Padaczka - przyczyny, objawy i leczenie u dorosłych

Uogólnionym napadom towarzyszy całkowita utrata przytomności i niemożność kontrolowania wykonanych czynności. Wynika to z nadmiernej aktywacji głębokich przekrojów i późniejszego zaangażowania mózgu jako całości. Warunek ten niekoniecznie musi towarzyszyć upadkowi, ponieważ napięcie mięśniowe nie jest zaburzone we wszystkich przypadkach.

W ataku toniczno-klonicznym najpierw występuje napięcie toniczne mięśni wszystkich grup, po którym następuje upadek, po którym pacjent ma rytmiczne ruchy rozciągające zginacze w szczęce, głowie i kończynach (tak zwane konwulsje kloniczne).

Ropnie występują z reguły w dzieciństwie i towarzyszy im zawieszenie aktywności dziecka - jego oczy tracą przytomność, zdaje się zamarzać w jednym miejscu, w niektórych przypadkach może temu towarzyszyć drganie mięśni twarzy i oczu.

Częściowe napady padaczkowe występują u 80% dorosłych iw 60% przypadków u dzieci. Pojawiają się, gdy w określonym obszarze kory mózgowej tworzy się specyficzne skupienie nadmiernej pobudliwości elektrycznej. W zależności od miejsca, w którym takie skupienie się znajduje, objawy częściowego napadu różnią się: wrażliwym, motorycznym, umysłowym i wegetatywnym.

Jeśli atak jest prosty, pacjent jest świadomy, ale nie może kontrolować określonej części własnego ciała, lub zauważa uczucia, które są mu nieznane. W przypadku złożonego ataku, świadomość zostaje zakłócona (częściowo utracona), to znaczy pacjent nie jest świadomy tego, co dzieje się w miejscu, w którym przebywa i nie nawiązuje kontaktu. Złożonemu atakowi, podobnie jak prostemu, towarzyszy niekontrolowana aktywność ruchowa pewnej części ciała, w niektórych przypadkach może ona przybrać charakter celowego ruchu - pacjent chodzi, mówi, uśmiecha się, "nurkuje", śpiewa, "uderza piłkę" lub kontynuuje akcję, którą rozpoczął wcześniej początek ataku (żucie, chodzenie, mówienie). Rezultatem obu rodzajów ataków, zarówno prostych, jak i złożonych, może być generalizacja.

Wszystkie rodzaje ataków różnią się przemijaniem - ich czas trwania wynosi od kilku sekund do trzech minut. Po większości ataków, z wyjątkiem nieobecności, pojawia się senność i zamieszanie. Kiedy atakowi towarzyszy naruszenie lub utrata przytomności, pacjent nie pamięta, co się stało. Jeden pacjent może mieć różne typy napadów, a częstotliwość ich występowania również może się zmieniać.

Manifestacje międzypęcherzykowe padaczki

Wszyscy wiedzą, że epilepsja objawia się w postaci napadów padaczkowych. Jednak badania pokazują, że zwiększona aktywność elektryczna i gotowość mózgu do drgawek nie opuszczają pacjentów, nawet w przerwach między atakami, gdy na pierwszy rzut oka nie obserwuje się żadnych objawów choroby.

Niebezpieczeństwo padaczki polega na tym, że może rozwinąć się encefalopatia epileptyczna, czyli stan, w którym następuje pogorszenie nastroju, pojawia się niepokój, zmniejsza się poziom pamięci, uwagi i funkcji poznawczych. Problem ten jest szczególnie dotkliwy u dzieci, ponieważ może powodować opóźnienie w rozwoju i zapobiegać tworzeniu się czytania, mówienia, liczenia, pisania i innych umiejętności. Ponadto niewłaściwa aktywność elektryczna w przerwach między atakami może powodować tak poważne choroby, jak migrena, autyzm, zespół nadpobudliwości i zaburzenia koncentracji uwagi.

Przyczyny epilepsji

Powiedzieliśmy już, że istnieją dwa typy epilepsji: objawowe i idiopatyczne. Najczęściej padaczka objawowa jest częściowa, a idiopatyczna - uogólniona. Wynika to z różnych przyczyn. W układzie nerwowym sygnały między komórkami nerwowymi są przesyłane za pomocą impulsu elektrycznego generowanego na powierzchni wszystkich komórek. Czasami jednak pojawiają się niepotrzebne, nadmierne impulsy, jeśli mózg funkcjonuje normalnie, te impulsy są neutralizowane przez struktury przeciwpadaczkowe. Jeśli w tych strukturach występuje defekt genetyczny, pojawia się idiopatyczna uogólniona padaczka. W takiej sytuacji mózg nie kontroluje nadmiernej elektrycznej pobudliwości komórek, w wyniku czego manifestuje się jako konwulsyjna gotowość, która może "zniewolić" kręgi wszystkich półkul w dowolnym momencie i doprowadzić do ataku.

Częściowa padaczka charakteryzuje się zmianami chorobowymi z epileptycznymi komórkami nerwowymi w pojedynczej półkuli mózgowej. Te komórki tworzą dodatkowy ładunek elektryczny. W odpowiedzi na to, zdrowe struktury przeciwpadaczkowe tworzą "osłonę ochronną" wokół podobnego ogniska. Aktywność konwulsyjna jest ograniczona do pewnego punktu, ale punkt kulminacyjny występuje, gdy wyładowania epileptyczne wyrwają się z trzonu i przyjmą formę ataku. Najprawdopodobniej drugi atak nastąpi jakiś czas później, ponieważ "droga" do niego jest już otwarta.

Takie skupienie na komórkach epileptycznych powstaje w większości przypadków na tle pewnej choroby lub stanu chorobowego. Wymieniamy główne:

Czynniki sprzyjające rozwojowi epilepsji

W niektórych przypadkach defekt genetyczny nie ma postaci padaczki idiopatycznej, a osoba ta nie podlega chorobie. Jeżeli jednak występują "sprzyjające" warunki (jeden z powyższych stanów lub chorób), może wystąpić pewna postać padaczki objawowej. Jednocześnie ludzie w młodym wieku w większości przypadków rozwijają padaczkę po TBI i na tle uzależnienia od narkotyków i alkoholu, a także u osób starszych, w wyniku udaru lub guzów mózgu.

Komplikacje epilepsji

Jeśli napad padaczkowy trwa dłużej niż pół godziny lub napady padaczkowe następują jeden po drugim, gdy pacjent jest nieprzytomny, stan ten nazywany jest stanem epilepsji. W większości przypadków ten stan występuje, gdy nagle przestajesz przyjmować leki przeciwpadaczkowe. Stan epileptyczny pacjenta może prowadzić do niewydolności oddechowej, zatrzymania akcji serca, wymiotów wchodzących do dróg oddechowych, aw konsekwencji zapalenia płuc, a także śpiączki na tle obrzęku mózgu. Śmierć nie jest wykluczona.

Życie z epilepsją

Wiele osób uważa, że ​​osoba cierpiąca na epilepsję musi pod wieloma względami ograniczać się, wiele ścieżek życiowych jest dla niego niedostępnych, ale życie z epilepsją nie jest takie trudne. Sam pacjent, jak również jego krewni i ludzie wokół niego powinni wiedzieć, że z reguły osoba cierpiąca na epilepsję może nie mieć nawet niepełnosprawności.

Pełne życie zapewnia regularne ciągłe przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza. Mózg pod ochroną narkotyków traci swoją podatność na czynniki prowokujące. Dlatego pacjent może żyć pełnią życia, pracować (nawet na komputerze), oglądać telewizję, uprawiać sport, latać samoloty i tak dalej.

Istnieje jednak kilka działań, które wpływają na mózg epileptyczny, jak czerwona szmata na byku. Konieczne jest ograniczenie takich działań, jak:

Ponadto istnieją czynniki, które mogą prowadzić do wystąpienia napadu padaczkowego, nawet u osoby bez problemów zdrowotnych, muszą również wystrzegać się:

Objawy padaczki

W zależności od postaci epilepsji i biorąc pod uwagę cechy każdego pacjenta, objawy padaczki są różne. Objawy poprzedzające zajęcie są wyróżnione; objawy towarzyszące zajęcie; objawy po ataku.

Zwiastuny epilepsji. Epileptyczna aura

Około co piąta osoba cierpiąca na epilepsję po pewnym czasie (minuty, godziny, dni) zaczyna odczuwać zbliżanie się napadu padaczkowego. Aura epileptyczna to zbiór uczuć i doświadczeń, które wskazują na początek ataku epilepsji. Może być wizualne, somatosensoryczne, węchowe, słuchowe, psychiczne, smakowe.

Aura epileptyczna może objawiać się zmianą zapachu lub smaku, uczuciem nerwowości lub ogólnego napięcia, poczuciem déjà vu lub niewytłumaczalną pewnością, że napad padnie.

Objawy napadów padaczkowych

Czas trwania napadów padaczkowych z reguły waha się od kilku sekund do jednej lub dwóch minut. Główne objawy epilepsji to:

Rozpoznanie epilepsji

Kiedy diagnozuje się "padaczkę", najważniejsze jest ustalenie, jaki to charakter: drugorzędny lub idiopatyczny (to znaczy, aby wykluczyć obecność choroby podstawowej, która jest tłem dla progresji epilepsji), a ponadto rodzaj ataku. Ten środek jest potrzebny do prawidłowego przypisania leczenia. Sam pacjent często nie pamięta, jak i co dzieje się z nim, gdy nastąpi atak. To znaczy, że informacje, które mogą być przekazywane do otoczenia pacjenta, ludzie, którzy są obecni z objawami epilepsji, są niezwykle ważni.

Badania, które należy przeprowadzić:

Terapia epilepsji

Istotą leczenia padaczki jest normalizacja aktywności elektrycznej mózgu i powstrzymanie ataków. Aby ustabilizować błonę komórek nerwowych mózgu, a tym samym zwiększyć poziom konwulsyjnej gotowości i zmniejszyć pobudliwość elektryczną, przepisuje się leki przeciwpadaczkowe. Wynikiem tego narażenia na lek jest zmniejszenie ryzyka wystąpienia kolejnego napadu padaczkowego. Zmniejszenie pobudliwości mózgu między atakami, co pomaga w dalszej stabilizacji stanu i zapobieganiu progresji epileptycznej encefalopatii, jest możliwe przy pomocy lakowactwa i walproinianu.

Zastosuj:

Aby się chronić, pacjenci z epilepsją muszą przyjmować leki przeciwpadaczkowe przez długi czas. Niestety, leki z tej grupy mogą prowadzić do skutków ubocznych, takich jak letarg, obniżona aktywność poznawcza i odporność oraz utrata włosów. W celu szybkiego wykrycia działań niepożądanych, badanie ultrasonograficzne nerek i wątroby odbywa się co sześć miesięcy, biochemiczne i pełne badanie krwi.

Droga do pozbycia się epilepsji jest długa, cierna i wymaga znacznych sił, ale po 2,5-3 latach od ostatniego ataku, ponownie przeprowadza się kompleksowe badanie, w tym MRI mózgu i monitorowanie wideo EEG, a następnie zaczynają stopniowo zmniejszać dawkę leku przeciwpadaczkowego, do momentu całkowitego anulowania. Pacjent prowadzi normalny tryb życia, przestrzega tych samych środków ostrożności, ale nie jest już uzależniony od przyjmowania leków. Takie wyleczenie występuje w 75% przypadków epilepsji.

Objawy padaczki u dorosłych: pierwsze oznaki

Epilepsja jako choroba znana ludzkości od kilkuset lat. Ta wieloczynnikowa choroba rozwija się pod wpływem wielu różnych przyczyn, które są podzielone na wewnętrzne i zewnętrzne. Eksperci w dziedzinie psychiatrii twierdzą, że obraz kliniczny może być tak wyraźnie zaznaczony, że nawet niewielkie zmiany mogą spowodować pogorszenie samopoczucia pacjenta. Zdaniem ekspertów epilepsja jest chorobą dziedziczną, która rozwija się pod wpływem czynników zewnętrznych. Przyjrzyjmy się przyczynom padaczki u dorosłych i metodom leczenia tej patologii.

padaczka jest chorobą układu nerwowego, w której pacjenci cierpią na nagłe napady padaczkowe

Przyczyny napadów padaczkowych

Epilepsja, która objawia się w wieku dorosłym, odnosi się do chorób neurologicznych. Podczas czynności diagnostycznych głównym zadaniem specjalistów jest identyfikacja głównej przyczyny kryzysu. Obecnie ataki epilepsji są podzielone na dwie kategorie:

1. Objawowe - manifestowane pod wpływem urazowych uszkodzeń mózgu i różnych chorób. Całkiem interesujące jest to, że w tej formie patologii napad padaczkowy może się rozpocząć po pewnych zewnętrznych zjawiskach (głośny dźwięk, jasne światło).
2. Kryptogeniczne - pojedyncze ataki o nieznanej naturze.

Obecność napadów padaczkowych jest wyraźnym powodem konieczności dokładnego badania diagnostycznego ciała. Dlaczego u dorosłych występuje epilepsja, pytanie jest tak skomplikowane, że nie zawsze eksperci mogą znaleźć właściwą odpowiedź. Według lekarzy choroba może być związana z organicznym uszkodzeniem mózgu. Łagodne guzy i torbiele zlokalizowane w tym rejonie są najczęstszymi przyczynami kryzysu. Często obraz kliniczny jest charakterystyczny dla epilepsji, objawiającej się pod wpływem chorób zakaźnych, takich jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i ropień mózgu.

Należy również wspomnieć, że takie zjawiska mogą być skutkiem udaru mózgu, zaburzeń antyfosfolipidowych, miażdżycy tętnic i gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Często napady padaczkowe rozwijają się na tle długotrwałego stosowania leków z kategorii leków rozszerzających oskrzela i immunosupresantów. Należy zauważyć, że rozwój padaczki u dorosłych może być spowodowany ostrym zaprzestaniem stosowania silnych tabletek nasennych. Ponadto objawy te mogą być spowodowane przez ostre zatrucie organizmu toksycznymi substancjami, niską jakością alkoholu lub substancjami narkotycznymi.

Charakter manifestacji

Metody i strategie leczenia dobierane są w zależności od rodzaju choroby. Eksperci identyfikują następujące rodzaje padaczki u dorosłych:

• napady niekonwulsyjne;
• kryzysy nocne;
• napady padaczkowe na tle spożywania alkoholu;
• drgawki;
• padaczka na tle urazów.

Zdaniem ekspertów istnieją tylko dwa główne powody rozwoju choroby u dorosłych: dziedziczne predyspozycje i organiczne uszkodzenia mózgu. Na ciężkość epilepsji kryją się różne czynniki, między innymi zaburzenia psychiczne, choroby zwyrodnieniowe, zaburzenia metaboliczne, zatrucia onkologiczne i zatrucia toksynami.

Czynniki wywołujące kryzys epileptyczny

Napad padaczkowy może być wywołany przez różne czynniki, które są podzielone na wewnętrzne i zewnętrzne. Wśród czynników wewnętrznych należy wyróżnić choroby zakaźne dotykające niektórych części mózgu, anomalie naczyniowe, nowotwory i predyspozycje genetyczne. Ponadto, zaburzenie epilepsji może być spowodowane zaburzeniami czynności nerek i wątroby, nadciśnieniem tętniczym, chorobą Alzheimera i wągrzycą. Często występują objawy charakterystyczne dla epilepsji z powodu zatrucia w czasie ciąży.

Wśród czynników zewnętrznych eksperci wyróżniają ostre zatrucie organizmu wywołane działaniem substancji toksycznych. Napady padaczkowe mogą być również spowodowane przez niektóre leki, narkotyki i alkohol. Znacznie rzadziej objawy związane z leczoną dolegliwością objawiają się na tle urazów głowy.

Jakie jest niebezpieczeństwo ataków

Częstotliwość występowania epilepsji epilepsji ma szczególne znaczenie w diagnozowaniu choroby. Każde podobne zajęcie prowadzi do zniszczenia dużej liczby połączeń nerwowych, co powoduje zmiany osobiste. Często ataki epilepsji w wieku dorosłym powodują zmiany w charakterze, bezsenności i problemy z pamięcią. Napady padaczkowe występujące raz w miesiącu są rzadkie. Średnia częstość występowania epizodów wynosi około trzech w ciągu trzydziestu dni.

Stan epileptyczny przypisany jest pacjentowi w obliczu stałego kryzysu i braku "lekkiej" luki. W przypadku, gdy czas trwania ataku przekracza trzydzieści minut, istnieje wysokie ryzyko wystąpienia katastroficznych konsekwencji dla ciała pacjenta. W takiej sytuacji należy natychmiast wezwać karetkę, informując dyspozytora o chorobie.

Najbardziej charakterystycznym objawem tej choroby jest napad drgawkowy.

Obraz kliniczny

Pierwsze oznaki padaczki u dorosłych mężczyzn najczęściej objawiają się w postaci utajonej. Często pacjenci popadają w drugie zamieszanie, któremu towarzyszy niekontrolowane ruchy. W niektórych fazach kryzysu pacjenci zmieniają swoje postrzeganie węchu i smaku. Utrata komunikacji ze światem rzeczywistym prowadzi do serii powtarzających się gestów. Należy wspomnieć, że nagłe ataki mogą spowodować obrażenia, które niekorzystnie wpłyną na samopoczucie pacjenta.

Wśród oczywistych objawów padaczki powinien być wzrost liczby uczniów, utrata przytomności, drżenie kończyn i drgawek, masowe gesty i gesty. Ponadto podczas ostrego epilepsji występuje niekontrolowany ruch jelit. Rozwój napadów padaczkowych poprzedza uczucie senności, apatia, silne zmęczenie i problemy z koncentracją. Objawy te mogą być tymczasowe lub trwałe. Na tle napadu padaczkowego pacjent może stracić przytomność i stracić mobilność. W takiej sytuacji dochodzi do wzrostu napięcia mięśniowego i niekontrolowanych skurczów nóg.

Funkcje czynności diagnostycznych

Objawy padaczki u dorosłych są tak wyraźne, że w większości przypadków można postawić prawidłową diagnozę bez użycia złożonych technik diagnostycznych. Należy jednak zwrócić uwagę na fakt, że badanie powinno nastąpić nie wcześniej niż dwa tygodnie po pierwszym ataku. Podczas czynności diagnostycznych bardzo ważne jest zidentyfikowanie braku chorób, które powodują podobne objawy. Najczęściej choroba objawia się u osób, które osiągnęły wiek podeszły.

Napady padaczkowe u osób w wieku od trzydziestu do czterdziestu pięciu lat obserwuje się tylko w piętnastu procentach przypadków.

Aby zidentyfikować przyczynę choroby, należy skonsultować się z lekarzem, który nie tylko przygotuje anamnezę, ale także przeprowadzi dokładną diagnozę całego organizmu. Aby dokonać trafnej diagnozy, lekarz jest zobowiązany do zbadania obrazu klinicznego, określenia częstości napadów padaczkowych i przeprowadzenia rezonansu magnetycznego mózgu. Ponieważ, w zależności od postaci patologii, objawy kliniczne choroby mogą się znacznie różnić, bardzo ważne jest przeprowadzenie kompleksowego badania ciała i określenie głównej przyczyny rozwoju padaczki.

Co robić podczas ataku

Biorąc pod uwagę objawy padaczki u dorosłych, należy zwrócić szczególną uwagę na zasady udzielania pierwszej pomocy. W większości przypadków atak padaczki pochodzi od skurczu mięśni, co prowadzi do niekontrolowanych ruchów ciała. Często w podobnym stanie pacjent traci przytomność. Pojawienie się powyższych objawów jest dobrym powodem do skontaktowania się z karetką. Przed przybyciem lekarzy pacjent powinien znajdować się w stanie poziomym, z głową opuszczoną poniżej ciała.

Podczas ataku epilepsja nie reaguje nawet na najsilniejsze bodźce, reakcja źrenic na światło jest całkowicie nieobecna

Napadom epileptycznym często towarzyszą napady wymiotów. W takim przypadku pacjent powinien znajdować się w pozycji siedzącej. Bardzo ważne jest, aby wspierać głowę epilepsji, aby zapobiec przedostawaniu się wymiotów do narządów oddechowych. Po odzyskaniu przytomności pacjent powinien otrzymać niewielką ilość płynu.

Leczenie farmakologiczne

Aby zapobiec nawrotowi podobnego stanu, bardzo ważne jest prawidłowe podejście do problemu terapii. Aby uzyskać długotrwałą remisję, pacjent musi przyjmować leki przez długi czas. Używanie narkotyków tylko w chwilach kryzysu - jest nie do przyjęcia ze względu na wysokie ryzyko powikłań.

Stosowanie silnych leków, które powstrzymują rozwój napadów, jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem. Bardzo ważne jest poinformowanie lekarza o wszelkich zmianach związanych ze stanem zdrowia. U większości pacjentów udało się uniknąć nawrotu epilepsji dzięki odpowiednio dobranym lekom. W tym przypadku średni czas trwania remisji może osiągnąć pięć lat. Jednak na pierwszym etapie leczenia bardzo ważne jest, aby wybrać odpowiednią strategię leczenia i trzymać się jej.

Leczenie padaczki wiąże się ze starannością pacjenta. W początkowej fazie leczenia leki są stosowane tylko w małych dawkach. Tylko w przypadku, gdy stosowanie leków nie przyczynia się do pozytywnego trendu, dozwolone jest zwiększenie dawki. Kompleksowe leczenie częściowych ataków epilepsji obejmuje leki z grupy fonithoin, walproinianów i karboksamidów. Gdy uogólnione napady padaczkowe i napad idiopatyczny, pacjentowi przepisuje się walproinian ze względu na ich łagodny wpływ na organizm.

Średni czas trwania terapii wynosi około pięciu lat regularnego przyjmowania leków. Można przerwać leczenie tylko wtedy, gdy podczas powyższego okresu nie ma żadnych objawów charakterystycznych dla choroby. Ponieważ silne leki są stosowane podczas leczenia omawianej dolegliwości, leczenie należy stopniowo wykonywać. W ciągu ostatnich sześciu miesięcy leczenia dawka jest stopniowo zmniejszana.

Padaczka pojawia się w epilepsji greckiej - "złapany, zaskoczony"

Możliwe powikłania

Głównym niebezpieczeństwem napadów padaczkowych jest silna depresja ośrodkowego układu nerwowego. Wśród możliwych powikłań tej choroby należy wymienić możliwość nawrotu choroby. Ponadto istnieje niebezpieczeństwo rozwoju aspiracyjnego zapalenia płuc, na tle wnikania wymiotów w narządach oddechowych.

Napad napadów podczas przyjmowania zabiegów wodnych może być śmiertelny. Należy również podkreślić, że napady padaczkowe w czasie ciąży mogą niekorzystnie wpływać na zdrowie przyszłego dziecka.

Prognoza

Z jednym pojawieniem się epilepsji w wieku dorosłym i terminowym leczeniem na opiekę medyczną, możemy mówić o korzystnym rokowaniu. W około siedemdziesięciu procentach przypadków, pacjenci regularnie stosujący specjalne leki, następuje długotrwała remisja. W przypadku ponownego wystąpienia kryzysu pacjenci otrzymują leki przeciwdrgawkowe.

Epilepsja jest poważną chorobą atakującą układ nerwowy organizmu. Aby uniknąć katastrofalnych konsekwencji dla organizmu, należy maksymalnie skupić uwagę na własnym zdrowiu. W przeciwnym razie jeden z napadów padaczkowych może być śmiertelny.

Padaczka u dorosłych: przyczyny i objawy

Padaczka jest przewlekłą chorobą mózgu, która występuje jako powtarzające się napady padaczkowe, które pojawiają się spontanicznie. Napad padaczkowy (epipay) to rodzaj zespołu objawów, który pojawia się u osoby w wyniku szczególnej aktywności elektrycznej mózgu. Jest to dość poważna choroba neurologiczna, która czasami niesie zagrożenie dla życia. Taka diagnoza wymaga regularnego monitorowania i leczenia (w większości przypadków). Przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza można osiągnąć niemal całkowity brak epipasek. A to oznacza zdolność do prowadzenia stylu życia praktycznie zdrowej osoby (lub przy minimalnych stratach).

W tym artykule przeczytaj o przyczynach najczęstszej padaczki u dorosłych, a także o najbardziej rozpoznawalnych objawach tego stanu.

Informacje ogólne

Padaczka u dorosłych jest dość powszechną chorobą. Według statystyk, około 5% światowej populacji co najmniej raz w życiu cierpiało na napad padaczkowy. Jednak pojedyncze zajęcie nie jest powodem do postawienia diagnozy. Gdy napady epilepsji powtarzają się z określoną częstotliwością i występują bez wpływu jakiegokolwiek czynnika z zewnątrz. Należy to rozumieć w następujący sposób: jedno zajęcie życia lub powtarzające się napady w odpowiedzi na zatrucie lub wysoką gorączkę nie są padaczkami.

Wielu z nas widziało sytuację, w której osoba nagle traci przytomność, upada na ziemię, bije w konwulsjach, a piana uwalniana jest z ust. Taki wariant epipridacji jest tylko szczególnym przypadkiem: drgawki są znacznie bardziej zróżnicowane pod względem objawów klinicznych. Sam w sobie napad może być atakiem motorycznych, czuciowych, autonomicznych, umysłowych, wzrokowych, słuchowych, węchowych, smakowych zaburzeń z utratą przytomności lub bez niego. Ta lista zaburzeń nie jest obserwowana u wszystkich cierpiących na epilepsję: jeden pacjent ma jedynie objawy ruchowe, a drugi ma jedynie zaburzoną świadomość. Różne napady padaczkowe stwarzają szczególne trudności w rozpoznaniu tej choroby.

Przyczyny epilepsji u dorosłych

Padaczka jest chorobą o wielu przyczynach. W niektórych przypadkach można je ustalić z pewnym stopniem pewności, czasami jest to niemożliwe. Bardziej kompetentnie mówić o obecności czynników ryzyka dla rozwoju choroby, a nie o bezpośrednich przyczynach. Na przykład epilepsja może rozwinąć się w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu, ale nie jest to konieczne. Uszkodzenie mózgu może nie pozostawić konsekwencji w postaci epipadi.

Wśród czynników ryzyka są:

• dziedziczna predyspozycja;
• nabyte predyspozycje.

Wrodzona predyspozycja polega na szczególnym funkcjonalnym stanie neuronów, ich skłonności do podniecenia i generowania elektrycznego impulsu. Ta funkcja jest kodowana w genach i przekazywana z pokolenia na pokolenie. W określonych warunkach (działanie innych czynników ryzyka) predyspozycja ta przekształca się w epilepsję.

Uzyskane predyspozycje są konsekwencją wcześniej przeniesionych chorób lub stanów patologicznych mózgu. Wśród chorób, które mogą być podstawą do rozwoju epilepsji, można zauważyć:

• urazy głowy;
• zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
• ostre zaburzenia krążenia mózgowego (zwłaszcza krwotok);
• guzy mózgu;
• toksyczne uszkodzenie mózgu w wyniku używania narkotyków lub alkoholu;
• cysty, zrosty, tętniaki mózgu.

Każdy z tych czynników ryzyka w wyniku złożonych procesów biochemicznych i metabolicznych prowadzi do pojawienia się grupy neuronów w mózgu, które mają niski próg wzbudzenia. Grupa takich neuronów tworzy ognisko epileptyczne. W centrum uwagi generowany jest impuls nerwowy, który rozprzestrzenia się do otaczających komórek, a podniecenie przechwytuje coraz to nowe neurony. Klinicznie, ta chwila przedstawia pojawienie się jakiegoś napadu. W zależności od funkcji neuronów ogniska epileptycznego może to być zjawisko motoryczne, sensoryczne, wegetatywne, umysłowe i inne. Wraz z postępem choroby zwiększa się liczba ognisk padaczkowych, powstają stabilne połączenia między "wzbudzonymi" neuronami, w proces zaangażowane są nowe struktury mózgu. Towarzyszy temu pojawienie się nowego rodzaju napadów.

W niektórych typach epilepsji początkowo niski próg pobudzenia występuje w dużej liczbie neuronów kory mózgowej (jest to szczególnie charakterystyczne dla epilepsji z dziedziczną predyspozycją), tj. powstały impuls elektryczny ma natychmiast charakter dyfuzyjny. Ogniwo epileptyczne, w rzeczywistości nie. Nadmierna aktywność elektryczna komórek rozproszonych prowadzi do "wychwytywania" całej kory mózgowej w procesie patologicznym. A to z kolei prowadzi do uogólnionego ataku epileptycznego.

Objawy padaczki u dorosłych

Głównym objawem padaczki u dorosłych są napady padaczkowe. W ich rdzeniu reprezentują kliniczne mapowanie funkcji tych neuronów, które biorą udział w procesie pobudzenia (na przykład, jeśli neurony ogniska padaczkowego są odpowiedzialne za zginanie ręki, wówczas atak polega na mimowolnym zgięciu ramienia). Czas trwania napadu zwykle wynosi od kilku sekund do kilku minut.

Epiphristops występują z pewną częstotliwością. Liczba napadów na określony czas jest ważna. Rzeczywiście, każdy nowy napad padaczkowy towarzyszy uszkodzeniu neuronów, hamowaniu ich metabolizmu, prowadzi do występowania zaburzeń czynnościowych między komórkami mózgu. I to nie mija bez śladu. Po pewnym czasie rezultatem tego procesu jest pojawienie się symptomów w okresie międzywyznaniowym: powstaje osobliwe zachowanie, charakter zmienia się, myślenie się pogarsza. Częstość występowania drgawek jest brana pod uwagę przez lekarza podczas przepisywania leczenia, a także przy analizie skuteczności leczenia.

Częstotliwość napadów jest podzielona na:

• rzadko - nie częściej niż raz w miesiącu;
• średnia częstotliwość - od 2 do 4 na miesiąc;
• częste - ponad 4 miesięcznie.

Innym ważnym punktem jest podział napadów padaczkowych na ogniskowe (częściowe, lokalne) i uogólnione. Napady częściowe występują, gdy w jednej z półkul mózgowych występuje ognisko padaczkowe (można to wykryć za pomocą elektroencefalografii). Uogólnione napady drgawek pojawiają się w wyniku rozproszonej aktywności elektrycznej obu połówek mózgu (co również potwierdza się za pomocą elektroencefalogramu). Każda grupa napadów ma swoje własne cechy kliniczne. Zwykle u jednego pacjenta obserwuje się ten sam typ ataków, tj. identyczne między sobą (tylko silnik lub wrażliwy, itp.). W miarę postępu choroby możliwe jest, że nowe napady będą narastać na starych.

Częściowa epiprypcja

Tego typu napady padaczkowe mogą wystąpić ze świadomością lub bez niej. Jeśli utrata przytomności nie występuje, pacjent pamięta swoje uczucia w momencie ataku, wtedy taki atak nazywa się prostym częściowym. Sam napad może być inny:

• motor (motor) - skurcze mięśni w małych obszarach ciała: dłonie, stopy, twarz, brzuch itp. Może to być obrót oczu i głowy o rytmicznej naturze, wykrzykiwanie pojedynczych słów lub dźwięków (skurcz mięśni krtani). Tkanie pojawia się nagle i nie podlega wolicjonalnej kontroli. Możliwe, że redukcja jednej grupy mięśni rozciąga się na całą połowę ciała, a następnie na drugą. Kiedy to się dzieje utrata przytomności. Takie napady nazywane są motorami z marszem (Jackson) z wtórnym uogólnieniem;
• czuły (czuciowy) - uczucie pieczenia, upływ prądu elektrycznego, mrowienie w różnych częściach ciała. Pojawienie się iskier przed oczami, dźwięki (hałas, trzeszczenie, dzwonienie) w uszach, zapachy i odczucia smakowe przypisywane są temu rodzajowi epi-triady. Atakom zmysłowym może towarzyszyć marsz z późniejszym uogólnieniem i utratą przytomności;
• wegetatywno-trzewny - pojawienie się nieprzyjemnego uczucia pustki, dyskomfort w górnej części brzucha, ruch narządów wewnętrznych względem siebie itp. Ponadto możliwe jest zwiększenie wydzielania śliny, zwiększenie ciśnienia krwi, kołatanie serca, zaczerwienienie twarzy, pragnienie;
• mentalnie - nagłe naruszenie pamięci, myślenia, nastrój. Można to wyrazić w postaci gwałtownie narastającego uczucia lęku lub szczęścia, odczucia "już widzianego" lub "już słyszanego" podczas przebywania w zupełnie nieznanym otoczeniu. "Dziwactwo" w zachowaniu: nagłe nieuznawanie bliskich (przez kilka sekund, po którym następuje powrót do tematu rozmowy, jakby nic się nie stało), utrata orientacji we własnym mieszkaniu, poczucie "nierzeczywistości" sytuacji - to wszystkie mentalne częściowe napady. Mogą pojawić się iluzje i halucynacje: dłoń lub stopa wydaje się, że pacjent jest zbyt duży, zbyteczny lub unieruchomiony; są zapachy, błyskawice itp. Ponieważ świadomość pacjenta nie jest zakłócona, po ataku może on opowiedzieć o swoich niezwykłych odczuciach.

Napady częściowe mogą być trudne. Oznacza to, że postępują z utratą przytomności. W takim przypadku pacjent nie musi spaść. Chodzi o to, że moment samego ataku zostaje "wymazany" z pamięci pacjenta. Pod koniec ataku i powrotu świadomości osoba nie może zrozumieć, co się stało, co właśnie powiedział, co robił. I w ogóle nie pamięta epiphristap. Jak może wyglądać z boku? Osoba nagle sztywnieje i nie reaguje na żadne bodźce, wykonuje ruchy żucia lub połykania (ssania itp.), Powtarza to samo zdanie, pokazuje jakiś gest, itd. Powtarzam - nie ma reakcji na innych, ponieważ świadomość jest stracona. Istnieje szczególny rodzaj złożonych napadów częściowych, które mogą trwać wiele godzin lub nawet dni. Pacjenci w tym stanie mogą sprawiać wrażenie osoby myślącej, ale robią to, co trzeba (przechodzą przez drogę do zielonego światła, ubierają się, jedzą itp.), Jakby "prowadzili drugie życie". Możliwe, że lunatykowanie ma również początek epileptyczny.

Wszystkie rodzaje napadów częściowych mogą kończyć się wtórnym uogólnieniem, tj. zaangażowanie całego mózgu z utratą przytomności i ogólnym szarpnięciem konwulsyjnym. W takich przypadkach objawy ruchowe, sensoryczne, wegetatywne i psychiczne opisane powyżej stają się tzw. Aurą. Aura powstaje przed uogólnioną epipadiacją w ciągu kilku sekund, czasami minut. Ponieważ ataki tego samego typu i poczuć aurę pacjenta pamięta, a później może mieć czas, aby położyć się (najlepiej na coś miękkiego) z osobami aura występuje do utraty przytomności nie jest postawić się kontuzji, pozostaw niebezpieczne miejsce (np schodkowych, jezdnia). Aby zapobiec atakowi, pacjent nie może tego zrobić.

Uogólnione epipripadki

Uogólnione epi-ataki występują z zaburzeniami świadomości, pacjent nie pamięta nic z samego ataku. Te typy epifanii są również podzielone na kilka grup w zależności od towarzyszących im symptomów:

• absans - specjalny rodzaj napadów, polegający na nagłej utracie przytomności przez 2-15 sekund. Jeśli jest to jedyna manifestacja, to jest to proste absans. Osoba "zamarza" w połowie zdania, a na koniec napadu, jakby "ponownie się włącza". Jeśli inne symptomy łączą się z utratą przytomności, to jest to złożona nieobecność. Inne objawy mogą obejmować: drganie powiek, skrzydełka nosowe, zwijanie oka, gestykulację, lizanie warg, opadanie uniesionych dłoni, zwiększone oddychanie i bicie serca, utratę moczu itp. Lekarzowi trudno jest odróżnić ten typ napadów od złożonych napadów częściowych. Czasami różnicę między nimi można ustalić wyłącznie za pomocą elektroencefalografii (ukazuje to rozproszone zaangażowanie całej kory mózgowej podczas operacji beznadziejnej). Konieczne jest ustalenie rodzaju napadu, ponieważ zależy to od tego, jaki lek zostanie przepisany pacjentowi;
• miokloniczny - ten rodzaj napadów jest masywnym skurczem mięśni, drżeniem, drżeniem. Może wyglądać jak fala jego rąk, przykucnięcie, upadek na kolana, opadnięcie głowy, wzdrygnięcie się wzruszeniem ramion itp.;
• toniczno-kloniczny - najczęstszy typ napadów padaczkowych. Niemal każda osoba widziała w swoim życiu uogólnione napady toniczno-kloniczne. Może to być spowodowane brakiem snu, piciem alkoholu, nadmiernym podnieceniem emocjonalnym. Następuje utrata przytomności, pacjent upada (czasami otrzymuje poważne obrażenia w momencie upadku), rozwija się faza drgawek tonicznych, a następnie klonalnych. Konwulsje toniczne przypominają rodzaj płaczu (konwulsyjne skurcze mięśni krtani), skurcz mięśni żujących, który prowadzi do gryzienia języka lub policzków, wyginając ciało. Ta faza trwa 15-30 sekund. Następnie rozwijaj konwulsje kloniczne - krótkotrwałe naprzemienne skurcze mięśni zginaczy i prostowników, jakby "wibrację" kończyn. Ta faza trwa 1-2 minuty. Twarz osoby staje się purpurowoniebieska, przyspiesza bicie serca, wzrasta ciśnienie krwi, piana jest uwalniana z ust (być może z krwią z powodu ugryzienia języka lub policzka w poprzedniej fazie). Stopniowo drgawki ustępują, pojawia się głośny oddech, wszystkie mięśnie ciała odprężają się, następuje utrata moczu, pacjent "zasypia". Śpij po śnie trwa od kilku sekund do kilku godzin. Pacjenci nie od razu odczuwają zmysły. Nie mogą poruszać się tam, gdzie się znajdują, o której porze, nie pamiętają, co się stało, nie mogą natychmiast podać swojego imienia i nazwiska. Pamięć stopniowo wraca, ale sam atak nie jest przechowywany w pamięci. Po ataku pacjent czuje się przytłoczony, skarży się na ból głowy, ból mięśni, senność. W tej samej formie występują napady częściowe z wtórnym uogólnieniem;
• tonik - są jak skurcze mięśni. Na zewnątrz wygląda jak przedłużenie szyi, tułowia, kończyn, które trwa 5-30 sekund;
• kloniczne - dość rzadkie drgawki. Podobnie jak napady toniczno-kloniczne, ale bez pierwszej fazy;
• atoniczny (astatyczny) - oznacza nagłą utratę napięcia mięśni w części ciała lub w całym ciele. Może to być zwiotczenie szczęki i blaknięcie w tej pozycji przez kilka sekund lub minut, upadek głowy na klatce piersiowej, całkowity upadek.

Tak więc, na podstawie powyższego, można wywnioskować, że epi-atak nie zawsze jest konwulsjami z utratą przytomności.

Stan, w którym napad padaczkowy trwa dłużej niż 30 minut lub powtarzające się drgawki następują po sobie tak często, że dana osoba nie odzyskuje przytomności między nimi, nazywany jest stanem epileptycznym. Jest to bardzo zagrażające życiu powikłanie epilepsji, wymagające resuscytacji. Stan padaczkowy może wystąpić we wszystkich rodzajach napadów: zarówno częściowych, jak i uogólnionych. Oczywiście stan ogólnych napadów toniczno-klonicznych jest najbardziej zagrażający życiu. W przypadku braku opieki medycznej śmiertelność dochodzi do 50%. Epistatus można zapobiegać jedynie przez odpowiednie leczenie epilepsji, przez ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza.

Padaczka objawia się w okresie międzynapadowym. Oczywiście staje się to zauważalne dopiero po długim istnieniu choroby i dużej liczbie napadów padaczkowych. W przypadku pacjentów z częstymi napadami drgawkowymi takie objawy mogą wystąpić już po kilku latach od wystąpienia choroby.

Podczas ataków neurony umierają, objawia się to później w postaci tak zwanej epileptycznej zmiany osobowości: człowiek staje się mściwy, mściwy, nieuprzejmy, nietaktowny, wybredny, pedantyczny. Pacjenci narzekają z jakiegokolwiek powodu, kłócą się z innymi. Nastrój staje się ponury i ponury bez powodu, wzmożonej emocjonalności, impulsywności jest charakterystyczny, myślenie zwalnia ("zaczął myśleć ciężko" - tak ludzie wokół niego reagują na pacjenta). Pacjenci "utrwalają" drobiazgi, tracąc zdolność uogólniania. Takie cechy osobowości prowadzą do ograniczenia kręgu społecznego, pogorszenia jakości życia.

Padaczka jest chorobą nieuleczalną, ale nie jest to zdanie. Prawidłowo ustalony typ napadów pomaga w postawieniu diagnozy, a zatem przy przepisywaniu właściwego leku (ponieważ różnią się one w zależności od rodzaju padaczki). Stałe przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych w większości przypadków prowadzi do ustąpienia epipatii. A to pozwala osobie wrócić do normalnego życia. Przy długiej nieobecności drgawek na tle leczenia przez lekarza (i tylko przez lekarza!), Można rozważyć całkowitą rezygnację z leczenia. Powinno to być znane wszystkim pacjentom cierpiącym na tę chorobę.