Jak leczyć udar mózgu

Wiele osób na świecie umiera z powodu udaru mózgu, zapada w śpiączkę. Co zrobić, gdy dana osoba cierpi na tę chorobę? Jak leczyć udar mózgowy, jak wyeliminować konsekwencje i co to jest profilaktyka? Dowiedz się więcej na ten temat, ponieważ bez rehabilitacji po udarze możliwy jest nawrót.

Leczenie udaru mózgu

Jak leczyć mózgowy udar móżdżku? Po pierwsze, lekarze próbują na różne sposoby wyeliminować skutki nagłego niedoboru krążenia krwi w obszarze mózgu. Niestety, często u pacjentów z naruszeniem układu mięśniowo-szkieletowego. Aby im pomóc, można wykorzystać gimnastykę leczniczą, leczenie w sanatorium, zabiegi wodne, symulatory, masażery. Wymagane specjalne leki poprawiające krążenie mózgowe. Po drugie, zapobieganie ponownemu atakowi.

Niedokrwienny

Jest to choroba, w której dochodzi do naruszenia przepływu krwi do mózgu, uszkodzenia komórek nerwowych z powodu braku dopływu krwi. Leczenie udaru niedokrwiennego w ostrym okresie należy prowadzić wyłącznie w szpitalu. Wynik choroby zależy od tego, jak szybko dana osoba jest zabierana do szpitala. U osób po ataku lakonicznym leczenie po udarze obejmuje podstawową i zróżnicowaną terapię. Pierwsza jest zawsze przeprowadzana, niezależnie od przyczyn choroby, druga zależy od jej natury. Leczenie obejmuje:

  • przyjmowanie leków wazoaktywnych, przeciwdrobnoustrojowych;
  • stosowanie blokerów, inhibitorów ACE, diuretyków;
  • terapia hipotensyjna;
  • korekta zaburzeń metabolicznych;
  • ćwiczenia terapeutyczne.

Krwotoczny

Bardzo ciężki typ udaru, który charakteryzuje się rozerwaniem naczyń krwionośnych i krwotokiem mózgowym. Rozwija się w ciągu kilku minut: podejmuj działania, szybko lecz. W przeciwnym razie prognozy są niekorzystne - nawet 75% osób pozostaje niepełnosprawnych. Lekarze proponują leczenie takiego udaru mózgu w następujący sposób:

  • leczenie chirurgiczne;
  • dożylne podawanie komórek macierzystych;
  • neuroprotekcja;
  • przyjmowanie przeciwutleniaczy, leków wazoaktywnych, diuretyków osmotycznych, preparatów wapniowych;
  • terapia antyfibrynolityczna;
  • wdychanie tlenu oparami alkoholu;
  • fizykoterapia;
  • fizjoterapia.

Microstroke

Jest to martwica tkanki mózgowej spowodowana skrzepem krwi lub zwężeniem małego naczynia. Odżywianie mózgu nie ulega pogorszeniu w wyniku mikrostokrady, tkanki nie ulegają zmianom martwiczym. Aby przywrócić przepływ krwi, lekarze stosują: antykoagulanty, leki trombolityczne, neuroprotektory, leki wazoaktywne, dezagreganty. Przywrócenie wymaga ćwiczeń oddechowych, fizjoterapii, diety, fizykoterapii. Dodatkowo możesz leczyć ludowe środki zaradcze.

Leki udarowe

Choroba jest specyficzna, po prostu nie ma na nią lekarstwa. Istnieją leki po udarze, które pomagają zmniejszyć konsekwencje i leczyć powikłania. Jeśli atak dopiero się zaczyna, lekarze stosują leki w celu zmniejszenia krzepliwości krwi (trombolityki) i zmniejszają obrzęk mózgu. Kiedy stan pacjenta jest ustabilizowany, są leczeni lekami, które poprawiają stan. Może to być lek przeciwskurczowy, przeciwnadciśnieniowy, wazotoniczny, zmniejszający przekrwienie. Doskonałe wyniki daje leczenie tlenem, przeciwutleniacze.

Leki przeciwzapalne

Pełne leczenie udaru jest niemożliwe bez zażywania narkotyków w tej grupie. Leki przeciwzapalne są potrzebne do zwiększenia dopływu krwi w obszarze niedokrwiennym. Jeden lek zawsze jest przypisany: kombinacja kilku nie leczy i nie przynosi rezultatów. Co jest używane w obrysie:

  1. Cavinton Po uwolnieniu do krwi lek natychmiast przenosi się do mózgu, leczy dotknięty obszar, wpływając na naczynia krwionośne, zwiększając krążenie krwi. W rezultacie ulepszone procesy metaboliczne. Cavinton jest w sprzedaży w postaci tabletek, roztworów do wstrzykiwań.
  2. Winpocetyna. Rozszerza naczynia krwionośne mózgu, poprawia właściwości krwi, wspomaga dostarczanie tlenu do dotkniętych obszarów. Nie zmienia ciśnienia krwi, nie zwiększa częstości akcji serca. Wprowadzony dożylnie.

Przeciwpłytkowe

Stosowany w celu zmniejszenia lepkości krwi, poprawienia jego przepływu w naczyniach, normalizacji dopływu krwi do mózgu. Z reguły przepisuje się je, jeśli pacjent miał już ataki niedokrwienne. Leki przeciwpłytkowe są przepisywane w pierwszych godzinach ataku. Lista standardowych metod leczenia udaru obejmuje:

  1. Dipyridamol. Lekarstwo na udar działa z powodu poprawy mikrokrążenia, zahamowania tworzenia się skrzepów krwi, obniżenia ciśnienia krwi, ujawnienia niedziałających zabezpieczeń naczyniowych.
  2. Aspiryna. Dzięki niemu wzrasta zdolność krwi do rozpuszczania włókien fibrynowych, rozrzedza krew. Przypisz 160-325 mg / dzień przez pierwsze 2 dni po wystąpieniu głównych objawów choroby.

Leki krzepnięcia krwi

W większości przypadków konieczne są antykoagulanty, ponieważ zapobiegają żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, zapobiegają pojawianiu się włókien fibrynowych i sprzyjają zatrzymaniu wzrostu powstających skrzepów krwi. Istnieją bezpośrednie (szybkie efekty) i pośrednie (długie). Pierwsza grupa obejmuje heparynę, drugą - Sinkumar, Neodikumarin. Więcej o nich:

  1. Heparyna. Środek hamujący proces krzepnięcia krwi, blokujący biosyntezę trombiny. Jego odbiór znacząco poprawia przepływ wieńcowy krwi, aktywuje właściwości fibrynolityczne krwi. Heparyna działa krótko, jej działanie trwa nie dłużej niż 5 godzin. Bardziej skuteczne po podaniu dożylnym.
  2. Sincumar. Po zażyciu zaczyna działać po 1-2 dniach, ma właściwość akumulacji. Pierwszego dnia przepisuje się dawkę 8-16 mg, a na drugim 4-12 mg, a na trzecim 6 mg. Weź raz.

Leki poprawiające krążenie mózgowe

Ta grupa leków ma na celu rozszerzenie naczyń mózgu. Po ich zastosowaniu normalizuje się przepływ krwi do neuronów, eliminuje niedotlenienie komórek mózgowych, procesy metaboliczne są aktywowane. W udarze zastosowano antagonistów wapnia (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan i inne). Wszystkie mają działanie ogólnoustrojowe na organizm, dlatego są wyznaczane po badaniu pacjenta.

Opieka nad pacjentami po udarze

Powyżej dowiedziałeś się, jak leczyć udar. Po wypisaniu chorego ze szpitala, potrzebuje pomocy rodziny, zwłaszcza jeśli ruch jest zaburzony i pojawia się paraliż. Pacjenci łóżkowi powinni wykonywać masaż co 3-4 godziny, aby zapewnić kompleks terapii ruchowej. Być może będziesz musiał go nakarmić, pomóc mu pójść do toalety. Zalecenia dotyczące opieki po udarze:

  1. Co 2-3 godziny osoba po udarze powinna zostać obrócona, aby zapobiec odleżynom.
  2. Ważne jest codzienne czyszczenie skóry środkami dezynfekującymi.
  3. Konieczne jest podjęcie działań zapobiegających chorobom skóry.
  4. W pomieszczeniu, w którym leży pacjent, konieczne jest utrzymanie niskiej temperatury.
  5. Posuw, podnosząc głowę lub wygodnie osadzając.
  6. Śledź pracę jelit, jeśli to konieczne, aby wykonać lewatywy.
  7. W przypadku zaobserwowania ślinienia się z porażonej połowy jamy ustnej należy upewnić się, że twarz jest sucha, nasmarować skórę kremem ochronnym.
  8. Przy pierwszych oznakach zakrzepicy żylnej (obrzęk pojawia się po stronie sparaliżowanej), zapalenia płuc (ciężkie bóle boczne, gorączka), należy skontaktować się z lekarzem.

Jak leczyć udar mózgu w domu

Po ścianach szpitalnych pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, przestrzegać specjalnej diety, robić akupunkturę. Może odczuwać skurcze, ból, zawroty głowy i każdy objaw będzie musiał być leczony oddzielnie, na przykład przy użyciu tradycyjnych metod medycznych. Wszystko to nie oznacza zniesienia przepisanych leków. Jak leczyć remedia ludowe udar mózgu?

Możesz użyć niektórych ziół leczniczych. Sprawdź kilka przepisów:

  1. Wziąć wysuszony korzeń Maryin (2 łyżeczki), Dodać do niego wrzącą wodę (200 g). Pozostaw na 5 godzin, aby wszystko było prawdziwe. Pij codziennie 2 łyżki. łyżki 3 razy.
  2. Wymieszaj 50 g rozdrobnionej japońskiej jemioły Sophora, dodaj pół litra wódki, odstaw na miesiąc.
  3. Zbierz szyszki w lecie, posiekaj je, nalej na nich wódkę. Przechowywać w ciemnym miejscu, zacznij używać po 14 dniach. Pij codziennie rano za 1 łyżkę. łyżka 6-7 miesięcy.

Udar

Udar - ostre naruszenie krążenia mózgowego, prowadzące do utrzymującego się ogniskowego uszkodzenia mózgu. Może być niedokrwienny lub krwotoczny. Najczęstsze udar mózgu objawia się nagłym osłabieniem kończyn spowodowanym kamicą, asymetrią twarzy, upośledzeniem świadomości, upośledzeniem mowy i wzroku, zawrotami głowy, ataksją. Możliwe jest zdiagnozowanie udaru na podstawie połączenia danych z badań klinicznych, laboratoryjnych, tomograficznych i naczyniowych. Leczenie polega na utrzymaniu funkcji życiowych organizmu, korygowaniu zaburzeń serca, układu oddechowego i metabolicznego, zwalczaniu obrzęku mózgu, specyficznej patogenetycznej, neuroprotekcyjnej i objawowej terapii, zapobiegając powikłaniom.

Udar

Udar - ostra katastrofa naczyniowa, wynikająca z chorób naczyniowych lub nieprawidłowości naczyń krwionośnych w mózgu. W Rosji wskaźnik zapadalności sięga 3 przypadków na 1000 mieszkańców. Udary stanowią 23,5% całkowitej śmiertelności ludności rosyjskiej i prawie 40% śmiertelności z powodu chorób układu krążenia. Do 80% pacjentów z udarem ma uporczywe zaburzenia neurologiczne powodujące niepełnosprawność. Około jedna czwarta z tych przypadków to głębokie upośledzenia związane z utratą urządzeń do samodzielnej opieki. W związku z tym szybkie zapewnienie odpowiedniej opieki medycznej w przypadku udaru i całkowitej rehabilitacji jest jednym z najważniejszych zadań systemu opieki zdrowotnej, neurologii klinicznej i neurochirurgii.

Istnieją 2 główne rodzaje udarów: niedokrwienny i krwotoczny. Mają zasadniczo odmienny mechanizm rozwoju i wymagają radykalnie odmiennych podejść do leczenia. Udar niedokrwienny i krwotoczny stanowią odpowiednio 80% i 20% całkowitego zestawu udarów. Udar niedokrwienny (zawał mózgu) jest spowodowany upośledzoną drożnością tętnicy mózgowej, prowadzącą do przedłużonego niedokrwienia i nieodwracalnych zmian w tkance mózgowej w strefie zaopatrzenia w krew dotkniętej tętnicy. Udar krwotoczny jest spowodowany patologicznym (atraumatyczne) pęknięciem naczynia mózgowego z krwotokiem do tkanek mózgu. Udar niedokrwienny występuje częściej u osób w wieku powyżej 55-60 lat, a krwotok jest charakterystyczny dla młodszej kategorii populacji (zwykle 45-55 lat).

Przyczyny udaru mózgu

Najważniejszymi czynnikami występowania udaru są nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa i miażdżyca. Przyczyniają się do rozwoju obu typów udarów mózgu, niedożywienia, dyslipidemii, uzależnienia od nikotyny, alkoholizmu, ostrego stresu, adynamii, przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Jednocześnie niedożywienie, dyslipidemia, nadciśnienie tętnicze i adynamia nie mają różnic między płciami. Czynnikiem ryzyka, który występuje głównie u kobiet, jest otyłość, u mężczyzn - alkoholizm. Zwiększone ryzyko udaru u osób, które w przeszłości cierpiały na katastrofę naczyniową.

Udar niedokrwienny rozwija się z powodu naruszenia przepływu krwi przez jeden z naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg. I mówimy nie tylko o drożności wewnątrzczaszkowej, ale także o naczyniach zewnątrzczaszkowych. Na przykład, zamknięcie tętnic szyjnych powoduje około 30% przypadków udaru niedokrwiennego. Skurcz naczyń lub choroba zakrzepowo-zatorowa mogą być przyczyną gwałtownego pogorszenia dopływu krwi do mózgu. Powstawanie zakrzepowo-zatorowej występuje w chorobie serca: po zawale mięśnia sercowego, migotaniu przedsionków, nabytej wadzie zastawek serca (na przykład w reumatyzmie). Skrzepy krwi, które powstały w jamie serca, przemieszczają się do naczyń mózgowych z przepływem krwi, powodując ich zablokowanie. Zator może być częścią blaszki miażdżycowej, która jest odłączona od ściany naczynia, która, wchodząc do mniejszego naczynia mózgowego, powoduje jego całkowite zamknięcie.

Wystąpienie udaru krwotocznego spowodowane jest głównie rozproszoną lub izolowaną chorobą naczyń mózgowych, przez co ścianka naczyniowa traci swoją elastyczność i staje się cieńsza. Takie choroby naczyniowe obejmują: miażdżycę tętnic, zapalenie naczyń mózgowych systemowego i kolagenu (ziarniniaka Wegenera, toczeń, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie naczyń krwotoczny), amyloidoza naczyniowa, zapalenie naczyń, itp w rodzaju cocainism uzależnienia.. Krwotok może wynikać z nieprawidłowego rozwoju z obecnością tętniczo-żylnej wady mózgu. Zmiany w powierzchni ściany naczynia z utratą elastyczności często prowadzą do powstania tętniaka - wysunięcia ściany tętnicy. W obszarze tętniaka ściana naczynia jest bardzo cienka i łatwo pęka. Pośpiech przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi. W rzadkich przypadkach udar krwotoczny jest związany z zaburzeniami krzepnięcia krwi w chorobach hematologicznych (hemofilia, małopłytkowość) lub niewystarczającym leczeniem antykoagulantami i fibrynolizą.

Klasyfikacja udarów

Udary są podzielone na 2 duże grupy: niedokrwienną i krwotoczną. W zależności od etiologii pierwszy może być sercowo (z powodu zamknięcia przez utworzoną skrzeplinę w serca), choroby miażdżycowe i (okluzja spowodowana jest przez elementy płytki miażdżycowej) i hemodynamicznych (spowodowane przez skurcz naczyń). Ponadto, pojedyncze kasetonów zawału mózgowego indukowanego przez okluzję mózgowej tętnicy o małym kalibrze i małym skoku z całkowitą regresję wystąpiły objawy neurologiczne przed 21 dni po wypadku naczyń.

Udar krwotoczny dzieli się krwotoku miąższu (krwawienia substancji mózgowej), krwotoku podpajęczynówkowego (krwawienia do przestrzeni podpajęczynówkowej błon mózgowych), krwawienie do komór mózgowych i mieszanych (miąższowe-komorowy, podpajęczynówkowy-miąższu). Udar krwotoczny z przełomem krwi w komorach ma najcięższy przebieg.

Podczas udaru występuje kilka etapów: okres najbardziej dotkliwy (pierwsze 3-5 dni), okres ostry (pierwszy miesiąc), okres rekonwalescencji: wczesny - do 6 miesięcy. i późno - od 6 do 24 miesięcy. Objawy neurologiczne, które nie uległy regresji przez 24 miesiące. od początku udaru są szczątkowe (niezłomnie zachowane). Jeśli objawy udaru całkowicie znikną w okresie do 24 godzin od wystąpienia objawów klinicznych, to nie jest to udar, lecz przemijające naruszenie krążenia mózgowego (przejściowy atak niedokrwienny lub nadciśnieniowy kryzys mózgowy).

Objawy udaru mózgu

Klinika udaru składa się z objawów mózgowych, oponowych (powłoka) i ogniskowych. Charakteryzuje się ostrą manifestacją i szybkim postępem kliniki. Zwykle udar niedokrwienny ma wolniejszy rozwój niż krwotoczny. Od początku choroby ogniskowe manifestacje wysunęły się na pierwszy plan, objawy mózgowe są zwykle łagodne lub umiarkowane, często nie występują objawy meningalne. Udar krwotoczny rozwija się szybciej, debiuty z objawami mózgu, na tle których pojawiają się ogniskowe objawy i stopniowo rosną. W przypadku krwotoku podpajęczynówkowego typowy jest zespół oponowo-mózgowy.

Objawy mózgowe obejmują bóle głowy, wymioty i nudności, zaburzenie świadomości (otępienie, łysina, śpiączka). Około 1 na 10 pacjentów z udarem krwotocznym zaobserwowało epipristup. Wzrost obrzęku mózgu lub objętość krwi wylanej podczas udaru krwotocznego prowadzi do ostrego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, efektu masowego, i zagraża rozwojowi zespołu dyslokacji z kompresją pnia mózgu.

Objawy ogniskowe zależą od umiejscowienia udaru. Skok w tętnicy szyjnej basen powstaje centralny niedowład połowiczy / hemiplegią - zmniejszenie / całkowitą utratę kończyn siła mięśni jednej stronie ciała, towarzyszy wzrost napięcia mięśniowego i wyglądu patologiczne objawy jogging. W kończynach ipsilateralnych połowy twarzy rozwija się niedowład mięśni twarzy, który objawia się skrzywieniem twarzy, pominięciem kącika ust, wygładzeniem fałdu nosowo-wargowego, kłaczkowatości; podczas próby uśmiechnięcia się lub uniesienia brwi, poszkodowana strona twarzy pozostaje w tyle za zdrową lub pozostaje całkowicie nieruchoma. Te zmiany motoryczne występują w kończynach i połowie twarzy przeciwległej zmiany bocznej. W tych samych kończynach wrażliwość maleje. Możliwe homonimiczne hemianopsia - utrata połowy pól widzenia obu oczu. W niektórych przypadkach odnotowuje się fotopsje i halucynacje wzrokowe. Często występuje afazja, apraksja, zmniejszona krytyka, agonia wizualno-przestrzenna.

Skok w kręgowo basenu oznaczone zawroty głowy, ataksja, podwójne widzenie przedsionkowego ograniczenie pola widzenia, dyzartria, ataksja móżdżkowa, słuchu, zaburzenia okoruchowe, zaburzenia połykania. Zespoły naprzemienne pojawiają się dość często - połączenie poślizgu obwodowego niedowładów nerwów czaszkowych i centralnego niedowładu połowicznego przeciwległego. W udarze lędźwiowym można zaobserwować niedowład połowiczy lub hemisypestezję w izolacji.

Diagnostyka udaru mózgu

Diagnostyka różnicowa udaru mózgu

Podstawowym zadaniem diagnozy jest rozróżnienie udaru od innych chorób, które mogą mieć podobne objawy. Wyeliminowanie zamkniętego urazu głowy pozwala na uniknięcie traumatycznej historii i zewnętrznych obrażeń. Zawał mięśnia sercowego z utratą przytomności występuje tak nagle jak udar, ale nie ma objawów ogniskowych i mózgowych, a charakterystyczna jest niedociśnienie tętnicze. Udar, objawiający się utratą przytomności i epi-Crypt, może być mylony z padaczką. Obecność deficytu neurologicznego, który wzrasta po paroksyzmie, historii epifriologii, jest korzystna z powodu udaru.

Na pierwszy rzut oka toksyczna encefalopatia z ostrymi zatruciami (zatrucie tlenkiem węgla, niewydolność wątroby, śpiączka hiper- i hipoglikemiczna, mocznica) jest podobna do udaru. Ich cechą wyróżniającą jest brak lub słaba manifestacja objawów ogniskowych, często obecność polineuropatii, zmiana składu biochemicznego krwi, odpowiadająca naturze zatrucia. Objawy podobne do udaru mogą charakteryzować się krwawieniem do guza mózgu. Bez obecności historii onkologicznej klinicznie nie można odróżnić jej od udaru krwotocznego. Intensywny ból głowy, objawy meningalne, nudności i wymioty z zapaleniem opon mózgowych mogą przypominać obraz krwotoku podpajęczynówkowego. Na korzyść tego ostatniego może wskazywać na brak ciężkiej hipertermii. Obraz podobny do krwotoku podpajęczynówkowego może mieć napad migreny, ale przebiega bez objawów skorupy.

Difdiagnoza udaru niedokrwiennego i krwotocznego

Kolejnym krokiem w diagnostyce różnicowej po ustaleniu diagnozy jest określenie rodzaju udaru mózgu, który ma pierwszorzędne znaczenie dla zróżnicowanej terapii. W klasycznej wersji udar niedokrwienny charakteryzuje się stopniowym postępowaniem bez zaburzeń w otworze i krwotocznym - przez formę apopleksji z wczesnym pojawieniem się zaburzenia świadomości. Jednak w niektórych przypadkach udar niedokrwienny może mieć nietypowy początek. Dlatego w toku diagnostyki należy polegać na zestawie różnych oznak świadczących o tym czy innym typie udaru.

Tak więc, dla udaru krwotocznego bardziej typowo historia choroby nadciśnieniowej z przełomu nadciśnieniowego i niedokrwiennego - zaburzenia rytmu serca, choroby zastawek, zawałem mięśnia sercowego. Ważny jest także wiek pacjenta. Na rzecz udaru niedokrwiennego mówi manifestacji klinikę w czasie snu lub wypoczynku, na rzecz krwotoczny - na początku okresu aktywności. Niedokrwienne widoki skoku w większości przypadków występuje na tle normalnego ciśnienia krwi, dochodzi do głosu ogniskowe deficyty neurologiczne, często oznaczone arytmia, bezdźwięczne tonów serca. Udar krwotoczny zazwyczaj zadebiutuje pod podwyższonym ciśnieniem krwi z mózgu, zespół objawów obwiedni często wyrażane i objawów wegetatywnych następnie charakteryzujących kandydujących objawów macierzystych.

Instrumentalna diagnoza udaru mózgu

Diagnoza kliniczna pozwala neurolog określić basen, gdzie doszło do wypadku naczyniowa, zlokalizowane obszary udarze mózgu, w celu określenia jego charakteru (krwotoczny udar niedokrwienny /). Jednak kliniczne zróżnicowanie rodzaju udaru w 15-20% przypadków jest błędne. Aby ustalić dokładniejszą diagnozę, należy przeprowadzić testy instrumentalne. Najlepsze jest pilne badanie MRI lub CT mózgu. Imaging pozwala precyzyjnie ustawić typ udaru określić położenie i rozmiar krwiaka lub niedokrwienia ogniskowego, oceny stopnia obrzęku mózgu i przemieszczenie jej struktur, aby zidentyfikować krwotoku podpajęczynówkowego lub przełom krwi w komorach, diagnozowania zwężenia, niedrożność i tętniaków mózgu.

Ponieważ nie zawsze możliwe jest pilne wykonanie neuroobrazowania, używają one nakłucia lędźwiowego. Wstrzymaj Echo EG, aby określić / wyeliminować przemieszczenie struktur mediany. Obecność uprzedzenia jest przeciwwskazaniem do nakłucia lędźwiowego, które zagraża w takich przypadkach rozwojem zespołu dyslokacji. Nakłucie może być wymagane, gdy dane kliniczne wskazują na krwotok podpajęczynówkowy, a metody tomograficzne nie wykrywają nagromadzeń krwi w przestrzeni podpajęczynówkowej. W przypadku udaru niedokrwiennego ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest normalne lub nieznacznie zwiększone, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego nie ujawnia istotnych zmian, niewielki wzrost białka i limfocytozy można określić, w niektórych przypadkach - niewielką ilość krwi. W udarze krwotocznym, wzrost ciśnienia w płynie, krwawe zabarwienie płynu mózgowo-rdzeniowego, znaczny wzrost stężenia białka; w początkowym okresie określa się niezmienione erytrocyty, później - ksantochrom.

USG dopplerowskie naczyń zewnątrz- i przezczaszkowej ultrasonografii dopplerowskiej okazją do diagnozowania skurcz naczyń i okluzji, określenia stopnia zwężenia i ocenić krążenie oboczne. potrzebne jest awaryjne mózg angiografia zająć się pytanie, czy leczenie trombolityczne, a także w celu zdiagnozowania tętniaków. Zaleca się angiografię MRI lub CT naczyń mózgowych. W celu określenia przyczyny skoku odbywa EKG echokardiogram CBC z określeniem liczbę płytek krwi, koagulacji, analizy chemicznej krwi (T cukru we krwi. H), analizę moczu, analizę gazów krwi.

Leczenie udarem

Optymalne warunki hospitalizacji i rozpoczęcia terapii to pierwsze 3 godziny od debiutu objawów klinicznych. Leczenie w ostrym okresie odbywa się na oddziałach intensywnej opieki wyspecjalizowanych oddziałów neurologicznych, następnie pacjent zostaje przeniesiony do wczesnej jednostki rehabilitacyjnej. Przed ustaleniem rodzaju udaru wykonuje się podstawową niezróżnicowaną terapię, po dokładnej diagnozie - leczenie specjalistyczne, a następnie rehabilitację długoterminową.

Niezróżnicowanych leczenia udaru zawiera korekcji dróg monitorowania funkcji pulsoksimetricheskim, normalizacji ciśnienia tętniczego i aktywności serca z codziennym monitorowanie EKG i ciśnienie tętnicze krwi (z kardiolog), regulację parametrów homeostazy (elektrolitów i pH krwi, poziom glukozy we krwi), kontrolę obrzęk mózgu (osmodiuretiki, kortykosteroidy hiperwentylacja, barbituranów śpiączka, udar hipotermia, odbarczającą kraniotomię, drenaż komory zewnętrznej).

Równolegle przeprowadzono leczenie objawowe, które może składać się z środki hipotermią (paracetamol, naproksen, diklofenak), środki przeciwdrgawkowe (diazepam, lorazepam, walproinianu tiopentalu sodu, heksenal), leki przeciwwymiotne (metoklopramid, perfenazynę). Podczas pobudzenia psychomotorycznego pojawia się siarczan magnezu, haloperidol, barbiturany. Baza udar terapia obejmuje również leczenie neuroprotekcyjne (thiotriazoline, Piracetam, choliny alphosceratus, glicyna) oraz profilaktyka powikłań aspiracji zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej, odleżyn, uroinfektsii (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek), zator płucny, zakrzepowe zapalenie żył, owrzodzeniem stresowym.

Różnicowe leczenie udaru odpowiada jego patogenetycznym mechanizmom. Jeśli udar niedokrwienny mózgu jest głównym wczesne przywrócenie przepływu krwi w strefie niedokrwienia. W tym celu lek i dotętnicze trombolizie przy użyciu tkankowy aktywator plazminogenu (rt-PA), tromboliza mechaniczna (zniszczenie ultradźwiękowy skrzepu, skrzepliny zasysania pod kontrolą tomografii). Kiedy udowodniono sercowo udar geneza prowadzone leczenie przeciwzakrzepowe heparyną lub nadroparyną. Jeśli nie pokazano ani nie mogą być przeprowadzane trombolizy jest powoływany leki przeciwpłytkowe (acetylosalicylowy-TA). Równolegle stosuje się środki wazoaktywne (winpocetyna, nicergolina).

Priorytetem w leczeniu udaru krwotocznego jest zatrzymanie krwawienia. Leczenie hemostatyczne można przeprowadzić za pomocą preparatów wapnia, Vicasolu, aminokapronowego do jednego, etamylanu, aprotyniny. Wraz z neurochirurgiem podejmowana jest decyzja o wykonalności leczenia chirurgicznego. Wybór taktyki chirurgicznej zależy od lokalizacji i wielkości krwiaka, a także od stanu pacjenta. Możliwe jest stereotaktyczne aspirowanie krwiaka lub jego otwarte usunięcie przez trepanowanie czaszki.

Rehabilitacja przeprowadzono za pomocą regularnych kursów terapii nootropowe (Nicergolina, pyritinol, Piracetam, Ginkgo biloba, itp), oraz mechaniczno LFK, refleksoterapii electromyostimulation, masaż, fizjoterapia. Często pacjenci muszą odbudować zdolności motoryczne i uczyć się samoopieki. W razie potrzeby psychiatrzy i psychologowie prowadzą psychokorektę. Korekta zaburzeń mowy jest wykonywana przez logopedę.

Prognozy i zapobieganie udarom

Odsetek śmiertelny w 1. miesiącu z udarem niedokrwiennym waha się od 15 do 25%, z udarem krwotocznym - od 40 do 60%. Jego główną przyczyną jest obrzęk i dyslokacja mózgu, rozwój powikłań (PATE, ostra niewydolność serca, zapalenie płuc). Największy regres deficytu neurologicznego występuje w ciągu pierwszych 3 miesięcy. udar Często dochodzi do gorszego powrotu ruchów ręki niż nóg. Stopień odzyskania utraconych funkcji zależy od rodzaju i ciężkości udaru, terminowości i adekwatności pomocy medycznej, wieku i współistniejących chorób. Po roku od momentu udaru, prawdopodobieństwo dalszego wyleczenia jest minimalne, po tak długim okresie tylko afazja może zwykle ulec regresji.

Prewencji pierwotnej udaru mózgu jest zdrowa dieta z minimalną ilością tłuszczów zwierzęcych i soli, siedzący tryb życia, zrównoważony i spokojny charakter, który pozwala uniknąć ostrych sytuacjach stresu, brak złych nawyków. Zapobieganie zarówno pierwotnego i nawrotowego udaru przyczynia się do skutecznego leczenia choroby układu sercowo-naczyniowego (korekcji AD leczenia CHD i t. P.), dyslipidemia (statyny), zmniejszenia nadwagi. W niektórych przypadkach, profilaktyka udaru chirurgii adwokat - udrożnienie tętnic szyjnych, rekonstrukcja tętnicy kręgowej, tworzenie wyjątkowo wewnątrzczaszkowego zespolenia chirurgicznego leczenia AVM.

Udar Przyczyny, objawy, rodzaje i leczenie udaru mózgu

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule rozważymy z wami taką chorobę zagrażającą życiu jak udar, a także jego przyczyny, objawy, rodzaje, zapobieganie i leczenie udaru za pomocą tradycyjnych i ludowych środków zaradczych. Ponadto uczymy się, co zrobić, aby wyleczyć się po udarze. Tak więc

Udar - ostre naruszenie krążenia krwi w mózgu, powodujące uszkodzenie i śmierć komórek nerwowych.

Niebezpieczeństwo udaru polega na nieoczekiwanym i bardzo gwałtownym rozwoju, który w wielu przypadkach kończy się śmiercią, dlatego przy pierwszych oznakach udaru konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach! Terminowe dostarczenie opieki medycznej może zminimalizować uszkodzenie mózgu i zapobiec możliwym powikłaniom.

Inną nieprzyjemną "niespodzianką", która niesie udar, jest niepełnosprawność osoby, która przeżyła go, ponieważ statystyki potwierdzają, że 70-80% osób staje się niepełnosprawnymi po udarze.

Następujące stany patologiczne odnoszą się do udaru, lub jego rodzaje to krwotok mózgowy, zawał mózgu i krwotok podpajęczynówkowy.

Udar ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434,91

Przyczyny udaru mózgu

Jak już wiemy, drodzy czytelnicy, udar ma miejsce w wyniku zaburzeń krążenia w określonym obszarze mózgu. To samo zaburzenie lub patologia występuje w wyniku zablokowania i pęknięcia naczynia mózgowego. Rzućmy okiem i co dokładnie może wywołać to zaburzenie krążenia?

Czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo udaru:

- nadciśnienie (nadciśnienie - wysokie ciśnienie krwi);
- zwężenie tętnicy szyjnej;
- zakrzepica;
- zator;
- naruszenie krzepliwości krwi;
- tętniak mózgu;
- zaburzenia rytmu serca;
- Miażdżyca i inne choroby sercowo-naczyniowe;
- cukrzyca;
- złe nawyki (palenie tytoniu, używanie alkoholu i narkotyków);
- bezsenność;
- otyłość;
- bezdech senny - zatrzymanie oddechu przez ponad 10 sekund;
- hipotermia ciała;
- urazy;
- wiek - wraz z wiekiem, stanem zdrowia naczyń i serca.

Rodzaje udaru mózgu

Udar niedokrwienny mózgu (zawał mózgu)

Ten rodzaj udaru występuje najczęściej - w 90% przypadków. Występuje po zwężeniu lub zablokowaniu tętnic mózgu, z powodu których przepływ krwi w nim jest znacznie zmniejszony - niedokrwienie. Z powodu braku przepływu krwi komórki mózgowe tracą składniki odżywcze z tlenem i mogą zacząć umierać w ciągu kilku minut.

Rodzaje udaru niedokrwiennego:

Udar zakrzepowy. Występuje, gdy w jednej z tętnic dostarczających krew do mózgu powstaje skrzep krwi (skrzepy krwi). Zwykle na obszarach dotkniętych miażdżycą powstaje skrzep. Ten proces może wystąpić w jednej z tętnic szyjnych, a także w innych tętnicach szyi lub mózgu.

Udar mózgu. Występuje, gdy skrzep krwi tworzy się w naczyniach krwionośnych poza mózgiem, dlatego nazywa się to embolem. Przyczyną tego typu udaru jest migotanie przedsionków (nieregularne bicie serca).

Udar krwotoczny (krwiak domózgowy)

Około 10% przypadków. Udar krwotoczny rozwija się w wyniku przecieku lub pęknięcia naczynia krwionośnego.

Rodzaje udaru krwotocznego:

Krwotok śródmózgowy. Występuje, gdy krew jest przelewana z naczynia krwionośnego mózgu do otaczających tkanek z uszkodzeniem komórek. Komórki mózgu są uszkodzone z powodu zaburzeń krążenia.

Krwotok podpajęczynówkowy. Krwawienie rozwija się w tętnicach w pobliżu powierzchni mózgu, a krwotok pojawia się w przestrzeni między powierzchnią mózgu a czaszką. Taki skok jest sygnalizowany nagłym silnym bólem głowy.

Przejściowy atak niedokrwienny (TIA) lub mikrostrak

Ten typ charakteryzuje się krótkim (mniej niż 5 minut) epizodem wystąpienia objawów udaru mózgu.

W mikroskokach zakrzep zakłóca przepływ krwi do części mózgu, ale nie powoduje znacznych uszkodzeń, ponieważ zablokowanie naczynia jest tymczasowe.

To ważne! Przy mikrostrumieniu, podobnie jak w przypadku udaru mózgu, należy pilnie wezwać karetkę, nawet jeśli objawy zupełnie zniknęły. Objawy mikrosoksu wskazują, że naczynia prowadzące do mózgu są częściowo zablokowane lub zwężone i istnieje ryzyko udaru.

Pierwsze oznaki i objawy udaru mózgu

To ważne! Jeśli masz objawy udaru mózgu, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe.

Objawy udaru:

- nagła słabość;
- paraliż lub drętwienie mięśni twarzy, kończyn (często z jednej strony);
- upośledzenie mowy;
- niewyraźne widzenie;
- silny ostry ból głowy;
- zawroty głowy;
- utrata równowagi i koordynacji, zaburzenia chodu.

Jak rozpoznać udar u osoby?

Jeśli zauważysz, że dana osoba zachowuje się nie naturalnie, nie spiesz się, aby pomyśleć, że jest pijana, być może osoba ma udar. Aby rozpoznać tę chorobę, należy zwrócić uwagę na następujące punkty:

1. Przyjrzyj się uważniej, zapytaj, czy dana osoba potrzebuje pomocy. Osoba może odmówić, ponieważ on sam nie rozumiał, co się z nim dzieje. Mowa osoby z udarem będzie trudna.

2. Poproś uśmiech, jeśli kąciki ust znajdują się na innej linii, a uśmiech widzi dziwnie - jest to objaw udaru.

3. Potrząsnąć dłonią osoby, jeśli wystąpił udar, wtedy uścisk dłoni będzie słaby. Możesz również poprosić o podniesienie rąk. Jedna ręka spontanicznie upadnie.

W przypadku stwierdzenia objawów udaru u danej osoby konieczne jest:

1. Zadzwoń po pogotowie ratunkowe.
2. Udzielić pierwszej pomocy osobie.

Skutki udaru mózgu

Dla każdej osoby konsekwencje udaru objawiają się na różne sposoby. Niektórzy ludzie, dzięki Bogu, nie mają konsekwencji, inni mogą mieć czasową lub trwałą niepełnosprawność, na przykład:

- paraliż lub utrata ruchów mięśni;
- upośledzenie mowy lub połykanie;
- utrata pamięci lub problem jasności zrozumienia;
- ból lub drętwienie niektórych części ciała;
- utrata umiejętności dbania o siebie.

Diagnostyka udaru mózgu

Aby wyznaczyć najbardziej odpowiednie leczenie udaru mózgu, należy dokładnie ustalić, jaki rodzaj choroby wystąpił, a także które części mózgu mogły ucierpieć. Ponadto konieczne jest wykluczenie możliwych przyczyn objawów, takich jak guz mózgu lub reakcja na leki.

Procedury, które można przypisać do diagnozy udaru:

Leczenie udarem

Leczenie udaru składa się z 3 etapów:

- zapewnianie opieki medycznej w nagłych wypadkach;
- szpital;
- rehabilitacja (odzysk).

W pierwszych godzinach udaru lekarze zapewniają opiekę w nagłych wypadkach.

W pierwszych dniach pobytu w szpitalu przeprowadzana jest intensywna terapia, która zmniejsza ryzyko śmierci, zmniejsza uszkodzenia mózgu i zapobiega nawrotom udaru.

To ważne! Do leczenia każdego typu udaru można stosować wiele różnych leków, ale pamiętaj - wszystkie leki mogą być przepisywane tylko przez lekarza prowadzącego i muszą być brane ściśle według zaleceń!

W kolejnych tygodniach i miesiącach pacjentowi przepisuje się leki, a stan zdrowia jest stale monitorowany (powtarzane badania i testy są przeprowadzane).

Po leczeniu osoba rehabilitowana jest w formie różnych zabiegów, fizykoterapii i masażu.

Leczenie udaru niedokrwiennego

Leczenie tego typu udaru ma na celu rozpuszczenie zakrzepu krwi, który blokuje przepływ krwi do mózgu. Ponadto podczas leczenia lekarze starają się zapobiec drugiemu udarowi i innym możliwym powikłaniom. Aby to zrobić, zażywaj narkotyki w postaci tabletek, zastrzyków, zakraplaczy i różnych procedur medycznych.

Leki przepisane w leczeniu udaru niedokrwiennego:

Tkankowy aktywator plazminogenu. Jest to główny lek, który leczy udar niedokrwienny, rozpuszczając skrzepy krwi. Ale nie jest dla wszystkich, ponieważ ma jasne zalecenia dotyczące przyjęcia, wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Lek można stosować nie później niż 3 godziny po arterii, która karmi mózg, został zablokowany przez skrzep krwi. Najlepiej jest, gdy lek podaje się pacjentowi w ciągu godziny od wystąpienia udaru. Jeśli minęło więcej niż 3 godziny, ryzyko stosowania tego leku jest wyższe niż oczekiwane korzyści. U 6% osób podanie leku może spowodować udar krwotoczny, szczególnie osoby w wieku powyżej 75 lat są dotknięte tym przebiegiem zdarzeń.

Możliwe jest wprowadzenie tkankowego aktywatora plazminogenu, jeśli:

- jest dokładnie potwierdzone w analizach, że udar jest niedokrwienny;
- mniej niż 3 godziny od rozpoczęcia skoku;
- przez kolejne 3 miesiące nie było urazów głowy i zawałów serca;
- nigdy wcześniej nie miał udaru mózgu;
- w ciągu poprzednich 21 dni nie stwierdzono krwawienia w żołądku, jelitach, nerkach i nie stwierdzono krwi w moczu;
- w ciągu ostatnich 14 dni nie było operacji chirurgicznych;
- wyższe ciśnienie krwi poniżej 185 mm Hg, a niższe poniżej 110 mm Hg. v.;
- testy wykazały, że krew koaguluje normalnie;
- poziom cukru we krwi nie jest zbyt wysoki.

Liczne przeciwwskazania i niebezpieczne działania niepożądane zmniejszają częstość stosowania tkankowego aktywatora plazminogenu.

Leki przeciwpłytkowe: "Klopidrogel", "Dipyridamol" itp.

Leki przeciwpłytkowe nie rozpuszczają zakrzepu, który już się utworzył, ale zmniejszają ryzyko powstawania nowych zakrzepów krwi, zmniejszając ryzyko nawrotu udaru.

Leki przeciwzakrzepowe: "Warfaryna", "Dabigatran", "Heparyna" itp.

Leki przeciwzakrzepowe mają bardziej poważne działania niepożądane niż leki przeciwpłytkowe, dlatego są przepisywane rzadziej.

Także w leczeniu udaru niedokrwiennego przepisywanych tabletek na wysokie ciśnienie krwi, a także statyn, które są przyjmowane na podwyższonym poziomie "złego" cholesterolu.

Leczenie udaru krwotocznego

Leczenie udaru krwotocznego ma na celu najszybsze zatrzymanie krwotoku powstałego w tętnicy mózgowej, a także usunięcie z niego skrzepu krwi, który wywiera nacisk na mózg. W takich przypadkach wskazana jest operacja neurochirurgiczna.

Ponadto w leczeniu udaru krwotocznego przepisywane są tabletki na nadciśnienie, które należy przyjmować ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza.

Dodatkowo można przypisać: "Mannitol", barbiturany lub sterydy.

Odzyskiwanie uderzeń (rehabilitacja)

Po wyjściu ze szpitala osoba, która doznała udaru mózgu, potrzebuje wyzdrowienia (rehabilitacji). Regenerująca terapia po udarze jest ważnym punktem w leczeniu udaru mózgu, ponieważ ryzyko wystąpienia wtórnego udaru według statystyk wynosi 4-14%.

Bardzo dobrze, natychmiast wyślij osobę do specjalistycznego ośrodka rehabilitacyjnego.

W takich ośrodkach dana osoba otrzyma pomoc w przywróceniu siły i funkcji ciała i powróci do samodzielnego życia. Efekt i czas powrotu do zdrowia zależą od obszaru uszkodzonego mózgu i rozmiaru uszkodzenia.

Procedury odtwarzania udarów

Terapeutyczny trening fizyczny (kinezyterapia). Mianowany, aby przywrócić pełny zakres ruchu, siły i zręczności, a także umiejętności równowagi i samoopieki. Ćwiczenia terapeutyczne wykonywane są pod nadzorem lekarza, z pomiarem pulsu i ciśnienia. Podczas wychowania fizycznego konieczne jest dać osobie odpoczynek.

Po pierwsze, to gimnastyka bierna, terapeuta rehabilitacyjny lub wyszkoleni krewni wykonują ruch pacjenta, potem ćwiczenia stają się trudniejsze, osoba uczy się ponownie siedzieć, stać, stać i chodzić, jeść samodzielnie, ubierać się, przestrzegać zasad higieny osobistej.

Masaż Masaż polega na powolnym i lekkim głaskaniu mięśni, w którym ton jest podniesiony. Możliwe jest również szlifowanie i miękkie ugniatanie.

Ulga w bólu W celu złagodzenia bólu zaleca się takie zabiegi jak elektroterapia, magnetoterapia i laseroterapia. Zabiegi zatrzymują ból, aktywują odporność, poprawiają mikrokrążenie itp.

Poprawa trofizmu tkankowego. Aby to zrobić, użyj: ozokerytu, kąpieli parafinowych, hydroprocedur itp.

Bandaż mocujący. Mianowany syndromem chorego barku.

Rehabilitacja mowy. Aby przywrócić własną mowę i zrozumieć mowę innych, zajęcia są zaplanowane z aphasiologiem logopedą. Obejmują ćwiczenia w klasie, a także prace domowe w celu przywrócenia pisania, czytania i liczenia.

Adaptacja psychologiczna i społeczna. Dla osoby, która doznała udaru, bardzo ważne jest wsparcie przyjaciół, krewnych i przyjaciół, którzy mogą otaczać go opieką i miłością. Pozytywne nastawienie jest bardzo ważne dla całkowitego wyzdrowienia. Wymaga zdrowego klimatu psychologicznego w rodzinie, uśmiecha się i pomaga. Okazuj cierpliwość, komunikuj się, znajdź takiej osobie interesujący zawód (hobby), weź udział w wydarzeniach kulturalnych i towarzyskich. Wszakże w Piśmie Świętym nie jest na darmo napisane: "Wesołe serce jest korzystne, jako uzdrowienie, ale tępy duch wysusza kości" (Przysłów 17:22).

Medycyna udaru mózgu

Po ogólnych zaleceniach dotyczących powrotu do zdrowia po udarze należy rozważyć leki, które pomogą nam przeprowadzić terapię po udarze mózgu. Więc...

Po udarach krwotocznych nie należy przyjmować środków rozrzedzających krew, ponieważ z tych funduszy wzrasta wtórny rozwój choroby. Wszystkie inne leki są przepisywane niezróżnicowane, niezależnie od rodzaju udaru.

Produkty lecznicze, które poprawiają dopływ krwi do mózgu: "Pentoksyfilina", "Cavinton", "Cerebrolysin", leki na bazie aspiryny.

Preparaty poprawiające procesy metaboliczne w komórkach mózgowych: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Tsinnarizin, Ginkgo-fort, Cortexin.

Nootropics (leki, które mają specyficzny wpływ na wyższe funkcje mózgu). Takie leki mogą stymulować aktywność umysłową, poprawiać funkcje poznawcze, poprawiać pamięć i zwiększać umiejętność uczenia się: Piracetam, Noofen, Lutsetam.

Łączone oznacza: "Fezam", "Neuro-normy", "Tiocetam".

Używane również:

"Glicyna" - zmniejsza pobudliwość układu nerwowego);
"Sirdalud" - eliminuje napięcie mięśni, skurcze mięśni i hipertonus;
Herbaty ziołowe i wywary ziołowe;
Gidazepam i Adaptol są antydepresantami.

Leczenie osób z udarem mózgu

Środki ludowe są stosowane jedynie jako środek do przywrócenia po udarze, a także w celu zapobiegania wtórnemu rozwojowi choroby. Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem!

Lemon 1 kg cytryn przez maszynę do mięsa i wymieszać powstałą zawiesinę z 1 kg cukru. Otrzymaną kompozycję przechowuje się w lodówce w szklanym pojemniku. Codziennie rano, weź to narzędzie na 1 łyżeczkę, jedząc dodatkowy mały ząbek czosnku.

Jajka Codziennie rano pij 2 surowe domowe jajka. Zwróć uwagę, że jaja kurze są produktami o zwiększonej alergenności. Jeśli wykazują objawy alergii, zaprzestań ich używania.

Daty. Świeże dojrzałe daty, wyczyść kamienie i drobno posiekaj je lub przeskocz przez maszynę do mięsa. Zjedz je 2-3 razy dziennie po posiłku. Jeśli trudno jest połknąć, należy przyjąć to lekarstwo rozcieńczone w mleku.

Sage Wlać 1 szklankę wrzącej wody 1 łyżka. łyżka liści szałwi, doprowadzić do wrzenia i wyłączyć ciepło. Odstawić na około pół godziny. Pij wywar z 2 łykami, 8-10 razy dziennie przez miesiąc.

Perespen biały. Napełnij 2 szklankami wódki 1 łyżka. łyżka posiekanych korzeni trawy krok biały. Nalegaj przez tydzień, a następnie odcedź. Rano i wieczorem po jedzeniu rozcieńczyć 25 kropli nalewki wodą i wziąć.

Biała jemioła i japońska Sophora. Wymieszaj 50 g jemioły i 50 g japońskiej herbaty Sophora i napełnij 0,5 litra wódki. Pozwól mu parzyć w ciemnym miejscu przez 1 miesiąc, okresowo potrząsając pojemnikiem z naparem. Weź infuzję 2 razy dziennie na 1 łyżeczkę. Po 20 dniach od przyjęcia, przerwij na 15 dni i powtórz kurs.

Mumie. Weź mały kawałek mumii wielkości główki zapałki i rozpuść go 2 łyżki. łyżki wrzącej wody. Weź lekarstwo.

Maść wawrzynu. 3 łyżki. łyżki zmiażdżonego liścia laurowego zalać 1 szklanką nierafinowanego oleju słonecznikowego. Odstawić na tydzień, odcedzić, rozmazać 2 razy dziennie (rano i wieczorem) sparaliżowany udarem.

Maść z wawrzynu i sosny. Zmiażdż oddzielnie liść laurowy i igły sosny. Wymieszaj 1 łyżeczkę igieł i 6 łyżeczek liścia laurowego. Dodaj 12 łyżeczek masła do kompozycji. Pocieraj takie sparaliżowane kończyny tą maścią 2 razy dziennie.

Kąpiel z szałwią. 3 szklanki ziela szałwii zalać 2 litrami wrzącej wody. Odstawić na 1 godzinę, przecedzić i wylać do łazienki ciepłą wodą. Weź te kąpiele co drugi dzień.

Zapobieganie udarowi

Głównym zapobieganiem udarowi jest identyfikacja i eliminacja czynników ryzyka. Rozważ podstawowe zasady i zalecenia, które zmniejszają ryzyko udaru lub ponownego udaru mózgu:

- zachowaj spokój i pozytywne nastawienie;
- utrzymać prawidłową wagę, nie dopuszczać otyłości;
- Jedzcie dobrze, kładąc nacisk na swoją dietę na świeże owoce i warzywa, aby organizm otrzymał wszystkie witaminy i pierwiastki śladowe, których potrzebuje;
- Ogranicz się do soli;
- prowadzić aktywny tryb życia;
- mieć wystarczająco dużo snu, najlepiej spać, jeśli dana osoba kładzie się spać o 21: 00-22: 00;
- porzucić złe nawyki (alkohol, palenie, narkotyki);
- kontrolować ciśnienie krwi (z nadciśnieniem);
- kontrolować poziom cukru we krwi, który można osiągnąć za pomocą glukometru;
- kontrolować poziom "złego" cholesterolu we krwi.

Udar i jego leczenie

Skok (insultus) - ciężki stan śmiertelną, która występuje, gdy nagłe ostre zaburzenia krążenia komórek mózgu, co prowadzi do śmierci porcji tkanki mózgowej ze rozwoju objawów neurologicznych mózgowych. Udar mózgu lub zawał mózgu jest również nazywany ostrym udarem mózgowo-naczyniowym (ONMK).

Udar nie jest odrębną chorobą niezależną, ale poważną konsekwencją postępującej miejscowej lub ogólnej patologii łożyska naczyniowego w różnych chorobach serca i układu naczyniowego, takich jak miażdżyca.

W strukturze umieralności z powodu chorób układu krążenia udary są na drugim miejscu po zawale mięśnia sercowego i chorobie niedokrwiennej serca.

Przyczyny udaru mózgu

Przyczyną tego nagłego stanu jest ostra niewydolność lub całkowite ustanie dopływu krwi do dowolnej części mózgu. Może to wystąpić z powodu silnego zwężenia światła naczynia dotkniętego blaszkami miażdżycowymi, zatkanych tętnic z odkładaniem się skrzepu lub cholesterolu. W takim przypadku należy zdiagnozować udar niedokrwienny (AI).

Rozpoznanie udaru krwotocznego (GI) stwierdza się po potwierdzeniu pęknięcia tętnicy i krwotoku w mózgu. W praktyce neurologicznej w 75-85% przypadków zdiagnozowałem udary niedokrwienne, krwotok wyniósł 20-25%.

Czynniki etiologiczne niedokrwiennego uszkodzenia mózgu dzielą się na dwie grupy:

  • wiek;
  • predyspozycje genetyczne;
  • palenie;
  • nadmiar masy ciała;
  • alkohol;
  • bezdech senny;
  • uzależnienie;
  • częste przeciążenia psycho-emocjonalne;
  • hipodynamia.
  • nadciśnienie tętnicze;
  • uszkodzenie tętnic szyjnych;
  • dyslipoproteinemia;
  • miażdżyca;
  • cukrzyca;
  • zapalenie naczyń (krwotoczne, syfilityczne, alergiczne);
  • migotanie przedsionków;
  • Choroba Takayasu;
  • reumatyczne zapalenie wsierdzia;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zapalenia zakrzepowo-zarostowe;
  • wrodzone i nabyte deformacje wielkich naczyń głowy;
  • osteochondroza szyjna.

Przyczyny udaru krwotocznego:

  • układowe choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty, zapalenie naczyń);
  • angiopatia amyloidowa;
  • nadciśnienie;
  • wtórne nadciśnienie tętnicze spowodowane chorobami układu dokrewnego (gruczolak przysadki) lub chorobami zapalnymi nerek;
  • mocznica;
  • miażdżyca mózgu;
  • warunki septyczne;
  • białaczka;
  • skaza krwotoczna;
  • złośliwe nowotwory;
  • amfetamina, kokaina;
  • długotrwałe leczenie antykoagulantami i środkami fibrynolitycznymi.

Patogeneza udaru mózgu

Udar krwotoczny rozwija się, gdy rozwinie się pęknięta tętnica lub duże naczynie mózgowe. W różnych chorobach naczyniowych zmiany patologiczne występują w ścianie tętniczek i tętnic mózgu - przerzedzenie, tętniak itp. Gdy nadciśnieniowy z gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi, czynników wyzwalających następuje ściany tętnicy szczelina, przez którą krew dopływa do komór mózgu, i w innych przypadkach, do przestrzeni podpajęczynówkowej, gdzie utworzone krwiaka śródczaszkowego. W przestrzeniach okołonaczyniowych krew może dostać się do innych obszarów położonych dalej od miejsca zerwania.

W miejscu gromadzenia się krwi dochodzi do zniszczenia komórek mózgowych, a sąsiednie obszary poddawane są kompresji i przemieszczeniu. Obrzęk mózgu rozwija się z powodu naruszenia płynu mózgowo-rdzeniowego i odpływu żylnego. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, ściśnięte pędy mózgu, co prowadzi do ciężkich, zagrażających życiu objawów klinicznych objawów udaru mózgu, zaburzeń naczyń krwionośnych i serca, zaburzeń czynności układu oddechowego.

Krwawienie diapedemiczne (moczenie krwotoczne) jest również przyczyną GI. Zaburzenia naczyniowo-ruchowe prowadzą do przedłużonego skurczu i poszerzenia naczyń mózgowych. W rezultacie przepływ krwi spowalnia, komórki cierpią na brak tlenu, metabolizm w tkankach mózgu jest zaburzony. Pojawienie się kwasicy mleczanowej powoduje zwiększenie przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych, przez które dochodzi do przesączania się osocza krwi. Powstają obrzęki okołonaczyniowe i małe krwotoki diapedemiczne, które, łącząc się, tworzą ognisko krwotoczne.

Udar niedokrwienny spowodowany jest ostrym skurczem naczyń lub blokadą z zakrzepem krwi lub płytką lipidową. Na występowanie tych procesów wpływają właściwości (fizykochemiczne) krwi - wzrost poziomu albuminy i lepkości krwi, agregacja czerwonych krwinek i płytek krwi, hiperpirotropinemia, hiperlipidemia. Krew staje się lepka, pristenochnye pojawiają się skrzepy krwi.

Ostre ogniskowe niedokrwienie mózgu spowodowane brakiem dopływu krwi prowadzi do molekularno-biochemicznych zmian w tkance mózgowej, w wyniku czego komórki zaczynają umierać. Natura, rozmiar obszaru martwicy zależy od czasu trwania, stopnia zmniejszenia przepływu krwi i wrażliwości komórek mózgowych na niedotlenienie.

W obszarze niedokrwienia istnieje kilka stref:

  • rdzeń zawału serca - strefa, w której nieodwracalne naruszenia;
  • półcieniu - strefa uszkodzeń odwracalnych;
  • strefa oligemia z równowagą między niezbędnymi potrzebami tkankowymi a procesami zapewniającymi niedokrwienie w niekorzystnych warunkach.

Klasyfikacja udarów

Ze względu na charakter zmian patologicznych udar może być:

Krwotok dzieli się według lokalizacji:

  • Komorowe
  • Miąższowy (śródmózgowy).
  • Subarachnoid.
  • Mieszane (miąższowo-komorowe i inne).

Rodzaje udaru niedokrwiennego:

  • Cardioembolic.
  • Lacunar
  • Atherotrombotic.
  • Hemodynamiczny.
  • Skok o nieznanym pochodzeniu (gdy przyczyna nie jest ustalona lub istnieje kilka przyczyn naraz, ale trudno jest ustalić dokładną przyczynę).

W odniesieniu do dotkniętego obszaru:

Okresy zawału mózgu:

  • Najostrzejszy. Trwa 72 godziny od wystąpienia ostrych zaburzeń krążenia, z których pierwsze trzy nazywa się "oknem terapeutycznym", gdy wykonywane jest systemowe podawanie leków trombolitycznych. Jeśli pierwszego dnia stan pacjenta wróci do normy, objawy patologii cofną się, wtedy mówimy o przejściowym ataku niedokrwiennym.
  • Ostre. Trwać do 1 miesiąca.
  • Wczesny odzysk. Do sześciu miesięcy.
  • Późny regenerujący. Przywrócenie częściowo lub całkowicie utraconych funkcji ma miejsce w ciągu 2 lat.
  • Okres komplikacji i objawy szczątkowe. Trwa po 2 latach od wystąpienia choroby.
  • Resztkowy. Z odległymi konsekwencjami.

Stopniowanie według nasilenia:

Objawy udaru mózgu

Jakie funkcje - umysłowe, ruchowe, mowy - będą upośledzone u danej osoby, zależy od obszaru uszkodzenia substancji mózgowej. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się objawów neurologicznych - ogniskowych i mózgowych.

Objawy ogniskowe bezpośrednio zależą od dotkniętego obszaru mózgu. Jeśli doszło do uszkodzenia obszaru mózgu odpowiedzialnego za aktywność ruchową, wówczas obraz kliniczny to porażenie pół ciała lub niedowład połowiczy lub niedowład ramienia lub nogi. Mogą występować zaburzenia wzroku, mowy, utraty równowagi podczas ruchu, zaburzeń okulomotorycznych itp.

Aby objawy mózgowe obejmują senność lub odwrotnie pobudzenie, dezorientacja w czasie i przestrzeni, oszałamiające, krótka utrata przytomności, silny ból głowy z nudnościami lub wymiotami, objawy wegetatywne - częste kołatanie serca, uderzenia gorąca, etc.

Rozwój udaru krwotocznego jest najczęściej nagły. Na tle stresu lub nadciśnienia tętniczego, zawrotów głowy, bólu głowy rozpoczyna się, ogniskowe objawy rozwijają się szybko, a następnie depresja stanu od oszołomienia do śpiączki. Krwotoki mózgu charakteryzują się takimi objawami mózgu, jak mowa, wrażliwość, pamięć i zaburzenia zachowania.

W następnych dniach manifestacja manifestacji ma wielkie znaczenie. W przypadku rozległych i głębokich krwotoków z powodu dyslokacji mózgu charakteryzuje się szybkim wzrostem wtórnych objawów łodygi. Nagromadzenie krwi w układzie komorowym, powodujące depresję przytomności, objawy meningowe, hipertermię i drgawki, uważa się za poważne. Krwotok w móżdżku lub pniu mózgu prowadzi do zaburzeń świadomości i funkcji życiowych.

Ostry okres jest uważany za najtrudniejszy, szczególnie przez pierwsze 2-3 tygodnie. Stan pacjenta pogarsza wzrost objawów mózgowych i dyslokacyjnych, postęp obrzęku mózgu. Te ostatnie, wraz z dyslokacją mózgu i wstąpieniem lub dekompensacją wcześniej występujących powikłań somatycznych (zapalenie płuc, cukrzyca) są główną przyczyną śmierci pacjentów.

Pod koniec miesiąca objawy mózgowe u pacjentów, którzy przeżyli, ustępują, ogniska pozostają, co jest najtrudniejsze do odzyskania. Dalsze rokowanie zależy od stopnia ich wyleczenia, często tacy pacjenci otrzymują grupę niepełnosprawności.

W udarze niedokrwiennym z uszkodzeniem przedniej komory tętnicy mózgowej stwierdza się apraksję doustną, hemitaksję, automatyzm chwytniczy, niedowład połowiczy itp.

Diagnostyka udaru mózgu

Rozpoznanie ustala się na podstawie kliniki choroby, anamnezy, badania fizykalnego, wyników laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych. Ważne jest, aby dokładnie określić rodzaj udaru, ponieważ metody leczenia udarów krwotocznych i niedokrwiennych są różne.

Podczas badania przedmiotowego ocenia się stan neurologiczny, obecność i nasilenie objawów oponowych, mózgowych i ogniskowych. Pacjent, a częściej towarzyszący mu krewny, stwierdza potencjalne czynniki prowokujące - obecność cukrzycy, zapalenia naczyń, zawał mięśnia sercowego.

Istnieją specyficzne testy, które pomagają zidentyfikować objawy udaru:

  • Poproś pacjenta, aby się uśmiechnął. W ostrym uszkodzeniu mózgu mięśnie jednego kącika ust nie będą się nadwerężały.
  • Porozmawiaj z pacjentem. Jego mowa może być niewyraźna lub nieobecna.
  • Poproś o rozszerzenie i podniesienie obu rąk. W przypadku zaburzeń ruchowych może to być trudne. Zrób to samo z nogami.
  • Poproś pacjenta, aby ścisnął i ścisnął dłonie lekarza. Siła ściskania z każdą ręką może być inna z powodu paraliżu.

Wszystkie te manipulacje są możliwe, jeśli pacjent jest przytomny.

Metody udaru neuroobrazowego:

  • Nuklearny rezonans magnetyczny (NMR),lub MRI.
  • Spirala (CT) lub konwencjonalna tomografia komputerowa (CT).
  • Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA).

Te metody instrumentalne pozwalają zidentyfikować dowolną patologię w strukturze mózgu, określić objętość krwiaka śródmózgowego, lokalizację, wielkość rozkładu ognisk niedokrwiennych, obecność i zakres obrzęku mózgu, a także jego dyslokację. SKT z powodu ultraszybkiego skanowania mózgu pomaga zdiagnozować najdrobniejsze patologiczne nieprawidłowości w strukturze tkanki, czasem nie wykrywane przez konwencjonalny tomograf. Angiografię wykonuje się w przypadku podejrzenia malformacji tętniczo-żylnej lub pęknięcia tętniaka.

W ostrym niedokrwieniu środkowej tętnicy mózgowej z powodu rozwoju obrzęku cytotoksycznego na CT, nie będzie obserwowane soczewkowe jądro lub kora wyspy. Wczesny znak CT to hiperdystencja pewnych obszarów tylnego odcinka, a częściej tętnicy środkowej mózgu od strony patologii (zator lub zakrzepica tych naczyń).

Podczas leczenia wymagane są powtarzalne badania CT, które są niezbędne do kontrolowania zmian zachodzących w czasie.

Z badań laboratoryjnych przepisz koagulogram, biochemiczne i ogólne badania krwi, analiza moczu, jeśli to konieczne analiza płynu mózgowo-rdzeniowego, podjęte podczas nakłucie lędźwiowe (przeciwwskazane w przypadku zwichnięcia mózgu lub podejrzenie go). W udarze krwotocznym w badanym płynie mózgowo-rdzeniowym (płynie mózgowo-rdzeniowym) można wykryć krew, aw udarze niedokrwiennym jego skład jest prawidłowy.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru

Jeśli podejrzewasz u siebie udar, pacjent powinien zostać przyjęty jak najszybciej do szpitala, a dokładniej do resuscytacji. Im szybciej zostanie ustalona dokładna diagnoza i rozpocznie się pomiar resuscytacji, tym bardziej korzystne będzie rokowanie.

Przed przybyciem zespołu medycznego pacjenta należy położyć poduszkę na plecach, umieścić poduszkę pod głową i ramionami (stopień podniesienia głowy nie więcej niż 30%), bez obcisłych ubrań, nie podawać nic do picia i jedzenia, ponieważ przełykanie odruchów może być upośledzone. W przypadku wymiotów, które zwykle występują z udarem krwotocznym, zegnij głowę pacjenta w bok, aby nie zadławił się wymiocinami. W przypadku utraty przytomności, trudności w oddychaniu, zatrzymania akcji serca, zacznij wykonywać pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.

Leczenie udarem

W reanimacji pacjenta podłącza się aparat, mocując znaki życiowe.

Leczenie farmakologiczne udaru niedokrwiennego jest najskuteczniejsze, jeśli rozpoczyna się w ciągu pierwszych 3-6 godzin po wystąpieniu pierwszych objawów udaru.

Główne cele terapii:

  • utrzymywanie homeostazy;
  • korekta wszystkich parametrów fizjologicznych;
  • normalizacja ciśnienia śródczaszkowego i ciśnienia krwi;
  • zapobieganie powikłaniom;
  • walczyć z obrzękiem mózgu.
  • przedszpitalny;
  • intensywna opieka w reanimacji;
  • leczenie w oddziale neurologicznym;
  • rehabilitacja domowa pod nadzorem neurologa lub w ośrodku rehabilitacyjnym.

Jednym z głównych kierunków leczenia AI jest pozajelitowe podawanie leków neuroprotekcyjnych. Cerebrolizyna ma działanie neurotroficzne i neuromodulujące, dlatego jej podawanie dożylne (neuroprotekcja) w połączeniu z reperfuzją i podstawową terapią daje dobre wyniki.

Podstawowa terapia jest przeprowadzana w celu wyeliminowania zaburzeń życiowych. Nie jest wykluczone zapotrzebowanie na rozwieracz rotacyjny, intubację tchawicy, wentylację mechaniczną, instalację sondy nosowo-żołądkowej, tracheotomię.

W celu znormalizowania ciśnienia krwi za pomocą środków przeciwadhezyjnych z mechanizmem działania obwodowego (β-blokery) i centralnego (aminazin, klophelin). Również obwodowe środki rozszerzające naczynia krwionośne (papaverine, apressin), α1-adrenolityki (tropafen) w połączeniu z lekami moczopędnymi (furosemidem). Przy nieskutecznej terapii przeciwnadciśnieniowej leki rezerwowe są połączone - ganglioblockery (arfonad).

Leczenie infuzyjne obejmuje dożylne podawanie kroplowe roztworu chlorku sodu, reopolizilukiny, poliglucyny, roztworu Ringera, leków zawierających potas podawanych na glukozę i tym podobne. W zapobieganiu zakrzepicy i chorobie zakrzepowo-zatorowej za pomocą bezpośrednich leków przeciwzakrzepowych (heparyna).

Leczenie chirurgiczne udarów niedokrwiennych zwykle nie jest wykonywane.

W leczeniu udaru krwotocznego kwas aminokapronowy jest przepisywany przez pierwsze 2 dni, a następnego dnia są zalecane inhibitory enzymów proteolitycznych (contrycal, gordox). Stosuje się etamzylat, rutynę, vikasol, preparaty wapnia, kwas askorbinowy, małe dawki heparyny. Leczenie objawowe obejmuje leki przeciwdrgawkowe, salemtyki, osmodiuretyki, barbiturany.

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu krwiaków w sposób łagodny stereotaktyczny lub przezczaszkowy. Czasami wymagany jest dodatkowy komorowy drenaż komorowy.

Rehabilitacja pacjentów odbywa się w specjalistycznym ośrodku lub w domu pod nadzorem neurologa.

Lubisz O Padaczce