Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - objawy, leczenie

Poważne zapalenie opon mózgowych jest bardzo groźną i groźną chorobą, tak samo dla dzieci i dorosłych. Kiedy ta choroba jest chora, zapalenie zachodzi w błonach mózgu.

Zgodnie z etiologią rozróżnia się następujące typy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: grzybicze, wirusowe i bakteryjne (syfilityczne, gruźlica itp.) Zapalenie opon mózgowych. Ponadto istnieją formy pierwotne i wtórne.

Pierwotne zapalenie opon mózgowych jest spowodowane pierwotną zmianą opon mózgowych, która nie jest poprzedzona żadnymi czynnikami zakaźnymi. Wtórne uszkodzenie opon mózgowych występuje po infekcji, jako powikłanie.

Najbardziej łagodną postacią zapalenia opon mózgowych jest ta, która była spowodowana infekcjami wirusowymi. Choroba przebiega bez poważnych komplikacji, a przy szybkim leczeniu przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów, przechodzi bez śladu. Jeśli leczenie było spóźnione lub nie było wystarczające, wówczas w przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych konsekwencje dla osoby dorosłej lub dziecka mogą być bardzo smutne.

Jak przekazywane jest surowicze zapalenie opon mózgowych i co to jest?

Co to jest? Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest szybkim uszkodzeniem błon mózgowych, które charakteryzuje się surowiczym procesem zapalnym, którego czynnikiem sprawczym mogą być wirusy, bakterie lub grzyby.

Zapalenie opony twardej rozwija się szybko. Głównym powodem - przedstawicieli grupy enterowirusów. Możesz łatwo zostać zainfekowanym lub stać się nosicielem wirusa w następujących sytuacjach:

1. Kontakt z infekcją. Bakterie i mikroorganizmy przedostają się do organizmu z brudnymi produktami spożywczymi - owocami i warzywami z drobinami brudu, podczas picia nieodpowiedniego dla wody pitnej, jednocześnie lekceważąc zasady higieny osobistej.
2. Ciężkie zapalenie opon mózgowych przenoszone drogą powietrzną przenosi się, gdy patogen jest zlokalizowany w błonie śluzowej układu oddechowego. Podczas kaszlu, kichania, czynników zakaźnych, podczas gdy w powietrzu w postaci aerozolu, wprowadź ciało zdrowej osoby z zainfekowanym powietrzem.
3. Wirus ten najprawdopodobniej pojawi się podczas kąpieli - w stawach, sadzawce i najprawdopodobniej zostanie zainfekowany przez osoby o słabej odporności.

Poważne zapalenie wyściółki mózgu jest szczególnie niebezpieczne dla dzieci w pierwszym roku życia - w tym okresie narażenie na czynniki zakaźne jest tak szkodliwe dla mózgu i układu nerwowego dzieci, co może powodować upośledzenie umysłowe, częściowe upośledzenie funkcji wzrokowych i słuchowych.

Specyficzne objawy

Podczas badania osoby z surowym zapaleniem opon mózgowych objawy przejawiają się w nadmiernym napięciu grupy mięśniowej szyi, ich sztywność, czyli niemożność doprowadzenia brody do klatki piersiowej.

Istnieje również kilka objawów oponowych, takich jak:

1. Objawem Kerniga jest niemożność ugięcia nogi pod kątem prostym.
2. Symptom Brudzińskiego: ten niższy - jeśli prostujesz jedną zgiętą nogę, prowadzi to do zgięcia odruchu drugiej nogi, górnej nogi - jeśli głowa jest zgięta, nogi mimowolnie zginają się.

Wszystkie te objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych można wyrazić w różnym stopniu, w mniejszym lub większym stopniu, w bardzo rzadkich przypadkach objawy te można łączyć z uogólnionymi zmianami na innych narządach.

Znaki

Na etapie prodromalnym lub pośrednim pomiędzy okresem inkubacji a samą chorobą występuje nieznaczny wzrost temperatury, osłabienie, utrata apetytu.

Średnio okres trwa do 3 tygodni, a następnie pojawiają się oznaki surowiczego zapalenia opon mózgowych:

• temperatura wzrasta do 38 stopni, a nawet więcej;
• silny ból głowy w okolicy czoła i skroni;
• ból w oczach, ból podczas patrzenia z jednego obiektu do drugiego;
• nudności, wymioty;
• światłowstręt;
• zawroty głowy.

U dzieci, oprócz opisanych objawów obserwuje się:

• halucynacje;
• bzdury;
• obrzęk wiosna u małych dzieci;
• drgawki.

W niektórych przypadkach występuje tylko niewielka nędza, którą często przypisuje się przepracowaniu. Właśnie dlatego, jeśli podejrzewasz, że konieczne jest zdiagnozowanie ciężkiego zapalenia opon mózgowych.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci

Dorośli cierpią na ciężkie zapalenie opon mózgowych bardzo rzadko, ponieważ ich odporność jest już "znana" z wieloma różnymi infekcjami. Ale organizm dziecięcy dopiero zaczyna "opanowywać" świat, w tym rozpoznawać nowe wirusy. Dlatego ich ciało reaguje gwałtownie na infekcję. Poważne zapalenie opon mózgowych u dzieci jest szybko diagnozowane i łatwo można je leczyć.

Na samym początku ta choroba u dzieci jest bardzo ostra, a jej objawy są wyraźne, tj. Temperatura dziecka wzrasta, która czasami dochodzi do 40 stopni, dziecko odczuwa ból mięśni i występuje stały ból głowy. Ponadto, gdy choroba jest możliwa, biegunka i wymioty, dziecko staje się niespokojne, może mieć bóle brzucha lub drgawki, we śnie może błąkać się pacjent.

Bardzo często, na tle głównych objawów, ciężkie zapalenie opon mózgowych u dzieci objawia się także objawami zapalenia stawów z rozpoznaniem ARVI, kaszlu, kataru i wrażliwości oczu. Łatwiej jest dziecku w zaciemnionym pokoju w pozie na boku z odrzuconą głową.

Poważne zapalenie opon mózgowych u dorosłych: objawy

W przypadku tego typu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pierwsze objawy u dorosłych są niewielkie. Mogą to być: ogólne osłabienie, osłabienie, słaby ból głowy, łaskotanie i ból gardła, kaszel, katar.

Takie objawy są charakterystyczne dla różnych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, łatwych do wyleczenia, więc większość pacjentów nie zwraca na nie szczególnej uwagi, w skrajnych przypadkach zaczynają przyjmować różne leki mające na celu poprawę ich samopoczucia.

Oczywistymi objawami surowiczego zapalenia opon mózgowych u dorosłych są:

• wysoka temperatura ciała;
• migrenowy ból głowy, który nie zatrzymuje się nawet po przyjęciu znieczulenia;
• wymioty bez nudności, niezależnie od stosowania pokarmu;
• dreszcze, gorączka, zamglenie świadomości;
• stan majaczenia, halucynacje;
• bóle brzucha, niestrawność, biegunka;
• drażliwość;
• brak apetytu;
• drgawki, utrata przytomności (w ciężkich przypadkach).

W płynie mózgowo-rdzeniowym pacjenta występuje zwiększony poziom limfocytów. Rozpoznanie opiera się na danych dotyczących przebicia lędźwiowego, diagnostyce laboratoryjnej krwi i moczu.

Leczenie

Jeśli podejrzewasz zapalenie opon mózgowych, natychmiast wezwij pogotowie i hospitalizuj dziecko lub dorosłego w szpitalu.

Ze względu na wirusową etiologię choroby stosowanie antybiotyków jest niepraktyczne. Leki przeciwwirusowe - arpetol, interferon, acyklowir mogą odgrywać znaczącą rolę w leczeniu surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci i dorosłych.

W przypadku niedoboru odporności pacjentowi przepisuje się prawidłową ludzką immunoglobulinę, dawcę i łożyskową gamma-globulinę. Jeżeli surowicze zapalenie opon mózgowych wywoływane jest przez odrę, stosuje się immunoglobulinę przeciwko odrze i grypę - przeciw grypie.

Odwodnienie ma zasadnicze znaczenie dla zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, dlatego zaleca się stosowanie leków moczopędnych - Lasix, Furosemid. W temperaturze powyżej 38 ° C stosuje się leki przeciwgorączkowe - paracetamol, ibuprofen. Ponadto, każdemu pacjentowi przepisuje się leki przeciwhistaminowe, które łagodzą gorączkę i główne objawy zespołu oponowego. Leki te obejmują suprastynę, tavegil i dobrze znaną difenhydraminę.

W odpowiednim czasie leczenie, serowate zapalenie opon mózgowych u dzieci, w przeciwieństwie do ropnej, są łagodne, nie długotrwałe i rzadko powodują komplikacje.

Konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowych

Według lekarzy, połowa pacjentów, którzy wyleczyli zapalenie opon mózgowych, odczuwała problemy zdrowotne przez wiele lat. Po zapaleniu opon mózgowych pacjenci skarżą się na trudności w zapamiętywaniu informacji, spontaniczne skurcze mięśni, a nie silne bóle przypominające migrenę.

Ale te powikłania są charakterystyczne dla łagodniejszych postaci choroby. Jeśli choroba jest trudna, może nawet stracić słuch lub wzrok. Ponadto niektóre formy tej choroby mogą powodować nieprawidłowe funkcjonowanie mózgu i problemy psychiczne.

W uczciwy sposób należy stwierdzić, że na szczęście takie konsekwencje choroby występują tylko u półtora procent wszystkich osób, które chorowały na tę chorobę. Ale w bardzo rzadkich i złożonych przypadkach choroba może nawet doprowadzić do śmierci.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u osób dorosłych: objawy i leczenie

Poważne zapalenie opon mózgowych jest chorobą polietylenową, która charakteryzuje się stanem zapalnym błon mózgowych i rdzenia kręgowego o niezwyczajnym charakterze.

Główną cechą surowiczego zapalenia opon mózgowych jest ropna natura wysięku (limfocyty dominują w płynie mózgowo-rdzeniowym). Charakteryzują się one jaśniejszym przebiegiem i korzystniejszym rokowaniem dla wyzdrowienia.

Klasyfikacja surowiczego zapalenia opon mózgowych

W zależności od czynnika, który spowodował chorobę, surowicze zapalenie opon mózgowych dzieli się na kilka typów:

• spowodowane przez wirusy, czyli wirusowe. Głównymi "winowajcami" są wirusy Coxsackie i Echo;
• powodowane przez bakterie, tj. bakterie. Przyczyny to patogeny wywołujące kiłę i gruźlicę;
• spowodowane przez grzyby. Tak zwane infekcje oportunistyczne: grzyby z rodzaju Candida, Coccidioides immitis.

W zależności od pochodzenia, surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się na:

• pierwotny (czynnik bezpośrednio spowodował uszkodzenie opon mózgowych, na przykład enterowirusów);
• wtórne (jako powikłanie innej infekcji: odra, grypowe zapalenie mózgu i rdzenia itp.).

Jak zwykle masz tę chorobę? Chciałbym zauważyć, że patologia ta występuje częściej u dzieci, a wśród dorosłych przeważają ludzie z niedoborami odporności. Okres inkubacji trwa średnio kilka dni. Charakterystyczna jest także sezonowość: czas letni: Wyróżnia się następujące ścieżki infekcji:

• w powietrzu (patogen znajduje się w drogach oddechowych pacjenta i jest przenoszony przez kaszel, kichanie, mówienie);
• kontakt (czynniki chorobotwórcze, będąc na błonach śluzowych, spadają na różne przedmioty, dlatego nie przestrzegając zasad higieny osobistej można się zarazić i zachorować);
• wodorosty (ogniska zakażenia enterowirusem najczęściej odnotowuje się latem, kiedy pływają w otwartej wodzie).

Objawy surowiczego surowiczego zapalenia opon mózgowych

Po krótkim okresie prodromalnym, wysoka temperatura ciała do 40 stopni C i ogólne oznaki zatrucia pojawiają się w postaci ciężkiego ogólnego osłabienia, bólu mięśni i stawów oraz niedyspozycji. Pacjent jest również zaniepokojony bólem brzucha, wzdęcia, upośledzonym stolcem. Choroba przebiega falami, po pewnym spadku temperatury w czwartym dniu może być powtarzana świeca. Jeśli występuje niewielki prąd, to w piątym dniu temperatura ciała normalizuje się. Przez cały ten czas pacjent martwi się nieustannym silnym bólem głowy, który nasila się przy najmniejszych ruchach. W szczytowym momencie bólu głowy, wymioty są możliwe, nie przynosząc ulgi, możliwe są halucynacje. Z powodu hiperestezji (nadwrażliwości na najmniejsze podrażnienia) pacjentowi łatwiej jest pozostać w zaciemnionym, cichym pokoju lub owinąć się w koc. Jasne światło, głośne dźwięki, dotknięcia potęgują ból głowy. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest znacznie łatwiejsze niż ropne, dlatego nie ma wyraźnych zaburzeń świadomości, pacjent może być ogłuszony. W badaniu klinicznym stwierdzono pozytywny zespół opon mózgowych, a także zespół Kerniga, Brudziński.

Lymphocytic choriomeningitis

Choroba ta jest również nazywana zapaleniem opon mózgowych typu Armstrong. W procesie zapalnym uczestniczą nie tylko opon mózgowych, ale także zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego i świnka. Zakażenie występuje u myszy domowych. Choroba występuje częściej w okresie zimowo-wiosennym w roku. Proces ten obejmuje również splot naczyniówki w komorach mózgu, co ostatecznie prowadzi do zespołu nadciśnienia-wodogłowia. Choroba zaczyna się nagle, z gorączką, wymiotami, bólem głowy. Pacjent ma wyraźne podniecenie, często halucynacje wzrokowe i słuchowe. W symptomatologii neurologicznej, niestabilna porażka nerwu wzrokowego, słuchowego, czasami uciskającego i okulomotorycznego. Po 10 dniach stan pacjenta znacznie się poprawia, ale ból głowy może utrzymywać się przez kilka tygodni.

Wtórne surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może rozwijać się z kleszczowym zapaleniem mózgu, grypą, opryszczką i odrą.

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Obecność tylko jednego syndromu opon mózgowych nie pozwala na weryfikację rozpoznania zapalenia opon mózgowych. W przypadku każdego rodzaju obrzęku mózgu obserwuje się meningizm. W celu potwierdzenia rozpoznania uwzględnia się dane z wywiadu choroby, badanie pacjenta, dane z badań klinicznych i laboratoryjnych, a także diagnozę nakłucia lędźwiowego (przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego). Przejrzystość i częstość występowania limfocytów będą charakterystyczne dla surowiczego płynu mózgowo-rdzeniowego. W kontrowersyjnych przypadkach, zgodnie z zeznaniami, wykonywane jest badanie CT, a najdokładniejsze jest PCR i ELISA, które odnoszą się do szybkiej diagnozy.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Większość pacjentów z surowiczym zapaleniem opon mózgowych przebywa w szpitalu na oddziale chorób zakaźnych, co jest spowodowane wysoką zaraźliwością tych chorób (zakaźnością). Choroba ta jest spowodowana przez wirusy, więc leki przeciwwirusowe (acyklowir, interferon) są stosowane w leczeniu tego schorzenia. Nie ma specyficznej terapii, dlatego stosuje się leczenie objawowe:

• napar;
• przeciwobrzękowe;
• przeciwgorączkowy;
• przeciwzapalne;
• terapia witaminowa.

Rokowanie dla powrotu do zdrowia jest korzystne, ale nie oznacza to, że samodzielne leczenie powinno być praktykowane w domu, ponieważ tylko specjalista może zdiagnozować chorobę za pomocą objawów i przepisać odpowiednie leczenie, stosując indywidualne podejście do każdego pacjenta.

Kanał OST, program "Poważne zapalenie opon mózgowych. Porady lekarza

Poważne zapalenie opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zapaleniem pia materii surowiczej, wywołanej przez wirusy (najczęściej), bakterie, grzyby, choroby układowe, guzy, torbiele mózgu. W większości przypadków choroba jest ostra z gorączką, bólem głowy, zespołem objawów opon mózgowych, czasami z uszkodzeniem nerwów czaszkowych. Rozpoznanie opiera się na danych epidemiologicznych, wynikach badania neurologicznego, analizie danych płynu mózgowo-rdzeniowego, badaniach bakteriologicznych i wirusologicznych, EEG, MRI mózgu. Terapia obejmuje leczenie etiotropowe, dehydratację, detoksyfikację, antybiotykoterapię, leki przeciwgorączkowe, przeciwdrgawkowe, leki neurometaboliczne.

Poważne zapalenie opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest ostrym procesem zapalnym w miękkiej osłonie mózgu, która ma surowość. Może to być spowodowane przez wirusy, grzyby i bakterie. W niektórych przypadkach surowicze zapalenie opon mózgowych może być niezakaźne aseptycznie. Cechą surowiczego zapalenia jest wytwarzanie przejrzystego surowiczego wysięku z błon mózgowych zawierającego niewielką ilość leukocytów. W przeciwieństwie do ropnego zapalenia opon mózgowych surowiczemu nie towarzyszy nekroza elementów komórkowych i powstawanie ropy, dlatego ma łatwiejszy przebieg i korzystne rokowanie. Poważne zapalenie opon mózgowych występuje głównie u dzieci w wieku od 3 do 6 lat. U osób dorosłych surowicza postać zapalenia błon mózgowych występuje niezwykle rzadko, głównie u młodych ludzi w wieku 20-30 lat.

Przyczyny ciężkiego zapalenia opon mózgowych

W 80% przypadków surowicze zapalenie opon mózgowych jest spowodowane infekcją wirusową. Czynnikami sprawczymi mogą być enterowirusy, wirus Epsteina-Barr, wirus opryszczki, wirus cytomegalii, paramyksowirus (czynnik wywołujący świnkę), adenowirusy, wirusy grypy, polio i odra. W rzadkich przypadkach na tle infekcji bakteryjnej rozwija się surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, na przykład z kiłą i gruźlicą. Rzadziej ma etiologię grzybów. Infekcyjne surowicze zapalenie opon mózgowych występuje w przypadku zakażenia pacjenta lub nośnika, jeśli układ odpornościowy nie był w stanie poradzić sobie z patogenem, który dostał się do organizmu.

Zakażenie jest możliwe przez powietrze, kontakt i drogi wodne. W pierwszym przypadku czynnik zakaźny jest przenoszony przez powietrze, gdzie wchodzi z oddychaniem, kaszlem, kichaniem pacjenta. Ścieżka kontaktu realizowana jest poprzez dotknięcie skóry pacjenta lub obiektów zainfekowanych patogenami przez błony śluzowe, skórę lub rany pacjenta. Transmisja drogą wodną jest charakterystyczna dla enterowirusów, dlatego też ogniska enterowirusowego zapalenia opon mózgowych występują głównie w okresie letnim w sezonie pływania.

Niezakaźne aseptyczne surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wystąpić z guzami błon mózgowych i guzów mózgu, z torbielami mózgu, chorobami ogólnoustrojowymi (SLE, guzkowate zapalenie osierdzia). W praktyce chorób zakaźnych specjaliści i specjaliści w dziedzinie neurologii również znajdują wirusowe limfocytowe zapalenie przewlekłe (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Armstronga), źródło infekcji, do którego należą myszy domowe i szczury. Wirus wchodzi do organizmu człowieka poprzez wodę i produkty zanieczyszczone moczem, kałem i śluzem nosa zakażonych gryzoni.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowych o etiologii wirusowej z reguły ma okres inkubacji od 3 do 18 dni. Charakteryzuje się ostrym objawem choroby ze wzrostem temperatury ciała do 40 ° C, intensywnym bólem głowy (bóle głowy), zespołem objawów zatrucia. Ten ostatni przejawia się słabością, ogólnym osłabieniem, bólem mięśni i bólem stawów. Może występować dwugawkowa krzywa temperatury ze spadkiem 3-4 dni i powtarzającym się wzrostem w ciągu kilku dni. Cefalia jest trwale wyczerpująca; pogarszają się ruchy głowy, jasne światła, ostre dźwięki i hałas; leki przeciwbólowe nie kończą się. Anoreksja, nudności, powtarzające się wymioty. Charakterystycznym objawem jest ogólna i skórna hiperestezja - bolesne postrzeganie bodźców (dźwięków, światła, dotyku). Pacjenci lepiej zostańcie w cichym i zaciemnionym pokoju.

Poważnemu zapaleniu opon mózgowych często towarzyszą objawy ostrej infekcji dróg oddechowych: nieżyt nosa, kaszel, ból gardła itp. Mogą wystąpić objawy zmian nerwów czaszkowych: podwójne widzenie, zez, trudności w połykaniu, pominięcie górnej powieki. Postawa pacjenta jest typowa - leżąc na boku z kończynami przyciśniętymi do ciała i głową odrzuconą do tyłu (tzw. "Dog-dog pose"). Jest napięcie (sztywność) mięśni szyi tylnej, która nie pozwala pacjentowi przechylić głowy do przodu tak, aby jego podbródek sięgał do klatki piersiowej. Możliwe lekkie ospałe uczucie senności. Kiedy mówisz o poważniejszych zaburzeniach świadomości (otępienie lub śpiączka), powinieneś pomyśleć o obecności innej choroby.

Zapalenie opon mózgowych u dzieci przebiega na tle stanu kapryśnego i płaczliwego. Często występuje zespół konwulsyjny. U niemowląt występuje wybrzuszenie sprężyn. Unosząc małe dziecko pionowo i trzymając pachy, rodzice zauważają, że zgina nogi i próbuje pociągnąć je do brzucha (objaw Lesage, czyli objawu "zawieszenia").

Klinika poszczególnych postaci surowiczego zapalenia opon mózgowych

Ostre limfocytowe zapalenie przewlekłe

Okres inkubacji trwa 6-13 dni. Wpływa nie tylko na miękkie błony mózgowe, ale również na splot naczyniówki w komorach mózgowych. Objawy zapalenia opon mózgowych może poprzedzać prodrom, w którym pacjent odczuwa zwiększone zmęczenie i pewne zmęczenie; możliwe ból gardła (zapalenie gardła) i katar. Następnie temperatura ciała wzrasta do wartości gorączkowych. W tym przypadku objawy zapalenia opon mózgowych mogą pojawić się natychmiast i może pojawić się grypowa postać debiutu choroby, w której pojawiają się objawy zapalenia opon mózgowych wraz z pojawieniem się drugiej fali wzrostu temperatury. W przeciwnym razie limfocytowe zapalenie opon mózgowych ma tę samą klinikę, co inne formy surowiczego zapalenia opon mózgowych.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowych o etiologii gruźlicy występuje na tle już istniejącej gruźlicy płuc, nerek, krtani, narządów płciowych lub innych lokalizacji. Przebieg gruźliczego zapalenia opon mózgowych jest podostry. Okres prodromalny może trwać do 3 tygodni, objawiając się zmęczeniem, poceniem, umiarkowanym bólem głowy, gorączką o niskim stopniu złośliwości, zmniejszonym apetytem. Objawy meningeal pojawiają się stopniowo. Być może spadek widzenia, łagodne opadanie powiek, zeza. Jeśli nie zostanie zastosowana terapia przeciwgruźlicza, objawy ogniskowe pojawią się w czasie: afazja, niedowład, itp. U pacjentów, którzy wcześniej przeszli leki przeciwgruźlicze, zapalenie opon mózgowych może mieć przewlekły przebieg.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w AIDS

Poważne zapalenie opon mózgowych o etiologii grzybów u pacjentów z AIDS przebiega z minimalnymi objawami klinicznymi. Charakteryzuje się stopniowym rozwojem, czasem w ciągu 2-3 tygodni. Temperatura może pozostać pod wpływem alkoholu. Cefalgia nie jest tak intensywna. Zespół nadciśnienia tętniczego (nadciśnienie śródczaszkowe) obserwuje się u zaledwie 40% pacjentów. Możliwe jest hamowanie i senność. Sztywność mięśni grupy potylicznej, a także inne objawy oponowe mogą być nieobecne.

Serous Meningitis with Mumps

Paramyksowirusowe zapalenie opon mózgowych jest 3 razy częstsze u mężczyzn. Objawy zapalenia opon mózgowych pojawiają się zwykle po 1-3 tygodniach od wystąpienia epidepukty. Czasami obserwuje się je w tym samym czasie, aw 10% przypadków poprzedza kliniki świnki. Zazwyczaj prąd ostry o wysokiej temperaturze, intensywny ból głowy, wymioty, wyraźny zespół otoczkowy. Małe dzieci często mają senność i słabość. Mogą wystąpić oznaki uszkodzenia FMN, ataksja, niedowład, ból brzucha (bóle brzucha), napady padaczkowe. Przenikaniu paramiksowirusa do narządów wewnętrznych towarzyszy rozwój zapalenia trzustki, zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia przydatków.

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Zgodnie z charakterystycznym obrazem klinicznym i obecnością kompleksu objawów oponowych (typowa postawa, sztywność mięśni pleców, objawy pozytywne Kernegga, dolne i górne objawy Brudzińskiego, u niemowląt - objaw lesowania), obecności zapalenia opon mózgowych można oczekiwać nie tylko u neurologa, ale także u lokalnego terapeuty lub pediatry. Do ustalenia rodzaju i etiologii zapalenia opon mózgowych konieczne jest staranne badanie historii choroby (identyfikacja kontaktów z chorymi, ustalenie okresu inkubacji, charakter wystąpienia choroby itp.) Oraz przeprowadzenie dodatkowych badań.

Poważne zapalenie opon mózgowych towarzyszą typowe zmiany zapalne w klinicznej analizie krwi, ale zwykle podwyższony poziom ESR i leukocytozy są mniej wyraźne niż w ropnym zapaleniu opon mózgowych. Aby wyizolować patogen, wysiewać bakterie z wymazów z gardła i nosa, wykonuje się badania wirusologiczne z użyciem PCR, FTA i ELISA. U pacjentów z obniżoną odpornością badania immunologiczne mające na celu sprawdzenie patogenu nie są zbyt pouczające, ponieważ mogą dawać fałszywe wyniki.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można potwierdzić, badając płyn mózgowo-rdzeniowy. Lekko opalizujący lub przezroczysty płyn mózgowo-rdzeniowy o nieznacznie zwiększonej zawartości białka jest charakterystyczny dla surowiczego zapalenia miękkiej błony mózgowej. Gruźliczemu i grzybicznemu zapaleniu opon mózgowych towarzyszy spadek poziomu glukozy. Płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa pod ciśnieniem. W ciągu pierwszych kilku dni może wystąpić leukocytoza neutrofilowa, która przypomina obraz bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. Następnie w płynie mózgowo-rdzeniowym zaczyna dominować limfocyty, co jest bardziej charakterystyczne dla wirusowego zapalenia opon mózgowych. Dlatego nakłucie lędźwiowe jest konieczne, aby powtórzyć i porównać dane z badań płynu mózgowo-rdzeniowego podczas różnych okresów choroby.

W gruźliczej i syfilicznej etiologii zapalenia opon mózgowych patogeny można wykryć za pomocą mikroskopii płynu mózgowo-rdzeniowego po specjalnym zabarwieniu rozmazów. Jeśli surowicze zapalenie opon mózgowych ma genotyp wirusowy, wówczas patogen nie zostaje wykryty. Jeśli to konieczne, można dodatkowo zlecić następujące badania: elektroencefalografię, MRI mózgu, Echo EG, testy tuberkulinowe, test RPR, konsultacje z okulistą, oftalmoskopię. Diagnozę różnicową przeprowadza się z ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych pneumokoków, meningokoków i innych etiologii, z kleszczowym zapaleniem mózgu, zapaleniem pajęczynówki, krwotokiem podpajęczynówkowym.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Pacjent z podejrzeniem surowiczego zapalenia opon mózgowych wymaga hospitalizacji i leczenia szpitalnego. Najpierw potrzebna jest terapia etiotropowa. W przypadku wirusowej genezy zapalenia opon mózgowych prowadzi się leczenie przeciwwirusowe preparatami interferonowymi, aw przypadku zakażenia opryszczką acyklowir. Immunoglobulinę podaje się równolegle pacjentom z obniżoną odpornością. Ponieważ dokładne ustalenie etiologii zapalenia opon mózgowych wymaga czasu, przeprowadza się antybiotykoterapię lekami o szerokim spektrum działania (ceftazydymem, ceftriaksonem). Przy potwierdzonym gruźliczym zapaleniu opon mózgowych zaleca się leczenie przeciwgruźlicze (ftivazid, ryfampicyna, izoniazyd itp.).

W celu detoksykacji przeprowadzana jest terapia infuzyjna w celu zwalczania zespołu nadpobudliwości alkoholowej - odwodnienia (wprowadzenie diuretyków: furosemidu, acetazolamidu). W przypadku leków przeciwgorączkowych działających na gorączkę (ibuprofen, paracetamol), z zespołem konwulsyjnym - detomidyny, diazepamu, kwasu walproinowego. Jednocześnie podawana jest terapia neuroprotekcyjna i neurotropowa - przepisane są nootropy (kwas gamma-aminomasłowy, piracetam, glicyna), witaminy z grupy B, wodzian mózgu świni i inne leki.

Rokowanie i zapobieganie surowiczemu zapaleniu opon mózgowych

W zdecydowanej większości przypadków, przy prawidłowym i szybkim leczeniu, serowate zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma pozytywny wpływ. Zazwyczaj temperatura zaczyna ustępować już w 3-4 dniu, rzadko obserwowana jest druga fala gorączki. Średnie serologiczne zapalenie opon mózgowych trwa około 10 dni, maksymalnie 2 tygodnie. Z reguły mija, nie pozostawiając żadnych konsekwencji. W niektórych przypadkach, po cierpieniu na zapalenie opon mózgowych, zespół nadciśnienia tętniczego, częste bóle głowy, osłabienie, niestabilność emocjonalna, zaburzenia pamięci i trudności w koncentracji uwagi mogą się utrzymywać. Jednak te resztkowe efekty znikają w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma poważne rokowanie, bez stosowania leków przeciwgruźliczych prowadzi do śmierci w 23-25 ​​dniu choroby. W przypadku późnego rozpoczęcia leczenia gruźlicy rokowanie jest poważne - możliwe są nawroty i powikłania.

Najlepszą prewencją zapalenia opon mózgowych o dowolnej etiologii jest silny układ odpornościowy, to znaczy zdrowa dieta, aktywny styl życia, stwardnienie itp. Do środków profilaktycznych należy również szybkie leczenie ostrych zakażeń, izolacja chorych, szczepienie przeciwko gruźlicy, picie wyłącznie oczyszczone lub gotowana woda, dokładne mycie owoców i warzyw, higiena osobista.

Poważne zapalenie opon mózgowych - objawy u dzieci, dorosłych, leczenie, skutki

Zapalenie opon mózgowych to zbiorowy termin, w którym łączą się zapalne procesy infekcyjne mózgu lub rdzenia kręgowego. Przyjmuje się, że Hipokrates i Awicenna byli świadomi tej choroby, ale aż do końca XIX wieku etiologia pozostała tajemnicą. W 1887 r. Bakteriolog A. Vaykselbaum udowodnił bakteryjny charakter infekcji. Później, w połowie XX wieku, ustalono możliwy wirusowy, grzybowy i pierwotniakowy początek choroby.

Co to jest surowicze zapalenie opon mózgowych?

Choroba otrzymała podobną nazwę ze względu na fakt, że w tym typie dotyczy tylko surowicze (miękkie) błony mózgu. Szczególne niebezpieczeństwo polega na tym, że infekcje są bardziej podatne na dzieci w wieku od 2 do 7 lat. Przyczyną choroby mogą być bakterie lub grzyby mikroskopowe, ale częściej (ponad 80%) - wirusy. Dlatego też zwraca się uwagę na wirusowe infekcje surowicy.

Według ICD 10 kod A 87,0 należy do enterowirusowego zapalenia opon mózgowych, a surowicze zapalenie opon mózgowych według ICD 10 występuje w podgrupie wirusa pod kodem A 87. 8.

Epidemiologia

Zagrożone są dzieci poniżej 7 roku życia, dorośli rzadko zachorują. Choroba charakteryzuje się sezonowością z maksymalną częstością występowania od lutego do kwietnia. Jednak wzrost liczby zarażonych występuje w listopadzie. Taka zależność od pory roku wynika z korzystnych warunków pogodowych (wysoka wilgotność i gwałtowne zmiany temperatury), a także osłabionej odporności i niedoboru witamin. Wraz z rozpowszechnieniem rozprzestrzenia się epidemie z częstotliwością 10-15 lat.

Pierwsza masowa epidemia zapalenia opon mózgowych w Rosji sięga 1940 roku. Na każde 10.000 mieszkańców przypadało 5 pacjentów. Przypuszczalnie choroba stała się tak rozpowszechniona z powodu szybkiej migracji ludzi. Następna epidemia miała miejsce na początku lat 70., jednak wiarygodny powód został ustalony dopiero w 1997 roku. Naukowcy odkryli, że przyczyną była nowa odmiana meningokoków, która pojawiła się w Chinach. Mieszkańcy ZSRR nie stworzyli stabilnej odporności dla tego szczepu.

Wykres występowania zapalenia opon mózgowych w Federacji Rosyjskiej

Zapalenie opon mózgowych występuje we wszystkich krajach na świecie, jednak najwyższa częstotliwość rozprzestrzeniania się jest charakterystyczna dla krajów trzeciego świata. Wskaźnik rozpowszechnienia w porównaniu z Europą jest 40-50 razy wyższy.

Według oficjalnych statystyk w krajach zachodnich na 100 000 osób postać bakteryjna dotyka 3 osób, a postać wirusowa - 11. W Ameryce Południowej liczba przypadków sięga 46 osób, w Afryce liczba osiąga wartości krytyczne - do 500 pacjentów na 100 000 osób.

Przyczyny (etiologia)

W przeważającej mierze przyczyną zapalenia opon mózgowych w miękkich błonach mózgu są wirusy:

• enterowirusy;
• ludzki herpeswirus 4;
• cytomegalowirus;
• adenowirusy;
• wirus grypy;
• paramyksowirusy.

W rzadkich przypadkach, typ surowiczy rozpoznaje się jako powikłanie infekcji bakteryjnej (kiły lub gruźlicy). Bardzo rzadko zdarza się wykryć grzybiczą naturę choroby.

W jaki sposób przekazywane jest surowicze zapalenie opon mózgowych

Sposoby przenoszenia - w powietrzu (kichanie, kaszel), kontakt z gospodarstwem domowym (kontakt ze skórą lub przedmiotami) i woda (w lecie przez kąpiel na otwartej wodzie). Źródłem infekcji jest chora osoba lub nosiciel wirusa.

Znana również niezakaźna (aseptyczna) postać choroby, która towarzyszy patologii nowotworowej.

Patogeneza

Istnieją dwa sposoby penetracji patogenu w miękkich skorupach mózgu:

• hematogenny - patogen z obszaru podstawowego ogniska zapalnego wnika do krwiobiegu i dociera do miękkich skorup. W przypadku wysokiego powinowactwa czynników zakaźnych do mózgu, miejscowe powstawanie zmiany w tym narządzie występuje, podczas gdy reszta nie jest dotknięta;
• kontakt jest realizowany poprzez migrację wirusów z organów ENT zlokalizowanych w pobliżu mózgu.

Kiedy patogeny docierają do miękkich błon mózgowych, następuje ich aktywne rozmnażanie i powstaje ośrodek zapalenia. Zmiany patologiczne są charakterystyczne dla dolnej części mózgu. Tworzenie guzków prosówkowych następuje w wyniku obfitego wyładowania surowiczo-włóknistego wysięku. Do czasu wprowadzenia skutecznego leczenia na tym etapie zmarli pacjenci z zapaleniem opon mózgowych, śmiertelność była bliska 90%.

Obecnie przy odpowiedniej terapii choroba przechodzi do kolejnego etapu - reprodukcyjnego. Aktywnie rozwija się młoda tkanka łączna, a następnie zastępuje ją gęstą. Jednocześnie w naczyniach krwionośnych mózgu obserwuje się rozwój guzowatego zapalenia wielostawowego (uszkodzenie ścian) i zatarcie zapalenia wsierdzia (niespecyficzna alergia).

Objawy zakażenia u dzieci

Pierwsze oznaki ciężkiego zapalenia opon mózgowych u dzieci są podobne do objawów innych chorób zakaźnych. Należą do nich:

• gwałtowny wzrost temperatury ciała, często do wartości krytycznych (40 ° C);
• przedłużony ostry ból w głowie;
• drętwienie mięśni karku, dzieciom trudno jest przechylić i obrócić głowę;
• zaburzenia trawienia, utraty lub całkowitej utraty apetytu;
• dzieci często mają przedłużoną biegunkę;
• w przypadku kontaktowej penetracji wirusa do mózgu następuje dramatyczna zmiana w zachowaniu dziecka: nadmierna aktywność lub bierność, halucynacje nie są wykluczone.

Zapalenie opon mózgowych surowiczej błony mózgu

Terminowa diagnoza i odpowiednio sformułowany kurs terapii pomogą uniknąć poważnych konsekwencji i komplikacji.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci

Niewielkie oznaki choroby mogą pojawić się w pierwszym dniu po zakażeniu wirusem, podczas gdy sama infekcja znajduje się w fazie ukrytej. Typowy obraz kliniczny obserwuje się 7-12 dni po zakażeniu. Główne objawy ciężkiego wirusowego zapalenia opon mózgowych u dziecka obejmują:

• gorączka niskiego stopnia, dreszcze;
• nadmierna wrażliwość na czynniki zewnętrzne (światło, dźwięk);
• zamieszanie, utrata orientacji w czasie i przestrzeni. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u ciężko chorych dzieci może prowadzić do śpiączki;
• odmowa jedzenia;
• naruszenie fotela;
• badanie palpacyjne charakteryzuje się wzrostem i tkliwością węzłów chłonnych, co wskazuje na przenikanie wirusa do układu limfatycznego;
• Objaw Kerniga jest specyficzny dla surowiczego zapalenia opon mózgowych. W tym samym czasie pacjent nie może samodzielnie rozprostować nóg w stawie kolanowym w wyniku nadmiernego napięcia mięśni biodrowych;

Objaw Kern u dziecka

• dolny objaw Brudziński, który charakteryzuje się mimowolnym ruchem kończyn dolnych w wyniku pochylenia głowy;
• objawem zapalenia stawów kręgosłupa - skurcz mięśni twarzy, pojawiający się w odpowiedzi na mechaniczne działanie łuku twarzy;
• Objawem Pulatova jest zespół bólowy nawet w przypadku uderzenia światłem w rejon ciemieniowy i potyliczny;
• Objaw Mendla objawia się bólem po naciśnięciu w obszarze zewnętrznego kanału słuchowego;
• U nowo narodzonych dzieci stwierdza się objaw lebaga - pulsację i powiększenie błony nad sprężyną. Kiedy dziecko zostaje uniesione pod ramiona, głowa mimowolnie odchyla się do tyłu, a nogi są odruchowo przyciśnięte do brzucha.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych u dorosłych

Choroba jest bardziej podatna na młodych mężczyzn od 20 do 30 lat. Zagrożone są kobiety w ciąży, ponieważ w tym czasie naturalne mechanizmy obronne organizmu są znacznie zredukowane.

Objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych u dorosłych są podobne do objawów u dzieci: ogólny stan pogarsza się, osłabienie, ból w głowie i szyi, gorączka, upośledzenie świadomości i dezorientacja orientacji.

U dorosłych pacjentów z wysoką intensywnością odporności choroba może występować w powolnej postaci, podczas gdy wszystkie objawy są łagodne, a ich ulga pojawia się wkrótce po rozpoczęciu leczenia. Końcowym rezultatem jest całkowite wyleczenie, bez konsekwencji.

Oprócz powyższych objawów typowych dla dzieci, atypowe objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych można zaobserwować u dorosłych:

• występuje gwałtowne pogorszenie widzenia, być może rozwój zeza;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• kaszel, katar, ból gardła, trudne do przełknięcia;
• zespół bólu brzucha;
• nierówne kończyny;
• napady padaczkowe bez zaburzeń ruchowych;
• kołatanie serca i wysokie ciśnienie krwi;
• zmiany zachowań - agresywność, delirium i drażliwość.

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Prawidłowe rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci i dorosłych może prowadzić tylko lekarz prowadzący. Ważne jest, aby jak najszybciej udać się do szpitala na pierwsze oznaki choroby, aby jak najszybciej wybrać i wdrożyć przebieg leczenia. Taka taktyka pozwoli uniknąć powikłań i konsekwencji choroby, z których najpoważniejsza jest śmiertelna.

Podstawowa diagnoza

Pierwszy etap diagnozy składa się z triady konkretnych zespołów:

• oponowo-kompleksowy zespół objawów podobny pod względem etiologii i patogenezy. Kompleks składa się z objawów klinicznych, które wpływają na błony mózgu i narządu jako całości. Zdarzają się przypadki krytycznie silnego bólu głowy, w którym pacjenci popadają w stan nieprzytomności. Często - chorzy wołają i jęczą z bólu, chowają głowy w dłonie.

Rozpoznanie objawów powięzi (opon mózgowych) polega na przeprowadzeniu badania neurologicznego pacjenta, z reakcją na światło, dźwięk i napięcie mechaniczne. W przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowych każdy z tych testów daje ostry ból pacjentowi.

• zespół ogólnego zatrucia organizmu ludzkiego;
• zmiany patologiczne występujące w płynie mózgowo-rdzeniowym. Ten objaw daje wiodącą pozycję w diagnozie. Badanie laboratoryjne płynu ujawnia ostre anomalie: zwiększa się szybkość wycieku PMR z igły przebijającej (aż do strumienia strumienia); liczba komórek w 1 ml wzrasta dramatycznie (z 8 normalnie do 800-100 w przypadku patologii); ciężko wykryte reakcje osadowe.

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Szczególne metody

Gdy trudno jest dokonać trafnej diagnozy w medycynie, stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne. Badanie bakteriologiczne wysięku przewodów nosowych i płynu mózgowo-rdzeniowego.

W celu identyfikacji komórek bakterii (Neisseria meningitidis) i mikroskopijnych grzybów w biomateriałach, stały preparat barwiono metodą Grama i mikroskopowo. Czystą hodowlę uzyskuje się przez hodowlę biomateriału na agarze z krwią. Następnie patogen jest identyfikowany przez właściwości biochemiczne i antygenowe.

Zdjęcia patogena meningokokowego zapalenia opon mózgowych

Technika ta jest wykorzystywana wyłącznie do diagnozy infekcji o charakterze bakteryjnym, ponieważ hodowla wirusów na pożywkach jest niemożliwa. Dlatego do ich selekcji należy stosować diagnostykę serologiczną (test immunoenzymatyczny) - identyfikacja swoistych mian przeciwciał. Diagnostyka polega na zwiększeniu zasięgu o 1,5 raza.

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy jest uważana za "złoty standard". Kiedy to nastąpi, wykrywanie określonych miejsc kwasu nukleinowego (DNA lub RNA) patogenu. Zaletami tej techniki są krótkie terminy, najwyższa czułość, gwarantowane wyniki i niezawodność nawet na etapie antybiotykoterapii.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Pierwsze oznaki choroby mogą pojawić się już następnego dnia po kontakcie z chorym. Dlatego, jeśli podejrzewasz, że możliwe jest zakażenie, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Surowo zabrania się samodzielnego wybierania reżimu leczenia. Według statystyk: 95% przypadków, w których stosowane są metody terapii folklorystycznej, kończy się wraz ze śmiercią pacjenta.

Potwierdzenie rozpoznania pacjenta jest hospitalizowane w specjalnym oddziale szpitala chorób zakaźnych. W ciężkich postaciach choroby pacjent jest poddawany intensywnej terapii aż do stabilnego złagodzenia objawów. Pacjent powinien być pod całodobową kontrolą miodu. personel, w miarę możliwości gwałtowne pogorszenie.

Terapia etiotropowa

Metody terapii etiotropowej mają na celu zniszczenie patogenu i jego całkowite usunięcie z organizmu ludzkiego. Bakteryjna postać zapalenia opon mózgowych wymaga obowiązkowej terapii antybiotykowej. Jeśli nie da się wyizolować i zidentyfikować szczepów (trudne do pielęgnacji formy, brak czasu na przeprowadzenie badania Bac), antybiotyk wybiera się empirycznie. W tym przypadku preferowane są leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum narażenia, w celu objęcia wszystkich możliwych patogenów. Pamiętaj, aby wstrzyknąć lek.

W wirusowym charakterze infekcji stosuje się leki oparte na interferonie i glikokortykosteroidach. Dobór leków przeprowadza się na podstawie gatunku infekcji wirusowej.

Pamiętaj, aby wyznaczyć leki moczopędne, które zwiększają wydalanie moczu i płynów z organizmu.

Przeprowadza się leczenie objawowe: leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Wybierając schemat leczenia surowiczego zapalenia opon mózgowych u małych dzieci, należy wziąć pod uwagę minimalny wiek każdego leku.

Konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci

Dzięki terminowemu zapewnieniu wykwalifikowanej opieki medycznej, rokowanie surowiczego zapalenia opon mózgowych jest korzystne. Skutkiem choroby jest całkowite wyleczenie po tygodniu leczenia. Jednak ból w głowie może utrzymywać się przez kilka tygodni.

Możliwe powikłania opóźnienia w diagnozie i terapii:

• utrata słuchu;
• epilepsja;
• wodogłowie;
• upośledzenie umysłowe u młodszych pacjentów.

Samoleczenie lub tworzenie schematu leczenia niepiśmiennego jest śmiertelne.

Zapobieganie ciężkiemu zapaleniu opon mózgowych w kontakcie

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu opon mózgowych jest dwojakiego rodzaju:

specyficzne - chemoprofilaktyka osób, które miały styczność z pacjentami lub nosicielami. Stosuje się antybiotykową ryfampicynę. Dawkowanie u dorosłych: 0,6 g dwa razy dziennie przez dwa dni; dzieci 10 mg na 1 kg masy ciała dwa razy dziennie przez 2 dni. Kobiety w ciąży i pacjenci w wieku poniżej 2 lat otrzymują pojedynczą iniekcję domięśniową ceftriaksonu; dawka dla dorosłych - 250 mg, dzieci - 125 mg.

Zdjęcie opakowania rifampicin

• niespecyficzne: unikanie kontaktu z chorym, komunikowanie się wyłącznie za pomocą bandaży z gazy lub respiratorów; obowiązkowe dokładne mycie rąk po stosunku; unikać podróżowania do krajów o wysokiej częstości występowania chorób i pływania w zbiornikach wodnych na ich terytorium.

Szczepienia

Opracowano skuteczną i bezpieczną szczepionkę, która jest obowiązkowa dla wszystkich dzieci. Niezaszczepienie może prowadzić do zagrożenia epidemicznym rozprzestrzenianiem się choroby.

Instrukcja przygotowana
Specjalista mikrobiolog Martynovich Yu.I.

Co to jest surowicze zapalenie opon mózgowych u dorosłych: jak je leczyć, jakie są objawy i konsekwencje?

Rozwój ciężkiego zapalenia opon mózgowych u osób dorosłych towarzyszy zapaleniu opon mózgowych. Jest to poważna choroba, która w przypadku nieprawidłowego leczenia prowadzi do rozwoju wielu powikłań, w tym śmierci pacjenta.

Jednakże, jeśli leczenie rozpoczyna się szybko, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma dobre rokowanie dla powrotu do zdrowia. Rozważmy bardziej szczegółowo chorobę i metody jej leczenia.

Poważne zapalenie opon mózgowych - co to jest?

Zapalenie opon mózgowych to choroba charakteryzująca się stanem zapalnym wyściółki mózgu. Różnica między surowiczym zapaleniem opon mózgowych a innymi rodzajami tej choroby polega na tym, że płyn uwalniany z naczyń w jamie i tkance nie zawiera ropy.

Z tego powodu nie ma "topnienia" komórek mózgowych i ich obumierania. Pod tym względem ten typ choroby jest łatwiejszy niż ropny typ zapalenia opon mózgowych i ma bardziej korzystne rokowanie.

Najbardziej podatne na ciężkie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieci 3 - 6 lat. U osób dorosłych występuje rzadziej, najczęściej u pacjentów w wieku 20-30 lat. Wynika to z faktu, że ludzie w tym wieku są najbardziej podatni na kontakty i agresywne środowisko zewnętrzne.

Rozwój choroby rozpoczyna się od wejścia patogenu lub urazowego uszkodzenia mózgu do organizmu. Dostając się do opon mózgowych, patogen wywołuje proces zapalny. Jeśli nie zauważysz tej choroby w odpowiednim czasie, możesz mieć katastrofalne konsekwencje. Choroba jest bardzo poważna i niebezpieczna.

Najczęstszymi przyczynami surowiczego zapalenia opon mózgowych są wirusy:

• poliomyelitis;
• grypa;
• opryszczka;
• odra;
• enterowirusy;
• adenowirusy;
• Wirus Epsteina-Barr;
• cytomegalowirus;
• paramyksowirusy.

Istnieje aseptyczne surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez powiązane choroby:

1. Cysty i guzy mózgu.
2. Choroby układowe.

Klasyfikacja

W zależności od rodzaju patogenu są rozróżniane:

1. Wirusowe zapalenie opon mózgowych. Ten typ jest najczęstszy u pacjentów z surowiczym zapaleniem opon mózgowych i stanowi około 80% przypadków. Głównymi czynnikami są wirus Coxsackie i ECHO.
2. Bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Najczęściej występuje po zakażeniu patogenami kiły i gruźlicy.
3. Zapalenie opon mózgowych. Nazywany przez grzyby Coccidioides immitis i Candida.
   Choroba ta dzieli się na dwa rodzaje w zależności od występowania:

• Pierwotny - występuje jako niezależny z bezpośrednią infekcją opon mózgowych przez patogen.
• Wtórny - rozwija się z powodu już istniejącej choroby i działa jako komplikacja.

Sposoby infekcji i okresu inkubacji

Choroba ma charakter sezonowy, najczęściej przypadki infekcji są wykrywane w lecie.

Patogen wchodzi do organizmu w następujący sposób:

• Airborne. Patogen, który znajduje się na błonach śluzowych dróg oddechowych, rozprzestrzenia się do środowiska poprzez oddychanie i kichanie.
• Kontakt Czynnik sprawczy dotyczy elementów higieny osobistej zainfekowanej osoby. Jeśli zasady higieny nie są przestrzegane, przekazywane są zdrowym i wywołują rozwój choroby.
• Woda. Zakażenie występuje podczas kąpieli na otwartej wodzie przez wodę.

Oddzielnie, droga łożyska jest izolowana, gdy patogen jest przenoszony z zakażonej matki na płód.

Okres inkubacji to czas pomiędzy zakażeniem w organizmie a rozwojem pierwszych objawów choroby. W przypadku ciężkiego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wynosi od 2 do 4 dni.

Objawy u dorosłych

Po zakończeniu okresu inkubacji pojawiają się pierwsze oznaki choroby. Różnią się stopniem manifestacji w zależności od indywidualnych cech pacjenta.

Pierwsze objawy ciężkiego zapalenia opon mózgowych u dorosłych:

1. Ostry wzrost temperatury. Trwa kilka dni.
2. Ostry ból głowy. Nie znika nawet po przyjęciu leków przeciwbólowych.
3. Naruszenie przewodu pokarmowego. Występują wymioty, biegunka i silny ból brzucha.
4. Dreszcze Człowiek silnie dygotany i normalizujący proces jest niezwykle trudny.
5. Świadomość. Pacjent może być tak zły, że może zemdleć.

Główne objawy, które pomagają odróżnić surowicze zapalenie opon mózgowych od innych chorób u dorosłych:

• Sztywność mięśni szyi i pleców, co przejawia się w niezdolności do przechylenia głowy do klatki piersiowej.
• Uszkodzenie mięśni, trudności w połykaniu.
• Pozytywna reakcja na test Kerniga: po zgięciu nóg stawów kolanowych i biodrowych niemożliwe jest wyprostowanie stawu kolanowego.
• Pozytywna reakcja na proces Brudzińskiego: gdy zginając szyję do przodu, leżąc na plecach, pacjent zaciska nogi na klatce piersiowej.

Po 5-7 dniach nasilenie objawów zmniejsza się, ale nie oznacza to, że choroba minęła.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowych u dorosłych, mające na celu przede wszystkim identyfikację zespołu oponowego.

Zespół opon mózgowych objawia się w postaci:

• pozytywna reakcja na próbki Kerniga i Brudzińskiego;
• sztywne mięśnie karku i pleców.

Anamneza jest również zbierana, w tym kontakt z zakażonymi w ostatnich dniach przed chorobą. Ponadto przeprowadzane są testy laboratoryjne i inne metody diagnostyczne:

1. Pełna morfologia krwi - wzrost liczby leukocytów i przesunięcie ESR.
2. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego na obecność białka.
3. Kultura bakteriologiczna z błon śluzowych dróg oddechowych.
4. Immunoassay.
5. Reakcja immunofluorescencji.
6. Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy.

Głównym celem diagnozy różnicowej jest odróżnienie surowiczego zapalenia opon mózgowych od ropnego, kleszczowego zapalenia mózgu, krwotoku podpajęczynówkowego i zapalenia pajęczynówki.

Leczenie typu surowiczego

Jeśli podejrzewasz tę chorobę, pacjent jest natychmiast hospitalizowany w szpitalu. Następnie jest badany przez lekarza chorób zakaźnych i neurologa. Czas trwania leczenia wynosi od 7 do 10 dni.

Odmowa hospitalizacji jest możliwa tylko wtedy, gdy choroba jest łagodna. Jednak podczas zapalenia opon mózgowych konieczne jest ciągłe monitorowanie zmian stanu pacjenta, których nie są w stanie wykonać specjaliści.

Możliwe jest również wykonywanie procedur diagnostycznych i terminowe dostosowanie przebiegu terapii tylko podczas leczenia szpitalnego. W domu nie jest to możliwe, ponadto niewłaściwe leczenie doprowadzi do wystąpienia powikłań, w tym śmierci osoby.

Głównym celem leczenia surowiczego zapalenia opon mózgowych u dorosłych jest zniszczenie czynnika wywołującego chorobę. W zależności od rodzaju środka przepisywane są różne leki:

• Acyklowir
• Antybiotyki o szerokim zakresie, Ceftriakson, Ftywizyd, Hloridyna.
• Flucytosine, Amphotherecin V.
• Do eliminacji toksyn - Plibor, Hemodez.
• Środki przeciwbólowe - analgin.
• Przeciwwymiotne - Reglan.

Konsekwencje i komplikacje

Poważne zapalenie opon mózgowych pozostawia następujące efekty, które utrzymują się w pierwszych kilku miesiącach po chorobie. Główne powikłania po chorobie to:

• bóle głowy;
• słabość;
• utrata uwagi i pamięci.

Możliwe jest również wystąpienie powikłań w ciężkiej chorobie:

1. Zaburzenie słuchu i wzroku aż do całkowitej utraty.
2. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
3. Zmiany zapalne w innych narządach: płucach, stawach itp.
4. Obrzęk mózgu i płuc.
5. Napady padaczkowe.
6. Zwężenie światła mózgu, ryzyko udaru.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobie ma na celu wzmocnienie układu odpornościowego:

• higiena;
• obróbka cieplna produktów;
• używaj tylko gotowanej oczyszczonej wody;
• odmowa pływania na otwartej wodzie;
• zbilansowana, wzbogacona w witaminy żywność;
• aktywny tryb życia.

Wniosek

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to zapalenie wyściółki mózgu spowodowane przez różne patogenne mikroorganizmy. Prowadzi to do takich poważnych zaburzeń, jak utrata wzroku i słuchu, obrzęk mózgu, zwiększa ryzyko udaru. Najczęściej występuje u dzieci, ale pacjenci dorośli również są na to podatni.

Ważne jest, aby zrozumieć, że surowicze zapalenie opon mózgowych u dorosłych jest o wiele łatwiej zapobiec niż leczyć.