Guz móżdżku: objawy, rozpoznanie i leczenie

Guz móżdżku jest postacią nowotworu mózgu. Guz móżdżkowy może być łagodny i złośliwy, najbardziej zróżnicowany pod względem budowy histologicznej. Nawet jeśli nowotwór ma charakter łagodny, ze względu na jego szczególne położenie, może stanowić bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta z powodu możliwości upośledzenia struktur mózgu z zaburzeniami oddychania i krążenia krwi. Guz móżdżkowy objawia się jako objawy mózgowe, odległe i ogniskowe (móżdżkowe). Aby zdiagnozować tę patologię, obowiązkowa jest obowiązkowa tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu. Leczenie guzów móżdżku głównie operacyjne. Z tego artykułu dowiesz się o głównych objawach, metodach diagnozowania i leczeniu guzów móżdżku.

Klasyfikacja i terminologia

Spośród wszystkich nowotworów mózgu nowotwory móżdżku stanowią około 30%.

Podobnie jak wszystkie nowotwory układu nerwowego, guzy móżdżku mogą być pierwotne (jeśli ich źródłem są komórki nerwowe lub wyściółka mózgu) i wtórne (jeśli są przerzutami nowotworu o innej lokalizacji).

Na histologicznej strukturze guza móżdżku jest również bardzo zróżnicowany (znanych jest ponad 100 rodzajów). Jednak glejaki móżdżkowe (rdzeniowe i gwiaździak) i przerzuty nowotworowe są najczęstsze.

Glejaki w móżdżku stanowią ponad 70% wszystkich guzów tylnego dołu czaszki. U małych dzieci nowotwory histologiczne to częściej rdzeniaki zarodkowe, u osób w średnim wieku, gwiaździaki i angioreticuloma. W dojrzałym i starszym wieku dłoń należy do przerzutów nowotworowych i glejaków.

Guzy mózgu mogą mieć względnie łagodny powolny wzrost, będąc zlokalizowane oddzielnie od normalnej tkanki mózgowej (jak w kapsułce) i mogą przeniknąć do otaczających tkanek, co samo w sobie jest mniej korzystne.

Objawy guza móżdżku

Wszystkie objawy rosnącego guza móżdżkowego można podzielić na trzy grupy:

• mózgowe (rozwijają się z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego);
• zdalne (występują z odległości, to znaczy nie bezpośrednio przy guzie);
• ogniskowa (właściwie móżdżkowa).

W prawie wszystkich przypadkach te trzy grupy objawów występują jednocześnie ze sobą, tylko nasilenie niektórych znaków jest różne. Jest to w dużej mierze zdeterminowane przez kierunek wzrostu guza i kompresji poszczególnych sąsiednich struktur.

Szczególne umiejscowienie móżdżku w jamie czaszki powoduje pewne cechy przebiegu klinicznego guzów. Sytuacja kliniczna jest możliwa, gdy objawy mózgowe, a nawet odległe, stają się pierwszymi oznakami nowotworu. Wynika to z faktu, że móżdżek znajduje się nad komorą IV i pniem mózgu. Dlatego czasami pierwsze objawy nowotworu móżdżku są oznakami uszkodzenia pnia mózgu i naruszeniem odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komory IV, a nie samego móżdżku. Uszkodzenie tkanki móżdżku jest przez pewien czas kompensowane i dlatego nie objawia się niczym.

Mózgowe objawy móżdżku

• ból głowy Można go wyczuć w okolicy potylicznej, a nawet w szyi. Może być okresowy lub stały z okresami amplifikacji. Jeśli ciśnienie śródczaszkowe wzrasta, ból głowy staje się rozproszony, któremu towarzyszy uczucie nudności i wymiotów;
• nudności i wymioty niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu. Objawy te są związane z podrażnieniem określonych ośrodków w pniu mózgu. Występują częściej rano. Objawy te mogą być również wynikiem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• zawroty głowy;
• stojące dyski nerwów wzrokowych. Ta zmiana może być widoczna tylko przy badaniu okulistycznym. W przypadku guzów móżdżku (w porównaniu z guzami mózgu o innej lokalizacji) stagnacyjne dyski nerwu wzrokowego pojawiają się stosunkowo wcześnie, nawet wcześniej niż objawy móżdżku. Najprawdopodobniej jest to spowodowane raczej szybkim uciskiem ważnych szlaków odpływu żylnego w guzach móżdżku.

Odległe objawy guza móżdżku

W przypadku guza móżdżkowego objawy te są reprezentowane przez uszkodzenie nerwów czaszkowych (a raczej ich uciskanie). Nerwy czaszkowe w przeważającej części pochodzą z grubości tkanki mózgowej w pniu mózgu. Rosnący guz móżdżku ma ucisk korzeni nerwowych, co powoduje pojawienie się różnych objawów. Mogą to być:

• zaburzenia bólu i wrażliwości w jednej połowie twarzy, trudności w przeżuwaniu (z powodu ucisku nerwu trójdzielnego);
• strabismus (uszkodzenie nerwu odurzającego);
• asymetria twarzy (zmiana nerwu twarzowego);
• upośledzenie słyszenia lub odczuwania dzwonienia w uszach (para VIII nerwów czaszkowych);
• zaburzona mobilność języka i związana z tym niewyraźna mowa;
• zmiany w wrażliwości smakowej.

Należy zauważyć, że porażka nerwów w grupie obciążeniowej jest mniej powszechna niż par V-VIII.

Oprócz objawów nerwów czaszkowych odległe oznaki guza móżdżku obejmują pojawienie się osłabienia lub zmiany wrażliwości w jednej połowie ciała, napady padaczkowe i wzrost napięcia mięśniowego typu spastycznego.

Objawy ogniskowe (właściwe móżdżkowe)

Te objawy procesu nowotworowego są związane z bezpośrednim uszkodzeniem tkanki móżdżku.

Móżdżek składa się z kilku części: centralnej części robaka i półkul znajdujących się po jego bokach (lewej i prawej). W zależności od tego, która część móżdżku ściska guz, występują różne objawy.

Jeśli robak zostanie dotknięty, pojawiają się następujące symptomy: stanie i chodzenie. Osoba kołysze się podczas chodzenia, a nawet w pozycji stojącej, potyka się z nieba i pada. Chód przypomina ruch pijaka, na zakrętach "jedzie" na bok. Aby pozostać na swoim miejscu, musi szeroko rozstawić nogi, zachować równowagę rękami. Wraz z narastaniem guza niestabilność objawia się nawet w pozycji siedzącej.

Jeśli nowotwór rośnie w strefie jednej z półkul móżdżku, narusza gładkość, dokładność i proporcjonalność ruchów po stronie guza (to znaczy w lewo lub w prawo). Osoba, która tęskni za próbą wzięcia przedmiotu, nie może wykonać czynności związanych z szybkim skurczem mięśni antagonistów (zginaczy i prostowników). Po stronie zmiany zmniejsza napięcie mięśniowe. Pismo odręczne się zmienia: litery stają się duże i nierówne, jak zygzaki (jest to również związane z naruszeniem prawidłowego skurczu mięśni dłoni). Możliwe zaburzenia mowy: staje się przerywany, spazmatyczny, jakby intonował, podzielony na sylaby. Drżenie pojawia się w kończynach po stronie guza, co nasila się pod koniec wykonywanego ruchu.

Wraz ze wzrostem guza, stopniowo zmienia się objawy robaka i półkul, proces ten staje się obustronny.

Oprócz powyższych objawów, u pacjenta można wykryć oczopląs. Są to gwałtowne oscylacyjne mimowolne ruchy gałek ocznych, zwłaszcza gdy patrzą w bok.

Bliskość guza móżdżku do komory IV powoduje naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Wewnętrzny wodogłowie rozwija się z bólami głowy, napadami wymiotów i nudnościami. Nakładaniu się otworów IV w komorze może towarzyszyć zespół Brunsa. Może się to zdarzyć z ostrą zmianą położenia głowy (szczególnie przy zginaniu do przodu), a zatem guz przesuwa się i blokuje otwory do krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Zespół objawia się ostrym bólem głowy, nieposkromionymi wymiotami, silnymi zawrotami głowy, przejściową utratą wzroku, oszołomieniem. Jednocześnie dochodzi do zaburzeń czynności serca i narządów oddechowych, które zagrażają życiu.

Innym niebezpiecznym stanem, który może wystąpić z guzem móżdżku, jest naruszenie tkanki mózgowej. Faktem jest, że rosnący guz zajmuje część przestrzeni wewnątrz czaszki, a ta przestrzeń jest stała. Reszta tkanki mózgowej po prostu nie ma gdzie iść, i "porusza się" w kierunku pobliskich otworów czaszki (w szczególności dużego otworu potylicznego). Naruszenie móżdżku, które jest utworzone przez twardą oponę, jest również możliwe. Naruszenie tkanki mózgowej jest bardzo niebezpieczne dla osoby, ponieważ w tym momencie ryzykuje utratę własnego życia.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować guz móżdżkowy, ważną rolę odgrywa dokładne badanie neurologiczne, konsultacja przez okulistę z obowiązkowym badaniem dna oka. Najbardziej informacyjny w diagnostyce metod radiacyjnych. Tomografia komputerowa (lub lepsze obrazowanie rezonansu magnetycznego z dożylnym wzmocnieniem kontrastu) pozwala nie tylko wykryć nowotwór, ale także odróżnić tę chorobę od wielu innych z objawami zmian móżdżkowych obecnych u pacjenta. Za pomocą MRI można zobaczyć strukturalne cechy nowotworu, jego położenie w stosunku do sieci naczyniowej oraz szereg innych objawów, które pomogą lekarzowi prowadzącemu podczas operacji usunięcia guza.

Leczenie

Głównym leczeniem guzów móżdżku jest chirurgia. Jest pożądane radykalne, to znaczy całkowite usunięcie tkanki nowotworowej, ale nie zawsze jest to technicznie wykonalne. Jeśli guz atakuje otaczającą tkankę, komorę IV, wówczas, oczywiście, nie jest możliwe całkowite usunięcie go. W takim przypadku spróbuj usunąć jak najwięcej tkanki nowotworowej. W każdym razie neurochirurg robi wszystko, aby przywrócić nieprawidłowy krążenie CSF. W tym celu można usunąć część kości potylicznej i część pierwszego kręgu szyjnego (pomaga to w wyeliminowaniu kompresji pnia mózgu).

W złośliwych nowotworach móżdżku (ustalonych histologicznie) po leczeniu chirurgicznym wykazano radioterapię, której celem jest zniszczenie ewentualnie pozostałych komórek nowotworowych. Chemioterapia jest również możliwa. Rodzaj i zakres leczenia jest określany przez typ histologiczny guza móżdżku.

Powinno być zrozumiałe, że jeśli guz nie może być całkowicie usunięty, to po jakimś czasie znowu będzie rosnąć i ponownie da objawy kliniczne.

Ponadto w leczeniu guzów móżdżku preparaty medyczne stosuje się w leczeniu objawowym. Może być lekiem przeciwwymiotnym, moczopędnym, przeciwbólowym, hormonalnym i tak dalej. Nie wpływają one oczywiście na sam nowotwór, ale przyczyniają się do poprawy stanu pacjenta.

Zatem guz móżdżkowy jest rodzajem procesu nowotworu mózgu. Biorąc pod uwagę anatomiczne umiejscowienie móżdżku w jamie czaszki, jego guzy mają szczególne objawy, które nie zawsze są związane z uszkodzeniem tkanki móżdżku. Wraz z narastaniem guza zawsze pojawiają się nowe i nowe objawy. Zdecydowaną metodą diagnostyczną dla guzów móżdżku jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego z użyciem dożylnego wzmocnienia przy użyciu kontrastu. Możliwe jest pozbycie się guza móżdżkowego tylko za pomocą operacji. Niestety, interwencja chirurgiczna nie zawsze prowadzi do wyleczenia pacjentów z tą dolegliwością.

Mózgowe efekty nowotworu mózgu

Nowotwór móżdżku jest jednym z rodzajów nowotworów, który jest łagodny i złośliwy. Bez względu na strukturę histologiczną stanowi zagrożenie dla życia.

Guzy te występują u około 30% osób z różnymi nowotworami mózgu. Dzięki histologii zidentyfikowano ponad 100 gatunków, ale w 70% przypadków guz jest glejakiem (pierwotnym guzem różowego, szaro-białego lub ciemnoczerwonego węzła).

Formacja edukacji występuje w każdym wieku, ale niektóre typy są charakterystyczne dla określonego rodzaju ludzi.

Na przykład, medulloblastoma występuje u dzieci i gwiaździaków, hemangioblastoma u mężczyzn i kobiet w średnim wieku. Częściej choroba jest u mężczyzn rasy kaukaskiej. Nowotwór złośliwy ma kod zgodny z ICD-10 C71.6

Jedyną sprawdzoną przyczyną rozwoju jest promieniowanie. Szacuje się, że około 10% formacji powstaje w wyniku genetyki lub w wyniku ekspozycji na onkogeny.

Choroba genetyczna występuje pod wpływem:

• substancje toksyczne
• nadmierne nasłonecznienie
• dziedziczność.

Użycie sztucznych składników i pól elektromagnetycznych w żywności staje się impulsem. Ryzyko wystąpienia wzrasta, a osoby z obniżoną odpornością (pacjenci HIV).

Mechanizmy, które odgrywają ważną rolę w tworzeniu guza działają w kilku kierunkach jednocześnie. Uszkodzenia tkanki występują z powodu nacisku rosnących tkanek. Stopniowo nowotwór powiększa się i przerywa komórki pnia mózgu. Występuje rozwój objawów mózgowych związanych ze zwiększonym ciśnieniem.

Guz dzieli się na złośliwy i łagodny.

Pierwszy typ obejmuje hemangioblastomy, astocytomy. Czasami komórki są przekształcane w cystę, reprezentowaną przez mały węzeł. W rzadkich przypadkach dochodzi do transformacji w chorobę nowotworową.

Nowotwory złośliwe - bez leczenia, gwarantowana śmierć i niemożność prowadzenia pełnego życia.

Takie guzy wykazują tendencję do szybkiego wzrostu, łatwo przenikają do tkanek pobliskich oddziałów.

Najbardziej niebezpieczni - etap 4, mówią o tym "nieoperacyjni". Czasami komórki przenoszą się do innych obszarów, ale zdarzają się sytuacje, w których przerzuty nie przenikają do zdrowych tkanek, ale zaczynają skupiać się w jednym obszarze.

Oddzielić guz móżdżku i zgodnie z genezą. Pierwotny gatunek pochodzi z komórek móżdżku i jest wynikiem metaplazji. Guz wtórny oznacza pochodzenie przerzutowe. Jeśli pierwszy typ jest łagodny i złośliwy, drugi jest wyłącznie złośliwy.

Znaki są podzielone na trzy grupy:

Wszystkie rozwijają się jednocześnie, ale nasilenie może być różne. Zależy od kierunku kiełkowania, ściskania struktur znajdujących się w pobliżu. Czasami objawy mózgowe lub odległe stają się pierwszymi objawami. Jest to możliwe dzięki szczególnej lokalizacji móżdżku między czwartą komorą a pniem mózgu.

Ogólne objawy mózgowe obejmują:

1. Bóle głowy odczuwalne w okolicy szyi lub szyi. Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe staje się większe, pojawia się ból dyfuzyjny.
2. Nudności i wymioty. Nie są związane z jedzeniem. Nudności często pojawiają się rano i są związane z irytacją określonych ośrodków.
3. Podczas badania okulisty występują zastoinowe dyski nerwowe. Ten objaw pojawia się przed wszystkimi innymi objawami. Prawdopodobnie ściskanie żył.
4. Zawroty głowy.

Odległe objawy występują z powodu uszkodzenia nerwów, które wychodzą z tkanki mózgowej w tułowiu. Charakteryzują się one:

• zaburzenia wrażliwości
• zezowaty
• zaburzenia spowodowane przez problemy z nerwem twarzy,
• upośledzenie słuchu, ruchliwość języka,

Dla objawów móżdżku (ogniskowych) charakteryzujących się pojawieniem się znaków w zależności od dotkniętego obszaru. Jeśli robak jest uszkodzony, trudno jest chodzić i stać w równej mierze. Chód zaczyna przypominać chodzenie po pijanemu. Im więcej edukacji się staje, tym wyraźniejszy objaw znajduje się w pozycji siedzącej.

Jeśli guz rośnie w obszarze półkul móżdżku, dochodzi do naruszenia gładkości, dokładności ruchów po stronie ciała, gdzie występuje rak. Osoba nie może przyjmować przedmiotów, nie jest w stanie zgiąć i rozprostować ramion. Pismo ręczne i mowa są zdeformowane. Ta ostatnia staje się przerywana, może być podzielona na sylaby. Rozwija się oczopląs (ruchy oscylacyjne gałek ocznych).

Jeśli tkanka mózgowa zostanie zaciśnięta, wówczas inna jej część zaczyna poruszać się w kierunku dużego otworu potylicznego. Kiedy tak się dzieje, ryzyko utraty własnego życia wzrasta wielokrotnie.

W procesie diagnozy wymagane są konsultacje różnych specjalistów (terapeuta, onkolog, okulista, neurolog).

Wymagane:

• określanie aktywności odruchów ścięgnistych,
• test wrażliwości
• tomografia komputerowa
• MRI

Tomografia ujawnia nie tylko wykształcenie, ale także pozwala określić rozmiar, lokalizację. Pozwalają badać strukturę mózgu w warstwach.

Zgodnie z wynikami badań rozwiązuje się problem dalszej hospitalizacji i badań. W diagnozie ważne jest odróżnienie guza od torbieli, tętniaków, krwiaków śródmózgowych, udaru niedokrwiennego.

Przejęcie historii obejmuje uzyskanie informacji o reklamacjach, określenie czynnika dziedzicznego i promieniowania. Neurolog szuka oznak zaburzeń neurologicznych. Czasami wykonuje się angiografię. Ta metoda umożliwia ocenę wielkości i stopnia dopływu krwi do guza, gdy substancja kontrastowa jest wstrzykiwana do żyły.

Główna metoda oddziaływania jest uznawana za chirurgiczną. Kwestia jego zastosowania i ilość podejmowanych działań rozwiązuje neurochirurg, ale często radykalnym rozwiązaniem staje się rozwiązanie transformowanych komórek.

Jednak taka operacja nie zawsze jest możliwa ze względu na kiełkowanie guza w strukturach anatomicznych. Następnie głównym celem jest usunięcie maksymalnej możliwej objętości i przywrócenie prawidłowego przepływu alkoholu.

Obiecującą metodą jest radioterapia. Nie uszkadza integralności tkanki, ale wiązka wpływa na zaatakowany obszar.

Chemioterapia polega na leczeniu lekami cytotoksycznymi, które blokują komórki nowotworowe. Aby przyspieszyć proces leczenia, pomaga:

• radiochirurgia
• immunoterapia,
• terapia genowa.

Niemal wszystkie znane metody prowadzą do tłumienia aktywności i normalnych komórek. Prowadzi to do rozwoju efektów ubocznych.

Wyniki leczenia zależą od rodzaju choroby. Jeśli guz jest łagodny, rokowanie jest korzystne. Jeśli struktury odpowiedzialne za oddychanie i funkcjonowanie serca zostaną ściśnięte lub zabite, ryzyko śmierci wzrośnie.

Jeśli guz nie został całkowicie usunięty, to po kilku latach wymagana będzie druga operacja. W przypadku nowotworów złośliwych przeżycie pacjentów po leczeniu wynosi od 1 do 5 lat.

Film opowiada historie dwóch pacjentów z guzem mózgu:

Guz móżdżku jest postacią nowotworu mózgu. Guz móżdżkowy może być łagodny i złośliwy, najbardziej zróżnicowany pod względem budowy histologicznej. Nawet jeśli nowotwór ma charakter łagodny, ze względu na jego szczególne położenie, może stanowić bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta z powodu możliwości upośledzenia struktur mózgu z zaburzeniami oddychania i krążenia krwi. Guz móżdżkowy objawia się jako objawy mózgowe, odległe i ogniskowe (móżdżkowe). Aby zdiagnozować tę patologię, obowiązkowa jest obowiązkowa tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu. Leczenie guzów móżdżku głównie operacyjne. Z tego artykułu dowiesz się o głównych objawach, metodach diagnozowania i leczeniu guzów móżdżku.

Spośród wszystkich nowotworów mózgu nowotwory móżdżku stanowią około 30%.

Podobnie jak wszystkie nowotwory układu nerwowego, guzy móżdżku mogą być pierwotne (jeśli ich źródłem są komórki nerwowe lub wyściółka mózgu) i wtórne (jeśli są przerzutami nowotworu o innej lokalizacji).

Na histologicznej strukturze guza móżdżku jest również bardzo zróżnicowany (znanych jest ponad 100 rodzajów). Jednak glejaki móżdżkowe (rdzeniowe i gwiaździak) i przerzuty nowotworowe są najczęstsze.

Glejaki w móżdżku stanowią ponad 70% wszystkich guzów tylnego dołu czaszki. U małych dzieci nowotwory histologiczne to częściej rdzeniaki zarodkowe, u osób w średnim wieku, gwiaździaki i angioreticuloma. W dojrzałym i starszym wieku dłoń należy do przerzutów nowotworowych i glejaków.

Guzy mózgu mogą mieć względnie łagodny powolny wzrost, będąc zlokalizowane oddzielnie od normalnej tkanki mózgowej (jak w kapsułce) i mogą przeniknąć do otaczających tkanek, co samo w sobie jest mniej korzystne.

Wszystkie objawy rosnącego guza móżdżkowego można podzielić na trzy grupy:

• mózgowe (rozwijają się z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego);
• zdalne (występują z odległości, to znaczy nie bezpośrednio przy guzie);
• ogniskowa (właściwie móżdżkowa).

W prawie wszystkich przypadkach te trzy grupy objawów występują jednocześnie ze sobą, tylko nasilenie niektórych znaków jest różne. Jest to w dużej mierze zdeterminowane przez kierunek wzrostu guza i kompresji poszczególnych sąsiednich struktur.

Szczególne umiejscowienie móżdżku w jamie czaszki powoduje pewne cechy przebiegu klinicznego guzów. Sytuacja kliniczna jest możliwa, gdy objawy mózgowe, a nawet odległe, stają się pierwszymi oznakami nowotworu. Wynika to z faktu, że móżdżek znajduje się nad komorą IV i pniem mózgu. Dlatego czasami pierwsze objawy nowotworu móżdżku są oznakami uszkodzenia pnia mózgu i naruszeniem odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komory IV, a nie samego móżdżku. Uszkodzenie tkanki móżdżku jest przez pewien czas kompensowane i dlatego nie objawia się niczym.

• ból głowy Można go wyczuć w okolicy potylicznej, a nawet w szyi. Może być okresowy lub stały z okresami amplifikacji. Jeśli ciśnienie śródczaszkowe wzrasta, ból głowy staje się rozproszony, któremu towarzyszy uczucie nudności i wymiotów;
• nudności i wymioty niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu. Objawy te są związane z podrażnieniem określonych ośrodków w pniu mózgu. Występują częściej rano. Objawy te mogą być również wynikiem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• zawroty głowy;
• stojące dyski nerwów wzrokowych. Ta zmiana może być widoczna tylko przy badaniu okulistycznym. W przypadku guzów móżdżku (w porównaniu z guzami mózgu o innej lokalizacji) stagnacyjne dyski nerwu wzrokowego pojawiają się stosunkowo wcześnie, nawet wcześniej niż objawy móżdżku. Najprawdopodobniej jest to spowodowane raczej szybkim uciskiem ważnych szlaków odpływu żylnego w guzach móżdżku.

W przypadku guza móżdżkowego objawy te są reprezentowane przez uszkodzenie nerwów czaszkowych (a raczej ich uciskanie). Nerwy czaszkowe w przeważającej części pochodzą z grubości tkanki mózgowej w pniu mózgu. Rosnący guz móżdżku ma ucisk korzeni nerwowych, co powoduje pojawienie się różnych objawów. Mogą to być:

• zaburzenia bólu i wrażliwości w jednej połowie twarzy, trudności w przeżuwaniu (z powodu ucisku nerwu trójdzielnego);
• strabismus (uszkodzenie nerwu odurzającego);
• asymetria twarzy (zmiana nerwu twarzowego);
• upośledzenie słyszenia lub odczuwania dzwonienia w uszach (para VIII nerwów czaszkowych);
• zaburzona mobilność języka i związana z tym niewyraźna mowa;
• zmiany w wrażliwości smakowej.

Należy zauważyć, że porażka nerwów w grupie obciążeniowej jest mniej powszechna niż par V-VIII.

Oprócz objawów nerwów czaszkowych odległe oznaki guza móżdżku obejmują pojawienie się osłabienia lub zmiany wrażliwości w jednej połowie ciała, napady padaczkowe i wzrost napięcia mięśniowego typu spastycznego.

Te objawy procesu nowotworowego są związane z bezpośrednim uszkodzeniem tkanki móżdżku.

Móżdżek składa się z kilku części: centralnej części robaka i półkul znajdujących się po jego bokach (lewej i prawej). W zależności od tego, która część móżdżku ściska guz, występują różne objawy.

Jeśli robak zostanie dotknięty, pojawiają się następujące symptomy: stanie i chodzenie. Osoba kołysze się podczas chodzenia, a nawet w pozycji stojącej, potyka się z nieba i pada. Chód przypomina ruch pijaka, na zakrętach "jedzie" na bok. Aby pozostać na swoim miejscu, musi szeroko rozstawić nogi, zachować równowagę rękami. Wraz z narastaniem guza niestabilność objawia się nawet w pozycji siedzącej.

Jeśli nowotwór rośnie w strefie jednej z półkul móżdżku, narusza gładkość, dokładność i proporcjonalność ruchów po stronie guza (to znaczy w lewo lub w prawo). Osoba, która tęskni za próbą wzięcia przedmiotu, nie może wykonać czynności związanych z szybkim skurczem mięśni antagonistów (zginaczy i prostowników). Po stronie zmiany zmniejsza napięcie mięśniowe. Pismo odręczne się zmienia: litery stają się duże i nierówne, jak zygzaki (jest to również związane z naruszeniem prawidłowego skurczu mięśni dłoni). Możliwe zaburzenia mowy: staje się przerywany, spazmatyczny, jakby intonował, podzielony na sylaby. Drżenie pojawia się w kończynach po stronie guza, co nasila się pod koniec wykonywanego ruchu.

Wraz ze wzrostem guza, stopniowo zmienia się objawy robaka i półkul, proces ten staje się obustronny.

Oprócz powyższych objawów, u pacjenta można wykryć oczopląs. Są to gwałtowne oscylacyjne mimowolne ruchy gałek ocznych, zwłaszcza gdy patrzą w bok.

Bliskość guza móżdżku do komory IV powoduje naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Wewnętrzny wodogłowie rozwija się z bólami głowy, napadami wymiotów i nudnościami. Nakładaniu się otworów IV w komorze może towarzyszyć zespół Brunsa. Może się to zdarzyć z ostrą zmianą położenia głowy (szczególnie przy zginaniu do przodu), a zatem guz przesuwa się i blokuje otwory do krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Zespół objawia się ostrym bólem głowy, nieposkromionymi wymiotami, silnymi zawrotami głowy, przejściową utratą wzroku, oszołomieniem. Jednocześnie dochodzi do zaburzeń czynności serca i narządów oddechowych, które zagrażają życiu.

Innym niebezpiecznym stanem, który może wystąpić z guzem móżdżku, jest naruszenie tkanki mózgowej. Faktem jest, że rosnący guz zajmuje część przestrzeni wewnątrz czaszki, a ta przestrzeń jest stała. Reszta tkanki mózgowej po prostu nie ma gdzie iść, i "porusza się" w kierunku pobliskich otworów czaszki (w szczególności dużego otworu potylicznego). Naruszenie móżdżku, które jest utworzone przez twardą oponę, jest również możliwe. Naruszenie tkanki mózgowej jest bardzo niebezpieczne dla osoby, ponieważ w tym momencie ryzykuje utratę własnego życia.

Aby zdiagnozować guz móżdżkowy, ważną rolę odgrywa dokładne badanie neurologiczne, konsultacja przez okulistę z obowiązkowym badaniem dna oka. Najbardziej informacyjny w diagnostyce metod radiacyjnych. Tomografia komputerowa (lub lepsze obrazowanie rezonansu magnetycznego z dożylnym wzmocnieniem kontrastu) pozwala nie tylko wykryć nowotwór, ale także odróżnić tę chorobę od wielu innych z objawami zmian móżdżkowych obecnych u pacjenta. Za pomocą MRI można zobaczyć strukturalne cechy nowotworu, jego położenie w stosunku do sieci naczyniowej oraz szereg innych objawów, które pomogą lekarzowi prowadzącemu podczas operacji usunięcia guza.

Głównym leczeniem guzów móżdżku jest chirurgia. Jest pożądane radykalne, to znaczy całkowite usunięcie tkanki nowotworowej, ale nie zawsze jest to technicznie wykonalne. Jeśli guz atakuje otaczającą tkankę, komorę IV, wówczas, oczywiście, nie jest możliwe całkowite usunięcie go. W takim przypadku spróbuj usunąć jak najwięcej tkanki nowotworowej. W każdym razie neurochirurg robi wszystko, aby przywrócić nieprawidłowy krążenie CSF. W tym celu można usunąć część kości potylicznej i część pierwszego kręgu szyjnego (pomaga to w wyeliminowaniu kompresji pnia mózgu).

W złośliwych nowotworach móżdżku (ustalonych histologicznie) po leczeniu chirurgicznym wykazano radioterapię, której celem jest zniszczenie ewentualnie pozostałych komórek nowotworowych. Chemioterapia jest również możliwa. Rodzaj i zakres leczenia jest określany przez typ histologiczny guza móżdżku.

Powinno być zrozumiałe, że jeśli guz nie może być całkowicie usunięty, to po jakimś czasie znowu będzie rosnąć i ponownie da objawy kliniczne.

Ponadto w leczeniu guzów móżdżku preparaty medyczne stosuje się w leczeniu objawowym. Może być lekiem przeciwwymiotnym, moczopędnym, przeciwbólowym, hormonalnym i tak dalej. Nie wpływają one oczywiście na sam nowotwór, ale przyczyniają się do poprawy stanu pacjenta.

Zatem guz móżdżkowy jest rodzajem procesu nowotworu mózgu. Biorąc pod uwagę anatomiczne umiejscowienie móżdżku w jamie czaszki, jego guzy mają szczególne objawy, które nie zawsze są związane z uszkodzeniem tkanki móżdżku. Wraz z narastaniem guza zawsze pojawiają się nowe i nowe objawy. Zdecydowaną metodą diagnostyczną dla guzów móżdżku jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego z użyciem dożylnego wzmocnienia przy użyciu kontrastu. Możliwe jest pozbycie się guza móżdżkowego tylko za pomocą operacji. Niestety, interwencja chirurgiczna nie zawsze prowadzi do wyleczenia pacjentów z tą dolegliwością.

Guz móżdżku jest nowotworem wewnątrz ludzkiej czaszki, co prowadzi do komplikacji zagrażających życiu. Gdy rośnie, pień mózgu jest ściskany, a wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego spowalnia. Występuje wodogłowie (wydzielina), wydzielanie wytwarzane przez komory nie jest wchłaniane do krwi, ale jest zatrzymywane w głowie pacjenta. W rezultacie pojawia się kolejna komplikacja - wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Guzy mózgu są podzielone:

• Łagodny. Charakteryzuje się powolnym wzrostem. Są wśród nich: astrocystomia, angioreticuloma.
• Złośliwy. Szybko zwiększając rozmiar, tworząc przerzuty, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna. Meduloblastoma jest izolowany (zwykle dzieci chorują) i mięsak (powstaje u dzieci i osób starszych).

Najczęstsze objawy choroby:

1. Napadowy ból głowy, najczęściej w tylnej części głowy, ale zdarza się to w innych częściach czaszki. Również ból może być stały lub mieć okres zaostrzeń i remisji. W przypadku ciężkich bolesnych ataków występują nudności i wymioty.
2. Ciężkie zawroty głowy, bez upośledzenia słuchu.
3. Wymuszone umiejscowienie głowy (pochylone do przodu lub pochylone do tyłu, w zależności od umiejscowienia guza).
4. Senność i ospałość w wyniku naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego i wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Kiedy dochodzi do guza móżdżkowego, dochodzi do zaburzeń chodu, trudno jest zachować równowagę i powstaje osłabienie mięśni. Istnieje mimowolne oscylowanie oczu w kierunku poziomym.

Jeśli guz jest umiejscowiony w górnej części robaka móżdżku, pojawiają się zmiany w koordynacji ruchów i chodu. Pojawiają się drżenie rąk, zaburzenia słuchu i równowagi, zawroty głowy są wyrażane. Kiedy proces rozprzestrzenia się do śródmózgowia, praca mięśni oka zostaje zakłócona, ze względu na skurcz, źrenice reagują wolniej na światło. Guz w dolnej części móżdżku prowadzi do zaburzeń koordynacji i mowy.

Czynniki wywołujące rozwój guzów mózgu:

• Dziedziczna predyspozycja Udowodniono naukowo, że gen nowotworowy jest dziedziczny.
• Praca z chemikaliami, osłabia organizm, zwiększając ryzyko rozwoju procesów nowotworowych.
• Zmniejszona odpowiedź immunologiczna organizmu, na przykład w wyniku chemioterapii, ekspozycji na wirusy.
• Narażenie na promieniowanie.
• Należące do podłogi (przedstawiciele silnej części ludzkości są częściej narażeni na tę chorobę).
• Wiek, istnieją guzy, które dotykają głównie dzieci (rdzeniak). Ten typ guza jest bardziej charakterystyczny dla młodych i starych.
• Narodowość (Europejczycy są bardziej podatni na procesy nowotworowe mózgu).
• Wrodzone patologie mózgu.

Jak zdiagnozować chorobę

Podczas badania pacjenta, lekarz przeprowadza testy koordynacji (paltsenosovaya, indeks, kolano pięty i inne). To pozwala wykrywać dynamiczną ataksję, jest charakterystyczne dla procesów nowotworowych w móżdżku.

Chory nie może wykonywać skomplikowanych ruchów razem (asynergia), z szybkim zakrętem w tył, niemożliwe staje się utrzymanie równowagi z powodu braku zgięcia w stawach nogi i stopy, następuje upadek. Z pozycji leżącej nie można usiąść bez pomocy rąk, zamiast podnosić ciało, osoba unosi jedną lub obie nogi (w zależności od rozprzestrzeniania się guza).

Jeśli zaoferujesz dotknięcie palcem wskazującym lekarza, pacjent będzie chylił się po uszkodzonej stronie, nie ma znaczenia, czy oczy są otwarte lub zamknięte podczas testu, wynik jest jeden. W pozycji Romberga, we wszystkich kierunkach panuje jednolita zmiana, z wolumetrycznym procesem pacjent cofa się lub naprzód. Obserwuje się bezwładność rąk i nóg. Kiedy pasywnie podnoszenie i opuszczanie ramienia, ruchy kołyszące są dłuższe niż w zdrowym.

W naszych czasach diagnoza nie jest trudna. Najpierw wykonuje się tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) w celu określenia rodzaju guza, jego wielkości i umiejscowienia, a także w celu oceny jego stanu. Następnie wykonują stereologiczną biopsję taksonomiczną do badania histologicznego.

U osób w podeszłym wieku szybka diagnoza jest nieco trudna ze względu na zależne od wieku zmniejszenie objętości mózgu. W tym przypadku pierwszą oznaką nowotworu jest zmiana stanu psychicznego.

Bez interwencji chirurgicznej w przypadku tego typu guza jest konieczne. Zaleca się całkowite usunięcie formacji, aby zapobiec ponownemu odrastaniu i uratować pacjenta przed ponowną operacją. Istnieje taki charakter nowotworu, w którym możliwe jest jedynie częściowe usunięcie. W takich przypadkach głównym zadaniem neurochirurga jest uwolnienie zablokowanego pnia mózgu. Czasami konieczne jest częściowe usunięcie kości potylicznej i pierwszego kręgu szyjnego.

Jeśli proces złośliwy jest potwierdzony histologicznie, zaleca się radioterapię lub chemioterapię. Jest to konieczne, aby zniszczyć pozostałe komórki nowotworowe w ciele.

Z powierzchownie położonymi łagodnymi guzami, które nie przenikają do innych tkanek mózgu, leczenie chirurgiczne jest bardzo skuteczne. Po ukończeniu kursu rehabilitacyjnego następuje całkowite wyleczenie. Pacjent powraca do normalnego trybu życia. Najważniejsze to szybka diagnoza i odpowiednie leczenie w specjalistycznej klinice.

Nowotwór móżdżku jest chorobą onkologiczną mózgu, objawiającą się zaburzeniami koordynacji ruchowej, zawrotami głowy i innymi objawami mózgu. Może być łagodny i złośliwy, a od tego zależy rokowanie leczenia.

Niewielkie zawroty głowy, które objawiają się codziennie, upośledzone procesy umysłowe, koordynacja ruchów - to pierwsze objawy guza móżdżku. Łagodne typy nowotworów - gwiaździak, naczyniakorak, rdzeniowy guz, który występuje głównie u dzieci i mięsaków, dotyka zarówno dzieci, jak i starszych w nowotworach złośliwych. W przypadku mięsaka wczesne przerzuty są szczególnie niebezpieczne.

Guz móżdżkowy ma dwa typy:

1. Rozwijaj się z komórek mózgu lub komórek samego móżdżku.
2. Rozwijają się z komórek znajdujących się poza mózgiem, a dotyczy to czaszkowych korzeni i nerwów.

Guz móżdżkowy występuje na tle genetycznych predyspozycji, z niekorzystnym wpływem genów nowotworowych. Ponadto guz móżdżku rozwija się pod wpływem niekorzystnych czynników środowiskowych, takich jak czynniki rakotwórcze, zanieczyszczenie powietrza, promieniowanie, promieniowanie jonizujące, czynniki chemiczne.

Patogeneza nowotworu

Utrata koordynacji ruchowej - objaw guza móżdżku

Uszkodzenie mózgu występuje z naruszeniem ogólnego stanu, w zależności od tego, który wydział jest dotknięty procesem złośliwym. Guz móżdżkowy w pierwszej kolejności narusza zdolności koordynacyjne organizmu, pacjent nie może chodzić płynnie i dotknąć czubka nosa palcem. Również guz móżdżkowy wpływa na przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego, podczas gdy woda w mózgu jest ściśnięta, wylot płynu z czwartej komory mózgu jest zamknięty. U dzieci ogólny rozwój jest zaburzony, pojawiają się zmiany w charakterze. Nowotworowi móżdżku towarzyszą bolesne odczucia, których lokalizacja zależy od stopnia uszkodzenia struktur mózgu.

Symptomatologia

Guzy móżdżku prowadzą do znacznego wzrostu tej części mózgu, występują objawy trzech typów.

Przedstawione kompleksy objawów guza móżdżku są ze sobą ściśle powiązane i często przebiegają równolegle. Ból głowy towarzyszą nudności, wymioty, zawroty głowy, dezorientacja. Pierwotnym nowotworom mózgu mogą towarzyszyć przerzuty, które również determinują objawy choroby u dzieci i dorosłych.

Objawy mózgowe ujawniają się na wczesnym etapie procesu złośliwego, szczególnie warto traktować taką manifestację jako zastoinową brodawkę sutkową. Zaburzenie rozwija się progresywnie, krwawienie żylne zostaje zaburzone, krążenie płynu mózgowego zostaje zaburzone, co prowadzi do zastoju siatkówki.

Ból głowy jest niespecyficznym objawem mózgu, który może być obecny we wczesnym stadium rozwoju łagodnego lub złośliwego guza. Ból zlokalizowany jest głównie w okolicy potylicy, u dzieci występuje rozległe uszkodzenie, a ból dotyka całego obszaru mózgu. Ból głowy u dzieci często wiąże się ze zjawiskiem "zastoju w labiryncie", pojawiają się objawy labiryntu. Ta manifestacja ma poważne konsekwencje i utrudnia diagnozę.

Objawom błędnika towarzyszą zawroty głowy, ponieważ tkanka jest ściśnięta, wzrok cierpi, oddychanie jest zaburzone, najpoważniejszą konsekwencją jest asfiksja podczas snu spowodowana kompresją ośrodka oddechowego mózgu.

Odległe objawy wydają się szczególnie wyraźne u dzieci, rozwijają się paraliż centralny i obwodowy, pojawiają się napady padaczkowe i inne objawy uszkodzenia mózgu.

Gdy guz móżdżkowy znajduje się w półkuli, obserwuje się głównie objawy jednostronnej zmiany, choroba jest powolna, ale wpływ niektórych niekorzystnych czynników może prowadzić do zaostrzenia, które pociąga za sobą całkowite uszkodzenie mózgu.

Kiedy ścieżki obrzęku płynu mózgowo-rdzeniowego zostają zablokowane, objawy nasilają się u pacjentów, zwłaszcza u dzieci, obserwuje się wymuszoną pozycję ciała, w którym przyjmują pozycję kolana-łokcia.

Brak koordynacji będzie obecny, gdy nidus nowotworu jest zlokalizowany z uszkodzeniem robaka móżdżku. Jednocześnie obserwuje się drżenie kończyn górnych, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, utratę słuchu, utratę równowagi. Występowały również niespecyficzne objawy mózgu, wymioty, ból głowy, stopniowy wzrost ciśnienia krwi. Objawy ogniskowe pojawiają się na późnym etapie rozwoju procesu złośliwego, objawiają się osłabieniem mięśni, fluktuacją gałek ocznych, jednostronnym uszkodzeniem oka.

Ustalenie charakteru i zasięgu guza móżdżku pozwoli na kompleksowe badanie kości i miękkiej struktury mózgu, która obejmuje:

• Rentgen czaszki jest najprostszym badaniem chorób mózgu, wiadomo, że struktury kości zmieniają się pod wpływem procesu nowotworowego, co pozwala zobaczyć poziom zmiany i dokładną lokalizację;
• CT i MRI - pozwala określić dokładną lokalizację guza, poziom uszkodzeń struktur tkankowych, postępujący wzrost i spójność guza;
• badanie okulistyczno-okulistyczne - przeprowadza się po zbadaniu przez neurologa, sprawdza ostrość wzroku, pole widzenia, okulista z kolei może obserwować zmiany w dnie oka, a nowoczesna metoda pozwoli prześledzić naruszenie odruchów i innych patologicznych zmian spowodowanych uszkodzeniem mózgu;
• angiografia - ta metoda badania kontroluje dopływ krwi do mózgu;
• oncomarker - główna ankieta do oznaczania raka.

Leczenie odbywa się głównie chirurgicznie - usuwane są procesy nowotworowe móżdżku. Jest to raczej skomplikowana operacja chirurgiczna i tylko wykwalifikowany neurochirurg z długim doświadczeniem może ją wykonać.

Przeprowadzono również radioterapię i leczenie chemioterapeutyczne, a następnie określano poziom nieprawidłowych komórek w organizmie. Radioterapia jest wskazana w przypadku nieistotnego procesu złośliwego bez rozległego uszkodzenia mózgu.

Leczenie chemioterapeutyczne wskazane jest w przypadku zaawansowanym, gdy przeszły procesy przerzutowe. Wyjątkiem są dzieci, ponieważ ich organizmy są najbardziej dotknięte przez leki przeciwnowotworowe.

Nowotworowe guzy

Guz móżdżkowy jest łagodnym lub złośliwym nowotworem umiejscowionym w móżdżku. Może mieć charakter pierwotny i wtórny (metastatyczny). Guz móżdżkowy objawia się zmiennymi objawami, które dzielą się na 3 główne grupy: mózgowe, móżdżkowe i łodygi. Rozpoznanie opiera się na wynikach obrazowania metodą rezonansu magnetycznego struktur mózgowych. Ostateczna weryfikacja diagnozy przeprowadzana jest wyłącznie na podstawie badania histologicznego tkanek nowotworowych. Leczenie chirurgiczne polega na najbardziej radykalnym usunięciu formacji, przywróceniu krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego i eliminacji ucisku pnia mózgu.

Nowotworowe guzy

Nowotwory móżdżkowe stanowią około 30% wszystkich nowotworów mózgu. Współczesna analiza histologiczna pozwoliła nam zidentyfikować ponad 100 typów morfologicznych tych formacji. Jednak uogólnione dane zebrane przez lekarzy specjalizujących się w neurologii, neurochirurgii i onkologii sugerują, że w 70% przypadków móżdżek jest glejakiem.

Tworzenie nowotworu móżdżku może wystąpić w każdym wieku. Niektóre typy nowotworów (na przykład rdzeniak) występują głównie u dzieci, inne (hemangioblastomy, gwiaździaki) występują u osób w średnim wieku, a inne (glejaki, guzy przerzutowe) u osób starszych. Przynależność do ras męskich i rasy kaukaskiej zwiększa ryzyko onkopatologii móżdżku.

Przyczyny i patogeneza

Czynniki etiologiczne wywołujące wzrost guzów nie są znane. Należy zauważyć, że mniej więcej w jednej dziesiątej przypadków guz móżdżkowy jest określany dziedzicznie i jest włączony do kliniki nerwiakowłókniakowatej Recklinghausen. Ważną rolę w inicjacji procesu nowotworowego przypisuje się promieniowanie radioaktywne, działanie onkogennych wirusów (niektóre typy adenowirusów, wirusy opryszczki, wirus brodawczaka ludzkiego itp.) Oraz wpływ rakotwórczych chemikaliów na organizm. Ryzyko wystąpienia nowotworu wzrasta u osób z obniżoną odpornością (zakażonych wirusem HIV, otrzymujących leki immunosupresyjne itp.).

Mechanizmy patogenetyczne towarzyszące nowotworowi móżdżku są realizowane w trzech głównych kierunkach. Po pierwsze, uszkodzenie tkanek móżdżku, związane z ich kompresją przez wzrost guza i śmierć. Klinicznie objawia się to ogniskowymi objawami móżdżku. Po drugie, guz móżdżku podczas jego wzrostu wypełnia jamę komory IV i zaczyna ściskać pień mózgu, co objawia się objawami łodygowymi i zaburzeniem funkcji nerwów czaszkowych (FMN). Trzeci mechanizm powoduje rozwój objawów mózgowych, wiąże się ze wzrostem wodogłowia i zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Gwałtowny wzrost ciśnienia w tylnej jamie czaszki prowadzi do pominięcia migdałków móżdżku i uszczypnięcia ich w dużym otworze potylicznym. W tym samym czasie dolna część rdzenia przedłużonego jest umieszczona pomiędzy móżdżkiem a kością otworu potylicznego, ściskanie zlokalizowanych w nim struktur prowadzi do poważnych zaburzeń opuszkowych, niewydolności serca i układu oddechowego.

Klasyfikacja

Podobnie jak nowotwory innych miejsc, procesy guza móżdżku dzielą się na łagodne i złośliwe. Wśród łagodnych guzów w móżdżku najczęściej obserwuje się lokalnie rosnące krwawe węzły chłonne i gwiaździaki z naciekiem wzrostu. Często guzy te powodują torbielowatą transformację i stanowią mały węzeł z dużą jamą torbielową, która znajduje się obok niego. Najczęstszym nowotworem złośliwym móżdżku u dzieci jest rdzeniak, który wyróżnia się szczególnie intensywnym wzrostem i rozprzestrzenianiem się w przestrzeniach podpajęczynówkowych. Drugie największe rozpowszechnienie należy do mięsaka móżdżku.

Należy zauważyć, że klasyfikacja kliniczna guza móżdżku na łagodną i złośliwą może być w pewnym stopniu warunkowa. Ograniczona przestrzeń tylnego dołu czaszki powoduje niebezpieczeństwo ucisku pnia mózgu w dowolnym typie nowotworu.

Zgodnie z genezą nowotworów móżdżku dzieli się je na dwie duże grupy - guzy pierwotne i wtórne. Guz pierwotny móżdżku pochodzi bezpośrednio z jego komórek, co wynika z ich metaplazji nowotworowej. Guz wtórny móżdżku ma pochodzenie przerzutowe, można go zaobserwować w raku piersi, złośliwych guzach płuc, raku tarczycy, złośliwych nowotworach przewodu pokarmowego. Guzy pierwotne mogą być łagodne lub złośliwe. Wtórne guzy są zawsze złośliwe.

Objawy guza móżdżku

Klinika procesów nowotworowych móżdżku składa się z objawów mózgowych i móżdżkowych, a także objawów uszkodzenia pnia mózgu. Często objawy tych 3 grup występują jednocześnie. W niektórych przypadkach choroba objawia się pojawieniem się objawów tylko jednej grupy. Na przykład guz móżdżku, zlokalizowany w swoim robaku, zwykle zaczyna objawiać się objawami mózgu, a uszkodzenie tkanki móżdżku może być kompensowane przez długi czas i nie daje żadnych objawów klinicznych. Czasami pierwszymi objawami są objawy uciskania tułowia lub uszkodzenie nerwu czaszkowego.

Objawy mózgowe towarzyszące guzowi móżdżku nie różnią się od podobnych objawów w guzach półkul mózgowych. Pacjenci skarżą się na ciągły lub napadowy ból głowy, często występujący rano, mający rozproszony charakter (rzadziej - umiejscowiony w tylnej części głowy). Cephalgia towarzyszy nudnościom, nie zależnym od jedzenia. Wymioty na wysokości bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia korowe (senność, oszołamianie, zwiększone zmęczenie, w niektórych przypadkach - węchowe, słuchowe lub lekkie halucynacje) są możliwe. Jeśli rosnący guz móżdżku blokuje drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, objawy nasilają się: pacjent przyjmuje pozycję wymuszoną - przechyla głowę do tyłu lub do przodu, przyjmuje pozycję łokcia z głową w dół, ataki mdłości i wymioty stają się częste. Z ostrą blokadą, często związaną z szybką zmianą położenia głowy, obserwuje się kryzys nadciśnienia i wodogłowia.

Właściwie objawy móżdżkowe (ogniskowe) różnią się w zależności od umiejscowienia guza. Głównym zespołem klinicznym jest ataksja móżdżkowa. Wraz z porażką robaka manifestuje się zaburzenie chodu i niestabilność. Pacjent idzie, zataczając się i potykając, rozpościerając szeroko nogi lub balansując dłońmi, aby nie upaść, może być "skrzywiony" na zmianę. Zazwyczaj obecność oczopląsu - mimowolne ruchy gałek ocznych. Być może rozwój dyzartrii móżdżkowej - zaburzenia mowy, charakteryzujące się przerwaniem, podziałem na sylaby ("mowa krzykliwa"). Kiedy półkula móżdżku jest dotknięta homolateralnie (po stronie dotkniętej chorobą), zaburzona jest koordynacja i proporcjonalność ruchów. Obserwuje się przewagę podczas wykonywania testów palcowych i kolanowych, dysmetrii, zamierzonego drżenia i zmiany pisma ręcznego na duże i szerokie.

Gdy guz rośnie, móżdżek przenika od jednej półkuli do drugiej, od ślimaka do półkuli i odwrotnie. Klinicznie towarzyszy temu mieszanka oznak uszkodzenia tych struktur, obustronne zaburzenie koordynacji.

Uczucie pnia mózgu może objawiać się oznakami jego ucisku, a także zaburzeń ze strony poszczególnych FMN. Może wystąpić neuralgia nerwu trójdzielnego, zez, centralne zapalenie nerwu twarzowego, utrata słuchu, zaburzenia percepcji smaku, dysfagia, niedowład miękkiego podniebienia. Wymioty typowe dla zespołu trzonu nie są związane z bólem głowy. Jest to spowodowane podrażnieniem receptorów tylnego dołu czaszki i może być wywołane przez nagłe ruchy lub zmianę pozycji. Progresywnej kompresji tułowia towarzyszy niepokój ruchowy, tachykardia lub bradykardia, podwójne widzenie, zwiększony oczopląs i zaburzenia okulomotoryczne (niedowład patrzenia, rozbieżne zeza, rozszerzenie źrenic, opadanie powiek); zaburzenia autonomiczne, arytmia, konwulsje toniczne są możliwe. Do czasu całkowitego przestoju istnieją zaburzenia oddechowe, które mogą spowodować śmierć pacjenta.

Diagnostyka guzów móżdżku

Badanie pacjenta nie zawsze wykonywanego przez neurologa sugeruje obecność guza móżdżku, ponieważ specyficzne objawy móżdżkowe mogą być nieobecne. Obecność ciężkich objawów mózgowych jest przyczyną skierowania pacjenta do konsultacji z okulistą za pomocą oftalmoskopii. Identyfikacja w dnie oka "stagnacyjnych" dysków nerwów wzrokowych wskazuje na wodogłowie. Dalsze poszukiwania diagnostyczne wymagają połączenia metod neuroobrazowania: CT lub MRI mózgu. Pozwalają one nie tylko identyfikować nowotwory, ale także określać ich wielkość i lokalizację, co jest niezbędne do planowania leczenia chirurgicznego. W wielu przypadkach, w szczególności, jeśli podejrzewa się naczyniowy charakter nowotworu, wykonuje się ponadto angiografię mózgowego rezonansu magnetycznego.

Konieczne jest różnicowanie guza móżdżku od torbieli móżdżku, tętniaka mózgu, ropnia mózgu, krwiaka śródmózgowego, udaru niedokrwiennego w basenie kręgosłupa.

Leczenie guzów móżdżku

Główną metodą leczenia jest chirurgia. Kwestia wykonalności i zakresu operacji jest rozwiązywana przez neurochirurga. Optymalne jest radykalne usunięcie guza. Jednak nie zawsze jest to możliwe ze względu na kiełkowanie wykształcenia w złożonych strukturach anatomicznych, komorze IV. W takich przypadkach celem operacji jest usunięcie jak największej części tkanki guza i przywrócenie prawidłowego krążenia alkoholu. Częściową resekcję otworu kości potylicznej i pierwszego kręgu szyjnego można wykonać w celu wyeliminowania kompresji pnia mózgu. W niektórych przypadkach stosuje się operację obejścia w celu zmniejszenia wodogłowia. Wraz z ostrym rozwojem wodogłowia z nasileniem objawów łodygi, pokazano przebicie komór mózgu i zewnętrzny drenaż komorowy.

Usunięciu guza zawsze towarzyszy analiza histologiczna jego tkanek. Ustalenie stopnia złośliwości guza jest kluczowe dla kolejnych taktyk leczenia. Chirurgiczne leczenie nowotworów złośliwych zwykle łączy się z radioterapią i chemioterapią. Równolegle z zabiegiem przeprowadza się leczenie objawowe - leki przeciwbólowe, przeciwwymiotne, moczopędne, uspokajające itp.

Prognoza

Wyniki leczenia guzów móżdżku zależą od ich wielkości, rozpowszechnienia i złośliwości. W przypadkach łagodnego charakteru guza i jego całkowitego usunięcia rokowanie jest korzystne. Bez leczenia, z postępującym wzrostem wielkości edukacji, pacjent umiera z powodu kompresji struktur macierzystych odpowiedzialnych za oddychanie i aktywność sercowo-naczyniową. W przypadku niecałkowitego usunięcia powracają łagodne guzy móżdżku, a po kilku latach wymagana jest druga operacja. Nowotwory złośliwe są prognostycznie niekorzystne. Przetrwanie pacjentów po leczeniu chirurgicznym w połączeniu z terapią adjuwantową wynosi od 1 do 5 lat.