Specyfika usuwania guza mózgu: rodzaje operacji i okres rehabilitacji

Guzy mózgu należą do najniebezpieczniejszych nowotworów. Nawet niewielki łagodny nowotwór w tkance mózgowej może znacząco osłabić zdrowie pacjenta.

W zależności od lokalizacji guza powoduje bóle głowy, prowadzi do osłabienia wzroku, słuchu, mowy, zmniejsza zdolności intelektualne.

Wybór metody usuwania nowotworu mózgu i jednoczesnej terapii zależy od wielkości i umiejscowienia nowotworu.

Leczenie guzów mózgu

Współczesna onkologia ma trzy główne sposoby leczenia nowotworów wewnątrzczaszkowych:

• interwencja chirurgiczna;
• radiochirurgiczne i radioterapię;
• metoda chemoterapii.

Radykalnym sposobem na pozbycie się guza jest operacja mózgu. Takie metody, jak chemioterapia i radioterapia, stanowią współwystępujący wpływ na miejsce patologii przed lub po leczeniu chirurgicznym.

Radiochirurgia jest metodą radioterapii, która pozwala radzić sobie z nowotworem bez interwencji chirurgicznej. W przypadku zaawansowanej radiochirurgii, takich zaawansowanych urządzeń jak cyberknife, używany jest nóż gamma.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Podczas leczenia guza mózgu operacja neurochirurgiczna jest nie tylko wskazana, ale także konieczna, jeśli:

• w wyniku wzrostu edukacji wywierana jest presja na kluczowe części mózgu;
• istnieje znaczne ryzyko przejścia raka do stadium rozprzestrzeniania się przerzutów;
• lokalizacja guza umożliwia jego usunięcie bez znaczącego wpływu na otaczające tkanki i naczynia mózgu oraz z niskim ryzykiem powikłań;
• Łagodny guz zatrzymał jego wzrost, ale jednocześnie ma negatywny wpływ na niektóre części mózgu, obserwuje się objawy ściskania naczyń krwionośnych, zakończenia nerwowe.

Operacja mózgu jest przeciwwskazana w:

• wyczerpanie organizmu ze względu na wiek pacjenta lub długotrwałą chorobę;
• rozległe uszkodzenie mózgu z kiełkowaniem nowotworu w otaczających tkankach, w tym, jeśli komórki nowotworowe wykiełkowały w tkance kostnej czaszki;
• obecność przerzutów w innych narządach;
• lokalizacja guza, co wyklucza możliwość jego usunięcia chirurgicznego;
• ryzyko skrócenia średniej długości życia po leczeniu chirurgicznym, jeżeli bez zabiegu czas ten jest dłuższy.

W celu wykrycia przeciwwskazań do operacji, wyznacza się szereg dodatkowych badań, na przykład testy ogólne, elektrokardiogram, tomografia komputerowa, fluorografia, angiografia.

Przeciwwskazania mogą być tymczasowe, to znaczy można je wyeliminować. Przed operacją zaleca się przeprowadzenie pewnych środków stabilizujących:

1. Zredukowane ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Można to zrobić za pomocą leków już na stole operacyjnym, podczas znieczulenia.
2. Stabilizacja stanu ogólnego pacjenta - normalizacja ciśnienia krwi, układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
3. Przed operacją wykonuje się również biopsję - materiał jest pobierany do badania histologicznego, to znaczy fragment nowotworu jest wysyłany do badania w celu wyjaśnienia rodzaju guza. Ten rodzaj diagnozy może być niebezpieczny z powodu krwawienia. Biopsja jest przepisywana tylko w przypadku chłoniaków (pierwotnych) i raka w postaci komórek kiełkujących.

Rodzaje operacji usuwania guza mózgu

Usunięcie nowotworów wewnątrzczaszkowych można wykonać na kilka sposobów. Główne rodzaje operacji usunięcia guza mózgu:

• endoskopowa trepanacja;
• kraniotomia (otwarta kraniotomia);
• Radiochirurgia stereotaktyczna.

W zależności od rodzaju operacji neurochirurg decyduje o przebiegu interwencji, rodzaju znieczulenia, oblicza możliwe ryzyko i ostrzega o nich pacjenta.

Craniotomy

Kraniotomię lub otwartą kraniotomię wykonuje się zwykle w znieczuleniu ogólnym, ale w niektórych przypadkach można zastosować miejscowe znieczulenie.

Czysty umysł pacjenta podczas operacji pozwala neurochirurgowi monitorować stan psychiczny i fizyczny pacjenta podczas pracy nad mózgiem. Na przykład kontrola czułości kończyn, zachowanie wzroku, mowy i słuchu.

Operacja rozpoczyna się od rozcięcia miękkich tkanek głowy. Następnie musisz usunąć fragment kości w miejscu guza. Wycięcie guza przeprowadza się za pomocą lasera, co pozwala jednocześnie zawiesić dopływ krwi do guza i zatrzymać krwawienie.

Po całkowitym usunięciu guza fragment kości zostaje osadzony na miejscu i przymocowany za pomocą metalowych struktur (śrub, płytek). W przypadku kiełkowania komórek nowotworowych w grubości kości czaszki usuwa się wszystkie dotknięte obszary, a otwór zamyka się sztucznym implantem (tytan, porowaty polietylen).

Operacja mózgu może trwać kilka godzin. Aby stale monitorować pacjenta, zaleca się spędzić około 2 tygodnie na oddziale intensywnej opieki medycznej, aby uzyskać szybką pomoc w przypadku pogorszenia się stanu ogólnego.

Endoskopowa trepanacja

Lokalizacja guza w trudno dostępnym miejscu nie pozwala na jego usunięcie metodą otwartą. Operację wykonuje się przez włożenie endoskopu przez nacięcie w podniebieniu górnym lub w kanale nosowym. Nowotwor w mózgu, na przykład w obszarze przysadki mózgowej, usuwa się specjalną dyszą.

Proces wycinania jest kontrolowany przez czujnik na endoskopie. Odczyty z czujnika są wyświetlane na monitorze, co minimalizuje uszkodzenia otaczającej tkanki mózgowej.

Po usunięciu endoskopu z czaszki mogą wystąpić niewielkie krwotoki. Jeśli krwawienie nie ustaje, chirurg decyduje, czy konieczna jest kraniotomia. Korzystny wynik operacji charakteryzuje się wyjściem pacjenta ze znieczulenia bez żadnych powikłań.

Stereotaktyczna radiochirurgia

Ta metoda leczenia nowotworów w mózgu pozwala na usunięcie guza bez trepanowania czaszki i bez znieczulenia. Neurochirurg działa na nowotwór z wiązką kierunkową, która składa się z promieniowania gamma (nóż gamma), wiązki fotonów (cyberknife) lub strumienia protonów.

Procedura usuwania guza trwa około godziny, dopóki wszystkie złośliwe komórki nie zostaną zniszczone. Czas ekspozycji zależy od wielkości guza. Zaletą tej metody leczenia jest brak wiązania z miejscem guza.

Procedura usuwania guza polega na działaniu na komórki rakowe za pomocą promieniowania jonizującego. Przebieg leczenia przy użyciu cyberknife odbywa się przez kilka dni (3-5), w zależności od wielkości nowotworu. Każda procedura trwa od jednej do półtorej godziny.

W tym samym czasie pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu. Hospitalizacja w czasie leczenia nie jest wymagana, ponieważ pacjent może zgłosić się do kliniki w wyznaczonym czasie, podjąć się ekspozycji na promieniowanie i wrócić do domu. Zabieg noża gamma wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, ale nie jest również wymagana hospitalizacja.

Całkowite usunięcie fragmentów kości czaszki

Ten rodzaj zabiegu jest stosowany, gdy konieczne jest uzyskanie dostępu do chirurgicznego usunięcia guza przez podstawę czaszki. Neurochirurdzy rzadko stosują tę metodę, ponieważ operacja jest dość skomplikowana i istnieje duże ryzyko wystąpienia różnych komplikacji.

Poćwicz tę operację tylko po konsultacji z innymi specjalistami - otolaryngologiem, chirurgiem plastycznym, chirurgiem szczękowo-twarzowym.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Powikłania po zabiegu usunięcia guzów w mózgu mogą prowadzić do znacznego pogorszenia stanu zdrowia pacjenta. Ale przy prawidłowej i wykwalifikowanej operacji prawdopodobieństwo wystąpienia konsekwencji jest niewielkie.

Częściej pojawiają się powikłania po otwartym wycięciu guza mózgu (kraniotomia):

• utratę funkcji, za które odpowiedzialny był obszar mózgu, za który wykonano operację;
• niepełne wycięcie guza - może wymagać powtórnej interwencji chirurgicznej;
• zakażenie rany i przenikanie patogenów do tkanki mózgowej;
• działania niepożądane związane z krwawieniem wewnątrzczaszkowym;
• obrzęk mózgu, który prowadzi do napadów padaczkowych, niedotlenienia i zaburzeń krążenia krwi.

Podczas operacji mogą pojawić się dysfunkcje niektórych części mózgu, które się objawiają:

• zmniejszenie ostrości wzroku lub jej całkowitej utraty;
• naruszenie funkcji motorycznych (częściowy lub całkowity paraliż);
• zaburzenia aparatu przedsionkowego;
• częściowa lub całkowita amnezja (krótko- i długoterminowa);
• wpływ na proces oddawania moczu;
• pojawienie się objawów zaburzeń psychicznych;
• zaburzenia mowy.

Komplikacje i konsekwencje mogą być zarówno trwałe, jak i tymczasowe, z odpowiednim kursem rehabilitacji. Na przykład, jeśli po operacji wystąpi częściowa utrata funkcji motorycznych, to w 60% przypadków ruchliwość zostaje w pełni przywrócona. Utracone widzenie powraca do 86% pacjentów.

Stopień pojawienia się zaburzeń psychicznych po usunięciu guza mózgu jest niezwykle niski. Ryzyko jakichkolwiek nieprawidłowości utrzymuje się przez 3 lata po operacji.

Odsetek pacjentów, którzy tracą zdolność komunikowania się, wynosi tylko 6%. W tym przypadku osoba traci umiejętności samodzielnego świadczenia usług, jego zdolności umysłowe są bardzo ograniczone.

Wynik operacji zależy od wielu czynników - wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób, ogólnego stanu zdrowia. Najgorszą opcją jest śmierć.

Rehabilitacja pooperacyjna

Usunięcie guza mózgu jest dość poważną operacją, po której pacjent może stracić zdolność do pracy przez długi czas. Dlatego niezwykle ważne jest rozważenie wszystkich niuansów przywracania funkcji pacjenta.

Rehabilitacja po operacji na mózgu zależy od ciężkości choroby, wieku pacjenta, indywidualnych cech organizmu. Specjaliści biorą udział w procesie rehabilitacji:

• Instruktor LFK;
• neurochirurg;
• onkolog;
• logopeda;
• neurolog;
• psycholog;
• okulista;
• fizjoterapeuta

W razie potrzeby zastosowanie chemioterapii lub radioterapii wymaga zaangażowania specjalistów, takich jak radiolog lub chemioterapeuta.

Rehabilitacja po usunięciu guza mózgu rozpoczyna się niemal natychmiast po operacji. Nawet najmniejsze opóźnienie może wpłynąć na przywrócenie aktywności mózgu, naruszenia będą nieodwracalne.

Używany do odzyskiwania i terapii lekowej. Z reguły lista leków składa się z leków zapobiegających nawrotom.

Zastosowanie środków wspomagających przyspieszy proces rehabilitacji po radioterapii. Ponieważ ta metoda leczenia może niekorzystnie wpływać na funkcje narządów krwiotwórczych, warto przyjmować substancje, które zwiększają poziom hemoglobiny i mają działanie przeciwbólowe - preparaty żelatynowe, kwas foliowy, witaminę B12.

Prognoza

Operacja mózgu jest złożonym i raczej poważnym rodzajem leczenia, a konsekwencje nawet udanej operacji mogą być nieprzewidywalne.

W zależności od tego, na jakim etapie raka mózgu rozpoczęła się terapia, można ocenić oczekiwaną długość życia pacjenta i jego jakość, o możliwych nieodwracalnych konsekwencjach. Komplikacje i konsekwencje mogą powodować niepełnosprawność danej osoby lub w trakcie rehabilitacji przywracana jest rehabilitacja wszystkich narządów.

Ilu pacjentów żyje po operacji, aby usunąć nowotwory w mózgu? Dzięki szybkiemu wykryciu patologii i jakościowemu przebiegowi leczenia, wskaźnik przeżycia jest dość wysoki.

Ale długość życia zależy również od wieku pacjenta. 5 lat i więcej żyją od 50 do 90% u pacjentów w wieku 20-45 lat. W grupie wiekowej 45-55 lat wskaźnik ten zmniejsza się o około jedną trzecią i wynosi około 35%. Tylko 15% starszych pacjentów po leczeniu może żyć dłużej niż 5 lat.

Liczby te nie są maksymalne, ponieważ zdarzają się sytuacje, w których po dobrze przeprowadzonym guzie mózgu i prawidłowo przeprowadzonym kursie rehabilitacji ludzie żyją pełnią życia przez 20 lat lub dłużej.

Rodzaje operacji mózgu

Operacja mózgu jest przerażającym pomysłem dla każdej osoby. Czy taki strach jest uzasadniony? Czy interwencje w mózgu wiążą się z większym ryzykiem niż na przykład operacja serca?

Operacje mózgu

Ryzyko terapii neurochirurgicznej nie zależy od rodzaju narządu, ale od ciężkości, rodzaju i stadium choroby. Nawet obecnie zaawansowany stan zapalny wyrostka robaczkowego może doprowadzić do śmierci. Z drugiej strony, dobrze przygotowany kompleks operacji mózgu w jej głębokich struktur gdzie popularny wśród „błędu milimetra” ciemni ludzie mogą prowadzić do ustawicznego konsekwencje, zazwyczaj idzie całkiem dobrze.

Uszkodzenie mózgu

Jest to poważny problem społeczno-gospodarczy, wzrost traumatycznych uszkodzeń mózgu wymaga poprawy zarówno procedur diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Jest to grupa chorób, w tym zarówno śmiertelnych urazów, jak i uszkodzeń układu nerwowego, wymagających natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Najczęściej urazy mózgu są spowodowane przez mechanizm wysokoenergetyczny (wypadki, upadki, niebezpieczne sporty itp.). Aby zapobiec urazom głowy, zalecamy stosowanie wyposażenia ochronnego (hełmy, pasy bezpieczeństwa, foteliki dziecięce).

Rodzaje TBI i powiązane rodzaje operacji mózgu:

• Wstrząs. Najlżejszy typ urazowego uszkodzenia mózgu, charakteryzujący się krótkotrwałym upośledzeniem świadomości, niezdolnością do przypomnienia sobie zdarzeń związanych z urazem. Wymioty są często związane z zaburzeniami koncentracji. Stan nie wymaga operacji.
• Złamanie czaszki. Złamanie dzieli się na 2 typy:
  • proste złamanie, zwykle nie powodujące poważnych problemów;
  • przygnębienie złamania wymagające interwencji chirurgicznej, której celem jest wyprostowanie kości czaszki.
• Krwawienie z nadoponowe i podtwardówkowe. Są to poważne i zagrażające życiu warunki. Krwawienie pod lub nad podszewką mózgową powoduje ucisk na mózg, naruszenie jego funkcji. Celem operacji jest wyeliminowanie wysokiego ciśnienia krwi, w celu leczenia krwawienia (często z uszkodzonych naczyń krwionośnych lub kości). Procedurę należy wykonać natychmiast, opóźnienie oznacza ryzyko dla zdrowia lub życia pacjenta.
• Stłuczenie mózgu. Mózg poruszający się z dużą prędkością w jamie czaszki może zostać zraniony przez kość. Obrzęk pojawia się w dotkniętym obszarze, stąd wzrost objętości. Celem leczenia (leczenie lub zabieg chirurgiczny) jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrz mózgu.
• Złamanie podstawy czaszki. Te złamania są najczęstsze w przypadku urazów twarzy. Istnieje ryzyko infekcji w przestrzeni wewnątrzczaszkowej, więc konieczna jest operacja.

Guzy mózgu

Guzy mózgu (łac. Guza), nowotwory, powstają z populacji komórek, które utraciły kontrolę nad ich podziałem i wzrostem. Guzy podzielono na:

• łagodne - oponiaki, guzy o niskim stopniu złośliwości, cysty itp.;
• złośliwy - gwiaździak anaplastyczny, glejak.

Leczenie guzów mózgu jest złożone i wymaga współpracy neurochirurga, onkologa, histologa, neurologa i specjalisty rehabilitacji.

Pierwszym krokiem jest usunięcie części kości czaszki. Konieczne jest usunięcie całości lub części guza. Obecnie do tego celu stosowane są nowoczesne metody (rezonans magnetyczny, neuronawigacja, nowoczesna mikroskopia chirurgiczna) i koagulacja argonowa w celu zatrzymania krwawienia. W przypadku niektórych głęboko zakorzenionych guzów wykonuje się biopsję (pobranie próbki tkanki nowotworowej do badania histologicznego, co jest ważne dla określenia prawidłowego leczenia raka). Nowotwory złośliwe po pracy chirurga wymagają leczenia przez onkologa. Późniejsza chemioterapia zmniejsza ryzyko rozwoju nowych.

Celem operacji jest zmniejszenie lub usunięcie guza powodującego ucisk na mózg. Rankiem operacji głowa się goli (można zrobić częściowe golenie). Podczas zabiegu część kości zostaje otwarta; dziura służy jako droga do obszaru, w którym znajduje się guz. Po usunięciu rana pooperacyjna zostaje przywrócona. Procedura trwa około 4 godzin.

Istnieje ryzyko obrzęku mózgu, krwawienia (około 3%), rzadko - zapalenia. Te powikłania mogą być związane z zaburzeniami ruchu kończyn lub ogólnymi powikłaniami (na przykład zapaleniem płuc, zaburzeniami krzepnięcia krwi). Po interwencji pacjent jest leczony na oddziale intensywnej terapii. Po wypisaniu ze szpitala pacjent przechodzi leczenie ambulatoryjne i domowe.

Alternatywą dla leczenia chirurgicznego jest w wyjątkowych przypadkach napromieniowanie nowotworu.

Metastazy

Przerzuty, jako drugorzędowy typ guza, są najczęstszymi nowotworami wewnątrzczaszkowymi. Występują u 20-40% dorosłych pacjentów z chorobami nowotworowymi, w materiale przekrojowym ich udział wynosi do 50%. Około 20% pacjentów z nowotworami umiera z powodu przerzutów. Głównie rak piersi, płuc, czerniak, guz Gravits jest przerzutowy do mózgu.

Leczenie pacjentów z przerzutami jest złożone i wielodyscyplinarne. Główną jej częścią jest chirurgia głowy neurochirurgii. Sukces terapii chirurgicznej wymaga odpowiedniej sprawności technicznej. Ważną rolę odgrywa stan kliniczny pacjenta, rokowanie choroby podstawowej, rodzaj guza pierwotnego, dane radiologiczne.

Operacja chirurgiczna jest zalecana u pacjentów z przerzutami do jednego mózgu w łatwo dostępnym miejscu, zwłaszcza z większym guzem powodującym znaczną presję na środowisko lub z kontrolowaną chorobą zewnątrzczaszkową.

Procedura terapeutyczna u pacjentów z mnogimi przerzutami ma charakter indywidualny, leczenie jest zwykle kontrowersyjne. Terapię chirurgiczną rozważa się u pacjentów z pierwotnymi nowotworami wrażliwymi na promieniowanie. Zaletą resekcji jest cytoredukcja lub nawet całkowite usunięcie guza, redukcja ICP, uzyskanie materiału do diagnostyki histologicznej i molekularnej, możliwość dodatkowego ukierunkowanego leczenia.

Resekcja przerzutów do mózgu jest wykonywana przy użyciu mikroskopu operacyjnego z właściwym przedoperacyjnym planowaniem postępowania opartym na MRI. W takich przypadkach standardowe procedury są uzupełniane funkcjonalnym rezonansem magnetycznym lub tensorami dyfuzji. Wewnątrzoperacyjna elektrofizjologia jest również wykorzystywana do monitorowania ważnych struktur lub obrazowania przedoperacyjnego, takiego jak ultradźwięki.

Wodogłowie

Komory mózgu są zwykle wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym. Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) krąży w komorach mózgowych i kanale kręgowym i jest stale aktualizowany. W pewnych warunkach może wystąpić bariera dla przepływu płynu, sama jego produkcja może zostać zwiększona. Prowadzi to do zwiększenia objętości komór mózgu, pojawienia się objawów wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ból głowy, wymioty, zaburzenie świadomości).

Operacja mózgu ma na celu wyeliminowanie przyczyny blokady. Jedną z opcji jest sztuczny drenaż (wprowadzenie rurki drenażowej do komór mózgu z zakończeniem w jamie brzusznej).

Rodzaj drenażu zależy od przyczyny i wielkości wodogłowia (przeszkoda spowodowana naturalnym przepływem płynu, upośledzona absorpcja wewnątrzczaszkowa). U dzieci najczęstszy (w 98% przypadków) płyn z obszaru śródczaszkowego do jamy brzusznej jest wydalany przy użyciu różnych typów drenażu ventricotialitotropowego. W obturacyjnych typach wodogłowia można zastosować minimalnie inwazyjną chirurgię endoskopową.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, trwa około 1 godziny. Komplikacje mogą mieć charakter biologiczny lub techniczny.

• Najpoważniejsze powikłania biologiczne to infekcje (3-20%), które według ciężkości dzieli się na kilka typów - od lokalnego do ogólnego stanu septycznego. Inne powikłania to padaczka, krwiak podtwardówkowy (4-20% u dorosłych, 3-6% u dzieci).
• Powikłania techniczne drenażu są reprezentowane przez niedrożność, rozdzielenie łącznika, fałdowanie lub rozerwanie cewników itp.

Sukces terapii zależy od prawidłowej diagnozy i wskazań (szczególnie w przypadku wodogłowia z umiarkowanym ciśnieniem u dorosłych).

W przypadku aktywnych rodzajów wodogłowia leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, operacje odwadniające są jedynym możliwym i często ratującym życie rozwiązaniem.

Leczenie chirurgiczne nie ma równie skutecznego zastępczego zamiennika.

Operacja gruczolaka przysadkowego przeznaczyniowego

Podejście przezskórne stosowane w większości operacji gruczolaka przysadki ma na celu wyeliminowanie lub przynajmniej zmniejszenie procesu w obszarze siodła tureckiego. Interwencja w mózgu odbywa się z prawego otworu nosowego. Po zabiegu tampon wkłada się do nosa pacjenta przez 48 godzin (musisz oddychać przez usta). Czasami konieczne jest przebicie grzbietowe. Po leczeniu pacjent zwykle spędza 1 dzień na oddziale intensywnej terapii.

Chirurgia przeznasadowa jest względnie bezpieczną interwencją dla osoby najbardziej akceptowanej pod względem czasowym i kosmetycznym. Możliwe powikłania pojawiające się w minimalnym procencie (do 5%) przypadków obejmują stany zapalne jamy nosowej, krwawienie pooperacyjne lub wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa. Ponadto może występować dysfunkcja hormonalna przysadki mózgowej. Rzadko uszkodzone oczy (zaburzenia widzenia).

Alternatywą dla leczenia chirurgicznego jest w wyjątkowych przypadkach napromienianie gruczolaka przysadki.

Plastik uszkodzony mózg

Celem interwencji jest zapobieganie ryzyku pourazowego zapalenia błon mózgowych w przyszłości. Podczas zabiegu usuwa się część tkanki kostnej czaszki, aby zapewnić penetrację w dotkniętym obszarze. Operacja trwa około 4 godzin.

Ryzyko obejmuje obrzęk, krwawienie, stan zapalny, zaburzenia węchowe. Leczenie chirurgiczne nie ma alternatywy, równie skutecznej, wymiany.

Operacja tętniaka, malformacji i innych problemów naczyniowych

Procedura wykonywania czynności naczyniowych na mózgu zależy od rodzaju problemu.

Wybrzuszenie naczynia (tętniak)

Ściana naczynia mózgowego może osłabnąć pod wpływem czynników zewnętrznych lub wewnętrznych. Lokalizacja osłabienia podlega powstawaniu guzów (tętniaków). Ryzyko tętniaka polega na tym, że może pęknąć, stając się źródłem krwawienia wewnątrzczaszkowego (udar krwotoczny). Stwarza to stan, który stanowi bezpośrednie zagrożenie dla ludzkiego życia. Konieczne jest szybkie określenie lokalizacji i wielkości wybrzuszenia, aby wybrać optymalne leczenie.

Zasada terapii polega na wyeliminowaniu wybrzuszenia z krążenia krwi, tj. w zapobieganiu dalszemu krwawieniu z niego. Można to zrobić na dwa sposoby.

• Pierwsza metoda - zacisk chirurgiczny. Jest to rodzaj "clothespin", zlokalizowanego na podstawie tętniaka, który nie może pęknąć.
• Druga metoda, wewnątrznaczyniowa, polega na wypełnianiu wybrzuszenia spiralami, które zapewniają jego zamknięcie. Ta metoda jest odpowiednia do leczenia tętniaków, których lokalizacja jest niedostępna dla bezpośredniej interwencji chirurgicznej. Spirale wchodzą do wybrzuszenia za pomocą specjalnego urządzenia wprowadzonego do układu naczyniowego przez naczynie w pachwinie.

Malformacje tętniczo-żylne

Jest to nienormalne nagromadzenie naczyń krwionośnych między tętnicą mózgową a żyłą. Jego niebezpieczeństwo wiąże się z ryzykiem krwawienia, które może mieć poważne konsekwencje dla osoby. Celem leczenia chirurgicznego i endowaskularnego jest usunięcie nieprawidłowych naczyń krwionośnych z krwioobiegu.

Podczas interwencji wykonuje się otwór czaszki, zamyka się penetrację w obszarze anomalii naczyniowej, anomalię naczyniową zamyka się lub usuwa, zapobiegając w ten sposób ewentualnemu krwawieniu. Po zabiegu przywraca się ranę chirurgiczną. Operacja trwa około 4-6 godzin.

Alternatywą dla leczenia chirurgicznego jest zabieg endowaskularny.

Endarterektomia tętnicy szyjnej

Podczas życia człowieka, stopniowo gromadzą się w naczyniach krwionośnych osady i płytki miażdżycowe, stopniowo zamykając naczynia. Jeśli wystąpi to w okolicy tętnicy szyjnej (szyjnej), dopływ krwi do mózgu jest zagrożony. Kolejnym powikłaniem jest ryzyko oderwania części płytki, która blokuje tętnice mózgu, co powoduje udar niedokrwienny.

Endarterektomia tętnicy szyjnej polega na otworzeniu tętnicy, usunięciu płytki nazębnej i przywróceniu jej drożności. Jest zalecany nie tylko dla pacjentów z udarem mózgu, ale także jako środek zapobiegawczy. Procedurę przeprowadza się przy użyciu mikroskopu ze znieczuleniem miejscowym, tj. pacjent jest świadomy. W niektórych przypadkach wskazane jest znieczulenie ogólne; w tym przypadku konieczne jest ciągłe monitorowanie czynności neurologicznych pacjenta (zwane także elektrofizjologiczną kontrolą potencjałów wywołanych) i drożność tętnicy mózgowej.

Endarterektomia tętnicy szyjnej może być wykonana jako pomoc doraźna w przypadku nagłego zatkania tętnicy czaszki. Pomoże to zapobiec poważnym obrażeniom lub śmierci.

Mikronaczyniowa dekompresja nerwów głowy

Naczynia ciśnieniowe w nerwach mózgowych mogą powodować problemy, które rozwijają się wraz z wiekiem. Z reguły mówimy o neuralgii nerwu trójdzielnego (ostry ból w środku twarzy) lub o półkuli twarzowej (niekontrolowane szarpnięcia w połowie twarzy). Mikronaczyniowa dekompresja nerwów głowy polega na usunięciu kontaktu nerwu z naczyniem, który jest odchylany, utrwalony w nowej pozycji za pomocą specjalnego kleju.

Anastomozy poza-wewnątrzczaszkowe

Jest to mikrochirurgiczna procedura mająca na celu poprawę dopływu krwi do mózgu, co do zasady, przy zamykaniu tętnicy szyjnej z powodu niewystarczającego dostarczania krwi do GM. Wskazania oparte są na badaniu rezerwy naczyń mózgowych. Sama interwencja polega na połączeniu tętnicy zaopatrującej tkanki miękkie w tętnicę mózgową, zapewniając "nowy" przepływ krwi do narządu.

Endoskopowa terapia mózgu

Endoskopia mózgu to interwencja, w której endoskop jest wprowadzany do mózgu - narzędzie z kamerą, które pozwala zobaczyć struktury i wykonać procedury terapeutyczne. Celem endoskopii:

• wizualizacja stanu w mózgu;
• wykonanie biopsji - pobranie próbki tkanki do dalszego badania;
• tworzenie otworów do odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Endoskop wkłada się przez wywiercony otwór w czaszce. Interwencja trwa około 2 godzin i odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Głowa zwykle nie goli całkowicie, wystarczy golenie w pobliżu punktu wprowadzenia endoskopu.

Powikłania są rzadkie, reprezentowane głównie przez krwawienie w miejscu wprowadzenia endoskopu. Po operacji może wystąpić ból głowy, który reaguje na leki przeciwbólowe. Czasami występują zawroty głowy. Okres pobytu w szpitalu po zabiegu wynosi 7 dni, zwykle do usunięcia szwów.

Leczenie chirurgiczne nie ma skutecznej zastępczej alternatywy.

Stereotaktyczna operacja mózgu

Stereotaksja jest metodą terapeutyczną, gdy lekarz nie widzi bezpośrednio struktur, na których wykonuje operację. Struktura mózgu jest wstępnie skupiona głównie zgodnie z planowanym rezonansem magnetycznym; dokładny cel osiąga się za pomocą komputera i urządzenia stereotaktycznego.

Celem stereotaksji jest biopsja, drenaż płynu (krew, ropa), wprowadzenie elektrody lub substancji terapeutycznej do mózgu. W przypadku leczenia zaburzeń motorycznych przez włożenie elektrody operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, ponieważ pacjent musi współpracować. Zajmuje to 1-2 godziny. Całkowite ogolenie głowy nie jest wymagane, wystarczy golenie wokół punktu wprowadzenia elektrody.

Komplikacje mogą obejmować nieudany dobór materiału (tj. Nie ma możliwości ustalenia diagnozy) lub krwawienie w momencie wprowadzenia elektrody. Po interwencji możliwy jest ból głowy reagujący na leki przeciwbólowe. Pooperacyjna hospitalizacja trwa około 7 dni, zwykle do czasu usunięcia szwów lub do uzyskania wyników biopsji.

Operacja mózgu na epilepsję

Około 30% pacjentów z padaczką nadal cierpi na napady padaczkowe pomimo przyjmowania leków z powodu tzw. oporność na leki. W takich przypadkach należy rozważyć wykonalność neurochirurgii.

Podczas operacji część mózgu, w której występują napady padaczkowe, jest usuwana bez wpływu na otaczające obszary. Sukces metody terapeutycznej zależy od obsługiwanego miejsca. Po zabiegu w rejonie skroniowym, do 70% pacjentów pozbywa się ataków, a operacja na innych stanowiskach jest niższa.

Są pacjenci, których choroba jest poważna, a ataki są ciężkie, często związane z upadkami i obrażeniami. Czasami jednak niemożliwe jest wykonanie operacji w celu ich wyeliminowania. W innych przypadkach można zastosować metodę chirurgiczną, która przerywa ścieżki, rozprzestrzeniając drgawki z jednej półkuli mózgu na drugą, co może zmienić przebieg ataków.

W szczególnie ciężkich przypadkach epilepsji, gdy nie ma nadziei na zwalczenie choroby za pomocą leków przeciwpadaczkowych lub zabiegu chirurgicznego, można zastosować stymulację nerwu błędnego. Jest to 10 nerw głowy, wpływający na pracę kilku narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej, przenoszący odczucia z jelit do mózgu. Stymulacja nerwu błędnego odbywa się za pomocą urządzenia takiego jak rozrusznik serca. Jest umieszczony pod skórą pod lewym obojczykiem.

Stymulacja nerwu błędnego jest skuteczna tylko u niektórych pacjentów, których choroby nie można leczyć. Metoda pomaga zmniejszyć liczbę ataków lub skrócić ich czas trwania.

Unikalna chirurgia stereotaktyczna

Unikalną możliwością leczenia padaczki jest leczenie medialnej epilepsji czasowej (drgawki rozprzestrzenione z wewnętrznych struktur płata skroniowego) w sposób stereotaktyczny. Najczęstszą przyczyną tego typu epilepsji jest stwardnienie hipokampa. Choroba występuje w wyniku uszkodzenia mózgu w dzieciństwie, na przykład podczas długich okresów gorączki, zapalenia opon mózgowych.

Chirurgia stereotaktyczna jest przeznaczona dla pacjentów z dobrze określoną, ograniczoną lokalizacją epileptyczną, gdzie usunięcie zmiany oznacza leczenie choroby. Mówimy o interwencji za pomocą specjalnej elektrody, za pomocą której chirurg wykonuje ukierunkowane termiczne zniszczenie tkanki, która powoduje epilepsję. Wyniki tej metody są porównywalne z wynikami otwartej operacji neurochirurgicznej, ale przy minimalnym obciążeniu pacjenta.

Czy możliwy jest przeszczep mózgu?

Różne uszkodzenia mózgu prowadzą do poważnych ludzkich chorób, ponieważ jego naturalna regeneracja jest bardzo złożona. Obecna medycyna regeneracyjna próbuje zastąpić lub wyleczyć uszkodzone lub martwe komórki tkanki mózgowej komórkami macierzystymi, które mogą zastąpić niektóre z brakujących części tkanki, wytwarzać substancje, które są ważne dla przywrócenia całego organizmu. Próby przeszczepienia (transplantacji) mózgu do tej pory zawiodły. Przeszkody obejmują czasochłonny charakter zabiegu, niemożliwość naturalnego przywrócenia włókien nerwowych mózgu, który utrudnia przywracanie połączeń nerwowych podczas implantacji czyjejś tkanki.

Jednym z głównych problemów jest brak dawców lub narządów o jakości wystarczającej do przeszczepu, ograniczone przeżycie narządu po przeszczepie. Dziś przeszczep mózgu pozostaje ulubionym tematem i inspiracją dla science fiction.

Podsumowując

Ogólny sukces terapii zależy od ciężkości choroby. Niebezpieczeństwo to nie tylko choroba, ale także uszkodzenie mózgu, którego śmiertelność jest nie mniej wysoka niż w przypadku chorób onkologicznych. Skutki urazów są również znaczące. Zarówno choroby, jak i urazy mogą prowadzić do głębokich zaburzeń świadomości, intensywnych bólów głowy, zaburzeń snu, koncentracji, pamięci, zaburzeń funkcji czuciowych i symbolicznych (na przykład mowy, języka), paraliżu kończyn lub mięśni twarzy.

Operacja mózgu

Operacje mózgu są wykonywane głównie w celu złagodzenia cierpienia pacjenta lub całkowitego wyleczenia jakiejkolwiek patologii. Poniżej opisano główne etapy okresu operacyjnego oraz przypadki, w których prowadzone są operacje.

Informacje ogólne

Operacje paliatywne nie mają na celu całkowitego wyleczenia, najczęściej są zmuszane. Interwencja tego typu jest przeprowadzana tylko w przypadku nagłej potrzeby (krwawienie wewnętrzne, powikłania) i po dalszym leczeniu.

Radykalne - obejmuje usunięcie patologicznych tkanek. Głównym celem operacji jest uzyskanie materiału histologicznego (próbki tkanki patogena i opon mózgowych) i jej usunięcie. Takie procedury są często kwestionowane przez chirurga. Dzieje się tak dlatego, że nie zawsze jest możliwe dokładne określenie obszaru zmiany przed operacją.

Nie zawsze możliwe jest jednoznaczne określenie, jakiego rodzaju interwencji potrzebuje pacjent. Do niedawna neurochirurdzy wykonywali operacje paliatywne w przypadku rozległych zmian chorobowych, a radykalnie - w przypadku małych. Dziś zasada ta jest ważna w niektórych przypadkach.

W obu przypadkach występują efekty stereotaktyczne - stymulacja i niszczenie komórek mózgowych. Taktyka procedur operacyjnych zależy od rodzaju patologicznych tkanek.

Wskazania do zabiegu to:

1. jaskra mózgowa - tworzenie się skupisk naczyń krwionośnych wewnątrz czaszki, wewnątrz której znajdują się produkty rozpadu komórek krwi;
2. craniosynostosis lub craniostenosis - nieprawidłowe, przedwczesne nagromadzenie szwów kości czaszki lub ich brak;
3. wodogłowie - opuchnięte - zaburzenia patologiczne w rozwoju mózgu, wynikające z chorób zakaźnych.

Przygotowanie do operacji

Zanim przejdziesz do stołu operacyjnego, musisz wiedzieć o możliwych konsekwencjach. Istnieje ryzyko powikłań, ale prawdopodobieństwo jest bezpośrednio zależne od złożoności procedury.

Podczas wykonywania złożonych operacji wymagających dużej ilości czasu powikłania mogą występować częściej niż przy stosunkowo niewielkiej interwencji neurochirurgów.

Hospitalizacja jest również przeprowadzana w zależności od tego, jak długo przed zabiegiem jest niezbędny pacjent. Umieszczenie pacjenta w szpitalu może nastąpić na dwa lub trzy dni przed rozpoczęciem wszystkich procedur, chyba że zajdzie potrzeba wykonania konkretnych analiz.

Rozpoznanie i badanie angiograficzne pacjenta (badanie naczyń mózgu i rdzenia kręgowego), mielografia (badania drożności kanału kręgowego), a także CT i MRI, są zwykle wykonywane. Bezpośrednio przed zabiegiem pacjent musi zostać zbadany przez anestezjologa.

W przeddzień tej operacji jedzenie spożywa się nie później niż o siódmej wieczorem, w dniu operacji spożycie żywności jest surowo zabronione.

Wielu lekarzy zdecydowanie zaleca zachowanie spokoju i dobrego nastroju przed zabiegiem.

Okres pooperacyjny

Po wykonaniu operacji mózgu pacjent pozostaje na intensywnej terapii następnego dnia. Przez cały ten czas jego ciało stopniowo przywraca działanie po znieczuleniu.

W ciągu kilku godzin po interwencji chirurgów konieczne jest pozostawanie w stanie snu lekarskiego, ponieważ mózg potrzebuje odpoczynku w celu wyzdrowienia. Przebudzenie zbyt wcześnie ma negatywny wpływ na mózg po operacji.

W tej chwili możliwa jest trudność w oddychaniu, dlatego proces ten odbywa się za pomocą specjalnego przewodu oddechowego (rurki intubacyjnej) podczas wentylacji mechanicznej.

Podczas intensywnej terapii pacjentowi podaje się leki przeciwbólowe za pomocą zakraplacza, a także sterydy, różne antybiotyki i leki zapobiegające występowaniu napadów.

Operacja wykonywana na mózgu wymaga długiego powrotu do zdrowia. W związku z tym wolno w pełni się poruszać dopiero po kilku dniach (termin zależy od indywidualnych cech organizmu). Neurochirurdzy zwykle starają się postawić swoich pacjentów na nogi wcześniej. Ma to na celu uniknięcie komplikacji.

Przez kilka dni występuje osłabienie, brak apetytu, bóle głowy, podwyższona temperatura ciała. Czasami może wystąpić nagromadzenie płynów (krwi, limfy lub wody) w miejscu cięcia tkanki. Wszystkie te objawy znikają w ciągu pierwszych dwóch tygodni.

Oświadczenie

Prawidłowo przeprowadzona operacja mózgu nie będzie wymagała przedłużonego pobytu w szpitalu, więc pacjenci są wypisywani w tydzień po wykonanych czynnościach. Całkowicie przywrócić ciało do zwykłego stanu nastąpi dopiero po sześciu tygodniach.

Niemal natychmiast po wypisaniu, musisz stopniowo aktywować mięśnie ciała, ale nadmierne obciążenia mają również zły wpływ na zdrowie.

Operacja wykonywana na mózgu zwykle pociąga za sobą pewne konsekwencje.

Możliwe skutki towarzyszące procesom odzyskiwania:

1. swędzenie w miejscu blizn, drętwienie, obrzęk;
2. ból głowy;
3. w niektórych przypadkach możliwe są napady;
4. osłabienie kończyn;

Oto kilka zasad postępowania z pacjentem:

• możesz umyć głowę i położyć nacięcie, jeśli wszystkie szwy zostaną usunięte, a skorupy skóry znikną - tak szybko, jak zezwoli na to lekarz, musisz częściej myć głowę, aby utrzymać ją w czystości;
• jeśli w okolicy wysięku, zaczerwienienia, wyładowań, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem;
• z bólami głowy do przyjmowania leków przeciwbólowych;
• jeśli ból nie ustaje, przyjmuj formę impulsów, musisz skontaktować się z lekarzem;
• nie obciążaj ciała - konieczne jest wyłączenie z codziennej rutyny sportu (zwłaszcza joggingu, zapasy), ale nie powinieneś zapominać o wzmacnianiu aktywności;
• jeśli pacjent ma drgawki, powinien zażywać leki przeciwdrgawkowe;
• zwrócić się do terapeuty o wyznaczenie kursu narkotyków, ćwiczeń i innych procedur;
• przez trzy lub cztery lata po operacji konieczne jest poddanie się badaniu kontrolnemu (w pierwszym roku - co trzy miesiące, w drugim - raz na sześć miesięcy, aw trzecim - raz w roku).
• odmawiają spożywania napojów alkoholowych, odwiedzania sauny, przebywania w otwartym słońcu;
• przestań brać biologiczne suplementy i stymulanty.

Jak wykonać operację mózgu

guz mózgu

| No Brain * No Problem | ™ Expert (362), zamknięty 3 lata temu

Przyjaciele, oświećcie mnie w niektórych rzeczach. Jeśli dana osoba ma łagodny nowotwór mózgu, to w pierwszej kolejności - w jaki sposób usunięto ten guz? Jakie są dziś bardziej bezbolesne i bezpieczniejsze metody? W 2 - jak długo trwa zwykle operacja? Czym staje się osoba po operacji (cechy charakteru). Czy po operacji pacjent ma jakieś zahamowanie? Jak długo pacjent potrzebuje rehabilitacji?

Juman Genius (54885) 3 lata temu

To zależy od guza (nazwa, stopień, lokalizacja). Dwa lata temu moja córka przeprowadziła operację usunięcia 3 stadium gwiaździaka. Miała wtedy 26 lat. Guz w prawej części czołowo-skroniowej. Operacja trwała 2 godziny. Po zabiegu lewa noga i ramię nie działały. Odzyskane gdzieś za kilka miesięcy. Wykonali trepanację czaszki. Pięć dni po operacji wystąpiły silne bóle głowy, które zostały usunięte przez leki.
Postać się nie zmieniła :), co było i pozostało. Rehabilitacja trwa do dziś. Radioterapia, chemioterapia jest nieustannie wykonywana. Stopniowo odnawiany, ale teraz nastąpił obrzęk mózgu po następnych sesjach radioterapii.
Krótko mówiąc, konieczne jest przygotowanie się do długiego leczenia i nie tracić serca. Nie pytaj o bezbolesne operacje, a rodzaj kontroli po nich nie jest najważniejszy. Najważniejsze, aby być gotowym na długie leczenie, w którym potrzebujesz powściągliwości i stałej nadziei na najlepsze.

Vega Oracle (56704) 3 lata temu

wszystko zależy od tego, gdzie znajduje się guz i jak będzie przebiegała operacja oraz kto prawdopodobnie to robi.

Max Pereklinenny Thinker (8175) 3 lata temu

Leczenie działa tylko. Dostęp zależy od lokalizacji - najczęściej robimy dziury trepanacyjne w czaszce. Jeśli w okolicy tureckiego siodła - to przez nos. Operacja trwa średnio od jednej do drugiej do dwóch godzin (może do pięciu lub więcej). Po operacji mogą być różne wyniki, od pełnej szybkości, po różne zaburzenia osobowości, a także ruchy i wrażliwość (w zależności od wielkości i lokalizacji). Jeśli chodzi o rehabilitację, znowu będzie zależeć od komplikacji. Neurochirurgia jest najbardziej zmienną gałęzią medycyny.

Operacje guzów mózgu

Chirurgiczne leczenie guza mózgu ma na celu jego całkowite usunięcie, a jeśli jest to niemożliwe, usunięcie głównej objętości guza i / lub zastosowanie zastawki, która przywraca odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Nowoczesne technologie medyczne doprowadziły do ​​opracowania nowych metod chirurgicznego usuwania guza mózgu. Są to operacje stereotaktyczne, radiosurgiczne i endoskopowe, wykorzystanie sprzętu mikrochirurgicznego, neuronawigacja i laser.

Chirurgiczne leczenie guza mózgu ma na celu jego całkowite usunięcie, a jeśli jest to niemożliwe, usunięcie głównej objętości guza i / lub zastosowanie zastawki, która przywraca odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Nowoczesne technologie medyczne doprowadziły do ​​opracowania nowych metod chirurgicznego usuwania guza mózgu. Są to operacje stereotaktyczne, radiosurgiczne i endoskopowe, wykorzystanie sprzętu mikrochirurgicznego, neuronawigacja i laser.

Obecność guza mózgu jest wskazaniem do jego usunięcia. Jednak możliwość chirurgicznego leczenia guza mózgu zależy od jego lokalizacji, rodzaju i wielkości; stan i wiek pacjenta; prognozy dla skuteczności operacji i życia pacjenta Niedostępna lokalizacja, kiełkowanie i dwustronna lokalizacja znacznie zwiększają ryzyko usunięcia guza mózgu. Wielokrotne uszkodzenie mózgu przez guzy lub lokalizacja guza w centrach życiowych mózgu uniemożliwia usunięcie chirurgiczne. Dlatego decyzja o wskazaniach do chirurgicznego usunięcia guza mózgu jest podejmowana indywidualnie, biorąc pod uwagę wszystkie cechy tego przypadku.

Decyzję o chirurgicznym leczeniu guza mózgu podejmuje neurochirurg wraz z onkologiem, radiologiem i chemioterapeutykiem, który musi brać pod uwagę optymalną kolejność stosowania ekspozycji na promieniowanie i chemioterapii w połączeniu z leczeniem chirurgicznym.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie pacjenta do operacji usunięcia nowotworu mózgu składa się głównie z wcześniejszej terapii przeciwobrzękowej. Aby zmniejszyć lub zapobiec obrzękowi mózgu. deksametazon lub inne glukokortykoidy są przepisywane w celu zmniejszenia przepuszczalności naczyń, a mannitol lub lasix stosuje się w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Pacjenci, u których przed usunięciem guza mózgu wystąpiły napady padaczkowe, przepisuje się leczenie przeciwdrgawkowe.

Zasadniczo chirurgiczne leczenie guza mózgu odbywa się w znieczuleniu ogólnym przy użyciu intubacji tchawicy i wprowadzeniu mieszaniny oddechowej z podtlenkiem azotu. Znieczulenie jest wspomagane przez narkotyczne środki przeciwbólowe i często towarzyszy mu rozluźnienie mięśni, sztuczna wentylacja płuc i kontrolowane niedociśnienie, co zdaniem wielu neurochirurgów stwarza najlepsze warunki do operacji.

Radiochirurgia nie wymaga znieczulenia.

Metody chirurgicznego leczenia guzów mózgu

Leczenie neurochirurgiczne guza mózgu może być radykalne lub paliatywne. Radykalne usunięcie guza mózgu jest możliwe z jego dostępnym położeniem i łagodnym przepływem bez przenikania do otaczających tkanek. Kiedy guz kiełkuje, jego radykalne usuwanie jest ograniczone przez znaczenie funkcjonalne struktur znajdujących się obok niego. Nie zaleca się wycinania granicy z obszarami guza mózgu, jeśli może to prowadzić do pojawienia się poważnych objawów neurologicznych. W tym przypadku wykonywana jest operacja paliatywna, której celem jest usunięcie głównej części guza, aby uzyskać skuteczniejszą chemioterapię lub radioterapię. W przypadkach, w których nie jest możliwe usunięcie guza, który zakłóca normalny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego, wykonywana jest operacja bocznikowania.

Przeprowadzenie chirurgicznego usunięcia guza mózgu pod kontrolą wzroku za pomocą ultradźwięków, rezonansu magnetycznego, neuronawigacji i systemu stereotaktycznego znacznie poprawia dokładność guza i jego usuwanie.

W trakcie nowoczesnego chirurgicznego usuwania guza mózgu, narzędzi mikrochirurgicznych, mikroskopu chirurgicznego, koagulacji laserowej i nacinania laserem, aspiracji ultradźwiękowej stosuje się w celu zmniejszenia urazu zabiegów chirurgicznych i zachowania funkcjonalnie ważnych obszarów mózgu w jak największym stopniu.

W niektórych przypadkach (na przykład gruczolak przysadki) guz mózgu usuwa się za pomocą endoskopu. Dzięki temu można uniknąć trepanowania czaszki i wykonać operację przez nos.

Stosuje się operacje radiochirurgiczne - napromieniowanie ograniczonych guzów o małych rozmiarach z ukierunkowanym promieniowaniem jonizującym, tzw. "Nóż gamma". Jednak ich stosowanie jest ograniczone wielkością guza, ponieważ w przypadku dużych guzów dawka promieniowania może zagrażać zdrowemu tkance mózgu.

Trwają prace nad eksperymentalnymi metodami leczenia guzów mózgu, takich jak hipertermia, miejscowa chemioterapia, terapia genowa, immunoterapia i terapia fotodynamiczna.

Przeciwwskazania do chirurgicznego leczenia guzów mózgu

Przeciwwskazania ze strony guza: nieoperowalność, niedostępne położenie, obecność przerzutów, wyraźne kiełkowanie w tkance mózgowej, porażenie obszarów życiowych.

Przeciwwskazania pacjenta: ciężki stan ogólny, wiek ponad 70 lat, obecność ciężkiej patologii somatycznej lub ciężkie reakcje alergiczne na anestetyki.

Wszystkie te przeciwwskazania są względne, to znaczy chirurgiczne leczenie guza mózgu jest możliwe nawet przy ich obecności, jeśli zamierzony efekt jest znacznie wyższy niż ryzyko powikłań.

Komplikacje

Występowanie powikłań podczas operacji usunięcia guza mózgu lub po jego znieczuleniu ogólnym. Są to różne reakcje alergiczne, wstrząs anafilaktyczny, zatrzymanie akcji serca lub układu oddechowego, arytmie, spadek ciśnienia krwi, skurcz oskrzeli, splątanie i problemy z pamięcią, ból i ból gardła.

Po chirurgicznym leczeniu guza mózgu możliwe jest: nawrót guza, przyspieszenie jego wzrostu z niecałkowitym usunięciem, zakażenie, zatorowość płucna, krwawienie, wylew, krwiak, nieodwracalne zaburzenia neurologiczne, tworzenie zrostów, słaba regeneracja rany itp.

Igor Kurilets: "Na Ukrainie jest tylko kilka klinik, w których możliwe są operacje guzów mózgu"

Guzy mózgu są jedną z najniebezpieczniejszych chorób i dlatego najbardziej obawiają się pacjentów. Co nowoczesna medycyna może o tym powiedzieć i gdzie szukać pomocy na Ukrainie? To jest nasza rozmowa z dyrektorem Międzynarodowego Centrum Neurochirurgii, kandydatem nauk medycznych Igor Kurilts. Nawiasem mówiąc, jego działalność na rzecz ukraińskiej neurochirurgii była często rewolucyjna. Na przykład był pierwszym na Ukrainie, który poddał się operacji przy użyciu mikroskopu operacyjnego. I to był początek wprowadzania nowych technologii neurochirurgicznych w medycynie domowej.

- Guz mózgu jest zawsze poważny. Należy jednak rozumieć, że nowotwory tej grupy różnią się pochodzeniem, typem, lokalizacją. I to właśnie decyduje o taktyce i prognozie w leczeniu. Około 50% nowotworów mózgu jest łagodnych, chociaż guzy te również zachowują się inaczej i mogą stanowić poważne zagrożenie. Na przykład łagodne oponiaki nie dają przerzutów, ale rosną równomiernie, zajmują objętość czaszki, kompresują mózg. To w końcu może doprowadzić do śpiączki i śmierci. Ale jeśli guz zostanie wykryty na czas i znajduje się w miejscu dostępnym dla chirurga, jesteśmy w drugim lub trzecim dniu po takich operacjach, wypuszczamy pacjenta do jego normalnego życia. Dosłownie, dzisiaj wypisaliśmy do domu kobietę, która trzy dni temu operowaliśmy z powodu tego samego oponiaka. Dlatego, podobnie jak w przypadku innych lokalizacji, z guzami mózgu, możemy mówić o znaczeniu szybkiego wykrycia nowotworu, a nawet zapobieganiu nowotworom złośliwym. Nazywam zapobieganie wykrywaniu i usuwaniu łagodnych guzów, które mają tendencję do degeneracji w nowotworowe.

- A jakie środki ma dzisiejsza medycyna w leczeniu nowotworów złośliwych?

- Byłoby niesprawiedliwym powiedzieć, że medycyna w tym kierunku nie ruszyła do przodu. Najnowsze technologie wykorzystujące noże gamma i cyber, akceleratory liniowe, nowe leki do chemioterapii nadal mają pozytywny wpływ na wyniki leczenia. Ale szczerze mówiłem z moimi pacjentami i radziłem wszystkim, aby to robili: jest to nierealistycznie trudne, prawie niemożliwe, aby wyleczyć złośliwy nowotwór mózgu, można tylko przedłużyć życie ludzkie. Ile to zależy od wielu czynników. Od stadium choroby, wieku osoby, rodzaju guza, a przede wszystkim od jego lokalizacji. Jeśli guz znajduje się w nieaktywnym funkcjonalnie obszarze, łatwo go usunąć, co ma pozytywny wpływ na dalsze rokowanie. Ale zdarza się, że guzy znajdują miejsce, w którym nie możemy ich nawet dotknąć. Na przykład guz dolnej części czwartej komory w tylnej czaszce. Podjęcie takiej operacji polega na pozbawieniu osoby funkcji życiowych: oddychaniu, ruchowi, biciu serca itd. Ale nie wiadomo, co jest gorsze: śmierć lub życie bez świadomości. W krajach rozwiniętych tacy pacjenci po zabiegu mogą przebywać w szpitalach podczas sztucznego oddychania przez sześć miesięcy lub rok. I gdzie powinniśmy wysłać naszych pacjentów? Dlatego w neuro-onkologii należy dokładnie rozważyć wszystkie możliwe zagrożenia związane z operacją. Na przykład, w naszym centrum historii medycznej wszystkich pacjentów, którzy do nas przychodzą, wysyłamy konsultacje do angielskich klinik. Równolegle z nami, miejscowi chirurdzy badają je, opracowują taktyki leczenia i opracowują prognozy. Mając to na uwadze, informujemy pacjenta i jego krewnych, jakie mogą być perspektywy leczenia. Niestety, w niektórych szpitalach często mówi się pacjentowi i jego rodzinie - zróbmy operację, a potem zobaczymy. Jestem całkowicie przeciwny temu podejściu. Nie można pozwolić na operacje, które przynoszą dodatkowe cierpienie pacjentowi i jego rodzinie.

- Ale są nowsze techniki, ten sam cyber-nóż, akceleratory liniowe. Jak wpływają one dzisiaj na wyniki leczenia?

- Powiedziałem już, że w tych metodach są plusy, ale nadal nie zmieniają one zasadniczo sytuacji. Dlatego jestem zszokowany, gdy widzę reklamę trolejbusów, że rak można wyleczyć. Mówimy przede wszystkim o guzach mózgu. Tak, jeśli guz znajduje się gdzieś głęboko w strukturach mózgu, w obszarze niedostępnym dla chirurga, skierujemy takich pacjentów do leczenia radiacyjnego lub do usunięcia za pomocą cyber-noża. Ale to tylko pozwala spowolnić wzrost złośliwego guza i przedłużyć życie osoby, ale nie wyleczyć go z raka. Chemioterapia ma taki sam efekt.

- Czy to wszystko jest takie pesymistyczne?

- Jeśli mówimy o złośliwych nowotworach mózgu, to są to rzeczy prawdziwe, o których musimy szczerze mówić. Dlatego powracam do początku naszej rozmowy: jeśli dana osoba ma pierwsze podejrzenia (niezrozumiałe zawroty głowy, bóle głowy, niewyjaśnione ataki mdłości, zaburzenia mowy, słuch, wzrok), należy niezwłocznie udać się do lekarza i uzyskać badanie MRI. Dzięki łagodnym nowotworom można z powodzeniem walczyć i nie dać im szansy rozwinięcia się w złośliwe.

Ale chciałbym podkreślić. Wiele klinik w naszym kraju podejmuje się usunięcia guzów głowy - łagodnych i złośliwych. Ale aby to zrobić z powodzeniem, taka klinika musi mieć nowoczesny sprzęt. Mogę to nawet wymienić: mikroskop operacyjny, stół operacyjny i sprzęt anestezjologiczny klasy eksperckiej, aspirator ultradźwiękowy, neuroendoskop, neuronawigacja, elektrostymulatory funkcji rdzenia kręgowego i prześwietlenie na sali operacyjnej. Takich obiektów w naszym kraju ma 5-7 klinik, a wiele więcej podejmuje się operacji. Dlatego radziłbym pacjentom i ich rodzinom, aby nadal byli zainteresowani rzeczywistymi możliwościami tych instytucji, w których zamierzają przeprowadzić operację. A poza tym chirurg, który podejmie się operowania na guzach głowy, powinien mieć doświadczenie 20 lat, jak mi kiedyś powiedział słynny angielski neurochirurg.

- Przepraszam, jak dużo operujesz?

Źródła: http: // otvet. mail. ru / question / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / treatment / brain-tumors /? filter = Ymetro = 1087, http: // onco. com. ua / ru / articles / item / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku

Brak komentarzy!

Podziel się swoją opinią

Usunięcie guza mózgu - wskazania i przeciwwskazania, rodzaje operacji, ceny

Wskazania i przeciwwskazania

Pojawienie się guza w mózgu ma jedną opcję leczenia, która może prowadzić do pozytywnego wyniku - jego usunięcia.

Leczenie farmakologiczne może jedynie tymczasowo złagodzić ten stan. Niestety, są chwile, kiedy usunięcie formacji jest niemożliwe.

• lokalizacja patologii w życiowym centrum mózgu,
• jeśli starszy pacjent ma duże wykształcenie,
• wielokrotne uszkodzenie obszaru mózgu przez proces nowotworowy,
• lokalizacja formacji patologicznej w miejscu niedostępnym dla jej wycięcia.

Przygotowanie

• Pacjent musi zrezygnować z używania alkoholu i papierosów na dwa tygodnie przed manipulacją i tym samym po nim.
• Jeśli pacjent zażywał leki niesteroidowe, wówczas są one zatrzymywane przed operacją.
• Po powołaniu lekarza prowadzone są badania, takie jak:
  • elektrokardiografia
  • badanie krwi
  • i inni.
• Pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków, które rozrzedzają krew.
• Pytanie, czy pacjent jest uczulony na leki.
• Operację przeprowadza się rano. W przededniu północy pacjent przestaje przyjmować pokarm i płyny.

Ogólne zalecenia dotyczące przygotowania pacjenta do usunięcia guza:

• Jeśli pacjent cierpi na epilepsję, przepisuje mu się leczenie przeciwdrgawkowe.
• Przed zabiegiem zaleca się przeprowadzenie kuracji obkurczającej.

Rodzaje operacji usuwania guza mózgu

Specjaliści są uzbrojeni w tego typu operacje:

• metoda stereotaktyczna
• usunięcie niektórych kości czaszki,
• kraniotomia,
• endoskopowa trepanacja.

Craniotomy

Ten rodzaj zabiegu jest tradycyjny.

Aby usunąć patologię, przygotowano otwór o wymaganym rozmiarze w czapce czaszki, aby uzyskać bezpośredni dostęp do instrumentów.

Kraniotomia polega na usunięciu fragmentu kości czaszki okostną podczas zabiegu.

Po wykonaniu tego zadania klapa kości zostaje przywrócona do otworu, który przymocowany jest do czaszki za pomocą śrub i tytanowych płytek.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Czasami przez jakiś czas pacjent jest usuwany z jego działań, gdy konieczne jest ustalenie, czy funkcja mózgu będzie cierpieć, jeśli pewna część mózgu zostanie usunięta.

Zadaniem chirurga jest usunięcie możliwie jak największej ilości patologicznych tkanek i minimalnie uszkodzić zdrowe części mózgu, które sąsiadują z guzem. Czasami częstość występowania lub lokalizacja formacji na to nie pozwala, następnie część guza, którą można usunąć bez szkody, jest wycinana. W dalszej części patologii stosuje się inne metody, na przykład napromieniowanie.

Chirurg może użyć skalpela do usunięcia patologii, która jest tradycyjnym instrumentem. Ma wady - w przypadku wycięcia patologii, do pewnego stopnia mogą cierpieć sąsiednie tkanki. Obecnie skalpel ma wiele alternatywnych technologii.

Nowoczesny sprzęt technologiczny pozwala na usunięcie guza bez uszkadzania zdrowej tkanki.

• Promień lasera działa jak ostrze skalpela. Ma następujące zalety:
  • Nie dochodzi do proliferacji komórek nowotworowych do zdrowych tkanek, co ma miejsce w przypadku kraniotomii.
  • Wykrwawianie kapilarne jest wykluczone, ponieważ gdy laser rozcina tkankę, koaguluje ona jednocześnie.
  • Instrument laserowy, który jest z natury sterylny, dlatego przypadkowa infekcja nie może się zdarzyć.
• Ultradźwiękowe aspiratory są również używane do niszczenia komórek nowotworowych. Po manipulacji odcięta tkanka zostaje zassana.
• Aby usunąć nowotwory według uznania specjalistów (i, jeśli są dostępne w placówce medycznej), stosuje się krio-urządzenia. Zniszczenia kriochirurgiczne dotykają guza z wysokim przeziębieniem, które zabija nieprawidłowe komórki.

Komputerowa technika nawigacyjna służy do usuwania zmian chorobowych w obszarze mózgu. Takie operacje zapewniają najwyższą dokładność wykonania.

Endoskopowa trepanacja

Zabieg polega na usunięciu guza za pomocą przyrządu, który wchodzi do mózgu przez niewielki otwór w czaszce.

Endoskop to urządzenie zdolne do przesyłania obrazu do monitora w celu śledzenia działań chirurga. Różne dysze umożliwiają usunięcie patologii.

Zniszczone tkaniny docierają na powierzchnię dzięki:

• aspirator ultradźwiękowy,
• pompa mikroskopijna
• szczypce elektryczne.

W chirurgii endoskopowej, tak jak w trepanacji, możliwa jest mikrochirurgia. Ten rodzaj zabiegu jest szczególnie skuteczny w przypadku formacji zlokalizowanych w komorach mózgu (jamach z płynem).

Stereotaktyczna radiochirurgia

Operacja noża gamma odbywa się bez fizycznego wkładania do czaszki pacjenta. Nosić specjalny hełm.

Wbudowany w niego sprzęt uwalnia skupione na nowotworach promienie radioaktywnego kobaltu, który działa szkodliwie na komórki formacji. Zdrowe tkanki otrzymują promieniowanie w bezpiecznej dawce, ponieważ aparat ma wysoką dokładność wskazywania.

Pozytywne aspekty metody:

• sposób nieinwazyjny
• znieczulenie nie ma zastosowania,
• powikłania po operacji, które są możliwe przy zabiegu chirurgicznym, są wykluczone.

Wady obejmują tylko fakt, że metoda ta może zniszczyć powstawanie niewielkich rozmiarów (maksymalnie 3,5 cm).

Usunięcie guza mózgu za pomocą cyber noża ma w swej istocie podobną technologię z działaniem noża gamma. Obie te metody stosują ukierunkowane efekty na tworzenie wiązek promieniowania.

Specjalna głowica zamontowana na urządzeniu promieniuje strumień promieniowania do guza. Po pewnym czasie zmienia kąt uderzenia kilka razy, a jednocześnie sam aparat utrzymuje pod kontrolą współrzędne guza.

Operacja ma następujące zalety:

• pacjent podczas zabiegu nie jest ograniczony do bezruchu,
• nie trzeba wykonywać znieczuleń, procedura nie powoduje bólu;
• po zabiegu nie ma blizn ani innych śladów.

Całkowite usunięcie fragmentów kości czaszki

Operacja jest rodzajem trepanacji. Jest to złożona wersja kraniotomii, wykonywana w obszarze podstawy czaszki.

Podczas zabiegu usuwa się część czaszki, która pokrywa obszar mózgu od dołu.

Taką operację przeprowadza się po przestudiowaniu opinii lekarzy różnych specjalności:

• kierunek otologiczny,
• chirurg plastyczny
• specjalista w zakresie obsługi głowy i szyi.

Ryzyko trzymania

Mózg jest idealną strukturą, a pojawienie się guza powoduje zniszczenie jego funkcjonowania. Operacja niesie również pewne ryzyko, zwłaszcza w odniesieniu do typów implantacji w mózgu metodami tradycyjnymi.

• obsługiwany obszar traci swoje funkcje,
• patologia nie została całkowicie usunięta iz czasem konieczna będzie druga operacja,
• poważne powikłania pooperacyjne,
• w wyniku wprowadzenia komórek nowotworowych do innych części mózgu,
• fatalny wynik.

Konsekwencje

Szybkie usunięcie guza mózgu w niektórych przypadkach może powodować komplikacje. Wygląd jest możliwy:

• napady padaczkowe,
• wadliwa praca mózgu w niektórych obszarach ciała,
• niewyraźne widzenie i inne funkcje.

Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku operacji trepanacji. Potrzeba długiego okresu regeneracji, aby zerwane wiązania włókien nerwowych i naczyń mogły działać prawidłowo.

Efekty pooperacyjne są możliwe:

• paraliż,
• zaburzenie w pracy trawienia i oddawania moczu,
• infekcja miejsca operacji,
• naruszenie aparatu przedsionkowego,
• zaburzenie mowy i pamięci.

Rehabilitacja po wycięciu guza mózgu

Po operacji niektóre funkcje mózgu mogą być niekompletne. W tym przypadku będzie wymagać okresu rehabilitacji, aby przywrócić mózg. Może to obejmować coaching i szkolenia.

Po trepanacji, pierwsze działania będą działaniami mającymi na celu zapobieganie krwawieniu i obrzękowi tkanki mózgowej.

Radioterapia

Ta metoda jest stosowana jako dodatek do zabiegu chirurgicznego. Terapię przeprowadza się w przeddzień operacji, aby zablokować progresję guza.

Po zabiegu specjaliści mogą również stosować radioterapię w celu niszczenia komórek patologicznych, które nie podlegały delecji.

W przypadkach, gdy operacja nie jest pokazana, terapia jest stosowana jako leczenie główne. Bez operacji radioterapia może poprawić jakość życia pacjenta i zmniejszyć rozmiar patologii.

Ilu pacjentów żyje

Sukces chirurgicznego usunięcia patologii w mózgu zależy od wielu składników:

• jakie jest rozpowszechnienie w obszarze mózgu procesu nowotworowego,
• czy części nowotworu, jego przerzuty w mózgu pozostały;
• ważne jest, jakie wykształcenie: łagodne czy nie;
• Czy w trakcie operacji ważne są ośrodki mózgu?
• czy istnieje możliwość przeprowadzenia procesu z wykorzystaniem bardziej nowoczesnych metod?
• Czy pacjent ma właściwą postawę wewnętrzną?

Kto jest pokazywany i jak przeprowadzana jest operacja mózgu?

Operacja mózgu może mieć negatywny wpływ, ale często bez niej konsekwencje będą jeszcze gorsze. Powodem powołania manipulacji na mózg mogą być nowotwory, wysunięcie naczyń mózgowych, siniaki śródczaszkowe, urazowe uszkodzenia czaszki i mózgu, wrodzone nieprawidłowości, niektóre pasożytnicze organizmy w mózgu i dolegliwości związane z ropniem, a także wiele innych.

Operacje wewnątrzmózgowe różnią się w zależności od stopnia przenikania do tkanek miękkich podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego. Ponadto mogą być diagnostyczne i lecznicze.

Technika chirurgii mózgu

Zdolność do wykonywania procedur przy jak najmniejszym ryzyku dla pacjenta jest kluczową aspiracją współczesnej medycyny. Cel ten jest możliwy dzięki specjalnym urządzeniom mikrochirurgicznym.

Pozycja pacjenta ma również duży wpływ na procedurę. W celu wykonania zabiegu na łóżku operacyjnym stosuje się różne pozycje pacjenta:

• z tyłu, z głową zwróconą w bok;
• po stronie tułowia;
• w indywidualnych przypadkach pacjent jest operowany w stanie, w którym leży na klatce piersiowej z głową zwisającą i zgiętą;
• podczas zabiegów w tylnej jamie czaszki dość często stosuje się postawę siedzącą pacjenta.

W każdym szczególnym przypadku chirurg ustala odpowiednią pozycję pacjenta w celu odsłonięcia tych lub innych obszarów mózgu. Przy wyborze postawy pacjenta należy wziąć pod uwagę prawdopodobny wstrząs hemodynamiczny (przede wszystkim dotyczy to przepływu krwi żylnej). Jeśli pacjent znajduje się w stanie siedzącym podczas okresu manipulacji, ciśnienie w żyłach zatokowych głowy zmniejsza się gwałtownie i może nawet przyjmować wartości ze znakiem minus.

Zjawisko to wyjaśnia prawdopodobne powstawanie łagodnej patologii zatorowej - uwalnianie tlenu atmosferycznego do uszkodzonych dużych zbiorników żylnych i jego koncentrację w komorach serca, podczas gdy istnieje zagrożenie zatrzymaniem krążenia. Ta komplikacja musi zostać zapamiętana, jeśli pacjent jest operowany w pozycji siedzącej i stosuje cykl środków ostrożności. Łatwiejszym sposobem na odróżnienie uszkodzenia dużych żył jest ściskanie naczyń szyjnych w szyi lub krwiaku.

Sprzęt mikrochirurgiczny

Operacja mózgu jest nie do pomyślenia bez głównych elementów mikrochirurgii - wyspecjalizowanych pętli stereoskopowych i mikroskopów operatorskich.

W chwili obecnej, wraz z oddziaływaniem neurochirurgicznym, stosowane są optyczne urządzenia operatorskie, które mają następujące zalety:

• mobilność umożliwiająca nieograniczone przesuwanie ultramikroskopu do różnych pozycji wymaganych przez lekarza;
• obszerne limity zmian;
• doskonałe oświetlenie przestrzeni roboczej;
• obecność dodatkowych okularów dla asystenta.

Mała kamera telewizyjna, w którą można wyposażyć ortoskop, pozwala obserwować sytuację operacyjną na monitorze. Do kontrolowania manipulacji niezbędne są wyświetlacze telewizyjne i sprzęt fotograficzny. Operacja usunięcia guza mózgu jest niezwykle pracochłonna i trwa kilkadziesiąt godzin.

Rodzaje interwencji neurochirurgicznych

W zależności od celu procedury w mózgu mogą być względnie podzielone na konkretne i paliatywne interwencje.

Zadaniem konkretnych działań jest usunięcie bolesnych formacji (siniaki, owrzodzenia, nowotwory), wznowienie standardowych stosunków anatomicznych człowieka (odbudowa) w przypadku urazów czaszki i wrodzonych wad rozwojowych nabytych pod wpływem czynników zewnętrznych itp. Pojęcie "radykalnego efektu" stosuje się w przypadku ustalona klauzula. Określa cel procedury, ale wynik nie zawsze odpowiada ustalonemu problemowi (na przykład w przypadku nowotworu w mózgu często nie jest możliwe osiągnięcie całkowitego napadu). Operacja guza mózgu nie może być w ogóle usunięta, ale może spowodować poprawę ogólnego samopoczucia pacjenta.

Procedury paliatywne nie mają na celu ochrony pacjenta przed samą chorobą, ale koncentrują się na złagodzeniu stanu ofiary. Modelem postępowania paliatywnego jest tworzenie nowych linii zmniejszającego się płynu mózgowego w nieuleczalnych nowotworach, zaburzających drożność linii i krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego.

W zależności od czasu zabiegu manipulacje neurochirurgiczne dzielą się na planowe i pilne. Procedury awaryjne są zwykle wykonywane z potrzebą kliniczną. Potrzeba pilnych zabiegów pojawia się podczas urazowych krwotoków, z gwałtownym naruszeniem drożności przewodów płynu mózgowo-rdzeniowego, z pojawieniem się oznak deformacji ciała mózgu i ściskaniem jego stref węzłowych w dużym zasypce lub otworze torsu.

Procedury stereotaktyczne

Wraz z otwartym manipulowaniem mózgiem, wymagającym wykonania kraniotomii, wykorzystuje się metodę zwaną stereotaktyczną (w greckich stereosach, przestrzennej, wizualnej i taksówkowej). Dzięki tej metodzie wszystkie manipulacje są wykonywane przez małe, mielące usta.

Celem działań stereotaktycznych jest to, że różne urządzenia znajdują się w wyraźnie określonych sekcjach mózgu (zwykle głęboko osadzonych): elektrody niszczące i stymulujące rdzewiejne tekstury, kaniule do kriogenicznego zniszczenia, urządzenia do biopsji lub niszczenia głębokich guzów.

Urządzenia te znajdują się w mózgu przy wsparciu specjalistycznych agregatów stereotaktycznych zamontowanych na mózgu pacjenta. W tych jednostkach istnieją urządzenia, które pozwalają na wolumetryczne prowadzenie urządzenia wprowadzonego do mózgu i ustalają z góry głębokość jego zejścia. Operacje stereotaktyczne są prawie zawsze najbezpieczniejsze.

Aby określić lokalizację celów (podkorowe węzły zwojowe, ośrodki wzgórzowe, śródmózgowie i inne głęboko osadzone systemy mózgowe, a także głęboko osadzone guzy itp.), Stosuje się specjalne tablice stereotaktyczne i zbiorcze zestawienia wyników radiologicznych.

Obecny aparat stereotaktyczny umożliwia osadzenie wymaganych instrumentów w teksturach rdzeniastych z dokładnością do 1 milimetra podczas operacji mózgu.

Stereotaktyczne procedury znalazły szczególnie szerokie zastosowanie w wielofunkcyjnej neurochirurgii (terapia zespołów motorycznych, drżenie, nawracający ból, napady padaczkowe itp.).

Metoda orientacji plastycznej podczas zabiegu na czaszce w czasach współczesnych staje się bardziej prawdopodobna, nawet bez użycia agregatów stereotaktycznych. Negatywne konsekwencje są minimalne.

Procedury endoskopowe

Zasadniczo procedury te są wykonywane w komorach mózgu. Wykorzystywane są zarówno stałe, jak i elastyczne endoskopy, wyposażone w urządzenia do zabierania tkanek miękkich, niszczenia ich i zatrzymywania krwawienia (przy wspomaganiu koagulacją lub działaniem lasera).

Wprowadzenie endoskopów może być realizowane przy wsparciu stereotaktycznych agregatów i tym samym wpływać na mózg.

W tym celu stosuje się specjalne wynalazki radiosurgiczne, z których najlepszą uważa się za krajalnicę gamma, stworzoną przez słynnego skandynawskiego neurochirurga E. Lexill. Frez Gamma wygląda jak wielki hełm, który jest zainstalowany w około 190 małych źródłach promieniowania gamma. Promienie absolutnie ze wszystkich źródeł są kierowane do tego samego punktu.

Pozycja głowy pacjenta w stosunku do tego projektu i autokolimacja emisji promieni pozwalają uzyskać strefę wpływu w postaci wyraźnej figury geometrycznej, która daje szansę na celowane niszczenie głęboko osadzonych nowotworów, praktycznie eliminując ryzyko niebezpiecznego narażenia wszystkich sąsiednich narządów.

Pod względem dokładności taki efekt jest równoważny ekspozycji operacyjnej, co wyjaśnia nazwę takiego leczenia radiacyjnego - "chirurgia radiacyjna". Podobne wyniki można uzyskać przy użyciu precyzyjnie skupionego promieniowania z cząstek protonów i elektronów, a także z innych rodzajów elementarnych jednostek struktury substancji o wysokiej energii.

Operacja guza mózgu

Dzisiaj w praktyce medycznej często rozróżnia się łagodne i złośliwe nowotwory mózgu, różniące się składem komórek, stopniem agresywności i skłonnością do przerzutów.

Ale nawet łagodne nowotwory są złośliwe, co można wytłumaczyć niewielką objętością czaszki, co powoduje, że nawet przy niewielkich rozmiarach guza, obraz kliniczny i stopień upośledzenia czynności życiowych może być różny, od subtelnego do poważnego, nie pozwalając osobie na wykonywanie nawet najbardziej podstawowych czynności.. Z tego powodu leczenie powinno rozpocząć się tak wcześnie, jak to możliwe.

Metody działania

Jak pokazuje praktyka, jedyną skuteczną metodą leczenia guzów tej lokalizacji jest operacja. Jednocześnie od chirurga wymaga się tak radykalnego, jak to tylko możliwe, usunięcia guza tak bardzo, jak to możliwe, bez uderzania w zdrowe części mózgu.

Tak więc operacja jest traumatyczna i nie zawsze jest możliwa, co może wynikać z dużego rozmiaru nowotworu lub jego lokalizacji w pobliżu lub w ważnych obszarach mózgu.

Głównymi metodami operacji usunięcia guza mózgu są:

1. Trepanacja czaszki;
2. Endoskopowa trepanacja;
3. Trepanacja stereotaktyczna;
4. Usuwanie fragmentów kości czaszki.

Craniotomy

Przez trepanację czaszki, kraniotomię rozumie się operację chirurgiczną, która polega na tworzeniu dziur w czaszce w celu uzyskania dostępu do mózgu.

Kraniotomię można wykonać zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i znieczuleniu miejscowym, przy interwencji trwającej od 2 do 4 godzin. W tej chwili istnieje kilka technik trepanowania czaszki.

Tak więc przyjmuje się, że nazywa się otwory trepanacyjne otworów małych, podczas gdy operacje wykonywane przez takie otwory, operacje "przez dziurkę od klucza".

Złożoną odmianą kraniotomii jest operacja podstawy czaszki, podczas której usuwa się część czaszki, która podtrzymuje dolną część mózgu. Technika ta wymaga dodatkowej konsultacji z chirurgiem plastycznym, chirurgiem otologicznym i chirurgiem szyi i głowy.

Endoskopowa trepanacja

Metoda polega na zastosowaniu endoskopu, który jest wprowadzany przez specjalny otwór w czaszce do mózgu.

Na ostatnim etapie operacji guz można usunąć:

• Mikropompa;
• Elektro-kleszcze;
• Aspirator ultradźwiękowy.

Trepanacja stereotaktyczna

Dzięki stereotaktycznej trepanacji chirurg uzupełnia metody skanowania MRI i CT, co pozwala ostatecznie uzyskać trójwymiarowy obraz mózgu, lokalizując w ten sposób nowotwór. Ta procedura pomaga lekarzowi odróżnić zdrową tkankę od patologicznej. Czasami stereotaktyczna trepanacja jest uzupełniana biopsją.

Usunięcie fragmentów kości czaszki

W niektórych przypadkach wykonywana jest operacja usunięcia niektórych fragmentów kości, podczas których, w przeciwieństwie do innych metod, klapa czaszki po zakończeniu operacji nie pasuje na swoje miejsce, ale jest usuwana na stałe.

Przed wykonaniem operacji:

Ryzyko podczas operacji usunięcia guza mózgu jest standardowe, ale są bardziej prawdopodobne, że się rozwiną:

• Ponowne pojawienie się guza (z powodu niecałkowitego usunięcia);
• Przenoszenie komórek nowotworowych do innych części mózgu;
• Uszkodzenie mózgu (które prowadzi do utraty funkcji, za które odpowiedzialna jest odpowiednia część mózgu);
• Uszkodzenie tętniczych lub żylnych naczyń mózgu, włókien nerwowych;
• Infekcje;
• Obrzęk mózgu;
• Prowadząc na śmierć.

Podczas operacji mózgu ryzyko wystąpienia powikłań śródoperacyjnych jest zawsze większe ze względu na niewielką objętość czaszki, czas trwania zabiegów chirurgicznych, długotrwałe napięcie chirurga, który jest zobowiązany do pracy w tej samej pozycji i pod mikroskopem.

Konsekwencje po operacji

Należy zawsze pamiętać, że udana operacja nie gwarantuje rozwoju powikłań pooperacyjnych. Czasami lekarze mają do czynienia z faktem, że nawet po udanej interwencji chirurgicznej przy całkowitym usunięciu guza utracone funkcje nie zostają przywrócone.

Możliwe konsekwencje kraniotomii obejmują:

• Obrzęk (obrzęk) mózgu;
• Torbiel mózgowa (utworzona w miejscu odległego guza, która w niektórych przypadkach myli lekarzy zajmujących się pacjentem w przyszłości);
• Krwawienie;
• Zakrzepica;
• Proces infekcyjny w mózgu (zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu).

Rehabilitacja

Po trepanacji czaszki pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii na jeden dzień, gdzie lekarz dyżurny nadzoruje go przez całą dobę.

Drugiego dnia pacjent zostaje przeniesiony do oddziału neurochirurgicznego. Średni pobyt w szpitalu wynosi 2 tygodnie.

Wczesna rehabilitacja pomaga zapobiegać głębokiej niepełnosprawności pacjenta i przywraca mu normalne życie.

• Uczenie się nowych umiejętności;
• Adaptacja społeczna.

W procesie rehabilitacji:

• Opatrunek stale się zmienia;
• Skóra głowy pozostaje sucha, dopóki szwy nie zostaną usunięte;
• Włosy można myć tylko 2 tygodnie po operacji;
• Przez trzy miesiące powinieneś powstrzymać się od latania samolotem;
• Boks i rugby są zakazane przez co najmniej 12 miesięcy;
• Zabronione jest picie alkoholu, ponieważ może wywoływać konwulsyjne dopasowanie i obrzęk mózgu.

Prognozy bezpośrednio zależą od adekwatności i terminowości diagnozy. Przy wczesnej diagnozie i udanej operacji pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 80%, natomiast przy późnym krążeniu wskaźnik ten wynosi zaledwie 20%, co nie zależy od wielkości i odmiany histologicznej nowotworu.

Koszt operacji usunięcia guza mózgu

Cena jest bardzo zróżnicowana, w zależności od metody interwencji chirurgicznej, wyposażenia technicznego i możliwości anestezjologicznych. Średni koszt to 15-25 tysięcy dolarów.

Operacja mózgu

Operacja mózgu jest procedurą leczenia problemów w mózgu i otaczających strukturach. Przed operacją włosy na skórze głowy zostają zgolone, a obszar jest czyszczony. Chirurg dokonuje chirurgicznego rozcięcia na skórze głowy. Lokalizacja tego cięcia zależy od lokalizacji problemu. Chirurg tworzy otwór w czaszce i usuwa kawałek zwany płatem kostnym. Jeśli to możliwe, chirurg wykona mniejszy otwór i wstawi rurkę ze światłem i kamerę na końcu.

To się nazywa endoskopia. Operacja zostanie przeprowadzona przy użyciu instrumentów umieszczonych przez endoskop. Skan MRI lub CT może pomóc lekarzowi dostać się w odpowiednie miejsce w mózgu.

Podczas zabiegu chirurg może:

• Usuń część guza, aby wykonać biopsję
• Usuń nieprawidłową tkankę mózgową
• Opróżnij krew

Klatka kości jest zwykle zastępowana po operacji za pomocą małych metalowych płytek. Płatka kostnego nie można zwrócić, jeśli miałeś guza lub infekcję lub gdy mózg jest spuchnięty. (To się nazywa usuwanie kości czaszki). Czas wymagany do wykonania operacji zależy od problemu, który ma być leczony.

Operację mózgu wykonuje się, jeśli:

• Guz mózgu
• Krwawienie (krwotok) w mózgu
• Zakrzepy krwi (krwiaki) w mózgu
• Słabości w naczyniach krwionośnych
• Nieprawidłowe naczynia krwionośne w mózgu (malformacje tętniczo-żylne)
• Uszkodzenie tkanki mózgowej
• Infekcje w mózgu (ropnie mózgu)
• Złamanie czaszki
• Ciśnienie mózgu po urazie lub udarze mózgu
• Padaczka
• Niektóre choroby mózgu

Ryzyko dla każdego znieczulenia to:

• Reakcje na leki
• Problemy z oddychaniem

Możliwe ryzyko operacji mózgu to:

• Operacja mózgu w jednym z obszarów może prowadzić do problemów z mową, pamięcią, osłabieniem mięśni, równowagą, wzrokiem, koordynacją i innymi funkcjami. Problemy te mogą nie trwać długo, w przeciwnym razie nie mogą odejść.
• Zakrzep lub krwotok mózgu
• Skurcze
• Coma
• Infekcje w mózgu, ranie lub czaszce
• Obrzęk mózgu

Zawsze należy powiedzieć lekarzowi lub pielęgniarce:

• Czy masz ciążę?
• Jakie narkotyki bierzesz, leki, suplementy, witaminy, zioła
• Postawa wobec alkoholu
• Czy bierzesz aspirynę lub leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen?
• Czy masz jakiekolwiek alergie lub reakcje na leki lub jod?

W dniach poprzedzających operację:

• Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania aspiryny, ibuprofenu, warfaryny (Coumadin) i wszelkich innych leków obniżających krzepliwość krwi.
• Zapytaj swojego lekarza, jakie leki należy jeszcze przyjmować w dniu zabiegu.
• Zawsze staraj się rzucić palenie.
• Lekarz lub pielęgniarka może poprosić o umycie włosów specjalnym szamponem na noc przed operacją.

W dniu operacji:

• Zazwyczaj zostaniesz poproszony, aby nie jeść ani nie jeść niczego od 8 do 12 godzin przed operacją.
• Weź lek.
• Twój lekarz lub pielęgniarka poinformuje Cię, kiedy przyjść do szpitala.

Po operacji będziesz dokładnie monitorowany, aby upewnić się, że Twój mózg działa prawidłowo. Lekarz lub pielęgniarka może zadawać pytania i prosić o wykonanie prostych zadań. Możesz potrzebować tlenu przez kilka dni. Głowa podczas snu powinna być nieznacznie podniesiona, aby zmniejszyć obrzęk twarzy lub głowy, co jest normalne. Leki będą podawane w celu złagodzenia bólu.