Rodzaje udarów mózgu, objawy i skutki

Różne stany przyczyny i mechanizmu nazywane są udarem, co powoduje ostre zaburzenia przepływu krwi w naczyniach żylnych i tętniczych mózgu. Pacjent z takimi awariami obserwował ogniska o charakterze neurologicznym.

Rodzaje udarów mózgu są klasyfikowane w zależności od lokalizacji, nasilenia zaburzeń, rozpowszechnienia procesu patologicznego. Każdy z nich charakteryzuje się pewnymi odchyleniami w pracy ośrodkowego układu nerwowego (depresja świadomości, wymioty, ciemnienie oczu).

Aby zapewnić odpowiednią pomoc, należy dokładnie określić rodzaj naruszenia. W praktyce klinicznej wszystkie uderzenia dzielą się na dwa główne typy, z których każdy ma swoje pochodzenie i wymaga zastosowania różnych schematów leczenia:

• Niedokrwienie (zawał mózgu). Występuje po ekspozycji na czynniki, które uniemożliwiają swobodną cyrkulację krwi w naczyniach i dostarczają komórkom tlenu. Jego pojawienie się jest możliwe po zablokowaniu, ostrym i utrzymującym się skurczu, a także zwężeniu prześwitu. Występuje w 80-85% przypadków.
• Krwotoczny. Rozwija się po uwolnieniu krwi ze ściany naczynia, która jest rozdarta (nie pod wpływem urazu) i ściska tkankę, co prowadzi do jej stopniowej śmierci.

W zależności od rodzaju kursu naruszenia są podzielone na kilka stopni:

• Początkowe (mniejszy obrys). Objawy kliniczne w postaci zaburzeń neurologicznych są w tym przypadku łagodne lub umiarkowane. Zajmuje dwa lub trzy tygodnie. Odnotowano to u 15% pacjentów z potwierdzoną diagnozą.
• Łagodny (umiarkowany). Objawy zaburzeń szybko ustępują pod wpływem terapii. Brak objawów obrzęku mózgu.
• Ciężki stopień. Charakteryzuje się poważnymi i poważnymi zaburzeniami w pracy ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Przy takim odchyleniu pacjent jest często nieprzytomny. Pacjent ma rozległe zmiany chorobowe zarówno na półkulach, jak i obrzękach.

Jeśli nieprawidłowości neurologiczne nie trwają dłużej niż kilka godzin (maksymalnie dziennie), wówczas zjawisko to jest nazywane przejściowym atakiem niedokrwiennym. Anomalia uważana jest za prekursora możliwego wystąpienia poważniejszych chorób. Jego pojawienie się wskazuje na potrzebę pełnego leczenia i zapobiegania.

Różnica między udarem a przejściowym niedokrwieniem polega na tym, że w pierwszym przypadku objawy obserwuje się przez dzień lub dłużej, a wynikłe niepowodzenie może być śmiertelne.

U niemowląt występuje rodzaj zaburzenia krążenia w mózgu wrodzonej natury. Wielu neurologów pediatrycznych uważa to za odrębny rodzaj choroby, nazywając to udarem metabolicznym. Przyczyną patologii są choroby, które występują z naruszeniem procesów metabolicznych. W tym samym czasie na pierwszy plan wysuwają się symptomy głównej choroby.

Zawał mózgu jest charakterystyczny dla osób starszych, szczególnie w przypadku chorób przewlekłych z naruszeniem struktury naczyń krwionośnych. Według statystyk, ostatnio nastąpiła tendencja do "odmłodzenia" tego naruszenia.

Grupa ryzyka obejmuje osoby z:

• cukrzyca;
• arytmia;
• zaburzenia metaboliczne;
• złe nawyki;
• miażdżyca;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• zawał mięśnia sercowego;
• choroba niedokrwienna;
• nadciśnienie dowolnego pochodzenia;
• reumatyzm;
• wady serca.

Upośledzony przepływ krwi w udarze niedokrwiennym prowadzi do zaprzestania dostarczania tlenu i składników odżywczych do komórek mózgu. W wyniku tego, z powodu silnej wrażliwości tkanki nerwowej na brak tlenu, zaczynają w niej zachodzić nieodwracalne lub częściowo odwracalne zmiany.

Istnieje kilka rodzajów udarów o charakterze niedokrwiennym, różniących się pod względem etiologicznym.

Przerwanie przepływu krwi przez naczynie w tym wariancie wystąpienia patologii występuje w wyniku zmian miażdżycowych, charakteryzujących się pojawieniem się płytki nazębnej w postaci przeszkody. Nieprawidłowy stan rozwija się w ciągu kilku minut lub godzin. Często pojawia się w nocy.

Choroba zakrzepowa może być poprzedzona jednym lub kilkoma ostrymi przejściowymi atakami. Objawy patologii zależą od ogromu dotkniętego obszaru, a ona - od kalibru zamkniętego naczynia.

Istnieje stan, w którym występuje wielokrotna zakrzepica małych tętnic w wyniku pojawienia się wad ze strony układu krzepnięcia krwi. Dla takiej anomalii charakterystyczne są minimalne objawy neurologiczne połączone z różnymi zaburzeniami mikrokrążenia.

Rozwój niedokrwienia układu sercowo-naczyniowego występuje, gdy światło kanału zamyka się zakrzepem krwi, który tworzy się w innym miejscu w ciele, ale wchodzi do tętnic mózgowych z krwioobiegiem. Najczęściej występuje w jamach serca. Tworzenie skrzepliny jest spowodowane przez:

• obecność wad zaworów;
• wystąpienie infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
• rozwój napadowych typów tachyarytmii.

Przebieg choroby jest nagły i nagły. Patologia charakteryzuje się szybko pojawiającymi się zaburzeniami neurologicznymi w okresie aktywnej bezsenności. Uszkodzenia są umiarkowane lub rozległe.

Patologia przejawia się w postaci nieprawidłowości w pracy tętnic małego kalibru z powstawaniem luk (jam), które znajdują się w podkorowym rejonie mózgu. Zazwyczaj środek nie ma dużych rozmiarów (nie przekracza 1,5 cm). Pojawieniu się luki towarzyszą łagodne objawy. Główną przyczyną tego stanu jest gwałtowny wzrost ciśnienia krwi w naczyniach.

Spośród wszystkich odmian udaru niedokrwiennego, lakunar jest uważany za najbardziej powszechny. Występuje u co czwartego pacjenta z taką diagnozą.

Szczególne niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że ma tendencję do nawrotów. Nawrót zaburzeń krążenia stanowi około 12% wszystkich przypadków podobnej katastrofy naczyniowej.

Ten rodzaj udaru mózgu rozpoznaje się u osób starszych z ciężką otępieniem (demencją) po śmierci. Podczas autopsji identyfikuje się wiele ognisk powodujących stopniową śmierć komórek mózgowych.

Ten rodzaj udaru mózgu często występuje z utratą przytomności (jeśli dana osoba nie śpi w tym czasie). Mechanizm tego zjawiska zaczyna się od gwałtownego spadku ciśnienia, co często obserwuje się u osób z ciężką niewydolnością serca. W tym momencie jedzenie i tlen do mózgu nagle przestają płynąć.

Niektórzy eksperci mówią o formie patologii hemodynamicznej, udarze migrenowym. Towarzyszą mu ogniskowe objawy. Objawy mogą zniknąć i pojawić się ponownie.

W udarze migrenowym krążenie krwi jest zakłócane w pewnej części mózgu. Konsekwencje przejawiają się w formie edukacji w miejscu torbieli niedokrwiennej, która jest określana nawet w okresie odczuwania całkowitego samopoczucia.

Udar z zaburzeniami krwotocznymi jest znacznie mniej powszechnym niedokrwieniem (w 15% przypadków). Cierpią na młodsze osoby (od 40 do 60 lat). Najczęstsze przyczyny patologii to:

• miażdżyca;
• nadciśnienie;
• choroby związane z naruszeniem struktury ściany naczyniowej.

Wysokie ryzyko wystąpienia tego typu udaru obserwuje się u osób nadużywających alkoholu i narkotyków. Diagnozuj przypadki choroby z przedawkowaniem antykoagulantów.

Choroba charakteryzuje się nagłym początkiem pojawienia się poważnych naruszeń w krótkim czasie. Sprowokowanie jej rozwoju może być stresującą sytuacją, ostrym i silnym wzrostem presji.

Uszkodzeniom tego typu towarzyszą objawy oponowe. Inne objawy bardzo rzadko są z nimi związane.

Kiedy postać krwotoczna często zapada w śpiączkę. Wśród pacjentów z takim upośledzeniem obserwuje się najwyższy odsetek zgonów.

Przy lokalizacji krwotoku pod pajęczynówki śmierć następuje w 40% przypadków, nawet przy dostępności wykwalifikowanej opieki. Bohaterowie stają się niepełnosprawni.

Wszystkie przejawy udaru są podzielone na trzy duże grupy. Istnieją:

• Meningeal. Podobne do objawów, które rozwijają się podczas zapalenia opon mózgowych. Pacjent nie może przechylić brody do klatki piersiowej z powodu silnego napięcia mięśni pleców szyi. W pozycji leżącej noga nie rozciąga się na stawie kolanowym (objaw Kerniga).
• Ogniskowa. Objawia się w postaci niedowładu i hiperkinezji o różnym stopniu rozpowszechnienia. Zakłóca, zmienia lub zanika wrażliwość na temperaturę, dotyk i ból. Pojawiają się halucynacje, pojawia się zaburzenie koordynacji, pojawia się amnezja.
• Cerebral. Polegają one na rozwoju bólów głowy, nieposkromionych wymiotów i nudności, zaburzeń świadomości (od łagodnego zaparowania do głębokiej śpiączki). U 10% pacjentów dochodzi do drgawkowego ataku padaczkowego napadu padaczkowego.

W udarze niedokrwiennym objawy ogniskowe pojawiają się jako pierwsze. Objawy zaburzeń mózgu nie są wyraźne, a oponowanie prawie zawsze nieobecne.

W krwotoku krwotocznym zmiany w mózgu stają się bardziej zauważalne. Kompleks opon mózgowych obserwuje się głównie podczas krwawienia podpajęczynówkowego.

Jeśli zaburzenia dotyczą dużej części komórek mózgu, odnotowuje się szczególnie ciężki przebieg choroby. Pacjent, niezależnie od rodzaju udaru mózgu, może doświadczyć:

• paraliż (prawa strona jest usuwana podczas niedokrwienia lewej półkuli i odwrotnie);
• całkowita utrata przytomności;
• zespół konwulsyjny;
• hipertoniczność kończyn;
• oznaki obrzęku mózgu;
• nieprawidłowości mowy (z udarem umiejscowionym po lewej stronie);
• zaburzenia psychiczne, dziwne zachowanie (w przypadku niedokrwienia prawostronnego lub krwotoku);
• błędy troficzne;
• zmiany w pracy autonomicznego układu nerwowego;
• zaburzenie akomodacji ucznia (stabilna ekspansja po uszkodzonej stronie);
• strabismus.

Jeśli w móżdżku występuje miejscowe uszkodzenie, powstały stan jest nie mniej niebezpieczny niż w przypadku rozległego udaru. Odchylenia w tym przypadku są podobne, ale istnieją pewne konkretne oznaki:

• zaburzenie chodu;
• brak normalnej koordynacji;
• nudności i pogorszenie stanu zdrowia podczas próby poruszenia ciała w przestrzeni;
• zaburzenia mowy i połykania;
• utrata czucia;
• ruchy gałek ocznych, które różnią się od normy;
• zapadnięte powieki;
• brak świadomości, śpiączka.

Jest to bardzo trudne i szybko prowadzi do śmiertelnego wyniku udaru mózgu. W tej części ośrodkowego układu nerwowego znajdują się ośrodki odpowiedzialne za najważniejsze funkcje wspierające funkcje życiowe organizmu. Zwykle w przypadku tego typu choroby odnotowuje się następujące objawy:

• naruszenie połykania (próby mogą prowadzić do asfiksji);
• błędy funkcji mowy;
• brak swobody poruszania się z powodu utraty koordynacji.

Ostatnio choroba występuje coraz częściej w dzieciństwie. Dzieci mają udar:

• płodny (w płodzie);
• okołoporodowe (u noworodków);
• dziecko od roku do 18 lat.

Krwotok prowadzący do niedokrwienia mózgu kończy się w 80-95% przypadków śmiercią. Młodzi pacjenci z wrodzonymi wadami serca lub reumatyzmem mają wysokie ryzyko udaru niedokrwiennego.

Udar niedokrwienny występuje rzadko u dzieci. Na pierwszym miejscu pojawia się krwotoczna postać choroby. Jest to spowodowane nadmierną aktywnością i nadmierną ruchliwością dziecka na tle nie w pełni ukształtowanych ścian naczynia.

Główne objawy rozwoju choroby w dzieciństwie są takie same jak u osoby dorosłej. Trudności w diagnozowaniu pojawiają się u niemowląt, u których na tle wciąż niedojrzałych reakcji neurologicznych pojawiają się nieprawidłowości. Dlatego, jeśli okruchy mają oznaki nawet łagodnej dolegliwości, rodzice powinni skonsultować się z lekarzem. Dotyczy to szczególnie dzieci zagrożonych.

Nasilenie następstw udaru jest to, że w komórkach mózgu po długotrwałym niedokrwieniu występują nieodwracalne zmiany. Skutkiem tego zjawiska może być niepełnosprawność lub śmierć pacjenta. Dzieje się tak z powodu rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej i zmian w tętnicach płucnych, obrzęku mózgu, zapalenia płuc i ostrej niewydolności serca.

Konsekwencje udaru mogą się różnić:

• Ostro zmniejszona siła i wytrzymałość mięśni kończyn. Czasami aktywność ruchowa jest nieobecna z powodu paraliżu.
• Stopień czułości w zakończeniach nerwowych rąk, nóg i twarzy jest znacznie zmniejszony. Odzyskiwanie jest wolne. Objawy można zaobserwować przy normalnej funkcjonalności mięśni.
• Istnieją odchylenia natury poznawczej. Pacjent może pozostać zdezorientowany w czasie i przestrzeni. Nie ma zapominania w stosunku do zwykłych rzeczy (numery telefonów, urodziny, imiona i nazwiska osób).
• Nieprawidłowości psychiczne są obserwowane i utrzymują się przez długi czas. Osoba staje się ponura i agresywna. Ma depresję, poczucie beznadziejności i pojawiają się nagłe zmiany nastroju.
• Trudności z jedzeniem spowodowane połykaniem. Spożycie pokarmu i wody w drogach oddechowych prowadzi do rozwoju aspiracyjnego zapalenia płuc lub śmierci z uduszenia.
• Występują napady padaczkowe. Prawie co piąty pacjent z udarem zaczyna napady padaczkowe, które utrzymują się w przyszłości.
• Wizja maleje, dochodzi do utraty słuchu. Mowa staje się rozmyta, nie ma połączenia między słowami, tracone jest znaczenie wypowiadanych słów.
• Trudności w kontrolowaniu centralnego układu nerwowego narządów miednicy. Istnieje mimowolny ruch jelit i oddawanie moczu.

Niektóre odchylenia mogą zostać zrównane lub znacząco zmniejszone w czasie.

Wysokie prawdopodobieństwo przywrócenia funkcji jest zapisywane tylko za pierwszym razem. Jeśli minął rok po katastrofie naczyniowej, regresja pojawiających się odchyleń jest prawie niemożliwa. Jedynym wyjątkiem jest umiejętność zwracania umiejętności mówienia (przy użyciu różnych technik).

W okresie rehabilitacji pacjent i jego krewni powinni dołożyć wszelkich starań. Pomoże to poprawić jakość życia osoby po udarze. Jeśli w krótkim czasie dojdzie do wielokrotnej katastrofy naczyniowej, możliwe jest gwałtowne pogorszenie obecnego stanu lub pojawienie się nowych objawów.

Rodzaje udarów mózgu

Udar mózgu jest poważną chorobą, która występuje w wyniku zaburzeń krążenia w mózgu. Udar zajmuje trzecią pozycję wśród przyczyn zgonu, może mieć łagodną postać, gdy całkowite wyleczenie trwa kilka dni lub dwa do trzech tygodni, a ciężka postać choroby - pacjent zapada w śpiączkę lub następuje śmierć. Główną rolę w przebiegu choroby odgrywa terminowa wizyta u lekarza - pomoc neurologa, gdy pojawiają się pierwsze objawy udaru, ratuje życie pacjentów. W szpitalu w Jusupowie należy zapewnić opiekę w nagłych wypadkach, prowadzić akcje reanimacyjne u pacjentów w ciężkim stanie.

Jakie są pociągnięcia

Udary są klasyfikowane jako krwotoczne i niedokrwienne. Udar krwotoczny charakteryzuje się pęknięciem naczynia i krwawieniem w mózgu. Udar niedokrwienny charakteryzuje się upośledzeniem krążenia krwi w obszarze mózgu z powodu zablokowania lub zwężenia tętnicy mózgowej.

Najczęstszy udar niedokrwienny (atak serca) mózgu to 85% przypadków, udar krwotoczny występuje w 15% przypadków. Udary mogą być spowodowane kilkoma przyczynami:

• powstawanie zakrzepów z chorobą serca;
• ostre zaburzenia krążenia w szyjnych i dużych tętnicach mózgowych;
• zaburzenia krążenia w małych tętnicach mózgu podczas ostrego procesu.

Klasyfikacja udarów

Udary są klasyfikowane ze względu na zaburzenia krążenia krwi i czas trwania objawów neurologicznych. W szpitalu w Jusupowie pacjentowi zostanie przydzielone badanie diagnostyczne, które pozwoli bardzo szybko i dokładnie określić rodzaj udaru i obszar uszkodzenia mózgu. Po przyjęciu pacjenta do kliniki przeprowadza się serię badań na receptę:

• MRI - obrazowanie rezonansu magnetycznego;
• TK - tomografia komputerowa;
• USG dopplerowskie;
• angiografia mózgowa.

Klasyfikacja udaru niedokrwiennego (zawału) mózgu:

• okluzja hemoroidalna naczyń mózgowych. Stan ten rozwija się wraz ze wzrostem krzepliwości krwi, adhezją płytek krwi;
• udar zatorowy. Występuje w 20% przypadków udaru niedokrwiennego, rozwija się, gdy tętnica jest zablokowana przez zator (naczynia wewnątrznaczyniowe), które wchodzą do małych naczyń z większych naczyń krwionośnych;
• udar miażdżycowo-zakrzepowy. Znaleziono u 50% pacjentów z udarem niedokrwiennym. Zamiast blaszki miażdżycowej tworzy się skrzeplina prowadząca do zablokowania naczynia;
• skok lacunar. Nadciśnienie tętnicze prowadzi do rozwoju miażdżycy, która powoduje zwężenie małych tętnic i zmniejszenie krążenia krwi w obszarach mózgu. Występuje w 25% przypadków;
• udar hemodynamiczny. Powoduje stan patologiczny, ostre zwężenie dużego naczynia mózgu z powodu spadku ciśnienia krwi w niewydolności serca. Do obszaru mózgu dochodzi zatrzymanie przepływu krwi, rozwija się udar niedokrwienny.

Klasyfikacja udarów krwotocznych:

• wylewanie krwi w miejscu pęknięcia naczynia w tkance mózgowej - krwotok miąższowy;
• powstawanie krwiaków w komorach mózgu - krwotok dokomorowy;
• krwotok do jamy między pia mater a pajęczakiem nazywany jest podpajęczynówką;
• znieczulenie zewnątrzoponowe, podtwardówkowe i mieszane formy krwawienia występują dość rzadko.

Klasyfikacja według czasu trwania objawów neurologicznych:

• niewielki udar - objawy od kilku dni do trzech tygodni. Odzyskiwanie od jednego dnia do trzech tygodni;
• przejściowy atak niedokrwienny - obserwuje się objawy trwające około jednego dnia, wyzdrowienie w ciągu dnia;
• ukończył udar niedokrwienny - objawy choroby obserwuje się przez ponad trzy tygodnie, powrót do zdrowia nie następuje przez więcej niż trzy tygodnie.

Ogromne znaczenie dla pacjenta po udarze odgrywa komfort w pomieszczeniu. W szpitalu w Jusupowie pacjenci przebywają w pokojach o podwyższonym standardzie, pacjent otrzymuje wszystkie niezbędne przedmioty higieniczne. Powietrze na oddziale jest oczyszczone, klimatyzator pracuje w gorącym sezonie - dzięki temu pacjenci mogą czuć się komfortowo.

Różnice w leczeniu

Udar niedokrwienny wiąże się głównie z zatkania tętnic skrzepami krwi, leczenie polega na usunięciu zakrzepu krwi i zapobieganiu powstawania nowych zakrzepów za pomocą leków. Usunięcie skrzepu krwi pomoże przywrócić odżywianie tkanek, zapobiegnie rozwojowi martwicy. W leczeniu udaru niedokrwiennego wykonywane są następujące czynności:

• terapia neuroprotekcyjna;
• poprawa dopływu krwi do tkanki mózgowej.

Problem z udarem krwotocznym ma głównie charakter neurochirurgiczny. Podstawowa terapia pozwala zachować funkcje życiowe pacjenta, wykorzystała również zróżnicowaną terapię. W szpitalu w Jusupowie neurochirurdzy wykonują operacje usuwania skrzepów krwi i krwiaków mózgu. Leczenie chirurgiczne udaru krwotocznego zależy od wielkości krwiaka - może to być operacja przebicia, otwarte leczenie chirurgiczne. Usunięcie błony śluzowej pochwy wykonuje się również metodą endoskopową - usunięcie krwiaków o dowolnym rozmiarze. W przypadku przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej przeprowadza się tylko leczenie farmakologiczne i monitorowanie pacjenta.

Pacjenci z udarem poddawani są rehabilitacji w oddziale rehabilitacyjnym kliniki. Wykwalifikowany personel medyczny pomaga przywrócić ważne funkcje - ruch, mowę i inne częściowo utracone funkcje mózgu. Umówić się na wizytę u neurologa i rehabilitologa.

Rodzaje udaru mózgu: różnica między udarem niedokrwiennym a krwotocznym

Rodzaj udaru, ostre upośledzenie krążenia krwi w określonym obszarze mózgu, jest determinowane przez bezpośrednią przyczynę, która go spowodowała - krwawienie do rdzenia lub zablokowanie tętnicy mózgowej za pomocą skrzepliny lub zatoru. Istnieją dwa rodzaje udarów i konieczne jest poznanie ich różnic, aby wybrać odpowiednią strategię leczenia.

Jakie są pociągnięcia

W zależności od przyczyny wystąpienia ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego, występują następujące rodzaje tego schorzenia:

1. Krwotoczny. Ta postać choroby rozwija się w wyniku pęknięcia naczynia krwionośnego, któremu towarzyszy odpływ krwi do rdzenia (krwotok w mózgu) lub pod oponami (krwotok podpajęczynówkowy).
2. Niedokrwienie (zawał mózgu). W sercu rozwoju choroby jest całkowite lub częściowe zaburzenie przepływu krwi przez tętnicę mózgową spowodowaną zablokowaniem z embolusem (zator emboliczny) lub skrzepliną (udar zakrzepowy). Występuje kilka razy częściej niż krwotok.

Podział udaru na krwotoczny i niedokrwienny jest dostatecznie warunkowy, ponieważ przy każdej postaci choroby u pacjenta, ogniska krwotocznych i niedokrwiennych ognisk pojawiają się jednocześnie w tkance mózgowej. Dlatego bardziej poprawne jest mówienie o przeważnie krwotocznym lub przeważnie niedokrwiennym udarze mózgu, jednak dla wygody stosuje się krótszą notację.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Następujące przyczyny prowadzą do rozwoju udaru:

• choroby sercowo-naczyniowe (miażdżyca, nadciśnienie tętnicze);
• patologia naczyń mózgowych (dysplazja włókniako-mięśniowa, choroba Moyamoya, mózgowe zapalenie tętnic, malformacje tętniczo-żylne, pęknięcie tętniaka wewnątrzczaszkowego);
• migrena z obecnością znacznego deficytu neurologicznego;
• urazowe uszkodzenia zewnątrzczaszkowych tętnic kręgowych lub szyjnych, a następnie okluzja z embolusem lub skrzepliną;
• ogólnoustrojowe uszkodzenia tkanki łącznej;
• homocystynuria;
• anemia sierpowata;
• zakrzepica żył zatok;
• białaczka

Czynnikami zwiększającymi ryzyko udaru są:

• migotanie przedsionków serca;
• nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi);
• myxomatous degeneration of mitral valve;
• palenie;
• hiperlipidemia.

Co odróżnia udar niedokrwienny od krwotocznego

Odmiany udaru różnią się od siebie nie tylko patologicznymi mechanizmami ich rozwoju, ale także objawami klinicznymi. Główne różnice między udarem niedokrwiennym i krwotocznym, a także krwotok podpajęczynówkowy przedstawiono w tabeli.

Wcześniejsze przemijające ataki niedokrwienne

Są niezwykle rzadkie

Szybko (od kilku minut do kilku godzin)

Nagłe (kilka minut)

Słaby lub nieobecny

Nietypowe, z wyjątkiem przypadków uszkodzenia pnia mózgu.

Prawie zawsze obchodzone

Stosunkowo rzadko

Mogą zostać utracone

Zwykle tracone natychmiast

Sztywność na szyi

Oznaczone we wszystkich przypadkach

Często od początku choroby

Często od początku choroby

Rzadko i nie od początku choroby

Dysphasia (zaburzenia mowy)

Wczesna analiza płynu mózgowo-rdzeniowego

Krwotok siatkówkowy

Który obrys jest bardziej niebezpieczny?

Każdy rodzaj ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta. Konsekwencje są zawsze poważne. Według statystyk medycznych, około 20% pacjentów umiera w pierwszym miesiącu po udarze i 10% tych, którzy przeżyli w ciągu następnego roku.

Oczekuj, że pełne odzyskanie funkcji neurologicznych może wynosić nie więcej niż 40% pacjentów. Wszystkie pozostałe rozwijają uporczywy deficyt neurologiczny o różnym nasileniu, aż do całkowitej utraty zdolności do pracy. Powtarzający się udar mózgu występuje u około 15-30% pacjentów.

Niebezpieczeństwo udaru krwotocznego leży w gwałtownym wzroście objawów klinicznych, z dodatkiem powikłań, głównie z układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Jednak hospitalizacja z powodu tej postaci choroby występuje zwykle szybko, co przyczynia się do wczesnego rozpoczęcia leczenia, przed wystąpieniem nieodwracalnych zmian w tkance mózgowej.

Objawy udaru niedokrwiennego rosną stopniowo, więc choroba nie zawsze jest możliwa do rozpoznania na wczesnym etapie. To z kolei prowadzi do późnego rozpoczęcia terapii i przywrócenia mózgowego przepływu krwi, co pogarsza rokowanie.

Tak więc, parafrazując dobrze znane wyrażenie, możemy powiedzieć, że w przypadku uderzeń niemożliwe jest wybranie najlepszego lub najgorszego z tych dwóch złych.

Diagnostyka

Wstępna diagnostyka różnicowa różnych typów ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego na etapie przedszpitalnym przeprowadzana jest zgodnie z cechami obrazu klinicznego. Po przyjęciu pacjenta do szpitala jest on badany, w wyniku czego można dokładnie stwierdzić, która forma udaru jest obserwowana w tym konkretnym przypadku. Program ankiety obejmuje następujące metody:

• obliczone lub rezonans magnetyczny;
• angiografia;
• nakłucie lędźwiowe;
• nieinwazyjne badania tętnic szyjnych (pletyzmografia, skanowanie dwustronne, ultradźwięki);
• elektroencefalografia.

Leczenie

Taktyka leczenia zależy od rodzaju ostrego incydentu mózgowo-naczyniowego. Leczenie farmakologiczne udaru krwotocznego obejmuje przyjmowanie leków w następujących grupach:

• środki przeciwbólowe;
• środki uspokajające;
• leki przeciwwymiotne.

Ponadto istnieje aktywna korekcja koagulopatii (wyznaczenie siarczanu protaminy z przedawkowaniem heparyny, witaminy K i świeżo mrożonego osocza w leczeniu pośrednich antykoagulantów, transfuzji płytek krwi w przypadku trombocytopenii).

W przypadku krwiaków śródczaszkowych o średnicy powyżej 3 cm rozważa się interwencję chirurgiczną.

Schemat leczenia niedokrwiennego udaru mózgu jest nieco inny. Obejmuje następujące leki:

• środki trombolityczne;
• antykoagulanty o działaniu bezpośrednim i pośrednim;
• leki przeciwpłytkowe.

W przypadku każdego typu udaru wykonuje się cały szereg ogólnych działań:

• całodobowa obserwacja pacjenta, ponieważ w każdej chwili możliwe jest gwałtowne pogorszenie jego stanu;
• kontrola poziomu ciśnienia krwi i utrzymywanie go na optymalnym poziomie;
• odpowiednie natlenienie;
• zapobieganie i leczenie powikłań infekcyjnych;
• zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę ciężki przebieg każdego udaru mózgu, wysokie ryzyko zgonu i niepełnosprawności pacjentów, jasne staje się, dlaczego każdy dorosły powinien być w stanie zapobiec tej chorobie. Możesz scharakteryzować to jednym zdaniem: zachowując zdrowy styl życia.

Podział udaru na krwotoczny i niedokrwienny jest dostatecznie warunkowy, ponieważ przy każdej postaci choroby u pacjenta, ogniska krwotocznych i niedokrwiennych ognisk pojawiają się jednocześnie w tkance mózgowej.

Pojęcie zdrowego stylu życia obejmuje:

1. Prawidłowe odżywianie. Konieczne jest zminimalizowanie użycia tłustych, pikantnych, słonych, pikantnych potraw, wyrobów cukierniczych, napojów zawierających kofeinę. Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość warzyw i owoców, niskotłuszczowych produktów mlecznych, ryb i owoców morza, zbóż. Zamiast kawy lepiej jest pić zieloną lub ziołową herbatę. Należy unikać podjadania w drodze, a zwłaszcza jedzenia niezdrowego jedzenia.
2. Aktywność fizyczna Brak aktywności fizycznej przyczynia się do zwiększenia masy ciała, wzrostu ciśnienia krwi, rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego i układu mięśniowo-szkieletowego. Dlatego konieczne jest codzienne ćwiczenia poranne, spacery na świeżym powietrzu; Pożądane jest uprawianie sportów zdrowotnych (pływanie, aerobik w wodzie, joga, pilates).
3. Rzucenie palenia i nadużywanie alkoholu. Te złe nawyki powodują ogromne szkody dla zdrowia, a przede wszystkim układu sercowo-naczyniowego.

Zdrowy styl życia pozwala chronić nie tylko przed udarem, ale także innymi chorobami układu sercowo-naczyniowego (choroba niedokrwienna serca, miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze), metabolizmem (cukrzyca typu II, zespół metaboliczny), układem mięśniowo-szkieletowym (osteochondroza, choroba zwyrodnieniowa stawów). Jest to ważne, ponieważ najczęściej ostry incydent mózgowo-naczyniowy występuje jako powikłanie wielu innych chorób (miażdżyca tętnicza, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, otyłość, zespół metaboliczny).

Odmiany udaru różnią się od siebie nie tylko patologicznymi mechanizmami ich rozwoju, ale także objawami klinicznymi.

Profilaktyka udaru obejmuje leczenie chorób pierwotnych, edukację pacjentów w samodzielnym monitorowaniu ich stanu. Na przykład pacjenci z cukrzycą powinni być w stanie określić poziom glukozy we krwi za pomocą domowych glukometrów, prowadzić dziennik samokontroli.

Pogląd ten potwierdzają wyniki wieloletnich obserwacji. Aktywna promocja zdrowego stylu życia w Europie Zachodniej rozpoczęła się w 1972 r., A w tym czasie częstość występowania udaru w nich spadła o ponad 55%.

Wideo

Oferujemy oglądanie wideo na temat artykułu.

Rodzaje udaru mózgu

Ostry incydent mózgowo-naczyniowy lub udar jest stanem krytycznym, który staje się ciężką próbą dla ciała nawet absolutnie zdrowej osoby. Przez kilka godzin lub nawet minut zachodzą procesy destrukcyjne w ciele, których niestety nie da się odwrócić.

Ostry incydent mózgowo-naczyniowy lub udar jest stanem krytycznym, który staje się ciężką próbą dla ciała nawet absolutnie zdrowej osoby.

Przez kilka godzin lub nawet minut zachodzą procesy destrukcyjne w ciele, których niestety nie da się odwrócić.

Udar przebiega w następujący sposób: naczynia krwionośne w mózgu są ściśnięte, zablokowane lub złamane. W wyniku braku dopływu tlenu część komórek mózgu jest martwica. Ciało ostatecznie traci wiele ważnych funkcji, za które odpowiedzialne są martwe komórki. Udar może prowadzić do zaburzeń mowy, koordynacji ruchowej, ruchomości kończyn, a nawet powodować paraliż. Ponieważ uszkodzenie komórek występuje z bardzo dużą szybkością, ważne jest, aby jak najszybciej zabrać pacjenta do szpitala.

Klasyfikacja medyczna udarów mózgu

Zgodnie z mechanizmem rozwoju lekarzy istnieją trzy rodzaje udaru mózgu.

• Udar niedokrwienny lub zawał mózgu. Występuje najczęściej. Z reguły osoby w wieku powyżej 60 lat podlegają tego typu udarom. Większość z tych pacjentów ma cukrzycę, zaburzenia rytmu serca i wady serca. Może się to zdarzyć, na przykład, z powodu utworzenia płytki miażdżycowo-zakrzepowej lub skrzepu krwi w tętnicy mózgowej, zamykając przejście w naczyniu. W rezultacie komórki mózgu tracą tlen i umierają. Czasami przejście tętnicze jest blokowane przez pęcherzyki powietrza lub ściśnięte w wyniku obrzęku lub urazu.
• Udar krwotoczny. Spowodowane przez krwotok mózgowy. Jest on podzielony na śródczęściowy i podpajęczynówkowy. Pierwszy jest zwykle diagnozowany u pacjentów w wieku 45-60 lat. Pacjenci z miażdżycą mózgu, nadciśnieniem tętniczym, nadciśnieniem tętniczym i chorobami krwi podlegają temu leczeniu. Tego typu udary są mniej powszechne niż niedokrwienie, ale stanowią większe zagrożenie dla życia i zdrowia. W procesie krwotoku śródmózgowego uszkodzona jest ściana uszkodzonej tętnicy. Może się tak zdarzyć z powodu tętniaka (wysunięcie ściany tętnicy), naruszenia integralności ściany naczyniowej z powodu miażdżycy. Wzrost ciśnienia krwi może wywołać taki udar. Udar podpajęczynówkowy to krwotok do przestrzeni podpajęczynówkowej - wgłębienie między mózgiem miękkim i pajęczynowym a rdzeniem kręgowym wypełnionym płynem mózgowo-rdzeniowym. Ten rodzaj udaru najczęściej występuje u pacjentów w wieku 30-60 lat. Może powodować palenie, przewlekły alkoholizm lub jednorazowe spożywanie alkoholu w nadmiernych ilościach. Czynnikami ryzyka są również nadciśnienie tętnicze, nadwaga i inne nieprawidłowości.
• Przejściowy atak niedokrwienny lub mini-udar. Krótka blokada przepływu krwi do mózgu. Trwa nie dłużej niż pięć minut. W tym okresie pojawiają się wszystkie oznaki normalnego udaru: zawroty głowy, brak koordynacji ruchów i mowy, drętwienie jednej strony ciała. Pacjent może nawet nie zrozumieć, że cierpiał na mini-udar, ponieważ wszystkie funkcje są przywracane dość szybko. Jednak taki "atak" jest niebezpieczny, ponieważ jeśli nie przejmie pan kontroli nad zdrowiem, to w ciągu pół roku może dojść do rozległego udaru z bardziej poważnymi konsekwencjami, dlatego takie zjawiska powinny być uważane za rodzaj ostrzeżenia.

Tak więc wszystkie rodzaje uderzeń stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i zagrożenie życia. Przy pierwszych oznakach udaru należy pilnie wezwać pomoc doraźną - im wcześniej zostanie ustalony rodzaj udaru i udzielona zostanie pomoc, tym większe szanse na wyleczenie.

Rehabilitacja po udarze mózgu

Po leczeniu w szpitalu prawidłowa rehabilitacja ma nie mniejsze znaczenie i powinna rozpocząć się tak szybko, jak to możliwe. Jak pokazuje praktyka medyczna, pierwsze 3-4 tygodnie są szczególnie ważne w wyzdrowieniu po udarze. Rehabilitacja, niezależnie od ciężkości udaru i jego konsekwencji, powinna być kompleksowa i systemowa. W każdym przypadku lekarz jest indywidualnym programem naprawczym.

Z reguły obejmuje on następujące elementy:

• przyjmowanie narkotyków;
• Fizjoterapia i masaż;
• przestrzeganie dnia i diety;
• fizjoterapia i refleksologia.

Spotkania te można wykonywać w domu i podczas zabiegów w klinice lub centrum medycznym.

Jednak nie każdy pacjent jest zdolny do samoorganizacji i ścisłego spełnienia wszystkich wymagań, dlatego też lepsze wyniki i stawki w wyzdrowieniu po udarze można uzyskać w specjalnym ośrodku rehabilitacyjnym.

The Three Sisters to jedno z centrów, w których pacjenci cierpiący na ataki serca i udary otrzymują najbardziej komfortowe warunki do wyzdrowienia. Biorąc pod uwagę stan pacjenta, wiek i indywidualne cechy, personel ośrodka opracowuje dla każdego indywidualną metodę rehabilitacji. Oprócz powyższych przydziałów stosuje się tutaj metodę PNF. Opiera się na zasadach neurofizjologii i anatomii funkcjonalnej i ma na celu korygowanie wad postawy, łagodzenie bólu, a nawet rozkład obciążenia mięśni, a także zwiększanie elastyczności i siły tkanki mięśniowej, poprawiając koordynację ruchów. Również technologia Exart jest z powodzeniem stosowana. Ma na celu aktywację nerwowo-mięśniową, koaktywację mięśni głębokich z powierzchniowymi, zapewnia trening sensomotoryczny. Ponadto w Trzech Siostrach pacjenci otrzymują zajęcia z przywracania mowy i pamięci, umiejętności samodzielnej opieki i codziennych czynności.

Rodzaje udaru - przyczyny i objawy choroby, diagnostyka, metody leczenia i środki zapobiegawcze

Wypadki sercowo-naczyniowe, w tym udar, stanowią poważne zagrożenie dla życia i zdrowia ludzi. W zależności od przyczyn choroby jest on klasyfikowany jako gatunek. Taktyka leczenia i prognoza powrotu do zdrowia zależą od rodzaju patologii, która jest określona przez określone cechy.

Co to jest udar

Nagłe zakłócenie pracy narządów układu sercowo-naczyniowego, któremu towarzyszy pojawienie się ostrych objawów neurologicznych, określa termin medyczny "udar". Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10-go rewizji (ICD-10), choroba należy do sekcji "Choroby naczyniowo-mózgowe". Pozycja ta obejmuje patologie, które są uwarunkowane zmianami w naczyniach zasilających mózg (mózg).

W zależności od obrazu klinicznego rozwoju udaru mózgu dzieli się na typy, które są zakodowane za pomocą odpowiednich symboli (kody I60-I64). Podstawą etiologii choroby jest gwałtowne zaburzenie krążenia krwi w mózgu, które występuje w wyniku zablokowania, skurczu lub pęknięcia naczyń krwionośnych. W przypadku braku dopływu tlenu i niezbędnych składników odżywczych, które muszą być dostarczane z przepływem krwi, w komórkach mózgu pojawiają się nieodwracalne zmiany.

Rezultatem patologicznych przemian jest rozwój deficytu neurologicznego, który albo cofa się w czasie (ponad 24 godziny), albo powoduje śmierć pacjenta. Ze względu na wysoką śmiertelność z powodu chorób naczyniowo-mózgowych, badanie ich etiologii i patogenezy jest kluczowym obszarem neurologii.

Częstotliwość powikłań rozwijających się na tle udarów i śmiertelności jest rejestrowana przez ośrodki medycyny prewencyjnej w celu identyfikacji dynamiki. Główne wskaźniki charakteryzujące skalę problemu w Rosji to:

• średnia roczna liczba zarejestrowanych przypadków ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego wynosi 420-450 tysięcy osób;
• śmiertelność wśród hospitalizowanych pacjentów - 20-35% w ostrym okresie, do 50% - w ciągu roku od ataku;
• średni wiek pacjentów wynosi 63 lata (mężczyźni), 70 lat (kobiety);
• poziom niepełnosprawności po udarze - 20% nie jest w stanie poruszać się samodzielnie, 31% potrzebuje pomocy w opiece;
• ryzyko nawrotu wynosi 50% w ciągu następnych 5 lat od momentu ataku.

Układ narządów, które zapewniają procesy nasycania tkanek ciała tlenem i wydalanie produktów metabolicznych przez stały przepływ krwi, ma złożoną strukturę. Wszystkie funkcje wykonywane przez układ sercowo-naczyniowy (SSS) są kontrolowane przez mechanizm neuro-refleksu, którego celem jest utrzymanie stałości stanu wewnętrznego.

W normalnych warunkach wszystkie elementy układu sercowo-naczyniowego są w stanie wytrzymać duże obciążenia i wykonywać swoje funkcje przez długi czas, ale pod wpływem pewnych czynników, system jest zderegulowany, co prowadzi do powstawania patologii poprzedzających rozwój udaru mózgu. W wyniku takich naruszeń może wystąpić ostre zaburzenie (katastrofa) chorób sercowo-naczyniowych:

• nadciśnienie (zwiększa ryzyko rozwoju o 2-3 razy);
• choroba niedokrwienna serca (częściej jedną z jej postaci jest zawał mięśnia sercowego);
• naruszenie aktywności serca, różne stany;
• arytmia (naruszenie częstotliwości i rytmu skurczu mięśnia sercowego);
• patologie endokrynologiczne (cukrzyca);
• patologicznie zmieniona lepkość i inne zaburzenia krzepnięcia;
• zapalenie naczyń (zapalenie naczyń);
• przemijające ataki niedokrwienne (epizodyczny początek objawów neurologicznych bez wystąpienia ostrego naruszenia krążenia mózgowego);
• kardiogenna zakrzepica i zatorowość (zablokowanie naczyń krwionośnych z obcymi cząstkami we krwi);
• patologie tętnic szyjnych (bezobjawowe zwężenie);
• hipowolemia (zmniejszenie krążenia krwi w naczyniach krwionośnych);
• miażdżyca tętnic i związana z nią choroba zakrzepowo-zatorowa (okluzja naczyń);
• zatrucie (w tym alkoholowe i narkotyczne), powodujące zmianę naczyń krwionośnych.

Objawy

Udar rozwija się nagle i natychmiast objawia się objawami charakterystycznymi dla zmian w elementach strukturalnych centralnego lub obwodowego układu nerwowego (objawy neurologiczne). Proces powstawania zmian w tkankach mózgu przebiega szybko, a jego rozwój przebiega kilka kolejnych etapów, czemu towarzyszy wzrost objawów. Stopień uszkodzenia charakteryzuje się specyficznymi objawami choroby - ogniskową (w zależności od dotkniętego obszaru) lub mózgu

Rokowanie choroby zależy od szybkości opieki medycznej, ponieważ w warunkach upośledzenia dopływu krwi komórki mózgu (neurony) szybko umierają. Proces wymiany połączeń nerwowych jest bardzo powolny, aw niektórych przypadkach niemożliwy, dlatego ważne jest wczesne rozpoznanie objawów choroby. Obraz rozwoju katastrofy sercowo-naczyniowej jest reprezentowany przez kaskadę procesów patologicznych, które można przedstawić jako następujący algorytm:

• zatrzymanie dopływu tlenu do tkanek mózgu z powodu zaburzonego przepływu krwi;
• rozwój niedotlenienia tkanek;
• aktywacja ekscytotoksyczności glutaminianu wapnia (aminokwasu glutaminianu, który nadmiernie gromadzi się podczas niedokrwienia mózgu w obszarze synaps, przyczynia się do nadpobudliwości określonych receptorów, w wyniku czego nadmierna ilość jonów wapnia zaczyna wnikać do komórek i rozpoczyna się apoptoza komórek (programowana śmierć komórki));
• śmierć strukturalnych elementów układu nerwowego.

Kaskadzie niedokrwiennej towarzyszy przenikanie płynów w tkankach organizmu do neuronów ze względu na zwiększoną przepuszczalność ich ścian komórkowych. W rezultacie rozpoczyna się obrzęk struktur mózgu, co prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i rozwoju zespołu dyslokacji, który polega na:

• przemieszczenie płata skroniowego mózgu;
• naruszenie środkowej części mózgu;
• ściskanie rdzenia.

Wszystkim zachodzącym procesom towarzyszy charakterystyczna reakcja ośrodkowego układu nerwowego i innych narządów. Ze względu na to, że atak rozwija się nagle i gwałtownie, konieczne jest szybkie określenie jego początku, dla którego stosowane są specjalne techniki. Technika rozpoznawania ostrego naruszenia układu sercowo-naczyniowego in situ polega na rozpoznaniu określonych objawów, które obejmują trzy objawy:

1. Uśmiech - gdy spróbujesz się uśmiechnąć, osoba poszkodowana nie będzie w stanie kontrolować wyrazu twarzy, a uśmiech okaże się krzywą z opuszczeniem jednego z rogów ust w dół.
2. Mowa - wymowa nawet prostych fraz z zaburzonym krążeniem mózgowym spowoduje trudności, a mowa będzie nieartykułowana.
3. Ruch - podnoszenie obu rąk lub nóg podczas ataku towarzyszy nieskoordynowanym ruchom sparowanych kończyn (jedna noga lub dłoń będą rosnąć wolniej).

Zaburzenie funkcji mowy w przypadku katastrofy naczyniowej występuje bardzo często, ale nie zawsze, dlatego należy ocenić ogólny obraz symptomatyczny. Choroba objawia się przez symptomatologię mózgu, wobec której występują ogniskowe objawy, charakterystyczne dla określonego uszkodzonego obszaru mózgu. Do neurologicznych objawów patologicznych mózgu należą:

• nagłe ataki zawrotów głowy;
• reakcja autonomicznego układu nerwowego (przemijające uczucie ciepła, nadmierne pocenie się, szybkie bicie serca, suchość błony śluzowej jamy ustnej);
• ogólne osłabienie;
• zaburzone postrzeganie świata;
• senność lub nadpobudliwość;
• przypominający krok bóle głowy (mogą mu towarzyszyć nudności i wymioty);
• zaburzenia psycho-emocjonalne (płaczliwość, agresywność).

Aby przeprowadzić diagnostykę miejscową (określającą lokalizację uszkodzonych obszarów w oparciu o określone objawy neurologiczne), ważne jest rozpoznanie ogniskowych objawów patologii. Nekrotyczne uszkodzenie wykryte w czasie pomoże zidentyfikować rodzaj choroby i zastosować odpowiednie środki terapeutyczne.

Wykrywanie i identyfikacja uszkodzonych obszarów odbywa się na podstawie następujących objawów:

Jakie są pociągnięcia

Rodzaje udarów, objawy.

Udar to grupa chorób wywoływanych przez naczyniową patologię mózgu, która może utrzymywać się dłużej niż 24 godziny lub spowodować śmierć pacjenta w krótszym czasie z powodu choroby naczyń mózgowych. Jakie są rodzaje pociągnięć. Skok składa się z trzech typów. Najczęstsze to krwotok niedokrwienny i krwotoczny.

Udar niedokrwienny lub zwany również zawałem mózgu. Jest to ostre naruszenie krążenia krwi w mózgu z uszkodzeniem tkanki, co prowadzi do zakłócenia jego normalnego funkcjonowania z powodu niewystarczającego przepływu krwi do określonego miejsca. To prowadzi do złagodzenia dotkniętych obszarów mózgu.

Zmniejszony przepływ krwi może być związany z tworzeniem się skrzepu krwi lub zakrzepów krwi w naczyniach określonego obszaru mózgu. Naczynia mózgu i serca, żyły w nogach to miejsca, w których najczęściej tworzą się zakrzepy krwi.

Również obce cząstki mogą być obecne w krwioobiegu, który w normalnych warunkach nie występuje, na przykład może wystąpić obecność pasożytów we krwi lub zablokowanie powietrza powietrzem, które zostało wstrzyknięte dożylnie.

Udar niedokrwienny występuje w około 80% wszystkich przypadków. Osoby w wieku powyżej 60 lat podlegają tego typu udarom. W ciężkich przypadkach śmiertelność wynosi 10-15%. Powtarzający się incydent naczyniowo-mózgowy po udarze niedokrwiennym powoduje 60% wszystkich zgonów. Osoby, które nadużywają kwasów tłuszczowych, nikotyny i pacjentów z cukrzycą częściej mają udar niedokrwienny.

Objawy udaru niedokrwiennego. Pojawienie się drętwienia i / lub osłabienia w kończynach lewej lub prawej połowy ciała, zawroty głowy z nudnościami i wymiotami, niestabilność, silny ból głowy, upośledzenie mowy. Udar niedokrwienny rozwija się w ciągu 90-360 minut, dlatego nie należy opóźniać świadczenia specjalnej opieki medycznej i hospitalizacji.

Udar krwotoczny (krwiak domózgowy). Ten typ udaru to krwotok w tkance określonego obszaru mózgu związany z pęknięciem naczyń mózgowych spowodowany przeszłymi zmianami patologicznymi w ich ścianach. Innymi słowy, ściany naczyń krwionośnych mogą stać się kruche lub pocienione i niewystarczająco mocne, powodując pęknięcie.

Ten rodzaj udaru występuje w 10% wszystkich przypadków. Śmiertelność wynosi 40-80%. Ten rodzaj udaru dotyka ludzi w wieku od 45 do 60 lat. Najczęściej są to pacjenci z historią choroby nadciśnieniowej, miażdżycą naczyń mózgowych, a także możliwe jest połączenie tych chorób.

W większości przypadków nadciśnienie jest ważnym czynnikiem w wystąpieniu udaru krwotocznego. Stres ten może wywoływać stres fizyczny lub emocjonalny. Częściej pojawia się nagle w ciągu dnia.

Objawy udaru krwotocznego. Szybko narastający silny ból głowy z nudnościami i wymiotami, "uderzenia gorąca, pulsowanie" w głowie, ból oczu podczas obracania się, patrzenie na jasne światło, czerwone koła przed oczami, niewydolność oddechowa, kołatanie serca, paraliż kończyn lewej lub prawej połowy ciała, naruszenie świadomości o różnym nasileniu - od ogłuszenia po śpiączkę.

Objawy udaru niedokrwiennego i krwotocznego są podobne, ale udar krwotoczny rozwija się nagle i szybciej. Jego rozwój może rozpocząć się od ataku epilepsji. Osoba upada, bije w konwulsjach, odrzuca głowę, oddycha chrapliwie, piana wydobywa się z jego ust, jego wzrok skierowany jest w stronę krwotoku (po uszkodzonej stronie mózgu), szerokiego źrenicy od strony krwotoku, prawdopodobnie rozbieżnego zeza.

Krwotok podpajęczynówkowy. Ten typ udaru spowodowany jest krwotokiem w jamie między pajęczynem a pia mater. Występuje w około 5% wszystkich przypadków. Przy takim typie udaru występuje wysoka śmiertelność (45-50%). Nawet z odpowiednią diagnozą i właściwym leczeniem istnieje wysokie prawdopodobieństwo niepełnosprawności.

Przyczyną takiego udaru może być pęknięcie tętniaka tętniczego lub urazowe uszkodzenie mózgu. Starsi ludzie są nieco bardziej podatni na ten rodzaj udaru niż młodzi.

Pojawiają się nagle objawy krwotoku podpajęczynówkowego - bóle głowy, nudności, powtarzające się wymioty, utrata przytomności jest możliwa.

Wszystkie rodzaje uderzeń są niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia, dlatego w takich przypadkach wymagana jest pilna hospitalizacja i wykwalifikowana pomoc medyczna.

Udar - ciężkie uszkodzenie mózgu - gatunek

Udar i jego rodzaje

Udar jest ostrym naruszeniem krążenia krwi w mózgu. Udary mogą być krwotoczne lub niedokrwienne.

Udar krwotoczny pojawia się po zerwaniu naczynia krwionośnego w obszarze mózgu i przepływie krwi do mózgu. To najniebezpieczniejszy rodzaj udaru.

Udar niedokrwienny powstaje w wyniku zwężenia naczynia krwionośnego zaopatrującego określony obszar mózgu, powodując śmierć tkanki obszaru mózgu. Udary niedokrwienne są zakrzepowe, gdy światło naczynia zamyka zakrzep i nie-zakrzepowe powstające w wyniku nagłego zwężenia (skurczu) naczynia.

W Rosji rocznie występuje ponad 300 tysięcy uderzeń rocznie, których śmiertelność wynosi 30% w ciągu miesiąca od momentu choroby i 45% do końca roku. Około jedna czwarta pacjentów po udarze pozostaje niesprawna, a powrót do normalnego życia nie przekracza 12%.

Udar: jak uniknąć ciosu? Komentarze: 4

Rosja w liczbie uderzeń zajmuje teraz drugie miejsce na świecie (w pierwszym - w Stanach Zjednoczonych). W naszym kraju diagnoza ta jest przekazywana komuś co piętnaście minut. Leczenie udaru jest niezwykle trudne, ale można temu zapobiec.

Dlaczego młodzi ludzie umierają?

Każdego roku około 6 milionów ludzi na świecie cierpi na udar, a tylko jedna piąta z nich po chorobie może powrócić do normalnego aktywnego życia. Jednocześnie szansa nawrotu udaru u tych osób wzrasta o 15-20 (!) Razy. Wszystko zaczyna się od "nieszkodliwego" wzrostu ciśnienia.

Szczególnie niepokojące jest to, że jeśli wcześniej choroba "wykorzeniła się" przeważnie na emeryturze, obecnie główną grupą ryzyka są młodzi mężczyźni nieco ponad trzydzieści pięć lat.

Dlaczego? Czynniki ryzyka udaru - wysokie ciśnienie krwi, stały stres, palenie tytoniu, nadmierne spożycie alkoholu - są dość powszechne w tym aktywnym, odpowiedzialnym i "nerwowym" wieku. A ilu z tych, którzy dużo pracują, przekona się, żeby "nie denerwować się", jeść dobrze i to nie wystarczy! - kontrolować poziom cholesterolu?

Tymczasem dzisiaj udar mózgu ma największą śmiertelność wśród chorób układu krążenia: dla jednej czwartej pacjentów okazuje się być śmiertelna. A większość ocalałych, niestety, czeka na niepełnosprawność: częściowy lub całkowity paraliż, utrata mowy lub pamięci, zaburzenia widzenia.

Jakie są pociągnięcia

Udar niedokrwienny, znany również jako zawał mózgu, odpowiada za 80% wszystkich udarów mózgu. Kiedy jest to naczynie w mózgu zatkane zakrzepem lub blaszką miażdżycową. Udar krwotoczny to inny udar niedokrwienny, krwotok w mózgu - odpowiada za 20% wszystkich udarów. Jest to najczęściej skutek wysokiego ciśnienia krwi, przełomu nadciśnieniowego - naczynie krwionośne zostaje przerwane, krew wlewa się do mózgu. Czasami przyczyną jest uraz lub patologia krwi.

Na podstawie obrazu klinicznego trudno rozróżnić mechanizm powstawania udaru.

Udar krwotoczny często pojawia się wieczorem, po ciężkim dniu, nagle. Objawy mózgu - bóle głowy, wymioty, migotanie czerwonych plam i much przed oczami, utrata przytomności jest również wyraźna.

A z udarem niedokrwiennym ból głowy jest zwykle bardziej umiarkowany, wymioty i utrata przytomności mogą nie być. Zwykle występuje w nocy lub rano, rozwija się stopniowo.

Diagnoza to delikatna sprawa.

Ponieważ każdy obszar mózgu jest odpowiedzialny za jakąkolwiek funkcję naszego ciała, poprzez zakłócenie tej funkcji, można dokładnie zrozumieć, który obszar jest dotknięty. Nazywa się to diagnostyką miejscową. Klęska kory mózgowej powoduje zaburzenia wyższych funkcji korowych, na przykład: utratę mowy, utratę funkcji pisania, utratę umiejętności nabytych w trakcie życia, zaburzenia funkcji czytania, niemożność rozpoznania ludzi i przedmiotów.

Zdarza się, że udar jest bezobjawowy. Na przykład, gdy powstają małe zmiany w mózgu. Często sam pacjent ani jego krewni na początku tego nie zauważają. To bardzo niebezpieczne. Z biegiem czasu wiele takich ognisk zmienia psychikę pacjenta: emocjonalną niestabilność, płaczliwość, upośledzenie pamięci i manifestację inteligencji.

Dokładna diagnoza udaru tylko na podstawie kliniki jest prawie niemożliwa. Dlatego pożądana jest komputerowa tomografia mózgu.

Lyubov BAGIYAN, kardiolog, Elena IONOVA.

Pierwsze oznaki udaru:

Nagły, niewyjaśniony, intensywny ból głowy.

Zawroty głowy, utrata równowagi lub koordynacji, podwójne widzenie lub "muchy" w oczach.

Nagła słabość lub utrata czucia na twarzy, ramieniu lub nodze, szczególnie jeśli jest po jednej stronie ciała.

Nagłe niewyraźne widzenie w jednym lub obu oczach.

U mężczyzn w wieku 40-60 lat udar występuje dwukrotnie częściej niż u kobiet. W wieku 60 lat obraz zmienia się: po menopauzie kobiety ulegają tej dolegliwości i trafiają do szpitala z udarem znacznie częściej niż mężczyźni. Prawdopodobieństwo powikłań w płci pięknej w tym wieku jest również dwa razy wyższe.

PYTANIA DO WYPEŁNIENIA

CO ZROBIĆ PRZED PRZYJĘCIEM PIERWSZEJ POMOCY?

- uspokoić pacjenta i uspokoić się (o ile to możliwe).

- Połóż pacjenta, unikając nagłych ruchów, lepiej jest odwrócić głowę na bok.

- Zmierzyć ciśnienie. Jeśli pacjent ma wysokie ciśnienie krwi lub kryzys nadciśnieniowy, można przyjąć jedną tabletkę kaptoprilu (capoten) lub corinfar. W żadnym wypadku nie należy dążyć do drastycznego obniżenia ciśnienia: optymalnie - zmniejszenia o 10-15 mm Hg. Art. z oryginału.

- Przeciwwskazane jest przyjmowanie bez wstrząsów, papaweryny i innych środków rozszerzających naczynia krwionośne.

- Możesz podać tabletkę glicyny lub nootropilu. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, lek można rozpuścić w wodzie i włożyć do ust.

Anatolij Iwanowicz FEDIN, neurolog, który zajmuje się leczeniem udaru przez 30 lat, opowiada, jak odpowiednio wytrzymać "cios", mówi główny lekarz szpitala St. Alexis z Moskiewskiego Patriarchatu.

Czy masz obrazę? DO PROKTOLOGII!

Aktywne leczenie musi rozpocząć się w ciągu pierwszych 3 do 8 godzin od wystąpienia udaru - później szanse na powrót osoby do pełnego życia są znacznie zmniejszone. Odmowa hospitalizacji pacjenta i nadzieja, że ​​"sam się rozwiąże" to podpisanie wyroku śmierci.

Najlepiej byłoby, gdyby hospitalizacja miała miejsce w szpitalu, w którym znajduje się oddział dla pacjentów z udarem, w Moskwie jest 24 takie szpitale, ale tylko 10 ma wydziały intensywnej terapii pacjentów neurologicznych. W innych szpitalach takie działy nie różnią się od zwykłych oddziałów neurologicznych. A biorąc pod uwagę fakt, że w Moskwie tylko połowa pacjentów z udarem jest hospitalizowanych, reszta jest leczona w domu przez lekarzy polikliników. Jakiego rodzaju intensywną opiekę można omówić w tych przypadkach.

Łóżka do hospitalizacji pacjentów z udarem są wielokrotnie mniejsze niż to konieczne, więc nie zdziw się, jeśli zostaniesz wysłany do oddziału proktologii lub ginekologii za pomocą udaru mózgu: przy braku łóżek w oddziałach neurologicznych jest to powszechna praktyka. I nie ma "wakacji" na udar - w trybie pośpiechu neurolodzy pracują przez cały rok. I nie jest jasne, na czym polega brak działania Moskiewskiego Komitetu Opieki w tej kwestii, zwłaszcza, że ​​przekształcenie łóżek w mało używane nie wymaga dodatkowych kosztów finansowych.

LECZENIE SKROPLINU BEZ TOMOGRAFII JAK LOTERIA

Kolejnym etapem jest obowiązkowa tomografia komputerowa mózgu w pierwszych dniach po udarze. Jest to ogólnoświatowa praktyka. Różne rodzaje udaru wymagają zasadniczo odmiennych podejść do leczenia. "Oko" w celu ustalenia dokładnej diagnozy jest niezwykle trudne - to tak, jakby grać w loterię. Nawet bardzo doświadczony profesor nie jest ubezpieczony od błędów. Bez badania tomograficznego w połowie przypadków postawiono błędną diagnozę. A tomografy są tylko w 8 szpitalach!

PENSJONATORY W SANATORIUM NIE ZATRUCIAJĄ ZA DARMO

Po pięcioletnim eksperymencie w Moskwie w ubiegłym roku ministerstwo zdrowia wydało zgodę na opiekę sanatoryjną dla osób obrażających. W Moskwie robią to dwa znakomite sanatoria: w Valuev i Michajłowskim. Niestety, tylko pracujący Moskale mogą tu dostać bezpłatnie - płacą za leczenie sanatorium za pośrednictwem funduszu ubezpieczeń społecznych. Emeryci i osoby niepełnosprawne - osoby, które nie mogą sobie pozwolić na opłacenie leczenia sanatoryjnego, w tym przypadku pozostają "za burtą".

24 szpitale w Moskwie mają oddziały dla pacjentów po udarze mózgu: 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81, w tym 10 szpitali utworzono oddziały neuroreanimacyjne lub oddziały intensywnej terapii dla pacjentów neurologicznych: nr 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

ŻYCIE PO STYLU:

GDZIE ZROBIĆ DO REHABILITACJI

Istnieją tylko trzy działy rehabilitacji, w których można uzyskać kompetentną pomoc w naszej metropolii: w szpitalu Patriarchatu Moskiewskiego, w dziesiątym szpitalu i Centrum Rehabilitacji Mowy. Korzystają z najnowocześniejszych technik, aby pomóc przywrócić mowę, koordynację ruchów, chód. Szczęśliwe osoby mieszkające obok tych kliniki mogą dotrzeć tutaj w kierunku kliniki dystryktu, reszta czekać kilka miesięcy, podczas której cenny czas poświęca się na przywrócenie zaburzonych funkcji układu nerwowego.

Drogie metody rehabilitacji nie są objęte obowiązkowymi polisami ubezpieczenia zdrowotnego.

Tylko dwie polikliniki w Moskwie - w Moskiewskim Szpitalu Patriarchatowym i Poliklinice nr 7 w rehabilitacji - mają możliwość zastosowania nowoczesnych metod rehabilitacji bez hospitalizacji pacjentów. W rezultacie tylko 2-3% potrzebujących otrzymuje aktywne leczenie rehabilitacyjne w mieście.

Stąd tak wysoki odsetek osób niepełnosprawnych po udarze.