Leczenie nadciśnienia tętniczego za pomocą narkotyków i środków ludowej

Leczenie nadciśnienia powinno być prowadzone przez całe życie, ponieważ nie ustalono przyczyn choroby. Lekarze uważają, że choroba jest wieloczynnikowa, ponieważ obserwuje się ją na tle otyłości, nadmiernego spożycia soli i częstych doświadczeń nerwowych.

Rozważ najczęstsze leki, pigułki i środki folk, które są używane przy wysokim ciśnieniu krwi.

Leczenie nadciśnienia lekami u dzieci

Leczenie nadciśnienia lekami odbywa się zgodnie z połączonym schematem. Musi brać pod uwagę wszystkie patologiczne zmiany w ciele pacjenta.

U dzieci z nadciśnieniem tętniczym racjonalne stosowanie leków w następujących grupach:

1. Adrenoreceptory blokujące;
2. Inhibitory angiotensywnego enzymu konwertującego;
3. Blokery receptora angiotensyny;
4. Diuretyki są antybizydami;
5. Antagoniści wapnia.

Aby wybrać najlepsze leki dla dzieci z nadciśnieniem, przeprowadzono wiele badań klinicznych. Doświadczenia kontrolowane placebo wykazały wysoką skuteczność w kontrolowaniu nadciśnienia tętniczego za pomocą inhibitorów enzymu konwertazy angiotensyny. Leki te mają minimalną ilość efektów ubocznych i skutecznie "obniżają" ciśnienie. Ich mechanizm działania polega na blokowaniu konwersji enzymu konwertującego angiotensynę I do enzymu konwertującego angiotensynę II. Takie leki mają działanie chroniące nerki (działające na nerki), vasculo i kardioprotekcyjne, co eliminuje komplikacje i pomaga utrzymać ciśnienie krwi na poziomie fizjologicznym przez długi czas.

Zalety inhibitorów ACE:

• Brak wzrostu kwasu moczowego;
• Profil lipidowy się nie zmienia;
• Nie ma zmiany poziomu glukozy.

Ze względu na te mechanizmy działania leki te stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego mogą być stosowane w monoterapii choroby, co pozwala uniknąć powikłań u dzieci.

Można je łączyć z innymi środkami. Jedynym ograniczeniem stosowania inhibitorów ACE jest obrzęk naczynioruchowy.

Skutki uboczne inhibitorów konwertazy angiotensyny:

1. Hepatotoksyczność;
2. Neutropenia;
3. Nagły obrzęk twarzy (angioneurotic);
4. Zmniejszenie sodu i poziomu potasu we krwi;
5. Kaszel

Inhibitory konwertazy angiotensyny typu 2 są najpopularniejszymi lekami stosowanymi w leczeniu nadciśnienia tętniczego u dzieci, ale ich stosowanie powinno stale monitorować laboratoryjne wartości krwi i moczu. Jeśli wyrażone zostaną istotne zmiany, leki należy odrzucić i zastąpić innymi analogami.

Leczenie tabletek nadciśnienia

U osób dorosłych leczenie nadciśnienia za pomocą tabletek jest również racjonalne, aby rozpocząć od enzymu konwertującego angiotensynę, ale tylko z kontrolowanym nadciśnieniem. Najpopularniejszymi produktami w tej grupie są: lizynopryl, kaptopril, fosinopril, ramipril.

Niedawno na rynku farmaceutycznym pojawiła się nowa klasa leków o nazwie "Bra". Leki te są wyrażane nie tylko jako działanie przeciwnadciśnieniowe, ale również na właściwości ochronne dla narządu. "Bra" zmniejszył efekty uboczne w porównaniu z inhibitorami ACE poprzedniej generacji. Na tle ich stosowania nie wydaje się kaszel. Literatura medyczna opisuje pozytywne doświadczenia w leczeniu nadciśnienia tętniczego u następujących członków grupy:

Użycie "biustonosza" nie zawsze jest uzasadnione. Niektóre źródła medyczne opisują, jak leczyć nadciśnienie w oparciu o połączenie farmaceutyków, kultury fizycznej i fizjoterapii. Takie zalecenia mają prawo istnieć, ponieważ badania kliniczne wykazały, że dla osób uprawiających sport ściana naczyniowa reaguje mniej na podrażnienia i impulsy współczulne.

Kiedy liczba nadciśnienia tętniczego jest wysoka i występują zaburzenia w funkcjonowaniu serca, stosuje się jeden z "najstarszych" leków - beta-blokerów. Mają następujące działania niepożądane:

1. Blok przedsionkowo-komorowy;
2. Hiperglikemia;
3. Bradykardia;
4. Reakcje bronchospastyczne;
5. Upośledzenie pamięci;
6. Zmiana potencji.

Aby zmniejszyć nasilenie negatywnych skutków, beta-blokery są lepiej połączone z diuretykami tiazydowymi.

Gdy nadciśnienie nie może być leczone adrenoblockerami:

• Diabetes mellitus;
• Niedrożność oskrzeli;
• Zaburzenia przewodzenia;
• Tachyarytmia.

Zastosowanie blokerów adrenergicznych zmniejsza ciśnienie w ciągu kilku godzin, ale aby osiągnąć stabilny efekt, tabletki należy przyjmować przez 3 tygodnie. Ze względu na niezmienność działania, niezależnie od aktywności fizycznej człowieka (aktywność sportowa, praca), leki te są nadal popularne.

Przyjmując leki blokujące receptory adrenergiczne należy monitorować stężenie lipidów, poziom glukozy we krwi, a także monitorować funkcjonowanie serca za pomocą elektrokardiografii. Takie środki jak atenolol, propranolol, bisoprol były stosowane w medycynie przez długi czas, więc lekarze zgromadzili wystarczająco dużo informacji na temat ich pozytywnych i negatywnych stron.

Antagoniści wapnia są również popularnymi lekami. Ich mechanizm działania ma zapobiegać przedostawaniu się wapnia do wnętrza komórki, co pozwala utrzymać ściankę naczyniową w stanie odprężenia.

Wpływ tych leków prowadzi do ekspansji naczyń wieńcowych w chorobie niedokrwiennej serca i dławicy piersiowej. Efekt dylatacyjny leków z tej grupy pozwala skutecznie kontrolować ciśnienie rozkurczowe i skurczowe.

Skutki uboczne blokerów wapnia:

• Obrzęk nogi;
• Tachykardia;
• Osłabienie mięśni;
• Zaburzenia trawienia;
• Częste wahania nastroju.

Leki są przeciwwskazane w przypadku zespołu metabolicznego (naruszenie metabolizmu substancji biochemicznych, zwężenie zastawki aortalnej).

Wspólni przedstawiciele grupy inhibitorów wapnia:

1. Izradypina;
2. Tyapamil;
3. Amlodypina;
4. Benzotiazepina;
5. Werapamil;
6. Nimodypina

Podczas stosowania blokerów wapnia należy monitorować częstość skurczów serca i napięcia mięśniowego, ponieważ na tle dylatacji można zaobserwować zaburzenia dopływu krwi mózgowej i niedotlenienie mózgu.

Diuretyki są lekami, które zwiększają oddawanie moczu z powodu reabsorpcji wody i sodu. Aby uniknąć odwodnienia, należy monitorować równowagę wodno-solną i poziom płynu w ciele. Podczas stosowania leków występuje intensywna utrata płynu, a także zmniejsza się poziom potasu.

Konieczne jest ostrożne stosowanie leków, aby nie występowała poważna hipokaliemia. Potas jest niezbędny dla serca i układu mięśniowego. Najczęściej stosowane leki moczopędne w leczeniu nadciśnienia tętniczego: indapamid, chlortalidon, hydrochlorotiazyd.

Zastosowanie powyższych leków w monoterapii nadciśnienia tętniczego nie zawsze pozwala na stałe monitorowanie liczby ciśnienia krwi. W tej sytuacji zalecana kombinacja powyższych leków.

Schematy i dawki są wybierane przez lekarza w zależności od stadium i ciężkości nadciśnienia. Najbardziej skuteczne są kombinacje adrenoblockera z diuretykiem, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę i blokery wapnia, inhibitory ACE i diuretyk.

Niestabilne nadciśnienie tętnicze, jak leczyć kryzys nadciśnieniowy

Jeśli dana osoba cierpi na niestabilne nadciśnienie, okresowo zwiększa się gwałtownie (kryzys nadciśnieniowy). Poniższe objawy kliniczne można prześledzić na tle stanu:

• Ostry ból w głowie;
• Niewyraźne widzenie;
• Zwiększenie ciśnienia powyżej 150/95 mm. Hg v.;
• Zawroty głowy;
• Nudności;
• Utrata wzroku;
• Uczucie strachu;
• Czerwona twarz.

Podwyższenie ciśnienia krwi wymaga interwencji terapeutycznej, co wiąże się z jednoczesnym zastosowaniem kilku leków przeciwnadciśnieniowych.

Racjonalne jest stosowanie leków hipotensyjnych do podawania doustnego w celu złagodzenia kryzysów nadciśnieniowych tylko wtedy, gdy konieczne jest stopniowe zmniejszanie ciśnienia, gdy chorobie nie towarzyszą komplikacje.

Leki na złagodzenie kryzysu nadciśnieniowego:

• Kaptopril 10-50 mg w środku. Czas działania wynosi do 5 godzin;
• Nifedypina - podjęta pod językiem. Czas działania oznacza około 5 godzin.
• Beta-adrenolityki (atenolol, esmolol) stosuje się do nadciśnienia, aby znormalizować ton współczulnego układu nerwowego. Są stosowane, gdy wzrost ciśnienia krwi łączy się ze spadkiem częstości skurczów serca;
• Środki rozszerzające naczynia (nitroprusydek sodu, hydralazyna);
• Diuretyki (furosemid).

Efekt hipotensyjny w działaniu sodu z nitroprusydkiem wynika z blokowania tlenku azotu w ścianie naczynia, co prowadzi do rozluźnienia tętnicy.

W przypadku nadciśnienia tętniczego furosemid podaje się dożylnie w dawce 1 mg na funt wagi. Dawkowanie leku decyzją lekarza można zwiększyć do 12 mg na kilogram dziennie.

Leczenie nadciśnienia ludowej środków

Leczenie nadciśnienia ludowej środków leczniczych odbywa się tylko w połączeniu z lekami. Zioła i napary można stosować na etapie zapobiegania chorobom.

Popularne popularne przepisy na leczenie nadciśnienia tętniczego:

1. Czarne porzeczki i truskawki w połączeniu z miodem i burakami można przyjmować łyżkę stołową 4 razy dziennie;
2. Łyżeczkę liści borówki rozcieńczyć 2 szklankami wody i gotować przez 15 minut. Roztwór należy pić w ciągu dnia;
3. Łyżka suszonych jagód żurawiny wypełnione szklanką wrzącej wody. Konieczne jest zagotowanie roztworu i picie 3 razy dziennie, 0,5 filiżanki;
4. W przypadku długotrwałej terapii nadciśnienia tętniczego należy codziennie wypijać następujące roztwory: szklankę buraków, chrzanu i marchwi w połączeniu z cytryną i łyżką miodu, wymieszać w jednej mieszaninie. Zabierz miksturę do 1 łyżki stołowej 2 razy dziennie;
5. Na początkowych etapach nadciśnienia tętniczego musisz pocierać 1 skórką cytryny i pomarańczę. Należy go mieszać z masą cukru. Weź roztwór 1 łyżeczki 2 razy dziennie przez 4 tygodnie;
6. Rosół czarnej porzeczki (2 łyżki owoców w 1 szklance wrzącej wody) należy wypić szklankę 4 razy dziennie;
7. Poziomowanie ciśnienia krwi pomaga w infuzji Hypericum, którą należy pić 3 razy dziennie.

Istnieją inne popularne przepisy, które można stosować w leczeniu nadciśnienia, ale ich stosowanie powinno być skoordynowane z lekarzem.

Leczenie nadciśnienia bez leków: nowoczesne metody

Aby dowiedzieć się, jak leczyć nadciśnienie bez leków, prowadzili badania z Instytutu Smoleńskiego z Wydziału Fizjologii. Sprawdzili efektywność wykorzystania kultury fizycznej w celu znormalizowania poziomu ciśnienia.

W niektórych zagranicznych źródłach opisano, że w praktyce lekarze zaobserwowali pozytywny efekt w kontrolowaniu nadciśnienia tętniczego u osób uprawiających sport. Aby sprawdzić pozytywny wpływ joggingu na stan naczyń krwionośnych i serca, wybrano osoby z drugim i trzecim stopniem nadciśnienia tętniczego.

Ważność eksperymentów tłumaczy się tym, że w mięśniach występują specjalne związki chemiczne wpływające na napięcie naczyniowe. Po intensywnym wysiłku fizycznym można zaobserwować ich nagromadzenie w mięśniach, co prowadzi do utrzymującego się skurczu naczyń. Aby usunąć "paraliż", powinieneś wykonywać codzienne przebiegi w remisji choroby.

W wyniku badań, wykładowcy z Instytutu Smoleńskiego zdołali opracować program leczenia normalizacji nacisku poprzez wychowanie fizyczne. Sugeruje następujące zasady:

1. W pierwszym etapie cykl leczenia fizycznego wyklucza przyspieszone chodzenie, prowadzenie roweru. Procedury te nie powinny być wykonywane dłużej niż przez 30 minut. Pomagają one poprawić ukrwienie mięśni i eliminują toksyny z tkanki mięśniowej. Czas jazdy i chodzenia można zwiększyć do 20 minut w ciągu 3 tygodni;
2. Ciśnienie krwi wpływa również na cechy procesu patologicznego, więc w drugim etapie, przy wzroście intensywności ćwiczeń, należy wziąć pod uwagę liczbę nadciśnienia. W klasie 1 można połączyć pływanie, jazdę na rowerze i jogging. Stopniowo edukacja fizyczna nadciśnienia tętniczego jest uzupełniana przez kompleks obejmujący chodzenie na nartach, pływanie i gimnastykę cykliczną w celu poprawy układu sercowo-naczyniowego;
3. W przypadku nadciśnienia tętniczego stopnia 3. ćwiczenie jest przeciwwskazane. Nie można ich używać na tle kryzysu nadciśnieniowego.

Znaczącym dodatkiem do ćwiczeń fizycznych jest rozwój wytrzymałości psychicznej i przystosowanie funkcji umysłowych do działania stresujących sytuacji. Do tych celów wymagane jest szkolenie psychologiczne. W każdym przypadku powinieneś skonsultować się z lekarzem na temat możliwości i taktyk leczenia nadciśnienia. Specjalista powinien ocenić nie tylko stopień nadciśnienia i określić sposób leczenia choroby, ale także określić współistniejącą patologię, która wpływa na ostrość patologii.

Opisane powyżej metody leczenia nadciśnienia tętniczego bez leków są dość skomplikowane w wykonaniu, ale pozwalają na znormalizowanie wskaźników ciśnienia krwi. W każdym razie, leczenie farmakologiczne najlepiej jest łączyć z innymi metodami w celu uzyskania stabilnych wartości ciśnienia krwi.

Jak leczyć nadciśnienie za pomocą fizjoterapii

Nadciśnienie można również leczyć za pomocą fizjoterapii. Gdy pole UHF jest wystawione na działanie organizmu, obserwuje się spadek ciśnienia, układy hamujące pojawiają się w ośrodkowym układzie nerwowym, a przepuszczalność naczyń zmniejsza się.

Kiedy UHF jest wystawiony na splot słoneczny, następuje hamowanie pobudliwości nerwowej, co prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich naczyń. Rozszerzają się, więc ciśnienie spada. Podczas wykonywania procedury należy umieścić płytki kondensatora w okolicy lędźwiowej i brzuchu.

Przy 2 stopniach choroby fizjoterapia jest bardziej racjonalna w użyciu w połączeniu z procedurami i środkami medycznymi. Jeśli podczas leczenia wystąpi niewystarczające zmniejszenie ciśnienia krwi, do kompleksu terapeutycznego należy włączyć następujące leki (diabazol, rezerpinę, serpazil).

Jak leczyć nadciśnienie tętnicze za pomocą prądów galwanicznych

Nadciśnienie można leczyć prądem galwanicznym. Jeśli są stosowane w małych dawkach, stymulują funkcjonowanie układu współczulnego. W szpitalach prądy galwaniczne z powodzeniem łączone są z elektroforezą adrenalinową według metody Vermela (roztwór adrenaliny na uszczelkach przy gęstości prądu 10 minut 1 raz w ciągu 3 dni).

Istnieją pozytywne dane dotyczące stosowania elektroforezy potasu zgodnie z metodą Vermela w przypadku nadciśnienia tętniczego o 2 stopnie. Na tle zabiegu można prześledzić spadek stężenia potasu i sodu we krwi. Takie objawy występują na tle poprawy funkcji mineralokortykoidów kory nadnerczy. Liczba zabiegów wynosi 5 dla jednego cyklu leczenia. W tym czasie ciśnienie powinno zostać znormalizowane. Jeśli skuteczność leczenia zostanie zmniejszona, to w tym czasie nie będzie kontroli nadciśnienia. W takiej sytuacji konieczna jest dodatkowa korekta stanu za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych.

Kolejne badanie fizykoterapeutyczne stosowane w nadciśnieniu, induktotermii okolicy lędźwiowej. Przy prądzie 120-130 amperów mięśnie gładkie mogą być rozluźnione wokół naczyń. Czas trwania procedury wynosi 10 minut. Takie leczenie jest skuteczne w stopniu 1 i 2 choroby, gdy nie ma upośledzonej funkcji układu sercowo-naczyniowego.

Induktotermii nie należy stosować u pacjentów z miażdżycą tętnic i zaburzeniem dopływu krwi do mięśnia sercowego. Zabieg nie jest zalecany u pacjentów z patologią układu krzepnięcia krwi.

Na wszystkich etapach nadciśnienia, hydroaeroionizacja i terapia tlenowa mają pozytywny wpływ na zdrowie człowieka. Pod wpływem tej terapii przywraca się odcień ośrodkowego układu nerwowego i normalizuje się stan aparatu naczynioruchowego. Aeroions pomagają usprawnić sen i wyeliminować nerwicę.

Nadciśnienie samoistne, jak leczyć

Nadciśnienie samoistne jest podstawową formą podwyższonego ciśnienia krwi. Aby go leczyć, należy postępować zgodnie ze schematem WHO opisanym powyżej.

Na rosyjskim kongresie kardiologów, który odbył się w 2005 r., Eksperci omówili racjonalność leczenia nadciśnienia z agonistami receptorów H1-imidazolinowych. Są one włączone w schematy leczenia skojarzonego choroby w połączeniu z następującymi lekami:

• Antagoniści wapnia;
• Alfa-blokery;
• Inhibitory ACE;
• Beta-blokery;
• Blokery receptora angiotensyny.

Kardiolodzy uważają, że pierwotne nadciśnienie stopnia 1 powinno być leczone za pomocą pojedynczych składników. W praktyce skuteczność takiej terapii sięga 60%. Wtórne powikłania występują u 40% pacjentów, co wymaga stosowania leków objawowych w połączeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Pacjenci z cukrzycą i wysokim ciśnieniem krwi powinni przyjmować równocześnie 2-3 leki, które będą wspomagać czynność serca i napięcie naczyniowe. Są one połączone z podstawową terapią nadciśnienia tętniczego pierwotnego. Aby wyleczyć nadciśnienie, należy starannie wybrać dawkę leków. W nadciśnieniu 2 stopni racjonalnie określa minimalną dawkę i ciągłe monitorowanie stanu człowieka. Jeśli nie zostaną zaobserwowane żadne komplikacje, wzór zostanie zachowany. Jeśli progi ciśnienia krwi zostaną przekroczone, efektywna dawka powinna zostać zwiększona.

W praktyce najlepszy efekt w leczeniu nadciśnienia tętniczego osiąga się dzięki połączeniu leków przeciwnadciśnieniowych. Klasyczne schematy leków skojarzonych do nadciśnienia tętniczego:

• Inhibitory ACE i diuretyki;
• ARB + ​​diuretyki;
• Antagoniści wapnia i ARB;
• Inhibitory ACE i antagoniści wapnia;
• Diuretyki i beta-adrenolityki.

Według statystyk na świecie najpowszechniejszym sposobem leczenia pierwotnego nadciśnienia są antagoniści wapnia. Ich stosowanie może wyleczyć nadciśnienie u 35% pacjentów. Pozostali pacjenci zostali wyznaczeni do utrzymania utrzymującego się ciśnienia na poziomie fizjologicznym w ramach terapii pojedynczej lub skojarzonej.

Jak leczyć nadciśnienie w domu

Aby wyleczyć ciśnienie krwi w domu, należy przyjmować leki przeciwnadciśnieniowe przepisane przez lekarza. Wraz z nimi zalecane są następujące procedury:

1. Odmowa napojów alkoholowych;
2. Dieta z ograniczeniem zawartości tłuszczu i soli kuchennej;
3. Umiarkowane ćwiczenia;
4. Fizjoterapia;
5. Autotraining;
6. Electrosleep;
7. Akupunktura.

Alkohol i tytoń zwiększają napięcie naczyniowe i przyczyniają się do wzrostu ciśnienia krwi. Sól zwiększa objętość płynu w naczyniach. W przypadku otyłości w naczyniach tworzą się blaszki miażdżycowe. Jeśli chcesz wyleczyć nadciśnienie na zawsze, powinieneś zrezygnować ze złych nawyków i ograniczyć spożycie szkodliwych substancji.

Pamiętaj, że uzyskanie pozytywnego efektu przeciwnadciśnieniowego w domu jest możliwe tylko dzięki połączeniu popularnych receptur z lekami. Wszelkie procedury leczenia nadciśnienia należy uzgodnić z lekarzem!

Przegląd nowej generacji tabletek wysokociśnieniowych

W całym cywilizowanym świecie stosuje się sześć różnych grup leków obniżających ciśnienie krwi.

Powiedzmy od razu, że nie jest łatwo zrozumieć ich cechy dla osoby, która nie jest dobrze zaznajomiona z medycyną, ale rosyjscy konsumenci, którzy są gotowi głęboko wniknąć w szczegóły farmakologiczne i dokładnie przestudiować instrukcje dotyczące narkotyków, mogą sobie z tym poradzić, jeśli będą pożądani i dobrze obsługiwani.

W tym artykule przyjrzymy się najczęściej przepisywanym tabletkom ciśnieniowym. Recenzje i ceny za leki dołączone.

Norma

Wskaźnik ciśnienia krwi u dorosłych jest następujący:

• Niskie ciśnienie krwi wynosi 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Najbardziej optymalne ciśnienie wynosi 120/80 mm Hg.
• HELL nazywa się HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Wysokie ciśnienie uważa się za większe niż 140/90 mm Hg.

Ponieważ wiek powoduje różne zmiany w ludzkim ciele, należy je brać pod uwagę podczas pomiaru ciśnienia. Dzieci i młodzież często mają niskie ciśnienie krwi, podczas gdy starszy wiek charakteryzuje się wyższą wartością.

Co pogarsza obraz kliniczny w nadciśnieniu?

U osób poniżej 60. roku życia, chorych na cukrzycę lub choroby nerek zalecane jest utrzymanie poziomu BP 120-130 przy 85 mm Hg.

Istnieją następujące kwalifikacje czynników ryzyka dla nadciśnienia tętniczego:

1. Palenie;
2. Wskaźniki wieku (ryzyko rozwoju choroby wzrasta u mężczyzn po 55 latach, a kobiet w wieku 10 lat starszych);
3. Wskaźniki cholesterolu (jeśli więcej niż 6,5 mol / l);
4. Kiedy pacjent ma cukrzycę;
5. Czynnik dziedziczny.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zgonu u osób z nadciśnieniem tętniczym:

• udar lub niedokrwienie mózgu;
• niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego;
• niewydolność nerek, nefropatia cukrzycowa;
• obecność objawów obwodowych zmian naczyniowych, wycinający tętniak aorty;
• zmiany w siatkówce oczu - wysięki, krwotoki, obrzęk brodawki nerwu wzrokowego.

Jednak najwyższe ryzyko zgonu obserwuje się u pacjentów, którzy mają jednocześnie cztery objawy:

Jednak wiele osób nie potrafi prawidłowo i prawidłowo ocenić ryzyka nadciśnienia tętniczego, uważając, że podwyższone ciśnienie krwi nie jest straszne, a nawet może być obniżone bez tabletek.

Istnieje kilka kategorii pacjentów z chorobą nadciśnieniową. Pierwsi ignorują niebezpieczeństwo związane z ciśnieniem krwi i starają się żyć najlepiej, jak potrafią. Zakładając, że jeśli dolegliwość nie powoduje znacznego dyskomfortu, wówczas można zrezygnować z pigułek blokujących skoki ciśnienia krwi. Natomiast pacjenci z drugiej strony przeceniają ryzyko i próbują wyleczyć dolegliwość z wszystkimi lekami, nie zwracając uwagi na skutki uboczne, ale ignorują wizyty u lekarza.

Nie leczyj się sam

Obecnie leki stosowane w leczeniu nadciśnienia są produkowane przez wiele firm farmaceutycznych. Są one podzielone na duże grupy w zależności od działania i składu chemicznego. Przepisać leki na nadciśnienie tętnicze powinny lekarza prowadzącego po badaniu i jednoczesnego badania.

Zwiększone ciśnienie można leczyć na różne sposoby, a wybór środków zależy w dużej mierze od indywidualnych cech pacjenta. Jakie leki są odpowiednie w tym przypadku, możesz dowiedzieć się, na podstawie doświadczenia lekarza i reakcji pacjenta na tabletki.

Jakie leki są przepisywane?

Wskazane jest rozważenie głównych leków:

1. Beta-adrenolityki. Są to specjalne leki zmniejszające ciśnienie poprzez obniżenie częstości akcji serca. Ale ich odwrotną stroną w postaci skutków ubocznych jest osłabienie, wysypki skórne, nadmierne spowolnienie tętna.
2. Diuretyki. To jest grupa leków o działaniu moczopędnym. Są one pobierane w celu szybkiego obniżenia ciśnienia krwi poprzez usunięcie płynu z organizmu. Jednak przyjmowanie tych leków może negatywnie wpływać na funkcjonowanie serca, prowadząc do zawrotów głowy, drgawek i nudności.
3. Inhibitory ACE. Organizm może wytworzyć dużą ilość hormonu, który niekorzystnie wpływa na naczynia, zwężając je. Ta grupa leków ma na celu zmniejszenie ilości produkowanego hormonu. W rezultacie ciśnienie krwi spada, gdy naczynia rozszerzają się. Negatywne działanie inhibitorów może przejawiać się w postaci reakcji alergicznych lub nagłego kaszlu.
4. Antagoniści angiotensyny. Wysokie ciśnienie może być spowodowane ekspozycją na naczynia angiotensyny 2, a leki w tej grupie blokują to działanie. Ale w rezultacie mogą wystąpić zawroty głowy, którym towarzyszą nudności.
5. Antagoniści wapnia. Głównym celem takich środków jest relaksujący wpływ na naczynia krwionośne, w wyniku czego zmniejsza się ciśnienie krwi. Skutki uboczne po zażyciu takich narkotyków objawiają się uderzeniami gorąca, szybkim biciem serca, a czasem nawet zawrotami głowy.

Tabela przedstawia ogólną listę leków z różnych grup farmakologicznych przepisanych pod podwyższonym ciśnieniem:

Leki te są wskazane w leczeniu nadciśnienia (utrzymującego się wzrostu ciśnienia) w jakimkolwiek stopniu. Stopień zaawansowania choroby, wiek, obecność współistniejących chorób, indywidualne cechy ciała są brane pod uwagę przy wyborze środków, wyborze dawek, częstości podawania i kombinacji leków.

Tabletki z grupy sartanów są dziś uważane za najbardziej obiecujące i skuteczne w leczeniu nadciśnienia. Ich działanie terapeutyczne wynika z blokowania receptorów angiotensyny II, substancji silnie zwężającej naczynia krwionośne, która powoduje stały i szybki wzrost A / D w organizmie. Tabletki długoterminowe dają dobry efekt terapeutyczny bez wywoływania jakichkolwiek działań niepożądanych i zespołu odstawienia.

Poniżej znajduje się lista najskuteczniejszych leków na nadciśnienie:

Dlatego konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i przypisanie im skutecznej terapii w leczeniu nadciśnienia.

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu

Leki mają długi efekt terapeutyczny, co jest wygodne w leczeniu nadciśnienia. Wystarczy przyjąć 1-2 tabletki dziennie, aby znormalizować ciśnienie w domu i uzyskać stabilną remisję.

Lista leków długodziałających nowej generacji:

• Metoprolol - 29,00 rub.
• Diroton - 108,00 rub.
• Losartan - 109,00 rub.
• Kordaflex - 91,00 rub.
• Prestarium - 366,00 rub.
• Bisoprolol - 31,00 rub.
• Propranolol - 182.10 rub.

Środki te są wykorzystywane do długoterminowej terapii skojarzonej nadciśnienia tętniczego 2-3 stopni. Funkcje odbioru są długoterminowym efektem kumulacji. Aby uzyskać stabilny wynik, należy przyjmować te leki przez 3 lub więcej tygodni, więc nie należy przerywać stosowania leku, jeśli ciśnienie nie spadnie natychmiast.

Tabletki o szybkim efekcie

Lista szybko działających leków przeciwnadciśnieniowych:

Przy wysokim ciśnieniu wystarczy podłożyć język lub całą tabletkę Captopril lub Adelfan pod język i rozpuścić. Ciśnienie spadnie w ciągu 10-30 minut. Warto jednak wiedzieć, że efekt podjęcia takich środków jest krótki. Na przykład pacjent musi zażywać Captopril do 3 razy dziennie, co nie zawsze jest wygodne.

Rauwolfia: dlaczego ich użycie jest niepraktyczne?

W przypadku tych leków nadciśnienie było wcześniej odpowiednio leczone. Najpopularniejsze produkty w tej kategorii to Raunatin, Reserpine. Są to bezpośrednie środki przeciwskurczowe, które ponadto powodują opóźnienie w ciele sodu i wody.

Biorąc taki lek, trzeba wziąć pod uwagę, że bardzo powoli pomaga mu ciśnienie - efekt odnotowywany jest dopiero po 1-2 tygodniach. po rozpoczęciu leczenia. Stały spadek ciśnienia krwi obserwuje się tylko u około jednej czwartej pacjentów. Dlatego te leki nie mogą być uznane za nowoczesny środek przeciwnadciśnieniowy. Istnieje jednak inny ważny czynnik, dlaczego lepiej nie używać tych tabletek. Przyczyny - w dużej liczbie skutków ubocznych, które występują podczas przyjmowania takich leków. Tak więc istnieją dowody na to, że przy przyjmowaniu wilkołaków zwiększa się zapadalność na raka piersi. Zauważono również, że podczas przyjmowania takich leków zauważono nasilenie raka trzustki.

Dlatego w wielu krajach zabroniono przyjmowania leków zawierających rezerpinę. Oprócz tych negatywnych skutków, leki te powodują również następujące działania niepożądane to senność, uczucie zatkanego nosa, skurcz oskrzeli, wrzody przewodu pokarmowego, zaburzenia rytmu serca, depresja, obrzęki, impotencja.

Powstrzymanie kryzysu nadciśnieniowego

Kiedy kryzysy już porzuciły domięśniowe zastrzyki magnezji lub innych narkotyków.

Dzisiaj aresztowany jest kryzys nadciśnieniowy:

1. Resorpcja pod językową pigułką 10 mg (mniej 5 mg) nifedypiny (corinfar).
2. Lub 25-50 mg capoten (to jest najlepsze lekarstwo na kryzys).

Stosuje się także fizjiotensyny (moksonidynę) w dawce 0,4 mg lub klonidyny (klofelina) w dawce 0,075-0,15 mg.

Ten drugi lek stosuje się tylko u tych, którzy przyjmują chronicznie klopelinę, która została obecnie usunięta ze standardów leczenia.

Czy są bezpieczne leki?

Kiedy wysokie ciśnienie krwi przeszkadza normalnej czynności życiowej, pojawia się pytanie, jak znaleźć najbezpieczniejsze leki bez skutków ubocznych. Niestety nauka nie przedstawiła takich leków. W końcu niezwykle trudno jest opracować uniwersalny lek, który pasowałby do każdego pacjenta, ale jednocześnie nie miał żadnych skutków ubocznych.

Mimo to, nowa generacja leków ma znaczną przewagę nad przestarzałymi lekami stosowanymi w leczeniu nadciśnienia, są one następujące:

1. Leki o przedłużonym działaniu. W związku z tym dawka leku jest zmniejszona, a tym samym minimalizuje ryzyko działań niepożądanych.
2. Minimalizowanie skutków ubocznych. Absolutnie bezpieczne leki dla każdego pacjenta nie istnieją, ale nowe rozwiązania wybierają składniki w taki sposób, aby nie wywoływały negatywnych reakcji organizmu.
3. Technologie nowego czasu dostarczają skuteczniejszych leków do leczenia nadciśnienia.
4. Opracował złożone leki. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest tak niskie, że lek można uznać za całkowicie bezpieczny.

Nadciśnienie u osób starszych

• Lekami pierwszego wyboru z podwyższonym ciśnieniem u osób w podeszłym wieku są leki moczopędne: hypotiazyd lub indapamid (w cukrzycy). Niski koszt i wysoka skuteczność tej grupy leków pozwala na stosowanie ich w leczeniu jednoskładnikowym z łagodnym nadciśnieniem. Są one również preferowane w przypadku nadciśnienia zależnego od objętości u kobiet w okresie menopauzy.
• Drugi rząd to blokery kanałów wapniowych serii dihydropirydyn (amlodypina, nifedypina), które są wskazane w przypadku miażdżycy tętnic i cukrzycy z powodu problemów z wagą.
• Trzecie miejsce - w lisinoprilu i sartanach.

Preparaty złożone: Prestanz (amlodypina + Perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Terapia skojarzona

Leczenie skojarzone nadciśnienia tętniczego polega na jednoczesnym podawaniu leków różnego rodzaju, z których najbardziej popularne i skuteczne są:

1. Diuretyki i sartany. Kombinacje następujących leków: gizaar (losartan, hydrochlorotiazyd), plus (Atacand kandesartanu hydrochlorotiazyd) mikardis plus koaprovel (telmisartan hydrochlorotiazyd) (iprosartan hydrochlorotiazyd).
2. Diuretyki i inhibitory ACE. Połączenie tych grup leków - ramipril-hypotiazyd (amprilan, hartil), lizynopryl-hypotiazyd (iruzid), enalapryl-indapamid (enziks), enalapryl-hypotiazyd (Enap NL, burlipril plus), captopril-hipototyd (caposid). noliprel).
3. Diuretyki i beta-adrenolityki. Połączenie bisoprololu i hipotiazydu (bisangilu) stosuje się w celu zminimalizowania ryzyka powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego.
4. Blokery kanału Ca wraz z inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę. Ta kombinacja może być również stosowana do leczenia opornych postaci nadciśnienia, ponieważ stosowanie tych leków nie zmniejsza wrażliwości organizmu na leki. Obejmuje następujące kombinacje: amlodypinę z perindoprilem, trandolapryl z werapamilem.
5. Blokery kanału wapniowego z Sartanami. Kombinacja następujących leków: telmisartan z amlodypiną, losartan z amlodypiną.
6. Diuretyki z blokerami kanału wapniowego. Najpopularniejszą kombinacją jest chlortalidon i atenolol.

Leczenie nadciśnienia opornego

Odporne nadciśnienie - jest formą choroby, w którym nie może być monoterapii, a nawet kombinacji leków leczenia dwóch różnych grup bez rezultatów.

Następujące kombinacje farmaceutyków o różnych właściwościach służą do normalizowania wskaźników ciśnienia:

1. Beta-adrenolityki, blokery kanałów wapniowych dihydroperydyny, inhibitory ACE;
2. Blokery receptorów beta, kanałów wapniowych i sartanu;
3. Diuretyki, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, blokery kanału Ca.
4. Trzeci schemat łączący stosowanie diuretyków i blokerów kanału Ca wraz z inhibitorami ACE jest uważany za najlepszy sposób leczenia opornego nadciśnienia. Do tych celów należy również stosować połączenie diuretyków spironolaktonowych i tiazydowych.

Ze względu na ogromną listę leków i schematów leczenia nadciśnienia, dla leków, które są stosowane w różnych postaciach choroby i są przypisane indywidualnie, samoleczenie może być nie tylko nieskuteczne, ale też niebezpieczne dla zdrowia. Terminowy dostęp do lekarza może zminimalizować ryzyko udaru, zawału serca (przyczyny i objawy zawału mięśnia sercowego) i innych powikłań choroby.

Kiedy nie robić się bez lekarza?

W leczeniu nadciśnienia tętniczego tradycyjnie stosuje się inne leki, które na ogół nie mają wyraźnych cech związanych z określoną grupą leków przeciwnadciśnieniowych. Na przykład ten sam dibazol lub, powiedzmy, siarczan magnezu (tlenek magnezu), który jest z powodzeniem stosowany przez lekarzy ratunkowych w celu złagodzenia kryzysu nadciśnieniowego. Mgła magnezu magnezowego wstrzyknięta do żyły ma działanie przeciwskurczowe, uspokajające, przeciwdrgawkowe i lekko hipnotyczne. Bardzo dobry lek, ale nie jest łatwo wejść: trzeba to zrobić bardzo powoli, więc praca jest wydłużony do 10 minut (pacjent staje się nieznośnie gorąco - lekarz zatrzymuje się i czeka).

W leczeniu nadciśnienia tętniczego, zwłaszcza w trudnych sytuacjach kryzysowych nadciśnieniem czasem przypisać H pentamionowy (holinoblokator współczulny i zwojach przywspółczulnych, zmniejszając tonus tętniczych i żylnych) benzogeksony podobny do pentamionowy, arfonad (ganglioplegic), chlorpromazyna (pochodne fenotiazyny). Leki te są przeznaczone do opieki w nagłych wypadkach lub intensywnej terapii, więc mogą je stosować tylko lekarz znający ich cechy!

Tętnicze schematy leczenia nadciśnienia tętniczego

Leczenie nadciśnienia tętniczego. Współczesne poglądy na temat leczenia nadciśnienia tętniczego.

W leczeniu nadciśnienia występują dwa podejścia: leczenie farmakologiczne i stosowanie metod nielekowych w celu zmniejszenia ciśnienia.

Nielekowa terapia nadciśnienia

Jeśli dokładnie przestudiujesz tabelę "Stratyfikacja ryzyka u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym", możesz zauważyć, że na ryzyko poważnych powikłań, takich jak zawał serca, udary, wpływa nie tylko wzrost ciśnienia krwi, ale także wiele innych czynników, takich jak palenie tytoniu, otyłość, siedzący tryb życia życia.

Dlatego bardzo ważne jest, aby pacjenci cierpiący na nadciśnienie pierwotne zmienili styl życia: rzucenie palenia. zacznij stosować dietę, a także odbieraj obciążenia fizyczne optymalne dla pacjenta.

Należy rozumieć, że zmiany stylu życia poprawiają rokowanie nadciśnienia tętniczego i innych chorób sercowo-naczyniowych w stopniu nie gorszym niż ciśnienie krwi, które jest idealnie kontrolowane za pomocą leków.

Zaprzestanie palenia

Zatem średnia długość życia palacza jest średnio 10-13 lat mniejsza niż osób niepalących, a choroby sercowo-naczyniowe i onkologia stają się głównymi przyczynami śmierci.

Po rzuceniu palenia ryzyko rozwoju lub pogorszenia choroby serca i naczyń zmniejsza się w ciągu dwóch lat do poziomu osób niepalących.

Dieting

Zgodność z niskokaloryczną dietą z użyciem dużej ilości pokarmów roślinnych (warzywa, owoce, warzywa) zmniejszy masę pacjentów. Wiadomo, że każde 10 kilogramów nadwagi zwiększa ciśnienie krwi o 10 mm Hg.

Ponadto wykluczenie z żywności produktów zawierających cholesterol obniży poziom cholesterolu we krwi, którego wysoki poziom, jak można zobaczyć w tabeli, jest również jednym z czynników ryzyka.

Wykazano, że ograniczenie soli do 4-5 gramów na dobę zmniejsza ciśnienie krwi, ponieważ ilość płynu w krwiobiegu zmniejsza się wraz ze zmniejszającą się zawartością soli.

Ponadto utrata masy ciała (zwłaszcza obwód talii) i ograniczenie słodyczy zmniejszy ryzyko cukrzycy, co znacznie pogarsza rokowanie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Ale nawet u pacjentów z cukrzycą utrata masy ciała może prowadzić do normalizacji stężenia glukozy we krwi.

Aktywność fizyczna

Aktywność fizyczna jest również bardzo ważna dla pacjentów z nadciśnieniem. Gdy aktywność fizyczna zmniejsza napięcie układu współczulnego: zmniejsza stężenie adrenaliny, noradrenaliny, która ma działanie zwężające naczynia i zwiększa skurcze serca. A jak wiadomo, to brak równowagi regulacji rzutu serca i oporu naczyniowego w przepływie krwi powoduje wzrost ciśnienia krwi. Ponadto, przy umiarkowanych obciążeniach, wykonywanych 3-4 razy w tygodniu, trenuje się układ sercowo-naczyniowy i układ oddechowy: poprawia się dopływ krwi i dostarczanie tlenu do serca i narządów docelowych. Ponadto aktywność fizyczna w połączeniu z dietą prowadzą do utraty wagi.

Należy zauważyć, że u pacjentów z niskim i umiarkowanym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych leczenie nadciśnienia tętniczego rozpoczyna się od wizyty na kilka tygodni lub nawet miesięcy (przy niskim ryzyku) terapii nielekowej, której celem jest zmniejszenie objętości brzucha (u mężczyzn poniżej 102, u kobiet mniej 88 cm) oraz eliminacja czynników ryzyka. Jeśli nie ma dynamiki na tle takiego leczenia, dodawane są leki tabletkowane.

U pacjentów z wysokim i bardzo wysokim ryzykiem, zgodnie z tabelą stratyfikacji ryzyka, należy przepisać lek w momencie pierwszego zdiagnozowania nadciśnienia.

Leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego.

Schemat wyboru leczenia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym można sformułować w kilku tezach:

• Pacjenci z niskim i średnim ryzykiem leczenia zaczynają od wyznaczenia jednego leku, który zmniejsza ciśnienie.
• Pacjenci z wysokim i bardzo wysokim ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych, zaleca się przepisanie dwóch leków w małej dawce.
• Jeśli docelowe ciśnienie tętnicze (co najmniej poniżej 140/90 mm Hg, idealnie 120/80 i poniżej) u pacjentów z niskim i umiarkowanym ryzykiem nie zostanie osiągnięte, konieczne jest albo zwiększenie dawki leku, który otrzymują, albo rozpoczęcie podawania leku z innego leku. grupy w małej dawce. W przypadku powtarzającego się niepowodzenia wskazane jest leczenie dwoma lekami z różnych grup w małych dawkach.
• Jeśli docelowe wartości ciśnienia krwi u pacjentów z wysokim i bardzo wysokim ryzykiem nie zostaną osiągnięte, można albo zwiększyć dawkę leków przyjmowanych przez pacjenta, albo dodać trzeci lek z innej grupy do leczenia.
• Jeśli po obniżeniu ciśnienia krwi do 140/90 lub poniżej stanu pacjenta pogorszy się, konieczne jest pozostawienie leku w tej dawce, aż ciało przyzwyczai się do nowych wartości ciśnienia krwi, a następnie kontynuować obniżanie ciśnienia krwi do wartości docelowych - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupy leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego:

Wybór leków, ich kombinacji i dawek musi być dokonany przez lekarza i konieczne jest wzięcie pod uwagę obecności współistniejących chorób i czynników ryzyka u pacjenta.

Poniżej przedstawiono sześć głównych grup leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego, a także bezwzględne przeciwwskazania do stosowania leków w każdej grupie.

• Inhibitory konwertazy angiotensyny - inhibitory ACE: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lizynopryl (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) i inne. Preparaty z tej grupy są przeciwwskazane do wysokiego stężenia potasu we krwi, ciąży, obustronnego zwężenia (zwężenia) naczyń nerkowych, obrzęku naczynioruchowego.
• Blokery receptora angiotensyny-1 - ARB: walsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), kandesartan (Atakand, Kandekor). Przeciwwskazania są takie same jak w przypadku inhibitorów ACE.
• Blokery β-adrenergiczne - β-АБ: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Leki z tej grupy nie mogą być stosowane u pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym 2 i 3 stopniami, astmą oskrzelową.
• Antagoniści wapnia - AK. Dihydropirydyna: nifedypina (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodypina (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Nie-dihydropirydyna: werapamil, diltiazem.

UWAGA! Antagoniści kanałów wapniowych nehydropirydyny są przeciwwskazani do przewlekłej niewydolności serca i blokady przedsionkowo-komorowej o 2-3 stopniach.

• Diuretyki (diuretyki). Tiazyd: hydrochlorotiazyd (Hypotiazyd), indapamid (Arifon, Indap). Pętla: spironolakton (Veroshpiron).

UWAGA! Diuretyki z grupy antagonistów aldosteronu (Veroshpiron) są przeciwwskazane w przewlekłej niewydolności nerek i wysokim stężeniu potasu we krwi.

• Inhibitory reniny. Jest to nowa grupa leków, które wykazały się dobrze w badaniach klinicznych. Jedynym inhibitorem reniny zarejestrowanym w Rosji jest obecnie Aliskiren (Rasilez).

Skuteczne kombinacje leków obniżających ciśnienie

Ponieważ pacjenci często muszą przepisywać dwa, a czasem nawet więcej leków, które mają działanie obniżające ciśnienie krwi (ciśnienie obniżające ciśnienie), poniżej wymieniono najbardziej skuteczne i bezpieczne kombinacje grup.

• ACE + diuretyk;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretyk;
• GRA + AK;
• AK + diuretyk;
• Dihydropirydyna AK (nifedypina, amlodypina itp.) + Β-AB;
• β-AB + diuretyk:;
• β-АБ + α-АB: Karwedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Irracjonalne połączenie leków przeciwnadciśnieniowych

Stosowanie dwóch leków z tej samej grupy, a także kombinacji leków wymienionych poniżej, jest niedopuszczalne, ponieważ leki w takich kombinacjach nasilają działania uboczne, ale nie nasilają pozytywnych efektów wzajemnych.

• Inhibitory ACE + diuretyk oszczędzający potas (Veroshpiron);
• β-AB + nie-dihydropirydyna AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + przygotowanie akcji centralnej.

Kombinacje leków, których nie ma na żadnej z list, należą do grupy pośredniej: ich użycie jest możliwe, ale należy pamiętać, że istnieją skuteczniejsze kombinacje leków przeciwnadciśnieniowych.

Podobało mi się (0) (0)

№ 7. Środki działające ośrodkowo w leczeniu nadciśnienia tętniczego

Wysłano: 4 lutego 2013 r. W kategorii Kardiologia i EKG

Czytasz serię artykułów na temat leków przeciwnadciśnieniowych (przeciwnadciśnieniowych). Jeśli chcesz uzyskać bardziej holistyczny pogląd na ten temat, zacznij od samego początku: przegląd leków przeciwnadciśnieniowych działających na układ nerwowy.

Centrum naczynioruchowe (naczynioruchowe) znajduje się w rdzeniu przedłużonym (jest to najniższa część mózgu). Ma dwa wydziały - pressor i depresor. które odpowiednio zwiększają i obniżają ciśnienie krwi, działając przez ośrodki nerwowe współczulnego układu nerwowego w rdzeniu kręgowym. Fizjologię ośrodka naczynioruchowego i regulację napięcia naczyniowego opisano bardziej szczegółowo: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (tekst z podręcznika normalnej fizjologii dla medycznych instytucji szkolnictwa wyższego).

Centrum wazomotoryczne jest dla nas ważne, ponieważ istnieje grupa leków działających na jego receptory, a tym samym obniżające ciśnienie krwi.

Sekcje mózgu.

Klasyfikacja leków działających ośrodkowo

W przypadku leków, które wpływają głównie na aktywność współczulną w mózgu. obejmują:

• klonidyna (klonidyna),
• moksonidyna (fiziotenz),
• metylodopa (może być stosowany u kobiet w ciąży),
• guanfacine
• guanabenz.

Nie ma metyldopy, guanfacyny i guanabenzy w poszukiwaniu aptek w Moskwie i na Białorusi. ale klonidyna (wyłącznie na receptę) i moksonidyna są sprzedawane.

Główny składnik działania występuje także w blokerach receptorów serotoninowych. o nich - w następnej sekcji.

Clonidine (Clonidine)

Klonidyna (klonidyna) hamuje wydzielanie katecholamin przez nadnercza i stymuluje alfa₂ -adrenoreceptory i ja₁ -centrum naczyniowo-motoryczne receptora imidazoliny. Zmniejsza ciśnienie krwi (z powodu rozluźnienia naczyń) i tętna (tętno). Clophelin ma również działanie uspokajające i przeciwbólowe.

Schemat regulacji czynności serca i ciśnienia krwi.

W kardiologii klonidyna jest stosowana głównie w leczeniu kryzysów nadciśnieniowych. Ten narkotyk uwielbia przestępców i. babcie na emeryturze. Napastnicy uwielbiają dodawać klonidynę do alkoholu, a gdy ofiara "odcina się" i mocno zasypia, rabujcie podróżnych (nigdy nie pijcie alkoholu w drodze z nieznanymi osobami!). Jest to jeden z powodów, dla których klonidyna (klonidyna) była dawno dostępna w aptekach tylko na receptę.

Popularność klonidyny jako leku na nadciśnienie tętnicze u babć "flitty samic" (którzy nie mogą żyć bez przyjmowania klonidyny, jak palacze bez papierosa) wynika z kilku powodów:

1. wysoka skuteczność leku. Miejscowi lekarze przepisują go do leczenia kryzysów nadciśnieniowych, a także rozpaczy, gdy inne leki nie są wystarczająco skuteczne lub nie mogą sobie pozwolić na pacjenta, ale coś trzeba leczyć. Clopheline zmniejsza ciśnienie nawet przy nieskuteczności innych środków. Stopniowo osoby starsze rozwijają mentalną, a nawet fizyczną zależność od tego leku.

Clophelin jest zalecany wyłącznie w leczeniu kryzysów nadciśnieniowych. do regularnego stosowania 2-3 razy dziennie jest niepożądane, ponieważ możliwe są gwałtowne, znaczne wahania poziomu ciśnienia krwi w ciągu dnia, co może być niebezpieczne dla naczyń krwionośnych. Główne skutki uboczne. suchość w jamie ustnej, zawroty głowy i senność (nie dla kierowców), może rozwinąć się depresja (wtedy klonidyna powinna zostać anulowana).

Niedociśnienie ortostatyczne (niższe ciśnienie krwi w pozycji pionowej ciała) nie powoduje klonidyny.

Najbardziej niebezpiecznym skutkiem ubocznym klonidyna jest zespół odstawienia. Babki "klofelinschitsy" pobierają dużo tabletek dziennie, przynosząc średnie dzienne spożycie do wysokich dziennych dawek. Ale ponieważ lek jest czystą receptą, sześciomiesięczna dostawa klonidyny w domu nie zadziała. Jeśli w lokalnych aptekach z jakiegoś powodu dochodzi do przerw w dostawie klonidyny. u tych pacjentów rozpoczyna się poważne wycofanie. Jak upojenie. Brak klopelu we krwi nie hamuje już uwalniania katecholamin we krwi i nie zmniejsza ciśnienia krwi. Pacjenci obawiają się pobudzenia, bezsenności, bólu głowy, kołatania serca i bardzo wysokiego ciśnienia krwi. Leczenie polega na wprowadzeniu klonidyny, alfa-blokerów i beta-blokerów.

Pamiętaj! Regularne spożywanie klonidyny nie powinno gwałtownie się zatrzymywać. Konieczne jest stopniowe anulowanie leku. zastępując α- i β-blokery.

Moksonidyna (fiziotenz)

Moksonidyna jest nowoczesnym obiecującym lekiem, który można krótko nazwać "ulepszoną klonidyną". Moksonidyna należy do drugiej generacji czynników działających na ośrodkowy układ nerwowy. Lek działa na te same receptory jak klonidyna (klonidyna), ale wpływ na I₁ - Receptory imidazolinowe są znacznie bardziej wyraźne niż wpływ na adrenoreceptory alfa2. Dzięki stymulacji I₁ -uwalnianie receptora katecholamin (adrenaliny, norepinefryny, dopaminy) jest hamowane, co obniża ciśnienie krwi (ciśnienie krwi). Moksonidyna utrzymuje od dawna obniżony poziom adrenaliny we krwi. W niektórych przypadkach, podobnie jak w przypadku klonidyny, w ciągu pierwszej godziny po spożyciu można zaobserwować zmniejszenie o 10% przed spadkiem ciśnienia krwi, które jest spowodowane pobudzaniem receptorów alfa1 i alfa2-adrenergicznych.

W badaniach klinicznych moksonidyna zmniejszała ciśnienie skurczowe (górne) o 25-30 mmHg. Art. i rozkurczowe (niższe) ciśnienie 15-20 mm bez rozwoju oporności na lek podczas 2-letniego leczenia. Skuteczność leczenia była porównywalna z beta-blokerem atenololem i inhibitorami ACE: kaptoprilem i enalaprylem.

Przeciwnadciśnieniowe działanie moksonidyny trwa 24 godziny, lek jest przyjmowany 1 raz dziennie. Moksonidyna nie zwiększa poziomu cukru i lipidów we krwi, jej działanie nie zależy od masy ciała, płci ani wieku. Moksonidyna zmniejszała LVH (przerost lewej komory), co pozwala sercu dłużej żyć.

Wysoka aktywność przeciwnadciśnieniowa moksonidyny pozwoliła na zastosowanie go w złożonym leczeniu pacjentów z CHF (przewlekła niewydolność serca) z klasą czynnościową II-IV, ale wyniki badania MOXCON (1999) były depresyjne. Po 4 miesiącach leczenia badanie kliniczne musiało zostać przerwane przed czasem ze względu na wysoką śmiertelność w grupie eksperymentalnej w porównaniu z grupą kontrolną (5,3% w porównaniu z 3,1%). Ogólna śmiertelność wzrosła ze względu na wzrost częstości nagłej śmierci, niewydolności serca i ostrego zawału mięśnia sercowego.

Moksonidyna wywołuje mniej skutków ubocznych niż klonidyna. chociaż są bardzo podobne. W porównawczym przekrojowym 6-tygodniowym badaniu moksonidyny z klonidyną (każdy pacjent otrzymał oba porównywane leki w losowej kolejności), działania niepożądane doprowadziły do ​​przerwania leczenia u 10% pacjentów otrzymujących klonidynę i tylko u 1,6% pacjentów. przyjmowanie moksonidyny. Częściej, suchość w ustach, bóle głowy, zawroty głowy, zmęczenie lub senność.

Zespół wycofania obserwowano pierwszego dnia po odstawieniu leku u 14% pacjentów otrzymujących klonidynę, a tylko u 6% pacjentów otrzymujących moksonidynę.

Tak więc okazuje się:

• Klonidyna jest tania, ale ma wiele skutków ubocznych,
• Moksonidyna jest znacznie droższa, ale jest przyjmowana 1 raz dziennie i jest lepiej tolerowana. Można go podawać, jeśli leki z innych grup nie są wystarczająco skuteczne lub przeciwwskazane.

Wniosek. jeżeli pozwala na to sytuacja finansowa, pomiędzy klonidyną i moksonidyną do podawania ciągłego lepiej jest wybrać ten ostatni (1 raz dziennie). Clophelin przyjmuje się tylko w przypadku nadciśnienia tętniczego, nie jest to lek na każdy dzień.

Leczenie nadciśnienia tętniczego

Jakie metody stosuje się w leczeniu nadciśnienia? Kiedy nadciśnienie tętnicze wymaga hospitalizacji?

Nielekowe leczenie nadciśnienia

• Dieta niskokaloryczna (zwłaszcza z nadwagą). Wraz ze spadkiem nadwagi następuje spadek ciśnienia krwi.
• Ograniczenie spożycia soli do 4 - 6 g dziennie. Zwiększa to wrażliwość na leczenie hipotensyjne. Istnieją "substytuty soli" (preparaty soli potasowej - sanasol).
• Włączenie do diety żywności bogatej w magnez (rośliny strączkowe, proso, płatki owsiane).
• Zwiększona aktywność ruchowa (gimnastyka, chodzenie na odległość).
• Terapia relaksacyjna, trening autogenny, akupunktura elektryczna.
• Eliminacja zagrożeń (palenie tytoniu, alkohol, hormonalne środki antykoncepcyjne).
• Zatrudnienie pacjentów, biorąc pod uwagę jego chorobę (z wyłączeniem pracy w nocy itp.).

Leczenie nielekowe wykonuje się z łagodną postacią nadciśnienia tętniczego. Jeśli po 4 tygodniach takiego leczenia ciśnienie rozkurczowe pozostanie 100 mm Hg. Art. i powyżej, a następnie przejdź do terapii lekowej. Jeśli ciśnienie rozkurczowe jest niższe niż 100 mmHg. Art. To niefarmakologiczne leczenie trwa do 2 miesięcy.

U osób z historią choroby, z przerostem lewej komory, terapia lekowa rozpoczyna się wcześniej lub w połączeniu z terapią nielekową.

Leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego

Istnieje wiele leków przeciwnadciśnieniowych. Przy wyborze leku bierze się pod uwagę wiele czynników (płeć pacjenta, możliwe powikłania).

• Na przykład leki o działaniu ośrodkowym, które blokują wpływy sympatyczne (klonidyna, dopegit, alfa-metylo-DOPA).
• U kobiet w okresie menopauzy, gdy występuje mała aktywność reniny, względny hiperaldosteronizm, obniżenie poziomu progesteronu, często obserwuje się hiperluminescencyjne warunki, rozwijają się "obrzękowe" kryzysy nadciśnieniowe. W takiej sytuacji lek moczopędny (moczopędny) jest lekiem z wyboru.
• Istnieją silne leki - ganglioblockery, które są stosowane w łagodzeniu kryzysu nadciśnieniowego lub innych leków przeciwnadciśnieniowych w leczeniu nadciśnienia złośliwego. Ganglioblockerów nie należy stosować u osób starszych, u których występuje niedociśnienie ortostatyczne. Po wprowadzeniu tych leków pacjent przez pewien czas musi znajdować się w pozycji poziomej.
• Beta-blokery zapewniają efekt hipotensyjny poprzez zmniejszenie pojemności minutowej serca i aktywności reninowej osocza. W przypadku młodych ludzi są oni lekami z wyboru.
• Antagoniści wapnia są przepisywani w połączeniu z nadciśnieniem i chorobą niedokrwienną serca.
• Blokery receptorów alfa-adrenergicznych.
• Środki rozszerzające naczynia (na przykład minoksydyl). Są one stosowane jako dodatek do głównej terapii.
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE). Leki te są stosowane we wszystkich postaciach nadciśnienia.

Podczas przepisywania leków bierze się pod uwagę stan docelowych narządów (serce, nerki, mózg).

Na przykład stosowanie beta-blokerów u pacjentów z niewydolnością nerek nie jest wykazane, ponieważ pogarszają przepływ krwi przez nerki.

Nie trzeba dążyć do szybkiego obniżenia ciśnienia krwi, ponieważ może to prowadzić do pogorszenia samopoczucia pacjenta. Dlatego lek jest przepisywany, zaczynając od małych dawek.

Terapia nadciśnienia tętniczego

Istnieje schemat leczenia nadciśnienia tętniczego: w pierwszym etapie stosuje się beta-blokery lub diuretyki; w drugim etapie "beta-blokery + diuretyki" możliwe jest przyłączenie inhibitora ACE; w przypadku ciężkiego nadciśnienia wykonuje się kompleksową terapię (ewentualnie operację).

Kryzys nadciśnieniowy często rozwija się w przypadku nieprzestrzegania zaleceń terapeutycznych. W kryzysach najczęściej przepisywanymi lekami są: klofelina, nifedypina, kaptopryl.