Stwardnienie rozsiane - co to jest, przyczyny, objawy, objawy, leczenie, długość życia i zapobieganie stwardnieniu

Stwardnienie rozsiane jest chroniczną chorobą neurologiczną opartą na demielinizacji włókien nerwowych. Osobliwością tej choroby jest to, że jest ona związana z nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego, w wyniku czego wpływa na rdzeń kręgowy i mózg. Choroba objawia się w postaci zaburzeń związanych z koordynacją, wzrokiem i wrażliwością.

Jeśli czas nie zwraca uwagi na standardowe objawy, choroba postępuje. Konsekwencją są niepełnosprawność, niezdolność do racjonalnego i skutecznego podejmowania decyzji, zarówno w pracy, jak iw codziennych działaniach.

Jaka choroba to jest, dlaczego rozwija się coraz częściej w młodym wieku i jakie objawy są jej charakterystyczne, zajmiemy się artykułem

Stwardnienie rozsiane: co to jest?

Stwardnienie rozsiane (MS) to choroba ośrodkowego układu nerwowego o przewlekłym przebiegu, charakteryzująca się zniszczeniem włókien mielinowych i prowadząca ostatecznie do niepełnosprawności. Gdy stwardnienie rozsiane wpływa na białą substancję w mózgu i rdzeniu kręgowym w postaci wielu, wielokrotnych blaszek twardzinowych, tak zwany jest także wieloogniskowy.

Stwardnienie rozsiane jest chorobą autoimmunologiczną. W tym stanie ciało "widzi" niektóre własne tkanki jako obce (w szczególności osłonkę mielinową pokrywającą większość włókien nerwowych) i zwalcza je przeciwciałami. Przeciwciała atakują mielinę i ją niszczą, włókna nerwowe są "nagie".

Na tym etapie zaczynają pojawiać się pierwsze objawy, które później dopiero zaczynają się rozwijać.

Stwardnienie rozsiane nie ma nic wspólnego ze starczym marazmem, utrata pamięci nie ma zastosowania. Stwardnienie odnosi się do blizny tkanki łącznej i rozprzestrzenionej - wielokrotności.

Powody

Przyczyna stwardnienia rozsianego jest wciąż niewyjaśniona. Uważa się, że warunkiem powstania choroby są cechy zestawu genów kontrolujących odpowiedź immunologiczną. Już na tym czynniku nakładają się wszelkiego rodzaju przyczyny zewnętrzne, które ostatecznie prowadzą do rozwoju choroby.

Różne czynniki przyczynowe, zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne, mogą zwiększać przepuszczalność bariery krew-mózg:

• urazy pleców i głowy;
• stres fizyczny i psychiczny;
• stres;
• operacje.

Cechy odżywiania, takie jak duża część tłuszczów zwierzęcych i białek w przyrządzie zwierząt, mają znaczący wpływ na reakcje biochemiczne i immunologiczne w ośrodkowym układzie nerwowym, tworząc czynnik ryzyka w rozwoju patologii.

Istnieją czynniki ryzyka, które mogą wywołać rozwój stwardnienia rozsianego:

• Określony obszar zamieszkania lub niewystarczająca produkcja witaminy D. Częściej, stwardnienie rozsiane dotyka ludzi, których miejsce zamieszkania jest dalekie od równika;
• Stresujące sytuacje, silny stres psychologiczny;
• Nadmierne palenie;
• Niski poziom kwasu moczowego;
• Wytworzono szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
• Choroby wywołane przez wirusy lub bakterie.

Objawy stwardnienia

Pierwsze oznaki stwardnienia rozsianego nie są specyficzne i często pozostają niezauważone zarówno przez pacjenta, jak i przez lekarza. U większości pacjentów dezynwoltura choroby objawia się objawami patologii w jednym systemie, a inne są później połączone. W całej chorobie zaostrzenia występują naprzemiennie z okresami całkowitego lub względnego dobrostanu.

Pierwsza oznaka stwardnienia rozsianego pojawia się w wieku 20-30 lat. Ale zdarzają się przypadki, gdy stwardnienie rozsiane manifestuje się zarówno w starszym wieku, jak iu dzieci. Według statystyk: kobiety są bardziej powszechne niż mężczyźni.

Objawy stwardnienia rozsianego w częstości występowania objawów przedstawiono w tabeli.

odczuwanie przepływu prądu przez kręgosłup

Klasyfikacja

Klasyfikacja stwardnienia rozsianego według lokalizacji procesu:

1. Postać mózgowo-rdzeniowa - statystycznie częściej rozpoznawalna - różni się tym, że ogniska demielinizacji znajdują się zarówno w mózgu, jak i rdzeniu kręgowym na początku choroby.
2. Forma mózgowa - zgodnie z procesem lokalizacyjnym dzieli się na móżdżek, łodygę, oko i korę, w której występują różne objawy.
3. Postać kręgosłupa - nazwa odzwierciedla lokalizację zmiany w rdzeniu kręgowym.

Dostępne są następujące typy:

• Pierwotny progresywny - charakterystyczne trwałe pogorszenie. Ataki mogą być łagodne lub niewymienione. Objawy to problemy związane z chodzeniem, mową, wzrokiem, oddawaniem moczu, opróżnianiem.
• Drugorzędowa postać progresywna charakteryzuje się stopniowym wzrostem objawów. Pojawienie się objawów stwardnienia rozsianego można prześledzić po zimnych, zapalnych chorobach układu oddechowego. Zwiększoną demielinizację można również prześledzić na tle zakażeń bakteryjnych prowadzących do zwiększonej odporności.
• Powtarzające się przesyłanie Charakteryzuje się okresami zaostrzenia, które zostają zastąpione przez remisję. Podczas remisji możliwe jest całkowite wyleczenie dotkniętych narządów i tkanek. Nie rozwija się z czasem. Występuje dość często i praktycznie nie prowadzi do niepełnosprawności.
• Remittive-progressive stwardnienie rozsiane, charakteryzujące się gwałtownym wzrostem objawów podczas okresów ataków, począwszy od wczesnego stadium choroby.

Objawy stwardnienia rozsianego

Oznaki rozwoju stwardnienia rozsianego zależą od lokalizacji umiejscowienia demielinizacji. Dlatego objawy u różnych pacjentów są zróżnicowane i często nieprzewidywalne. Nigdy nie jest możliwe jednoczesne wykrycie całego zespołu objawów u jednego pacjenta jednocześnie.

Rozważ główne objawy stwardnienia rozsianego:

• Pojawia się zmęczenie;
• Jakość pamięci maleje;
• Osłabienie sprawności umysłowej;
• Istnieje nieuzasadnione zawroty głowy;
• Zanurzenie w depresji;
• Częste wahania nastroju;
• Pojawiają się mimowolne oscylacje oczami wysokich częstotliwości;
• Istnieje zapalenie nerwu wzrokowego;
• Otaczające się obiekty zaczynają się dublować, a nawet rozmazują;
• Mowa się pogarsza;
• Podczas jedzenia występują trudności z połykaniem;
• Mogą wystąpić skurcze;
• Mobilność i zaburzenia ruchów ramion;
• Występują okresowe bóle, drętwienie kończyn i stopniowo zmniejsza się wrażliwość organizmu;
• Pacjent może cierpieć na biegunkę lub zaparcie;
• Nietrzymanie moczu;
• Częste namawianie do toalety lub jej brak.

U około 90% pacjentów choroba ma przebieg falopodobny. Oznacza to, że okresy zaostrzenia są zastąpione przez remisje. Jednak po siedmiu do dziesięciu latach choroby rozwija się wtórna progresja, gdy stan zaczyna się pogarszać. W 5-10% przypadków choroba charakteryzuje się głównie progresywnym przebiegiem.

Stwardnienie rozsiane u kobiet

Objawy stwardnienia rozsianego u kobiet są oczekiwane, gdy układ odpornościowy jest zbyt słaby. Filtry ciała i komórki, które nie są w stanie przeciwstawić się infekcji, są poddawane, więc odporność niszczy osłonkę mielinową neuronów, która składa się z komórek neurogli.

W rezultacie impulsy nerwowe są przesyłane wolniej przez neurony, powodując nie tylko pierwsze objawy, ale także poważne konsekwencje - upośledzenie wzroku, pamięci i świadomości.

Naruszenie funkcji seksualnych w stwardnieniu rozsianym u kobiet rozwija się z powodu zaburzeń seksualnych. Ten objaw powstaje natychmiast po patologii oddawania moczu. Występuje u 70% kobiet i 90% mężczyzn.

Niektóre kobiety doświadczają następujących objawów stwardnienia rozsianego:

• Niemożność osiągnięcia orgazmu;
• Brak jagnięcia;
• Bolesność w stosunku;
• Naruszenie wrażliwości narządów płciowych;
• Mięśnie udowe o wysokim tonie.

Według statystyk: kobiety cierpią na stwardnienie rozsiane kilka razy częściej niż mężczyźni, ale cierpią na tę chorobę znacznie łatwiej.

Zazwyczaj klasyczny przebieg MS charakteryzuje się nasileniem objawów klinicznych, które trwa 2-3 lata, w celu wywołania rozwiniętych objawów w postaci:

1. Niedowład (utrata funkcji) kończyn dolnych;
2. Rejestracja patologicznych odruchów stóp (pozytywny objaw Babińskiego, Rossolimo);
3. Zauważalny chód niestabilności. Następnie pacjenci na ogół tracą zdolność samodzielnego poruszania się;
4. Zwiększone nasilenie drgań (pacjent nie jest w stanie wykonać testu palce phas phas phas reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach;
5. Zmniejszenie i zanikanie odruchów brzusznych.

Z tego wszystkiego wynika, że ​​wszystkie początkowe objawy stwardnienia rozsianego są wysoce niespecyficzne. Wiele objawów może być oznaką innej choroby (np. Wzrost odruchów w stanach neurotycznych lub skurcze w zaburzeniu metabolizmu wapnia) lub nawet wariant normy (osłabienie mięśni po pracy).

Pogłębienie

Stwardnienie rozsiane ma bardzo dużą liczbę objawów, u jednego pacjenta można zaobserwować tylko jedno z nich lub kilka naraz. Postępuje z okresami zaostrzeń i remisji.

Wszelkie czynniki mogą powodować zaostrzenie choroby:

• ostre choroby wirusowe,
• urazy
• podkreśla
• błąd w diecie
• nadużywanie alkoholu
• przechłodzenia lub przegrzania itp.

Czas trwania okresu remisji może wynosić więcej niż kilkanaście lat, pacjent prowadzi normalne życie i czuje się całkowicie zdrowy. Ale choroba nie znika, prędzej czy później pojawi się nowe zaostrzenie.

Zakres objawów stwardnienia rozsianego jest dość szeroki:

• od łagodnego drętwienia dłoni lub oszołomienia podczas chodzenia do enurezy,
• paraliż
• ślepota i trudności w oddychaniu.

Zdarza się tak, że po pierwszym zaostrzeniu choroba nie objawia się w ciągu 10, a nawet 20 lat, osoba czuje się całkowicie zdrowa. Ale choroba ostatecznie zbiera swoje żniwo, znowu pojawia się pogorszenie.

Diagnostyka

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy nieprawidłowego funkcjonowania mózgu lub nerwów, należy skonsultować się z neurologiem. Lekarze stosują specjalne kryteria diagnostyczne w celu ustalenia stwardnienia rozsianego:

• Obecność objawów wielu ogniskowych uszkodzeń OUN - istota biała mózgu i rdzenia kręgowego;
• Postępujący rozwój choroby ze stopniowym dodawaniem różnych objawów;
• Symptom niestabilności;
• Postępujący charakter choroby.

Ponadto można zalecić dodatkowe badania:

• badania układu odpornościowego;
• analizy biochemiczne;
• MRI mózgu i kręgosłupa (wykazujące nagromadzenie blaszek);
• TK mózgu i rdzenia kręgowego (wykazujące stan zapalny);
• elektromiografia (do wyszukiwania patologii w narządach wzroku i słuchu);
• diagnoza okulisty (w celu badania miopatii).

Po wszystkich niezbędnych testach i badaniach lekarz postawi diagnozę, na podstawie której zostanie przepisane leczenie.

Leczenie stwardnienia rozsianego

Pacjenci, u których choroba została wykryta po raz pierwszy, są zwykle hospitalizowani w oddziale neurologicznym szpitala w celu szczegółowego zbadania i przepisania terapii. Leczenie dobierane jest indywidualnie, w zależności od nasilenia i objawów.

Stwardnienie rozsiane uważa się obecnie za nieuleczalne. Jednak u ludzi obserwuje się leczenie objawowe, które może poprawić jakość życia pacjenta. Jest przepisywany lekom hormonalnym, oznacza zwiększenie odporności. Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe ma pozytywny wpływ na kondycję takich osób. Wszystkie te środki pozwalają na zwiększenie czasu remisji.

Leki, które przyczyniają się do zmiany przebiegu choroby:

• leki z grupy hormonów steroidowych - ten typ leków stosuje się w zaostrzeniach stwardnienia rozsianego, ich stosowanie zmniejsza czas trwania okresu zaostrzenia;
• immunomodulatory - pomagają zmniejszyć objawy charakterystyczne dla stwardnienia rozsianego, wydłużając okres zaostrzeń;
• leki immunosupresyjne (leki hamujące odporność) - ich stosowanie jest podyktowane potrzebą wpływania na układ odpornościowy, uszkadzając mielinę w okresach ostrej choroby.

Objawowe leczenie stosuje się w celu złagodzenia specyficznych objawów choroby. Można stosować następujące leki:

• Mydocalm, Sirdalud - zmniejsza napięcie mięśniowe z centralnym niedowładem;
• Prozerin, galantamine - z zaburzeniami oddawania moczu;
• Sibazone, fenazepam - zmniejszają drżenie, a także objawy neurotyczne;
• Fluoksetyna, paroksetyna - w zaburzeniach depresyjnych;
• Finlepsin, antyelepsyna - stosowana w celu wyeliminowania drgawek;
• Cerebrolizyna, nootropil, glicyna, witaminy z grupy B, kwas glutaminowy - są stosowane w kursach poprawiających funkcjonowanie układu nerwowego.

Masaż leczniczy będzie przydatny dla pacjenta ze stwardnieniem rozsianym. Poprawi to krążenie krwi i przyspieszy wszystkie procesy w obszarze problemowym. Masaż zmniejszy bóle mięśni, skurcze i poprawi koordynację. Jednak terapia ta jest przeciwwskazana do osteoporozy.

Akupunktura jest również stosowana w celu złagodzenia stanu pacjenta i przyspieszenia powrotu do zdrowia. Ta procedura łagodzi skurcze i obrzęki, zmniejsza ból mięśni i eliminuje problemy z nietrzymaniem moczu.

Za zgodą lekarza możesz wziąć:

• 50 mg witaminy tiaminy dwa razy dziennie i 50 mg kompleksu B;
• 500 mg naturalnej witaminy C 2-4 razy dziennie;
• kwas foliowy w połączeniu z kompleksem B;
• dwa razy w roku przez dwa miesiące przyjmować kwas tioktyczny - endogenny przeciwutleniacz, bierze udział w metabolizmie węglowodanów i tłuszczów.

Tradycyjne metody leczenia stwardnienia rozsianego:

• 5 g mumii rozpuszcza się w 100 ml przegotowanej schłodzonej wody, pobieranej na pusty żołądek, łyżeczkę, trzy razy dziennie.
• 200 g miodu zmieszanego z 200 g soku z cebuli, spożywanego na godzinę przed posiłkiem 3 razy dziennie.
• Miód i cebula. Na tarce należy pocierać cebulę i wyciskać sok z niej (można użyć sokowirówki). Szklankę soku należy mieszać ze szklanką naturalnego miodu. Tę mieszankę należy przyjmować trzy razy dziennie na godzinę przed posiłkami.

Przewidywanie stwardnienia rozsianego

Około 20% pacjentów ma do czynienia z łagodną postacią stwardnienia rozsianego, podczas której charakteryzuje się niewielkim postępem objawów po wystąpieniu pierwotnego ataku choroby lub braku progresji. Pozwala to pacjentom w pełni utrzymać ich zdolność do pracy.

Wielu pacjentów, niestety, jest również skonfrontowanych ze złośliwą formą przebiegu choroby, w wyniku czego pogorszenie występuje stale i szybko, prowadząc następnie do ciężkiej niepełnosprawności, a czasem nawet do śmierci.

Pacjenci często umierają na infekcje (urosepsis, zapalenie płuc), zwane intercurrent. W innych przypadkach zaburzenia nabłonka, w których połykanie, żucie, funkcjonowanie układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego oraz zaburzenia pseudobulokowe, którym towarzyszy również naruszenie połykania, mimika twarzy, mowa i intelekt, są przyczyną śmierci, ale nie cierpią na nią czynności serca i oddychanie.

Zapobieganie

Zapobieganie stwardnieniu rozsianemu obejmuje:

1. Wymagany jest stały wysiłek fizyczny. Powinny być umiarkowane, nie wyczerpujące.
2. Jeśli to możliwe, należy unikać stresu, znaleźć czas na relaks. Hobby pomoże odwrócić uwagę od problemów.
3. Papierosy i alkohol przyspieszają niszczenie neuronów i mogą powodować uszkodzenie układu odpornościowego.
4. Śledzenie wagi, unikanie ciężkich diet i przejadanie się.
5. Odmowa leków hormonalnych (jeśli to możliwe) i środków antykoncepcyjnych.
6. Odrzucanie dużych ilości tłustych pokarmów;
7. Unikaj przegrzania.

Czym jest stwardnienie? Objawy, leczenie i oczekiwana długość życia

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą demielinizacyjną chorobą układu nerwowego. Nie zbadał w pełni przyczyn i mechanizmu autoimmunologiczno-zapalnego rozwoju. Jest to choroba o bardzo zróżnicowanym obrazie klinicznym, trudna do zdiagnozowania na wczesnych etapach i nie ma jednego specyficznego znaku klinicznego charakteryzującego stwardnienie rozsiane.

Leczenie polega na stosowaniu immunomodulatorów i środków objawowych. Działanie leków immunologicznych ma na celu zatrzymanie procesu niszczenia struktur nerwowych przez przeciwciała. Leki objawowe eliminują funkcjonalne konsekwencje tych zniszczeń.

Co to jest?

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, w której dochodzi do uszkodzenia osłonki mielinowej włókien nerwowych mózgu i rdzenia kręgowego. Chociaż kolokwialnie mówiąc, "stwardnienie" jest często określane jako upośledzona pamięć w starszym wieku, nazwa "stwardnienie rozsiane" nie ma nic wspólnego ze starczym "stwardnieniem" lub roztargnieniem uwagi.

"Sclerosis" w tym przypadku oznacza "blizna", a "rozsiewane" oznacza "wiele", ponieważ cechą wyróżniającą choroby w patologiczno-anatomicznym badaniu jest obecność ognisk rozsianych w całym ośrodkowym układzie nerwowym - zastąpienie normalnej tkanki nerwowej przez połączenie.

Stwardnienie rozsiane po raz pierwszy zostało opisane w 1868 roku przez Jeana-Martina Charcota.

Statystyki

Stwardnienie rozsiane jest dość powszechną chorobą. Na świecie jest około 2 milionów pacjentów, w Rosji - ponad 150 tysięcy, w niektórych regionach Rosji częstość występowania jest dość wysoka i waha się od 30 do 70 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców. W dużych obszarach przemysłowych i miastach jest on wyższy.

Choroba występuje zwykle w wieku około trzydziestu lat, ale może również wystąpić u dzieci. Pierwotna postać progresywna jest bardziej powszechna w wieku około 50 lat. Podobnie jak wiele chorób autoimmunologicznych, stwardnienie rozsiane jest częstsze u kobiet i rozpoczyna się średnio 1-2 lata wcześniej, podczas gdy u mężczyzn występuje niekorzystna progresywna postać przebiegu choroby.

U dzieci rozkład według płci może wynosić do trzech przypadków u dziewcząt, a u jednego chłopców. Po ukończeniu 50 lat stosunek mężczyzn i kobiet cierpiących na stwardnienie rozsiane jest w przybliżeniu taki sam.

Przyczyny stwardnienia

Przyczyna stwardnienia rozsianego nie jest dokładnie rozumiana. Dziś najczęstszą jest opinia, że ​​stwardnienie rozsiane może wynikać z losowego połączenia szeregu niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych u danej osoby.

Niekorzystne czynniki zewnętrzne obejmują

• geoekologiczne miejsce zamieszkania, zwłaszcza jego wpływ na ciało dzieci;
• urazy;
• częste infekcje wirusowe i bakteryjne;
• wpływ substancji toksycznych i promieniowania;
• cechy żywności;
• predyspozycje genetyczne, prawdopodobnie związane z kombinacją kilku genów, powodujące naruszenia przede wszystkim w systemie immunoregulacji;
• częste stresujące sytuacje.

Każda osoba w regulacji odpowiedzi immunologicznej jest jednocześnie zaangażowana w kilka genów. W tym przypadku liczba wzajemnie oddziaływujących genów może być duża.

Badania w ostatnich latach potwierdziły obowiązkowy udział układu odpornościowego, pierwotnego lub wtórnego, w rozwoju stwardnienia rozsianego. Zaburzenia w układzie odpornościowym wiążą się z cechami zestawu genów, które kontrolują odpowiedź immunologiczną. Najbardziej rozpowszechniona autoimmunologiczna teoria stwardnienia rozsianego (rozpoznawanie komórek nerwowych przez układ odpornościowy jako "obcych" i ich niszczenie). Biorąc pod uwagę wiodącą rolę zaburzeń immunologicznych, leczenie tej choroby opiera się głównie na korekcji zaburzeń immunologicznych.

W stwardnieniu rozsianym za czynnik sprawczy uważa się wirusa NTU-1 (lub powiązany nieznany patogen). Uważa się, że wirus lub grupa wirusów powoduje poważną upośledzoną regulację odporności w ciele pacjenta wraz z rozwojem procesu zapalnego i rozpadem struktur mielinowych układu nerwowego.

Objawy stwardnienia rozsianego

W przypadku stwardnienia rozsianego objawy nie zawsze odpowiadają etapowi procesu patologicznego, zaostrzenia można powtarzać w różnych odstępach czasu: przynajmniej po kilku latach, przynajmniej po kilku tygodniach. Tak, i nawrót może trwać tylko kilka godzin i może trwać nawet kilka tygodni, ale każde nowe zaostrzenie jest trudniejsze niż poprzednie, ze względu na nagromadzenie blaszek i tworzenie splotów, ekscytujących nowych obszarów. Oznacza to, że stwardnienie rozsiane charakteryzuje się przepływem odprężającym. Najprawdopodobniej, z powodu takiej niestałości, neurolodzy wymyślili inną nazwę stwardnienia rozsianego - kameleon.

Początkowy etap nie jest również pewny, choroba może rozwijać się stopniowo, ale w rzadkich przypadkach może dać dość ostry początek. Ponadto na wczesnym etapie nie można zauważyć pierwszych objawów choroby, ponieważ w tym okresie często przebiega bezobjawowo, nawet jeśli płytki już istnieją. Zjawisko to tłumaczy się tym, że przy niewielu ogniskach demielinizacji zdrowa tkanka nerwowa przejmuje funkcje dotkniętych obszarów, a tym samym kompensuje je.

W niektórych przypadkach może pojawić się pojedynczy objaw, na przykład zaburzenie wzroku w jednym lub obu oczach w postaci mózgowej (forma oczna) SD. Pacjenci w takiej sytuacji mogą w ogóle nie iść nigdzie lub ograniczyć się do wizyty u okulisty, który nie zawsze jest w stanie powiązać te objawy z pierwszymi oznakami poważnej choroby neurologicznej, jaką jest stwardnienie rozsiane, ponieważ dyski nerwu wzrokowego (NR) nie mogły jeszcze zmienić koloru (później ze stwardnieniem rozsianym, czasowe połowy ZN będą blednąć). Co więcej, jest to forma, która zapewnia długotrwałe remisje, dzięki czemu pacjenci mogą zapomnieć o chorobie i uważają się za całkowicie zdrowych.

Postęp stwardnienia rozsianego powoduje następujące objawy:

1. Upośledzenie czuciowe występuje w 80-90% przypadków. Niezwykłe doznania, takie jak gęsia skórka, pieczenie, drętwienie, swędzenie skóry, mrowienie, przemijający ból nie stanowią zagrożenia dla życia, ale przeszkadzają pacjentom. Zaburzenia sensoryczne zaczynają się od części dystalnych (palców) i stopniowo zakrywają całą kończynę. Najczęściej dotyka się tylko kończyn jednej strony, ale możliwe jest również przejście objawów na drugą stronę. Osłabienie kończyn jest początkowo maskowane jako zwykłe zmęczenie, a następnie objawia się trudnością wykonywania prostych ruchów. Ramiona lub nogi stają się jakby obce, ciężkie, pomimo pozostałej siły mięśniowej (ramię i noga są często dotknięte po jednej stronie).
2. Naruszenia z widzenia. Na części narządu wzroku występuje naruszenie percepcji kolorów, ewentualnie rozwój zapalenia nerwu wzrokowego, ostry spadek widzenia. Najczęściej zmiana jest również jednostronna. Nieostrożność i podwójne widzenie, brak przyjaznego ruchu oczu przy próbie ich odłożenia - wszystko to są objawy choroby.
3. Drżenie Pojawia się dość często i poważnie komplikuje życie człowieka. Drżenie kończyn lub tułowia, które następuje w wyniku skurczów mięśni, pozbawia normalną aktywność społeczną i pracę.
4. Bóle głowy. Ból głowy jest bardzo częstym objawem choroby. Naukowcy sugerują, że jego występowanie wiąże się z zaburzeniami mięśni i depresją. To właśnie w przypadku stwardnienia rozsianego ból głowy występuje trzy razy częściej niż w przypadku innych chorób neurologicznych. Czasami może to być zwiastunem zbliżającego się pogorszenia choroby lub oznaką debiutanckiej patologii.
5. Naruszenie połykania i mowy. Objawy towarzyszące sobie nawzajem. Przypadki połknięcia w połowie przypadków nie są zauważane przez osobę chorą i nie są zgłaszane jako skargi. Zmiany w mowie są manifestowane przez zamieszanie, intonowanie, rozmycie słów, niewyraźną prezentację.
6. Naruszenie chodu. Trudności podczas chodzenia są spowodowane drętwieniem stóp, brakiem równowagi, skurczami mięśni, osłabieniem mięśni, drżeniem.
7. Skurcze mięśni. Dość częste w klinice stwardnienia rozsianego i często prowadzą do niepełnosprawności pacjenta. Mięśnie rąk i nóg mają skłonność do skurczu, co pozbawia osobę możliwości odpowiedniej kontroli kończyn.
8. Zwiększona wrażliwość na ciepło. Możliwe zaostrzenie objawów choroby podczas przegrzania organizmu. Takie sytuacje często występują na plaży, w saunie, w wannie.
9. Intelektualne, poznawcze upośledzenie. Istotne dla połowy wszystkich pacjentów. Przeważnie przejawiają się one ogólnym hamowaniem myślenia, zmniejszeniem możliwości zapamiętywania i zmniejszeniem koncentracji uwagi, powolnym uczeniem się informacji, trudnościami w przejściu z jednego rodzaju aktywności na inny. Ten objaw pozbawia osobę zdolności do wykonywania zadań napotykanych w życiu codziennym.
10. Zawroty głowy. Objaw ten występuje we wczesnych stadiach choroby i pogarsza się wraz z postępem choroby. Osoba może odczuwać własną niestabilność, a także cierpieć z powodu "ruchu" otaczającego środowiska.
11. Przewlekłe zmęczenie. Bardzo często towarzyszy mu stwardnienie rozsiane i bardziej typowe dla drugiej połowy dnia. Pacjent odczuwa narastające osłabienie mięśni, senność, ospałość i zmęczenie psychiczne.
12. Naruszenie pożądania seksualnego. Aż 90% mężczyzn i do 70% kobiet cierpi na dysfunkcję seksualną. To naruszenie może być wynikiem zarówno problemów psychicznych, jak i wyniku ośrodkowego układu nerwowego. Libido upada, zakłóca proces erekcji i ejakulacji. Jednak do 50% mężczyzn nie traci porannej erekcji. Kobiety nie są w stanie osiągnąć orgazmu, stosunek płciowy może powodować ból, często występuje zmniejszenie wrażliwości w okolicy narządów płciowych.
13. Choroby wegetatywne. Jest wysoce prawdopodobne, że wskazywałoby to na długi przebieg choroby i rzadko objawia się w wystąpieniu choroby. Występuje uporczywa hipotermia poranna, nadmierne pocenie się nóg, osłabienie mięśni, niedociśnienie tętnicze, zawroty głowy, arytmia serca.
14. Problemy z nocnym wypoczynkiem. Pacjentom trudniej jest zasnąć, co najczęściej jest spowodowane skurczami kończyn i innymi wrażeniami dotykowymi. Sen staje się niespokojny, w wyniku czego w ciągu dnia osoba doświadcza tępoty świadomości, braku jasności myśli.
15. Depresja i zaburzenia lękowe. Zdiagnozowano u połowy pacjentów. Depresja może być niezależnym objawem stwardnienia rozsianego lub może stać się reakcją na chorobę, często po podaniu diagnozy. Warto zauważyć, że tacy pacjenci często podejmują próby samobójcze, wielu, wręcz przeciwnie, znajduje wyjście w alkoholizmie. Rozwijające się niedostosowanie społeczne jednostki jest ostatecznie przyczyną niepełnosprawności pacjenta i "nakłada się" na istniejące dolegliwości fizyczne.
16. Dysfunkcja jelit. Problem ten może objawiać się nietrzymaniem kału lub sporadycznymi zaparciami.
17. Naruszenia procesu oddawania moczu. Wszystkie objawy związane z procesem oddawania moczu w początkowych stadiach rozwoju choroby w miarę jej rozwoju są spotęgowane.

Wtórnymi objawami stwardnienia rozsianego są powikłania obecnych klinicznych objawów choroby. Na przykład infekcje dróg moczowych są konsekwencją dysfunkcji pęcherza, zapalenia płuc i odleżyn rozwijają się z powodu ograniczeń fizycznych, zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych rozwija się z powodu ich bezruchu.

Diagnostyka

Metody badań instrumentalnych pozwalają określić ogniska demielinizacji w istocie białej mózgu. Najbardziej optymalną metodą jest MRI mózgu i rdzenia kręgowego, za pomocą którego można określić położenie i rozmiar ognisk sklerotycznych, a także ich zmiany w czasie.

Ponadto pacjenci przechodzą MRI mózgu za pomocą środków kontrastowych opartych na gadolinie. Metoda ta pozwala zweryfikować stopień dojrzałości ognisk sklerotycznych: aktywna akumulacja substancji występuje w świeżych ogniskach. MRI mózgu z kontrastem pozwala określić stopień aktywności procesu patologicznego. Aby zdiagnozować stwardnienie rozsiane, krew jest badana na obecność podwyższonego miana przeciwciał na białka neurospecyficzne, w szczególności na mielinę.

U około 90% osób ze stwardnieniem rozsianym, immunoglobuliny oligoklonalne są wykrywane w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Ale nie wolno nam zapominać, że pojawienie się tych markerów obserwuje się w innych chorobach układu nerwowego.

Jak leczyć stwardnienie rozsiane?

Leczenie jest przepisywane indywidualnie, w zależności od stadium i ciężkości stwardnienia rozsianego.

• Plazmofereza;
• Cytostatyki;
• Do leczenia szybko postępujących postaci stwardnienia rozsianego stosowano leki immunosupresyjne - mitoksantron.
• Immunomodulatory: Copaxone - zapobiega zniszczeniu mieliny, łagodzi przebieg choroby, zmniejsza częstotliwość i nasilenie zaostrzeń.
• β-interferrony (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - to zapobieganie zaostrzeniom choroby, zmniejszanie nasilenia zaostrzeń, zahamowanie aktywności procesu, rozszerzenie aktywnej adaptacji społecznej i niepełnosprawności;
• leczenie objawowe - przeciwutleniacze, nootropy, aminokwasy, witamina E i grupa B, leki antycholinesterazowe, terapia naczyniowa, leki zwiotczające mięśnie, enterosorbenty.
• Hormonoterapia - terapia pulsacyjna z dużymi dawkami hormonów (kortykosteroidami). Stosuj duże dawki hormonów przez 5 dni. Ważne jest, aby rozpocząć tworzenie kropelek tak wcześnie, jak to możliwe za pomocą tych leków przeciwzapalnych i obniżających odporność, a następnie przyspieszyć procesy odzyskiwania i zmniejszyć czas trwania zaostrzenia. Hormony są podawane w krótkim czasie, więc nasilenie ich skutków ubocznych jest minimalne, ale dla bezpieczeństwa przyjmują leki, które chronią błonę śluzową żołądka (ranitydyna, omez), preparaty potasu i magnezu (asparkam, panangin) oraz kompleksy witaminowo-mineralne.
• W okresach remisji możliwe jest leczenie uzdrowiskowe, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaże, z wyjątkiem wszystkich procedur termicznych i nasłonecznienia.

Objawowe leczenie stosuje się w celu złagodzenia specyficznych objawów choroby. Można stosować następujące leki:

• Mydocalm, Sirdalud - zmniejsza napięcie mięśniowe z centralnym niedowładem;
• Prozerin, galantamine - z zaburzeniami oddawania moczu;
• Sibazone, fenazepam - zmniejszają drżenie, a także objawy neurotyczne;
• Fluoksetyna, paroksetyna - w zaburzeniach depresyjnych;
• Finlepsin, antyelepsyna - stosowana w celu wyeliminowania drgawek;
• Cerebrolizyna, nootropil, glicyna, witaminy z grupy B, kwas glutaminowy - są stosowane w kursach poprawiających funkcjonowanie układu nerwowego.

Niestety, stwardnienie rozsiane nie jest uleczalne, można tylko zmniejszyć objawy tej choroby. Przy odpowiednim leczeniu można poprawić jakość życia ze stwardnieniem rozsianym i przedłużyć okres remisji.

Leki eksperymentalne

Niektórzy lekarze donoszą o pozytywnym wpływie niskich dawek naltreksonu, antagonisty receptora opioidowego (do 5 mg na noc), który był stosowany w celu zmniejszenia objawów spastyczności, bólu, zmęczenia i depresji. Jeden z testów wykazał brak istotnych skutków ubocznych niskich dawek naltreksonu i zmniejszenie spastyczności u pacjentów z pierwotnie postępującą stwardnieniem rozsianym. W innym badaniu wykazano poprawę jakości życia zgodnie z badaniami pacjentów. Jednak zbyt wielu emerytów zmniejsza statystyczną siłę tego badania klinicznego.

Patogenetycznie uzasadnione jest stosowanie leków obniżających przepuszczalność BBB i wzmacniających ścianę naczyń (angioprotector), przeciwpłytkowych, przeciwutleniaczy, inhibitorów enzymów proteolitycznych, leków poprawiających metabolizm tkanki mózgowej (w szczególności witamin, aminokwasów, nootropów).

W 2011 roku Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego zatwierdziło lek do leczenia stwardnienia rozsianego Alemtuzumab, rosyjska nazwa zarejestrowana Campas. Alemtuzumab jest obecnie stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej, przeciwciała monoklonalnego przeciwko receptorom komórek CD52 na limfocytach T i limfocytach B. U pacjentów z nawracającym przebiegiem stwardnienia rozsianego we wczesnych stadiach działania Alemtuzumab był skuteczniejszy niż interferon beta 1a (Rebif), ale częściej występowały częściej ciężkie autoimmunologiczne działania niepożądane, takie jak immunopatia małopłytkowa, zmiany tarczycy i infekcje.

Informacje na temat badań klinicznych i ich wyników są regularnie publikowane na stronie internetowej Krajowego Stowarzyszenia Pacjentów Stwardnienia Rozsianego w USA. Od 2005 r. Przeszczep szpiku kostnego był skutecznie stosowany w leczeniu SM (nie mylić z komórkami macierzystymi). Początkowo pacjent otrzymuje chemioterapię, aby zabić szpik kostny, następnie przeszczepiono szpik kostny dawcy, krew dawcy przechodzi przez specjalny separator do rozdziału czerwonych krwinek.

Aktualne informacje dotyczące badań klinicznych leków stosowanych w leczeniu stwardnienia rozsianego przeprowadzonych w Federacji Rosyjskiej, terminy ich prowadzenia, cechy protokołu i wymagania pacjentów można znaleźć na portalu RMS IMCh.

W 2017 r. Rosyjscy naukowcy ogłosili opracowanie pierwszego krajowego leku dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Efektem leku jest terapia podtrzymująca, umożliwiająca pacjentowi aktywność społeczną. Lek nazywa się "Ksemus" i pojawi się na rynku nie wcześniej niż w 2020 roku.

Prognozy i konsekwencje

Stwardnienie rozsiane, ile z nich żyje? Rokowanie zależy od postaci choroby, czasu jej wykrycia, częstości zaostrzeń. Wczesna diagnoza i wyznaczenie odpowiedniego leczenia przyczyniają się do tego, że chory praktycznie nie zmienia swojego stylu życia - pracuje w poprzedniej pracy, aktywnie się komunikuje, a na zewnątrz nie można zauważyć znaków.

Przedłużające się i częste zaostrzenia mogą prowadzić do wielu zaburzeń neurologicznych, w wyniku których dana osoba staje się niepełnosprawna. Nie zapominaj, że pacjenci ze stwardnieniem rozsianym często zapominają przyjmować leki, a to wpływa na jakość ich życia. Dlatego pomoc krewnych w tym przypadku nie jest wymienna.

W rzadkich przypadkach zaostrzenie choroby występuje wraz z pogorszeniem czynności serca i układu oddechowego, a brak opieki medycznej w tym czasie może być śmiertelny.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie stwardnieniu rozsianemu to zestaw środków, które mają na celu wyeliminowanie czynników prowokujących i zapobieganie nawrotom.

Jako elementy składowe należą:

1. Maksymalny spokój, unikanie stresu, konflikty.
2. Maksymalna ochrona (zapobieganie) przed infekcjami wirusowymi.
3. Dieta, której obowiązkowymi elementami są wielonienasycone kwasy tłuszczowe Omega-3, świeże owoce i warzywa.
4. Gimnastyka lecznicza - umiarkowane obciążenia stymulują przemianę materii, powstają warunki do odbudowy uszkodzonych tkanek.
5. Wykonaj leczenie przeciw nawrotom. Powinien być regularny, niezależnie od tego, czy choroba się zamanifestuje, czy nie.
6. Wyłączenie z diety gorących posiłków, unikanie jakichkolwiek procedur termicznych, nawet gorącej wody. Stosowanie się do tego zalecenia zapobiegnie nowym objawom.

Stwardnienie rozsiane: przyczyny, objawy kliniczne

Stwardnienie rozsiane (stwardnienie rozsiane, stwardnienie rozsiane, rozsianego stwardnienia rozsianego rozsianego, SD) jest przewlekłą chorobą układu nerwowego, w którym tkanka nerwowa jest czasami zastąpiona przez łączność z tworzeniem blaszek. Zastąpienie tkanki powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego, co objawia się różnymi objawami. Zazwyczaj przebieg stwardnienia rozsianego jest postępujący falowo. Choroba stopniowo prowadzi do niepełnosprawności i może skrócić życie pacjenta. Z tego artykułu dowiesz się, jak i dlaczego rozwija się stwardnienie rozsiane, jak się manifestuje i jak wpływa na czas życia.

Stwardnienie rozsiane jest uważane za proces autoimmunologiczno-zapalny. W tej chorobie osłonka mielinowa komórek nerwowych jest niszczona przez działanie własnych przeciwciał. Zjawisko to nazywa się demielinizacja. Jednak nie dzieje się tak w przypadku każdej osoby, konieczne są wstępne warunki, aby rozpocząć proces.

Przyczyny

Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami, stwardnienie rozsiane odnosi się do chorób wieloczynnikowych, to jest jest oparte na kombinacji kilku przyczyn w tym samym czasie.

Najważniejsze są następujące czynniki:

• infekcja wirusowa;
• genetyczne (genetyczne) predyspozycje układu odpornościowego;
• cechy geograficzne miejsca stałego zamieszkania.

Infekcja wirusowa

Uważa się, że stwardnienie rozsiane jest następstwem tak zwanych powolnych infekcji. Charakterystyczne cechy powolnych zakażeń to: długi okres bez żadnych objawów (utajony), selektywność zmiany (to znaczy te same narządy i układy), rozwój tylko u określonego gatunku zwierzęcia lub człowieka, ciągły postęp.

Specyficzna specyficzna infekcja, która powoduje rozwój stwardnienia rozsianego, nie została jeszcze odkryta, ale rola wielu wirusów jest potwierdzona przez różne fakty: połączenie początku choroby lub zaostrzenia z infekcją wirusową, obecność wysokiego miana przeciwciał przeciwwirusowych we krwi pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, indukcja stwardnienia rozsianego w doświadczeniu w warunkach laboratoryjnych u zwierząt pod wpływem wirusów.

Wśród przyczyn zakażeń, które prawdopodobnie mogą służyć jako punkt wyjścia do rozwoju stwardnienia rozsianego, należy odnotować retrowirusy, wirusy odry, opryszczki, różyczki, świnki Epstein-Barr. Najprawdopodobniej patogen dostaje się do organizmu już w dzieciństwie, a następnie, w obecności innych czynników, wywołuje zaburzenia immunologiczne na powierzchni komórek nerwowych. Układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko tym wirusom. Jednak przeciwciała nie atakują samego patogenu, ale komórki nerwowe, które są postrzegane przez niego jako zagrożenie. W rezultacie dochodzi do zniszczenia tkanki nerwowej. Wdrożenie takiego mechanizmu wymaga specjalnej dziedzicznej predyspozycji.

Dziedziczna predyspozycja

Obecnie ustalono, że choroba występuje w rodzinach, w których występuje pacjent ze stwardnieniem rozsianym, 20-50 razy częściej niż w populacji ogólnej. Dotyczy to szczególnie krewnych z pierwszej i drugiej linii pokrewieństwa (dzieci, bracia, siostry). Przypadki rodzinnego stwardnienia rozsianego stanowią do 10% całości.

Ujawniono, że niektóre geny 6-tego chromosomu powodują oryginalność odpowiedzi immunologicznej charakterystycznej dla stwardnienia rozsianego. Inne geny odpowiedzialne za strukturę i funkcję nieswoistych enzymów, immunoglobulin, białek mieliny, są również zaangażowane w rozwój choroby. Oznacza to, że aby wystąpiła choroba, kombinacja kilku genów musi się pokrywać w jednej osobie. Uważa się, że nawet cechy przebiegu stwardnienia rozsianego są kodowane przez pewne struktury dziedziczne.

Cechy geograficzne

Badania statystyczne wykazały, że częstość występowania stwardnienia rozsianego jest większa na obszarach o wysokiej wilgotności i chłodnym klimacie w dolinach rzecznych, przy mniejszym nasłonecznieniu (w ciągu dnia).

Zawartość w glebie i naturalnych wodach miedzi, cynku, kobaltu, nawyków żywieniowych niektórych regionów (zwiększone białko i tłuszcz zwierzęcy w krajach rozwiniętych) również wpływa na rozpowszechnienie stwardnienia rozsianego.

Należy zauważyć, że w krajach północnych, bardziej odległych od równika (zjawisko to nazywane jest gradientem szerokości geograficznej), ryzyko choroby jest znacząco wyższe u osób rasy kaukaskiej. Częstość występowania stwardnienia rozsianego w Niemczech, Austrii, Szwajcarii, Australii Południowej, na północy Stanów Zjednoczonych jest znacznie wyższa niż w innych krajach świata.

Taki interesujący wzorzec został ujawniony: jeśli dana osoba mieszkała na obszarze o wysokim ryzyku rozwoju stwardnienia rozsianego w dzieciństwie, a przed osiągnięciem wieku 15 lat, zmienił obszar swojego siedliska, przenosząc się do miejsca, w którym częstość występowania jest kilkakrotnie mniejsza, wówczas dla niego ryzyko zachorowania jest znacznie zmniejszone. Jeżeli migracja ma miejsce po 15 latach, zmiana miejsca zamieszkania w żaden sposób nie wpływa, a ryzyko pozostaje wysokie. Uważa się, że wynika to z osobliwości formowania układu odpornościowego przed osiągnięciem wieku dojrzewania.

Jak przebiega stwardnienie rozsiane?

Kiedy osoba przypadkowo pokrywa się z cechami genetycznymi odpowiedzi układu odpornościowego na czynniki środowiskowe (powierzchnia mieszkalna, cechy środowiskowe i odżywcze itp.), W odpowiedzi na infekcję wirusową w organizmie, wyzwala się cała kaskada zaburzeń immunologicznych.

Antygeny wirusa, przenikające do układu nerwowego, przyczepiają się do powierzchni komórek nerwowych, w szczególności do mieliny (otoczki białkowej włókien nerwowych). Układ odpornościowy atakuje formację obcych, postrzegając je jako zagrożenie. Atak polega na tworzeniu przeciwciał przeciwko cząstkom wirusowym, ale ponieważ te ostatnie wiążą się z mieliną, wytwarzane są przeciwko niemu przeciwciała. Powstaje niewłaściwa odpowiedź immunologiczna (autoimmunologiczna) - ciało walczy z własnymi strukturami. Następnie mielina jest postrzegana jako obca, a przeciwciała są wytwarzane w sposób ciągły.

Wytwarzaniu przeciwciał towarzyszy uwalnianie różnych formacji, które stymulują proces zapalny. Wynikiem takich zdarzeń jest demielinizacja (zniszczenie mieliny) i uszkodzenie struktury włókna nerwowego (zwyrodnienie aksonów). Zamiast zniszczonych struktur rozwija się tkanka łączna i powstają tak zwane płytki, które są rozproszone w całym układzie nerwowym. Dlatego też choroba została nazwana stwardnieniem rozsianym (stwardnienie w tym przypadku oznacza tworzenie blizny tkanki łącznej zamiast normalnej tkanki nerwowej).

Oznaki kliniczne

Stwardnienie rozsiane zazwyczaj dotyka młodych ludzi - od 18 do 45 lat. Kobiety cierpią bardziej niż mężczyźni. Jeśli choroba występuje po 50 latach, stosunek płci jest wyrównany.

Stwardnienie rozsiane jest chorobą wieloaspektową. Objawia się szeroką gamą objawów, ponieważ opiera się na tworzeniu się sklerotycznych blaszek miażdżycowych w całym ośrodkowym układzie nerwowym.

Należy zauważyć, że nie ma specyficznych objawów klinicznych, które są charakterystyczne tylko dla stwardnienia rozsianego. Dlatego rozpoznanie tej choroby jest bardzo trudne.

Typowe objawy stwardnienia rozsianego obejmują:

• zaburzenia ruchu;
• zaburzenia koordynacji (zespół ataktyczny);
• zaburzenia wrażliwości;
• objawy uszkodzenia pnia mózgu i nerwów czaszkowych;
• dysfunkcja wegetatywna narządów miednicy;
• problemy w sferze psycho-emocjonalnej.

Zaburzenia ruchowe przejawiają się jako osłabienie mięśni (niedowład) w różnych częściach ciała. Częściej rozwija się niedowład kończyn dolnych, bardziej wyraźny w mięśniach nóg i ud, czyli w dużych skupiskach mięśni. Z biegiem czasu pogarsza się słabość mięśni, niedowład rozprzestrzenia się na ramiona, wszystkie cztery kończyny są zaangażowane - tetrapareza. Zazwyczaj osłabienie mięśni jest połączone ze wzrostem napięcia mięśniowego. Nazywa się to spastycznym niedowładem. W pozycji podatnej ton jest mniej wyraźny, kiedy chodzenie staje się bardziej zauważalne. W stwardnieniu rozsianym niedowład może być łączony ze zmniejszeniem napięcia mięśniowego. Odruchy ścięgna są zwiększone (zgięcie-łokieć, prostownik-łokieć, carpo-radial, kolano, achilles), a strefa, z którą odruch jest nazywany, rozszerza się. Powierzchowne odruchy (z błon śluzowych, skóry brzucha, podeszwowej), wręcz przeciwnie, są tracone. Podczas badania wykrywane są patologiczne ślady stóp: objaw Babińskiego (powolne wydłużanie dużego palca z udarem podrażnienia zewnętrznej krawędzi podeszwy), Rossolimo, Żukowski, Gordon i inni.Wszystkie te objawy wskazują na uszkodzenie przewodników nerwowych rozciągających się od kory mózgowej do neuronów motorycznych rdzenia kręgowego.

Zespół ataktyczny jest naruszeniem stabilności. Pacjent wydaje się niestabilny podczas chodzenia, a później, gdy stoi. Trzęsienie może być tak wyraźne, że prowadzi do upadków. Dokładność koordynacji ruchów jest zakłócona: podczas próby wzięcia czegoś jest coś, co jest mimiczne, gdy wykonuje się nawet najprostsze ruchy (czesanie, mycie zębów). Szczególnie trudne są działania, które wymagają szybkiej zmiany przeciwstawnych ruchów w stawach rąk. Guziki nie zapinają się, sznurowadła nie są odcinane, nici nie dostają się do igły itp. Być może pojawienie się drgawek kończyn podczas wykonywania ruchów (celowe drżenie). Z powodu naruszenia skoordynowanego skurczu i rozluźnienia mięśni języka, krtani i gardła, mowa może zostać zakłócona: staje się powolna, nierówna, z podziałem słów na sylaby, z kilkoma napięciami w jednym słowie. Innym charakterystycznym objawem zespołu ataksyjnego jest oczopląs. Są to rytmiczne ruchy oscylacyjne jednego lub obu oczu, które pojawiają się mimowolnie, częściej przy maksymalnym spojrzeniu w bok lub w górę.

Upośledzenie wrażliwości to różne objawy. Pacjent skarży się na czołganie się w różnych częściach ciała, drętwienie, pieczenie, swędzenie, mrowienie. Czasami zaburzenia paroksyzmu mogą przeszkadzać: wzdłuż nerwowych pni, wzdłuż kręgosłupa, w głowie. Pacjenci opisują je jako lumbago, w porównaniu z upływem prądu od głowy do nóg (objaw Lermitta). Możliwy ból mięśni ze względu na zwiększony ton. Podczas badania wykrywane są naruszenia bólu, wrażliwość na temperaturę i nie odczuwany jest żaden dotyk w jakiejkolwiek części ciała. Utrata czucia w stawach i mięśniach jest charakterystyczna: gdy pacjent z zamkniętymi oczami nie może określić, którego palca dotyka lekarz i w jaki sposób wykonuje ruch bierny tym palcem (zgina się, prostuje, prowadzi na bok). W miarę postępu choroby takie zaburzenia pojawiają się nawet w dużych stawach: w kostce, nadgarstku.

Z powodu zespołu ataksji, zaburzeń motorycznych i sensorycznych zmiany chodu u pacjentów. Staje się niepewna, jakby "muskała" powierzchnię pod stopami, nadmiernie wyrzucając nogi do przodu. Czasami pacjent musi patrzeć pod nogi, aby nie spaść. Jeśli taki pacjent zostanie poproszony o chodzenie z zamkniętymi oczami, wszystkie te objawy znacznie się nasilą. Pacjentowi trudno jest gwałtownie skręcić lub nagle się zatrzymać.

Objawy uszkodzenia pnia mózgu i nerwów czaszkowych często znajdują się już we wczesnych stadiach stwardnienia rozsianego, a wraz z postępem choroby postępują. Należą do nich uczucie podwójnego widzenia, zawroty głowy i szum w uszach. Często dotyka nerwu wzrokowego, okoruchowego, udowego, nerwu trójdzielnego, twarzy, rzadziej - nerwu przedsionkowo-ślimakowego. Przejawia się to zaburzeniami widzenia, zezem, osłabieniem mięśni twarzy twarzy, napadowym wyraźnym bólem twarzy, upośledzeniem słuchu. Objawy uszkodzenia pnia mózgu obejmują gwałtowny śmiech i płacz (nieuzasadnione i niekontrolowane), wykryte przez lekarza podczas badania, odruchy automatyzmu jamy ustnej (na przykład, gdy dotyka się warg, występują ruchy ssania, uderzanie w tył nosa powoduje wypluwanie warg).

Funkcje narządów miednicy są zaburzone u większości pacjentów. Dzieje się tak częściej w późniejszych stadiach choroby, ale może być pierwszym objawem. Zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu są możliwe. Oczywiście maksymalna intensywność tych objawów nie występuje natychmiast. Na początku pacjent musi po prostu naciskać mocniej, aby wykonać czynność oddawania moczu; lub oddawanie moczu staje się tak wyraźne, że wymaga natychmiastowej satysfakcji. W przeciwnym razie pacjent nie jest w stanie utrzymać moczu. Już w późniejszych stadiach choroby podobne sytuacje rozwijają się wraz z aktem defekacji. Pod koniec choroby większość pacjentów nie kontroluje funkcji fizjologicznych. Z innych zaburzeń autonomicznych u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym obserwuje się impotencję i zaburzenia miesiączkowania.

Emocjonalne zaburzenia zaczynają się stopniowo, rozwijają zespół asteniczny. Pamięć, uwaga pogarsza się, spadają wskaźniki intelektualne i stopniowo myślimy. Jest nadmierna emocjonalność, płaczliwość lub odwrotnie euforia. Czasami pacjenci obiektywnie nie są w stanie ocenić swoich objawów. U niektórych pacjentów rozwija się depresja, a psychoza typu schizofrenii rzadko jest możliwa. Chroniczny syndrom zmęczenia jest charakterystyczny.

Stwardnienie rozsiane ma pewne objawy, które mogą pomóc zdiagnozować tę chorobę. Objawy te są szczególnie dobre w początkowych stadiach choroby:

• dysocjacja kliniczna lub rozszczepienie - rozbieżność pomiędzy nasileniem objawów uszkodzenia jednego lub większej liczby układów funkcjonalnych. Na przykład, przy znacznym spadku widzenia podczas badania dna oka, w ogóle nie obserwuje się żadnych zmian patologicznych. Albo, pacjent ma jednocześnie połączone uszkodzenie różnych układów funkcjonalnych: na przykład, wysoki refleks i niedowład w nogach z powodu uszkodzenia centralnego neuronu motorycznego i niskie napięcie mięśniowe z powodu uszkodzenia móżdżku (chociaż ze zmianą centralnego neuronu ruchowego, ton zwykle wzrasta);
• Objawem gorącej kąpieli (objawem Uthoffa) jest przejściowy wzrost nasilenia poszczególnych objawów po kąpieli, po przyjęciu ciepłego posiłku, wraz ze wzrostem temperatury ciała lub otoczenia (upał w letni dzień). Po krótkim czasie (zwykle około 30 minut) objawy powracają do pierwotnego poziomu. Jest to spowodowane zwiększoną wrażliwością włókien nerwowych, które pozostają bez osłony mielinowej;
• objaw migotania objawowego: nasilenie objawów zmienia się w krótkim okresie czasu. Może nawet być w ciągu dnia. Na przykład, rano słabość nóg była taka, że ​​trudno było poruszać się niezależnie, a wieczorem siła w nogach znów była obfitująca. Jest to przypisane wrażliwości dotkniętych struktur na wahania w środowisku wewnętrznym (homeostaza).

Istnieje kilka rodzajów stwardnienia rozsianego:

• debiutancka choroba;
• rzut nawracająco-odprężający;
• pierwotny postępowy;
• wtórne postępowe.

Typ kursu odgrywa rolę w odniesieniu do prognozy choroby i terminu leczenia.

Debiut - po raz pierwszy ujawniono niezawodne stwardnienie rozsiane.

Typ nawracająco-nawracający charakteryzuje się falistym przebiegiem choroby z wyraźnymi okresami zaostrzeń (gdy stan się pogarsza, pojawiają się nowe objawy) i remisjami (przywrócenie zaburzonych funkcji).

Pierwotny przebieg progresywny charakteryzuje się stałym pogorszeniem stanu bez "jaskrawych" okresów od samego początku choroby.

Wtórna forma progresywna pojawia się, gdy w typie nawracająco-nawracającym okresy remisji kończą się i poprawa już nie występuje. W ciągu 10 lat transformacja ta występuje u 50% pacjentów, po 25 latach - w 80%.

Pierwotne i wtórne progresywne typy przepływu charakteryzują się gorszym rokowaniem dla pracy i życia.

Termin życia pacjentów ze stwardnieniem rozsianym

Oczekiwana długość życia pacjenta ze stwardnieniem rozsianym zależy od wielu powodów:

• wiek wystąpienia;
• punktualna diagnoza;
• typ przepływu;
• czy pacjent otrzymuje terapię profilaktyczną (możesz dowiedzieć się o tym rodzaju leczenia z artykułu o tej samej nazwie);
• rozwój powikłań stwardnienia rozsianego (odleżyny, infekcje dróg moczowych i płuca itp.);
• współistniejąca patologia, czyli obecność innych chorób.

Na czas życia pacjenta ze stwardnieniem rozsianym wpływ ma terminowość diagnozy bardziej niż w wielu innych chorobach. Ta choroba jest tak podstępna, że ​​jej pierwsze objawy mogą nie zostać zauważone lub zignorowane przez pacjenta i nie będzie on szukał pomocy medycznej. Tak więc nie otrzymają tak szybkiego leczenia. Wszakże jeśli terapia zostanie rozpoczęta nawet podczas debiutu choroby, to znacznie poprawia jakość życia, w wielu przypadkach zatrzymuje postęp choroby, pomaga zapobiegać niepełnosprawności i przedłużyć życie.

Na początku 20 wieku pacjenci z rozpoznaniem stwardnienia rozsianego żyli przez maksymalnie 30 lat w przypadku korzystnego przebiegu choroby. W XXI wieku żywotność znacznie się wydłużyła.

Statystyki pokazują, że przy wczesnej diagnozie choroby, w typie nawracająco-zwalniającym, w pełnoprawnym leczeniu, przeciętnie pacjenci żyją o 7 lat krócej niż ich rówieśnicy, którzy nie mają takiej diagnozy.

Pacjenci, u których choroba została zdiagnozowana po 50 latach, z jakością leczenia, przeciętnie żyją 70 lat. Pacjenci z obecnymi powikłaniami w tym przypadku żyją do 60 lat. Jednak każda reguła ma wyjątki, więc bardzo trudno dokładnie przewidzieć, jak zachowa się choroba i jak długo dany pacjent będzie żyć.

Stwardnienie rozsiane to choroba autoimmunologiczno-zapalna, która atakuje ludzki układ nerwowy, którego przyczyny wciąż nie są w pełni zrozumiałe. Objawy kliniczne stwardnienia rozsianego są bardzo różnorodne i niespecyficzne, co utrudnia diagnozę. Oczekiwana długość życia takich pacjentów zależy od wielu czynników, w tym od czasu uzyskania pomocy medycznej.