Leki ciśnieniowe i nadciśnieniowe

Wszyscy wiedzą, że leki nacisku są przepisywane pacjentom z nadciśnieniem w celu normalizacji procesów w układzie sercowo-naczyniowym. A jakie skuteczne leki i terapie przepisują lekarze?

Głównym celem w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest obniżenie ciśnienia krwi do pewnego poziomu (poniżej 140/90 mm Hg.). Jest to możliwe tylko wtedy, gdy pacjent jest dobrze tolerowany przez przepisane leki.

Leki na nadciśnienie i wysokie ciśnienie krwi (BP) muszą być wybrane przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta.

Nie możesz brać leków, które obniżają ciśnienie krwi, jeśli właśnie usłyszałeś o narzędziu w telewizji lub poinformowałeś znajomych.

Potrzeba terapii lekowej jest określana na podstawie możliwego stopnia ryzyka powikłań w układzie sercowo-naczyniowym. Przy niewielkim ryzyku lekarz przepisuje leki tylko po długiej obserwacji stanu pacjenta. Okres obserwacji w tym przypadku waha się od 3 miesięcy do 1 roku.

Jeśli ryzyko powikłań jest wysokie, natychmiast należy przepisać leczenie farmakologiczne w celu zmniejszenia ciśnienia. Twój lekarz może zdecydować o zastosowaniu dodatkowych leków. Częściej, jeśli pacjent ma związane choroby przewlekłe.

Leki na receptę na ciśnienie

Przepisanie leku obniżającego ciśnienie jest bezpośrednią odpowiedzialnością kardiologa! Nadciśnienie nie jest takie, kiedy można eksperymentować ze swoim zdrowiem.

Leki są przepisywane na podstawie wskaźników poziomu ciśnienia krwi u pacjenta i związanych z nim chorób. Leki przeciwnadciśnieniowe zmniejszające ciśnienie podzielone na różne grupy, w zależności od składu i działania bezpośredniego.

Tak więc, w przypadku nadciśnienia 1 stopnia bez powikłań, wystarczy wziąć nie więcej niż 1 lek. Przy wyższym ciśnieniu krwi i uszkodzeniu narządu docelowego terapia polega na połączeniu dwóch lub więcej leków.

Jednak niezależnie od stopnia nadciśnienia tętniczego, spadek ciśnienia krwi powinien być stopniowy. Ważne jest, aby ustabilizować to bez nagłych zmian. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów w podeszłym wieku, a także na pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego lub udarze.

Obecnie w leczeniu nadciśnienia tętniczego najczęściej stosuje się 2 strategie terapii lekowej:

Monoterapia to poszukiwanie leku, który jest optymalny w działaniu dla pacjenta. W przypadku braku pozytywnego wyniku zastosowanej metody leczenia, przechodzą na łączoną metodę leczenia.

W celu stabilnej kontroli ciśnienia krwi u pacjenta zaleca się stosowanie leków długo działających.

Takie leki, nawet po podaniu pojedynczej dawki, zapewniają kontrolę nad ciśnieniem krwi przez 24 godziny. Dodatkową zaletą jest również większe zaangażowanie pacjentów w przepisane leczenie.

Jak wybrać lek na nadciśnienie

Warto zauważyć, że efekt terapeutyczny leków nie zawsze prowadzi do gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Pacjenci cierpiący na miażdżycę mózgu często doświadczają pogorszenia w dopływie krwi do tkanki mózgowej z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi (o ponad 25% początkowego poziomu). Wpływa to na ogólne samopoczucie osoby. Ważne jest, aby stale monitorować ciśnienie, szczególnie jeśli pacjent już przeszedł zawał mięśnia sercowego lub udar.

Kiedy lekarz przepisuje nowy lek na ciśnienie, próbuje zalecić najniższą możliwą dawkę leku.

Odbywa się to tak, że lek nie powoduje skutków ubocznych. Jeśli normalizacja ciśnienia krwi wystąpi w pozytywny sposób, lekarz zwiększa dawkę leku przeciwnadciśnieniowego.

Wybierając lekarstwo na nadciśnienie, bierze się pod uwagę wiele czynników:

1. wcześniej obserwowane reakcje pacjenta na stosowanie konkretnego leku;
2. przewidywanie interakcji z lekami przyjmowanymi w celu leczenia innych chorób;
3. docelowe uszkodzenie narządu;
4. podatność pacjenta na powikłania;
5. obecność chorób przewlekłych (choroby układu moczowego, cukrzyca, zespół metaboliczny);
6. identyfikacja chorób występujących obecnie u pacjenta (w celu wykluczenia możliwości powoływania niezgodnych leków);
7. koszt leku.

Klasyfikacja medyczna

W naszej medycynie nowoczesne leki nowej generacji stosowane są w leczeniu nadciśnienia tętniczego, które można podzielić na 5 klas:

• Antagoniści wapnia (AK).
• Diuretyki.
• β-blokery (β-ab).
• Blokery receptora AT1 (ARB).
• Enzym konwertujący angiotensynę (inhibitor ACE).

Wybór każdego leku do zwalczania nadciśnienia tętniczego powinien opierać się na efektach ubocznych, jakie może on wywołać. Ważne jest również, aby ocenić jego wpływ na ogólny obraz kliniczny choroby. Cena leku jest liczona jako ostatnia.

Skuteczny lek może być przepisany tylko przez lekarza prowadzącego, mając pod ręką wyniki diagnozy.

Nie możesz przepisać tego leku dla siebie, bez pozwolenia lekarza.

Skuteczne leki na nadciśnienie

Poszukiwanie najlepszych tabletek na własną rękę to krótkowzroczność - mniej obiecująca praca. W końcu każdy lek działa na pewne źródła choroby.

Jednak pozytywny efekt leczenia wysokiego ciśnienia krwi osiąga się jedynie za pomocą pewnych leków.

Tabela: Lekarstwa efektywne ciśnieniowe

Pigułki ciśnieniowe: lista najlepszych leków, brak efektów ubocznych

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz drugiej kategorii, kierownik laboratorium ośrodka diagnostyczno-leczniczego (2015-2016).

Zwiększone ciśnienie krwi (w skrócie A / D) dotyka prawie każdej osoby po 45-55 latach. Niestety, nadciśnienie nie może być całkowicie wyleczone, więc pacjenci z nadciśnieniem muszą stale przyjmować tabletki ciśnieniowe do końca życia, aby zapobiec nadciśnieniowym kryzysom (atakom wysokiego ciśnienia krwi - lub nadciśnienia), które są obarczone masą konsekwencji: od silnego bólu głowy po zawał serca lub udar.

Monoterapia (przyjmowanie jednego leku) daje pozytywny wynik tylko w początkowej fazie choroby. Większy efekt osiąga się dzięki łącznemu spożyciu dwóch lub trzech leków z różnych grup farmakologicznych, które należy regularnie przyjmować. Należy pamiętać, że organizm przyzwyczaja się do wszystkich tabletek przeciwnadciśnieniowych, a ich działanie słabnie. Dlatego do stabilnej stabilizacji normalnego poziomu A / D wymagana jest ich okresowa wymiana, którą wykonuje tylko lekarz.

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym powinni wiedzieć, że leki zmniejszające ciśnienie są szybkie i długotrwałe (długotrwałe). Preparaty z różnych grup farmaceutycznych mają różne mechanizmy działania, tj. W celu uzyskania działania przeciwnadciśnieniowego, wpływają na różne procesy zachodzące w organizmie. Dlatego lekarz może przepisać różne leki różnym pacjentom z nadciśnieniem tętniczym, na przykład atenolol może być lepiej dostosowany do normalizacji ciśnienia krwi, a inny jest niepożądany, ponieważ wraz z działaniem obniżającym ciśnienie krwi zmniejsza częstość akcji serca.

Oprócz bezpośredniego zmniejszania ciśnienia (objawowego) ważne jest, aby wpływać na przyczynę jego wzrostu: na przykład w leczeniu miażdżycy (jeśli występuje taka choroba), w celu zapobiegania wtórnym chorobom - zawału serca, zaburzeń krążenia mózgowego itp.

Tabela przedstawia ogólną listę leków z różnych grup farmaceutycznych przepisanych na nadciśnienie:

Leczenie nadciśnienia tętniczego za pomocą narkotyków i środków ludowej

Leczenie nadciśnienia powinno być prowadzone przez całe życie, ponieważ nie ustalono przyczyn choroby. Lekarze uważają, że choroba jest wieloczynnikowa, ponieważ obserwuje się ją na tle otyłości, nadmiernego spożycia soli i częstych doświadczeń nerwowych.

Rozważ najczęstsze leki, pigułki i środki folk, które są używane przy wysokim ciśnieniu krwi.

Leczenie nadciśnienia lekami u dzieci

Leczenie nadciśnienia lekami odbywa się zgodnie z połączonym schematem. Musi brać pod uwagę wszystkie patologiczne zmiany w ciele pacjenta.

U dzieci z nadciśnieniem tętniczym racjonalne stosowanie leków w następujących grupach:

1. Adrenoreceptory blokujące;
2. Inhibitory angiotensywnego enzymu konwertującego;
3. Blokery receptora angiotensyny;
4. Diuretyki są antybizydami;
5. Antagoniści wapnia.

Aby wybrać najlepsze leki dla dzieci z nadciśnieniem, przeprowadzono wiele badań klinicznych. Doświadczenia kontrolowane placebo wykazały wysoką skuteczność w kontrolowaniu nadciśnienia tętniczego za pomocą inhibitorów enzymu konwertazy angiotensyny. Leki te mają minimalną ilość efektów ubocznych i skutecznie "obniżają" ciśnienie. Ich mechanizm działania polega na blokowaniu konwersji enzymu konwertującego angiotensynę I do enzymu konwertującego angiotensynę II. Takie leki mają działanie chroniące nerki (działające na nerki), vasculo i kardioprotekcyjne, co eliminuje komplikacje i pomaga utrzymać ciśnienie krwi na poziomie fizjologicznym przez długi czas.

Zalety inhibitorów ACE:

• Brak wzrostu kwasu moczowego;
• Profil lipidowy się nie zmienia;
• Nie ma zmiany poziomu glukozy.

Ze względu na te mechanizmy działania leki te stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego mogą być stosowane w monoterapii choroby, co pozwala uniknąć powikłań u dzieci.

Można je łączyć z innymi środkami. Jedynym ograniczeniem stosowania inhibitorów ACE jest obrzęk naczynioruchowy.

Skutki uboczne inhibitorów konwertazy angiotensyny:

1. Hepatotoksyczność;
2. Neutropenia;
3. Nagły obrzęk twarzy (angioneurotic);
4. Zmniejszenie sodu i poziomu potasu we krwi;
5. Kaszel

Inhibitory konwertazy angiotensyny typu 2 są najpopularniejszymi lekami stosowanymi w leczeniu nadciśnienia tętniczego u dzieci, ale ich stosowanie powinno stale monitorować laboratoryjne wartości krwi i moczu. Jeśli wyrażone zostaną istotne zmiany, leki należy odrzucić i zastąpić innymi analogami.

Leczenie tabletek nadciśnienia

U osób dorosłych leczenie nadciśnienia za pomocą tabletek jest również racjonalne, aby rozpocząć od enzymu konwertującego angiotensynę, ale tylko z kontrolowanym nadciśnieniem. Najpopularniejszymi produktami w tej grupie są: lizynopryl, kaptopril, fosinopril, ramipril.

Niedawno na rynku farmaceutycznym pojawiła się nowa klasa leków o nazwie "Bra". Leki te są wyrażane nie tylko jako działanie przeciwnadciśnieniowe, ale również na właściwości ochronne dla narządu. "Bra" zmniejszył efekty uboczne w porównaniu z inhibitorami ACE poprzedniej generacji. Na tle ich stosowania nie wydaje się kaszel. Literatura medyczna opisuje pozytywne doświadczenia w leczeniu nadciśnienia tętniczego u następujących członków grupy:

Użycie "biustonosza" nie zawsze jest uzasadnione. Niektóre źródła medyczne opisują, jak leczyć nadciśnienie w oparciu o połączenie farmaceutyków, kultury fizycznej i fizjoterapii. Takie zalecenia mają prawo istnieć, ponieważ badania kliniczne wykazały, że dla osób uprawiających sport ściana naczyniowa reaguje mniej na podrażnienia i impulsy współczulne.

Kiedy liczba nadciśnienia tętniczego jest wysoka i występują zaburzenia w funkcjonowaniu serca, stosuje się jeden z "najstarszych" leków - beta-blokerów. Mają następujące działania niepożądane:

1. Blok przedsionkowo-komorowy;
2. Hiperglikemia;
3. Bradykardia;
4. Reakcje bronchospastyczne;
5. Upośledzenie pamięci;
6. Zmiana potencji.

Aby zmniejszyć nasilenie negatywnych skutków, beta-blokery są lepiej połączone z diuretykami tiazydowymi.

Gdy nadciśnienie nie może być leczone adrenoblockerami:

• Diabetes mellitus;
• Niedrożność oskrzeli;
• Zaburzenia przewodzenia;
• Tachyarytmia.

Zastosowanie blokerów adrenergicznych zmniejsza ciśnienie w ciągu kilku godzin, ale aby osiągnąć stabilny efekt, tabletki należy przyjmować przez 3 tygodnie. Ze względu na niezmienność działania, niezależnie od aktywności fizycznej człowieka (aktywność sportowa, praca), leki te są nadal popularne.

Przyjmując leki blokujące receptory adrenergiczne należy monitorować stężenie lipidów, poziom glukozy we krwi, a także monitorować funkcjonowanie serca za pomocą elektrokardiografii. Takie środki jak atenolol, propranolol, bisoprol były stosowane w medycynie przez długi czas, więc lekarze zgromadzili wystarczająco dużo informacji na temat ich pozytywnych i negatywnych stron.

Antagoniści wapnia są również popularnymi lekami. Ich mechanizm działania ma zapobiegać przedostawaniu się wapnia do wnętrza komórki, co pozwala utrzymać ściankę naczyniową w stanie odprężenia.

Wpływ tych leków prowadzi do ekspansji naczyń wieńcowych w chorobie niedokrwiennej serca i dławicy piersiowej. Efekt dylatacyjny leków z tej grupy pozwala skutecznie kontrolować ciśnienie rozkurczowe i skurczowe.

Skutki uboczne blokerów wapnia:

• Obrzęk nogi;
• Tachykardia;
• Osłabienie mięśni;
• Zaburzenia trawienia;
• Częste wahania nastroju.

Leki są przeciwwskazane w przypadku zespołu metabolicznego (naruszenie metabolizmu substancji biochemicznych, zwężenie zastawki aortalnej).

Wspólni przedstawiciele grupy inhibitorów wapnia:

1. Izradypina;
2. Tyapamil;
3. Amlodypina;
4. Benzotiazepina;
5. Werapamil;
6. Nimodypina

Podczas stosowania blokerów wapnia należy monitorować częstość skurczów serca i napięcia mięśniowego, ponieważ na tle dylatacji można zaobserwować zaburzenia dopływu krwi mózgowej i niedotlenienie mózgu.

Diuretyki są lekami, które zwiększają oddawanie moczu z powodu reabsorpcji wody i sodu. Aby uniknąć odwodnienia, należy monitorować równowagę wodno-solną i poziom płynu w ciele. Podczas stosowania leków występuje intensywna utrata płynu, a także zmniejsza się poziom potasu.

Konieczne jest ostrożne stosowanie leków, aby nie występowała poważna hipokaliemia. Potas jest niezbędny dla serca i układu mięśniowego. Najczęściej stosowane leki moczopędne w leczeniu nadciśnienia tętniczego: indapamid, chlortalidon, hydrochlorotiazyd.

Zastosowanie powyższych leków w monoterapii nadciśnienia tętniczego nie zawsze pozwala na stałe monitorowanie liczby ciśnienia krwi. W tej sytuacji zalecana kombinacja powyższych leków.

Schematy i dawki są wybierane przez lekarza w zależności od stadium i ciężkości nadciśnienia. Najbardziej skuteczne są kombinacje adrenoblockera z diuretykiem, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę i blokery wapnia, inhibitory ACE i diuretyk.

Niestabilne nadciśnienie tętnicze, jak leczyć kryzys nadciśnieniowy

Jeśli dana osoba cierpi na niestabilne nadciśnienie, okresowo zwiększa się gwałtownie (kryzys nadciśnieniowy). Poniższe objawy kliniczne można prześledzić na tle stanu:

• Ostry ból w głowie;
• Niewyraźne widzenie;
• Zwiększenie ciśnienia powyżej 150/95 mm. Hg v.;
• Zawroty głowy;
• Nudności;
• Utrata wzroku;
• Uczucie strachu;
• Czerwona twarz.

Podwyższenie ciśnienia krwi wymaga interwencji terapeutycznej, co wiąże się z jednoczesnym zastosowaniem kilku leków przeciwnadciśnieniowych.

Racjonalne jest stosowanie leków hipotensyjnych do podawania doustnego w celu złagodzenia kryzysów nadciśnieniowych tylko wtedy, gdy konieczne jest stopniowe zmniejszanie ciśnienia, gdy chorobie nie towarzyszą komplikacje.

Leki na złagodzenie kryzysu nadciśnieniowego:

• Kaptopril 10-50 mg w środku. Czas działania wynosi do 5 godzin;
• Nifedypina - podjęta pod językiem. Czas działania oznacza około 5 godzin.
• Beta-adrenolityki (atenolol, esmolol) stosuje się do nadciśnienia, aby znormalizować ton współczulnego układu nerwowego. Są stosowane, gdy wzrost ciśnienia krwi łączy się ze spadkiem częstości skurczów serca;
• Środki rozszerzające naczynia (nitroprusydek sodu, hydralazyna);
• Diuretyki (furosemid).

Efekt hipotensyjny w działaniu sodu z nitroprusydkiem wynika z blokowania tlenku azotu w ścianie naczynia, co prowadzi do rozluźnienia tętnicy.

W przypadku nadciśnienia tętniczego furosemid podaje się dożylnie w dawce 1 mg na funt wagi. Dawkowanie leku decyzją lekarza można zwiększyć do 12 mg na kilogram dziennie.

Leczenie nadciśnienia ludowej środków

Leczenie nadciśnienia ludowej środków leczniczych odbywa się tylko w połączeniu z lekami. Zioła i napary można stosować na etapie zapobiegania chorobom.

Popularne popularne przepisy na leczenie nadciśnienia tętniczego:

1. Czarne porzeczki i truskawki w połączeniu z miodem i burakami można przyjmować łyżkę stołową 4 razy dziennie;
2. Łyżeczkę liści borówki rozcieńczyć 2 szklankami wody i gotować przez 15 minut. Roztwór należy pić w ciągu dnia;
3. Łyżka suszonych jagód żurawiny wypełnione szklanką wrzącej wody. Konieczne jest zagotowanie roztworu i picie 3 razy dziennie, 0,5 filiżanki;
4. W przypadku długotrwałej terapii nadciśnienia tętniczego należy codziennie wypijać następujące roztwory: szklankę buraków, chrzanu i marchwi w połączeniu z cytryną i łyżką miodu, wymieszać w jednej mieszaninie. Zabierz miksturę do 1 łyżki stołowej 2 razy dziennie;
5. Na początkowych etapach nadciśnienia tętniczego musisz pocierać 1 skórką cytryny i pomarańczę. Należy go mieszać z masą cukru. Weź roztwór 1 łyżeczki 2 razy dziennie przez 4 tygodnie;
6. Rosół czarnej porzeczki (2 łyżki owoców w 1 szklance wrzącej wody) należy wypić szklankę 4 razy dziennie;
7. Poziomowanie ciśnienia krwi pomaga w infuzji Hypericum, którą należy pić 3 razy dziennie.

Istnieją inne popularne przepisy, które można stosować w leczeniu nadciśnienia, ale ich stosowanie powinno być skoordynowane z lekarzem.

Leczenie nadciśnienia bez leków: nowoczesne metody

Aby dowiedzieć się, jak leczyć nadciśnienie bez leków, prowadzili badania z Instytutu Smoleńskiego z Wydziału Fizjologii. Sprawdzili efektywność wykorzystania kultury fizycznej w celu znormalizowania poziomu ciśnienia.

W niektórych zagranicznych źródłach opisano, że w praktyce lekarze zaobserwowali pozytywny efekt w kontrolowaniu nadciśnienia tętniczego u osób uprawiających sport. Aby sprawdzić pozytywny wpływ joggingu na stan naczyń krwionośnych i serca, wybrano osoby z drugim i trzecim stopniem nadciśnienia tętniczego.

Ważność eksperymentów tłumaczy się tym, że w mięśniach występują specjalne związki chemiczne wpływające na napięcie naczyniowe. Po intensywnym wysiłku fizycznym można zaobserwować ich nagromadzenie w mięśniach, co prowadzi do utrzymującego się skurczu naczyń. Aby usunąć "paraliż", powinieneś wykonywać codzienne przebiegi w remisji choroby.

W wyniku badań, wykładowcy z Instytutu Smoleńskiego zdołali opracować program leczenia normalizacji nacisku poprzez wychowanie fizyczne. Sugeruje następujące zasady:

1. W pierwszym etapie cykl leczenia fizycznego wyklucza przyspieszone chodzenie, prowadzenie roweru. Procedury te nie powinny być wykonywane dłużej niż przez 30 minut. Pomagają one poprawić ukrwienie mięśni i eliminują toksyny z tkanki mięśniowej. Czas jazdy i chodzenia można zwiększyć do 20 minut w ciągu 3 tygodni;
2. Ciśnienie krwi wpływa również na cechy procesu patologicznego, więc w drugim etapie, przy wzroście intensywności ćwiczeń, należy wziąć pod uwagę liczbę nadciśnienia. W klasie 1 można połączyć pływanie, jazdę na rowerze i jogging. Stopniowo edukacja fizyczna nadciśnienia tętniczego jest uzupełniana przez kompleks obejmujący chodzenie na nartach, pływanie i gimnastykę cykliczną w celu poprawy układu sercowo-naczyniowego;
3. W przypadku nadciśnienia tętniczego stopnia 3. ćwiczenie jest przeciwwskazane. Nie można ich używać na tle kryzysu nadciśnieniowego.

Znaczącym dodatkiem do ćwiczeń fizycznych jest rozwój wytrzymałości psychicznej i przystosowanie funkcji umysłowych do działania stresujących sytuacji. Do tych celów wymagane jest szkolenie psychologiczne. W każdym przypadku powinieneś skonsultować się z lekarzem na temat możliwości i taktyk leczenia nadciśnienia. Specjalista powinien ocenić nie tylko stopień nadciśnienia i określić sposób leczenia choroby, ale także określić współistniejącą patologię, która wpływa na ostrość patologii.

Opisane powyżej metody leczenia nadciśnienia tętniczego bez leków są dość skomplikowane w wykonaniu, ale pozwalają na znormalizowanie wskaźników ciśnienia krwi. W każdym razie, leczenie farmakologiczne najlepiej jest łączyć z innymi metodami w celu uzyskania stabilnych wartości ciśnienia krwi.

Jak leczyć nadciśnienie za pomocą fizjoterapii

Nadciśnienie można również leczyć za pomocą fizjoterapii. Gdy pole UHF jest wystawione na działanie organizmu, obserwuje się spadek ciśnienia, układy hamujące pojawiają się w ośrodkowym układzie nerwowym, a przepuszczalność naczyń zmniejsza się.

Kiedy UHF jest wystawiony na splot słoneczny, następuje hamowanie pobudliwości nerwowej, co prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich naczyń. Rozszerzają się, więc ciśnienie spada. Podczas wykonywania procedury należy umieścić płytki kondensatora w okolicy lędźwiowej i brzuchu.

Przy 2 stopniach choroby fizjoterapia jest bardziej racjonalna w użyciu w połączeniu z procedurami i środkami medycznymi. Jeśli podczas leczenia wystąpi niewystarczające zmniejszenie ciśnienia krwi, do kompleksu terapeutycznego należy włączyć następujące leki (diabazol, rezerpinę, serpazil).

Jak leczyć nadciśnienie tętnicze za pomocą prądów galwanicznych

Nadciśnienie można leczyć prądem galwanicznym. Jeśli są stosowane w małych dawkach, stymulują funkcjonowanie układu współczulnego. W szpitalach prądy galwaniczne z powodzeniem łączone są z elektroforezą adrenalinową według metody Vermela (roztwór adrenaliny na uszczelkach przy gęstości prądu 10 minut 1 raz w ciągu 3 dni).

Istnieją pozytywne dane dotyczące stosowania elektroforezy potasu zgodnie z metodą Vermela w przypadku nadciśnienia tętniczego o 2 stopnie. Na tle zabiegu można prześledzić spadek stężenia potasu i sodu we krwi. Takie objawy występują na tle poprawy funkcji mineralokortykoidów kory nadnerczy. Liczba zabiegów wynosi 5 dla jednego cyklu leczenia. W tym czasie ciśnienie powinno zostać znormalizowane. Jeśli skuteczność leczenia zostanie zmniejszona, to w tym czasie nie będzie kontroli nadciśnienia. W takiej sytuacji konieczna jest dodatkowa korekta stanu za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych.

Kolejne badanie fizykoterapeutyczne stosowane w nadciśnieniu, induktotermii okolicy lędźwiowej. Przy prądzie 120-130 amperów mięśnie gładkie mogą być rozluźnione wokół naczyń. Czas trwania procedury wynosi 10 minut. Takie leczenie jest skuteczne w stopniu 1 i 2 choroby, gdy nie ma upośledzonej funkcji układu sercowo-naczyniowego.

Induktotermii nie należy stosować u pacjentów z miażdżycą tętnic i zaburzeniem dopływu krwi do mięśnia sercowego. Zabieg nie jest zalecany u pacjentów z patologią układu krzepnięcia krwi.

Na wszystkich etapach nadciśnienia, hydroaeroionizacja i terapia tlenowa mają pozytywny wpływ na zdrowie człowieka. Pod wpływem tej terapii przywraca się odcień ośrodkowego układu nerwowego i normalizuje się stan aparatu naczynioruchowego. Aeroions pomagają usprawnić sen i wyeliminować nerwicę.

Nadciśnienie samoistne, jak leczyć

Nadciśnienie samoistne jest podstawową formą podwyższonego ciśnienia krwi. Aby go leczyć, należy postępować zgodnie ze schematem WHO opisanym powyżej.

Na rosyjskim kongresie kardiologów, który odbył się w 2005 r., Eksperci omówili racjonalność leczenia nadciśnienia z agonistami receptorów H1-imidazolinowych. Są one włączone w schematy leczenia skojarzonego choroby w połączeniu z następującymi lekami:

• Antagoniści wapnia;
• Alfa-blokery;
• Inhibitory ACE;
• Beta-blokery;
• Blokery receptora angiotensyny.

Kardiolodzy uważają, że pierwotne nadciśnienie stopnia 1 powinno być leczone za pomocą pojedynczych składników. W praktyce skuteczność takiej terapii sięga 60%. Wtórne powikłania występują u 40% pacjentów, co wymaga stosowania leków objawowych w połączeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Pacjenci z cukrzycą i wysokim ciśnieniem krwi powinni przyjmować równocześnie 2-3 leki, które będą wspomagać czynność serca i napięcie naczyniowe. Są one połączone z podstawową terapią nadciśnienia tętniczego pierwotnego. Aby wyleczyć nadciśnienie, należy starannie wybrać dawkę leków. W nadciśnieniu 2 stopni racjonalnie określa minimalną dawkę i ciągłe monitorowanie stanu człowieka. Jeśli nie zostaną zaobserwowane żadne komplikacje, wzór zostanie zachowany. Jeśli progi ciśnienia krwi zostaną przekroczone, efektywna dawka powinna zostać zwiększona.

W praktyce najlepszy efekt w leczeniu nadciśnienia tętniczego osiąga się dzięki połączeniu leków przeciwnadciśnieniowych. Klasyczne schematy leków skojarzonych do nadciśnienia tętniczego:

• Inhibitory ACE i diuretyki;
• ARB + ​​diuretyki;
• Antagoniści wapnia i ARB;
• Inhibitory ACE i antagoniści wapnia;
• Diuretyki i beta-adrenolityki.

Według statystyk na świecie najpowszechniejszym sposobem leczenia pierwotnego nadciśnienia są antagoniści wapnia. Ich stosowanie może wyleczyć nadciśnienie u 35% pacjentów. Pozostali pacjenci zostali wyznaczeni do utrzymania utrzymującego się ciśnienia na poziomie fizjologicznym w ramach terapii pojedynczej lub skojarzonej.

Jak leczyć nadciśnienie w domu

Aby wyleczyć ciśnienie krwi w domu, należy przyjmować leki przeciwnadciśnieniowe przepisane przez lekarza. Wraz z nimi zalecane są następujące procedury:

1. Odmowa napojów alkoholowych;
2. Dieta z ograniczeniem zawartości tłuszczu i soli kuchennej;
3. Umiarkowane ćwiczenia;
4. Fizjoterapia;
5. Autotraining;
6. Electrosleep;
7. Akupunktura.

Alkohol i tytoń zwiększają napięcie naczyniowe i przyczyniają się do wzrostu ciśnienia krwi. Sól zwiększa objętość płynu w naczyniach. W przypadku otyłości w naczyniach tworzą się blaszki miażdżycowe. Jeśli chcesz wyleczyć nadciśnienie na zawsze, powinieneś zrezygnować ze złych nawyków i ograniczyć spożycie szkodliwych substancji.

Pamiętaj, że uzyskanie pozytywnego efektu przeciwnadciśnieniowego w domu jest możliwe tylko dzięki połączeniu popularnych receptur z lekami. Wszelkie procedury leczenia nadciśnienia należy uzgodnić z lekarzem!

Tętnicze schematy leczenia nadciśnienia tętniczego

Leczenie nadciśnienia tętniczego. Współczesne poglądy na temat leczenia nadciśnienia tętniczego.

W leczeniu nadciśnienia występują dwa podejścia: leczenie farmakologiczne i stosowanie metod nielekowych w celu zmniejszenia ciśnienia.

Nielekowa terapia nadciśnienia

Jeśli dokładnie przestudiujesz tabelę "Stratyfikacja ryzyka u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym", możesz zauważyć, że na ryzyko poważnych powikłań, takich jak zawał serca, udary, wpływa nie tylko wzrost ciśnienia krwi, ale także wiele innych czynników, takich jak palenie tytoniu, otyłość, siedzący tryb życia życia.

Dlatego bardzo ważne jest, aby pacjenci cierpiący na nadciśnienie pierwotne zmienili styl życia: rzucenie palenia. zacznij stosować dietę, a także odbieraj obciążenia fizyczne optymalne dla pacjenta.

Należy rozumieć, że zmiany stylu życia poprawiają rokowanie nadciśnienia tętniczego i innych chorób sercowo-naczyniowych w stopniu nie gorszym niż ciśnienie krwi, które jest idealnie kontrolowane za pomocą leków.

Zaprzestanie palenia

Zatem średnia długość życia palacza jest średnio 10-13 lat mniejsza niż osób niepalących, a choroby sercowo-naczyniowe i onkologia stają się głównymi przyczynami śmierci.

Po rzuceniu palenia ryzyko rozwoju lub pogorszenia choroby serca i naczyń zmniejsza się w ciągu dwóch lat do poziomu osób niepalących.

Dieting

Zgodność z niskokaloryczną dietą z użyciem dużej ilości pokarmów roślinnych (warzywa, owoce, warzywa) zmniejszy masę pacjentów. Wiadomo, że każde 10 kilogramów nadwagi zwiększa ciśnienie krwi o 10 mm Hg.

Ponadto wykluczenie z żywności produktów zawierających cholesterol obniży poziom cholesterolu we krwi, którego wysoki poziom, jak można zobaczyć w tabeli, jest również jednym z czynników ryzyka.

Wykazano, że ograniczenie soli do 4-5 gramów na dobę zmniejsza ciśnienie krwi, ponieważ ilość płynu w krwiobiegu zmniejsza się wraz ze zmniejszającą się zawartością soli.

Ponadto utrata masy ciała (zwłaszcza obwód talii) i ograniczenie słodyczy zmniejszy ryzyko cukrzycy, co znacznie pogarsza rokowanie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Ale nawet u pacjentów z cukrzycą utrata masy ciała może prowadzić do normalizacji stężenia glukozy we krwi.

Aktywność fizyczna

Aktywność fizyczna jest również bardzo ważna dla pacjentów z nadciśnieniem. Gdy aktywność fizyczna zmniejsza napięcie układu współczulnego: zmniejsza stężenie adrenaliny, noradrenaliny, która ma działanie zwężające naczynia i zwiększa skurcze serca. A jak wiadomo, to brak równowagi regulacji rzutu serca i oporu naczyniowego w przepływie krwi powoduje wzrost ciśnienia krwi. Ponadto, przy umiarkowanych obciążeniach, wykonywanych 3-4 razy w tygodniu, trenuje się układ sercowo-naczyniowy i układ oddechowy: poprawia się dopływ krwi i dostarczanie tlenu do serca i narządów docelowych. Ponadto aktywność fizyczna w połączeniu z dietą prowadzą do utraty wagi.

Należy zauważyć, że u pacjentów z niskim i umiarkowanym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych leczenie nadciśnienia tętniczego rozpoczyna się od wizyty na kilka tygodni lub nawet miesięcy (przy niskim ryzyku) terapii nielekowej, której celem jest zmniejszenie objętości brzucha (u mężczyzn poniżej 102, u kobiet mniej 88 cm) oraz eliminacja czynników ryzyka. Jeśli nie ma dynamiki na tle takiego leczenia, dodawane są leki tabletkowane.

U pacjentów z wysokim i bardzo wysokim ryzykiem, zgodnie z tabelą stratyfikacji ryzyka, należy przepisać lek w momencie pierwszego zdiagnozowania nadciśnienia.

Leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego.

Schemat wyboru leczenia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym można sformułować w kilku tezach:

• Pacjenci z niskim i średnim ryzykiem leczenia zaczynają od wyznaczenia jednego leku, który zmniejsza ciśnienie.
• Pacjenci z wysokim i bardzo wysokim ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych, zaleca się przepisanie dwóch leków w małej dawce.
• Jeśli docelowe ciśnienie tętnicze (co najmniej poniżej 140/90 mm Hg, idealnie 120/80 i poniżej) u pacjentów z niskim i umiarkowanym ryzykiem nie zostanie osiągnięte, konieczne jest albo zwiększenie dawki leku, który otrzymują, albo rozpoczęcie podawania leku z innego leku. grupy w małej dawce. W przypadku powtarzającego się niepowodzenia wskazane jest leczenie dwoma lekami z różnych grup w małych dawkach.
• Jeśli docelowe wartości ciśnienia krwi u pacjentów z wysokim i bardzo wysokim ryzykiem nie zostaną osiągnięte, można albo zwiększyć dawkę leków przyjmowanych przez pacjenta, albo dodać trzeci lek z innej grupy do leczenia.
• Jeśli po obniżeniu ciśnienia krwi do 140/90 lub poniżej stanu pacjenta pogorszy się, konieczne jest pozostawienie leku w tej dawce, aż ciało przyzwyczai się do nowych wartości ciśnienia krwi, a następnie kontynuować obniżanie ciśnienia krwi do wartości docelowych - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupy leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego:

Wybór leków, ich kombinacji i dawek musi być dokonany przez lekarza i konieczne jest wzięcie pod uwagę obecności współistniejących chorób i czynników ryzyka u pacjenta.

Poniżej przedstawiono sześć głównych grup leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego, a także bezwzględne przeciwwskazania do stosowania leków w każdej grupie.

• Inhibitory konwertazy angiotensyny - inhibitory ACE: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lizynopryl (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) i inne. Preparaty z tej grupy są przeciwwskazane do wysokiego stężenia potasu we krwi, ciąży, obustronnego zwężenia (zwężenia) naczyń nerkowych, obrzęku naczynioruchowego.
• Blokery receptora angiotensyny-1 - ARB: walsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), kandesartan (Atakand, Kandekor). Przeciwwskazania są takie same jak w przypadku inhibitorów ACE.
• Blokery β-adrenergiczne - β-АБ: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Leki z tej grupy nie mogą być stosowane u pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym 2 i 3 stopniami, astmą oskrzelową.
• Antagoniści wapnia - AK. Dihydropirydyna: nifedypina (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodypina (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Nie-dihydropirydyna: werapamil, diltiazem.

UWAGA! Antagoniści kanałów wapniowych nehydropirydyny są przeciwwskazani do przewlekłej niewydolności serca i blokady przedsionkowo-komorowej o 2-3 stopniach.

• Diuretyki (diuretyki). Tiazyd: hydrochlorotiazyd (Hypotiazyd), indapamid (Arifon, Indap). Pętla: spironolakton (Veroshpiron).

UWAGA! Diuretyki z grupy antagonistów aldosteronu (Veroshpiron) są przeciwwskazane w przewlekłej niewydolności nerek i wysokim stężeniu potasu we krwi.

• Inhibitory reniny. Jest to nowa grupa leków, które wykazały się dobrze w badaniach klinicznych. Jedynym inhibitorem reniny zarejestrowanym w Rosji jest obecnie Aliskiren (Rasilez).

Skuteczne kombinacje leków obniżających ciśnienie

Ponieważ pacjenci często muszą przepisywać dwa, a czasem nawet więcej leków, które mają działanie obniżające ciśnienie krwi (ciśnienie obniżające ciśnienie), poniżej wymieniono najbardziej skuteczne i bezpieczne kombinacje grup.

• ACE + diuretyk;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretyk;
• GRA + AK;
• AK + diuretyk;
• Dihydropirydyna AK (nifedypina, amlodypina itp.) + Β-AB;
• β-AB + diuretyk:;
• β-АБ + α-АB: Karwedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Irracjonalne połączenie leków przeciwnadciśnieniowych

Stosowanie dwóch leków z tej samej grupy, a także kombinacji leków wymienionych poniżej, jest niedopuszczalne, ponieważ leki w takich kombinacjach nasilają działania uboczne, ale nie nasilają pozytywnych efektów wzajemnych.

• Inhibitory ACE + diuretyk oszczędzający potas (Veroshpiron);
• β-AB + nie-dihydropirydyna AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + przygotowanie akcji centralnej.

Kombinacje leków, których nie ma na żadnej z list, należą do grupy pośredniej: ich użycie jest możliwe, ale należy pamiętać, że istnieją skuteczniejsze kombinacje leków przeciwnadciśnieniowych.

Podobało mi się (0) (0)

№ 7. Środki działające ośrodkowo w leczeniu nadciśnienia tętniczego

Wysłano: 4 lutego 2013 r. W kategorii Kardiologia i EKG

Czytasz serię artykułów na temat leków przeciwnadciśnieniowych (przeciwnadciśnieniowych). Jeśli chcesz uzyskać bardziej holistyczny pogląd na ten temat, zacznij od samego początku: przegląd leków przeciwnadciśnieniowych działających na układ nerwowy.

Centrum naczynioruchowe (naczynioruchowe) znajduje się w rdzeniu przedłużonym (jest to najniższa część mózgu). Ma dwa wydziały - pressor i depresor. które odpowiednio zwiększają i obniżają ciśnienie krwi, działając przez ośrodki nerwowe współczulnego układu nerwowego w rdzeniu kręgowym. Fizjologię ośrodka naczynioruchowego i regulację napięcia naczyniowego opisano bardziej szczegółowo: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (tekst z podręcznika normalnej fizjologii dla medycznych instytucji szkolnictwa wyższego).

Centrum wazomotoryczne jest dla nas ważne, ponieważ istnieje grupa leków działających na jego receptory, a tym samym obniżające ciśnienie krwi.

Sekcje mózgu.

Klasyfikacja leków działających ośrodkowo

W przypadku leków, które wpływają głównie na aktywność współczulną w mózgu. obejmują:

• klonidyna (klonidyna),
• moksonidyna (fiziotenz),
• metylodopa (może być stosowany u kobiet w ciąży),
• guanfacine
• guanabenz.

Nie ma metyldopy, guanfacyny i guanabenzy w poszukiwaniu aptek w Moskwie i na Białorusi. ale klonidyna (wyłącznie na receptę) i moksonidyna są sprzedawane.

Główny składnik działania występuje także w blokerach receptorów serotoninowych. o nich - w następnej sekcji.

Clonidine (Clonidine)

Klonidyna (klonidyna) hamuje wydzielanie katecholamin przez nadnercza i stymuluje alfa₂ -adrenoreceptory i ja₁ -centrum naczyniowo-motoryczne receptora imidazoliny. Zmniejsza ciśnienie krwi (z powodu rozluźnienia naczyń) i tętna (tętno). Clophelin ma również działanie uspokajające i przeciwbólowe.

Schemat regulacji czynności serca i ciśnienia krwi.

W kardiologii klonidyna jest stosowana głównie w leczeniu kryzysów nadciśnieniowych. Ten narkotyk uwielbia przestępców i. babcie na emeryturze. Napastnicy uwielbiają dodawać klonidynę do alkoholu, a gdy ofiara "odcina się" i mocno zasypia, rabujcie podróżnych (nigdy nie pijcie alkoholu w drodze z nieznanymi osobami!). Jest to jeden z powodów, dla których klonidyna (klonidyna) była dawno dostępna w aptekach tylko na receptę.

Popularność klonidyny jako leku na nadciśnienie tętnicze u babć "flitty samic" (którzy nie mogą żyć bez przyjmowania klonidyny, jak palacze bez papierosa) wynika z kilku powodów:

1. wysoka skuteczność leku. Miejscowi lekarze przepisują go do leczenia kryzysów nadciśnieniowych, a także rozpaczy, gdy inne leki nie są wystarczająco skuteczne lub nie mogą sobie pozwolić na pacjenta, ale coś trzeba leczyć. Clopheline zmniejsza ciśnienie nawet przy nieskuteczności innych środków. Stopniowo osoby starsze rozwijają mentalną, a nawet fizyczną zależność od tego leku.

Clophelin jest zalecany wyłącznie w leczeniu kryzysów nadciśnieniowych. do regularnego stosowania 2-3 razy dziennie jest niepożądane, ponieważ możliwe są gwałtowne, znaczne wahania poziomu ciśnienia krwi w ciągu dnia, co może być niebezpieczne dla naczyń krwionośnych. Główne skutki uboczne. suchość w jamie ustnej, zawroty głowy i senność (nie dla kierowców), może rozwinąć się depresja (wtedy klonidyna powinna zostać anulowana).

Niedociśnienie ortostatyczne (niższe ciśnienie krwi w pozycji pionowej ciała) nie powoduje klonidyny.

Najbardziej niebezpiecznym skutkiem ubocznym klonidyna jest zespół odstawienia. Babki "klofelinschitsy" pobierają dużo tabletek dziennie, przynosząc średnie dzienne spożycie do wysokich dziennych dawek. Ale ponieważ lek jest czystą receptą, sześciomiesięczna dostawa klonidyny w domu nie zadziała. Jeśli w lokalnych aptekach z jakiegoś powodu dochodzi do przerw w dostawie klonidyny. u tych pacjentów rozpoczyna się poważne wycofanie. Jak upojenie. Brak klopelu we krwi nie hamuje już uwalniania katecholamin we krwi i nie zmniejsza ciśnienia krwi. Pacjenci obawiają się pobudzenia, bezsenności, bólu głowy, kołatania serca i bardzo wysokiego ciśnienia krwi. Leczenie polega na wprowadzeniu klonidyny, alfa-blokerów i beta-blokerów.

Pamiętaj! Regularne spożywanie klonidyny nie powinno gwałtownie się zatrzymywać. Konieczne jest stopniowe anulowanie leku. zastępując α- i β-blokery.

Moksonidyna (fiziotenz)

Moksonidyna jest nowoczesnym obiecującym lekiem, który można krótko nazwać "ulepszoną klonidyną". Moksonidyna należy do drugiej generacji czynników działających na ośrodkowy układ nerwowy. Lek działa na te same receptory jak klonidyna (klonidyna), ale wpływ na I₁ - Receptory imidazolinowe są znacznie bardziej wyraźne niż wpływ na adrenoreceptory alfa2. Dzięki stymulacji I₁ -uwalnianie receptora katecholamin (adrenaliny, norepinefryny, dopaminy) jest hamowane, co obniża ciśnienie krwi (ciśnienie krwi). Moksonidyna utrzymuje od dawna obniżony poziom adrenaliny we krwi. W niektórych przypadkach, podobnie jak w przypadku klonidyny, w ciągu pierwszej godziny po spożyciu można zaobserwować zmniejszenie o 10% przed spadkiem ciśnienia krwi, które jest spowodowane pobudzaniem receptorów alfa1 i alfa2-adrenergicznych.

W badaniach klinicznych moksonidyna zmniejszała ciśnienie skurczowe (górne) o 25-30 mmHg. Art. i rozkurczowe (niższe) ciśnienie 15-20 mm bez rozwoju oporności na lek podczas 2-letniego leczenia. Skuteczność leczenia była porównywalna z beta-blokerem atenololem i inhibitorami ACE: kaptoprilem i enalaprylem.

Przeciwnadciśnieniowe działanie moksonidyny trwa 24 godziny, lek jest przyjmowany 1 raz dziennie. Moksonidyna nie zwiększa poziomu cukru i lipidów we krwi, jej działanie nie zależy od masy ciała, płci ani wieku. Moksonidyna zmniejszała LVH (przerost lewej komory), co pozwala sercu dłużej żyć.

Wysoka aktywność przeciwnadciśnieniowa moksonidyny pozwoliła na zastosowanie go w złożonym leczeniu pacjentów z CHF (przewlekła niewydolność serca) z klasą czynnościową II-IV, ale wyniki badania MOXCON (1999) były depresyjne. Po 4 miesiącach leczenia badanie kliniczne musiało zostać przerwane przed czasem ze względu na wysoką śmiertelność w grupie eksperymentalnej w porównaniu z grupą kontrolną (5,3% w porównaniu z 3,1%). Ogólna śmiertelność wzrosła ze względu na wzrost częstości nagłej śmierci, niewydolności serca i ostrego zawału mięśnia sercowego.

Moksonidyna wywołuje mniej skutków ubocznych niż klonidyna. chociaż są bardzo podobne. W porównawczym przekrojowym 6-tygodniowym badaniu moksonidyny z klonidyną (każdy pacjent otrzymał oba porównywane leki w losowej kolejności), działania niepożądane doprowadziły do ​​przerwania leczenia u 10% pacjentów otrzymujących klonidynę i tylko u 1,6% pacjentów. przyjmowanie moksonidyny. Częściej, suchość w ustach, bóle głowy, zawroty głowy, zmęczenie lub senność.

Zespół wycofania obserwowano pierwszego dnia po odstawieniu leku u 14% pacjentów otrzymujących klonidynę, a tylko u 6% pacjentów otrzymujących moksonidynę.

Tak więc okazuje się:

• Klonidyna jest tania, ale ma wiele skutków ubocznych,
• Moksonidyna jest znacznie droższa, ale jest przyjmowana 1 raz dziennie i jest lepiej tolerowana. Można go podawać, jeśli leki z innych grup nie są wystarczająco skuteczne lub przeciwwskazane.

Wniosek. jeżeli pozwala na to sytuacja finansowa, pomiędzy klonidyną i moksonidyną do podawania ciągłego lepiej jest wybrać ten ostatni (1 raz dziennie). Clophelin przyjmuje się tylko w przypadku nadciśnienia tętniczego, nie jest to lek na każdy dzień.

Leczenie nadciśnienia tętniczego

Jakie metody stosuje się w leczeniu nadciśnienia? Kiedy nadciśnienie tętnicze wymaga hospitalizacji?

Nielekowe leczenie nadciśnienia

• Dieta niskokaloryczna (zwłaszcza z nadwagą). Wraz ze spadkiem nadwagi następuje spadek ciśnienia krwi.
• Ograniczenie spożycia soli do 4 - 6 g dziennie. Zwiększa to wrażliwość na leczenie hipotensyjne. Istnieją "substytuty soli" (preparaty soli potasowej - sanasol).
• Włączenie do diety żywności bogatej w magnez (rośliny strączkowe, proso, płatki owsiane).
• Zwiększona aktywność ruchowa (gimnastyka, chodzenie na odległość).
• Terapia relaksacyjna, trening autogenny, akupunktura elektryczna.
• Eliminacja zagrożeń (palenie tytoniu, alkohol, hormonalne środki antykoncepcyjne).
• Zatrudnienie pacjentów, biorąc pod uwagę jego chorobę (z wyłączeniem pracy w nocy itp.).

Leczenie nielekowe wykonuje się z łagodną postacią nadciśnienia tętniczego. Jeśli po 4 tygodniach takiego leczenia ciśnienie rozkurczowe pozostanie 100 mm Hg. Art. i powyżej, a następnie przejdź do terapii lekowej. Jeśli ciśnienie rozkurczowe jest niższe niż 100 mmHg. Art. To niefarmakologiczne leczenie trwa do 2 miesięcy.

U osób z historią choroby, z przerostem lewej komory, terapia lekowa rozpoczyna się wcześniej lub w połączeniu z terapią nielekową.

Leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego

Istnieje wiele leków przeciwnadciśnieniowych. Przy wyborze leku bierze się pod uwagę wiele czynników (płeć pacjenta, możliwe powikłania).

• Na przykład leki o działaniu ośrodkowym, które blokują wpływy sympatyczne (klonidyna, dopegit, alfa-metylo-DOPA).
• U kobiet w okresie menopauzy, gdy występuje mała aktywność reniny, względny hiperaldosteronizm, obniżenie poziomu progesteronu, często obserwuje się hiperluminescencyjne warunki, rozwijają się "obrzękowe" kryzysy nadciśnieniowe. W takiej sytuacji lek moczopędny (moczopędny) jest lekiem z wyboru.
• Istnieją silne leki - ganglioblockery, które są stosowane w łagodzeniu kryzysu nadciśnieniowego lub innych leków przeciwnadciśnieniowych w leczeniu nadciśnienia złośliwego. Ganglioblockerów nie należy stosować u osób starszych, u których występuje niedociśnienie ortostatyczne. Po wprowadzeniu tych leków pacjent przez pewien czas musi znajdować się w pozycji poziomej.
• Beta-blokery zapewniają efekt hipotensyjny poprzez zmniejszenie pojemności minutowej serca i aktywności reninowej osocza. W przypadku młodych ludzi są oni lekami z wyboru.
• Antagoniści wapnia są przepisywani w połączeniu z nadciśnieniem i chorobą niedokrwienną serca.
• Blokery receptorów alfa-adrenergicznych.
• Środki rozszerzające naczynia (na przykład minoksydyl). Są one stosowane jako dodatek do głównej terapii.
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE). Leki te są stosowane we wszystkich postaciach nadciśnienia.

Podczas przepisywania leków bierze się pod uwagę stan docelowych narządów (serce, nerki, mózg).

Na przykład stosowanie beta-blokerów u pacjentów z niewydolnością nerek nie jest wykazane, ponieważ pogarszają przepływ krwi przez nerki.

Nie trzeba dążyć do szybkiego obniżenia ciśnienia krwi, ponieważ może to prowadzić do pogorszenia samopoczucia pacjenta. Dlatego lek jest przepisywany, zaczynając od małych dawek.

Terapia nadciśnienia tętniczego

Istnieje schemat leczenia nadciśnienia tętniczego: w pierwszym etapie stosuje się beta-blokery lub diuretyki; w drugim etapie "beta-blokery + diuretyki" możliwe jest przyłączenie inhibitora ACE; w przypadku ciężkiego nadciśnienia wykonuje się kompleksową terapię (ewentualnie operację).

Kryzys nadciśnieniowy często rozwija się w przypadku nieprzestrzegania zaleceń terapeutycznych. W kryzysach najczęściej przepisywanymi lekami są: klofelina, nifedypina, kaptopryl.

Leki na nadciśnienie i ich mechanizm działania

We współczesnej farmakologii istnieje kilka grup leków na nadciśnienie - wszystko to ma inny wpływ, ale ich osiowym celem jest regulacja ciśnienia krwi. Do głównych leków przeciwnadciśnieniowych należą leki przeciwskurczowe, leki moczopędne, przeciwnadciśnieniowe, kardiotoniczne i antyarytmiczne, a także beta-blokery i inhibitory ACE.

Grupa leków kardiotonowych z nadciśnieniem

Ogólna charakterystyka grupy. Centralny układ nerwowy, z którym jest połączony przez przywspółczulne i współczulne nerwy, ma stały wpływ regulujący aktywność serca; pierwszy ma stały efekt opóźniający, drugi - przyspieszenie. Leczenie farmakologiczne ma ogromne znaczenie w chorobach układu sercowo-naczyniowego z objawami upośledzenia krążenia krwi. W leczeniu upośledzonego krążenia krwi konieczne jest przede wszystkim rozwiązanie głównego pytania o przyczyny tego naruszenia: czy nie ma wystarczającego przepływu krwi do serca lub uszkodzenia serca (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, procesy zapalne itp.).

Wraz z lekami, które stymulują kurczenie mięśnia sercowego (glikozydy nasercowe), leki stosowane są w leczeniu nadciśnienia, które zmniejszają obciążenie i ułatwiają pracę serca poprzez obniżenie kosztów energii.

Należą do nich: obwodowe środki rozszerzające naczynia i diuretyki. Hormony, witaminy, Riboksyna są również lekami o działaniu kardiotonowym ze względu na pozytywny wpływ na procesy metaboliczne w organizmie.

Leki kardiotonowe - najbardziej typowi przedstawiciele tej grupy: digoksyna, Korglikon, strophanthin.

Leki przeciwarytmiczne i ich mechanizm działania

Ogólna charakterystyka grupy. Leki przeciwarytmiczne mają dominujący (względnie selektywny) wpływ na tworzenie impulsów. Ponadto mechanizm działania leków antyarytmicznych wpływa na pobudliwość mięśnia sercowego i przewodnictwo impulsów w sercu. Do leczenia zaburzeń rytmu serca stosuje się leki z różnych grup chemicznych, pochodne chininy (chinidyna), novocaine (novocainamide), sole potasu, dodatkowo - beta-blokery, środki rozszerzające naczynia wieńcowe.

W niektórych postaciach arytmii stosuje się glikozydy nasercowe. Cocarboxylase ma korzystny wpływ na procesy metaboliczne w mięśniu sercowym, a efekt beta-blokerów jest częściowo spowodowany osłabieniem wpływu na serce impulsów współczulnych.

Leki antyarytmiczne - najbardziej typowi przedstawiciele tej grupy: nowokinamid, cordaron.

Gdy nadciśnienie bierze leki rozszerzające naczynia krwionośne, które poprawiają przepływ krwi

Ogólna charakterystyka grupy. Przyczyną takich powszechnych chorób serca jak choroba wieńcowa, dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, jest naruszenie procesów metabolicznych w mięśniu sercowym i zaburzenia krążenia mięśnia sercowego. Takie środki są nazywane antianginal.

Grupa leków poprawiających ukrwienie obejmuje: azotany, antagoniści wapnia, beta-blokery i leki przeciwskurczowe.

Azotyny i azotany są polecane jako leki rozszerzające naczynia krwionośne, ponieważ wpływają bezpośrednio na mięśnie gładkie ściany naczynia (tętniczki), mają dominujący efekt miotropowy.

Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego są najpotężniejszymi lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne. Odprężają mięśnie gładkie, zwłaszcza najmniejsze naczynia krwionośne (tętniczki). Pod wpływem azotynów naczynia wieńcowe, naczynia skóry twarzy, gałki ocznej, mózgu, rozszerzają się, ale ekspansja naczyń wieńcowych jest szczególnie ważna. Ciśnienie krwi jest zwykle zmniejszone przez azotyny (bardziej skurczowe niż rozkurczowe). Substancje z tej grupy leków na nadciśnienie powodują również rozluźnienie mięśni oskrzeli, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i zwieracza Oddiego. Azotyny łagodzą bolesne ataki dławicy piersiowej, ale nie mają wpływu na zawał mięśnia sercowego, jednak w tych przypadkach mogą być stosowane (jeśli nie występują oznaki niedociśnienia) jako środek poprawiający krążenie oboczne.

Najbardziej typowym przedstawicielem tej grupy leków na nadciśnienie tętnicze jest: nitrogliceryna. Można tu również wymienić azotyn amylowy, ernit.

Regulatory ciśnienia krwi

Ogólna charakterystyka grupy. Leki przeciwnadciśnieniowe, które regulują ciśnienie krwi, obejmują substancje obniżające ogólnoustrojowe ciśnienie krwi i są stosowane głównie w leczeniu różnych postaci nadciśnienia, łagodzenia kryzysów nadciśnieniowych oraz w innych stanach patologicznych związanych z skurczami obwodowych naczyń krwionośnych. Mechanizm działania różnych grup leków przeciwnadciśnieniowych determinowany jest ich wpływem na różne powiązania w regulacji napięcia naczyniowego. Główne grupy leków przeciwnadciśnieniowych: leki neurotropowe, które zmniejszają stymulujący wpływ na naczynia krwionośne impulsów współczulnych (skurcz naczyń krwionośnych); środki myotropowe, które bezpośrednio wpływają na mięsień gładki naczyń; środki wpływające na humoralną regulację napięcia naczyniowego.

Wśród neurotropowych leków przeciwnadciśnieniowych znajdują się leki zawierające substancje wpływające na różne poziomy nerwowej regulacji napięcia naczyniowego, w tym:

• środki wpływające na centra naczyniowo-ruchowe (naczyniowo-ruchowe) mózgu (klonidyna, metyldopha, guanfacyna);
• środki blokujące pobudzenie nerwowe na poziomie zwojów wegetatywnych (benzoheksonium, pentamina i inne leki ganglioblokiruyuschie);
• leki sympatykolityczne blokujące presynaptyczne zakończenia neuronów adrenergicznych (rezerpinę);
• środki hamujące adrenoreceptory.

Leki na nadciśnienie: leki przeciwnadciśnieniowe

Liczba miotropowych leków przeciwnadciśnieniowych obejmuje wiele leków przeciwskurczowych, w tym papawerynę, ale pluć itp. Jednak mają one umiarkowane działanie przeciwnadciśnieniowe i są zwykle stosowane w połączeniu z innymi lekami.

Szczególne miejsce wśród miotropowych leków przeciwnadciśnieniowych zajmują obwodowe środki rozszerzające naczynia - antagoniści kanałów wapniowych, spośród których nifedypina i niektóre z jej analogów mają najbardziej nasilone działanie przeciwnadciśnieniowe.

Istnieje również grupa leków przeciwnadciśnieniowych, które są agonistami kanałów potasowych błony. Preparaty z tej grupy powodują uwalnianie jonów potasu z komórek, mięśni gładkich, naczyń krwionośnych i narządów mięśni gładkich.

Leki przeciwnadciśnieniowe: grupa nowych leków

Stosunkowo nową grupą są blokery enzymu konwertującego angiotensynę (kaptopryl i jego pochodne).

Obecnie poszczególne leki z grupy prostaglandyn są stosowane jako leki przeciwnadciśnieniowe. Środki przeciwnadciśnieniowe, których działanie wiąże się z wpływem na humoralne połączenia regulacji krążenia krwi, obejmują także antagonistów aldosteronu.

W nadciśnieniu stosuje się diuretyki (saluretyki), których działanie przeciwnadciśnieniowe wynika ze zmniejszenia objętości krążącej krwi osocza, a także z osłabienia reakcji ściany naczyniowej na współczulne impulsy zwężania naczyń. Obfitość leków przeciwnadciśnieniowych pozwala zindywidualizować terapię różnych postaci nadciśnienia tętniczego, ale wymaga uwzględnienia osobliwości mechanizmu działania leków różnych grup, starannego doboru optymalnych środków, biorąc pod uwagę możliwość ich skutków ubocznych itp.

Najbardziej typowi przedstawiciele tej grupy:

• beta-blokery: atenolol, propranolol;
• leki wpływające na układ renina-angiotensyna, kaptopril, enalapryl, enap, enam;
• antagoniści wapnia: nifedypina, cordaflex;
• centralny alfa-adrenostymulujący: klofelin;
• alfa-blokery: fentolamina;
• ganglioblockery: benzoheksonium, pentamina;
• sympatholytics: dibazol, siarczan magnezu.

Preparaty do nadciśnienia tętniczego: grupa leków przeciwskurczowych

Ogólna charakterystyka grupy. Istnieje wiele leków o myotropowym działaniu przeciwskurczowym. Obniżają napięcie, zmniejszają kurczliwość mięśni gładkich i mają związek z tym działaniem rozszerzającym naczynia krwionośne i efektem spazmolitycznym. W dużych dawkach zmniejszają pobudliwość mięśnia sercowego i powolne przewodnictwo wewnątrz serca. Wpływ na ośrodkowy układ nerwowy jest słabo wyrażony, tylko w dużych dawkach ma działanie uspokajające. Środki spazmolityczne są szeroko stosowane w przypadku skurczów mięśni gładkich narządów jamy brzusznej (w przypadku skurczu mięśnia sercowego, zapalenia pęcherzyka żółciowego, skurczów dróg moczowych), oskrzeli (zwykle w połączeniu z innymi lekami rozszerzającymi oskrzela), jak również w przypadku skurczów naczyń obwodowych i naczyń mózgowych.

Najczęstszymi przedstawicielami tej grupy są leki przeciwskurczowe: chlorowodorek papaweryny, halidor, no-spa.

Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia

Istnieje kilka grup farmakologicznych, które różnią się mechanizmem działania: rozszerzającymi naczynia, diuretykami, zmniejszającymi pojemność minutową serca, działającymi na układ nerwowy, a także lekami o złożonym działaniu.

Obecnie w leczeniu nadciśnienia stosuje się leki z następujących grup:

• diuretyki (diuretyki);
• inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE);
• beta-blokery;
• blokery kanału wapniowego.

Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia: leki moczopędne

Głównymi przedstawicielami grupy są: hydrochlorotiazyd, politiazyd, cyklometiazyd (grupy tiazydowe); indapamid (arifon), klopamid, metosalon (grupa tiazydopodobna); furosemid (lasix), bumetanid, torasemid (grupa diuretyków pętlowych); spironolakton, triamteren, amiloryd (diuretyki oszczędzające potas).

Mechanizm działania. Zmniejszenie wchłaniania zwrotnego jonów sodu w nerkach z moczem. Zwiększa się ilość wydalanego sodu wraz z moczem i płynem.

Główny efekt. Objętość płynu w tkankach i naczyniach zmniejsza się. Objętość krążącej krwi zmniejsza się, dzięki czemu zmniejsza się również ciśnienie krwi.

W małych dawkach leki moczopędne z nadciśnieniem nie dają wyraźnych skutków ubocznych, utrzymując dobry efekt hipotensyjny.

Ponadto, tiazydowe i tiazydowe leki moczopędne do nadciśnienia w małych dawkach poprawiają rokowanie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym, zmniejszają prawdopodobieństwo udarów, zawału mięśnia sercowego i niewydolności serca.

Tak zwane diuretyki pętlowe mają dość silny i szybki efekt moczopędny, chociaż ciśnienie krwi jest nieco niższe niż tiazydy. Jednak nie są odpowiednie do długotrwałego stosowania, które jest wymagane w przypadku nadciśnienia. Są one stosowane w kryzysach nadciśnieniowych (dożylnie), znajdują również zastosowanie u pacjentów z nadciśnieniem i niewydolnością nerek. Pokazano w leczeniu ostrej niewydolności lewej komory, obrzęku, otyłości.

Diuretyki oszczędzające potas z efektem diuretycznym nie powodują wypłukiwania potasu z moczu i są przepisywane na hipokaliemię. Jeden z przedstawicieli tej grupy, spironolakton, wraz z beta-blokerami, jest stosowany w nadciśnieniu złośliwym na tle aldosteronizmu.

Przez długi czas diuretyki uznawano za główną grupę leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia.

Następnie, ze względu na identyfikację szeregu działań niepożądanych, a także pojawienie się nowych klas leków przeciwnadciśnieniowych, ich stosowanie było ograniczone.

Najczęstsze skutki uboczne stosowania tych leków w leczeniu nadciśnienia tętniczego:

• Negatywny wpływ na metabolizm lipidów (wzrost "złego" cholesterolu, powodujący miażdżycę, obniżenie "dobrego" - anty-aterogennego cholesterolu).
• Negatywny wpływ na metabolizm węglowodanów (wzrost poziomu glukozy we krwi, który jest niekorzystny dla pacjentów z cukrzycą).
• Negatywny wpływ na metabolizm kwasu moczowego (opóźnione wydalanie, zwiększony poziom kwasu moczowego we krwi, możliwość dny moczanowej).
• Utrata potasu z moczem - powstaje hipokaliemia, to znaczy spadek stężenia potasu we krwi. Diuretyki oszczędzające potas, wręcz przeciwnie, mogą powodować hiperkaliemię.
• Negatywny wpływ na: układ sercowo-naczyniowy i zwiększone ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca lub przerostu lewej komory.

Jednak wszystkie te skutki uboczne występują głównie w przypadku stosowania dużych dawek diuretyków.

Inhibitory ACE dla nadciśnienia

Główni przedstawiciele grupy: captopril (capoten), enalapryl (renitec, enam, ednitol), ramipril, perindopril (prestarium), lizynopryl (privinil), monopril, cilazapril, chinapril.

Mechanizm działania. Blokada ACE prowadzi do osłabionego tworzenia się angiotensyny II z angiotensyny I; Angiotensyna II powoduje silne zwężenie naczyń i zwiększa ciśnienie krwi.

Główny efekt. Zmniejszenie ciśnienia krwi, zmniejszenie przerostu lewej komory i naczyń krwionośnych, zwiększenie przepływu krwi w mózgu, poprawa czynności nerek.

Najczęstsze działania niepożądane. Reakcje alergiczne: wysypka, swędzenie, obrzęk twarzy, warg, języka, błony śluzowej gardła, krtani (obrzęk naczynioruchowy), skurcz oskrzeli. Zaburzenia dyspeptyczne: wymioty, zaburzenia stolca (zaparcie, biegunka), suchość w ustach, zaburzenia węchu. Suchy kaszel, ból gardła. Niedociśnienie na wprowadzenie pierwszej dawki leku, niedociśnienie u pacjentów ze zwężeniem tętnic nerkowych, zaburzenia czynności nerek, zwiększenie poziomu potasu we krwi (hiperkaliemia).

Korzyści Wraz z hipotensją, inhibitory ACE w nadciśnieniu mają korzystny wpływ na serce, naczynia mózgowe, nerki, nie powodują zaburzeń metabolicznych węglowodanów, lipidów, kwasu moczowego, a zatem mogą być stosowane u pacjentów z podobnymi zaburzeniami metabolicznymi.

Przeciwwskazania. Nie stosować w czasie ciąży.

Pomimo dużej popularności, leki z tej grupy powodują powolny i mniejszy spadek ciśnienia krwi niż leki wielu innych grup, dzięki czemu są skuteczniejsze we wcześniejszych stadiach, z łagodnymi postaciami nadciśnienia.

W przypadku poważniejszych form często konieczne jest łączenie ich z innymi środkami.

Przygotowania grupy beta-blokerów

Główni przedstawiciele grupy: atenolol (tenormina, tenoblok), alprenolol, betaksolol, labetalol, metoprolol korgard, oxprenolol (trazikor), propranolol (inderal, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), tymolol.

Mechanizm działania. Block beta adrenoretseptory.

Istnieją dwa typy receptorów beta: receptory pierwszego typu znajdują się w sercu, nerkach, tkance tłuszczowej, a receptory drugiego typu znajdują się w mięśniach gładkich oskrzeli, ciężarnej macicy, mięśniach szkieletowych, wątrobie i trzustce.

Beta-blokery, które blokują oba typy receptorów, są nieselektywne. Leki blokujące tylko receptory typu 1 są selektywne pod względem kardio, ale w dużych dawkach działają na wszystkie receptory.

Główny efekt. Zmniejszona pojemność minutowa serca, znaczne zmniejszenie częstości akcji serca, zmniejszenie energii serca, rozluźnienie mięśni gładkich naczyń, rozszerzenie naczyń krwionośnych, nieselektywne leki - zmniejszenie wydzielania insuliny, wywołanie skurczu oskrzeli.

Stosowanie tych leków do nadciśnienia tętniczego jest również skuteczne w przypadku częstoskurczu u pacjenta, nadaktywności współczulnego układu nerwowego, dławicy piersiowej, zawału mięśnia sercowego, hipokaliemii.

Najczęstsze działania niepożądane. Zaburzenia rytmu serca, spazm naczyniowy kończyn z zaburzeniami krążenia w nich (chromanie przestankowe, zaostrzenie choroby Raynauda). Zmęczenie, bóle głowy, zaburzenia snu, depresja, drgawki, drżenie, impotencja. Zespół odstawienia - nagły wzrost ciśnienia krwi obserwuje się przy nagłym usunięciu (lek należy stopniowo przerywać). Różne zaburzenia dyspeptyczne, mniej reakcji alergicznych. Łagodzenie metabolizmu lipidów (skłonność do miażdżycy), metabolizm węglowodanów (powikłania u pacjentów z cukrzycą.

Ogólnie rzecz biorąc, leki beta-adrenolityczne są stosowane w leczeniu nadciśnienia pierwszego stopnia, chociaż są również skuteczne w nadciśnieniu w stopniu I i II.

Preparaty do nadciśnienia tętniczego: blokery kanału wapniowego

Przedstawiciele: nifedypina (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin, adalat), amlodypina, nimodypina (nimotop), nitrendypine, werapamil (izoptyna, fenoptyna), animpil, falimapil, diltiazem (cardil), klentiazem.

Mechanizm działania. Blokery kanału wapniowego blokują przechodzenie jonów wapnia przez kanały wapniowe do komórek tworzących mięsień gładki naczyń. W rezultacie zmniejsza się zdolność naczyń do zwężenia (skurczu). Ponadto antagoniści wapnia zmniejszają wrażliwość naczyń na angiotensynę II.

Główny efekt. Zmniejszenie ciśnienia tętniczego, redukcja i korekcja rytmu serca, zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, zmniejszenie agregacji płytek.

Najczęstsze działania niepożądane: zmniejszenie częstości akcji serca (bradykardia), niewydolność serca, niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie), zawroty głowy, bóle głowy, obrzęk kończyn, zaczerwienienie twarzy i gorączka - uczucie przypływów, zaparcie.

Leki, które zwiększają ciśnienie krwi

Ogólna charakterystyka grupy. W zależności od przyczyny niedociśnienia można stosować różne leki w celu zwiększenia ciśnienia krwi, w tym leki kardiotoniczne, sympatykomimetyczne (norepinefryna itp.), Dopaminergiczne, a także leki analeptyczne (kordiamina itp.).

Leki podnoszące ciśnienie krwi - najbardziej typowi przedstawiciele tej grupy: strophanthin, mezaton, dopamina.