Pierwsze oznaki choroby Parkinsona, współczesne metody leczenia

Choroba Parkinsona jest przewlekłą chorobą zwyrodnieniową układu nerwowego, w której dana osoba traci zdolność kontrolowania swoich ruchów. Choroba rozwija się stosunkowo wolno, ale ma tendencję do progresji. Jest to dość powszechny problem - 4% osób w podeszłym wieku cierpi na objawy parkinsonizmu.

Podstawą rozwoju choroby są zmiany zachodzące w istocie czarnej mózgu. Komórki w tym obszarze są odpowiedzialne za produkcję chemicznej dopaminy. Zapewnia transmisję sygnału między neuronami czarnej substancji a prążkowiem w mózgu. Naruszenie tego mechanizmu prowadzi do tego, że dana osoba traci zdolność koordynowania ruchów.

Co to jest?

Choroba Parkinsona to zmiany zwyrodnieniowe zachodzące w ośrodkowym układzie nerwowym, które mogą rozwijać się z małą prędkością. Objawy choroby zostały po raz pierwszy opisane przez doktora D. Parkinsona w 1877 roku. W tym czasie określił chorobę jako drżący paraliż. Wynika to z faktu, że główne oznaki uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego przejawiają się w drżeniu kończyn, sztywności mięśni i powolnych ruchach.

Epidemiologia

Choroba Parkinsona stanowi 70-80% przypadków zespołu parkinsonizmu. Jest to najczęstsza choroba neurodegeneracyjna po chorobie Alzheimera.

Choroba występuje wszędzie. Jego częstość waha się od 60 do 140 osób na 100 tysięcy populacji, liczba pacjentów znacząco wzrasta wśród starszej grupy wiekowej. Odsetek osób z chorobą Parkinsona w grupie wiekowej powyżej 60 lat wynosi 1%, a powyżej 85 lat - od 2,6% do 4%. Najczęściej pierwsze objawy choroby pojawiają się w 55-60 latach. Jednak w niektórych przypadkach choroba może rozwinąć się jeszcze przed ukończeniem 40 lat (choroba Parkinsona o wczesnym początku) lub do 20 lat (postać młodzieńcza choroby).

Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Nie stwierdzono istotnych różnic rasowych w strukturze zapadalności.

Choroba Parkinsona - przyczyny

Dokładne przyczyny choroby Parkinsona do dnia dzisiejszego pozostają tajemnicą, ale niektóre czynniki, które przemawiają na czoło, nadal przejmują funkcję kierowania, dlatego są uważane za sprawców tej patologii.

Należą do nich:

1. Starzenie się organizmu, gdy liczba neuronów w naturalny sposób spada, a zatem spada produkcja dopaminy;
2. Niektóre leki stosowane w leczeniu różnych chorób i jako efekt uboczny mają wpływ na pozapiramidowe struktury mózgu (chlorpromazyna, preparaty wilgolfii);
3. Czynniki środowiskowe: stałe miejsce zamieszkania na obszarach wiejskich (oczyszczanie roślin za pomocą substancji przeznaczonych do niszczenia agrofagów), w pobliżu linii kolejowych, autostrad (transport niebezpiecznych towarów dla środowiska) i przedsiębiorstw przemysłowych (produkcja szkodliwa);
4. Dziedziczna predyspozycja (gen choroby nie został zidentyfikowany, ale charakter rodzinny jest wskazany - u 15% pacjentów krewni cierpią na parkinsonizm);
5. Ostre i przewlekłe neuroinfekcje (na przykład kleszczowe zapalenie mózgu);
6. Naczyniowa patologia mózgu;
7. Zatrucie tlenkiem węgla i sole metali ciężkich;
8. Guzy i urazy mózgu.

Jednak biorąc pod uwagę przyczyny choroby Parkinsona, należy zauważyć interesujący fakt, podoba się palaczom i "miłośnikom kawy". Dla tych, którzy palą "szansę", aby zachorować 3 razy. Mówi się, że dym tytoniowy ma taki "korzystny" efekt, ponieważ zawiera substancje przypominające MAOI (inhibitory monoaminooksydazy), a nikotyna stymuluje produkcję dopaminy. Jeśli chodzi o kofeinę, jej pozytywny wpływ polega na jej zdolności do zwiększania produkcji dopaminy i innych neuroprzekaźników.

Formy i etapy choroby

Istnieje kilka postaci choroby:

Ogólnie przyjęta gradacja stopni choroby, odzwierciedlająca nasilenie, jest następująca:

• etap 0 - brak zaburzeń ruchowych;
• etap 1 - jednostronny charakter przejawów choroby;
• etap 2 - obustronne objawy choroby, zdolność do zachowania równowagi nie cierpi;
• etap 3 - umiarkowana niestabilność postawy, pacjent jest w stanie poruszać się samodzielnie;
• Etap 4 - znaczna utrata aktywności ruchowej, zdolność do poruszania się zostaje zachowana;
• Etap 5 - pacjent jest obłożny chorobą lub na wózku inwalidzkim, ruch bez pomocy jest niemożliwy.

Zmodyfikowana skala Hyun i Yar (Hoehn i Yarh, 1967) proponuje następujący podział na etapy:

• etap 0,0 - brak objawów parkinsonizmu;
• etap 1,0 - jednostronne manifestacje;
• Etap 1.5 - jednostronne objawy obejmujące mięśnie osiowe (mięśnie szyi i mięśnie zlokalizowane wzdłuż kręgosłupa);
• etap 2,0 - obustronne manifestacje bez oznak zaburzeń równowagi;
• Etap 2.5 - łagodne objawy obustronne, pacjent jest w stanie przezwyciężyć wywołaną retropulsionię (przyspieszanie pacjenta z powrotem przy popychaniu z przodu);
• etap 3.0 - umiarkowane lub umiarkowane obustronne objawy, mała niestabilność postawy, pacjent nie potrzebuje pomocy;
• etap 4.0 - ciężki bezruch, zdolność pacjenta do chodzenia lub stania bez wsparcia zostaje zachowana;
• etap 5.0 - bez pomocy pacjenta przykuty jest do krzesła lub łóżka.

Objawy choroby Parkinsona

We wczesnych stadiach rozwoju choroba Parkinsona jest trudna do zdiagnozowania ze względu na powolny rozwój objawów klinicznych (patrz zdjęcie). Może objawiać się bólem kończyn, który może być mylnie związany z chorobami kręgosłupa. Często może występować depresja.

Głównym objawem parkinsonizmu jest zespół akinetyczno-sztywny, który charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Drżenie To dość dynamiczny objaw. Jego pojawienie się może być związane zarówno ze stanem emocjonalnym pacjenta, jak i jego ruchami. Na przykład drżenie ręki może się zmniejszyć podczas świadomych ruchów i zwiększyć się podczas chodzenia lub poruszania drugą ręką. Czasami może nie być. Częstotliwość ruchów oscylacyjnych jest niewielka - 4-7 Hz. Można je obserwować w ramieniu, nodze, poszczególnych palcach. Oprócz kończyn "drżenie" można zauważyć w dolnej szczęce, wargach i języku. Charakterystyczne parkinsonowskie drżenie w kciuku i palcu wskazującym przypomina "pigułki toczące się" lub "liczenie monet". U niektórych pacjentów może wystąpić nie tylko w spoczynku, ale także podczas ruchu, co powoduje dodatkowe trudności podczas jedzenia lub pisania.
2. Sztywność Zaburzenia ruchów spowodowane akinezją, pogarszane przez sztywność - zwiększone napięcie mięśniowe. Podczas zewnętrznego badania pacjenta objawia się on zwiększoną odpornością na ruchy bierne. Najczęściej jest nierównomierny, co powoduje pojawienie się zjawiska "narzędzi" (istnieje wrażenie, że złącze składa się z kół zębatych). Normalnie, napięcie mięśnia zginacza przeważa nad napięciem mięśni prostowników, więc sztywność w nich jest bardziej wyraźna. W wyniku tego obserwuje się charakterystyczne zmiany w postawie i chodzie: tułów i głowa takich pacjentów są pochylone do przodu, ramiona są zgięte w łokciach i doprowadzone do tułowia, nogi są lekko zgięte w kolanach ("pozycja suplikanta").
3. Bradykinesia. Jest to znaczne spowolnienie i zubożenie aktywności fizycznej i jest głównym objawem choroby Parkinsona. Przejawia się we wszystkich grupach mięśni, ale jest najbardziej zauważalny na twarzy z powodu osłabienia mięśni twarzy (hipomimia). Ze względu na rzadkie mruganie oczami, wygląd wydaje się ciężki, przeszywający. Gdy mowa bradykinesia staje się monotonna, przytłumiona. Z powodu naruszenia ruchów połykania może wystąpić ślinienie. Drobne zdolności motoryczne palców również się wyczerpują: pacjenci prawie nie mogą wykonywać zwykłych ruchów, takich jak zapinanie guzików. Podczas pisania obserwuje się przejściową mikrografię: pod koniec linii litery stają się małe, nieczytelne.
4. Niestabilność postawy. Jest to szczególne naruszenie koordynacji ruchów podczas chodzenia, z powodu utraty odruchów postawy związanych z utrzymaniem równowagi. Objaw ten objawia się w późnym stadium choroby. Pacjenci ci mają pewne trudności w zmianie postawy, zmianie kierunku ruchu i rozpoczęciu chodzenia. Jeśli pacjent jest niezrównoważony z małym pchnięciem, będzie musiał wykonać kilka szybkich krótkich kroków do przodu lub do tyłu (napęd lub retropulsacja), aby "dogonić" środek ciężkości ciała i nie stracić równowagi. Chód staje się mieleniem, "tasowaniem". Konsekwencją tych zmian są częste upadki. Niestabilność postawy jest trudna do wyleczenia, dlatego często jest to powód, dla którego pacjent z chorobą Parkinsona jest obłożnie chory. Zaburzenia ruchowe w parkinsonizmie często łączy się z innymi zaburzeniami.

1. Zaburzenia poznawcze (otępienie) - pamięć jest zaburzona, pojawia się powolny wygląd. W ciężkim przebiegu choroby pojawiają się poważne problemy poznawcze - otępienie, zmniejszona aktywność poznawcza, zdolność rozumowania i wyrażania myśli. Nie ma skutecznego sposobu spowolnienia rozwoju demencji, ale badania kliniczne pokazują, że stosowanie Rivastigmine, Donepezil nieco zmniejsza te objawy.
2. Zmiana emocjonalna to depresja, jest to pierwszy objaw choroby Parkensona. Pacjenci tracą pewność siebie, obawiają się nowych sytuacji, unikają komunikowania się nawet z przyjaciółmi, jest pesymizm i drażliwość. W ciągu dnia zwiększa się senność, sen w nocy jest zaburzony, koszmary nocne, emocjonalne sny są zbyt duże. Niedopuszczalne jest stosowanie jakichkolwiek leków w celu poprawy snu bez zalecenia lekarza.

1. Niedociśnienie ortostatyczne - obniżenie ciśnienia krwi podczas zmiany pozycji ciała (gdy dana osoba gwałtownie się podnosi), prowadzi to do zmniejszenia dopływu krwi do mózgu, zawrotów głowy i czasami do omdlenia.
2. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe są związane z zaburzeniami ruchliwości jelit - zaparcie związane z bezwładnością, złym odżywianiem, ograniczeniem picia. Przyczyną zaparć jest również przyjmowanie leków z parkinsonizmu.
3. Zmniejszone pocenie się i zwiększona tłusta skóra - skóra na twarzy staje się oleista, szczególnie w obszarze nosa, czoła, głowy (wywołuje występowanie łupieżu). W niektórych przypadkach może być odwrotnie, skóra staje się zbyt sucha. Konwencjonalne leczenie dermatologiczne poprawia kondycję skóry.
4. Zwiększone oddawanie moczu lub odwrotnie trudności z procesem opróżniania pęcherza.

Inne charakterystyczne objawy:

1. Trudności z jedzeniem - jest to spowodowane ograniczeniem aktywności motorycznej mięśni odpowiedzialnych za przeżuwanie, połykanie, występuje zwiększone wydzielanie śliny. Opóźniona ślina w jamie ustnej może doprowadzić do uduszenia.
2. Problemy z mową - trudności w rozpoczynaniu rozmowy, monotonia mowy, powtarzanie słów, zbyt szybka lub nieartykułowana mowa obserwuje się u 50% pacjentów.
3. Dysfunkcja seksualna - depresja, leki przeciwdepresyjne, pogorszenie krążenia prowadzą do zaburzeń erekcji, obniżenia pożądania seksualnego.
4. Bóle mięśni - bóle w stawach, mięśnie są spowodowane słabą postawą i sztywnością mięśni, stosowanie lewodopy zmniejsza te bóle, a niektóre rodzaje ćwiczeń również pomagają.
5. Skurcze mięśni - ze względu na brak ruchu u pacjentów (sztywność mięśni), występują skurcze mięśni, najczęściej w kończynach dolnych, masaż, ogrzewanie, rozciąganie pomaga zmniejszyć częstotliwość skurczów.
6. Zmęczenie, osłabienie - zwiększone zmęczenie zwykle zwiększa się wieczorem i wiąże się z problemami początkowych i końcowych ruchów, może też wiązać się z depresją, bezsennością. Ustanowienie wyraźnego trybu snu, odpoczynku, zmniejszenia aktywności fizycznej pomaga zmniejszyć stopień zmęczenia.

Należy zauważyć, że przebieg choroby jest indywidualny dla każdej osoby. Dlatego niektóre objawy mogą dominować, inne mogą być łagodne. Objawy choroby podatnej na leczenie farmakologiczne. W niektórych przypadkach zabieg chirurgiczny może skutecznie zwalczyć chorobę.

Diagnostyka

Kompleksowa diagnoza choroby opiera się na badaniu stanu neurologicznego, skarg pacjentów i kombinacji wielu kryteriów.

Od instrumentalnych metod badawczych, pozytonowa tomografia emisyjna (PET) jest wiarygodna, w której radioaktywny fluorogen podaje się dożylnie i ocenia się stopień jego akumulacji w określonych obszarach mózgu. Wadą tej metody jest jej wysoki koszt i niskie rozpowszechnienie. Pozostałe metody laboratoryjne i instrumentalne nie pozwalają na wiarygodną identyfikację przyczyn choroby i zalecają jej leczenie, dlatego też są stosowane w celu wykluczenia innych chorób o podobnych objawach.

Rozpoznanie wymaga połączenia hipokinetycznego z jednym lub większą liczbą znaków (drżenie spoczynkowe (częstotliwość 4-6 Hz), sztywność mięśni, zaburzenia postawy).

Leczenie choroby Parkinsona

Choroba ta jest nieuleczalna, wszystkie nowoczesne leki stosowane w terapii łagodzą jedynie objawy choroby Parkinsona. Objawowe leczenie mające na celu eliminację zaburzeń motorycznych.

Jak leczyć chorobę Parkinsona? We wczesnych stadiach choroby pokazano wykonalne ćwiczenia fizyczne, terapeutyczny trening fizyczny. Leczenie za pomocą leków powinno rozpocząć się tak późno, jak to możliwe, ponieważ przy długoterminowym wieloletnim przyjmowaniu leków u pacjenta rozwinie się uzależnienie, wymuszony wzrost dawki, aw rezultacie zwiększone działania niepożądane.

• Przy wyraźnych klinicznych objawach parkinsonizmu lewodopa jest obecnie lekiem podstawowym, zwykle w połączeniu z inhibitorem dekarboksylazy. Dawki zwiększają się powoli przez kilka tygodni, aż do uzyskania efektu klinicznego. Skutki uboczne leku - zaburzenia dystonii i psychozy. Lewodopa, wpadając do ośrodkowego układu nerwowego, ulega dekarboksylacji do dopaminy, która jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania zwojów podstawy. Lek wpływa głównie na akinezję i, w mniejszym stopniu, na inne objawy. W połączeniu z inhibitorem dekarboksylazy lewodopy można zmniejszyć dawkę lewodopy i tym samym zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
• W arsenale objawowych antyparkinsonian oznacza, że ​​duże miejsce zajmują leki cholinolityczne, które, blokując receptory m-i n-cholinergiczne, promują rozluźnienie mięśni prążkowanych i gładkich, ograniczają gwałtowne ruchy i zjawisko spowolnienia ruchowego. Są to naturalne i syntetyczne leki podobne do atropiny: bellazon (omparkin), norakin i kombipark. Zastosowano również leki serii fenotiazyny: dinezin, deparkol, parsidol, diprazin. Główną przyczyną różnorodności leków stosowanych w leczeniu parkinsonizmu jest ich niewystarczająca skuteczność terapeutyczna, obecność efektów ubocznych, indywidualna nietolerancja i szybkie uzależnienie od nich.
• Zmiany morfologiczne i biochemiczne w chorobie Parkinsona są tak złożone, a przebieg choroby i jej konsekwencje są tak poważne, ale również nasilone przez skutki terapii substytucyjnej - lewodopy - że leczenie takich pacjentów jest uważane za wzrost umiejętności medycznych i podlega neurologom wirtuozów. Dlatego też, specjalne centra leczenia parkinsonizmu są otwarte i działają, gdzie diagnoza jest wyjaśniona, prowadzona jest obserwacja, dobierane są dawki niezbędnych leków i schematy leczenia. Samodzielne przepisywanie i zażywanie narkotyków nie może.

Do terapii zastępczej z zastosowaniem lewodopy, karbidopy, nak. Uwalnianie dopaminy, adamantyna, memantyna, bromokryptyna, hamują proces wychwytu zwrotnego;

Na wczesnym etapie okazało się, że pramipeksol (mirapex) chroni jakość życia. Jest to leczenie pierwszego rzutu choroby Parkinsona z wysoką skutecznością i bezpieczeństwem. Leczenie wykorzystuje jumeks, neomidantan, neuroprotektory, przeciwutleniacze. Pacjenci potrzebują gimnastyki medycznej zgodnie z indywidualnym programem - poruszanie się w miarę możliwości i pozostawanie aktywnym dłużej.

Neurostymulacja

Neurostymulacja to nowoczesna metoda leczenia, która jest minimalnie inwazyjną operacją neurochirurgiczną.

Ta metoda jest używana w następujących przypadkach:

1. Pomimo prawidłowo dobranej terapii lekowej pacjent nie osiąga znaczącego zmniejszenia objawów.
2. Pacjent jest aktywny społecznie i boi się utraty pracy z powodu choroby.
3. Postęp choroby prowadzi do konieczności zwiększenia dawki leków, podczas gdy działania niepożądane leków stają się nie do zniesienia.
4. Pacjent traci zdolność do samodzielnej opieki i uzależnia się od swojej rodziny w wykonywaniu codziennych czynności.

1. Umożliwia nieinwazyjne dopasowanie ustawień stymulacji w miarę postępu choroby;
2. W przeciwieństwie do palidotomii i talamotomii, jest odwracalna;
3. Okres skutecznej kontroli objawów choroby wzrasta;
4. Zapotrzebowanie na leki przeciw parkinsonizmowi jest znacznie zmniejszone;
5. Może być obustronny (tj. Skuteczny z objawami po obu stronach ciała);
6. Łatwy do przenoszenia i bezpieczny.

1. Stosunkowo wysoki koszt;
2. Prawdopodobieństwo przesunięcia elektrod lub pęknięcia; w takich przypadkach (15%) potrzebna jest druga operacja;
3. Konieczność wymiany generatora (po 3-7 latach);
4. Ryzyko powikłań infekcyjnych (3-5%).

Istota metody: efekt terapeutyczny osiąga się poprzez stymulację dokładnie obliczonego prądu elektrycznego o małej amplitudzie pewnych struktur mózgu odpowiedzialnych za kontrolowanie ruchów ciała. Aby to zrobić, cienkie elektrody są wstawiane do mózgu, które są połączone z neurostymulatorem (podobnym do rozrusznika), który jest wszczepiany podskórnie w obszarze klatki piersiowej pod obojczykiem.

Terapia komórkami macierzystymi.

Wyniki pierwszych testów dotyczących wykorzystania komórek macierzystych w chorobie Parkinsona zostały opublikowane w 2009 roku. Według uzyskanych danych, 36 miesięcy po wprowadzeniu komórek macierzystych, pozytywny efekt zaobserwowano u 80% pacjentów. Leczenie polega na transplantacji neuronów pochodzących z różnicowania komórek macierzystych w mózgu. Teoretycznie powinny one zastąpić martwe komórki wydzielające dopaminę. Metoda na drugą połowę 2011 r. Została zbadana niewystarczająco i nie ma szerokiego zastosowania klinicznego.

W 2003 roku po raz pierwszy osoba z chorobą Parkinsona została wprowadzona do jądra subtalamicznego przez wektory genetyczne zawierające gen odpowiedzialny za syntezę dekarboksylazy glutaminianowej. Ten enzym zmniejsza aktywność jądra subtalamicznego. W rezultacie ma pozytywny efekt terapeutyczny. Pomimo uzyskanych dobrych wyników leczenia, w pierwszej połowie 2011 roku technika ta praktycznie nie jest stosowana i znajduje się w fazie badań klinicznych.

Fizykoterapia

U pacjentów może dojść do powstania przykurczów stawowych w wyniku upośledzenia napięcia i hipokinezy, na przykład okostnej barkowo-łopatkowatej. Pacjentom zaleca się dietę o niskiej zawartości cholesterolu i dietę niskobiałkową. W przypadku prawidłowej absorpcji lewodopy produkty białkowe należy przyjmować nie wcześniej niż godzinę po przyjęciu leku. Pokazana jest psychoterapia, refleksoterapia.

Zachowanie aktywności motorycznej stymuluje produkcję wewnętrznych (endogennych) neuroprzekaźników. Prowadzone są badania naukowe dotyczące leczenia parkinsonizmu: są to komórki macierzyste i wytwarzające dopaminę oraz szczepionka przeciwko chorobie Parkinsona, leczenie chirurgiczne to talamotomia, pallidotomia, głęboka stymulacja jądra subtalamicznego lub wewnętrzny segment jasnej kuli oraz nowe preparaty farmakologiczne.

Środki ludowe

Pacjent nie może obejść się bez leczenia farmakologicznego. Metody tradycyjnej medycyny w chorobie Parkinsona tylko nieznacznie łagodzą jego stan.

• Pacjenci często cierpią na zaburzenia snu; mogą wielokrotnie budzić się w nocy i chodzić po pokoju w stanie pół-czuwania. W ten sposób potykają się o meble i mogą spowodować poważne obrażenia. Dlatego pacjent z parkinsonizmem powinien stworzyć wyjątkowo wygodne środowisko do odpoczynku w nocy.
• Pacjent pomoże kąpieli stóp z wywar z paproci. Aby przygotować rosół, musisz wziąć 5 łyżek. l wysuszyć kłącza, wlać 5 litrów wody i gotować przez co najmniej 2 godziny. Ostudź bulion i przygotuj kąpiel stóp.
• Mieszanka świeżo wyciśniętych soków z liści babki lancetowatej, pokrzywy i selera pomoże zmniejszyć objawy kliniczne.
• Herbaty ziołowe wytwarzane są z kwiatu lipy, rumianku, szałwii lub tymianku. Rośliny lepiej brać osobno, dodając do 1 łyżki. l podłoże 1 łyżeczka. motherwort sucha trawa do sedacji. Przy 2 łyżki. l rośliny lecznicze pobierają 500 ml wrzącej wody i nalegają na danie zawinięte w ręcznik.

Przed użyciem jakichkolwiek produktów z tej kategorii należy skonsultować się z lekarzem!

Prognoza dla życia

Rokowanie jest warunkowo niekorzystne - choroba Parkinsona stale postępuje. Objawy zaburzeń ruchowych rozwijają się najszybciej. Pacjenci, którzy nie są leczone, średnio, tracą zdolność do dbania o siebie niezależnie przez 8 lat od zachorowania, a 10 lat później stać się przykuty do łóżka.

• W drugiej połowie 2011 r. Zdecydowana większość pacjentów otrzymała odpowiednie leczenie. Prognozy w tej grupie są lepsze w porównaniu z pacjentami, którzy nie otrzymują odpowiedniej terapii. Osoby przyjmujące lewodopę po 15 latach stają się zależne od swoich opiekunów. Jednak w każdym przypadku tempo progresji choroby jest różne. Należy zauważyć, że w stosunkowo wczesnym stadium rozwoju choroby Parkinsona postępuje najszybciej objawy aktywności ruchowej, a gdy pierwsze objawy choroby u osób starszych 70 lat lub na czele zaburzeń psychicznych.
• Odpowiednia terapia spowalnia rozwój wielu objawów prowadzących do niepełnosprawności pacjentów (sztywność mięśni, hipokinezja, niestabilność postawy itp.). Jednak, 10 lat po wystąpieniu choroby, zdolność do pracy większości pacjentów jest znacznie zmniejszona.

Średnia długość życia pacjentów jest mniejsza. Niepełnosprawność u tych pacjentów jest niezmiennie i nieodwracalnie tracona, a w zależności od ciężkości zaburzeń neurologicznych grupa pacjentów niepełnosprawnych jest przypisywana pacjentom.

Zapobieganie

W celu zmniejszenia ryzyka choroby Parkinsona należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

1. Szybko diagnozować i leczyć patologie naczyniowe mózgu związane z urazami lub infekcjami. W ten sposób można uniknąć dysfunkcji wytwarzania dopaminy.
2. Przestrzegaj terminów leków neuroleptycznych. Mogą być używane nie dłużej niż 1 miesiąc bez przerwy.
3. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli znajdziesz najmniejszy objaw choroby Parkinsona.
4. Substancjami naprawdę zdolnymi do ochrony neuronów są flawonoidy i antocyjany. Można je znaleźć w jabłkach i cytrusach.
5. Konieczne jest dbanie o system nerwowy poprzez unikanie stresu, prowadzenie zdrowego trybu życia, ćwiczenia fizyczne.
6. Coraz więcej dowodów naukowych wskazuje, że choroba Parkinsona jest praktycznie nieobecna wśród palaczy i osób pijących kawę. Jest to jednak dość specyficzny środek zapobiegawczy, który nie powinien być traktowany jako zalecenie. Ponadto, gdy wykryta zostanie choroba, nie ma sensu rozpalanie i konsumpcja kawy, ponieważ nie ma to żadnego wpływu na przebieg procesów patologicznych. Jednak przy braku przeciwwskazań możliwe jest regularne spożywanie minimalnych dawek naturalnej kawy.
7. Przydatna jest dieta bogata w witaminy grupy B i błonnika.
8. Unikaj kontaktu ze szkodliwymi substancjami, które wpływają na rozwój choroby, takimi jak mangan, tlenek węgla, opiaty, pestycydy.

Nowe badania pokazują, że jagody mogą wpływać na ryzyko choroby.

Choroba Parkinsona - co to jest? Objawy, leczenie, leki

Choroba Parkinsona występuje najczęściej u osób w wieku powyżej 60 lat. Choroba jest trudna zarówno dla pacjenta, jak i jego bliskich, ponieważ rozwinięta patologia prowadzi do tego, że pacjent jest obłożnie chory, potrzebuje stałej uwagi i troski. Chociaż nie można całkowicie wyeliminować skutków choroby Parkinsona, niewiele osób wie, że patologii można podejrzewać 5-10 lat przed pojawieniem się pierwszych objawów.

Terminowa diagnoza pozwala na wstrzymanie procesu degeneracyjnego w niektórych obszarach mózgu i maksymalne wydłużenie okresu normalnej aktywności fizycznej pacjenta.

Szybkie przejście na stronę

Choroba Parkinsona - co to jest?

Choroba Parkinsona to termin medyczny z dziedziny neurologii, identyczny z drżącym paraliżem i idiopatycznym zespołem parkinsonizmu. Co to jest? Choroba Parkinsona jest postępującą patologią, w której procesy degeneracyjne, które rozwijają się w pozapiramidowym systemie mózgu (głównie w substancji istoty czarnej) prowadzą do zmniejszenia produkcji dopaminy w neurotransmatorze.

W tym samym czasie zakłócona jest transmisja impulsów nerwowych, a pacjent stopniowo traci zdolność kontrolowania własnych ruchów. Proces rozwoju zwyrodnienia tkanki mózgowej rozwija się powoli, ale w końcu stale prowadzi do całkowitej utraty przez pacjenta, aby niezależnie spełniać podstawowe standardy życia - jeść, ubierać się itd.

Przyczyny niepowodzenia syntezy dopaminy wciąż nie są jasne, ale lekarze podkreślają następujące fakty wpływające na wystąpienie choroby Parkinsona:

• Czynnik wieku - patologia rozpoznawana jest u co setnej osoby powyżej 60 roku życia. Jednak mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę.
• Dziedziczność - obecność krewnych parkinsonizmu zwiększa ryzyko choroby Parkinsona o 20%.
• Zmiany na poziomie genów prowadzą do degeneracji pewnych części mózgu. Fakt ten powoduje pojawienie się objawów parkinsonizmu u młodych ludzi.
• Palenie i picie dużej ilości kawy potraja ryzyko choroby Parkinsona. Ludzie, którzy mają dość mleka w swojej diecie, są bardziej podatni na choroby.
• Choroba Parkinsona jest bardziej podatna na ludzi zaangażowanych w aktywność umysłową, a także na silną cechę osobowości - na pragnienie kontrolowania wszystkiego.

Urazy czaszkowo-mózgowe, zapalenie mózgu, miażdżyca i inne patologie naczyniowe, przewlekłe zatrucie organizmu może powodować procesy degeneracyjne w ośrodkowym układzie nerwowym, jak w przypadku trucizny z zewnątrz (tlenek węgla, produkcja manganu) i przyjmowanie wielu leków (neuroleptyków, środków odurzających), lub oraz z ciężkim uszkodzeniem nerek i wątroby.

Objawy choroby Parkinsona, pierwsze objawy

jednym z pierwszych objawów jest patologiczna mobilność w czasie snu

Pierwsze objawy choroby Parkinsona pojawiają się po 10-15 latach od początku degeneracji pozapiramidowego układu mózgu. Ponadto, im bardziej powszechne są zmiany zwyrodnieniowe i im mniejsza wytwarzana dopamina, tym wyraźniejsze są charakterystyczne objawy parkinsonizmu. Jednak w przypadku braku charakterystycznych objawów choroby Parkinsona można podejrzewać z następujących przyczyn:

• Obniżenie aktywności twarzy i spowolnienie ruchów kończyn i ciała są często przypisywane starości. Jednak te objawy mogą wskazywać na naruszenie impulsów nerwowych z mózgu do włókien mięśniowych.
• Utrata zapachu - zmniejszenie lub całkowita niezdolność do odróżnienia zapachu farby, czosnku i innych charakterystycznych zapachów, zgodnie z ostatnimi badaniami, jest wyraźnie związana z rozwojem choroby Alzheimera i Parkinsona.
• Patologiczna ruchliwość podczas "szybkiego snu", gdy dana osoba ma sny, - z początkiem degeneracji czarnej substancji, osoba we śnie machająca rękami i nogami, często krzyczy, często spadając z łóżka.
• Zmiana chodu to opóźnienie jednej nogi podczas chodzenia, nacisk na zewnętrzną krawędź stopy jest zauważalny z boku, ale często jest zaniedbywany.

Częste zaparcia, skłonność do oddawania moczu w nocy, bóle mięśni, depresja i nadmierne osłabienie często występują u osób w podeszłym wieku, ale wraz z powyższymi objawami wskazują na wysokie prawdopodobieństwo choroby Parkinsona.

Wraz z rozwojem choroby u pacjenta pojawiają się charakterystyczne upośledzenia ruchowe, nasilają się zaburzenia autonomiczne i rozwijają się zaburzenia psychiczne.

Objawowe objawy choroby Parkinsona:

Drżenie początkowo występuje w nadgarstku jednej ręki z częstotliwością 4-6 mimowolnych ruchów na sekundę. a następnie rozprzestrzenia się na inne kończyny (zarówno górną, jak i dolną). Drżenie palców przypomina zliczanie monet, nie zatrzymuje się nawet w spoczynku, zwiększa się wraz z podnieceniem emocjonalnym, a wręcz przeciwnie, zmniejsza się wraz z ruchem.

To właśnie specyficzne drżenie odróżnia Parkinsona od zaburzeń móżdżkowych. Wraz z rozwojem choroby drżenie rozprzestrzenia się do głowy (niekontrolowane ruchy, takie jak "tak-tak" / "nie-nie"), dolna szczęka i język, bardziej widoczne po stronie pierwotnej zmiany.

Twarz pacjenta z parksonizmem jest maską ze względu na spadek aktywności naśladującej. Powolne tworzenie reakcji naśladowania emocji (na przykład płacz) i tego samego spóźnionego wymarcia są charakterystyczne. Pacjent często ma zamrożone spojrzenie, mruganie oczami jest rzadkie. Zaburzenia wegetatywne objawiają się obfitym wydzielaniem śliny, nadmiernym poceniem i tłustym blaskiem twarzy.

• Upośledzenie mowy i zmiana pisma ręcznego

Mowa pacjenta traci wyrazistość: wszystko wymawia się monotonnie, pod koniec rozmowy mowa prawie niesłyszalna. Drganie palcem małego kalibru powoduje zmniejszenie rozmiaru pisanych liter (mikrograficznych) i przerywanego pisma ręcznego.

Ogólną sztywność ciała wyraża zmniejszenie aktywności kontrolowanej, pacjent może zamrozić w jednej pozycji przez kilka godzin. Wyprowadzenie go z tego stanu może być jedynie bodźcem zewnętrznym - próbą poruszenia lub głośnej mowy. Wszystkie ruchy, które wywołuje pacjent, występują z pewnym opóźnieniem i spowalniają (spowolnienie ruchowe).

• Chód "lalek" i postawa składającego petycję

Parkinsonizm charakteryzuje chód "lalkowy": umieszczając stopy równolegle do siebie, pacjent porusza się małymi krokami. Nierówna sztywność mięśni objawia się w postawie superwykującego: ręce i nogi zgięte w stawach, osunięte do tyłu, głowa opuszczona do klatki piersiowej.

Pacjent nie może wykonywać przyjaznych ruchów: podczas chodzenia zamiast zwykłych, machających rąk przyciska się do ciała, nie patrzy w górę nie towarzyszy zmarszczka czoła.

Często, z wyraźną reakcją emocjonalną lub po porannym przebudzeniu, wszystkie zaburzenia motoryczne zmniejszają się lub całkowicie zanikają, co pozwala pacjentowi poruszać się samodzielnie. Jednak kilka godzin później powracają objawy charakterystyczne dla choroby Parkinsona.

• Elastyczność woskowania z tworzywa sztucznego i symptom "cogwheel"

Zwiększone napięcie mięśni prowadzi do tego, że wszystkie ruchy pacjenta mają charakter podobny do automatycznego: podczas zginania / nieugięcia kończyn naprężenie stopniowe niektórych mięśni jest wyraźnie odczuwalne, a pacjent pozostaje w tej pozycji przez długi czas (fenomen westfalski - zgięta stopa zachowuje swoją pozycję).

Zdjęcie objawu ząbkowego

• Stabilność postawy

W późnym stadium choroby Parkinsona pacjentowi trudno jest przezwyciężyć inercję: początek ruchu wymaga znacznego wysiłku, a hamowanie jest trudne. Podczas chodzenia ciało pochyla się w kierunku ruchu, przed nogami, więc pacjent często traci stabilność, a upadek jest pełen różnych urazów i poważnych obrażeń.

Zaburzenia procesów metabolicznych mogą objawiać się wyniszczeniem (ogólnym wyczerpaniem organizmu), ale częściej otyłość rozwija się w chorobie Parkinsona. Ponadto, funkcja erekcji u pacjenta zmniejsza się, a impotencja często się rozwija.

Nawet przy niewielkim spadku dopaminy dochodzi do depresji, bezsenności i patologicznego zmęczenia. Pacjenci z parkinsonizmem są ospali, mają obsesję (kilkakrotnie zadają te same pytania). W przyszłości wzmacniane są różne rodzaje lęków, w tym halucynacje i stany paranoidalne.

Cierpi, choć w mniejszym stopniu niż z demencją i zdolnościami umysłowymi: zmniejsza się pamięć, zwiększając roztargnienie. Demencja jest diagnozowana tylko u niektórych pacjentów w późnym stadium choroby, która rozwija się również w wyniku przyjmowania leków przeciw chorobie Parkinsona.

To ważne! Z diagnostycznego punktu widzenia ważne są makro- i mikroskopowe zmiany w pozapiramidowym systemie mózgu, wykrywane w badaniach o wysokiej precyzji (MRI, CT, PET, elektroencefalografia): obecność dużej liczby ciał Lewiego i obszarów o dużej skali degeneracji istoty czarnej. Te objawy choroby Parkinsona (w normalnych granicach) powstają również w procesie fizjologicznego starzenia się organizmu.

Etapy choroby Parkinsona + pokrewne objawy

W zależności od nasilenia objawów patologicznych choroba Parkinsona jest rozpatrywana etapami:

1. Początkowym etapem jest brak charakterystycznych objawów choroby.
2. Etap I - jednostronne drżenie, najpierw na ramieniu, potem na nodze.
3. Etap II - obustronne objawy z możliwością przezwyciężenia bezwładności.
4. Etap III - przywiązanie do niestabilności postawy, zachowanie samoobsługi.
5. Etap IV - choć pacjent jest w stanie poruszać się samodzielnie, potrzebuje stałego nadzoru.
6. Etap V - unieruchomienie i ciężka niepełnosprawność, wymagające stałej opieki nad pacjentem.

Leczenie choroby Parkinsona - skuteczne metody i leki

Działania terapeutyczne w chorobie Parkinsona mają na celu zatrzymanie procesu zwyrodnieniowego, ale nie opracowano jeszcze metod całkowitego przywrócenia utraconych funkcji mózgu. Jednocześnie neurolodzy opóźniają wyznaczanie leków przeciw parkinsonizmowi tak długo, jak to możliwe (mają wiele skutków ubocznych), dlatego przy minimalnych oznakach degeneracji czarnej substancji skupiają się na procedurach wodnych, gimnastyce, masażu i fizjoterapii.

Zastosowanie niektórych tabletek w leczeniu choroby Parkinsona wynika z jego etapu:

• Etap 1 - leki, które stymulują wytwarzanie dopaminy i zwiększają wrażliwość receptorów nerwowych na nią, - Selegelin, Amantadin (dobra tolerancja, minimalne działania niepożądane na organizm);
• Etap 2 - leki naśladujące efekt dopaminy - Kabergolina, Bromokryptyna (leczenie rozpoczyna się od dawki minimalnej, dając efekt terapeutyczny);
• 3 i późniejsze etapy - lewodopa w połączeniu (jeśli to konieczne) z wyżej wymienionymi lekami i środkami, które poprawiają jej strawność (Carbidopa, Benserazide).

Leczenie farmakologiczne choroby Parkinsona jest przepisywane indywidualnie, zaczynając od najniższych dawek. Maksymalne opóźnienie w przyjmowaniu leku Levodopa wynika z faktu, że skuteczność leku jest znacznie zmniejszona po 5 latach podawania i nie ma skuteczniejszych leków.

Metody leczenia chirurgicznego

Współczesna medycyna oferuje innowacyjny skuteczny sposób na zmniejszenie objawów choroby Parkinsona - głębokiej elektrycznej stymulacji mózgu. Technika chirurgiczna polega na wszczepieniu elektrod do mózgu, które wytwarzają impulsy o wysokiej częstotliwości, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się procesu degeneracyjnego.

Głęboka elektryczna stymulacja mózgu wykazuje doskonałe wyniki w walce z niekontrolowanym drżeniem, przez długi czas wstrzymując postęp choroby.

Kriotalamotomia (zamrażanie uszkodzonych obszarów mózgu za pomocą ciekłego azotu), pallidotomia (częściowe zniszczenie bladego gruczołu) i chirurgia stereotaktyczna (efekt punktowy na ogniska patologiczne z wysokim dawkowaniem promieniowania) są również uznawane za skuteczne technologie w leczeniu choroby Parkinsona.

Jednak złożoność tych operacji wymaga obecności w klinice najnowocześniejszych urządzeń neurochirurgicznych i doświadczenia chirurga operacyjnego. Ponadto zaleca się operację we wczesnych stadiach choroby Parkinsona.

• W przypadku ciężkiej niepełnosprawności i unieruchomienia pacjenta, środki terapeutyczne zostają zredukowane do opieki wysokiej jakości.

Prognoza

U niektórych pacjentów zmiana etapów następuje co 5-10 lat, jednak nie wyklucza się szybkiej śmierci neuronów. Ponadto czas trwania choroby zależy od terminowości leczenia. Opracowany w wieku 6-16 lat (postać młodzieńcza) choroba Parkinsona nie wpływa na długość życia pacjenta. Szybciej rozwija się patologia u starszych pacjentów.

Główne pytanie - ilu pacjentów żyje w ostatnim stadium choroby Parkinsona - nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Tacy pacjenci mogą żyć przez 10 lub więcej lat, wszystko zależy od wieku, w którym choroba się rozpoczęła, poziomu leczenia i jakości opieki. Tak więc na początku choroby do 40 lat średnia długość życia pacjenta wynosi 39 lat.

Chorzy w wieku 40-65 lat mogą przeżyć kolejne 21 lat, pod warunkiem, że są odpowiednio leczeni i odpowiednio leczeni. Śmierć pacjentów w podeszłym wieku najczęściej prowadzi do zawału serca, udaru, zapalenia płuc przed wyczerpaniem.

Choroba Parkinsona - co to jest objawy, objawy, leczenie i przyczyny

Choroba Parkinsona jest chorobą neurologiczną z przewlekłymi objawami. Powoli się rozwija i dotyka starszych ludzi. Aby postawić diagnozę wymaga obecności objawów klinicznych i danych instrumentalnych metod badawczych. Aby zwolnić postęp choroby i pogorszenie stanu, pacjenci z chorobą Parkinsona muszą stale przyjmować leki.

Bardziej szczegółowo, jaki to rodzaj choroby, jakie czynniki są impulsem do jej pojawienia się, a także pierwsze oznaki i objawy choroby Parkinsona, będziemy szukać dalej.

Choroba Parkinsona: co to jest?

Choroba Parkinsona jest chorobą zwyrodnieniową ośrodkowego układu nerwowego, której głównym objawem jest znaczne upośledzenie funkcji motorycznych. Choroba ta jest charakterystyczna dla osób starszych i jest inaczej nazywana "drżącym paraliżem", co wskazuje na główne objawy tej choroby: ciągłe drżenie i zwiększoną sztywność mięśni, a także trudność w wykonywaniu ruchów kierunkowych.

Objawy choroby Parkinsona na początku 19 wieku zostały po raz pierwszy opisane przez doktora Jamesa Parkinsona w eseju o drżącym paraliżu, w wyniku którego choroba została nazwana na cześć naukowca.

Zespół Parkinsona rozwija się z powodu obumierania w mózgu odpowiednich komórek nerwowych odpowiedzialnych za kontrolowanie wykonywanych ruchów.

Zniszczone neurony tracą zdolność wykonywania swoich zadań, w wyniku czego następuje spadek syntezy dopaminy (dopaminy) i rozwój objawów choroby:

• Zwiększone napięcie mięśni (sztywność);
• Zmniejszenie aktywności ruchowej (hipokinezja);
• Trudności z chodzeniem i utrzymaniem równowagi;
• Drżenie (drżenie);
• Choroby wegetatywne i psychiczne.

Pierwsze etapy choroby Parkinsona zwykle pozostają niezauważone. W rzadkich przypadkach otaczający ludzie zwracają uwagę na pewne blokowanie ruchów i mniejszą ekspresyjność mimikry.

W miarę postępu patologii, w kolejnym stadium choroby Parkinsona, sam pacjent zauważa, że ​​trudno mu wykonywać pewne subtelne ruchy. Pismo stopniowo się zmienia - aż do poważnych trudności w pisaniu. Staje się trudne wykonywanie zwykłych procedur higienicznych (mycie zębów, golenie). Z czasem mimika jest tak zubożała, że ​​twarz staje się maską. Ponadto mowa jest zauważalnie zakłócona.

Przyczyny

Naukowcom do tej pory nie udało się zidentyfikować dokładnych przyczyn choroby Parkinsona, ale istnieje pewna grupa czynników, które mogą wywołać rozwój tej choroby.

Według statystyk chorobę Parkinsona rozpoznaje się u 1% populacji w wieku poniżej 60 lat i u 5% osób starszych. Częstość występowania wśród mężczyzn jest nieco wyższa.

Przyczyny choroby Parkinsona można zidentyfikować w następujący sposób:

• starzenie się organizmu, w którym naturalnie spada liczba neuronów, co prowadzi do zmniejszenia produkcji dopaminy;
• dziedziczna predyspozycja;
• stałe miejsce zamieszkania w pobliżu autostrad, przedsiębiorstw przemysłowych lub linii kolejowych;
• brak witaminy D, która powstaje pod wpływem promieni ultrafioletowych w ciele i chroni tworzenie komórek mózgowych przed destrukcyjnym działaniem wolnych rodników i różnych toksyn;
• zatrucie niektórymi związkami chemicznymi;
• pojawienie się wadliwych mitochondriów z powodu mutacji, co często prowadzi do degeneracji neuronów;
• neuroinfekcja (kleszczowe zapalenie mózgu);
• procesy nowotworowe występujące w mózgu lub jego uszkodzenia.

Choroba Parkinsona może również rozwijać się, zgodnie z niektórymi zarzutami, na tle zatrucia narkotykami związanymi z długotrwałymi chorymi lekami reprezentującymi serię fenotiazynową, a także z pewnymi środkami odurzającymi.

Naukowcy dochodzą do wniosku, że połączenie kilku wymienionych przyczyn najczęściej prowadzi do rozwoju choroby.

Przyczyny choroby zależą również od rodzaju:

• Pierwotny parkinsonizm - w 80% przypadków spowodowany genetyczną predyspozycją.
• Wtórny parkinsonizm - występuje na tle różnych patologii i chorób istniejących.

Grupy ryzyka obejmują osoby w wieku 60-65 lat, najczęściej męską. Występuje również u młodych ludzi. W tym przypadku postępuje wolniej niż u osób ze starszej grupy wiekowej.

Warto zauważyć, że objawy choroby Parkinsona u kobiet i mężczyzn nie mają oczywistych różnic, ponieważ dochodzi do uszkodzenia komórek, niezależnie od płci danej osoby.

Formy i etapy choroby Parkinsona

W medycynie występują 3 rodzaje choroby Parkinsona:

• Sztywno-bradykinetyczny. Charakteryzuje się głównie wzrostem napięcia mięśni (zwłaszcza zginaczy) w zależności od rodzaju tworzywa. Aktywne ruchy zostają spowolnione do bezruchu. Ta forma charakteryzuje się klasyczną "zgarbioną" postawą.
• Shivering-sztywny. Przejawia się przez drżenie dystalnych kończyn, do których z czasem dochodzi przymus ruchu.
• Drżenie. Objawia się ciągłym drżeniem kończyn, żuchwy, języka. Amplituda ruchów oscylacyjnych może być duża, ale szybkość dobrowolnych ruchów jest zawsze utrzymywana. Ton mięśni jest zwykle podwyższony.

Zespół Parkinsona, zgodnie z zasadą nasilenia objawów, dzieli się na etapy, z których każdy ma swoje osobliwości w metodach leczenia. Etapy choroby Parkinsona, grupy osób z niepełnosprawnością opisano bardziej szczegółowo w skali Hen-Yara:

1. W pierwszym etapie objawy choroby są zaznaczone na jednej kończynie (z przejściem do tułowia);
2. W drugim etapie manifestacja niestabilności postawy jest już po obu stronach;
3. Na trzecim etapie postępująca niestabilność postawy, choć z trudem, nadal pokonuje bezwładność ruchu, gdy jest popychany i jest w stanie służyć sobie;
4. Chociaż pacjent może nadal stać lub chodzić, zaczyna potrzebować pomocy;
5. Całkowity bezruch Niepełnosprawność Stała opieka pielęgniarska.

W zależności od tempa rozwoju choroby wyróżnia się przejście z jednego etapu do drugiego:

W końcowym stadium choroby Parkinsona główne trudności wiążą się z charłactwem, utratą zdolności do stania, chodzenia i samoopieki. W tym czasie konieczne jest przeprowadzenie całego zespołu środków rehabilitacyjnych mających na celu zapewnienie optymalnych warunków dla codziennej czynności domowej pacjenta.

Choroba Parkinsona: objawy i oznaki

Nie można przewidzieć pojawienia się choroby, ponieważ nie ma ona charakteru genetycznego, jednak można ją zatrzymać we wczesnym stadium. Objawy choroby Parkinsona na samym początku, kiedy komórki ciemnej substancji dopiero zaczynają się rozpadać, trudno jest zidentyfikować. Kiedy choroba nabiera nowych etapów, pojawiają się nowe objawy zaburzeń układu nerwowego. Zespół Parkinsona szybko zmienia człowieka.

Objawy choroby Parkinsona:

1. Drżenie (ciągłe mimowolne drżenie). Nadmierny pobudzający wpływ ośrodkowego układu nerwowego na mięśnie prowadzi do pojawienia się ciągłego drżenia kończyn, głowy, powiek, żuchwy itp.
2. Sztywność (sztywność i zmniejszona ruchliwość mięśni). Brak działania hamującego dopaminy prowadzi do nadmiernego zwiększenia napięcia mięśniowego, co powoduje, że stają się sztywne, nieruchome i tracą elastyczność.
3. Ograniczone i powolne ruchy (zdefiniowane jako bradykinezja), szczególnie ten objaw objawia się przedłużonym stanem odpoczynku, po którym następuje początek ruchu pacjenta. Podobny warunek może wystąpić podczas próby przewrócenia się w łóżku po drugiej stronie lub wstania po siedzeniu na krześle itp.
4. Naruszenie koordynacji ruchów. Niebezpieczeństwo tego objawu polega na tym, że dana osoba traci stabilność i może spaść w każdej chwili. Ponadto osoby z tą chorobą często mają uległość i mają tendencję do opuszczania ramion i przechylania głów do przodu.

Ważne jest, aby pamiętać, że choroba Parkinsona jest chorobą postępującą i dość często w początkowej fazie choroba ma utajony przebieg.

Pomimo faktu, że drżenie jest jednym z głównych objawów wskazujących na chorobę Parkinsona, jego obecność nie jest jednak wyłącznym wskazaniem na to, że ta choroba występuje u ludzi. Drżenie spowodowane innymi bolesnymi stanami, w przeciwieństwie do drżenia w chorobie Parkinsona, jest mniej wyraźne w przypadku unieruchomienia kończyn i, odwrotnie, jest bardziej zauważalne w ruchu.

Inne objawy choroby Parkinsona

Oprócz wyżej wymienionych głównych objawów parkinsonizmu, chorobie Parkinsona towarzyszą inne objawy, które w niektórych przypadkach mogą znaleźć się na pierwszym planie obrazu klinicznego. Co więcej, stopień nieadekwatności pacjenta w takich przypadkach jest nie mniejszy. Wymieniliśmy tylko niektóre z nich:

• ślinotok
• dyzartria i / lub dysfagia,
• zaparcie
• demencja
• depresja
• zaburzenia snu
• zaburzenia dysuryczne,
• zespół niespokojnych nóg i inne.

W towarzystwie parkinsonizmu i zaburzeń psychicznych:

• Zmiany w sferze afektywnej (spadek nastroju o typ depresyjny lub zmiana depresji z okresami podwyższonego nastroju).
• Demencja. Naruszenie sfery poznawczej typu niedoboru. Pacjenci znacznie zmniejszają inteligencję, nie mogą rozwiązywać codziennych zadań.

Pierwsze objawy psychozy (lęk, bezsenność, dezorientacja, halucynacje, stan paranoidalny z dezorientacją) obserwuje się u 20% osób z parkinsonizmem. Spadek funkcji intelektualnej jest mniej wyraźny niż w demencji starczej.

U 40% osób cierpiących na parkinsonizm występują zaburzenia snu i nadmierne zmęczenie, w 47% - stany depresyjne. Pacjenci są bezinteresowni, apatyczni, natrętni. Mają tendencję do zadawania tych samych pytań.

Ludzkie konsekwencje

W przypadku choroby Parkinsona wydostanie się z łóżka i krzesła staje się problemem, zamachy stanu w łóżku, trudności z myciem zębów i wykonywaniem zwykłych prac domowych. Czasami powolny marsz zastępuje szybki bieg, z którym pacjent nie może sobie poradzić, dopóki nie zderzy się z przeszkodą lub nie upadnie. Mowa pacjenta staje się monotonna, bez modulacji.

Skutki choroby Parkinsona to:

• naruszenie sfery intelektualnej;
• zaburzenia psychiczne;
• zmniejszyć, aż do całkowitego zniknięcia, zdolność samoobsługi;
• całkowite unieruchomienie, utrata funkcji mowy.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby Parkinsona składa się z 3 etapów:

Etap 1

Identyfikacja objawów wskazujących na parkinsonizm. Ten etap obejmuje badanie fizyczne pacjenta w czasie wizyty u lekarza. Pozwala zidentyfikować główne objawy choroby Parkinsona: ciągłe drżenie mięśni, sztywność mięśni, trudności z utrzymaniem równowagi lub wykonywanie ruchów kierunkowych.

Etap 2

Ważne jest, aby lekarz wykluczył wszystkie możliwe choroby z podobnymi objawami. Mogą one obejmować kryzy wzrokowe, powtarzające się udary, wtórne urazy głowy, guzy mózgu, zatrucia itp.

Etap 3 - Potwierdzenie obecności choroby Parkinsona

Ostatni etap diagnozy opiera się na obecności co najmniej trzech znaków. To jest:

• czas trwania choroby ponad 10 lat
• postęp choroby
• asymetria objawów z przewagą po stronie ciała, w której choroba zadebiutowała, obecność drżenia spoczynkowego, jednostronne objawy choroby w początkowej fazie jej rozwoju.

Oprócz tych trzech etapów diagnostycznych badania neurologicznego, osoba może zostać skierowana na skan mózgu EEG, CT lub MRI. Zastosowano także rechoencefalografię.

Leczenie

Pacjent, u którego wykryto początkowe objawy choroby Parkinsona, wymaga starannego leczenia z indywidualnym przebiegiem, jest to spowodowane faktem, że nieodebrane leczenie prowadzi do poważnych konsekwencji.

Głównym zadaniem w leczeniu są:

• utrzymać mobilność pacjenta tak długo, jak to możliwe;
• opracowanie specjalnego programu ćwiczeń;
• terapia lekowa.

Leczenie farmakologiczne

Lekarz rozpoznający chorobę i jej stadium zaleca leki na chorobę Parkinsona, odpowiadające stadium rozwoju zespołu:

• Początkowo skuteczne tabletki amantadyna, która stymuluje produkcję dopaminy.
• W pierwszym etapie skuteczne są również agoniści receptora dopaminy (mirapex, pramipeksol).
• Lek Levodopa w połączeniu z innymi lekami przepisanymi w leczeniu późniejszych stadiów zespołu.

Podstawowym lekiem, który może hamować rozwój zespołu Parkinsona, jest lewodopa. Należy zauważyć, że lek ma wiele skutków ubocznych. Przed leczeniem w praktyce klinicznej tego narzędzia jedyną znaczącą metodą leczenia było zniszczenie jąder podstawowych.

1. Halucynacje, psychozy - psychoanaleptyki (Ekselon, Reminil), neuroleptyki (Seroquel, Klozapina, Azaleptin, Leponeks)
2. Zaburzenia wegetatywne - środki przeczyszczające na zaparcia, stymulatory ruchliwości GI (Motilium), leki przeciwskurczowe (Detruzitol), leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina)
3. Zaburzenia snu, ból, depresja, lęk - leki przeciwdepresyjne (cipramil, ixel, amitryptylina, paxil) zolpidem, leki uspokajające
4. Zmniejszenie stężenia, upośledzenie pamięci - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Wybór metody leczenia zależy od ciężkości choroby i stanu zdrowia i jest przeprowadzany tylko przez lekarza po przeprowadzeniu pełnego rozpoznania choroby Parkinsona.

Terapia ruchowa jest jednym z najlepszych sposobów na wyeliminowanie objawów choroby Parkinsona. Proste ćwiczenia można wykonywać w mieszkaniu i na ulicy. Ćwiczenia pomagają utrzymać mięśnie w dobrej kondycji. Aby efekt był lepszy, ćwiczenia muszą być wykonywane codziennie. Jeśli pacjent nie może zrobić ich samodzielnie, konieczne jest, aby mu pomóc.

Interwencja chirurgiczna

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana tylko wtedy, gdy leki nie pomogły. Współczesna medycyna osiąga dobre wyniki nawet przy częściowej chirurgii - jest to palidotomia. Operacja zmniejsza hipokinezę o prawie 100 procent.

Małoinwazyjna operacja - neurostymulacja - również została szeroko rozpowszechniona. Jest to ukierunkowany efekt prądu elektrycznego na niektóre części mózgu.

Zalecenia dla osób z chorobą Parkinsona

Podstawą normalnego życia z tą diagnozą jest lista zasad:

• Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego;
• Oblicz swoją siłę w taki sposób, aby nie powodować pogorszenia problemów zdrowotnych;
• Systematycznie angażuj się w ćwiczenia fizyczne i przestrzegaj właściwego odżywiania;
• Jeśli jest taka potrzeba - zwróć się o poradę do wykwalifikowanego psychologa, który opowie Ci, jak przezwyciężyć trudności dla osoby z taką diagnozą.
• Nie uciekaj się do samoleczenia. Zignoruj ​​informacje dotyczące przykładów i porad ludzi, którzy pokonali chorobę lub poprawili swoje zdrowie za pomocą wszelkich nieistotnych środków.

Prognoza

Oczekiwana długość życia w chorobie Parkinsona jest zmniejszona, wraz z postępem objawów, jakość życia nieodwracalnie się pogarsza, zdolność do pracy zostaje utracona.

Współczesna medycyna pozwala osobie cierpiącej na chorobę Parkinsona prowadzić aktywne życie przez co najmniej 15 lat, dopiero wtedy dana osoba zacznie potrzebować opieki. A śmierć zwykle ma miejsce z innych przyczyn - chorób serca, zapalenia płuc i tak dalej. Jeśli wszystkie zalecenia lekarza są przestrzegane, dana osoba może być nie tylko niezależna w codziennym życiu, ale także profesjonalnie wymagać.

Jeśli pozostawiony bez leczenia, niestety, w 10-12 roku życia, może być obłożnie chory. I nie da się nadrobić, zmiany są nieodwracalne.

Zapobieganie

Nie istnieją konkretne środki zapobiegania chorobie Parkinsona. Jednak siła osoby może znacznie zmniejszyć ryzyko zachorowania. Aby to zrobić:

• Utrzymuj aktywność fizyczną na wystarczającym poziomie. Hipodynamika zwiększa ryzyko parkinsonizmu.
• Regularnie "trenuj" mózg. Rozwiązuj problemy, rozwiązuj krzyżówki, graj w szachy. Jest to uniwersalny środek zapobiegawczy przeciwko chorobie Parkinsona i Alzheimera.
• Bądź ostrożny z lekami przeciwpsychotycznymi. Takie leki należy przyjmować tylko pod nadzorem lekarza.
• Regularnie przechodzą badania profilaktyczne z neurologiem.

Choroba Parkinsona jest dość niebezpieczną chorobą, która ma poważny wpływ na działalność człowieka. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jakie objawy są charakterystyczne dla tej patologii. Szybkie wykrycie znaków i natychmiastowy dostęp do lekarza pozwolą osobie na pełne życie przez długi czas.