Kryzys nadciśnieniowy. Przyczyny i objawy. Klasyfikacja i pierwsza pomoc.

Kryzys nadciśnieniowy - jest to jedno z najczęstszych powikłań nadciśnienia tętniczego. Jest to zespół kliniczny charakteryzujący się szybkim (czasem szybkim) wzrostem ciśnienia krwi, pojawieniem się objawów dysfunkcji ważnych narządów i układów.

Przyczyny kryzysu nadciśnieniowego

• ostre i przewlekłe przeciążenie psycho-emocjonalne i fizyczne;
• nadmierne spożycie soli, alkoholu i kawy;
• zmiany warunków meteorologicznych (dla osób z zaburzeniami metabolicznymi);
• hiperinsolation;
• znaczny wzrost temperatury otoczenia;
• przedawkowanie sympatykomimetyki i glikokortykosteroidów;
• nagłe zniesienie leków przeciwnadciśnieniowych;
• odruchowe działanie trzewno-trzewne w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu trzustki, chorobie wrzodowej, patologii gruczołu krokowego itp.

Klasyfikacja kryzysu nadciśnieniowego

W codziennej praktyce lekarskiej często stosuje się klasyfikację opartą na aktywacji poziomu nadnerczy układu współczulno-nadnerczowego (adrenaliny i norepinefryny). Zgodnie z tą klasyfikacją wyróżnia się 2 rodzaje kryzysów nadciśnieniowych:

1. Przełom nadciśnieniowy (nadciśnieniowy) pierwszego rodzaju, w którym zwiększona ilość katecholamin, głównie adrenaliny, jest uwalniana do krwi z powodu centralnej stymulacji nadnerczy. Ten rodzaj kryzysu często pojawia się we wczesnych stadiach choroby z nadciśnieniem tętniczym, zwykle rozpoczyna się szybko, ale nie trwa długo (do 2-3 godzin) i jest stosunkowo szybko odciążany.

Objawy kryzysu nadciśnieniowego pierwszego rodzaju:

• silny ból głowy;
• zawroty głowy;
• pojawienie się "mgły przed oczami";
• lęk;
• uczucie gorąca;
• drżąc na całym;
• przeszywający ból w sercu (cardialgia).

Przy badaniu takiego pacjenta na skórze twarzy, szyi, przedniej powierzchni klatki piersiowej pojawiają się czerwone plamki, obserwuje się znaczne pocenie. W okresie kryzysu częstość tętna wzrasta o 30-40 na minutę, wzrasta głównie skurczowe ciśnienie krwi (o 70-100 mm Hg), rzadziej - rozkurczowo (o 20-30 mm Hg). Kryzys zwykle kończy się poliurią i polakurią.

2. Przełom nadciśnieniowy drugiego typu związany jest ze zwiększonym uwalnianiem noradrenaliny do krwi. Ten typ kryzysu jest najbardziej charakterystyczny dla ciężkiego złośliwego nadciśnienia tętniczego. Wyróżnia się dłuższym rozwojem, cięższym i dłuższym czasem trwania (kilka godzin, czasem - dni). Główną manifestacją tego typu kryzysu jest encefalopatia nadciśnieniowa, która rozwija się w wyniku obrzęku mózgu.

Objawy hipertonicznego kryzysu drugiego rodzaju:

• silny ból głowy;
• zawroty głowy;
• przejściowe upośledzenie wzroku i słuchu;
• możliwe są przejściowe niedowłady i parestezje;
• stan głuchoty, aż do otępienia i śpiączki;
• w rejonie serca występuje ból ściskający;
• zaburzenia rytmu i przewodzenie serca;
• dreszcze, drżenia, drżenie;
• lęk, silny tachykardia;
• ciśnienie krwi jest bardzo wysokie, szczególnie rozkurczowe (120-160 mm Hg. Art. i więcej).

W zależności od rodzaju hemodynamiki rozróżnia się następujące rodzaje kryzysów nadciśnieniowych:

• Typ nadciśnieniowy - charakteryzuje się wzrostem udaru i niewielką objętością serca z normalnym lub nieznacznie zmniejszonym ogólnym opornością naczyń obwodowych. Częściej rozwija się u młodych ludzi we wczesnych stadiach choroby. Symptomatologia odpowiada pierwszemu rodzajowi kryzysu.
• Typ hipokinetyczny - zwykle charakteryzuje się znacznym wzrostem całkowitego obwodowego oporu naczyniowego oraz zmniejszeniem udaru i objętości minutowej. Częściej rozwija się u pacjentów z nadciśnieniem w stopniu II-III. Klinicznie, ten rodzaj kryzysu odpowiada drugiemu rodzajowi kryzysu.
• Typ aukinetyczny charakteryzuje się zwiększonym ogólnym obwodowym oporem naczyniowym z normalnym skokiem i objętością minutową.

Istnieje kliniczna i patogenetyczna postać kryzysu nadciśnieniowego.

1. Neurovegetative crisis - pacjenci są pobudzeni, niespokojni, drżą, drżą, suchość w ustach, zwiększone pocenie się, zwiększone oddawanie moczu, wielomocz, skóra twarzy, szyja klatki piersiowej są przekrwione.
2. Wariant woda-sól (obrzęk) - przeważa syndrom metabolizmu wody i elektrolitu. Pacjenci są zwykle przygnębieni, spętani, senni, źle zorientowani w czasie, w przestrzeni; twarz jest opuchnięta, blada, skóra palców jest opuchnięta ("pierścień nie jest zdjęty z palca").
3. Wariant drgawkowy (epileptyczny) - to ostra encefalopatia nadciśnieniowa, opracowana na tle bardzo wysokiego ciśnienia krwi z powodu obrzęku mózgu, zaburzeń autoregulacji mózgowej. Pacjenci często skarżą się na ostry ból głowy, nudności, wymioty, utratę wzroku.

Wraz z powyższym podziałem kryzysów nadciśnieniowych na typy (warianty, formy), z uwzględnieniem wiodącego mechanizmu patogenetycznego, wyróżniono także nieskomplikowane i skomplikowane kryzysy.

1. Nierozwinięte kryzysy charakteryzują się brakiem klinicznych objawów ostrego lub postępującego uszkodzenia narządów docelowych, mogą jednak stanowić potencjalne zagrożenie dla życia danej osoby, w szczególności w przypadku przedterminowego świadczenia opieki medycznej. Takie kryzysy są częściej manifestowane przez wystąpienie lub zaostrzenie uszkodzenia narządu docelowego (silny ból głowy, zawroty głowy, ból serca, pozazapatkowy) lub objawy neuro-wegetatywne (niepokój, drżenie, nadmierna potliwość, przekrwienie skóry twarzy, szyi, pollakiuria i wielomocz).

2. Skomplikowany kryzys nadciśnieniowy charakteryzuje się klinicznymi objawami ostrego lub postępującego uszkodzenia docelowych narządów. Kryzysy te są niebezpieczne dla pacjenta i wymagają pilnych środków w celu obniżenia ciśnienia krwi (z kilku minut do 1 godziny). Skomplikowane kryzysy nadciśnienia obejmują:

• ostra niewydolność lewej komory (astma serca, obrzęk płuc);
• niestabilna dławica piersiowa;
• zawał mięśnia sercowego;
• wyraźnie zaburzony rytm serca;
• ostre zaburzenia krążenia mózgowego (ostra encefalopatia nadciśnieniowa, przejściowy atak niedokrwienny, rzucawka, krwotoki śródmózgowe i podpajęczynówkowe, udar niedokrwienny);
• krwawienia z nosa itp.

Co to jest kryzys nadciśnieniowy

Mam kryzys nadciśnieniowy? Wiele osób zadaje to pytanie, gdy zaczynają czuć się źle z wysokim ciśnieniem krwi (BP).

Czym jest kryzys nadciśnieniowy? Jest to patologia, w której ciśnienie krwi gwałtownie wzrośnie i osoba zachoruje.

Choroba przebiega z organicznymi lub czynnościowymi zaburzeniami narządów. Pomoc w tej patologii może uratować życie człowieka!

Lekarze interpretują termin "kryzys nadciśnienia (GC)" jako ostre zaostrzenie nadciśnienia tętniczego! Jednocześnie zawsze diagnozuje się wysokie ciśnienie krwi, co prowadzi do zakłócenia prawidłowego funkcjonowania różnych narządów.

GK może wystąpić na dowolnym etapie choroby.

Opieka doraźna dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jest najczęstszą przyczyną powołania zespołu medycznego. Jeśli wzrost ciśnienia krwi nie zagraża życiu, lekarz stosuje leki przeciwnadciśnieniowe (kaptopryl, moksonidyna, klonidyna).

Klasyfikacja patologii

Kryzysy nadciśnienia tętniczego dzielą się na następujące typy:

1. hiperkinetyczny;
2. hipokinetyczny;
3. eukinetyczny.

Podstawą tej klasyfikacji jest mechanizm zwiększania ciśnienia:

• wzrost uwalniania krwi do naczyń z serca;
• zwiększyć odporność naczyń obwodowych;
• jednoczesny wzrost uwalniania krwi i oporu naczyniowego.

Rodzaj kryzysu nadciśnieniowego

Charakterystyka przepływu

Objawy początku kryzysu pojawiają się stopniowo. Pacjent doświadcza załamania, czuje się śpiący i ciężki w głowie. Wizja pogarsza się, w sercu zaciskają się bóle. Jeśli w tej chwili wziąć mocz pacjenta do analizy, wówczas zostanie wykryte białko i zwiększona liczba leukocytów.

Ten rodzaj HA jest niebezpieczny w wyniku rozwoju powikłań, takich jak udar, zawał serca, astma serca, obrzęk płuc lub krwotok siatkówki.

Każda osoba ma indywidualną reakcję na nagłe zmiany ciśnienia krwi. Często kryzysy nadciśnienia przechodzą bez poważnych komplikacji. Ale w niektórych przypadkach pacjenci doświadczają problemów związanych z pracą tak ważnych narządów, jak serce i nerki, a często cierpi na nie widzenie.

Pacjenci z GC wymagają ciągłego monitorowania przez kardiologa, więc leczenie powinno być prowadzone w szpitalu.

Jeśli patologia występuje z powikłaniami, ważne jest, aby obniżyć poziom ciśnienia krwi w krótkim czasie. Zwykle zajmuje to godzinę. Reszta pacjentów w celu zmniejszenia ciśnienia jest akceptowalna przez długi czas. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie kryzysu nadciśnienia tętniczego w odpowiednim czasie, aby uniknąć poważnych konsekwencji tego stanu.

Pierwsza pomoc

Szybka pomoc w kryzysie nadciśnieniowym:

1. Przyjmowanie tabletek z ciśnienia krwi, przepisane przez lekarza;
2. Przewietrzanie pokoju, pozycja pozioma, stała rozmowa z pacjentem, odwracanie uwagi od paniki;
3. Rozcieranie obcasów i mięśni łydek za pomocą octu;
4. Wezwać pogotowie ratunkowe.

Jeśli pojawiła się patologia u osoby, która nie przyjmuje leków zmniejszających ciśnienie, a następnie szybko obniża ciśnienie krwi, można umieścić tabletkę Capoten pod językiem. Tę metodę można również wykonać u pacjentów, u których przepisane leki nie pomagają obniżyć ciśnienia krwi.

WAŻNE! Ciśnienie krwi powinno być płynnie zmniejszone. Ostry spadek jest bardzo szkodliwy dla organizmu.

Używanie potężnych leków jest uzasadnione tylko w ciężkim kryzysie nadciśnieniowym.

Leczenie ciężkiego nadciśnienia może być przepisane tylko przez lekarza! Częściej, wysokie ciśnienie krwi jest przyczyną hospitalizacji i leczenia pod nadzorem specjalistów w szpitalu.

Skuteczne leki od wysokiego ciśnienia krwi

Tabela: Leczenie kryzysu nadciśnieniowego - wytyczne kliniczne

Przyczyny

Najczęstsze przyczyny kryzysu nadciśnieniowego to ciężki wysiłek fizyczny lub napięcie nerwowe. U ludzi skłonnych do skoków ciśnienia krwi wystarcza kilka godzin aktywnej pracy fizycznej, a ciśnienie krwi może wzrosnąć do szalonych wartości.

Inną częstą przyczyną GC jest niedożywienie. Słone, ostre i tłuste potrawy mogą powodować wzrost ciśnienia krwi tętniczej, który czasami jest bardzo trudny do zredukowania.

Terapeuci twierdzą, że napad hiper-tensywny może być wywołany nawet przez pogodę. Wahania pogody pod ciśnieniem atmosferycznym i burze magnetyczne są wrogami pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. W takich sytuacjach wszyscy pacjenci skarżą się na wahania ciśnienia krwi.

Wielu może przewidzieć GC, ale w większości przypadków pojawia się nagle i nieoczekiwanie!

Konsekwencje mogą być tragiczne: udar, zawał serca i śmierć.

Objawy manifestacji

Objawy kryzysu nadciśnieniowego są charakterystycznym objawem zwykłego nadciśnienia tętniczego. Jest to ból głowy, złe samopoczucie, zawroty głowy, wysokie ciśnienie krwi, hałas w uszach.

Jeśli nie wypijesz leku, aby obniżyć ciśnienie krwi, możesz pobrać krew z nosa, zdrętwiałe kończyny rąk i nóg i zmniejszyć widzenie.

Zatrzymanie GK nie oznacza całkowitego wyleczenia. Atak może wystąpić w dowolnym momencie, potrzebujesz pełnego leczenia.

Jak rozwija się kryzys

Istnieją dwie główne opcje rozwoju GK:

1. Najczęściej jest to początkowy etap nadciśnienia. Płynie krótko. Objawia się ostrym bólem głowy i naciskiem na skronie. Wiele osób skarży się na ciemnienie oczu, ból w sercu, trudności w oddychaniu. Górne tętnicze ciśnienie krwi wykazuje wartość powyżej 200 mmHg. Dno może pozostać w normalnym zakresie.
2. Drugi wariant rozwoju przebiega bardzo powoli. Najczęściej taki kryzys nadciśnieniowy występuje u pacjentów z przewlekłym nadciśnieniem. Pacjent skarży się na szumy uszne, codzienny ból w głowie, słaby sen. Wielu odczuwa pieczenie w okolicy serca, narzeka na mdłości. Ciśnienie krwi jest wysokie, nawet dolna skacze do poziomu 130 mm Hg.

Formularze GK

W medycynie kryzys nadciśnieniowy dzieli się na różne formy:

• Neurovegetative. Pacjent ma silne bicie serca, luźne stolce, skurczowe skoki ciśnienia, suchość w ustach, zimne kończyny.
• Convulsive. Widzenie jest osłabione i występują drgawki. Pacjent skarży się na silne bóle głowy.
• Edematous. Rzadki puls, opuchnięte ręce, nudności i wymioty.
• Sercowy. Są ataki dusznicy bolesnej.
• Przypadku Bronchospastic. Kryzys wiąże się z atakami astmy oskrzelowej.
• Astmatyk. Wystąpiła ostra niewydolność serca i trudności w oddychaniu.

GK jest niebezpieczny dla osób starszych i pacjentów z zaawansowanym stadium nadciśnienia. Ten stan może skutkować omdleniem, udarem lub zawałem serca.

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie nadciśnienia tętniczego od pierwszych etapów rozwoju, zaoszczędzić nie tylko od rozwoju ciężkich powikłań, ale także uratować życie.

Jeśli osoba skarży się na nudności, silny ból głowy, a ma wysokie ciśnienie krwi, należy natychmiast wezwać brygadę pogotowia! Przed przybyciem lekarzy, pacjent powinien być żuty i umieścić pod językiem pigułki lecznicze, które obniżają ciśnienie krwi. Szczególnie pilna opieka jest wymagana dla pacjentów w ciąży i w podeszłym wieku.

Po kryzysie nadciśnieniowym pacjent wymaga rehabilitacji. Dobry odpoczynek, codzienne przyjmowanie przepisanych leków, odmowa słonych i pikantnych potraw jest wymagana.

Autorem artykułu jest Svetlana Ivanova Ivanova, lekarz rodzinny

Kryzys nadciśnieniowy

Kryzys nadciśnieniowy - stan towarzyszący nagłemu krytycznemu wzrostowi ciśnienia krwi, na tle którego możliwe są zaburzenia neuro-wegetatywne, mózgowe zaburzenia hemodynamiczne, rozwój ostrej niewydolności serca. Nadciśnieniowy występuje z głowy, szum w uszach i głowy, nudności i wymioty, niewyraźne widzenie, pocenie się, dezorientacja, zaburzenia czucia i termoregulacji, tachykardia, zaburzenia w sercu, i tak dalej. D. Diagnoza nadciśnieniowego jest oparte na ciśnienie krwi, objawy kliniczne, osłuchiwanie danych, EKG. Nadciśnienie tętnicze w sytuacjach kryzysowych obejmuje odpoczynek w łóżku, stopniowe kontrolowane obniżenie ciśnienia krwi za pomocą leków (antagonistów wapnia, inhibitorów ACE, leków rozszerzających naczynia krwionośne, leków moczopędnych itp.).

Kryzys nadciśnieniowy

Kryzys nadciśnieniowy uznawany jest w kardiologii za stan doraźny, wynikający z nagłego, indywidualnie nadmiernego skoku ciśnienia krwi (skurczowego i rozkurczowego). Kryzys nadciśnieniowy rozwija się u około 1% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Kryzys nadciśnieniowy może trwać od kilku godzin do kilku dni i prowadzić nie tylko do wystąpienia przejściowych zaburzeń neurowegetatywnych, ale także do naruszenia przepływu krwi w mózgu, wieńcach i nerkach.

Kiedy kryzys zasadniczo nadciśnieniem wzrasta ryzyko poważnych zagrażających życiu powikłań (udar mózgu, krwotok podpajęczynówkowy, zawał serca, pęknięcie tętniaka aorty, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, itp.) W tym przypadku uszkodzenie narządów docelowych może rozwinąć się zarówno na wysokości kryzysu nadciśnieniowego, jak i przy gwałtownym spadku ciśnienia krwi.

Przyczyny i patogeneza kryzysu nadciśnieniowego

Zazwyczaj kryzys nadciśnieniowy rozwija się na tle chorób występujących z nadciśnieniem tętniczym, ale może również wystąpić bez wcześniejszego stałego wzrostu ciśnienia krwi.

Kryzysy nadciśnieniowe występują u około 30% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Najczęściej występują u kobiet doświadczających menopauzy. Często nadciśnieniowy komplikuje ciągu miażdżycy aorty i jej gałęzi, choroby nerek (zapalenie kłębuszkowe nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nerka ruchoma), nefropatia cukrzycowa, guzkowe zapalenie tętnic, tocznia rumieniowatego układowego, nefropatia ciąży. Krytyczny przebieg nadciśnienia tętniczego można obserwować w przypadku guza chromochłonnego, choroby Itsenko-Cushinga i pierwotnego hiperaldosteronizmu. Całkiem powszechną przyczyną kryzysu nadciśnieniowego jest tak zwany "zespół odstawienia" - szybkie zaprzestanie przyjmowania leków hipotensyjnych.

W obecności powyższych warunkach powodować rozwój kryzys nadciśnieniowy puszki pobudzenie emocjonalne czynników meteorologicznych, hipotermia, aktywność fizyczna, nadużywanie alkoholu, nadmierne spożycie w diecie soli, zaburzenia równowagi elektrolitowej (hipokalemia, hipernatremia).

Patogeneza kryzysów nadciśnieniowych w różnych stanach patologicznych nie jest taka sama. Podstawą nadciśnienia tętniczego w nadciśnieniu tętniczym jest naruszenie neurohumoralnej kontroli zmian napięcia naczyniowego i aktywacji efektu współczulnego w układzie krążenia. Ostry wzrost napięcia tętniczego przyczynia się do patologicznego wzrostu ciśnienia krwi, co powoduje dodatkowe obciążenie mechanizmów regulacji obwodowego przepływu krwi.

Kryzys nadciśnieniowy w guzie chromochłonnym wywołany zwiększonym poziomem katecholamin we krwi. W ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych należy mówić o niewydolności nerek (zmniejszenie filtracji nerkowej) i czynnikach pozanerkowych (hiperwolemia), przyczyniając się do rozwoju kryzysu. W przypadku hiperaldosteronizmu pierwotnego zwiększonemu wydzielaniu aldosteronu towarzyszy redystrybucja elektrolitów w organizmie: zwiększone wydalanie potasu z moczem i hipernatremia, co ostatecznie prowadzi do zwiększenia obwodowego oporu naczyniowego, itp.

Tak więc, pomimo różnych przyczyn, nadciśnienie tętnicze i rozregulowanie napięcia naczyniowego są powszechnymi punktami w mechanizmie rozwoju różnych wariantów kryzysów nadciśnieniowych.

Klasyfikacja kryzysów nadciśnieniowych

Kryzysy nadciśnieniowe są klasyfikowane zgodnie z kilkoma zasadami. Biorąc pod uwagę mechanizmy zwiększające ciśnienie krwi, rozróżnia się hiperkinetyczne, hipokinetyczne i aukinetyczne typy kryzysu nadciśnieniowego. Kryzysy hiperkinetyczne charakteryzują się zwiększeniem pojemności minutowej serca przy normalnym lub zmniejszonym obwodowym napięciu naczyniowym - w tym przypadku występuje wzrost ciśnienia skurczowego. Mechanizm powstawania kryzysu hipokinetycznego wiąże się ze zmniejszeniem pojemności minutowej serca i gwałtownym wzrostem oporności naczyń obwodowych, co prowadzi do dominującego wzrostu ciśnienia rozkurczowego. Aukinetyczne kryzysy nadciśnieniowe rozwijają się z normalną objętością minutową serca i zwiększonym obwodowym napięciem naczyniowym, co prowadzi do ostrego skoku zarówno ciśnienia skurczowego, jak i rozkurczowego.

Na podstawie odwracalności objawów istnieje nieskomplikowana i skomplikowana wersja kryzysu nadciśnieniowego. Ten ostatni powiedzmy w przypadkach, gdy nadciśnieniowy towarzyszyć uszkodzenia końcowego narządów i służy przyczynę krwotocznym lub niedokrwiennym udarze mózgu, encefalopatia, obrzęk mózgu, ostry zespół wieńcowy, niewydolność serca, rozwarstwienie aorty brzusznej, ostry zawał mięśnia sercowego, rzucawki, retinopatia, krwiomocz, etc. e. W zależności od lokalizacji powikłań, które rozwinęły się na tle kryzysu nadciśnieniowego, te ostatnie są podzielone na sercowy, mózgowy, oftalmiczny, nerkowy i naczyniowy.

Biorąc pod uwagę przeważający zespół kliniczny, należy odróżnić neuro-wegetatywną, obrzękową i konwulsyjną postać kryzysów nadciśnieniowych.

Objawy kryzysu nadciśnieniowego

Kryzys nadciśnieniowy z przewagą zespołu neuro-wegetatywnego wiąże się z ostrym znacznym uwalnianiem adrenaliny i zwykle rozwija się w wyniku stresującej sytuacji. Kryzys nerwowo-wegetacyjny charakteryzuje się wzburzonym, niespokojnym, nerwowym zachowaniem pacjentów. Występuje zwiększone pocenie się, zaczerwienienie skóry twarzy i szyi, suchość w ustach, drżenie rąk. Podczas tej formy nadciśnieniowego towarzyszy wyraźnymi objawami mózgowymi: intensywny ból głowy (rozlane lub zlokalizowane w potylicznej lub regionu skroniowej), hałas uczucie w głowie, zawroty głowy, nudności i wymioty, zaburzenia widzenia ( „welon”, „migotanie muchy” przed oczami). W neuro-wegetatywnej postaci kryzysu nadciśnieniowego wykryto tachykardię, dominujący wzrost skurczowego ciśnienia krwi, wzrost ciśnienia tętna. W okresie ustąpienia kryzysu nadciśnieniowego odnotowuje się częste oddawanie moczu, podczas którego wydzielana jest zwiększona ilość lekkiego moczu. Czas trwania kryzysu nadciśnieniowego wynosi od 1 do 5 godzin; zagrożenie dla życia pacjenta zwykle nie powstaje.

Obrzęk z nadciśnieniem lub woda z solą występuje częściej u kobiet z nadwagą. Kryzys opiera się na nierównowadze układu renina-angiotensyna-aldosteron, który reguluje systemowy i nerkowy przepływ krwi, stałość BCC i metabolizm soli wodnej. Pacjenci z obrzękową postacią kryzysu nadciśnieniowego są stłumieni, apatyczni, senni, źle zorientowani w otoczeniu i czasie. Podczas badania zewnętrznego uwagę zwraca blada skóra, obrzęk twarzy oraz obrzęk powiek i palców. Zwykle kryzys nadciśnienia jest poprzedzony zmniejszeniem diurezy, osłabieniem mięśni, przerwami w pracy serca (dodatkowe skurcze). W obrzękowej formie kryzysu nadciśnieniowego obserwuje się jednolity wzrost ciśnienia skurczowego i rozkurczowego lub spadek ciśnienia tętna z powodu dużego wzrostu ciśnienia rozkurczowego. Kryzys nadciśnieniowy z solą wodną może trwać od kilku godzin do kilku dni i ma również względnie korzystny przebieg.

Neuro-wegetatywnym i obrzękowym postaciom kryzysu nadciśnieniowego towarzyszą czasami drętwienie, uczucie pieczenia i napięcia skóry, zmniejszenie wrażliwości dotykowej i bólowej; w ciężkich przypadkach, przejściowe niedowład połowiczy, podwójne widzenie, amauroza.

Najpoważniejszą Oczywiście szczególny drgawkowe postać nadciśnieniowego (ostra encefalopatia nadciśnieniowa), który tworzy z naruszeniem regulacja tonu tętniczek mózgowych odpowiedź na gwałtowny wzrost ciśnienia krwi. Powstały obrzęk mózgu może trwać do 2-3 dni. W szczytowym momencie kryzysu nadciśnieniowego pacjenci mają drgawki kloniczne i toniczne, utratę przytomności. Po pewnym czasie od zakończenia ataku pacjenci mogą pozostawać nieprzytomni lub zdezorientowani; amnezja i przemijająca amauroza utrzymują się. Konwulsyjna postać przełomu nadciśnieniowego może być skomplikowana z powodu krwotoku podpajęczynówkowego lub śródmózgowego, niedowładu, śpiączki i śmierci.

Rozpoznanie kryzysu nadciśnieniowego

Należy wziąć pod uwagę kryzys nadciśnieniowy, gdy ciśnienie krwi wzrasta powyżej indywidualnie tolerowanych wartości, względnie nagły rozwój, obecność objawów sercowych, mózgowych i wegetatywnych. Obiektywne badanie można wykryć częstoskurcz lub bradykardię, zaburzeń rytmu serca (zwykle arytmia), a granice rozszerzeń udarowy względnej serca otępienie po zjawiska osłuchową (Gallop nacisk lub podziału II tonu aorty, rzężenia w płucach, trudności z oddychaniem i in.).

Ciśnienie krwi może wzrosnąć w różnym stopniu, z reguły z nadciśnieniem tętniczym, jest wyższe niż 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Ciśnienie krwi mierzy się co 15 minut: początkowo na obu rękach, a następnie na ramieniu, gdzie jest ono wyższe. Podczas rejestrowania EKG ocenia się obecność zaburzeń rytmu serca i przewodzenia, przerost lewej komory i zmiany ogniskowe.

W celu wdrożenia diagnostyki różnicowej i oceny nasilenia kryzysu nadciśnieniowego w badanie pacjenta mogą być zaangażowani specjaliści: kardiolog, okulista, neurolog. Zakres i wykonalność dodatkowych badań diagnostycznych (EchoCG, REG, EEG, 24-godzinny monitoring ciśnienia krwi) określa się indywidualnie.

Leczenie kryzysu nadciśnieniowego

Kryzysy nadciśnienia różnego rodzaju i geneza wymagają zróżnicowanej taktyki leczenia. Wskazaniami do hospitalizacji w szpitalu są trudne do wyleczenia kryzysy nadciśnienia, powtarzające się kryzysy, potrzeba dodatkowych badań mających na celu wyjaśnienie natury nadciśnienia tętniczego.

Przy krytycznym wzroście ciśnienia krwi u pacjenta zapewniony jest całkowity odpoczynek, odpoczynek w łóżku i specjalna dieta. Wiodącym miejscem w łagodzeniu kryzysu nadciśnieniowego jest awaryjna terapia lekowa, mająca na celu obniżenie ciśnienia krwi, stabilizację układu naczyniowego, ochronę organów docelowych.

Na obniżenie ciśnienia krwi u pacjentów z nieskomplikowane nadciśnieniem wartości kryzys stosowanych blokery kanału wapniowego (nifedypiny), środki rozszerzające naczynia (nitroprusydek sodu, diazoksyd), inhibitory ACE (kaptopryl, enalapryl), p-blokerami (labetalolu), agoniści receptora imidazoliny (klonidyną) itp grupy preparatów. Niezwykle ważne jest zapewnienie płynnego, stopniowego obniżania ciśnienia krwi: około 20-25% początkowych wartości podczas pierwszej godziny, w ciągu następnych 2-6 godzin - do 160/100 mm Hg. Art. W przeciwnym razie, przy nadmiernie szybkim spadku, możliwe jest wywołanie rozwoju ostrych wypadków naczyniowych.

Objawowe leczenie nadciśnienia tętniczego obejmuje terapię tlenową, wprowadzenie glikozydów nasercowych, diuretyków, leków przeciw dusznicy bolesnej, leki przeciwarytmiczne, przeciwwymiotne, uspokajające, przeciwbólowe, przeciwdrgawkowe. Wskazane jest prowadzenie sesji hirudoterapii, zabiegów odwracających uwagę (kąpiele gorącej stopy, termofor do nóg, tynki gorczyczne).

Możliwe skutki leczenia kryzysu nadciśnieniowego to:

• poprawa stanu (70%) - charakteryzująca się obniżeniem poziomu ciśnienia krwi o 15-30% wartości krytycznej; zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych. Nie ma potrzeby hospitalizacji; Wymaga to wyboru odpowiedniego leczenia przeciwnadciśnieniowego w warunkach ambulatoryjnych.
• progresja kryzysu nadciśnieniowego (15%) - objawia się nasileniem objawów i dodatkiem powikłań. Wymagana jest hospitalizacja.
• brak efektu leczenia - nie ma dynamiki obniżania ciśnienia krwi, objawy kliniczne nie rosną, ale nie kończą się. Konieczna jest zmiana leku lub hospitalizacja.
• powikłania jatrogenne (10-20%) - występują z ostrym lub nadmiernym spadkiem ciśnienia krwi (niedociśnienie, zapaść), działaniami niepożądanymi leków (skurcz oskrzeli, bradykardia, itp.). Wskazano na hospitalizację w celach dynamicznej obserwacji lub intensywnej terapii.

Prognozy i zapobieganie kryzysowi nadciśnieniowemu

Zapewniając terminową i odpowiednią opiekę medyczną, prognoza na kryzys nadciśnieniowy jest warunkowo korzystna. Przypadki śmierci są związane z powikłaniami wynikającymi z ostrego wzrostu ciśnienia krwi (udar, obrzęk płuc, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego itp.).

Aby zapobiec nadciśnieniowego należy stosować się do zalecanego leczenia hipotensyjnego, regularne monitorowanie ciśnienia krwi, ograniczyć spożycie soli i tłustych, monitorowanie masy ciała, że ​​przyjmowanie alkoholu i palenie tytoniu, unikać sytuacji stresowych, zwiększenie aktywności fizycznej.

W przypadku nadciśnienia objawowego konieczne są konsultacje wąskich specjalistów - neurologa, endokrynologa i nefrologa.

Kryzys nadciśnieniowy

. lub: Kryzys nadciśnieniowy

Objawy kryzysu nadciśnieniowego

Objawy przełomu nadciśnieniowego wiążą się ze znacznym wzrostem ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg. Art. i pojawiają się:

• silny ból głowy (częściej), zawroty głowy, szumy uszne;
• nudności (wymioty są możliwe);
• silne osłabienie, blada skóra, pocenie się;
• zaczerwienienie i ciepło twarzy;
• niewyraźne widzenie;
• bezsenność;
• uczucie "pełzania gęsiej skórki" na ciele.

Formularze

• Postać neurowegetatywna (kryzys adrenaliny lub kryzys typu 1).
  • Charakteryzuje się nagłym początkiem, podekscytowaniem osoby, zaczerwienieniem i wilgocią skóry, tachykardią (wzrostem liczby skurczów serca), częstym oddawaniem moczu, wzrostem głównie skurczowego (podczas skurczu serca) ciśnienia krwi.
  • Ten kryzys przebiega stosunkowo korzystnie.
    
• Forma soli wodnej (kryzys typu 2).
  • Pogorszenie stopniowo wzrasta, letarg, senność, bladość, opuchlizna twarzy, obrzęk, skurczowe i rozkurczowe (podczas rozluźnienia serca) ciśnienie tętnicze wzrasta równomiernie.
  • Kryzys jest trudny i może być skomplikowany w wyniku udaru (ostre upośledzenie krążenia krwi w mózgu, co prowadzi do uszkodzenia jego tkanki i rozkładu jego funkcji) oraz zawału serca (śmierć tkanki serca z powodu niedostatecznego dopływu krwi).
    
• Postać konwulsyjna.
  • Jest mniej powszechny.
  • Występuje z encefalopatią nadciśnienia (uszkodzenie mózgu).
  • Istnieje utrata przytomności i drgawki. Czas trwania kryzysu wynosi od kilku godzin do kilku dni.

Powody

Przyczyny kryzysu nadciśnieniowego.

• Nadciśnieniowa choroba serca (pierwotne nadciśnienie tętnicze) jest chorobą o nieznanej przyczynie, charakteryzującą się utrzymującym się wzrostem ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg.
• Choroby nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek - zapalenie strukturalnych części nerek, a także ich naczyń krwionośnych, w wyniku czego nie dochodzi do wypływu płynów z organizmu, a zatem wzrost ciśnienia krwi).
• Zaburzenia neurogenne (zaburzenia związane z zatruciem, zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych), urazowe uszkodzenie mózgu).
• Pheochromocytoma (guz nadnerczy, energicznie wytwarzający (produkujący) adrenalinę i norepinefrynę (zwężenie naczyń)).
• Nadczynność tarczycy (choroba wywołana zwiększoną produkcją hormonów przez tarczycę).

• stres psycho-emocjonalny;
• nadmierne spożycie soli (więcej niż 3-5 g dziennie)
• wpływ wahań meteorologicznych (pogodowych);
• przepracowanie;
• nadmierne ćwiczenia;
• rezygnacja z leczenia hipotensyjnego (obniżającego ciśnienie krwi) z przetrwałym nadciśnieniem (wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg);
• nadużywanie alkoholu, palenie.

Kardiolog pomoże w leczeniu choroby

Diagnostyka

• Analiza skarg (czy pacjent ma bóle głowy, zawroty głowy, ciemnienie oczu, szum w uszach, nudności, osłabienie, pocenie się, zwiększony ucisk, z którym przypisuje wystąpienie tych objawów).
• Analiza historii życia i choroby (kiedy (jak długo) pacjent miał wzrost ciśnienia krwi i do jakich liczb, były wcześniej epizody gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi).
• Badanie fizyczne. Szacowany kolor, wilgotność skóry, pomiar ciśnienia krwi.
• Badanie moczu - wykonuje się w celu określenia uszkodzenia nerek.
• Pełna morfologia krwi - w celu ustalenia współistniejących chorób.
• Biochemiczne badanie krwi - w celu zidentyfikowania przyczyn kryzysu nadciśnieniowego i powikłań.
• Elektrokardiogram (EKG) - w celu wykluczenia choroby serca, która może towarzyszyć gwałtownemu wzrostowi ciśnienia, oraz w celu wykluczenia powikłań (na przykład zawał mięśnia sercowego (śmierć komórek mięśnia sercowego spowodowana niewystarczającym dopływem krwi)).
• Echokardiografia (EchoCG) - aby wykluczyć chorobę serca, która może wystąpić z ostrym wzrostem ciśnienia, i wykluczyć możliwe powikłania kryzysu nadciśnieniowego.
• Konsultacja jest również możliwa.

Leczenie kryzysu nadciśnieniowego

Działalność nielekowa.

• Ograniczenie w diecie soli i wody (do 1,5 litra na dzień)
• Eliminacja przeciążenia fizycznego i emocjonalnego.

• Antagoniści wapnia (leki działające na komórki serca i naczyń krwionośnych oraz zmniejszające napięcie naczyniowe).
• Środki rozszerzające naczynia krwionośne (leki rozszerzające naczynia krwionośne).
• Inhibitory konwertazy angiotensyny - ACE (leki wpływające na układ regulujący ciśnienie krwi i objętość krwi w organizmie).
• Beta-blokery (zmniejszają przepływ krwi w sercu, a zatem obniżają ciśnienie krwi).
• Diuretyki (leki moczopędne, które usuwają płyn z organizmu).
• Środki uspokajające (leki, które mają uspokajający, relaksujący wpływ na organizm).

Komplikacje i konsekwencje

• Udar mózgu (ostre naruszenie krążenia krwi w mózgu, które prowadzi do uszkodzenia tkanki mózgowej i rozpadu jej funkcji).
• Zawał mięśnia sercowego (zgon mięśnia sercowego, z powodu ostrych zaburzeń krążenia w tym obszarze).
• Obrzęk płuc (nagromadzenie płynu przenikającego z krwi do tkanek płuc).
• Niewydolność serca (zmniejszenie kurczliwości serca, skutkujące niewystarczającym dopływem krwi do narządów).
• Encefalopatia (uszkodzenie mózgu) z częstymi kryzysami.

Zapobieganie kryzysowi nadciśnieniowemu

• Ciągła terapia nadciśnienia tętniczego bez samodzielnego przerwania leczenia.
• Kontrola ciśnienia krwi na poziomie nie wyższym niż 140/90 mm Hg. Art.
• Ogranicz stres psycho-emocjonalny, wykluczenie stresu.
• Przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, ograniczanie zmęczenia fizycznego.
• Zgodność z dietą o niskiej zawartości soli (do 3 g dziennie).
• Odmowa alkoholu, palenie.

• Źródła

Choroby wewnętrzne. Układ sercowo-naczyniowy. Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Wydawca: Binom. 2007

Co zrobić z kryzysem nadciśnieniowym?

• Wybierz odpowiedniego kardiologa
• Zdać testy
• Weź lek od lekarza
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami

Konwulsyjna postać kryzysu nadciśnieniowego

Kryzysy nadciśnieniowe

Obraz kliniczny (kryzys mózgowo-naczyniowy)

Głównym charakterystycznym objawem tego wariantu jest typowy ból głowy promieniujący do przestrzeni retroorbitalnych (uczucie ucisku w oczach, za oczami), a następnie staje się rozproszony; nasilenie się sytuacji, które utrudniają odpływ krwi z żył głowy (pozycja horyzontalna, wysiłek, kaszel itp.), zmniejsza się (we wczesnych stadiach rozwoju) wraz z pionowym położeniem ciała, a także po przyjęciu napojów zawierających kofeinę.

Na późnym etapie pojawiają się różne zaburzenia autonomiczne, najczęściej nudności, powtarzające się nawroty wymiotów. Przyjmuje się zastrzyk naczyń twardówki i spojówki, czasami przekrwienie sinicowe (zaczerwienienie twarzy z niebieskawym odcieniem) twarzy, określa się "mózgowe" zaburzenia neurologiczne (letarg, oczopląs, dysocjacja odruchów na kończynach górnych i dolnych). Kryzys często zaczyna się od umiarkowanego wzrostu ciśnienia krwi, na przykład do 170 i 100 mmHg. Art. wraz ze wzrostem przepływu krwi w miarę rozwoju kryzysu do 220 i 120 mmHg. Art. i więcej.

Znaczący, ostry wzrost ciśnienia krwi od poziomu początkowego jest głównym elementem kryzysu. Jednak nie ma wyraźnej zależności nasilenia objawów klinicznych od wielkości nadciśnienia tętniczego.

Drugim komponentem kryzysu jest ostra encefalopatia, na którą może klinicznie objawić się niewydolność lewej komory, choroba naczyń nerkowych i neuroretinopatia.

Z praktycznego punktu widzenia istnieją trzy kliniczne formy kryzysu:

Kryzys nadciśnieniowy, opieka medyczna

Kryzys nadciśnieniowy - nagły wzrost ciśnienia krwi, znacznie przekraczający indywidualny poziom roboczy. Zewnętrzne przyczyny kryzysu nadciśnieniowego zwykle obejmują przewrót psycho-emocjonalny, nagłe zmiany w wpływach atmosferycznych i helio-magnetycznych, nadmierne przyjmowanie płynów, w tym napoje alkoholowe i o niskiej zawartości alkoholu, słone produkty żywnościowe i nagłe przerwanie stosowania leków hipotensyjnych. Występują kryzysy z przewagą zespołu neurowegetatywnego lub nadnerczowego, wody z solą lub zespołu obrzęku, oraz zespołu konwulsyjnego lub epileptycznego. Jednak nagły gwałtowny wzrost ciśnienia krwi może być jednym z pierwszych, a jeśli ogólny obraz jest niedoszacowany, jest to tylko demonstracyjny objaw dla dusznicy bolesnej, obrzęku płuc, ostrego krążenia mózgowego i urazowego uszkodzenia mózgu, a także zatrucia niektórymi substancjami i innymi mniej powszechnymi stanami. W takich przypadkach ostateczna diagnoza jest ustalana w wyniku badania klinicznego w wyspecjalizowanych szpitalach.

Powodem wezwania i skargi jest pogorszenie stanu zdrowia osoby cierpiącej na nadciśnienie ("złe nadciśnienie"): wzrost ciśnienia krwi, drgawki, stan po drgawkach, utrata przytomności, czasami komunikat o połączeniu zmiany stanu z przyjmowaniem słonego jedzenia i dużą ilością płynu.

Diagnoza - indywidualnie wysokie ciśnienie krwi, znacznie wyższe niż normalne; Według pacjenta (z reguły) stan wiąże się z pewnymi przyczynami zewnętrznymi:

1) forma autonomiczna:

- preferencyjny wzrost skurczowego ciśnienia krwi i wysoki poziom ciśnienia tętna;

- czas trwania stanu poprzedzającego połączenie wynosi kilka godzin;

- drżenie rąk;

- przekrwienie, nadmierne pocenie się skóry;

2) postać woda-sól (obrzęk):

- jednolity wzrost ciśnienia skurczowego i rozkurczowego lub bardziej znaczący wzrost rozkurczu przy spadku ciśnienia tętna;

- czas trwania stanu poprzedzającego połączenie wynosi od kilku godzin do 1-2 dni;

- adynamia, senność, depresja, dezorientacja w czasie i przestrzeni;

- osłabienie mięśni, dysfazja;

- obrzęk, obrzęk skóry, twarzy i dłoni;

3) forma drgawkowa:

- jednolity wzrost skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi;

- czas trwania stanu przed wywołaniem - do kilku godzin;

- intensywny pulsujący ból głowy "pękający od wewnątrz", nie złagodzony przez stosowanie tradycyjnych środków przeciwbólowych;

- nudności i powtarzające się wymioty;

- ogłuszenie, utrata przytomności, drgawki kloniczno-toniczne, częściej bez ugryzienia języka, utrata przytomności po drgawkowym ataku.

Rozpoznanie postawiono na podstawie powyższych objawów, anamnezy, rzetelnego wykluczenia dławicy piersiowej (ECG), astmy oskrzelowej z obrzękiem płuc, ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego, urazu mózgu z uwzględnieniem nadmiernego wzrostu ciśnienia powyżej indywidualnego poziomu roboczego w przykładowym preparacie: "Krytyka nadciśnieniowa (nadciśnieniowa)", najlepiej ze wskazaniem jego postaci.

Pogotowie ratunkowe:

1) z neurowegetatywną formą kryzysu i (lub) brakiem oznak jego innych form:

- lasix (furosemid) 1% roztwór dożylnie 4-6 ml;

- Dibazol 0,5% roztwór 6-8 ml w 10-20 ml 5% roztworu glukozy lub 0,9% roztwór chlorku sodu dożylnie;

- klonidyna 0,01% roztwór 1 ml w tym samym rozcieńczeniu dożylnie;

- droperidol 0,25% roztwór 1 - 2 ml w tym samym rozcieńczeniu dożylnie.

Leki są podawane sekwencyjnie pod kontrolą dynamiki poziomów ciśnienia krwi;

2) z solą wodną (obrzęk) w postaci kryzysu:

- lasix (furosemid) 1% roztwór 10-12 ml raz dożylnie;

- siarczan magnezu 25% roztwór 10-20 ml dożylnie;

3) gdy konwulsyjna forma kryzysu:

- Relanium, analogi 0,5% roztwór 2-4 ml w 10 ml 5% roztworu glukozy lub 0,9% roztwór chlorku sodu dożylnie;

- leki przeciwnadciśnieniowe i moczopędne według wskazań;

4) w przypadku kryzysów związanych z nagłym odstawieniem (odstawieniem) leków przeciwnadciśnieniowych. - roztwór klonidyna 0,01% w 10-20 ml 5% roztworu glukozy lub 0,9% izotonicznego roztworu chlorku sodu;

5) w stanach nadciśnienia. związane z ostrym incydentem naczyniowo-mózgowym, astmą sercową, dławicą piersiową, ostrym zatruciem i inną pilną opieką medyczną w odpowiedniej objętości (patrz odpowiednie sekcje witryny).

Działania taktyczne:

1. W przypadku zatrzymania kryzysu (obniżenie ciśnienia rozkurczowego do 100 mmHg i ciśnienia skurczowego o 30% od poziomu początkowego), przekazanie aktywnego połączenia do kliniki, w godzinach poza godzinami pracy - aktywna wizyta zespołu pogotowia ratunkowego.

2. W przypadku braku efektu hipotensyjnego przez 20-30 minut, jak również rozpoznania powyższych nozologii i wielokrotnych wezwań w ciągu 24 godzin z tego samego powodu - dostawa do szpitala multidyscyplinarnego. Na noszach. Leżąc. Z podniesionym czołem.

Klasyfikacja kryzysów nadciśnieniowych przez M. S. Kushakovsky

Istnieją 3 rodzaje kryzysów nadciśnieniowych: forma neurowegetatywna (przewaga zespołu neurowegetatywnego), postać obrzęku (z przewagą zespołu woda-sól, z towarzyszącym zatrzymywaniem wody w organizmie), forma drgawkowa (z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego i rozwojem encefalopatii nadciśnieniowej).

Neurovegetatywna postać kryzysu nadciśnieniowego. W tej formie kryzysu nadciśnieniowego na pierwszy plan wysuwa się przewaga zaburzeń czynności autonomicznego układu nerwowego. Często ta forma kryzysu rozwija się po nadmiernej stymulacji nerwowej lub psycho-emocjonalnej.

W tym przypadku występują skargi na silne bóle głowy, kołatanie serca, silne osłabienie, pocenie się, suchość w ustach i częste oddawanie moczu. Podczas badania drżą ręce, zaczerwienienie skóry, bladość twarzy, pocenie się przyciągają uwagę. Możliwy wzrost temperatury ciała. Wszystkie te objawy kliniczne występują z powodu aktywacji współczulnego układu nerwowego i hamowania przywspółczulnego.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego, tachykardii, pozaustrojowej, obserwuje się wyraźniejszy wzrost skurczowego ciśnienia krwi w porównaniu z rozkurczowym.

Po zakończeniu kryzysu uwalniana jest duża ilość lekkiego moczu o niskiej masie właściwej. Ta postać kryzysu nadciśnieniowego jest podobna do pierwszej w poprzedniej klasyfikacji.

Obrzękowa postać kryzysu nadciśnieniowego. Obrzękowa postać kryzysu nadciśnieniowego charakteryzuje się znacznym zatrzymaniem wody i sodu w organizmie. Kryzys ten rozwija się w miarę upływu czasu w porównaniu z kryzysem neurowegetatywnym. Kryzys wywołuje spożycie dużych ilości słonych pokarmów, płynów Przed wystąpieniem kryzysu można zaobserwować jego prekursory: zmniejszenie diurezy, obrzęk twarzy, palców, uczucie ciężkości i ból szyi.

Najważniejsze w postaci obrzękowej z nadciśnieniem tętniczym to skargi na intensywne bóle głowy, najczęściej zlokalizowane w okolicy potylicznej. Pacjenci z tym są ograniczeni, zahamowani, senni, możliwe stany otępienia, dezorientacja w czasie i przestrzeni, powtarzające się wymioty. Twarz jest blada, spuchnięta (z powodu zatrzymania płynów), opuchnięte powieki. Pogrubienie palców jest również charakterystyczne, skóra dłoni jest napięta, niemożliwe jest zdjęcie pierścienia z palca. Ciśnienie krwi jest znacznie zwiększone, a także ze względu na skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi. U niektórych pacjentów możliwy jest szczególnie silny wzrost ciśnienia rozkurczowego.

Najczęściej ta postać kryzysu nadciśnieniowego występuje u kobiet cierpiących na zależną od objętości postać hiperhydratacji nadciśnienia pierwotnego.

Głównym celem leczenia tej formy kryzysu nadciśnieniowego jest stosowanie leków moczopędnych, ale możliwe jest opracowanie rykoszetowej formy obrzęku nadciśnieniowego. Jego patogeneza jest następująca: pod wpływem dużych dawek diuretyków duże ilości wody i sodu są uwalniane, w wyniku czego obserwuje się znaczny spadek ciśnienia krwi, ale w odpowiedzi aktywowany jest układ renina-angiotensyna-aldosteron i mechanizm kryzysowy jest ponownie uruchamiany. Kryzysowi rykoszetowemu może towarzyszyć silniejszy wzrost presji w stosunku do pierwotnego.

Konwulsyjna postać kryzysu nadciśnieniowego. Mechanizmem rozwoju konwulsyjnej postaci kryzysu nadciśnieniowego jest wyraźne naruszenie autoregulacji przepływu krwi w naczyniach mózgu z gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi. W tym samym czasie nie ma zwężenia naczyń krwionośnych, rozwija się obrzęk mózgu, co powoduje kliniczny obraz tej postaci przełomu nadciśnieniowego.

Najbardziej charakterystycznymi objawami konwulsyjnej postaci przełomu nadciśnieniowego są utrata przytomności, toniczno-kloniczne drgawki na tle wysokiego ciśnienia tętniczego, zarówno skurczowego, jak i rozkurczowego, a także sztywnego karku, obrzęku opuszki wzrokowej.

Czas trwania kryzysu wynosi od kilku minut do kilku godzin.

Konwulsyjna forma kryzysu nadciśnieniowego może się powtórzyć, a objawy kliniczne mogą być nawet trudniejsze niż w przypadku pierwotnego kryzysu. Postać nawrotowa jest najczęściej powikłana udarem krwotocznym, może wystąpić ostra niewydolność lewej komory, zawał mięśnia sercowego i postępująca niewydolność nerek.

Konwulsyjna postać kryzysu nadciśnieniowego może być śmiertelna z powodu obrzęku mózgu, zaklinowania rdzenia przedłużonego w dużym otworze i zakłócenia funkcji życiowych (oddychanie i aktywność serca).

Ankiety przeprowadzone w kryzysie nadciśnieniowym:

1) w ogólnej analizie krwi nie ma charakterystycznych zmian. U niektórych pacjentów możliwa jest lekka leukocytoza;

2) erytrocyty i białka pojawiają się w ogólnej analizie moczu w przebiegu kryzysu nadciśnieniowego, może wystąpić rzadsze przemijające glukozuria;

3) w badaniu stanu funkcjonalnego nerek podczas kryzysu nadciśnieniowego, występuje zmniejszenie ich funkcji wydzielniczych i wydalniczych.

Kryzys nadciśnieniowy - przyczyny i leczenie

Kryzys nadciśnieniowy jest patologicznym stanem organizmu.

Głównym powodem jego rozwoju jest gwałtowny wzrost ciśnienia krwi do krytycznych wskaźników, które są indywidualne dla każdej osoby. Atak towarzyszy pojawieniu się ostrych objawów.

Wymaga natychmiastowej normalizacji stanu pacjenta, ponieważ może spowodować nieodwracalne uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Listy od naszych czytelników

Nadciśnienie mojej babki jest dziedziczne - najprawdopodobniej te same problemy czekają na mnie z wiekiem.

Przypadkowo znalazłem artykuł w Internecie, który dosłownie uratował babcię. Była dręczona przez bóle głowy i był powtarzający się kryzys. Kupiłem kurs i monitorowałem prawidłowe leczenie.

Po 6 tygodniach zaczęła mówić inaczej. Powiedziała, że ​​jej głowa już nie boli, ale nadal pije pigułki ciśnieniowe. Odrzucam link do artykułu

Co to jest kryzys nadciśnieniowy

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób Dziesiątej Rewizji hiperrozrasta znajduje się w części zatytułowanej "Choroby charakteryzujące się wysokim ciśnieniem krwi". W tym samym czasie nie ma oddzielnej pozycji na liście dla tej dolegliwości. Wynika to z faktu, że w zagranicznej medycynie nie ma czegoś takiego. W większości krajów europejskich konfiskaty o gwałtownym wzroście ciśnienia są nazywane sytuacjami wyjątkowymi.

Kod kryzysu nadciśnienia ICD-10 może mieć postać I10 lub I15. Pierwsza opcja jest odpowiednia dla skomplikowanego typu, druga - dla nieskomplikowanego.

Nieskomplikowany kryzys charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi bez zagrożenia zakłócenia funkcjonalności narządów docelowych. Wymaga pomocy medycznej w ciągu dnia. Skomplikowane - wywołuje uszkodzenia mózgu, serca, naczyń krwionośnych, nerek, wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

W amerykańskiej praktyce lekarskiej nieskomplikowany kryzys nadciśnieniowy uważany jest za naturalną i względnie bezpieczną manifestację nadciśnienia. W przypadku skomplikowanego wariantu stosuje się specjalne określenie "krytyczne nadciśnienie tętnicze".

Neurovegetative crisis

Zgodnie z mechanizmem występowania i symptomów kryzysy dzielą się na trzy typy:

• Neurovegetative - rozwija się dzięki masowemu uwalnianiu adrenaliny i noradrenaliny we krwi. Towarzyszy niepokój, bladość, pocenie się, niewielki wzrost temperatury.
• Woda-sól - pojawia się z powodu zakłócenia mechanizmu usuwania płynu z organizmu. Ten typ charakteryzuje obrzęk, letarg, senność.
• Convulsive - sygnalizuje rozwój obrzęku mózgu lub inne naruszenia jego funkcjonalności. Charakteryzują się bólami głowy, skurczami kończyn w nocy, utratą przytomności.

Możliwe konsekwencje ataku zależą od rodzaju choroby i jej objawów.

Co jest niebezpieczne

U większości pacjentów na tle nadciśnienia tętniczego rozwijają się ataki ostrego wzrostu ciśnienia krwi. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że prowokuje ono do pojawienia się poważnych komplikacji, w tym:

• dławica piersiowa;
• zawał mięśnia sercowego;
• astma serca;
• obrzęk płuc;
• oderwanie siatkówki;
• zaburzenia krążenia mózgowego;
• tętniak aorty;
• udar niedokrwienny;
• krwotok siatkówkowy;
• encefalopatia;
• niewydolność nerek;
• krwawienie wewnętrzne;
• obrzęk mózgu.

Według statystyk, najczęstszego udaru niedokrwiennego i obrzęku płuc, diagnozuje się je corocznie u 25% pacjentów. W literaturze medycznej opisano także możliwe komplikacje: atak obustronnej jaskry, krwawienie z uszu i powiek, zawał móżdżku. We współczesnej praktyce medycznej praktycznie nie występują.

25-40% pacjentów, którzy doświadczyli skomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego, umiera w ciągu trzech lat od ataku spowodowanego niewydolnością nerek lub udarem.

Główne powody

Główną przyczyną nadciśnienia tętniczego jest nadciśnienie tętnicze. Ponadto gwałtowne pogorszenie stanu wywołało:

Teraz nadciśnienie można wyleczyć, przywracając naczynia krwionośne.

• urazowe uszkodzenie mózgu;
• choroba nerek;
• ciężkie oparzenia;
• stan przedrzucawkowy;
• predyspozycje dziedziczne.

U kobiet, ujętych w okresie menopauzy, zwiększa się ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego. Wynika to z niestabilnego stanu układu sercowo-naczyniowego i nerwowego podczas restrukturyzacji ciała.

Co powoduje drgawki

Wśród dodatkowych czynników, które powodują drgawki u osób ze skłonnością do podwyższonego ciśnienia krwi, są:

• zależność meteorologiczna;
• zażywanie narkotyków;
• nadużywanie alkoholu;
• za dużo soli w codziennym menu;
• nadmierne przyjmowanie płynów;
• stres;
• przerwanie zalecanych leków;
• tachykardia;
• pogorszenie przepływu krwi przez nerki;
• fizyczne przeciążenie;
• ostre niedokrwienie mięśnia sercowego.

U młodych ludzi ryzyko rozwoju kryzysu nadciśnieniowego jest niewielkie, ale lekarze zalecają ostrożne rozpoczynanie leczenia od najmłodszych lat. Możesz zacząć od odrzucenia złych nawyków. Doprowadzi to do zdrowego ciała.

Objawy

Obraz kliniczny napadu z nadciśnieniem tętniczym zależy nie tylko od zmian ciśnienia krwi, ale także od towarzyszących objawów. Wśród objawów ataku są najczęściej:

• ból głowy w części potylicznej czaszki;
• duszność;
• skurcz w sercu;
• krwawienie z nosa;
• wymioty;
• suchość w ustach;
• nudności;
• hałas w uszach lub głowie;
• zaczerwienienie twarzy;
• obrzęk palców;
• utrata przytomności;
• czasowe zaburzenia widzenia.

Atak trwa od kilku godzin do kilku dni. Terminowa reakcja - gwarancja, że ​​kryzys minie bez poważnych konsekwencji. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak objawiają się objawy i jak wyglądają wytyczne pierwszej pomocy w takich przypadkach.

Czytelnicy naszej strony oferują zniżkę!

Diagnoza medyczna

Po nagłym wzrostie ciśnienia krwi lekarz podejmuje kroki w celu normalizacji stanu pacjenta. Następnie hospitalizacja odbywa się w oddziale terapeutycznym lub kardiologii, gdzie pacjent przechodzi kompleksową diagnozę. Pomaga zidentyfikować przyczyny ataku i wybrać optymalne leczenie.

Podstawą diagnozy jest badanie i monitorowanie fluktuacji ciśnienia. Lekarz zadaje pytania, które pomogą dowiedzieć się:

• jakie objawy towarzyszyły drgawkom;
• kiedy pojawiły się pierwsze znaki i jak długo się czuły;
• czy pacjent cierpiał wcześniej na wahania ciśnienia;
• czy podejmowano próby zatrzymania własnego kryzysu.

W kolejnym etapie specjalista przeprowadza badanie w celu ustalenia, czy pacjent ma zewnętrzne objawy powikłań. Przypisuje dodatkowe badania, których wybór zależy od wykrytych objawów.

Po wynikach kompleksowej diagnozy lekarz oferuje program interwencji terapeutycznych.

Terapia

Leczenie przełomu nadciśnieniowego zależy od powikłań związanych z stanem patologicznym. Jeśli atak jest tylko klasycznym objawem nadciśnienia i nie łączy się z objawami niepożądanych chorób, przepisuje się leki normalizujące ciśnienie krwi.

W przypadkach, w których powikłania rozprzestrzeniły się na mózg, nerki, układ sercowo-naczyniowy i układ nerwowy, terapia lekami składa się z leków, których praca ma na celu zarówno normalizację ciśnienia, jak i zwalczanie objawów współistniejących chorób.

Jak pomóc w domu

Jeśli masz objawy nadciśnienia tętniczego, zaleca się natychmiast skontaktować się z lekarzem. Uwolnij stan pacjenta przed przybyciem specjalisty, zapewniając mu pierwszą pomoc w domu, co oznacza:

• zapewnić pełny fizyczny i emocjonalny spokój;
• pomóż przyjmować leki obniżające ciśnienie krwi;
• umieścić tynki gorczycy na mięśnie łydki i obszarze potylicy;
• podawać jakiegokolwiek środka uspokajającego (na przykład ekstrakt z kozłka lub matki);
• sugerują środki przeciwbólowe, jeśli ból głowy utrzymuje się przez dłuższy czas po skoku ciśnienia.

W przypadku braku tynków musztardowych stosowane są zamiast tego inne metody rozpraszania: okłady na ciepło i na zimno, kąpiele stóp.

Terminowa pierwsza pomoc stabilizuje stan i eliminuje poważne komplikacje.

Dieta

W przygotowywaniu menu dietowego głównym zadaniem pacjentów podatnych na ataki zwiększania ciśnienia jest minimalizacja spożycia soli. Takie odżywianie normalizuje proces usuwania płynu z organizmu. Akumulacja wody w tkankach - jedna z głównych przyczyn nadciśnienia.

Zaleca się również wyłączenie z diety:

• szybkie węglowodany;
• tłuste jedzenie;
• gorące przyprawy;
• półprodukty;
• napoje alkoholowe.

Produkty najlepiej gotować w podwójnym kotle lub upieczone, aby zminimalizować spożycie rafinowanych olejów roślinnych.

Układ sercowo-naczyniowy wzmacnia codzienne spożycie świeżych warzyw, owoców, ziół, tłustych ryb i orzechów.

Korekta stylu życia

Styl życia odgrywa szczególnie ważną rolę w okresie rekonwalescencji po kryzysie nadciśnieniowym. W pierwszym tygodniu po ataku zaleca się unikanie nagłych ruchów, emocjonalnego i fizycznego wysiłku. Po tym okresie dozwolone są krótkie spacery lub wizyty terapeutyczne.

W okresie rekonwalescencji ważne jest utrzymywanie układu nerwowego w stabilnym stanie, dlatego mile widziane są praktyki jogi i oddychania. W napiętych sytuacjach dozwolona jest sedacja.

Korekta stylu życia po kryzysie oznacza również normalizację codziennego harmonogramu. W większości przypadków pacjenci są zmuszani do porzucania pracy w nocy, ponieważ organizm potrzebuje dobrego odpoczynku w tym okresie.

Ważna rola odgrywana przez dietę i reżim picia. Ograniczenie nałożone na produkty słone, w połączeniu ze spożyciem dziennej normy wody - kluczowe środki w zapobieganiu nawracającym atakom gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi.

Ćwicz

Aktywny tryb życia pomaga uniknąć wielu problemów z układem sercowo-naczyniowym. Ćwiczenie poprawia przepływ krwi i normalizuje metabolizm. Jednak wysiłek fizyczny powinien być umiarkowany. Najlepsze opcje:

Możesz zrobić to sam lub pod okiem specjalisty. Przed rozpoczęciem treningu zaleca się skonsultowanie z lekarzem w celu opracowania bezpiecznego programu ćwiczeń dla twojego zdrowia. Zwykle wystarczą 2-3 lekcje tygodniowo lub 30 minut dziennie.

Zapobieganie i zalecenia

Aby uniknąć rozwoju takiego stanu patologicznego jak kryzys nadciśnieniowy, konieczne jest regularne poddawanie się badaniom przez terapeutę i kardiologa.

Osoby cierpiące na nadciśnienie lub inne choroby układu sercowo-naczyniowego powinny również przestrzegać programu środków zapobiegawczych, który obejmuje:

• regularne monitorowanie ciśnienia krwi;
• unikanie alkoholu i palenie;
• lekkie ćwiczenia;
• utrzymywanie masy w normalnym zakresie;
• dietetyczne jedzenie;
• zgodność z reżimem picia;
• pełny sen.

Uważna dbałość o ciało i przestrzeganie powyższych zaleceń pomoże utrzymać zdrowie przez wiele lat.

Nadciśnienie niestety zawsze prowadzi do zawału serca lub udaru i śmierci. Przez wiele lat zatrzymywaliśmy tylko objawy choroby, mianowicie wysokie ciśnienie krwi.

Tylko stałe stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych może pozwolić człowiekowi żyć.

Teraz nadciśnienie można dokładnie wyleczyć, jest dostępne dla każdego mieszkańca Federacji Rosyjskiej.