Przyczyny, leczenie i skutki zapalenia opon mózgowych u noworodków

Zapalenie opon mózgowych to proces zapalny błony mózgu lub rdzenia kręgowego. Choroba zakaźna - to zakażenie organizmu pewną bakterią, która prowadzi do tworzenia ropnych jam w mózgu.

Wśród noworodków i niemowląt zapalenie opon mózgowych jest dość powszechne, jeśli nie rozpoczniesz leczenia od razu, powikłania i poważne konsekwencje mogą się pojawić, w najgorszym przypadku, dziecko umiera.

Cechy choroby u noworodków

Noworodki najczęściej rozwijają ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z powodu urazu porodowego, wcześniactwa płodu lub sepsy.

Często infekcja przechodzi przez naczynia pępowinowe lub łożysko w okresie choroby matki z zapaleniem pyłu i pyelocystitis podczas ciąży. Czynniki zakaźne: paciorkowce, staphylococcus i Escherichia coli, inne rodzaje bakterii są rzadkie.

Zapalenie opon mózgowych u niemowląt charakteryzuje się ciężką postacią choroby, odwodnieniem organizmu, zaburzeniami przewodu żołądkowo-jelitowego, brakiem wysokiej temperatury.

Silna pobudliwość lub całkowity stan letargu - objawy te są podobne do innych patologii, dlatego też możliwe jest potwierdzenie rozpoznania w szpitalu za pomocą ogrodzenia do badania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Nie zawsze jest możliwe całkowite wyleczenie tak małego pacjenta. Mają duży odsetek powikłań w postaci zaburzeń OUN:

Te dzieci są pod nadzorem specjalistów przez długi czas, są regularnie badane, aby uniknąć ponownej infekcji.

Niebezpieczeństwo choroby

Zapalenie opon mózgowych u niemowląt od urodzenia do jednego roku jest bardzo niebezpieczne, ponieważ połowa przypadków choroby kończy się śmiercią, a druga połowa, po wyleczeniu z choroby, otrzymuje komplikacje prowadzące do niepełnosprawności: głuchotę, ślepotę, upośledzenie umysłowe.

Po leczeniu dziecko rozpoczyna długą rehabilitację, której pierwsze 2 lata powinien pozostawać pod stałym nadzorem specjalistów, ponieważ istnieje ryzyko ropnia w mózgu - komplikacja może rozwinąć się w każdym wieku i doprowadzić do gwałtownego pogorszenia się stanu zdrowia dziecka.

Niebezpieczeństwo tej choroby polega również na tym, że dziecko nie zawsze ma wyraźne objawy, na przykład wysoką gorączkę. Jest to spowodowane brakiem kontroli temperatury. Dlatego też, przy objawach podobnych do zapalenia opon mózgowych, zespół ratunkowy jest natychmiast wzywany, a nie samoleczący.

Czynniki ryzyka

U noworodków zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się jako niezależna choroba, przyczyną jego występowania jest infekcja dziecka w ciele. Najczęstszymi patogenami w tym przypadku są: gronkowiec, E. coli i paciorkowiec.

Wysokie prawdopodobieństwo zachorowania u tych dzieci, które miały uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego przed lub w trakcie porodu. Jeśli dziecko ma osłabiony układ odpornościowy lub rozwinęło się patogenne zapalenie wewnątrzmaciczne, wówczas dziecko może w większym stopniu rozwinąć zapalenie opon mózgowych.

Zagrożone dzieci urodzone przedwcześnie. Statystyki wskazują, że mężczyźni częściej cierpią na zapalenie opon mózgowych niż dziewczęta.

Cechy obrazu klinicznego

Obraz kliniczny zapalenia opon mózgowych u noworodków przejawia się powszechnymi objawami neurologicznymi:

• letarg;
• zmniejszona aktywność motoryczna;
• senność;
• częste niedomykanie i wymioty;
• niewydolność piersi;
• oddychanie z jękiem i oznaki dławienia się.

Dzieci o wadze większej niż 2 kg mogą cierpieć z powodu szybkiego wzrostu temperatury do 39 stopni. U niemowląt objawy zapalenia opon mózgowych można zaobserwować w obrzęku i nasileniu zmarszczek, konwulsjach i przechyleniu głowy.

U wcześniaków i mających niewielką masę obraz kliniczny może wyglądać inaczej, postępować w powolnej formie i objawiać się tylko w środku choroby. Dotyczy to nieobecności wybrzuszenia i marszczącego tryskania, opadanie głowy. Taka "wyczerpana" klinika ma miejsce w przypadku dzieci, które urodziły się przedwcześnie i które otrzymały antybiotyki od urodzenia.

Choroba może rozwijać się szybko i może mieć przedłużony charakter - w zależności od wieku, wagi i stanu dziecka. To stwarza trudności w diagnozowaniu, ale można postawić prawidłową diagnozę poprzez nakłucie rdzenia kręgowego.

Odmiany choroby

Niemowlęta najczęściej rozwijają następujące rodzaje zapalenia opon mózgowych:

1. Wirusowe - występuje na tle grypy, odry, ospy wietrznej i zapalenia przyzębia, dlatego trudno je zdiagnozować.
2. Fungal - występuje u wcześniaków i dzieci z obniżoną odpornością. Ryzykują zakażeniem dziecka bezpośrednio w szpitalu, jeśli nie przestrzegają zasad higieny.
3. Bakteryjne - występuje najczęściej w wyniku ropnego zapalenia, jeśli infekcja przeniknie. Z krwią dociera do błon mózgowych i tworzy ropne ogniska. Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków powstaje w wyniku zakażenia takimi gatunkami bakterii, jak hemofilus Bacillus, meningokoki i pneumokoki. W 70% przypadków zakażenie występuje w przypadku zakażenia meningokokami, które może być zakażone przez unoszące się w powietrzu kropelki, przez usta lub nos, a stamtąd do krwi. Duża liczba bakterii, które weszły do ​​krwioobiegu, powoduje szybki przebieg choroby, a po 10-12 godzinach dziecko może umrzeć.

Wszystkie rodzaje chorób wymagają różnych metod leczenia, które muszą wyznaczyć lekarza, dokonując trafnej diagnozy.

Diagnoza i różnicowanie

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków przeprowadza się na zidentyfikowanych objawach i pobieraniu krwi w celu wykonania ogólnej, biochemicznej analizy i badania metodą PCR.

Dokonuje się również punkcji w celu wybrania płynu mózgowo-rdzeniowego do badania i diagnozę przeprowadza się na podstawie obecności procesu zapalnego.

W przypadkach specjalnych i zaawansowanych można wykonać tomografię komputerową, która jest również zalecana w diagnostyce różnicowej. Konieczne jest zidentyfikowanie czynnika sprawczego choroby w celu znalezienia odpowiedniego antybiotyku do leczenia zapalenia opon mózgowych.

Diagnozę różnicową przeprowadza się na znakach charakterystycznych dla tego typu zapalenia opon mózgowych. Na przykład, meningokokowe zapalenie opon mózgowych objawia się ostrym początkiem, wymiotami, gorączką i drgawkami, a upośledzona świadomość pojawia się później.

Ponadto, przy braku patologii narządów wewnętrznych, we krwi dziecka występują meningokoki i wzrost białka w płynie mózgowo-rdzeniowym. Zatem wszystkie typy zapalenia opon mózgowych mają swoje własne charakterystyczne objawy, które determinują dokładną diagnozę.

Specjalne podejście do leczenia

Ważne jest, aby wiedzieć, że leczenie zapalenia opon mózgowych występuje tylko w warunkach stacjonarnych. Nie możesz samoleczenia ani używać środków ludowych. Rozpoczęcie terapii powinno być związane z instalacją przyczyny choroby.

W przypadku infekcji bakteryjnej stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, które przechodzą dobrze przez BBB (bariera krew-mózg):

• Ceftriakson;
• Cefotaksym;
• Gentamycyna;
• Amoksycylina i inne podobne leki.

Leki podaje się w maksymalnej dawce na długi kurs, zastępując je po 12 tygodniach. Jeśli choroba jest wirusowa lub grzybicza, podaje się środki przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze. Wstrzyknięcie dożylne.

Przeprowadza się również detoksykację, leczenie przeciwdrgawkowe i dehydratację dziecka. Jeśli występuje obrzęk mózgu, należy zastosować deksametazon.

W przypadku infekcji wirusowej lub grzybiczej dziecko odzyskuje w ciągu jednego do dwóch tygodni. Bakteryjne zapalenie opon mózgowych u niemowląt jest leczone znacznie dłużej i zależy od ciężkości choroby i odporności organizmu na tę chorobę.

Poważne konsekwencje i złe prognozy

Ta niebezpieczna choroba dla noworodków nie zawsze kończy się korzystnie, małe dzieci zawsze mają powikłania, nawet długotrwałe leczenie jest bezradne w tym przypadku, konsekwencje to frustracja w ośrodkowym układzie nerwowym, upośledzenie umysłowe, głuchota, ślepota, wodogłowie, upośledzona krzepliwość krwi.

W ciągu dwóch lat istnieje zagrożenie ropniem mózgu.

W przypadku choroby niemowląt śmiertelność osiąga 30% i 65%, jeśli ropień utworzył się w mózgu.

Prognozy dotyczące wszelkiego rodzaju zapalenia opon mózgowych zależą od przyczyny choroby i od jej przebiegu. Bakteryjne zapalenie opon mózgowych jest ostre i może prowadzić do śmierci dziecka. Nawet jeśli dziecko przeżyje, będzie miało powikłania, które utrzymują się przez długi czas.

Takie dziecko od dawna jest zarejestrowane u pediatry i lekarza chorób zakaźnych, regularnie poddawanych testom. Jeśli choroba jest łagodna, dziecko wraca do zdrowia w ciągu kilku tygodni bez konsekwencji.

Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje w łagodniejszej postaci i znika po 2 tygodniach z rozpoczęciem leczenia w odpowiednim czasie.

Co można zrobić w celu zapobiegania?

Aby zapobiec urodzeniu małych dzieci, konieczne jest szczepienie. Ponieważ istnieje wiele różnych postaci choroby, nawet szczepionka nie może zagwarantować ochrony przed zapaleniem opon mózgowych.

Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest unoszące się w powietrzu i aby nie doszło do zakażenia, nie wolno naruszać higieny osobistej, termicznej obróbki żywności i przedmiotów wykorzystywanych przez wszystkich członków rodziny.

W przypadku pacjentów z ostrymi infekcjami dróg oddechowych lub ostrymi zakażeniami wirusowymi układu oddechowego w rodzinie, małe dziecko musi być odizolowane od pacjenta. Wszyscy członkowie rodziny muszą stosować Interferon trzy razy dziennie przez tydzień - zmniejszy to również ryzyko infekcji.

Ponadto, w celu zapobiegania, powinieneś pić kompleks witamin i składników mineralnych, jeść wzbogaconej żywności, nie supercool i nie chodzić w zatłoczonych miejscach. Pomoże to chronić rodzinę przed zapaleniem opon mózgowych, w tym noworodkiem.

W przypadku zapalenia opon mózgowych najważniejsze jest szybkie rozpoczęcie leczenia, co pomoże uniknąć śmierci noworodka i pomoże mu odzyskać siły oraz zwiększyć szanse na przeżycie. Eksperci twierdzą, że odpowiednie odżywianie i dobra odporność pomogą dziecku uniknąć choroby.

Jak jest zapalenie opon mózgowych u dzieci

Z natury, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą zakaźną i zapalną, która atakuje błonę rdzenia kręgowego i mózgu, powodując poważne konsekwencje, a nawet śmierć. Rozwój zapalenia opon mózgowych jest zawsze poprzedzony wejściem do organizmu dziecięcego zakażenia meningokokami, co prowadzi do powstawania ognisk ropnych i zapalnych w mózgu.

Wśród noworodków i niemowląt w pierwszym roku życia zapalenie opon mózgowych jest bardzo powszechne, dlatego określa się je mianem chorób prowadzących do umieralności niemowląt. Uratuj zdrowie i życie dziecka, które jest chore na tę patologię, może tylko na czas diagnozować i piorunujące leczenie.

Cechy zapalenia opon mózgowych w okresie noworodkowym

Wśród dzieci w wieku niemowlęcym najczęstsze jest ropne zapalenie opon mózgowych, które jest następstwem sepsy, urazu porodowego i wcześniactwa. Infekcyjne patogeny tej choroby dostają się do organizmu dziecka przez łożysko od chorej matki, a także przez naczynia pępowiny.

Czynniki sprawcze tej choroby to gronkowce, paciorkowce i E. coli. Zapalenie opon mózgowych, które wystąpiło w okresie noworodkowym i pierwszym roku życia, charakteryzuje się ciężkim, któremu towarzyszy dysfunkcja przewodu żołądkowo-jelitowego, a także odwodnienie organizmu dziecka.

To ważne! Zapalenie opon mózgowych jest tak poważną chorobą, że powstanie w okresie noworodkowym lub w pierwszym roku życia jest śmiertelne w 50% przypadków. W tym samym czasie wskaźnik przeżycia dorosłych wynosi co najmniej 90%.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną tej choroby w okresie niemowlęcym i pierwszym roku życia jest wniknięcie paciorkowców, gronkowców lub Escherichia coli do organizmu dziecka. Te zakaźne patogeny rozprzestrzeniają się w krwioobiegu i limfogennym przez wszystkie narządy i tkanki, dostając się do błon rdzeniowego rdzenia i mózgu, z późniejszym rozwojem zakaźnych i zapalnych ognisk. Istnieją czynniki ryzyka, których obecność zwiększa prawdopodobieństwo zapalenia opon mózgowych w okresie noworodkowym.

Czynniki te obejmują:

• Urazy podczas procesu porodowego;
• Zmniejszenie obrony organizmu;
• Stany niedoboru odporności;
• Obecność patologii wewnątrzmacicznej;
• Wcześniactwo i niska masa urodzeniowa;
• Męski seks.

Każdy z tych czynników może pośrednio wpłynąć na ryzyko wystąpienia zapalenia opon mózgowych w wieku 1 roku.

Objawy

Statystyki dotyczące występowania zapalenia opon mózgowych w pierwszym roku życia wskazują, że patologia ta występuje częściej u nowonarodzonych chłopców. Ten trend wynika z faktu, że dziewczęta są ze swej natury silniejsze niż chłopcy.

• Letarg i bierność dziecka;
• Ciężkie i rzadkie oddychanie;
• Zażółcenie skóry;
• Silny wzrost lub spadek temperatury ciała dziecka;
• Zwiększona drażliwość emocjonalna;
• Wymioty i odmowa przywiązania do klatki piersiowej;
• Konwulsyjne skurcze kończyn górnych i dolnych.

Co najmniej 25% dzieci w pierwszym roku życia chorych na zapalenie opon mózgowych staje w obliczu procesu gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego między błonami mózgu. Zauważenie tego procesu nie jest trudne, ponieważ dziecko zaczyna wybrzuszać sprężynę. Innym charakterystycznym objawem tej choroby zakaźnej-zapalnej jest silne napięcie mięśni potylicznych, w wyniku którego dziecko często próbuje odwrócić głowę i jednocześnie płacze.

Jednym z niebezpiecznych powikłań zapalenia opon mózgowych jest nieodwracalne uszkodzenie pni nerwowych, które zapewniają unerwienie mięśni twarzy i oczu. W tym stanie dziecko ma występ lub recesję gałek ocznych. Jeśli procesowi zakaźnemu towarzyszy nagromadzenie ropnej treści w czaszce, proces ten powoduje intensywny ból głowy i silne łzawienie.

Na zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się szybkim wzrostem temperatury ciała do 38-39 stopni. Chory dzieciak cierpi na gorączkę i dreszcze. Stosowanie leków przeciwgorączkowych u dzieci z tą chorobą nie prowadzi do obniżenia temperatury ciała.

Jeśli rodzice dziecka zauważyli zmiany w stanie i zachowaniu dziecka, powinni uważnie obserwować dziecko. Jeśli niemowlę próbuje obniżyć głowę poniżej poziomu poduszki, objaw ten wskazuje na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z późniejszym rozwojem bólu głowy. Oprócz tych objawów występują zmiany w zachowaniu niemowlęcia.

Bez względu na rodzaj karmienia, dziecko nie chce przywiązać się do piersi lub butelki. Każdy kontakt z głową i szyją dziecka powoduje dyskomfort i zwiększa płacz. Jeśli dziecko zażyło pożywienie, to po krótkim czasie rodzice mogą zaobserwować częstą niedomykalność, która jest oznaką nudności.

W ciężkim zapaleniu opon mózgowych u dzieci rozwijają się drgawki, a ich świadomość jest zaburzona, w tym rozwój śpiączki. Jeśli zachodzi minimalna zmiana w stanie i zachowaniu dziecka, rodzice dziecka powinni natychmiast zwrócić się o poradę medyczną.

Diagnostyka

Podstawową diagnozę zapalenia opon mózgowych u noworodków i niemowląt pierwszego roku życia przeprowadza pediatra na podstawie skarg złożonych przez rodziców, a także informacji uzyskanych podczas badania dziecka. W celu potwierdzenia diagnozy klinicznej wskazane jest przebicie kręgosłupa.

Powstały płyn mózgowo-rdzeniowy jest przesyłany do laboratorium w celu identyfikacji objawów stanu zapalnego, a także wykrywania patogenów procesu zakaźnego. W warunkach laboratoryjnych stosuje się metodę diagnostyki PCR, a także biochemiczną analizę krwi.

W rzadkich przypadkach, aby potwierdzić diagnozę, dziecku przepisuje się obrazowanie rezonansu magnetycznego mózgu, co pozwala zidentyfikować ogniska zapalnych treści zapalnych, a także inne zmiany strukturalne charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowych.

Leczenie

Terapia tej infekcyjno-zapalnej choroby odbywa się w szpitalu. Każda próba samoleczenia w domu jest obarczona pogorszeniem stanu ogólnego, aż do wystąpienia śmiertelnego wyniku. Jeśli proces zakaźny został wywołany przez infekcję bakteryjną, dziecko otrzymuje leki przeciwbakteryjne, które skutecznie przenikają przez barierę krew-mózg. Leki te obejmują:

Dziecko cierpiące na zapalenie opon mózgowych wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, dlatego te leki przeciwbakteryjne są przepisywane na długi przebieg w maksymalnych dawkach terapeutycznych. Oprócz terapii przeciwbakteryjnej dziecko otrzymuje środki detoksykacyjne, podawane są leki przeciwdrgawkowe i leki moczopędne. Jeśli na tle zakaźnego procesu zapalnego u dziecka zdiagnozowany zostanie obrzęk substancji mózgowej, wówczas podawany jest mu deksametazon.

W przeciwieństwie do grzybiczego lub wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (co jest rzadkie), choroba o charakterze bakteryjnym jest trudna i wymaga długotrwałej terapii.

Konsekwencje

Ciężki proces infekcyjno-zapalny, który wpływa na błony rdzenia kręgowego i mózgu dziecka, nie przechodzi bez śladu w ciele dziecka. Główne konsekwencje zapalenia opon mózgowych w pierwszym roku życia to:

• Rozwój padaczki;
• Gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgowych (wodogłowie);
• Paraliż o różnym nasileniu;
• Upośledzenie umysłowe;
• Niedowład nerwów czaszkowych.

W 80% przypadków zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w pierwszym roku życia jest wyjątkowo negatywne. Dzięki terminowemu i długotrwałemu leczeniu tej choroby, dziecko ma wysokie ryzyko ropnia mózgu przez 2 lata. Dlatego dzieci, które chorowały na zapalenie opon mózgowych, są pod stałym nadzorem pediatrów, lekarzy chorób zakaźnych i neurologów. Inne konsekwencje tej choroby obejmują pogorszenie ostrości wzroku, całkowitą lub częściową głuchotę.

Zapobieganie

Jeśli noworodek ma jeden z czynników ryzyka zakażenia czynnikami wywołującymi zapalenie opon mózgowych, specjaliści medyczni wolą wykonywać szereg środków zapobiegawczych, które mogą chronić organizm dziecka przed rozwinięciem tak poważnej choroby. Poniższe zalecenia pomogą zmniejszyć ryzyko zachorowalności:

1. Przed każdym kontaktem z noworodkiem każdy członek rodziny powinien dokładnie umyć ręce wodą z mydłem. Przedmioty do opieki nad noworodkiem, zabawkami dla dzieci, a także naczyniami i ubraniami dla niemowląt powinny być traktowane zgodnie z normami higienicznymi;
2. Jeśli członek rodziny cierpi na ARVI, dziecko zostaje odizolowane od zakażonej osoby. Ponadto każdy członek rodziny musi zażywać interferon farma- ceutyczny przez 7 dni;
3. Dziecko pierwszego roku życia powinno być chronione przed przebywaniem w miejscach o dużej koncentracji ludzi;
4. Wybierając się na spacer, ważne jest noszenie dziecka zgodnie z warunkami pogodowymi i wskaźnikami temperatury. Jak to zrobić poprawnie zostanie poproszony przez nasz artykuł http://vskormi.ru/children/kak-odevat-rebenka/.

Te proste zalecenia pozwalają zmniejszyć ryzyko wystąpienia noworodków, nie tylko zapalenie opon mózgowych, ale także inne patologie zakaźne.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków

Proces zapalny w oponach oponowych (ropne zapalenie opon mózgowych) zajmuje czołowe miejsce wśród chorób ośrodkowego układu nerwowego u noworodków. Choroba odnosi się do ciężkich procesów zakaźnych, które mogą prowadzić do niepełnosprawności, śmierci noworodka. Często ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych nie rozpoznano natychmiast, dziecko przyjęto do szpitala z rozpoznaniem ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, zapalenia jelit, a u niektórych dzieci miejscowe procesy zakaźne zanotowano po przyjęciu do szpitala.

W szpitalu w Jusupowie przeprowadza się leczenie i diagnozę chorób i powikłań po nich występujących. Najlepsi neurolodzy szpitala zajmują się leczeniem wodogłowia i innych chorób OUN. Badania płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi, inne badania mogą być wykonane w centrum diagnostycznym szpitala. Klinika przyjmuje pacjentów w wieku 18+.

Zapalenie opon mózgowych u noworodków: skutki

Proces infekcyjny zlokalizowany jest głównie w pajęczynach i miękkiej osłonie mózgu. Często u noworodka występuje naruszenie drożności ścieżek płynu mózgowo-rdzeniowego - ten stan prowadzi do nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego w komorowym układzie mózgu, rozwija się wodogłowie błony śluzowej.

Noworodkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest ciężkie, przewód pokarmowy jest upośledzony, ciało jest odwodnione, a zapalenie opon mózgowych często występuje bez gorączki. Rokowanie u noworodków rozczarowujące - bardzo często zapalenie opon mózgowych jest śmiertelne, były chore dzieci z zapaleniem opon mózgowych może rozwinąć padaczka, upośledzenie umysłowe, niedowład nerwów czaszkowych, kończyn, paraliż, wodogłowie, upośledzenie lub całkowita utrata wzroku i słuchu i innych powikłań.

Zapalenie opon mózgowych u wcześniaków: skutki

Wcześniactwo płodu jest jednym z czynników przyczyniających się do rozwoju nowonarodzonego zapalenia opon mózgowych. Około 80% osób cierpiących na noworodki na zapalenie opon mózgowych to wcześniaki. Przyczyną predyspozycji wcześniaków do infekcji i rozwoju zapalenia opon mózgowych jest niska oporność płodu na życie poza ciałem matki, jej morfofunkcjonalna niedojrzałość. W niektórych przypadkach, z powodu niewyjaśnionych objawów, zapalenie opon mózgowych u wcześniaków nie jest diagnozowane w odpowiednim czasie. Często nie ma objawów neurologicznych lub pojawiają się znacznie później, w środku choroby. Wszystkie te cechy choroby u wcześniaków stwarzają trudności w diagnozowaniu zapalenia opon mózgowych, przyczyniają się do rozwoju ciężkich powikłań.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków: przyczyny

Zapalenie opon mózgowych wywoływane jest przez różne patogeny: wirusy, bakterie, grzyby. Infekcja noworodka może być wewnątrzmaciczna, podczas porodu, po porodzie. Najczęściej patogen dostaje się do organizmu dziecka z układu moczowego matki podczas ciąży lub porodu, jeśli matka jest nosicielem zakaźnego patogenu. Czynniki, które przyczyniają się do rozprzestrzeniania się infekcji u płodu to:

• niedotlenienie płodu lub niedotlenienie noworodka podczas porodu.
• wewnątrzmaciczny hypotrofia płodu.
• wcześniactwo
• znalezienie płodu w okresie zasuszenia dłuższym niż 2 godziny.
• zniekształcenia ośrodkowego układu nerwowego.
• morfofunkcjonalna niedojrzałość płodu.
• zmniejszona ochrona immunologiczna płodu.
• zapalenie błon płodowych.
• zakażenie wewnątrzmaciczne, choroby zakaźne układu moczowego matki.
• uraz porodowy u płodu i inne czynniki.

Infekcja dróg oddechowych jest często przyczyną rozwoju bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dziecka - poprzez zmodyfikowaną błonę śluzową nosogardzieli infekcja wnika do krwioobiegu dziecka. Zakażenie może dostać się do krwi płodowej poprzez łożysko, naczynia pępowinowe. Rdzeniowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niezwykle rzadkie u noworodków (czynnikiem sprawczym meningokoków), znacznie częściej rozpoznaje się zapalenie opon mózgowych wywołane przez paciorkowce i E. coli. Jeśli bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się w macicy, pierwsze objawy pojawiają się dwa do trzech dni po urodzeniu. Zapalenie opon mózgowych, które rozwinęło się u dziecka po urodzeniu, objawia się objawami po 20-25 dniach. W tym momencie poziom immunoglobuliny G, którą otrzymał od matki, spada we krwi noworodka. Immunoglobulina G zawiera przeciwciała przeciwko patogenowi meningokokowemu, więc noworodki rzadko chorują na tego typu zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Klinika neurologiczna zapewnia diagnostykę, leczenie i rehabilitację pacjentów. Lekarze neurolodzy mają duże doświadczenie w leczeniu chorób OUN u dorosłych, skutecznie leczą i rehabilitują dzieci z wodogłowiem, zapaleniem mózgu, napadami padaczkowymi, epilepsją, nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym i innymi chorobami, które często rozwijają się po cierpieniu na zapalenie opon mózgowych. Możesz zapisać się na konsultację z lekarzem, dzwoniąc do szpitala w Jusupowie.

Zapalenie opon mózgowych u noworodków: przyczyny, skutki, objawy, leczenie, objawy

Wczesne pierwotne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje rzadko i jest zwykle jednym z objawów sepsy.

Obecnie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się u mniej niż 15-20% noworodków z sepsą. Śmiertelność z powodu zapalenia opon mózgowych, zgodnie z literaturą, wynosi od 20-25 do 33-48%.

Nie ma wyraźnej specyfiki obrazu mikrobiologicznego, flora jest przenoszona na noworodka od matki.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych u noworodków

Sposoby rozprzestrzeniania infekcji:

• najczęściej hematogenny (w wyniku bakteriemii);
• przez rozszerzenie - z zainfekowanymi wadami miękkich tkanek głowy;
• okrężny układ limfatyczny, często pochodzący z nosogardzieli.

Proces zapalny w zapaleniu opon mózgowych jest najczęściej zlokalizowany w błonach miękkich i pajęczynowych (zapalenie opon mózgowych), rzadziej w oponach twardych (pachymeńce). Jednak u noworodków wszystkie błonniki mózgu są bardziej dotknięte. W przestrzeniach okołonaczyniowych infekcja może rozprzestrzenić się na substancję mózgową, powodując zapalenie mózgu i wyściółczkę komorową (zapalenie komory ventriculitis). Rzadko obserwuje się ropne zapalenie opon mózgowych. Brak reakcji zapalnej może być wynikiem szybko postępującej infekcji, w odstępie zaledwie kilku godzin od pojawienia się objawów klinicznych aż do śmierci lub może odzwierciedlać nieodpowiednią reakcję organizmu na zakażenie.

Konsekwencje zapalenia opon mózgowych u noworodków

• obrzęk mózgu;
• rozwój zapalenia naczyń prowadzi do przedłużenia zapalenia, rozwoju zapalenia żył, któremu może towarzyszyć zakrzepica i całkowite zatkanie naczyń (często żył); niedrożność kilku żył może prowadzić do rozwoju zawału serca;
• krwotoki w miąższu mózgu;
• wodogłowie w wyniku zamknięcia systemu zaopatrzenia w wodę lub otwarcia komory IV przez ropny wysięk lub za pomocą zaburzeń zapalnych resorpcji CSF przez błonę pajęczynową;
• wydzielina podtwardówkowa, zanik kory, encephalomalacia, porecefalia, ropień mózgu, cysty.

Objawy zapalenia opon mózgowych u noworodków

• wczesne manifestacje nie są specyficzne:
  
  • pogorszenie ogólnego samopoczucia;
  • wahania temperatury ciała;
  • szarobłękitna skóra;
  • marmurkowanie skóry;
  • słabe mikrokrążenie;
• hipodynamia, zwiększona wrażliwość dotykowa, niedociśnienie;
• niechęć do picia, wymioty;
• sinica, tachykardia, duszność, epizody bezdechu;
• tachykardia, bradykardia;
• późne manifestacje:
  
  • przenikliwy krzyk;
  • ciasna wiosna;
  • opisthotonus;
  • drgawki.

Początkowe objawy są wspólne dla wszystkich infekcji noworodków, są niespecyficzne i zależą od masy urodzeniowej i stopnia dojrzałości. W większości przypadków objawy nie są charakterystyczne dla choroby ośrodkowego układu nerwowego (epizody bezdechu, zaburzenia odżywiania, żółtaczka, bladość, wstrząs, hipoglikemia, kwasica metaboliczna). Wyraźne oznaki zapalenia opon mózgowych obserwuje się tylko w 30% przypadków. Objawy neurologiczne mogą obejmować zarówno letarg i drażliwość, drgawki, wybrzuszenie dużego ciemiączka. Zapalenie opon mózgowych jako przejaw RNS zwykle rozwija się w ciągu pierwszych 24-48 godzin życia.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych u noworodków

Nakłucie lędźwiowe do analizy płynu mózgowo-rdzeniowego. Pełną morfologię krwi, poziom CRV, poziom glukozy we krwi, elektrolity; koagulogram, hemockultura.

Diagnoza opiera się na metodach mikrobiologicznych (izolacja kultury drobnoustrojów z CSF i kultur krwi). Hodowle CSF są pozytywne u 70-85% pacjentów, którzy wcześniej nie otrzymywali antybiotykoterapii.

Negatywne kultury można uzyskać na tle terapii przeciwbakteryjnej, ropnia mózgu, zakażenia wywołanego przez M. hominis, U. urealyticum, Bacteroidesfragilis, enterowirusy lub wirus opryszczki pospolitej. W zakaźnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków charakterystyczne jest zwiększenie zawartości białka w płynie mózgowo-rdzeniowym i spadek stężenia glukozy. Liczba leukocytów w CSF jest zwykle zwiększona przez neutrofile (ponad 70-90%).

Pomimo dużej zmienności w składzie komórkowym CSF, liczba białych krwinek w CSF> 21 komórek na 1 mm3 jest uważana za ogólnie przyjętą w odniesieniu do hodowlanego zapalenia opon mózgowych (czułość - 79%, swoistość - 81%). Metody cytologiczne i biochemiczne (zmiany w składzie komórkowym i biochemicznym CSF) nie zawsze są swoiste.

Glukoza płynu mózgowo-rdzeniowego powinna wynosić co najmniej 55-105% stężenia glukozy we krwi w okresie przedwczesnym i 44-128% w całym okresie. Stężenie białka może być niskie (10 g / l).

Nie ma jednoznacznej opinii na temat konieczności badania CSF u pacjentów z RNS. American Academy of Pediatrics zaleca nakłucie kręgosłupa u noworodka w następujących sytuacjach:

• dodatnia kultura krwi;
• kliniczne lub laboratoryjne dowody silnie sugerują bakteryjną sepsę;
• pogorszenie leczenia przeciwdrobnoustrojowego.

Nakłucie lędźwiowe, jeśli to konieczne, może być opóźnione, aż stan ustabilizuje się, chociaż w tym przypadku istnieje ryzyko opóźnienia w postawieniu diagnozy i ewentualnie niewłaściwego stosowania antybiotyków. Jeśli noworodek z podejrzeniem sepsy lub zapalenie opon mózgowych ma nieprawidłowe wskaźniki CSF, ale posiew krwi i CSF są ujemne, konieczne jest powtórne nakłucie lędźwi, aby wykluczyć beztlenową, mykoplazmalną, grzybiczą infekcję; konieczne jest również badanie CSF na opryszczkę, wirus cytomegalii, toksoplazmozę. Późniejsza analiza (opóźnienie dłuższe niż 2 godziny) może znacznie zmniejszyć liczbę leukocytów i stężenie glukozy w CSF. Optymalny czas dostarczenia materiału do laboratorium nie powinien przekraczać 30 minut.

Zapalenie opon mózgowych z normalną częstością. Do 30% noworodków z zapaleniem opon mózgowych wywołanych przez GBS może mieć normalne wskaźniki CSF. Ponadto nawet potwierdzone mikrobiologicznie zapalenie opon mózgowych nie zawsze prowadzi do zmian w składzie komórkowym w CSF. Czasami, oprócz podwyższonego ciśnienia CSF, inna patologia w CSF może nie zostać wykryta, lub wskaźniki mogą być "graniczne". W wątpliwych przypadkach, na przykład, przy "granicznych" wartościach wskaźników CSF (leukocyty> 20 w 1 mm3 lub białko> 1,0 g / l), w obecności objawów klinicznych, konieczne jest zbadanie noworodków pod kątem określonych zakażeń (kiła, różyczka, wirus cytomegalii, opryszczka, ludzki wirus upośledzenia odporności).

Mikroskopia z barwieniem Grama. Mikroorganizmy w rozmazach CSF z barwieniem Grama są wykrywane u 83% noworodków z zapaleniem opon mózgowych spowodowanym GBS i 78% z zapaleniem opon mózgowych wywołanym przez mikroorganizmy Gram-ujemne.

Prawdopodobieństwo obrazowania bakterii podczas barwienia metodą Grama jest skorelowane ze stężeniem bakterii w CSF. Izolacja kultury z CSF ma kluczowe znaczenie dla diagnozy, niezależnie od innych wyników. Pełne badanie CSF jest tym bardziej konieczne, że patogen nie zawsze wyizolowany z krwi odpowiada kulturze CSF.

Powinieneś pomyśleć o przebiciu komór z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, które nie reaguje klinicznie ani mikrobiologicznie na terapię antybiotykową z powodu zapalenia komory, szczególnie jeśli jest niedrożność między komorami mózgu i między komorami a kanałem kręgowym.

Leczenie zapalenia opon mózgowych u noworodków

Antybiotyki, leki przeciwdrgawkowe, ewentualnie środki uspokajające.

Sztuczny respirator do zaburzeń regulacji oddychania. Monitorowanie chorych. Uważna kontrola poziomu świadomości. Napady drgawkowe? Wybrzuszenie, ciasna sprężyna?

W leczeniu zapalenia opon mózgowych należy wybrać te same antybiotyki, które są stosowane w leczeniu RNS, ponieważ choroby te wywoływane są przez podobne patogeny. Leczenie empiryczne zapalenia opon mózgowych zwykle obejmuje kombinację ampicyliny (lub amoksycyliny) w dawkach meningitis i aminoglikozydów, lub cefalosporyny 3. generacji, lub cefalosporyny generacji IV w skojarzeniu z aminoglikozydami; w przypadku zakażeń wywołanych opornym na metycylinę Staphylococcus aureus, wankomycyna jest stosowana w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - amfoterycyny B. Jeśli podejrzewa się opryszczkę, początkową terapię przeciwbakteryjną należy uzupełnić acyklowirem.

Po wyizolowaniu patogenu z płynu mózgowo-rdzeniowego i / lub krwi, terapia przeciwbakteryjna jest dostosowywana zgodnie z czułością mikroflory.

Stężenie aminoglikozydów może nie osiągnąć wystarczającego poziomu w CSF, aby stłumić florę, więc propozycja niektórych ekspertów, którzy preferują cefalosporyny III generacji wydaje się być wytłumaczalna. Ale cefalosporyny III generacji nie powinny być stosowane jako monoterapia do empirycznego leczenia zapalenia opon mózgowych ze względu na oporność L. monocytogenes i enterokoki na wszystkie cefalosporyny. Należy dobierać dawki leków przeciwbakteryjnych, biorąc pod uwagę ich przepuszczalność przez barierę krew-mózg (konieczne jest przeczytanie instrukcji dotyczącej leku). Obecnie większość badaczy nie zaleca stosowania dożylnych lub śródkomorowych antybiotyków w przypadku noworodkowego zapalenia opon mózgowych.

48-72 h po rozpoczęciu antybiotykoterapii konieczne jest ponowne zbadanie CSF w celu monitorowania skuteczności leczenia. Kontynuuj dożylne leczenie antybiotykowe po sterylizacji CSF powinno trwać co najmniej 2 tygodnie. z GBS lub Listeria lub 3 tygodnie, jeśli czynnikiem sprawczym są bakterie Gram-ujemne. Zastanów się dłużej, jeśli ogniskowe objawy neurologiczne utrzymują się dłużej niż 2 tygodnie, jeśli sterylizacja CSF wymaga więcej niż 72 godzin lub w obecności obturacyjnego zapalenia komory, ataku serca, encefalomalacji lub ropnia. W takich okolicznościach czas trwania leczenia można określić za pomocą powtarzających się nakłuć lędźwiowych. Przy patologicznych wskaźnikach CSF (stężenie glukozy 3 g / l lub obecność komórek polimorfojądrowych> 50%), bez żadnego innego wyjaśnienia tego, proponuje się kontynuowanie leczenia przeciwbakteryjnego, aby zapobiec nawrotom. Po ukończeniu kursu antybiotykoterapii pokazano ponowne badanie mózgu za pomocą różnych metod neuroobrazowania. Obecnie MRI jest najlepszą metodą oceny stanu mózgu noworodka.

Ostrożnie, regularnie monitoruj parametry życiowe.

Dokładna równowaga wstrzykiwanego i wydalanego płynu jest ważna, ponieważ istnieje ryzyko obrzęku mózgu.

Prognozy dotyczące zapalenia opon mózgowych u noworodków

Wśród dzieci z zapaleniem opon mózgowych GBS śmiertelność wynosi około 25%. Od 25 do 30% dzieci, które przeżyły, ma poważne powikłania neurologiczne, takie jak spastyczne porażenie czterokończynowe, głębokie upośledzenie umysłowe, niedowład połowiczy, głuchota, ślepota. Od 15 do 20% - łagodne i umiarkowane powikłania neurologiczne. Noworodki z zapaleniem opon mózgowych wywołane przez bakterie Gram-ujemne, umierają w 20-30% przypadków, zachodzące powikłania neurologiczne występują w 35-50% przypadków. Obejmują one wodogłowie (30%), epilepsję (30%), opóźnienie rozwojowe (30%), porażenie mózgowe (25%) i utratę słuchu (15%).

Konsekwencje ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków

Zapalenie opon mózgowych nazywa się infekcyjnym zapaleniem wyściółki mózgu. Istnieje kilka rodzajów chorób, w zależności od przyczyny zapalenia. Równie często choroba występuje u dzieci i dorosłych, u których zdiagnozowano zapalenie opon mózgowych u noworodków w pierwszych godzinach życia, szczególnie u wcześniaków.

Przyczyny choroby

W przypadkach ropnego zapalenia opon mózgowych u noworodków więcej niż połowa infekcji układu nerwowego występuje w pierwszych dniach życia. Rozwój zapalenia opon mózgowych u niemowląt może być wywołany przez zakażenie wewnątrzmaciczne, zakażenie podczas przejścia przez kanał rodny, jak również zakażenie w pierwszych dniach życia.

Przyczyną infekcji wewnątrzmacicznej są przenoszone przez matki choroby bakteryjne i zakaźne w czasie ciąży. W tym przypadku patogen jest przekazywany dziecku z przepływem krwi.

W przypadku chorób zakaźnych narządów moczowych matki, dziecko może zarazić się podczas porodu, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny.

Ropne zapalenie opon mózgowych u wcześniaków jest znacznie częstsze niż u niemowląt urodzonych na czas. Jednak wcześniaki mają skłonność do szybkiego zakażenia zaraz po urodzeniu, z powodu niedopasowania organizmu do funkcjonowania poza macicą.

Jak rozpoznać chorobę

W przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego choroba odczuwa się w ciągu pierwszych dwóch dni po urodzeniu dziecka. Jeśli niemowlę jest zarażone podczas przejścia przez kanał rodny, pierwsze objawy pojawiają się nieco później, ale choroba jest z powodzeniem diagnozowana we wczesnych stadiach. W rzadkich przypadkach infekcja może nie być odczuwalna przez wiele lat.

Objawy niemowlęcego zapalenia opon mózgowych:

• wysoka gorączka;
• gorączka;
• drgawki;
• wzrost wielkości sprężyny;
• marszczyć tętnienia;
• brak zasilania;
• biegunka;
• ogólne złe samopoczucie.

Rozpoznanie komplikuje fakt, że takie objawy są oznaką choroby zakaźnej u noworodka. Rozpoznanie potwierdza obecność zespołu oponowego i zespołu Lesage.

Zespół oponowo-mózgowy pozwala potwierdzić diagnozę na podstawie specyficznej aktywności odruchowej małego pacjenta.

Aby sprawdzić obecność tego zespołu, należy przechylić głowę niemowlęcia do klatki piersiowej w pozycji leżącej na plecach. W tym momencie dochodzi do niekontrolowanego odruchowego zgięcia kolana. Zespół ten jest charakterystyczny dla zapalenia opon mózgowych u dzieci i dorosłych.

Objawy osłabienia odnoszą się również do określonego efektu odruchowego w zapaleniu opon mózgowych. Jeśli weźmiesz dziecko pod swoje ramiona i podniosłeś, odruchowo odchyla głowę do tyłu, z nogami schowanymi i zgiętymi w kolanach.

Możesz potwierdzić diagnozę podczas badania fontanelu. W przypadku zapalenia opon mózgowych pęcznieje ta część czaszki, silnie rośnie i pulsuje. Zewnętrznie, wiosna wygląda na stan zapalny.

Przedwcześnie urodzone niemowlęta często nie mają pewnych charakterystycznych objawów, takich jak zwiększona ciemiączko, co utrudnia diagnozowanie na czas. W tym przypadku choroba często objawia się nagłymi drgawkowymi napadami drgawkowymi. Potwierdź diagnozę i określ przyczynę zapalenia za pomocą nakłucia lędźwiowego.

Leczenie patologiczne

Leczenie zależy od czynnika sprawczego. Ropne zapalenie opon mózgowych może być spowodowane infekcją bakteryjną, grzybiczą lub wirusową. Do leczenia stosowanej terapii mającej na celu zniszczenie patogenu.

Jest to poważna choroba, która może mieć negatywne konsekwencje, dlatego leczenie przeprowadza się w szpitalu. Leczenie szpitalne odgrywa ważną rolę w zapaleniu opon mózgowych u wcześniaków, ponieważ choroba pogarsza się ogólną słabością organizmu niemowlęcia.

Leczenie obejmuje wstrzyknięcia antybiotyków, środków przeciwwirusowych lub przeciwgrzybiczych. Leki podaje się w dużych dawkach, aż objawy znikną całkowicie. Aby potwierdzić odzysk, konieczne jest ponowne zbadanie zawartości alkoholu.

Konsekwencje choroby

Nawet przy wczesnym wykryciu choroby rokowanie często nie jest pocieszające, a wcześniactwo nasila prawdopodobne powikłania. Zapalenie opon mózgowych u niemowląt może mieć konsekwencje:

• rozwój ropnia mózgu;
• opóźnienie rozwojowe;
• demencja;
• głuchota;
• ślepota;
• wodogłowie;
• epilepsja;
• uszkodzenie układu nerwowego;
• paraliż

W jednej trzeciej przypadków choroby u wcześniaków leczenie nie działa, a zapalenie opon mózgowych kończy się śmiercią.

Zapalenie opon mózgowych u dzieci w wieku poniżej 12 miesięcy

W wieku do jednego roku istnieje ryzyko rozwoju bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, które rozwija się jako powikłanie chorób wirusowych, SARS i grypy przenoszonych przez dziecko.

Słabe dzieci, które często chorują, mogą rozwinąć surowiczą postać choroby. Często zdiagnozowano stan zapalny grzybów, wywołany przez grzyby z rodzaju Candida.

Powody do niepokoju to:

• objawy zatrucia;
• biegunka;
• wymioty;
• podwyższona temperatura;
• niepokój dziecka.

Często można podejrzewać zapalenie opon mózgowych ze względu na fakt, że dziecko reaguje krzykiem na głośny dźwięk i jasne światło. Pojawia się więc ból głowy przy zapaleniu opon mózgowych. Jeśli nie wezwiesz niezwłocznie ambulansu, objawy mogą się nasilić i mogą rozwinąć się napady podobne do padaczki.

Leczenie w tym przypadku odbywa się w szpitalu przy pomocy leków mających na celu zniszczenie czynnika wywołującego chorobę.

W młodszym wieku

U dzieci w wieku dwóch lat i starszych zapalenie opon mózgowych może być spowodowane:

• wirusy chorób "dziecięcych" (różyczka, odra, ospa wietrzna);
• najprostsze mikroorganizmy;
• infekcje grzybicze;
• uszkodzenie bakteryjne.

Często zapalenie opon mózgowych u dzieci rozwija się z powodu infekcji meningokokowej z powodu kontaktu z nosicielem wirusa, którym mogą być bezpańskie zwierzęta lub chory.

Grupa ryzyka składa się z dzieci, które w młodym wieku cierpiały na następujące choroby i urazy:

• ropne zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego);
• zapalenie zatok;
• zapalenie zatok;
• uraz kręgosłupa;
• uraz głowy;
• wodogłowie;
• infekcje ośrodkowego układu nerwowego;
• grypa.

I dzieci, które przeszły operację mózgu przed ukończeniem trzeciego roku życia.

Objawy choroby od 2 lat

U małych dzieci w wieku dwóch lat objawy tej choroby są dokładnie takie same jak u dorosłych:

• gorączka z wysoką gorączką;
• nudności i obfite wymioty;
• ciężki rozszczepiający ból głowy;
• osłabienie mięśni karku, dlatego głowa zawsze jest w obniżonej pozycji;
• drażliwość;
• senność

Początkowi choroby towarzyszy ból głowy, który później łączy wysoką gorączkę. W tym czasie możliwy jest brak świadomości dziecka, problemy z mową i zmęczenie, co powoduje senność i ospałość.

Po stwierdzeniu pierwszych niepokojących objawów konieczne jest natychmiastowe wezwanie lekarza i odesłanie dziecka do szpitala, ponieważ postępujące zapalenie opon mózgowych może prowadzić do poważnych komplikacji, a nawet śmierci.

Rodzaje zapalenia opon mózgowych i diagnostyka

Do diagnozy choroby należy przebicie, czyli pobranie niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy. Skład płynu mózgowo-rdzeniowego zależy od rodzaju choroby.

Jeśli więcej niż połowa komórek jest reprezentowana przez leukocyty, jest to bakteryjne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane patogenną mikroflorą.

W przypadku, gdy główna część struktury płynu mózgowo-rdzeniowego jest reprezentowana przez limfocyty, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest surowicze, to znaczy jest wywoływane przez wirusy lub grzyby.

Reaktywna postać choroby

Najbardziej niebezpieczny rodzaj choroby jest reaktywny. Ta forma choroby może być śmiertelna zaledwie dzień po rozpoczęciu procesu zapalnego. W przypadku małych dzieci okres ten skraca się do trzech godzin.

Choroba rozpoczyna się z powodu tych samych patogenów, co ropne lub surowicze zapalenie opon mózgowych. Różnica polega na rozwoju aseptycznego procesu zapalnego, który prowokuje procesy autoimmunologiczne w mózgu.

Chorobie towarzyszy gwałtowny rozwój obrzęku mózgu, obrzęku, i na tym tle ciśnienie wewnątrzczaszkowe znacznie wzrasta. Choroba może rozwijać się jako powikłanie następujących chorób i stanów:

• reakcja alergiczna na zastrzyki niektórych leków;
• zapalenie naczyń;
• Pomoce;
• poliomyelitis;
• choroby nowotworowe ośrodkowego układu nerwowego;
• rozległe udary;
• ropień mózgu;
• niedotlenienie płodu.

Podczas niedotlenienia płodowego reaktywna postać zapalenia opon mózgowych często pojawia się podczas przechodzenia przez kanał rodny. Konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, w przeciwnym razie śmiertelny wynik nastąpi w ciągu kilku godzin.

Objawy tej postaci choroby powtarzają objawy ropnego zapalenia opon mózgowych, ale są one dodawane:

• temperatura 40 0 ​​С i wyższa;
• wstrząs toksyczny;
• szara skóra;
• drętwienie kończyn.

Jeśli nie zostaną podjęte pilne działania, powikłanie wstrząsu septycznego pojawi się w ciągu kilku godzin, prowadząc do martwicy tkanek na palcach. Śmierć szybko następuje z powodu wstrząsu septycznego.

Leczenie patologiczne opiera się na godzinnym podawaniu dużej dawki antybiotyków i terapii podtrzymującej. Leki wstrzykuje się bezpośrednio do kanału kręgowego, uzupełniając terapię środkami zmniejszającymi obrzęk mózgu.

Zapobieganie

Zapalenie opon mózgowych ma inny charakter, ale jedną wspólną cechą wszystkich postaci choroby jest potencjalne ryzyko dla życia pacjenta. Aby uniknąć ryzyka, należy skonsultować się z lekarzem przy pierwszych niepokojących objawach.

Należy pamiętać, że niezwykły ból głowy, który rozpoczął się nagle bez żadnego powodu, może sygnalizować rozwój tej strasznej choroby.

Zapalenie opon mózgowych u dzieci skutecznie leczone jest w odpowiednim czasie lekarzowi. Zaniedbana choroba może prowadzić do nieodwracalnych skutków. Aby uniknąć rozwoju choroby, należy pamiętać o jednej bardzo ważnej zasadzie: wszelkie choroby zakaźne i bakteryjne należy wyleczyć w czasie pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty. Nie można ich traktować tradycyjnymi metodami i nie można wybrać leków bez konsultacji z lekarzem. Każda choroba zakaźna lub bakteryjna, która nie jest wyleczona w czasie, może wywołać stan zapalny opon mózgowych, ponieważ infekcja przepływem krwi spada bezpośrednio do mózgu lub rdzenia kręgowego.

Konsekwencje zaawansowanego zapalenia opon mózgowych są często nieuleczalne - jest to całkowita utrata słuchu, ślepota, upośledzenie rozwoju dziecka, paraliż i niedowład. Najbardziej niekorzystne rokowanie u niemowląt i osób starszych. Dzieci, począwszy od wieku szkoły podstawowej, a także osoby dorosłe, są podatne na terapię, dlatego dzięki terminowemu leczeniu w klinice istnieje wysokie prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia bez żadnych konsekwencji.

Zapalenie opon mózgowych u noworodków: przyczyny, niebezpieczeństwo, objawy i metody zapobiegania

Zapalenie opon mózgowych u noworodków objawia się w wyniku chorobotwórczej mikroflory w osłonce mózgu. Ta choroba w przypadku braku wczesnej diagnozy i złożonego leczenia może wywołać masę skutków ubocznych na organizm noworodka, w tym śmierć. Zagrożone są dzieci, które cierpią na choroby autoimmunologiczne, a także patologicznie osłabioną odporność.

Ogólna charakterystyka choroby

Zapalenie opon mózgowych to choroba infekcyjno-zapalna wywoływana przez chorobotwórcze mikroorganizmy o charakterze bakteryjnym, wirusowym i grzybiczym. Choroba poprzedzona jest osłabioną odpornością, która nie pozwala na terminową walkę z chorobotwórczymi mikroorganizmami, co przyczynia się do szybkiego wzrostu ich liczby. Wraz z przepływem krwi są one przekazywane do wszystkich tkanek i narządów, przenikając do opon mózgowych.

Cechą choroby w okresie noworodkowym jest:

1. Niemożność wczesnej diagnozy.
2. Prąd pioruna.
3. Obecność powikłań w przewodzie żołądkowo-jelitowym.
4. Silne odwodnienie, przygnębiające pracę nerek.

Śmiertelność występuje w 50% przypadków, dlatego też zdrowie noworodka powinno być uważnie monitorowane, unikając kontaktu z chorymi pacjentami. Na tle nieukształtowanej odporności ryzyko infekcji utrzymuje się na wysokim poziomie do 1 roku życia.

Przyczyny

Proces zapalny opon mózgowych rozwija się z powodu przenikania patogennych mikroorganizmów do organizmu dziecka: paciorkowców, gronkowców, meningokoków, Escherichia coli. Wraz z przepływem krwi bakterie te rozprzestrzeniają się w organizmie, tworząc ogniska zapalne w mózgu i rdzeniu kręgowym.

Bardzo słaba odporność noworodka - główna przyczyna zapalenia opon mózgowych

Ciało noworodka nie ma własnej odporności, więc każda bakteria, nawet warunkowo patogenna, może wyrządzić wielką szkodę. Najczęściej infekcja występuje podczas porodu lub zabiegu chirurgicznego, który odbywa się w pierwszych tygodniach życia.

Grupy ryzyka

Statystyki pokazują, że częstość występowania zapalenia opon mózgowych u noworodków wynika z czynników takich jak:

1. Męski seks - ciało dziewcząt silniejsze.
2. Urazy porodowe - prowokują naruszenie normalnego przepływu krwi, a także wnikanie patogennej mikroflory w organizmie.
3. Obecność patogenów wewnątrzmacicznych - chorób nerek i przewodu pokarmowego, rozwijających się na etapie powstawania płodu, nie pozwala na tworzenie odporności.
4. Stany odpornościowe, w których odporność jest całkowicie nieobecna.
5. Konieczność długotrwałego stosowania glikokortykosteroidów i innych leków hormonalnych.
6. Rozwój sepsy, która wymaga przedłużonego leczenia przeciwbakteryjnego.

Najczęściej zapalenie opon mózgowych rozpoznaje się u wcześniaków. Dzieci urodzone przed 35 tygodniem życia, w obecności zmiany infekcyjno-bakteryjnej, umierają w prawie 90% przypadków.

Objawy patologii

Objawy zapalenia opon mózgowych u noworodków są podobne do objawów chorób układu oddechowego:

1. Temperatura ciała wzrasta do 39-40 °. Dziecko staje się letargiczne, apatyczne. Więcej czasu to spanie.
2. Ciężkie i rzadkie oddychanie, artykułowane z pojawieniem się zażółcenia skóry.
3. Brak oddawania moczu przez 4-5 godzin, co wskazuje na poważne odwodnienie.
4. Odmowa jedzenia i pojawienie się wymiotów po użyciu.
5. Skurcze kończyn, które rosną wraz z aktywnym płaczem dziecka.

Objawy te powinny budzić niepokój rodziców, ponieważ są zwiastunami niebezpiecznego stanu.

Jeśli zostaną zignorowane, uszkodzenie mózgu będzie się nasilać, co wywołuje rozwój objawów specyficznych dla zapalenia opon mózgowych:

1. Sztywność mięśni szyi - dziecko, kładąc na brzuchu, próbuje przechylić głowę do tyłu i przewrócić się na bok.
2. Gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego zaczyna wybrzuszać się i pulsować patologicznie w ciele, a skóra na jego obszarze staje się gorąca.
3. Niezdolność do stabilizacji temperatury ciała - żadne leki przeciwgorączkowe nie są w stanie znormalizować temperatury.
4. Bolesność mięśni głowy i szyi - każdy dotyk, głaskanie skóry powoduje ostry ból, któremu towarzyszy płacz i drażliwość.
5. Płacz z chorobą lokomocyjną - dziecko zaczyna histerycznie płakać, gdy jest chore, co tłumaczy się wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego i nasileniem bólów głowy.
6. Skurcze całego ciała, które powodują paraliż niektórych części ciała - wskazują na uszkodzenie włókien nerwowych i wymagają natychmiastowej hospitalizacji.
7. Comatose - dziecko nie reaguje na żadne bodźce mechaniczne. Jego oddech i puls są przerywane. Wymaga natychmiastowej resuscytacji, której brak powoduje śmierć.

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie wyników badania dziecka i oceny skarg rodziców. Ostatni etap obejmuje następujące metody badawcze:

1. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego - przebicie pomaga w określeniu ilościowego i jakościowego składu CSF, który zawiera patogenne mikroorganizmy. Poprzez identyfikację patogenu można wybrać najbardziej optymalną metodę leczenia.
2. Skany MRI i CT pokazują ogniska zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (może być ich kilka), stopień uszkodzenia opon mózgowych, a także ogólny stan niemowlęcia.
3. Angiografia - jest przewidziana dla podejrzenia rozwoju dużych zmian chorobowych z zajęciem naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych.

Wczesna diagnoza pomaga utrzymać nowo narodzonego przy życiu, ponieważ jeśli istnieje forma zapalenia opon mózgowych, nie ma gwarancji przeżycia i braku powikłań.

Leczenie

Terapia lekowa obejmuje stosowanie antybiotyków, które mogą neutralizować aktywność czynnika wywołującego zapalenie opon mózgowych. To jest:

Wybór leku zależy od tego, który patogen wywołuje proces zapalny. Ciało dziecka jest wspomagane witaminami, hepatoprotektorami i środkami zmniejszającymi podrażnienie przewodu żołądkowo-jelitowego.

W leczeniu zapalenia opon mózgowych ważne jest, aby wybrać maksymalną dopuszczalną dawkę leków

Detoksykacja polega na wprowadzeniu roztworów litycznych, wypełnieniu objętości krwi krążącej, a także na mianowaniu diuretyków, które sprzyjają usuwaniu płynu z organizmu. W przypadku uszkodzenia nerek można podać hemodializę. Ta procedura ułatwia pracę sparowanego organu, zwiększając funkcję czyszczenia. Pomaga to wyeliminować toksyny i toksyny, normalizując procesy metaboliczne organizmu.

W przypadku uszkodzenia centralnego i obwodowego układu nerwowego zaleca się stosowanie leków przeciwpsychotycznych i nootropowych. Wzmacniają i przywracają połączenia między neuronami, co pomaga przywrócić wrażliwość. Drgawki są zatrzymywane przez leki przeciwdrgawkowe i środki zwiotczające mięśnie.

Rozpoczęta forma zapalenia opon mózgowych wymaga operacji, w wyniku której wszystkie ogniska procesu zapalnego są oczyszczone. Po zabiegu stan dziecka szybko się poprawia, a ryzyko negatywnych konsekwencji maleje.

Czas trwania leczenia zależy od stopnia uszkodzenia opon mózgowych, a także od prędkości diagnostycznych.

Surowo zabrania się leczenia zapalenia opon mózgowych w domu. Niewłaściwie dobrany lek może być nieskuteczny i zagrażać życiu noworodka. Tylko lekarz jest w stanie prawidłowo zdiagnozować i wybrać optymalny plan leczenia.

Komplikacje

Niestety, w większości przypadków organizm dziecka nie jest w stanie uniknąć rozwoju powikłań, które obejmują:

• epilepsja i inne problemy psychiczne;
• paraliż różnych części ciała;
• wodogłowie;
• zaburzenia widzenia;
• głuchota;
• upośledzenie umysłowe.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia niepełnosprawność rozwija się tak szybko, jak to możliwe. Dziecko nie będzie mogło stać się pełnoprawnym członkiem społeczeństwa i potrzebuje dodatkowego wsparcia.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi choroby jest całkowicie niemożliwe. Ciało noworodka jest nieprzewidywalne. Tylko monitorowanie stanu i zachowania dziecka, a także terminowa konsultacja z lekarzem pomogą uniknąć niepożądanych konsekwencji.

Aby zmniejszyć ryzyko infekcji niemowlęcia przestrzegając następujących zasad:

• ograniczają kontakt niemowlęcia z nieznajomymi;
• wyeliminować kontakt z chorymi członkami rodziny;
• jeśli masz chorobę układu oddechowego, leczyć dziecko w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarza;
• prawidłowo ubierać dziecko, unikając nadmiernego wychłodzenia i przegrzania;
• zminimalizować liczbę wizyt w miejscach publicznych do 1 roku.

Dziecko poniżej jednego roku musi odwiedzać pediatrę co miesiąc, który jest zobowiązany do przeprowadzenia pełnego badania. W przypadku odchyleń należy skonsultować się z bardziej wyspecjalizowanymi specjalistami.

Prognoza

W 50% wszystkich przypadków wykrycia zapalenia opon mózgowych u noworodków następuje śmierć. Rozwój obrzęku mózgu następuje bardzo szybko, więc wszystkie ważne funkcje zostają szybko zgaszone.

Przy korzystnym wyniku istnieje wysokie ryzyko powikłań, a także negatywnych konsekwencji. 2-3 lata po wyleczeniu dziecko jest okresowo badane przez specjalistę chorób zakaźnych i pediatrę, ponieważ nadal istnieje ryzyko ponownej infekcji.