Jak leczyć stwardnienie rozsiane

Stwardnienie rozsiane jest niebezpieczną chorobą, która jest wynikiem niewłaściwego funkcjonowania układu odpornościowego. Pod wpływem infekcji, z powodu zaburzeń hormonalnych lub z innych przyczyn, leukocyty krwi zaczynają atakować osłonkę mielinową włókien nerwowych. W wyniku takich ataków dochodzi do demielinizacji, co prowadzi do wielu problemów w pracy ośrodkowego układu nerwowego.

Po usłyszeniu rozczarowującej diagnozy, przede wszystkim ludzie chcą się nauczyć, jak leczyć stwardnienie rozsiane. Niemożliwe jest całkowite pozbycie się go, ale współczesna medycyna może całkiem spowolnić, a nawet zatrzymać rozwój choroby. Leczenie skojarzone w połączeniu ze zdrowym stylem życia i środkami ludowymi przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie?

Dzisiaj lekarze ciężko pracują na trzy sposoby, aby wyeliminować stwardnienie rozsiane:

• zmagają się z zaostrzeniami;
• środki zapobiegawcze za pomocą leków terapeutycznych, które zmieniają przebieg choroby (PITRS);
• eliminacja objawów.

Każdy kierunek radzi sobie z pewnym stadium choroby. Głównym zadaniem terapii jest zmniejszenie częstości i czasu trwania nawrotów, spowolnienie rozwoju choroby. Ważne jest, aby pacjent przestrzegał zaleceń lekarza, z odpowiednim wyprzedzeniem. Jeśli właściwie leczone, możliwe jest przeżycie wyznaczonego wieku biologicznego, pomimo obecności choroby.

Leczenie różnych typów stwardnienia

Spełniając międzynarodową klasyfikację, chorobę dzieli się na 4 typy, zgodnie z tym, w jakim celu się to odbywa:

1. Stwardnienie rozsiane towarzyszy okresowym zaostrzeniom. W remisji pacjent czuje się lepiej. Lecz tego typu hormonalny typ kortykosteroidów. Leki mogą zmniejszyć stan zapalny włókien nerwowych, zatrzymać atak przeciwciał na ich własne komórki. W okresie po zaprzestaniu choroby lekarz przepisuje lek, który zapewnia zmianę w przebiegu choroby. To wyeliminuje rozwój kolejnych zaostrzeń.
2. Pierwotne stwardnienie progresywne charakteryzuje się stopniowym pogorszeniem ogólnego stanu zdrowia w połączeniu z ciągłym rozwojem choroby podstawowej. Ten typ jest najtrudniejszy w leczeniu. Lekarze zalecają wyeliminowanie objawów stwardnienia, zapewnienie procedur fizjoterapeutycznych i utrzymanie jakości życia pacjenta.
3. Wtórna postępująca choroba wskazuje na rozwój choroby. Aby zatrzymać jego progresję, przepisuje się wiele immunomodulatorów i leków immunosupresyjnych. Ta grupa leków zapewnia immunosupresję, która zmniejsza liczbę białych krwinek we krwi. Chociaż niska aktywność funkcji ochronnych jest niebezpieczna, ponieważ organizm nie będzie w stanie wytrzymać innych chorób, ale leukocyty nie atakują już komórek nerwowych i je niszczą.
4. Postać typu progresywnego towarzyszą zaostrzenia, a podczas remisji charakteryzuje się postępem objawów negatywnych. Stwardnienie rozsiane jest leczone terapią PITRS.

Włókna nerwowe zdrowej osoby (po lewej) i pacjenta ze stwardnieniem rozsianym (po prawej)

Ważnym elementem w leczeniu każdego rodzaju stwardnienia rozsianego jest kontrola rozwoju choroby. Okresowe badania, procedury MRI zapewniają wykrywanie zmian w włóknach mózgu, pozwalają na śledzenie nowych ognisk demielinizacji. Dzięki CT możliwe jest analizowanie ogólnej aktywności choroby. Dodatkowo, lekarze zalecają comiesięczną immunizację krwi w celu obliczenia liczby leukocytów.

Leczenie farmakologiczne

Według ostatnich badań, stwardnienie rozsiane można leczyć na kilka sposobów, zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby. Choroba ta jest wynikiem defektu pracy układu odpornościowego, dlatego tłumienie funkcji ochronnych leży w sercu walki z chorobą. Lekarze zalecają również leczenie objawowe mające na celu wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów i zapobieganie pogorszeniu stanu zdrowia.

Kontrola symptomu

Przejawy choroby mogą być bardzo różne i dla każdego pacjenta rozwijają się na swój własny sposób. W zależności od strefy uszkodzenia mózgu pewne funkcje ciała są zaburzone. Najczęstsze objawy to: skurcze mięśni, zaburzenia pamięci, problemy z oddawaniem moczu, słaba koordynacja ruchów, depresja, ogólne osłabienie i depresja.

Lek do korekty układu wydalniczego

Eliminując skurcze, lekarze przepisują leki, które pomagają zmniejszyć napięcie mięśni. Najczęściej są to leki zawierające tyzanidynę, baklofen. W przypadku nieprawidłowego funkcjonowania układu wydalniczego (słaba czynność nerek, rzadkie wizyty w toalecie z powodu małej potrzeby), używają lewostronnej karnityny do korekcji funkcji pęcherza moczowego. Jeśli pacjent ma słabą koordynację, ogólną nerwowość, zalecana jest glicyna. Aby znormalizować pamięć i myślenie, eksperci zalecają leki, które zapewniają efekty psychostymulujące i nootropowe.

Zatrzymywanie ataków leukocytów na komórki nerwowe

Kortykosteroidy są skutecznymi lekami spowalniającymi odpowiedź białych ciałek krwi na osłonki mielinowe. W połączeniu z hormonem adrenokortykotropowym lek zmniejsza proces zapalny w ośrodkowym układzie nerwowym. Zmniejszając szybkość komórek odpornościowych i zmniejszając ilość przeciwciał we krwi, funkcje ochronne organizmu są hamowane, co pomaga zapobiegać kolejnym atakom na komórki nerwowe.

Prednizolon i metyloprednizolon są lekami typu kortykosteroidowego. Zatrzymują zaostrzenia, zmniejszają nasilenie objawów. Hormon ACTH zwiększa szybkość przenoszenia impulsów elektrycznych, wspomaga regenerację uszkodzonych tkanek. Chociaż leki te nie są w stanie spowolnić choroby lub wpłynąć na jej przebieg, mogą osiągnąć tymczasową poprawę, łagodzić objawy.

Zmiana w przebiegu choroby

Współczesna medycyna jest w stanie spowolnić postęp choroby, aż do całkowitego złagodzenia napadów i objawów. Można to zrobić tylko poprzez immunomodulatory, które zmniejszają aktywność przeciwciał. W tym celu stosuje się kompleks interferonu-beta, który spowalnia wytwarzanie leukocytów, zapewnia ich rozpad i uniemożliwia dostęp do mózgu, a glatiramer, który po spożyciu staje się głównym obcym czynnikiem odpowiedzi immunologicznej.

Glatiramer jest białkiem mielinowym, więc leukocyty i przeciwciała najpierw zaatakują je, pozostawiając nietknięte własne tkanki. Używaj linii PITRS z nieefektywnością pierwszej metody. Obejmuje to leki na bazie alemtuzumabu i fingolimodu. Oprócz terapeutycznych metod radzenia sobie z chorobą konieczne jest zapewnienie pacjentowi procedur fizjoterapeutycznych, prawidłowego schematu dziennego i żywieniowego oraz wsparcia psychologicznego.

Nowe lekarstwo w leczeniu stwardnienia rozsianego

Dziś już trudno jest jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, czy można wyleczyć stwardnienie rozsiane. Jeśli 5 lat temu było to wykluczone, dziś eksperci codziennie znajdują nowe sposoby leczenia i poprawiają ich skuteczność. Codzienne rewolucyjne techniki pozwalają tysiącom ludzi stać na nogach i prowadzić normalne życie pomimo złożoności choroby.

Liposomy

Badania kliniczne szczepionek wykazały, że stwardnienie rozsiane można skutecznie leczyć, zatrzymując odpowiedź przeciwciał na mielinę. Grupa naukowców była w stanie opracować lek, który pozwala nie tylko na osłabienie układu odpornościowego, ale także na powstrzymanie ataku leukocytów na układ nerwowy. Liposomy są z powodzeniem stosowane w medycynie od końca 2015 roku. Badania wykazały, że pacjenci mają dobrą tolerancję na szczepionkę. Według zebranych wyników, ten lek nie ma praktycznie żadnych skutków ubocznych. Podczas przyjęcia ryzyko wystąpienia komplikacji jest minimalne.

Komórki macierzyste

Zasada metody polega na pobraniu biomateriału pacjenta i izolacji komórek macierzystych. Ponadto w laboratorium specjaliści prowadzą swoją hodowlę, a następnie wstrzykują pacjenta. Lek był oficjalnie stosowany przez ponad 10 lat. Metoda pozwala przywrócić włókna mielinowe, usunąć blizny. W wyniku zabiegu następuje częściowe przywrócenie procesów myślowych, zwiększa się aktywność mózgu, funkcje ruchowe wracają do normy. Poprawia się samopoczucie i stan emocjonalny pacjenta. Wprowadzenie komórek macierzystych daje wynik w 80% przypadków.

Proces regeneracji komórek macierzystych

Autovakcination

Ta procedura polega na transformacji szeregu komórek i stworzeniu ich "celów" dla odpowiedzi immunologicznej. Po pierwsze, leukocyty są izolowane z krwi pacjenta, pobudzane w laboratorium przez komórki tkanki nerwowej w celu uzyskania dużej liczby limfocytów T. To właśnie te organelle krwi są niezbędne do dalszego szczepienia. Limfocyty są napromieniowywane promieniowaniem, po ich wstrzyknięciu pacjentowi. Metoda ta zapewnia reakcję rozpoznawania ciał wstrzykniętych jako czynniki obce, a odporność wyrzuca wszystkie siły przeciwko nim.

Autovakcination jest dość trudna, ponieważ podczas eliminacji napromieniowanych limfocytów T organizm częściowo zabija normalne organelle. Reakcja odpornościowa jest trudna do naśladowania, dlatego dla każdego pacjenta poziom skuteczności zabiegu będzie indywidualny.

Leczenie zaostrzeń

W przypadku leczenia podtrzymującego specjaliści przepisują podstawowe środki, ale podczas nawrotów są nieskuteczne. Łagodne formy zaostrzenia nie wymagają dodatkowej terapii, wystarczy kontrolować chorobę i prowadzić zdrowy tryb życia. W przypadku progresji stwardnienia, której towarzyszy hamowanie czynności motorycznych, wymagana jest terapia steroidowa.

Wprowadzenie leków w tej grupie pozwala pacjentowi angażować się w codzienne czynności, eliminuje negatywne objawy. Sterydy nie wpływają na przebieg choroby, ale łagodzą nawrót choroby.

Proces zastępowania osocza krwi plazmaferezą

Również plazmafereza zapewnia wysoką skuteczność. Procedura polega na pobraniu krwi od pacjenta i oddzieleniu osocza od organelli. Następnie pacjentowi wstrzykuje się osocze dawcy, wprowadzając do jej macierzystych krwinek. Metoda jest złożona, stosuje się ją jedynie jako środek skrajny, jeśli korekcja sterydowa zaostrzenia nie daje wyników.

Rehabilitacja podczas choroby

Oprócz leczenia farmakologicznego lekarz prowadzący może zalecić dodatkowe zabiegi fizykoterapii i inne metody walki z różnymi objawami choroby:

1. Gimnastyka lecznicza. Aktywność fizyczna zapewnia poprawę funkcji motorycznych, zmniejszenie skurczu mięśni. Kosztem wychowania fizycznego kompensuje konsekwencje komplikacji ze stwardnienia rozsianego. Można również wykonać masaż, aby rozwinąć stawy i mięśnie.
2. Procedury fizjoterapeutyczne stosowane są w celu zmniejszenia objawów: elektroforezy, plazmaferezy, terapii ultradźwiękami.
3. Psychoterapia jest konieczna, aby poprawić stan emocjonalny pacjenta. Wielu pacjentów cierpi na stany depresyjne, negatywne myśli. Taki stan psychiczny może zaostrzyć chorobę, więc lekarze przepisują rozmowy z psychoterapeutą, pracują w grupach nad wsparciem psychologicznym.
4. Przydatną metodą jest akupunktura i refleksologia za pomocą kąpieli kontrastowych. Takie metody pomagają zmniejszyć ból, poprawić wydajność.
5. Przyczepność trakcyjna jest odpowiednia do leczenia kręgosłupa. Zabieg skutecznie łagodzi ból, normalizuje aktywność ruchową.
6. Alternatywne leczenie w postaci przyjmowania kwasu linolowego i pierwiosnka w celu złagodzenia objawów. Dostępne w postaci suplementów diety, ma szereg medycznych dowodów na skuteczność.

Coraz częściej lekarze zalecają innowacyjne metody i nowoczesne rozwiązania. Obecnie stwardnienie rozsiane nie może być całkowicie wyleczone, ale możliwe jest uzyskanie stabilnej remisji i prowadzenie aktywnego pełnoprawnego stylu życia.

Medycyna ludowa

Medycyna niekonwencjonalna może być z powodzeniem stosowana w remisji jako wsparcie dla głównego leczenia. Najpopularniejsze przepisy to:

1. Łyżka mumie w szklance ciepłej przegotowanej wody. Roztwór 5 g trzy razy dziennie przed posiłkami. Lek jest dobrze przechowywany w chłodnym miejscu.
2. Dwie łyżki propolisu nalej pół litra wódki i nalegaj na kilka tygodni. W tym czasie należy okresowo wstrząsnąć nalewką. Po 14 dniach otrzymany szczep leku i pić dwie łyżki trzy razy dziennie na pusty żołądek.
3. Jad pszczeli dobrze leczy objawy stwardnienia rozsianego. Wiosną w pasiece można przeprowadzić procedurę. Kurs prowadzony jest na wzrost. Pierwszego dnia wystarczy jedno użądlenie, na drugim, 2 i tak dalej, aż do 15, po czym należy zmniejszyć liczbę użądleń pszczół. Ważne jest, aby pszczoły żądły w różnych miejscach (kończyny, plecy).

Aby utrzymać homeostazę, zalecamy zdrową dietę, ćwiczenia fizyczne i pozytywne emocje.

Zapobieganie chorobie i zapobieganie jej rozwojowi zależy od jakości życia. Codzienne spacery na świeżym powietrzu, zajęcia z jogi w połączeniu z dietą poprawią ogólną kondycję organizmu.

Czym jest stwardnienie? Objawy, leczenie i oczekiwana długość życia

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą demielinizacyjną chorobą układu nerwowego. Nie zbadał w pełni przyczyn i mechanizmu autoimmunologiczno-zapalnego rozwoju. Jest to choroba o bardzo zróżnicowanym obrazie klinicznym, trudna do zdiagnozowania na wczesnych etapach i nie ma jednego specyficznego znaku klinicznego charakteryzującego stwardnienie rozsiane.

Leczenie polega na stosowaniu immunomodulatorów i środków objawowych. Działanie leków immunologicznych ma na celu zatrzymanie procesu niszczenia struktur nerwowych przez przeciwciała. Leki objawowe eliminują funkcjonalne konsekwencje tych zniszczeń.

Co to jest?

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, w której dochodzi do uszkodzenia osłonki mielinowej włókien nerwowych mózgu i rdzenia kręgowego. Chociaż kolokwialnie mówiąc, "stwardnienie" jest często określane jako upośledzona pamięć w starszym wieku, nazwa "stwardnienie rozsiane" nie ma nic wspólnego ze starczym "stwardnieniem" lub roztargnieniem uwagi.

"Sclerosis" w tym przypadku oznacza "blizna", a "rozsiewane" oznacza "wiele", ponieważ cechą wyróżniającą choroby w patologiczno-anatomicznym badaniu jest obecność ognisk rozsianych w całym ośrodkowym układzie nerwowym - zastąpienie normalnej tkanki nerwowej przez połączenie.

Stwardnienie rozsiane po raz pierwszy zostało opisane w 1868 roku przez Jeana-Martina Charcota.

Statystyki

Stwardnienie rozsiane jest dość powszechną chorobą. Na świecie jest około 2 milionów pacjentów, w Rosji - ponad 150 tysięcy, w niektórych regionach Rosji częstość występowania jest dość wysoka i waha się od 30 do 70 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców. W dużych obszarach przemysłowych i miastach jest on wyższy.

Choroba występuje zwykle w wieku około trzydziestu lat, ale może również wystąpić u dzieci. Pierwotna postać progresywna jest bardziej powszechna w wieku około 50 lat. Podobnie jak wiele chorób autoimmunologicznych, stwardnienie rozsiane jest częstsze u kobiet i rozpoczyna się średnio 1-2 lata wcześniej, podczas gdy u mężczyzn występuje niekorzystna progresywna postać przebiegu choroby.

U dzieci rozkład według płci może wynosić do trzech przypadków u dziewcząt, a u jednego chłopców. Po ukończeniu 50 lat stosunek mężczyzn i kobiet cierpiących na stwardnienie rozsiane jest w przybliżeniu taki sam.

Przyczyny stwardnienia

Przyczyna stwardnienia rozsianego nie jest dokładnie rozumiana. Dziś najczęstszą jest opinia, że ​​stwardnienie rozsiane może wynikać z losowego połączenia szeregu niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych u danej osoby.

Niekorzystne czynniki zewnętrzne obejmują

• geoekologiczne miejsce zamieszkania, zwłaszcza jego wpływ na ciało dzieci;
• urazy;
• częste infekcje wirusowe i bakteryjne;
• wpływ substancji toksycznych i promieniowania;
• cechy żywności;
• predyspozycje genetyczne, prawdopodobnie związane z kombinacją kilku genów, powodujące naruszenia przede wszystkim w systemie immunoregulacji;
• częste stresujące sytuacje.

Każda osoba w regulacji odpowiedzi immunologicznej jest jednocześnie zaangażowana w kilka genów. W tym przypadku liczba wzajemnie oddziaływujących genów może być duża.

Badania w ostatnich latach potwierdziły obowiązkowy udział układu odpornościowego, pierwotnego lub wtórnego, w rozwoju stwardnienia rozsianego. Zaburzenia w układzie odpornościowym wiążą się z cechami zestawu genów, które kontrolują odpowiedź immunologiczną. Najbardziej rozpowszechniona autoimmunologiczna teoria stwardnienia rozsianego (rozpoznawanie komórek nerwowych przez układ odpornościowy jako "obcych" i ich niszczenie). Biorąc pod uwagę wiodącą rolę zaburzeń immunologicznych, leczenie tej choroby opiera się głównie na korekcji zaburzeń immunologicznych.

W stwardnieniu rozsianym za czynnik sprawczy uważa się wirusa NTU-1 (lub powiązany nieznany patogen). Uważa się, że wirus lub grupa wirusów powoduje poważną upośledzoną regulację odporności w ciele pacjenta wraz z rozwojem procesu zapalnego i rozpadem struktur mielinowych układu nerwowego.

Objawy stwardnienia rozsianego

W przypadku stwardnienia rozsianego objawy nie zawsze odpowiadają etapowi procesu patologicznego, zaostrzenia można powtarzać w różnych odstępach czasu: przynajmniej po kilku latach, przynajmniej po kilku tygodniach. Tak, i nawrót może trwać tylko kilka godzin i może trwać nawet kilka tygodni, ale każde nowe zaostrzenie jest trudniejsze niż poprzednie, ze względu na nagromadzenie blaszek i tworzenie splotów, ekscytujących nowych obszarów. Oznacza to, że stwardnienie rozsiane charakteryzuje się przepływem odprężającym. Najprawdopodobniej, z powodu takiej niestałości, neurolodzy wymyślili inną nazwę stwardnienia rozsianego - kameleon.

Początkowy etap nie jest również pewny, choroba może rozwijać się stopniowo, ale w rzadkich przypadkach może dać dość ostry początek. Ponadto na wczesnym etapie nie można zauważyć pierwszych objawów choroby, ponieważ w tym okresie często przebiega bezobjawowo, nawet jeśli płytki już istnieją. Zjawisko to tłumaczy się tym, że przy niewielu ogniskach demielinizacji zdrowa tkanka nerwowa przejmuje funkcje dotkniętych obszarów, a tym samym kompensuje je.

W niektórych przypadkach może pojawić się pojedynczy objaw, na przykład zaburzenie wzroku w jednym lub obu oczach w postaci mózgowej (forma oczna) SD. Pacjenci w takiej sytuacji mogą w ogóle nie iść nigdzie lub ograniczyć się do wizyty u okulisty, który nie zawsze jest w stanie powiązać te objawy z pierwszymi oznakami poważnej choroby neurologicznej, jaką jest stwardnienie rozsiane, ponieważ dyski nerwu wzrokowego (NR) nie mogły jeszcze zmienić koloru (później ze stwardnieniem rozsianym, czasowe połowy ZN będą blednąć). Co więcej, jest to forma, która zapewnia długotrwałe remisje, dzięki czemu pacjenci mogą zapomnieć o chorobie i uważają się za całkowicie zdrowych.

Postęp stwardnienia rozsianego powoduje następujące objawy:

1. Upośledzenie czuciowe występuje w 80-90% przypadków. Niezwykłe doznania, takie jak gęsia skórka, pieczenie, drętwienie, swędzenie skóry, mrowienie, przemijający ból nie stanowią zagrożenia dla życia, ale przeszkadzają pacjentom. Zaburzenia sensoryczne zaczynają się od części dystalnych (palców) i stopniowo zakrywają całą kończynę. Najczęściej dotyka się tylko kończyn jednej strony, ale możliwe jest również przejście objawów na drugą stronę. Osłabienie kończyn jest początkowo maskowane jako zwykłe zmęczenie, a następnie objawia się trudnością wykonywania prostych ruchów. Ramiona lub nogi stają się jakby obce, ciężkie, pomimo pozostałej siły mięśniowej (ramię i noga są często dotknięte po jednej stronie).
2. Naruszenia z widzenia. Na części narządu wzroku występuje naruszenie percepcji kolorów, ewentualnie rozwój zapalenia nerwu wzrokowego, ostry spadek widzenia. Najczęściej zmiana jest również jednostronna. Nieostrożność i podwójne widzenie, brak przyjaznego ruchu oczu przy próbie ich odłożenia - wszystko to są objawy choroby.
3. Drżenie Pojawia się dość często i poważnie komplikuje życie człowieka. Drżenie kończyn lub tułowia, które następuje w wyniku skurczów mięśni, pozbawia normalną aktywność społeczną i pracę.
4. Bóle głowy. Ból głowy jest bardzo częstym objawem choroby. Naukowcy sugerują, że jego występowanie wiąże się z zaburzeniami mięśni i depresją. To właśnie w przypadku stwardnienia rozsianego ból głowy występuje trzy razy częściej niż w przypadku innych chorób neurologicznych. Czasami może to być zwiastunem zbliżającego się pogorszenia choroby lub oznaką debiutanckiej patologii.
5. Naruszenie połykania i mowy. Objawy towarzyszące sobie nawzajem. Przypadki połknięcia w połowie przypadków nie są zauważane przez osobę chorą i nie są zgłaszane jako skargi. Zmiany w mowie są manifestowane przez zamieszanie, intonowanie, rozmycie słów, niewyraźną prezentację.
6. Naruszenie chodu. Trudności podczas chodzenia są spowodowane drętwieniem stóp, brakiem równowagi, skurczami mięśni, osłabieniem mięśni, drżeniem.
7. Skurcze mięśni. Dość częste w klinice stwardnienia rozsianego i często prowadzą do niepełnosprawności pacjenta. Mięśnie rąk i nóg mają skłonność do skurczu, co pozbawia osobę możliwości odpowiedniej kontroli kończyn.
8. Zwiększona wrażliwość na ciepło. Możliwe zaostrzenie objawów choroby podczas przegrzania organizmu. Takie sytuacje często występują na plaży, w saunie, w wannie.
9. Intelektualne, poznawcze upośledzenie. Istotne dla połowy wszystkich pacjentów. Przeważnie przejawiają się one ogólnym hamowaniem myślenia, zmniejszeniem możliwości zapamiętywania i zmniejszeniem koncentracji uwagi, powolnym uczeniem się informacji, trudnościami w przejściu z jednego rodzaju aktywności na inny. Ten objaw pozbawia osobę zdolności do wykonywania zadań napotykanych w życiu codziennym.
10. Zawroty głowy. Objaw ten występuje we wczesnych stadiach choroby i pogarsza się wraz z postępem choroby. Osoba może odczuwać własną niestabilność, a także cierpieć z powodu "ruchu" otaczającego środowiska.
11. Przewlekłe zmęczenie. Bardzo często towarzyszy mu stwardnienie rozsiane i bardziej typowe dla drugiej połowy dnia. Pacjent odczuwa narastające osłabienie mięśni, senność, ospałość i zmęczenie psychiczne.
12. Naruszenie pożądania seksualnego. Aż 90% mężczyzn i do 70% kobiet cierpi na dysfunkcję seksualną. To naruszenie może być wynikiem zarówno problemów psychicznych, jak i wyniku ośrodkowego układu nerwowego. Libido upada, zakłóca proces erekcji i ejakulacji. Jednak do 50% mężczyzn nie traci porannej erekcji. Kobiety nie są w stanie osiągnąć orgazmu, stosunek płciowy może powodować ból, często występuje zmniejszenie wrażliwości w okolicy narządów płciowych.
13. Choroby wegetatywne. Jest wysoce prawdopodobne, że wskazywałoby to na długi przebieg choroby i rzadko objawia się w wystąpieniu choroby. Występuje uporczywa hipotermia poranna, nadmierne pocenie się nóg, osłabienie mięśni, niedociśnienie tętnicze, zawroty głowy, arytmia serca.
14. Problemy z nocnym wypoczynkiem. Pacjentom trudniej jest zasnąć, co najczęściej jest spowodowane skurczami kończyn i innymi wrażeniami dotykowymi. Sen staje się niespokojny, w wyniku czego w ciągu dnia osoba doświadcza tępoty świadomości, braku jasności myśli.
15. Depresja i zaburzenia lękowe. Zdiagnozowano u połowy pacjentów. Depresja może być niezależnym objawem stwardnienia rozsianego lub może stać się reakcją na chorobę, często po podaniu diagnozy. Warto zauważyć, że tacy pacjenci często podejmują próby samobójcze, wielu, wręcz przeciwnie, znajduje wyjście w alkoholizmie. Rozwijające się niedostosowanie społeczne jednostki jest ostatecznie przyczyną niepełnosprawności pacjenta i "nakłada się" na istniejące dolegliwości fizyczne.
16. Dysfunkcja jelit. Problem ten może objawiać się nietrzymaniem kału lub sporadycznymi zaparciami.
17. Naruszenia procesu oddawania moczu. Wszystkie objawy związane z procesem oddawania moczu w początkowych stadiach rozwoju choroby w miarę jej rozwoju są spotęgowane.

Wtórnymi objawami stwardnienia rozsianego są powikłania obecnych klinicznych objawów choroby. Na przykład infekcje dróg moczowych są konsekwencją dysfunkcji pęcherza, zapalenia płuc i odleżyn rozwijają się z powodu ograniczeń fizycznych, zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych rozwija się z powodu ich bezruchu.

Diagnostyka

Metody badań instrumentalnych pozwalają określić ogniska demielinizacji w istocie białej mózgu. Najbardziej optymalną metodą jest MRI mózgu i rdzenia kręgowego, za pomocą którego można określić położenie i rozmiar ognisk sklerotycznych, a także ich zmiany w czasie.

Ponadto pacjenci przechodzą MRI mózgu za pomocą środków kontrastowych opartych na gadolinie. Metoda ta pozwala zweryfikować stopień dojrzałości ognisk sklerotycznych: aktywna akumulacja substancji występuje w świeżych ogniskach. MRI mózgu z kontrastem pozwala określić stopień aktywności procesu patologicznego. Aby zdiagnozować stwardnienie rozsiane, krew jest badana na obecność podwyższonego miana przeciwciał na białka neurospecyficzne, w szczególności na mielinę.

U około 90% osób ze stwardnieniem rozsianym, immunoglobuliny oligoklonalne są wykrywane w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Ale nie wolno nam zapominać, że pojawienie się tych markerów obserwuje się w innych chorobach układu nerwowego.

Jak leczyć stwardnienie rozsiane?

Leczenie jest przepisywane indywidualnie, w zależności od stadium i ciężkości stwardnienia rozsianego.

• Plazmofereza;
• Cytostatyki;
• Do leczenia szybko postępujących postaci stwardnienia rozsianego stosowano leki immunosupresyjne - mitoksantron.
• Immunomodulatory: Copaxone - zapobiega zniszczeniu mieliny, łagodzi przebieg choroby, zmniejsza częstotliwość i nasilenie zaostrzeń.
• β-interferrony (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - to zapobieganie zaostrzeniom choroby, zmniejszanie nasilenia zaostrzeń, zahamowanie aktywności procesu, rozszerzenie aktywnej adaptacji społecznej i niepełnosprawności;
• leczenie objawowe - przeciwutleniacze, nootropy, aminokwasy, witamina E i grupa B, leki antycholinesterazowe, terapia naczyniowa, leki zwiotczające mięśnie, enterosorbenty.
• Hormonoterapia - terapia pulsacyjna z dużymi dawkami hormonów (kortykosteroidami). Stosuj duże dawki hormonów przez 5 dni. Ważne jest, aby rozpocząć tworzenie kropelek tak wcześnie, jak to możliwe za pomocą tych leków przeciwzapalnych i obniżających odporność, a następnie przyspieszyć procesy odzyskiwania i zmniejszyć czas trwania zaostrzenia. Hormony są podawane w krótkim czasie, więc nasilenie ich skutków ubocznych jest minimalne, ale dla bezpieczeństwa przyjmują leki, które chronią błonę śluzową żołądka (ranitydyna, omez), preparaty potasu i magnezu (asparkam, panangin) oraz kompleksy witaminowo-mineralne.
• W okresach remisji możliwe jest leczenie uzdrowiskowe, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaże, z wyjątkiem wszystkich procedur termicznych i nasłonecznienia.

Objawowe leczenie stosuje się w celu złagodzenia specyficznych objawów choroby. Można stosować następujące leki:

• Mydocalm, Sirdalud - zmniejsza napięcie mięśniowe z centralnym niedowładem;
• Prozerin, galantamine - z zaburzeniami oddawania moczu;
• Sibazone, fenazepam - zmniejszają drżenie, a także objawy neurotyczne;
• Fluoksetyna, paroksetyna - w zaburzeniach depresyjnych;
• Finlepsin, antyelepsyna - stosowana w celu wyeliminowania drgawek;
• Cerebrolizyna, nootropil, glicyna, witaminy z grupy B, kwas glutaminowy - są stosowane w kursach poprawiających funkcjonowanie układu nerwowego.

Niestety, stwardnienie rozsiane nie jest uleczalne, można tylko zmniejszyć objawy tej choroby. Przy odpowiednim leczeniu można poprawić jakość życia ze stwardnieniem rozsianym i przedłużyć okres remisji.

Leki eksperymentalne

Niektórzy lekarze donoszą o pozytywnym wpływie niskich dawek naltreksonu, antagonisty receptora opioidowego (do 5 mg na noc), który był stosowany w celu zmniejszenia objawów spastyczności, bólu, zmęczenia i depresji. Jeden z testów wykazał brak istotnych skutków ubocznych niskich dawek naltreksonu i zmniejszenie spastyczności u pacjentów z pierwotnie postępującą stwardnieniem rozsianym. W innym badaniu wykazano poprawę jakości życia zgodnie z badaniami pacjentów. Jednak zbyt wielu emerytów zmniejsza statystyczną siłę tego badania klinicznego.

Patogenetycznie uzasadnione jest stosowanie leków obniżających przepuszczalność BBB i wzmacniających ścianę naczyń (angioprotector), przeciwpłytkowych, przeciwutleniaczy, inhibitorów enzymów proteolitycznych, leków poprawiających metabolizm tkanki mózgowej (w szczególności witamin, aminokwasów, nootropów).

W 2011 roku Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego zatwierdziło lek do leczenia stwardnienia rozsianego Alemtuzumab, rosyjska nazwa zarejestrowana Campas. Alemtuzumab jest obecnie stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej, przeciwciała monoklonalnego przeciwko receptorom komórek CD52 na limfocytach T i limfocytach B. U pacjentów z nawracającym przebiegiem stwardnienia rozsianego we wczesnych stadiach działania Alemtuzumab był skuteczniejszy niż interferon beta 1a (Rebif), ale częściej występowały częściej ciężkie autoimmunologiczne działania niepożądane, takie jak immunopatia małopłytkowa, zmiany tarczycy i infekcje.

Informacje na temat badań klinicznych i ich wyników są regularnie publikowane na stronie internetowej Krajowego Stowarzyszenia Pacjentów Stwardnienia Rozsianego w USA. Od 2005 r. Przeszczep szpiku kostnego był skutecznie stosowany w leczeniu SM (nie mylić z komórkami macierzystymi). Początkowo pacjent otrzymuje chemioterapię, aby zabić szpik kostny, następnie przeszczepiono szpik kostny dawcy, krew dawcy przechodzi przez specjalny separator do rozdziału czerwonych krwinek.

Aktualne informacje dotyczące badań klinicznych leków stosowanych w leczeniu stwardnienia rozsianego przeprowadzonych w Federacji Rosyjskiej, terminy ich prowadzenia, cechy protokołu i wymagania pacjentów można znaleźć na portalu RMS IMCh.

W 2017 r. Rosyjscy naukowcy ogłosili opracowanie pierwszego krajowego leku dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Efektem leku jest terapia podtrzymująca, umożliwiająca pacjentowi aktywność społeczną. Lek nazywa się "Ksemus" i pojawi się na rynku nie wcześniej niż w 2020 roku.

Prognozy i konsekwencje

Stwardnienie rozsiane, ile z nich żyje? Rokowanie zależy od postaci choroby, czasu jej wykrycia, częstości zaostrzeń. Wczesna diagnoza i wyznaczenie odpowiedniego leczenia przyczyniają się do tego, że chory praktycznie nie zmienia swojego stylu życia - pracuje w poprzedniej pracy, aktywnie się komunikuje, a na zewnątrz nie można zauważyć znaków.

Przedłużające się i częste zaostrzenia mogą prowadzić do wielu zaburzeń neurologicznych, w wyniku których dana osoba staje się niepełnosprawna. Nie zapominaj, że pacjenci ze stwardnieniem rozsianym często zapominają przyjmować leki, a to wpływa na jakość ich życia. Dlatego pomoc krewnych w tym przypadku nie jest wymienna.

W rzadkich przypadkach zaostrzenie choroby występuje wraz z pogorszeniem czynności serca i układu oddechowego, a brak opieki medycznej w tym czasie może być śmiertelny.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie stwardnieniu rozsianemu to zestaw środków, które mają na celu wyeliminowanie czynników prowokujących i zapobieganie nawrotom.

Jako elementy składowe należą:

1. Maksymalny spokój, unikanie stresu, konflikty.
2. Maksymalna ochrona (zapobieganie) przed infekcjami wirusowymi.
3. Dieta, której obowiązkowymi elementami są wielonienasycone kwasy tłuszczowe Omega-3, świeże owoce i warzywa.
4. Gimnastyka lecznicza - umiarkowane obciążenia stymulują przemianę materii, powstają warunki do odbudowy uszkodzonych tkanek.
5. Wykonaj leczenie przeciw nawrotom. Powinien być regularny, niezależnie od tego, czy choroba się zamanifestuje, czy nie.
6. Wyłączenie z diety gorących posiłków, unikanie jakichkolwiek procedur termicznych, nawet gorącej wody. Stosowanie się do tego zalecenia zapobiegnie nowym objawom.

Stwardnienie rozsiane: objawy i leczenie

Stwardnienie rozsiane jest chroniczną chorobą neurologiczną opartą na demielinizacji włókien nerwowych. Choroba ta jest często spotykana u ludzi dość często, jednak jej rozpowszechnienie na całym świecie nie jest równomierne. Zatem najwyższy wskaźnik zapadalności odnotowano w krajach USA, Kanadzie, Europie, a najmniejszy w krajach Afryki i Azji. Uważa się, że przedstawiciele rasy kaukaskiej są najbardziej narażeni na rozwój choroby. Choroba występuje w wieku 16-40 lat, szczyt zachorowalności spada do trzydziestu lat. W strukturze zapadalności dominują kobiety.

Często ludzie nazywają zapomnienie, zamieszanie, zwłaszcza u osób starszych, "stwardnienie starcze". Ale te zjawiska naprawdę nie mają nic wspólnego z chorobą zwaną stwardnieniem rozsianym. Jest to poważna choroba, która często prowadzi do niepełnosprawności.

Przyczyny choroby

Podstawową jednostką układu nerwowego jest neuron, który składa się z jądra, ciała i jego procesów (dendryty i aksony). Dendryty są małymi, rozgałęzionymi procesami. Akson to długi proces, w którym sam impuls nerwowy jest przenoszony z neuronu na organ wykonawczy. Akson, w przeciwieństwie do dendrytu, pokryty jest osłoną mielinową. Jakość impulsu nerwowego zależeć będzie od integralności osłonki mielinowej. W stwardnieniu rozsianym jest to uszkodzenie błony, w wyniku której uszkodzony nerw nie jest w stanie w pełni wykonać swojej funkcji.

Dlaczego tak się dzieje? Stwardnienie rozsiane należy do grupy choroby autoimmunologiczne. Oznacza to, że układ odpornościowy postrzega pewne komórki ciała obcego (jak złośliwe komórki, wirusy, bakterie) i zaczyna je zwalczać. Tak więc, w stwardnieniu rozsianym, limfocyty T przenikają przez barierę krew-mózg do mózgu, gdzie atakowane jest białko mieliny.

W wyniku zniszczenia mieliny (demielinizacji) na powierzchni włókna nerwowego pojawiają się sklerotyczne blaszki miażdżycowe. Płytki w istocie białej znajdują się absolutnie w dowolnej części mózgu lub rdzenia kręgowego, ale częściej w przestrzeni okołokomorowej półkul mózgowych, tułowiu, móżdżku, połączeniu nerwu wzrokowego, nieco rzadziej w strukturach podkorowych i podwzgórzu. Pacjent może jednocześnie mieć łysinki, które znajdują się na różnych etapach rozwoju. Tak więc, podczas nawrotu choroby, procesy demielinizacji są wzmacniane, powstają nowe płytki.

Przyczyna stwardnienia rozsianego jest wciąż niewyjaśniona. Uważa się, że warunkiem powstania choroby są cechy zestawu genów kontrolujących odpowiedź immunologiczną. Już na tym czynniku nakładają się wszelkiego rodzaju przyczyny zewnętrzne, które ostatecznie prowadzą do rozwoju choroby. Zewnętrzne czynniki, które powodują rozwój choroby obejmują:

1. Zakwaterowanie w określonej strefie klimatycznej;
2. Narażenie na wirusy i bakterie;
3. Stres;
4. Zatrucie benzyną, metalami ciężkimi, rozpuszczalnikami organicznymi;
5. Cechy żywności: przewaga tłuszczów zwierzęcych, brak produktów roślinnych.
6. Uszkodzenie mózgu;
7. Chirurgia w znieczuleniu.

Objawy stwardnienia rozsianego

Choroba często objawia się jako pozagałkowe zapalenie nerwu. W tym przypadku pacjent jest zaniepokojony pogorszeniem ostrości wzroku, niewyraźnym widzeniem, uczuciem zasłony na oczach, jak również częściową lub całkowitą ślepotą. Przy takich objawach osoba często zwraca się do okulisty.

Warto zauważyć, że zakłócające objawy w pewnym momencie zanikają same.

Ponadto, pierwszymi objawami choroby mogą być różnego rodzaju nieprzyjemne odczucia na twarzy lub kończynach w postaci drętwienia, mrowienia. Parestezjom towarzyszy naruszenie głębokiej wrażliwości: stawów i mięśni oraz wibracji. Jednak pacjenci rzadko zwracają uwagę na te objawy i nie idą do specjalisty, dlatego diagnoza nie jest ustalana we wczesnych stadiach choroby.

Objawy stwardnienia rozsianego są różnorodne i wynikają przede wszystkim z miejsca, w którym mózg ma sklerotyczne płytki. Następujące objawy mogą wskazywać na stwardnienie rozsiane:

• Zaburzenia okulomotoryczne (zezowanie, podwójne widzenie, oczopląs wertykalny);
• Zapalenie nerwu twarzowego (objawiające się obwodowym niedowładem twarzy);
• Zawroty głowy;
• Zaburzenia piramidalne (niedowład kończyn, wzmożone odruchy ścięgien, pojawienie się odruchów patologicznych);
• Zaburzenia móżdżku (oszałamiające podczas chodzenia, ataksja, celowe drżenie (drżenie celowanymi ruchami), oczopląs poziomy, mowę skandowana, zmiana odręcznego pisma);
• Zaburzenia wrażliwości (drętwienie, mrowienie skóry);
• Zaburzenia czynności narządów miednicy (upośledzenie oddawania moczu, rzadziej ruchy jelit);
• Zaburzenia neurotyczne (zmęczenie, chwiejność emocjonalna, stany depresyjne, euforia, apatia, zaburzenia intelektualne);
• Napady padaczkowe.

W stwardnieniu rozsianym występuje kompleks objawów, który w medycynie został nazwany syndromem "gorącej kąpieli". Podczas kąpieli, stan pacjenta pogarsza się. Występowanie tego zespołu wynika z podwyższonej wrażliwości włókien nerwowych pozbawionych mieliny na działanie czynników środowiskowych. Wyróżnij także syndrom "lotności objawów klinicznych", gdy nasilenie objawów zmienia się nie tylko w ciągu miesięcy, ale nawet w ciągu dnia.

Zespół "dysocjacji klinicznej" charakteryzuje się niedopasowaniem nasilenia objawów do wyników badania neurologicznego. Na przykład w przypadku ostrego pogorszenia widzenia, a nawet całkowitej ślepoty, można zaobserwować normalny, niezmieniony dno.

W większości przypadków pacjenci mają objawy zmian, zarówno mózgu, jak i rdzenia kręgowego. Ten obraz kliniczny był nazywany mózgowo-rdzeniową postacią stwardnienia rozsianego. Jeśli u pacjenta występują oznaki uszkodzenia rdzenia kręgowego, dotyczą one postaci kręgosłupa, a oznaki uszkodzenia móżdżku, kolumny mózgu i nerwów wzrokowych wskazują na formę mózgową.

U około 90% pacjentów choroba ma przebieg falopodobny. Oznacza to, że okresy zaostrzenia są zastąpione przez remisje. Jednak po siedmiu do dziesięciu latach choroby rozwija się wtórna progresja, gdy stan zaczyna się pogarszać. W 5-10% przypadków choroba charakteryzuje się głównie progresywnym przebiegiem.

Diagnostyka

Metody badań instrumentalnych pozwalają określić ogniska demielinizacji w istocie białej mózgu. Najbardziej optymalną metodą jest MRI mózgu i rdzenia kręgowego, za pomocą którego można określić położenie i rozmiar ognisk sklerotycznych, a także ich zmiany w czasie.

Ponadto pacjenci przechodzą MRI mózgu za pomocą środków kontrastowych opartych na gadolinie. Metoda ta pozwala zweryfikować stopień dojrzałości ognisk sklerotycznych: aktywna akumulacja substancji występuje w świeżych ogniskach. MRI mózgu z kontrastem pozwala określić stopień aktywności procesu patologicznego.

Aby zdiagnozować stwardnienie rozsiane, krew jest badana na obecność podwyższonego miana przeciwciał na białka neurospecyficzne, w szczególności na mielinę.

U około 90% osób ze stwardnieniem rozsianym, immunoglobuliny oligoklonalne są wykrywane w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Ale nie wolno nam zapominać, że pojawienie się tych markerów obserwuje się w innych chorobach układu nerwowego.

Leczenie stwardnienia rozsianego

Leczenie etiotropowe stwardnienie rozsiane wciąż nie jest rozwinięte. Dlatego głównym celem w walce z chorobą jest terapia patogenetyczna. Istnieją dwa obszary terapii patogenetycznej: leczenie zaostrzenia choroby i hamowanie progresji stwardnienia rozsianego. Należy opracować taktykę terapeutyczną, biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu klinicznego, aktywność procesu patologicznego.

W przypadku zaostrzenia choroby pacjenci mają przepisane glukokortykosteroidy. Najpierw należy wykonać terapię pulsową metylprednizolonem podawanym dożylnie 500-1000 mg leku na dzień na 400 ml soli fizjologicznej. Po osiągnięciu pozytywnego rezultatu, zwykle zdarza się to piątego lub siódmego dnia, przechodzą na przyjmowanie tabletkowanych kortykosteroidów, w szczególności prednizolonu.

Aby zahamować aktywność układu odpornościowego za pomocą leków z grupy cytostatyków: cyklofosfamid, cyklosporyna, azatiopryna. Przyjmowanie tych leków zmniejsza nasilenie zaostrzeń, a także spowalnia postęp choroby.

Nowym trendem w leczeniu tej choroby jest stosowanie leków beta-interferonowych: Rebif, Betaferon. Leki te mają działanie przeciwzapalne, immunomodulujące, a także przeciwwirusowe. Interferony beta są przepisywane na 6-12 milionów IU co drugi dzień przez długi ciągły kurs. Również w leczeniu stwardnienia rozsianego, przy użyciu nowoczesnych leków, takich jak octan glatirameru (Copaxone®) cytostatykami mitoksantron, jak również opracowanie monoklonalnych przeciwciał Natalizumab (Tizabri).

Leki te zmniejszają liczbę i nasilenie zaostrzeń, wydłużają okres remisji, spowalniają postęp procesu patologicznego.

Leczenie objawowe stosowane w celu złagodzenia konkretnych objawów choroby. Można stosować następujące leki:

• Mydocalm, Sirdalud - zmniejsza napięcie mięśniowe z centralnym niedowładem;
• Prozerin, galantamine - z zaburzeniami oddawania moczu;
• Sibazone, fenazepam - zmniejszają drżenie, a także objawy neurotyczne;
• Fluoksetyna, paroksetyna - w zaburzeniach depresyjnych;
• Finlepsin, antyelepsyna - stosowana w celu wyeliminowania drgawek;
• Cerebrolizyna, nootropil, glicyna, witaminy z grupy B, kwas glutaminowy - są stosowane w kursach poprawiających funkcjonowanie układu nerwowego.

Valery Grigorov, recenzent medyczny

23 629 wyświetleń, dziś 1 wyświetleń

Stwardnienie rozsiane - czy można go wyleczyć na zawsze?

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, która dotyka 5 osób na 10 000 osób. Nazwa "rozsiana" została nadana chorobie z powodu wielu ognisk demielinizacyjnych, które pojawiają się nierównomiernie w mózgu i rdzeniu kręgowym i nie ma nic wspólnego z zapominaniem. Leczenie stwardnienia rozsianego jest długim procesem, który pomaga spowolnić przebieg choroby. Naukowcy opracowali zaawansowane metody, schematy leczenia i leki, aby osiągnąć trwałą całkowitą remisję.

Jaka jest diagnoza stwardnienia rozsianego?

Stwardnienie rozsiane jest wieloogniskowym uszkodzeniem obszarów mózgu i rdzenia kręgowego, któremu towarzyszą procesy zapalne włókien nerwowych. Objawy neurologiczne charakteryzują się okresami zaostrzenia i remisji. Choroba stwardnienia rozsianego ma chroniczny charakter autoimmunologiczny. Objawowe objawy stwardnienia rozsianego zależą od umiejscowienia zmian.

Choroba nie wykazuje wyraźnej zależności od płci, geografii ani wieku. Dokładne przyczyny występowania nie zostały ustalone. Do niedawna choroba była charakterystyczna dla kobiet w wieku od 20 do 40 lat żyjących w krajach północnych. Obecnie wskaźnik zapadalności wzrasta we wszystkich regionach. Stwardnienie rozsiane rozpoznaje się w 2/3 przypadków u kobiet w młodym i średnim wieku (od 15 do 50 lat).

W ostatnich latach nastąpił statystyczny wzrost częstości występowania SM. Jest to spowodowane nie tylko faktyczną częstością, ale także poprawą jakości diagnostyki i poprawy technik terapeutycznych. Na obraz statystyczny wpływa również fakt, że dzięki rozwojowi medycyny oczekiwana długość życia pacjentów ze stwardnieniem rozsianym wzrosła ze względu na poprawę jakości życia oraz lepszą adaptację medyczną i społeczną. Jednak "gradient szerokości geograficznej" (geograficzne rozpowszechnienie choroby) pozostaje niezmieniony: częstość występowania jest większa w północnych szerokościach geograficznych niż w południowych.

Medyczne aspekty stwardnienia rozsianego

W stwardnieniu rozsianym błony ochronne nerwów są niszczone, powodując zakłócenia w przekazywaniu impulsów nerwowych. Ta patologia jest autoimmunologiczna - ciało rozpoznaje jej komórki jako obce i próbuje je zniszczyć. Limfocyty krwi zaczynają niszczyć białko mielinowe. Na włóknach nerwowych pojawiają się małe blaszki sklerotyczne, które po nawrocie zwiększają liczbę i rozmiar. Naruszenie bariery krew-mózg prowadzi do zapalenia tkanki mózgowej z powodu wniknięcia do nich limfocytów T.

Naruszenia w przekazywaniu impulsów przez włókna nerwowe powodują zaburzenia świadomości, występowanie problemów z widzeniem, pamięć. Choroba wywołuje zaburzenia metaboliczne tkanki mózgowej. Zmiany zwyrodnieniowe występujące w nerwach są nieodwracalne. Konsekwencją procesu autoimmunologicznego jest osłabienie układu odpornościowego z rozwojem nabytego niedoboru odporności, zaburzeniem produkcji hormonów przez nadnercza.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób stwardnienie rozsiane otrzymuje kod ICD-10 G35.

Środki współczesnej medycyny nie mogą całkowicie wyleczyć choroby. Jednak proces powstawania blaszki miażdżycowej i niszczenia włókien nerwowych można spowolnić, a nawet uzyskać całkowitą remisję.

Mechanizm powstawania i rozwoju choroby

Stwardnienie rozsiane jest chorobą o charakterze polietylogicznym, ale w rozwoju patologii główny związek jest okupowany przez własną odporność. Jeśli istnieje predyspozycja genetyczna, szkodliwy składnik przenika przez barierę krew-mózg, gdzie narusza prawidłową syntezę tkanek glejowych. Te tkanki służą jako wsparcie dla neuronów, oligodendroglia bierze udział w mielinizacji.

Podczas syntezy antygenowych kwasów nukleinowych odporność jest aktywowana i zaczyna tworzyć przeciwciała, które, oprócz wadliwych białek, zaczynają niszczyć normalne włókna mielinowe. Ciało atakuje się (reakcja autoimmunologiczna), rozpoczyna się proces demielinizacji, z powodu którego rozwija się stwardnienie rozsiane. We wczesnych stadiach choroby obserwuje się autoalergię, aw późniejszych etapach - zaburzenie procesów immunologicznych i niedoboru odporności.

Dlaczego pojawia się choroba i kto jest zagrożony?

Przyczyny stwardnienia rozsianego nie zostały dokładnie zidentyfikowane. Oficjalna medycyna uważa, że ​​rozwój choroby występuje w wyniku połączenia szeregu czynników. Do regulacji odporności w organizmie jednocześnie odpowiedzialny kilka genów. Badania naukowe ostatnich lat wykazały, że pośród przyczyn chorób w pierwszej kolejności - naruszenie funkcjonowania układu odpornościowego.

Zewnętrzne przyczyny stwardnienia rozsianego obejmują:

• niezdrowa dieta;
• częsty stres i niepokój;
• częste choroby epidemiologii bakteryjnej i wirusowej;
• genetyczna predyspozycja do naruszania samoregulacji procesów immunologicznych;
• urazy i operacje z tyłu i głowy;
• narażenie na promieniowanie i toksyny chemiczne;
• Zła lokalizacja ekologiczna.

Lekarze na liście przyczyn choroby uważają wirus HTLV-I (znany również jako TLVCH-1 i omyłkowo określany w wielu innych artykułach jako NTU-1), który wyzwala nieodwracalny proces rozkładu struktury mielinowej włókien nerwowych w ciele i stan zapalny tkanki mózgowej. Najpowszechniejsza teoria autoimmunologiczna, więc terapia oparta jest na korekcji zaburzeń procesów immunoregulacji.

Czynniki zewnętrzne, które zwiększają ryzyko stwardnienia rozsianego, obejmują:

• spożywanie dużych ilości białek i tłuszczów pochodzenia zwierzęcego;
• otyłość;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• nadmierne spożycie soli, półproduktów;
• wysoki poziom cukru;
• brak witaminy D.

Objawy choroby

Grupę wiekową manifestującą chorobę stanowią osoby w wieku od 15 do 40 lat, u dzieci i osób starszych SM występuje rzadziej. Choroba rozwija się stopniowo, objawy stwardnienia rozsianego pojawiają się w izolacji, w wyniku czego diagnoza często jest spóźniona. Rzadziej przebieg choroby jest ostry, z wieloma uszkodzeniami układu nerwowego.

Nerw wzrokowy jest jednym z pierwszych, który dotknięty jest stwardnieniem rozsianym. Pacjent odczuwa rozmazany obraz, zmniejsza ostrość wzroku, ślepotę i szum (ciemna plama w zasięgu wzroku). Wraz z klęską neuronów okoruchowych dochodzi podwójne widzenie (pojawianie się obrazu) i zeza.

Wśród zaburzeń ruchowych przeważa niestabilna niedorozwój centralnej natury, z hipertonicznością mięśni, patologicznym odruchem i drgawkami. Odruchy brzuszne znikają, funkcje wegetatywne są zaburzone, pojawia się drżenie i niepewna chód związany z uszkodzeniem móżdżku.

Utrata wyższych funkcji mózgu występuje w końcowej fazie choroby, pod warunkiem, że nie ma leczenia PC, jest chwiejność emocjonalna, depresja i spadek inteligencji do demencji.

Najczęstsze kliniczne warianty choroby

Najbardziej niebezpieczną postacią choroby jest forma łodygi. Kiedy pień mózgu ulega uszkodzeniu, zaburzona zostaje ogólna hemodynamika w ciele, może wystąpić nagłe zatrzymanie oddechu, silny ból głowy, temperatura wzrasta do dużej liczby, prawie każda funkcja wegetatywna cierpi, co może szybko doprowadzić do śmierci pacjenta

Najczęstszą postacią jest mózgowo-rdzeniowa, jest objawem różnych części mózgu i rdzenia kręgowego. Manifestowane przez zaburzenia ruchu, wrażliwości, koordynacji i zaburzeń widzenia.

Pozostałe formy kliniczne stwardnienia rozsianego rzadko występują osobno i występują na tle dominującego zespołu. Mózgowa i optyczna forma odnosi się do podobnych przejawów choroby.

Jak zdiagnozować chorobę?

Rozpoznanie stwardnienia rozsianego odbywa się na podstawie badania pacjenta, badania neurologicznego i jest potwierdzone badaniami fizjologicznymi. Istnieją następujące metody diagnostyczne dla komputera:

• MRI mózgu i rdzenia kręgowego - pokazuje obecność zmian, dość kosztowne badanie;
• okresowe pobieranie krwi do analizy w celu wykrycia immunoglobulin w płynie mózgowo-rdzeniowym;
• nakłucie lędźwiowe jest bolesnym podejściem do analizy płynu rdzenia kręgowego.

Obecnie opracowywana jest metoda określania choroby oddechowej pacjenta i odruchów źrenicznych, ponieważ liczne ogniska uszkodzeń włókien nerwowych spowalniają przenoszenie impulsów. Rosyjscy naukowcy wprowadzają teraz nowy sposób wykrywania choroby - przez obecność we krwi przeciwciał mielinowych. Uważa się, że będzie to najbezpieczniejszy i najłatwiejszy, ale jednocześnie bardzo czuły sposób diagnozowania stwardnienia. Jeśli podejrzewasz, że początek diagnozy choroby można zrobić w klinice w miejscu zamieszkania lub w prywatnej klinice specjalizującej się w leczeniu stwardnienia rozsianego.

Nowoczesne podejście do diagnozy SM

W przypadku pacjentów ze stwardnieniem rozsianym metodą diagnostyczną jest MRI rdzenia kręgowego i mózgu. W badaniu T2 wykryto dużą liczbę rozproszonych blaszek demielinizacyjnych, szczególnie wokół komór mózgu. Aby wykryć nowo utworzoną płytkę nazębną, należy użyć środka kontrastowego. Rozpoznanie stwardnienia rozsianego jest ustalane na podstawie identyfikacji więcej niż 4 obszarów demielinizacyjnych, ponad 3 mm, lub 3 ognisk zlokalizowanych w pobliżu ciał bocznych komór, w pniu mózgu, móżdżku lub rdzeniu kręgowym. W przeciwieństwie do innych nowoczesnych metod badania, MRI w stwardnieniu rozsianym pozwala zobaczyć najmniejsze miękkie struktury, a dla chorób układu nerwowego jest ważnym badaniem diagnostycznym

Objawy i oznaki

Całkowite wyleczenie choroby jest niemożliwe, dlatego ważne jest zidentyfikowanie i zatrzymanie niszczenia struktury mielinowej nerwów w pierwszych stadiach. Zgodnie z objawami w stwardnieniu rozsianym, możemy zasugerować lokalizację największych uszkodzeń włókien nerwowych. Objawy choroby i jej przebieg są nieprzewidywalne u każdego pacjenta.

Znaki dzielą się na pierwotne, wtórne i trzeciorzędne. Czasami objawy choroby pojawiają się gwałtownie i natychmiast, a częściej - niezauważalnie i powoli rozwijają się przez lata. Najbardziej charakterystyczne objawy pc u mężczyzn i kobiet przedstawiono w tabeli: