łokciowych (objaw policzka).
3. Objaw Guillain - pacjent jest ściskany na obszarze czworogłowego uda, co prowadzi do zgięcia drugiej kończyny w udzie i kolanie.

Laboratoryjne metody badań stosowane w surowiczym zapaleniu opon mózgowych o dowolnej etiologii:

1. Nakłucie lędźwiowe. Przyjmowanie i następująca po nim analiza płynu mózgowo-rdzeniowego są niezbędne do określenia postaci choroby. Alkohol jest przezroczysty, lekko rozprasza światło przechodzące przez niego (opalizujące). Kiedy jego badanie mikroskopowe jest zdeterminowane przez znaczną liczbę limfocytów.
2. Testy serologiczne. Wykrywanie antygenów wirusów, bakterii lub grzybów można prowadzić we krwi lub płynie mózgowo-rdzeniowym. Pozwala to dokładnie i niezawodnie określić naturę patogenu. Odgrywa decydującą rolę w wyborze leczenia surowiczego zapalenia opon mózgowych.

Można również zlecić dodatkowe badania: elektroencefalografię, rezonans magnetyczny mózgu, echoencefalografię, testy tuberkulinowe, test RPR (Rapid Plasma Reagin - test anty-kardiolipiny), oftalmoskopię.

Diagnostyka różnicowa surowiczego zapalenia opon mózgowych jest przeprowadzana z ropnymi postaciami choroby, zmianami nowotworowymi w błonach mózgu, krwotokiem podpajęczynówkowym, kleszczowym zapaleniem mózgu, zapaleniem pajęczynówki.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych dzieli się na etiotropowe (mające na celu wyeliminowanie patogenu) i objawowe. Środki terapeutyczne skierowane bezpośrednio przeciwko czynnikowi chorobowemu można podjąć dopiero po ustaleniu jego charakteru - czyli uzyskaniu wyników testów serologicznych. W wirusowym zapaleniu opon mózgowych przepisuje się leki przeciwwirusowe. Leczenie gruźlicy, syfilitycznych lub grzybiczych postaci surowiczego zapalenia opon mózgowych odbywa się za pomocą antybiotyków i środków przeciwgrzybiczych.

Leczenie objawowe często ogranicza się do wyboru leków przeciwzapalnych z grupy steroidów - zmniejszają one ciężkość procesu i zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych skutków surowiczego zapalenia opon mózgowych. Ponadto może być wykazana terapia witaminowa, specjalna dieta. Jeśli jedną z przyczyn choroby był spadek odporności, leki immunostymulujące są zalecane jako pomoc.

Podczas okresu rekonwalescencji stosuje się środki nootropowe w celu poprawy procesów mikrokrążenia i metabolizmu w układzie nerwowym.

Komplikacje

Wirusowe formy surowiczego zapalenia opon mózgowych są często komplikowane przez przejście procesu zapalnego do tkanki mózgowej, prowadząc w ten sposób do rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W dzieciństwie uszkodzenie ośrodków nerwowych może mieć poważne konsekwencje - od zeza i niedowładu po zaburzenia psychiczne i demencję. W tym przypadku powikłania spowodowane infekcją wirusową są mniej stabilne, a przy odpowiednim podejściu do leczenia mogą być odwracalne.

U dorosłych, wirusowe formy surowiczego zapalenia opon mózgowych, z wyjątkiem ostrego limfocytowego zapalenia opon, występują tylko na tle niedoboru odporności.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o charakterze gruźliczym lub syfilitycznym rozwija się wolniej, ale prowadzi do ciężkiego nieodwracalnego uszkodzenia mózgu. Jednym z późnych powikłań gruźliczego zapalenia opon mózgowych jest rozwój zrostów, które utrudniają krążenie i odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego, co może powodować wodogłowie (u dzieci) lub przewlekły wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (u dorosłych).

Prognoza

Przy odpowiednim leczeniu, surowicze zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się korzystniejszym rokowaniem niż ropny rodzaj zapalny choroby. Wyjątek stanowi forma gruźlicy. Mimo wolniejszego przebiegu jest to terapia z większym obciążeniem i ma bardziej poważne konsekwencje.

Na rokowanie wpływa również poziom aktywności układu odpornościowego - ze znacznym niedoborem odporności wzrasta prawdopodobieństwo powikłań aż do śmiertelnego wyniku.

Środki zapobiegawcze

Swoiste zapobieganie surowiczemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych nie istnieje, jednak szczepionki przeciwko śwince, odrze, grypie, ospie wietrznej zapobiegają rozwojowi chorób wywołanych przez te wirusy.

Należy unikać kontaktu z pacjentami (zarówno dziećmi, jak i dorosłymi), ponieważ wiele patogenów tej choroby przenoszonych jest przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Aby zapobiec ostremu limfocytarnemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych w obszarach endemicznych, monitoruje się liczbę nosicieli gryzoni.

W celu uniknięcia rozwoju gruźlicy i syfilitycznych postaci zapalenia opon mózgowych konieczne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych w odniesieniu do tych chorób (środki kontrolne, z wyłączeniem kontaktu z pacjentami).

Szczególnie ważne są środki profilaktyczne dla osób z obniżoną odpornością - z niedoborem odporności w trakcie leczenia raka.

Co to jest surowicze zapalenie opon mózgowych u dorosłych: jak je leczyć, jakie są objawy i konsekwencje?

Rozwój ciężkiego zapalenia opon mózgowych u osób dorosłych towarzyszy zapaleniu opon mózgowych. Jest to poważna choroba, która w przypadku nieprawidłowego leczenia prowadzi do rozwoju wielu powikłań, w tym śmierci pacjenta.

Jednakże, jeśli leczenie rozpoczyna się szybko, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma dobre rokowanie dla powrotu do zdrowia. Rozważmy bardziej szczegółowo chorobę i metody jej leczenia.

Poważne zapalenie opon mózgowych - co to jest?

Zapalenie opon mózgowych to choroba charakteryzująca się stanem zapalnym wyściółki mózgu. Różnica między surowiczym zapaleniem opon mózgowych a innymi rodzajami tej choroby polega na tym, że płyn uwalniany z naczyń w jamie i tkance nie zawiera ropy.

Z tego powodu nie ma "topnienia" komórek mózgowych i ich obumierania. Pod tym względem ten typ choroby jest łatwiejszy niż ropny typ zapalenia opon mózgowych i ma bardziej korzystne rokowanie.

Najbardziej podatne na ciężkie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieci 3 - 6 lat. U osób dorosłych występuje rzadziej, najczęściej u pacjentów w wieku 20-30 lat. Wynika to z faktu, że ludzie w tym wieku są najbardziej podatni na kontakty i agresywne środowisko zewnętrzne.

Rozwój choroby rozpoczyna się od wejścia patogenu lub urazowego uszkodzenia mózgu do organizmu. Dostając się do opon mózgowych, patogen wywołuje proces zapalny. Jeśli nie zauważysz tej choroby w odpowiednim czasie, możesz mieć katastrofalne konsekwencje. Choroba jest bardzo poważna i niebezpieczna.

Najczęstszymi przyczynami surowiczego zapalenia opon mózgowych są wirusy:

• poliomyelitis;
• grypa;
• opryszczka;
• odra;
• enterowirusy;
• adenowirusy;
• Wirus Epsteina-Barr;
• cytomegalowirus;
• paramyksowirusy.

Istnieje aseptyczne surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez powiązane choroby:

1. Cysty i guzy mózgu.
2. Choroby układowe.

Klasyfikacja

W zależności od rodzaju patogenu są rozróżniane:

1. Wirusowe zapalenie opon mózgowych. Ten typ jest najczęstszy u pacjentów z surowiczym zapaleniem opon mózgowych i stanowi około 80% przypadków. Głównymi czynnikami są wirus Coxsackie i ECHO.
2. Bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Najczęściej występuje po zakażeniu patogenami kiły i gruźlicy.
3. Zapalenie opon mózgowych. Nazywany przez grzyby Coccidioides immitis i Candida.
   Choroba ta dzieli się na dwa rodzaje w zależności od występowania:

• Pierwotny - występuje jako niezależny z bezpośrednią infekcją opon mózgowych przez patogen.
• Wtórny - rozwija się z powodu już istniejącej choroby i działa jako komplikacja.

Sposoby infekcji i okresu inkubacji

Choroba ma charakter sezonowy, najczęściej przypadki infekcji są wykrywane w lecie.

Patogen wchodzi do organizmu w następujący sposób:

• Airborne. Patogen, który znajduje się na błonach śluzowych dróg oddechowych, rozprzestrzenia się do środowiska poprzez oddychanie i kichanie.
• Kontakt Czynnik sprawczy dotyczy elementów higieny osobistej zainfekowanej osoby. Jeśli zasady higieny nie są przestrzegane, przekazywane są zdrowym i wywołują rozwój choroby.
• Woda. Zakażenie występuje podczas kąpieli na otwartej wodzie przez wodę.

Oddzielnie, droga łożyska jest izolowana, gdy patogen jest przenoszony z zakażonej matki na płód.

Okres inkubacji to czas pomiędzy zakażeniem w organizmie a rozwojem pierwszych objawów choroby. W przypadku ciężkiego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wynosi od 2 do 4 dni.

Objawy u dorosłych

Po zakończeniu okresu inkubacji pojawiają się pierwsze oznaki choroby. Różnią się stopniem manifestacji w zależności od indywidualnych cech pacjenta.

Pierwsze objawy ciężkiego zapalenia opon mózgowych u dorosłych:

1. Ostry wzrost temperatury. Trwa kilka dni.
2. Ostry ból głowy. Nie znika nawet po przyjęciu leków przeciwbólowych.
3. Naruszenie przewodu pokarmowego. Występują wymioty, biegunka i silny ból brzucha.
4. Dreszcze Człowiek silnie dygotany i normalizujący proces jest niezwykle trudny.
5. Świadomość. Pacjent może być tak zły, że może zemdleć.

Główne objawy, które pomagają odróżnić surowicze zapalenie opon mózgowych od innych chorób u dorosłych:

• Sztywność mięśni szyi i pleców, co przejawia się w niezdolności do przechylenia głowy do klatki piersiowej.
• Uszkodzenie mięśni, trudności w połykaniu.
• Pozytywna reakcja na test Kerniga: po zgięciu nóg stawów kolanowych i biodrowych niemożliwe jest wyprostowanie stawu kolanowego.
• Pozytywna reakcja na proces Brudzińskiego: gdy zginając szyję do przodu, leżąc na plecach, pacjent zaciska nogi na klatce piersiowej.

Po 5-7 dniach nasilenie objawów zmniejsza się, ale nie oznacza to, że choroba minęła.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowych u dorosłych, mające na celu przede wszystkim identyfikację zespołu oponowego.

Zespół opon mózgowych objawia się w postaci:

• pozytywna reakcja na próbki Kerniga i Brudzińskiego;
• sztywne mięśnie karku i pleców.

Anamneza jest również zbierana, w tym kontakt z zakażonymi w ostatnich dniach przed chorobą. Ponadto przeprowadzane są testy laboratoryjne i inne metody diagnostyczne:

1. Pełna morfologia krwi - wzrost liczby leukocytów i przesunięcie ESR.
2. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego na obecność białka.
3. Kultura bakteriologiczna z błon śluzowych dróg oddechowych.
4. Immunoassay.
5. Reakcja immunofluorescencji.
6. Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy.

Głównym celem diagnozy różnicowej jest odróżnienie surowiczego zapalenia opon mózgowych od ropnego, kleszczowego zapalenia mózgu, krwotoku podpajęczynówkowego i zapalenia pajęczynówki.

Leczenie typu surowiczego

Jeśli podejrzewasz tę chorobę, pacjent jest natychmiast hospitalizowany w szpitalu. Następnie jest badany przez lekarza chorób zakaźnych i neurologa. Czas trwania leczenia wynosi od 7 do 10 dni.

Odmowa hospitalizacji jest możliwa tylko wtedy, gdy choroba jest łagodna. Jednak podczas zapalenia opon mózgowych konieczne jest ciągłe monitorowanie zmian stanu pacjenta, których nie są w stanie wykonać specjaliści.

Możliwe jest również wykonywanie procedur diagnostycznych i terminowe dostosowanie przebiegu terapii tylko podczas leczenia szpitalnego. W domu nie jest to możliwe, ponadto niewłaściwe leczenie doprowadzi do wystąpienia powikłań, w tym śmierci osoby.

Głównym celem leczenia surowiczego zapalenia opon mózgowych u dorosłych jest zniszczenie czynnika wywołującego chorobę. W zależności od rodzaju środka przepisywane są różne leki:

• Acyklowir
• Antybiotyki o szerokim zakresie, Ceftriakson, Ftywizyd, Hloridyna.
• Flucytosine, Amphotherecin V.
• Do eliminacji toksyn - Plibor, Hemodez.
• Środki przeciwbólowe - analgin.
• Przeciwwymiotne - Reglan.

Konsekwencje i komplikacje

Poważne zapalenie opon mózgowych pozostawia następujące efekty, które utrzymują się w pierwszych kilku miesiącach po chorobie. Główne powikłania po chorobie to:

• bóle głowy;
• słabość;
• utrata uwagi i pamięci.

Możliwe jest również wystąpienie powikłań w ciężkiej chorobie:

1. Zaburzenie słuchu i wzroku aż do całkowitej utraty.
2. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
3. Zmiany zapalne w innych narządach: płucach, stawach itp.
4. Obrzęk mózgu i płuc.
5. Napady padaczkowe.
6. Zwężenie światła mózgu, ryzyko udaru.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobie ma na celu wzmocnienie układu odpornościowego:

• higiena;
• obróbka cieplna produktów;
• używaj tylko gotowanej oczyszczonej wody;
• odmowa pływania na otwartej wodzie;
• zbilansowana, wzbogacona w witaminy żywność;
• aktywny tryb życia.

Wniosek

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to zapalenie wyściółki mózgu spowodowane przez różne patogenne mikroorganizmy. Prowadzi to do takich poważnych zaburzeń, jak utrata wzroku i słuchu, obrzęk mózgu, zwiększa ryzyko udaru. Najczęściej występuje u dzieci, ale pacjenci dorośli również są na to podatni.

Ważne jest, aby zrozumieć, że surowicze zapalenie opon mózgowych u dorosłych jest o wiele łatwiej zapobiec niż leczyć.

Poważne zapalenie opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to surowicze zapalenie, które atakuje miękką osłonkę mózgu, czemu towarzyszy tworzenie się surowiczego wysięku, na który składają się niektóre elementy komórek krwi i 2-2,5% białka.

Choroba może być wywołana przez czynniki zakaźne (grzyby, wirusy, bakterie) i może być aseptyczna, niezakaźna.

Proces zapalny w surowiczym zapaleniu opon mózgowych nie prowadzi do martwicy komórek i nie jest skomplikowany przez ropne połączenie tkanek. Dlatego ta choroba, w przeciwieństwie do ropnego zapalenia opon mózgowych, ma bardziej korzystne rokowanie.

Poważne zapalenie opon mózgowych najczęściej dotyka dzieci w wieku 3-6 lat. U osób dorosłych, ciężkie zapalenie opon mózgowych jest niezwykle rzadko diagnozowane u pacjentów w wieku 20-30 lat.

Przyczyny i czynniki ryzyka

W 80% przypadków przyczyną ciężkiego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci jest infekcja wirusowa. Czynnikami sprawczymi tej choroby mogą być:

Znacznie rzadziej infekcja bakteryjna prowadzi do rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowych, na przykład zakażenia pacjenta pałeczkami Koch (patogenem gruźlicy) lub jasnymi krętkami (patogen kiły). Bardzo rzadko choroba ma grzybiczą etiologię.

Infekcyjne surowicze zapalenie opon mózgowych rozwija się u pacjentów z obniżoną odpornością, gdy układ odpornościowy organizmu nie jest w stanie poradzić sobie z patogenną mikroflorą.

Sposoby zakażenia mogą być różne (woda, kontakt, unoszące się w powietrzu). Przenoszenie przez wodę jest najczęstsze w enterowirusach. Z tego powodu surowicze zapalenie opon mózgowych o etiologii enterowirusowej rozpoznaje się głównie w szczycie sezonu kąpielowego, czyli w miesiącach letnich.

Wczesne leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych zapewnia szybką poprawę stanu pacjentów. Średni czas trwania choroby wynosi 10-14 dni.

Rozwój aseptycznego surowiczego zapalenia opon mózgowych nie jest związany z żadną infekcją. Powody w tym przypadku mogą być następujące:

W praktyce klinicznej istnieje również specjalna postać surowiczego zapalenia opon mózgowych - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Armstronga (ang. Limfocytic viral choriomeningitis). Czynnikiem sprawczym jest wirus, a rezerwuarem infekcji są szczury i myszy. Wirus dostanie się do organizmu człowieka poprzez jedzenie i wodę skażoną biologicznymi wydzielinami zainfekowanych gryzoni (śluz nosowy, kał, mocz).

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych

Okres inkubacji wirusowego surowiczego zapalenia opon mózgowych wynosi od 3 do 18 dni. Choroba zaczyna się od nagłego wzrostu temperatury ciała do wysokich wartości (40-41 ° C). Pojawia się intensywny ból głowy i objawy zatrucia, które obejmują:

• ból mięśni i stawów;
• ogólne osłabienie;
• złamanie;
• brak apetytu.

W wirusowym surowiczym zapaleniu opon mózgowych krzywa temperatury jest często dwufazowa: temperaturę ciała utrzymuje się na wysokim poziomie przez 3-4 dni, po czym spada do podgorączka (poniżej 38 ° C), a po kilku dniach ponownie wzrasta do 40-41 ° C.

Ból głowy jest trwały i nie powstrzymuje go stosowanie konwencjonalnych środków przeciwbólowych. Jest wzmocniony pod wpływem zewnętrznych bodźców (hałas, surowy dźwięk, jasne światło).

Inne objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych o etiologii wirusowej to:

• nudności;
• powtarzające się wymioty bez ulgi;
• hyperesthesia (ogólne i skórne), tj. nadwrażliwość na bodźce.

Pacjenci zwykle leżą w ciemnym i cichym pokoju, unikając niepotrzebnych ruchów głowy. Aby złagodzić ten stan, przyjmują postawę przymusową, zwaną "ułożeniem psa-psa" (leżącą na boku, głowa jest odrzucana tak bardzo, jak to możliwe, ręce i nogi zgięte w stawach i mocno przyciśnięte do ciała).

W wielu przypadkach wirusowemu surowicznemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci towarzyszy pojawienie się zespołu objawów charakterystycznych dla ARVI (ból gardła, kaszel, przekrwienie błony śluzowej nosa, zapalenie spojówek).

Wraz z porażką nerwów czaszkowych pojawiają się:

Charakterystycznym objawem surowiczego zapalenia opon mózgowych jest wyraźna sztywność (napięcie) mięśni tylnej części szyi, dlatego pacjent nie może dosięgnąć mostka podbródkiem.

Pacjenci mogą odczuwać senność, lekkie osłupienie. Cięższe zaburzenia świadomości, takie jak przetrwanie lub śpiączka w przypadku ciężkiego zapalenia opon mózgowych, nie są charakterystyczne i, o ile są obecne, powinny uwzględniać inną diagnozę.

U dzieci, na tle choroby, rozwija się stan łzawiący i kapryśny, mogą wystąpić drgawki. Przy nieodciętych sprężynach ich wybrzuszenie jest wyraźnie widoczne. Jeśli dziecko zostanie uniesione pod pachami i utrzymane na wadze, wtedy ugina nogi w stawach kolanowych i biodrowych, pociągając je do żołądka. Zjawisko to nazywane jest objawem wiszącym lub symptomem Lessage.

Niektóre typy surowiczego zapalenia opon mózgowych mają szczególny obraz kliniczny, rozpatrujemy je osobno.

Ostre limfocytowe zapalenie przewlekłe

W tej formie do surowiczego procesu zapalnego wciąga się nie tylko pia mater, ale także splot naczyń krwionośnych komór mózgu. Okres inkubacji trwa od 6 do 13 dni. U około połowy pacjentów choroba zaczyna się stopniowo. Występuje ogólne złe samopoczucie, ból i ból gardła, przekrwienie nosa, wzrost temperatury ciała. Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych występują tylko w czasie drugiej fali gorączki. U drugiej połowy pacjentów choroba pojawia się nagle z ostrym wzrostem temperatury ciała, bólem głowy (bóle głowy), ciężkim zatruciem i pojawieniem się objawów charakterystycznych dla surowiczego zapalenia opon mózgowych.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, którego przyczyną jest pałeczkę Kocha, występuje u pacjentów cierpiących na gruźlicę o różnej lokalizacji (płuca, narządy płciowe, nerki, krtań). Różni się od podostrego charakteru. Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozpoczyna się od prodromalnego okresu, który trwa do 15-20 dni. Charakterystyczne dla niego:

• zmniejszony apetyt;
• gorączka niskiego stopnia (37,5-38 ° C);
• łagodny ból głowy;
• nadmierne pocenie;
• ogólne osłabienie;
• ograniczenie niepełnosprawności fizycznej i umysłowej.

Objawy meningalne rozwijają się stopniowo. Niektórzy pacjenci mają łagodne opadanie powiek, łagodny zez i zmniejszoną ostrość wzroku.

Jeśli nie zostanie przeprowadzona specyficzna terapia przeciwgruźlicza, ogniskowe objawy neurologiczne (niedowład, afazja, dyzartria) pojawiają się z czasem.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV

U pacjentów z AIDS grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma skąpe objawy kliniczne. Choroba rozwija się bardzo powoli, kilka tygodni. Temperatura ciała zazwyczaj nie przekracza 38 ° C, a ból głowy jest umiarkowany. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (zespół nadciśnienia w przebiegu CSF) rozwija się u nie więcej niż 40% pacjentów. Objawy meningeal są łagodne, aw niektórych przypadkach nie są wcale zdefiniowane.

Poważne zapalenie opon mózgowych najczęściej dotyka dzieci w wieku 3-6 lat. U osób dorosłych, ciężkie zapalenie opon mózgowych jest niezwykle rzadko diagnozowane u pacjentów w wieku 20-30 lat.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z zapaleniem ślinianki przyusznej (świnka)

Ta postać surowiczego zapalenia opon mózgowych (paramyksowirus) występuje trzy razy częściej u mężczyzn. W 80% przypadków obraz kliniczny surowiczego zapalenia opon mózgowych występuje 1-3 tygodnie po wystąpieniu świnki. W 10% objawów surowiczego zapalenia opon mózgowych poprzedza, a pozostałe 10% rozwija się równolegle z objawami świnki.

Ciężkie zapalenie opon mózgowych paramyksowirusa charakteryzuje się szybkim początkiem. U pacjentów temperatura ciała szybko wzrasta do wysokich wartości, pojawia się intensywny ból głowy, pojawiają się mdłości i wymioty, rozwija się wyraźny zespół oponowo-mózgowy. Ponadto charakteryzuje się:

• drgawki;
• niedowład;
• ataksja (zaburzona koordynacja);
• ból brzucha;
• objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych.

Przenikaniu wirusa świnki do innych narządów towarzyszy rozwój zapalenia przydatków, zapalenie jąder i zapalenie trzustki.

Diagnostyka

Można założyć, że pacjent cierpi na surowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego, w szczególności następujących objawów:

• "Postawa psa";
• pozytywne objawy Brudziński, Kernega;
• sztywne mięśnie karku;
• pozytywny objaw Lesage (u dzieci w pierwszych latach życia).

Aby ustalić przyczynę rozwoju procesu zapalnego w oponach, konieczne jest zbieranie wywiadu, zwracając uwagę na cechy początku choroby, obecność kontaktu z chorymi.

Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi na surowicze zapalenie opon mózgowych ujawnia oznaki procesu zapalnego, a mianowicie leukocytozę, przesunięcie w lewo i wzrost ESR.

W celu zidentyfikowania czynnika sprawczego, badania wirusologiczne są przeprowadzane przy użyciu testu ELISA, REEF, PCR i wysiewu bakteryjnego wydzieliny z nosa i gardła.

Potwierdzenie rozpoznania surowiczego zapalenia opon mózgowych jest możliwe zgodnie z wynikami laboratoryjnych badań płynu mózgowo-rdzeniowego. Oznaką surowego stanu zapalnego jest wysoka zawartość białka w ługu. W gruźliczym i grzybiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych w płynie mózgowo-rdzeniowym występuje zmniejszenie stężenia glukozy. Przewaga neutrofilów w płynie mózgowo-rdzeniowym jest charakterystyczna dla bakteryjnego surowiczego zapalenia opon mózgowych, ale jeśli choroba ma etiologię wirusową, przeważają limfocyty.

Gdy kiłowe i gruźlicze surowicze zapalenie opon mózgowych, patogeny są wykrywane przez mikroskopię wymazów płynu mózgowo-rdzeniowego, barwionego w specjalny sposób.

Oftalmoskopia, test RPR (diagnoza kiły), testy tuberkulinowe, echo-EG, MRI mózgu, elektroencefalografia są stosowane jako dodatkowe metody diagnostyczne.

Poważne zapalenie opon mózgowych należy odróżnić od krwotoku podpajęczynówkowego, zapalenia pajęczynówki, kleszczowego zapalenia mózgu, ropnego zapalenia opon mózgowych meningokoków, pneumokoków lub jakiejkolwiek innej etiologii.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Jeśli podejrzewa się ciężkie zapalenie opon mózgowych, pacjent jest hospitalizowany. W szpitalu rozpocząć terapię etiotropową. W przypadku opryszczkowego zapalenia opon mózgowych przepisywany jest acyklowir, a w innych rodzajach wirusowego zapalenia opon mózgowych przepisywane są interferony. Jeśli odpowiedź immunologiczna pacjenta jest zmniejszona, immunoglobulinę stosuje się jednocześnie z lekami przeciwwirusowymi.

Identyfikacja czynnika powodującego ciężkie zapalenie opon mózgowych wymaga pewnego czasu. Dlatego po pobraniu materiału na bacposa pacjent zaczyna otrzymywać antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych wywołanego prątkami gruźliczymi prowadzi się przy pomocy leków przeciwgruźliczych.

Ponadto prowadzona jest terapia posyndromiczna. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w celu obniżenia temperatury ciała. Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym w celu odwodnienia zaleca się stosowanie diuretyków. Ulga zespołu konwulsyjnego wymaga użycia kwasu walproinowego, środków uspokajających. W ciężkim zespole zatrucia konieczne jest leczenie detoksykacyjne.

Aby uchronić komórki mózgowe przed uszkodzeniem, konieczne jest stosowanie leków neurotropowych i neuroprotekcyjnych (świński wirus, hydralisat, witaminy z grupy B, nootropy).

Możliwe powikłania i konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowych

Po przebyciu ciężkiego zapalenia opon mózgowych u niektórych pacjentów przez kilka miesięcy pozostają:

Stopniowo te zjawiska mijają się.

Proces zapalny w surowiczym zapaleniu opon mózgowych nie prowadzi do martwicy komórek i nie jest skomplikowany przez ropne połączenie tkanek. Dlatego ta choroba, w przeciwieństwie do ropnego zapalenia opon mózgowych, ma bardziej korzystne rokowanie.

Konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowych o etiologii gruźliczej mogą być znacznie poważniejsze. Późna inicjacja specyficznego leczenia choroby prowadzi do przewlekłego stanu zapalnego, w ciężkich przypadkach pacjenci umierają 23-25 ​​dni po wystąpieniu pierwszych objawów.

Prognoza

Wczesne leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych zapewnia szybką poprawę stanu pacjentów. Średni czas trwania choroby wynosi 10-14 dni. W większości przypadków surowicze zapalenie opon mózgowych kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

Zapobieganie

Zapobieganie surowiczemu zapaleniu opon mózgowych obejmuje:

• zdrowy styl życia (prawidłowe odżywianie, ćwiczenia, rezygnacja z złych nawyków);
• szczepienie przeciwko gruźlicy, odrze, śwince;
• odpowiednie leczenie chorób zakaźnych;
• wymogi higieny osobistej.

Filmy z YouTube powiązane z artykułem:

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie ze stopniem medycznym w 1991 roku. Wielokrotnie odbywał zaawansowane kursy szkoleniowe.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu macierzyńskiego, resuscytator wydziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i służą wyłącznie celom informacyjnym. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samo leczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Wiele leków sprzedawanych początkowo jako narkotyki. Na przykład heroina była początkowo sprzedawana jako lek na kaszel. Kokaina była zalecana przez lekarzy jako znieczulenie i jako środek zwiększający wytrzymałość.

Według wielu naukowców kompleksy witamin są praktycznie bezużyteczne dla ludzi.

Jeśli twoja wątroba przestała działać, śmierć nastąpiłaby w ciągu 24 godzin.

Spadając z osła, bardziej prawdopodobne jest złamanie szyi niż upadek z konia. Po prostu nie próbuj obalać tego stwierdzenia.

Najrzadszą chorobą jest choroba Kourou. Reprezentowani są tylko przedstawiciele plemienia Fur w Nowej Gwinei. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest spożywanie ludzkiego mózgu.

Próchnica jest najczęstszą chorobą zakaźną na świecie, z którą nawet grypa nie może konkurować.

Kaszel medycyny "Terpinkod" jest jednym z najlepszych sprzedawców, w ogóle nie ze względu na właściwości lecznicze.

Istnieją bardzo ciekawe zespoły medyczne, na przykład obsesyjne spożycie przedmiotów. W żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię znaleziono 2500 ciał obcych.

Osoba przyjmująca leki przeciwdepresyjne w większości przypadków cierpi z powodu depresji. Jeśli człowiek radzi sobie z depresją własną siłą, ma on szansę na zawsze zapomnieć o tym stanie.

Dentyści pojawili się stosunkowo niedawno. Powrót w 19 wieku, wyrywanie zepsutych zębów było obowiązkiem zwykłego fryzjera.

Alergie w samych Stanach Zjednoczonych wydają ponad 500 milionów dolarów rocznie. Czy nadal wierzysz, że można znaleźć sposób na pokonanie alergii?

Praca, która nie jest do gustu danej osoby, jest o wiele bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż brak pracy.

Aby powiedzieć nawet najkrótsze i najprostsze słowa, użyjemy 72 mięśni.

Według badań kobiety pijące kilka szklanek piwa lub wina w tygodniu mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.

Nasze nerki są w stanie oczyścić trzy litry krwi w ciągu jednej minuty.

Nieprzyjemne uczucie obrzęku znacznie przyciemnia piękny okres oczekiwania na dziecko? Zobaczmy, dlaczego błona śluzowa nosa jest opuchnięta i jak możesz ją złagodzić.