Rodzaje udarów mózgu, objawy i skutki

Różne stany przyczyny i mechanizmu nazywane są udarem, co powoduje ostre zaburzenia przepływu krwi w naczyniach żylnych i tętniczych mózgu. Pacjent z takimi awariami obserwował ogniska o charakterze neurologicznym.

Rodzaje udarów mózgu są klasyfikowane w zależności od lokalizacji, nasilenia zaburzeń, rozpowszechnienia procesu patologicznego. Każdy z nich charakteryzuje się pewnymi odchyleniami w pracy ośrodkowego układu nerwowego (depresja świadomości, wymioty, ciemnienie oczu).

Aby zapewnić odpowiednią pomoc, należy dokładnie określić rodzaj naruszenia. W praktyce klinicznej wszystkie uderzenia dzielą się na dwa główne typy, z których każdy ma swoje pochodzenie i wymaga zastosowania różnych schematów leczenia:

• Niedokrwienie (zawał mózgu). Występuje po ekspozycji na czynniki, które uniemożliwiają swobodną cyrkulację krwi w naczyniach i dostarczają komórkom tlenu. Jego pojawienie się jest możliwe po zablokowaniu, ostrym i utrzymującym się skurczu, a także zwężeniu prześwitu. Występuje w 80-85% przypadków.
• Krwotoczny. Rozwija się po uwolnieniu krwi ze ściany naczynia, która jest rozdarta (nie pod wpływem urazu) i ściska tkankę, co prowadzi do jej stopniowej śmierci.

W zależności od rodzaju kursu naruszenia są podzielone na kilka stopni:

• Początkowe (mniejszy obrys). Objawy kliniczne w postaci zaburzeń neurologicznych są w tym przypadku łagodne lub umiarkowane. Zajmuje dwa lub trzy tygodnie. Odnotowano to u 15% pacjentów z potwierdzoną diagnozą.
• Łagodny (umiarkowany). Objawy zaburzeń szybko ustępują pod wpływem terapii. Brak objawów obrzęku mózgu.
• Ciężki stopień. Charakteryzuje się poważnymi i poważnymi zaburzeniami w pracy ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Przy takim odchyleniu pacjent jest często nieprzytomny. Pacjent ma rozległe zmiany chorobowe zarówno na półkulach, jak i obrzękach.

Jeśli nieprawidłowości neurologiczne nie trwają dłużej niż kilka godzin (maksymalnie dziennie), wówczas zjawisko to jest nazywane przejściowym atakiem niedokrwiennym. Anomalia uważana jest za prekursora możliwego wystąpienia poważniejszych chorób. Jego pojawienie się wskazuje na potrzebę pełnego leczenia i zapobiegania.

Różnica między udarem a przejściowym niedokrwieniem polega na tym, że w pierwszym przypadku objawy obserwuje się przez dzień lub dłużej, a wynikłe niepowodzenie może być śmiertelne.

U niemowląt występuje rodzaj zaburzenia krążenia w mózgu wrodzonej natury. Wielu neurologów pediatrycznych uważa to za odrębny rodzaj choroby, nazywając to udarem metabolicznym. Przyczyną patologii są choroby, które występują z naruszeniem procesów metabolicznych. W tym samym czasie na pierwszy plan wysuwają się symptomy głównej choroby.

Zawał mózgu jest charakterystyczny dla osób starszych, szczególnie w przypadku chorób przewlekłych z naruszeniem struktury naczyń krwionośnych. Według statystyk, ostatnio nastąpiła tendencja do "odmłodzenia" tego naruszenia.

Grupa ryzyka obejmuje osoby z:

• cukrzyca;
• arytmia;
• zaburzenia metaboliczne;
• złe nawyki;
• miażdżyca;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• zawał mięśnia sercowego;
• choroba niedokrwienna;
• nadciśnienie dowolnego pochodzenia;
• reumatyzm;
• wady serca.

Upośledzony przepływ krwi w udarze niedokrwiennym prowadzi do zaprzestania dostarczania tlenu i składników odżywczych do komórek mózgu. W wyniku tego, z powodu silnej wrażliwości tkanki nerwowej na brak tlenu, zaczynają w niej zachodzić nieodwracalne lub częściowo odwracalne zmiany.

Istnieje kilka rodzajów udarów o charakterze niedokrwiennym, różniących się pod względem etiologicznym.

Przerwanie przepływu krwi przez naczynie w tym wariancie wystąpienia patologii występuje w wyniku zmian miażdżycowych, charakteryzujących się pojawieniem się płytki nazębnej w postaci przeszkody. Nieprawidłowy stan rozwija się w ciągu kilku minut lub godzin. Często pojawia się w nocy.

Choroba zakrzepowa może być poprzedzona jednym lub kilkoma ostrymi przejściowymi atakami. Objawy patologii zależą od ogromu dotkniętego obszaru, a ona - od kalibru zamkniętego naczynia.

Istnieje stan, w którym występuje wielokrotna zakrzepica małych tętnic w wyniku pojawienia się wad ze strony układu krzepnięcia krwi. Dla takiej anomalii charakterystyczne są minimalne objawy neurologiczne połączone z różnymi zaburzeniami mikrokrążenia.

Rozwój niedokrwienia układu sercowo-naczyniowego występuje, gdy światło kanału zamyka się zakrzepem krwi, który tworzy się w innym miejscu w ciele, ale wchodzi do tętnic mózgowych z krwioobiegiem. Najczęściej występuje w jamach serca. Tworzenie skrzepliny jest spowodowane przez:

• obecność wad zaworów;
• wystąpienie infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
• rozwój napadowych typów tachyarytmii.

Przebieg choroby jest nagły i nagły. Patologia charakteryzuje się szybko pojawiającymi się zaburzeniami neurologicznymi w okresie aktywnej bezsenności. Uszkodzenia są umiarkowane lub rozległe.

Patologia przejawia się w postaci nieprawidłowości w pracy tętnic małego kalibru z powstawaniem luk (jam), które znajdują się w podkorowym rejonie mózgu. Zazwyczaj środek nie ma dużych rozmiarów (nie przekracza 1,5 cm). Pojawieniu się luki towarzyszą łagodne objawy. Główną przyczyną tego stanu jest gwałtowny wzrost ciśnienia krwi w naczyniach.

Spośród wszystkich odmian udaru niedokrwiennego, lakunar jest uważany za najbardziej powszechny. Występuje u co czwartego pacjenta z taką diagnozą.

Szczególne niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że ma tendencję do nawrotów. Nawrót zaburzeń krążenia stanowi około 12% wszystkich przypadków podobnej katastrofy naczyniowej.

Ten rodzaj udaru mózgu rozpoznaje się u osób starszych z ciężką otępieniem (demencją) po śmierci. Podczas autopsji identyfikuje się wiele ognisk powodujących stopniową śmierć komórek mózgowych.

Ten rodzaj udaru mózgu często występuje z utratą przytomności (jeśli dana osoba nie śpi w tym czasie). Mechanizm tego zjawiska zaczyna się od gwałtownego spadku ciśnienia, co często obserwuje się u osób z ciężką niewydolnością serca. W tym momencie jedzenie i tlen do mózgu nagle przestają płynąć.

Niektórzy eksperci mówią o formie patologii hemodynamicznej, udarze migrenowym. Towarzyszą mu ogniskowe objawy. Objawy mogą zniknąć i pojawić się ponownie.

W udarze migrenowym krążenie krwi jest zakłócane w pewnej części mózgu. Konsekwencje przejawiają się w formie edukacji w miejscu torbieli niedokrwiennej, która jest określana nawet w okresie odczuwania całkowitego samopoczucia.

Udar z zaburzeniami krwotocznymi jest znacznie mniej powszechnym niedokrwieniem (w 15% przypadków). Cierpią na młodsze osoby (od 40 do 60 lat). Najczęstsze przyczyny patologii to:

• miażdżyca;
• nadciśnienie;
• choroby związane z naruszeniem struktury ściany naczyniowej.

Wysokie ryzyko wystąpienia tego typu udaru obserwuje się u osób nadużywających alkoholu i narkotyków. Diagnozuj przypadki choroby z przedawkowaniem antykoagulantów.

Choroba charakteryzuje się nagłym początkiem pojawienia się poważnych naruszeń w krótkim czasie. Sprowokowanie jej rozwoju może być stresującą sytuacją, ostrym i silnym wzrostem presji.

Uszkodzeniom tego typu towarzyszą objawy oponowe. Inne objawy bardzo rzadko są z nimi związane.

Kiedy postać krwotoczna często zapada w śpiączkę. Wśród pacjentów z takim upośledzeniem obserwuje się najwyższy odsetek zgonów.

Przy lokalizacji krwotoku pod pajęczynówki śmierć następuje w 40% przypadków, nawet przy dostępności wykwalifikowanej opieki. Bohaterowie stają się niepełnosprawni.

Wszystkie przejawy udaru są podzielone na trzy duże grupy. Istnieją:

• Meningeal. Podobne do objawów, które rozwijają się podczas zapalenia opon mózgowych. Pacjent nie może przechylić brody do klatki piersiowej z powodu silnego napięcia mięśni pleców szyi. W pozycji leżącej noga nie rozciąga się na stawie kolanowym (objaw Kerniga).
• Ogniskowa. Objawia się w postaci niedowładu i hiperkinezji o różnym stopniu rozpowszechnienia. Zakłóca, zmienia lub zanika wrażliwość na temperaturę, dotyk i ból. Pojawiają się halucynacje, pojawia się zaburzenie koordynacji, pojawia się amnezja.
• Cerebral. Polegają one na rozwoju bólów głowy, nieposkromionych wymiotów i nudności, zaburzeń świadomości (od łagodnego zaparowania do głębokiej śpiączki). U 10% pacjentów dochodzi do drgawkowego ataku padaczkowego napadu padaczkowego.

W udarze niedokrwiennym objawy ogniskowe pojawiają się jako pierwsze. Objawy zaburzeń mózgu nie są wyraźne, a oponowanie prawie zawsze nieobecne.

W krwotoku krwotocznym zmiany w mózgu stają się bardziej zauważalne. Kompleks opon mózgowych obserwuje się głównie podczas krwawienia podpajęczynówkowego.

Jeśli zaburzenia dotyczą dużej części komórek mózgu, odnotowuje się szczególnie ciężki przebieg choroby. Pacjent, niezależnie od rodzaju udaru mózgu, może doświadczyć:

• paraliż (prawa strona jest usuwana podczas niedokrwienia lewej półkuli i odwrotnie);
• całkowita utrata przytomności;
• zespół konwulsyjny;
• hipertoniczność kończyn;
• oznaki obrzęku mózgu;
• nieprawidłowości mowy (z udarem umiejscowionym po lewej stronie);
• zaburzenia psychiczne, dziwne zachowanie (w przypadku niedokrwienia prawostronnego lub krwotoku);
• błędy troficzne;
• zmiany w pracy autonomicznego układu nerwowego;
• zaburzenie akomodacji ucznia (stabilna ekspansja po uszkodzonej stronie);
• strabismus.

Jeśli w móżdżku występuje miejscowe uszkodzenie, powstały stan jest nie mniej niebezpieczny niż w przypadku rozległego udaru. Odchylenia w tym przypadku są podobne, ale istnieją pewne konkretne oznaki:

• zaburzenie chodu;
• brak normalnej koordynacji;
• nudności i pogorszenie stanu zdrowia podczas próby poruszenia ciała w przestrzeni;
• zaburzenia mowy i połykania;
• utrata czucia;
• ruchy gałek ocznych, które różnią się od normy;
• zapadnięte powieki;
• brak świadomości, śpiączka.

Jest to bardzo trudne i szybko prowadzi do śmiertelnego wyniku udaru mózgu. W tej części ośrodkowego układu nerwowego znajdują się ośrodki odpowiedzialne za najważniejsze funkcje wspierające funkcje życiowe organizmu. Zwykle w przypadku tego typu choroby odnotowuje się następujące objawy:

• naruszenie połykania (próby mogą prowadzić do asfiksji);
• błędy funkcji mowy;
• brak swobody poruszania się z powodu utraty koordynacji.

Ostatnio choroba występuje coraz częściej w dzieciństwie. Dzieci mają udar:

• płodny (w płodzie);
• okołoporodowe (u noworodków);
• dziecko od roku do 18 lat.

Krwotok prowadzący do niedokrwienia mózgu kończy się w 80-95% przypadków śmiercią. Młodzi pacjenci z wrodzonymi wadami serca lub reumatyzmem mają wysokie ryzyko udaru niedokrwiennego.

Udar niedokrwienny występuje rzadko u dzieci. Na pierwszym miejscu pojawia się krwotoczna postać choroby. Jest to spowodowane nadmierną aktywnością i nadmierną ruchliwością dziecka na tle nie w pełni ukształtowanych ścian naczynia.

Główne objawy rozwoju choroby w dzieciństwie są takie same jak u osoby dorosłej. Trudności w diagnozowaniu pojawiają się u niemowląt, u których na tle wciąż niedojrzałych reakcji neurologicznych pojawiają się nieprawidłowości. Dlatego, jeśli okruchy mają oznaki nawet łagodnej dolegliwości, rodzice powinni skonsultować się z lekarzem. Dotyczy to szczególnie dzieci zagrożonych.

Nasilenie następstw udaru jest to, że w komórkach mózgu po długotrwałym niedokrwieniu występują nieodwracalne zmiany. Skutkiem tego zjawiska może być niepełnosprawność lub śmierć pacjenta. Dzieje się tak z powodu rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej i zmian w tętnicach płucnych, obrzęku mózgu, zapalenia płuc i ostrej niewydolności serca.

Konsekwencje udaru mogą się różnić:

• Ostro zmniejszona siła i wytrzymałość mięśni kończyn. Czasami aktywność ruchowa jest nieobecna z powodu paraliżu.
• Stopień czułości w zakończeniach nerwowych rąk, nóg i twarzy jest znacznie zmniejszony. Odzyskiwanie jest wolne. Objawy można zaobserwować przy normalnej funkcjonalności mięśni.
• Istnieją odchylenia natury poznawczej. Pacjent może pozostać zdezorientowany w czasie i przestrzeni. Nie ma zapominania w stosunku do zwykłych rzeczy (numery telefonów, urodziny, imiona i nazwiska osób).
• Nieprawidłowości psychiczne są obserwowane i utrzymują się przez długi czas. Osoba staje się ponura i agresywna. Ma depresję, poczucie beznadziejności i pojawiają się nagłe zmiany nastroju.
• Trudności z jedzeniem spowodowane połykaniem. Spożycie pokarmu i wody w drogach oddechowych prowadzi do rozwoju aspiracyjnego zapalenia płuc lub śmierci z uduszenia.
• Występują napady padaczkowe. Prawie co piąty pacjent z udarem zaczyna napady padaczkowe, które utrzymują się w przyszłości.
• Wizja maleje, dochodzi do utraty słuchu. Mowa staje się rozmyta, nie ma połączenia między słowami, tracone jest znaczenie wypowiadanych słów.
• Trudności w kontrolowaniu centralnego układu nerwowego narządów miednicy. Istnieje mimowolny ruch jelit i oddawanie moczu.

Niektóre odchylenia mogą zostać zrównane lub znacząco zmniejszone w czasie.

Wysokie prawdopodobieństwo przywrócenia funkcji jest zapisywane tylko za pierwszym razem. Jeśli minął rok po katastrofie naczyniowej, regresja pojawiających się odchyleń jest prawie niemożliwa. Jedynym wyjątkiem jest umiejętność zwracania umiejętności mówienia (przy użyciu różnych technik).

W okresie rehabilitacji pacjent i jego krewni powinni dołożyć wszelkich starań. Pomoże to poprawić jakość życia osoby po udarze. Jeśli w krótkim czasie dojdzie do wielokrotnej katastrofy naczyniowej, możliwe jest gwałtowne pogorszenie obecnego stanu lub pojawienie się nowych objawów.

Klasyfikacja i możliwe konsekwencje uderzeń

Zjawisko, w którym przepływ krwi jest znacznie zmniejszony w niektórych częściach ludzkiego mózgu i prowadzi do naruszenia jego funkcji, nazywa się udarem. Statystyki są rozczarowujące, ze względu na udar i jego konsekwencje, ponad 6 milionów ludzi umiera każdego roku. Aby rozpocząć odpowiednie i terminowe leczenie w celu zwiększenia szans na wyleczenie, trzeba umieć rozpoznać rodzaje udaru i zastosować odpowiednie metody leczenia.

Klasyfikacja

Przy dużej liczbie przyczyn, które mogą powodować nieprawidłowe działanie przepływu krwi w mózgu, oficjalnie zidentyfikowano trzy rodzaje udaru mózgu.

1. Niedokrwienny. Jest zawałem mózgu lub zawałem mózgu. Przyczyną jest nagłe ustanie przepływu krwi do narządu. Starsi ludzie po 50 latach cierpią najbardziej.
2. Krwotoczny. Zdiagnozowany przez zerwanie ścian naczyń krwionośnych w mózgu. Naruszenie pociąga za sobą gwałtowny napływ krwi pod wysokim ciśnieniem do pewnych części ciała, z powodu których powstają krwiaki. Ściskają tkanki i naczynia znajdujące się w pobliżu. Jest to niebezpieczna forma patologii ze względu na wysoką śmiertelność.
3. Mieszane Połączenie dwóch poprzednich rodzajów choroby. W ciągu pierwszych kilku godzin trudno jest dokładnie zdiagnozować, co często prowadzi do fatalnych następstw. Leczenie jest skomplikowane przez obecność zakazu przyjmowania najskuteczniejszej grupy leków, czyli antykoagulantów.

Po udarze występuje wiele konsekwencji: każda z nich może potencjalnie spowodować poważne uszkodzenie zdrowia i normalnego życia danej osoby. Prezentowane rodzaje udaru mają własną klasyfikację i cechy przejawów. Dlatego należy je rozpatrywać osobno.

Typ niedokrwienny

Chociaż głównie choroba niedokrwienna występuje u osób w wieku 50 lat i starszych, ludzie w każdym wieku są narażeni na tę patologię i konsekwencje po udarze.

Istnieją różne rodzaje udarów typu niedokrwiennego.

1. Atherotrombotic. Przyczyną jest miażdżyca, wpływająca na duże naczynia ludzkiego mózgu. Z powodu złogów cholesterolu, które osadzają się na ścianach naczyń, drożność zmniejsza się, a skrzepy krwi stopniowo się tworzą. Charakteryzuje się stopniowym rozwojem, który rozpoczyna się we śnie i wzrasta. Faza ostra może trwać kilka godzin lub kilka dni, w zależności od indywidualnych cech danej osoby. Czasami przed tego typu udarem poprzedzają ataki niedokrwienne.
2. Cardioembolic. Powodem są zatkane naczynia krwionośne, które poruszają się w krwioobiegu i nazywane są zatorami. Przepływ krwi zatrzymuje się całkowicie lub częściowo. Udar występuje z powodu zaburzeń układu sercowo-naczyniowego. Ma powolny wzrost, który może zająć kilka lat. Pierwotne objawy nieoczekiwane i w okresie bezsenności.
3. Hemodynamiczny. Osoba może napotkać je z powodu niewydolności serca lub niedociśnienia. Początek jest nagły lub stopniowy, objawia się snem i energiczną fazą.
4. Lacunar Przy takim podgatunku udaru niedokrwiennego obserwuje się powstawanie małych zmian w mózgu. Stopniowo zmiany zmieniają się w luki, czyli cysty. Ich konsekwencje są niezwykle niebezpieczne ze względu na ryzyko rozwoju demencji, zwykle wpływającej na chorobę Parkinsona. Występuje ostro i szybko, ale w niektórych przypadkach rozwija się w ciągu kilku dni.
5. W mikrokulaku hemoroidalnym, jako jednym z rodzajów udaru niedokrwiennego, drożność małych naczyń jest wyraźnie zaburzona. Prowokatorami patologii są wysoka koagulancja krwi lub zwiększona tendencja do przylegania płytek krwi.

Są to udary typu niedokrwiennego. Należy je traktować bardzo ostrożnie. Prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia i powrotu do zdrowia jest wysokie, ale tylko dzięki szybkiej pomocy i dobrze wykonanym zaleceniom dotyczącym rehabilitacji. Chociaż jest to rodzaj udaru, istnieje ryzyko jego wystąpienia u młodszych osób w wieku poniżej 50 lat. Główną rolę odgrywa obecność czynników prowokujących. Im mniej spotyka się z nimi osoba, tym większe jest prawdopodobieństwo zapobiegania udarom niedokrwiennym.

Głównymi wyzwalaczami są:

• ostre zaburzenia przepływu krwi w naczyniach mózgu;
• osoby w wieku 50 lat i starsze;
• obecność przewlekłych patologii układu sercowo-naczyniowego;
• regularne stresujące sytuacje;
• dziedziczne predyspozycje;
• nadużywanie alkoholu i tytoniu;
• obecność diagnozy cukrzycy;
• nadwaga;
• siedzący tryb życia, praca biurowa;
• skutki długotrwałego stosowania leków hormonalnych.

Aby uniknąć objawów i konsekwencji po udarze, zminimalizuj wpływ na organizm tych prowokujących czynników, spędź więcej czasu na świeżym powietrzu, uprawiaj sport i prowadzisz zdrowy tryb życia. Banalne, ale niezwykle ważne zalecenia.

Typ krwotoczny

Tętnice szyjne i kręgowe w ludzkim ciele są odpowiedzialne za dostarczanie mózgowi tlenu i niezbędnych składników odżywczych do normalnego funkcjonowania. Po pokonaniu ich murów krew dostaje się do substancji ciała. Z tego powodu mogą pojawić się krwiaki o różnej wielkości i lokalizacji. Takie zjawiska mogą wystąpić w każdym wieku, dlatego też zagrożeni są zarówno starzy ludzie, dzieci i młodzież. Ten typ udaru odróżnia się w zależności od umiejscowienia krwiaka:

• jeśli guz pojawia się nad twardą skorupą mózgu, patologia nazywa się rodzajem zewnątrzoponowym;
• krwotok pod twardą skorupą jest charakterystyczny dla udaru uspokajającego;
• jeśli uszkodzenia są w tkankach narządu, to jest to typ miąższowy;
• krwiaki komorowe powodują typ zaburzeń dokomorowych;
• udar podpajęczynówkowy charakteryzuje się powstawaniem krwiaków pod występem pajęczynówki błony, który zwykle występuje po urazach głowy.

Krwotoczna postać udaru może rozwinąć się, gdy:

• przyjmowanie leków, które mogą zmniejszyć krzepnięcie krwi;
• zwiększone ciśnienie;
• patologie ścian naczyń krwionośnych (są one zawsze zwężone);
• tętniaki;
• narkomania;
• awitaminoza;
• zatrucie;
• różne nowotwory.

Taka patologia może wyprzedzić osobę w każdym wieku. Środki ochronne i zapobiegawcze pomagają zmniejszyć prawdopodobieństwo takiego zaburzenia.

Typ mieszany

Rzadka patologia występująca u około 6% wszystkich pacjentów, u których wystąpił udar. Eksperci w dziedzinie medycyny uważają, że w niektórych okolicznościach możliwe jest mieszane naruszenie:

• pojawia się niedrożność naczyniowa, odżywianie tkanki mózgowej zostaje zakłócone i następuje atak udaru mózgu;
• wzrasta ciśnienie wewnątrz naczyń krwionośnych, więc zwiększa się przepływ krwi;
• u ludzi występuje nabyta lub genetyczna predyspozycja do zakłócenia pracy naczyń krwionośnych itp.

Każdy organizm ma swoje indywidualne cechy, dlatego z mieszanym typem patologii manifestuje się na różne sposoby.

Prowokatorami rozwoju mieszanego typu udaru mózgu mogą być:

• zaburzone właściwości krzepnięcia krwi ludzkiej;
• przewlekłe wysokie ciśnienie krwi;
• zapalenie wątroby typu C;
• cukrzyca;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• zapalenie płuc;
• zapalenie naczyń;
• bakteryjne zapalenie opon itp.

Wobec nich ważne jest, aby niezwłocznie skonsultować się ze specjalistą i rozpocząć leczenie. Pozwoli to uniknąć wielu komplikacji i przejawów poważnych konsekwencji udaru.

Klasyfikacje lokalizacji

Każdy typ udaru mózgu ma swoje cechy i podkategorie. Ważne jest, aby lekarz prawidłowo zdiagnozował i rozpoczął odpowiednie leczenie. Każde opóźnienie lub niewłaściwa terapia może prowadzić do wielu nieodwracalnych skutków po udarze. Wiele zależy od tego, gdzie znajduje się centrum naruszenia. Są między nimi różnice, dlatego patologia dzieli się na lewą i prawą stronę.

Ważne jest, aby zauważyć, że w uszkodzeniach lewej półkuli zaburzona jest praca prawej strony ciała, a w przypadku patologii prawej strony mózgu sytuacja jest odwrotna.

Prawa strona formularza

Przy prawostronnym udarze mózgu obserwuje się następujące objawy:

1. Osoba nie traci zdolności do mówienia, mowa jest normalna. Wyjątkiem może być tylko osoba leworęczna.
2. Pacjent nie jest dobrze zorientowany w przestrzeni, nie rozumie, co się z nim dzieje. Wielu czuje się tak, jakby straciły kończyny lub sparaliżowały je.
3. Po lewej stronie twarzy pojawiają się zmiany, ciało staje się odrętwiałe, może wystąpić częściowy paraliż.
4. Są błędy pamięci, ludzie zapominają, jak się ubrać i założyć buty.
5. Są napady apatii, różne odchylenia natury umysłowej.
6. Pacjent może wpaść w głęboką śpiączkę.

Są to niebezpieczne przejawy, które pociąga za sobą typowy obrys prawej strony.

Lewa forma strony

Manifestacje lewostronnego udaru i jego konsekwencje różnią się od poprzednich gatunków. Mogą występować objawy, takie jak:

1. Ma to wpływ na prawą stronę ciała. Ręce, nogi i twarz paraliżują całkowicie lub tylko częściowo. To zależy od osoby.
2. Osoba przestaje mówić normalnie, nie może wyraźnie wymawiać słów.
3. Pacjent nie rozumie, co mu się mówi, nie widzi mowy innych, nawet najbliższych osób.
4. Utrata umiejętności pisania i czytania. Nawet człowiek nie może pisać podstawowych listów.
5. W niektórych sytuacjach pamięć mowy jest tracona.
6. Ludzie przestają się komunikować, stają się zamknięci, często spotykają się z zaburzoną świadomością.

Wymaga innego podejścia do terapii i przygotowania planu rehabilitacji.

Częstotliwość występowania

Jeśli klasyfikujesz patologię okresów występowania, wówczas występuje 5 postaci choroby udaru.

1. Najostrzejszy. Może trwać od 1 dnia do kilku tygodni. Jest uważany za najważniejszy okres, ponieważ w tym czasie najwyższe ryzyko śmierci. Jeśli zapewniamy pomoc w czasie w tym okresie, uda nam się zredukować przejawy najniebezpieczniejszych konsekwencji i przyspieszyć proces rehabilitacji.
2. Ostre Ta forma udaru trwa od 3 tygodni do 3 miesięcy. W tej chwili istnieją wyraźne objawy zaburzeń wpływających na ludzki mózg.
3. Wczesny okres rehabilitacji. Trwa 3 - 6 miesięcy. W tym okresie osoba stopniowo dostosowuje się do nowych warunków. Na poziomie komórkowym zachodzą zmiany, ciało zostaje przywrócone. Tempo i dynamika rehabilitacji zależą od tego, na ile początkowo wpłynął na narząd.
4. Późne odzyskanie. Trwa do 12 miesięcy. W tym czasie pacjent zaczyna ponownie uczyć się żyć, zapoznaje się z możliwościami swojego ciała, starając się dostosować do nich. Jeśli strata była minimalna, osoba może w pełni wyzdrowieć w ciągu roku.
5. Konsekwencje. W tym okresie powstają ciągłe naruszenia, których nie można wyeliminować podczas rehabilitacji. Prawdopodobieństwo ich korekty w przyszłości jest minimalne. Wiele efektów może być nieodwracalnych.

Dlatego możemy śmiało powiedzieć, że jakość życia osoby, która przeżyła udar, zależy od szybkiego leczenia i skuteczności rehabilitacji w pierwszym roku po ataku.

Możliwe konsekwencje

W każdym wieku osoba może potencjalnie doznać udaru mózgu. Im więcej czynników prowokujących na nim działa, tym większe prawdopodobieństwo takiej patologii. Najbardziej nieprzyjemne są ataki udaru, ale ich konsekwencje. Pojawiają się w zależności od rodzaju patologii i nasilenia zmiany. Zacznijmy od udaru niedokrwiennego. Główne skutki uboczne tego typu ataku obejmują:

1. Naruszenia funkcji narządów wewnętrznych. Dotknięty mózg częściowo traci kontrolę nad funkcjonowaniem wewnętrznych układów i narządów. Jeśli jest to łagodny udar, kończyny są drętwe. Przy złożonej formie możliwy jest paraliż.
2. Osoba częściowo traci zdolność do poruszania się, pogarsza się zdolność połykania pokarmu i płynów.
3. Dotyka się dysfunkcji mowy, pacjent nie może wyrazić swoich myśli na papierze. Wielu musi ponownie nauczyć się mówić.
4. Jeśli patologia wpływa na płat potyliczny, mogą wystąpić poważne zaburzenia widzenia.
5. Informacje od innych są trudne do zauważenia i przetworzenia.
6. Niektórzy pacjenci cierpią na epilepsję, nie mogą poruszać się w przestrzeni i mają zaburzenia psychiczne.
7. Kiedy udar dotyka pnia mózgu, upośledzona jest funkcja oddechowa. Prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie, ponieważ osoba nie może samodzielnie oddychać.
8. Czasami często dochodzi do utraty kontroli nad oddawaniem moczu, ruchami, nudnościami i wymiotami.

Typ krwotoczny patologii jest bardziej niebezpieczny. Żaden wysoko wykwalifikowany lekarz nie może podać dokładnej prognozy. Jeśli będzie za późno, aby poprosić o pomoc, rozpocznie się proces obrzęku mózgu i jego oddziałów.

Przy takim ataku są możliwe:

• drgawki;
• wstrzymany oddech;
• silne bóle głowy;
• utrzymujące się nudności i wymioty;
• omdlenie;
• utrata przytomności;
• procesy zapalne w mózgu;
• wymieranie komórek mózgowych bez możliwości wyzdrowienia.

Niebezpieczna patologia wymagająca najbardziej terminowej diagnozy i rozpoczęcia skutecznego leczenia w jak najkrótszym czasie po ataku. Z tego powodu ważne jest, aby wiedzieć, jak manifestuje się udar i jak pomóc osobie w kłopotach. To może ochronić przed wieloma niebezpiecznymi konsekwencjami i uratować życie.

Bądź zdrowy i nie choruj! Zapisz się na naszą stronę, zostawiaj komentarze i zaproś swoich znajomych!

Rodzaje udaru mózgu

Ostry incydent mózgowo-naczyniowy lub udar jest stanem krytycznym, który staje się ciężką próbą dla ciała nawet absolutnie zdrowej osoby. Przez kilka godzin lub nawet minut zachodzą procesy destrukcyjne w ciele, których niestety nie da się odwrócić.

Ostry incydent mózgowo-naczyniowy lub udar jest stanem krytycznym, który staje się ciężką próbą dla ciała nawet absolutnie zdrowej osoby.

Przez kilka godzin lub nawet minut zachodzą procesy destrukcyjne w ciele, których niestety nie da się odwrócić.

Udar przebiega w następujący sposób: naczynia krwionośne w mózgu są ściśnięte, zablokowane lub złamane. W wyniku braku dopływu tlenu część komórek mózgu jest martwica. Ciało ostatecznie traci wiele ważnych funkcji, za które odpowiedzialne są martwe komórki. Udar może prowadzić do zaburzeń mowy, koordynacji ruchowej, ruchomości kończyn, a nawet powodować paraliż. Ponieważ uszkodzenie komórek występuje z bardzo dużą szybkością, ważne jest, aby jak najszybciej zabrać pacjenta do szpitala.

Klasyfikacja medyczna udarów mózgu

Zgodnie z mechanizmem rozwoju lekarzy istnieją trzy rodzaje udaru mózgu.

• Udar niedokrwienny lub zawał mózgu. Występuje najczęściej. Z reguły osoby w wieku powyżej 60 lat podlegają tego typu udarom. Większość z tych pacjentów ma cukrzycę, zaburzenia rytmu serca i wady serca. Może się to zdarzyć, na przykład, z powodu utworzenia płytki miażdżycowo-zakrzepowej lub skrzepu krwi w tętnicy mózgowej, zamykając przejście w naczyniu. W rezultacie komórki mózgu tracą tlen i umierają. Czasami przejście tętnicze jest blokowane przez pęcherzyki powietrza lub ściśnięte w wyniku obrzęku lub urazu.
• Udar krwotoczny. Spowodowane przez krwotok mózgowy. Jest on podzielony na śródczęściowy i podpajęczynówkowy. Pierwszy jest zwykle diagnozowany u pacjentów w wieku 45-60 lat. Pacjenci z miażdżycą mózgu, nadciśnieniem tętniczym, nadciśnieniem tętniczym i chorobami krwi podlegają temu leczeniu. Tego typu udary są mniej powszechne niż niedokrwienie, ale stanowią większe zagrożenie dla życia i zdrowia. W procesie krwotoku śródmózgowego uszkodzona jest ściana uszkodzonej tętnicy. Może się tak zdarzyć z powodu tętniaka (wysunięcie ściany tętnicy), naruszenia integralności ściany naczyniowej z powodu miażdżycy. Wzrost ciśnienia krwi może wywołać taki udar. Udar podpajęczynówkowy to krwotok do przestrzeni podpajęczynówkowej - wgłębienie między mózgiem miękkim i pajęczynowym a rdzeniem kręgowym wypełnionym płynem mózgowo-rdzeniowym. Ten rodzaj udaru najczęściej występuje u pacjentów w wieku 30-60 lat. Może powodować palenie, przewlekły alkoholizm lub jednorazowe spożywanie alkoholu w nadmiernych ilościach. Czynnikami ryzyka są również nadciśnienie tętnicze, nadwaga i inne nieprawidłowości.
• Przejściowy atak niedokrwienny lub mini-udar. Krótka blokada przepływu krwi do mózgu. Trwa nie dłużej niż pięć minut. W tym okresie pojawiają się wszystkie oznaki normalnego udaru: zawroty głowy, brak koordynacji ruchów i mowy, drętwienie jednej strony ciała. Pacjent może nawet nie zrozumieć, że cierpiał na mini-udar, ponieważ wszystkie funkcje są przywracane dość szybko. Jednak taki "atak" jest niebezpieczny, ponieważ jeśli nie przejmie pan kontroli nad zdrowiem, to w ciągu pół roku może dojść do rozległego udaru z bardziej poważnymi konsekwencjami, dlatego takie zjawiska powinny być uważane za rodzaj ostrzeżenia.

Tak więc wszystkie rodzaje uderzeń stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i zagrożenie życia. Przy pierwszych oznakach udaru należy pilnie wezwać pomoc doraźną - im wcześniej zostanie ustalony rodzaj udaru i udzielona zostanie pomoc, tym większe szanse na wyleczenie.

Rehabilitacja po udarze mózgu

Po leczeniu w szpitalu prawidłowa rehabilitacja ma nie mniejsze znaczenie i powinna rozpocząć się tak szybko, jak to możliwe. Jak pokazuje praktyka medyczna, pierwsze 3-4 tygodnie są szczególnie ważne w wyzdrowieniu po udarze. Rehabilitacja, niezależnie od ciężkości udaru i jego konsekwencji, powinna być kompleksowa i systemowa. W każdym przypadku lekarz jest indywidualnym programem naprawczym.

Z reguły obejmuje on następujące elementy:

• przyjmowanie narkotyków;
• Fizjoterapia i masaż;
• przestrzeganie dnia i diety;
• fizjoterapia i refleksologia.

Spotkania te można wykonywać w domu i podczas zabiegów w klinice lub centrum medycznym.

Jednak nie każdy pacjent jest zdolny do samoorganizacji i ścisłego spełnienia wszystkich wymagań, dlatego też lepsze wyniki i stawki w wyzdrowieniu po udarze można uzyskać w specjalnym ośrodku rehabilitacyjnym.

The Three Sisters to jedno z centrów, w których pacjenci cierpiący na ataki serca i udary otrzymują najbardziej komfortowe warunki do wyzdrowienia. Biorąc pod uwagę stan pacjenta, wiek i indywidualne cechy, personel ośrodka opracowuje dla każdego indywidualną metodę rehabilitacji. Oprócz powyższych przydziałów stosuje się tutaj metodę PNF. Opiera się na zasadach neurofizjologii i anatomii funkcjonalnej i ma na celu korygowanie wad postawy, łagodzenie bólu, a nawet rozkład obciążenia mięśni, a także zwiększanie elastyczności i siły tkanki mięśniowej, poprawiając koordynację ruchów. Również technologia Exart jest z powodzeniem stosowana. Ma na celu aktywację nerwowo-mięśniową, koaktywację mięśni głębokich z powierzchniowymi, zapewnia trening sensomotoryczny. Ponadto w Trzech Siostrach pacjenci otrzymują zajęcia z przywracania mowy i pamięci, umiejętności samodzielnej opieki i codziennych czynności.

Jakie są pociągnięcia

Rodzaje udarów, objawy.

Udar to grupa chorób wywoływanych przez naczyniową patologię mózgu, która może utrzymywać się dłużej niż 24 godziny lub spowodować śmierć pacjenta w krótszym czasie z powodu choroby naczyń mózgowych. Jakie są rodzaje pociągnięć. Skok składa się z trzech typów. Najczęstsze to krwotok niedokrwienny i krwotoczny.

Udar niedokrwienny lub zwany również zawałem mózgu. Jest to ostre naruszenie krążenia krwi w mózgu z uszkodzeniem tkanki, co prowadzi do zakłócenia jego normalnego funkcjonowania z powodu niewystarczającego przepływu krwi do określonego miejsca. To prowadzi do złagodzenia dotkniętych obszarów mózgu.

Zmniejszony przepływ krwi może być związany z tworzeniem się skrzepu krwi lub zakrzepów krwi w naczyniach określonego obszaru mózgu. Naczynia mózgu i serca, żyły w nogach to miejsca, w których najczęściej tworzą się zakrzepy krwi.

Również obce cząstki mogą być obecne w krwioobiegu, który w normalnych warunkach nie występuje, na przykład może wystąpić obecność pasożytów we krwi lub zablokowanie powietrza powietrzem, które zostało wstrzyknięte dożylnie.

Udar niedokrwienny występuje w około 80% wszystkich przypadków. Osoby w wieku powyżej 60 lat podlegają tego typu udarom. W ciężkich przypadkach śmiertelność wynosi 10-15%. Powtarzający się incydent naczyniowo-mózgowy po udarze niedokrwiennym powoduje 60% wszystkich zgonów. Osoby, które nadużywają kwasów tłuszczowych, nikotyny i pacjentów z cukrzycą częściej mają udar niedokrwienny.

Objawy udaru niedokrwiennego. Pojawienie się drętwienia i / lub osłabienia w kończynach lewej lub prawej połowy ciała, zawroty głowy z nudnościami i wymiotami, niestabilność, silny ból głowy, upośledzenie mowy. Udar niedokrwienny rozwija się w ciągu 90-360 minut, dlatego nie należy opóźniać świadczenia specjalnej opieki medycznej i hospitalizacji.

Udar krwotoczny (krwiak domózgowy). Ten typ udaru to krwotok w tkance określonego obszaru mózgu związany z pęknięciem naczyń mózgowych spowodowany przeszłymi zmianami patologicznymi w ich ścianach. Innymi słowy, ściany naczyń krwionośnych mogą stać się kruche lub pocienione i niewystarczająco mocne, powodując pęknięcie.

Ten rodzaj udaru występuje w 10% wszystkich przypadków. Śmiertelność wynosi 40-80%. Ten rodzaj udaru dotyka ludzi w wieku od 45 do 60 lat. Najczęściej są to pacjenci z historią choroby nadciśnieniowej, miażdżycą naczyń mózgowych, a także możliwe jest połączenie tych chorób.

W większości przypadków nadciśnienie jest ważnym czynnikiem w wystąpieniu udaru krwotocznego. Stres ten może wywoływać stres fizyczny lub emocjonalny. Częściej pojawia się nagle w ciągu dnia.

Objawy udaru krwotocznego. Szybko narastający silny ból głowy z nudnościami i wymiotami, "uderzenia gorąca, pulsowanie" w głowie, ból oczu podczas obracania się, patrzenie na jasne światło, czerwone koła przed oczami, niewydolność oddechowa, kołatanie serca, paraliż kończyn lewej lub prawej połowy ciała, naruszenie świadomości o różnym nasileniu - od ogłuszenia po śpiączkę.

Objawy udaru niedokrwiennego i krwotocznego są podobne, ale udar krwotoczny rozwija się nagle i szybciej. Jego rozwój może rozpocząć się od ataku epilepsji. Osoba upada, bije w konwulsjach, odrzuca głowę, oddycha chrapliwie, piana wydobywa się z jego ust, jego wzrok skierowany jest w stronę krwotoku (po uszkodzonej stronie mózgu), szerokiego źrenicy od strony krwotoku, prawdopodobnie rozbieżnego zeza.

Krwotok podpajęczynówkowy. Ten typ udaru spowodowany jest krwotokiem w jamie między pajęczynem a pia mater. Występuje w około 5% wszystkich przypadków. Przy takim typie udaru występuje wysoka śmiertelność (45-50%). Nawet z odpowiednią diagnozą i właściwym leczeniem istnieje wysokie prawdopodobieństwo niepełnosprawności.

Przyczyną takiego udaru może być pęknięcie tętniaka tętniczego lub urazowe uszkodzenie mózgu. Starsi ludzie są nieco bardziej podatni na ten rodzaj udaru niż młodzi.

Pojawiają się nagle objawy krwotoku podpajęczynówkowego - bóle głowy, nudności, powtarzające się wymioty, utrata przytomności jest możliwa.

Wszystkie rodzaje uderzeń są niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia, dlatego w takich przypadkach wymagana jest pilna hospitalizacja i wykwalifikowana pomoc medyczna.

Udar - ciężkie uszkodzenie mózgu - gatunek

Udar i jego rodzaje

Udar jest ostrym naruszeniem krążenia krwi w mózgu. Udary mogą być krwotoczne lub niedokrwienne.

Udar krwotoczny pojawia się po zerwaniu naczynia krwionośnego w obszarze mózgu i przepływie krwi do mózgu. To najniebezpieczniejszy rodzaj udaru.

Udar niedokrwienny powstaje w wyniku zwężenia naczynia krwionośnego zaopatrującego określony obszar mózgu, powodując śmierć tkanki obszaru mózgu. Udary niedokrwienne są zakrzepowe, gdy światło naczynia zamyka zakrzep i nie-zakrzepowe powstające w wyniku nagłego zwężenia (skurczu) naczynia.

W Rosji rocznie występuje ponad 300 tysięcy uderzeń rocznie, których śmiertelność wynosi 30% w ciągu miesiąca od momentu choroby i 45% do końca roku. Około jedna czwarta pacjentów po udarze pozostaje niesprawna, a powrót do normalnego życia nie przekracza 12%.

Udar: jak uniknąć ciosu? Komentarze: 4

Rosja w liczbie uderzeń zajmuje teraz drugie miejsce na świecie (w pierwszym - w Stanach Zjednoczonych). W naszym kraju diagnoza ta jest przekazywana komuś co piętnaście minut. Leczenie udaru jest niezwykle trudne, ale można temu zapobiec.

Dlaczego młodzi ludzie umierają?

Każdego roku około 6 milionów ludzi na świecie cierpi na udar, a tylko jedna piąta z nich po chorobie może powrócić do normalnego aktywnego życia. Jednocześnie szansa nawrotu udaru u tych osób wzrasta o 15-20 (!) Razy. Wszystko zaczyna się od "nieszkodliwego" wzrostu ciśnienia.

Szczególnie niepokojące jest to, że jeśli wcześniej choroba "wykorzeniła się" przeważnie na emeryturze, obecnie główną grupą ryzyka są młodzi mężczyźni nieco ponad trzydzieści pięć lat.

Dlaczego? Czynniki ryzyka udaru - wysokie ciśnienie krwi, stały stres, palenie tytoniu, nadmierne spożycie alkoholu - są dość powszechne w tym aktywnym, odpowiedzialnym i "nerwowym" wieku. A ilu z tych, którzy dużo pracują, przekona się, żeby "nie denerwować się", jeść dobrze i to nie wystarczy! - kontrolować poziom cholesterolu?

Tymczasem dzisiaj udar mózgu ma największą śmiertelność wśród chorób układu krążenia: dla jednej czwartej pacjentów okazuje się być śmiertelna. A większość ocalałych, niestety, czeka na niepełnosprawność: częściowy lub całkowity paraliż, utrata mowy lub pamięci, zaburzenia widzenia.

Jakie są pociągnięcia

Udar niedokrwienny, znany również jako zawał mózgu, odpowiada za 80% wszystkich udarów mózgu. Kiedy jest to naczynie w mózgu zatkane zakrzepem lub blaszką miażdżycową. Udar krwotoczny to inny udar niedokrwienny, krwotok w mózgu - odpowiada za 20% wszystkich udarów. Jest to najczęściej skutek wysokiego ciśnienia krwi, przełomu nadciśnieniowego - naczynie krwionośne zostaje przerwane, krew wlewa się do mózgu. Czasami przyczyną jest uraz lub patologia krwi.

Na podstawie obrazu klinicznego trudno rozróżnić mechanizm powstawania udaru.

Udar krwotoczny często pojawia się wieczorem, po ciężkim dniu, nagle. Objawy mózgu - bóle głowy, wymioty, migotanie czerwonych plam i much przed oczami, utrata przytomności jest również wyraźna.

A z udarem niedokrwiennym ból głowy jest zwykle bardziej umiarkowany, wymioty i utrata przytomności mogą nie być. Zwykle występuje w nocy lub rano, rozwija się stopniowo.

Diagnoza to delikatna sprawa.

Ponieważ każdy obszar mózgu jest odpowiedzialny za jakąkolwiek funkcję naszego ciała, poprzez zakłócenie tej funkcji, można dokładnie zrozumieć, który obszar jest dotknięty. Nazywa się to diagnostyką miejscową. Klęska kory mózgowej powoduje zaburzenia wyższych funkcji korowych, na przykład: utratę mowy, utratę funkcji pisania, utratę umiejętności nabytych w trakcie życia, zaburzenia funkcji czytania, niemożność rozpoznania ludzi i przedmiotów.

Zdarza się, że udar jest bezobjawowy. Na przykład, gdy powstają małe zmiany w mózgu. Często sam pacjent ani jego krewni na początku tego nie zauważają. To bardzo niebezpieczne. Z biegiem czasu wiele takich ognisk zmienia psychikę pacjenta: emocjonalną niestabilność, płaczliwość, upośledzenie pamięci i manifestację inteligencji.

Dokładna diagnoza udaru tylko na podstawie kliniki jest prawie niemożliwa. Dlatego pożądana jest komputerowa tomografia mózgu.

Lyubov BAGIYAN, kardiolog, Elena IONOVA.

Pierwsze oznaki udaru:

Nagły, niewyjaśniony, intensywny ból głowy.

Zawroty głowy, utrata równowagi lub koordynacji, podwójne widzenie lub "muchy" w oczach.

Nagła słabość lub utrata czucia na twarzy, ramieniu lub nodze, szczególnie jeśli jest po jednej stronie ciała.

Nagłe niewyraźne widzenie w jednym lub obu oczach.

U mężczyzn w wieku 40-60 lat udar występuje dwukrotnie częściej niż u kobiet. W wieku 60 lat obraz zmienia się: po menopauzie kobiety ulegają tej dolegliwości i trafiają do szpitala z udarem znacznie częściej niż mężczyźni. Prawdopodobieństwo powikłań w płci pięknej w tym wieku jest również dwa razy wyższe.

PYTANIA DO WYPEŁNIENIA

CO ZROBIĆ PRZED PRZYJĘCIEM PIERWSZEJ POMOCY?

- uspokoić pacjenta i uspokoić się (o ile to możliwe).

- Połóż pacjenta, unikając nagłych ruchów, lepiej jest odwrócić głowę na bok.

- Zmierzyć ciśnienie. Jeśli pacjent ma wysokie ciśnienie krwi lub kryzys nadciśnieniowy, można przyjąć jedną tabletkę kaptoprilu (capoten) lub corinfar. W żadnym wypadku nie należy dążyć do drastycznego obniżenia ciśnienia: optymalnie - zmniejszenia o 10-15 mm Hg. Art. z oryginału.

- Przeciwwskazane jest przyjmowanie bez wstrząsów, papaweryny i innych środków rozszerzających naczynia krwionośne.

- Możesz podać tabletkę glicyny lub nootropilu. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, lek można rozpuścić w wodzie i włożyć do ust.

Anatolij Iwanowicz FEDIN, neurolog, który zajmuje się leczeniem udaru przez 30 lat, opowiada, jak odpowiednio wytrzymać "cios", mówi główny lekarz szpitala St. Alexis z Moskiewskiego Patriarchatu.

Czy masz obrazę? DO PROKTOLOGII!

Aktywne leczenie musi rozpocząć się w ciągu pierwszych 3 do 8 godzin od wystąpienia udaru - później szanse na powrót osoby do pełnego życia są znacznie zmniejszone. Odmowa hospitalizacji pacjenta i nadzieja, że ​​"sam się rozwiąże" to podpisanie wyroku śmierci.

Najlepiej byłoby, gdyby hospitalizacja miała miejsce w szpitalu, w którym znajduje się oddział dla pacjentów z udarem, w Moskwie jest 24 takie szpitale, ale tylko 10 ma wydziały intensywnej terapii pacjentów neurologicznych. W innych szpitalach takie działy nie różnią się od zwykłych oddziałów neurologicznych. A biorąc pod uwagę fakt, że w Moskwie tylko połowa pacjentów z udarem jest hospitalizowanych, reszta jest leczona w domu przez lekarzy polikliników. Jakiego rodzaju intensywną opiekę można omówić w tych przypadkach.

Łóżka do hospitalizacji pacjentów z udarem są wielokrotnie mniejsze niż to konieczne, więc nie zdziw się, jeśli zostaniesz wysłany do oddziału proktologii lub ginekologii za pomocą udaru mózgu: przy braku łóżek w oddziałach neurologicznych jest to powszechna praktyka. I nie ma "wakacji" na udar - w trybie pośpiechu neurolodzy pracują przez cały rok. I nie jest jasne, na czym polega brak działania Moskiewskiego Komitetu Opieki w tej kwestii, zwłaszcza, że ​​przekształcenie łóżek w mało używane nie wymaga dodatkowych kosztów finansowych.

LECZENIE SKROPLINU BEZ TOMOGRAFII JAK LOTERIA

Kolejnym etapem jest obowiązkowa tomografia komputerowa mózgu w pierwszych dniach po udarze. Jest to ogólnoświatowa praktyka. Różne rodzaje udaru wymagają zasadniczo odmiennych podejść do leczenia. "Oko" w celu ustalenia dokładnej diagnozy jest niezwykle trudne - to tak, jakby grać w loterię. Nawet bardzo doświadczony profesor nie jest ubezpieczony od błędów. Bez badania tomograficznego w połowie przypadków postawiono błędną diagnozę. A tomografy są tylko w 8 szpitalach!

PENSJONATORY W SANATORIUM NIE ZATRUCIAJĄ ZA DARMO

Po pięcioletnim eksperymencie w Moskwie w ubiegłym roku ministerstwo zdrowia wydało zgodę na opiekę sanatoryjną dla osób obrażających. W Moskwie robią to dwa znakomite sanatoria: w Valuev i Michajłowskim. Niestety, tylko pracujący Moskale mogą tu dostać bezpłatnie - płacą za leczenie sanatorium za pośrednictwem funduszu ubezpieczeń społecznych. Emeryci i osoby niepełnosprawne - osoby, które nie mogą sobie pozwolić na opłacenie leczenia sanatoryjnego, w tym przypadku pozostają "za burtą".

24 szpitale w Moskwie mają oddziały dla pacjentów po udarze mózgu: 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81, w tym 10 szpitali utworzono oddziały neuroreanimacyjne lub oddziały intensywnej terapii dla pacjentów neurologicznych: nr 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

ŻYCIE PO STYLU:

GDZIE ZROBIĆ DO REHABILITACJI

Istnieją tylko trzy działy rehabilitacji, w których można uzyskać kompetentną pomoc w naszej metropolii: w szpitalu Patriarchatu Moskiewskiego, w dziesiątym szpitalu i Centrum Rehabilitacji Mowy. Korzystają z najnowocześniejszych technik, aby pomóc przywrócić mowę, koordynację ruchów, chód. Szczęśliwe osoby mieszkające obok tych kliniki mogą dotrzeć tutaj w kierunku kliniki dystryktu, reszta czekać kilka miesięcy, podczas której cenny czas poświęca się na przywrócenie zaburzonych funkcji układu nerwowego.

Drogie metody rehabilitacji nie są objęte obowiązkowymi polisami ubezpieczenia zdrowotnego.

Tylko dwie polikliniki w Moskwie - w Moskiewskim Szpitalu Patriarchatowym i Poliklinice nr 7 w rehabilitacji - mają możliwość zastosowania nowoczesnych metod rehabilitacji bez hospitalizacji pacjentów. W rezultacie tylko 2-3% potrzebujących otrzymuje aktywne leczenie rehabilitacyjne w mieście.

Stąd tak wysoki odsetek osób niepełnosprawnych po udarze.

Rodzaje udaru - przyczyny i objawy choroby, diagnostyka, metody leczenia i środki zapobiegawcze

Wypadki sercowo-naczyniowe, w tym udar, stanowią poważne zagrożenie dla życia i zdrowia ludzi. W zależności od przyczyn choroby jest on klasyfikowany jako gatunek. Taktyka leczenia i prognoza powrotu do zdrowia zależą od rodzaju patologii, która jest określona przez określone cechy.

Co to jest udar

Nagłe zakłócenie pracy narządów układu sercowo-naczyniowego, któremu towarzyszy pojawienie się ostrych objawów neurologicznych, określa termin medyczny "udar". Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10-go rewizji (ICD-10), choroba należy do sekcji "Choroby naczyniowo-mózgowe". Pozycja ta obejmuje patologie, które są uwarunkowane zmianami w naczyniach zasilających mózg (mózg).

W zależności od obrazu klinicznego rozwoju udaru mózgu dzieli się na typy, które są zakodowane za pomocą odpowiednich symboli (kody I60-I64). Podstawą etiologii choroby jest gwałtowne zaburzenie krążenia krwi w mózgu, które występuje w wyniku zablokowania, skurczu lub pęknięcia naczyń krwionośnych. W przypadku braku dopływu tlenu i niezbędnych składników odżywczych, które muszą być dostarczane z przepływem krwi, w komórkach mózgu pojawiają się nieodwracalne zmiany.

Rezultatem patologicznych przemian jest rozwój deficytu neurologicznego, który albo cofa się w czasie (ponad 24 godziny), albo powoduje śmierć pacjenta. Ze względu na wysoką śmiertelność z powodu chorób naczyniowo-mózgowych, badanie ich etiologii i patogenezy jest kluczowym obszarem neurologii.

Częstotliwość powikłań rozwijających się na tle udarów i śmiertelności jest rejestrowana przez ośrodki medycyny prewencyjnej w celu identyfikacji dynamiki. Główne wskaźniki charakteryzujące skalę problemu w Rosji to:

• średnia roczna liczba zarejestrowanych przypadków ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego wynosi 420-450 tysięcy osób;
• śmiertelność wśród hospitalizowanych pacjentów - 20-35% w ostrym okresie, do 50% - w ciągu roku od ataku;
• średni wiek pacjentów wynosi 63 lata (mężczyźni), 70 lat (kobiety);
• poziom niepełnosprawności po udarze - 20% nie jest w stanie poruszać się samodzielnie, 31% potrzebuje pomocy w opiece;
• ryzyko nawrotu wynosi 50% w ciągu następnych 5 lat od momentu ataku.

Układ narządów, które zapewniają procesy nasycania tkanek ciała tlenem i wydalanie produktów metabolicznych przez stały przepływ krwi, ma złożoną strukturę. Wszystkie funkcje wykonywane przez układ sercowo-naczyniowy (SSS) są kontrolowane przez mechanizm neuro-refleksu, którego celem jest utrzymanie stałości stanu wewnętrznego.

W normalnych warunkach wszystkie elementy układu sercowo-naczyniowego są w stanie wytrzymać duże obciążenia i wykonywać swoje funkcje przez długi czas, ale pod wpływem pewnych czynników, system jest zderegulowany, co prowadzi do powstawania patologii poprzedzających rozwój udaru mózgu. W wyniku takich naruszeń może wystąpić ostre zaburzenie (katastrofa) chorób sercowo-naczyniowych:

• nadciśnienie (zwiększa ryzyko rozwoju o 2-3 razy);
• choroba niedokrwienna serca (częściej jedną z jej postaci jest zawał mięśnia sercowego);
• naruszenie aktywności serca, różne stany;
• arytmia (naruszenie częstotliwości i rytmu skurczu mięśnia sercowego);
• patologie endokrynologiczne (cukrzyca);
• patologicznie zmieniona lepkość i inne zaburzenia krzepnięcia;
• zapalenie naczyń (zapalenie naczyń);
• przemijające ataki niedokrwienne (epizodyczny początek objawów neurologicznych bez wystąpienia ostrego naruszenia krążenia mózgowego);
• kardiogenna zakrzepica i zatorowość (zablokowanie naczyń krwionośnych z obcymi cząstkami we krwi);
• patologie tętnic szyjnych (bezobjawowe zwężenie);
• hipowolemia (zmniejszenie krążenia krwi w naczyniach krwionośnych);
• miażdżyca tętnic i związana z nią choroba zakrzepowo-zatorowa (okluzja naczyń);
• zatrucie (w tym alkoholowe i narkotyczne), powodujące zmianę naczyń krwionośnych.

Objawy

Udar rozwija się nagle i natychmiast objawia się objawami charakterystycznymi dla zmian w elementach strukturalnych centralnego lub obwodowego układu nerwowego (objawy neurologiczne). Proces powstawania zmian w tkankach mózgu przebiega szybko, a jego rozwój przebiega kilka kolejnych etapów, czemu towarzyszy wzrost objawów. Stopień uszkodzenia charakteryzuje się specyficznymi objawami choroby - ogniskową (w zależności od dotkniętego obszaru) lub mózgu

Rokowanie choroby zależy od szybkości opieki medycznej, ponieważ w warunkach upośledzenia dopływu krwi komórki mózgu (neurony) szybko umierają. Proces wymiany połączeń nerwowych jest bardzo powolny, aw niektórych przypadkach niemożliwy, dlatego ważne jest wczesne rozpoznanie objawów choroby. Obraz rozwoju katastrofy sercowo-naczyniowej jest reprezentowany przez kaskadę procesów patologicznych, które można przedstawić jako następujący algorytm:

• zatrzymanie dopływu tlenu do tkanek mózgu z powodu zaburzonego przepływu krwi;
• rozwój niedotlenienia tkanek;
• aktywacja ekscytotoksyczności glutaminianu wapnia (aminokwasu glutaminianu, który nadmiernie gromadzi się podczas niedokrwienia mózgu w obszarze synaps, przyczynia się do nadpobudliwości określonych receptorów, w wyniku czego nadmierna ilość jonów wapnia zaczyna wnikać do komórek i rozpoczyna się apoptoza komórek (programowana śmierć komórki));
• śmierć strukturalnych elementów układu nerwowego.

Kaskadzie niedokrwiennej towarzyszy przenikanie płynów w tkankach organizmu do neuronów ze względu na zwiększoną przepuszczalność ich ścian komórkowych. W rezultacie rozpoczyna się obrzęk struktur mózgu, co prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i rozwoju zespołu dyslokacji, który polega na:

• przemieszczenie płata skroniowego mózgu;
• naruszenie środkowej części mózgu;
• ściskanie rdzenia.

Wszystkim zachodzącym procesom towarzyszy charakterystyczna reakcja ośrodkowego układu nerwowego i innych narządów. Ze względu na to, że atak rozwija się nagle i gwałtownie, konieczne jest szybkie określenie jego początku, dla którego stosowane są specjalne techniki. Technika rozpoznawania ostrego naruszenia układu sercowo-naczyniowego in situ polega na rozpoznaniu określonych objawów, które obejmują trzy objawy:

1. Uśmiech - gdy spróbujesz się uśmiechnąć, osoba poszkodowana nie będzie w stanie kontrolować wyrazu twarzy, a uśmiech okaże się krzywą z opuszczeniem jednego z rogów ust w dół.
2. Mowa - wymowa nawet prostych fraz z zaburzonym krążeniem mózgowym spowoduje trudności, a mowa będzie nieartykułowana.
3. Ruch - podnoszenie obu rąk lub nóg podczas ataku towarzyszy nieskoordynowanym ruchom sparowanych kończyn (jedna noga lub dłoń będą rosnąć wolniej).

Zaburzenie funkcji mowy w przypadku katastrofy naczyniowej występuje bardzo często, ale nie zawsze, dlatego należy ocenić ogólny obraz symptomatyczny. Choroba objawia się przez symptomatologię mózgu, wobec której występują ogniskowe objawy, charakterystyczne dla określonego uszkodzonego obszaru mózgu. Do neurologicznych objawów patologicznych mózgu należą:

• nagłe ataki zawrotów głowy;
• reakcja autonomicznego układu nerwowego (przemijające uczucie ciepła, nadmierne pocenie się, szybkie bicie serca, suchość błony śluzowej jamy ustnej);
• ogólne osłabienie;
• zaburzone postrzeganie świata;
• senność lub nadpobudliwość;
• przypominający krok bóle głowy (mogą mu towarzyszyć nudności i wymioty);
• zaburzenia psycho-emocjonalne (płaczliwość, agresywność).

Aby przeprowadzić diagnostykę miejscową (określającą lokalizację uszkodzonych obszarów w oparciu o określone objawy neurologiczne), ważne jest rozpoznanie ogniskowych objawów patologii. Nekrotyczne uszkodzenie wykryte w czasie pomoże zidentyfikować rodzaj choroby i zastosować odpowiednie środki terapeutyczne.

Wykrywanie i identyfikacja uszkodzonych obszarów odbywa się na podstawie następujących objawów: