Kiedy słabną mury ludzkich narządów, w szczególności dotyczy to mięśnia sercowego, pojawia się tętniak aorty. Ujawnia się przez ból w dotkniętym obszarze i szereg innych nieprzyjemnych zjawisk. Obserwowany kaszel i zadyszka, obrzęk. Jak tylko pojawią się takie objawy, konieczna jest natychmiastowa diagnoza i późniejsze leczenie. Aby wyeliminować problem, częściej wykonuje się jedną z możliwych operacji. Narkotyki nie mogą w pełni poradzić sobie z patologią, więc są stosowane tylko jako środek zapobiegawczy.
Różne typy patologii
Patologia aorty jest częsta wśród osób starszych. Kobiety są niezwykle rzadkie, czego nie można powiedzieć o silnej połowie ludzkości. Patologia może rozwijać się przez bardzo długi czas, przez lata. Pacjent wymaga regularnej opieki, nadzoru medycznego. Dużą wagę przywiązuje styl życia.
Patologię aortalną można klasyfikować według etiologii, kształtu, segmentów i struktury ściany. Na tej podstawie dzieli się na podgatunki, z których każdy ma swoje własne cechy, przejawy. Według segmentów wyróżnij tętniaka:
- łuki aorty;
- sinus valsalva;
- oddział wstępujący;
- dział podrzędny;
- aorta brzuszna.
Ponadto tętniak jest dość kombinacją, to znaczy wpływa na kilka obszarów naraz. W takim przypadku potrzebujesz specjalnego traktowania, stopniowo.
Różnice morfologiczne choroby aorty dzielą ją na fałszywe i prawdziwe. W tym ostatnim przypadku skorupa jest przerzedzona i wystaje na zewnątrz. Dzieje się tak w przypadku miażdżycy, kiły i podobnych chorób. W fałszywych krwiaków są wykrywane. Pojawiają się po działaniu chirurga lub z powodu obrażeń ciała. Jest to całkiem możliwe w wyniku operacji na narządzie.
W kształcie patologia aorty podzielona jest na sacrową i w kształcie wrzeciona. W pierwszym przypadku występuje lokalnie na zewnątrz. W drugim, to samo dzieje się, ale na całej średnicy aorty. W zależności od przebiegu choroby może to być:
- nieskomplikowany;
- skomplikowany;
- eksfoliowany.
Najpoważniejszy jest skomplikowany. Często prowadzi do zerwania worka aorty. W wyniku tego obserwuje się krwawienie wewnętrzne, krwiaki i zakrzepowo-zatorową. W rezultacie śmierć jest oczywista i prawie natychmiastowa z powodu utraty krwi. Jeśli w pobliżu nie ma wykwalifikowanego personelu medycznego, nie można poradzić sobie z tym problemem aorty. Z tego powodu pacjent powinien zawsze znajdować się pod nadzorem lekarza.
Co powoduje rozwój choroby?
Bez względu na formę, patologia aorty jest nabyta lub wrodzona. Wrodzona tętniaka aortalna powstaje w chorobach przenoszonych częściej na poziomie genetycznym od krewnych. Należą do nich dysplazja włóknista, dziedziczny niedobór elastyny i inne zespoły. Jeśli choroba zostanie nabyta, przyczyną mogą być artretyzm, infekcje lub grzyby. Ale patologia może również występować bez procesu zapalnego, na przykład w wyniku miażdżycy, wad protetycznych i szwów.
Częste przyczyny mechaniczne. W tym przypadku zakłada się zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne uszkodzenie narządu. Dzieje się tak z powodu nieprawidłowej operacji chirurgicznej narządu lub po nim.
Znanymi przyczynowymi czynnikami zwiększającymi ryzyko są:
Częściej patologia pojawia się wśród przedstawicieli silniejszego seksu. Tętniak łuku aorty oraz w innych jego lokalizacjach często objawia się w przypadku defektów w materiałach i przeszczepach szwów. Po prostu, po różnych operacjach. Efekty pourazowe dziś nie są rzadkością. Po urazie patologia nie pojawia się natychmiast: może trwać od miesiąca do kilku lat. Istnieją dane na temat przypadków, w których choroba aorty zaczęła odczuwać po 20 latach.
Nadciśnienie osłabia ton ciała, co tworzy torebkę tętniakową. Najczęściej dzieje się to po 60 latach. Zwiększenie ciśnienia krwi zwiększa tylko ryzyko. Jest to wynikiem wewnętrznego krwawienia, które z kolei ma tragiczne konsekwencje. Aby temu zapobiec, musisz znać objawy tętniaka.
Objawy patologii
Tętniak aortalny objawia się objawami, w zależności od jego dyslokacji, długości, rozmiaru i innych czynników. W niektórych przypadkach nie wykazuje oczywistych objawów. Jest odkrywany przypadkowo podczas rutynowych kontroli. Jeśli występują objawy, główny symptom jest zawsze taki sam - ból, który pojawia się w wyniku rozciągnięcia błony aorty.
W przypadku choroby brzusznej można zaobserwować następujące objawy:
- Wrażenia z bólu.
- Dyskomfort w jamie brzusznej.
- Ciężarność
- Burp.
- Uczucie pełnego żołądka.
Kiedy pojawia się tętniak wstępujący:
- Ból serca.
- Skrócenie oddechu.
- Tachykardia.
- Zawroty głowy.
Jeśli patologia aorty osiąga duże rozmiary, może powodować bóle głowy, obrzęk klatki piersiowej i twarzy. Dzieje się tak z powodu ciśnienia rozszerzającej się aorty na sąsiedniej tkance. W takim przypadku wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna, tak jak we wszystkich innych przypadkach.
Z podrażnieniem zstępującej aorty serca ból objawia się w łopatki i ramieniu po lewej stronie. Często ból jest podawany w innych obszarach ciała. Możliwe jest niedokrwienie rdzenia kręgowego i paraplegia.
Po porażce łuku aorty obserwuje się ucisk przełyku, a także:
- dysfonia;
- bradykardia;
- suchy kaszel;
- ślinotok;
- duszność.
Im bardziej patologia aorty staje się tym bardziej ściska sąsiadujące struktury anatomiczne - splot nerwowy, tkanki. Jednocześnie często obserwuje się ból za klatką piersiową, pulsację, bolesne odczucie w barku, szyi i plecach. Pojawia się zespół Hornera, u których zwężają się źrenice. Właśnie dla tych objawów można szybko zidentyfikować patologię samodzielnie.
Jak diagnozowany jest tętniak aorty?
Do wykrycia tętniaka aorty stosuje się szereg metod diagnostycznych. Wykonano radiografię, tomografię i USG. Wykryto skurczowe pomruki w aorcie. Jednak diagnoza zaczyna się od badania palpacyjnego. Kiedy ujawnia pulsujący obrzęk, wskazujący na obecność tętniaka. Egzamin zewnętrzny - podstawa diagnozy. Oprócz pulsacji pomaga określić występ worka aortalnego. Anamneza ma na celu identyfikację chorób bocznych lub urazów. Pomoże to potwierdzić lub zaprzeczyć obecności patologii.
Po ręcznym badaniu konieczne jest wykonanie instrumentu. Rozpoczyna się od badań radiograficznych. Diagnostyka obejmuje prześwietlenie jamy brzusznej jamy brzusznej, fluoroskopię, prześwietlenie żołądka, przełyku i klatki piersiowej. Określa odchylenie EKG, może być przypisany i USDG. Badanie CT aorty brzusznej lub piersiowej określa możliwą ekspansję tętnic, zakrzepów krwi, krwiaków.
Podsumowując, wykonuje się aortografię w celu określenia lokalizacji patologii, jej długości i wielkości. Tylko tak złożone czynności diagnostyczne pozwalają ustalić dokładną diagnozę i opracować odpowiednie leczenie. Następnie można rozpocząć wdrażanie procedur terapeutycznych.
Rozwiązywanie problemów
Po potwierdzeniu tętniaka aorty należy go usunąć. Jeśli patologia nie wykazuje widocznych objawów, to wystarczająco dynamiczna obserwacja medyczna. W tym przypadku ważną rolę odgrywają regularne badania rentgenowskie. Oczywiście, równolegle prowadzone są procedury, aby zapobiec powikłaniom przy użyciu różnych metod terapii. Ważną rolę odgrywają tu narkotyki.
Jeśli tętniak osiągnie duży rozmiar, nie możemy zrobić bez operacji. Jeśli patologia postępuje intensywnie, konieczne jest również leczenie chirurgiczne. W przerwach potrzebne są środki nadzwyczajne. We wszystkich takich sytuacjach główną miarą może być wycięcie miejsca układu naczyniowego. Istnieje możliwość wymiany protezy lub zszycia uszkodzonego obszaru. Ogólnie można użyć dwóch technik - chirurgicznej i medycznej. Ale wszystko zaczyna się od terapii, czyli powstaje konserwatywna profilaktyka.
Metody konserwatywne
W przypadku izolowanych tętniaków podejście to jest w pełni uzasadnione, jeśli zmiana ma niewielką średnicę lub nie pojawiają się żadne objawy. Różne preparaty ziołowe i tabletki są przepisywane:
- statyny;
- leki przeciwnadciśnieniowe;
- blokery adrenergiczne.
Podczas przeprowadzania takiego odzysku ważna jest dynamiczna obserwacja. Jednocześnie zaatakowany narząd jest regularnie badany przez kardiologa. Wyznaczony przez MRI, CT, Echo KG.
Głównym celem leków stosowanych w leczeniu zachowawczym jest usunięcie objawów po ich wykryciu. Ograniczenie ryzyka, zapobieganie rozwojowi patologii to także ważne zadania tej techniki. Ponadto jest to rodzaj zapobiegania i bardzo skuteczny. Jednocześnie należy rozumieć, że żaden pojedynczy lek nie jest w stanie całkowicie wyeliminować patologii, ale tylko ją usuwa i zamraża. Aby nie zakłócać już tętniaka, konieczne są radykalne techniki.
Takie leczenie korzenia tętniaka powinno odbywać się pod kontrolą doświadczonego specjalisty z wykształceniem medycznym. Samoleczenie nie przyniesie pozytywnych rezultatów, ale może zaszkodzić. Dlatego niezwykle ważne jest, aby brać tylko te leki, które są przepisane przez lekarza. W przeciwnym razie śmierć jest możliwa.
Techniki chirurgiczne
Zabieg ten jest wykonywany, gdy wykrywa się tętniak o średnicy większej niż 5 cm, jeśli występuje zespół ucisku, ból, oddzielenie i inne powikłania, takie jak zakrzepica. Taka technologia jest w trakcie resekcji. Za jego pomocą wycina się tętniaka. Wada aorty jest eliminowana poprzez zastąpienie dotkniętego obszaru miejscem przeszczepu. Ta metoda jest najczęstsza. Oczywiście taka operacja jest bardzo skomplikowana, ale prawie zawsze gwarantuje całkowite wyeliminowanie patologii.
Ta procedura jest przeprowadzana dopiero po uruchomieniu sztucznego przepływu krwi. Warto wspomnieć, że taka operacja jest czasami śmiertelna. W związku z tym należy starannie dobrać kliniki i personel medyczny do jej postępowania. Ale oczywiście nie jest to jedyna metoda. Zastosowano również protetykę zamkniętą. W tej sytuacji stosuje się endoprotezę. Jest wepchnięty do światła aorty, gdzie jest umocowany poniżej lub powyżej worka tętniaka.
Zdarzają się przypadki, w których wykonywanie jakichkolwiek opisanych powyżej czynności jest niedopuszczalne. Obejmują one identyfikację pełnych przeciwwskazań. Po wykonaniu tej czynności dotknięta arteria jest otoczona syntetyczną tkaniną. Taka interwencja paliatywna ma znaczenie tylko wtedy, gdy istnieje groźba zerwania. W innych przypadkach stabilny stan pacjenta jest koordynowany regularnymi lekami.
Środki zapobiegawcze
Im szybciej zaczniesz dbać o swoje zdrowie, tym bardziej prawdopodobne jest uciec od poważnych problemów z nim. Przede wszystkim oznacza to zmianę stylu życia, czyli:
- Pozbywanie się złych nawyków.
- Prawidłowe odżywianie.
- Regularne i regularne badania przez lekarza.
Należy unikać przeciążenia fizycznego i sytuacji stresowych.
Prawdopodobne powikłania
Jeśli po wykryciu choroby aorty lub podejrzeniu patologii nie zostanie przeprowadzone poważne leczenie, śmierć jest nieunikniona. Dzieje się tak z powodu wielu konsekwencji. W tej patologii pęknięcie tętniaka aorty jest najstraszniejsze, powodując poważne krwawienie. Możliwe wstrząsy i zapadnięcia, niewydolność serca. Kiedy pęknięcia są często przekształcane, co prowadzi do śmierci. Należą do nich:
- tamponada serca;
- hemothorax;
- hemoperikardium.
Jeśli w aorcie dochodzi do tworzenia się skrzeplin krwi, jeśli są one rozdzielone, możliwy jest rozwój ostrej okluzji, ból palców, sinica i chromanie przestankowe. Możliwe jest również udar.
Najczęściej występują defekty aorty, niewydolność serca. Takie powikłania są charakterystyczne dla patologii w aorcie wstępującej. Zwłaszcza jeśli ich pochodzenie jest syfilityczne. Rozwój dekompensacji czynności serca jest całkiem możliwy. Jak stwierdzono, najpoważniejszym z nich jest zerwanie z krwawieniem. Przepływ płynu z żył może dotrzeć do oskrzeli, tchawicy, worka serca, jamy opłucnej, przełyku, nawet w dużych naczyniach klatki piersiowej. Dlatego tamponada serca występuje częściej. Szybka utrata krwi powoduje szybką śmierć.
Kolejnym poważnym powikłaniem jest skrzeplina w aorcie. Podostra i ostra zakrzepica często występuje w aorcie brzusznej. Kiedy się pokrywają, mogą pojawić się najstraszniejsze konsekwencje. Podobnie jak w innych przypadkach zawsze prowadzi do zgonu. Pomocne będą jedynie środki podjęte w odpowiednim czasie. W związku z tym pacjent powinien w tym momencie być pod nadzorem lekarza. Przy wszystkich niezbędnych środkach tętniak nie spowoduje problemów.
Jak określić tętniak naczyń mózgowych?
Tętniak naczyń mózgowych jest chorobą, w której zaburzone jest prawidłowe funkcjonowanie naczyń. Co więcej, jeśli nie leczysz tętniaka, wtedy osoba może mieć poważne konsekwencje, które obejmują krwotoki w tkance mózgowej. Jak określić jego obecność na początkowym etapie?
Naukowcy wciąż nie mogą dokładnie powiedzieć, co dokładnie powoduje, że ściany naczyń krwionośnych tracą elastyczność i powodują defekty. Istnieje jednak kilka warunków wstępnych, które w każdym przypadku wpływają na prawidłowe funkcjonowanie tętnic.
Ze względu na te czynniki, tętniak naczyń mózgowych może zacząć się rozwijać u osoby:
- Brak typów kolagenu 3. Ten powód odnosi się do patologii genetycznej i jest dziedziczny. Ponadto osoba ma zespół policystycznych nerek, niedorozwój tętnic nerkowych, koarktację aorty.
- Historia uszkodzenia naczyń.
- Urazowe uszkodzenie mózgu.
- Obecność i rozwój różnych nowotworów i nowotworów.
- Promieniowanie i promieniowanie.
- Miażdżyca naczyń.
Zwykle tętniaki zaczynają się rozwijać w miejscu rozgałęzienia tętniczego. Są najsłabsze ściany naczyń krwionośnych. Krew krąży po nich pod pewną presją, aw słabych miejscach zawodzi i pojawiają się defekty.
Patologia tętnic mózgowych - tętniak, jego oznaki i rozpoznanie
Tętniak - przez ten termin rozumie się patologiczną zmianę w naczyniach mózgu, która może prowadzić do nagłej śmierci. Głównym objawem tętniaka mózgu jest ścieńczenie ściany tętnicy i tworzenie się wypustki, która w dowolnym momencie może prowadzić do masywnego krwawienia. Ta patologia jest stosunkowo rzadka.
Klasyfikacja patologii
Tętniaka mózgu można klasyfikować według różnych znaków. Według konfiguracji:
- saccular - okrągły występ ściany naczynia w jednym kierunku;
- w kształcie wrzeciona - występ tak, jakby otacza tętnicę, przypominający wrzeciono.
- mikroweaving - średnica tętniaka nie przekracza 2 mm;
- mały występ - średnica tętniaka od 2 do 6 mm;
- średnie rozmiary - od 6 do 15 mm;
- duży tętniak - jego średnica wynosi od 15 do 25 mm;
- tętniak olbrzymi - ponad 25 mm.
- powierzchnia - znajduje się na wypukłej powierzchni mózgu;
- głęboko - jest zlokalizowane w substancji mózgu.
- wrodzony - z naruszeniem procesów leżących narządów;
- nabyte - rozwija się z powodu pewnych chorób.
Zgodnie z mechanizmem występowania:
- prawdziwy tętniak;
- fałszywy tętniak;
- złuszczający tętniak.
Prawdziwy tętniak - rezultat wysunięcia ściany tętnicy, jest jak jej odgałęzienie. Fałszowy tętniak - inne pochodzenie, pojawił się jako guz zlokalizowany w pobliżu tętnicy i komunikujący się z nią. Tętniak złuszczający - rozbieżność warstw ściany naczynia i gromadzenie się w tym pogłębieniu krwi. Pod naciskiem krwi wgłębienie powiększa się.
Czynniki przyczyniające się do występowania patologii naczyniowej
Objawy tętniaka mózgu mogą objawiać się u osób zagrożonych:
- dziedziczność;
- nieprawidłowy rozwój tętnic mózgowych;
- niewłaściwe umiejscowienie tętnic mózgu;
- patologia tkanki łącznej;
- burzliwy przepływ krwi w tętnicach mózgowych;
- blaszki miażdżycowe i ich zwapnienie;
- stany zakrzepowo-zatorowe;
- nadciśnienie tętnicze;
- pourazowe i zakaźne uszkodzenie mózgu;
- nadmierne i długotrwałe stresujące stany;
- proces nowotworowy w mózgu.
Obraz kliniczny stanu patologicznego
Jak rozpoznać tętniaka mózgu? Jest to stosunkowo trudne, ale możliwe. Tętniak mózgu jest niebezpieczny, ponieważ nie może ujawnić się całkowicie przez długi czas. Najczęściej patologię wykrywa się tylko wtedy, gdy występuje już obfite krwawienie z ubytku w ścianie naczynia.
Jednak niektórzy pacjenci nadal mają pewne objawy:
- nawracający ból w części twarzowej czaszki;
- naruszenie wrażliwości skóry twarzy;
- zaburzenia widzenia w postaci diplopii (rozszczepienie), muchy na oczach;
- rozszerzenie lub zwężenie źrenic.
Tętniak mózgu przejawia się takimi objawami, jak:
- silny ból głowy i zawroty głowy;
- słabość i złe samopoczucie;
- uczucie ciepła, pocenie się;
- zaburzenia psychiczne;
- zmiany w narządach zmysłów - zaburzenia widzenia, słuchu, węchu;
- wymioty;
- zmiana w mowie i zachowaniu;
- naruszenie świadomości o różnym nasileniu.
Metody diagnostyczne
Aby wykryć tętniaka, musisz użyć technik wizualizacji. Tylko one pomogą w ustaleniu obecności patologii naczyniowej, jej lokalizacji i nasilenia.
Szybka diagnoza tętniaka mózgu pozwala rozpocząć leczenie na czas i zapobiec poważnym konsekwencjom. Lekarze przepisują pacjentom następujące metody diagnostyczne:
- Badanie angiograficzne. Najbardziej informacyjna metoda identyfikacji wszystkich objawów choroby i określenia metody leczenia;
- Tomografia komputerowa - pozwala określić ogrom i lokalizację krwotoku;
- Badanie CSF - jako dodatkowa metoda diagnostyczna przy braku możliwości CT. Pozwala określić obecność krwotoku.
Jak leczyć osobę z tętniakiem
Po wykryciu tętniaka mózgu wybiera się taktyki leczenia. Jeśli operacja jest wskazana dla pacjentów, lekarze biorą pod uwagę ryzyko, powikłania, zdrowie, wiek i inne czynniki.
To ważne! W przypadku tętniaka mózgu jedynym zabiegiem jest zabieg chirurgiczny.
Metody leczenia chirurgicznego:
- obcinanie zmodyfikowanego naczynia;
- embolizacja balonu statku;
- przetaczanie
Tętniak mózgu jest poważną i groźną chorobą. Z powodu utajonego przebiegu może prowadzić do udaru krwotocznego i nagłej śmierci. Aby zapobiec zgonowi, konieczna jest szybka diagnoza. Pomimo faktu, że pęknięcie naczynia nie występuje we wszystkich przypadkach, pacjenci są pod stałym nadzorem.
Tętniak naczyniowy mózgu - bomba zegarowa
W dzieciństwie często graliśmy w gry wojenne. Pamiętam, jak zrobili "bombę" - wlali wodę do plastikowej torby, związali ją i wrzucili do "obozu wroga". W kontakcie z czymś, torba pękła, a woda poleciała we wszystkich kierunkach...
W przybliżeniu jest to efekt tętniaka mózgu - bomby zegarowej. Ona, podobnie jak ta paczka wypełniona wodą, tylko konsekwencje są znacznie smutniejsze. Ściany naczyń krwionośnych lub serca stają się cieńsze i wybrzuszone, a wynikowa torebka jest wypełniona krwią. Prasa uderza w zakończenia nerwowe lub otaczającą tkankę mózgową, co powoduje tępy ból. Ale wielkim niebezpieczeństwem jest pęknięcie tętniaka. Każdy niezręczny ruch może aktywować tę bombę czasową i spowodować śmierć. Takie wybitne osobistości jak Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov i Jewgienij Belousov zmarli z powodu tętniaka.
Dlaczego ta choroba powstaje i jak z nią walczyć?
Choroba rzuca czerwoną flagę
Przyczyną tętniaka mózgu może być wrodzona nieprawidłowość w naczyniach krwionośnych, tkance łącznej lub zaburzeniach krążenia, takich jak, na przykład patologiczny splot żył i tętnic mózgu, wpływający na krążenie krwi w ciele. Choroba może rozwinąć się w wyniku wcześniejszych obrażeń, a nawet siniaków, wysokiego ciśnienia krwi, miażdżycy tętnic, palenia tytoniu i zażywania narkotyków. Niektórzy naukowcy sugerują, że hormonalne środki antykoncepcyjne mogą być również przyczyną choroby.
Rozpoznanie tętniaka jest dość trudne - objawy mogą nie występować przez całe życie. W rzadkich przypadkach występuje silny ból głowy w rejonie przedniego oczodołu.
Szybki skok ciśnienia krwi, ciężki wysiłek fizyczny i stres mogą powodować pęknięcie tętniaka. Najczęściej dzieje się to spontanicznie. W przypadku krwotoku w przestrzeni podpajęczynówkowej występuje nagły i bardzo silny ból głowy, lekka odporność, nudności, wymioty, utrata przytomności. W przypadku krwotoku w mózgu powstaje krwiak, aw rezultacie pogorszenie widzenia, strabismus, unieruchomienie oczu, niewyraźna, nieartykułowana mowa, odporność na czyjąś wypowiedź, drgawki, całkowita lub częściowa utrata przytomności.
Rozróżniamy "wroga": formy tętniaka mózgu
Na podstawie anatomicznej choroba jest podzielona na sacular (ściana tętnicy rozciąga się do worka) i ma kształt wrzeciona (w ograniczonej części ściany naczynia tworzy się ekspansja w postaci wrzeciona).
Lokalizacja tętniaka mózgu może być powierzchowna - na wypukłej powierzchni mózgu i głęboko - zlokalizowana bezpośrednio w substancji mózgowej.
Tętniak może osiągnąć średnicę 60 mm.
Jak zdiagnozować tętniaka mózgu na wczesnym etapie?
Skargi na ból głowy, osłabienie wzroku i mowy, odporność na mowę pacjenta, częściowy paraliż są wyraźnymi oznakami rozwijającego się tętniaka. W takich przypadkach obrazowanie mózgu lub rezonansu magnetycznego można wykonać za pomocą programu naczyniowego, który pozwala na wczesne badanie struktury mózgu i wykrycie tętniaka naczyń mózgowych.
Również w celu rozpoznania choroby pacjentowi wstrzykuje się specjalną substancję, co można zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich.
Obowiązkowa konsultacja z terapeutą.
Leczenie tętniaka mózgu
Niestety, nie można zapobiec chorobie, ale jeśli monitorujesz ciśnienie krwi i poziom cholesterolu we krwi, wykluczasz stosowanie substancji odurzających, tytoniu i tłustych pokarmów, ryzyko choroby jest znacznie zmniejszone.
Leczenie tętniaka jest całkowicie indywidualne i zależy od jego rodzaju, wielkości i umiejscowienia. Również prawdopodobieństwo zerwania i wieku osoby może mieć duży wpływ.
Usunięcie tętniaka mózgu następuje operacyjnie - przez wycięcie tętniaka, okluzyjną lub embolizację wewnątrznaczyniową. Ta ostatnia metoda jest używana więcej niż raz w życiu danej osoby.
Rozpoznanie tętniaka mózgu
Państwowy Uniwersytet Medyczny w Kuban (Państwowy Uniwersytet Medyczny w Kuban, Państwowa Akademia Medyczna w Kuban, Państwowy Instytut Medyczny w Kuban)
Poziom wykształcenia - specjalista
"Kardiologia", "Kurs rezonansu magnetycznego układu sercowo-naczyniowego"
Instytut Kardiologii. A.L. Myasnikova
"Kurs diagnostyki funkcjonalnej"
NTSSSH im. A.N. Bakuleva
"Kurs w farmakologii klinicznej"
Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego
Genewa Cantonal Hospital, Genewa (Szwajcaria)
"Kurs terapii"
Rosyjski Państwowy Instytut Medyczny Roszdrav
Patologiczne wypukłości tętniczych naczyń krwionośnych są trudne do zdiagnozowania. Powodem tego są cechy klinicznego przebiegu choroby i jej objawy. Tętniak naczyń mózgowych występuje bezobjawowo i jest zwykle wykrywany przypadkowo, gdy pacjent zwraca się do neurologa o zupełnie innej chorobie. Rozpoznanie tętniaka odbywa się w kilku etapach: badanie neurologa, badanie rentgenowskie, angiografia rezonansu magnetycznego i nakłucie lędźwiowe. Tylko w dwóch ostatnich etapach badania lekarskiego lekarz może ocenić obecność choroby.
Czym jest tętniak mózgu?
Tętniak naczyniowy mózgu jest poważną patologią, której szybkie rozpoznanie może zapobiec straszliwym konsekwencjom: niepełnosprawności lub śmierci. Jakakolwiek ekspansja światła jednego i prawdopodobnie kilku naczyń, które znajdują się w pobliżu tkanki mózgowej, charakteryzuje tętniak. Choroba jest wrodzona lub nabyta. W procesie występowania tętniaka uszkadza naczynia krwionośne, a najczęściej - tętnice. Dlatego ryzyko pęknięcia ich ścian jest bardzo wysokie, dlatego może wystąpić krwotok wewnątrzczaszkowy, powodujący zaburzenia neurologiczne.
Rozpoznanie tętniaka mózgu
Częstość występowania tętniaka mózgu jest trudna do oceny. Wszystko dlatego, że choroba postępuje bez manifestowania widocznych objawów. Według danych klinicznych i statystycznych, występowanie ściany tętnicy występuje u 10-12 pacjentów na 100 tysięcy. Połowa tętniaków zidentyfikowanych w wyniku badań autopsyjnych nie jest zerwana. W związku z tym objawy choroby nie pojawiają się. Rozpoznanie i leczenie tętniaka aorty może zapobiec poważnym konsekwencjom: niepełnosprawności, śmierci. W nowoczesnej praktyce medycznej jedyną i najskuteczniejszą metodą leczenia tętniaka wewnątrzczaszkowego jest operacja. Ekspansję ścian naczyń mózgowych najczęściej rozpoznaje się u kobiet niż u mężczyzn. Jak rozpoznać tętniak i jaką metodę patologii uznaje się za najdokładniejszą?
Diagnoza tętniaka mózgu jest przeprowadzana kompleksowo. Jej zadaniem jest nie tylko ustalenie obecności tętniaka, ale także wykrycie istniejącej patologii. W celu zdiagnozowania patologicznej ekspansji ścian naczyń stosuje się różne metody badawcze, które w mniejszym lub większym stopniu pomagają w ustaleniu choroby:
- fizyczne lub fizyczne;
- obrazowanie medyczne;
- elektrokardiografia;
- elektroencefalografia;
- nakłucie lędźwiowe;
- badanie krwi.
Metoda badań fizycznych
Składa się z całego szeregu działań. Specjalista przeprowadza ogólne badanie pacjenta, a mianowicie:
- Palpacja. Polega na fizycznym badaniu osoby: neurolog naciska na różne części ciała, szuka obszarów, w których ból jest najbardziej wyraźny, bada istniejące guzy na skórze. W przypadku tętniaka mózgu, badanie palpacyjne daje niewiele informacji o chorobie, ale pomaga zidentyfikować dodatkowe problemy.
- Osłuchiwanie. Za pomocą różnych urządzeń medycznych (stetoskop, fonendoskop, stetofonendoskop) lekarz słucha innych dźwięków. Ta metoda jest skuteczna w identyfikowaniu wszelkich nienormalnych odgłosów i szumu serca i naczyń krwionośnych.
- Pomiar ciśnienia krwi. Dość powszechna metoda badania wszystkich pacjentów, którzy mają problemy z naczyniami krwionośnymi: tworzenie skrzepu, płytki cholesterolowe, utrata elastyczności ściany. Ta metoda określa ogólny stan ciała w danym momencie i pozwala zidentyfikować przyczynę powstawania tętniaka mózgu. Np. Niskie ciśnienie krwi wskazuje na dużą wewnętrzną utratę krwi lub zmiany patologiczne w ścianach naczyń krwionośnych.
- Badanie neurologiczne. Lekarz bada stan odruchów mięśni i skóry, monitoruje aktywność ruchową pacjenta.
Obrazowanie medyczne
Ta metoda badania pacjenta może uzyskać pełny obraz narządów wewnętrznych osoby bez interwencji chirurgicznej. Uzyskane dane uzupełnią obraz choroby i umożliwią ustalenie diagnozy pacjenta.
Tętniak naczyń mózgowych: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie i rokowanie
Dziesięć minut przed końcem przedstawienia, podczas ostatniego monologu Figara, Andrei Mironow cofnął się, oparł dłoń o altanę i zaczął tonąć... Jego przyjaciel i partner Alexander Shirvindt złapał go i zabrał za kulisy, krzycząc: "Kurtyna!". Andrei Mironov został zabrany do lokalnego szpitala, gdzie zmarł dwa dni później, nie odzyskując przytomności... Zmarł z powodu pękniętego tętniaka naczyń mózgowych.
W Izraelu mózgowy tętniak naczyniowy może niezawodnie zdiagnozować i skutecznie leczyć. Wiem o tym nie tylko z prasy i podręczników medycznych.
Jestem izraelskim lekarzem rodzinnym. Kilku moich pacjentów izraelskich było leczonych i całkowicie pozbyło się tętniaka.
Dzisiaj ta choroba jest uleczalna.
Treść artykułu na temat tętniaka mózgu
Czym jest tętniak mózgu?
Tętniak naczyniowy mózgu (znany również jako tętniak wewnątrzczaszkowy) jest niewielką formacją na naczyniu krwionośnym mózgu, która szybko powiększa się i napełnia się krwią. Wypukła część tętniaka może wywierać nacisk na nerw lub otaczającą tkankę mózgu, ale rozerwanie tętniaka jest szczególnym zagrożeniem, w wyniku którego krew dostaje się do otaczającej tkanki mózgowej (to się nazywa krwotok).
Niektóre typy tętniaków - szczególnie te o bardzo małych rozmiarach - nie prowadzą do krwawienia ani innych powikłań. Tętniak naczyń mózgowych może wystąpić w dowolnym obszarze mózgu, ale z reguły znajduje się w miejscu odgałęzienia tętnicy od tętnicy między dolną powierzchnią mózgu a podstawą czaszki.
Jakie są przyczyny tętniaka mózgu?
Tętniak naczyń mózgowych może być spowodowany wrodzonymi nieprawidłowościami ścian naczyń krwionośnych. Ponadto wewnątrzczaszkowe brzusznej u osób cierpiących na pewne choroby, takie jak genetyczna - choroby tkanki łącznej, zespół policystycznych nerek, niektórych zaburzeń układu krążenia, takich jak tętniczo wad wrodzonych (tętnic i żył splotu zaburzenia mózgu, obieg krwi).
Innymi przyczynami tętniaka mózgu są: uraz głowy lub uraz, wysokie ciśnienie krwi, infekcje, obrzęk, miażdżyca (choroba naczyniowa z towarzyszącym odkładaniem cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych) i inne choroby układu naczyniowego, a także: palenie tytoniu i zażywanie narkotyków. Niektórzy badacze uważają, że przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może zwiększać ryzyko wystąpienia tętniaka.
Tętniak powstający w wyniku infekcji nazywany jest tętniakiem zarażonym (grzybiczym). Tętniaki związane z rakiem są często związane z pierwotnymi lub przerzutowymi nowotworami głowy i szyi. Stosowanie środków odurzających, w szczególności częstego używania kokainy, może prowadzić do uszkodzenia naczyń krwionośnych i prowadzić do rozwoju tętniaka mózgu.
Rodzaje tętniaków
Wyznaczono trzy główne typy tętniaków mózgu.
Tętniak torebkowy wygląda jak zaokrąglony worek krwi, który jest przymocowany za pomocą szyi lub podstawy do tętnicy lub gałęzi naczyń krwionośnych. Jest to najczęstsza postać tętniaka mózgu (zwana również tętniakiem "jagodowym", spowodowana zewnętrznym podobieństwem do zawieszonej w łodydze jagody) zwykle rozwija się w tętnicach podstawy mózgu. Tętniak tętniczy najczęściej występuje u osób dorosłych.
Tętniak boczny wygląda jak guz na jednej ze ścian naczynia krwionośnego, a tętniak w kształcie wrzeciona powstaje w wyniku rozszerzania się ściany naczynia w jednej z jego sekcji.
Tętniaki są również klasyfikowane według wielkości. Małe tętniaki mają mniej niż 11 milimetrów średnicy, tętniaki średnie mają 11-25 milimetrów, a tętniaki wielonaczyniowe mają średnicę większą niż 25 mm.
Kto jest zagrożony?
Tętniak mózgu może wystąpić w każdym wieku. Ta choroba występuje częściej u dorosłych niż u dzieci i jest nieco częstsza u kobiet niż u mężczyzn. Osoby z pewnymi chorobami dziedzicznymi są bardziej zagrożone.
Ryzyko pęknięcia i krwotoku w mózgu występuje we wszystkich typach tętniaków mózgu. Istnieje około 10 przypadków zerwanych tętniaków na 100 000 osób rocznie, co stanowi około 27 000 osób rocznie w Stanach Zjednoczonych). Najczęściej tętniak atakuje osoby w wieku od 30 do 60 lat.
Nadciśnienie tętnicze, nadużywanie alkoholu, uzależnienie od narkotyków (zwłaszcza zażywanie kokainy) i palenie również mogą przyczyniać się do pęknięcia tętniaków. Ponadto stan i wielkość tętniaka wpływa również na ryzyko pęknięcia.
Jakie jest niebezpieczeństwo tętniaka mózgu?
Pęknięcie tętniaka prowadzi do krwawienia w mózgu, powodując poważne komplikacje, w tym udar krwotoczny, uszkodzenie układu nerwowego lub śmierć. Po pierwszej przerwie tętniak może ponownie pęknąć z powtarzającym się krwawieniem w mózgu, a także mogą rozwinąć się nowe tętniaki.
Najczęściej pęknięcie prowadzi do krwotoku podpajęczynówkowego (krwotok do jamy między kością czaszkową a mózgiem). Niebezpiecznym następstwem krwotoku podpajęczynówkowego jest wodogłowie, które charakteryzuje się nadmiernym gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w komorach mózgu, który pod jego wpływem rozszerza się i wywiera nacisk na tkankę mózgową.
Kolejną komplikacją jest skurcz naczyń, w którym zwężają się naczynia krwionośne, co ogranicza przepływ krwi do ważnych obszarów mózgu. Brak dopływu krwi może prowadzić do udaru lub uszkodzenia tkanki.
Tętniak naczyniowy mózgu: objawy
Często tętniaki naczyń mózgowych są bezobjawowe, o ile nie osiągają dużych rozmiarów ani nie dochodzi do zerwania. Mały tętniak, który nie zmienia rozmiarów, z reguły nie ma objawów, natomiast duże, stale rosnące tętniaki mogą wywierać presję na tkanki i nerwy.
Objawy tętniaka mózgu to: ból w okolicy oka, drętwienie, osłabienie lub porażenie jednej strony twarzy, rozszerzone źrenice i niewyraźne widzenie.
Po pęknięciu tętniaka mózgu może wystąpić nagły i bardzo silny ból głowy, podwójne widzenie, nudności, wymioty, sztywność karku i utrata przytomności. Ludzie zazwyczaj opisują ten stan jako "najgorszy ból głowy w swoim życiu", który z reguły charakteryzuje się ostrością i intensywnością. W niektórych przypadkach przed pęknięciem tętniaka u pacjenta pojawiają się "sygnały" lub ostrzegawcze bóle głowy, które trwają kilka dni lub nawet tygodni przed atakiem.
Inne objawy pęknięcia tętniaka mózgu obejmują nudności i wymioty, któremu towarzyszy silny ból głowy, opadanie powieki, wrażliwość na światło, zmiany stanu psychicznego lub poziom lęku. Niektórzy pacjenci mają drgawki. Możliwe jest również utrata przytomności, aw rzadkich przypadkach - śpiączka.
Jeśli cierpisz na ostry ból głowy, szczególnie w połączeniu z innymi wymienionymi wyżej objawami, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
Rozpoznanie tętniaka mózgu
Z reguły tętniak nie objawia się, dopóki nie dojdzie do zerwania. Czasami można go znaleźć przypadkowo podczas przeprowadzania obsledovany związanych z innymi chorobami.
Niektóre metody diagnostyczne mogą dostarczyć informacji na temat tętniaka i najbardziej odpowiedniej metody leczenia. Badania te są zwykle wykonywane po pojawieniu się krwotoku podpajęczynówkowego w celu potwierdzenia rozpoznania tętniaka naczyń mózgowych.
Angiografia to badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych wykonywane za pomocą środków kontrastowych. Angiogram wewnątrz mózgu może ujawnić, jak zwężone lub zniszczone są tętnice lub naczynia krwionośne mózgu, głowy lub szyi, a także może identyfikować zmiany w tętnicy lub żyle, w tym słabym punkcie, czyli tętniaku.
Metoda ta służy do diagnozowania zaburzeń krążenia mózgowego, a także pozwala dokładnie określić lokalizację, wielkość i kształt guza mózgu, tętniaka lub pękniętego naczynia.
Angiografię wykonuje się w specjalnie wyposażonych pokojach rentgenowskich. Po wprowadzeniu miejscowego znieczulenia do tętnicy wprowadza się giętki cewnik i przenosi do uszkodzonego naczynia. Niewielka ilość substancji nieprzepuszczającej promieniowania rentgenowskiego jest uwalniana do krwioobiegu i rozprzestrzenia się przez naczynia głowy i szyi, po czym wykonuje się kilka zdjęć rentgenowskich, za pomocą których można zdiagnozować tętniak lub inne zaburzenia krążenia.
Tomografia komputerowa (CT) głowy - to szybkie, bezbolesne, nieinwazyjne metody diagnostyki za pomocą którego można zidentyfikować obecność tętniaka mózgu, a do tętniaka burst - określić, czy krwawienie wystąpiło w mózgu wskutek przerwy. Z reguły jest to pierwsza procedura diagnostyczna zalecona przez lekarza, jeśli sugeruje on możliwość zerwania. Zdjęcia rentgenowskie są przetwarzane przez komputer jako dwuwymiarowe obrazy przekrojów mózgu i czaszki. Czasem środki kontrastowe są wstrzykiwane do krwioobiegu przed wykonaniem badania TK. Proces ten, zwany angiografią tomografii komputerowej (angiografia tomografii komputerowej), zapewnia jaśniejszy, bardziej szczegółowy obraz naczyń mózgowych. Tomografia komputerowa jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, w specjalistycznych laboratoriach lub klinikach.
Rezonans magnetyczny (MRI) wykorzystuje komputerowe fale radiowe i silne pole magnetyczne do uzyskania szczegółowego obrazu mózgu i innych narządów. Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) zapewnia jeszcze dokładniejszy obraz naczyń krwionośnych. Obrazy można uznać za obrazy trójwymiarowe lub dwuwymiarowe przekroje mózgu i naczyń. Ta bezbolesna, nieinwazyjna procedura może pokazać rozmiar i kształt niewypłaskanego tętniaka, a także określić obecność krwotoku w mózgu.
Jeśli podejrzewa się pęknięcie tętniaka, lekarz może skierować pacjenta do analizy płynu mózgowo-rdzeniowego. Po zastosowaniu miejscowego znieczulenia z przestrzeni podpajęczynówkowej pomiędzy rdzeniem kręgowym i otaczającymi je membranami niewielką ilość płynu mózgowo-rdzeniowego (który chroni mózg i rdzeń kręgowy) ekstrahuje się za pomocą chirurgicznej igły. Płyn ten jest następnie sprawdzany pod kątem krwawienia lub krwawienia w mózgu. U osób z podejrzeniem krwotoku podpajęczynówkowego zabieg ten jest zwykle wykonywany w szpitalu.
Tętniak naczyń mózgowych: leczenie
Nie wszystkie przypadki pęknięcia tętniaka. Pacjenci z małymi tętniakami zaleca się ciągłe monitorowanie dynamiki wzrostu tętniaka i rozwój dodatkowych objawów w celu rozpoczęcia intensywnego złożonego leczenia w czasie. Każdy przypadek tętniaka jest wyjątkowy. Wybór optymalnej metody leczenia tętniaka zależy od rodzaju, wielkości i umiejscowienia tętniaka, prawdopodobieństwa jego zerwania, wieku osoby, jego stanu zdrowia, historii choroby, dziedziczności, a także ryzyka związanego z leczeniem.
Istnieją dwa rodzaje chirurgicznego leczenia tętniaków mózgu: obcinanie tętniaka i okluzja. Operacje te należą do kategorii najbardziej złożonych i ryzykownych operacji (możliwe uszkodzenie innych naczyń krwionośnych, może wystąpić powtarzający się tętniak, istnieje również ryzyko ataku pooperacyjnego).
Embolizacja wewnątrznaczyniowa jest alternatywą dla operacji. Ta procedura jest wykonywana więcej niż raz w życiu danej osoby.
Czy można zapobiec wystąpieniu tętniaka mózgu?
Do tej pory nie istnieje profilaktyka tętniaka. Osoby, u których zdiagnozowano tętniaki mózgu, powinny uważnie monitorować swoje ciśnienie, nie palić ani zażywać kokainy lub innych narkotyków. Tacy pacjenci muszą również skonsultować się z lekarzem, czy stosować aspirynę lub inne leki przeciwzakrzepowe. Kobiety muszą skonsultować się na temat stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.
Konsekwencje tętniaka mózgu i rokowania
Niewyjaśniony tętniak może pozostać niezauważony przez całe życie. Zdarzają się przypadki, w których pęknięcie tętniaka może być śmiertelne lub spowodować udar krwotoczny, skurcz naczyń (główna przyczyna niepełnosprawności lub zgon z powodu pęknięcia tętniaka), wodogłowie, śpiączkę, a także tymczasowe lub nieodwracalne uszkodzenie mózgu.
Rokowanie po zerwaniu tętniaka w dużej mierze zależy od wieku, ogólnego stanu zdrowia danej osoby, innych powiązanych stanów neurologicznych, lokalizacji tętniaka, stopnia krwawienia (i ponownego krwawienia), a także czasu od momentu pęknięcia do zapewnienia opieki medycznej. Dwa najważniejsze czynniki to wczesna diagnoza i leczenie.
Pacjenci, którzy zostali poddani leczeniu niewypłakanego tętniaka, będą wymagać mniejszej terapii rehabilitacyjnej i szybciej będą się regenerować niż ci, u których nastąpiło pęknięcie tętniaka. Powrót do zdrowia po leczeniu lub pęknięciu może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.
Tętniak naczyń mózgowych
Tętniaki naczyń mózgowych to nieprawidłowe lokalne wypukłości tętniczych naczyń mózgowych. W przebiegu podobnym do nowotworu tętniak naczyniowy mózgu naśladuje klinikę zmiany masy z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, nerwu trójdzielnego i okoruchowego. W przebiegu apopleksji tętniak naczyniowy mózgu objawia się objawami krwotoku podpajęczynówkowego lub śródmózgowego, które nagle pojawiają się w wyniku jego zerwania. Tętniak naczyń mózgowych rozpoznaje się na podstawie wywiadu, badania neurologicznego, rentgenografii czaszki, badania płynu mózgowo-rdzeniowego, tomografii komputerowej, MRI i MPA mózgu. Jeśli istnieją dowody na obecność tętniaka mózgu, jest on poddawany leczeniu chirurgicznemu: okluzja wewnątrznaczyniowa lub strzyżenie.
Tętniak naczyń mózgowych
Tętniak naczyń mózgowych jest konsekwencją zmian w strukturze ściany naczynia, która zwykle ma 3 warstwy: wewnętrzną - wewnętrzną, mięśniową i zewnętrzną - przydance. Zmiany zwyrodnieniowe, niedorozwój lub uszkodzenie jednej lub więcej warstw ściany naczynia prowadzą do przerzedzania i utraty elastyczności dotkniętej części ściany naczynia. W rezultacie wybrzuszenie ściany naczynia następuje w osłabionym miejscu pod naciskiem przepływu krwi. Tworzy to tętniak naczyń mózgowych. Najczęściej tętniak mózgowy znajduje się w miejscach rozgałęzień tętniczych, ponieważ największy nacisk wywierany jest na ścianę naczynia.
Według niektórych doniesień tętniak mózgu występuje u 5% populacji. Jednak często przebiega bezobjawowo. Wzrostowi tętniaka towarzyszy ścieńczenie jego ścian i może prowadzić do pęknięcia tętniaka i udaru krwotocznego. Tętniak naczyń mózgowych ma szyję, ciało i kopułę. Szyja tętniaka, podobnie jak ściana naczynia, charakteryzuje się strukturą trójwarstwową. Kopuła składa się tylko z błony wewnętrznej i jest najsłabszym punktem, w którym tętniak mózgu może się rozerwać. Najczęściej luka występuje u pacjentów w wieku 30-50 lat. Według statystyk, jest to pęknięty tętniak mózgu, który powoduje do 85% nieurazowych krwotoków podpajęczynówkowych (SAH).
Przyczyny tętniaka mózgu
Tętnica wrodzona naczyń mózgowych jest konsekwencją zaburzeń rozwojowych, prowadzących do zaburzeń prawidłowej struktury anatomicznej ich ścian. Często łączy się ją z inną wrodzoną patologią: zespołem policystycznych nerek, koarktacją aorty, dysplazją tkanki łącznej, malformacją tętniczo-mózgową itp.
Nabyta tętniak tętnic mózgowych może rozwinąć się w wyniku zmian zachodzących w ścianie naczynia po doznaniu urazowego uszkodzenia mózgu, w obecności choroby nadciśnieniowej, w miażdżycy tętnic i hyalinozie naczyń krwionośnych. W niektórych przypadkach może to być spowodowane zakaźnymi zatorami w tętnicach mózgu. Taki tętniak naczyń mózgowych w neurologii nazywany jest grzybicą. Czynniki hemodynamiczne, takie jak nieregularność przepływu krwi i nadciśnienie tętnicze, przyczyniają się do powstawania tętniaka mózgu.
Klasyfikacja tętniaka mózgu
Zgodnie z jego kształtem, tętniak mózgowy ma kształt wrzecionowaty i wrzecionowaty. A pierwsze są znacznie częstsze, w stosunku około 50: 1. Z kolei tętniak naczyniowy naczyń mózgowych może być jednokomorowy lub wielokomorowy.
Zgodnie z lokalizacją tętniak mózgu jest klasyfikowany do tętniaka przedniej tętnicy mózgowej, środkowej tętnicy mózgowej, tętnicy szyjnej wewnętrznej i układu kręgowo-nosowego. W 13% przypadków na tętnicach zlokalizowanych jest wiele tętniaków.
Istnieje również klasyfikacja tętniaka mózgu według wielkości, zgodnie z którą rozróżnia się tętniaki tętniaka o wielkości do 3 mm, małe do 10 mm, średnie o 11-15 mm, duże o średnicy 16-25 mm i gigantyczne o więcej niż 25 mm.
Objawy tętniaka mózgu
Zgodnie z jej klinicznymi objawami tętniak naczyniowy mózgu może mieć przebieg podobny do guza lub udaru. W przypadku wariantu podobnego do nowotworu tętniak naczyniowy mózgu stopniowo wzrasta, a osiągając znaczny rozmiar, zaczyna wyciskać anatomiczne struktury mózgu znajdujące się obok niego, co prowadzi do pojawienia się odpowiednich objawów klinicznych. Guz naczyń mózgowych typu guza charakteryzuje się obrazem klinicznym guza wewnątrzczaszkowego. Jego objawy zależą od lokalizacji. Najczęściej nowotwór naczyniowy mózgu przypominający guz rozpoznaje się w chi- mosie wzrokowym i jamistej zatoce.
Tętniakowi obszaru chiasmatycznego towarzyszą zaburzenia ostrości wzroku i pola widzenia; z długotrwałą egzystencją może prowadzić do atrofii nerwu wzrokowego. Tętniakowi naczyń mózgowych, zlokalizowanemu w zatoce jamistej, może towarzyszyć jeden z trzech zespołów przepuklinowych jamistych, które są połączeniem par III, IV i VI porażenia FMN z uszkodzeniem różnych gałęzi nerwu trójdzielnego. Niedowład pary III, IV i VI przejawia się klinicznie przez zaburzenia okulomotoryczne (osłabienie lub niemożność zbieżności, rozwój zeza); porażenie nerwu trójdzielnego - objawy neuralgii nerwu trójdzielnego. Od dawna istniejącemu tętniakowi naczyń mózgowych może towarzyszyć zniszczenie kości czaszki, wykryte podczas prześwietlenia.
Często tętniak mózgu ma charakter apopleksyczny z nagłym pojawieniem się objawów klinicznych w wyniku pęknięcia tętniaka. Tylko od czasu do czasu pęknięcie tętniaka jest poprzedzone bólami głowy w rejonie przedniego oczodołu.
Pęknięcie tętniaka naczyń mózgowych
Pierwszym objawem pęknięcia tętniaka jest nagły, bardzo intensywny ból głowy. Początkowo może mieć charakter lokalny, co odpowiada lokalizacji tętniaka, a następnie staje się rozproszony. Bólowi głowy towarzyszą nudności i powtarzające się wymioty. Występują objawy oponowe: hiperestezja, sztywność karku, objawy Brudzińskiego i Kerniga. Potem następuje utrata świadomości, która może trwać przez inny okres czasu. Napady padaczkowe i zaburzenia psychiczne mogą obejmować od lekkiego pomieszania do psychozy. Krwotok podpajęczynówkowy, który występuje po pęknięciu tętniaka tętnicy mózgowej, towarzyszy długi skurcz tętnic zlokalizowany w pobliżu tętniaka. W około 65% przypadków ten skurcz naczyniowy prowadzi do pokonania substancji mózgowej typu udaru niedokrwiennego.
Oprócz krwawienia podpajęczynówkowego pęknięty tętniak tętnic mózgowych może powodować krwotok do substancji lub komór mózgu. Krwotok śródmózgowy obserwuje się w 22% przypadków pęknięcia tętniaka. Oprócz objawów mózgowych objawia się również nasileniem objawów ogniskowych, w zależności od umiejscowienia krwiaka. W 14% przypadków pęknięty tętniak mózgu powoduje krwotok mózgowy. Jest to najcięższy wariant rozwoju choroby, często śmiertelny.
Objawy ogniskowe, którym towarzyszy pęknięty tętniak naczyń mózgowych, mogą być zróżnicowane i zależą od lokalizacji tętniaka. Tętniak naczyniowy mózgu zlokalizowany w okolicy rozwidlenia tętnicy szyjnej prowadzi do zaburzeń widzenia. Tętniakowi przedniej tętnicy mózgowej towarzyszy niedowład kończyn dolnych i zaburzeń psychicznych, mózg środkowy - przez niedowład połowiczy po stronie przeciwnej i zaburzenia mowy. Zlokalizowany w układzie kręgowo-podstawnym, tętniak naczyniowy mózgu w zerwaniu charakteryzuje się dysfagią, dyzartrią, oczopląsem, ataksją, naprzemiennymi zespołami, niedowład centralny nerwu twarzowego i uszkodzenie nerwu trójdzielnego. Tętniak naczyń mózgowych, zlokalizowany w zatoce jamistej, znajduje się poza twardą oponą, a zatem jej pęknięciu nie towarzyszy krwotok do jamy czaszki.
Rozpoznanie tętniaka mózgu
Dość często tętniak naczyniowy mózgu charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem i można go wykryć losowo podczas badania pacjenta pod kątem zupełnie innej choroby. Wraz z rozwojem objawów klinicznych tętniak naczyniowy mózgu jest diagnozowany przez neurologa na podstawie wywiadu, neurologicznego badania pacjenta, badań rentgenowskich i tomograficznych oraz badania płynu mózgowo-rdzeniowego.
Badanie neurologiczne ujawnia objawy oponowe i ogniskowe, na podstawie których można postawić diagnozę miejscową, czyli określić lokalizację procesu patologicznego. Rentgen czaszki może wykryć skamieniałe tętniaki i zniszczenie kości podstawy czaszki. Dokładniejsza diagnoza dostarcza CT i MRI mózgu. Ostateczna diagnoza "tętniaka naczyń mózgowych" może być oparta na wynikach badania angiograficznego. Angiografia pozwala ustawić lokalizację, kształt i wielkość tętniaka. W przeciwieństwie do angiografii rentgenowskiej, rezonans magnetyczny (MPA) nie wymaga wprowadzania środków kontrastowych i może być przeprowadzony nawet w ostrym okresie pęknięcia tętniaka naczyń mózgowych. Daje dwuwymiarowy obraz przekroju naczyń lub ich trójwymiarowego trójwymiarowego obrazu.
W przypadku braku bardziej pouczających metod diagnostycznych, pęknięty tętniak naczyń mózgowych może zostać zdiagnozowany przez nakłucie lędźwiowe. Wykrywanie krwi w powstałym płynie mózgowo-rdzeniowym wskazuje na obecność krwawnika podpajęczynówkowego lub śródmózgowego.
Podczas diagnozowania guza mózgu, guza i ropień mózgu należy odróżnić od guzowatego tętniaka naczyń mózgowych. Tętniak naczyńkowo-apopleksalnych naczyń mózgowych wymaga różnicowania od napadów padaczkowych, przemijającego ataku niedokrwiennego, udaru niedokrwiennego, zapalenia opon mózgowych.
Leczenie tętniaka mózgu
Pacjenci, u których tętniak mózgu jest niewielki, powinni być stale monitorowani przez neurologa lub neurochirurga, ponieważ taki tętniak nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego, ale musi być monitorowany pod kątem jego wielkości i przebiegu. Konserwatywne środki terapeutyczne mają na celu zapobieganie wzrostowi wielkości tętniaka. Mogą one obejmować normalizację ciśnienia krwi lub częstości akcji serca, korygowanie poziomu cholesterolu we krwi, leczenie skutków TBI lub istniejących chorób zakaźnych.
Leczenie chirurgiczne ma na celu zapobieganie pęknięciu tętniaka. Jego głównymi metodami są obcinanie szyi tętniaka i zamknięcie śródnaczyniowe. Można zastosować elektrokoagulację stereotaktyczną i sztuczną zakrzepicę tętniaka za pomocą koagulantów. W przypadku malformacji naczyniowych wykonuje się radiochirurgię lub przezczaszkową ablację AVM.
Pęknięty tętniak naczyniowy mózgu jest nagłym przypadkiem i wymaga leczenia zachowawczego podobnego do leczenia udaru krwotocznego. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się leczenie chirurgiczne: usunięcie krwiaka, endoskopowe usunięcie lub aspiracja stereotaktyczna. Jeśli tętniak naczyń mózgowych towarzyszy krwotokowi w komorach, wykonuje się drenaż komorowy.
Rokowanie tętniaka mózgu
Rokowanie choroby zależy od miejsca, w którym zlokalizowany jest tętniak mózgu, od jego wielkości, a także od obecności patologii prowadzącej do zmian zwyrodnieniowych w ścianie naczyniowej lub zaburzeń hemodynamicznych. Nie rosnący tętniak naczyń mózgowych może istnieć przez całe życie pacjenta, nie powodując żadnych zmian klinicznych. Pęknięty tętniak mózgu w 30-50% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta. U 25-35% pacjentów po zerwaniu tętniaka utrzymują się objawy dezintegracji. Powtarzający się krwotok obserwuje się u 20-25% pacjentów, śmiertelność po osiągnięciu 70%.