Choroba Lacunara w mózgu

Co to jest - lacunar cerebral infarction? Jest to nic innego jak niedokrwienny udar mózgu z własnymi cechami fizjologicznymi i anatomicznymi, dlatego nazywany jest lacunar.

Ta postać choroby naczyń mózgowych została zidentyfikowana dzięki odkryciu i wprowadzeniu w życie technik, które umożliwiają specjalistom dostrzeżenie zmian w mózgu - komputerowym obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Charakterystyczne dla takiego uderzenia

Są to ostre zaburzenia krążenia w mózgu, które rozwijają się w głębokich tętnicach mózgu. Ogniska mają niewielką średnicę, około 1-1,5 cm, z czasem na miejscu niewielkiej części niedokrwienia powstaje torbiel, luka, więc ten typ udaru został nazwany zawałem lakunarnym.

Zgodnie ze specjalną literaturą medyczną, lacunarne ataki serca stanowią 15% wszystkich udarów. Studiowanie tej kwestii w różnym czasie Rosyjscy naukowcy-neurolodzy: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Dzięki ich wysiłkom ustalono, że częstotliwość problemów dla osób pełnosprawnych (w wieku 25-64 lata) wynosi 1-3 przypadki na 1000 mieszkańców.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównymi przyczynami luk są:

1. Nadciśnienie tętnicze. Rozwój zawału lakunarnego jest możliwy zarówno w przebiegu kryzysu, jak i przy stabilnym ciśnieniu tętniczym.
2. Miażdżyca mózgu. Pomimo obecności zmian miażdżycowych głównych tętnic głowy, znaczące zwężenie w większości przypadków nie jest wykrywane.
3. Połączenie miażdżycy i nadciśnienia tętniczego.
4. Wrodzone cechy lub wady mózgu.
5. Udar Lacunar może być spowodowany mikroembolizmem małych tętnic. Dzieje się tak z pewnymi zaburzeniami rytmu (migotanie przedsionków) po przebytym zawale mięśnia sercowego.
6. Cukrzyca. Zwiększony poziom glukozy we krwi powoduje określone zmiany cukrzycowe - angiopatię naczyń krwionośnych, w tym mózgu. Postęp miażdżycy jest wprost proporcjonalny do nasilenia cukrzycy.
7. Palenie Nikotyna zwiększa lepkość krwi i powoduje skurcz (zwężenie) naczyń krwionośnych.

Klinika: objawy i objawy

Zwykle choroba przebiega bez utraty przytomności. Ze względu na ubóstwo objawów często diagnozuje się późno. W czasie ataku serca może dochodzić do wzrostu ciśnienia krwi lub zaburzeń rytmu serca. Pojedyncza luka objawia się objawami neurologicznymi, które nie prowadzą do całkowitego unieruchomienia i potrzeby zewnętrznej opieki.

Warianty objawów klinicznych:

1. Zawał lakowy. Objawia się przez niewielkie ograniczenie ruchów jednej lub obu części.
2. Wrażliwy atak serca. Jest to spadek czułości połowy ciała lub kończyny.
3. Udar koordynacyjny. Wykryto nieprawidłowości koordynacji. Pacjent skarży się na zawroty głowy, niepewny spacer z powodu niepewności.
4. Zawał lakunarny, objawiający się zaburzeniami intelektualnymi: spowolnienie procesów myślowych, utrata pamięci, uwaga.

Inne opcje są możliwe dzięki połączeniu opisanych objawów klinicznych lub, przeciwnie, z brakiem jakichkolwiek objawów.

Niebezpieczeństwo i konsekwencje

Lata obserwacji wykazały, że jedna trzecia pacjentów po takich zaburzeniach krążenia mózgowego rozwija się parkinsonizm rok później, aw długim okresie - demencja lub, w inny sposób, otępienie naczyniowe.

Innym zjawiskiem często uważanym za konsekwencję depresji, opieki nad chorobą. Zwykle dzieje się tak, gdy pojawia się wiele luk.

Klasyfikacja

Klasyfikacja kliniczna opiera się na objawach klinicznych i jest omawiana w rozdziale dotyczącym objawów ataku serca w lakonarii.

W rozwoju choroby występują:

• najbardziej dotkliwy okres to pierwsze 3 dni;
• ostry - 28 dni;
• wczesne wyleczenie - w ciągu najbliższych 6 miesięcy po zaburzeniu krążenia;
• późne odzyskiwanie - przez 2 lata.

Z powodu nudnych objawów i braku znacznej mowy motorycznej i zaburzeń czucia, bardzo trudno jest opisać cechy każdej przerwy. Dlatego podział ten ma drugorzędne znaczenie.

Diagnostyka

Podejrzewa się, że lacunar atak serca może być na podstawie skarg pacjenta. Można jednak mówić z całkowitą pewnością o naturze uszkodzenia mózgu po szczegółowym badaniu za pomocą zaawansowanego technologicznie sprzętu.

Jest to zwykle tomografia badająca mózg na różnych poziomach. Urządzenie wykonuje wirtualne cięcia krok po kroku.

Sygnał ze struktur ciała ludzkiego jest podawany na komputer osobisty radiologa i konwertowany na obraz. Im mniejszy skok, tym większe prawdopodobieństwo wykrycia luki.

W tym samym czasie konieczne jest poszukiwanie przyczyn zawału serca. Kompleks diagnostyczny wygląda następująco:

1. Ogólne kliniczne badania krwi i moczu. Badanie krwi na obecność glukozy. Analiza biochemiczna, z oznaczeniem cholesterolu i lipoprotein, wskaźniki układu krzepnięcia krwi.
2. Elektrokardiografia do diagnozy zaburzeń rytmu serca (tabela do dekodowania i normy EKG u dorosłych można znaleźć w innym artykule).
3. Ultradźwiękowe skanowanie dwustronne. Ultradźwięki pozwalają zobaczyć ścianę naczynia z wrodzonymi wadami i oznakami miażdżycy.

Taktyka leczenia

Aby zapewnić odpowiednią terapię iw przyszłości, aby zapobiec nawracającym zaburzeniom krążenia mózgowego, pacjentom przepisuje się aspirynę w celu zmniejszenia agregacji elementów krwi (klejenie i tworzenie się skrzepów krwi) i poprawy płynności. Najbardziej akceptowalną dawką jest 75 mg kwasu acetylosalicylowego, produkowanego specjalnie do tego celu.

Normalizację krążenia krwi osiąga się przez przepisywanie leków poprawiających mikrokrążenie. Optymalnym wyborem jest nicergolina, winpocetyna i pentoksyfilina. Po pierwsze, zastrzyk dożylny z kroplówką, z przejściem do długoterminowego przyjmowania tabletek.

Jednocześnie zalecane są neurotrofy - leki, które optymalizują dostarczanie tlenu do mózgu i stymulują regenerację. Są to preparaty Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline i Ginkgo Biloba (memantyna, tanakan, bilobil).

Wraz z rozwojem objawów otępienia i powstawania stanu lacunar, leki antycholinesterazowe i prekursory acetylocholiny, substancji biologicznie czynnej, biorą udział w przekazywaniu impulsów wzdłuż pni nerwowych. Są to prozerina, neuromidyna, galantamina w wymaganych dawkach.

W parkinsonizmie pacjent musi przyjmować specyficzne leki w celu zmniejszenia drżenia (cyklodol, amantadyna).

Ponieważ główną przyczyną jest nadciśnienie, jego odpowiednią redukcję można uznać za jeden z ogniw w procesie leczenia. Terapeuta i kardiolog wybierają odpowiednią dawkę i kombinację leków. Przy wyznaczaniu schematu korekty bierze się pod uwagę wiek pacjenta i obecność istotnych powiązanych chorób: cukrzycę, przewlekłą chorobę nerek.

Prognozy i zapobieganie

Rola aspiryny i innych leków rozrzedzających krew została wspomniana powyżej. Jednak bez korekty stylu życia, zmiany zwyczajowych postaw odnoszących się do odżywiania i złych nawyków, udana walka z konsekwencjami zawału lakunarnego, zapobieganie stanowi lakunarnemu i demencji naczyniowej są niemożliwe.

Co to oznacza:

1. Zwiększona aktywność motoryczna, zmniejszenie diety, żywność zawierająca cholesterol.
2. Rzucenie palenia i nadużywanie alkoholu. Kieliszek wytrawnego czerwonego wina jest dozwolony przy braku innych przeciwwskazań.
3. Bezwzględna zgodność ze wszystkimi zaleceniami dotyczącymi leczenia nadciśnienia i cukrzycy.

Wykrywanie objawów zmian miażdżycowych podczas badania USG duplex, wysokie poziomy "złego" cholesterolu i lipoprotein są wskazaniami do przepisywania diety hipocholesterolowej i leków obniżających poziom cholesterolu.

Biorą te leki przez długi czas, pod kontrolą biochemicznej analizy krwi ze względu na ich hepatotoksyczność. Jeśli występuje wyraźne, ponad 70%, zwężenie głównych tętnic, zaleca się konsultację z chirurgiem naczyniowym.

Prognoza zależy od dyscypliny po stronie pacjenta i jego krewnych, którzy powinni być zainteresowani w odzyskaniu i zapobieganiu rozwojowi zaburzeń intelektualnych u pacjenta.

Udar mózgowy Lacunar: jaki jest i jaki jest niebezpieczny

Co to jest udar, większość wie. Również wiele osób kieruje się swoimi objawami. Musisz jednak wiedzieć: w tej patologii wiele odmian różniących się od siebie nawzajem i przyczynami oraz ich przejawami. Jedna z tych dolegliwości - udar niedojrzały.

Opis choroby

Objawy niedokrwiennego udaru niedokrwiennego mózgu opisano już w 1965 r. Lakunowy typ udaru uznano wówczas za objaw encefalopatii nadciśnieniowej. Takie uszkodzenie mózgu nie wpływa na jego kory, ponieważ luki często znajdują się:

• w głównych zwojach;
• w wewnętrznej kapsule;
• w moście;
• w wizualnym wzgórzu;
• w istocie białej;
• w móżdżku.

Charakterystyczną cechą tej formy udaru jest uszkodzenie naczyń włosowatych, o wielkości kilkudziesięciu mikronów, zlokalizowane w głębi mózgu. Jednocześnie powstają małe ogniska martwicy, do 2 cm i mikroanurysmy, które powodują kolejne krwotoki. Inną cechą tych naczyń jest to, że nigdy nie mają płytek cholesterolu i nie można ich zastąpić naczyniami pomocniczymi.

Udar Lacunar odnosi się do niedokrwiennego uszkodzenia mózgu, które wywołuje nadciśnienie i jego metamorfozę naczyniową. Takie uderzenia stanowią około 20% wszystkich ostrych uszkodzeń mózgu. Jednak często są one wykrywane w MRI w diagnostyce innych patologii, ponieważ do 80% udarów tego typu nie towarzyszą objawy, ze względu na małą objętość zmian chorobowych lub z powodu lokalizacji ognisk w obszarach, które nie są odpowiedzialne za wrażliwość, mowę lub funkcje motoryczne.

Przyczyny uderzenia Lacunar

Badania przyczyn powstawania niedokrwiennego udaru mózgu rozpoczęły się w XIX wieku. Dane zebrane przez naukowców pozwoliły na wykrycie czynników ryzyka i charakterystycznych zmian w naczyniach mózgowych, które wywołują udar mózgu. Należą do nich:

• przemiana arteriosklerotyczna;
• nadciśnienie;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• zapalenie naczyń.

Nadciśnienie tętnicze jest główną przyczyną takiego udaru. Prowadzi to do moczenia ścian tętnic i włóknistej martwicy z powodu skurczu podczas kryzysu nadciśnieniowego. Przy systematycznie wysokim ciśnieniu rozwija się hyalinoza (odkładanie się mas białkowych, które zwiększają kruchość i rozciągliwość ścian tętnic), miejscowa zakrzepica, drobne krwotoki i mikroanurysmy.

Nadciśnienie tętnicze jest jedną z głównych przyczyn udaru lakunarnego.

Chociaż miażdżyca nie wpływa na dokładne unaczynienie, może pośrednio przyczyniać się do zaburzeń krążenia w mózgu. Oprócz tych dwóch patologii, choroby, takie jak cukrzyca, arytmia, przewlekłe niedokrwienie serca, wady zastawkowe i problemy z krzepnięciem krwi mogą powodować postać niedokrwienną udaru niedojrzałego.

Objawy

Jak już wspomniano, ze względu na głęboką lokalizację ognisk nekrozy i ich nieznaczną objętość objawy obrzęku śródbłonka są raczej rzadkie lub mogą być nieobecne.

Z tego powodu powstaje zespół zespołów uszkodzeń lakunarnych, które objawiają się deficytem neurologicznym i wskazują na patologię. Objawy te obejmują:

• zwiększony nacisk, szczególnie na kilka godzin przed atakiem;
• ból głowy w przeddzień ogniskowych zmian (wieczorem, w nocy);
• stan ofiary pogarsza się raczej powoli;
• sporadycznie występują zaburzenia równowagi i konwulsje;
• możliwe niekontrolowane oddawanie moczu i biegunka;
• w 5% przypadków ofiary tracą wrażliwość po lewej stronie ciała.

Cechę objawów lakunarnych można nazwać brakiem upośledzenia świadomości, funkcji wzrokowej i przejawem zmian chorobowych kory mózgowej. Jednak wiele bezobjawowych zawałów serca może powodować demencję lub problemy intelektualne.

Metody diagnostyczne

W celu postawienia diagnozy lekarz zbiera anamnezę, stwierdza obecność nadciśnienia tętniczego u pacjenta lub stopniowy wzrost objawów patologii. Przy ponownym przyjęciu lekarz może odnotować postęp choroby, wykryć nowe objawy, które wcześniej nie występowały. Najskuteczniejsze metody diagnostyki sprzętowej do wykrywania udaru lakunarnego - MRI i CT.

MRI mózgu

Rezonans magnetyczny pozwala znaleźć ogniska patologii o średnicy 1,7 mm, określa ich lokalizację i wielkość. Formacje mniejsze niż CT lub MRI nie mogą zidentyfikować. Ale parametry krwi (białko, liczba płytek krwi, glukoza, homocysteina) mogą wskazywać na narodziny procesu patologicznego.

Leczenie uderzeń Lacunar

Po zabiegach diagnostycznych pacjent pozostaje w szpitalu, ponieważ główna terapia pod kątem wylewania lakieru powinna być prowadzona pod nadzorem lekarza. Ponadto należy chronić pacjenta przed czynnikami, które mogą powodować pogorszenie jego stanu podczas leczenia. Przede wszystkim mówimy o stresie i uzależnieniu. Ponadto w szpitalu łatwiej kontrolować dietę ofiary. Z reguły leczenie udaru lakunarnego obejmuje tabelę zdrowia numer 10.

Terapia udaru obejmuje:

• zapobieganie obrzękowi mózgu;
• przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych;
• stosowanie leków przeciwdrgawkowych;
• normalizacja ciśnienia.

Dodatkowe specjalistyczne leczenie może również obejmować trombolizę, środki mające na celu zmniejszenie liczby zakrzepów krwi i wyznaczenie neuroprotektorów.

Leki

Często działanie leków ma na celu normalizację dopływu krwi do mózgu i wyeliminowanie skutków patologii. Tak więc leczenie udaru lakunarnego obejmuje następujące leki.

1. Aby poprawić przepływ krwi (Nicergolin, Pentoxifylline). Początkowo leki te są podawane za pomocą zakraplacza i tylko z czasem przepisują postać tabletki.
2. Do zaopatrywania struktur mózgu w tlen (Memantyna, Tsitikolin). Te neuroleptyki przyczyniają się do przywrócenia komórek mózgowych.
3. Do usuwania zjawisk drgawkowych (amantadyna, cyklodol).
4. Aby wyeliminować objawy otępienia (galantamina, neururidyna, prozerin). To są wszystkie leki antycholiesterazy.

Ponieważ objawy udaru lakunarnego często wywołują nadciśnienie, wszystkie leki są przepisywane wyłącznie po konsultacji z kardiologiem. Ponadto, w przypadku patologii lakunarnej, skuteczne techniki terapeutyczne można również nazwać terapią wysiłkową, fizjoterapią i masażem. W warunkach, w których udar mózgu nadal wpływa na pamięć i zdolności umysłowe pacjenta, konieczne jest uciekanie się do treningu intelektu. Warto zauważyć, że w takiej sytuacji wiele zależy nie tylko od pacjenta, ale także od jego krewnych.

Środki ludowe

Kiedy krążenie mózgowe jest upośledzone, stosowanie roślin leczniczych i produktów naturalnych ma bardzo pozytywny wpływ na zdrowie ofiary udaru. Wiele środków ludowych ma ogromny wpływ na układ odpornościowy i pomaga ustabilizować ciśnienie krwi.

Nalewka na szyszkach sosny z naruszeniem krążenia mózgowego

Często używane nalewki z szyszek sosny. Aby to zrobić, zmiażdżą 5 młodych szyszek nasionami i napełniają je wódką. Konieczne jest naleganie na ten środek przez 14 dni, po czym codziennie przyjmuje się 1 łyżeczkę. po posiłku. Również sprawdzony wywar z szałwii. Aby go ugotować, potrzebujesz 1 łyżki. l suszoną szałwię zalać 250 ml wrzącej wody i doprowadzić do wrzenia produktu. Następnie bulion chłodzi się, filtruje i wypija 2-3 łyżki. l do 10 razy dziennie.

Możesz także wykonać infuzję na bazie ziół. W tym celu weź 2 łyżki. l suszona pani, 2 łyżki. l korzeń kozłka i 1 łyżka. l skrzyp. Mieszankę traw przelewa się do 600 ml wrzącej wody, a pożywkę pozostawia do zaparzenia przez 5-6 godzin, po przefiltrowaniu infuzji wzbogaca się tabletką mumii (0,2 g). Wypij środek 1 łyżki. l dwa razy dziennie przez 30 minut przed jedzeniem.

Niebezpieczeństwo i konsekwencje

Kiedy u pacjenta rozpoznano pojedynczy przypadek udaru lakunarnego, rokowanie dla niego jest często korzystne. W większości przypadków dotknięte mózg funkcjonowanie całkowicie przywraca ofierze, a tylko niektórzy pacjenci mogą nadal wykazywać częściowe upośledzenie wrażliwości lub funkcji motorycznych.

Jeśli wystąpi nawrót udaru mózgu, możliwe są pewne negatywne konsekwencje, na przykład stan lacunarny mózgu (niezbyt częsty u osób z otępieniem naczyniowym). Ponadto powstawanie luk w obszarze pnia mózgu jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ tam znajdują się ośrodki oddechowe i sercowo-naczyniowe.

Jeśli mówimy o projekcjach dotyczących życia, to śmiertelność w wyniku wylewu śródbłonka wynosi tylko 2%, ale ten odsetek wzrasta wraz z drugim atakiem. Jednak powiedzieć coś o oczekiwanej długości życia w tym przypadku jest dość trudne. Wiele zależy od wieku osoby, lokalizacji ognisk patologicznych, nasilenia towarzyszących dolegliwości i terminowości udzielonej pomocy.

Zapobieganie

Nikt nie jest ubezpieczony przed udarem wyrostka. Chociaż istnieje wiele przyczyn jego występowania, nieregularny styl życia i obecność złych nawyków odgrywają ważną rolę w jego pojawieniu się.

Niestety, w obliczu choroby, nie każdy zmienia swoje życie, co jest zasadniczo złe. W końcu eksperci doradzają, aby zapobiec nawrotowi choroby, aby zrezygnować ze złych nawyków, aby ponownie rozważyć dietę i wykluczyć niektóre produkty z niej (cukier, tłuszcze zwierzęce). Ponadto bardzo ważne jest monitorowanie ciśnienia krwi i systematyczne przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego. Musisz także wyeliminować czynnik stresu i silny wysiłek fizyczny. A raz w roku konieczne jest wykonanie MRI mózgu i wizyta u lekarza prowadzącego.

Co to jest niedokrwienny udar niedokrwienny i jego przyczyny

Udar Lacunar jest rodzajem niedokrwiennego udaru mózgu, który rozwija się na tle wysokiego ciśnienia.

Jest to spowodowane uszkodzeniem tętnic udarowych mózgu, które wywołuje pojawienie się małych ognisk patologicznych w głębi mózgu, zwykle w istocie białej (u 80% pacjentów) - nazywane są lukami. Mogą mieć zaokrąglony lub nieregularny kształt, ich średnica waha się od 1 mm do 2 cm.

Wielkość edukacji 1,5-2 cm uważa się za gigantyczną i rzadko diagnozowaną. Po raz pierwszy termin "luka", czyli "jezioro" pod koniec XIX wieku, wprowadził Fandala, który ujawnił podobne guzy u starszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Funkcje patologii

Udar niedokrwienny mózgu wywołany przez lexunar został opisany w 1965 roku jako objaw encefalopatii nadciśnieniowej.

Wraz z rozwojem tego rodzaju patologii u pacjentów nie występuje kora mózgowa. Lacunas są zlokalizowane:

• w istocie białej, głównych węzłach nerwowych, kapsule wewnętrznej i guzku wzrokowym;
• w móżdżku i moście.

W przeciwieństwie do innych rodzajów udaru, wraz z rozwojem formy lacunar, naruszenia obserwuje się nie w tętnicy podstawnej, ale w naczyniach włosowatych, których wielkość wynosi zaledwie kilkadziesiąt mikronów. Są zlokalizowane w mózgu, a ich funkcją jest zapewnienie przepływu krwi w tym narządzie.

Charakterystyczne dla zmiany tętnic perforujących jest:

• w przypadku uszkodzenia prawie niemożliwe jest zastąpienie ich dodatkowymi zbiornikami;
• ogniska patologiczne lokalne, wielkość uszkodzenia maksymalnie 2 cm;
• mogą wystąpić mikroanoczniki, które mogą powodować krwotok;
• W tych naczyniach nie ma płytek cholesterolu.

Etiologia choroby

Przyczyny udaru lakunarnego są następujące:

• niewyrównane nadciśnienie tętnicze z nagłymi skokami ciśnienia, sytuacjami kryzysowymi podczas nieobecności lub niewłaściwą terapią;
• cukrzyca, w której zaburzony jest metabolizm węglowodanów i elektrolitów;
• patologie, w których zwiększa się krzepliwość krwi i istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi, w tym erytremii, rozległych urazów i oparzeń, wstrząsu, odwodnienia, spowodowanego długotrwałymi wymiotami i biegunką;
• zapalenie tętnic, wywołane przez infekcje lub alergie i prowadzące do upośledzenia krążenia krwi;
• miażdżyca tętnic, w wyniku której dochodzi do naruszenia krążenia krwi, mózg nie otrzymuje składników odżywczych we właściwej ilości, co powoduje progresję nadciśnienia;
• zmiany genetyczne w strukturze ściany tętnicy.

Czasami nie jest to niedokrwienie i martwica tkanek, które mogą wywoływać chorobę, ale drobne krwotoki w pobliskim obszarze, w wyniku czego naczynia penetrujące ulegają zagęszczeniu, ilość szklistej masy maleje, sklejają się razem.

Obraz kliniczny

Choroba może występować w postaci mikrosoka lub bez objawów klinicznych. Może rozwijać się w każdym wieku. Opisano przypadki choroby u pacjentów, którzy właśnie ukończyli 25 rok życia.

Cechy patologii:

• udar rozwija się tylko na tle nadciśnienia;
• brak bólów głowy, zawrotów głowy, nudności, wymiotów, sztywności karku, utraty przytomności lub zaburzeń;
• objawy neuronalne rosną stopniowo przez okres 2-48 godzin (zwykle zaburzenia u pacjenta rozwijają się podczas snu nocnego, a rano budzi się z objawami udaru);
• rokowanie tej choroby jest korzystne, po ataku następuje całkowite lub częściowe przywrócenie funkcji mózgu;
• badanie naczyń mózgowych przy użyciu substancji kontrastowych nie wykazuje żadnych zakłóceń, a dzięki obrazowaniu komputerowemu i rezonansem magnetycznym można wykryć małe ogniska o zmniejszonej gęstości, ale nawet to nie zawsze, zwłaszcza jeśli zawał jest mały.

Lekarze opisują około 20 syndromów klinicznych, które można zaobserwować podczas rozwoju udaru lakunarnego. Najczęściej diagnozuje się następujące:

1. Izolowany wariant ruchowy jest najczęstszy i występuje u 60% pacjentów. Lakunas tworzą się wewnątrz kapsuły i mostu. Pacjent rozwija paraliż połowy ciała, zwykle kończyn, czasem twarzy. Plegia jest obserwowana po stronie przeciwnej do luki. Nie ma już objawów neurologicznych.
2. Wyizolowany wrażliwy wariant obserwuje się u prawie 20% pacjentów. W tym przypadku luki są zlokalizowane w zwojach wzgórzowych brzusznych. Zaburzenia we wszystkich rodzajach wrażliwości rozwijają się: temperatura, nocyceptywność, dotyk, mięśniowo-stawowa. Przejawy choroby mogą pochwycić głowę, ręce, nogi i tułów. Zwykle czułość po jakim okresie jest całkowicie lub częściowo przywrócona.
3. Hemiplegia ataktyczna rozwija się, gdy ogniska patologiczne pojawiają się w kapsule i mostku mózgu. Występuje u 12% pacjentów. Pacjent ma hipotonię rąk lub nóg, zaburzenia piramidalne, zaburzenia koordynacji ruchu po stronie uszkodzenia.
4. Dysartria i niezręczność rąk podczas ruchu są obserwowane u 6% pacjentów, patologiczne ogniska tworzą się w mostku mózgu. Pacjent ma zaburzenie mowy, z jednej strony może rozwinąć się porażenie kończyn i głowy.

Często zdiagnozowane są również następujące zespoły:

• dyskineza;
• fałszywy zespół oporności;
• zespół parkinsonowski;
• zmuszony chodzić małymi krokami;
• chęć oddania moczu, nietrzymanie moczu;
• niedowład połowiczy i utrata wrażliwości w jednej połowie ciała.

Wraz z rozwojem udaru lakunarnego nie występuje zaburzenie świadomości lub widzenia, upośledzenie systemowe wywołanej mowy (afazji), a także inne objawy zmiany kory mózgowej.

Komplikacje i prognozy

Jeśli pacjent raz miał wyrostek śródpiersia, to rokowanie jest dla niego korzystne. Utracone funkcje mózgu są w pełni przywrócone, tylko niektóre osoby mogą mieć częściowe zaburzenia ruchu i wrażliwości.

Jeśli napady wystąpią ponownie, mogą spowodować konsekwencje, takie jak stan lakunarny mózgu, który często występuje u osób z otępieniem naczyniowym.

Jeśli chodzi o prognozy dotyczące życia, prawdopodobieństwo zgonów wynosi 2%.

Po prostu powiedz, ile żyją po udarze wyrostka, to niemożliwe. Wiele zależy od wieku pacjenta, lokalizacji ognisk patologicznych, nasilenia związanych z tym chorób oraz terminowej opieki medycznej.

Szczególnie niebezpieczne jest powstawanie luk w pniu mózgu, ponieważ tam znajdują się ośrodki oddechowe i sercowo-naczyniowe.

Prawdopodobieństwo zgonu wzrasta wraz z powtarzającym się udarem.

Diagnostyka

W celu postawienia diagnozy lekarz zbiera anamnezę, ujawnia nadciśnienie tętnicze u pacjenta, stopniowy wzrost objawów patologii. Podczas wizyty wtórnej lekarz może zauważyć postęp choroby, zidentyfikować nowe objawy, których nie było kilka dni temu.

W diagnozie pomaga MRI, który pozwala zidentyfikować patologiczne zmiany o średnicy 1,7 mm, aby określić ich kształt i lokalizację. Mniejszych nowotworów nie można wykryć w żaden sposób.

Tydzień później objawy kliniczne stają się wyraźniejsze.

Terapia

Leczenie choroby odbywa się w szpitalu. Warunkiem wstępnym jest korekta nadciśnienia, w przeciwnym razie nie będzie żadnych pozytywnych rezultatów.

• mieć dość snu;
• unikaj stresujących sytuacji, nie denerwuj się;
• rzuć palenie;
• przestrzegaj diety, zaleca się tabelę numer 10, z menu należy wykluczyć tłuste, korzenne, słodkie, słone, kofeinowe i napoje alkoholowe, w diecie powinny być zdominowane przez produkty mleczne, kurczaki, warzywa i pikantne owoce.

Wszystkie działania terapeutyczne są podzielone na podstawowe i specyficzne.

Podstawowe leczenie jest następujące:

• przyjmowanie leków w celu eliminacji nadciśnienia;
• jeśli pacjent ma naruszenie metabolizmu węglowodanów, zapalenia naczyń, miażdżycy tętnic, wówczas należy wziąć leki, które pomogą utrzymać chorobę pod kontrolą;
• kontrola krzepliwości krwi, jeśli to konieczne - przyjmowanie leków, które ją zmniejszają;
• zapobieganie obrzękowi mózgu, leki moczopędne są przewidziane do tego;
• przyjmowanie środków uspokajających;
• przepisywanie leków przeciwdrgawkowych zgodnie ze wskazaniami.

Specjalna terapia obejmuje:

• Przez 6 godzin po ataku wykonuje się terapię trombolityczną, wstrzykuje się fibrynolizę do żyły;
• przepisać leki, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi (leki na bazie kwasu acetylosalicylowego, na przykład, trombonu ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, środki przeciwzakrzepowe);
• leki poprawiające krążenie mózgowe, takie jak Mexidol, Piracetam, Omaron;
• leki na receptę zapobiegające uszkodzeniom neuronów mózgowych, na przykład Cerebrolysin.

Jeśli zabieg przeprowadzany jest prawidłowo i terminowo, objawy kliniczne ustępują po 3-6 miesiącach.

Jeśli choroba nie jest leczona lub nie jest zgodna z reżimem leczenia, wówczas nie następuje powrót do zdrowia po udarze, a wręcz wszystko rozwija się ponownie. Jeśli jest powtarzany bardzo często, to pacjent ma zaburzenia psychiczne:

• problemy z pamięcią są zanotowane, osoba zapomina imiona i twarze członków rodziny, przyjaciół;
• pacjent staje się nerwowy, płaczliwy;
• człowiek nie jest zorientowany w przestrzeni i czasie, młodość "żyje ponownie".

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi udaru lakunarnego jest zgodne z wieloma zasadami. Konieczne jest:

• regularnie spędzać czas na wysiłku fizycznym, być na świeżym powietrzu;
• przechodzą auto-trening, angażują się w terapię jogą;
• odmówić nikotyny i napojów alkoholowych;
• znormalizować masę ciała;
• wykluczyć z menu produkty powodujące rozwój miażdżycy, ograniczyć stosowanie soli, fast food;
• brać pigułki, aby znormalizować ciśnienie, stale monitorować;
• jeśli wystąpił zawał mięśnia sercowego, musisz ukończyć pełny kurs rehabilitacyjny;
• jeśli lekarz zaleci stosowanie leków, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, w trakcie leczenia należy stale monitorować wskaźnik protrombiny;
• przy pierwszych oznakach udaru natychmiast udaj się do lekarza i postępuj zgodnie z jego zaleceniami, w przeciwnym razie konsekwencje wstrząsu lędźwiowego będą bardzo trudne.

Osobom zagrożonym zaleca się poddawanie MRI co roku, co pozwala śledzić dynamikę choroby i korygować terapię na czas.

Krewni pacjenta i personelu medycznego muszą wykazywać szczególną wrażliwość na pacjenta, który doznał wylewu śródręcznego, ponieważ ich korzystny wynik pod wieloma względami zależy od ich życzliwego nastawienia.

Udar niedokrwienny mózgu

Często udar zwyrodnieniowy określany jest jako powszechna choroba niedokrwienna mózgu, bez oddzielania go od udaru niedokrwiennego. Jednak ostatnie badania naukowców nad podkorowymi strukturami mózgu doprowadziły go do osobnej choroby, która dotyka tych konkretnych jam. Rozpoznanie choroby jest dość skomplikowane, ponieważ przez długi czas może nie dawać żadnych objawów.

Teraz dokładnie wiadomo, że śródszpitalny zawał mózgu stanowi ponad 15% chorób niedokrwiennych tego narządu. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób choroba ta jest powszechnie interpretowana jako krwotok o nieokreślonym pochodzeniu. Rozumiem, co to jest udar niedokrwienny.

Uszkodzenie mózgu: cechy i przyczyny

Po długich badaniach naukowych ujawniono, że ta forma choroby występuje najczęściej u osób cierpiących na nadciśnienie z ciężkimi epizodami miażdżycowymi. Z tego powodu osoby starsze należą do grupy ryzyka, ponieważ uszkodzenie naczyń krwionośnych przez blaszki miażdżycowe stwarza sprzyjające warunki dla niedokrwienia chronicznego typu mózgu.

Interesujące Główną różnicą między udarem lędźwiowym a udarem krwotocznym i niedokrwiennym jest to, że narusza drożność nie głównych tętnic krwi, ale najmniejszych naczyń włosowatych wewnątrz ośrodków korowych mózgu. Te kapilary mają nie więcej niż kilkadziesiąt mikronów średnicy, ale są odpowiedzialne za nasycenie głębokich komórek mózgowych.

Co musisz wiedzieć o tętnicach wewnątrzmózgowych:

• nie można ich zastąpić naczyniami pomocniczymi;
• uszkodzenie patologiczne ma ścisłą lokalizację, która nie przekracza 5-10 mm;
• łatwo przekształca się w mikroanurysmy, powodując krwotoki;
• nie odnoszą się do naczyń dotkniętych blaszkami miażdżycowymi, takimi jak aorta czy naczynie wieńcowe.

Miażdżyca zaburza odżywianie mózgu jako całości, a to z kolei zwiększa nadciśnienie, pogarszając stan naczyń krwionośnych w mózgu. W tym samym czasie sekcja korowa pozostaje normalna, ale małe zakrzepy krwi najpierw tworzą centrum zmiękczania, a następnie tworzą luki (ubytki), których rozmiar może sięgać półtora centymetra lub nawet więcej. Laki są wypełnione krwią lub plazmą, które można wylać podczas skoku ciśnienia, a także przy niewielkim wysiłku fizycznym.

To ważne! Wielkie luki to wnęki, których rozmiar przekracza 20 mm, ale są one niezwykle rzadkie w praktyce.

Zawał w mózgu wywołany lakunariem wywołuje następujące przyczyny:

• nadciśnienie, które charakteryzuje się niekontrolowanymi skokami ciśnienia i częstymi kryzysami, co jest charakterystyczne dla niewłaściwego leczenia tej choroby;
• cukrzyca, w której zachodzą istotne zmiany w wymianie węglowodanów i jonach;
• jakakolwiek choroba lub stan organizmu, który zwiększa krzepnięcie krwi, a zatem tworzenie się skrzepów krwi, takich jak odwodnienie lub oparzenie, uraz lub czerwienica;
• procesy zapalne w tętnicach, mające przyczynę infekcyjną lub alergiczną, ale niezmiennie prowadzące do upośledzenia ogólnego przepływu krwi w naczyniach mózgowych;
• struktura ścian naczyniowych została zmieniona z powodów dziedzicznych.

To ważne! Zawał, lub udar mózgu, w bardzo rzadkich przypadkach może być spowodowany nie niedokrwieniem z martwicą tkanki, ale krwawieniem nawet niewielkiego obszaru w pobliżu.

Symptomatologia

Udar niedokrwienny wywołany przez Lacunar różni się od innych form tym, że struktury korowe nie cierpią na patologię, co oznacza, że ​​świadomość, mowa, ruchy i wzrok pozostają normalne. Ze względu na fakt, że początek i nasilenie objawów występuje stopniowo i bezpośrednio zależy od lokalizacji zmiany, lekarze łączą objawy w 20 zespołach stanu lędźwiowego mózgu. Najważniejsze z nich to:

1. Zespół mięśniowo-szkieletowy, gdy jakakolwiek część ciała, kończyn lub twarzy traci swą ruchliwość w całości lub w części, ale funkcja reszty ciała pozostaje normalna.
2. Częste objawy osłabienia rąk lub nóg, najczęściej na rękach i stopach, bez utraty siły głównej.
3. Słabość rąk jest związana z upośledzoną funkcją stawu i pewnymi zmianami mowy z aktywnym skurczem mięśni po jednej stronie ciała.
4. Nadmierne ruchy: drżenie rąk lub intruzyjne ruchy ciała. To i drganie ramienia lub głowy, z powodu naruszenia w nich tonu.
5. Całkowita lub częściowa utrata czucia. Pacjent może nie odczuwać ukłuć igłą lub temperaturą przedmiotów.

Dodatkowe objawy to:

• napięcie mięśni i skurcze mięśni;
• zaburzenie pamięci;
• nieznaczna utrata koordynacji i wahania podczas wykonywania ruchów;
• niekontrolowane defekacje i oddawanie moczu.

Często luki powstają w "cichych" strefach, a zatem nie będą miały żadnych objawów.

To ważne! Najczęściej objawy są aktywowane po nocnym śnie, poprzedzonym wieczornym bólem głowy, podejmowanym w celu zmęczenia lub przepracowania. Udar niedokrwienny mózgu Lacunar często przechodzi we śnie.

Diagnoza i trudności w leczeniu

Lekarze mogą potwierdzić taką diagnozę dopiero po nawiązaniu połączenia z nadciśnieniem, co prowadzi do stopniowego rozwoju objawów. Następnie monitoruje dynamikę rozwoju choroby i identyfikację dodatkowych objawów. Lacunas są wykrywane za pomocą MRI i tomografii komputerowej, gdzie widoczne są nawet najmniejsze formacje, których gęstość jest również minimalna, a rozmiar nie przekracza 1,5 mm.

Strefa ich umiejscowienia w systemie podkorowym i formularzu zostanie również podświetlona. Pełny obraz choroby pojawia się tydzień po ujawnieniu pierwszych objawów. Niemożliwe jest zdiagnozowanie choroby we wczesnym stadium, ponieważ nawet skan MRI i CT nie może wykazać skrajnie małych luk. Angiografia jest również bezsilna.

A jeśli niedokrwienny udar mózgu ma wyraźny reżim leczenia, leczenie udaru lakunarnego jest skomplikowane przez fakt, że ciśnienie krwi w tym stanie jest trudne do kontrolowania. Mimo to terapia zaczyna się od stacjonarnego leczenia niedociśnienia. Kiedy są to podstawowe punkty to:

• wystarczający i wysokiej jakości tryb uśpienia;
• brak aktywnego stresu fizycznego i emocjonalnego;
• zaprzestanie palenia tytoniu i innych szkodliwych nawyków;
• reżim żywnościowy powstaje w oparciu o tabelę dietetyczną nr 10, w której sól, pikantne, tłuste potrawy są bardzo ograniczone, a podstawą diety są białe mięso, produkty mleczne, warzywa i pikantne owoce.

Dalsza terapia nie różni się od żadnej formy udaru niedokrwiennego, która jest nieodłącznym elementem podziału na leczenie podstawowe i specyficzne. Na początku wszystkie działania mają na celu normalizację ciśnienia krwi, monitorowanie krzepliwości krwi i prowadzenie działań przeciwobrzękowych i przeciwdrgawkowych. Specyficzne traktowanie to:

• tromboliza w pierwszych 6 godzinach choroby;
• wprowadzenie leków opartych na aspirynie i antykoagulantach w celu powstrzymania tworzenia się skrzepów krwi;
• wprowadzenie neuroprotektorów w celu ochrony komórek mózgowych.

To ważne! W udarach lędźwiowych najczęściej rokowanie będzie korzystne, ale tylko z odpowiednim terminem i właściwym leczeniem.

Tak więc, aby utrzymać i rozwinąć aktywność pobocznego przepływu krwi, należy stosować Cinnarizine i Eufillin, ale tylko na receptę. Wśród lekarzy pojawił się spór dotyczący tych leków, ponieważ ostatnie badania wykazały, że zwiększony przepływ krwi może znacznie rozszerzyć strefę niedokrwienia. Aby aktywować metabolizm w uszkodzonych tkankach, zaleca się stosowanie neuroprotektorów o zwiększonym działaniu antyoksydacyjnym, takich jak Nootropil, Cortexin, Glycine. Ale idealny lek, który całkowicie wyeliminuje tę chorobę.

Konsekwencje i zapobieganie

Uszkodzenie mózgu, którego działanie może być bardzo różne, z powodu luk lub niedokrwienia często powoduje nawrót choroby. Ale najczęściej luki prowadzą do naruszeń stanu psychicznego pacjenta, są:

• utratę pamięci, najczęściej częściową w nazwach krewnych i przyjaciół itp.;
• nerwowość, łzawienie i histeria uniemożliwiają osobie adaptację do społeczeństwa;
• całkowita lub częściowa dezorientacja w miejscu i czasie, czasami pacjenci wpadają w dzieciństwie lub młodości.

Tacy ludzie wymagają stałego nadzoru i opieki dla siebie, ponieważ w tym stanie mogą łatwo umrzeć lub zranić się. Śmierć z powodu samej choroby jest niezwykle rzadka, a najczęściej zdarza się to przy powtarzającym się wylewie lakowym. Wynika to z braku terapii i środków zapobiegawczych. Pomimo faktu, że rokowanie po tej chorobie jest często pozytywne, żaden lekarz nie powie, jak długo jego pacjent będzie żył. Wynika to nie tylko z tego, jak pacjent będzie kontrolował swoją chorobę, ale także z tego, jak luki wpływają na strukturę korową.

Środki zapobiegawcze udaru lakunarnego nie różnią się od zalecanych w przypadku jakiegokolwiek innego niedokrwienia:

1. Aby odciążyć dodatkowy ładunek, zarówno fizyczny jak i moralny, skupić się na możliwych rodzajach aktywności sportowych, dając pierwszeństwo wędrówkom.
2. Pracuj nad autosugestią, jogą. Udowodniono, że regularne zajęcia z jogi prowadzą do normalizacji stanu całego organizmu.
3. Redukcja wagi do standardowych wskaźników z dostosowaniem wieku.
4. Budowanie diety na diecie przeciw stwardnieniu z całkowitym odrzuceniem potraw, które ją prowokują.
5. Ścisłe monitorowanie ciśnienia krwi.
6. Terminowe wykrywanie nadciśnienia i jego właściwe leczenie.
7. W trakcie pełnego przebiegu rehabilitacji, jeśli wcześniej wystąpił udar lub zawał serca.
8. Wraz ze wzrostem wskaźnika protrombiny, zastosowanie specjalnych leków mających na celu jego zmniejszenie. Konieczne jest kontrolowanie tego procesu, aby nie powodować problemów zdrowotnych, do których może prowadzić nadmierna rozlewność krwi.
9. W przypadku jakichkolwiek objawów wskazujących na problem z mózgiem, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.
10. Odpoczynek. Musi być regularny i kompletny. Nie możesz naładować się aktywnością fizyczną ani stresem moralnym. To ta ostatnia powoduje wszystkie choroby, w tym udar mózgu.

Udar Lacunar często pozostaje bez opieki, spisując objawy jako normalną przemoc i przeciążenie. Właśnie z tego powodu śmiertelność z powodu choroby wynosi 2%, ale przy odpowiednim czasie i stosownym leczeniu wskaźnik ten jest minimalny. Dlatego ważne jest, aby szybko reagować na sygnały wysyłane przez twoje ciało. Z uwagi na fakt, że grupą ryzyka są osoby starsze, ich krewni powinni zwracać na nie szczególną uwagę, aby monitorować zmiany w ich zachowaniu i zdrowiu.