Wstrząs: objawy, leczenie

Wstrząs jest jednym z najczęstszych urazów mózgu. Jego udział wynosi do 80% wszystkich urazów czaszki. Codziennie w Rosji, według statystyk, ponad 1000 osób nabawia się wstrząsu mózgu. Sam w sobie, uszkodzenie to nie powoduje makroskopowych zmian strukturalnych w mózgu. Powstałe zaburzenia wstrząsu mózgu są czysto funkcjonalne. Wstrząs mózgu nie stanowi zagrożenia dla ludzkiego życia.

Może się wydawać, że ze względu na lekkość i funkcjonalność tego urazu, nie można go w ogóle traktować i nie uciekać się do wizyty u lekarza. To bardzo błędna opinia. Wstrząs mózgu, choć odnosi się do drobnych urazów głowy, niemniej jednak nieleczony, może pozostawić po sobie nieprzyjemne konsekwencje, które mogą skomplikować życie pacjenta. Z tego artykułu dowiesz się o głównych objawach, metodach leczenia wstrząsu mózgu i możliwych konsekwencjach.

Wstrząśnienie mózgu często występuje u młodych ludzi, dzieci i młodzieży. Wynika to z dziecinnych wybryków i lekkomyślności nastolatków, a także u dorosłych - urazów na drodze, w domu i pracy. Co więcej, należy zauważyć, że wstrząs mózgowy występuje nie tylko przy bezpośrednim uderzeniu w głowę lub uderzeniu w głowę. Uraz ten występuje również pośrednio, na przykład, gdy po poślizgnięciu się osoba upada na pośladki. Fala uderzeniowa w tym samym czasie obraca się do czaszki, co może wywołać wstrząs mózgu.

Jaka jest podstawa wstrząsu mózgu?

Sama nazwa urazu mówi sama za siebie: pod wpływem siły mechanicznej mózg trzęsie się wewnątrz czaszki. W tym przypadku oddzielenie kory półkul mózgowych od podziałów łodygowych (głębiej leżących) zachodzi czasowo i występują zaburzenia w neuronach na poziomie komórkowym i molekularnym. Istnieje również skurcz naczyń krwionośnych z ich późniejszym rozszerzeniem, co oznacza, że ​​przepływ krwi zmienia się na jakiś czas. Wszystko to powoduje naruszenie funkcji mózgu i pojawienie się różnych niespecyficznych objawów. Po leczeniu, po normalizacji procesów w mózgu, wszystkie funkcje powracają do normy, a objawy znikają.

Objawy

Wstrząs mózgu charakteryzuje się następującymi objawami:

• depresja świadomości natychmiast po ekspozycji na traumatyczną moc. Co więcej, wcale nie jest konieczne, aby była to utrata przytomności, być może oszałamiająca (spoor), jakby niepełna świadomość. Upośledzenie świadomości jest krótkie i trwa od kilku sekund do kilkudziesięciu minut. Często ten interwał wynosi do 5 minut. Jeśli osoba była wtedy sama, może nie zgłosić utraty przytomności, ponieważ może jej nie pamiętać;
• zaburzenie pamięci (amnezja) na zdarzenia poprzedzające wstrząs mózgu, samo wstrząśnienie mózgu i krótki czas po nim. Pamięć zostaje szybko przywrócona;
• pojedyncze wymioty natychmiast po urazie. Wymioty mają genezę mózgową i zwykle się nie powtarzają, co jest stosowane jako kryterium kliniczne do rozróżnienia wstrząsu mózgu od łagodnego uszkodzenia mózgu;
• zwiększone lub powolne tętno, wysokie ciśnienie krwi przez pewien czas po urazie. Zazwyczaj zmiany te są ich własne i nie wymagają korekty medycznej;
• zwiększone oddychanie natychmiast po wstrząśnięciu. Oddychanie normalizuje się przed wskaźnikami sercowo-naczyniowymi, więc ten objaw może pozostać niezauważony;
• temperatura ciała się nie zmienia (brak zmian jest również uważany za zróżnicowane kryterium diagnostyczne w odniesieniu do stłuczenia mózgu);
• tak zwana "gra vazomotorov". Jest to stan, w którym bladość skóry zostaje zastąpiona przez zaczerwienienie. Powstaje z powodu naruszenia tonu autonomicznego układu nerwowego.

Po pełnym odzyskaniu przytomności występują następujące objawy:

• ból głowy (odczuwany zarówno w miejscu uderzenia, jak i w całej głowie, ma inny charakter);
• zawroty głowy;
• szum w uszach;
• zaczerwienienie twarzy, któremu towarzyszy uczucie ciepła;
• pocenie się (stale mokre dłonie i stopy);
• ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
• zaburzenia snu;
• zataczając się podczas chodzenia;
• zmniejszona koncentracja, szybkie zmęczenie psychiczne i fizyczne;
• Zwiększona wrażliwość na głośne dźwięki i jasne światło.

Zaburzenia neurologiczne występują w następujący sposób:

• ból podczas przesuwania gałek ocznych na boki, niemożność przesunięcia oczu do skrajnej pozycji;
• w pierwszych godzinach po urazie można wykryć lekkie rozszerzenie lub kurczenie się źrenic. Reakcja źrenic na światło jest normalna;
• nieznaczna asymetria odruchów ścięgnistych i skórnych, to znaczy są one różne w przypadku wywoływania lewej i prawej strony. Co więcej, ten symptom jest bardzo nietrwały, na przykład podczas wstępnego badania prawy kolanowy szarpnięcie było nieco żywsze niż lewe, po wielokrotnym badaniu po kilku godzinach, obie kolana były identyczne, ale w odruchach Achillesa pojawiła się różnica;
• mały oczopląs poziomy (mimowolne ruchy trzęsienia) w najbardziej skrajnych kierunkach gałek ocznych;
• drżenie w pozycji Romberga (nogi razem, proste ręce wyciągnięte do przodu do poziomu poziomego, oczy zamknięte);
• może występować niewielkie napięcie mięśni potylicznych, które przechodzi przez pierwsze 3 dni.

Bardzo ważnym kryterium diagnostycznym wstrząsu mózgu jest odwracalność wszystkich objawów (z wyjątkiem subiektywnych). Oznacza to, że wszystkie objawy neurologiczne znikają po tygodniu. Asteniczne dolegliwości związane z bólem głowy, zawrotami głowy, osłabieniem, słabą pamięcią, zmęczeniem itp. Nie są uwzględnione w tym koncie, ponieważ mogą utrzymywać się przez jakiś czas.

Należy również zauważyć, że wstrząśnienie mózgu nigdy nie jest łączone ze złamaniami kości czaszki, nawet jeśli są to małe złamania. W przypadku złamania kości czaszki diagnoza jest zawsze co najmniej łagodnym kontuzją mózgu.

Diagnostyka

Wstrząs mózgu jest prawie całkowicie diagnozą kliniczną, ponieważ główne kryteria jego opracowania to objawy kliniczne. Rozpoznanie choroby jest bardzo trudne w przypadkach, gdy nie ma świadków zdarzenia. Wszakże większość skarg w tym stanie jest subiektywna, a sam fakt zmiany świadomości nie zawsze jest pamiętany przez samego pacjenta. W tym przypadku na ratunek przychodzą widoczne urazy głowy.

Dodatkowe metody badań wstrząsu mózgu są przeprowadzane w celu diagnostyki różnicowej, czyli potwierdzenia funkcjonalności zmian w mózgu. Ponieważ, podobnie jak w przypadku każdego cięższego uszkodzenia mózgu, w mózgu występują zmiany strukturalne, które nie występują w przypadku wstrząsu mózgu. Na przykład, gdy pacjent ma napięcie w mięśniach potylicznych, co jest oznaką podrażnienia błon mózgowych, konieczne staje się potwierdzenie braku krwotoku podpajęczynówkowego. W tym celu wykonuje się nakłucie lędźwiowe. Wyniki badania, w którym uzyskano CSF ​​z wstrząsem mózgu, nie różnią się od prawidłowych wskaźników, co pozwala wykluczyć rozpoznanie krwotoku podpajęczynówkowego (wraz z nim w CSF wykryć domieszkę krwi).

Tomografia komputerowa, jako główna metoda badań urazowych uszkodzeń mózgu, z wstrząsem mózgu również nie znajduje zmian patologicznych, co potwierdza prawidłowość diagnozy. Analogicznie, ani MRI, ani echoencefalografia nie ujawniają nieprawidłowości w wstrząśnieniu.

Kolejnym retrospektywnym potwierdzeniem poprawności diagnozy jest zanik objawów neurologicznych w ciągu tygodnia od momentu urazu.

Leczenie

Wstrząs mózgu, chociaż dotyczy niewielkich urazów mózgu, ale wymaga obowiązkowego leczenia w szpitalu. Wynika to z nieprzewidywalności okresu pourazowego, ponieważ istnieją sytuacje, w których pacjent ma krwiak śródczaszkowy lub krwotok podpajęczynówkowy (na tle objawów wstrząsu mózgu) (rzadko, oczywiście, ale jest to możliwe). Jeśli pacjent jest leczony ambulatoryjnie, pierwsze oznaki zepsucia mogą nie zostać zauważone przez niego, a to jest obarczone ryzykiem nawet dla życia. Całodobowy pobyt w szpitalu zapewnia niezawodnie wykwalifikowaną opiekę medyczną przez cały okres pobytu.

Podczas pierwszych kilku dni w przypadku wstrząsu mózgowego konieczne jest obserwowanie leżenia w łóżku. Jeśli pojawią się oznaki poprawy, tryb zostanie rozszerzony.

Leczenie farmakologiczne wstrząsu mózgu powinno być łagodne. Objawowe remedia są głównie wymagane:

• środki przeciwbólowe w celu wyeliminowania bólów głowy (niesteroidowe leki przeciwzapalne, Pentalgin, leki skojarzone typu Solpadein);
• oznacza zwalczanie zawrotów głowy (Betaserc, Vestibo, Platyfillin w połączeniu z Papaverine);
• środki uspokajające ("uspokajają" układ nerwowy). Widmo jest dość szerokie w zależności od indywidualnych potrzeb: od ekstraktów roślinnych do środków uspokajających;
• pigułki nasenne na bezsenność;
• środki wzmacniające (witaminy, przeciwutleniacze, preparaty tonizujące).

Metaboliczne wsparcie mózgu odbywa się za pomocą neuroprotektorów. To szeroka grupa leków. Może to być na przykład Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam i inne.

Przeciętnie pacjent musi spędzić około tygodnia w szpitalu, po czym pacjent zostaje zwolniony z opieki ambulatoryjnej. Oprócz środków objawowych, w tym okresie należy zastosować środki poprawiające dopływ krwi do mózgu (Cavinton, Trental, Nicergolin i kilka innych).

Jeden pacjent potrzebuje 1 miesiąca leczenia na całkowite wyleczenie, pozostałe 3 miesiące. Jednak w każdym przypadku, przy jednoczesnym przestrzeganiu wszystkich powyższych punktów, następuje odzyskiwanie.

W ciągu roku od wystąpienia wstrząsu mózgu należy okresowo odwiedzać neurologa w celu obserwacji.

Konsekwencje

97% wszystkich przypadków wstrząsu mózgu kończy się całkowitym wyleczeniem bez konsekwencji. W pozostałych 3% przypadków możliwy jest rozwój tzw. Syndromu post-komunalnego (z łacińskiego "Commotio" - wstrząs mózgu). Składa się z różnego rodzaju objawów astenicznych (osłabienie pamięci, koncentracja uwagi, zwiększona drażliwość i lęk, słaba tolerancja jakiegokolwiek stresu, okresowe bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu i apetytu, i tak dalej).

Wcześniej, zgodnie ze statystykami, był znacznie większy procent skutków przeniesionego wstrząsu mózgu. Wynika to najwyraźniej z faktu, że nie było takiej metody badawczej jak tomografia komputerowa, a niektóre przypadki łagodnych stłuczeń mózgu zdiagnozowano jako wstrząśnienie mózgu. Stłuczeniu mózgu towarzyszy zawsze uszkodzenie tkanki mózgowej, co oczywiście ma częściej konsekwencje niż zmiany funkcjonalne.

W związku z tym wstrząs mózgu jest najczęstszym pourazowym uszkodzeniem mózgu, które jednocześnie jest najłatwiejsze. Wszystkie zmiany w mózgu są funkcjonalne, a zatem całkowicie odwracalne. Diagnozę stanowią objawy kliniczne. Zabieg przeprowadzany jest w szpitalu z minimalną ilością leków. Wstrząs mózgu prawie zawsze kończy się na wyzdrowieniu.

Dr E. O. Komarovsky mówi o wstrząśnie mózgu:

Kanał telewizyjny OTS, nagłówek "Zdrowie PRO" na temat "Wstrząs mózgu":

Wstrząs - objawy i leczenie w domu

Wstrząs mózgu jest jedną z najłagodniejszych form urazowego uszkodzenia mózgu, w wyniku czego uszkodzone są naczynia mózgowe. Wszystkie zaburzenia aktywności mózgu są niebezpieczne i wymagają zwiększonej uwagi i leczenia.

Uderzenie występuje tylko przy agresywnych mechanicznych efektach na głowie - na przykład może się to zdarzyć, gdy osoba upada i uderza głową w podłogę. Lekarze wciąż nie potrafią precyzyjnie określić mechanizmu powstawania objawów wstrząsu mózgowego, ponieważ nawet podczas wykonywania tomografii komputerowej lekarze nie widzą żadnych patologicznych zmian w tkankach i koronie narządu.

Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie wstrząsu mózgu nie jest zalecane w domu. Przede wszystkim należy skontaktować się ze specjalistą w placówce medycznej i dopiero po wiarygodnym rozpoznaniu zmian i ich nasileniu, możliwe jest, w porozumieniu z lekarzem, stosowanie metod leczenia w domu.

Co to jest?

Wstrząs jest uszkodzeniem kości czaszki lub tkanek miękkich, takich jak tkanka mózgowa, naczynia krwionośne, nerwy i opony mózgowe. Wypadek może się zdarzyć osobie, w której może uderzyć głową o twardą powierzchnię, co po prostu pociąga za sobą takie zjawisko jak wstrząs mózgu. Jednocześnie dochodzi do pewnych naruszeń mózgu, które nie prowadzą do nieodwracalnych skutków.

Jak już wspomniano, wstrząs mózgu można uzyskać przy upadku, uderzeniu w głowę lub szyję, gwałtownym spowolnieniu ruchu głowy w takich sytuacjach:

• w życiu codziennym;
• w produkcji;
• w zespole dla dzieci;
• w zawodach w sekcjach sportowych;
• w przypadku wypadków drogowych;
• w domowych konfliktach z napaścią;
• w konfliktach zbrojnych;
• z barotraumą;
• z obrażeniami z obrotem (rotacją) głowy.

W wyniku urazu głowy mózg zmienia swoje położenie na krótki czas i niemal natychmiast powraca do niego. W tym przypadku zaczyna działać mechanizm bezwładności i osobliwości wiązania struktur mózgowych w czaszce - nie nadążając za nagłym ruchem, niektóre procesy nerwowe mogą rozciągać i tracić kontakt z innymi komórkami.

Zmiany ciśnienia w różnych częściach czaszki, dopływ krwi może zostać tymczasowo przerwany, a więc i siła komórek nerwowych. Ważnym faktem z wstrząsem mózgu jest to, że wszystkie zmiany są odwracalne. Nie ma przerw, krwotoków, obrzęków.

Znaki

Najbardziej charakterystycznymi oznakami wstrząsu mózgu są:

• zamieszanie, zahamowanie;
• bóle głowy, zawroty głowy, dzwonienie w uszach;
• niespójna zahamowana mowa;
• nudności lub wymioty;
• brak koordynacji ruchów;
• diplopia (podwójne widzenie);
• niemożność skoncentrowania uwagi;
• światło i fitofaza;
• utrata pamięci.

Wstrząs ma trzy stopnie nasilenia, od najlżejszego pierwszego do ciężkiego trzeciego. Na jakie objawy wstrząsu mózgu są najczęstsze, zastanawiamy się dalej.

Łagodny wstrząs mózgu

W przypadku łagodnego wstrząsu mózgu u osoby dorosłej występują następujące objawy:

• poważne stłuczenie głowy lub szyi (cios "detonuje" z kręgów szyjnych w głowie);
• krótkoterminowe - kilka sekund - utrata przytomności, często wstrząśnięcia i bez utraty przytomności;
• efekt "iskierki z oczu";
• zawroty głowy, pogarszane przez obracanie głowy i pochylanie się;
• efekt "starego filmu" na moich oczach.

Objawy wstrząsu mózgu

Natychmiast po urazie stwierdza się objawy wstrząsu mózgu mózgu:

1. Nudności i odruch wymiotny w przypadku, gdy nie wiadomo, co stało się z osobą, a on jest nieprzytomny.
2. Jednym z najważniejszych objawów jest utrata przytomności. Czas utraty przytomności może być długi lub odwrotnie - krótki.
3. Ból głowy i zaburzenia koordynacji świadczą o urazie mózgu, a osoba ma zawroty głowy.
4. W przypadku wstrząsu mózgu możliwe są uczucia różnych kształtów.
5. Osoba chce spać lub, przeciwnie, jest nadaktywna.
6. Bezpośrednie potwierdzenie wstrząsu mózgu - drgawki.
7. Jeśli ofiara odzyska przytomność, może odczuwać dyskomfort w jasnym świetle lub głośny dźwięk.
8. Rozmawiając z osobą, może doświadczyć zamieszania. Może nawet nie pamięta, co się stało przed wypadkiem.
9. Czasami może nie być połączony.

W pierwszych dniach po urazie u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy wstrząsu mózgu:

• nudności;
• zawroty głowy;
• ból głowy;
• zaburzenia snu;
• dezorientacja w czasie i przestrzeni;
• bladość skóry;
• pocenie;
• brak apetytu;
• słabość;
• niemożność skupienia;
• dyskomfort;
• zmęczenie;
• uczucie niestabilności w nogach;
• zaczerwienienie twarzy;
• szum w uszach.

Należy pamiętać, że pacjent nie zawsze znajdzie wszystkie objawy charakterystyczne dla wstrząsu mózgu - wszystko zależy od ciężkości uszkodzenia i ogólnego stanu ludzkiego ciała. Dlatego doświadczony specjalista powinien określić stopień uszkodzenia mózgu.

Co zrobić z wstrząsem mózgu w domu

Przed przybyciem lekarzy pierwsza pomoc dla ofiary w domu powinna polegać na unieruchomieniu i zapewnieniu całkowitego odpoczynku. Możesz umieścić coś miękkiego pod głową, nałożyć zimny kompres lub lód na głowę.

Jeśli wstrząs mózgu nadal pozostaje w stanie nieprzytomności, preferowana jest tak zwana pozycja oszczędzania:

• po prawej stronie,
• głowa odrzucona, twarz zwrócona do ziemi,
• lewa ręka i noga są zgięte pod kątem prostym w okolicy stawu łokciowego i kolanowego (najpierw należy wykluczyć złamania kończyn i kręgosłupa).

Ta pozycja, zapewniająca swobodny przepływ powietrza do płuc i niezakłócony przepływ płynu z jamy ustnej na zewnątrz, zapobiega niewydolności oddechowej spowodowanej przywieraniem języka, przeciekając do dróg oddechowych śliny, krwi, wymiocin. Jeśli krwawią rany na głowie, bandaż.

Do leczenia wstrząsu ofiary musi być hospitalizowany. Reszta łóżek dla takich pacjentów wynosi co najmniej 12 dni. W tym czasie pacjentowi nie wolno wywoływać żadnych stresów intelektualnych i psycho-emocjonalnych (czytanie, oglądanie telewizji, słuchanie muzyki itp.).

Stopnie nasilenia

Podział wstrząsu mózgu na nasilenie jest raczej arbitralny - głównym kryterium tego jest okres czasu, jaki ofiara spędza bez świadomości:

• Stopień 1 - łagodny wstrząs mózgu, w którym utrata przytomności trwa do 5 minut lub jest nieobecny. Ogólny stan osoby jest zadowalający, objawy neurologiczne (upośledzony ruch, mowa, narządy zmysłów) są praktycznie nieobecne.
• 2 stopnie - świadomość może być nieobecna do 15 minut. Stan ogólny jest umiarkowany, wymioty, nudności i pojawiają się objawy neurologiczne.
• Stopień 3 - uszkodzenie tkanki wyrażone przez objętość lub głębokość, świadomość nieobecna przez więcej niż 15 minut (czasami osoba nie odzyskuje przytomności do godziny 6 od chwili urazu), stan ogólny jest ciężki, z poważnym upośledzeniem funkcji wszystkich narządów.

Należy pamiętać, że każda ofiara, która doznała urazu głowy, musi zostać zbadana przez lekarza - nawet przy pozornie nieznacznym urazie może rozwinąć się krwiak śródczaszkowy, którego objawy będą się rozwijać po pewnym czasie ("interwał światła") i stale wzrastać. Przy wstrząsie mózgu prawie wszystkie objawy znikają pod wpływem leczenia - potrzeba czasu.

Konsekwencje

W przypadku odpowiedniego leczenia i przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarzy po wstrząśnieniu mózgu, w większości przypadków następuje pełne odzyskanie i przywrócenie zdolności do pracy. Jednak u niektórych pacjentów mogą wystąpić pewne komplikacje.

1. Najcięższą konsekwencją wstrząsu mózgu jest zespół post-wywołujący, który rozwija się po pewnym czasie (dni, tygodnie, miesiące) po TBI i dręczy człowieka przez całe życie, z ciągłymi napięciami intensywnego bólu głowy, zawrotów głowy, nerwowości, bezsenności.
2. Drażliwość, niestabilność psychoemotoryczna, nadpobudliwość, agresja, ale szybkie marnotrawstwo.
3. Zespół konwulsyjny, przypominający epilepsję, pozbawiający prawa do kierowania pojazdami i przyjęcia do pewnych zawodów.
4. Ciężkie zaburzenia wegetatywne i naczyniowe, objawiające się nieregularnym ciśnieniem krwi, zawrotami głowy i bólami głowy, uderzeniami, potem i zmęczeniem.
5. Nadwrażliwość na napoje alkoholowe.
6. Stany depresyjne, nerwice, lęki i fobie, zaburzenia snu.

Terminowe leczenie jakości pomoże zminimalizować skutki wstrząsu mózgu.

Leczenie wstrząsowe

Podobnie jak wszelkie urazy i choroby mózgu, wstrząs powinien być leczony pod nadzorem neurologa, traumatologa, chirurga, który kontroluje wszelkie objawy i postęp choroby. Leczenie obejmuje obowiązkowy odpoczynek w łóżku - 2-3 tygodnie dla osoby dorosłej, 3-4 tygodnie dla dziecka przynajmniej.

Często zdarza się, że pacjent po wstrząśnie mózgu ma ostrą wrażliwość na jasne światło, głośne dźwięki. Konieczne jest izolowanie od tego, aby nie zaostrzać objawów.

W szpitalu pacjent jest głównie w celu monitorowania go, gdzie jest leczony profilaktycznie i objawowo:

1. Środki przeciwbólowe (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Środki kojące (nalewki waleriany i moreli, środki uspokajające - Relanium, fenazepam itp.).
3. W przypadku zawrotów głowy przepisywane są Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Siarczan magnezu pomaga w łagodzeniu ogólnego napięcia, a diuretyki pomagają zapobiegać obrzękowi mózgu.
5. Wskazane jest stosowanie preparatów naczyniowych (trental, cavinton), nootropów (nootropil, piracetam) i witamin z grupy B.

Oprócz leczenia objawowego, zwykle przepisuje się leczenie w celu przywrócenia zaburzonej funkcji mózgu i zapobiegania powikłaniom. Umówienie się na taką terapię jest możliwe nie wcześniej niż 5-7 dni po urazie.

Pacjenci powinni przyjmować leki nootropowe (Nootropil, Piracetam) i wazotropowe (Cavinton, Theonikol). Mają korzystny wpływ na krążenie mózgowe i poprawiają aktywność mózgu. Ich przyjmowanie jest pokazane przez kilka miesięcy po wypisaniu ze szpitala.

Rehabilitacja

Cały okres rehabilitacji, który trwa w zależności od ciężkości warunków od 2 do 5 tygodni, ofiara musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i ściśle przestrzegać leżenia w łóżku. Jest również całkowicie zabronione fizyczne i psychiczne stres. W ciągu roku należy obserwować neurologa, aby zapobiec powikłaniom.

Pamiętaj, że po doznaniu wstrząsu mózgu, nawet w łagodnej postaci, mogą pojawić się różne powikłania w postaci zespołu pourazowego oraz u osób, które cierpią na epilepsję nadużywania alkoholu. Aby uniknąć tych problemów, należy obserwować w ciągu roku u lekarza.

Jak skutecznie pomóc ofierze - leczenie wstrząsu mózgu u dorosłych w domu

Wstrząs mózgu to uszkodzenie mózgu spowodowane uderzeniem w kości czaszki. Zwykle wstrząs mózgu pojawia się nieoczekiwanie w wyniku upadku, nagłego skoku, siniaka lub wypadku samochodowego.

Ważne jest poznanie objawów wstrząsów i metod leczenia wstrząsów u dorosłych w celu szybkiego rozpoznania choroby u siebie lub osoby bliskiej i natychmiastowego podjęcia wszelkich niezbędnych działań.

Pierwsza pomoc dla ofiary

Właściwa pierwsza pomoc dla dorosłego rannego jest kluczem do pomyślnego powrotu do zdrowia w domu bez komplikacji. Co należy zrobić, zanim nadejdzie karetka:

• Zapewnij wygodę i pokój. Ofiarę należy położyć na łóżku. Jeśli nie ma takiej możliwości, odpowiedni jest stół, ławka i mało prawdopodobne krzesła. Głowa powinna być nieco wyższa niż ciało. Jeśli nie ma poduszki, pod głową można nakładać miękkie rzeczy, ręczniki.
• Podłącz coś zimnego. Do miejsca, gdzie spadł cios, musisz przymocować ręcznik nasączony zimną wodą, owinięty lodem w tkaninę lub zamrożony produkt. Zimno obkurcza naczynia krwionośne i zapobiega tworzeniu się obrzęku i rozległego krwiaka.
• Ofiara musi mieć dostęp do świeżego powietrza i swobodnie oddychać. Jeśli incydent miał miejsce w pomieszczeniu, musisz otworzyć okna. Konieczne jest również poluzowanie lub, jeśli to możliwe, usunięcie więzów, pasów, odpięcie guzików koszulki.
• Jeśli w miejscu urazu znajdują się rany, należy je traktować nadtlenkiem wodoru i starannie zabandażować lub zakleić taśmą.
• Aby wykluczyć jedzenie i obfite napoje. Jeśli ofiara jest spragniona, możesz dać mu słodką herbatę.

Co robić, gdy tracisz świadomość?

1. Jeśli osoba jest nieprzytomna, nie można jej poruszyć i wstrząsnąć.
2. Pacjent musi być umieszczony po prawej stronie, jego lewe ramię i noga wygięte pod kątem prostym. W tej pozycji serce odczuje mniejszy stres, powietrze swobodnie wniknie w płuca, a ofiara nie zadławią się wymioty.
3. Konieczne jest uważne monitorowanie najmniejszych zmian w stanie pacjenta. Najbardziej kompletne informacje pomogą lekarzowi w diagnozie i leczeniu.

Co jest zabronione przy drżeniu?

Przed przybyciem karetki zabrania się:

• samodzielnie poruszać ofiarą;
• karmić, pić kawę, napoje gazowane;
• pozwól pacjentowi poruszać się, czytać, oglądać telewizję lub słuchać radia;
• podawać jakiekolwiek leki.

Jakie są działania, jeśli nie możesz wezwać lekarza?

Jeśli nie ma możliwości wezwania pogotowia, ofiara musi zostać przewieziona do najbliższej placówki medycznej niezależnie. Pacjent może być transportowany tylko w pozycji leżącej na twardej powierzchni. W trakcie transportu ofiara może zacząć wymiotować, należy wziąć to pod uwagę i wziąć ze sobą papierową lub plastikową torbę.

Co najmniej 2 osoby powinny zajmować się transportem, aby kierowca w drodze do szpitala nie był rozproszony przez monitorowanie pacjenta.

Potrzeba poradnictwa w przypadku leczenia w domu

Nie zawsze u dorosłych wstrząśnienie mózgu jest leczone w szpitalu. W łagodniejszych formach prześwietlenia i niektóre badania wystarczą lekarzowi, aby przepisać leczenie i wysłać pacjenta do domu. Konieczna jest jednak konsultacja z lekarzem. Mózg jest najważniejszym organem ludzkim odpowiedzialnym za wszystkie procesy zachodzące w organizmie. Nawet domowe leczenie wstrząsu mózgu powinien zalecić lekarz.

Czy muszę spotkać się z lekarzem po lekkim urazie?

Lekki wstrząs charakteryzuje się szybką poprawą samopoczucia. Objawy zwykle zanikają w ciągu półtorej godziny po urazie. Ale osoba nie zawsze w pełni docenia jego stan. W rzadkich przypadkach ofiara czuje się normalnie, nawet z silnym wstrząsem mózgu. Terminowa wizyta u lekarza pozwoli wykluczyć tworzenie się rozległego krwiaka i obrzęku mózgu.

Jak leczyć wstrząsanie głową w domu

Zastanów się, jak ofiara jest traktowana w domu. W leczeniu wstrząsu dorosłych lekarz przepisuje leki i określa tryb. Nie powinieneś także ominąć popularnych przepisów.

Leki mózgowe

Leki przepisane wstrząśnieniu mózgu dla dorosłych:

• Ibuprofen Ma właściwości przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Przypisany do łagodzenia bólu. Weź 1 tabletkę 2-3 razy dziennie po posiłku. Zamiast tego można przepisać inne leki: Ketoprofen, Diklofenak, Pentalgin.
• Bellaspon. Zmniejsza pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego i łagodzi zawroty głowy. Weź 1 tabletkę 3 razy dziennie po posiłku. Analogi: Tanakan, Betaserk, Microzero
• Piracetam - lek przeznaczony do normalizacji procesów metabolicznych i krążenia krwi w tkance mózgowej. Zażywaj 1-2 tabletki 2-3 razy dziennie przed posiłkiem lub po posiłku. Analogi - Picamilon, Nootropil.
• Nalewka Eleutherococcus jest przeznaczona do stymulacji mózgu i zwiększenia jej odporności na wpływy zewnętrzne. Weź 30-40 kropli 3 razy dziennie z wodą. Nalewka z żeń-szenia ma te same właściwości.
• Reladorm to środek uspokajający, który pomaga normalizować sen. Łagodzi pobudliwość i relaksuje. Weź 1/2 tabletki 1-2 razy dziennie. Analogi - Somnol, Reslip, Donormil.

Środki ludowe dla dorosłych

Wielowiekowe popularne przepisy pomagają przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec komplikacjom:

• Bóle głowy i bezsenność pomagają miętowi i cynamonowi.
  1. Wymaga 1 łyżeczki zmielonego cynamonu i 1 łyżki. Umieść łyżeczkę suszonej mięty w termosie i wlej 1 litr wrzącej wody.
  2. Domagaj się 30 minut.
  3. Konieczne jest wykonanie infuzji 4-6 razy dziennie, 100 ml.

Najlepszy efekt terapeutyczny osiąga się od pierwszych dni leczenia wstrząsem mózgu w domu.

W celu szybkiego przywrócenia funkcji mózgu stosuje się mieszaninę rokitnika, miodu i głogu. Konieczne jest wzięcie równej ilości owoców głogu i rokitnika, bez nasion, posiekania, wymieszania z miodem. Miód nie powinien przekraczać 30% całkowitej masy owocu (na 100 g owoców, 30 g miodu). Wypij mieszankę 1 łyżki. łyżka 2 razy dziennie. Lek przyjmowany jest przez 14 dni, a następnie zrobić przerwę przez 10 dni. Kurs trwa 6 miesięcy.

Dzień rutyny i odżywianie

Styl życia odgrywa ważną rolę w leczeniu wstrząsu mózgu u dorosłych:

• Pierwsze 5-7 dni (lub zgodnie z zaleceniami lekarza) muszą ściśle obserwować odpoczynek w łóżku, w przyszłości w miarę możliwości ograniczać aktywność fizyczną.
• Konieczne jest jedzenie świeżej żywności, gotowanej lub gotowanej na parze. Mięso, owoce morza, jaja, rośliny strączkowe, świeże warzywa, warzywa i owoce powinny dominować w diecie.
• Możesz pić tylko wodę, słabą herbatę i herbatki ziołowe.
• Aby poprawić ogólną kondycję zaleca się stosowanie kompleksów witaminowych.

Czego unikać:

• Konieczne jest porzucenie czytania i oglądanie telewizji: nagła zmiana jasnych obrazów i skupienie oczu na małych literach negatywnie wpływają na uszkodzony mózg i utrudniają powrót do zdrowia.
• Sport, sprzątanie, nagłe ruchy, spacery powinny być wykluczone. Głowa powinna odpoczywać. Od aktywnego życia należy porzucić na 2-3 tygodnie, zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Nie pij kawy, słodkich napojów gazowanych, alkoholu.
• Nie należy zbytnio obciążać ciała pokarmem.
• Wyłącz z żywności: słodka, smażona, wędzona, ostra.

Jak długo trwa całkowite wyleczenie?

Okres rehabilitacji i rehabilitacji trwa od 2 do 6 tygodni i zależy od stopnia wstrząsu mózgu, terminowości leczenia do lekarza i ogólnego stanu zdrowia ofiary. Resztkowe objawy w postaci bezsenności, zawrotów głowy, zmęczenia, roztargnienia trwają od 6 do 12 miesięcy, po czym zanikają całkowicie.

Jeśli dana osoba doświadczyła poważniejszego urazu lub zaniedbała zalecenia lekarza, powrót do zdrowia może trwać do sześciu miesięcy i towarzyszyć mu będzie rozwój powikłań, takich jak epilepsja.

Wniosek

Wstrząsy to poważne obrażenia, nawet dla dorosłych, których leczenie powinno rozpocząć się natychmiast w domu. Odpowiednio zorganizowana pierwsza pomoc będzie utrzymywać chorego w zdrowiu, a nawet przy życiu. W przypadku urazu głowy, nawet przy zadowalającym stanie zdrowia, konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem i zbadanie go w celu ustalenia diagnozy i schematu leczenia.

Uwaga! Informacje o tym artykule zostały zweryfikowane przez naszych ekspertów, praktyków z wieloletnim doświadczeniem.

Jeśli chcesz skonsultować się z ekspertami lub zadać pytanie, możesz to zrobić całkowicie bezpłatnie w komentarzach.

Jeśli masz pytanie poza zakresem tego tematu, zostaw to na tej stronie.

Wstrząs mózgu

Wstrząs jest nieznacznie zamkniętym urazem głowy spowodowanym wstrząsem mózgu w obrębie czaszki i powodującym krótkotrwałe nieprawidłowości funkcjonalne w ośrodkowym układzie nerwowym. Objawami wstrząsu są: krótkotrwała utrata przytomności, utrata świadomości i cofanie się, amnezja, bóle głowy, nudności, zaburzenia naczynioruchowe, zawroty głowy, anizolefleksja, oczopląs. W diagnozie istotnego miejsca wyklucza się poważniejsze uszkodzenie mózgu. Terapia obejmuje odpoczynek, leczenie objawowe i naczyniowe leczenia neurometabolicznego, terapię witaminową.

Wstrząs mózgu

Wstrząs mózgu (SGM) to najłatwiejszy rodzaj urazowego uszkodzenia mózgu (TBI), charakteryzujący się krótkotrwałym upośledzeniem funkcji mózgu i nie towarzyszą mu zmiany morfologiczne. W medycynie domowej klasyfikacja urazu głowy jest ogólnie akceptowana, biorąc pod uwagę czas utraty przytomności. Według niej wstrząśnienie mózgu towarzyszy utracie przytomności trwającej od kilku sekund do 20-30 minut. W medycynie zachodniej maksymalny przedział czasu na utratę przytomności dla SGM wynosi 6 godzin, ponieważ dłuższy okres nieprzytomności prawie zawsze wskazuje na uszkodzenie tkanek mózgowych.

Wstrząśnienie mózgu stanowi do 80% wszystkich przypadków TBI. Najczęściej obserwowane u osób młodych i w średnim wieku, u dzieci - w wieku od 5 do 15 lat. Ma dużą zmienność rodzajów obrażeń. Aktualne problemy związane z rozpoznaniem i leczeniem wstrząsu mózgu wymagają wspólnego rozważenia specjalistów w dziedzinie traumatologii i neurologii.

Przyczyny wstrząsu mózgu

Wstrząs mózgu często występuje z bezpośrednim mechanicznym działaniem na czaszkę (głowę lub głowę). Wstrząs jest możliwy przy gwałtownym uderzeniu nacisku osiowego przenoszonego przez kręgosłup, na przykład podczas upadania na nogi lub pośladki; podczas nagłego hamowania lub przyspieszania, na przykład podczas wypadku drogowego.

We wszystkich tych przypadkach występuje gwałtowne potrząsanie głową. Mózg jakby "unosi się" w płynie mózgowo-rdzeniowym wewnątrz czaszki. Wstrząśnięty mózg doświadcza wstrząsu hydrodynamicznego z powodu spadku ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, propagującego się jako fala uderzeniowa. Wraz z tym, z dużą traumatyczną siłą uderzeniową, możliwe jest mechaniczne oddziaływanie mózgu na kości czaszki od wewnątrz.

Patogeneza zmian mózgowych powstałych w wyniku wstrząsu mózgu nie jest w pełni zbadana. Zakłada się, że podstawą objawów klinicznych charakteryzujących wstrząs mózgu jest funkcjonalne rozdzielenie pnia mózgu i półkul mózgowych. Uważa się, że mechaniczne wytrząsanie prowadzi do przejściowej zmiany stanu koloidalnego i właściwości fizykochemicznych tkanek mózgowych. Konsekwencją tego jest utrata połączeń między różnymi częściami mózgu. Jest możliwe, że takie funkcjonalne rozdzielenie jest spowodowane naruszeniem metabolizmu neuronów.

Objawy wstrząsu mózgu

Wstrząs mózgu jest zamkniętym urazem głowy, to znaczy nie towarzyszy mu złamanie czaszki. Po urazie może wystąpić utrata przytomności. Jego czas trwania jest różny i z reguły nie przekracza kilku minut. U niektórych pacjentów wstrząs mózgu nie pociąga za sobą utraty przytomności, obserwuje się tylko pewne odrętwienie. W wielu przypadkach odnotowuje się wsteczną i wewnętrzną amnezję - utratę wspomnień z wydarzeń poprzedzających traumę i wydarzeń, które miały miejsce w okresie upośledzenia świadomości. Mniej powszechna jest amnezja przedsionkowa - utrata pamięci o zdarzeniach, które wystąpiły po przywróceniu jasnej świadomości.

Zgodnie z obecnością lub brakiem utraty przytomności i amnezji, wyróżnia się 3 stopnie nasilenia SGM. Kiedy pierwszy stopień jest nieobecny jako okres utraty przytomności i amnezji. Drugi stopień charakteryzuje się obecnością amnezji na tle zamieszania, ale bez jej utraty. Uderzenie trzeciego stopnia sugeruje utratę przytomności.

Po odzyskaniu przytomności pacjenci skarżą się na nudności, bóle głowy, osłabienie, zawroty głowy, uderzenia gorąca w głowę. Często dochodzi do wymiotów, często pojedynczych. Możliwe szumy uszne, ból w ruchu oczu, pocenie się. Można zauważyć: rozbieżność gałek ocznych, krwawienie z nosa, utratę apetytu, zaburzenia snu. Ciśnienie krwi jest niestabilnym, niestabilnym pulsem. Większość tych objawów ustępuje w ciągu pierwszych kilku dni po urazie. Ból głowy, niestabilność emocjonalna, objawy wegetatywne (pocenie się, labilność ciśnienia krwi i puls), osłabienie mogą utrzymywać się przez długi czas.

Wstrząśnienie u małych dzieci występuje głównie bez utraty przytomności. Z reguły dzieci są podekscytowane i płaczą, a następnie zapadają w sen. Po śnie są kapryscy, nie chcą jeść. Zwykle po 2-3 dniach normalne zachowanie i apetyt dziecka zostają całkowicie przywrócone.

Powikłania wstrząsu mózgu

Powtarzające się wstrząsy mózgu mogą prowadzić do rozwoju pourazowej encefalopatii. Ponieważ komplikacja ta jest powszechna wśród bokserów, nazywa się ją "encefalopatia boksera". Z reguły wpływa to na ruchliwość kończyny dolnej. Okresowo obserwuje się klapsy jedną stopą lub opóźnienie podczas poruszania jedną nogą. W niektórych przypadkach dochodzi do nieznacznego braku koordynacji ruchów, oszałamiania, problemów z równowagą. Czasami przeważają zmiany psychiczne: są okresy zamieszania lub letarg, w ciężkich przypadkach zauważalne jest zubożenie mowy, dochodzi do drżenia ręki.

Zmiany pourazowe są możliwe po każdym TBI, niezależnie od jego ciężkości. Mogą wystąpić epizody emocjonalnego braku równowagi z drażliwością i agresją, które później pacjenci żałują. Występuje nadwrażliwość na infekcje lub napoje alkoholowe, pod wpływem których pacjenci rozwijają zaburzenia psychiczne, aż do delirium. Powikłaniami wstrząsania mogą być nerwice, depresja i zaburzenia fobii, pojawienie się paranoicznych cech osobowości. Istnieje drgawki, ból uporczywy, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, zaburzenia naczynioruchowe (niedociśnienie załamania, pocenie, bladość, krwi do głowy). Mniej powszechne są psychozy, charakteryzujące się zaburzeniami percepcyjnymi, objawami halucynacyjnymi i urojeniowymi. W niektórych przypadkach występuje otępienie z zaburzeniami pamięci, naruszenie krytyki, dezorientacja.

W 10% przypadków wstrząśnienie mózgu prowadzi do powstania zespołu pokomorowego. Rozwija się kilka dni lub miesięcy po otrzymaniu TBI. Pacjenci martwią się intensywnym bólem głowy, zaburzeniami snu, zaburzeniami koncentracji, zawrotami głowy, niepokojem. Przewlekły zespół postkomfortowy jest słabo podatny na psychoterapię, a stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych do łagodzenia bólu głowy często prowadzi do rozwoju uzależnienia.

Rozpoznanie wstrząsu mózgu

Wstrząs jest diagnozowana na podstawie wywiadu lekarskiego urazu i chwilowej utraty przytomności, skarg pacjentów, wyniki badania fizycznego neurologa i badań instrumentalnych. W stanu neurologicznego w następnym po okresie szkody tam melkorazmashisty oczopląs, lekki i zmienny asymetrii odruchów u młodych pacjentów - objawem Marinescu-Radovic (homolateral podbródek redukcja mięśni podczas stymulacji uniesieniem dłoni kciukiem), w niektórych przypadkach - łagodny shell (oponowe) Objawy. Ponieważ wstrząsanie może ukryć poważniejsze uszkodzenie mózgu, ważne jest, aby obserwować pacjenta w miarę upływu czasu. Jeśli rozpoznanie SGM zostanie prawidłowo ustalone, nieprawidłowości stwierdzone podczas badania neurologicznego znikają 3-7 dni po urazie.

Po otrzymaniu WTC radiografia czaszki jest obowiązkowa, co pozwala potwierdzić brak / obecność złamań czaszki. Aby wykluczyć krwiak śródmózgowy i innych ukrytych urazów mózgu mianowany encefalografii, echoencephalography i oftalmoskopia (badanie dna oka). Ale najlepszym sposobem diagnozowania TBI są metody neuroobrazowania. W przypadku wstrząsu mózgu, MRI i CT nie ujawniają żadnych zmian strukturalnych w tkance mózgowej. Jeśli dochodzi do wylewu krwi do mózgu lub obrzęku mózgu, powinieneś pomyśleć o stłuczeniu mózgu, a nie wstrząśnie mózgu.

Leczenie wstrząsu mózgu

Ponieważ wstrząs mózgu może być przyczyną znacznie poważniejszego urazu, zaleca się hospitalizację wszystkich pacjentów. Podstawą terapii jest zdrowy sen i odpoczynek. W pierwszych 1-2 dniach pacjenci powinni obserwować odpoczynek w łóżku, wykluczać oglądanie telewizji, pracę przy komputerze, czytanie i słuchanie nagrań audio w słuchawkach. Po wykluczeniu innych uszkodzeń mózgu pacjenci z SGM mogą zostać zwolnieni do leczenia pozaszpitalnego.

Farmakoterapia nie jest wymagana we wszystkich przypadkach wstrząsu mózgu i ma charakter objawowy. Ulga w bólu głowy odbywa się za pomocą środków przeciwbólowych. W przypadku zawrotów głowy przepisuje się ergotoksynę, ekstrakt z belladonny, ekstrakt z miłorzębu dwuklapowego, platfilinę. Motherwort, phenobarbital, waleriana są używane jako środki uspokajające; na bezsenność, zopiklon lub doksylaminę na noc; według wskazań - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

wstrząs 3 stopni jest wskazaniem do leczenia naczyń krwionośnych, co wymiana neurometabolicznych obejmuje kombinację naczyniowego środki (Nicergolina, cynnaryzyna, winpocetyna) i nootropa (NOOPEPT glicyna, piracetam). Skutecznie przeciwutleniacze reżimów środkowy (meldonium mexidol, cytoflavin) oraz preparaty magnezu (mleczanu magnezu o pirydoksyny, asparaginian potasu i magnezu). W przypadku osłabienia zaleca się przyjmowanie multiwitamin, eleutherococcus, schisandra.

Prognoza i zapobieganie wstrząsowi mózgu

Zgodność z reżimem i odpowiednie leczenie SGM prowadzi do pełnego wyzdrowienia i rehabilitacji. Jakiś czas (w miarę możliwości w ciągu roku po urazie) może wystąpić osłabienie pamięci i uwagi, bóle głowy, zwiększona wrażliwość na światło i dźwięki, zaburzenia snu, zmęczenie. Powtarzające się obrażenia znacznie zwiększają ryzyko komplikacji i niepełnosprawności.

Zapobieganie wstrząśnieniu obejmuje ochronę głowy w miejscu pracy i sporcie. Praca na budowie wymaga noszenia kasku, niektóre sporty (deskorolka, hokej, baseball, jazda na rowerze lub motocykl, jazda na rolkach) wymagają noszenia specjalnych kasków. Podczas podróży samochodem należy zapinać pasy bezpieczeństwa. W warunkach życia należy upewnić się, że korytarze są wolne, aby przejść, a płyn przypadkowo rozlany na podłodze jest natychmiast wymazywany.

Wstrząs mózgu

Wstrząs mózgu (łac. Commocio cerebri) jest zamkniętym urazem mózgu (TBI) o łagodnym nasileniu, który nie powoduje znaczących odchyleń w funkcjonowaniu mózgu i towarzyszą mu przejściowe objawy.

W strukturze neurotrauma, wstrząs mózgu stanowi od 70 do 90% wszystkich przypadków. Ustalenie diagnozy jest dość problematyczne, często występują przypadki hiper- i niedoczynności.

Hipoteza wstrząsu mózgu jest zwykle związana z hospitalizacją pacjentów w szpitalach pediatrycznych, oddziałach chirurgicznych, oddziałach intensywnej terapii itp., Gdy personel nie jest w stanie z dużym prawdopodobieństwem zweryfikować choroby z powodu neurotraumy. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że około jedna trzecia pacjentów otrzymuje uszkodzenia, będąc pod wpływem nadmiernych dawek alkoholu, niewystarczająco oceniając ciężkość ich stanu i nie szukając specjalistycznej opieki medycznej. Częstotliwość błędów diagnostycznych w tym przypadku może osiągnąć 50%.

Nadwagą wstrząsu mózgu jest w większym stopniu spowodowane zaostrzeniem i próbą zasymulowania bolesnego stanu z powodu braku jednoznacznych obiektywnych kryteriów diagnostycznych.

Uszkodzenie tkanki mózgowej w tej patologii jest rozproszone, powszechne. Zmiany makrostrukturalne podczas wstrząsu mózgu są nieobecne, integralność tkanki nie jest zaburzona. Występuje chwilowe pogorszenie interakcji między neuronami ze względu na zmiany w funkcjonowaniu na poziomie komórkowym i molekularnym.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wstrząs jako stan patologiczny jest konsekwencją intensywnego stresu mechanicznego:

• bezpośrednie (uraz głowy);
• mediowany (uraz inercyjny lub przyspieszony).

Z powodu traumatycznego uderzenia, masa mózgu jest dramatycznie przesunięta w stosunku do jamy czaszki i osi ciała, aparat synaptyczny jest uszkodzony, a płyn tkankowy ulega redystrybucji, co jest morfologicznym substratem charakterystycznego obrazu klinicznego.

Najczęstsze przyczyny wstrząsu mózgu to:

• wypadki drogowe (bezpośredni nagłówek lub ostra inercyjna zmiana położenia głowy i szyi);
• urazy domowe;
• urazy w pracy;
• urazy sportowe;
• sprawy karne.

Formy choroby

Wstrząs mózgu jest tradycyjnie uważany za najłagodniejszą formę TBI i nie kwalifikuje się zgodnie z stopniem nasilenia. Formy i rodzaje choroby również nie są podzielone.

Klasyfikacja trzech stopni, która była szeroko stosowana w przeszłości, nie jest obecnie wykorzystywana, ponieważ zgodnie z proponowanymi kryteriami kontuzja mózgu często była błędnie diagnozowana jako wstrząs mózgu.

Etapy

W trakcie choroby zwykle rozróżnia się 3 podstawowe etapy (okresy):

1. Ostry okres, który trwa od momentu urazowego wpływu wraz z rozwojem charakterystycznych objawów aż do ustabilizowania się stanu pacjenta, u dorosłych średnio od 1 do 2 tygodni.
2. Pośrednie - czas od stabilizacji zaburzeń funkcji ciała w ogóle, a mózgu w szczególności, do ich kompensacji lub normalizacji, jego czas trwania wynosi zwykle 1-2 miesiące.
3. Okres zdalny (rezydualny), w którym pacjent powraca do zdrowia lub wystąpienie lub progresja nowo powstających chorób neurologicznych spowodowanych wcześniejszym uszkodzeniem (trwa 1,5-2,5 roku, chociaż w przypadku stopniowego powstawania charakterystycznych objawów, jego czas trwania może być nieograniczony).

W ostrym okresie szybkość procesów metabolicznych (tak zwana wymiana ognia) w uszkodzonych tkankach znacznie wzrasta, a reakcje autoimmunologiczne są wyzwalane w odniesieniu do neuronów i komórek satelitarnych. Intensyfikacja wymiany wkrótce doprowadzi do powstania deficytu energetycznego i rozwoju wtórnych zaburzeń funkcji mózgu.

Śmiertelność z wstrząsem mózgu nie jest ustalona, ​​objawy czynne bezpiecznie ustępują w ciągu 2-3 tygodni, po których pacjent powraca do zwykłego trybu pracy i aktywności społecznej.

Okres przejściowy charakteryzuje się przywróceniem homeostazy w stabilnym trybie, co jest warunkiem pełnego powrotu do zdrowia klinicznego lub nadmiernego napięcia, co stwarza prawdopodobieństwo powstania nowych stanów patologicznych.

Dobrostan odległego okresu jest czysto indywidualny i zależy od zdolności rezerwowych ośrodkowego układu nerwowego, obecności przedtraumatycznej patologii neurologicznej, cech immunologicznych, obecności współistniejących chorób i innych czynników.

Objawy wstrząsu mózgu

Objawy wstrząsu mózgu są reprezentowane przez połączenie objawów mózgowych, ogniskowych objawów neurologicznych i objawów autonomicznych:

• zaburzenia świadomości trwające od kilku sekund do kilku minut, których nasilenie znacznie się różni;
• częściowa lub całkowita utrata wspomnień;
• dolegliwości związane z rozlanym bólem głowy, zawrotami głowy (związanymi z bólem głowy lub powstającymi w izolacji), dzwonieniem, szumem w uszach, uczuciem ciepła;
• nudności, wymioty;
• zjawisko okulistycznego Gurewicza (naruszenie statyki spowodowane pewnymi ruchami gałek ocznych);
• dystonia naczyń twarzy ("gra naczynioruchowa") objawiająca się naprzemienną bladością i przekrwieniem skóry i widocznych błon śluzowych;
• zwiększone pocenie się dłoni, stóp;
• mikrosymptoma neurologiczna - lekka, szybko przechodząca asymetria fałdów nosowo-wargowych, kąciki ust, pozytywny test palosenozy, lekkie zwężenie lub poszerzenie źrenic, odruch palmer-umysłowy;
• oczopląs;
• chwiejny chód.

Zaburzenia świadomości mają różne przejawy - od ogłuszania do otępienia - i manifestują się całkowitym brakiem lub trudnością kontaktu. Odpowiedzi są częściej jednowyrazowe, krótkie, a następnie z przerwami, w pewnym momencie po zadaniu pytania, czasami wymagane jest powtórzenie pytania lub dodatkowa stymulacja (dotykowa, mowa), czasami zauważane są perseweracje (trwałe, powtarzające się powtarzanie frazy lub słowa). Depilacja twarzy, ofiara jest apatyczna, letargiczna (czasem wręcz przeciwnie, obserwuje się nadmierne poruszenie motoryczne i mowy), orientacja w czasie i miejscu jest trudna lub niemożliwa. W niektórych przypadkach ofiary nie pamiętają ani nie zaprzeczają faktowi utraty przytomności.

Częściowa lub całkowita utrata wspomnień (amnezja), często towarzysząca wstrząśnieniu mózgu, może różnić się w czasie wystąpienia:

• wsteczna - utrata wspomnień okoliczności i zdarzeń, które miały miejsce przed urazem;
• kongradnaya - utracono czas odpowiadający urazowi;
• anterograde - nie ma wspomnień, które pojawiły się natychmiast po kontuzji.

Często towarzyszy temu amnezja, gdy pacjent nie może odtworzyć ani wstrząsu poprzedzającego, ani wydarzeń, które nastąpiły później.

Aktywne objawy wstrząsu mózgu (bóle głowy, nudności, zawroty głowy, asymetria odruchów, ból w ruchu gałek ocznych, zaburzenia snu itp.) U dorosłych pacjentów utrzymują się do 7 dni.

Cechy wstrząsu mózgu u dzieci

Oznaki wstrząsu mózgu u dzieci są bardziej orientacyjne, obraz kliniczny jest burzliwy i gwałtowny.

Cechy choroby w tym przypadku wynikają z wyraźnych możliwości kompensacyjnych ośrodkowego układu nerwowego, elastyczności elementów strukturalnych czaszki, niepełnego zwapnienia szwów.

Wstrząs mózgu u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym w połowie przypadków występuje bez utraty przytomności (lub zostaje przywrócony w ciągu kilku sekund), przeważają objawy wegetatywne: zmiana koloru skóry, tachykardia, zwiększone oddychanie, wyraźny czerwony dermografizm. Ból głowy jest często zlokalizowany bezpośrednio w miejscu urazu, nudności i wymioty występują natychmiast lub w ciągu pierwszej godziny po urazie. Ostry okres u dzieci jest skrócony, trwa nie dłużej niż 10 dni, aktywne szczepienia są zatrzymywane na kilka dni.

U dzieci w pierwszym roku życia charakterystycznymi oznakami łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu są: niedomykalność lub wymioty, zarówno podczas karmienia, jak i bez spożywania posiłków, niepokoju, zaburzeń w trybie czuwania i zasypiania oraz płaczu, gdy zmienia się pozycja głowy. Ze względu na nieistotne różnicowanie ośrodkowego układu nerwowego możliwy jest przebieg bezobjawowy.

Diagnostyka

Rozpoznanie wstrząsu mózgu jest trudne ze względu na ubóstwo obiektywnych danych, brak konkretnych objawów i opiera się głównie na skargach pacjenta.

Jednym z głównych kryteriów diagnostycznych choroby jest regresja objawów w ciągu 3-7 dni.

Aby odróżnić możliwe uszkodzenie mózgu, przeprowadza się następujące badania instrumentalne:

• radiografia kości czaszki (bez złamań);
• elektroencefalografia (rozproszone zmiany mózgowe w aktywności bioelektrycznej);
• komputerowa lub rezonansowa tomografia magnetyczna (bez zmiany gęstości istoty białej i szarej mózgu oraz struktury przestrzeni wewnątrzczaszkowych zawierających alkohol).

Prowadzenie punkcji lędźwiowej w przypadkach podejrzenia uszkodzenia mózgu jest przeciwwskazane ze względu na brak informacji i zagrożenie dla zdrowia pacjenta z powodu możliwego przemieszczenia pnia mózgu; jedynym wskazaniem jest podejrzenie rozwoju pourazowego zapalenia opon mózgowych.

Leczenie wstrząsu mózgu

Pacjenci z wstrząsem mózgu powinni być hospitalizowani w specjalistycznym oddziale, głównie w celu wyjaśnienia diagnozy i dynamicznej obserwacji (okres hospitalizacji wynosi 1-14 dni lub dłużej, w zależności od ciężkości stanu). Najwięcej uwagi poświęca się pacjentom z następującymi objawami:

• utrata przytomności przez 10 minut i dłużej;
• pacjent zaprzecza nieprzytomności, ale istnieją dane wspierające;
• ogniskowe objawy neurologiczne, które komplikują uraz głowy;
• zespół konwulsyjny;
• podejrzenie naruszenia integralności kości czaszki, oznaki urazów penetrujących;
• trwałe zaburzenia świadomości;
• podejrzenie złamania podstawy czaszki.

Głównym warunkiem korzystnego ustąpienia choroby jest odpoczynek psycho-emocjonalny: oglądanie telewizji, słuchanie głośnej muzyki (zwłaszcza przez słuchawki), gry wideo nie są zalecane przed powrotem do zdrowia.

W większości przypadków nie jest wymagane agresywne leczenie wstrząsu mózgu, farmakoterapia ma charakter objawowy:

• środki przeciwbólowe;
• środki uspokajające;
• środki nasenne;
• leki poprawiające mózgowy przepływ krwi;
• nootropics;
• tonik

Uszkodzenie tkanki mózgowej z wstrząsem mózgu jest rozproszone, powszechne. Zmiany makrostrukturalne są nieobecne, integralność tkanki nie jest zerwana.

Mianowanie teofiliny, siarczanu magnezu, diuretyków, witamin z grupy B nie jest uzasadnione, ponieważ leki te nie mają udowodnionej skuteczności w leczeniu wstrząsu mózgu.

Możliwe powikłania i konsekwencje wstrząsu mózgu

Najczęściej zdiagnozowaną konsekwencją wstrząsu mózgu jest zespół pozakomórkowy. Jest to stan, który rozwija się na tle odroczonego TBI i przejawia się w spektrum subiektywnych skarg pacjenta w przypadku braku obiektywnych zaburzeń (w ciągu sześciu miesięcy od wstrząsu sprawia, że ​​około 15-30% pacjentów zadebiutuje).

Głównymi objawami zespołu pouczeniowego są ból głowy i zawroty głowy, senność, obniżony nastrój, drętwienie kończyn, parestezje, chwiejność emocjonalna, utrata pamięci i koncentracji, drażliwość, nerwowość i zwiększona wrażliwość na światło i hałas.

Następujące schorzenia mogą być również konsekwencją odroczonego łagodnego, pourazowego uszkodzenia mózgu, zwykle zatrzymanego w ciągu kilku miesięcy po ustąpieniu choroby:

• zespół asteniczny;
• dysfunkcja autonomiczna somatoform;
• utrata pamięci;
• zaburzenia emocjonalne i behawioralne;
• zaburzenia snu

Prognoza

Pacjenci, u których doszło do wstrząsu mózgu w ciągu roku, zostali zaleceni do obserwacji przez neurologa.

Śmiertelność w tej patologii nie jest stała, aktywne objawy są bezpiecznie usuwane w ciągu 2-3 tygodni, po których pacjent powraca do zwykłego trybu pracy i aktywności społecznej.