Wstrząs - objawy i leczenie w domu

Wstrząs mózgu jest jedną z najłagodniejszych form urazowego uszkodzenia mózgu, w wyniku czego uszkodzone są naczynia mózgowe. Wszystkie zaburzenia aktywności mózgu są niebezpieczne i wymagają zwiększonej uwagi i leczenia.

Uderzenie występuje tylko przy agresywnych mechanicznych efektach na głowie - na przykład może się to zdarzyć, gdy osoba upada i uderza głową w podłogę. Lekarze wciąż nie potrafią precyzyjnie określić mechanizmu powstawania objawów wstrząsu mózgowego, ponieważ nawet podczas wykonywania tomografii komputerowej lekarze nie widzą żadnych patologicznych zmian w tkankach i koronie narządu.

Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie wstrząsu mózgu nie jest zalecane w domu. Przede wszystkim należy skontaktować się ze specjalistą w placówce medycznej i dopiero po wiarygodnym rozpoznaniu zmian i ich nasileniu, możliwe jest, w porozumieniu z lekarzem, stosowanie metod leczenia w domu.

Co to jest?

Wstrząs jest uszkodzeniem kości czaszki lub tkanek miękkich, takich jak tkanka mózgowa, naczynia krwionośne, nerwy i opony mózgowe. Wypadek może się zdarzyć osobie, w której może uderzyć głową o twardą powierzchnię, co po prostu pociąga za sobą takie zjawisko jak wstrząs mózgu. Jednocześnie dochodzi do pewnych naruszeń mózgu, które nie prowadzą do nieodwracalnych skutków.

Jak już wspomniano, wstrząs mózgu można uzyskać przy upadku, uderzeniu w głowę lub szyję, gwałtownym spowolnieniu ruchu głowy w takich sytuacjach:

• w życiu codziennym;
• w produkcji;
• w zespole dla dzieci;
• w zawodach w sekcjach sportowych;
• w przypadku wypadków drogowych;
• w domowych konfliktach z napaścią;
• w konfliktach zbrojnych;
• z barotraumą;
• z obrażeniami z obrotem (rotacją) głowy.

W wyniku urazu głowy mózg zmienia swoje położenie na krótki czas i niemal natychmiast powraca do niego. W tym przypadku zaczyna działać mechanizm bezwładności i osobliwości wiązania struktur mózgowych w czaszce - nie nadążając za nagłym ruchem, niektóre procesy nerwowe mogą rozciągać i tracić kontakt z innymi komórkami.

Zmiany ciśnienia w różnych częściach czaszki, dopływ krwi może zostać tymczasowo przerwany, a więc i siła komórek nerwowych. Ważnym faktem z wstrząsem mózgu jest to, że wszystkie zmiany są odwracalne. Nie ma przerw, krwotoków, obrzęków.

Znaki

Najbardziej charakterystycznymi oznakami wstrząsu mózgu są:

• zamieszanie, zahamowanie;
• bóle głowy, zawroty głowy, dzwonienie w uszach;
• niespójna zahamowana mowa;
• nudności lub wymioty;
• brak koordynacji ruchów;
• diplopia (podwójne widzenie);
• niemożność skoncentrowania uwagi;
• światło i fitofaza;
• utrata pamięci.

Wstrząs ma trzy stopnie nasilenia, od najlżejszego pierwszego do ciężkiego trzeciego. Na jakie objawy wstrząsu mózgu są najczęstsze, zastanawiamy się dalej.

Łagodny wstrząs mózgu

W przypadku łagodnego wstrząsu mózgu u osoby dorosłej występują następujące objawy:

• poważne stłuczenie głowy lub szyi (cios "detonuje" z kręgów szyjnych w głowie);
• krótkoterminowe - kilka sekund - utrata przytomności, często wstrząśnięcia i bez utraty przytomności;
• efekt "iskierki z oczu";
• zawroty głowy, pogarszane przez obracanie głowy i pochylanie się;
• efekt "starego filmu" na moich oczach.

Objawy wstrząsu mózgu

Natychmiast po urazie stwierdza się objawy wstrząsu mózgu mózgu:

1. Nudności i odruch wymiotny w przypadku, gdy nie wiadomo, co stało się z osobą, a on jest nieprzytomny.
2. Jednym z najważniejszych objawów jest utrata przytomności. Czas utraty przytomności może być długi lub odwrotnie - krótki.
3. Ból głowy i zaburzenia koordynacji świadczą o urazie mózgu, a osoba ma zawroty głowy.
4. W przypadku wstrząsu mózgu możliwe są uczucia różnych kształtów.
5. Osoba chce spać lub, przeciwnie, jest nadaktywna.
6. Bezpośrednie potwierdzenie wstrząsu mózgu - drgawki.
7. Jeśli ofiara odzyska przytomność, może odczuwać dyskomfort w jasnym świetle lub głośny dźwięk.
8. Rozmawiając z osobą, może doświadczyć zamieszania. Może nawet nie pamięta, co się stało przed wypadkiem.
9. Czasami może nie być połączony.

W pierwszych dniach po urazie u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy wstrząsu mózgu:

• nudności;
• zawroty głowy;
• ból głowy;
• zaburzenia snu;
• dezorientacja w czasie i przestrzeni;
• bladość skóry;
• pocenie;
• brak apetytu;
• słabość;
• niemożność skupienia;
• dyskomfort;
• zmęczenie;
• uczucie niestabilności w nogach;
• zaczerwienienie twarzy;
• szum w uszach.

Należy pamiętać, że pacjent nie zawsze znajdzie wszystkie objawy charakterystyczne dla wstrząsu mózgu - wszystko zależy od ciężkości uszkodzenia i ogólnego stanu ludzkiego ciała. Dlatego doświadczony specjalista powinien określić stopień uszkodzenia mózgu.

Co zrobić z wstrząsem mózgu w domu

Przed przybyciem lekarzy pierwsza pomoc dla ofiary w domu powinna polegać na unieruchomieniu i zapewnieniu całkowitego odpoczynku. Możesz umieścić coś miękkiego pod głową, nałożyć zimny kompres lub lód na głowę.

Jeśli wstrząs mózgu nadal pozostaje w stanie nieprzytomności, preferowana jest tak zwana pozycja oszczędzania:

• po prawej stronie,
• głowa odrzucona, twarz zwrócona do ziemi,
• lewa ręka i noga są zgięte pod kątem prostym w okolicy stawu łokciowego i kolanowego (najpierw należy wykluczyć złamania kończyn i kręgosłupa).

Ta pozycja, zapewniająca swobodny przepływ powietrza do płuc i niezakłócony przepływ płynu z jamy ustnej na zewnątrz, zapobiega niewydolności oddechowej spowodowanej przywieraniem języka, przeciekając do dróg oddechowych śliny, krwi, wymiocin. Jeśli krwawią rany na głowie, bandaż.

Do leczenia wstrząsu ofiary musi być hospitalizowany. Reszta łóżek dla takich pacjentów wynosi co najmniej 12 dni. W tym czasie pacjentowi nie wolno wywoływać żadnych stresów intelektualnych i psycho-emocjonalnych (czytanie, oglądanie telewizji, słuchanie muzyki itp.).

Stopnie nasilenia

Podział wstrząsu mózgu na nasilenie jest raczej arbitralny - głównym kryterium tego jest okres czasu, jaki ofiara spędza bez świadomości:

• Stopień 1 - łagodny wstrząs mózgu, w którym utrata przytomności trwa do 5 minut lub jest nieobecny. Ogólny stan osoby jest zadowalający, objawy neurologiczne (upośledzony ruch, mowa, narządy zmysłów) są praktycznie nieobecne.
• 2 stopnie - świadomość może być nieobecna do 15 minut. Stan ogólny jest umiarkowany, wymioty, nudności i pojawiają się objawy neurologiczne.
• Stopień 3 - uszkodzenie tkanki wyrażone przez objętość lub głębokość, świadomość nieobecna przez więcej niż 15 minut (czasami osoba nie odzyskuje przytomności do godziny 6 od chwili urazu), stan ogólny jest ciężki, z poważnym upośledzeniem funkcji wszystkich narządów.

Należy pamiętać, że każda ofiara, która doznała urazu głowy, musi zostać zbadana przez lekarza - nawet przy pozornie nieznacznym urazie może rozwinąć się krwiak śródczaszkowy, którego objawy będą się rozwijać po pewnym czasie ("interwał światła") i stale wzrastać. Przy wstrząsie mózgu prawie wszystkie objawy znikają pod wpływem leczenia - potrzeba czasu.

Konsekwencje

W przypadku odpowiedniego leczenia i przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarzy po wstrząśnieniu mózgu, w większości przypadków następuje pełne odzyskanie i przywrócenie zdolności do pracy. Jednak u niektórych pacjentów mogą wystąpić pewne komplikacje.

1. Najcięższą konsekwencją wstrząsu mózgu jest zespół post-wywołujący, który rozwija się po pewnym czasie (dni, tygodnie, miesiące) po TBI i dręczy człowieka przez całe życie, z ciągłymi napięciami intensywnego bólu głowy, zawrotów głowy, nerwowości, bezsenności.
2. Drażliwość, niestabilność psychoemotoryczna, nadpobudliwość, agresja, ale szybkie marnotrawstwo.
3. Zespół konwulsyjny, przypominający epilepsję, pozbawiający prawa do kierowania pojazdami i przyjęcia do pewnych zawodów.
4. Ciężkie zaburzenia wegetatywne i naczyniowe, objawiające się nieregularnym ciśnieniem krwi, zawrotami głowy i bólami głowy, uderzeniami, potem i zmęczeniem.
5. Nadwrażliwość na napoje alkoholowe.
6. Stany depresyjne, nerwice, lęki i fobie, zaburzenia snu.

Terminowe leczenie jakości pomoże zminimalizować skutki wstrząsu mózgu.

Leczenie wstrząsowe

Podobnie jak wszelkie urazy i choroby mózgu, wstrząs powinien być leczony pod nadzorem neurologa, traumatologa, chirurga, który kontroluje wszelkie objawy i postęp choroby. Leczenie obejmuje obowiązkowy odpoczynek w łóżku - 2-3 tygodnie dla osoby dorosłej, 3-4 tygodnie dla dziecka przynajmniej.

Często zdarza się, że pacjent po wstrząśnie mózgu ma ostrą wrażliwość na jasne światło, głośne dźwięki. Konieczne jest izolowanie od tego, aby nie zaostrzać objawów.

W szpitalu pacjent jest głównie w celu monitorowania go, gdzie jest leczony profilaktycznie i objawowo:

1. Środki przeciwbólowe (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Środki kojące (nalewki waleriany i moreli, środki uspokajające - Relanium, fenazepam itp.).
3. W przypadku zawrotów głowy przepisywane są Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Siarczan magnezu pomaga w łagodzeniu ogólnego napięcia, a diuretyki pomagają zapobiegać obrzękowi mózgu.
5. Wskazane jest stosowanie preparatów naczyniowych (trental, cavinton), nootropów (nootropil, piracetam) i witamin z grupy B.

Oprócz leczenia objawowego, zwykle przepisuje się leczenie w celu przywrócenia zaburzonej funkcji mózgu i zapobiegania powikłaniom. Umówienie się na taką terapię jest możliwe nie wcześniej niż 5-7 dni po urazie.

Pacjenci powinni przyjmować leki nootropowe (Nootropil, Piracetam) i wazotropowe (Cavinton, Theonikol). Mają korzystny wpływ na krążenie mózgowe i poprawiają aktywność mózgu. Ich przyjmowanie jest pokazane przez kilka miesięcy po wypisaniu ze szpitala.

Rehabilitacja

Cały okres rehabilitacji, który trwa w zależności od ciężkości warunków od 2 do 5 tygodni, ofiara musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i ściśle przestrzegać leżenia w łóżku. Jest również całkowicie zabronione fizyczne i psychiczne stres. W ciągu roku należy obserwować neurologa, aby zapobiec powikłaniom.

Pamiętaj, że po doznaniu wstrząsu mózgu, nawet w łagodnej postaci, mogą pojawić się różne powikłania w postaci zespołu pourazowego oraz u osób, które cierpią na epilepsję nadużywania alkoholu. Aby uniknąć tych problemów, należy obserwować w ciągu roku u lekarza.

Wstrząs mózgu

Wstrząs mózgu jest łagodnym odwracalnym naruszeniem funkcji mózgu spowodowanym przez traumatyczne skutki. Uważa się, że podstawą do manifestacji wstrząsu jest rozpad połączeń między komórkami nerwowymi, głównie funkcjonalnymi.

Wstrząs mózgu w częstości występowania zajmuje pierwsze miejsce w strukturze urazowego uszkodzenia mózgu. Przyczyny wstrząsu to zarówno wypadki drogowe, jak i urazy domowe, zawodowe i sportowe; okoliczności przestępcze również odgrywają znaczącą rolę.

Wstrząsy

Głównym objawem wstrząsu mózgu jest utrata przytomności w chwili urazu. Wyjątkiem mogą być tylko dzieci i osoby starsze. Natychmiast po wstrząśnięciu można również zaobserwować

• pojedyncze wymioty,
• trochę szybszego oddychania
• zwiększony lub wolny puls,
• upośledzenie pamięci bieżących lub wcześniejszych zdarzeń,

ale te liczby są wkrótce znormalizowane. Ciśnienie krwi szybko wraca do normy, ale w niektórych przypadkach może rosnąć równomiernie - wynika to nie tylko z samego urazu, ale także z towarzyszących mu czynników stresowych. Temperatura ciała podczas wstrząśnienia mózgu pozostaje normalna.

Odzyskiwanie świadomości jest typowe dla skarg

• ból głowy
• nudności
• zawroty głowy
• słabość
• szum w uszach
• zaczerwienienie twarzy
• pocenie się
• dyskomfort
• zakłócenia snu.

W przypadku wstrząsu mózgowego ogólny stan ofiar zwykle poprawia się szybko w pierwszym lub rzadziej w drugim tygodniu. Należy jednak pamiętać, że bóle głowy i inne subiektywne objawy mogą trwać dłużej z różnych powodów.

Cechy przejawów u dzieci i osób starszych

Obraz wstrząsu mózgu jest w dużej mierze zdeterminowany przez czynniki wieku.

U niemowląt i małych dzieci wstrząs mózgu często występuje bez upośledzenia świadomości. W chwili urazu - ostra bladość skóry (zwłaszcza twarzy), palpitacje serca, a następnie senność, senność. Występuje niedomykalność podczas karmienia, wymioty, lęk, zaburzenia snu. Wszystkie objawy mijają w ciągu 2-3 dni.

U dzieci w wieku młodszym (przedszkolnym) wstrząs mózgu może przebiegać bez utraty przytomności. Ogólny stan poprawia się w ciągu 2-3 dni.

U osób starszych i starszych główna utrata przytomności podczas wstrząsu mózgu obserwuje się znacznie rzadziej niż u osób młodych i w średnim wieku. Jednak często pojawia się wyraźna dezorientacja w czasie i miejscu. Bóle głowy często mają charakter pulsacyjny, umiejscowione w okolicy potylicznej; trwają od 3 do 7 dni, różnią się znaczną intensywnością u osób cierpiących na nadciśnienie. Częste zawroty głowy.

Diagnostyka

W diagnozie wstrząsu mózgu szczególnie ważne jest, aby wziąć pod uwagę okoliczności obrażeń i informacje świadków zdarzenia. Ślady urazu głowy i takie czynniki, jak zatrucie alkoholem, stan psychiczny ofiary itp. Mogą odgrywać podwójną rolę.

Wstrząs mózgu często nie ma obiektywnych objawów diagnostycznych. W ciągu pierwszych minut i godzin lekarz i inni świadkowie mogą zauważyć utratę przytomności (na kilka minut), drganie gałek ocznych podczas patrzenia w bok (oczopląs), brak równowagi i koordynacji ruchów, podwójne widzenie.

Laboratoryjne i instrumentalne objawy rozpoznania drżenia nie istnieją.

• Gdy nie występują pęknięcia wstrząsu kości czaszki.
• Ciśnienie i skład płynu mózgowo-rdzeniowego bez odchyleń.
• Dzięki badaniu USG (M-echoscopy) nie wykryto przesunięcia i ekspansji środkowych struktur mózgu.
• Tomografia komputerowa u pacjentów z wstrząsem mózgu nie wykrywa urazów w stanie materii mózgu i innych struktur wewnątrzczaszkowych.
• Rezonans magnetyczny danych dotyczących wstrząsu mózgu również nie ujawniają żadnych zmian.

Wstrząs mózgu często maskuje poważniejsze uszkodzenia mózgu, a zatem pacjenci są poddawani hospitalizacji w trybie nagłym w profilu neurochirurgicznym szpitala (lub innym profilu, w którym zapewnia się opiekę neurologiczną) głównie w celu badania i obserwacji.

W związku z tym wstrząs mózgu można zidentyfikować na podstawie:

• Obserwowane lub zgłaszane przez pacjentów informacje o utracie przytomności w chwili urazu.
• Nudności, wymioty, zawroty głowy i bóle głowy.
• Brak oznak poważniejszych obrażeń (utrata przytomności przez ponad 30 minut, napady drgawkowe, porażenie kończyn).

Pierwsze działania z podejrzeniem wstrząsu mózgu:

• Zadzwoń po karetkę lub skontaktuj się z pogotowiem.
• Tam pacjent będzie badany przez traumatologa lub neurologa, a następnie zostanie wykonany radiogram czaszki. Zarówno w razie potrzeby, jak i jeśli to możliwe, CT lub MRI mózgu (najlepiej te badania są szansą uniknięcia niedoszacowania ciężkości urazu, ale taki sprzęt nie zawsze jest dostępny), w przypadku braku CT lub MRI, wykonuje się echoskopię M-ech.
• Gdy diagnoza zostanie potwierdzona, pacjenci są hospitalizowani na oddziale neurochirurgicznym lub urazowym w celu obserwacji, aby nie przegapić poważniejszych obrażeń i uniknąć powikłań.

Leczenie wstrząsu mózgu

Pierwsza pomoc w drżeniu

Pierwsza pomoc ofiarom z wstrząsem mózgu, jeśli szybko odzyskał przytomność (jak to zwykle bywa w przypadku wstrząsu mózgowego), ma zapewnić mu wygodną pozycję poziomą z lekko podniesioną głową.

Jeżeli wstrząs pozostaje w stanie nieprzytomności, preferowana jest tak zwana pozycja oszczędzania -

• po prawej stronie,
• głowa odrzucona, twarz zwrócona do ziemi,
• lewa ręka i noga są zgięte pod kątem prostym w okolicy stawu łokciowego i kolanowego (najpierw należy wykluczyć złamania kończyn i kręgosłupa).

Zdjęcie: bezpieczne miejsce dla nieprzytomnych ofiar

Ta pozycja, zapewniająca swobodny przepływ powietrza do płuc i niezakłócony przepływ płynu z jamy ustnej na zewnątrz, zapobiega niewydolności oddechowej spowodowanej przywieraniem języka, przeciekając do dróg oddechowych śliny, krwi, wymiocin. Jeśli krwawią rany na głowie, bandaż.

Wszystkie ofiary wstrząsu mózgu, nawet jeśli wydaje się łatwe od samego początku, muszą zostać przetransportowane do szpitala dyżurnego, w którym określona jest podstawowa diagnoza. Pacjent otrzymuje odpoczynek w łóżku przez 1-3 dni, który następnie, biorąc pod uwagę przebieg choroby, stopniowo rozszerza się przez 2-5 dni, a następnie, przy braku powikłań, możliwe jest zwolnienie ze szpitala do leczenia ambulatoryjnego (do 2 tygodni). ).

Terapia farmakologiczna

Leczenie farmakologiczne wstrząsu mózgu często nie jest wymagane i ma charakter objawowy (głównym leczeniem jest odpoczynek i zdrowy sen). Farmakoterapia ma na celu głównie normalizację stanu czynnościowego mózgu, usuwanie bólów głowy, zawrotów głowy, lęku, bezsenności i innych dolegliwości.

Zazwyczaj zakres przepisany do przyjmowania leków obejmuje środki przeciwbólowe, uspokajające i nasenne, głównie w postaci tabletek i, jeśli to konieczne, w zastrzykach. Wśród środków przeciwbólowych (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, itp.) Wybierz najskuteczniejszy lek u tego pacjenta. Podobnie dochodzi do zawrotów głowy, wybierając jeden z dostępnych leków (belloid, cynaryzyna, tableyillin z papaweryną, tanacanem, microtherem itp.).

Walerianie, motherwort, Corvalol, Valocordinum i uspokajające (afobazole, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, itp.) Są używane jako środki uspokajające. Aby wyeliminować bezsenność, donarmil lub relaxon jest przepisywany w nocy.

Prowadzenie kuracji naczyniowej i metabolicznej w leczeniu wstrząsów przyczynia się do szybszego i całkowitego przywrócenia zaburzeń funkcji mózgu. Korzystnie, połączenie leków naczyniowych (cavinton, stugeron, serion, instenon, itp.) I nootropowych (glicyna, nootropil, pawntogam, noopept itp.).

Jako opcje możliwych kombinacji, można przedstawić codzienne trzy razy dziennie stosowanie Cavintona. (5 mg) i nootropil 2 kapsułki. (0,8) lub zakładka stegeronu 1. (25 mg) i noopept 1 tab. (0,1) przez 1-2 miesiące. Pozytywny efekt uzyskuje się przez włączenie leków zawierających magnez (Magne B6, Magnelis, Panangin) i przeciwutleniaczy Cyto-flawiny 2 t 2 p dziennie, Mildronate 250 mg1 t 3 p dziennie.

Aby przezwyciężyć częste zjawiska asteniczne po wstrząśnieniu mózgu, przepisano: fenotropil 0,1 0,1 razy rano, kogitum 20 ml raz dziennie, vazobral 2 ml 2 razy dziennie, poliwineiny polyvitamin typu "Unicap-T", "Centrum" "Vitrum" itp. 1 karta. 1 raz dziennie. Z preparatów tonikowych korzystaj z korzenia żeń-szenia, wyciągu z Eleutherococcus, trawy cytrynowej, saparalu, pantokrinum. U pacjentów w podeszłym wieku i starczych, u których wystąpił wstrząs mózgu, nasila się leczenie przeciwzapalne. Zwróć także uwagę na leczenie różnych chorób współistniejących.

Aby zapobiec ewentualnym odchyleniom w pomyślnym zakończeniu wstrząsu mózgu, obserwacja przez rok jest wymagana przez neurologa w miejscu zamieszkania.

Prognoza

Przy odpowiednim przestrzeganiu reżimu i braku okoliczności obciążających urazu, wstrząśnienie mózgu kończy się odzyskaniem rannego z pełnym przywróceniem zdolności do pracy.

U wielu pacjentów odnotowuje się osłabienie koncentracji, pamięci, depresji, drażliwości, lęku, zawrotów głowy, bólów głowy, bezsenności, zmęczenia, nadwrażliwości na dźwięki i światło. Po 3-12 miesiącach od wstrząsu objawy te znikają lub są znacznie wygładzone.

Badanie niepełnosprawności

Zgodnie z medycznymi kryteriami sądowymi, wstrząśnienie mózgu odnosi się do drobnych uszkodzeń ciała, a odsetek niepełnosprawności zwykle nie jest określony.

Podczas badania lekarskiego tymczasowa niezdolność do pracy jest określana od 7 do 14 dni. Długotrwała i uporczywa niepełnosprawność zwykle nie występuje.

Jednak u 3% pacjentów po wstrząśnieniu mózgu z powodu zaostrzenia i dekompensacji już istniejących chorób przewlekłych, a także z wielokrotnymi wielokrotnymi urazami, występuje umiarkowana niepełnosprawność, zwłaszcza jeśli nie przestrzega się zalecanego schematu leczenia i zachowania.

Wstrząs mózgu

Wstrząs mózgu (łac. Commocio cerebri) jest zamkniętym urazem mózgu (TBI) o łagodnym nasileniu, który nie powoduje znaczących odchyleń w funkcjonowaniu mózgu i towarzyszą mu przejściowe objawy.

W strukturze neurotrauma, wstrząs mózgu stanowi od 70 do 90% wszystkich przypadków. Ustalenie diagnozy jest dość problematyczne, często występują przypadki hiper- i niedoczynności.

Hipoteza wstrząsu mózgu jest zwykle związana z hospitalizacją pacjentów w szpitalach pediatrycznych, oddziałach chirurgicznych, oddziałach intensywnej terapii itp., Gdy personel nie jest w stanie z dużym prawdopodobieństwem zweryfikować choroby z powodu neurotraumy. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że około jedna trzecia pacjentów otrzymuje uszkodzenia, będąc pod wpływem nadmiernych dawek alkoholu, niewystarczająco oceniając ciężkość ich stanu i nie szukając specjalistycznej opieki medycznej. Częstotliwość błędów diagnostycznych w tym przypadku może osiągnąć 50%.

Nadwagą wstrząsu mózgu jest w większym stopniu spowodowane zaostrzeniem i próbą zasymulowania bolesnego stanu z powodu braku jednoznacznych obiektywnych kryteriów diagnostycznych.

Uszkodzenie tkanki mózgowej w tej patologii jest rozproszone, powszechne. Zmiany makrostrukturalne podczas wstrząsu mózgu są nieobecne, integralność tkanki nie jest zaburzona. Występuje chwilowe pogorszenie interakcji między neuronami ze względu na zmiany w funkcjonowaniu na poziomie komórkowym i molekularnym.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wstrząs jako stan patologiczny jest konsekwencją intensywnego stresu mechanicznego:

• bezpośrednie (uraz głowy);
• mediowany (uraz inercyjny lub przyspieszony).

Z powodu traumatycznego uderzenia, masa mózgu jest dramatycznie przesunięta w stosunku do jamy czaszki i osi ciała, aparat synaptyczny jest uszkodzony, a płyn tkankowy ulega redystrybucji, co jest morfologicznym substratem charakterystycznego obrazu klinicznego.

Najczęstsze przyczyny wstrząsu mózgu to:

• wypadki drogowe (bezpośredni nagłówek lub ostra inercyjna zmiana położenia głowy i szyi);
• urazy domowe;
• urazy w pracy;
• urazy sportowe;
• sprawy karne.

Formy choroby

Wstrząs mózgu jest tradycyjnie uważany za najłagodniejszą formę TBI i nie kwalifikuje się zgodnie z stopniem nasilenia. Formy i rodzaje choroby również nie są podzielone.

Klasyfikacja trzech stopni, która była szeroko stosowana w przeszłości, nie jest obecnie wykorzystywana, ponieważ zgodnie z proponowanymi kryteriami kontuzja mózgu często była błędnie diagnozowana jako wstrząs mózgu.

Etapy

W trakcie choroby zwykle rozróżnia się 3 podstawowe etapy (okresy):

1. Ostry okres, który trwa od momentu urazowego wpływu wraz z rozwojem charakterystycznych objawów aż do ustabilizowania się stanu pacjenta, u dorosłych średnio od 1 do 2 tygodni.
2. Pośrednie - czas od stabilizacji zaburzeń funkcji ciała w ogóle, a mózgu w szczególności, do ich kompensacji lub normalizacji, jego czas trwania wynosi zwykle 1-2 miesiące.
3. Okres zdalny (rezydualny), w którym pacjent powraca do zdrowia lub wystąpienie lub progresja nowo powstających chorób neurologicznych spowodowanych wcześniejszym uszkodzeniem (trwa 1,5-2,5 roku, chociaż w przypadku stopniowego powstawania charakterystycznych objawów, jego czas trwania może być nieograniczony).

W ostrym okresie szybkość procesów metabolicznych (tak zwana wymiana ognia) w uszkodzonych tkankach znacznie wzrasta, a reakcje autoimmunologiczne są wyzwalane w odniesieniu do neuronów i komórek satelitarnych. Intensyfikacja wymiany wkrótce doprowadzi do powstania deficytu energetycznego i rozwoju wtórnych zaburzeń funkcji mózgu.

Śmiertelność z wstrząsem mózgu nie jest ustalona, ​​objawy czynne bezpiecznie ustępują w ciągu 2-3 tygodni, po których pacjent powraca do zwykłego trybu pracy i aktywności społecznej.

Okres przejściowy charakteryzuje się przywróceniem homeostazy w stabilnym trybie, co jest warunkiem pełnego powrotu do zdrowia klinicznego lub nadmiernego napięcia, co stwarza prawdopodobieństwo powstania nowych stanów patologicznych.

Dobrostan odległego okresu jest czysto indywidualny i zależy od zdolności rezerwowych ośrodkowego układu nerwowego, obecności przedtraumatycznej patologii neurologicznej, cech immunologicznych, obecności współistniejących chorób i innych czynników.

Objawy wstrząsu mózgu

Objawy wstrząsu mózgu są reprezentowane przez połączenie objawów mózgowych, ogniskowych objawów neurologicznych i objawów autonomicznych:

• zaburzenia świadomości trwające od kilku sekund do kilku minut, których nasilenie znacznie się różni;
• częściowa lub całkowita utrata wspomnień;
• dolegliwości związane z rozlanym bólem głowy, zawrotami głowy (związanymi z bólem głowy lub powstającymi w izolacji), dzwonieniem, szumem w uszach, uczuciem ciepła;
• nudności, wymioty;
• zjawisko okulistycznego Gurewicza (naruszenie statyki spowodowane pewnymi ruchami gałek ocznych);
• dystonia naczyń twarzy ("gra naczynioruchowa") objawiająca się naprzemienną bladością i przekrwieniem skóry i widocznych błon śluzowych;
• zwiększone pocenie się dłoni, stóp;
• mikrosymptoma neurologiczna - lekka, szybko przechodząca asymetria fałdów nosowo-wargowych, kąciki ust, pozytywny test palosenozy, lekkie zwężenie lub poszerzenie źrenic, odruch palmer-umysłowy;
• oczopląs;
• chwiejny chód.

Zaburzenia świadomości mają różne przejawy - od ogłuszania do otępienia - i manifestują się całkowitym brakiem lub trudnością kontaktu. Odpowiedzi są częściej jednowyrazowe, krótkie, a następnie z przerwami, w pewnym momencie po zadaniu pytania, czasami wymagane jest powtórzenie pytania lub dodatkowa stymulacja (dotykowa, mowa), czasami zauważane są perseweracje (trwałe, powtarzające się powtarzanie frazy lub słowa). Depilacja twarzy, ofiara jest apatyczna, letargiczna (czasem wręcz przeciwnie, obserwuje się nadmierne poruszenie motoryczne i mowy), orientacja w czasie i miejscu jest trudna lub niemożliwa. W niektórych przypadkach ofiary nie pamiętają ani nie zaprzeczają faktowi utraty przytomności.

Częściowa lub całkowita utrata wspomnień (amnezja), często towarzysząca wstrząśnieniu mózgu, może różnić się w czasie wystąpienia:

• wsteczna - utrata wspomnień okoliczności i zdarzeń, które miały miejsce przed urazem;
• kongradnaya - utracono czas odpowiadający urazowi;
• anterograde - nie ma wspomnień, które pojawiły się natychmiast po kontuzji.

Często towarzyszy temu amnezja, gdy pacjent nie może odtworzyć ani wstrząsu poprzedzającego, ani wydarzeń, które nastąpiły później.

Aktywne objawy wstrząsu mózgu (bóle głowy, nudności, zawroty głowy, asymetria odruchów, ból w ruchu gałek ocznych, zaburzenia snu itp.) U dorosłych pacjentów utrzymują się do 7 dni.

Cechy wstrząsu mózgu u dzieci

Oznaki wstrząsu mózgu u dzieci są bardziej orientacyjne, obraz kliniczny jest burzliwy i gwałtowny.

Cechy choroby w tym przypadku wynikają z wyraźnych możliwości kompensacyjnych ośrodkowego układu nerwowego, elastyczności elementów strukturalnych czaszki, niepełnego zwapnienia szwów.

Wstrząs mózgu u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym w połowie przypadków występuje bez utraty przytomności (lub zostaje przywrócony w ciągu kilku sekund), przeważają objawy wegetatywne: zmiana koloru skóry, tachykardia, zwiększone oddychanie, wyraźny czerwony dermografizm. Ból głowy jest często zlokalizowany bezpośrednio w miejscu urazu, nudności i wymioty występują natychmiast lub w ciągu pierwszej godziny po urazie. Ostry okres u dzieci jest skrócony, trwa nie dłużej niż 10 dni, aktywne szczepienia są zatrzymywane na kilka dni.

U dzieci w pierwszym roku życia charakterystycznymi oznakami łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu są: niedomykalność lub wymioty, zarówno podczas karmienia, jak i bez spożywania posiłków, niepokoju, zaburzeń w trybie czuwania i zasypiania oraz płaczu, gdy zmienia się pozycja głowy. Ze względu na nieistotne różnicowanie ośrodkowego układu nerwowego możliwy jest przebieg bezobjawowy.

Diagnostyka

Rozpoznanie wstrząsu mózgu jest trudne ze względu na ubóstwo obiektywnych danych, brak konkretnych objawów i opiera się głównie na skargach pacjenta.

Jednym z głównych kryteriów diagnostycznych choroby jest regresja objawów w ciągu 3-7 dni.

Aby odróżnić możliwe uszkodzenie mózgu, przeprowadza się następujące badania instrumentalne:

• radiografia kości czaszki (bez złamań);
• elektroencefalografia (rozproszone zmiany mózgowe w aktywności bioelektrycznej);
• komputerowa lub rezonansowa tomografia magnetyczna (bez zmiany gęstości istoty białej i szarej mózgu oraz struktury przestrzeni wewnątrzczaszkowych zawierających alkohol).

Prowadzenie punkcji lędźwiowej w przypadkach podejrzenia uszkodzenia mózgu jest przeciwwskazane ze względu na brak informacji i zagrożenie dla zdrowia pacjenta z powodu możliwego przemieszczenia pnia mózgu; jedynym wskazaniem jest podejrzenie rozwoju pourazowego zapalenia opon mózgowych.

Leczenie wstrząsu mózgu

Pacjenci z wstrząsem mózgu powinni być hospitalizowani w specjalistycznym oddziale, głównie w celu wyjaśnienia diagnozy i dynamicznej obserwacji (okres hospitalizacji wynosi 1-14 dni lub dłużej, w zależności od ciężkości stanu). Najwięcej uwagi poświęca się pacjentom z następującymi objawami:

• utrata przytomności przez 10 minut i dłużej;
• pacjent zaprzecza nieprzytomności, ale istnieją dane wspierające;
• ogniskowe objawy neurologiczne, które komplikują uraz głowy;
• zespół konwulsyjny;
• podejrzenie naruszenia integralności kości czaszki, oznaki urazów penetrujących;
• trwałe zaburzenia świadomości;
• podejrzenie złamania podstawy czaszki.

Głównym warunkiem korzystnego ustąpienia choroby jest odpoczynek psycho-emocjonalny: oglądanie telewizji, słuchanie głośnej muzyki (zwłaszcza przez słuchawki), gry wideo nie są zalecane przed powrotem do zdrowia.

W większości przypadków nie jest wymagane agresywne leczenie wstrząsu mózgu, farmakoterapia ma charakter objawowy:

• środki przeciwbólowe;
• środki uspokajające;
• środki nasenne;
• leki poprawiające mózgowy przepływ krwi;
• nootropics;
• tonik

Uszkodzenie tkanki mózgowej z wstrząsem mózgu jest rozproszone, powszechne. Zmiany makrostrukturalne są nieobecne, integralność tkanki nie jest zerwana.

Mianowanie teofiliny, siarczanu magnezu, diuretyków, witamin z grupy B nie jest uzasadnione, ponieważ leki te nie mają udowodnionej skuteczności w leczeniu wstrząsu mózgu.

Możliwe powikłania i konsekwencje wstrząsu mózgu

Najczęściej zdiagnozowaną konsekwencją wstrząsu mózgu jest zespół pozakomórkowy. Jest to stan, który rozwija się na tle odroczonego TBI i przejawia się w spektrum subiektywnych skarg pacjenta w przypadku braku obiektywnych zaburzeń (w ciągu sześciu miesięcy od wstrząsu sprawia, że ​​około 15-30% pacjentów zadebiutuje).

Głównymi objawami zespołu pouczeniowego są ból głowy i zawroty głowy, senność, obniżony nastrój, drętwienie kończyn, parestezje, chwiejność emocjonalna, utrata pamięci i koncentracji, drażliwość, nerwowość i zwiększona wrażliwość na światło i hałas.

Następujące schorzenia mogą być również konsekwencją odroczonego łagodnego, pourazowego uszkodzenia mózgu, zwykle zatrzymanego w ciągu kilku miesięcy po ustąpieniu choroby:

• zespół asteniczny;
• dysfunkcja autonomiczna somatoform;
• utrata pamięci;
• zaburzenia emocjonalne i behawioralne;
• zaburzenia snu

Prognoza

Pacjenci, u których doszło do wstrząsu mózgu w ciągu roku, zostali zaleceni do obserwacji przez neurologa.

Śmiertelność w tej patologii nie jest stała, aktywne objawy są bezpiecznie usuwane w ciągu 2-3 tygodni, po których pacjent powraca do zwykłego trybu pracy i aktywności społecznej.

Wstrząs mózgu

Wstrząs mózgu jest najłatwiejszym objawem urazowego uszkodzenia mózgu, które stanowi 30-40% całkowitego urazu. Szczególnie często tego typu urazy występują u dzieci z dużą mobilnością. Ważne jest, aby pamiętać, że obecność nawet minimalnych objawów wstrząsu mózgu jest pretekstem do poszukiwania pomocy medycznej. Pozwoli to znacznie szybciej pozbyć się objawów choroby i uniknąć rozwoju niebezpiecznych konsekwencji.

Rodzaje wstrząsu mózgu

Miejsce wstrząsu mózgu w klasyfikacji pourazowego uszkodzenia mózgu jest następujące:

• Łagodny TBI - wstrząs mózgu;
• Chmt umiarkowanego stopnia - stłuczenie mózgu;
• ciężki TBI - stłuczenia mózgu, złamania podstawy czaszki, krwiaki śródmózgowe.

Przyczyny wstrząsu mózgu

Stłuczenie mózgu może być spowodowane następującymi przyczynami:

• uderzył w ciężki przedmiot na głowie;
• ostre ruchy głowy, na przykład, gdy jest on odchylany w tył w przypadku nagłego hamowania samochodu;
• upadek z wysokości własnego ciała, na przykład podczas omdlenia, napad padaczkowy;
• siniaki głowy w warunkach życia i pracy;
• skakanie od wysokości do stopy;
• spadające na pośladki;
• "Wstrząśnięty syndrom dziecka" ze złym traktowaniem, intensywnym kołysaniem dziecka.

Aby zrozumieć przyczyny rozwoju wstrząsu mózgu, konieczne jest przypomnienie anatomii ośrodkowego układu nerwowego i czaszki. Rdzeń kręgowy i półkule mózgowe swobodnie leżą w jamie czaszki i rdzeniu kręgowym rdzenia kręgowego. W przypadku nagłych ruchów lub przyłożenia siły, można je radykalnie przesunąć w przeciwnym kierunku. W tym przypadku dochodzi do uszkodzenia tkanki mózgowej na zasadzie przeciwuderzenia. Na taki efekt mechaniczny może bezpośrednio oddziaływać substancja mózgu, a także naczynia krwionośne, płyn mózgowo-rdzeniowy.

Intensywność wpływu na ośrodkowy układ nerwowy określa nasilenie powstałych zaburzeń. Tak więc przy wstrząsie mózgu wykrywa się tylko zmiany w rdzeniu, synapsach nerwowych, ścianie naczyniowej. W przypadku, gdy uszkodzenie powoduje zniszczenie rdzenia, mówienie o kontuzji lub kontuzji mózgu. Przy akumulacji substancji w mózgu lub pod oponami krwi rozwija się krwiak śródczaszkowy.

Objawy wstrząsu mózgu

Nasilenie klinicznych objawów wstrząsu mózgu zależy od ciężkości choroby. Następujące objawy są charakterystyczne dla łagodnych wstrząsów:

• krótkotrwała utrata przytomności;
• wrażenie pojawienia się "iskier z oczu";
• niewyraźne widzenie;
• miganie "latać" przed moimi oczami;
• zawroty głowy;
• pocenie;
• łagodne złe samopoczucie;
• zaburzenia snu;
• szum w uszach;
• niewielkie nudności.

Przy umiarkowanym wstrząsie mózgu mogą wystąpić następujące objawy:

• utrata przytomności po urazie;
• nudności i wymioty;
• zaburzenie chodu;
• zwiększony lub wolny puls;
• wysokie ciśnienie krwi;
• pojawienie się krwiaków podskórnych;
• ból głowy, wywołany przez jasne światło, głośne dźwięki;
• przed i po amnezji wstecznej.

W przypadku silnego wstrząsu stan pacjenta ulega pogorszeniu. Wymioty stają się wielokrotne i nie przynoszą ulgi. Być może pojawienie się halucynacji i urojeń, niedowładów i paraliżu, drgawkowych napadów padaczkowych. Odwodnienie organizmu z naruszeniem narządów wewnętrznych. Ten stan wymaga natychmiastowej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii i resuscytacji.

Cechy klinicznego obrazu wstrząsu mózgu są również określone przez czynniki wieku:

• U niemowląt - z reguły wstrząsu mózgu nie towarzyszy utrata przytomności. Zaraz po urazie obserwuje się bladość skóry, senność, ospałość i szybkie bicie serca. W późniejszym karmieniu pojawiają się częste niedomykanie i wymioty. Być może zaburzenie snu, wyrażone zaniepokojenie dziecka. Najczęściej z korzystnym przebiegiem objawów patologicznych znikają w ciągu 2-3 dni.
• U dzieci w wieku przedszkolnym - wstrząsu mózgu nie towarzyszy również utrata przytomności. Może niewielka niedyspozycja, senność lub drażliwość, łagodne nudności. Czasami następuje niewielki wzrost temperatury ciała. Czasami u dzieci rozwija się objaw ślepoty pourazowej. Z reguły występuje natychmiast po urazie lub kilka minut później. Upośledzenie wzroku utrzymuje się przez kilka godzin lub dziesiątek minut, a następnie znika samoistnie. W ciągu 2-3 dni stan dziecka poprawia się.
• u osób starszych - początkowo po urazie występuje dezorientacja w czasie i przestrzeni, upośledzenie pamięci, zawroty głowy. Dla osób w wieku odznaczają się bóle głowy, zlokalizowane w okolicy potylicznej i noszące pulsujący charakter. Szczególnie silny ból głowy pojawia się u osób starszych cierpiących na nadciśnienie. Z reguły w ciągu 3-7 dni objawy wstrząsu mózgu zanikają.

Rozpoznanie wstrząsu mózgu

W przypadku wystąpienia objawów wstrząsu mózgu należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. W przypadku poważnego stanu pacjenta lepiej zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego, który zapewni transport do szpitala. W przypadku wstrząsu mózgu może być konieczne skonsultowanie się z traumatologiem, neuropatologiem, neurochirurgiem, terapeutą. Ważne jest, aby pamiętać o tak zwanym okresie wyimaginowanego samopoczucia, charakteryzującym się czasowym ustępowaniem objawów obrażeń po kilku godzinach lub dniach. W tym "lekkim" okresie stan pacjenta może ulec pogorszeniu bez widocznych klinicznych objawów, na przykład podczas tworzenia krwiaka wewnątrzczaszkowego. Dlatego po otrzymaniu urazu głowy należy skonsultować się ze specjalistą.

Rozpoznanie wstrząsu mózgu rozpoczyna się od dokładnego zebrania dolegliwości, wywiadu chorobowego, ogólnego i neurologicznego badania. W celu dodatkowego zbadania pacjenta stosuje się następujące techniki instrumentalne:

• Radiografia - to proste badanie, które wykonuje się u większości pacjentów z TBI. Głównym celem prześwietlenia jest identyfikacja złamań kości czaszki. Nie można ocenić stanu substancji mózgowej za pomocą radiogramów, ale identyfikacja jakichkolwiek złamań umożliwia przypisanie statusu umiarkowanego lub ciężkiego do wstrząśnięcia, nawet przy udanym obrazie klinicznym.
• Neurosonografia to badanie ultrasonograficzne mózgu, które pozwala na ocenę stanu rdzenia i komór mózgu. Za pomocą neurosonografii można zidentyfikować ogniska stłuczeń, objawy obrzęku mózgu, rozwój krwiaków śródczaszkowych. Ultrasonografia nie ma przeciwwskazań, jest bezbolesną i nieinwazyjną metodą badań. Neurosonografia umożliwia wizualizację struktury mózgu za pomocą niezamkniętej dużej sprężyny, cienkich kości skroniowych, oczodołu, zewnętrznego kanału słuchowego. U osób starszych kości czaszki stają się grube, co utrudnia uzyskanie wiarygodnych danych.
• Echoencephalography to metoda diagnostyki ultrasonograficznej, dzięki której możliwe jest określenie przesunięcia struktur mózgowych w stosunku do linii środkowej. Na podstawie uzyskanych danych można stwierdzić, że istnieją tak duże formacje, jak krwiaki lub guzy mózgu. Ponadto możliwe jest uzyskanie pośredniej informacji o stanie układu komorowego i rdzenia.
• Badanie CT jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania chorób i urazów ośrodkowego układu nerwowego. Zastosowanie promieni rentgenowskich pozwala uzyskać wyraźny obraz warstwy mózgu i kości czaszki. CT zapewnia możliwości diagnostyki krwiaków, siniaków, ciał obcych i uszkodzeń kości czaszki i podstawy czaszki.
• MRI - odnosi się do najdokładniejszych i najbardziej pouczających metod badania ośrodkowego układu nerwowego. Przy jego pomocy niemożliwe jest określenie uszkodzenia kości czaszki, co znacznie ogranicza wykorzystanie MRI w diagnostyce urazowych uszkodzeń mózgu. Podczas badania małych dzieci może być konieczne znieczulenie.
• Elektroencefalografia - badanie to ma na celu zbadanie aktywności bioelektrycznej mózgu. EEG umożliwia określenie ogniska mózgu z zaburzoną aktywnością neuronów. Obecność takich miejsc epi-aktywności może prowadzić do napadów padaczkowych.
• Nakłucie lędźwiowe jest inwazyjnym badaniem mającym na celu uzyskanie CSF z kanału kręgowego mózgu. Obecność krwi może wskazywać na poważne uszkodzenie tkanki mózgowej. Nakłucie lędźwiowe wykonuje się według ścisłych wskazań, na przykład w przypadku podejrzenia ciężkiego krwawienia, procesu zapalnego lub nowotworowego.

Leczenie wstrząsu mózgu

Taktyka leczenia wstrząsu mózgu zależy od ciężkości stanu pacjenta. Leczenie powinno być prowadzone w szpitalu pod nadzorem wykwalifikowanych specjalistów. Hospitalizacja pozwala monitorować stan pacjenta, postęp klinicznych objawów choroby i przeprowadzić pełne badanie. Ponadto pobyt w szpitalu zapewnia stworzenie psycho-emocjonalnego spokoju, który jest niezbędnym warunkiem powrotu do zdrowia.

• Pierwsza pomoc - przed przybyciem lekarzy należy zapewnić poszkodowanemu pozycję poziomą z podniesionym końcem głowy. W przypadku, gdy pacjent nie odzyska przytomności, lepiej położyć go na prawym boku z lekko odrzuconą głową i zwrócony do ziemi. Jest to pozycja, która zapewnia swobodne oddychanie i zapobiega przedostawaniu się wymiocin, śliny i śluzu do dróg oddechowych.
• Reżim - pacjenci poddawani wstrząsowi powinni być trzymani w łóżku przez 3-5 dni. Ponadto pacjent musi obserwować łagodny tryb z wyjątkiem oglądania telewizji, słuchania muzyki, czytania. Tryb motoryczny wydłuża się na 2-5 dni, po czym pacjent zostaje wypisany do ambulatoryjnej terapii.
• Terapia farmakologiczna - terapia farmakologiczna w przypadku wstrząsu mózgowego ma kilka celów. Przede wszystkim to zmniejszenie ciśnienia śródmózgowego za pomocą diuretyków i preparatów potasowych. Ponadto, środki uspokajające są stosowane w celu złagodzenia stresu psycho-emocjonalnego. W przypadku silnych bólów głowy mogą być wskazane lekkie środki przeciwbólowe. Celem leków nootropowych jest poprawa metabolizmu i odżywiania komórek mózgowych. W przypadku ciężkich nudności i wymiotów wykonuje się terapię odwodnienia. Monitorowanie skuteczności leczenia odbywa się za pomocą powtarzanych badań neurologicznych, badań instrumentalnych.

Konsekwencje i prognozy

W przypadku odpowiedniego leczenia i przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarzy po wstrząśnieniu mózgu, w większości przypadków następuje pełne odzyskanie i przywrócenie zdolności do pracy. Jednak u niektórych pacjentów może wystąpić zmniejszenie pamięci, uwagi. Mogą wystąpić nawracające zawroty głowy, niepokój, drażliwość, ból głowy, zmęczenie, bezsenność. Przez pewien czas nadwrażliwość na jasne światło i głośne dźwięki mogą się utrzymywać. Jednak w większości przypadków, po 6-12 miesiącach, skutki wstrząsu mózgu stopniowo ustępują.

Około 3% ludzi ma bardziej wyraźne skutki wstrząsów, najczęściej z powodu nieprzestrzegania zalecanego trybu. U tych pacjentów może rozwinąć się bezsenność, dystonia wegetatywno-naczyniowa, zespół asteniczny, napady padaczkowe. Być może pojawienie się tak zwanego syndromu postkommotsionnogo, charakteryzującego się pojawieniem się ataków bólów głowy, drażliwości, niepokoju, bezsenności. Tacy ludzie mają trudności z koncentracją, co znacznie zmniejsza ich zdolność do pracy.

Terminowe leczenie jakości pomoże zminimalizować skutki wstrząsu mózgu.

Wstrząs: objawy, leczenie

Wstrząs jest jednym z najczęstszych urazów mózgu. Jego udział wynosi do 80% wszystkich urazów czaszki. Codziennie w Rosji, według statystyk, ponad 1000 osób nabawia się wstrząsu mózgu. Sam w sobie, uszkodzenie to nie powoduje makroskopowych zmian strukturalnych w mózgu. Powstałe zaburzenia wstrząsu mózgu są czysto funkcjonalne. Wstrząs mózgu nie stanowi zagrożenia dla ludzkiego życia.

Może się wydawać, że ze względu na lekkość i funkcjonalność tego urazu, nie można go w ogóle traktować i nie uciekać się do wizyty u lekarza. To bardzo błędna opinia. Wstrząs mózgu, choć odnosi się do drobnych urazów głowy, niemniej jednak nieleczony, może pozostawić po sobie nieprzyjemne konsekwencje, które mogą skomplikować życie pacjenta. Z tego artykułu dowiesz się o głównych objawach, metodach leczenia wstrząsu mózgu i możliwych konsekwencjach.

Wstrząśnienie mózgu często występuje u młodych ludzi, dzieci i młodzieży. Wynika to z dziecinnych wybryków i lekkomyślności nastolatków, a także u dorosłych - urazów na drodze, w domu i pracy. Co więcej, należy zauważyć, że wstrząs mózgowy występuje nie tylko przy bezpośrednim uderzeniu w głowę lub uderzeniu w głowę. Uraz ten występuje również pośrednio, na przykład, gdy po poślizgnięciu się osoba upada na pośladki. Fala uderzeniowa w tym samym czasie obraca się do czaszki, co może wywołać wstrząs mózgu.

Jaka jest podstawa wstrząsu mózgu?

Sama nazwa urazu mówi sama za siebie: pod wpływem siły mechanicznej mózg trzęsie się wewnątrz czaszki. W tym przypadku oddzielenie kory półkul mózgowych od podziałów łodygowych (głębiej leżących) zachodzi czasowo i występują zaburzenia w neuronach na poziomie komórkowym i molekularnym. Istnieje również skurcz naczyń krwionośnych z ich późniejszym rozszerzeniem, co oznacza, że ​​przepływ krwi zmienia się na jakiś czas. Wszystko to powoduje naruszenie funkcji mózgu i pojawienie się różnych niespecyficznych objawów. Po leczeniu, po normalizacji procesów w mózgu, wszystkie funkcje powracają do normy, a objawy znikają.

Objawy

Wstrząs mózgu charakteryzuje się następującymi objawami:

• depresja świadomości natychmiast po ekspozycji na traumatyczną moc. Co więcej, wcale nie jest konieczne, aby była to utrata przytomności, być może oszałamiająca (spoor), jakby niepełna świadomość. Upośledzenie świadomości jest krótkie i trwa od kilku sekund do kilkudziesięciu minut. Często ten interwał wynosi do 5 minut. Jeśli osoba była wtedy sama, może nie zgłosić utraty przytomności, ponieważ może jej nie pamiętać;
• zaburzenie pamięci (amnezja) na zdarzenia poprzedzające wstrząs mózgu, samo wstrząśnienie mózgu i krótki czas po nim. Pamięć zostaje szybko przywrócona;
• pojedyncze wymioty natychmiast po urazie. Wymioty mają genezę mózgową i zwykle się nie powtarzają, co jest stosowane jako kryterium kliniczne do rozróżnienia wstrząsu mózgu od łagodnego uszkodzenia mózgu;
• zwiększone lub powolne tętno, wysokie ciśnienie krwi przez pewien czas po urazie. Zazwyczaj zmiany te są ich własne i nie wymagają korekty medycznej;
• zwiększone oddychanie natychmiast po wstrząśnięciu. Oddychanie normalizuje się przed wskaźnikami sercowo-naczyniowymi, więc ten objaw może pozostać niezauważony;
• temperatura ciała się nie zmienia (brak zmian jest również uważany za zróżnicowane kryterium diagnostyczne w odniesieniu do stłuczenia mózgu);
• tak zwana "gra vazomotorov". Jest to stan, w którym bladość skóry zostaje zastąpiona przez zaczerwienienie. Powstaje z powodu naruszenia tonu autonomicznego układu nerwowego.

Po pełnym odzyskaniu przytomności występują następujące objawy:

• ból głowy (odczuwany zarówno w miejscu uderzenia, jak i w całej głowie, ma inny charakter);
• zawroty głowy;
• szum w uszach;
• zaczerwienienie twarzy, któremu towarzyszy uczucie ciepła;
• pocenie się (stale mokre dłonie i stopy);
• ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
• zaburzenia snu;
• zataczając się podczas chodzenia;
• zmniejszona koncentracja, szybkie zmęczenie psychiczne i fizyczne;
• Zwiększona wrażliwość na głośne dźwięki i jasne światło.

Zaburzenia neurologiczne występują w następujący sposób:

• ból podczas przesuwania gałek ocznych na boki, niemożność przesunięcia oczu do skrajnej pozycji;
• w pierwszych godzinach po urazie można wykryć lekkie rozszerzenie lub kurczenie się źrenic. Reakcja źrenic na światło jest normalna;
• nieznaczna asymetria odruchów ścięgnistych i skórnych, to znaczy są one różne w przypadku wywoływania lewej i prawej strony. Co więcej, ten symptom jest bardzo nietrwały, na przykład podczas wstępnego badania prawy kolanowy szarpnięcie było nieco żywsze niż lewe, po wielokrotnym badaniu po kilku godzinach, obie kolana były identyczne, ale w odruchach Achillesa pojawiła się różnica;
• mały oczopląs poziomy (mimowolne ruchy trzęsienia) w najbardziej skrajnych kierunkach gałek ocznych;
• drżenie w pozycji Romberga (nogi razem, proste ręce wyciągnięte do przodu do poziomu poziomego, oczy zamknięte);
• może występować niewielkie napięcie mięśni potylicznych, które przechodzi przez pierwsze 3 dni.

Bardzo ważnym kryterium diagnostycznym wstrząsu mózgu jest odwracalność wszystkich objawów (z wyjątkiem subiektywnych). Oznacza to, że wszystkie objawy neurologiczne znikają po tygodniu. Asteniczne dolegliwości związane z bólem głowy, zawrotami głowy, osłabieniem, słabą pamięcią, zmęczeniem itp. Nie są uwzględnione w tym koncie, ponieważ mogą utrzymywać się przez jakiś czas.

Należy również zauważyć, że wstrząśnienie mózgu nigdy nie jest łączone ze złamaniami kości czaszki, nawet jeśli są to małe złamania. W przypadku złamania kości czaszki diagnoza jest zawsze co najmniej łagodnym kontuzją mózgu.

Diagnostyka

Wstrząs mózgu jest prawie całkowicie diagnozą kliniczną, ponieważ główne kryteria jego opracowania to objawy kliniczne. Rozpoznanie choroby jest bardzo trudne w przypadkach, gdy nie ma świadków zdarzenia. Wszakże większość skarg w tym stanie jest subiektywna, a sam fakt zmiany świadomości nie zawsze jest pamiętany przez samego pacjenta. W tym przypadku na ratunek przychodzą widoczne urazy głowy.

Dodatkowe metody badań wstrząsu mózgu są przeprowadzane w celu diagnostyki różnicowej, czyli potwierdzenia funkcjonalności zmian w mózgu. Ponieważ, podobnie jak w przypadku każdego cięższego uszkodzenia mózgu, w mózgu występują zmiany strukturalne, które nie występują w przypadku wstrząsu mózgu. Na przykład, gdy pacjent ma napięcie w mięśniach potylicznych, co jest oznaką podrażnienia błon mózgowych, konieczne staje się potwierdzenie braku krwotoku podpajęczynówkowego. W tym celu wykonuje się nakłucie lędźwiowe. Wyniki badania, w którym uzyskano CSF ​​z wstrząsem mózgu, nie różnią się od prawidłowych wskaźników, co pozwala wykluczyć rozpoznanie krwotoku podpajęczynówkowego (wraz z nim w CSF wykryć domieszkę krwi).

Tomografia komputerowa, jako główna metoda badań urazowych uszkodzeń mózgu, z wstrząsem mózgu również nie znajduje zmian patologicznych, co potwierdza prawidłowość diagnozy. Analogicznie, ani MRI, ani echoencefalografia nie ujawniają nieprawidłowości w wstrząśnieniu.

Kolejnym retrospektywnym potwierdzeniem poprawności diagnozy jest zanik objawów neurologicznych w ciągu tygodnia od momentu urazu.

Leczenie

Wstrząs mózgu, chociaż dotyczy niewielkich urazów mózgu, ale wymaga obowiązkowego leczenia w szpitalu. Wynika to z nieprzewidywalności okresu pourazowego, ponieważ istnieją sytuacje, w których pacjent ma krwiak śródczaszkowy lub krwotok podpajęczynówkowy (na tle objawów wstrząsu mózgu) (rzadko, oczywiście, ale jest to możliwe). Jeśli pacjent jest leczony ambulatoryjnie, pierwsze oznaki zepsucia mogą nie zostać zauważone przez niego, a to jest obarczone ryzykiem nawet dla życia. Całodobowy pobyt w szpitalu zapewnia niezawodnie wykwalifikowaną opiekę medyczną przez cały okres pobytu.

Podczas pierwszych kilku dni w przypadku wstrząsu mózgowego konieczne jest obserwowanie leżenia w łóżku. Jeśli pojawią się oznaki poprawy, tryb zostanie rozszerzony.

Leczenie farmakologiczne wstrząsu mózgu powinno być łagodne. Objawowe remedia są głównie wymagane:

• środki przeciwbólowe w celu wyeliminowania bólów głowy (niesteroidowe leki przeciwzapalne, Pentalgin, leki skojarzone typu Solpadein);
• oznacza zwalczanie zawrotów głowy (Betaserc, Vestibo, Platyfillin w połączeniu z Papaverine);
• środki uspokajające ("uspokajają" układ nerwowy). Widmo jest dość szerokie w zależności od indywidualnych potrzeb: od ekstraktów roślinnych do środków uspokajających;
• pigułki nasenne na bezsenność;
• środki wzmacniające (witaminy, przeciwutleniacze, preparaty tonizujące).

Metaboliczne wsparcie mózgu odbywa się za pomocą neuroprotektorów. To szeroka grupa leków. Może to być na przykład Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam i inne.

Przeciętnie pacjent musi spędzić około tygodnia w szpitalu, po czym pacjent zostaje zwolniony z opieki ambulatoryjnej. Oprócz środków objawowych, w tym okresie należy zastosować środki poprawiające dopływ krwi do mózgu (Cavinton, Trental, Nicergolin i kilka innych).

Jeden pacjent potrzebuje 1 miesiąca leczenia na całkowite wyleczenie, pozostałe 3 miesiące. Jednak w każdym przypadku, przy jednoczesnym przestrzeganiu wszystkich powyższych punktów, następuje odzyskiwanie.

W ciągu roku od wystąpienia wstrząsu mózgu należy okresowo odwiedzać neurologa w celu obserwacji.

Konsekwencje

97% wszystkich przypadków wstrząsu mózgu kończy się całkowitym wyleczeniem bez konsekwencji. W pozostałych 3% przypadków możliwy jest rozwój tzw. Syndromu post-komunalnego (z łacińskiego "Commotio" - wstrząs mózgu). Składa się z różnego rodzaju objawów astenicznych (osłabienie pamięci, koncentracja uwagi, zwiększona drażliwość i lęk, słaba tolerancja jakiegokolwiek stresu, okresowe bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu i apetytu, i tak dalej).

Wcześniej, zgodnie ze statystykami, był znacznie większy procent skutków przeniesionego wstrząsu mózgu. Wynika to najwyraźniej z faktu, że nie było takiej metody badawczej jak tomografia komputerowa, a niektóre przypadki łagodnych stłuczeń mózgu zdiagnozowano jako wstrząśnienie mózgu. Stłuczeniu mózgu towarzyszy zawsze uszkodzenie tkanki mózgowej, co oczywiście ma częściej konsekwencje niż zmiany funkcjonalne.

W związku z tym wstrząs mózgu jest najczęstszym pourazowym uszkodzeniem mózgu, które jednocześnie jest najłatwiejsze. Wszystkie zmiany w mózgu są funkcjonalne, a zatem całkowicie odwracalne. Diagnozę stanowią objawy kliniczne. Zabieg przeprowadzany jest w szpitalu z minimalną ilością leków. Wstrząs mózgu prawie zawsze kończy się na wyzdrowieniu.

Dr E. O. Komarovsky mówi o wstrząśnie mózgu:

Kanał telewizyjny OTS, nagłówek "Zdrowie PRO" na temat "Wstrząs mózgu":