Rozwój nadciśnienia tętniczego 1, 2, 3 etapy

Wysokie ciśnienie krwi, jako przewlekła patologia, ma swoje własne etapy przepływu. Jakie są główne etapy nadciśnienia tętniczego najbardziej niebezpieczne?

Natleniona krew z każdym biciem serca przepychana jest przez tętnice i wysyłana do narządów. W tym okresie ciśnienie krwi wzrasta, a po każdym drugim skoku ciśnienie w naczyniach maleje. Nieprawidłowe funkcjonowanie naczyń krwionośnych i serca prowadzi do ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego.

Jak każda choroba, nadciśnienie tętnicze ma swoje własne stadia rozwojowe, które we współczesnej medycynie wyróżniają się trzema. Jeśli początkowy etap jest skutecznie leczony, wówczas 2 i 3 stopnie choroby mogą stać się chronicznym problemem na całe życie.

Dla każdego lekarza wskaźniki ciśnienia krwi służą jako sygnał do diagnozowania i ustalania stadium rozwoju choroby nadciśnieniowej.

Ważne jest, aby zidentyfikować postęp choroby we wczesnym stadium, aby uniknąć powikłań, takich jak atak serca lub udar.

Tabela: Klasyfikacja ciśnienia krwi u dorosłych

Nadciśnienie tętnicze, jego stopień i ryzyko

Nadciśnienie tętnicze jest jedną z najczęstszych chorób serca i naczyń krwionośnych, dotykającą około 25% dorosłej populacji. Nic dziwnego, że czasem określa się ją jako niezakaźną epidemię. Wysokie ciśnienie krwi z jego powikłaniami znacząco wpływa na śmiertelność populacji. Szacunki wskazują, że do 25% zgonów osób po 40 roku życia jest bezpośrednio lub pośrednio spowodowanych nadciśnieniem. Prawdopodobieństwo powikłań zależy od etapów nadciśnienia. Ile etapów nadciśnienia tętniczego, w jaki sposób są klasyfikowane? Zobacz poniżej.

To ważne! Według najnowszych szacunków Światowej Organizacji Zdrowia z 1993 r. Nadciśnienie tętnicze u dorosłych uważa się za stały wzrost ciśnienia krwi do 140/90 mm Hg. Art.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego, określająca stopień ryzyka choroby

Według WHO, zgodnie z etiologią, choroba nadciśnieniowa dzieli się na pierwotną i wtórną.

W pierwotnym (zasadniczym) nadciśnieniu (GB), główna organiczna przyczyna wzrostu ciśnienia krwi (BP) jest nieznana. Uwzględnia się połączenie czynników genetycznych, wpływów zewnętrznych i zaburzeń wewnętrznych mechanizmów regulacyjnych.

• środowisko;
• nadmierne spożycie kalorii, rozwój otyłości;
• zwiększone spożycie soli;
• brak potasu, wapnia, magnezu;
• nadmierne picie;
• powtarzające się stresujące sytuacje.

Pierwotne nadciśnienie tętnicze jest najczęstszym nadciśnieniem, w około 95% przypadków.

3 etapy nadciśnienia tętniczego są podzielone:

• Etap I - wysokie ciśnienie krwi bez zmiany narządów;
• Etap II - wzrost ciśnienia krwi ze zmianami narządowymi, ale bez upośledzenia ich funkcji (przerost lewej komory, białkomocz, angiopatia);
• Etap III - zmiany w narządach, którym towarzyszy naruszenie ich funkcji (niewydolność serca, encefalopatia nadciśnieniowa, udar, retinopatia nadciśnieniowa, niewydolność nerek).

Wtórne (objawowe) nadciśnienie tętnicze to wzrost ciśnienia krwi jako objaw podstawowej choroby o możliwej do zidentyfikowania przyczynie. Klasyfikacja nadciśnienia wtórnego jest następująca:

• nadciśnienie renoparenchymalne - jest spowodowane chorobą nerek; powoduje: chorobę miąższu nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek), nowotwory, uszkodzenie nerek;
• nadciśnienie naczyniowo-nerkowe - zwężenie tętnic nerkowych z powodu dysplazji włóknisto-mięśniowej lub miażdżycy tętnic, zakrzepicy żył nerkowych;
• nadciśnienie wewnątrzwydzielnicze - pierwotny hiperaldosteronizm (zespół Conna), nadczynność tarczycy, pheochromocytoma, zespół Cushinga;
• choroba nadciśnieniowa spowodowana przez leki;
• nadciśnienie ciążowe - wysokie ciśnienie podczas ciąży, stan po porodzie często wraca do normy;
• koarktacja aorty.

Nadciśnienie ciążowe może prowadzić do wrodzonych chorób dziecka, w szczególności do retinopatii. Oddzielone 2 fazy retinopatii (wcześniaków i dzieci urodzonych w terminie):

• aktywny - składa się z 5 etapów rozwoju, może prowadzić do utraty wzroku;
• bliznowacenie - prowadzi do zmętnienia rogówki.

To ważne! Oba etapy retinopatii wcześniaków i dzieci w pełnym cyklu życia prowadzą do zaburzeń anatomicznych!

Choroba nadciśnieniowa układu międzynarodowego (dla ICD-10):

• forma podstawowa - I10;
• forma drugorzędna - I15.

Stopnie nadciśnienia również określają stopień odwodnienia - odwodnienie. W takim przypadku klasyfikatorem jest brak wody w ciele.

Podziel 3 stopnie odwodnienia:

• stopień 1 - łatwy - brak 3,5%; Objawy - suchość w ustach, wielkie pragnienie;
• stopień 2 - średni - niedobór - 3-6%; objawy - ostre wahania ciśnienia lub zmniejszenie ciśnienia, tachykardia, skąpomocz;
• stopień 3 - trzeci stopień jest najcięższy, charakteryzuje się niedoborem 7-14% wody; zamanifestowały halucynacje, urojenia; klinika - śpiączka, wstrząs hipowolemiczny.

W zależności od stopnia i stopnia odwodnienia przeprowadza się dekompensację poprzez wprowadzenie roztworów:

• 5% glukozy + izotoniczny NaCl (łagodny);
• 5% NaCl (średni stopień);
• 4,2% NaHCO₃ (dotkliwy).

Etap GB

Subiektywne objawy, szczególnie w łagodnych i umiarkowanych stadiach nadciśnienia, często nie występują, więc wzrost ciśnienia krwi często znajduje się już na poziomie niebezpiecznych wskaźników. Obraz kliniczny podzielony jest na 3 etapy. Każdy etap nadciśnienia tętniczego ma typowe objawy, z których wywodzi się klasyfikacja GB.

Etap I

W stadium 1 nadciśnienia pacjent skarży się na bóle głowy, zmęczenie, kołatanie serca, dezorientację, zaburzenia snu. Na etapie 1, GB, obiektywne ustalenia dotyczące serca, EKG, tła oka, w testach laboratoryjnych są obecne w normalnym zakresie.

Etap II

W stadium 2 nadciśnienia, skargi subiektywne są podobne, w tym samym czasie pojawiają się objawy przerostu lewej komory, objawy angiopatii z nadciśnieniem występują na siatkówce oraz w mikroalbuminurii moczu lub białkomoczu. Czasami dochodzi do rozmnożenia czerwonych krwinek w osadzie z moczem. W stadium 2 nadciśnienia nie występują objawy niewydolności nerek.

Etap III

W III stopniu nadciśnienia diagnozuje się zaburzenia czynnościowe narządów związane ze zwiększonym ryzykiem nadciśnienia tętniczego:

• uszkodzenie serca - najpierw objawia się duszność, następnie - objawy astmy lub obrzęku płuc;
• powikłania naczyniowe - uszkodzenie tętnic obwodowych i wieńcowych, ryzyko miażdżycy mózgu;
• zmiany w dnie oka - mają charakter retinopatii nadciśnieniowej, neuroretynopatii;
• zmiany w mózgowych naczyniach krwionośnych - objawiające się przejściowymi atakami niedokrwiennymi, typowymi udarami naczyniowymi zakrzepowymi lub krwotocznymi;
• w stadium III udar mózgu, uszkodzenia mózgu są diagnozowane u prawie wszystkich pacjentów;
• łagodne stwardnienie nerkowe naczyń nerkowych - prowadzi do ograniczenia przesączania kłębuszkowego, zwiększenia białkomoczu, erytrocytów, hiperurykemii, a później do przewlekłej niewydolności nerek.

Jaki jest najniebezpieczniejszy stopień lub stopień nadciśnienia tętniczego? Pomimo różnych objawów, wszystkie etapy i stopnie nadciśnienia tętniczego są niebezpieczne, wymagają odpowiedniego leczenia układowego lub objawowego.

Stopnie

Zgodnie z ciśnieniem krwi (ciśnieniem krwi), ustalonym w chwili rozpoznania, występują 3 stopnie nadciśnienia tętniczego:

Istnieje również czwarta koncepcja - definicja opornego (ciągłego) nadciśnienia tętniczego, w którym, nawet przy odpowiednim doborze kombinacji leków przeciwnadciśnieniowych, wskaźniki ciśnienia krwi nie spadają poniżej 140/90 mm Hg. Art.

Bardziej przejrzysty przegląd stopni nadciśnienia tętniczego przedstawiono w tabeli.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego i stratyfikacja normalnego ciśnienia krwi zgodnie z wytycznymi ESH / ESC z 2007 r.

Klasyfikacja, etapy, stopnie, etapy, ryzyko, rozpoznanie przewlekłego nadciśnienia tętniczego

Wzrostowi ciśnienia towarzyszą nieprzyjemne objawy i stanowi pewne zagrożenie dla życia.

Aby rozpocząć niezbędne leczenie w czasie, ważne jest, aby znać klasyfikację nadciśnienia tętniczego, do którego etapów i stopni jest podzielony.

Listy od naszych czytelników

Nadciśnienie mojej babki jest dziedziczne - najprawdopodobniej te same problemy czekają na mnie z wiekiem.

Przypadkowo znalazłem artykuł w Internecie, który dosłownie uratował babcię. Była dręczona przez bóle głowy i był powtarzający się kryzys. Kupiłem kurs i monitorowałem prawidłowe leczenie.

Po 6 tygodniach zaczęła mówić inaczej. Powiedziała, że ​​jej głowa już nie boli, ale nadal pije pigułki ciśnieniowe. Odrzucam link do artykułu

Jak klasyfikowane jest nadciśnienie i nadciśnienie

Definicja GB - utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi od 140/90 i więcej. Ciągły rozwój tej choroby, lekarze zawsze korelują z jej określonym stadium i stopniem i ostrzegają o możliwych progach ryzyka.

GB klasyfikacja według etapów

Różnią się one od siebie w zależności od stopnia uszkodzenia i niepełnosprawności niektórych narządów docelowych.

Etapy GB są podzielone na 3 rodzaje tej choroby:

• Nadciśnienie 1 (i) etap. Nie ma praktycznie żadnych oczywistych objawów, dlatego taka diagnoza jest niezwykle rzadka. Nie obserwuje się uszkodzeń ważnych narządów. Na tym etapie pacjent nie spieszy się, aby zwrócić się o pomoc do specjalisty, ponieważ presja tylko okresowo wzrasta, ale nie osiąga poziomu krytycznego. Jeśli nie zostanie przeprowadzone na czas na etapie 1 GB, prawdopodobieństwo przyspieszenia rozwoju choroby jest duże.
• 2 (ii) stan nadciśnienia. Wyróżnia się stałym wzrostem ciśnienia. Obserwowane nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, wpływa na siatkówkę oka. Leczenie na obecnym etapie jest możliwe, jeśli kompetentnie przeprowadzi wszystkie zalecenia lekarza.
• Nadciśnienie 3 (iii) etapy. Dotyczy to wszystkich narządów docelowych. Zwiększone ciśnienie krwi nie spada, prawdopodobieństwo udaru, zawału serca lub choroby wieńcowej. Rozpoznanie ustala się na podstawie pełnego badania, a leczenie jest ustalane indywidualnie.

Formy nadciśnienia tętniczego

W medycynie są to 2 rodzaje - łagodne (lub wolno płynące) i złośliwe.

Pierwszy powstaje w ciągu 20-30 lat. Objawy stopniowo rosną, pojawiają się okresowe zaostrzenia. Ta forma jest leczona terapią.

Drugi typ charakteryzuje się gwałtownym skokiem w niższych i wyższych poziomach ciśnienia. Choroba ta często występuje u młodych ludzi. Postępuje równolegle z chorobą nerek.

O nieprzyjemnych konsekwencjach - spadek widzenia, azotemia. W tej sytuacji leczenie nie pomoże.

Główne rodzaje nadciśnienia tętniczego

Charakteryzuje się wzrostem ciśnienia skurczowego i rozkurczowego. Jest objawowy (wtórny) i zasadniczy (pierwotny).

Oprócz klasyfikacji nadciśnienia tętniczego w etapach i stopniach ryzyka, istnieje jego separacja ze względu na wzrost ciśnienia krwi:

• Nadciśnienie złośliwe. Charakteryzuje się okresowymi spadkami i wzrostem ciśnienia. Zjawisko to jest typowe dla większości ludzi i musi być pod nadzorem lekarza.
• Nadciśnienie tętnicze. Jest to rzadka postać choroby. Jest to spowodowane nieprawidłowym działaniem nefronów. Zmiany na tym tle w ciele pokazują analizę moczu.
  Tętnica płucna. Wzrost ciśnienia krwi występuje w krążeniu płucnym. Ze względu na gwałtowny spadek nasycenia tlenem ciała występuje duszność.
• Vasorenal. Powstaje na tle niedokrwienia nerek w wyniku miażdżycy naczyń.
• Nadciśnienie tętnicze. Stały wzrost ciśnienia krwi prowadzi do powstania takiej choroby. W związku z tym jego objawy nie są obserwowane, a lekarz stawia diagnozę dopiero po długim ogólnym badaniu.

Stopnie patologii nadciśnieniowej

Zanim określisz liczbę stopni nadciśnienia tętniczego, ważne jest, aby pamiętać, że wszystkie skupiają się na poziomie ciśnienia krwi.

Teraz nadciśnienie można wyleczyć, przywracając naczynia krwionośne.

• normalny, jego wydajność - 120/80;
• zwiększenie - 130/85 - 139/90;
• granica - 140/90.

Zgodnie ze znaną tabelą dotyczącą stopnia nadciśnienia tętniczego, następujące:

• PIEKŁO 1 stopień. Uznaje się za łatwe, zakresy ciśnienia od 140/90 do 159/99. Nie ma żadnych naruszeń w funkcjonowaniu narządów i układu nerwowego. Oczywiste objawy - ból głowy i zawroty głowy, mrowienie w klatce piersiowej po lewej stronie, szum w uszach, przedni widok. Leczenie polega na podawaniu leków w połączeniu z pełnym snem.
• Umiarkowany. Różnica między nadciśnieniem 1 i 2 stopni polega na tym, że w tej sytuacji ciśnienie krwi waha się od 169/100 - 179/109. Gęsia skórka na skórze, zimny pot, zaczerwienienie. Objawy drugiego stopnia to: obecność białka w moczu, ciągłe uczucie zmęczenia, czasowe niedokrwienie mózgu, nudności, obrzęk twarzy, drętwienie kończyn i inne. Leczenie farmakologiczne w tym przypadku jest praktycznie bezsilne, wymaga stałego monitorowania zdrowia przez specjalistę.
• Ciężki, 3 stopień. Poziom ciśnienia krwi - od 180/110 i więcej. Powoduje gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia. Jest to najbardziej krytyczny stopień nadciśnienia. Jej powikłaniami są zakrzepica, powstawanie siniaków na ciele, tętniak, obrzęk nerwu wzrokowego. Objawy, które lekarz nadał temu stopniowi nadciśnienia, są następujące: niepewny chód, utrata wzroku, ból w sercu, zaburzenia mowy, krwawe odkrztuszanie.

W tym przypadku wymaga nie tylko stałej, regularnej uwagi lekarza, ale także asystenta ze względu na ciągłe pogarszanie się stanu zdrowia.

Klasyfikacja nadciśnienia, w zależności od ciśnienia, stopnia, stopnia i ryzyka, jest podsumowana w jednej publicznej tabeli.

Określanie ryzyka i jego treść

Stopień zagrożenia w nadciśnieniu zależy od poziomu samej choroby, negatywnych niepowodzeń, które produkuje w organizmie.

WHO zatwierdziło tabelę, w której wymieniono stopień nadciśnienia i czynniki ryzyka.

Czytelnicy naszej strony oferują zniżkę!

Zgodnie z nim rozróżnia się następujące grupy:

• Nieistotne. Do tej kategorii kwalifikują się osoby w wieku poniżej 55 lat z rozpoznaniem stopnia GB 1a. W tej grupie ryzyka nie ma powikłań, ale konieczne jest okresowe wizyty u terapeuty, a w razie potrzeby u kardiologa.
• Średnia Ta kategoria obejmuje pacjentów z 1 lub 2 stopniem nadciśnienia. Pacjenci z pierwszej grupy ryzyka również mogą się tu dostać, jeśli nie pozbywają się złych nawyków lub są ogniwem dziedziczenia.
• Wysoki Obejmuje to nadciśnienie 2 i 3 stopień. Oprócz obecności tych samych czynników, co w poprzednim przypadku, dochodzi do naruszenia mózgu, nerek, układu hormonalnego.
  Bardzo wysoki. Poziom ciśnienia krwi przekracza 180 mm. Hg Art. Są to pacjenci z 3. stopniem choroby, mają objawy, takie jak pocenie się, osłabienie wzroku i niewydolność nerek. Ich leczenie odbywa się wyłącznie w szpitalu.

Nadciśnienie przewlekłe

Już sama choroba nadciśnienia tętniczego występuje na tle wpływu czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Może to być niezdrowa dieta i systematyczne złe nawyki, zmiany pogody, leki, obecność urazów, awaria w trybie "praca-odpoczynek".

Jego przewlekła postać jest spowodowana zakłóceniem funkcjonowania narządów odpowiedzialnych za równowagę wodno-solną w organizmie oraz możliwą wadą poszczególnych składników ciała, jako częścią dziedziczności, a mianowicie: nadmiar wapnia we krwi, nadwaga, przewlekłe infekcje, cukrzyca, chrapanie.

Ostatnią rolą nie jest wiek i płeć danej osoby.

Szczyt GB występuje w okresie 50-55 lat. Dla kobiet zmiana pojawia się w okresie menopauzy, jest to okres 48-52 lat. Osoby starsze są podatne na choroby ze względu na zmniejszenie elastyczności ścian naczyń.

Objawy przewlekłego nadciśnienia tętniczego oprócz zwykłego, wynikającego ze wzrostu ciśnienia krwi, również okresowa utrata pamięci i tachykardia.

Konsekwencje GB w przypadku braku leczenia to ślepota i flebothrombosis.

Zapobieganie i zalecenia

Najważniejszą radą jest regularne mierzenie ciśnienia, aby zapobiec wystąpieniu jednego z powyższych poziomów nadciśnienia, aby przejść specjalne badanie fizykalne.

W skrajnych przypadkach stosuje się elektrokardiograf.

2 razy w roku zaleca się wykonanie rutynowego badania fizykalnego, które zostanie wykorzystane do pobrania krwi do analizy biochemicznej, USG serca, tarczycy, nerek, zdjęć rentgenowskich, Dopplera.

Jako środek zmniejszający ciśnienie, weź Verapamil, Vifedipine i do rozszerzenia naczyń krwionośnych - Nitrogliceryna i Appresin.

W skrajnych przypadkach stosuje się ablację - chirurgiczną korektę problemu.

Aby zapobiec wystąpieniu GB, zaleca się zachowanie prawidłowego stylu życia, nie nadużywania ciężkich posiłków i kontrolowania ciśnienia.

Ustalenie stopnia i stadium nadciśnienia zgodnie z klasyfikacją, uwzględnienie kryteriów przy diagnozowaniu nadciśnienia oraz przypisanie wymaganego leczenia jest obowiązkowym sposobem rozwiązania tego problemu.

Pacjent nie musi wiedzieć, jakie są etapy nadciśnienia, ile ma stadiów i jak określić stopień jej choroby, ale o wiele ważniejsze jest, aby w porę odczuć pierwsze objawy, zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Nadciśnienie niestety zawsze prowadzi do zawału serca lub udaru i śmierci. Przez wiele lat zatrzymywaliśmy tylko objawy choroby, mianowicie wysokie ciśnienie krwi.

Tylko stałe stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych może pozwolić człowiekowi żyć.

Teraz nadciśnienie można dokładnie wyleczyć, jest dostępne dla każdego mieszkańca Federacji Rosyjskiej.

Znajdź zaufanego lekarza i umów się na spotkanie

Data przyjęcia

Typ odbioru

Kategorie artykułów

Stopień i stadium nadciśnienia

Opisując nadciśnienie lub nadciśnienie, bardzo często dzieli się tę chorobę na stopnie, etapy i stopnie ryzyka sercowo-naczyniowego. Czasami lekarze nawet się mylą w tych kategoriach, a nie jak ludzie, którzy nie mają wykształcenia medycznego. Spróbujmy wyjaśnić te definicje.

Czym jest nadciśnienie?

Nadciśnienie tętnicze (AH) lub choroba nadciśnieniowa (GB) to utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi (BP) powyżej poziomu prawidłowego. Choroba ta nazywa się "cichym zabójcą", ponieważ:

• Przez większość czasu nie ma żadnych widocznych objawów.
• W przypadku nieleczonego AH uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego wywołane podwyższonym ciśnieniem krwi przyczyniają się do rozwoju zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i innych zagrożeń dla zdrowia.

Stopień nadciśnienia tętniczego

Stopień nadciśnienia tętniczego zależy bezpośrednio od poziomu ciśnienia krwi. Nie istnieją inne kryteria określania stopnia nadciśnienia tętniczego.

Dwie najczęstsze klasyfikacje nadciśnienia tętniczego w zależności od poziomu ciśnienia krwi to klasyfikacja Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego i klasyfikacja Wspólnego Komitetu Narodowego (POC) w zakresie zapobiegania, rozpoznawania, oceny i leczenia wysokiego ciśnienia krwi (USA).

Tabela 1. Klasyfikacja Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (2013)

Nadciśnienie tętnicze

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego według etapów nie jest stosowana we wszystkich krajach. Nie jest to uwzględnione w zaleceniach europejskich i amerykańskich. Ustalenie stadium GB dokonuje się na podstawie oceny progresji choroby - czyli zmian na innych narządach.

Tabela 4. Etapy nadciśnienia tętniczego

Jak można zauważyć na podstawie tej klasyfikacji, wyrażone objawy nadciśnienia tętniczego obserwuje się tylko w stadium III choroby.

Jeśli przyjrzeć się bliżej tej stopniowi nadciśnienia, można zauważyć, że jest to uproszczony model do określania ryzyka sercowo-naczyniowego. Jednak w porównaniu z SSR, definicja stadium AH stwierdza jedynie fakt obecności zmian na innych narządach i nie daje żadnych informacji prognostycznych. Oznacza to, że nie mówi lekarzowi, jakie ryzyko wystąpienia powikłań u danego pacjenta.

Docelowe wartości ciśnienia krwi w leczeniu nadciśnienia tętniczego

Niezależnie od stopnia nadciśnienia tętniczego, należy dążyć do osiągnięcia następujących docelowych wartości ciśnienia krwi:

• U pacjentów 2. Można to osiągnąć poprzez zdrowe odżywianie i aktywność fizyczną. Nawet niewielka utrata masy ciała u osób otyłych może znacznie obniżyć poziom ciśnienia krwi.

Z reguły te środki są wystarczające, aby obniżyć ciśnienie krwi u stosunkowo zdrowych osób z nadciśnieniem 1. stopnia.

Konieczne może być leczenie farmakologiczne u pacjentów w wieku poniżej 80 lat z objawami uszkodzenia serca lub nerek, cukrzycą, umiarkowanie wysokim, wysokim lub bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym.

Z reguły w przypadku nadciśnienia 1 stopnia pacjenci w wieku poniżej 55 lat najpierw przepisują jeden lek z następujących grup:

• Inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE - ramipril, perindopril) lub blokery receptora angiotensyny (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta-adrenolityki (mogą być przepisywane młodym ludziom z nietolerancją na inhibitor ACE lub kobiety, które mogą zajść w ciążę).

Jeśli pacjent ma więcej niż 55 lat, najczęściej przepisywany jest bloker kanału wapniowego (bisoprolol, karwedilol).

Recepcja tych leków jest skuteczna w 40-60% przypadków nadciśnienia 1. stopnia. Jeśli po 6 tygodniach poziom ciśnienia krwi nie osiągnie celu, możesz:

• Zwiększ dawkę leku.
• Wymień lek na przedstawiciela innej grupy.
• Dodaj kolejne narzędzie z innej grupy.

Nadciśnienie 2 stopni

Nadciśnienie w stopniu 2 to stały wzrost ciśnienia krwi w zakresie od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. Ta forma nadciśnienia tętniczego ma umiarkowaną ostrość, konieczne jest rozpoczęcie terapii lekowej, aby uniknąć jej progresji do nadciśnienia 3. stopnia.

W przypadku stopnia 2. objawy nadciśnienia tętniczego występują częściej niż w 1. stopniu nasilenia, mogą być bardziej nasilone. Jednak nie ma bezpośredniego związku proporcjonalnego między intensywnością obrazu klinicznego a poziomem ciśnienia krwi.

Pacjenci z nadciśnieniem II stopnia są zobowiązani do przeprowadzenia modyfikacji stylu życia i natychmiastowego rozpoczęcia leczenia hipotensyjnego. Schematy leczenia:

• Inhibitory ACE (ramipril, perindopril) lub ARB (losartan, telmisartan) w połączeniu z blokerami kanału wapniowego (amlodypina, felodypina).
• W przypadku nietolerancji blokerów kanału wapniowego lub objawów niewydolności serca stosuje się połączenie inhibitora ACE lub ARB z diuretykami tiazydowymi (hydrochlorotiazyd, indapamid).
• Jeśli pacjent już przyjmuje beta-blokery (bisoprolol, karwedilol), należy dodać bloker kanału wapniowego, a nie tiazydowe leki moczopędne (aby nie zwiększać ryzyka rozwoju cukrzycy).

Jeśli osoba ma ciśnienie krwi skutecznie utrzymywane w wartości docelowych przez co najmniej 1 rok, lekarze mogą próbować zmniejszyć dawkę lub liczbę podjętych leków. Należy to robić stopniowo i powoli, stale monitorując poziom ciśnienia krwi. Taką skuteczną kontrolę nad nadciśnieniem tętniczym można osiągnąć jedynie dzięki połączeniu terapii lekowej z modyfikacją stylu życia.

Nadciśnienie 3 stopni

Nadciśnienie 3 stopnia to stały wzrost ciśnienia tętniczego ≥180 / 110 mmHg. Art. Jest to ciężka postać nadciśnienia tętniczego, wymagająca natychmiastowego leczenia, aby uniknąć rozwoju jakichkolwiek powikłań.

Nawet pacjenci z nadciśnieniem 3. stopnia mogą nie mieć żadnych objawów choroby. Jednak większość z nich nadal doświadcza niespecyficznych objawów, takich jak bóle głowy, zawroty głowy, nudności. U niektórych pacjentów z tym poziomem AD występują ostre uszkodzenia innych narządów, w tym niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, niewydolność nerek, rozwarstwienie tętniaka i encefalopatia nadciśnieniowa.

W przypadku nadciśnienia 3. stopnia schematy leczenia obejmują:

• Połączenie inhibitora ACE (ramipril, perindopril) lub BRA (losartan, telmisartan) z blokerami kanałów wapniowych (amlodypina, felodypina) i tiazydowymi lekami moczopędnymi (hydrochlorotiazyd, indapamid).
• Jeśli wysokie dawki leków moczopędnych są źle tolerowane, należy zamiast tego przepisać alfa lub beta bloker.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego według stopnia, stadium i ryzyka powikłań

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą, która implikuje utrzymujący się nadmiar ciśnienia krwi w stosunku do standardowych normalnych liczb (120/80 mmHg). Na podstawie danych diagnostycznych lekarz określa rodzaj nadciśnienia i określa taktykę leczenia. Artykuł opisuje szczegółowo klasyfikację choroby.

Nadciśnienie tętnicze

Choroba rozwija się stopniowo, przechodząc przez kilka etapów. Zwykle pacjent idzie do lekarza na późniejszych etapach, gdy objawy już wpływają na jakość życia. Dlatego należy zwracać uwagę na pierwsze oznaki choroby, gdy prognozy leczenia są najkorzystniejsze.

Etap 1

Ciśnienie pacjenta, u którego zdiagnozowano nadciśnienie pierwszego stopnia, odnotowano w granicach 159/99 mm Hg. Art. Jeśli nie podejmiesz niezbędnych kroków, aby go zmniejszyć, ciśnienie może pozostać podwyższone przez kilka dni lub nawet kilka tygodni.

Nadciśnienie pierwszego stopnia może być bezobjawowe, co stanowi jego niebezpieczeństwo, ponieważ bez poczucia dużej zmiany w zwykłym stanie pacjent nie spieszy się z wizytą u lekarza. Reszta może pomóc zmniejszyć presję na początkowym etapie choroby, w tym okresie lepiej unikać stresujących sytuacji.

Pierwszy stopień nadciśnienia tętniczego z reguły nie wpływa na narządy wewnętrzne. Ogólne objawy tej choroby to:

• bezsenność
• bóle głowy
• ból serca.

W pierwszym stadium nadciśnienia można wykryć zmianę w tonie naczyń krwionośnych w dnie oka. Możliwe są rzadkie kryzysy nadciśnieniowe. Kobiety w wieku menopauzy są zagrożone. Ryzyko wystąpienia kryzysu nadciśnieniowego w tej grupie pacjentów jest możliwe, gdy organizm reaguje na zmiany pogody.

Etap 2

Na tym etapie ciśnienie może wzrosnąć do 179/109 mm Hg. Art. Aby ustabilizować ciśnienie u pacjentów z drugim etapem bez leczenia interwencyjnego, nie będzie działać. Tętnicze stadium 2 nadciśnienia tętniczego charakteryzuje się następującymi objawami:

Po serii testów lekarz może wykryć białko w moczu, zwiększenie ilości kreatyny w osoczu krwi, znaczne zwężenie naczyń krwionośnych w siatkówce. Charakterystycznym objawem rozwoju nadciśnienia w drugim etapie jest przerost lewej komory serca.

Jeśli zaobserwujesz co najmniej kilka objawów, które charakteryzują nadciśnienie w stadium 2, powinieneś jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą: nie można zlikwidować tylko odpoczynku i uniknięcia stresu na tym etapie choroby.

Długotrwałe zaniedbanie problemu może prowadzić do powikłań w pracy nerek, narządów wzroku i mózgu. Ponadto wysokie ciśnienie krwi przez dłuższy czas może wywoływać objawy choroby wieńcowej, a nawet udaru.

Etap 3

Trzeci etap choroby można opisać jako wyjątkowo ciężki. Nadciśnienie na tym etapie wywołuje dysfunkcje narządów, zaburzenia, które zostały zauważone już w drugim etapie - to serce, mózg i narządy wzroku. Wskaźniki ciśnienia krwi dla 3 etapów nadciśnienia rzadko spadają poniżej 180/110 mm Hg. Art.

Konsekwencją choroby może być udar, niewydolność nerek, zawał mięśnia sercowego. Pacjent, który doznał zawału serca może doświadczyć nagłego wzrostu ciśnienia: od wysokiego do niskiego. Zjawisko to nazywa się "nadciśnieniem bez głowy". Pacjenci z trzecim stadium nadciśnienia często skarżą się na częste napady migreny, przebarwienia skóry (niebieskie lub sinica).

Stopnie nadciśnienia

Stopień zaawansowania choroby zależy od ciężkości objawów i często wiąże się z etapem choroby.

1 stopień

Nadciśnienie pierwszego stopnia charakteryzuje się stosunkowo łagodnym przebiegiem choroby. Ciśnienie pacjenta rzadko przekracza 140/90 mm. Hg Art. Maksymalny wskaźnik ciśnienia nadciśnienia 1 stopień - 159/99 mm. Hg Art. Pierwszy stopień choroby charakteryzuje się z reguły takimi objawami:

• częste bóle głowy, które nasilają się poprzez zwiększoną aktywność fizyczną;
• zawroty głowy;
• omdlenie;
• zaburzenie rytmu serca;
• bezsenność;
• pojawienie się "czarnych kropek" na moich oczach.

Nie należy jednak lekceważyć ciężkości choroby o 1 stopień. Około 15% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym skarży się na powikłania nadciśnienia, które powstały właśnie w początkowym okresie choroby. Należą do nich:

• udar niedokrwienny;
• hipertrofia mięśnia sercowego;
• zaburzenie metaboliczne.

2 stopnie

Przy drugim stopniu nadciśnienia wskaźniki ciśnienia wzrastają do 179/109 mm. Hg Art. Z reguły ciśnienie nie wraca do normy w sposób naturalny, bez stosowania terapii lekowej pod nadzorem lekarza prowadzącego. Nadciśnienie w stopniu 2 charakteryzuje się:

• zwiększone zmęczenie,
• zaczerwienienie skóry,
• obrzęk twarzy
• gwałtowny spadek jakości widzenia
• napady nudności
• pulsujący w głowie,
• pocenie się.

Ostre przejście od choroby pierwszego do drugiego stopnia może być niebezpiecznym objawem rozwoju nadciśnienia złośliwego.

3 stopnie

Trzeci stopień nadciśnienia uważany jest za ciężki. Ciśnienie u pacjentów z nadciśnieniem w tej grupie może wzrosnąć do poziomu 180/110 mm. Hg Art. Uzależnienie pacjenta od papierosów i alkoholu, ciężki wysiłek fizyczny, otyłość, cukrzyca, niezdrowa dieta mogą zaostrzyć chorobę. Objawy 3 stopni choroby obejmują: kaszel z krwawieniem, niepewny chód, arytmię, znaczne pogorszenie funkcji wzroku, paraliż. Ponadto powikłania stopnia 3 nadciśnienia mogą powodować szereg problemów z funkcjonowaniem narządów wewnętrznych.

Ryzyka

Zagrożenia są oceniane przez zagrożenie chorobą, którą reprezentuje dla normalnego funkcjonowania innych narządów ciała i dla życia osoby jako całości.

Niski, nieistotny

Pacjenci w wieku poniżej 55 lat, u których zdiagnozowano chorobę 1. stopnia, należą do grupy pacjentów z małym ryzykiem wystąpienia nadciśnienia. Z reguły w tej grupie pacjentów nie występują w ogóle poważne powikłania choroby. Jednak nadal konieczne jest regularne odwiedzanie terapeuty. Nie ma potrzeby konsultować się z kardiologiem z niewielkim ryzykiem.

Średnia

Średnia grupa ryzyka obejmuje pacjentów z pierwszym i drugim stopniem nadciśnienia. Ciśnienie u pacjentów z tej grupy przylega do znaku 179/110 mm. Hg Art. Pacjenci z grupy niskiego ryzyka mogą również dostać się tutaj, jeśli nadużywają palenia, tłustych i pikantnych produktów spożywczych, nie mają wystarczającej ilości ćwiczeń, mają nadwagę. Nie ostatnią rolę w rozwoju nadciśnienia tętniczego ze średnim stopniem ryzyka odgrywa czynnik dziedziczności.

Wysoki

Pacjenci wysokiego ryzyka to pacjenci z nadciśnieniem 2 i 3 stopni w obecności czynników obciążających dla rozwoju choroby, takich jak złe nawyki, dziedziczność itp.

Z reguły pacjenci należący do tej grupy ryzyka mają 30% szans na wystąpienie powikłań nadciśnienia tętniczego. Ponadto pacjenci z grupy wysokiego ryzyka mogą doświadczać zmian patologicznych w narządach wewnętrznych (nerki, mózg, układ hormonalny).

Bardzo wysoki

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym o 3 stopnie należą do grup o największym ryzyku. Zazwyczaj leczenie takich pacjentów odbywa się w szpitalu. Komplikacje są diagnozowane u ponad 30% pacjentów. Ciśnienie krwi u pacjentów z bardzo wysokim ryzykiem przekracza 180 mm Hg. Art.

4 stopień ryzyka charakteryzuje się objawami:

• pocenie;
• przekrwienie skóry;
• zmniejszona wrażliwość skóry;
• upośledzona funkcja wzrokowa;
• niewydolność nerek;
• przerost mięśnia sercowego, niewydolność serca;
• zmniejszona inteligencja (otępienie naczyniowe).

Aby zapobiec nadciśnieniu lub kontrolować jego dynamikę, przedstawiciele wszystkich grup wiekowych muszą zwracać większą uwagę na swoje zdrowie, nie zaniedbać ćwiczeń, zrezygnować lub znacznie ograniczyć złe nawyki, przy pierwszych objawach choroby natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Nadciśnienie tętnicze: przyczyny, leczenie, rokowanie, etapy i ryzyko

Nadciśnienie tętnicze (GB) jest jedną z najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego, która według przybliżonych danych dotyka jedną trzecią mieszkańców świata. W wieku 60-65 lat rozpoznanie nadciśnienia tętniczego ma ponad połowę populacji. Choroba nazywana jest "cichym zabójcą", ponieważ jej objawy mogą być nieobecne przez długi czas, podczas gdy zmiany w ściankach naczyń krwionośnych zaczynają się już w fazie bezobjawowej, wielokrotnie zwiększając ryzyko wystąpienia katastrof naczyniowych.

W literaturze zachodniej choroba nazywa się nadciśnieniem tętniczym (AH). Specjaliści krajowi przyjęli tę formułę, chociaż "nadciśnienie" i "nadciśnienie" są nadal w użyciu.

Zwrócenie uwagi na problem nadciśnienia tętniczego jest spowodowane nie tyle jego klinicznymi przejawami, co powikłaniami w postaci ostrych zaburzeń naczyniowych w mózgu, sercu i nerkach. Ich zapobieganie jest głównym zadaniem leczenia mającego na celu utrzymanie prawidłowych wartości ciśnienia krwi (BP).

Ważnym punktem jest określenie różnych czynników ryzyka, a także wyjaśnienie ich roli w postępie choroby. Stosunek stopnia nadciśnienia tętniczego do istniejących czynników ryzyka jest wyświetlany w diagnozie, co upraszcza ocenę stanu pacjenta i rokowania.

W przypadku większości pacjentów liczby w diagnozie po "AG" nic nie mówią, chociaż jasne jest, że im wyższy stopień i indeks ryzyka, tym gorsze rokowanie i poważniejsza patologia. W tym artykule postaramy się dowiedzieć, jak i dlaczego wprowadzono jeden lub drugi stopień nadciśnienia i jaka jest podstawa do określenia ryzyka powikłań.

Przyczyny i czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego

Przyczyn nadciśnienia tętniczego jest wiele. Mówiąc o pierwotnym lub istotnym nadciśnieniu, mamy na myśli przypadek, gdy nie ma specyficznej wcześniejszej choroby lub patologii narządów wewnętrznych. Innymi słowy, takie AG powstaje samo z udziałem innych narządów w procesie patologicznym. Pierwotne nadciśnienie tętnicze to ponad 90% przypadków przewlekłego wzrostu ciśnienia.

Główną przyczyną pierwotnego nadciśnienia tętniczego jest stres i przeciążenie psycho-emocjonalne, które przyczyniają się do naruszenia centralnych mechanizmów regulacji ciśnienia w mózgu, następnie cierpią mechanizmy humoralne, zaangażowane są narządy docelowe (nerki, serce, siatkówka).

Wtórne nadciśnienie tętnicze jest przejawem innej patologii, więc jego przyczyna jest zawsze znana. Towarzyszy chorobom nerek, serca, mózgu, zaburzeń endokrynologicznych i jest im wtórne. Po wyleczeniu choroby zasadniczej nadciśnienie ustąpi, więc ryzyko i zasięg w tym przypadku nie ma sensu. Udział objawowego nadciśnienia tętniczego nie przekracza 10% przypadków.

Czynniki ryzyka dla GB są również znane wszystkim. W klinikach tworzone są szkoły nadciśnienia tętniczego, których specjaliści dostarczają społeczeństwu informacji o niekorzystnych warunkach prowadzących do nadciśnienia tętniczego. Każdy terapeuta lub kardiolog poinformuje pacjenta o zagrożeniach już w pierwszym przypadku zarejestrowanego wysokiego ciśnienia krwi.

Wśród schorzeń predysponujących do nadciśnienia tętniczego najważniejsze są:

1. Palenie;
2. Nadmiar soli w żywności, nadmierne zużycie płynu;
3. Brak aktywności fizycznej;
4. Nadużywanie alkoholu;
5. Zaburzenia metabolizmu nadwagi i tłuszczu;
6. Przewlekłe przeciążenie psychoemocjonalne i fizyczne.

Jeśli uda nam się wyeliminować wymienione czynniki lub przynajmniej spróbować zmniejszyć ich wpływ na zdrowie, to takie znaki, jak płeć, wiek, dziedziczność, nie są podatne na zmiany, a zatem będziemy musieli znieść, ale nie zapominając o rosnącym ryzyku.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego i określenie ryzyka

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego obejmuje etap alokacji, stopień zaawansowania choroby i stopień ryzyka wystąpienia katastrof naczyniowych.

Stadium choroby zależy od objawów klinicznych. Przydziel:

• Stan przedkliniczny, gdy nie ma oznak nadciśnienia tętniczego, a pacjent nie jest świadomy zwiększenia ciśnienia;
• Nadciśnienie pierwszego stopnia, gdy ciśnienie jest podwyższone, możliwe są kryzysy, ale nie ma oznak uszkodzenia narządu docelowego;
• Stopień 2 towarzyszy uszkodzeniu narządów docelowych - przerost mięśnia sercowego, zmiany w siatkówce są zauważalne, a nerki są dotknięte;
• Na etapie 3 możliwe udary, niedokrwienie mięśnia sercowego, patologia wzroku, zmiany w dużych naczyniach (tętniak aortalny, miażdżyca).

Stopień nadciśnienia

Ustalenie stopnia GB jest ważne w ocenie ryzyka i rokowania, i występuje na podstawie danych liczbowych dotyczących ciśnienia. Muszę powiedzieć, że normalne wartości ciśnienia krwi mają również inne znaczenie kliniczne. Tak więc, szybkość do 120/80 mm Hg. Art. jest uważane za optymalne, ciśnienie w granicach 120-129 mm rtęci będzie normalne. Art. skurczowe i 80-84 mm Hg. Art. rozkurczowe. Wartości ciśnienia wynoszą 130-139 / 85-89 mmHg. Art. nadal leżą w normalnych granicach, ale zbliżają się do granicy z patologią, więc są nazywane "wysoce normalne", a pacjentowi można powiedzieć, że podniósł normalne ciśnienie. Wskaźniki te można uznać za predpatologii, ponieważ ciśnienie jest tylko o kilka milimetrów od wzrostu.

Od momentu, gdy ciśnienie krwi osiągnęło 140/90 mm Hg. Art. Możesz już mówić o obecności choroby. Na podstawie tego wskaźnika określa się odpowiednie poziomy nadciśnienia tętniczego:

• 1 stopień nadciśnienia (GB lub AH 1 st. W diagnozie) oznacza wzrost ciśnienia w granicach 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Stopień 2 GB jest poprzedzony cyframi 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Z 3 stopniami ciśnienia GB 180/100 mm Hg. Art. i powyżej.

Zdarza się, że zwiększa się ciśnienie skurczowe, wynoszące 140 mm Hg. Art. i powyżej, a rozkurczowe w tym samym czasie mieści się w granicach wartości prawidłowych. W tym przypadku porozmawiaj o izolowanej postaci skurczowej nadciśnienia tętniczego. W innych przypadkach wskaźniki skurczowego i rozkurczowego ciśnienia odpowiadają różnym stopniem zaawansowania choroby, wówczas lekarz dokonuje diagnozy na korzyść wyższego stopnia, nie ma znaczenia, wyciągane są wnioski dotyczące ciśnienia skurczowego lub rozkurczowego.

Najdokładniejsze rozpoznanie stopnia nadciśnienia tętniczego jest możliwe w przypadku nowo zdiagnozowanej choroby, gdy nie przeprowadzono jeszcze żadnego leczenia, a pacjent nie zażywał żadnych leków przeciwnadciśnieniowych. W procesie terapii liczby spadają, a jeśli zostaną anulowane, wręcz przeciwnie, mogą wzrosnąć dramatycznie, więc nie jest już możliwa odpowiednia ocena stopnia.

Pojęcie ryzyka w diagnozie

Nadciśnienie jest niebezpieczne z powodu powikłań. Nie jest tajemnicą, że przytłaczająca większość pacjentów umiera lub staje się niepełnosprawna nie z samego faktu dużej presji, ale z ostrych naruszeń, do których prowadzi.

Krwotoki w mózgu lub martwica niedokrwienna, zawał mięśnia sercowego, niewydolność nerek - najbardziej niebezpieczne warunki, wywołane wysokim ciśnieniem krwi. W związku z tym, dla każdego pacjenta po dokładnym badaniu określa się ryzyko, oznaczone w diagnozie liczb 1, 2, 3, 4. Tak więc diagnoza opiera się na stopniu nadciśnienia tętniczego i ryzyka powikłań naczyniowych (np. Nadciśnienie / GB 2 stopnie, ryzyko 4).

Kryterium stratyfikacji ryzyka dla pacjentów z chorobą nadciśnieniową są warunki zewnętrzne, obecność innych chorób i zaburzeń metabolicznych, zaangażowanie narządów docelowych oraz towarzyszące zmiany w narządach i układach.

Główne czynniki ryzyka wpływające na prognozę to:

1. Wiek pacjenta wynosi 55 lat dla mężczyzn i 65 lat dla kobiet;
2. Palenie;
3. Naruszenia metabolizmu lipidów (nadmiar cholesterolu, lipoproteiny o niskiej gęstości, zmniejszenie frakcji lipidowych o dużej gęstości);
4. Obecność w rodzinie chorób sercowo-naczyniowych wśród krewnych młodszych niż 65 i 55 lat odpowiednio dla kobiet i mężczyzn;
5. Nadwaga, gdy obwód brzucha przekracza 102 cm u mężczyzn i 88 cm u kobiet w słabszej połowie ludzkości.

Czynniki te są uważane za poważne, ale wielu pacjentów z nadciśnieniem cierpi na cukrzycę, upośledzoną tolerancję glukozy, prowadzą siedzący tryb życia, mają odchylenia od układu krzepnięcia krwi w postaci wzrostu stężenia fibrynogenu. Czynniki te uważa się za dodatkowe, zwiększając również prawdopodobieństwo powikłań.

narządy docelowe i efekty GB

Uszkodzenie narządu docelowego charakteryzuje nadciśnienie rozpoczynające się na etapie 2 i służy jako ważne kryterium oceny ryzyka, dlatego badanie pacjenta obejmuje badanie EKG, USG serca w celu określenia stopnia przerostu jego testów mięśni, krwi i moczu w funkcji nerek (kreatyniny, białka).

Przede wszystkim serce cierpi z powodu wysokiego ciśnienia, które ze zwiększoną siłą popycha krew do naczyń. Gdy tętnice i tętniczki ulegają zmianie, gdy ich ściany tracą elastyczność i skurcz światła, obciążenie serca stopniowo wzrasta. Cechą charakterystyczną braną pod uwagę w stratyfikacji ryzyka jest hipertrofia mięśnia sercowego, którą można podejrzewać za pomocą EKG, za pomocą ultradźwięków.

Wzrost stężenia kreatyniny we krwi i moczu, pojawienie się białka albuminy w moczu mówi o zaangażowaniu nerek jako narządu docelowego. Na tle AH, ściany dużych tętnic zagęszczają się, pojawiają się płytki miażdżycowe, które można wykryć za pomocą ultradźwięków (tętnic szyjnych, ramienno-trzustkowych).

Trzeci etap nadciśnienia występuje z towarzyszącą patologią, czyli związaną z nadciśnieniem. Wśród chorób związanych z rokowaniem najważniejszymi są udary, przejściowe ataki niedokrwienne, zawał serca i dławica piersiowa, nefropatia na tle cukrzycy, niewydolność nerek, retinopatia (uszkodzenie siatkówki) z powodu nadciśnienia.

Czytelnik prawdopodobnie rozumie, w jaki sposób można nawet niezależnie określić stopień GB. Nie jest to trudne, wystarczy zmierzyć ciśnienie. Następnie możesz pomyśleć o obecności pewnych czynników ryzyka, wziąć pod uwagę wiek, płeć, parametry laboratoryjne, dane EKG, ultradźwięki itp. Ogólnie rzecz biorąc, wszystko wymienione powyżej.

Na przykład ciśnienie pacjenta odpowiada nadciśnieniu o 1 stopień, ale jednocześnie doznał udaru, co oznacza, że ​​ryzyko będzie maksymalne - 4, nawet jeśli udar jest jedynym problemem oprócz nadciśnienia. Jeśli ciśnienie odpowiada pierwszemu lub drugiemu stopniowi, a wśród czynników ryzyka, palenie i wiek można zauważyć tylko na tle całkiem dobrego zdrowia, wówczas ryzyko będzie umiarkowane - GB 1 łyżka. (2 pozycje), ryzyko 2.

Dla jasności zrozumienia, co oznacza wskaźnik ryzyka w diagnozie, możesz umieścić wszystko w małej tabeli. Określając stopień i "licząc" czynniki wymienione powyżej, można określić ryzyko wypadków naczyniowych i powikłań nadciśnienia tętniczego u konkretnego pacjenta. Liczba 1 oznacza niskie ryzyko, 2 umiarkowane, 3 wysokie, 4 bardzo wysokie ryzyko powikłań.

Niskie ryzyko oznacza, że ​​prawdopodobieństwo wypadków naczyniowych wynosi nie więcej niż 15%, umiarkowane - do 20%, wysokie ryzyko wskazuje na rozwój powikłań u jednej trzeciej pacjentów z tej grupy, z bardzo wysokim ryzykiem powikłań, więcej niż 30% pacjentów jest podatnych.

Manifestacje i komplikacje GB

Manifestacja nadciśnienia zależy od stadium choroby. W okresie przedklinicznym pacjent czuje się dobrze i tylko odczyty tonometru mówią o rozwijającej się chorobie.

W miarę postępu postępów w naczyniach krwionośnych i serca, objawy pojawiają się w postaci bólu głowy, osłabienia, obniżonej sprawności, okresowych zawrotów głowy, objawów wizualnych w postaci osłabionej ostrości wzroku, migoczących "much" przed oczami. Wszystkie te objawy nie są wyrażone stabilnym przebiegiem patologii, ale w momencie rozwoju kryzysu nadciśnieniowego klinika staje się jaśniejsza:

• Silny ból głowy;
• Hałas, dzwonienie w głowie lub uszach;
• Ciemnienie oczu;
• Ból w sercu;
• Skrócenie oddechu;
• Przekrwienie twarzy;
• Podniecenie i uczucie strachu.

Kryzysy nadciśnieniowe są wywoływane przez sytuacje psychoterroryczne, przepracowanie, stres, picie kawy i alkoholu, dlatego pacjenci z ustaloną diagnozą powinni unikać takich wpływów. Na tle kryzysu nadciśnieniowego prawdopodobieństwo powikłań, w tym także zagrażających życiu, dramatycznie wzrasta:

1. Krwotok lub zawał mózgu;
2. Ostra encefalopatia nadciśnieniowa, ewentualnie z obrzękiem mózgu;
3. Obrzęk płuc;
4. Ostra niewydolność nerek;
5. Atak serca na serce.

Jak zmierzyć ciśnienie?

Jeśli istnieją powody, by podejrzewać nadciśnienie, to pierwszą rzeczą, którą zrobi specjalista, jest zmierzenie. Do niedawna uważano, że wartości ciśnienia krwi mogą normalnie różnić się w różnych rękach, ale, jak pokazała praktyka, nawet różnica 10 mm Hg. Art. może wystąpić z powodu patologii naczyń obwodowych, dlatego należy ostrożnie traktować różne naciski na prawą i lewą rękę.

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne dane, zaleca się trzykrotne mierzenie ciśnienia na każdym ramieniu w małych odstępach czasu, ustalając każdy uzyskany wynik. U większości pacjentów najniższe uzyskane wartości są najbardziej poprawne, ale w niektórych przypadkach ciśnienie wzrasta z pomiaru do pomiaru, co nie zawsze przemawia na korzyść nadciśnienia.

Szeroki wybór i dostępność urządzeń do pomiaru ciśnienia umożliwia kontrolowanie go wśród szerokiego grona osób w domu. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym zwykle mają w domu monitor ciśnienia krwi, więc jeśli poczują się gorzej, natychmiast mierzą ciśnienie krwi. Warto jednak zauważyć, że fluktuacje są możliwe u całkowicie zdrowych osób bez nadciśnienia, dlatego jednorazowy nadmiar normy nie powinien być uważany za chorobę, a do diagnozy nadciśnienia tętniczego należy mierzyć ciśnienie w różnym czasie, w różnych warunkach i wielokrotnie.

W diagnozie nadciśnienia tętniczego numery krwi, dane elektrokardiograficzne i wyniki osłuchiwania serca są uważane za podstawowe. Podczas słuchania można określić szum, wzmocnienie tonów, arytmie. EKG, począwszy od drugiego etapu, będzie wykazywać oznaki stresu w lewym sercu.

Leczenie nadciśnienia tętniczego

W celu korekty podwyższonego ciśnienia opracowano schematy leczenia, w tym leki różnych grup i różne mechanizmy działania. Ich połączenie i dawkowanie wybiera lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę stan zaawansowania, współwystępowanie, odpowiedź nadciśnienia na określony lek. Po ustaleniu rozpoznania GB i przed rozpoczęciem leczenia lekami, lekarz zasugeruje środki niefarmakologiczne, które znacznie zwiększą skuteczność środków farmakologicznych, a czasami pozwolą zmniejszyć dawkę leków lub odmówić przynajmniej niektórych z nich.

Przede wszystkim zaleca się znormalizować schemat, wyeliminować naprężenia, zapewnić aktywność lokomotoryczną. Dieta ma na celu zmniejszenie spożycia soli i płynów, eliminując alkohol, kawę i napoje oraz substancje stymulujące nerwy. Przy dużej wadze należy ograniczyć kalorie, zrezygnować z tłuszczu, mąki, pieczeni i przypraw.

Środki nielekowe na początkowym etapie nadciśnienia mogą dać tak dobry efekt, że potrzeba przepisywania leków znika sama. Jeśli te środki nie działają, lekarz przepisuje odpowiednie leki.

Celem leczenia nadciśnienia tętniczego jest nie tylko obniżenie wskaźników ciśnienia krwi, ale także wyeliminowanie jego przyczyny w jak największym stopniu.

W leczeniu nadciśnienia tradycyjnie stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe z następujących grup:

Każdego roku rosnąca lista leków, które zmniejszają ciśnienie, a jednocześnie stają się bardziej skuteczne i bezpieczne, przy mniejszej ilości niepożądanych reakcji. Na początku leczenia jeden lek jest przepisywany w minimalnej dawce, z nieskutecznością można go zwiększyć. Jeśli choroba postępuje, ciśnienie nie utrzymuje się na akceptowalnych wartościach, następnie druga z drugiej grupy jest dodawana do pierwszego leku. Obserwacje kliniczne pokazują, że efekt jest lepszy w przypadku terapii skojarzonej niż w przypadku wyznaczenia pojedynczego leku w maksymalnej ilości.

Ważne w wyborze leczenia jest zmniejszenie ryzyka powikłań naczyniowych. Zauważono, że niektóre kombinacje mają bardziej wyraźny "ochronny" wpływ na narządy, podczas gdy inne umożliwiają lepszą kontrolę ciśnienia. W takich przypadkach eksperci preferują kombinację leków, zmniejszając prawdopodobieństwo powikłań, nawet jeśli wystąpią codzienne wahania ciśnienia krwi.

W niektórych przypadkach konieczne jest uwzględnienie chorób współistniejących, które dostosowują się do schematów leczenia nadciśnienia tętniczego. Na przykład mężczyźni z gruczolakiem prostaty otrzymują alfa-adrenolityki, które nie są zalecane do regularnego stosowania w celu zmniejszenia ciśnienia u innych pacjentów.

Najczęściej stosowane są inhibitory ACE, blokery kanałów wapniowych, które są przepisywane zarówno młodym, jak i starszym pacjentom, z towarzyszącymi lub nie współistniejącymi chorobami, diuretykami, sartanami. Preparaty tych grup są odpowiednie do wstępnego leczenia, które można następnie uzupełnić trzecim lekiem o różnym składzie.

Inhibitory ACE (kaptopryl, lizynopryl) zmniejszają ciśnienie krwi, a jednocześnie działają ochronnie na nerki i mięsień sercowy. Są one preferowane u młodych pacjentów, kobiety stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne, wykazane w cukrzycy, dla starszych pacjentów.

Diuretyki są nie mniej popularne. Skutecznie obniżyć ciśnienie krwi hydrochlorotiazyd, chlortalidon, torasemid, amiloryd. Aby zmniejszyć reakcje uboczne, są one połączone z inhibitorami ACE, czasami "w jednej tabletce" (Enap, berlipril).

Beta-adrenolityki (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nie stanowią głównej grupy nadciśnienia tętniczego, ale są skuteczne w przypadku współistniejącej patologii serca - niewydolności serca, tachykardii, choroby wieńcowej.

Blokery kanałów wapniowych są często przepisywane w połączeniu z inhibitorem ACE, są szczególnie dobre w leczeniu astmy w połączeniu z nadciśnieniem, ponieważ nie powodują skurczu oskrzeli (riodipina, nifedypina, amlodypina).

Antagoniści receptora angiotensyny (losartan, irbesartan) są najczęściej przepisywaną grupą leków przeciw nadciśnieniu. Skutecznie obniżają ciśnienie, nie powodują kaszlu, podobnie jak wiele inhibitorów ACE. Ale w Ameryce są szczególnie powszechne ze względu na 40% zmniejszenie ryzyka choroby Alzheimera.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego ważne jest nie tylko wybieranie skutecznego schematu leczenia, ale także przyjmowanie leków przez długi czas, nawet na całe życie. Wielu pacjentów uważa, że ​​po osiągnięciu normalnego poziomu ciśnienia leczenie można zatrzymać, a pigułki zostają złapane w czasie kryzysu. Wiadomo, że niesystematyczne stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych jest jeszcze bardziej szkodliwe dla zdrowia niż całkowity brak leczenia, dlatego też poinformowanie pacjenta o czasie trwania leczenia jest jednym z ważnych zadań lekarza.