Nie ma prawie żadnego szczęściarza na świecie, który nigdy nie doświadczyłby bólu głowy. Jednak z tym pozornie nonsensem.
W międzyczasie bóle głowy mogą przekształcić się w chroniczne i znacząco upośledzić twoje życie. Jaki ból głowy wskazuje na poważną chorobę? A czym jest sama choroba? Spróbujmy dowiedzieć się, jak odróżnić bóle głowy i jak je leczyć.
Ból napięcia
Jest to najczęstszy rodzaj bólu głowy na świecie - każdy z nas doświadczył go przynajmniej raz w życiu. Nie powtarzają się często, stają się chroniczne w 3% przypadków.
Znaki. Czuje się jak ciśnienie lub szczelność wokół obwodu górnej części głowy. Może się wydawać, że mięśnie czoła i orbit są zbyt napięte, ale nie można ich rozluźnić. Czas trwania takich bólów waha się od pół godziny do tygodnia, intensywność zwykle wzrasta wieczorem.
Możliwe powody. Ból napięcia może być związany z nadmiernym stresem lub zranieniem mięśni głowy i szyi. Jednak w diagnozie źródła bólu, z reguły pozostaje "niepewna".
Jak leczyć. Ponieważ bóle rzadko stają się regularne, najlepszym lekarstwem dla nich są proste leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen lub paracetamol. Jeśli ból nie ustępuje więcej niż tydzień, możesz spróbować wykonać lekkie ćwiczenia fizyczne, regularnie ugniatać ramiona i szyję, więcej czasu na przebywanie w powietrzu, aby wyrównać stres. Przewlekłe bóle napięcia są leczone za pomocą leków przepisanych przez lekarza.
Migrena
Znaki. Migrena nazywana jest powtarzającym się bólem po jednej stronie głowy, trwającym około 4 godziny lub dłużej. Z reguły epizody migreny powracają i mogą prowadzić do zawrotów głowy, nudności i światłowstręcia (światłowstręt). Czasami, przed atakiem, pacjenci doświadczają wizualnych anomalii - widzą jasne pierścienie i paski - lub odczuwają lekkie mrowienie w całym ciele.
Możliwe powody. Mechanizm początkowy migreny od dawna jest przedmiotem kontrowersji w kręgach naukowych. Teraz lekarze są pewni, że ta choroba zdecydowanie nie ma charakteru umysłowego. Jest to związane z dysfunkcją mózgu, ale z tym, co nie wiadomo na pewno. Należy zauważyć, że w procesie bólu naczynia krwionośne głowy znacznie się rozszerzają, a na korze występuje nieprawidłowa aktywność elektryczna.
Jak leczyć. Około 20% osób cierpiących na bóle migrenowe pojawia się po pewnym zewnętrznym wpływie - ostry zapach, głośny monotonny dźwięk, dym papierosowy itp. W przypadku takich pacjentów lekarze po prostu radzą unikać "czynników ryzyka", reszta pozostaje pić narkotyki zgodnie z ich przeznaczeniem (najskuteczniejsze tryptany, ale działają prawie jak narkotyk - im więcej pijesz, tym gorzej traktuje). Niestety, całkowite wyleczenie migreny nie jest możliwe i trudno będzie ci pomóc przy prostych środkach przeciwbólowych.
Bóle klastra
Bóle te dotykają około 1% całkowitej populacji planety, aw 80% przypadków są to mężczyźni.
Znaki. Jest to intensywny pulsujący ból z jednej strony głowy, z reguły - przed okiem. Trwa od 15 minut do godziny i towarzyszy mu zaczerwienienie oczu, łzawienie, wyciek z nosa i przypływ krwi do głowy. Zwykle ma miejsce o tej samej porze dnia, w równych odstępach czasu - raz na tydzień, miesiąc, dwa itd. Czasami osiąga taką ostrość, że człowiek może normalnie funkcjonować - nawet poruszać się i mówić.
Możliwe powody. Nieznane.
Jak leczyć. Ten rodzaj bólu jest trudny do leczenia, ponieważ występuje sporadycznie i może zniknąć tak nieprzewidywalnie, jak się pojawił. W przypadku długotrwałych napadów stosuje się terapię tlenową (pacjent oddycha przez maskę) i zastrzyki lecznicze zgodnie z zaleceniami lekarza.
Kac
Znaki. Są oczywiste.
Możliwe powody. Istnieje wiele przypuszczeń na temat tego, jak dokładnie alkohol przyczynia się do występowania bólów głowy. Jeden z nich mówi, że alkohol rozszerza naczynia krwionośne mózgu i zakłóca neuroprzekaźnik serotoniny - substancję, przez którą sygnały elektryczne są przesyłane z jednej komórki nerwowej do drugiej. Oba te objawy obserwuje się w przypadku bólu migrenowego. Ponadto alkohol wysusza organizm, a odwodnienie jest również znane jako prowokator ataków migreny.
Jak leczyć. Najlepszym lekarstwem jest tabletka z paracetamolem i dobry sen. Lecz traktowanie żartem na kaca wciąż nie jest tego warte. Jeśli twoja głowa rani nawet po małej dawce alkoholu, być może cierpisz na migrenę, a alkohol po prostu popycha drgawki.
Guz mózgu
Hipochondria i zwyczajnie zmartwieni pacjenci często łączą bóle głowy z rakiem mózgu. Spieszę się uspokoić: w rzeczywistości tylko 4% formacji guza pojawia się w ten sposób.
Znaki. Jeśli ból jest nadal związany z nowotworem, pojawiają się one zwykle rano i towarzyszą im wymioty. Epizody powtarzają się okresowo i ostatecznie stają się coraz gorsze. Jeśli na tym tle dochodzi do ostrej utraty masy ciała, zmiany osobowości i drgawek, jest to powód do zbadania przez mózg.
Możliwe powody. Kiedy guz rośnie do określonej wielkości, zwiększenie objętości mózgu prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Stąd pierwsze objawy.
Jak leczyć. Zależy od lokalizacji, wielkości i rodzaju edukacji.
Krwawienie śródczaszkowe
Po uszkodzeniu na naczyniach czołowych, osoba może nie zrozumieć tego natychmiast. Czasami krwotok manifestuje się kilka godzin po pęknięciu naczynia, ale jest potencjalnie bardzo niebezpieczny.
Znaki. Nagły, narastający ból w dowolnej części głowy. W towarzystwie upośledzenia wzroku, umiejętności mowy, koordynacji, zaburzeń osobowości, nudności. Objawy pojawiają się kolejno i pogarszają się z czasem. W końcu dana osoba może stracić przytomność.
Możliwe powody. Pęknięcie naczynia może nastąpić w wyniku urazu (silnego uderzenia) lub z powodu nadmiernego ścienienia jego ścianek.
Jak leczyć. Po pierwsze, lekarz będzie musiał usunąć nagromadzoną krew z czaszki, ponieważ krwiak wywiera nacisk na mózg, uszkadzając go. Następnie niezwykle ważne jest, aby znaleźć przyczynę krwotoku: jeśli nie było poprzedzone wyraźną kontuzją, przerwy mogą się powtarzać. Tacy pacjenci wymagają badania naczyń mózgowych.
Czasowe zapalenie tętnic
Choroba występuje zwykle u osób w wieku 50 lat i starszych i bez leczenia może prowadzić do całkowitej utraty wzroku.
Znaki. Ciężkie bóle głowy występują na tle utraty wagi, bezsenności, depresji, czasami gorączki i zaczerwienienia skóry głowy. Ból może również na ramię i szyję.
Możliwe powody. Różne czynniki mogą popychać chorobę, w tym infekcje wirusowe. Silny atak na układ odpornościowy powoduje jego niepowodzenie i powoduje atak układu odpornościowego na ściany naczyń krwionośnych. Wśród innych "prowokatorów" zapalenia tętnic jest niekontrolowane leczenie, intensywna ekspozycja na światło słoneczne, alkoholizm, hipotermia i różne urazy.
Jak leczyć. Najczęściej stosowane leki steroidowe, które zatrzymują zapalenie naczyń krwionośnych. Jeśli występują współistniejące problemy ze wzrokiem (na przykład zmętnienie soczewki), okulista powinien poradzić sobie z leczeniem.
5 rodzajów bólów głowy i jak szybko się ich pozbyć
Prawdopodobnie na świecie nie ma osoby, która nie doświadczyłaby tego, co nazywamy "łamaniem głowy". W niektórych przypadkach możesz sam rozwiązać problem, w innych powinieneś natychmiast udać się do lekarza.
Aby podjąć właściwą decyzję, AdMe.ru zebrał szczegółowe instrukcje dla ciebie, jak określić rodzaj bólu głowy, znaleźć przyczynę i złagodzić twój stan.
Napięcie głowy
Nazywa się to również napięciem. Jest to najczęstszy rodzaj bólu głowy na świecie - każdy z nas doświadczył go przynajmniej raz w życiu.
Znaki. Jest to zwykle łagodny, nie pulsujący ból. Nacisk na czubek głowy jest odczuwany tak, jakby nosił niewielki hełmu. Może się wydawać, że mięśnie czoła i oczu są bardzo napięte i nie można ich rozluźnić. Intensywność często wzrasta wieczorem.
Powody. Ból napięcia może być związany z ciężkim stresem, przemęczeniem, złą postawą i niewygodną pozycją głowy przez długi czas. Przewlekłe jest rzadkie (mniej niż 3% przypadków) i często wiąże się z urazami mięśni głowy i szyi.
Jak leczyć. Aby pozbyć się takiego bólu głowy, z reguły wystarczający środek przeciwbólowy. Należy jednak zachować ostrożność: nie należy również nadużywać tabletek. Jeśli ból głowy pojawia się zbyt często i nie ustępuje przez dłuższy czas, lepiej skonsultować się z lekarzem. Staraj się także wykonywać lekkie ćwiczenia fizyczne, regularnie ugniataj ramiona i szyję, więcej czasu na powietrzu, aby pozbyć się stresu.
Ból głowy zatok
Występuje z zapaleniem zatok. Towarzyszy mu temperatura, obrzęk twarzy, napięcie w czole i kościach policzkowych.
Bóle głowy. Diagnostyka
Diagnoza bólu głowy
Jak słuchać, o co pytać?
Sporządzenie wyczerpującej historii bólu głowy nie zajmuje dużo czasu, jeśli do uzyskania opisu bólu głowy stosuje się klasyczną kombinację tych pytań, czas reakcji jest nieograniczony (na przykład: "Powiedz mi o bólu głowy") i konkretne pytania wymagające krótkiej odpowiedzi. Prawdopodobnie najlepszą radą dla raportu przypadku jest "obserwuj i słuchaj".
Aby uniknąć błędnej interpretacji historii pacjenta, praktykujący mogą postępować zgodnie z postępowaniem określanym jako "obojętna neutralność". Podczas gdy pacjent mówi o swoich problemach, lekarz obserwuje ekspresję twarzy, gestów, gestów i intonacji w poszukiwaniu klucza do określenia zakresu choroby i roli czynników psychologicznych w występowaniu bólów głowy.
Pacjenci powinni mieć czas na opisanie swojego GB. W tym momencie nie należy ich przerywać. W ciągu kilku minut większość pacjentów dobrowolnie podaje pełny opis częstotliwości ataków, lokalizacji bólu głowy, jego nasilenia, związanych z tym objawów i wyników poprzedniego leczenia. Zazwyczaj informują również o tym, co najbardziej ich dotyczy i czego najbardziej chcą od konsultacji.
Następnie lekarz może zadać konkretne pytania, które będą potrzebne do dalszego wyjaśnienia natury bólu głowy (Tabela 11). Prezentacja pacjentowi jego opowieści o bólu głowy w formie podsumowania jest bardzo przydatna dla przekonania pacjenta, że jego (jej) skargi nie zostały zaniedbane.
Jak zły jest ból?
Jak się czujesz?
Jaka część głowy jest podatna na ból?
Czy coś jej spowodowało?
Czy uważasz, że GB powinno wystartować?
Jak to się zaczyna?
Co zwykle się dzieje?
Jakie są inne objawy?
Co pomaga go wyeliminować?
Co nasila ból głowy?
Jak długo to trwa?
Jak często to się dzieje?
Co robisz, gdy się pojawia?
Czy ktoś z rodziny cierpi z powodu GB?
Najważniejszą diagnozą bólu głowy jest badanie kliniczne lub fizyczne (Tabela 12), identyfikacja "sygnałów niebezpieczeństwa" (Tabela 13), wskazująca na rozwój wtórnych GB, towarzyszących chorobom zagrażającym życiu.
1. Kontrola i badanie dotykowe głowy w celu wykrycia oznak urazu, pieczęci mięśniowo-ścięgnistych i pulsacji tętnicy skroniowej
2. Badanie nerwów czaszkowych, w tym badanie dna oka
3. Badanie jamy ustnej, języka i podniebienia.
4. Badanie stawów skroniowo-żuchwowych na symetrii i zakresie ruchu, zgryz, klikanie
5. Palpacja szyjnych węzłów chłonnych, tarczycy, słuchanie tętnic szyjnych
6. Badanie ruchów szyi, objawy meningalne.
7. Badanie możliwych punktów spustowych w regionie podpotylicznym i mięśniu mostkowo-obojczykowym
8. Badanie siły mięśni kończyn górnych i dolnych
9. Badanie wrażliwości na ból twarzy, dłoni i stóp
10. Badanie głębokich ścięgien i patologicznych odruchów (Babinsky)
11. Badanie uszu, gardła, płuc, serca, brzucha w celu wykluczenia chorób ogólnoustrojowych.
12. Badanie zaburzeń postawy, postawy, asymetrii szkieletu, możliwe punkty spustowe w barkach i plecach
1. Wystąpienie bólu głowy w wieku powyżej 50 lat
2. Pojawienie się nowych bólów głowy lub bólów głowy innych niż normalne
3. Znaczący wzrost nawykowych bólów głowy.
4. Pojawianie się stopniowo i stale narastających bólów głowy.
5. Występowanie bólów głowy ze stresem fizycznym, kaszlem, kichaniem, aktywnością seksualną
6. Kombinacja bólów głowy z następującymi zaburzeniami neurologicznymi: splątanie lub zaburzenia świadomości, upośledzenie pamięci, ataksja i zaburzenia koordynacji, niedowład i porażenie, asymetria źrenic, odruchy ścięgien, objawy oponowe, zaburzenia widzenia, uporczywe mrowienie w uszach, utrata smaku lub zapachu, itp..
7. Obecność innych objawów patologicznych - gorączka, nadciśnienie, utrata masy ciała, przedłużający się kaszel, powiększenie węzłów chłonnych, katar lub trudności w oddychaniu przez nos itp.
Następujące objawy neurologiczne stwierdzone podczas badania fizykalnego wskazują na nadciśnienie związane z patologią organiczną ośrodkowego układu nerwowego: osłabienie wzroku, zaburzenia pola widzenia, niedowład nerwu ruchowego gałki ocznej, niedowład nerwu twarzowego, utrata słuchu, zaburzenia tabloidalne, kręcz szyi, zmiany w napięciu mięśni, spadek siły mięśni, zaburzenia chodu, regeneracja lub tłumienie odruchów ścięgnistych, objaw Babińskiego, spadek czułości.
Najczęściej obserwowane zaburzenia ruchowe, sensoryczne i mowy, ale musisz również aktywnie identyfikować inne zmiany w stanie neurologicznym: brak równowagi, pamięć, wzrok i funkcje poznawcze.
W wielu przypadkach starannie zebrana historia oraz proste badanie kliniczne i neurologiczne doprowadzą do dokładnej diagnozy i określenia taktyki lekarza (ryc. 4.5). Jeśli nie było możliwe ustalenie diagnozy, konieczne jest natychmiastowe włączenie nowoczesnej metodologii badań neurologicznych, neurochirurgicznych i innych metod badawczych.
Uwagi do rys. 5:
* GB w nadciśnieniu występuje rzadziej, niż się powszechnie uważa; jest charakterystyczne dla ciężkiego nadciśnienia; ból jest zlokalizowany w okolicy potyliczno-szyjnej, pulsujący, zwiększający się rano
** W przypadku krwotoku podpajęczynówkowego w wyniku pęknięcia tętniaka tętniczego lub tętniczych wad wrodzonych GB rozpoczyna się nagle, często wraz z utratą przytomności, sztywność mięśni potylicznych rozwija się dość szybko; oftalmoskopia często ujawnia krwawienie podhalogenkowe (krwotok między ciałem szklistym a siatkówką); czasami pojawiają się ogniskowe objawy (niedowład połowiczy, ogniskowe epiprikadki), częściej z przerwaniem malformacji tętniczo-żylnej.
*** GB z wewnątrzczaszkowym procesem objętościowym (guz, ropień, przewlekły krwiak podtwardówkowy) częściej wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.
Pomimo tego, że testy diagnostyczne, takie jak CG i MRI, dostarczają użytecznych informacji do diagnozy podstawowych bólów głowy, ich stosowanie w ogólnej praktyce lekarskiej staje się coraz powszechniejsze (Tabela 14). W większości przypadków badania te nie gwarantują rozpoznania pierwotnego bólu głowy ani u lekarza, ani u pacjenta.
Badanie neuroewizyjne jest wskazane pod następującymi warunkami:
1. Naruszenie zachowania i świadomości
2. Pojawienie się bólu głowy podczas wysiłku fizycznego, współżycia, kaszlu i kichania
3. Pogorszenie stanu zdrowia pacjenta w okresie obserwacji przez lekarza
4. Sztywny kark
5. Ogniskowe objawy neurologiczne
6. Pierwsze pojawienie się bólów głowy w wieku powyżej 50 lat
7. Pojawienie się silniejszych bólów głowy niż zwykle
8. Zmiana w zwykłym charakterze bólów głowy
Badanie neuroewizyjne nie jest wskazane pod następującymi warunkami:
1. Historia podobnych bólów głowy
2. Brak naruszenia zachowań i świadomości
3. Brak sztywności i napięcia w mięśniach szyi
4 Brak organicznych objawów neurologicznych
5. Redukcja bólów głowy bez stosowania leków przeciwbólowych lub innych leków aborcyjnych.
Rozpoznanie pierwotnych i wtórnych bólów głowy ma kluczowe znaczenie dla wyboru terapii. W przypadku pierwotnych bólów głowy prowadzona jest terapia objawowa, mająca na celu zapobieganie rozwojowi lub wystąpieniu ataku bólu głowy, zmniejszenie jego intensywności. Z wtórnym - leczenie choroby podstawowej jest konieczne (jako przyczyna GB).
Diagnostyka różnicowa niektórych typów GB została przedstawiona w tabeli. 15
Tabela 15. Rozpoznanie różnicowe niektórych rodzajów bólów głowy
Leczenie bólu głowy powinno mieć na celu osiągnięcie następujących celów:
1. Zmniejszenie objawów choroby, głównie nasilenie GB.
2. Zmniejszenie stopnia utraty sprawności fizycznej i psychicznej.
3. Poprawa jakości życia pacjenta.
Konieczne jest przestrzeganie dwóch podstawowych zasad leczenia:
1. Terapia etapowa. Polega ona na tym, że po rozpoznaniu pierwotnego bólu głowy pacjent znajduje się na pierwszym etapie drabiny terapeutycznej. Jeśli osiągnięty zostanie satysfakcjonujący wynik terapii pierwszego rzutu (konwencjonalne proste środki przeciwbólowe), będzie on kontynuowany. Jeśli nie, zalecana jest terapia drugiego rzutu (połączenie leków przeciwbólowych). Jednak często pacjenci, którzy zawiedli po pierwszych próbach leczenia, dochodzą do wniosku, że lekarz nie może im więcej pomóc i odmawia dalszego leczenia. Jeśli terapia drugiej linii zadowala pacjenta, leczenie trwa. W przeciwnym razie podejmuje się terapię trzeciej linii (specyficzne leki przeciwmigrenowe).
2. Obróbka warstwotwórcza. Polega na rozwarstwieniu napadów. Pacjenci z łagodnymi atakami, które nie zakłócają ich aktywności, mogą być leczeni za pomocą prostych środków przeciwbólowych. Ci, którzy cierpią na ciężkie napady, otrzymują określone leki o udowodnionej skuteczności.
Jednak terapia skuteczna w pewnych okolicznościach i u jednego pacjenta może okazać się zupełnie bezużyteczna w innym. Konieczne jest unikanie standardowych podejść do terapii, dążenie przynajmniej do pewnego stopnia do zindywidualizowania leczenia, biorąc pod uwagę stan psychiczny pacjenta i jego stosunek do choroby. Stały monitoring, ocena wyników leczenia, korekta terapeutyczna są niezbędnymi warunkami dla bezpiecznego i skutecznego osiągnięcia pożądanego rezultatu.
Zadania terapeutyczne: znaleźć przyczynę bólu głowy, przepisać leczenie etiopatogenetyczne lub objawowe.
Metody nielekowe: stosowanie technik relaksacyjnych, psychoterapia.
Leczenie farmakologiczne: nie-narkotyczne leki przeciwbólowe z dawką w zależności od wieku.
Odwołanie do specjalisty: ból głowy trwający dłużej niż 3 dni; bóle głowy z powikłaniami neurologicznymi; bóle głowy po raz pierwszy, które trwają dłużej niż 1 tydzień; przewlekły nawracający ból głowy, jeśli nie ma poprawy; podejrzewany organiczny ból głowy.