Obrzęk okołokomorowy mózgu u dorosłych

Obrzęk mózgu jest stanem, w którym objętość tkanki mózgowej wzrasta z powodu gromadzenia się wody i stężenia sodu. Dzieje się to w trakcie urazu głowy, udaru, infekcji, zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, osoczowego braku równowagi osmotycznej. W tym samym czasie uszkodzone są komórki nerwowe i wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Obrzęk może mieć niebezpieczne konsekwencje (zwłaszcza u noworodków), przy braku odpowiedniego leczenia nie tylko trwałe powikłania neurologiczne, ale w niektórych przypadkach nawet śmierć.

Należy zauważyć, że leczenie obrzęku mózgu nie może być przeprowadzane niezależnie - powinieneś szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej. W niektórych przypadkach stan pacjenta jest tak silny, że wymaga operacji (kraniotomii). Po tym, jak kryzys minął i nie ma powodu, aby nie martwić się o życie pacjenta, możesz zwrócić się do ludowych środków zaradczych. Metody ziołowe pomagają złagodzić skutki choroby i częściowo przywrócić sprawność mózgu. Aby leczenie zakończyło się sukcesem, wyklucz alkohol ze swojego życia.

Obrzęk mózgu nie pojawia się "tak po prostu" - ma swoje powody. Wymieniamy najpopularniejsze.

Podstawą choroby mogą być pierwotne choroby mózgu:

• zapalenie mózgu;
• krwotok podpajęczynówkowy (często występuje u noworodków po urodzeniu);
• guzy mózgu;
• urazy głowy (w tym przypadku możliwy jest obrzęk okołoogniskowy);
• stan epileptyczny.

Przyczyny mogą leżeć również w chorobach ogólnoustrojowych wpływających na mózg:

• egzogenne i endogenne toksyny;
• zaburzenia metaboliczne (np. hipoglikemia);
• krytyczne naruszenia równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-solnej (dzieje się tak w przypadku niewydolności wątroby);
• sepsa
• ostra niewydolność serca i wstrząs kardiogenny
• zatrucie kobiet w ciąży (w tym przypadku obrzęk mózgu może wystąpić u płodu lub noworodka);
• wielokrotne obrażenia;
• kolagenoza;
• białaczka.

Obrzęk mózgu obserwuje się także w przypadku zespołu Dacosta (choroba górska). Bardziej rzadkie przyczyny - alkohol w dużych dawkach (zatrucie), efekt uboczny leczenia antybiotykami, chemioterapia. W zależności od przyczyn rokowanie może być inne.

Obrzęk mózgu daje głównie objawy związane ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Objawy obrzęku mózgu w dużej mierze zależą od struktury, w której występuje ciśnienie. Wymieniamy najczęściej:

• ból głowy (początkowo jest obserwowany rano lub w nocy, następnie ataki rosną w czasie);
• wymioty (często towarzyszą im bóle głowy);
• obrzęk głowy nerwu wzrokowego;
• wysokie ciśnienie krwi;
• bradykardia;
• zaburzenia świadomości (od senności do śpiączki);
• niewyraźne widzenie;
• problemy z równowagą;
• sztywny kark;
• drgawki.

W ciężkich przypadkach obrzęk mózgu daje niepokojące objawy dla wszystkich narządów i układów. Aktywność życiowa całego organizmu jest zagrożona, dlatego należy jak najszybciej zabrać pacjenta do szpitala. Dokładne prognozy leczenia w tym przypadku, nikogo nie postawisz (w końcu konsekwencje zaburzeń mózgowych są trudne do przewidzenia).

Leczenie tej choroby zależy od przyczyny. Najczęściej trzeba zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe - w tym celu oprócz preparatów farmakologicznych stosowane są zioła o podobnym działaniu. Bardzo ważne jest, aby stale monitorować ogólny stan pacjenta (zwłaszcza jeśli jest to obrzęk u noworodka) i łagodzić objawy (temperatura, ból itp.). Niektóre tradycyjne leki usuwają nieprzyjemne skutki obrzęku.

Alkohol jest całkowicie przeciwwskazany podczas leczenia. Wskazane jest również rzucenie palenia. unikać stresu emocjonalnego, zapewnić pacjentowi pełną dietę. Jeśli będziesz dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń, prognozy dotyczące terapii będą bardzo optymistyczne.

Łagodny obrzęk ustępuje po przyjęciu nalewki z arniki górskiej. Roślina ta normalizuje równowagę wodno-solną i zmniejsza przepuszczalność błon komórkowych. Walczy ze skurczami, reguluje ton centralnego układu nerwowego.
Chociaż alkohol nie jest zalecany do obrzęku mózgu, w tym przypadku należy wykonać nalewkę z alkoholem arniki. Aby to zrobić, zmieszaj 100 g suszonych kwiatów arniki górskiej i 100 ml wódki (lub alkoholu medycznego, rozcieńczonego do 30-40 stopni). Mieszankę należy podać przez 14 dni, następnie odcedzić i przechowywać w lodówce. Rano, w porze lunchu i wieczorem po posiłku, weź pół łyżeczki nalewki, popijając niewielką ilością wody. Kontynuuj leczenie do momentu wystąpienia nieprzyjemnych objawów i obrzęku.

Uwaga! Arnica należy do grupy trujących roślin, więc nigdy nie należy przekraczać dawki. Przyjmowanie tego środka jest przeciwwskazane dla małych dzieci (a tym bardziej dla noworodka), ale dorośli też powinni być ostrożni.

Eleutherococcus jest również przeznaczony dla dorosłych. Zioło to łagodzi nieprzyjemne objawy i leczy obrzęk mózgu - otępienie, osłabienie, senność itp. Należy jednak pamiętać, że korzeń Eleutherococcus jest trujący, więc nie należy przekraczać dawki w żadnym przypadku. Jeśli obrzęk jest ciężki, lek należy przyjmować bardzo ostrożnie (rozpoczynać od małych dawek).

Aby przygotować nalewkę, będziesz potrzebował ponownie alkoholu (wysokiej jakości wódki lub alkoholu, rozcieńczonego na pół z wodą) i suchych rozdrobnionych korzeni Eleutherococcus (w proporcji 10: 1). Mieszaninę podaje się w ciemnym i ciepłym miejscu przez 10 dni, po czym należy ją opróżnić. Weź łyżeczkę nalewki trzy razy dziennie przed posiłkiem, aż poczujesz ulgę.

Jeśli doświadczyłeś obrzęku mózgu, musisz wziąć werbena. Weź 1 łyżeczkę suchej rośliny, dodaj szklankę wrzącej wody, przykryj naczynia pokrywką i pozostaw na 10 minut. Napięty drink pić raz szklankę (najlepiej wziąć przed snem). Pamiętaj, że ta roślina jest przeciwwskazana dla noworodków.

Oto kolejna receptura, która zmniejsza obrzęk:

Wymieszaj wszystkie składniki. Zalać 1 łyżeczką mieszaniny szklanką wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia przez 10 minut, następnie odcedzić i wypić napój 2 razy dziennie, jedną filiżankę.

Trawa passionflower eliminuje wiele przyczyn obrzęku mózgu, poprawia pracę ośrodkowego układu nerwowego, szybko radzi sobie z bólem głowy. Aby przygotować wlew leczniczy, będziesz potrzebował 1 łyżeczki do herbaty i szklankę wrzącej wody. Wymieszaj te składniki, przykryj i odczekaj 10 minut. Napięty napój pić maksymalnie 3 szklanki dziennie (w odstępie 8 godzin). Oczywiście ten przepis nie jest odpowiedni dla noworodków.

Poniższa kolekcja pomoże wyeliminować obrzęk mózgu:

• Passion Flower Grass - 50g;
• Pomarańczowe kwiaty - 50g;
• Hypericum - 50 g;
• Kwiaty rumianku - 50g;
• Kwiaty lipy - 50g.

Przygotuj napar zgodnie z poprzednim recepturą. Pić lekarstwo jedną szklanką 3 razy dziennie.

Primrose jest nazywany lekiem na wszystkie choroby. W szczególności zaleca się go pacjentom, u których wystąpił obrzęk mózgu. Roślina stymuluje aktywność ośrodkowego układu nerwowego, radzi sobie z drgawkami, normalizuje ciśnienie wewnątrzczaszkowe, daje siłę. Możesz zaparzyć kwiaty pierwiosnka jak herbatę (łyżeczka na pół szklanki wrzącej wody) i wypić za każdym razem po jedzeniu.

Zalecamy również wykonanie tej kolekcji:

• Wiesiołek - 100g;
• Kwiaty lipy - 50g;
• Baikal jarmułka - 50g.

Zaparz w termosie 2 łyżki tej mieszaniny z 1 litrem wody, pozostaw na całą noc. Następnego dnia wypij całe lekarstwo w małych porcjach. Leczenie kontynuuje się codziennie przez 3-6 miesięcy.

Obrzęk mózgu

Obrzęk mózgu to gwałtownie rosnąca kumulacja płynu w tkankach mózgu, prowadząca do śmierci bez odpowiedniej opieki medycznej. Podstawą obrazu klinicznego stopniowo lub gwałtownie wzrasta pogorszenie pacjenta i pogłębienia zaburzeń świadomości, któremu towarzyszy oponowych znaków i atonii mięśniowej. Diagnoza jest potwierdzona przez dane MRI lub tomografii komputerowej mózgu. Przeprowadzono dodatkowe badanie w celu ustalenia przyczyny obrzęku. Terapia rozpoczyna się od odwodnienia i utrzymania metabolizmu tkanki mózgowej, w połączeniu z leczeniem choroby wywołującej chorobę i wyznaczeniem leków objawowych. Oznaczeniami pilne możliwe (dekompresji trephination, ventriculostomy) lub opóźnionego (usuwanie powstawania masie, szczepionej) leczenie chirurgiczne.

Obrzęk mózgu

Obrzęk mózgu opisał już w 1865 r. N.I. Pirogov. Do tej pory stało się jasne, że obrzęk mózgu chorobową nie samodzielna jednostka, ale jest wtórna rozwija patologiczny proces, który występuje jako powikłanie różnych chorób. Należy zauważyć, że obrzęk wszelkich innych tkanek organizmu jest dość częstym zjawiskiem, zupełnie niezwiązanym z nagłymi przypadkami. W przypadku obrzęku mózgu jest stanem zagrażającym życiu, ponieważ, podczas gdy w zamkniętej przestrzeni czaszki, tkanka mózgowa nie ma możliwości zwiększenia objętości i pojawiają zderzanie. Polyetiology powodu obrzęku mózgu, w mojej praktyce, gdyż spotyka się za ekspertów w dziedzinie neurologii i neurochirurgii i chirurgów urazowych, neonatolodzy, onkologów, toksykologów.

Przyczyny obrzęku mózgu

Najczęściej obrzęk mózgu rozwija się z urazem lub organicznym uszkodzeniem tkanek. Takie warunki obejmują: ciężki uraz głowy (uszkodzenie mózgu, czaszki podstawową złamania wewnątrzmózgowe krwiak podtwardówkowy, krwiak rozproszone uszkodzenie aksonalne, chirurgii mózgu), rozległą udar niedokrwienny, udar krwotoczny, krwotok podpajęczynówkowy i krwawienie do komór mózgu, pierwotnych guzów (rdzeniak, hemangioblastoma, gwiaździak, glejak i in.) oraz ich przerzuty. Obrzęk tkanki mózgu jako możliwej komplikacji chorób infekcyjnych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych) i procesów ropnych w mózgu (podtwardówkowego ropniaka).

Wraz z czynnikami wewnątrzczaszkowymi, anasarca, spowodowanymi niewydolnością serca, reakcjami alergicznymi (obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny), ostrymi zakażeniami (toksoplazmoza, szkarlatyna, świńska grypa, odra, świnka), zatruciem endogennym (z ciężką cukrzycą, OPN, niewydolność wątroby), zatrucie różnymi truciznami i niektórymi lekami.

W niektórych przypadkach obrzęk mózgu obserwuje się w alkoholizmie, co jest związane z gwałtownie zwiększoną przepuszczalnością naczyń. U noworodków, obrzęk mózgu jest spowodowany ciężką zatrucie krwi ciąży, urodzenia wewnątrzczaszkowego uraz, splątanie kręgowego, przedłużającego się porodu. Wśród miłośników sportów alpejskich znaleziono t. N. "Górski" obrzęk mózgu, który jest wynikiem zbyt gwałtownej wspinaczki bez koniecznej aklimatyzacji.

Patogeneza obrzęku mózgu

Głównym ogniwem w rozwoju obrzęku mózgu są zaburzenia mikrokrążenia. Początkowo zwykle występują one w obszarze zmiany tkanki mózgowej (miejsce niedokrwienia, stan zapalny, uraz, krwotok, nowotwór). Powstaje miejscowy perifokalny obrzęk mózgu. W przypadkach ciężkiego uszkodzenia mózgu, niepowodzenia szybkiego leczenia lub braku odpowiedniego działania tych ostatnich występuje zaburzenie regulacji naczyń, prowadzące do całkowitej ekspansji naczyń mózgowych i wzrostu wewnątrznaczyniowego ciśnienia hydrostatycznego. W wyniku tego płynna część krwi zasysa ściany naczyń i wchłania tkankę mózgową. Opracowano uogólniony obrzęk mózgu i jego obrzęk.

W opisanym powyżej procesie kluczowymi składnikami są: naczyniowy, krążeniowy i tkankowy. Elementem naczyniowym jest zwiększona przepuszczalność ścian naczyń mózgowych, elementem krążenia jest nadciśnienie tętnicze i rozszerzenie naczyń, które prowadzą do wielokrotnego wzrostu ciśnienia w naczyniach włosowatych mózgu. Czynnikiem tkankowym jest tendencja tkanki mózgowej o niewystarczającym dopływie krwi do gromadzenia się płynu.

W ograniczonej przestrzeni czaszki 80-85% objętości stanowiły tkanki mózgowej od 5 do 15% - w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF) zajmuje około 6% krwi. U dorosłych normalne ciśnienie wewnątrzczaszkowe w pozycji poziomej waha się między 3-15 mm Hg. Art. Podczas kichania lub kaszlu krótko podnosi się do 50 mm Hg. Art., Który nie powoduje zaburzeń funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego. Obrzękowi mózgu towarzyszy gwałtownie wzrastający wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu zwiększenia objętości tkanek mózgowych. Występuje ucisk naczyń krwionośnych, co pogarsza zaburzenia mikrokrążenia i niedokrwienie mózgu. Z powodu zaburzeń metabolicznych, głównie niedotlenienia, dochodzi do masywnej śmierci neuronów.

Ponadto ciężkie nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może prowadzić do dyslokacji podstawowych struktur mózgowych i upośledzenia pnia mózgu w dużym otworze potylicznym. Dysfunkcja ośrodków oddechowych, sercowo-naczyniowych i termoregulacyjnych w tułowiu jest przyczyną wielu zgonów.

Klasyfikacja

Ze względu na osobliwości patogenezy obrzęk mózgu dzieli się na 4 typy: naczynioruchowy, cytotoksyczny, osmotyczny i śródmiąższowy. Najczęstszym typem jest naczyniopochodny obrzęk mózgu, który opiera się na zwiększeniu przepuszczalności bariery krew-mózg. W patogenezie głównej roli jest transfer płynu z naczyń w białym rdzeniu. Obrzęk naczynioruchowy występuje perifokalnie w okolicy guza, ropnia, niedokrwienia, operacji itp.

Cytotoksyczny obrzęk mózgu jest wynikiem dysfunkcji komórek glejowych i upośledzonej osmoregulacji błon neuronalnych. Rozwija się głównie w szarej rdzewie. Jego przyczyny mogą być: toksyczność (włączając zatruć cyjankami i zatrucia tlenkiem węgla,..), udar niedokrwienny mózgu, niedotlenienie, zakażenia wirusowego.

Osmotyczne obrzęk mózgu pojawia się wraz ze wzrostem osmolarności tkanek mózgowych bez rozerwania bariery krew-mózg. Przeciążenie wystąpi, gdy płyn, nadmierne pragnienie, utonięcie, encefalopatia metaboliczny, przeciętny dializy. obrzęk śródmiąższowe pojawia się wokół komór mózgowych w propotevanie przez ich części ciekłego roztworu ściany.

Objawy obrzęku mózgu

Wiodącym objawem obrzęku mózgu jest zaburzeniem świadomości, która może wahać się od łagodnego sopor do śpiączki. Zwiększyć głębokość zaburzenia świadomości świadczy o postępie obrzęków. Możliwe, że debiutem objawów klinicznych będzie utrata przytomności, która różni się od zwykłego omdlenia przez czas jego trwania. Często postępowi obrzęku towarzyszą drgawki, które po krótkim czasie zostają zastąpione przez ataki mięśni. Podczas badania wykrywane są objawy naglące charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowych.

W przypadkach, gdy obrzęk mózgu występuje na tle przewlekłej lub stopniowo rozwijającej się ostrej patologii mózgu, można utrzymać świadomość pacjentów w początkowym okresie. Główną dolegliwością jest silny ból głowy z nudnościami i wymiotami, zaburzenia motoryczne, zaburzenia widzenia, dyskoordynacja ruchów, dyzartria, zespół halucynacyjny.

Groźnymi oznakami wskazującymi na ucisk pnia mózgu są: paradoksalne oddychanie (głębokie oddechy wraz z powierzchowną, zmienność przedziałów czasowych między oddechami), ciężkie niedociśnienie tętnicze, niestabilność tętna, hipertermia powyżej 40 ° C. Obecność rozbieżnych zez i "pływających" gałek ocznych wskazuje na dysocjację podkorowych struktur z kory mózgowej.

Rozpoznanie obrzęku mózgu

Podejrzewa się, że neurolog z obrzękiem mózgu pozwala na postępujące pogorszenie stanu pacjenta i wzrost upośledzonej świadomości, któremu towarzyszą objawy oponowe. Potwierdzenie rozpoznania jest możliwe za pomocą TK lub MRI mózgu. Przeprowadzanie diagnostycznego nakłucia lędźwiowego jest niebezpiecznym zwichnięciem struktur mózgowych z uciskiem pnia mózgu w dużym otworze potylicznym. Gromadzenie anamnestycznych danych, ocena stanu neurologicznego, analiza kliniczna i biochemiczna krwi, analiza wyników badań neurovisualizacyjnych pozwala na wyciągnięcie wniosków dotyczących przyczyny obrzęku mózgu.

Ponieważ obrzęk mózgu jest ostrym stanem wymagającym pilnej opieki medycznej, jego podstawowa diagnoza powinna zająć minimalną ilość czasu i być przeprowadzona w warunkach stacjonarnych na tle działań terapeutycznych. W zależności od sytuacji przeprowadzana jest na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej terapii.

Leczenie obrzękiem mózgu

Priorytetowymi kierunkami w leczeniu obrzęku mózgu są: odwodnienie, poprawa metabolizmu mózgu, eliminacja przyczyny pierwotnej obrzęku i leczenie powiązanych objawów. Terapia odwodnienia ma na celu usunięcie nadmiaru płynu z tkanek mózgowych. Przeprowadza się go przez dożylny wlew mannitolu lub innych diuretyków osmotycznych, a następnie przez powołanie diuretyków pętlowych (torasemid, furosemid). Dodatek 25% p-ra siarczanu magnezu i 40% p-ra glukozy wzmacnia działanie diuretyków i dostarcza neuronom mózgowym składników odżywczych. Być może użycie L-lizyny, która ma zdolność usuwania płynu, chociaż nie jest lekiem moczopędnym.

Aby poprawić metabolizm mózgu, przeprowadza się tlenoterapię (w razie potrzeby, wentylację mechaniczną), hipotermię miejscowej głowy, wprowadzenie metabolitów (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glukokortykosteroidy (prednizon, hydrokortyzon) stosuje się w celu wzmocnienia ściany naczynia i stabilizacji błon komórkowych.

W zależności od etiologii obrzęku mózgu, jego kompleksowe leczenie obejmuje środki detoksykacyjne, antybiotykoterapię, usuwanie nowotworów, eliminację krwiaków i obszarów urazowego zmiażdżenia mózgu, operacje manewrowe (drożność ventriculititoneal, ventriculocystomy itp.). Etiotropowe leczenie chirurgiczne, z reguły, odbywa się tylko na tle stabilizacji stanu pacjenta.

Leczenie objawowe mające na celu zatrzymanie poszczególnych objawów choroby, odbywa się poprzez przepisanie leków przeciwwymiotnych, przeciwdrgawkowych, przeciwbólowych itd. Zgodnie z wskazaniami, natychmiastowy dekompozycja kraniotomii, drenażu komory zewnętrznej, drenażu endoskopowego, endoskopii, endoskopii, endoskopii, endoskopii może wykonać neurochirurg.

Przewidywanie obrzęku mózgu

W początkowej fazie obrzęk mózgu jest procesem odwracalnym, ponieważ postępuje, prowadzi do nieodwracalnych zmian w strukturach mózgu - śmierci neuronów i zniszczenia włókien mielinowych. Szybki rozwój tych zaburzeń prowadzi do tego, że całkowite wyeliminowanie obrzęku ze 100% odzyskiwaniem funkcji mózgu można osiągnąć tylko dzięki jego toksycznej genezie u młodych i zdrowych pacjentów, którzy zostali dostarczeni do specjalistycznego oddziału na czas. Niezależna regresja objawów obserwowana jest tylko w przypadku obrzęku górskiego mózgu, jeśli terminowy transport pacjenta z wysokości, na której się rozwinął, zakończył się powodzeniem.

Jednak w przeważającej większości przypadków, pozostali przy życiu pacjenci wykazują resztkowe efekty przeniesionego obrzęku mózgu. Mogą się znacznie różnić od subtelnych objawów (ból głowy, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, roztargnienie, zapominanie, zaburzenia snu, depresja) do wyraźnych zaburzeń czynności poznawczych i motorycznych, zdrowia psychicznego.

Co to jest obrzęk mózgu niż niebezpieczne, metody leczenia

Czym jest obrzęk mózgu?

W stanie normalnym płyn mózgowo-rdzeniowy stale krąży w przestrzeniach mózgu między mózgu, dostarczając tkankom składniki odżywcze i zapewniając dodatkową ochronę przed uszkodzeniami mechanicznymi. W wyniku niekorzystnych czynników, objętość płynu mózgowo-rdzeniowego zaczyna wzrastać, co prowadzi do zmian patologicznych i zaburzeń.

Objawy obrzęku pojawiają się niemal natychmiast. Choroba postępuje szybko. Stan pacjenta stopniowo się pogarsza. Wraz z niekorzystnym rozwojem choroby następuje śmierć.

Rodzaje obrzęku mózgu

Międzynarodowa klasyfikacja chorób opisuje szczegółowo objawy i patogenezę obrzęków, co znacznie ułatwia diagnozowanie zaburzeń i pozwala identyfikować nieprawidłowości we wczesnych stadiach rozwoju.

W zależności od jego charakteru, zwykle rozróżnia się kilka rodzajów obrzęków:

• Obrzęk naczynioruchowy - zaburzenia patologiczne poprzedzone zwiększoną przepuszczalnością naczyń włosowatych. Rezultatem jest wzrost istoty białej. Perifokalny obrzęk mózgu naczyniowo-mózgowy występuje w wyniku krwotoków wewnętrznych, rozwoju formacji guza i uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.
  
• Obrzęk cytotoksyczny - jest wynikiem zniszczenia struktury komórek mózgowych z powodu toksycznego zatrucia. Zmiany patologiczne są odwracalne tylko przez pierwsze 6-8 godzin. Krytyczne zmiany występują w metabolizmie tkanek. Przyczyny obrzęku mózgu - zatrucia, napromienianie i rozwój choroby wieńcowej.
  
• Obrzęk hydrostatyczny - pojawia się w przypadku naruszeń charakteryzujących się zwiększonym ciśnieniem wentylacji. Ten typ obrzęku obserwuje się głównie u noworodków. Obrzęk okołokomorowy mózgu u osób dorosłych jest mniej powszechny, głównie z powodu urazów i operacji.
  
• Obrzęk osmotyczny - pojawia się przy nieprawidłowych proporcjach plazmy i tkanki mózgowej. Patologia pojawia się jako powikłanie zatrucia wody ośrodkowego układu nerwowego, encefalopatii metabolicznej, hiperglikemii i niewydolności wątroby.
  

W osobnej kategorii można odróżnić obrzęk mózgu u noworodków. Zmiany patologiczne mają charakter traumatyczny lub występują z powodu nieprawidłowości w rozwoju płodu, niedotlenienia, trudnego porodu itp.

Po zdiagnozowaniu choroby i czynnikach powodujących obrzęki, przypisany zostaje kod ICD 10 i zalecany jest odpowiedni przebieg leczenia.

Czym jest obrzęk mózgu?

Jak obrzęk mózgu

Z czasem objawy obrzęku mózgu u dorosłych i noworodków mogą zapewnić skuteczną i szybką ulgę, co często przyczynia się do całkowitego wyleczenia pacjenta.

Objawami zaburzeń patologicznych są:

• Senność, apatia.
  
• Ból głowy - zespół bólu o tej samej intensywności objawia się we wszystkich częściach głowy.
  
• Zawroty głowy, nudności i wymioty - pacjent nie czuje ulgi, nawet po erupcji wymiocin.
  
• Utrata orientacji w przestrzeni, której towarzyszy upośledzenie pamięci, umiejętność bycia świadomym tego, co się dzieje.
  
• Objawy neurologiczne - objawy rozwijającego się obrzęku manifestują się w mimowolnym skurczu mięśni. Często pacjent podczas ataków gryzie język. Wraz ze wzrostem intensywności objawów obserwuje się napady padaczkowe.
  
• Jednym z charakterystycznych przejawów jest naruszenie funkcji wizualnych.
  

Objawami rozwoju obrzęku są także omdlenia, trudności w mówieniu, oddychanie i inne objawy. Nasilenie objawów stopniowo rośnie. Obrzęk mózgu powoduje śmierć tkanki nerwowej, więc pacjent ma objawy charakterystyczne dla problemów z funkcją ośrodkowego układu nerwowego.

Co to jest niebezpieczny obrzęk mózgu?

Niestety, nawet szybkie wykrycie choroby nie gwarantuje pełnego wyleczenia pacjenta. Głównym zadaniem personelu medycznego jest zapobieganie dalszemu rozprzestrzenianiu się obrzęku i zwalczanie możliwych powikłań.

Mechanizm powstawania obrzęku wiąże się z rozwojem zjawisk nekrotycznych. Niemożliwe jest całkowite odtworzenie martwych komórek nerwowych i miękkiej tkanki mózgowej. Konsekwencje zależą od zasięgu uszkodzenia i uszkodzonego obszaru.

Nawet po skutecznej terapii pacjent ma następujące powikłania:

• Przewlekłe bóle głowy, naruszenie rytmów okołodobowych.
  
• Neurologiczne nieprawidłowości - asymetria twarzy, zez, upośledzenie funkcji odruchowych.
  
• Choroby psycho-emocjonalne - często, nawet jeśli pacjent otrzymał pomoc doraźną, doświadcza lęku, stresu.
  
• Obrzęk mózgu u kobiet w ciąży może powodować depresję poporodową.
  

W ciężkich przypadkach, z udarami i chorobami nowotworowymi, obrzęk mózgu jest okropny, powodując częściowy lub całkowity paraliż kończyn i niepełnosprawność.

Choroby onkologiczne, nawet po usunięciu guza, są śmiertelne w 85% przypadków. Ostatnie badania pozwalają ustalić związek pomiędzy śpiączką a obrzękiem tkanki mózgowej.

Śpiączka i obrzęk mózgu

Rozległemu obrzękowi towarzyszy silny nacisk na tkankę miękką mózgu. Funkcje ochronne organizmu są aktywowane, zmuszając ludzkie ciało do utrzymania niezbędnych, istotnych wskaźników i nie wydawania składników odżywczych.

Coma z obrzękiem jest reakcją obronną. Najpierw pacjent zapada w stan nieprzytomności. Jeśli nie zapewnisz szybkiej pomocy, diagnozuje się śpiączkę. W zależności od stopnia uszkodzenia i czynników, które spowodowały zmiany w mózgu, pacjent jest hospitalizowany w odpowiednim oddziale szpitala.

Obrzęk mózgu noworodka

Obrzęk mózgu u noworodka występuje najczęściej w wyniku urazu porodowego. Ale również czynniki predysponujące do rozwoju zaburzeń są następujące zmiany obserwowane u matki podczas rozwoju płodu:

1. Toksyczność.
   
2. Niedotlenienie.
   
3. Predyspozycje genetyczne.
   

Obrzęk okołokomorowy u dziecka można całkowicie wyleczyć. W ciężkich przypadkach obserwuje się następujące powikłania:

1. Opóźnienia w rozwoju.
   
2. Nadpobudliwość
   
3. Padaczka.
   
4. Paraliż
   
5. Wodogłowie lub wodogłowie.
   
6. Dystonia wegetatywna.
   

Poradzenie sobie z powikłaniami jest trudne, dlatego podjęto środki zapobiegawcze, aby zapobiec obrzękowi. Wszyscy pacjenci zagrożeni w czasie ciąży są przepisani kuracji podtrzymującej i stałej kontroli przez lekarza. Konsekwencje obrzęku mózgu u noworodków zależą od tego, jak szybko zidentyfikowano naruszenia i kwalifikacje lekarza prowadzącego.

Jak i co usunąć obrzęk mózgu

Aby usunąć obrzęk w domu jest niemożliwe. Szybki rozwój zaburzeń wymusza obowiązkową hospitalizację pacjenta i wyznaczenie terapii lekowej.

Rozpoznanie obrzęku mózgu

Wybór badania diagnostycznego zależy od objawowych objawów choroby, a także prawdopodobnej przyczyny obrzęku.

Tradycyjnie stosuje się następujące metody badawcze:

• MRI - pomaga określić stopień uszkodzenia tkanek miękkich i ich lokalizację. Rezonans magnetyczny pomaga przewidzieć możliwe komplikacje.
  
• Tomografia komputerowa - objawy CT wskazują na wielkość obrzęku, lokalizację i etiologię choroby.
  
• Testy kliniczne - badanie krwi ujawnia odurzenie organizmu. Przyjmowanie płynu mózgowo-rdzeniowego powoduje rozwój chorób zakaźnych i onkologicznych.
  

Kryteria diagnostyczne obrzęku uwzględniają całkowitą objętość zmiany, proces lokalizacji. Pozwala to na możliwe komplikacje. Na przykład obrzęk lewej półkuli istotnie wpływa na zdolności intelektualne pacjenta, aw ciężkich warunkach można oczekiwać porażenia prawej strony.

Emergency Care for Edema

Cure obrzęk mózgu może być! Będzie to jednak wymagało zapewnienia pacjentowi pomocy na czas i możliwie najszybszego rozpoczęcia leczenia tej choroby. Opracowano środki mające na celu powstrzymanie obrzęku tkanek do momentu hospitalizacji pacjenta:

• Zapewnij wystarczającą ilość świeżego powietrza.
  
• Sprawdź stan dróg oddechowych - oczyść z obecności wymiocin i ciał obcych.
  
• Przymocuj worki z lodem do głowy.
  
• Jeśli to możliwe, noś maskę tlenową.
  

Pacjent musi natychmiast zostać zabrany do szpitala. Transportuj ofiarę w pozycji poziomej. Aby ułatwić oddychanie, połóż rolkę pod nogami i przekręć ją na bok. Wkładanie poduszki pod głowę jest zabronione.

Leki na obrzęk

Natychmiast po wejściu pacjenta do szpitala należy rozpocząć intensywny kurs terapii, w tym:

• Glucorticoid - skuteczne w perifocal obrzęk. Deksametazon i tym podobne są przepisywane w przypadku patologii wywołanych masami nowotworowymi. Dawka deksametazonu wynosi od 1 do 5 mg. dziennie, w ciężkich warunkach, 4 mg, co 4 godziny.
  
• Preparaty do utrzymania stabilnego poziomu ciśnienia krwi.
  
• Diuretyki - leki moczopędne łagodzące obrzęki. Zasada działania opiera się na usuwaniu nadmiaru płynu z organizmu. W rezultacie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego spada na mózg, co zatrzymuje negatywny wpływ, aż do wyeliminowania przyczyny obrzęków.
  
• Preparaty koloidalne.
  

W ciężkich przypadkach wskazana jest obustronna trepanacja dekompresyjna. Ale ponieważ konsekwencje po operacji są dość wysokie, szczególnie ze względu na konieczność wycięcia twardej skorupy, niezwykle rzadko uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Jeśli czynnikiem - katalizatorem wywołującym obrzęk jest guz, wskazane jest jego usunięcie.

Leczenie obrzęku mózgu środki folk

Metody leczenia folklorystycznego stosowane są po głównym leczeniu farmakologicznym. Tradycyjna medycyna jest przeciwna stosowaniu jakichkolwiek metod innych niż oficjalna terapia.

Ze względu na niebezpieczeństwo choroby i wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych powikłań lub wywołania ponownego zapalenia i obrzęku tkanek, wszelkie ziołowe wywary i nalewki można przyjmować tylko po konsultacji z lekarzem i tylko w okresie nieostrości.

Odzyskiwanie mózgu po obrzęku

Nowoczesne leczenie obrzęku mózgu ma na celu zapobieganie nawrotom zmian patologicznych i maksymalne możliwe przywrócenie czynnościowej czynności komórek nerwowych i regionów półkuli. Rokowanie w terapii zależy przede wszystkim od wykwalifikowanej opieki medycznej.

Nasilenie powikłań zależy od szybkości, z jaką rozpoczęto leczenie. Ludzki mózg ma niesamowitą cechę. Funkcje martwych komórek i obszarów tkanki mózgowej przejmują tkankę znajdującą się w pobliżu. Ale to wymaga czasu. Po udarze pacjent będzie musiał nauczyć się chodzić i mówić. Z biegiem czasu następuje częściowe przywrócenie utraconych funkcji.

Obrzęk mózgu jest niebezpiecznym stanem zagrażającym zdrowiu i życiu pacjenta. Konieczne jest leczenie obrzęku tkanek tylko w szpitalu. Wszelkie metody samoleczenia są niedozwolone.

Obrzęk mózgu: przyczyny, konsekwencje

Obrzęk mózgu jest chorobą niebezpieczną w każdym wieku. Analiza przyczyn obrzęku mózgu sugeruje, że zarówno dzieci, jak i dorośli są podatni na tę patologię.

Konsekwencje choroby są poważne. Mogą prowadzić do naruszenia aktywności umysłowej, niepełnosprawności lub śmierci osoby.

Czym jest obrzęk mózgu?

Obrzęk mózgu jest jego obrzękiem, który jest spowodowany przez procesy fizykochemiczne w organizmie pod wpływem urazu lub choroby. Istotą obrzęku jest nagromadzenie nadmiaru płynu w tkance mózgowej. Przestrzeń jest ograniczona przez kości czaszki. Rezultatem jest ucisk tkanki mózgowej.

Centra mózgu odpowiedzialne za istotną aktywność mózgu i ciała mogą zostać uszkodzone.

Rodzaje i przyczyny obrzęków

Obrzęk mózgu może rozwinąć się z następujących powodów:

• urazowe uszkodzenie mózgu o różnym nasileniu;
• zatrucie substancjami toksycznymi, narkotykami, alkoholem;
• asfiksja;
• obecność w mózgu guzów, które ściskają tkankę mózgową i naczynia krwionośne;
• przerzuty do mózgu na raka w innej lokalizacji;
• wstrząs anafilaktyczny spowodowany ciężką reakcją alergiczną;
• krwotok podpajęczynówkowy w udarze niedokrwiennym z wysokim ciśnieniem krwi;
• wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe w udarze krwotocznym;
• krwiak w polu kory mózgowej;
• ciężka cukrzyca z podwyższonym poziomem glukozy we krwi;
• ciężkie zaburzenia czynności nerek lub wątroby;
• u dzieci: uraz porodowy, ciężka późna toksyna w czasie ciąży matki, uduszenie podczas porwania przez poród lub długotrwała porcja;
• drgawki w epilepsji, udar cieplny, wysoka temperatura na tle ciężkich chorób zakaźnych (grypa, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, odra i inne);
• po chirurgicznym otwarciu czaszki;
• nagłe spadki ciśnienia i brak tlenu z różnicami wysokości.

Naruszenie przepuszczalności naczyń, zwiększone ciśnienie w naczyniach włosowatych przyczynia się do gromadzenia się wody w przestrzeni międzykomórkowej, co również przyczynia się do powstawania obrzęków.

Obrzęk mózgu dzieli się według stopnia umiejscowienia:

1. Lokalny lub regionalny obrzęk - zlokalizowany w określonym obszarze. Ten rodzaj obrzęku ma różne postacie: torbiel, krwiak, ropień, guz.
2. Uogólniony (rozproszony) - rozciąga się na cały mózg. Opracowany z powodu dużej utraty białka w moczu z powodu zmian w procesach biochemicznych podczas poważnych patologii. Jego rozwój jest szczególnie niebezpieczny, gdy wpływa na pień mózgu.

Grupa ryzyka obejmuje osoby, które mają problemy z układem sercowo-naczyniowym, nadużywaniem alkoholu, pracą fizyczną z wysokim ryzykiem urazu. Oddzielna grupa - nowonarodzone dzieci.

Z natury obrzęk mózgu dzieli się na kilka typów:

1. Obrzęk cytotoksyczny - rozwija się w wyniku niedokrwienia, niedotlenienia, zatrucia; towarzyszy temu nienormalny wzrost ilości istoty szarej.
2. Vasogenic - występuje na tle rozwoju guza, ropnia, niedokrwienia, a także po operacjach chirurgicznych. Ilość substancji białej rośnie patologicznie. W obrębie czaszki występuje aktywna kompresja mózgu.
3. Osmotyczny - patologia występująca przy podwyższonym stężeniu glukozy i sodu we krwi; rezultatem tej choroby jest odwodnienie mózgu, a następnie całego ciała.
4. Obrzęk śródmiąższowy - rozwija się w wyniku przenikania wody do tkanki mózgowej.

OGM u noworodków

Obrzęk mózgu u dzieci ma wiele charakterystycznych cech spowodowanych miękkością tkanek chrzęstnych łączących kości czaszki, obecnością "fontaneli" i wzrostem mózgu. Występuje, gdy płyn gromadzi się w mózgu dziecka. Dzieje się tak z jednego z następujących powodów:

• uraz przez kanał rodny;
• wrodzone patologie układu nerwowego;
• niedotlenienie płodu, chroniczny brak tlenu;
• choroby wrodzone związane z powstawaniem nowotworów w głowie;
• zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych;
• macierzyńskie infekcje ciążowe, w tym toksoplazmoza;
• wcześniactwo, w którym wzrasta ilość sodu we krwi.

Objawy

Objawy obrzęku mózgu objawiają się w zależności od ciężkości choroby.

Najczęściej pacjent martwi się:

• nudności;
• wymioty;
• zawroty głowy;
• bóle głowy;
• zaburzenie pamięci;
• brak koordynacji ruchów;
• niedociśnienie (obniżone ciśnienie);
• trudności z mówieniem;
• bezpańskie oddychanie.

Wszystkie te objawy przypominają skargi charakterystyczne dla wielu innych chorób.

W cięższych przypadkach obserwuje się konwulsje i porażenie, co prowadzi do niemożności skurczu mięśni. Mogą pojawić się halucynacje, obrzęk twarzy z siniakami, omdlenia.

Obrzęk mózgu może prowadzić do śpiączki. Jeśli choroba nie jest leczona, śmierć jest możliwa.

Diagnostyka: podstawowe metody

Trudność w diagnozowaniu obrzęku mózgu polega na tym, że choroba prawie nie objawia się we wczesnych stadiach. Niemniej jednak możliwe jest ustalenie diagnozy, biorąc pod uwagę czynniki ryzyka - uraz lub chorobę, na którą cierpi pacjent. Oba mogą powodować obrzęk.

Jeśli istnieje podejrzenie obrzęku mózgu, należy zbadać pacjenta w szpitalu, zwykle na oddziale intensywnej opieki medycznej lub neurochirurgii.

Badanie dna oka pomaga rozpoznać chorobę. Aby wyjaśnić rozpoznanie, należy określić lokalizację i nasilenie obrzęku, CT (tomografia komputerowa) i MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) mózgu. Są to bardzo nowoczesne i nowoczesne metody nieinwazyjne, które pozwalają diagnozować różne patologie w odpowiednim czasie.

W zależności od sytuacji możliwe jest również wykonanie angiografii, nakłucia lędźwiowego. Celowość tego lub innego rodzaju badań zostanie ustalona przez lekarzy.

Leczenie

Obrzęk mózgu najczęściej leczony jest metodą medyczną. Główne cele to poprawa przepływu krwi, aktywacja ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego w tkankach mózgu oraz wyeliminowanie z nich nadmiaru płynu i toksyn.

Leczenie odbywa się przy stałym monitorowaniu temperatury ciała i ciśnienia krwi. W razie konieczności przepisuje się antybiotyki, diuretyki, diuretyki i barbiturany jako leki przeciwdrgawkowe.

Przy miejscowym obrzęku pomaga leczenie kortykosteroidami (terapia hormonalna). Do normalizacji metabolizmu w tkance mózgowej zaleca się stosowanie leków nootropowych: piracetam, nootropil, cerebrolizynę.

Aby poprawić krążenie mózgowe, lekarz przepisuje kuranty, trental, do wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych - przeciwdziałania i innych środków. Często pacjentowi przepisuje się leki zwiotczające mięśnie, środki uspokajające. W ostatnich latach skutecznym i zalecanym sposobem leczenia stało się leczenie za pomocą wyższych dawek tlenu - tlenoterapia.

Leczenie obrzęku mózgu należy przeprowadzić w szpitalu oraz w przypadkach, w których pacjent może wymagać pomocy w nagłych wypadkach w zakresie podtrzymywania życia na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Jednak leczenie farmakologiczne nie zawsze daje pożądany efekt. Pozostaje tylko uciec się do interwencji chirurgicznej. Może to być względnie mała operacja lub bardziej złożona - trepanacja czaszki. Krew jest otwarta, jeśli w tkance mózgowej powstały krwiaki lub u pacjenta zdiagnozowano chorobę onkologiczną. W takim przypadku usuwa się krwiak lub guz powodujący obrzęk.

Konsekwencje obrzęku mózgu u dorosłych

Konsekwencje choroby w dużej mierze zależą od jej nasilenia, jak również od czasu diagnozy i leczenia. Jeśli leczy się tylko chorobę podstawową, której powikłaniem jest obrzęk mózgu, trudno jest uzyskać dobre rokowanie, konsekwencje mogą być tragiczne. Pełne przywrócenie funkcji dotkniętego obszaru jest możliwe tylko przy małym obrzęku okołoogniskowym. Przyszłość pozostałych pacjentów wygląda bardziej ponuro. Jako minimum otrzymują grupę niepełnosprawności.

Po leczeniu osoba często ma takie nieprzyjemne objawy, jak zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Daje pacjentowi senność, letarg i częste bóle głowy. Zdolności umysłowe pacjenta są zmniejszone, to samo dzieje się z jego zdolnością do komunikowania się z ludźmi, orientowania się w czasie. Jakość życia takiej osoby pogarsza się.

Inną konsekwencją choroby są procesy adhezyjne w mózgu. Adhezje mogą tworzyć się między błonami mózgu, w komorach, wzdłuż przepływu płynu alkoholowego. Ta patologia objawia się bólami głowy, stanami depresyjnymi, zaburzeniami świadomości i zaburzeniami reakcji neuropsychiatrycznych.

Konsekwencje obrzęku w rdzeniu są bardzo niebezpieczne. To w nim najważniejsze ośrodki podtrzymujące życie organizmu. Rezultatem może być naruszenie dopływu krwi, oddychanie, konwulsje, ataki epilepsji. Jeśli nastąpi naruszenie lub przeniesienie (przemieszczenie) pnia mózgu, może wystąpić porażenie, niewydolność oddechowa.

Śmierć pacjenta występuje również wtedy, gdy leczenie zaawansowanego obrzęku mózgu nie jest wykonywane. W najkorzystniejszym przypadku choroba, przenoszona przez pacjenta bez leczenia, spowoduje następnie spadek inteligencji, zaburzenia czynności mózgu. Ale to nie jest najgorsza forma obrzęku.

Istnieją jednak przypadki całkowitego wyleczenia bez żadnych konsekwencji. Jest to najbardziej charakterystyczne dla młodych ludzi, którzy nie cierpią na choroby przewlekłe, kierując się radą lekarza. Z reguły w takich przypadkach mówimy o nierozszerzającym miejscowym obrzęku, najczęściej uzyskiwanym w wyniku wstrząsu mózgu w wypadku lub walce. Ponadto przyczyną jest odurzenie (w tym alkohol), choroba górska (można zaobserwować u wspinaczy). Małe obrzęki w tych przypadkach mogą przechodzić same.

Jak wpływ obrzęku dotyka dzieci

Leczenie obrzęku mózgu u dzieci, a także u dorosłych nie zawsze jest możliwe. Jest to obarczone problemami zdrowotnymi w przyszłości. Dziecko może utrzymywać się w zaburzeniach mowy, koordynacji ruchów. Możliwe konsekwencje w postaci chorób narządów wewnętrznych. U dzieci, u których wystąpił obrzęk mózgu, może rozwinąć się padaczka, wodogłowie, porażenie mózgowe (CP).

Dziecko może doświadczać upośledzenia umysłowego. Przeniesiony obrzęk mózgu może również być odczuwany z powodu zwiększonej pobudliwości nerwowej, niestabilności umysłowej.

Rodzice, którzy są blisko dziecka z obrzękiem mózgu, potrzebują dużo cierpliwości i miłości, aby ich dziecko mogło pokonać (w miarę możliwości) konsekwencje choroby.

Zapobieganie obrzękowi mózgu

Aby uniknąć tej choroby, musisz zadbać o brak urazów domowych, wypadków, wypadków, upadków itp. incydenty. Zgodność z zasadami postępowania, bezpieczeństwo w życiu codziennym, na drogach, podczas jazdy na rowerze, podczas pracy na placu budowy powinna być normą.

Szczególną uwagę należy zwrócić na ciało podczas wędrówek po górach. Konieczne jest nadanie mózgowi czasu na aklimatyzację i przyzwyczajenie się do wzrostu wysokości.

Odrzucenie złych nawyków w dużej mierze przyczynia się również do normalizacji procesów metabolicznych w mózgu, zmniejszenia czynników ryzyka i większego bezpieczeństwa ludzi. Konieczne jest szczepienie w czasie, dbanie o siebie i innych ludzi przed chorobami zakaźnymi i ich rozprzestrzenianiem się, przestrzeganie standardów higieny i warunków sanitarnych.

Rzadki tryb życia, troskliwa postawa, zdrowy styl życia są szczególnie ważne dla kobiet w ciąży. Niektórym przypadkom obrzęku mózgu u niemowląt można zapobiegać poprzez ciągłe monitorowanie stanu zdrowia matki, obserwację przez lekarza podczas ciąży, badania ultrasonograficzne i inne środki zapewniające bezpieczeństwo porodu.

Obrzęk mózgu: przyczyny i formy, objawy, leczenie, powikłania i rokowanie

Obrzęk mózgu (GM) jest patologicznym stanem, który powstaje w wyniku wpływu różnych czynników uszkadzających mózg: urazu, ucisku przez guz, penetracji czynnika zakaźnego. Ten niekorzystny efekt szybko prowadzi do nadmiernego gromadzenia się płynu, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co prowadzi do rozwoju poważnych powikłań, które w przypadku braku działań terapeutycznych w nagłych wypadkach mogą prowadzić do najbardziej tragicznych skutków dla pacjenta i jego bliskich.

Przyczyny obrzęku genetycznie zmodyfikowanego

W normalnym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym (ICP) u dorosłych mieści się w granicach 3 - 15 mm. Hg Art. W niektórych sytuacjach ciśnienie wewnątrz czaszki zaczyna rosnąć i stwarzać warunki nieodpowiednie dla prawidłowego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Krótkoterminowe zwiększenie ICP, co jest możliwe, gdy kaszel, kichanie, podnoszenie ciężarów, zwiększanie ciśnienia w jamie brzusznej, z reguły nie ma szkodliwego wpływu na mózg w tak krótkim czasie, a zatem nie może powodować obrzęku mózgu.

Inną kwestią jest to, że szkodliwe czynniki przez długi czas pozostawiają swój wpływ na struktury mózgu, a następnie stają się przyczyną stałego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i powstawania takiej patologii jak obrzęk mózgu. Zatem przyczyną obrzęku i kompresji GM może być:

• Penetracja neurotropowych trucizn, infekcji wirusowych i bakteryjnych w substancję GM, co ma miejsce w przypadku zatrucia lub różnych chorób zakaźnych i zapalnych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropnie mózgu), które mogą być powikłaniem grypy i procesów ropnych zlokalizowanych w narządach w bliskim sąsiedztwie do mózgu (ból gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok);
• Uszkodzenie substancji mózgu i innych struktur w wyniku działania mechanicznego (urazy głowy - TBI, szczególnie w przypadku złamań sklepienia lub podstawy czaszki, krwotoku i krwiaków śródczaszkowych);
• U noworodków - urazów porodowych, a także patologii rozwoju wewnątrzmacicznego, których przyczyną były choroby przenoszone w czasie ciąży przez matkę;
• Torbiele, guzy pierwotne GM lub przerzuty z innych narządów, ściskanie tkanki nerwowej, zakłócanie normalnego przepływu krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, a przez to przyczynianie się do gromadzenia się płynu w tkankach mózgu i wzrostu ICP;
• Operacje wykonywane na tkance mózgu;
• Ostry incydent mózgowo-naczyniowy (udar) w niedokrwieniu (zawał mózgu) i krwotocznym (krwotok);
• Reakcje anafilaktyczne (alergiczne);
• Wspinaczka na większą wysokość (powyżej półtora kilometra) - obrzęk górski u alpinistów;
• Niewydolność wątroby i nerek (w fazie dekompensacji);
• Zespół abstynencyjny w alkoholizmie (zatrucie alkoholem).

Każdy z powyższych stanów może powodować obrzęk mózgu, którego mechanizm powstawania we wszystkich przypadkach jest zasadniczo taki sam, a jedyną różnicą jest to, że obrzęk dotyka tylko jednego obszaru lub rozciąga się na całą tkankę mózgową.

Ciężki scenariusz rozwoju OGM z transformacją w obrzęk mózgu grozi śmiercią pacjenta i wygląda tak: każda komórka tkanki nerwowej jest wypełniona płynem i rozciąga się do niespotykanego rozmiaru, cały mózg zwiększa objętość. Ostatecznie, mózg ograniczony do czaszki nie mieści się w przeznaczonej dla niego przestrzeni (obrzęk mózgu) - wywiera nacisk na kości czaszki, dlatego ściska się sam, ponieważ solidna czaszka nie ma zdolności do rozciągania się wraz ze wzrostem tkanki mózgowej, z powodu której ta ostatnia jest poddawana uraz (kompresja GM). W tym przypadku ciśnienie wewnątrzczaszkowe naturalnie wzrasta, przepływ krwi jest zaburzony, a procesy metaboliczne są spowalniane. Obrzęk mózgu rozwija się szybko i bez pilnej interwencji lekami, a czasami zabiegiem chirurgicznym, może wrócić do normy tylko w niektórych (nie ciężkich) przypadkach, na przykład przy wchodzeniu na wysokość.

Rodzaje obrzęku mózgu powstającego z przyczyn

wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu krwiaka

W zależności od przyczyn gromadzenia się płynu w tkance mózgowej powstaje jeden lub drugi rodzaj obrzęku.

Najbardziej rozpowszechniona forma obrzęku mózgu jest naczyniopochodna. Pochodzi z zaburzenia funkcji bariery krew-mózg. Ten typ jest tworzony przez zwiększenie rozmiaru istoty białej - z TBI taki obrzęk jest już w stanie zadeklarować się przed upływem pierwszego dnia. Ulubione miejsca gromadzenia się płynów to tkanki nerwowe, otaczające guzy, obszary operacyjne i procesy zapalne, ogniska niedokrwienne, miejsca urazowe. Takie obrzęk może szybko przekształcić się w kompresję GM.

Przyczyną powstawania obrzęku cytotoksycznego są najczęściej takie stany patologiczne, jak niedotlenienie (zatrucie tlenkiem węgla), niedokrwienie (zawał mózgu), spowodowane niedrożnością naczynia mózgowego, zatrucie, które rozwija się w wyniku przedostania się czerwonych krwinek (erytrocytów) do organizmu substancje (trucizny hemolityczne), a także inne związki chemiczne. Obrzęk mózgu w tym przypadku występuje głównie z powodu istoty szarej GM.

Osmotyczny wariant obrzęku mózgu wynika ze zwiększonej osmolarności tkanki nerwowej, której przyczyną mogą być następujące okoliczności:

1. Utonięcie w wodach słodkich;
2. Encefalopatia, rozwijająca się w oparciu o zaburzenia metaboliczne (metaboliczne np.);
3. Nieprawidłowa procedura oczyszczania krwi (hemodializa);
4. Niezaspokojone pragnienie, które tylko na krótki czas można zaspokoić nienaturalnie dużą ilością wody (polidypsja);
5. Zwiększona objętość krwi (objętość krwi krążącej) - hiperwolemia.

Obrzęk typu śródmiąższowego - jego przyczyną jest wnikanie płynu przez ścianki komór (boczne) do otaczającej tkanki.

Ponadto, w zależności od skali rozprzestrzeniania się obrzęku, patologia ta jest podzielona na lokalną i uogólnioną. Lokalne OGM ogranicza się do gromadzenia się płynu w małym obszarze rdzenia, a zatem nie stanowi takiego zagrożenia dla zdrowia centralnego układu nerwowego, jak uogólniony obrzęk mózgu, gdy obie półkule są zaangażowane w proces.

Wideo: wykład na temat opcji obrzęku mózgu

Jak może gromadzić się płyn w tkance mózgowej

Prawdopodobnie najbardziej typową, choć daleką od specyfiki cechą charakteryzującą stopień akumulacji płynu w substancji mózgowej jest silny ból głowy, którego prawie żaden środek przeciwbólowy często nie łagodzi (a jeśli tak, to tylko przez krótki czas). Taki objaw powinien być szczególnie podejrzany, jeśli niedawno doszło do urazowego uszkodzenia mózgu, a bólom głowy towarzyszą nudności i wymioty (również typowe objawy TBI).

Tak więc symptomy OGM są łatwe do rozpoznania, szczególnie jeśli istnieją ku temu warunki wstępne (patrz wyżej):

• Intensywny ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty;
• Rozproszenie uwagi, zaburzenia uwagi, niezdolność koncentracji, zapominanie, zmniejszenie zdolności komunikacyjnych (indywidualnych) do postrzegania informacji;
• Zaburzenia snu (bezsenność lub senność);
• Zmęczenie, zmniejszona aktywność fizyczna, ciągłe pragnienie położenia się i abstrakcji ze świata zewnętrznego;
• Depresja, stan depresji ("nie ładne białe światło");
• Upośledzenie wzroku (zezowanie, ruchome gałki oczne), zaburzenie orientacji w przestrzeni i czasie;
• Niepewność ruchowa, zmiana chodu;
• Trudności z mową i kontaktem;
• Porażenie i niedowład kończyn;
• Pojawienie się oznak oponowych;
• Obniżenie ciśnienia krwi;
• Zaburzenie rytmu serca;
• Napady są możliwe;
• W ciężkich przypadkach - zasłanianie, zaburzenia oddechowe i serca, śpiączka.

Z obrzękiem mózgu i brakiem odpowiedniego leczenia pacjent może oczekiwać najcięższych konsekwencji - pacjent może wpaść w odrętwienie, a następnie w śpiączkę, gdzie prawdopodobieństwo zatrzymania oddechu, aw konsekwencji śmierć osoby w wyniku tego jest bardzo wysoka.

Należy zauważyć, że w każdym okresie progresji zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (rozwój nadciśnienia śródczaszkowego) aktywowany jest pewien mechanizm ochronny. Możliwości kompleksu mechanizmów kompensacyjnych są określane przez zdolność przystosowania się do gromadzenia się płynu w układzie czaszkowo-rdzeniowym i wzrostu objętości mózgu.

Rozpoznanie i określenie przyczyn obrzęku i obrzęku mózgu, a także stopnia niebezpieczeństwa dla pacjenta, przeprowadza się za pomocą badań neurologicznych, biochemicznych badań krwi i metod instrumentalnych (zasadniczo wszystkie nadzieje na rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową i laboratorium).

Jak odzyskać?

Obrzęk mózgu, który został uformowany przez alpinistę z powodu chęci szybkiego wzniesienia się na wysokość lub gromadzenia się płynu w oddzielnej części GM (miejscowego obrzęku), który powstał z innego powodu, może nie wymagać leczenia w szpitalu i trwać przez 2-3 dni. To prawda, że ​​osoba wykazująca się specjalną aktywnością zapobiegnie objawom ZZM, które nadal będą obecne (bóle głowy, zawroty głowy, nudności). W takiej sytuacji kilka dni będzie musiało się położyć i wypić pigułki (diuretyki, leki przeciwbólowe, leki przeciwwymiotne). Ale w ciężkich przypadkach leczenie może nie być nawet ograniczone do metod zachowawczych - czasami wymagana jest operacja.

W leczeniu obrzęku mózgowego metodami zachowawczymi stosuj:

1. Diuretyki osmotyczne (mannitol) i diuretyki pętlowe (lasix, furosemid);
2. Hormonoterapia, w której kortykosteroidy (na przykład deksametazon) zapobiegają rozszerzeniu obszaru obrzęku. Tymczasem należy pamiętać, że hormony są skuteczne tylko w przypadku miejscowego uszkodzenia, ale nie pomagają w uogólnionej formie;
3. Leki przeciwdrgawkowe (barbiturany);
4. Leki hamujące pobudzenie, działają rozluźniająco na mięśnie, działają uspokajająco i inne (diazepam, Relanium);
5. Naczyniowe oznacza poprawę zaopatrzenia w krew i odżywianie mózgu (trental, kuranty);
6. Inhibitory enzymów proteolitycznych, które zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych (contrykal, kwas aminokapronowy);
7. Leki, które normalizują procesy metaboliczne w GM (nootropy - piracetam, nootropil, cerebrolizyna);
8. Terapia tlenowa (leczenie tlenem).

Przy braku skuteczności terapii zachowawczej pacjentowi, w zależności od postaci obrzęku, towarzyszy operacja:

• Ventriculostomy, która jest małą operacją, polegającą na pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór serca z kaniulą i cewnikiem;
• Trepanacja czaszki, która jest wytwarzana z guzów i krwiaków (eliminacja przyczyny OGM).

Oczywiste jest, że w przypadku takiego leczenia, w którym nie wyklucza się operacji, pacjent musi być hospitalizowany. W ciężkich przypadkach pacjent na ogół musi być leczony na oddziale intensywnej terapii, ponieważ może być konieczne zachowanie podstawowych funkcji organizmu za pomocą specjalnego sprzętu, na przykład, jeśli osoba nie może samodzielnie oddychać, zostanie podłączony do respiratora.

Jakie mogą być konsekwencje?

Na początku rozwoju procesu patologicznego przedwczesne jest mówienie o prognozie - zależy to od przyczyny powstania obrzęku, jego rodzaju, lokalizacji, szybkości progresji, ogólnego stanu pacjenta, skuteczności środków terapeutycznych (lub chirurgicznych) i ewentualnie innych okoliczności, które są natychmiast trudne. zauważyć. Tymczasem rozwój OGM może przebiegać w różnych kierunkach, a prognoza, a następnie konsekwencje, będą od niego zależne.

Bez konsekwencji

Przy względnie niewielkim obrzęku lub miejscowym uszkodzeniu GM i skutecznej terapii, patologiczny proces może nie mieć żadnych konsekwencji. Młodzi zdrowi ludzie, którzy nie są obciążeni przewlekłą patologią, mają jednak taką szansę, jednak przez przypadek lub z własnej inicjatywy, otrzymali łagodne TBI, które było komplikowane przez obrzęk, a także spożywali napoje alkoholowe w dużych dawkach lub innych truciznach neurotropowych.

Możliwe grupy niepełnosprawności

Obrzęk GMO o umiarkowanym nasileniu, który rozwinął się w wyniku TBI lub procesu infekcyjno-zapalnego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu) i został natychmiast wyeliminowany za pomocą metod zachowawczych lub operacji, ma dość korzystne rokowanie, objawy neurologiczne są często nieobecne po leczeniu dla grupy osób niepełnosprawnych. Najczęstsze konsekwencje takiego ZZN można uznać za nawracające bóle głowy, zmęczenie, depresję, zespół napadowy.

Kiedy prognoza jest wyjątkowo poważna

Najstraszniejsze konsekwencje czekają na pacjenta z obrzękiem mózgu i jego kompresją. Tutaj prognoza jest poważna. Przemieszczenie struktur mózgu (dyslokacja) często prowadzi do zaprzestania czynności oddechowej i sercowej, to znaczy do śmierci pacjenta.

OGM u noworodków

W większości przypadków podobną patologię u noworodków rejestruje się w wyniku urazu porodowego. Gromadzenie się płynu i zwiększenie objętości mózgu pociąga za sobą wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a zatem obrzęk mózgu. Wynik choroby i jej prognozy zależy nie tylko od wielkości zmiany i stopnia zaawansowania choroby, ale także od skuteczności lekarzy w zapewnianiu opieki medycznej, która powinna być pilna i skuteczna. Czytelnik może znaleźć bardziej szczegółowy opis urazów porodowych i ich konsekwencji w materiale na temat pourazowych uszkodzeń mózgu w ogóle. Jednak tutaj chciałbym się trochę zastanowić nad innymi czynnikami, które tworzą patologię, takimi jak OGM:

1. Procesy nowotworowe;
2. Niedotlenienie (głód tlenu);
3. Choroby mózgu i jego błon o charakterze infekcyjno-zapalnym (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropień);
4. Infekcje domaciczne (toksoplazmoza, wirus cytomegalii itp.);
5. Późna gestoza podczas ciąży;
6. Krwotoki i krwiaki.

Obrzęk mózgu u noworodków dzieli się na:

• Regionalny (lokalny), który dotyczy tylko określonej części GM;
• Powszechne (uogólnione) OGM rozwijające się w wyniku utonięcia, uduszenia, zatrucia i oddziałującego na cały mózg.

Objawy zwiększonego ICP u niemowląt w pierwszym miesiącu życia determinują takie powikłania, jak upośledzenie rdzenia przedłużonego, które jest odpowiedzialne za termoregulację, czynności układu oddechowego i aktywność serca. Oczywiście, te systemy ucierpią przede wszystkim, co objawi takie objawy kłopotów, jak wzrost temperatury ciała, prawie ciągły krzyk, lęk, ciągła regurgitacja, wybrzuszenie wiosny, drgawki. Co jest najstraszniejsze - ta patologia w tym okresie z powodu ustania oddechu może łatwo doprowadzić do nagłej śmierci dziecka.

Konsekwencje przeniesionego nadciśnienia śródczaszkowego mogą przypominać o sobie, gdy dziecko dorasta i rozwija się:

1. Częste warunki synchronizacji (omdlenia);
2. Zespół konwulsyjny, padaczka;
3. Zwiększona pobudliwość układu nerwowego;
4. Opóźniony wzrost i rozwój umysłowy (upośledzenie pamięci i uwagi, upośledzenie umysłowe);
5. Porażenie mózgowe (porażenie mózgowe);
6. Konsekwencje leukomalacji wykryte u noworodków (uszkodzenie mózgu spowodowane niedokrwieniem i niedotlenieniem), jeśli towarzyszył mu obrzęk mózgu.

Uszkadza się obrzęk mózgu u noworodków z lekami moczopędnymi, które promują usuwanie niepożądanego płynu, kortykosteroidy, które hamują dalszy rozwój obrzęku, leki przeciwdrgawkowe, środki naczyniowe i angioprotektory, które poprawiają krążenie mózgowe i wzmacniają ściany naczyń krwionośnych.

Wreszcie, raz jeszcze chcę przypomnieć czytelnikowi, że podejście do leczenia jakiejkolwiek patologii u noworodków, nastolatków i dorosłych, z reguły znacznie się różni, więc lepiej jest powierzyć coś takiego kompetentnemu specjaliście. Jeśli u dorosłych niewielki (lokalny) obrzęk mózgu może czasami przejść samodzielnie, to nie warto mieć nadziei dla noworodków, u niemowląt w pierwszych dniach życia z powodu niedoskonałego układu czaszkowo-rdzeniowego, obrzęk mózgu różni się piorunem i może dawać bardzo smutny wynik. U małych dzieci zawsze jest to stan wymagający pilnej, wysoko wykwalifikowanej opieki. Im szybciej dotrze, tym bardziej korzystne będzie rokowanie, tym większa będzie nadzieja na całkowite wyleczenie.