Leczenie farmakologiczne epilepsji: skuteczne leki i leki

Ci, którzy widzieli napady padaczkowe doskonale wiedzą, jak straszna jest ta choroba. Nie jest to łatwiejsze dla tych, którzy mają krewnych lub przyjaciół z taką diagnozą.

W takim przypadku należy wiedzieć, jakie leki pomagają przeciw padaczce, jak je stosować i jak długo kontrolować ich przyjęcie u chorego.

W zależności od tego, jak prawidłowo zostanie wybrane leczenie, zależy od częstotliwości ataków, nie wspominając już o ich sile. Chodzi o leki przeciwpadaczkowe, które zostaną omówione poniżej.

Zasady leczenia osób chorych na epilepsję

Sukces opieki zależy nie tylko od właściwego leku, ale także od tego, jak dobrze pacjent będzie uważnie przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego.

Podstawą terapii jest wybór leku, który pomoże wyeliminować ataki (lub znacząco je zmniejszy), nie przynosząc skutków ubocznych.

Jeśli wystąpią reakcje, głównym zadaniem lekarza jest dostosowanie terapii w czasie. Zwiększenie dawki następuje całkowicie w skrajnych przypadkach, ponieważ może to wpływać na jakość życia pacjenta.

W leczeniu epilepsji istnieje wiele zasad, których należy bezwzględnie przestrzegać:

• Przede wszystkim JEDNA medycyna jest przepisana z pierwszego rzędu;
• Terapeutyczne i toksyczne działanie na ciało pacjenta jest obserwowane i kontrolowane;
• rodzaj leku dobiera się w zależności od rodzaju napadu (ich klasyfikacja składa się z 40 typów);
• jeśli monoterapia nie przynosi pożądanego efektu, specjalista ma prawo wypróbować politerapię, czyli przepisać lek z drugiego rzędu;
• nigdy nie możesz nagle przerwać przyjmowania leków, nie konsultując się z lekarzem;
• Uwzględniane są interesy pacjenta, począwszy od skuteczności leku i kończąc na zdolności osoby do zakupu.

Przestrzeganie tych zasad pozwala osiągnąć skuteczną terapię.

Dlaczego terapia lekami często jest nieskuteczna?

Większość pacjentów z epilepsją jest zmuszona przyjmować leki przeciwpadaczkowe (AED) przez całe życie lub co najmniej przez bardzo długi czas.

Prowadzi to do tego, że w 70% wszystkich przypadków sukces nadal jest osiągany. To dość wysoka liczba. Niestety, według statystyk, 20% pacjentów pozostaje z problemem. Dlaczego ta sytuacja się pojawia?

Dla tych, u których leki stosowane w leczeniu padaczki nie przynoszą pożądanego efektu, specjaliści sugerują interwencję neurochirurgiczną.

Ponadto można stosować metody stymulacji nerwu błędnego i specjalnych diet. Skuteczność terapii zależy od następujących czynników:

• kwalifikacje lekarza prowadzącego;
• poprawność określenia rodzaju padaczki;
• dobrze dobrany lek z pierwszej lub drugiej kategorii;
• jakość życia pacjenta;
• spełnienie przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza;
• trudność w leczeniu napadów polimorficznych, które często są trudne do ustalenia;
• wysokie koszty leków;
• odmowa przyjęcia leku przez pacjenta.

Oczywiście nikt nie anulował efektów ubocznych, ale lekarz nigdy nie przepisałby leku, którego skuteczność będzie mniej kosztowna niż potencjalne zagrożenie. Co więcej, dzięki rozwojowi nowoczesnej farmakologii zawsze istnieje możliwość dostosowania programu leczenia.

Jakie grupy agentów są używane w terapii?

Podstawą pomyślnej pomocy jest indywidualne obliczenie dawki i czasu leczenia. W zależności od rodzaju napadów, w leczeniu epilepsji można przepisać następujące grupy leków:

1. Przeciwdrgawkowe. Ta kategoria sprzyja rozluźnieniu mięśni, dlatego są one przepisywane na epilepsję czasową, idiopatyczną, kryptogenną i ogniskową. Przyczynia się do eliminacji pierwotnych i wtórnie uogólnionych napadów drgawkowych. Leki przeciwkonwulsyjne można podawać dzieciom w przypadku napadów toniczno-klonicznych lub mioklonicznych.
2. Tranquilisers. Zaprojektowany, by tłumić pobudliwość. Są szczególnie skuteczne w małych napadach u dzieci. Ta grupa jest używana z niezwykłą ostrożnością, ponieważ wiele badań wykazało, że w pierwszych tygodniach napadów takie środki tylko zaostrzają sytuację.
3. Środki uspokajające. Nie wszystkie napady kończą się dobrze. Zdarzają się przypadki, gdy przed i po ataku pacjent rozwija rozdrażnienie i drażliwość, stany depresyjne. W tym przypadku jest przepisywany lekom uspokajającym z równoległą wizytą w gabinecie psychoterapeuty.
4. Wstrzyknięcie. Takie procedury zapewniają usunięcie stanów zmierzchu i zaburzeń afektywnych.

Wszystkie nowoczesne leki na padaczkę są podzielone na pierwszy i drugi rząd, czyli podstawową kategorię i leki nowej generacji.

Wybór współczesnych lekarzy

Pacjenci z epilepsją są zawsze przepisywani jednym lekiem. Jest to oparte na tym, że jednoczesne przyjmowanie leków może powodować aktywację toksyn każdego z nich.

Na początkowych etapach dawkowanie będzie nieistotne, aby można było sprawdzić reakcję pacjenta na lek. Jeśli nie ma efektu, jest stopniowo zwiększany.

Lista najskuteczniejszych pigułek na padaczkę z pierwszej i drugiej linii.

Pierwszy etap wyboru

Jest 5 głównych składników aktywnych:

• Karbamazepina (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
• Benzobarbital (benzen);
• Walproinian sodu (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
• Ethosuximide (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
• Fenytoina (Difenina, Epanutin, Dilantin).

Fundusze te wykazały maksymalną efektywność. Jeśli z tego czy innego powodu ta kategoria leków nie jest odpowiednia, rozważane są leki na padaczkę z drugiego rzędu.

Druga linia wyboru

Takie leki nie są tak popularne jak powyższe. Wynika to z faktu, że albo nie mają pożądanego efektu, albo ich skutki uboczne są znacznie bardziej niszczące niż samo leczenie.

Jednak przez krótki czas można rozładować:

• Luminal lub fenobarbital - substancja czynna fenobarbital;
• Trileptal jest głównym składnikiem okskarbamazepiny;
• Lamictal - obejmuje lamotryginę;
• Felbatol lub Talox są czynnym składnikiem felbamatu;
• Diakarb lub Diamox - efekt osiąga się za pomocą acetazolamidu;
• Topamax - topiramat wykazuje aktywność;
• Antelepsin, Clonazepam lub Rivotril - pomaga klopazepam;
• Neurotin jest główną substancją czynną gabapentyny;
• Radeorm lub Eunooktin - zawiera nitrozepam;
• Sabril - główny aktywny składnik wigabatryna;
• Frizium - wykonane na bazie klobazamu;
• Seduxen, Diazepam lub Relanium - aktywność związana z obecnością diazepamu;
• Heksaina, Misolin lub Milepsin - prymidon pomaga w walce.

Lista leków na padaczkę jest dość obszerna. Rodzaj leku, jego dawkowanie i czas podawania mogą być przepisywane tylko przez specjalistę. Wynika to z faktu, że każda substancja czynna działa na określony rodzaj napadu.

Dlatego pacjent początkowo musi przejść pełne badanie, którego wyniki doprowadzą do przebiegu terapii.

Lecznicza pomoc w przypadku różnych typów napadów

Każdy pacjent cierpiący na epilepsję, jak również jego bliscy, musi wyraźnie znać formę i rodzaj leku. Czasami, podczas ataku, każda sekunda może być ostatnia.

W zależności od postaci diagnozy pacjentowi można przepisać następujące leki:

1. Acetazolamid. Jest przepisywany w postaci absyntu, którego nie eliminują inne leki.
2. Karbamazepina, Lamotrygina. Zaprojektowany, aby wyeliminować uogólnione i częściowe typy epilepsji.
3. Clonazep Zmagając się z atonicznym, mioklonicznym, atypowym bezdechem, ma również zastosowanie w leczeniu napadów z dzieciństwa.
4. Kwas walproinowy. To narzędzie pomaga w większości przypadków, ponieważ lekarze zalecają zawsze noszenie przy sobie epileptyków. Eliminuje nieobecności, uogólnione i częściowe drgawki, drgawki gorączkowe, napady miokloniczne i atoniczne, a także skurcze dziecięce.
5. Ethosuximide. Pomaga tylko w przypadku braku
6. Gabapent Zaprojektowany do leczenia napadów częściowych.
7. Felbamate Eliminuje nieobecności nietypowego charakteru i ataki typu częściowego.
8. Fenobarbital, Fenitol. Jest podawany pacjentom z uogólnioną padaczką toniczno-kliniczną, a także z napadami częściowymi.
9. Topiramat. Ma taką samą pomoc jak poprzedni lek, ale jednocześnie może wyeliminować nieobecności.

Aby wybrać odpowiedni lek, należy dokładnie zbadać pacjenta.

Funkcje terapii - najpopularniejsze leki.

Poniżej znajdują się leki na epilepsję, które są uważane za najbardziej popularne.

Nasza subiektywna selekcja najlepszych leków na padaczkę:

• Suksiped - początkowa dawka 15-20 kropli trzy razy dziennie, pomaga od małych drgawek;
• Falylepsin - początkowa dawka 1/2 tabletki 1 raz dziennie;
• Sibazon - jest zastrzykiem domięśniowym;
• Pufemid - 1 tabletka 3 razy dziennie, jest przepisywany na różne typy padaczki;
• Mydocalm - 1 tabletka trzy razy dziennie;
• Cerebrolysin - iniekcja domięśniowa;
• Nalewka z piwonii jest środkiem uspokajającym, który jest pijany 35 kropli rozcieńczonych w wodzie 3-4 razy dziennie;
• Pantogam - 1 tabletkę (0,5 g) przyjmuje się trzy razy dziennie;
• Metindione - dawkowanie zależy od częstości ataków padaczki skroniowej lub urazowej.

Każdy lek ma swój własny czas podawania, ponieważ niektóre leki uzależniają, co oznacza, że ​​stopniowo zmniejsza się skuteczność.

Podsumowując, warto powiedzieć, że istnieje wiele leków przeciwpadaczkowych. Ale żaden z nich nie będzie miał prawidłowego wyniku, jeśli nie zostanie przyjęty poprawnie.

Dlatego nadal musisz odwiedzić specjalistę i postawić diagnozę. Jest to jedyny sposób, aby mieć pewność co do udanej terapii.

Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania cereocyjaryny u pacjentów z padaczką z zaburzeniami funkcji poznawczych

O artykule

Autor: Kotov A.S. (GBUZ MO "MONIKI im. MF Vladimirsky", Moskwa)

Do cytowania: Kotov A.S. Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania cereocyjaryny u pacjentów z padaczką z zaburzeniami poznawczymi // Rak piersi. 2015. №24. Pp. 1450-1454

W artykule przedstawiono dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa stosowania cereocyjaryny u pacjentów z padaczką z zaburzeniami funkcji poznawczych.

Do cytowania. Kotov A.S. Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania cereocyjaryny u pacjentów z padaczką z zaburzeniami poznawczymi // Rak piersi. 2015. Nr 24. P. 1450-1454.

Wprowadzenie
Niektóre upośledzenia poznawcze opisano u większości pacjentów w każdym wieku z jakąkolwiek postacią padaczki [1, 2]. Spośród wszystkich przyczyn prowadzących do pogorszenia funkcji poznawczych u pacjentów z epilepsją, istnieją 3 główne grupy:
• choroba lub stan, który wpływa na mózg i powoduje zarówno drgawki, jak i zaburzenia funkcji poznawczych (na przykład uraz, udar mózgu, zapalenie mózgu, rozlaną encefalopatię itp.);
• bezpośredni negatywny wpływ drgawek na funkcje poznawcze (np. Zaburzenia mnestyczne u pacjentów z atakami temporalnymi);
• negatywny wpływ na funkcje poznawcze leków przeciwpadaczkowych (AEP) (na przykład fenobarbital) [3].
Oczywiście w praktyce klinicznej wszystkie 3 czynniki z reguły działają równolegle i nie jest możliwe ustalenie dokładnej "wagi" każdego z nich. Należy mieć na uwadze, że oprócz powyższych czynników, pogorszenie funkcji poznawczych u pacjenta z padaczką może towarzyszyć równoczesny proces patologiczny niezwiązany z epilepsją, ale prowadzący do upadku intelektualno-mniamistycznego (na przykład różne formy demencji), chociaż w tym przypadku pytanie o to, czy padaczka z procesem demencyjnym lub nie, w wielu przypadkach pozostaje dyskusyjna.
Do korekty upośledzenia funkcji poznawczych u pacjentów z padaczką stosuje się kilka rodzajów efektów:
- eliminacja przyczyn napadów (np. operacja na padaczkę);
- tłumienie ataków AEP;
- powołanie AED o warunkowo neutralnym lub pozytywnym wpływie na funkcje poznawcze [4];
- stosowanie leków do leczenia otępienia;
- terapia niespecyficznymi lekami nootropowymi, które mogą wpływać na metabolizm energetyczny, mikrokrążenie, neuroplastyczność, procesy neuroprzekaźnictwa itp. Według niektórych danych wiele z tych leków może zmniejszyć częstość napadów padaczkowych [5, 6].

Celem naszej pracy było zbadanie wpływu cerebrolizyny na funkcje poznawcze i częstość napadów u pacjentów z padaczką, którzy mają zaburzenia poznawcze.
Materiały i metody
Wśród pacjentów w wieku powyżej 18 lat, którzy ubiegali się o pomoc dla epileptologa, zostali przetestowani przy użyciu kwestionariusza MoCA. Kryteriami włączenia do badania były:
- wiarygodna diagnoza padaczki (dane kliniczne i instrumentalne potwierdzające lub nie sprzeczne z diagnozą "epilepsji");
- pacjent ma upośledzenie funkcji poznawczych (wynik ≤ 25 punktów dla MoCA);
- stabilne leczenie AED przez co najmniej 3 miesiące. przed wizytą u lekarza;
- regularne unieruchamianie przez pacjenta wszystkich ataków przez co najmniej 3 miesiące. przed wizytą u lekarza.
Głównymi kryteriami ograniczającymi liczbę pacjentów, którzy mogli wziąć udział w badaniu, była stabilna terapia AEP i regularne rejestrowanie drgawek przez 3 miesiące. przed wizytą u lekarza.
Praktyka kliniczna pokazuje, że większość pacjentów (szczególnie tych, którzy nie są regularnie obserwowani przez epileptologa) albo w ogóle nie rejestruje ataków, albo rejestruje tylko "ciężkie" (uogólnione konwulsyjne) ataki. Jeszcze trudniejszy jest zapis ataków u osób z zaburzeniami poznawczymi (po prostu zapominają zauważyć wcześniejsze ataki w dzienniku ataków). Jedynym sposobem na pokonanie tego ograniczenia było włączenie do badania pacjentów ze stosunkowo rzadkimi (zwykle nie więcej niż 1 p. / Miesiąc). A także stereotypowymi atakami, których obecność pacjenci lub ich krewni zarejestrowali, okrążając liczby w kalendarzu kieszonkowym.
Stabilne leczenie tym samym (tym samym) AED w tej samej dawce przez co najmniej 3 miesiące. przed wizytą było to warunkiem wstępnym, ponieważ zmiana leków lub ich dawki mogą same wpływać na częstość napadów i / lub stanu poznawczego pacjentów. Jak można się było spodziewać, większość pacjentów otrzymujących preferencyjne AEF doświadczyło regularnego zastępowania leków, co w niektórych przypadkach doprowadziło do zmiany dawki stosowanego leku i często do pogorszenia tolerancji terapii.
Tak więc "typowy portret" pacjenta - kandydata do udziału w badaniu był następujący zestaw parametrów:
• Długoterminowa obserwacja przez epileptologa, poprzedzająca wyznaczenie Cerebrolysin (pacjent zdawał sobie sprawę z potrzeby regularnego pamiętnika napadów i robi to sam lub z pomocą rodziny).
• Stabilny przebieg choroby ze stosunkowo rzadkimi i łagodnymi napadami drgawkowymi.
• Satysfakcja z obecnej terapii i niechęć do jej zmiany (która gwarantuje stabilność przyjmowania AEP, a tym samym poziom wpływu zmiany AEP na stan poznawczy i częstotliwość ataków).
• Przyjmowanie leków preferencyjnych (z reguły karbamazepiny i walproinianu), co prowadzi do regularnych wizyt u epileptologa "w celu uzyskania nowych wyników w zakresie wydawania narkotyków".
Zgodnie ze zwykłą praktyką prowadzenia badań klinicznych u pacjentów z epilepsją, badanie nie obejmowało pacjentów z ciężkimi zaburzeniami psychicznymi, niekompetencją, ciężkimi chorobami somatycznymi w fazie dekompensacji, proceduralnymi uszkodzeniami mózgu (rosnące nowotwory lub obecne procesy zapalne w mózgu).
Wyniki i dyskusja
W ramach wyspecjalizowanego odbioru epileptologicznego zidentyfikowano 24 pacjentów spełniających powyższe kryteria. Cerebrolizyna 10,0 w / w dziennie # 10 lub 5,0 w / m dziennie # 20 była zalecana wszystkim pacjentom.Lek był przepisywany ściśle według wskazań do podawania, wskazanych w instrukcji dla leku:
- choroba Alzheimera;
- zespół otępienny o różnej genezie;
- przewlekła niewydolność naczyń mózgowych;
- udar niedokrwienny;
- urazowe uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego.
W tym samym czasie głównym wskazaniem do przepisania leku, zgodnie z oczekiwaniami, była druga pozycja - "zespół otępienia różnego pochodzenia". Należy zauważyć, że w badaniu nie uwzględniono pacjentów, którzy od dzieciństwa cierpią na rozwój neuropsychiczny lub upośledzenie funkcji poznawczych.
Należy również podkreślić, że epilepsja nie jest przeciwwskazaniem do podawania cerebrolizyny (chociaż stan przeciwpadaczkowy jest wskazany w przeciwwskazaniach). Stan padaczkowy jest jednak stanem zasadniczo odmiennym niż dyskretne napady padaczkowe samoograniczające się [7].
Potencjalne korzyści z przepisania Cerebrolizyny pacjentom z padaczką mogą wynikać z mechanizmu działania leku, mianowicie stymulacji neuroplastyczności z powodu efektu podobnego do działania czynników neurotroficznych [8].
Na podstawie pamiętników przechowywanych przez pacjentów w ciągu ostatnich 3 miesięcy obliczono całkowitą liczbę ataków (tabela 1).
Podczas badania w skali MoCA wszyscy pacjenci mieli względnie umiarkowany spadek zdolności poznawczych (mieszczący się w przedziale 14-25 punktów), a u 20 z 24 pacjentów wynik wynosił> 18 punktów. Niemniej jednak, w oparciu o obraz kliniczny choroby i wyniki konkretnych zadań w strukturze testu MoCA, pacjentów podzielono na kilka podgrup:
• Pacjenci w podeszłym wieku, którzy mają problemy z pamięcią związane z trudnościami w rozpoznawaniu i nieskutecznością podpowiedzi wcześniej zapamiętanych słów, względnego zachowania mowy, gnozy i praktyki (n = 3). Ta grupa pacjentów miała kliniczny obraz wczesnego stadium otępienia typu Alzheimera (zwanego dalej "podgrupą z otępieniem typu Alzheimera").
• Pacjenci w każdym wieku z ogniskowym uszkodzeniem mózgu (traumatycznym, naczyniowym, zapalnym lub nowotworowym) i skorelowani z lokalizacją zmiany deficytu neurokognitywnego (n = 9). W tej grupie pacjentów zmiany na płacie ciemieniowym, na przykład, były związane z zaburzeniem myślenia i abstrakcji przestrzennej, płat czołowy - z trudnościami w wykonywaniu ruchów dobrowolnych i / lub zaburzeń mowy, itp. (Dalej w podgrupie z organicznym uszkodzeniem mózgu). Należy wyjaśnić, że pacjent, który przeszedł operację usunięcia guza mózgu bez oznak ciągłego wzrostu guza, był objęty tą podgrupą, a zatem włączenie do badania nie było sprzeczne z kryteriami wykluczenia.
• Młodzi pacjenci z ciężką epilepsją z powodu opryszczkowego wirusowego zapalenia mózgu (n = 2). Pacjenci z tej podgrupy, zgodnie z testem MoCA, mieli upośledzone funkcje mniurowe, co było oczywiście związane z obustronnym uszkodzeniem hipokampu z powodu wcześniejszego opryszczkowego zapalenia mózgu [9] (zwaną dalej podgrupą z następstwami zapalenia opon mózgowych). Pacjenci tej podgrupy charakteryzowali się stosunkowo częstymi atakami (do 10 miesięcznie, czasami seryjnie), co stanowiło "główny wkład" w całkowitą liczbę ataków wskazanych w Tabeli 1.

• Pacjenci w wieku młodzieńczym i dojrzałym z oporną padaczką kryptogenną, brak zmian patologicznych mózgu zgodnie z MRI i nieciężki spadek w kilku domenach poznawczych (n = 10), a te zaburzenia występowały w różnych kombinacjach. Można przypuszczać, że przyczyną choroby u większości z tych pacjentów były przyczyny genetyczne, zaburzenia metaboliczne lub zmiany mikrostrukturalne mózgu, które, z wyjątkiem napadów padaczkowych, miały wyraźne objawy kliniczne i pozostały nierozpoznane na obecnym etapie rozwoju laboratoryjnych, instrumentalnych i klinicznych metod diagnostycznych (dalej: podgrupa z padaczką kryptogenną).
Po pierwszej wizycie, podczas której przepisywano Cerebrolysin, pacjentom zalecono powtarzanie wizyt po 1 i 3 miesiącach. do oceny stanu klinicznego, badania dzienniczka napadów drgawkowych i ponownej oceny stężenia MoCA (tabela 2).
Jak można zobaczyć w tabeli 2, tylko 12 z 24 pacjentów ukończyło całą procedurę badania Warto zauważyć, że wszyscy 12 pacjentów preferowali dożylną infuzję 10 ml Cerebrolizyny 10, zastrzyki były zwykle wykonywane w klinice lub szpitalu dziennym w miejscu zamieszkania. W żadnym przypadku pacjenci nie skarżyli się na działania niepożądane przypuszczalnie związane ze stosowaniem cerebrolizyny.
Dane dotyczące dynamiki zmian częstości napadów i wyników w skali MOSA u tych 12 pacjentów przedstawiono w Tabeli 3.
Jak można zobaczyć w tabeli 3, u większości pacjentów nie stwierdzono istotnych zmian w badanych parametrach.
Oceniając częstotliwość ataków, zauważono znaczny wzrost podczas 1. miesiąca obserwacji (między wizytami 1 i 2) tylko u pacjenta nr 5 w podgrupie z organicznymi uszkodzeniami mózgu i u pacjenta nr 1 w podgrupie z padaczką kryptogenną. W tym samym czasie u pacjenta nr 5 z 3 napadów wystąpił w ciągu 4 dni po 6 wstrzyknięciu cerebrolizyny, nie było oczywistych powodów do zwiększenia napadów drgawek u tego pacjenta. Pacjent nr 1 miał serię nocnych ataków 5 dni po zatrzymaniu podawania Cerebrolysin, pacjent skojarzył tę serię ataków z "stresem" i "pełnią księżyca".
W okresie między wizytami 2 i 3 (w tym okresie pacjenci nie otrzymywali już Cerebrolizyny), wzrost napadów odnotowano przede wszystkim u pacjenta nr 3 z podgrupy epilepsji kryptogennej. W tym przypadku klinicznym seryjne ataki ogniskowe (18 ataków na 5 dni, 3 z wtórnym uogólnieniem) były z pewnością związane z nagłym odstawieniem fenobarbitalu i próbą natychmiastowego przejścia na walproinian (zalecenia te zostały podane pacjentowi przez lekarza z kliniki w miejscu zamieszkania ). Bardziej częste ataki również zauważyć u pacjenta №1 podgrupy z konsekwencjami opryszczkowego zapalenia mózgu, ale pacjenta i uprzednio scharakteryzowano przez zmienne pole padaczki okresową serię nocnych napadów padaczkowych „ze względu na stres”, czyli bez widocznej przyczyny.

Można przypuszczać, że 12 spośród 24 pacjentów, którzy przybyli na wszystkie wizyty i przeprowadzili wszystkie zabiegi, miało stosunkowo cięższy przebieg padaczki z częstszymi atakami, niż ich zgodność była do pewnego stopnia wyjaśniona.
Tak więc u wszystkich pacjentów, którzy ukończyli badanie, zwiększenie napadów, które teoretycznie można było powiązać z cerereloliiną, odnotowano tylko u pacjenta nr 5 w podgrupie z organicznymi uszkodzeniami mózgu (po 6 wstrzyknięciu cereocolidozy) we wszystkich pozostałych 11 przypadkach nie było wzrostu częstości napadów lub nie wiązało się to oczywiście z badanym lekiem.
Zmiana funkcji poznawczych u pacjentów, jak już wspomniano powyżej, zależała nie tylko od badanego leku, ale także od zmian organicznych w mózgu, a także częstotliwości i nasilenia ataków.
Warto zauważyć, że istnieje tendencja do pewnego zwiększenia skuteczności wyników testu MoCa podczas 2. wizyty w porównaniu z 1. i 3. w porównaniu z 2. w przypadku pacjentów z podgrupy z organicznymi zmianami w mózgu. Można przypuszczać, że powtarzanym testom towarzyszył mniejszy stres (pacjent wykonał zadanie ponownie i był mniej zmartwiony), a także umiejętność pamiętania i uwzględniania poprzednich błędów (jeśli pacjenci nie cierpieli z powodu melodyjnych naruszeń) [10].
Niemniej jednak, w podgrupie otępienia typu Alzheimera obserwowano tendencję do spadku wyniku MoA, co było oczywiście związane z postępem procesu Alzheimera.
W podgrupach z opryszczkowym zapaleniem mózgu i padaczką kryptogenną wyniki testu przy różnych wizytach pozostały praktycznie niezmienione.
Statystycznie istotne różnice w częstości ataków przy różnych wizytach nie zostały wykryte w żadnej podgrupie (p> 0,05).
Wnioski i wnioski
Zgodnie z uzyskanymi danymi leczenie Cerebrolizyną nie prowadzi do zwiększenia napadów padaczkowych, wahania częstości napadów wśród badanych były związane albo z charakterystyką przebiegu choroby (w większości przypadków), albo z nieodpowiednim schematem AEP.
Leczenie Cerebrolysin ma tendencję do poprawiania wydajności pod MOCA testu u pacjentów z organicznym uszkodzeniem mózgu i zmniejszenia - u pacjentów z otępieniem typu Alzheimera, w pierwszym przypadku może wynikać z indukcji procesów neuroplastyczności i drugi - procesem nieodwracalnym degeneracyjnymi choroba podstawowa.

Zastosowanie cerebrolizyny u pacjentów z epilepsją Tekst artykułu naukowego na specjalności "Medycyna i opieka zdrowotna"

Przypisując artykuł naukowy o medycynie i zdrowiu publicznym, autorem pracy naukowej jest Kotov A.S.

Celem badania jest ocena skuteczności i tolerancji cerebrolizyny u pacjentów z epilepsją Materiały i metody. W badaniu wzięło udział 66 pacjentów z padaczką, szacujemy mniej niż 26 punktów na skali Montrealu oceniające funkcje poznawcze, który zawierał ogólne kliniczne i badania neurologiczne, rutynowe elektroencefalograficznego badań i / lub elektroencefalograficznego monitoring snu nocnego rezonans magnetyczny mózgu, aby ocenić kliniczne i biochemiczne badania krwi. Kryterium wykluczającym badanie było uszkodzenie mózgu i nieprzestrzeganie zaleceń. Cerebrolizynę podawano wszystkim pacjentom w dawce 10 ml dożylnie, a następnie oceniano funkcje poznawcze i częstotliwość napadów 1 i 3 miesiące po pierwszej wizycie. Wszystkie procedury badania wykonano dla 38 z 66 pacjentów. W grupie pacjentów z otępieniem typu Alzheimera statystycznie nieistotna tendencja w kierunku zmniejszania końcowy wynik oceny w skali Montreal funkcji poznawczych jest oczywiście związana z postępem choroby, a także u pacjentów z organicznym uszkodzeniem mózgu - tendencję do poprawy stanu i poprawy wyników na wyniki testów są prawdopodobnie związane z indukcją procesów neuroplastyczności w cerebrolizynie. Na podstawie wyników badania można stwierdzić, że cerebro lizyna u pacjentów z padaczką o stabilnym natężeniu bez ryzyka rozwoju epilepsji z upośledzeniem funkcji poznawczych jest dobrze tolerowana i nie prowadzi do zwiększenia napadów padaczkowych.

Powiązane tematy w badaniach medycznych i zdrowotnych, autorem badań jest Kotov AS,

Zastosowanie cerebrolizyny u chorych na epilepsję

Cel: ocena skuteczności i tolerancji cerebrolizyny u pacjentów z padaczką.Materiały i metody. Zbadano sześćdziesięciu sześciu pacjentów z padaczką z niską oceną Montreal Cognitive Assessment (mniej niż 26 punktów). Badanie obejmowało rutynowe badanie, rutynową ocenę, ocenę kliniczną, badanie kliniczne i biochemiczne badania krwi. Kryteriami wykluczenia były procesowe uszkodzenia mózgu i brak zgodności. Wszystkim pacjentom przydzielono 10 ml cerebrolizyny po pierwszej wizycie. 38 z 66. Wyniki. Była to statystycznie nieistotna tendencja do choroby; Wyniki testu indukowano przez cerebrolizynę. Wyłączenie. Wyniki tego badania sugerują, że cerebrolizyna jest dobrze tolerowana i może być stosowana u pacjentów ze stabilną epilepsją i zaburzeniami poznawczymi.

Tekst pracy naukowej na temat "Zastosowanie cerebrolizyny u pacjentów z epilepsją"

Zastosowanie cerebrolizyny u pacjentów z epilepsją

GBUZ MO "Moscow Regional Research Clinical Institute. Mf Władimirsky ";

Rosja, 129110 Moskwa, ul. Schepkina 61/2

Kontakty: Aleksiej Siergiejewicz Kotow [email protected]

Celem pracy była ocena skuteczności i tolerancji cerebrolizyny u pacjentów z epilepsją.

Materiały i metody. W badaniu wzięło udział 66 pacjentów z padaczką, szacujemy mniej niż 26 punktów na skali Montrealu oceniające funkcje poznawcze, który zawierał ogólne kliniczne i badania neurologiczne, rutynowe elektroencefalograficznego badań i / lub elektroencefalograficznego monitoring snu nocnego rezonans magnetyczny mózgu, aby ocenić kliniczne i biochemiczne badania krwi. Kryterium wykluczającym badanie było uszkodzenie mózgu i nieprzestrzeganie zaleceń. Cerebrolizynę podawano wszystkim pacjentom w dawce 10 ml dożylnie, a następnie oceniano funkcje poznawcze i częstotliwość napadów 1 i 3 miesiące po pierwszej wizycie. Wszystkie procedury badawcze przeprowadziły 38 z 66 pacjentów.

Wyniki. W grupie pacjentów z otępieniem typu Alzheimera statystycznie nieistotna tendencja w kierunku zmniejszania końcowy wynik oceny w skali Montreal funkcji poznawczych jest oczywiście związana z postępem choroby, a także u pacjentów z organicznym uszkodzeniem mózgu - tendencję do poprawy stanu i poprawy wyników na wyniki testów są prawdopodobnie związane z indukcją procesów neuroplastyczności przez cerebrolizynę. Wnioski. Na podstawie wyników badania można stwierdzić, że cerebro lizyna u pacjentów z padaczką o stabilnym natężeniu bez ryzyka rozwoju epilepsji z upośledzeniem funkcji poznawczych jest dobrze tolerowana i nie prowadzi do zwiększenia napadów padaczkowych.

Słowa kluczowe: epilepsja, cerebrolizyna, neuroplastyczność

Do cytowania: Kotov A.S. Zastosowanie cerebrolizyny u pacjentów z epilepsją. Russian Journal of Neurology Pediatric 2018; 13 (1): 34-41.

zastosowanie cerebrolizyny u pacjentów z padaczką

M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Research Clinical Institute; 61/2 Shchepkina St., Moskwa 129110, Rosja Cel: Ocena działania cerebrolizyny u pacjentów z padaczką.

Materiały i metody. Zbadano sześćdziesięciu sześciu pacjentów z padaczką z niską oceną Montreal Cognitive Assessment (mniej niż 26 punktów). Badanie obejmowało rutynowe badanie, rutynową ocenę, ocenę kliniczną, badanie kliniczne i biochemiczne badania krwi. Kryteriami wykluczenia były procesowe uszkodzenia mózgu i brak zgodności. Wszystkim pacjentom przydzielono 10 ml cerebrolizyny po pierwszej wizycie. 38 z 66 zabiegów zostało wykonanych przez pacjentów. Był to statystycznie nieistotny wzór. W grupie pacjentów z uszkodzeniem mózgu wywołanym przez cerebrolizynę.

Wniosek Wyniki tego badania sugerują, że cerebrolizyna jest dobrze tolerowana i może być stosowana u pacjentów ze stabilną epilepsją i zaburzeniami poznawczymi.

Słowa kluczowe: epilepsja, cerebrolizyna, neuroplastyczność

Do cytowania: Kotov A.S. Zastosowanie cerebrolizyny u chorych na epilepsję. Russkiy zhurnal detskoy nevrologii = Russian Journal of Child Neurology 2018; 13 (1): 34-41.

Skargi na zaburzenia uwagi, pamięci i inne funkcje poznawcze są prezentowane przez wielu pacjentów z epilepsją, co można wytłumaczyć trzema głównymi czynnikami:

- negatywny wpływ na funkcje poznawcze organicznego uszkodzenia mózgu, które leżą u podstaw padaczki (uraz, udar, neuroinfekcja itp.);

Tabela 1. Zgodność pacjenta (n = 66) Tabela 1. Zgodność pacjenta (n = 66)

Wizyta 1 (start) Wizyta 2 (po 1 miesiącu) Wizyta 3 (po 3 miesiącach)

Zaprezentowano dziennik napadów drgawkowych, przeprowadzono test za pomocą MoCA, przepisano cerebrolizynę, przedstawiono dziennik napadów drgawkowych, wykonano test za pomocą MoCA, uzyskano cerebrolizynę, wykonano dziennik ataków, wykonano wszystkie procedury badania,

ich dzienniki napadów, wstępne testy MoSA, i testowanie Bezwzględne przez MoSA, i wszystkie procedury badania, oraz

Pacjenci z otępieniem typu Alzheimera Pacjenci z otępieniem typu Alzheimera 16 16 16 10 10 9 8 8 8

Pacjenci z organicznym uszkodzeniem mózgu Pacjenci z organicznymi uszkodzeniami mózgu 22 22 22 19 19 15 16 15 13

Pacjenci z wirusowym zapaleniem mózgu u pacjentów z wirusowym zapaleniem mózgu 6 6 6 5 5 4 5 4 4

Pacjenci z padaczką genu pełzającego Pacjenci z padaczką kryptogenną 22 22 22 18 18 14 17 16 13

Suma ogółem 66 66 66 52 52 42 46 43 38

Uwaga MoSA - Montreal - skala oceny poznawczej. Uwaga. Montreal Ocena skali poznawczej.

> i Pacjent 7 Pacjent 7 2 19 5 19 2 20

ft a Pacjent 8 Pacjent 8 0 23 1 23 2 22

o • piekło pacjent 9 pacjent 9 2 24 0 24 1 25

o Pacjent 10 Pacjent 10 3 21 0 23 1 23

o £ Pacjent 11 Pacjent 11 4 19 2 18 4 18

■ S3 i około - pacjent 12 pacjent 12 1 25 0 25 0 26

Pacjent 13 Pacjent 13 3 23 2 24 7 19

ataki na 1 miesiąc

dla 1 pacjenta Średnia liczba 2,3 - 2,2 - 4,2 -

napady na jednego pacjenta na miesiąc

Średnia ocena dla MoCA to 22,0 22,3 21,9

Średnia punktacja MoCA

Koniec stołu. 2 Koniec tabeli 2

Całkowita liczba ataków Całkowita liczba

Odwiedź 1 (start)

Odwiedź 1 (początkowy)

Liczba ataków według

pamiętnik (od -90 do 0) *

Wynik dla punktów MoCA

Wizyta 2 (po 1 miesiącu) Wizyta 2 (po 1 miesiącu)

Liczba ataków według dziennika (od 1 do 30)

Wynik dla punktów MoCA

Wizyta 3 (po 3 miesiącach) Wizyta 3 (po 3 miesiącach)

Liczba ataków według dziennika (od 31 do 90)

Wynik dla punktów MoCA

pacjenci (n = 38) Wszyscy pacjenci (n = 38)

Średnia liczba napadów na miesiąc na pacjenta Średnia liczba napadów na pacjenta na miesiąc

Średnia punktacja dla MoSA Średnia punktacja MoCA

Uwaga MoSA - Montreal - skala oceny poznawczej. * W nawiasach podano liczbę dni. Znak "-" wskazuje okres przed rozpoczęciem leczenia badanym lekiem.

Uwaga. MoSA - Montreal Cognitive Assessment scale. * Liczba dni podana jest w nawiasach. Znak "-" wskazuje okres przed rozpoczęciem leczenia badanym lekiem.

tendencja do ogólnego spadku średniego wyniku w skali MoCA, co nie jest sprzeczne ze znanymi danymi dotyczącymi patogenezy i skuteczności leczenia tej choroby [4-6].

Wśród pacjentów z organicznym uszkodzeniem mózgu widoczna była wyraźna tendencja do wzrostu średniego wyniku w skali MoCA, co wynika oczywiście z braku postępu niedoboru organicznego, względnie dobrej kontroli L nad atakami, jak również z faktycznego działania badanego leku.

i W grupie pacjentów z objawami wirusowymi

Nie uzyskano nowych danych dotyczących zapalenia mózgu w porównaniu z poprzednimi publikacjami [2, 3], można tylko powtórzyć, że miały 3 tendencje do wzrostu średniej punktacji na skali = MoCA, co jest oczywiście związane ze spadkiem podekscytowania czas wielokrotnego testowania i "uczenia się" pacjentów (od tego samego testu, w którym je oferowano)

w stosunkowo krótkich odstępach czasu).

W grupie pacjentów z padaczką kryptogenną zaobserwowano wzrost średniej punktacji w skali MoSA podczas 2. wizyty i spadek średniej punktacji na 3 miejscu, co oczywiście tłumaczy się ostrym spadkiem średniej oceny u pacjenta 13 z opisanej powyżej grupy.

Na podstawie wyników badania można stwierdzić, że cerebro lizyna u pacjentów z padaczką o stabilnym natężeniu bez ryzyka rozwoju epilepsji z upośledzeniem funkcji poznawczych jest dobrze tolerowana i nie prowadzi do zwiększenia napadów padaczkowych. Najbardziej oczywiste dodatnią dynamikę na tle Cerebrolysin stwierdzono u pacjentów z organicznym uszkodzeniem mózgu, co jest oczywiście związane z indukcją leku neuroplastyczności [7-10].

CZAS ROSYJSKI

Certyfikat rejestracji nośnika nr FS77-52970

Cerebrolysin:
dane z nowych badań zagranicznych i krajowych

Wydział Chorób Nerwowych, Wydział Pediatrii, Rosyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny, Moskwa

Liczba leków psychotropowych, stale przyciągających znaczące zainteresowanie praktyków, to nootropy (od greckich słów "noos" - myślenie, rozum i "tropos" - aspiracja) Z definicji eksperci Światowej Organizacji Zdrowia, leki nootropowe - są narzędziami, które mają bezpośredni pobudzający wpływ na uczenie się, poprawiający pamięć i aktywność umysłową, a także zwiększający odporność mózgu na działania niepożądane. W nootropowe struktury chemiczne są heterogenną grupą leki należące do następujących klas nootropics są uważane za główne: - (. Piracetam, etiratsetam aniracetam) 1 pochodnych pirolidonu, 2 - pochodne kwasu gamma-aminomasłowego (GABA) (Phenibutum, Pantogamum, gammalon) 3 - neuropeptydy i ich analogi (tserebropizin, svmaks) 4 - pochodne pirydoksyna (pyritinol, gutimine), 5 - środki naczyniowo-mózgowe (nimodypina, nitserogolin, winpocetyna, winkamina) 6 - leki wieloskładnikowe (instenon Tanaka ) I kilka innych.

Jednym z najpowszechniej stosowanych nootropów należących do grupy neuropeptydów jest cerebrolizyna. Wyjątkowość tego leku polega na szerokim zakresie wskazań do jego stosowania, obejmującym prawie wszystkie grupy wiekowe pacjentów. Pomimo wielu lat doświadczenia w korzystaniu z Cerebrolysin zostały uzyskane dane naukowe, pozwoli na nowego podejścia do oceny zarówno jego mechanizmu działania w ostatnich latach, a także przeprowadzenie leczenia Cerebrolysin w różnych chorobach układu nerwowego.

Cerebrolizyna jest oczyszczonym hydrolizatem mózgu świni i zawiera biologicznie czynne aminokwasy i peptydy o niskiej masie cząsteczkowej. Cerebrolizyna jest mieszaniną około 2000 substancji, głównie peptydów i aminokwasów, ale która z wielu składników zapewnia korzystny efekt, pozostaje niedostatecznie wyjaśniona. Niemniej jednak ustalono, że farmakologicznie aktywna frakcja leku jest reprezentowana przez neuropeptydy, których masa cząsteczkowa nie przekracza 10 000 daltonów.

Mechanizm działania

Jak wykazano w ostatnich latach, frakcja peptydowa Cerebrolizyny wykazuje neurotropową aktywność swoistą dla neuronu. Czynniki neurotroficzne to białka sekrecyjne, które działają bezpośrednio na neurony. Jak naturalne czynniki wzrostu, biologicznie aktywne peptydy cerebrolysin indukowania różnicowania neuronów, i utrzymywać Wieloletnie doświadczenie regenerację neuronów, a także chronią je przed uszkodzeniami niedokrwiennymi i toksyczne, częściowo dlatego, że Cerebrolysinum zdolny do zapobiegania tworzeniu się wolnych rodników. Czynnik wzrostu nerwów (NGF), pierwsze otwarte białko, które stymuluje wzrost, jest szczególnie interesujące ze względu na jego specyficzny wpływ na neurony cholinergiczne podstawnego przodomózgowia. T. Satou i in. Uzyskaliśmy dowody na to, że działanie Cerebrolizyny jest podobne do działania NGF. Cerebrolizyna zwiększyła doświadczenie i reakcję kiełkujących neuronów piskląt w pniu mózgu in vitro. Zdolność tego leku w celu przyspieszenia różnicowanie komórek nerwowych i tworzenia pędów, wzrost liczby dendrytycznych grzbiety i gęstość samych dendrytów, stymulując tym samym neurogenezy i wywiera korzystny wpływ na plastyczność synaptyczną w poporodowym ontogenezy. Jednocześnie cerebrolizyna stymuluje tlenowy metabolizm w mózgu, któremu towarzyszy aktywacja syntezy białek i funkcje pomp jonowych, a efekt ten jest ściśle specyficzny dla mózgu.

Cerebrolysin pokazany neuromodulatorowe działanie na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), potwierdzając jego działanie pobudzające na elektrofizjologicznych procesów w korze mózgowej i hipokampie.

Endogenna adenozyna jest odpowiedzialna za hamowanie transmisji synaptycznej i zmniejszenie pobudliwości neuronów podczas niedotlenienia i hipoglikemii. Wydaje się, że efekt ten ma znaczenie neuroprotekcyjne i jest wynikiem zmniejszenia uwalniania glutaminianu z końcówek presynaptycznych i późniejszego zmniejszenia spożycia wapnia w neuronach.

Ponadto H. Xiong i in. wykazali, że cerebrolizyna hamuje transmisję synaptyczną w regionie CA1 szczurzego hipokampa poprzez receptory GABA-B, które są podstawą silnego i wielokierunkowego układu hamowania w mózgu ssaka. Presynaptyczne i postsynaptyczne działania receptorów GABA-B opisano w różnych częściach mózgu, w tym w hipokampie. Cerebrolizyna działa głównie na presynaptyczne receptory GABA-B i nie wykazuje zauważalnych postsynaptycznych efektów hamujących. Nadmierne uwalnianie pobudzających aminokwasów, zwłaszcza glutaminianu, z końcówek presynaptycznych jest zwykle uważane za przyczynę uszkodzenia neuronów spowodowanego niedokrwieniem i niedotlenieniem. Można oczekiwać, że agonista receptora GABA-B może zakłócać uszkodzenie neuronów powodowane przez uszkodzenie ekscytotoksyczne, ponieważ wiadomo, że aktywacja receptorów GABA-B tłumi indukowaną odpowiedź w postaci uwalniania pobudzających aminokwasów. Jednoczesna aktywacja presynaptycznych receptorów GABA-B i receptorów adenozyny A1 może być szczególnie skutecznym sposobem kontrolowania uwalniania glutaminianu.

Ważnym osiągnięciem badań interdyscyplinarnych w ostatnich latach było ujawnienie niektórych wspólnych mechanizmów prowadzących do śmierci neuronów w ostrym uszkodzeniu mózgu (niedotlenienie, niedokrwienie, uraz, toksyczność) i przewlekłych postępujących chorobach neurodegeneracyjnych (choroba Alzheimera, choroba Parkinsona, pląsawica Huntingtona, stwardnienie zanikowe boczne). Mechanizmy te obejmują ekscytotoksyczność - toksyczny wpływ na neurony o podwyższonych stężeniach ekscytujących aminokwasów, "stres oksydacyjny", któremu towarzyszy uszkodzenie błon neuronalnych za pomocą wysoce reaktywnych postaci wolnych rodników tlenowych i produktów peroksydacji lipidów, a także brak czynników neurotroficznych, w związku z którymi komórki nerwowe tracą troficzne wsparcie i uruchamiane są mechanizmy ich zaprogramowanej śmierci (apoptozy). Tak więc, unikalny złożony i wielowymiarowy efekt Cerebrolysin pozwala uznać go nie tylko za tradycyjnie stosowany lek o działaniu metabolicznym, ale także jako nowoczesny środek neuroochronny.

Cerebrolizyna w demencji i niewydolności naczyń mózgowych

Wraz ze wzrostem oczekiwanej długości życia obserwuje się wzrost częstości występowania demencji, które stały się jednym z najbardziej palących problemów neurologii i psychiatrii. Najczęstsze przyczyny otępienia obejmują przewlekłe choroby neurodegeneracyjne (głównie choroba Alzheimera) i niewydolność naczyń mózgowych. W celu oceny skuteczności terapeutycznej cere- rylizyny E.Ruther i in. Przeprowadzono prospektywne, randomizowane, podwójnie zaślepione badanie kliniczne, w którym udział wzięło 120 pacjentów z łagodną lub umiarkowaną chorobą Alzheimera, Cerebrolizynę podawano raz dziennie, 30 ml w 100 ml roztworu soli dożylnie, od poniedziałku do piątku, przez cztery tygodnie.. Jako placebo użyto 130 ml soli fizjologicznej. Po dwóch tygodniach leczenia stwierdzono znaczną poprawę stanu pacjentów leczonych Cerebrolizyną, zgodnie z ogólną oceną kliniczną, geriatryczną skalą oceny klinicznej, aktywnością codziennego życia i wynikami testów psychologicznych. Kontynuacja leczenia w ciągu następnych dwóch tygodni przyczyniła się do wyraźniejszej poprawy klinicznej. Całkowity pozytywny efekt na tle leczenia osiągnięto w 61,7% przypadków. 6 miesięcy po zakończeniu leczenia przeprowadzono ponowną ocenę stanu 101 pacjentów. Jednocześnie u 25% pacjentów, którzy otrzymali Cerebrolysin, stan poprawił się natychmiast po zakończeniu leczenia. Zgodnie z wnioskiem tych autorów, Cerebrolizyna znacząco spowolniła lub nawet zatrzymała postęp procesu neurodegeneracyjnego. Z jednej strony było to wyrażone w dość szybkiej poprawie klinicznej podczas leczenia, az drugiej strony możliwe było osiągnięcie długoterminowej stabilizacji. Badacze krajowi potwierdzili również skuteczność cere- orlizyny w leczeniu choroby Alzheimera i demencji naczyniowych.

Kompleks neuroochronny, metaboliczny i neurotroficzny działanie cerebrolizyny decyduje o jej skuteczności w leczeniu udaru niedokrwiennego, zarówno w fazie ostrej, jak iw fazie zdrowienia. Pojęcie metabolicznej ochrony mózgu, sformułowane przez E.I. Gusiew, określa główne kierunki ulgi w "kaskadzie niedokrwiennej" - serii kolejnych reakcji patobiochemicznych powstałych w wyniku niedokrwienia (niedotlenienia) mózgu. Leki, które przenikają przez działanie neurotroficzne i neuroprotekcyjne, przyczyniają się do bardziej znaczącej regresji deficytu neurologicznego niż leki poprawiające perfuzję tkanki mózgowej. Wyjaśnia to fakt, że leki wazoaktywne wywierają wpływ tylko na początkowy etap "kaskady niedokrwiennej", podczas gdy leki o działaniu neurotropowym mają wpływ normalizujący na szereg jego kolejnych etapów, któremu towarzyszy upośledzony metabolizm wewnątrzkomórkowy. W ostrym okresie Cerebrolizyna może przyczyniać się do lepszego odczuwania neuronów w obszarze wokół zmiany, w której komórki nerwowe mogą przez dłuższy czas zachowywać żywotność, ale nie działać. Obszar ten charakteryzuje się odwracalnym charakterem uszkodzenia komórki i otacza strefę kompletnego (nieodwracalnego) uszkodzenia komórki w centrum ogniska niedokrwiennego.

Jako G.S. Barolin i wsp., Nie ma możliwości wpływania na obszar nieodwracalnych uszkodzeń podczas udaru niedokrwiennego. Tymczasem, wpływając na okolicę, możliwe jest:

1) uratować komórki, które bezpośrednio dostarczają funkcje mózgu, które w przeciwnym razie mogłyby zostać utracone;

Wskazania do stosowania leku Cerebrolysin i jego skutków ubocznych u dzieci i dorosłych

Leki nootropowe należą dziś do najczęściej przepisywanych. Wraz z nimi są psychostymulanty. Aktywny wpływ na mózg pozwala środkom obu grup poprawić funkcje poznawcze i zapobiegać rozwojowi zawału serca, niedokrwienia.

Kombinacja właściwości tych dwóch grup farmakologicznych jest uważana za wyjątkową, ale jest bardzo rzadka w jednym preparacie. Cerebrolizyna - właśnie takie narzędzie. Zastanów się dokładnie, kiedy pokazano jego użycie i jak prawidłowo go używać.

Informacje ogólne

Lek ma bardzo złożony skład i mechanizm działania na organizm ludzki. Ze względu na biologicznie aktywne neuropeptydy o niskiej masie cząsteczkowej, które przenikają bezpośrednio do komórek mózgu, stwierdza się metaboliczną regulację i aktywność neurotropową.

Akcja narkotykowa

Wyniki leku mogą być następujące:

• neurony są chronione przed negatywnymi skutkami kwasicy mleczanowej;
• poprawa syntezy białka;
• zapobiega tworzeniu się wolnych rodników;
• aktywność mózgu znacząco wzrasta;
• w przypadku choroby niedokrwiennej lub niedotlenienia pomaga zapobiegać śmierci neuronów;
• Szkodliwe działanie neurotoksyczne glutaminianu jest znacznie zmniejszone.

Ponadto ma bardzo korzystny wpływ na organizm w zaburzeniach poznawczych, poprawia pamięć, ułatwia zapamiętywanie informacji. Lek przeszedł wiele badań klinicznych, które udowodniły jego wyjątkowość i skuteczność.

Na podstawie danych z badań, w których wzięli udział pacjenci cierpiący na demencję naczyniową, można było udowodnić pozytywny wpływ Cerebrolysin na organizm chorego:

1. Tylko 4 tygodnie Cerebrolizyna była wystarczająca do znacznego zwiększenia aktywności neuronów w mózgu.
2. Obserwowane odtwarzanie funkcji poznawczych, zdolność pacjenta do samoobsługi.
3. Cerebrolizyna jest w stanie zatrzymać (w niektórych przypadkach całkowicie zatrzymać) postęp procesu neurodegeneracyjnego.

Rola czynników neutroficznych w utrzymaniu funkcjonalnej integralności Zgromadzenia Narodowego

Pozytywny wynik po zastosowaniu leku stwierdzono u ponad 70% pacjentów przyjmujących lek. To naprawdę wysoki wynik z tak poważnym zaburzeniem w ludzkim ciele. Również podczas badań klinicznych naukowcy byli w stanie udowodnić brak negatywnego wpływu cerebroizyny na układ odpornościowy.

Lek nie powoduje przeciwciał, nie prowokuje wystąpienia reakcji anafilaktycznych!

Skład i właściwości leków

Podstawą narzędzia jest frakcja peptydowa, którą otrzymuje się z mózgu świni. Nie ma analogów do tej substancji. Najsilniejszy efekt frakcji peptydowej jest uzupełniony dwoma dodatkowymi składnikami - wodorotlenkiem sodu i oczyszczoną wodą.

Peptydy wytwarzane na podstawie mózgu świni mogą mieć następujący wpływ na ludzki mózg:

• stymulują różnicowanie (oddzielanie) komórek mózgowych;
• poprawiają funkcję komórek nerwowych;
• aktywować funkcje ochronne;
• przyspieszyć odzyskanie dotkniętych komórek;
• mieć bezpośredni wpływ na plastyczność neuronów;
• zapobiegają powstawaniu obrzęków;
• stabilizować mikrokrążenie;
• normalizować różne patologie i zaburzenia neurologiczne;
• znacznie podnieść standard życia pacjentów, zmniejszyć ryzyko zgonu.

Naukowcy udowodnili, że substancja czynna ma pozytywny wpływ na organizm człowieka z chorobą Alzheimera. Faktem jest, że gdy choroba ta charakteryzuje się krytycznym poziomem niedoboru energii.

Peptydy mózgu świni zawarte w preparacie bezpośrednio wpływają na neurony, znacznie zwiększając liczbę cząsteczek białka. To właśnie te cząsteczki zapewniają dostarczanie wymaganej ilości glukozy, a glukoza z kolei eliminuje niedobór energii.

W chwili obecnej naukowcy nie byli jeszcze w stanie określić dokładnych parametrów farmakokinetycznych leku. Jest to spowodowane złożonym składem Cerebrolysin. Istnieją jedynie dowody na to, że po pojedynczym wstrzyknięciu leku substancja może zostać wykryta w osoczu krwi pacjenta w ciągu dnia.

Kiedy jest wskazana aplikacja?

Wskazaniami do stosowania cerebrolizyny są patologie o charakterze neurologicznym i psychicznym. Leczenie farmakologiczne jest wskazane dla:

• zaburzenia neurodegeneracyjne mózgu;
• demencja;
• przewlekła niewydolność naczyń mózgowych;
• niedokrwienie;
• zaburzenia po udarze;
• zmiany w mózgu o dowolnej etiologii (w tym uraz głowy);
• niedorozwój dzieci;
• nadpobudliwość dziecięca;
• deficyt uwagi u dziecka;
• stany depresyjne, które nie dają się leczyć lekami przeciwdepresyjnymi.

W odniesieniu do przeciwwskazań do stosowania, obejmują one patologii nerek i indywidualną odporność składników, które składają się na lek. Zabronione jest również przyjmowanie lekarstw z regularnymi napadami padaczkowymi. Ze szczególną ostrożnością lek jest przepisywany pacjentom cierpiącym na skazę alergiczną.

Leczeniu produktem Cerebrolysin mogą towarzyszyć działania niepożądane. Może to być:

• nudności;
• wymioty;
• naruszenie fotela (w większości przypadków w postaci biegunki);
• utrata apetytu;
• zmiana smaku podczas jedzenia;
• agresywne zachowanie;
• nadmiernie pobudzony stan;
• zaburzenia snu (do całkowitej bezsenności);
• rozwój alergii;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• ból, bóle mięśni;
• suchy kaszel;
• duszność;
• drgawki;
• apatia;
• stan depresji;
• nagłe skoki ciśnienia krwi (zarówno w górę, jak iw dół).

Pacjent może doświadczyć negatywnej reakcji na dożylne / domięśniowe podawanie leku. Skutki uboczne są wyrażone w aktywnym poceniu się, gorączce, zawrotach głowy, kołataniu serca. Aby tego uniknąć, musisz wprowadzić go powoli. Lepiej powierzyć manipulację pracownikowi służby zdrowia.

W przypadku wystąpienia jednego lub kilku efektów ubocznych konieczne jest poinformowanie lekarza prowadzącego o powstających dolegliwościach. To albo skoryguje dawkę leku, albo go zastąpi.

Postacie dawkowania i sposób podawania

Lek jest sprzedawany wyłącznie w postaci roztworu do wstrzykiwań, w postaci tabletek lub innych postaci leku, które nie są wytwarzane. Koszt zależy od objętości roztworu leczniczego i liczby ampułek w opakowaniu. Przybliżony koszt przedstawiono w tabeli (tabela 1).

Tabela 1 - Szacunkowa cena cererelolizyny w sprzedaży detalicznej w 2017 r

Wprowadzono lek przez wstrzyknięcie domięśniowe lub dożylne. Maksymalna pojedyncza dawka iniekcji domięśniowej nie powinna przekraczać 5 ml, dożylnie - 10 ml.

Dawkowanie jest przepisywane przez lekarza w zależności od ogólnego stanu pacjenta:

1. W ostrych stanach Cerebrolysin podaje się dożylnie po 10 ml.
2. W nagłych sytuacjach lekarz może podjąć decyzję o wstrzyknięciu dożylnym 50 ml leku.
   

Ważne jest, aby pamiętać, że taka dawka leku może być podawana pacjentowi tylko przez pracownika służby zdrowia! Surowo zabrania się tego bez nadzoru lekarza w domu!

Jedną z podstawowych zasad w medycynie jest ścisłe przestrzeganie dawkowania leku przepisanego przez lekarza! Przebieg leczenia Cerebrolysin trwa średnio do dwudziestu dni. Zaleca się zaniechanie procedur samodzielnego wstrzykiwania i zaufanie personelowi medycznemu. Jeśli pacjent nie może regularnie odwiedzać szpitala / kliniki, możesz zadzwonić do pielęgniarki w domu.

W zależności od diagnozy pacjenta lekarz przepisuje maksymalną dzienną dawkę substancji:

• podczas niedokrwienia minimalna dawka wynosi 10 ml, maksymalnie - 50 ml;
• w przypadku udaru, uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego optymalna ilość leku na dzień wynosi 20 ml (w wyjątkowych przypadkach dzienną dawkę można zwiększyć do 50 ml);
• w zespole depresyjnym, dorosłemu przepisuje się minimalną dawkę leku - 5 ml (z psychozą, dzienna dawka może osiągnąć 30 ml);
• z otępieniem pacjentowi można wstrzyknąć nie więcej niż 30 ml leku na dzień.

Niezwykle ważne jest obserwowanie poprawności wprowadzenia leku w dużych dawkach (od 10 do 50 ml). Należy to zrobić bardzo powoli, czas trwania procedury może zająć od 15 do 30 minut. Minimalna dawka cerebrolizyny jest zalecana dla dzieci. Nie można podawać więcej niż 0,2 ml leku na kg masy ciała dziecka.

W celu utrwalenia efektu terapeutycznego można stosować systematycznie Cerebrolizynę metodą wymiany. Po zakończeniu kuracji należy zrobić sobie przerwę, co najmniej 2-3 tygodnie, po której można powtórzyć terapię. Eksperci twierdzą, że jej użycie jest dozwolone do tego czasu, dopóki nie pojawi się widoczny efekt z lekiem.

Instrukcje specjalne

Wielu pacjentów niepokoi kwestia, czy lek można stosować w leczeniu patologii, takich jak migrena, epilepsja i dystonia naczyniowa. Zastanów się nad zastosowaniem leków do tych patologii bardziej szczegółowo:

w przypadku migreny: pomimo faktu, że instrukcje użycia cerebrolizyny nie wskazują na migrenę jako patologię, dla której przepisywany jest ten lek, wielu lekarzy przepisuje go pacjentom. Optymalna dawka do eliminacji migreny to 10 ml roztworu podawanego dożylnie;

w padaczce: wśród przeciwwskazań Cerebrolizyny wskazane są częste napady padaczkowe. Dotyczy to systematycznych, regularnych przejawów patologii.

Jednak w niektórych przypadkach lekarze przepisują swoim pacjentom iniekcje cerebroizyny na padaczkę w celu poprawy funkcji mózgu. W takim przypadku lepiej wstrzykiwać lek domięśniowo, nie więcej niż 5 ml.

Kobiety w ciąży i karmiące mogą być przepisywane przez lekarza prowadzącego, ale leczenie powinno odbywać się tylko pod jego kontrolą! Kobiety w pierwszym trymestrze ciąży wymagają szczególnej uwagi.

Badania kliniczne potwierdziły, że cerebrozyna nie wpływa niekorzystnie na zdrowie kobiety lub płodu w łonie matki. Jednak nie jest to powód do samoleczenia. Nie zapominaj, że w takim okresie życia kobiety musi być bardzo uważna na przyjmowanie leków. Nawet najbardziej nieszkodliwy narkotyk może zaszkodzić zdrowiu matki i przyszłego dziecka.

Lek jest aktywnie stosowany w leczeniu dzieci. Głównym celem jest okołoporodowa patologia mózgu w wyniku urazów otrzymanych podczas ciąży kobiety, podczas porodu lub bezpośrednio po porodzie. Cerebrolizyna pomaga dziecku przywrócić prawidłowy rozwój umysłowy, zwiększyć koncentrację, zmniejszyć nadmierną aktywność motoryczną.

Po zapoznaniu się z opisem morfoforyny i jej wpływu na organizm ludzki możemy stwierdzić, że wysoki koszt leku jest w pełni uzasadniony.

Odpowiednio stosowany lek pomaga w walce z poważnymi chorobami układu krążenia i neurologią, a także znacząco poprawia ogólny stan zdrowia pacjenta. Problem można i należy rozwiązać, zwłaszcza jeśli w sojusznikach jest on silnym i skutecznym lekiem.