Udarowe zaburzenia mowy - rodzaje nieprawidłowości

W wyniku udaru krążenie krwi zostaje zakłócone w mózgu. Towarzyszy temu uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego z następującymi komplikacjami funkcji mózgu.

W większości przypadków dana osoba jest skonfrontowana z zaburzeniem mowy podczas udaru mózgu, ma trudności z wymową lub zrozumieniem tego.

To okazuje się dużym problemem psychologicznym dla pacjenta i jego bliskich. Przy prawidłowej metodzie leczenia okres rehabilitacji jest szybszy i bardziej efektywny.

Lokalizacja centrów mowy w mózgu

Mózg jest najważniejszym narządem centralnego układu nerwowego człowieka. Jądra znajdujące się w pniu mózgu wysyłają impulsy do pewnych działów wykonujących polecenia motoryczne. Wśród nich są nerwy zaangażowane w tworzenie mowy.

Lokalizacja stref mowy z powodu dominującej półkuli. Dla osób, które posiadają głównie prawą rękę, centra znajdują się na lewej półkuli. W leworęcznych - w prawo.

W dolnej części płata czołowego znajduje się centrum Broca, które uczestniczy w procesie reprodukcji mowy. Ten obszar mózgu jest odpowiedzialny za proces artykulacji mowy, redukuje mięśnie narządów mózgowych.

Center Brock i Wernicke w mózgu

Obszar Broki obejmuje proces budowania zdań, prawidłową kolejność słów, kolejność wypowiedzi. W przypadku naruszenia pracy w tej strefie, osoba przestaje jasno wyrażać swoje myśli. Umiejętność rozumienia mowy jest zachowana.

Strefa Wernickego znajduje się w tylnej części zakrętu czasowego, odpowiedzialna za zrozumienie języka pisanego i pisanego. To centrum słuchowe, zdolne analizować i porównywać to, co słyszą.
Istnieją inne pomocnicze ośrodki mowy, które znajdują się w różnych częściach kory mózgowej. Odpowiadają za logiczne myślenie, umiejętność wyizolowania głównej idei tekstu, czytania, identyfikacji dźwięków.

U osób po udarze można zaobserwować zaburzenia mowy dwojakiego rodzaju.

Udar to choroba, która może pojawić się bez wyraźnego powodu. Ile jest w szpitalu z udarem - etapy i leczenie w zależności od ciężkości choroby.

W sprawie leczenia udaru niedokrwiennego za pomocą narkotyków, przeczytaj tutaj.

Udar krwotoczny jest chorobą podstępną, która może być śmiertelna. Tutaj http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/gemorragicheskij/posledstviya-2.html szczegółowe informacje o możliwych konsekwencjach udaru.

Dysarthria

Występuje z porażką podkorowych struktur mózgu.

Jest to naruszenie wymowy słów z powodu dysfunkcji artykulacji, struktury fonemicznej, oddechu mowy, intonacji.

Powoduje to, że mowa danej osoby staje się nieczytelna.

Wzrasta wydzielanie śliny, powolność wymowy, osłabienie artykulacji. Mięśnie twarzy stają się mniej ruchliwe, co powoduje zniekształcenie słyszanych dźwięków. W tym przypadku pacjent rozumie mowę, jest w stanie pisać i czytać.

Istnieją cztery rodzaje dyzartrii:

1. łagodna choroba, w której objawy dyzartrii są wykrywane tylko przez specjalistę;
2. mowa jest zrozumiała dla innych, ale są wady wymowy;
3. mowa jest niezrozumiała, zrozumiała tylko dla wąskiego kręgu ludzi;
4. silny stopień dyzartrii, charakteryzujący się brakiem mówienia.

Afazja

Choroba charakteryzuje się całkowitym lub częściowym naruszeniem aktywności mowy, przy jednoczesnym zachowaniu słuchu i artykulacji. Mózg otrzymuje niewystarczający impuls nerwowy do wyrażenia myśli poprzez organy mowy. W zależności od lokalizacji zmiany i zidentyfikowanych dysfunkcji, afazję dzieli się na kilka typów:

Motoryczna afazja

Obserwowane z uszkodzeniem górnych części głównej tętnicy mózgu.

Główne organy mowy zachowują swoją funkcjonalność, ale pacjentowi trudno jest nimi zarządzać.

W łagodnej formie motorycznej afazji zachowana jest zdolność wymawiania słów i zdań.

W mowie następuje zmiana w sekwencji prezentacji, naruszenie porządku słów i ich form. Trudno jest wymawiać pewne spółgłoski, wymawiać proste słowa za pomocą sylab. W tym samym czasie znaczenie powyższego jest jasne.

W przypadku cięższych postaci afazji motorycznej charakterystyczne jest całkowite zaburzenie mowy po udarze. Pacjent nie jest w stanie konstruować słów, może wymawiać wyłącznie samogłoski. Mowa innych ludzi rozumie.

Leczenie należy rozpocząć tydzień po udarze. W tym celu wystarczy spróbować wymawiać proste słowa, śpiewać piosenki.

Afazja sensoryczna

Choroba występuje z powodu porażki strefy Wernickego. Charakteryzuje się całkowitą lub częściową utratą rozumienia mowy. Funkcja słuchowa jest zachowana.

Pacjent potrafi odtworzyć fragmenty słów, poszczególne dźwięki, które nie mają związku semantycznego między sobą. Występują problemy z czytaniem, pisaniem i liczeniem.

Pacjent wchodzi w stan podniecenia, aktywnie gestykulując rękami. Może podążać za wskazówkami (otwórz usta, odwróć głowę, usiądź). Potrafi powtarzać proste słowa, ale nie znajduje w nich znaczenia. W przemówieniu skierowanym do niego słyszy niespójne dźwięki. Utrata umiejętności czytania i pisania.

Jeśli obszar ciemieniowy lewej półkuli jest uszkodzony, obserwuje się dezorientację w przestrzeni.

Afazja czuciowa może objawiać się w łagodnej formie, wtedy osoba uczy się codziennych słów i zwrotów, a trudność leczenia polega na braku zrozumienia mowy.

Dynamiczna afazja

Występuje z powodu porażki tylnych obszarów czołowych dominującej półkuli.

Charakteryzuje się brakiem sformułowania tekstu.

Pacjent nie może mentalnie zbudować zdania i odtworzyć go ustnie. Zniekształcony proces myślenia.

Osoba myli formę słów, używa prostych zdań, wzorzystych fraz, zmienia dźwięki w miejscach.

Dynamiczna afazja charakteryzuje się spontanicznymi wypowiedziami. Struktura tekstu i semantyczna integralność naruszonych, wymawiane tylko fragmenty zdań. Pacjent zapomina słów, próbuje podnieść synonim lub wyjaśnić, czego chce w inny sposób.

W łagodnej formie choroby osoba jest w stanie zrozumieć powolny język mówiony. Ale przyspieszając tempo rozmowy, pacjent traci sens wypowiedzi. Odpowiadając na pytanie, używa tych samych słów, które wypowiedział rozmówca.

Bardziej złożona forma dynamicznej afazji prowadzi pacjenta do stanu obojętnego. Są trudności w rozumieniu długich zdań. Mowa może być całkowicie nieobecna. Pacjent nie wykazuje zainteresowania tym, co dzieje się wokół niego.

Aby przywrócić sekwencję myślenia, logopeda proponuje opisanie powiązanych obrazów i obrazów. Z pacjentem sporządzane są różne historie i dialogi, w wyniku których zwracana jest umiejętność planowania mowy.

Udar jest jedną z najczęstszych przyczyn śmierci ludzi na całym świecie. Objawy udaru u kobiet i metody zapobiegania zostały szczegółowo opisane w artykule.

Jak wygląda okres powrotu do zdrowia pacjenta po udarze, powiemy dalej.

Akustyczna afirazja psychiczna

Jest to związane z zakłóceniem środkowej i tylnej części czasowej części mózgu.

Charakteryzuje się zmniejszeniem pamięci mowy. Utracono zdolność do zatrzymywania i przetwarzania niezbędnej ilości informacji.

Interpretacja figuralnego znaczenia słów przez pacjenta jest zniekształcona, a znaczenie tekstu zostaje utracone. Charakteryzuje się wielokrotnymi powtórzeniami pojedynczego słowa.

Podczas komunikacji pacjent może zapomnieć o dźwięku słów, można je wyjaśnić za pomocą synonimów. Słowna parafazja dominuje w mowie. Na przykład zamiast słowa "stół" osoba mówi "krzesło" lub "sofa".

Odczytywanie i zapisywanie częściowo zapisane. Powtórzenie tekstu jest trudne z powodu niemożności zatrzymania informacji w pamięci. Złożoność konta powstaje podczas wykonywania zadań arytmetycznych ustnie.

Amnestyczna afazja

Odchylenie występuje wraz z porażką dolnego regionu skroniowego.

Uważany jest za najbardziej "łagodny" rodzaj afazji. Charakteryzuje się świadomością, adekwatnością mowy.

Pacjent zachowuje funkcje intelektualne, umysłowe i słuchowe.

Główną cechą afazji amnestycznej jest trudność selekcji słów podczas komunikacji. Pacjent zapomina imion i nazw przedmiotów, ale jest w stanie je opisać za pomocą przymiotników i czasowników.

Całkowita afazja

Manifestowane natychmiast po udarze niedokrwiennym.

Pacjent traci zdolność do reprodukcji i rozumienia mowy, podczas gdy funkcja słuchowa się nie zmienia.

Zredukowana czułość. Osoba przestaje rozpoznawać pisemną i ustną mowę, gesty, artykulację, dźwięki. Pozostaje możliwość wymawiania poszczególnych dźwięków, kaszlu, moo.

W przypadku poważniejszych zmian ogniskowych u pacjenta, prawe ramię jest sparaliżowane. Ogólne zachowanie jest pasywne.

Całkowita afazja może przekształcić się w bardziej złożone formy, więc leczenie rozpoczyna się natychmiast po wykryciu nieprawidłowości.

Uszkodzenie jakiejkolwiek części mózgu może niekorzystnie wpłynąć na pracę ośrodkowego układu nerwowego.

Osoba, która doznała udaru, wymaga uwagi i troski bliskich. Staraj się okazywać cierpliwość pacjentowi. Otocz go pozytywnymi emocjami, a proces leczenia znacznie przyspieszy.

Upośledzenie mowy po udarze

W Rosji każdego roku ponad 400 000 osób cierpi na udar. W około połowie przypadków osoba, która doznała udaru, do pewnego stopnia traci zdolność mówienia. Afazja, czyli upośledzenie mowy, nie jest najpoważniejszą konsekwencją udaru, patrząc z medycznego punktu widzenia.

W Rosji każdego roku ponad 400 000 osób cierpi na udar. W około połowie przypadków osoba, która doznała udaru, do pewnego stopnia traci zdolność mówienia. Afazja, czyli upośledzenie mowy, nie jest najpoważniejszą konsekwencją udaru, patrząc z medycznego punktu widzenia.

Ale psychicznie, to zaburzenie jest tolerowane bardzo ciężko, i zarówno przez samego pacjenta, jak i jego rodzinę.

Odzyskiwanie mowy po udarze jest bardzo ważną częścią działań rehabilitacyjnych. Jest to długi, czasochłonny proces.

Często zdolności motoryczne przywracane są szybciej niż mowa, ale w żaden sposób nie oznacza to, że upośledzona mowa po udarze jest procesem nieodwracalnym. W Centrum Rehabilitacji Trzech Sióstr z powodzeniem zastosowano różne techniki, które pozwalają odzyskać zdolność komunikowania się z innymi.

Rodzaje zaburzeń mowy

Afazja występuje z powodu klęski obszarów mowy kory mózgowej lub ich dróg. Może objawiać się na różne sposoby. Wszystko zależy od tego, które części mózgu zostały uszkodzone podczas udaru mózgu.

Motorowa afazja - zaburzenie mowy po udarze, w którym dana osoba ma trudności z wymawianiem słów, ale radzi sobie z wymową poszczególnych dźwięków i rozumie mowę innych. Ciężka afazja motoryczna charakteryzuje się całkowitym brakiem mowy.

Afazja czuciowa charakteryzuje się zaburzeniem rozumienia mowy, przy jednoczesnym zachowaniu słuchu i umiejętności mówienia. Czasem w rozmowie pacjenci są zdezorientowani słowami, zapominają o nazwach przedmiotów i zjawisk, zastępują jeden dźwięk innym.

W afazji semantycznej człowiek może mówić, ale często nie dostrzega znaczenia złożonych struktur leksykalnych, jest zdezorientowany w przyimkach i zakończeniach, nie rozumie sformułowań odzwierciedlających relacje przestrzenne i porównania.

Całkowita afazja - poważne upośledzenie mowy po udarze, które charakteryzuje się całkowitym brakiem nie tylko zrozumienia mowy, ale także umiejętności mówienia.

Często występuje zaburzenie, takie jak dyzartria, czyli naruszenie wymowy dźwiękowej. Mowa pacjenta staje się niewyraźna, głucha, głos - nosowy. Dysartria często towarzyszą problemy z oddychaniem i połykaniem. Odzyskiwanie mowy po udarze, a także rehabilitacja ruchowa, należy rozpocząć jak najszybciej.

Jak przywrócić mowę po udarze

Liczne badania pokazują, że maksymalny efekt można osiągnąć w ciągu pierwszych trzech miesięcy po udarze. Jednocześnie ożywienie w warunkach specjalistycznego centrum rehabilitacji, takiego jak nasz, jest znacznie szybsze. Jeśli minęło pół roku do 2 lat od udaru, możliwe są również ulepszenia, ale proces będzie bardziej złożony i długotrwały.

W Centrum Trzy siostry opracowywany jest program rehabilitacji uwzględniający charakter upośledzenia, okres po przebytej chorobie i ogólny stan pacjenta. Przywiązujemy dużą wagę do aktywności naszych pacjentów z wysoko wykwalifikowanymi logopedami i specjalistami od odtwarzania mowy. Ponadto praktykuje się także pracę z psychologiem, ponieważ zaburzenia mowy po udarze mają wyraźny wpływ na stan psychiczny i pewność siebie. W dyzartrii stosujemy takie metody rehabilitacji, jak specjalny masaż terapeutyczny, stymulacja elektryczna i fizjoterapia.

Ważne jest, aby pamiętać, że odzyskanie mowy po udarze nie może być bierne - cierpliwość wymaga cierpliwości, chęci do ćwiczeń i wiary w swoją siłę.

Jak przywrócić mowę po udarze: ćwiczenia, prognozy

Z tego artykułu dowiesz się: jak odzyskiwanie mowy po udarze, jakie mogą być zaburzenia mowy i jak są one odwracalne. Co musisz zrobić, aby zmaksymalizować szybkość i pełne odzyskiwanie mowy.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Upośledzenie mowy jest jedną z najczęstszych manifestacji i konsekwencji udarów niedokrwiennych i krwotocznych. Eksperci nazywają to zaburzenie afazją. Może być różny pod względem stopnia nasilenia, czasu trwania i odwracalności - od łagodnych krótkoterminowych trudności z wymową pojedynczych słów do pełnego i trwającego całe życie braku mowy po udarze.

To, jak dobrze mowa odzyskuje i czy pacjent w ogóle mówi po udarze, zależy od trzech czynników:

1. Jak mocno wpływają na obszary mózgu odpowiedzialne za funkcję mowy - im większy skok, tym trudniejsza afazja.
2. Począwszy od terminowości i kompletności działań związanych z leczeniem i rehabilitacją: im wcześniej rozpoczyna się kompleksowe i kompleksowe leczenie, tym lepsze jest wyzdrowienie.
3. Jaki rodzaj ośrodka mowy jest dotknięty, a jaki rodzaj afazji u pacjenta - afazja motoryczna jest najlepiej leczony, a sensoryczny jest często nieodwracalny, trwający przez całe życie (więcej szczegółów na temat rodzajów afazji - w dalszej części artykułu).

Przywracanie normalnej mowy po udarze jest możliwe, nawet jeśli zostało całkowicie utracone. Trudno jednak przewidzieć, jak całkowite wyleczenie nastąpi dla danego pacjenta. Proces rehabilitacji może trwać od kilku dni do kilku lat, wymaga dużego nakładu pracy od pacjenta i regularnych zajęć.

Lepiej być leczonym pod nadzorem specjalistów: neuropatologa, rehabilitologa i logopedy.

Dlaczego powrót do zdrowia zależy od różnych zaburzeń mowy?

Najważniejsze ośrodki mowy mózgu (Broca i Wernicke) znajdują się w przedniej części kadłuba lewej półkuli (w prawej ręce).

Po pokonaniu różnych miejsc w mózgu występują różne zaburzenia mowy. W zależności od tego rozróżnia się następujące rodzaje afazji:

• Zmysłowa - centrum Wernickego znajduje się w obszarze pomiędzy płatami ciemieniowymi i skroniowymi. Osoba nie rozumie, nie tworzy sensownego przemówienia i dlatego nie może prowadzić dialogu ani opowieści, chociaż wymowa poszczególnych słów, które nie są ze sobą powiązane, nie jest naruszana.
• Zaatakowane przez motor Brock cent w obszarze między płatami czołowym i skroniowym. Utrata mowy jest spowodowana niezdolnością wymowy słów - osoba rozumie przemówienie i chce powiedzieć, ale nie może tego zrobić.
• Semantyczne - utracono zdolność rozumienia i wymawiania konstrukcji mowy złożonych pod względem znaczenia i dźwięku, ale zachowano umiejętność mówienia prostymi semantycznymi zdaniami.
• Amnezja - osoba może normalnie mówić, ale zapomina o indywidualnych imionach i słowach, dlatego podczas rozmowy nie może ich wymówić.

Zaburzenia mowy zmysłowej są najniebezpieczniejsze i słabo przywrócone - pierwotna umiejętność wymawiania osobnych słów niezwiązanych ze sobą może pozostać na całe życie. Afazja motoryczna jest lepiej wyeliminowana - nawet jeśli pacjent całkowicie stracił mowę, może całkowicie wyzdrowieć.

Ogólne zasady i ustalenia

Aby przywrócić mowę po udarze, konieczny jest kompleks środków:

• Wczesna prośba o opiekę medyczną (w pierwszych godzinach po wystąpieniu choroby).
• Wsparcie dla leków.
• Zajęcia z logopedą.
• Specjalne ćwiczenia, które przywracają wymowę.
• Pomocnicze metody leczenia: fizjoterapia, chirurgia, terapia komórkami macierzystymi.

Bardzo ważne jest środowisko, w którym znajduje się pacjent. Jego krewni i otoczenie powinni promować procesy odzyskiwania. Przecież tak naprawdę dorosły, który stracił mowę, jak małe dziecko, musi się nauczyć mówić.

Do tego potrzebne są:

1. Spokojne otoczenie, eliminujące stres, podniecenie, głośne hałasy i hałas.
2. Zainteresowanie i chęć przywrócenia zdolności mowy.
3. Ciągła komunikacja - nawet jeśli pacjent w ogóle nie reaguje na leczenie i mowę, powinien ją usłyszeć. Porozmawiaj z pacjentem, między sobą iz czasem mózg zacznie nie tylko postrzegać, ale także niezależnie odtwarzać to, co usłyszy.
4. Proces rehabilitacji powinien składać się z kilku kolejnych etapów, które są odpowiedzialne za stopniowe przywracanie różnych zdolności, takich jak rozumienie mowy, wymawianie dźwięków, słów, fraz, zdań, znacząca rozszerzona mowa i poprawa wymowy.
5. Czas trwania etapów rehabilitacji może być inny (dni, tygodnie, miesiące, a nawet lata).
6. Nie możesz zatrzymać się na osiągniętym wyniku.

Jak jest odzyskiwanie

Ważne jest, aby zrozumieć, że przywrócenie mowy, a także utracone funkcje mózgu spowodowane udarem wymagają czasu. Proces rehabilitacji w afazji sensorycznej często (72%) zachodzi powoli i stopniowo, krok po kroku, kiedy zdolność mówienia rozszerza się z każdym dniem lub miesiącem. W afazji motorycznej częściej dochodzi do spontanicznego powrotu mowy typu szarpnięcia (65%) - osoba przez kilka tygodni nie osiąga żadnych efektów leczenia, po czym następuje wyraźna poprawa (na przykład nie może nic powiedzieć, a po kilku miesiącach od razu wypowiada zdania).

Maksymalny odzysk mowy występuje w pierwszym roku po udarze, ale trwa do 3-5 lat. Po tym okresie istniejące naruszenia nadal trwają.

Rehabilitacja funkcji mowy powinna być uparta, ale usystematyzowana. Nie można nadmiernie wywierać nacisku, a nie pracować wystarczająco ciężko nad sobą. Najlepiej jest na przemian okresy aktywnej praktyki (ćwiczenia wymowy, praca z logopedą) z wypoczynkiem.

Czas trwania zajęć rośnie stopniowo - od kilku minut w pierwszych dniach po ustabilizowaniu się stanu pacjenta do 1-2 godzin w ciągu 4-5 tygodni. Zasada ta obowiązuje nawet w przypadku takich działań, jak słuchanie mowy, słuchanie muzyki i oglądanie programów telewizyjnych - powinny one również być ograniczone w czasie i na przemian z okresami odpoczynku.

Pamiętaj, aby skontaktować się ze specjalistą - logopedą, neuropatologiem, rehabilitologiem. Z ich pomocą mowa odzyskuje się lepiej i szybciej.

Badanie CT udaru niedokrwiennego w strefie Wernickego. I - centrum udaru niedokrwiennego w pierwszych godzinach; B - transformacja krwotoczna udaru mózgu w dniu 3

Pomoc dla logopedy

Przed odzyskaniem mowy po udarze, pacjent jest konsultowany przez aphasiologa logopedy. Specjalista określi charakter afazji i opracuje indywidualny program rehabilitacji, biorąc pod uwagę istniejące naruszenia. Dzięki takiemu podejściu około 25-30% pacjentów z poważnymi zaburzeniami mowy zaczyna mówić w szpitalu. Elementy zajęć powinny być kontynuowane niezależnie w domu, ale okresowo (co tydzień lub co miesiąc), aby wziąć udział w zajęciach rehabilitacji logopedy.

Główne metody i zasady logopedy, które należy rozważyć podczas samorozwoju w domu:

• Definicja reakcji na głośny i cichy głos.
• Stopniowe gromadzenie, złożoność obciążeń i zadań.
• Od prostych do złożonych - dopiero po opanowaniu mniej złożonych funkcji (zrozumieniu i wymowie dźwięków) można zacząć opanowywać bardziej złożone konstrukcje mowy (słowa, zdania).
• Pamiętaj, aby przestrzegać nie tylko wymowy, ale także rozumienia znaczenia wypowiadanych słów.
• Należy wziąć pod uwagę zainteresowanie pacjenta badanym tematem - aby porozmawiać o tym, co jest interesujące dla pacjenta.
• Skorzystaj z techniki - rozpocznij frazę samodzielnie, a pacjent ją zakończy.
• Aby użyć muzycznych trików - śpiew pacjenta i jego ulubione piosenki pomagają szybko przywrócić mowę konwersacyjną.
• Połączenie rysunku ze szkoleniem wymowy jest czymś, czego pacjent nie może wymówić, musi narysować.

Wszystkie te techniki mają pozytywny wpływ na przywrócenie centrów mowy w mózgu.

Karta komunikacji pomaga pacjentom z afazją komunikować się z innymi. Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Przydatne ćwiczenia

Wszyscy pacjenci z afazją po udarze muszą wykonywać specjalne ćwiczenia regeneracyjne, niezależnie od ich rodzaju. Wynika to z faktu, że w 85-90% afazji jest mieszany - sensoryczno-motoryczny. Dlatego też wszystkim pacjentom udaje się wykonywać ćwiczenia usprawniające pracę układu mięśniowego zaangażowanego w wymowę.

Skuteczne techniki i ćwiczenia:

• Obróć i maksymalnie rozciągnij wargi w kształcie słomy (jak pocałunek) i przytrzymaj w tej pozycji przez 5-7 sekund. Powtórz 5-10 razy.
• Dolną wargę, chwyć górę i pociągnij ją do maksimum. Zrelaksuj się i powtórz czynność 5-10 razy.
• Górna warga, złap dno i dokręć jak najwięcej przez 3-5 sekund. Powtórz 5-10 razy.
• Otwórz usta, głowę i szyję, pociągnij do przodu, wysuń język z ust jak najwięcej. Przytrzymaj tę pozycję przez kilka sekund. Powróć do normalnej pozycji i powtórz ćwiczenie 5-10 razy.
• 5-10 razy polizaj górną, a następnie dolną wargę, najpierw od prawej do lewej, potem od prawej do lewej.
• Powtarzaj oblizywanie ust językiem w kółko (górne i dolne) w obu kierunkach.
• Skręć język w formie rurki, wystukuj w tej pozycji jamy ustnej.
• Z zamkniętymi ustami zawijaj język i staraj się dotrzeć do twardego, a potem miękkiego nieba.
• Zamknij usta, aby usta były zamknięte, a zęby otwarte. Wykonaj okrężne ruchy języka między wargami i zębami, najpierw w lewą stronę, potem w prawym kierunku.
• Obróć język o twarde niebo tak, aby dźwięk przypominał odgłos biegnącego konia.
• Trzymaj język jak najdalej od ust i wydawaj syczący dźwięk (jak wąż).
• Zamknij usta i spróbuj się uśmiechnąć, otwierając usta i pokazując wszystkie zęby. Powtarzaj uśmiech, ale nie otwieraj warg i nie pokazuj zębów.
• Wystaw język i próbuj naprzemiennie, aby sięgnąć aż do czubka nosa i do brody.
• Dmuchnij swoim pocałunkiem głośnym uderzeniem.

Pamiętaj, że którekolwiek z ćwiczeń musi zostać wykonane nie raz, ale kilka razy (5-10 razy podczas jednej sesji).

Ćwiczenia afazji

Dodatkowe metody

Praca nad percepcją mowy i wymową jest najważniejszą, ale nie jedyną częścią odzyskiwania mowy. W razie potrzeby należy użyć:

1. Leczenie farmakologiczne - leki przywracające krążenie krwi i pracę komórek mózgowych (Ceraxon, Trental, Piracetam, Cerebrolysin).
2. Fizjoterapia - terapia elektropulsacyjna, miostymulacja, akupunktura, masaż mięśni języka i twarzy oraz inne techniki.
3. Chirurgia - interwencje naczyniowe i neurochirurgiczne poprawiające krążenie krwi i funkcjonowanie komórek mózgowych.

Prognoza

Najcięższe zaburzenia mowy występują z rozległymi uderzeniami wpływającymi na okolice czołowo-skroniowo-ciemieniowe (środkowa miednica mózgu) w lewej półkuli mózgu u praworęcznych lub prawą półkulę u leworęcznych. Średnio pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń specjalistów przez pacjentów, którzy przeżyli, przywrócono mowę utraconą po udarze:

• Po ciężkich udarach - 55%.
• Dla uderzeń o umiarkowanym nasileniu - 76%.
• W łagodniejszych postaciach choroby - 92%.

Jeśli nie angażujesz się w rehabilitację, całkowite prawdopodobieństwo odzyskania wynosi tylko 15%.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Przyczyny zaburzeń mowy i rehabilitacja po udarze

Patologie sercowo-naczyniowe zajmują pierwsze miejsce wśród przyczyn zgonów z powodu chorób niezakaźnych. Powikłania układowej miażdżycy, nadciśnienia, arytmii serca prowadzą do ostrych zaburzeń krążenia mózgowego. Konsekwencje nagłego krwotoku lub zatrzymania dostarczania składników odżywczych i tlenu do tkanek mózgu obejmują trwałe zmiany w czynności narządu. Rehabilitacja takich pacjentów powinna być prowadzona w połączeniu z logopedą, ponieważ upośledzenie mowy podczas udaru komplikuje powrót do zdrowia osoby jako osoby.

Udar: istota patologii, rodzaje i przyczyny naruszeń

Udar mózgu (urodzony "udar") jest patologią neurologiczną charakteryzującą się ostrym naruszeniem krążenia mózgowego.

Dostarczanie krwi do struktur ośrodkowego układu nerwowego odbywa się głównie poprzez układ tętnicy szyjnej wewnętrznej i tworzenie formacji naczyniowej (krąg Willisa).

W zależności od mechanizmu rozwoju zaburzeń istnieją dwie opcje patologii.

• Niedokrwienie (od "niedokrwienia" - w celu zatrzymania krwi) jest spowodowane gwałtownym spadkiem transportu substancji odżywczych do tkanki nerwowej. Brak dopływu tlenu i składników odżywczych prowadzi do zwyrodnienia jednostek funkcjonalnych, atrofii tkanki nerwowej i upośledzenia funkcji.
• Krwotoczny (od "krwotoczka" - krwawienie). Patologia charakteryzuje się naruszeniem integralności ściany naczyniowej z tworzeniem krwiaka wewnątrzczaszkowego.

Nie ma określonej przyczyny, która powoduje udar u pacjentów. Terapeuci, neurolodzy i kardiolodzy dzielą grupę predysponujących i wyzwalających warunków.

• Czynniki ryzyka obejmują: ponad 50 lat, płeć męską, współistniejące choroby sercowo-naczyniowe, nadciśnienie tętnicze, miażdżycę tętnic, niedostateczne leczenie cukrzycy.
• Trigger (czynniki triger): urazowe uszkodzenia mózgu, przemijające ataki niedokrwienne (TIA) i duże interwencje chirurgiczne w narządach klatki piersiowej i jamy brzusznej.

Ponadto czynniki predysponujące obejmują pogorszenie w rodzinie (obecność udaru u krewnych), palenie tytoniu i stresującą pracę. Leczenie wszystkich postaci zaburzeń krążenia mózgowego odbywa się w szpitalu.

Zaburzenia mowy po udarze

Konsekwencją ostrego naruszenia krążenia mózgowego są ogniskowe objawy, w zależności od dotkniętego obszaru. Typowe objawy udaru:

• Asymetria mięśni twarzy, spowodowana centralnym porażeniem nerwu twarzowego.
• Jednostronne paraliż mięśni - niezdolność do wolicjonalnego skurczu i wykonywania ruchów. W jednym z wczesnych testów diagnostycznych pacjent jest proszony o podniesienie ręki lub o pokazanie swojego języka. Brak ruchu w umyśle pacjenta i próba wypełnienia wniosku wskazują na paraliż.
• Anisocoria - źrenice w obu oczach o różnej średnicy.
• Odłączona lub brakująca mowa jest związana z zaburzonym unerowaniem aparatu artykulacyjnego. Upośledzenie mowy po udarze występuje z powodu uszkodzenia środkowej tętnicy mózgowej dominującej półkuli.

To ważne! Dla większości ludzi (praworęcznych) centrum mowy znajduje się na lewej półkuli, dlatego zaburzenia mowy występują przy obrocie po lewej stronie.

Po zaburzeniach krążenia w mózgu uszkodzeniu ulegają formy czuciowe (postrzeganie) i produktywne (reprodukcyjne) mowy pisanej i ustnej.

W klasyfikacji zaburzeń pisania rozróżnia się następujące opcje:

• Zakłócenie syntezy produktywnej - litery (dysgrafia). Patologię cechuje upośledzenie formowania przestrzennego obrazu symbolu, częste gramatyzmy (błędy) w pisaniu elementarnych słów. Najpoważniejszy stopień frustracji nazywa się agrafią i charakteryzuje się całkowitą utratą umiejętności pisania.
• Zaburzenie percepcji - czytanie (dysleksja). To naruszenie charakteryzuje się utratą zdolności rozpoznawania liter, łączenia się w sylaby i słowa z zachowanymi zdolnościami intelektualnymi i ostrością widzenia. Całkowita utrata umiejętności czytania - alexia.

W przypadku mowy ustnej opcje zaburzeń różnią się w zależności od lokalizacji dotkniętego obszaru i klinicznych objawów zaburzeń krążenia.

• Semantyczne i strukturalne - charakteryzują się naruszeniem gramatyki mowy z błędami w użyciu fraz, koordynacją części zdania złożonego.
• Izolowane zaburzenie fonemiczne związane z uszkodzeniami artykulacyjnymi przy zachowaniu umiejętności struktury mowy.

Charakterystyka kliniczna zaburzeń jamy ustnej

Naruszenie komunikacji głosowej jest jednym z najbardziej traumatycznych czynników dla pacjenta po udarze. Istnieją dwie opcje naruszeń:

• Dysartria (od "dys" - zaburzenie, "sztuka" - wymowa) jest patologią, która pojawia się w wyniku uszkodzenia unerwienia aparatu artykulacyjnego. Charakteryzuje się brakiem równowagi w skurczu strun głosowych, języka i warg.

Objawy kliniczne zaburzenia: niejasne, niezrozumiałe dla innych, mowa, mieszanie dźwięków, zniekształcenie słów, brak zróżnicowania dźwięków poszczególnych grup.

Traktowanie tej formy jest uważane za najbardziej skuteczne.

• Afazja to zaburzenie charakteryzujące się brakiem mowy u osoby o prawidłowym słuchu i inteligencji na tle już uformowanych umiejętności komunikacji ustnej. Istnieją trzy opcje afazji: motoryczna, sensoryczna i semantyczna.

Postać motoryczna powstaje na skutek uszkodzenia dolnej części płata czołowego dominującej półkuli (centrum Broca), która odpowiada za skurcz mięśni mowy krtani, gardła i języka. Ludzie z tą patologią są świadomi mowy ustnej innych, ale nie są w stanie wymawiać słów, fraz, a nawet poszczególnych dźwięków.

Afazja zmysłowa charakteryzuje się zaburzeniem percepcji i zrozumienia mowy, występuje wtedy, gdy wyższy zakręt płata skroniowego ulega uszkodzeniu (centrum Wernickego).

Zniekształcone rozumienie złożonych struktur, fraz, zdań obserwuje się u pacjentów z afazją semantyczną. Pacjenci z naruszeniem nie rozumieją związków, metafor, relacji czasoprzestrzennych.

Ponadto wyizolowano całkowitą afazję, kliniczną postać patologii charakteryzującą się zaburzeniem rozmnażania i rozumienia mowy ustnej.

To ważne! Metoda powrotu do zdrowia i wybór taktyki terapii mowy są określone przez wariant patologii klinicznej.

Dodatkowy wpływ udaru na umiejętności komunikacyjne

Mowa ustna jest najczęstszym środkiem komunikacji, który obejmuje nie tylko aparat głosowy, ale także zaangażowanie innych funkcji umysłowych i fizycznych. Ostre upośledzenie krążenia krwi powoduje następujące zmiany:

• Emocjonalne towarzyszenie wypowiedzi. Z powodu rozproszonego uszkodzenia wyższych funkcji umysłowych u ludzi po udarze, często dochodzi do niekontrolowanej zmiany intonacji podczas rozmowy.
• Upośledzone systemy sensoryczne. Przerostowe zaburzenia widzenia i słuchu utrudniają odpowiednie korzystanie z umiejętności mówienia i pisania.
• Upośledzona pamięć i koncentracja. Udar wpływa na funkcjonowanie pamięci krótkotrwałej, więc częste utracenie głównej idei rozmowy powoduje, że proces komunikacji jest długi i nieinformatywny.

Ponadto przeniesione naruszenie krążenia mózgowego wpływa na sferę psychiczną jednostki: emocje, nastrój i cechy osobowości, co również wpływa na umiejętności komunikacyjne pacjenta.

Leczenie zaburzeń mowy w trakcie rehabilitacji

Kwestia przywrócenia funkcji narządów i układów po udarze wzrasta od pierwszego dnia wystąpienia objawów. Sam okres rehabilitacji zaczyna się jednak od 14 dni po udarze.

Rehabilitacja pacjentów z zaburzeniami mowy odbywa się za pomocą następujących metod:

• Masaż Wykorzystywany jest specjalistyczny masaż mowy (punktowy lub segmentowy), którego celem jest mechaniczna stymulacja punktów aktywnych, przekierowanie przepływów impulsowych i relaksacja mięśni spastycznych. W niektórych przypadkach podczas masażu używane są specjalne narzędzia (sondy), które bezpośrednio wpływają na mięśnie gardła i krtani.
• Terapia farmakologiczna. Leczenie środkami farmakologicznymi ma na celu zwiększenie odporności tkanki nerwowej na niedobór tlenu, przyspieszając tworzenie nowych wiązań. Stosuje się preparaty - pochodne mediatorów hamujących (kwas gamma-aminomasłowy - GABA): Piracetam, Nootropil.
• Rozwój umiejętności motorycznych poprzez ćwiczenia z zabawkami, piłkami, próby pisania. Ustalono związek pomiędzy przywróceniem funkcji mięśni ręki i aparatu artykulacyjnego.
• Techniki terapii mowy - wznowienie umiejętności mowy rozpoczyna się od wymowy prostych dźwięków. Sesje wykorzystują specjalne ćwiczenia statyczne i dynamiczne dla warg, języka i policzków. Zwiększenie napięcia mięśniowego nie tylko eliminuje upośledzenie mowy, ale także asymetrię twarzy.

Ponadto leczenie zaburzeń mowy odbywa się za pomocą specjalnych łopatek z językiem, które stymulują kurczenie się strun głosowych. Innym efektem szybkiej wymowy jest aktywacja rozwoju mechanizmów mowy kompensacyjnej, tworzenie nowych centrów.

Wady wynikające z udaru mają poważny wpływ na stan psycho-emocjonalny człowieka. Poczucie niższości i nieodwracalności procesu staje się przeszkodą w rehabilitacji. Zastosowanie psychoterapii w kompleksie zajęć ma na celu przywrócenie mowy pacjenta przy pomocy chęci powrotu do normalnego życia.

To ważne! Skuteczność terapii zależy od terminowości początku, zintegrowanego podejścia i optymistycznego nastroju pacjenta.

Jak mogę przywrócić mowę po udarze

Udar jest bardzo poważną chorobą, w której zaburzony jest przepływ krwi, i nie jest to rzadkie, gdy prowadzi do zakłócenia mózgu. Naruszenie zależy od miejsca udaru, dlatego pacjent może odczuwać utratę funkcji ruchowej, mowy i wzrokowej.

Ponieważ naszym dzisiejszym tematem jest utrata mowy po udarze, omówimy to bardziej szczegółowo. Zaburzenie mowy po udarze nazywane jest afazją. Afazja po udarze jest bardzo częstym powikłaniem. Konsekwencje ataku mogą być zarówno przewlekłe, jak i krótkotrwałe, ponieważ występuje zakłócenie mowy podczas udaru. Zmiany dotykają płaty obszarów przedczołowych. Odzyskanie mowy po udarze jest możliwe, ale rehabilitacja to bardzo długi proces, ponieważ dosłownie ponownie nauczymy osobę, z którą rozmawiamy.

W zależności od rodzaju zaburzenia, neurolog i logopeda ustalają najlepsze leczenie, które da większy efekt.

Rodzaje afazji

Istnieje kilka rodzajów afazji, są one rozdzielane w zależności od stadium rozwoju komplikacji, spójrzmy na nie bardziej szczegółowo:

• Całkowita afazja. Ten etap rozwija się w pierwszych dniach. Pacjent ma dezorientację, po udarze pojawia się zaburzenie mowy. Występują chwilowe zerwania pamięci.
• Motoryczna afazja Pod warunkiem, że zapewniona zostanie odpowiednia opieka medyczna, całkowita afazja zostanie zastąpiona przez motor. Na tym etapie pacjent zaczyna postrzegać mowę z zewnątrz, ale nadal nie jest w stanie odpowiedzieć. W najkorzystniejszym przypadku pacjent ma niespójną, zdezorientowaną mowę.
• Afazja sensoryczna. W przypadku tego naruszenia funkcja mowy jest blokowana tylko częściowo, na przykład analiza mowy zostaje przerwana, pacjent przestaje odczuwać poszczególne sylaby, dźwięki, słowa, a nawet całe zdania. Język ojczysty może nie wydawać się znajomy dla pacjenta.
• Akustyczny gnostyk. Ta forma wpływa na część Wernickego. Jedynie umiejętność postrzegania mowy z zewnątrz jest tracona.
• Silnik afertyczny. Ten typ charakteryzuje się tym, że jest potrzebny pacjentowi, ale trudno jest znaleźć określoną pozycję, aby rozpocząć odtwarzanie dźwięku.
• Amnestiko-sematic. Zakłócenie to jest zlokalizowane w obszarach kory mózgowej tylnej i przedniej ciemności. W tym przypadku pacjent zapomina o przedmiotach i zjawiskach o innej naturze.
• Dynamiczny. Naruszenie to jest zlokalizowane w obszarze tylnej części mózgu. Pacjent nie jest w stanie skonstruować myśli, ani jej odtworzyć.

Podczas diagnozy typu afazji konieczne jest wypełnienie specjalnych formularzy do nauki mowy, ten dokument pozwala na dalsze ułatwienie wyboru terapii. Ponadto, dzięki zapisom, można śledzić proces poprawy lub odwrotnie, pogorszenie stanu pacjenta, i odpowiednio zmienić przebieg leczenia, jeśli to konieczne. Powstaje naturalne pytanie: jak przywrócić mowę po udarze?

Podstawowa terapia

Głównym zadaniem po udarze jest przywrócenie mowy. Pacjent powinien być zaangażowany w to wydarzenie, a także jego krewni, nie można polegać tylko na narkotykach. Terapia przywracająca funkcje mowy powinna mieć miejsce w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po udarze, tylko w tym okresie możemy zapewnić przywrócenie mowy.

Nie jest możliwe dokładne ustalenie, czy odtworzenie funkcji mowy będzie możliwe przynajmniej o połowę.

Leczenie afazji po udarze powinno być kompleksowe. Aby zacząć mówić o znacznym postępie w wyleczeniu, pacjent musi w pełni przestrzegać wszystkich zaleceń i wykonać zestaw ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Specjaliści opracowali specjalny kurs, przechodzą przez następujące punkty:

1. Leczenie farmakologiczne.
2. Przebieg ćwiczeń regeneracyjnych.
3. Kurs dla psychoterapeuty.
4. Dobra opieka nad pacjentem.

Leczenie farmakologiczne

Leczenie afazji odbywa się według tego samego schematu, nie ma konkretnych leków, które mają na celu naprawienie tego powikłania. Najczęściej przepisywane leki, które pomagają poprawić przepływ krwi w mózgu, przyczyniają się do prawidłowego funkcjonowania zakończeń nerwowych.

Również przepisane leki, które poprawiają funkcjonowanie mózgu, pobudzają pamięć, uwagę, to naturalnie przyczynia się do pozytywnego postępu odzyskiwania i skraca czas powrotu do zdrowia.

Kurs ćwiczeń regeneracyjnych

Dla każdego rodzaju afazji opracowano indywidualny program ćwiczeń, który jest przepisywany przez wysoko wykwalifikowanego lekarza. Należy zauważyć, że praktycznie nie ma oddzielnych rodzajów afazji, najczęściej kilka typów jest mieszanych, a przebieg ćwiczeń musi być dostosowywany indywidualnie. Dzisiaj porozmawiamy o tym, jakie ćwiczenia istnieją, aby przywrócić mowę, są dobre dla osób z afazją i dla całkowicie zdrowych ludzi. Poprawiają jakość mowy, dykcji i tym podobne. Takie ćwiczenia przywracające mowę po udarze mogą być wykonywane nawet w domu.

• Trzeba rozciągnąć usta do tuby, a następnie trzymać wargi w tym stanie przez 4-6 sekund. Powtórz ćwiczenie 6-10 razy.
• Konieczne jest rozciągnięcie dolnej szczęki do przodu, a następnie użycie dolnej szczęki, aby chwycić górną wargę i przytrzymać w tym stanie przez 2-3 sekundy. Powtórz ćwiczenie 6-10 razy.
• Podobne ćwiczenie, jedyną różnicą jest to, że za pomocą górnej szczęki, złap wargę dolną, a następnie przytrzymaj przez 2-3 sekundy. Powtórz ćwiczenie 6-10 razy.
• Konieczne jest rozciągnięcie szyi do przodu i otwarcie jamy ustnej, a następnie wysunięcie języka tak bardzo, jak to możliwe, pozostawać w tej pozycji przez 3-4 sekundy. Powtórz 6-10 razy.
• Konieczne jest przytrzymanie języka na wargach od prawego rogu do lewej, a następnie od lewej do prawej, czyli 8-10 zbliżeń.
• Musisz pilnie spróbować wtoczyć język w rurkę. Wykonuj zmęczenie języka.
• Zamykamy usta i staramy się doprowadzić język do krtani tak blisko, jak to możliwe. Wykonuj zmęczenie języka.
• Zamykamy usta, ale otwieramy zęby, potem najpierw jedziemy wzdłuż górnych zębów, potem wzdłuż dolnych zębów, to samo z wargami. Wykonaj 8-10 razy.
• Próbujemy stukotać, najlepiej w miarę upływu czasu, aby przyspieszyć tempo, jak to możliwe.
• Konieczne jest pchanie języka tak daleko, jak to możliwe, i równolegle, aby spróbować syknąć.
• Najpierw szeroko się uśmiechamy, pokazując zęby, potem też się uśmiechamy, ale zamykamy zęby naszymi ustami.
• Konieczne jest sięgnięcie najpierw do nosa, a następnie do brody. Powtórz 5-8 razy.
• Konieczne jest wysyłanie pocałunków, a jednocześnie głośno uderzają głośno. Powtórz 12-14 razy.

Ćwiczenia te powinny być wykonywane codziennie, jeśli to możliwe, więcej niż jeden raz. Aby przywrócić mowę po udarze, ćwiczenia te powinny iść w parze z głównym leczeniem.

Przebieg leczenia z logopedą

Pomoc logopedy jest najważniejszą częścią leczenia zaburzeń mowy po udarze. Musisz skontaktować się z logopedą po tym, jak specjalista określi rodzaj afazji i dopiero wtedy możesz rozpocząć ćwiczenia logopedyczne, ponieważ specjalista wybiera indywidualny kurs dla każdego pacjenta.

Najczęściej w kadrze szpitala zawsze jest terapeuta mowy - aphasiolog, pomoc tych lekarzy jest świetna, ponad 35% pacjentów wraca do zdrowia i zaczyna mówić nawet przed końcem leczenia.

Również wiele ćwiczeń logopedycznych można wykonać w domu.

Oprócz tych podstawowych metod leczenia istnieją alternatywne metody, które dopiero zaczynają nabierać rozpędu w świecie medycznym, rozważmy je również:

• Interwencja chirurgiczna. Technika ta jest stosowana niezwykle rzadko i tylko wtedy, gdy inne metody nie były skuteczne. Celem operacji jest wytworzenie mikronastomozy pozaczaszkowej, innymi słowy, neurochirurg stworzył most łączący obszar mowy z obszarem, który nie został uszkodzony z powodu udaru mózgu. Wady tej metody polegają na tym, że efekt działania jest słabo wyrażony, a funkcja mowy nie jest w pełni przywrócona, więc ryzyko przekracza korzyści netto.
• Terapeutyczna kultura fizyczna (terapia ruchowa). Metoda ta może być stosowana w przypadkach, gdy głównym problemem nie jest naruszenie obszarów mowy, ale rozwinięty paraliż mięśni odpowiedzialnych za funkcję mowy. Mechanizm leczenia jest podobny do zaburzeń związanych z mechanizmem motorycznym. Elektryczne mięśnie artykulacyjne są stymulowane, stosuje się akupunkturę, w której wykrywane są resztkowe odruchy mięśniowe i tym podobne. W tych momentach technika pokazuje doskonałe wyniki.
• Terapia komórkami macierzystymi. Jest uważany za najnowszy rozwój. Wielu ekspertów dostrzega w ten sposób ogromny potencjał, który dopiero zaczyna nabierać rozpędu. Chociaż w niektórych krajach już używają tej metody i pokazuje ona pozytywne wyniki.

Komunikowanie się z osobą z afazją

Ponieważ osoby z afazją często mieszkają w domu i nie zawsze są umieszczane w szpitalu w celu długotrwałego leczenia, zawsze można je spotkać. W takich przypadkach musisz znać kilka wskazówek, spójrzmy na nie bardziej szczegółowo:

• Należy zawsze pamiętać, że u pacjentów z afazją funkcja mowy jest upośledzona, a nie intelektualna.
• Trzeba rozmawiać naturalnie, wskazane jest, aby mówić trochę wolniej i jaśniej.
• Pamiętaj, że osoba z afazją potrzebuje czasu, aby udzielić odpowiedzi. Nie możesz się spieszyć ani wywierać na niego presji, może powodować gniew i irytację z jego strony, co niekorzystnie wpłynie na okres jego rehabilitacji.
• Odrzuć długie zdania trudnymi słowami, nie zmieniaj często tematu rozmowy.
• Jeśli to możliwe, stwórz proste pytania, na które odpowiedź może być monosylabowa, jeśli pacjent nie może odpowiedzieć, najprawdopodobniej będzie zdenerwowany, co niekorzystnie wpłynie na okres rehabilitacji.
• Nie przerywaj ani nie przeszkadzaj w mówieniu do pacjenta z afazją. Jeśli zaczniesz dla niego wyrabiać lub poprawiać go, będzie to miało negatywny wpływ na okres jego rehabilitacji.
• Spróbuj stworzyć sprzyjającą atmosferę. Unikaj obcych dźwięków.
• Aby poprawić zrozumienie, możesz użyć obrazów, pisemnej wypowiedzi i uzupełnić ją gestami.
• Jeśli nagle nie rozumiesz, co osoba z afazją ci powiedziała, najlepszym krokiem byłoby poinformowanie go o tym. Udawanie może go zdenerwować, co nie jest dobrze odzwierciedlone w okresie rehabilitacji.
• Delikatnie pomóż tej osobie w afazji. Jeśli nie może wypowiedzieć ani słowa, to powinieneś poprosić go o opisanie przedmiotu, opisanie dźwięku, od którego zaczyna się to słowo i tym podobne.

Mowa to coś więcej. Ta funkcja pomaga nam komunikować się z przyjaciółmi, krewnymi, pomaga poznać świat. Takie komplikacje, jak afazja, mogą bardzo przestraszyć nie tylko pacjenta, ale także jego krewnych i bliskich przyjaciół. Dzięki wspólnym wysiłkom lekarzy, krewnych i życzeń pacjenta wszystko to może pomóc przezwyciężyć udar i afazję. W końcu, po udarze, oczywiście odzyskuje się mowę.

Zaburzenia mowy jako konsekwencje udaru i metody leczenia

Wśród niszczących skutków udaru lekarze podkreślają zaburzenia mowy, w tym całkowitą utratę, która może mieć charakter tymczasowy lub przewlekły. Pacjent, pozbawiony możliwości normalnej komunikacji, często wycofuje się w siebie, pogrąża się w negatywnych myślach i staje się podatny na depresję.

Utrata zainteresowania życiem znacznie komplikuje i tak już trudny proces rehabilitacji. Dlatego przywrócenie mowy po udarze jest jednym z podstawowych zadań.

Dlaczego cierpi mowa

Powód, dla którego osoba po udarze mózgu całkowicie lub częściowo traci zdolność mówienia, leży w atrofii tkanek spowodowanej zaburzonym krążeniem krwi w mózgu. Takie powikłania są nieuniknione, jeśli patologiczny proces wpływa na strefy mowy z nazwiskami naukowców Brock i Wernicke. Są również odpowiedzialni za postrzeganie i uznawanie informacji zewnętrznych.

Skutkiem ich porażki jest afazja. Tak zwane złożone zaburzenia mowy, które występują po udarze:

• w afazji motorycznej, kiedy cierpi centrum Broca, pacjent nie może w ogóle mówić, ale rozumie mowę otaczających go osób;
• afazja akustyczno-gnostyczna przejawia się w niezdolności do analizy i syntezy, upośledzenia słuchu fonemicznego. Niemożność rozpoznawania dźwięków w słowach prowadzi do tego, że pacjent nie rozumie, co jest mu powiedziane. Język ojczysty jest postrzegany przez niego jako język obcy, nigdy wcześniej nie słyszany. Jego stwierdzenia są bez znaczenia, reprezentują zbiór przypadkowych pojęć, ale on sam nie jest tego świadomy. Takie komplikacje powodują uszkodzenie obszaru Wernickego;
• znak afentacji motorycznej aferentnej - zaburzenia artykulacji. Trudno jest mówić pacjentowi, ponieważ poszukiwanie pozycji, jaką muszą przyjąć organy mowy, aby wymawiać osobny dźwięk, jest trudne;
• z amnestiko-semantyczną afazją, pamięć też cierpi. Pacjent zapomina słów o rzeczach i zjawiskach, często nie rozumie najprostszych struktur gramatycznych;
• dynamiczna afazja charakteryzuje się trudnościami w konstrukcji mentalnej wypowiedzi i jej dalszej wymowie.

Czas trwania okresu rehabilitacji

U osoby po udarze afazja przechodzi kilka etapów. Z początku po ataku jest totalna. Pacjent zapomina o wszystkim, co mu się przydarzyło, nie rozpoznaje swoich krewnych, nie rozumie, kiedy się do niego zwracają. Mowa na tym etapie znika całkowicie. Dzięki szybkiemu leczeniu całkowita afazja po udarze może zostać zastąpiona przez dysfunkcję motoryczną.

Zanikowe i martwicze zmiany w tkance mózgowej są nieodwracalne. Dlatego szybka rehabilitacja po ataku się nie zdarza. Zdrowe części mózgu muszą nauczyć się wykonywać funkcje, które wcześniej były dla nich nietypowe. Aby pacjent mógł się komunikować, trzeba wydać dużo energii. Działania rehabilitacyjne przynoszą największy efekt w ciągu pierwszych 6 miesięcy po ataku, dlatego lekarze zalecają ich rozpoczynanie tak szybko, jak to możliwe.

Czynniki, które określają, jak długo potrwa okres rekonwalescencji i czy możliwe będzie ponowne nauczenie pacjenta mówienia, to:

• rodzaj afazji;
• lokalizacja procesu patologicznego;
• objętość uszkodzenia;
• szybkość i dokładność pierwszej pomocy.

Leczenie afazji po udarze należy uzgodnić z lekarzem. Neurolog i logopeda wybierze indywidualny kurs na podstawie rodzaju naruszenia. Chociaż nawet dokładne wdrożenie ich zaleceń nie gwarantuje, że mowa pacjenta zostanie przywrócona, nie można pozostać nieaktywnym w tej sytuacji.

Przy niewielkiej zmianie okres rehabilitacji może trwać około miesiąca. Aby wyeliminować afazję, pacjent będzie potrzebował kilku sesji z logopedą i lekami. Są one połączone z fizykoterapią, która ma na celu przywrócenie innych funkcji ciała dotkniętego udarem.

Po pokonaniu dużych obszarów mózgu rehabilitacja może trwać od 4 miesięcy do 2 lat. Przez cały ten czas pacjent będzie musiał ciężko pracować, aby przywrócić mowę.

Główne działania

Aby rozwiązać tak trudne zadanie, jak przywrócić mowę po udarze, stosuje się zintegrowane podejście obejmujące 3 strony: lekarzy, pacjenta i jego krewnych. Obejmuje:

Dodatkowe treningi z pacjentem po udarze w domu pomogą przyspieszyć rehabilitację. Aby prawidłowo wykonać ćwiczenia zalecane przez lekarza, krewni powinni uczestniczyć w kilku sesjach z pacjentem.

Jak działa logopeda

Upośledzenie mowy podczas udaru poprawia terapeuta mowy. Wybierając metody pracy, bierze pod uwagę dane z ankiety wstępnej. Pacjenci, którzy po udarze sparaliżowali lewą stronę, łatwiej i szybciej odzyskują zdrowie niż pacjenci po prawej stronie ciała.

Terapeuta wybiera ćwiczenia dla każdego pacjenta indywidualnie, tak aby obciążenie mieściło się w jego mocy i odpowiadało rodzajowi i stopniowi afazji. Zwiększaj ją stopniowo zaczynając od najprostszych ćwiczeń i komplikując je od klasy do klasy. W pierwszej sesji specjalista prowadzi pracę z pacjentem, którego mowa została utracona, na podstawie istotnych dla niego materiałów, w kategoriach emocjonalnych lub semantycznych, aby go zainteresować.

Dobry wynik daje muzykoterapię. Jeśli pacjent, który doznał udaru mózgu, którego celem jest przywrócenie mowy, ma trudności z skomponowaniem własnego zdania lub ukończyć zdanie wypowiedziane przez logopedy, możesz użyć jego ulubionych piosenek. Po wysłuchaniu pacjent jest proszony o ich zaśpiewanie.

Nawet jeśli po raz pierwszy słowa piosenki nie mogą być zrozumiane, ich powtarzająca się wymowa poprawi się z powtarzającymi się powtórzeniami. Muzykoterapia przynosi pozytywne emocje pacjentom i pomaga z przyjemnością rozwijać utracone funkcje.

Czas trwania sesji terapii mowy i odstępy między nimi ustalane są indywidualnie. Ale są ogólne zasady. Na pierwszych zajęciach nie więcej niż 7-15 minut. Po 1,5-2 miesiącach czas treningu można zwiększyć do 30-40 minut. Udowodniono, że umiejętność komunikacji jest przywracana szybciej, gdy rozpoczyna się wcześniejszy trening (w ciągu 1-3 tygodni po ataku).

Rozmawiają z pacjentem spokojnym, cichym głosem, komentując każde jego działanie. W trakcie treningu pacjent nie powinien słyszeć obcych dźwięków. Radio, telewizja, głośne rozmowy będą go rozpraszać i męczyć.

Masaż

Skutkiem krwotoku może być atrofia mięśni. Często pacjenci mają drętwienie języka po udarze. W takim przypadku logopeda regularnie przeprowadza specjalne masaże. Stymulacja stref mowy pozwala na powrót języka do prawidłowej anatomicznie pozycji. Jeśli nie zostanie to zrobione, pacjent po prostu nie będzie w stanie wymówić dźwięków.

Co możesz zrobić w domu

Krewni pacjentów z udarem często zastanawiają się, czy mogą pomóc pacjentowi szybciej odzyskać mowę i co z tym zrobić. Praca domowa jest ważnym elementem rehabilitacji. Ale muszą być skoordynowane z lekarzem.

Musisz być cierpliwy i uważnie kontrolować swoje emocje. Jeśli pacjent odczuje rozczarowanie bliskich, może stracić wiarę w sukces i odmówić szkolenia. Lepiej jest je wykonywać przed lustrem kilka razy dziennie. Możesz to zrobić w dowolnej kolejności.

Przywrócenie mowy po udarze w znajomym otoczeniu dla pacjenta wiąże się z regularną realizacją kompleksu, ćwiczeniami, które mają na celu poprawę artykulacji:

1. Złóż usta do tuby. Po 5 sekundach wybierz pozycję początkową, odpocznij przez 5 sekund i powtórz od początku. Tylko 5-10 razy.
2. Przy napięciu złap wargę dolną górnymi zębami. Przytrzymaj przez 5 sekund. Po odpoczynku na 5 sekund powtórz ćwiczenie. Następnie zrób to samo z dolnymi zębami i górną wargą. Każda szczęka musi pracować 5-10 razy.
3. Jednocześnie trzymaj język tak daleko, jak to możliwe i wyciągnij szyję do przodu. Pozostając w tej pozycji przez 3 sekundy, wróć do oryginału. Zrelaksuj się 3 sekundy i powtórz. Uruchom 5-10 razy.
4. Oblizaj wargi. Najpierw u góry, przesuwając się w kierunku od prawej do lewej iw przeciwnym kierunku, a następnie w dół. Powtórz 5-10 razy.
5. Trzymać język na ustach w kółku od lewej do prawej i od prawej do lewej.
6. Wystaje język, próbując dotknąć ich nosa, a potem brody.
7. Zamknij język słomką i wystaw go. Przytrzymaj w tej pozycji przez 3 sekundy, odpocznij tak bardzo.
8. Podnieś czubek języka i sięgnij po niebo. Usta są zamknięte.
9. Po zamknięciu usta i po otwarciu zębów, trzymać je na języku z ust w kręgu.
10. Klekot z językiem na tle nieba, imitujący odgłos kopyt końskiego konia.
11. O ile to możliwe, wytyka mu język, syczy jak wąż.
12. Uśmiechnij się szeroko, pokazując wszystkie zęby. Powtarzaj bez łamania ust.
13. Przedstaw pocałunek, głośno uderzając w tym samym czasie.
14. Szybko przytrzymaj język na górnej wardze, wymawiając "bl-bl-bl..."
15. Z zamkniętymi ustami oprzyj język o prawy policzek lub lewy policzek.
16. Uśmiechając się i otwierając usta, wtyka język między zęby i naprzemiennie przyciąga swoją końcówkę ponad u góry i na dół.
17. Pozycja początkowa jest taka sama jak w poprzednim ćwiczeniu. Czubek języka przesuwa się między rogami warg.
18. Uśmiechając się i lekko otwierając usta, połóż szeroki język na jego dolnej wardze.

W domu należy powtarzać ćwiczenia, z których korzystają logopedzi, aby przywrócić mowę pacjentom po udarze. Należą do nich wymawianie:

• łopatki z językiem;
• złożone sylaby;
• fragmenty tekstu (w celu zapamiętywania).

Ale lekarz musi je przepisać. Niepoprawnie obliczając obciążenie lub wybierając zbyt złożone ćwiczenia logopedyczne, możesz zaszkodzić pacjentowi, zniechęcając go do kontynuowania treningu.

Lwia część odpowiedzialności za odzyskanie pacjenta po udarze spoczywa na jego krewnych. Muszą starać się maksymalnie zaangażować pacjenta w komunikację, nie pozostawiając go samego z sobą i nie pozwalając na izolację mowy. Wskazane jest, aby przeczytać go na głos. Korzystanie z serii mowy jest skuteczne, gdy pacjent jest proszony o kontynuowanie listy przedmiotów połączonych wspólną cechą (ubrania, zwierzęta itp.) Lub uporządkowanie dni tygodnia.

Przepisy ludowe

Zwolennicy medycyny alternatywnej doceniają popularne metody, których stosowanie w domu pomaga wyleczyć zaburzenie mowy po udarze. Wśród najbardziej skutecznych:

• mumia. Weź kompozycję w dawce 1,5-2 mg przed snem przez 2 tygodnie. Po odpoczynku przez 5 dni kurs zaczyna się od nowa. Powtórz to 2-3 razy;
• kąpiel stóp z igłami. Pomagają pozbyć się problemów psycho-emocjonalnych, które uniemożliwiają przywrócenie funkcji mowy. Olejek eteryczny z igieł sosny działa relaksująco;
• szyszki drzew iglastych (świerk, sosna, cedr). Z nich można zrobić wywar, nalewkę alkoholową lub dżem. Szyszki mają efekt tonizujący.

Dostęp do popularnych receptur w leczeniu skutków udaru jest możliwy, ale tylko jako część zestawu środków zaradczych. Substancje w nich zawarte mogą powodować alergie i wiele przeciwwskazań, dlatego zaleca się ich stosowanie w porozumieniu z lekarzem.

Leki

Zajęcia z logopedą i w domu powinny być uzupełnione o metody leczenia medycznego. Narkotyki można nazwać inaczej, ale zazwyczaj lekarze przepisują:

• neuroprotektory;
• antykoagulanty;
• antydepresanty;
• pigułki nasenne.

Przyjmowanie leków z dwóch pierwszych grup pomaga przywrócić zaburzone funkcje mózgu i odhamowanie mowy. W okresie rehabilitacji po udarze pacjenci potrzebują również pomocy psychologicznej. Utrata mowy często wydaje się dla nich nieodwracalna, a leczenie jest obiecujące. Rola leków przeciwdepresyjnych i środków snu w leczeniu pacjenta jest oczywista po ich nazwie.

Lekarz może również nalegać na osobiste rozmowy z pacjentem i jego bliskimi. Ich celem jest ustawienie pacjenta na pozytywny wynik, przekonanie, że niemożność mówienia można uniknąć, jeśli zostaną podjęte wysiłki.

Po wypisaniu pacjent kontynuuje monitorowanie logopedy. Nie da się obejść bez uważnej obserwacji na etapie powrotu do zdrowia, ponieważ pomaga to na czas wykryć oznaki nawrotowego udaru. Jeśli mowa pacjenta nagle ucichnie, jest hospitalizowany z dodatkowym badaniem.

Innowacyjne techniki

Wykorzystanie komórek macierzystych pomaga wyeliminować skutki udaru mózgu. Ich stosowanie pozwala na aktualizację i przywrócenie funkcji tkanek dotkniętych krążeniem krwi. Istotą tej techniki jest zastąpienie martwych neuronów zdrowymi komórkami nerwowymi.

Procedura obejmuje 3 etapy:

• izolacja komórek macierzystych z biomateriału pacjenta;
• aby doprowadzić je do pożądanej objętości;
• wprowadzenie gotowego materiału. Podaje się go dożylnie w 2 dawkach, odstęp między nimi wynosi 2 miesiące.

Wykorzystanie komórek macierzystych wiąże się z pewnymi trudnościami, z których głównym jest wysoki koszt procedury. Ale w rozwiązaniu takiego problemu, jak przywrócić zdolność normalnego mówienia pacjentowi po udarze, pozwala to osiągnąć znaczące wyniki. Wśród nich są:

• przywrócenie integralności tkanki mózgowej, jej działanie w pełni,
• poprawa funkcji ochronnych organizmu,
• normalizacja dobrobytu,
• zwiększona witalność.

Dodatkowe sposoby

W leczeniu afazji są również stosowane:

• fizjoterapia. Ich celem jest stymulowanie mięśni przy pomocy prądu elektrycznego. Pomagają w afazji motorycznej, ale ta metoda nie jest popularna wśród lekarzy;
• akupunktura. Pozwala na poprawę artykulacji w przypadku afazji motorycznej;
• funkcjonalny biocontrol. Opiera się na wizualnej kontroli pracy mięśni mowy. Ta metoda nie jest odpowiednia dla pacjentów z zaburzeniami zrozumienia;
• interwencja chirurgiczna. Jest on stosowany w skrajnych przypadkach, gdy inne metody zawodzą. Operacja jest możliwa tylko przy udarze niedokrwiennym. Podczas jej neurochirurga łączy zdrowe naczynie mózgowe i strefę mowy, omijając uszkodzony obszar. W rezultacie poprawia się jej krążenie krwi, ale operacja rzadko przynosi wyraźny efekt.

Kluczem do sukcesu w leczeniu afazji jest optymistyczne podejście pacjenta, pomoc krewnym i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich. Spełnienie tych warunków pozwala mieć nadzieję na pełne odzyskanie mowy. Nie ma szybkiego rezultatu, ważne jest, aby o tym nie zapomnieć. Stopniowo idź do wielkiego celu, zdobywając cierpliwość i ciesząc się z każdego małego osiągnięcia.