Co to jest niedokrwienny udar niedokrwienny i jego przyczyny

Udar Lacunar jest rodzajem niedokrwiennego udaru mózgu, który rozwija się na tle wysokiego ciśnienia.

Jest to spowodowane uszkodzeniem tętnic udarowych mózgu, które wywołuje pojawienie się małych ognisk patologicznych w głębi mózgu, zwykle w istocie białej (u 80% pacjentów) - nazywane są lukami. Mogą mieć zaokrąglony lub nieregularny kształt, ich średnica waha się od 1 mm do 2 cm.

Wielkość edukacji 1,5-2 cm uważa się za gigantyczną i rzadko diagnozowaną. Po raz pierwszy termin "luka", czyli "jezioro" pod koniec XIX wieku, wprowadził Fandala, który ujawnił podobne guzy u starszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Funkcje patologii

Udar niedokrwienny mózgu wywołany przez lexunar został opisany w 1965 roku jako objaw encefalopatii nadciśnieniowej.

Wraz z rozwojem tego rodzaju patologii u pacjentów nie występuje kora mózgowa. Lacunas są zlokalizowane:

• w istocie białej, głównych węzłach nerwowych, kapsule wewnętrznej i guzku wzrokowym;
• w móżdżku i moście.

W przeciwieństwie do innych rodzajów udaru, wraz z rozwojem formy lacunar, naruszenia obserwuje się nie w tętnicy podstawnej, ale w naczyniach włosowatych, których wielkość wynosi zaledwie kilkadziesiąt mikronów. Są zlokalizowane w mózgu, a ich funkcją jest zapewnienie przepływu krwi w tym narządzie.

Charakterystyczne dla zmiany tętnic perforujących jest:

• w przypadku uszkodzenia prawie niemożliwe jest zastąpienie ich dodatkowymi zbiornikami;
• ogniska patologiczne lokalne, wielkość uszkodzenia maksymalnie 2 cm;
• mogą wystąpić mikroanoczniki, które mogą powodować krwotok;
• W tych naczyniach nie ma płytek cholesterolu.

Etiologia choroby

Przyczyny udaru lakunarnego są następujące:

• niewyrównane nadciśnienie tętnicze z nagłymi skokami ciśnienia, sytuacjami kryzysowymi podczas nieobecności lub niewłaściwą terapią;
• cukrzyca, w której zaburzony jest metabolizm węglowodanów i elektrolitów;
• patologie, w których zwiększa się krzepliwość krwi i istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi, w tym erytremii, rozległych urazów i oparzeń, wstrząsu, odwodnienia, spowodowanego długotrwałymi wymiotami i biegunką;
• zapalenie tętnic, wywołane przez infekcje lub alergie i prowadzące do upośledzenia krążenia krwi;
• miażdżyca tętnic, w wyniku której dochodzi do naruszenia krążenia krwi, mózg nie otrzymuje składników odżywczych we właściwej ilości, co powoduje progresję nadciśnienia;
• zmiany genetyczne w strukturze ściany tętnicy.

Czasami nie jest to niedokrwienie i martwica tkanek, które mogą wywoływać chorobę, ale drobne krwotoki w pobliskim obszarze, w wyniku czego naczynia penetrujące ulegają zagęszczeniu, ilość szklistej masy maleje, sklejają się razem.

Obraz kliniczny

Choroba może występować w postaci mikrosoka lub bez objawów klinicznych. Może rozwijać się w każdym wieku. Opisano przypadki choroby u pacjentów, którzy właśnie ukończyli 25 rok życia.

Cechy patologii:

• udar rozwija się tylko na tle nadciśnienia;
• brak bólów głowy, zawrotów głowy, nudności, wymiotów, sztywności karku, utraty przytomności lub zaburzeń;
• objawy neuronalne rosną stopniowo przez okres 2-48 godzin (zwykle zaburzenia u pacjenta rozwijają się podczas snu nocnego, a rano budzi się z objawami udaru);
• rokowanie tej choroby jest korzystne, po ataku następuje całkowite lub częściowe przywrócenie funkcji mózgu;
• badanie naczyń mózgowych przy użyciu substancji kontrastowych nie wykazuje żadnych zakłóceń, a dzięki obrazowaniu komputerowemu i rezonansem magnetycznym można wykryć małe ogniska o zmniejszonej gęstości, ale nawet to nie zawsze, zwłaszcza jeśli zawał jest mały.

Lekarze opisują około 20 syndromów klinicznych, które można zaobserwować podczas rozwoju udaru lakunarnego. Najczęściej diagnozuje się następujące:

1. Izolowany wariant ruchowy jest najczęstszy i występuje u 60% pacjentów. Lakunas tworzą się wewnątrz kapsuły i mostu. Pacjent rozwija paraliż połowy ciała, zwykle kończyn, czasem twarzy. Plegia jest obserwowana po stronie przeciwnej do luki. Nie ma już objawów neurologicznych.
2. Wyizolowany wrażliwy wariant obserwuje się u prawie 20% pacjentów. W tym przypadku luki są zlokalizowane w zwojach wzgórzowych brzusznych. Zaburzenia we wszystkich rodzajach wrażliwości rozwijają się: temperatura, nocyceptywność, dotyk, mięśniowo-stawowa. Przejawy choroby mogą pochwycić głowę, ręce, nogi i tułów. Zwykle czułość po jakim okresie jest całkowicie lub częściowo przywrócona.
3. Hemiplegia ataktyczna rozwija się, gdy ogniska patologiczne pojawiają się w kapsule i mostku mózgu. Występuje u 12% pacjentów. Pacjent ma hipotonię rąk lub nóg, zaburzenia piramidalne, zaburzenia koordynacji ruchu po stronie uszkodzenia.
4. Dysartria i niezręczność rąk podczas ruchu są obserwowane u 6% pacjentów, patologiczne ogniska tworzą się w mostku mózgu. Pacjent ma zaburzenie mowy, z jednej strony może rozwinąć się porażenie kończyn i głowy.

Często zdiagnozowane są również następujące zespoły:

• dyskineza;
• fałszywy zespół oporności;
• zespół parkinsonowski;
• zmuszony chodzić małymi krokami;
• chęć oddania moczu, nietrzymanie moczu;
• niedowład połowiczy i utrata wrażliwości w jednej połowie ciała.

Wraz z rozwojem udaru lakunarnego nie występuje zaburzenie świadomości lub widzenia, upośledzenie systemowe wywołanej mowy (afazji), a także inne objawy zmiany kory mózgowej.

Komplikacje i prognozy

Jeśli pacjent raz miał wyrostek śródpiersia, to rokowanie jest dla niego korzystne. Utracone funkcje mózgu są w pełni przywrócone, tylko niektóre osoby mogą mieć częściowe zaburzenia ruchu i wrażliwości.

Jeśli napady wystąpią ponownie, mogą spowodować konsekwencje, takie jak stan lakunarny mózgu, który często występuje u osób z otępieniem naczyniowym.

Jeśli chodzi o prognozy dotyczące życia, prawdopodobieństwo zgonów wynosi 2%.

Po prostu powiedz, ile żyją po udarze wyrostka, to niemożliwe. Wiele zależy od wieku pacjenta, lokalizacji ognisk patologicznych, nasilenia związanych z tym chorób oraz terminowej opieki medycznej.

Szczególnie niebezpieczne jest powstawanie luk w pniu mózgu, ponieważ tam znajdują się ośrodki oddechowe i sercowo-naczyniowe.

Prawdopodobieństwo zgonu wzrasta wraz z powtarzającym się udarem.

Diagnostyka

W celu postawienia diagnozy lekarz zbiera anamnezę, ujawnia nadciśnienie tętnicze u pacjenta, stopniowy wzrost objawów patologii. Podczas wizyty wtórnej lekarz może zauważyć postęp choroby, zidentyfikować nowe objawy, których nie było kilka dni temu.

W diagnozie pomaga MRI, który pozwala zidentyfikować patologiczne zmiany o średnicy 1,7 mm, aby określić ich kształt i lokalizację. Mniejszych nowotworów nie można wykryć w żaden sposób.

Tydzień później objawy kliniczne stają się wyraźniejsze.

Terapia

Leczenie choroby odbywa się w szpitalu. Warunkiem wstępnym jest korekta nadciśnienia, w przeciwnym razie nie będzie żadnych pozytywnych rezultatów.

• mieć dość snu;
• unikaj stresujących sytuacji, nie denerwuj się;
• rzuć palenie;
• przestrzegaj diety, zaleca się tabelę numer 10, z menu należy wykluczyć tłuste, korzenne, słodkie, słone, kofeinowe i napoje alkoholowe, w diecie powinny być zdominowane przez produkty mleczne, kurczaki, warzywa i pikantne owoce.

Wszystkie działania terapeutyczne są podzielone na podstawowe i specyficzne.

Podstawowe leczenie jest następujące:

• przyjmowanie leków w celu eliminacji nadciśnienia;
• jeśli pacjent ma naruszenie metabolizmu węglowodanów, zapalenia naczyń, miażdżycy tętnic, wówczas należy wziąć leki, które pomogą utrzymać chorobę pod kontrolą;
• kontrola krzepliwości krwi, jeśli to konieczne - przyjmowanie leków, które ją zmniejszają;
• zapobieganie obrzękowi mózgu, leki moczopędne są przewidziane do tego;
• przyjmowanie środków uspokajających;
• przepisywanie leków przeciwdrgawkowych zgodnie ze wskazaniami.

Specjalna terapia obejmuje:

• Przez 6 godzin po ataku wykonuje się terapię trombolityczną, wstrzykuje się fibrynolizę do żyły;
• przepisać leki, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi (leki na bazie kwasu acetylosalicylowego, na przykład, trombonu ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, środki przeciwzakrzepowe);
• leki poprawiające krążenie mózgowe, takie jak Mexidol, Piracetam, Omaron;
• leki na receptę zapobiegające uszkodzeniom neuronów mózgowych, na przykład Cerebrolysin.

Jeśli zabieg przeprowadzany jest prawidłowo i terminowo, objawy kliniczne ustępują po 3-6 miesiącach.

Jeśli choroba nie jest leczona lub nie jest zgodna z reżimem leczenia, wówczas nie następuje powrót do zdrowia po udarze, a wręcz wszystko rozwija się ponownie. Jeśli jest powtarzany bardzo często, to pacjent ma zaburzenia psychiczne:

• problemy z pamięcią są zanotowane, osoba zapomina imiona i twarze członków rodziny, przyjaciół;
• pacjent staje się nerwowy, płaczliwy;
• człowiek nie jest zorientowany w przestrzeni i czasie, młodość "żyje ponownie".

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi udaru lakunarnego jest zgodne z wieloma zasadami. Konieczne jest:

• regularnie spędzać czas na wysiłku fizycznym, być na świeżym powietrzu;
• przechodzą auto-trening, angażują się w terapię jogą;
• odmówić nikotyny i napojów alkoholowych;
• znormalizować masę ciała;
• wykluczyć z menu produkty powodujące rozwój miażdżycy, ograniczyć stosowanie soli, fast food;
• brać pigułki, aby znormalizować ciśnienie, stale monitorować;
• jeśli wystąpił zawał mięśnia sercowego, musisz ukończyć pełny kurs rehabilitacyjny;
• jeśli lekarz zaleci stosowanie leków, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, w trakcie leczenia należy stale monitorować wskaźnik protrombiny;
• przy pierwszych oznakach udaru natychmiast udaj się do lekarza i postępuj zgodnie z jego zaleceniami, w przeciwnym razie konsekwencje wstrząsu lędźwiowego będą bardzo trudne.

Osobom zagrożonym zaleca się poddawanie MRI co roku, co pozwala śledzić dynamikę choroby i korygować terapię na czas.

Krewni pacjenta i personelu medycznego muszą wykazywać szczególną wrażliwość na pacjenta, który doznał wylewu śródręcznego, ponieważ ich korzystny wynik pod wieloma względami zależy od ich życzliwego nastawienia.

Cechy udaru mózgu za pomocą lakieru

Udar Lacunar jest rodzajem niedokrwienia. Niektórzy autorzy uważają, że wprowadzenie ogólnego terminu "mózgowa choroba niedokrwienna mózgu" jest właściwe ze względu na specyficzne cechy mechanizmu rozwoju patologii.

Wybór tej formy opiera się na wnękach stwierdzonych w chorobie w strukturach podkorowych. Choroba nie została zdiagnozowana przez długi czas w trakcie życia pacjenta, ponieważ nie wykazano jej od dłuższego czasu przez jakiekolwiek objawy.

Wraz z rozwojem nowego sprzętu diagnostycznego stało się jasne, że udział udaru śródkostnego wynosi do 15% wszystkich przypadków zawału mózgu.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób patologia jest zaliczana do grupy chorób naczyniowo-mózgowych i jest traktowana jako udar nieokreślonego pochodzenia (atak serca lub krwotok).

Cechy uszkodzenia mózgu

Badania wykazały, że postać lakunarna rozwija się głównie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i ciężką miażdżycą. Wskazuje to na starszy wiek jako najbardziej narażoną grupę ryzyka. Na tle klęski głównych naczyń z blaszkami miażdżycowymi pacjenci mają już oznaki początku przewlekłego niedokrwienia mózgu.

W przeciwieństwie do krwotocznych i niedokrwiennych form udaru, z tą patologią zaburzona jest drożność nie głównych tętnic, ale najmniejsze naczynia włoskowate znajdujące się wewnątrz względem centrów kory mózgowej (penetrujące). Średnica tych naczyń wynosi kilkadziesiąt mikronów. W prawidłowym krążeniu krwi są odpowiedzialne za dostarczanie głębokich warstw komórek mózgowych.

Tętnice śródmózgowe charakteryzują się:

• bardzo mała możliwość zastąpienia przez naczynia pomocnicze (pomocnicze);
• ściśle lokalny typ uszkodzeń patologicznych w obszarach nie większych niż 10 mm;
• możliwość przekształcenia się w mikroanurysmy z następowym krwotokiem;
• nie odnoszą się one do typu tętnic dotkniętych miażdżycą (nie są to naczynia typu mięśniowo-elastycznego, takie jak na przykład aorta, tętnica udowa i naczynia wieńcowe).

Miażdżyca wpływa na ogólne odżywianie mózgu, przyczynia się do postępu nadciśnienia tętniczego, a to sprawia, że ​​trudna pozycja naczyń wewnątrzmózgowych.

Ważne jest, aby nie uszkodzić obszaru korowego półkul. Małe skrzepy krwi powodują początkowo ogniska zmiękczenia, a na ich miejsce tworzą się puste przestrzenie (luki). Wielkość waha się od 10 mm średnicy do 1,5 cm, ewentualnie łącząc się w większe formacje. Olbrzymie luki zwane wnękami przekraczają 2 cm, ale są rzadkie. Wewnątrz luki znajduje się krew lub osocze z fibryną. Ściany to "torba", która może pękać podczas wysiłku fizycznego, gwałtowny wzrost ciśnienia krwi i uraz głowy.

Powody

Istotną rolę w powstawaniu patologicznych zmian w przenikających tętnicach mózgu ma:

• nadciśnienie z niekontrolowanymi spadkami ciśnienia krwi, częstymi kryzysami, nieobecnością lub niewystarczającym leczeniem;
• konsekwencje zmian metabolicznych (zaburzony metabolizm węglowodanów i równowaga jonowa) w cukrzycy;
• stany i choroby, którym towarzyszy zwiększone krzepnięcie krwi i tendencja do zakrzepicy (rozległe urazy i oparzenia, wstrząs, duża utrata płynów przy długotrwałych wymiotach, biegunka, odwodnienie, czerwienica i inne);
• zapalne choroby tętnicze (zapalenie tętnic i zapalenie naczyń) z przyczynami zakaźnymi lub alergicznymi, które utrudniają ogólny przepływ krwi do naczyń mózgowych;
• dziedziczne zmiany w strukturze ściany naczyniowej.

Rzadko, przyczyną lacunarnej formy udaru może nie być niedokrwienie z martwicą tkanki, ale niewielki obszar krwotoku w sąsiedniej strefie. Zamiast miażdżycy z obecnością blaszek cholesterolu od wewnątrz, naczynia penetrujące są zagęszczane, tracą szkliwo i są obładowane.

Objawy kliniczne

Udarowi Lacunar, w przeciwieństwie do innych postaci, nie towarzyszy ostry upośledzenie świadomości, mowy, wzroku, funkcji motorycznych, ponieważ struktury korowe nie są zaangażowane w proces patologiczny.

Wszystkie objawy pojawiają się i rosną stopniowo, w zależności od lokalizacji jamy, nacisku na określone centrum podkorowe lub jego zniszczenia. Objawowe kompleksy są łączone w zespoły, z których około 20. Neurolodzy mówią o "stanie lakowym" mózgu.

• motor - częściowa lub całkowita utrata ruchów rozwija się w połowie ciała lub jednej kończyny i twarzy, zachowane są wszystkie pozostałe funkcje (połowa wszystkich przypadków udaru);
• niedowład połowiczy niedokrwienny - osłabienie ręki lub nogi, więcej dłoni i stóp, przy zachowaniu siły;
• połączenie niedowładu połowiczego i utraty czułości (35% przypadków);
• dyzartria i "niezręczna ręka" - połączone zmiany mowy i osłabienie ręki, trudności w pracy stawów, możliwe naruszenia skurczów mięśni twarzy i nóg po tej samej stronie;
• hiperkinezja (liczne niepotrzebne ruchy) - towarzyszy jej silne drżenie rąk, obsesyjne ruchy ciała, drganie ramion, głowy, jednocześnie występuje naruszenie tonu w pewnych grupach mięśni;
• wyizolowany zespół czuciowy (5% przypadków) - zazwyczaj naruszenie czułości w połowie ciała, aż do całkowitej utraty, temperatura przedmiotów nie jest odczuwana, ostry i tępy koniec igły, czasami w połączeniu ze zmianą bólu.

Inne objawy to:

• drgawki i zwiększone napięcie mięśni po obu stronach;
• utrata pamięci;
• zataczając się podczas chodzenia, niezrównoważony;
• utrata kontroli nad pracą narządów miednicy, mimowolne oddawanie moczu i kał.

Formacje Lacunar mogą znajdować się w strefach "głupich" i nie manifestować objawów klinicznych.

Diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz musi zidentyfikować związek z nadciśnieniem, potwierdzić stopniowy rozwój objawów. Powtórna kontrola po kilku dniach może wskazywać na pogorszenie dynamiki, pojawienie się dodatkowych znaków.

Nowoczesnym sposobem identyfikowania luk w tkance mózgowej jest rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Wskazuje najmniejsze formacje o zmniejszonej gęstości i wielkości 1,7 mm w układzie podkorowym, determinuje kształt, lokalizację. Siódmego dnia choroby obraz jest wyraźniejszy.

Niestety, z małymi przerwami, ani MRI, ani tomografia komputerowa nie ujawniają żadnej patologii.

Nie pomaga w diagnostyce i angiografii naczyń mózgowych.

Problemy z leczeniem

Leczenie wylewania lakowo-szyjnego niekoniecznie rozpoczyna się w szpitalu z korektą leczenia hipotensyjnego. Bez kontroli ciśnienia krwi niemożliwe jest osiągnięcie wyników. Dlatego wielką wagę przywiązuje się do:

• system leczenia i ochrony (odpowiedni sen, brak negatywnych emocji i stresu, przyjacielska postawa krewnych i personelu), pacjent będzie musiał rzucić palenie, jeśli jeszcze tego nie zrobił;
• zaleca się dietę zgodną z tabelą numer 10 (ograniczająca sól, tłuste i pikantne potrawy, kawa, słodycze), produkty mleczne, produkty mięsne kurczęce, sałatki warzywne, pikantne owoce.

Podstawowe zasady terapii nie różnią się od ogólnych wymagań dotyczących leczenia wszystkich udarów niedokrwiennych, podzielone są na podstawowe i szczegółowe środki.

Podstawowe leczenie obejmuje:

• stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych w celu optymalizacji ciśnienia krwi;
• regulacja krzepnięcia krwi;
• środki przeciw obrzękowi mózgu;
• jeśli to konieczne, środki przeciwdrgawkowe.

Specjalne leczenie obejmuje:

• przeprowadzanie trombolizy w ciągu pierwszych 6 godzin (dożylne podanie fibrynolisy według schematu);
• połączenie leków, które zmniejszają zakrzepy krwi (aspirynę), antykoagulanty zgodnie ze wskazaniami;
• ochrona komórek mózgowych za pomocą neuroprotektorów.

Jakie czynniki naczyniowe i neuroprotektory są najbardziej aktywne w niedokrwieniu mózgu?

Leki takie jak Cavinton, Nicergolin, Cinnarizine, Eufillin są używane do wspomagania i rozwijania wtórnego przepływu krwi. We współczesnej neurologii fundusze te nie są zalecane w związku ze zidentyfikowanym "syndromem rabunku" (zwiększony przepływ krwi przez rozszerzone zabezpieczenia dalej zwiększa strefę niedokrwienia, ponieważ krew przepływa do nowego kanału).

Potrzeba zwiększenia metabolizmu i tworzenia energii w uszkodzonych komórkach mózgowych wymaga leków o działaniu neuroprotekcyjnym i przeciwutleniającym. W tym celu stosuje się glicynę, semaksę, cerebrolizynę, nootropil, meksydol, korteksynę.

Obecny poziom medycyny uwzględnia podstawę dowodową skuteczności klinicznej. I niestety nie istnieje dla tych leków. Niemniej jednak wielu neurologów uważa, że ​​korzystanie z nich jest praktycznie skuteczne i rozsądne.

Co prowadzi do nieleczonego udaru wyrostka?

Łamanie leczenia i leczenia zamiast pełnego powrotu do zdrowia prowadzi do powtarzających się uderzeń. Najczęstszą konsekwencją luki w tkance mózgowej jest stopniowa zmiana stanu psychicznego pacjenta:

• "Awarie" rozwoju pamięci, osoba zapomina nie tylko nazwiska, ale także bliskich;
• komunikacja jest utrudniona ze względu na zwiększoną nerwowość, osiągając histerię, płaczliwość;
• osoba jest zdezorientowana w miejscu i czasie, nie rozumie, gdzie jest, okresu ponownego życia młodzieży.

Co zrobić w celu zapobiegania?

Zapobieganie niedokrwieniu lakunarnym nie różni się od ogólnych środków zapobiegania zaburzeniom krążenia mózgowego:

• zapewnienie "rozładunku" przed nerwowym przeciążeniem w pracy iw rodzinie przy pomocy uprawiania uprawiania sportu, chodzenia, turystyki pieszej;
• opanowanie metod autohipnozy, terapii jogi;
• utrzymywanie masy ciała w granicach normy wieku, jeśli to konieczne, dni postu;
• przestrzeganie zasad diety anty-stwardniałej, odrzucenie po 40 latach przeciwwskazanych dań;
• kontrola poziomu ciśnienia krwi;
• leczenie nadciśnienia tętniczego po jego wykryciu;
• prowadzenie pełnego kursu rehabilitacyjnego w przypadku ostrego zawału lub zawału mięśnia sercowego;
• na receptę lekarza, otrzymującego środki przeciw zakrzepicy z kontrolą wskaźnika protrombiny;
• zwracanie się o pomoc lekarską w przypadku pojawienia się nowych objawów z mózgu.

Pacjentom z czynnikami ryzyka zaleca się coroczną diagnostykę MRI. Ta metoda umożliwia porównywanie i identyfikowanie zmian pozytywnych lub negatywnych. To zależy od terminowej korekty leczenia.

Czym jest mózgowy udar mózgu?

Co to jest

Udar niedokrwienny mózgu wywołany przez Lacunar jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego, któremu towarzyszy uszkodzenie białej i szarej części mózgu w wyniku nagłego lub stopniowo rozwijającego się zatrzymania przepływu krwi. Konsekwencje udaru lakunarnego - zawał mózgu - martwica tkanek. Udarowi towarzyszą zaburzenia neurologiczne i psychiczne.

Udar niedokrwienny zajmuje pierwsze miejsce w śmiertelności w Rosji. Według dziennika "Neurological Bulletin im. V. M. Bekhter "w 2002 r. Wśród ogólnej liczby pacjentów zmarłych na choroby udaru zmarło 56%.

Udar Lacunar jest jednym z patogenetycznych wariantów ostrych zaburzeń krążenia. Rozwija się z powodu uszkodzenia małej tętnicy obwodowej. Często występuje u osób z nadciśnieniem tętniczym. Jeśli chodzi o inne typy patogenetyczne udaru, wariant lacunarny rozwija się stopniowo - w ciągu 2-3 godzin.

W udarze lędźwiowym przeważają geny neuronów pnia mózgu i podkorowych struktur. Średni rozmiar wyrostka lędźwiowego wynosi 1,5-2 cm.

Powody

Każdy udar, w tym lacunar, rozwija się w wyniku takich przyczyn:

1. Miażdżyca i zakrzepica. Te patologie powodują niedokrwienie (brak dopływu krwi do narządu) z powodu zablokowania naczynia z zakrzepem lub płytką miażdżycową. Pierwsze oznaki udaru pojawiają się, gdy światło naczynia jest zablokowane o ponad 70%. W udarze lacunarnym krążenie oboczne (bypass, jako sposób kompensacji) nie ma czasu na formowanie.
2. Zator kardiogenny. Jest to przyczyną 20% wszystkich przypadków udarów. Zator powstaje w sercu iw jego zastawkach, co jest następstwem nieprawidłowego rytmu serca. Migotanie przedsionków wywołuje udar w 4,5% przypadków.
3. Naruszenie właściwości hemodynamicznych, na przykład, z nagłym spadkiem ciśnienia krwi z powodu zwężenia głównych tętnic szyi.
4. Inne choroby: choroba Takayasu (zapalenie ścian naczyń krwionośnych i zmniejszenie światła), choroba Moyamoya (skłonność naczyń krwionośnych mózgu do stopniowego zwężania się).

Czynniki systemowe, które zwiększają prawdopodobieństwo udaru:

• Nadciśnienie tętnicze.
• Zaburzenie rytmu serca.
• Choroby krwi: naruszenie krzepliwości krwi, zwiększenie liczby czerwonych krwinek w litrze krwi.

Każda z tych przyczyn wyzwala łańcuch patologicznych mechanizmów, które prowadzą do niedokrwienia i martwicy tkanki mózgowej. Zwykle objętość przepływu krwi w mózgu wynosi 55-60 ml na 100 g substancji na minutę. Tak więc, pierwsze reakcje patobiochemiczne zachodzą ze zmniejszeniem krążenia krwi do 50 ml na 100 g. Pierwszą reakcją jest zahamowanie wytwarzania białek w komórkach mózgowych. Utworzono podstawową regionalną strefę niedokrwienną.

Kiedy objętość krwi spada do 35 ml na 100 g, rozpoczyna się alternatywny sposób pozyskiwania energii - rozkłada się glukozę (glikolizę). W wyniku utleniania glukozy powstają cząsteczki kwasu pirogronowego i dwie cząsteczki ATP (jedno ze źródeł energii). Alternatywną ścieżką jest ścieżka beztlenowa, tzn. Energia jest wytwarzana bez reakcji tlenowej, ponieważ w mózgu występuje niewielkie niedokrwienie tlenu. Ze względu na beztlenowy sposób uzyskiwania energii gromadzi się mleczan.

Mleczan (kwas mlekowy) jest normalnym związkiem, który pojawia się na przykład w mięśniach po intensywnym treningu. Jednak ze względu na zwiększoną glikolizę mleczan staje się zbyt duży. Sam mleczny jest produktem rozkładu, który musi zostać usunięty. Ale w obszarze niedokrwienia wiele się dzieje. Akumulacja mleczanu przesuwa równowagę kwasowo-zasadową w kierunku kwasowości (spadek pH). Istnieje lokalna kwasica, która objawia się typowym obrazem klinicznym dla takiego stanu.

Poprzez zmniejszenie objętości krążenia mózgowego do 20-25 ml kory, z powodu braku tlenu i składników odżywczych, jest hamowany. Objawia się senność, apatia i obojętność. Kiedy minimalna objętość przepływu krwi spada do 10 ml, w mózgu pojawiają się nieodwracalne zmiany organiczne z powodu śmierci neuronów. Przez pierwsze dwa dni alternatywne źródła żywności wspierają osłabioną aktywność komórek. Jednak po 48 godzinach komórka całkowicie umiera.

Objawy

W przypadku zawału lakunarnego, w przeciwieństwie do innych wariantów patogenetycznych, objawy mózgowe (osłabienie, wyczerpanie, senność, ból głowy) są praktycznie nietypowe. Jednak tego typu udaru przejawiają inne zespoły:

• Wariant motoryczny (60% uderzeń lakunarnych). Charakteryzuje się zaburzeniami ruchowymi, osłabieniem lub całkowitym zaniknięciem siły mięśni kończyn górnych, mięśni twarzy lub języka. Zwykle spadek siły obserwuje się po jednej stronie ciała.
• Opcja sensoryczno-motoryczna. Charakteryzuje się zmniejszoną lub upośledzoną wrażliwością po jednej stronie ciała w tych samych miejscach, w których siła mięśni spada (według hemitipu).
• Udar zmysłowy. Charakteryzuje go jedynie upośledzona wrażliwość na hemitip. Występują parestezje, takie jak drętwienie lub mrowienie.
• Dysarthria i "niezręczna ręka". Wymowa mowy jest zakłócona: pacjenci mówią nieczytelnie. Zespół łączy także słabość mięśni ramion.
• Atakowy udar. Konsystencja przeciwnych ruchów jest zerwana.

Diagnostyka

Patologię rozpoznaje się, stosując kryterium obrysu lakunara, badanie fizykalne i instrumentalne metody badania.

Kryteria skoków w Lacunar:

1. W obrazie klinicznym nie ma naruszenia funkcji korowych, ale jest jeden z pięciu wyżej wymienionych zespołów.
2. Stwierdza się obecność cukrzycy lub nadciśnienia.
3. Na obrazie rezonansu magnetycznego skupiono się na ogniskowej 1,5 cm.

Badanie obiektywne: neurolog określa upośledzenie sensoryczne, zmniejsza siłę mięśni, upośledzenie świadomości lub zaburzenia koordynacji.

Leczenie

Zasady leczenia udaru lakunarnego:

• Podstawowa terapia: pierwsza pomoc, środki resuscytacyjne (usunięcie obrzęku mózgu, ochrona komórek przed niedotlenieniem, kontrola ciśnienia krwi, wspomaganie oddychania).
• Terapia specyficzna: utrzymanie metabolizmu w neuronach i przywrócenie krążenia krwi.
• Terapia trombolityczna (leki wchłaniające skrzepy krwi).
• Leki przeciwzakrzepowe (leki, które nie tworzą skrzepu krwi).
• Przywrócenie hemodynamicznych właściwości krwi.

Rokowanie życia zależy od skali ostrości udaru i powikłań (obrzęk mózgu, zapalenie płuc, zaawansowany wiek). Statystycznie, w pierwszym miesiącu po udarze umiera 20% pacjentów. Pacjenci nie umierają z powodu uszkodzenia tkanki mózgowej, ale z powikłań, najczęściej w wyniku zespołu dyslokacji lub obrzęku mózgu. Pozostali pacjenci (80%) stają się niepełnosprawni. Pierwsze oznaki poprawy u osób, które przeżyły, pojawiają się 3 miesiące po udarze.

Udar Lacunara

Udar Lacunar jest jedną z odmian udaru niedokrwiennego tkanki mózgowej, która najczęściej występuje na tle nadciśnienia tętniczego i jest spowodowana przez porażenie perforujących naczyń tętniczych mózgu. W wyniku zmian patologicznych w głębi tkanki mózgowej pojawiają się specyficzne małe ogniska patologiczne, zwykle w istocie białej, zwane luki.

Według najnowszych statystyk, zawał lakunarny rozwija się w 16-26% przypadków niedokrwiennego uszkodzenia tkanki mózgowej. Oprócz tego rozpowszechnienia, naruszenie to jest podatne na częste nawroty, których liczba wynosi 12%. Pomimo względnie zadawalającego rokowania po udarze lakowym, częsty rozwój powtarzających się zawałów serca z powstawaniem luk prowadzi do specyficznego powikłania - stanu lacunarowego, który leży u podstaw powstawania encefalopatii nadciśnieniowej i otępienia naczyniowego. Lacunar patologiczne ogniska są jednym z częstych znalezisk w patologicznym badaniu zwłok osób starszych, które cierpiały na nadciśnienie w trakcie ich życia.

W mózgu zlokalizowane są ogniska zawału lakunarnego i jego jądra podstawowe

Rozważ główne aspekty tej choroby.

Jaka jest esencja choroby

Wraz z rozwojem tego typu udaru obserwuje się zmiany patologiczne w perforujących naczyniach tętniczych, które należą do struktur o małej średnicy. Charakterystyczną cechą patologiczną tego typu udaru jest powstawanie niewielkich formacji jam w głębinach mózgu, luki. Są to okrągłe lub nieregularne konstrukcje o średnicy od 1 mm lub mniejszej do 2 mm. Wymiary lufy 15-2o mm są rzadkie, są klasyfikowane jako gigantyczne.

Termin "luki", co oznacza jezioro, jamę, po raz pierwszy wprowadzono do praktyki medycznej w 1843 roku przez Fandala, który odkrył takie formacje w mózgu starszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w czasie jego życia. W 1965 r. Fisher szczegółowo opisał kliniczne objawy udaru lakunarnego jako przejaw encefalopatii nadciśnieniowej.

Pomimo długiej historii badania tego rodzaju zaburzeń krążenia w mózgu, zainteresowanie tym patologicznym stanem utrzymuje się wśród współczesnych badaczy z powodu wysokiego rozpowszechnienia choroby wśród populacji.

Lokalizacja zmian patologicznych w zawale lakowym

Lokalizacja ognisk uszkodzeń w mózgu:

• biała część tkanki mózgowej, główne zwoje, wewnętrzna torebka i wzgórze (80% wszystkich lokalizacji);
• móżdżek i most mózgu (20% lokalizacji).

Ten rodzaj niedokrwiennego uszkodzenia mózgu nigdy nie dotyka kory półkul, z którą związane są cechy i przejawy patologii.

Jak już wspomniano, zawał lakunarny występuje z porażeniem tętnic perforujących, które wcześniej były podatne na zmiany patologiczne z powodu nadciśnienia. Są to martwica fibrynoidowa, hyalinoza ściany naczyniowej, odkładanie się formacji lipidowych, występowanie plasmorrhagia, zastępowanie elastycznych i mięśniowych elementów ściany tętnicy elementami tkanki łącznej.

Dzięki opisanym zmianom patologicznym tętnice perforujące zwężają się i zatykają, co prowadzi do rozwoju zawału mózgu, który jest zaopatrywany w krew z tego naczynia.

Ważne, aby wiedzieć! Bardzo często udary lakunarne są "głupie", to znaczy nie manifestują się klinicznie. Ale wbrew ogólnemu błędnemu poglądowi jest to niekorzystny sygnał prognostyczny, ponieważ z reguły takie zawały serca są liczne i nie prowadzą do deficytu neurologicznego, ale do rozwoju ciężkiej postaci otępienia i różnych zaburzeń poznawczych.

Przyczyny uderzenia Lacunar

Jak już wspomniano, udar lakonezujący jest związany z nadciśnieniem tętniczym i patologicznymi zmianami naczyń mózgowych w tej chorobie. Ale niektórzy badacze w patogenezie rozwoju tego typu niedokrwienia mózgu wydzielają udział zmian miażdżycowych w naczyniach krwionośnych.

Nadciśnienie tętnicze - przyczyna udaru lakunarnego

Czynniki ryzyka udaru lakunarnego:

• nadciśnienie;
• miażdżyca mózgu;
• cukrzyca, zwłaszcza typu 2;
• historia zakaźnego zapalenia tkanki mózgowej;
• obecność jakiegokolwiek rodzaju układowego zapalenia naczyń u pacjenta.

Objawy pourazowego zawału mózgu

Ten typ zawału mózgu jest klinicznie występujący jako przejściowy atak niedokrwienny lub mikroskok, czasem bez objawów.

Cechy kliniczne:

• obowiązkowa obecność nadciśnienia tętniczego w historii;
• brak objawów mózgowych i meningowych (ból głowy, krążenie głowy lub zawroty głowy, nudności, odruch wymiotny, napięcie mięśni w tylnej części głowy);
• utrata przytomności lub jej zmiany patologiczne nie występują;
• ogniskowe objawy nerwowe rozwijają się stopniowo przez kilka godzin lub dni (najczęściej patologia rozwija się w nocy, gdy osoba śpi, a następnego ranka budzi się z objawami udaru);
• korzystny wynik z częściowym niedoborem neurologicznym lub całkowitym wznowieniem upośledzonych funkcji mózgu;
• zgodnie z angiografią, nie wykryto zmian patologicznych, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny ujawniają zaokrąglone małe ogniska o niskiej gęstości, jeśli zawał jest mały, nie ma żadnych zmian w ogóle według dodatkowych metod badawczych.

W literaturze medycznej jest około 2 o klin. zespoły, które mogą towarzyszyć rozwojowi udaru lacunago o różnej lokalizacji. Rozważ najczęstsze.

Izolowana opcja silnika

Ta opcja jest obserwowana w zdecydowanej większości patologii (55-60%). W tym samym czasie w tylnej części wewnętrznej torebki, wewnątrz tkanki mostka, tworzą się puste miejsca.

Pacjenci mają plegię lub porażenie połowy ciała (ramię, nogę, a czasem twarz) po przeciwnej stronie od lokalizacji zmiany w tkance mózgowej. Wszelkie inne objawy neurologiczne są nieobecne.

Najczęstszym objawem udaru w lakierze jest niedowład kończyn po jednej stronie ciała.

Izolowana wrażliwa opcja

Występuje w 21% patologii. Rozwija się wraz z uszkodzeniem brzusznego zbocza górnego. Występuje naruszenie wszelkich odmian ludzkiej wrażliwości (temperatura, ból, dotyk, propriocepcja, mięśniowo-stawowa). Objawy są zlokalizowane w głowie, kończynach i tułowiu. Z reguły wszystkie zaburzenia wrażliwości ostatecznie zanikają całkowicie lub częściowo.

Atactic Hemiparesis

Ten wariant kliniczny obserwuje się podczas tworzenia jam wewnątrz mostu Dichlorum i grzbietowej części udowej wewnętrznej torebki. Rozwija się w 12% przypadków i objawia się umiarkowanym osłabieniem mięśni kończyn górnych lub dolnych, zaburzeniami piramidalnymi, ataksją po tej samej stronie ciała.

Dysartria i niezgrabna kończyna górna

Występuje w 6% przypadków udaru lakunarnego. Lakunas powstają w podstawowych warstwach tkanki nerwowej mostu. Występują zaburzenia mowy w postaci dyzartrii, zaburzeń ataksji i niezręczności podczas ruchów kończyny górnej, w mięśniach rąk, nóg i głowy może rozwinąć się plegia lub paraliż.

Wśród innych typowych zespołów należy zauważyć:

• zespół hiperkinetyczny (mimowolne mimowolne ruchy);
• zespół pseudobulbarowy;
• przebieg patologiczny małymi krokami;
• bezwzględne oddawanie moczu w celu wypróżnienia pęcherza, przerywana niemożność utrzymania moczu;
• zespół parkinsonowski;
• niedowład połowiczy / hemiestezja (połączenie motorycznego i czuciowego typu udaru).

Zwróć uwagę! Żaden z opisywanych zespołów w zawale lakunarnym nie obejmuje upośledzenia świadomości, wzroku, mowy w postaci motorycznej lub czuciowej afazji i innych funkcji kory mózgowej, a także objawów uszkodzenia tułowia. Takie cechy pozwalają podejrzewać dokładnie zawał lakunarny tkanki mózgowej.

Komplikacje i prognozy

Prognozy dla pojedynczego udaru lakunarnego są korzystne. Z reguły następuje wznowienie wszystkich funkcji, czasem występują częściowe szczątkowe objawy ruchowe lub wrażliwe.

Demencja jest częstym powikłaniem nawracających krwotocznych zawałów serca.

Jeśli często pojawia się samoistne wylewanie, wówczas prawdopodobieństwo wystąpienia takiego powikłania, jak stan lędźwiowy mózgu, jest wysokie. Wśród pacjentów z otępieniem naczyniowym powikłanie to występuje w prawie 65-70% przypadków.

Metody diagnostyczne

Zasadniczo można podejrzewać udar niedojrzały, pozostawiając historię pacjenta (nadciśnienie, cukrzycę i inne czynniki ryzyka), cechy kliniczne patologii opisanej powyżej. Ale w ten sposób mogą pojawić się również inne organiczne uszkodzenia mózgu, dlatego do prawidłowej diagnozy stosowane są nowoczesne techniki neuroobrazowania, CT i MRI. Ale nawet te metody nie zawsze są w stanie naprawić zmiany patologiczne (często ogniska mają bardzo małą średnicę).

MRI mózgu pacjenta z udarem lędźwiowym

Zasady leczenia

Leczenie udaru lakunarnego różni się nieco od niedokrwienia. Zasadniczo stosuje się tylko podstawowe leczenie, zróżnicowane leczenie (tromboliza) nie jest stosowane, ponieważ nie ma takiej potrzeby.

Zasady leczenia udaru lakunarnego:

• odpowiednie leczenie głównej choroby naczyniowej (nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, zapalenie naczyń, cukrzyca);
• poprawa krążenia mózgowego;
• stosowanie leków neuroprotekcyjnych i metabolicznych.

Film o rodzajach uderzeń:

Szczególną uwagę należy zwrócić na fazę rehabilitacji po udarze, ponieważ pełny program zdrowienia całkowicie pozbyłby się zaburzeń neurologicznych. Ważne jest również, aby nie zapominać o zapobieganiu ponownym lakokularnym zawałom serca i, odpowiednio, otępieniu naczyniowemu.

Co to jest niedokrwienny udar niedokrwienny

Udar Lacunar jest podtypem udaru niedokrwiennego, w którym uszkodzone są tętnice perforowane, co powoduje niewielkie ubytki w mózgu. Zdecydowana liczba pacjentów doświadcza trudności związanych z poważną rehabilitacją, podczas gdy wielu pozostaje niesprawnych przez całe życie i grozi im komplikacja, która może zakończyć się śmiercią. Jednak taki udar jest uleczalny, a przy właściwym stylu życia dana osoba ma możliwość uniknięcia chorób powodujących zaburzenia krążenia w mózgu.

Funkcje specjalne

Ten rodzaj udaru nazywany jest również niedowładem mózgowym. Jest on zaliczany do grupy chorób mózgowo-naczyniowych. Kod zawału lakonarii dla Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) to 163. Dotyczy uderzeń o nieokreślonym pochodzeniu.

Zawał lakunarny jest zawsze spowodowany zaburzeniami krążenia, które występują w tętnicach perforujących. W udarach krwotocznych, zmiany zachodzą w tętnicy podstawnej, aw odcinku lędźwiowym wpływają tylko na naczynia głębinowe znajdujące się głębiej.

Małe ubytki zwane lukami pojawiają się w miejscu tkanki mózgowej, która została zabita podczas niedokrwienia. Ich średnia wielkość to 10 mm. Nierzadko zdarza się, że luki są bardzo małe i nie przekraczają 1 mm średnicy. W ciężkich przypadkach mogą osiągnąć nawet 20 mm, ale zdarza się to bardzo rzadko.

Ogniska lędźwiowe mózgu można zdiagnozować w kilku miejscach:

Zarówno objawy, jak i metody leczenia mogą zależeć od miejsca lokalizacji. Często po pokonaniu jednej strony mózgu pojawiają się problemy z tą samą lub przeciwną połową ciała.

Spośród wszystkich rodzajów udarów niedokrwiennych lacunar stanowił około 30% przypadków zaburzeń krążenia.

Grupa ryzyka, przyczyny

Udar typu Lacunar może wystąpić u każdej osoby. Większość musi obawiać się tych, którzy są zagrożeni. Jednak czynniki, które mogą prowadzić do takiego udaru, nie są bezpośrednimi przyczynami. Istnieje wiele chorób, które powodują zaburzenia krążenia krwi w mózgu.

Grupa ryzyka

W pewnych okolicznościach osoba może powoli popychać się do udaru, nawet nie zdając sobie z tego sprawy. Jeśli dotknie go co najmniej jeden czynnik ryzyka, istnieje szansa, że ​​w przyszłości będzie miał zaburzenia krążenia. Najczęściej spotykają się z tym mężczyźni, którzy mają ponad 40 lat. Kobiety mają podobne problemy dopiero po 60 latach.

Następujące czynniki mogą wywołać lacunar cerebral infarction:

• Zaawansowany wiek;
• Nadużywanie alkoholu, palenie;
• Brak snu i odpoczynku;
• Duża ilość stresu;
• Niewłaściwe odżywianie;
• Przyjmowanie środków antykoncepcyjnych lub hormonów;
• Zaburzenia w czasie ciąży;
• Zwiększona ilość cukru we krwi;
• Wcześniej przenoszone choroby zakaźne wpływające na tętniczki;
• Uszkodzenie naczyń mózgowych.

Aby zmniejszyć ryzyko udaru, wystarczy zmienić styl życia i zadbać o swoje zdrowie.

Powody

Istnieje wiele przyczyn powodujących zaburzenia krążenia typu lacunarnego. Powinny być szczególnie uważne i starać się radzić sobie z ich terapią w odpowiednim czasie, nie prowadząc do udaru.

1. Patologia perforująca tętnicę.
2. Zaburzenia czynnościowe tętnicy środkowej.
3. Oddzielenie naczyń krwionośnych mózgu.
4. Anatomiczne cechy tętnic.
5. Bezobjawowe zwężenie tętnicy.
6. Zapalenie tętniczek mózgu.
7. Choroby naczyń mózgowych.
8. Miażdżyca.
9. Miażdżyca.
10. Nadciśnienie.
11. Cukrzyca.
12. Podwyższona kreatynina.

Większość przyczyn tego typu udaru jest bezpośrednio związana ze zdrowiem naczyniowym. Dlatego też muszą zwrócić szczególną uwagę i starać się regularnie przeprowadzać odpowiednią prewencję.

Objawy

Główną cechą udaru lakunarnego jest jego manifestacja. Przy tej patologii prawie wszystkie zaburzenia związane ze świadomością, wzrokiem lub mową są prawie zawsze nieobecne. W tym przypadku mózg działa w zwykły sposób, ale nie ma żadnych oznak uszkodzenia jego tułowia. Jedynym obowiązkowym objawem jest ciągły wzrost ciśnienia krwi. W większości przypadków osiąga wartości graniczne późnym wieczorem, po czym powraca do poziomu znanego pacjentowi.

Wszystkie główne objawy udaru lakunarnego, które mogą wystąpić u ludzi, są neurologiczne. Przejawiają się one w postaci konkretnych zespołów. Ich całkowita liczba osiąga 20 gatunków, ale z wystarczającą częstotliwością odnotowuje się tylko 4 z nich. Różnią się one nie tylko manifestacją, ale także lokalizacją naruszeń. Te zespoły obejmują:

1. Izolowany silnik. Obserwuje się go u 60% pacjentów, u których wystąpił udar lakonty. Patologia koncentruje się w wewnętrznej torebce. Symptomatologia polega jedynie na paraliżu połowy ciała, co jest przeciwieństwem lokalizacji lokalizacji zaburzeń.
2. Izolowane wrażliwe. Około 20% pacjentów, u których występują zaburzenia krążenia typu lakunarnego, spotyka się z tym zespołem. Lokalizacja skupia się na zagadnieniu zwoju brzusznego brzusznego. Pacjent ma problemy z wrażliwością, z powodu której przestaje odczuwać ruchy, nie odczuwa bólu, dotyku i zmian temperatury ciała. Wszystko to objawia się w kończynach, tułowiu i głowie. Czasami objawy ustępują bez interwencji medycznej.
3. Atipowe niedowład połowiczy. Występuje w 12% przypadków, co czyni to zjawisko dość rzadkim. Lacunae w tej patologii tworzą się w grzbietowej części wewnętrznej kapsuły, jak również w moście. Pacjent odczuwa silne osłabienie, a także upośledzoną koordynację ruchów, które występują po lewej stronie ciała lub po prawej stronie, co odpowiada lokalizacji zmiany.
4. Niezręczność, dyzartria. Tylko 6% pacjentów może stanąć wobec tego, co sprawia, że ​​taki problem jest jednym z najmniej prawdopodobnych. Lacunae z takim obrysem pojawiają się w warstwach tkanki nerwowej. Z tego powodu, osoba ma nieprawidłowości, które powodują problemy z mową lub ruchami kończyn górnych, jak również całkowite lub częściowe porażenie głowy, ramion i nóg.

Jeśli pojawią się takie objawy, które nie wpływają na świadomość i aktywność mózgu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub wezwać karetkę pogotowia. Szybka opieka medyczna może uratować życie danej osoby, a opóźnienie poważnie zwiększy prawdopodobieństwo śmierci.

Dodatkowymi oznakami wskazującymi na zawał lakunarny mogą być:

• Dyskinezy żółciowe;
• Pseudobulbarowe porażenie dziecięce;
• Zespół Parkinsona;
• Zmniejszona wrażliwość części ciała;
• Ogólne osłabienie mięśni;
• Zmiana chodu, krótki krok;
• Nagła potrzeba oddania moczu, nietrzymanie moczu.

Inne objawy są niezwykle rzadkie, dlatego można argumentować, że jest to spowodowane szczególnymi warunkami dotyczącymi udaru i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Trudności wywołane niezwykłymi objawami udaru w okolicy lędźwiowej często powodują późne wykrycie tego problemu.

Diagnostyka

Podejrzenia zawału lakunarnego pojawiają się tylko wtedy, gdy pacjent cierpi na nadciśnienie tętnicze, cukrzycę lub choroby związane z naczyniami mózgowymi. Z powodu trudności wynikających ze specyfiki objawów, uzyskanie ostatecznej diagnozy często zajmuje bardzo dużo czasu. Po pierwsze, neurolog przeprowadzi ankietę, a następnie z konieczności przydzieli następujące egzaminy:

• Laboratoryjne badania krwi;
• Tomografia komputerowa;
• Rezonans magnetyczny;
• Angiografia naczyń mózgowych.

Współczesna medycyna pozwala dokładnie i szybko zidentyfikować wszelkie naruszenia w ciele. Jednak w przypadku udaru lędźwiowego występuje wiele problemów:

1. Jeśli przyczyną udaru jest wzrost ciśnienia krwi, to są przypadki, w których odchylenie od normy jest tak niewielkie, że lekarze nie biorą tego pod uwagę. Dlatego zaczynają szukać innych przyczyn, z powodu tego, co pacjent doświadcza pewnych objawów. W tym czasie stan pacjenta może ulec pogorszeniu, co, jak się później okazało, było spowodowane zaburzeniami krążenia krwi związanymi ze wzrostem ciśnienia krwi.
2. Wielkość szczelin może być bardzo mała, dlatego nawet nowoczesny sprzęt nie pozwoli na ich zauważenie podczas pierwszego badania. Dlatego czasami lekarze muszą wielokrotnie wykonywać CT lub MRI.
3. Lacunas nie może zostać natychmiast wykryty. Wynika to z faktu, że na CT lub MRI pojawiają się w rzeczywistej postaci tylko jeden tydzień po utworzeniu. Do tego momentu są one widoczne w znacznie mniejszym i mniejszym stanie, niż w rzeczywistości są lub wcale nie są widoczne.
4. Objawy pojawiają się stopniowo. Nawet po poważnym naruszeniu krążenia krwi pacjent może nie mieć żadnych zewnętrznych oznak udaru. Stan ten zwykle pogarsza się przez kilka dni. Z tego powodu istnieje duże ryzyko niewykrycia choroby, aż do krytycznego pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta.
5. Angiografia może nie wykazywać żadnych nieprawidłowości, które mogłyby wskazywać na problem z naczyniami mózgu. Nie ma gwarancji ich identyfikacji nawet przy powtarzających się badaniach.

Wszystkie te problemy powodują, że niedokrwienny udar mózgu mózgu jest szczególnie niebezpiecznym zjawiskiem. Tylko najwyższa jakość i odpowiedzialne badanie ujawnią naruszenia w pierwszych dniach. Ale nawet przy pracy wysoko wykwalifikowanych lekarzy i dostępności nowoczesnego sprzętu nie ma gwarancji szybkiej i prawidłowej diagnozy.

Leczenie

Po ostatecznej diagnozie lekarz decyduje o sposobie leczenia. Terapia powinna być kompleksowa, ponieważ tylko w ten sposób można osiągnąć poprawę. W przypadku braku jakiegokolwiek elementu szanse na przywrócenie zdrowia będą bardzo małe.

Całe leczenie udaru lakunarnego ma na celu normalizację ciśnienia, przywrócenie funkcji żywienia tkanek, a także wyeliminowanie powikłań. W tym celu stosuje się tylko terapię lekową. Lekarze nie wykonują zabiegów chirurgicznych i nie będą w stanie samodzielnie wyzdrowieć za pomocą metod ludowych, nawet z silnym pragnieniem.

Terapia składa się z:

• Korekta żywieniowa;
• Pełna rehabilitacja;
• Przyjmowanie leków.

Lekarz może przepisać dużą liczbę leków, z których każda ma swoją własną funkcję. Należy je ściśle stosować zgodnie z instrukcjami lekarza. Potrafi wypisać następujące rodzaje leków do określonych celów:

1. Hipotensja - normalizacja wysokiego ciśnienia krwi.
2. Neuroprotectors - odbudowa struktur mózgowych.
3. Nootropics - zapobieganie powikłaniom i problemom z mózgiem.
4. Leki przeciwpłytkowe - poprawa właściwości krwi.
5. Antyprotekcje - stymulacja procesów metabolicznych.
6. Dezagregatory - wyjątek w tworzeniu się skrzepów krwi.
7. Statyny - obniżające poziom cholesterolu, zwalczające miażdżycę.

Bardziej specyficzne rodzaje leków mogą być również przepisywane w celu poprawy zdrowia układu sercowo-naczyniowego i zapobiegania rozwojowi różnych powikłań. W niektórych przypadkach lekarze przepisują aspirynę, która rozcieńcza krew i ma pozytywny wpływ na stan mózgu po takim udarze.

Niektórzy pacjenci są leczeni w domu, ale często powoduje to łagodne zaburzenia psychiczne. Opinie większości osób, które doznały tego typu udaru, można zobaczyć na forach farmakologicznych. Zdecydowana większość uważa, że ​​lepiej być traktowanym w specjalnym ośrodku. Lekarze mają tę samą opinię.

Konsekwencje

Rokowanie całkowicie zależy od tego, czy wystąpił pojedynczy skok. Jeśli tak, to prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia po rehabilitacji jest bardzo wysokie. Czasami osoba, która wyzdrowiała, nadal może mieć drobne objawy nawet po długim okresie rekonwalescencji, ale zdarza się to bardzo rzadko.

Kiedy jest kilka ognisk zawału lakunarnego, rokowanie jest nieco gorsze. Tacy pacjenci doświadczają choroby mózgu, w których rozwija się miażdżyca, w połączeniu z zakrzepicą i uszkodzeniem wielu tętnic. Odzyskiwanie w tym przypadku jest o wiele trudniejsze.

Głównym problemem, który pogarsza wszelkie prognozy, jest stan psychiczny osoby. Udar typu łopatkowego ma silny negatywny wpływ na całą psychikę, z powodu której ulega zauważalnym zmianom. Osoba ma problemy z pamięcią, trudno mu poruszać się w przestrzeni, komunikować się z innymi ludźmi, podczas gdy on jest stale nerwowy i sfrustrowany.

Konsekwencją wylewu lędźwiowego u wielu pacjentów staje się niepełnosprawność, która uniemożliwia im pełną pracę. Jednak przy odpowiedniej rehabilitacji istnieje szansa na powrót do normalnego życia, a także wyeliminowanie ryzyka nawrotu.

Rehabilitacja

W przypadku łagodnego udaru mózgu okres rekonwalescencji trwa około trzech tygodni, ale w bardziej ostrych warunkach może zająć kilka miesięcy, aby osiągnąć całkowite wyleczenie, jeśli to możliwe. Rehabilitacja obejmuje przegląd stylu życia i odwiedzanie specjalnych procedur mających na celu poprawę ogólnej kondycji organizmu.

Każdy, kto wyzdrowieje z udaru mózgu, będzie potrzebował:

1. Dostosuj moc. Z diety należy wykluczyć tłuste pokarmy, słodycze, kawę, alkohol, a także wszystkie produkty, które mogą zwiększyć nacisk lub sprowokować powrót do pierwotnych przyczyn udaru.
2. Poświęć wystarczająco dużo czasu na świeżym powietrzu i się ruszaj. Ci, którzy czują się źle, mogą po prostu chodzić po mieszkaniu lub wykonywać najprostsze zajęcia gimnastyczne przy otwartych oknach.
3. Odpoczynek. Ważne jest, aby nie tylko unikać nadmiernego stresu psychicznego, ale także dobrze spać. Pełny odpoczynek pozwala wyeliminować rozwój wielu powikłań, a także zmniejsza ryzyko nawrotów.
4. Weź udział w terapii ruchowej. Ćwiczenia terapeutyczne pomogą szybko odzyskać funkcje motoryczne i poprawić kondycję tkanki mięśniowej, przywracając jej ton.
5. Weź udział w masażu. Wysokiej jakości masaż głowy i całego ciała pomaga normalizować fizyczne i psychiczne samopoczucie. Dzięki regularnym zabiegom osoba poczuje znaczący efekt po kilku tygodniach.

Rehabilitacja jest istotnym elementem leczenia, który należy wziąć pod uwagę. Pozwala to na powrót zdrowia tak szybko, jak to możliwe.

Możliwe powikłania

W przypadkach, w których zawał lakunarny występował w raczej łagodnej postaci, ryzyko powikłań jest minimalne. Niemniej jednak jest. I z udarem, który ma kilka ognisk naraz, komplikacje pojawiają się prawie zawsze.

Co może poczekać na pacjenta:

• Zaburzenia ruchliwości;
• Problemy z orientacją w przestrzeni;
• Zmniejszenie zdolności intelektualnych;
• Przerwy w pamięci;
• Zapalenie tkanki nerwowej;
• Mrowienie kończyn;
• Niepowodzenie w oddawaniu moczu;
• Częściowa lub całkowita utrata umiejętności mówienia;
• Fatalne.

W przypadku braku koniecznego leczenia, osoba może szybko rozwinąć wszelkie komplikacje, które wkrótce będą śmiertelne, ponieważ bez interwencji medycznej, aby przetrwać po udarze, jest niemożliwe.

W przypadku pogorszenia stanu zdrowia w okresie rekonwalescencji, należy zawsze skontaktować się z lekarzem.

Zapobieganie

Zły styl życia i odmowa leczenia istniejących chorób są głównymi czynnikami zwiększającymi ryzyko wystąpienia zwyrodnienia śródpiersia, a także wielu innych groźnych chorób mózgu. Dlatego warto zastanowić się z wyprzedzeniem i zmienić swoje życie.

Wystarczy przestrzegać prostych zasad:

1. Zjedz w prawo, wypij wystarczającą ilość płynów.
2. Przestań pić i palić.
3. Spędzaj więcej czasu na świeżym powietrzu.
4. Uprawiaj sportową i relaksującą gimnastykę.
5. Obserwuj swoją wagę.
6. Na czas zajmuj się leczeniem wszystkich chorób.
7. Sprawdzaj ciśnienie regularnie.

Osoby, które mają problemy z układem sercowo-naczyniowym lub mózgiem, powinny również regularnie poddawać się dodatkowej diagnostyce, aby zapobiec nawrotom lub pogorszeniu stanu.

Wniosek

Konsekwencje zawału lakunarnego mózgu mogą być niezwykle niebezpieczne. Dlatego ważne jest, aby monitorować swoje zdrowie i pierwsze podejrzenie poważnych naruszeń, aby udać się do szpitala, aby rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe lub aby upewnić się, że nie ma chorób.