Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowlęcia: objawy, oznaki i leczenie

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt może być oznaką jednej z chorób neurologicznych. Często wraz z ICP obserwowane są następujące objawy:

• wysoka prędkość produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego;
• słabe wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego;
• wrodzone lub nabyte defekty mózgu, które zakłócają normalny obieg płynu mózgowo-rdzeniowego.

Z powodu tego, co może wydawać się patologią mózgu

Główną przyczyną ICP u niemowląt jest wodogłowie, które występuje z powodu zwiększonej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego. W rezultacie nadmiar płynu gromadzi się w różnych częściach mózgu, zaburzając normalną przepuszczalność i wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zwykle wodogłowie płodowe zaczyna się rozwijać w ostatnich miesiącach ciąży kobiety. Objawy tego wrodzonego zaburzenia można wykryć natychmiast po porodzie. Z chwilą rozpoczęcia leczenia istnieje szansa, że ​​ciśnienie czaszkowe dziecka wkrótce wróci do normy.

Zdarzają się przypadki, w których nacisk czaszki u niemowlęcia zwiększa się stopniowo, a powodem może być:

• choroba genetyczna lub chromosomalna powodująca wrodzone wady neurologiczne;
• bardzo wczesny poród, gdy kora mózgowa dziecka nie miała jeszcze czasu na całkowite ukształtowanie;
• ciężka ciąża z patologiami;
• zakażenie wewnątrzmaciczne przekazywane dziecku przez matkę;
• urazy porodowe głowy lub wstrząsu mózgu.

Wśród chorób związanych z rozwojem ICP najczęstsze:

• encefalopatia i wodogłowie;
• choroby neuroinfekcyjne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu itp.);
• poważne zaburzenia metaboliczne w organizmie, prowadzące do cukrzycy i niedoczynności tarczycy;
• guz mózgu.

Jak rozpoznać neurologiczną patologię dziecka

Aby określić zwiększone ciśnienie czaszki u dziecka przez następujące cechy:

• duża sprężyna jest zauważalnie powiększona i zaczęła się wybrzuszać (w normalnym stanie sprężyna powinna być lekko opadająca);
• szwy czaszki odbiegają;
• wyraźna sieć żylna uformowana na głowie;
• długopisy i podbródek nieustannie drżą;
• emetyczne pragnienie;
• dziecko ma stały letarg, waga prawie nie jest dodawana, a rozwój fizyczny i psychiczny pogarsza się każdego dnia;
• dziecko jest bardzo niespokojne, często płacze monotonnie.

Dodatkowe cechy patologii mózgu

Im dłużej choroba postępuje, tym wyraźniejsze są objawy, dzięki którym możliwe jest określenie rozwoju najsilniejszej patologii neurologicznej:

• głowa każdego dnia nadal rośnie w obwodzie;
• sprężyny przestają pulsować;
• jeśli spojrzysz dziecku w oczy, zauważysz, że jego wzrok skierowany jest w dół, ale jednocześnie tęczówkę pokrywa się od spodu;
• są ciągłe drgawki;
• mięśnie są w ciągłym napięciu.

Prawie zawsze ICP spowodowany przez wodogłowie jest wrodzone.

Zwiększonemu ciśnieniu czaszkowemu towarzyszy obfite wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego i jego bardzo słabe ssanie.

Przyczyną wodogłowia, a zatem zwiększeniem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, mogą być infekcje występujące w łonie matki, defekty chromosomalne i genetyczne płodu, urazy porodowe, neuroinfekcje i nieudane interwencje chirurgiczne.

Zespół wodno-trzonowy u dzieci wynika z faktu, że nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego rozszerza kanały i wywiera presję na ściany komór mózgu zlokalizowane w mózgu. Najczęściej choroba objawia się u wcześniaków, którzy jeszcze nie w pełni odróżnili oddzielenie kory mózgowej.

Wodogłowie jest zwykle klasyfikowane zgodnie z ciężkością przebiegu choroby, w zależności od tego wskaźnika określa się objawy i powstają konsekwencje patologii.

Od pierwszych miesięcy życia dziecka zauważalne są objawy wodogłowia. Najbardziej oczywistym objawem ICP jest znaczny wzrost obwodu głowy (do 7 cm w miesiącu). Tak silny wzrost głowy wymaga pilnej diagnostyki komputerowej mózgu (NSG i USG).

Łagodna postać wodogłowia ma łagodne objawy, dziecko rozwija się normalnie zarówno fizycznie, jak i psychicznie. Leczenie ICP odbywa się za pomocą leków, które aktywują odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z kanałów i komór mózgu i zmniejszają szybkość jego powstawania.

Normalizacja ciśnienia czaszkowego, gdy wodogłowie jest w toku, jest możliwa tylko metodą przecieku chirurgicznego.

Inne przyczyny choroby u niemowląt

Przypadki, w których ICP u niemowląt pojawia się z powodu infekcji zapalnych w mózgu są bardzo rzadkie. Neuroinfekcja w ciele dziecka może następować na dwa sposoby:

1. Przeniesione z matki na dziecko, jeśli kobieta cierpi na chorobę zakaźną, na przykład, opryszczkowe zapalenie opon mózgowych, podczas ciąży.
2. Występują bezpośrednio u dziecka z powodu rany na pępku, silnego osłabienia układu odpornościowego, pojawiania się krost na skórze.

Jakie metody powinny być zdiagnozowane patologii

Jeśli zauważysz oznaki zwiększonego ciśnienia czaszkowego u Twojego dziecka, natychmiast zwróć się o pomoc medyczną do lokalnego lekarza, który przeprowadzi wstępne badanie, a jeśli podejrzenie wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego zostanie potwierdzone, skieruje cię do dalszego badania.

Dla neurologa dziecięcego

Specjalista zbada fontanel, sprawdzi napięcie mięśni, zmierzy dynamikę wzrostu obwodu głowy i poprowadzi cię do diagnozy ciśnienia wewnątrzczaszkowego na jeden lub kilka sposobów, opisanych poniżej.

1. NSG. Badania neuronograficzne można przeprowadzić tylko pod warunkiem, że duża sprężyna jest otwarta, a fale ultradźwiękowe mogą przez nią przeniknąć. Ultradźwięki mózgu dają realną możliwość oceny wielkości każdej komory, stanu makrostruktury substancji mózgowej i jej echogeniczności. Aby określić stopień zaawansowania choroby, neurosonografia jest przepisywana wielokrotnie, po pewnym czasie.
2. Metoda diagnostyki dopplerowskiej pomoże ocenić stopień zablokowania naczyń krwionośnych i natężenie przepływu krwi.
3. Tomografia Najdokładniejszym sposobem diagnozowania patologii jest komputer (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). Możliwość takiej diagnozy istnieje tylko pod warunkiem, że ciało dziecka znajduje się w ciągłym odpoczynku, dlatego przed przeprowadzeniem badania dziecko otrzymuje znieczulenie. Tomografia jest przepisywana w najbardziej skrajnych przypadkach, jeśli podejrzewa się ciężką formę ICP u dziecka.
4. Echoencephalography. Ta metoda diagnozowania ICP jest najbardziej rozpowszechniona w naszym kraju. Ale dzisiaj jest bardzo przestarzały i nie zawsze można w pełni polegać na wynikach tego badania.

Do okulisty

Aby potwierdzić lub obalić podwyższone ciśnienie czaszki, okulista bada stan dysków nerwu wzrokowego i żył dna oka - wzrost pośrednio wskazuje, że nacisk czaszki u dziecka jest podwyższony.

Jaka jest różnica pomiędzy tomografią komputerową a rezonansem magnetycznym

Jeśli wykonałeś już tomografię, być może zauważyłeś znaczną różnicę w kosztach TK i MRI, chociaż rezultatem są równie wysokiej jakości trójwymiarowe obrazy badanego obszaru. Faktem jest, że osiągają ten wynik na CT i MRI w zupełnie inny sposób.

Droższy skaner MRI, pod wpływem wytworzonego przez niego pola magnetycznego, mierzy odpowiedzi atomów wodoru, a do zrobienia zdjęcia za pomocą skanera CT wykorzystuje się szkodliwe promieniowanie rentgenowskie.

Dlatego tomografia komputerowa jest bardzo niebezpieczna, zwłaszcza dla niemowląt, co nie ma miejsca w przypadku obrazowania metodą rezonansu magnetycznego - nie może ona zaszkodzić dziecku.

Dlatego nie warto oszczędzać na rozpoznaniu ciśnienia wewnątrzczaszkowego dziecka, ponieważ ciało niemowlęcia jest zupełnie bezbronne wobec promieni rentgenowskich.

Leczenie

Dzięki łagodnemu przebiegowi ICP ciśnienie jest często normalizowane niezależnie. Konserwatywny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego można wyleczyć za pomocą leków medycznych, które obejmują leki moczopędne i rozszerzające naczynia krwionośne, neuroprotektory i witaminy.

Wraz z lekami ciśnienie wewnątrzczaszkowe można nieznacznie zmniejszyć dzięki następującym procedurom zdrowotnym:

• fizjoterapia;
• fizykoterapia;
• masaż;
• pływanie

Bardzo ważne jest, aby niezwłocznie uzyskać kwalifikowaną pomoc medyczną. Tylko dzięki ciągłej dynamicznej obserwacji dzieci przez profesjonalnych lekarzy możemy mówić z przekonaniem o prawdopodobieństwie całkowitego pozbycia się patologii.

Opóźnianie leczenia często prowadzi do opóźnienia rozwoju fizycznego i psychicznego dzieci. A jeśli choroba ma ciężki przebieg, istnieje wysokie prawdopodobieństwo powstania uporczywego zaburzenia nerwowego zwanego porażeniem mózgowym.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe ciężkiej postaci nie może zostać wyleczone metodami medycznymi, szczególnie jeśli występują oznaki zaburzeń organicznych.

W leczeniu zaawansowanych przypadków ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci należy stosować tylko obejście. Podczas tej operacji do mózgu pacjenta wprowadza się specjalny bocznik, który usuwa nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego z komór i kanałów. W zależności od dalszego przebiegu choroby, ten bocznik jest usuwany po pewnym czasie lub pozostaje w ludzkim mózgu przez całe życie.

Pediatra, Kandydat nauk medycznych, mówi o ciśnieniu wewnątrzczaszkowym u dziecka i dlaczego niebezpiecznie jest ignorować bóle głowy u dzieci.

Istnienie ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP) jest obecnie znane wszystkim rodzicom. Czasami lekarze, po zbadaniu i zbadaniu dziecka, zgłaszają, że dziecko ma nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Co dokładnie oznacza to określenie? Jakie są objawy i przyczyny? Co może stać się z mózgiem, jeśli ciśnienie w głowie pozostaje zbyt wysokie?

Co to jest ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe u dziecka (nadciśnienie wewnątrzczaszkowe) oznacza dosłownie, że ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w czaszce jest zbyt wysokie. "Śródczaszkowy" oznacza "w czaszce". "Nadciśnienie" oznacza "wysokie ciśnienie płynu".

Aby zrozumieć, jak to się dzieje, warto przyjrzeć się podstawowej anatomii mózgu i czaszki, a także procesowi, w którym tworzone i absorbowane są CSF.

Płyn mózgowo-rdzeniowy jest jedną z trzech głównych struktur wewnątrz czaszki; pozostałe dwa to dopływ krwi (tętnice i żyły, znane jako sieć naczyniowa), które zapewniają funkcjonowanie mózgu i samego mózgu. W normalnych warunkach komponenty te działają ze sobą w delikatnej równowadze. Stosunek ciśnienia i objętości istnieje między CSF, mózgiem i siecią naczyniową.

Płyn mózgowo-rdzeniowy spełnia kilka ważnych funkcji. Jest to rodzaj poduszki dla mózgu wewnątrz czaszki, przenosi składniki odżywcze do tkanki mózgowej i usuwa produkty przemiany materii. Płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzany jest w obszarze mózgu zwanym splotem naczyniówkowym, który wytwarza około 400 do 500 ml płynu każdego dnia (około 0,3 cm sześciennych / min). Całkowita objętość czaszki w tym samym czasie wynosi około 140 ml. Oznacza to, że organizm wytwarza, wchłania i uzupełnia całkowitą objętość płynu mózgowo-rdzeniowego około 3 do 4 razy dziennie.

Płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa ze splotu naczyniówkowego przez cztery połączone komory mózgu, zanim dotrze do przestrzeni podpajęczynówkowej, która otacza mózg i rdzeń kręgowy. Płyn przepływa następnie przez system komorowy i przestrzeń międzykomórkową mózgu i rdzenia kręgowego i ostatecznie zostaje wchłonięty przez układ żylny krwi poprzez maleńkie kanały jednokierunkowe.

Kiedy ten ciągły cykl produkcji, krążenia i wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego jest prawidłowy, reguluje on objętość płynu w czaszce, a ciśnienie płynu utrzymuje się na stałym poziomie. Innymi słowy, tempo wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego pozostaje równe szybkości jego wchłaniania.

Ale gdy organizm nie może skutecznie wchłonąć, wzrasta objętość płynu, ciśnienie wewnątrz czaszki wzrasta. Kości czaszki nie mogą się rozszerzać. Kiedy mózg i naczynia kurczą się, wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Co to jest wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe można podzielić na dwie kategorie: ostrą i przewlekłą.

1. Ostre nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci często rozwija się w wyniku ciężkiego urazu głowy lub w wyniku krwotoku śródczaszkowego. Charakteryzuje się bardzo szybkim początkiem po początkowym urazie i wyjątkowo wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, co może być śmiertelne. Główną przyczyną ostrego nadciśnienia śródczaszkowego jest obrzęk mózgu lub krwotok śródczaszkowy w przestrzeni podpajęczynówkowej otaczającej mózg.
2. Przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci jest zaburzeniem neurologicznym, w którym zwykle występuje wysokie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego i pozostaje ono podwyższone przez dłuższy czas. Może to wystąpić bez określonej przyczyny (idiopatyczne VCG) lub być spowodowane przez możliwą do zidentyfikowania przyczynę, taką jak pierwotna choroba lub zaburzenie, reakcję na lek, uszkodzenie lub skrzep krwi w mózgowej zatoce żylnej (wtórne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe). Często ta choroba pozostaje do końca życia i powoduje nie tylko zaburzenia fizyczne i emocjonalne, ale także wymaga inwestycji finansowych w leczenie.

Przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może powodować zarówno szybkie, jak i stopniowe zmiany widzenia. Utrata wzroku i ślepoty, z powodu przewlekłego nadciśnienia, zwykle wiąże się z obrzękiem nerwu wzrokowego, który jest spowodowany wysokim ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego na nerw i na naczyniach, które go karmią.

Ponadto osoby z tym zaburzeniem często cierpią na silny ból głowy. Najczęstszą postacią są chroniczne bóle głowy, które z reguły nie reagują na środki przeciwbólowe.

Każda osoba może rozwinąć przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, niezależnie od wieku, płci, pochodzenia etnicznego, rasy lub sylwetki. Podczas gdy przewlekła postać nadciśnienia śródczaszkowego zwykle nie jest śmiertelna, nowoczesne metody leczenia zaburzenia mogą prowadzić do poważnych, czasami zagrażających życiu powikłań.

Przyczyny nadciśnienia śródczaszkowego u dzieci

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe, a także krążenie krwi to bardzo niestabilna kategoria. Jego poziom może wzrosnąć i spaść w ciągu dnia. Dzieci mają wiele warunków, które mogą prowadzić do wzrostu ICP: krzyczenie, płacz, silne emocje. Jest to szczególnie zauważalne u niemowląt, u których płacz często prowadzi do obrzęku ciemiączka - jest to spowodowane wzrastającym ciśnieniem.

Najczęściej niewielkie fluktuacje w ICP są całkowicie naturalnym zjawiskiem charakterystycznym dla dzieci i dorosłych. Ale w niektórych przypadkach podwyższony nacisk jest wystarczająco wysoki, a czasem długi, co może nawet zniszczyć mózg. W takich przypadkach eksperci sugerują obecność nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Wzrost ICP u dziecka może być krótkotrwały (ze względu na niskie ciśnienie atmosferyczne lub, na przykład, z SARS) i długoterminowy (z dobrych powodów).

Przyczynami długotrwałej nierównowagi płynu mózgowo-rdzeniowego i tkanki mózgowej mogą być:

• urazowe uszkodzenie mózgu (podczas porodu, siniaków i upadków);
• infekcje (zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych);
• patologia ścian naczyń krwionośnych prowadząca do upośledzonego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego;
• blokowanie ścieżki wyjściowej płynu mózgowo-rdzeniowego (na przykład z powodu guza mózgu), niedotlenienie (głodzenie tlenu);
• zatrucie (zatrucie różnego rodzaju);
• niedojrzałość układu nerwowego (częsta przyczyna u dzieci poniżej pierwszego roku życia).

Czasami, z nieznanych przyczyn, następuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Nazywa się to łagodnym (idiopatycznym) nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Osobliwością tej formy jest odwracalność jej objawów, a także ukryty korzystny przebieg. Z reguły ustanowienie łagodnej formy występuje wtedy, gdy specjaliści nie są w stanie rozpoznać czynnika etiologicznego, który spowodował jej rozwój. Łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe często rozwija się u dzieci po odstawieniu leków glikokortykosteroidowych, a także jako reakcja uboczna długotrwałego stosowania antybiotyków tetracyklinowych.

Nieprawidłowości hormonalne potencjalnie związane z idiopatycznym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym obejmują dysfunkcję nadnerczy i chorobę Addisona, niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy, hipokalcemię z powodu niedoboru witaminy D.

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka

Objawy obejmują dość szeroki zakres objawów, więc dla każdego dziecka ta patologia może występować na różne sposoby. Ponadto, stopień wzrostu ciśnienia w czaszce odgrywa dużą rolę w rozwoju objawów klinicznych.

Charakterystycznym objawem jest pojawienie się ciężkości i silnego bólu głowy w nocy, który ma swoje własne wytłumaczenie. W pozycji leżącej na plecach następuje wzrost produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego, któremu towarzyszy spowolnienie wchłaniania.

U szczytu dużego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka występują silne nudności i odruch wymiotny, a warunki te nie są związane z przyjmowaniem pokarmu poprzedniego dnia. Nawet po wymiotach dobro dziecka nie zmienia się na lepsze, co jest również cechą definiującą.

Niewielki wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego przez długi czas zaburza równowagę psycho-emocjonalną dziecka, co wyraża się w zwiększonej pobudliwości, wybuchach drażliwości i szybkim zmęczeniu, nawet bez silnego wysiłku fizycznego.

Okresy zaostrzeń mają wyraźną zależność od zmieniających się warunków pogodowych. Dlatego nadciśnienie wewnątrzczaszkowe można zaliczyć do patologii meteorologicznej.

Osobliwością nadciśnienia śródczaszkowego u niemowląt jest długi okres utajony, gdy rodzice nie zauważają żadnych objawów, które pozwalają podejrzewać obecność tej patologii u dziecka. Wynika to z osobliwości kości czaszki dziecka - nierozwiniętych sprężyn.

Jednak przy wyraźnym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka pojawia się kilka specyficznych znaków w postaci przenikliwego krzyku, ostrego obrzęku skóry nad fontanelem z pulsacją, zwiększonej drażliwości, wymiotów i różnych stopni upośledzenia świadomości. W okresie wysokiego ciśnienia rodzice zauważają zmiany w zachowaniu dziecka, co znajduje odzwierciedlenie w szybkiej zmianie lęku na letarg.

Łagodne nadciśnienie śródczaszkowe u dzieci

Na początku, przy tej formie choroby, okresowo pojawia się łagodny ból głowy, który szybko zatrzymuje się wraz z wprowadzeniem jakiegokolwiek leku przeciwbólowego lub samodzielnie. Na tym etapie rodzice rzadko zwracają się do specjalistów.

Z biegiem czasu bóle głowy stają się bardziej agresywne, ataki coraz częściej powodują przedłużające się załamanie zdrowia dziecka. Charakterystyczną cechą bólu jest wzrost jego intensywności z nachyleniem głowy i ruchami przepony podczas kaszlu. Z ostrą zmianą położenia tułowia w przestrzeni często pojawiają się zawroty głowy, nudności, a nawet wymioty.

Diagnostyka

Zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego musi być diagnozowany na kilka sposobów.

Historia medyczna i badanie lekarskie

Badanie oftalmoskopu

Następnie, w kolejnym kroku, lekarz sprawdzi oczy dziecka za pomocą oftalmoskopu, aby sprawdzić, czy nie ma obrzęku na tarczy nerwu wzrokowego lub czy są jakieś dodatkowe martwe punkty.

Metody wizualne

Poniżej znajduje się szczegółowe badanie neurologiczne z wykorzystaniem różnych wizualnych metod diagnostycznych, a mianowicie:

• rezonans magnetyczny (MRI);
• tomografia komputerowa (CT) w celu określenia przyczyny i zakresu problemu, na przykład pojawienia się guza lub obecności zakrzepów w naczyniach.
• Najbardziej informatywną metodą badań u dzieci poniżej jednego roku życia (gdy fontanny są nadal otwarte) jest neurosonografia. To jest ultrasonografia mózgu dziecka.

Nakłucie lędźwiowe

Do sprawdzenia ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i oceny glukozy i białka może być wymagane nakłucie lędźwiowe (lędźwiowe).

Leczenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci

Kiedy ciśnienie w czaszce wzrasta z powodu guza, krwiaka, torbieli lub innego problemu, ściskanie tkanki mózgowej może prowadzić do trwałego urazu.

Opieka nad pacjentami wymaga podejścia multidyscyplinarnego. Aby zapewnić terminowe leczenie i optymalne wyniki, konieczna jest szybka i dokładna komunikacja między specjalistami.

U większości pacjentów leczenie nadciśnienia tętniczego przebiega pomyślnie. Czasami objawy nadciśnienia śródczaszkowego ustąpiły po wstępnym, diagnostycznym nakłuciu lędźwiowym. W takim przypadku nie jest wymagane dalsze leczenie. Powtarzające się przebicie może pomóc niektórym pacjentom, ale jego inwazyjność i trudności w wykonywaniu dzieci sprawiają, że przebicie jest mniej niż idealną strategią leczenia. Spadek ciśnienia jest często krótki.

Gdy wymagane jest leczenie, większość dzieci reaguje na leki takie jak sterydy, acetazolamid, furosemid lub topiramat.

W przypadku dzieci z silnymi bólami głowy i / lub utratą wzroku, z zastrzeżeniem maksymalnej tolerancji na leczenie, wykonywana jest interwencja chirurgiczna.

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe u dzieci i jego konsekwencje są trudne do przewidzenia. Rokowanie znacznie się różni. Zależy to od głównej przyczyny, od tego, jak bardzo wzrasta ciśnienie i jak długo utrzymuje się na wysokim poziomie. Zastosowane metody leczenia mają również wpływ na rokowanie choroby.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt i niemowląt

Zmiany w mózgu są dość niebezpieczne dla noworodków. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest bardzo częstą patologią w praktyce noworodków.

Co to jest?

Po narodzinach każdego dziecka lekarze muszą ocenić działanie najważniejszych narządów. Wskaźniki ciśnienia śródczaszkowego są bardzo ważne dla normalnego funkcjonowania mózgu u niemowląt. Nadmiar normalnych wskaźników ciśnienia czaszki wskazuje na obecność zespołu nadciśnienia. Lekarze nazywają to również nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Norma

Normalna praca mózgu i rdzenia kręgowego jest niemożliwa bez regularnego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Normalnie powstaje w specjalnych cysternach mózgu - komorach. Są one również potrzebne do zapewnienia funkcji skumulowanej. Nadmierne ilości płynu mózgowo-rdzeniowego mogą się kumulować, co prowadzi do rozwoju zespołu wodogłowia.

Powstały płyn mózgowo-rdzeniowy krąży swobodnie pomiędzy wyściółką mózgu. Mózg jest otoczony przez kilka takich formacji naraz: twardych, parzystokopytnych i miękkich. Dla lepszej komunikacji płynu mózgowo-rdzeniowego występują mikroskopijne przerwy między oponami. Tę stałość zapewnia ciągłe tworzenie i krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego pomiędzy strukturami mózgu. Prowadzi to do tego, że normalne ciśnienie wewnątrzczaszkowe ma ściśle określone wartości.

Zwykle u noworodka powinna wynosić od 2 do 6 mm. Hg Art. U niemowląt ciśnienie czaszkowe może wynosić 3-7 mm. Hg Art. Wraz z rozwojem i rozwojem dziecka zmieniają się normalne wartości tego wskaźnika. Wysokie ciśnienie śródczaszkowe przez długi czas prowadzi do rozwoju zespołu opornego na nadciśnienie.

Powody do podnoszenia

Prowokacyjne czynniki, które przyczyniają się do wzrostu ciśnienia czaszkowego, wiele. To nie przypadek, że neonatolodzy zauważają coraz więcej przypadków stworzenia takiego zespołu po urodzeniu dziecka. Każdego dnia na świecie rodzą się setki dzieci z wrodzonym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Następujące przyczyny prowadzą do wzrostu ciśnienia czaszki u noworodków i niemowląt:

• Anomalie struktury łożyska. Przez ten ważny organ w ciągu 9 miesięcy ciąży niezbędne składniki odżywcze dostają się do dziecka. Defekty w budowie łożyska lub dostarczających naczyń krwionośnych prowadzą do rozwoju zaburzeń odpływu żylnego u płodu. Po urodzeniu stan ten objawia się rozwojem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
• Patologia powstająca podczas porodu. Nieprawidłowo dobrana taktyka korzyści operacyjnych lub nieoczekiwanych komplikacji może doprowadzić do urazowego uszkodzenia mózgu. Często te efekty prowadzą również do uszkodzenia i mikroprzerwania opon mózgowych. Po uszkodzeniu komór mózgowych lub żył w głowie, objawy nadciśnienia śródczaszkowego u dziecka zwiększają się kilkakrotnie.

• Infekcja domaciczna. Najbardziej niebezpieczny 1 i 3 trymestr ciąży. Wirusy i bakterie, które w tym czasie przenikają do przyszłego ciała matki, bardzo łatwo przechodzą przez barierę hemato-łożyskową. Kiedy dostają się do organizmu dziecka przez krwioobieg, mogą powodować uszkodzenie mózgu, co w niektórych przypadkach przyczynia się do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka po urodzeniu.
• Urazy pourazowe. Podczas upadku i uderzenia w głowę dziecko często ma różne zaburzenia opon mózgowych, a także urazy anatomicznie zlokalizowanych kręgów szyjnych. Takie traumatyczne wady znacząco naruszają wypływ płynu alkoholowego z mózgu do rdzenia kręgowego. Ostatecznie przyczynia się to do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka.

• Nowotwór. Nie ma więcej niż 1-2% przypadków. Aktywnie rosnące guzy w mózgu znacznie kompresują komory mózgowe. Prowadzi to do naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego i rozwoju zespołu nadciśnienia.
• Krwotok w mózgu. U noworodków często występują z ciężkimi uszkodzeniami mózgu. W niektórych przypadkach może być wrodzony, co wynika ze zwiększonej wrażliwości naczyń zaopatrzeniowych z powodu krwotocznego zapalenia naczyń.
• Choroby zapalne mózgu. Zakaźne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych prowadzi do zaburzeń odpływu żylnego, co przyczynia się do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Wszystkie czynniki przyczyniające się do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego powodują ciężką niedotlenienie mózgu.

Ten stan charakteryzuje się niewystarczającą podażą tlenu i wysoką zawartością dwutlenku węgla w organizmie. Długotrwałe pozbawienie tlenu przyczynia się do zakłócenia aktywności mózgu i prowadzi do wystąpienia objawów niepożądanych charakterystycznych dla tego schorzenia.

Objawy

Przy łagodnym nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym dość trudno jest rozpoznać ten stan. Zwykle dziecko nie dba o nic. Objawy mogą pojawić się dość nieznacznie lub zostać usunięte. Umiarkowany przebieg i ciężkie nadciśnienie wewnątrzczaszkowe zwykle objawiają się bardzo wyraźnie. Towarzyszy im pojawienie się niekorzystnych objawów klinicznych, których wyeliminowanie wymaga wyznaczenia złożonego leczenia.

Wśród objawów zwiększonej presji mózgu u noworodków i niemowląt:

• Zmiana rozmiaru głowy. Staje się o kilka centymetrów więcej niż norma wieku. Ten objaw jest dość wyraźnie wykryty u noworodków.

• Wytrzeszczanie powiek. W ciężkich przypadkach gałki oczne wystają nieco poza orbity. W tym samym czasie górne powieki nie mogą się szczelnie zamknąć. Ten objaw można zdefiniować niezależnie. Podczas snu widoczna jest tęczówka dziecka.

• Stała regurgitacja. Najbardziej charakterystyczny objaw dla dzieci w pierwszych 6 miesiącach życia. Nawet gdy karmione są małymi porcjami, dziecko może często zwracać pokarm. Ten stan prowadzi do utraty apetytu i upośledzenia stolca.
• Odrzucenie karmienia piersią. Wynika to nie tylko ze zmniejszenia apetytu, ale także z pojawienia się dziecka z rozrywającym bólem głowy. Noworodek nie może jeszcze powiedzieć mamie, gdzie boli. Pokazuje go tylko z pogwałceniem swojego zwykłego zachowania.

• Pojawienie się bólu głowy. Może mieć różną intensywność i intensywność. W przypadku wyraźnego zespołu bólowego dzieci zaczynają płakać, prosząc o więcej na rękach. Zwykle ból wzrasta w pozycji poziomej. Wynika to z większego wypełnienia żył krwią i zwiększonego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
• Zmiana ogólnego zachowania. Dziecko z nadciśnieniem śródczaszkowym staje się kapryśne. Być może zwiększył nerwowość. Noworodki praktycznie nie przyjmują żadnych aktywnych gier. Dzieci nie reagują na uśmiechy zwrócone do nich.

• Zakłócenia snu Wzrost nadciśnienia śródczaszkowego obserwuje się głównie wieczorem i w nocy. Prowadzi to do tego, że bardzo trudno dziecku zasnąć. W nocy często budzi się, płacze i prosi o dłonie. Po południu sen dziecka zwykle nie jest zakłócany.
• Obrzęk żył. U noworodków objaw ten można sprawdzić w domu. Żyłki głowy stają się bardzo napompowane, dobrze zwizualizowane. W niektórych przypadkach można nawet zobaczyć ich wyraźne pulsowanie.

• Opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego. Przedłużony przebieg nadciśnienia wewnątrzczaszkowego prowadzi do zaburzeń czynności mózgu. Podczas regularnych badań pediatra będzie w stanie zidentyfikować te zaburzenia, które będą wyraźnymi oznakami możliwego rozwoju zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka.
• Niewyraźne widzenie Często ten objaw można wykryć tylko przy długim i dość wysokim ciśnieniu mózgowym. Obniżone widzenie i podwójne widzenie są wykrywane u dzieci w ciągu roku.
• Drżenie ręki lub drżenie palca.

Jak rozpoznać?

Zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie zawsze można podejrzewać w domu. Lekkim objawom nadciśnienia nie towarzyszą łagodne formy nadciśnienia.

Zespół nadciśnienia tętniczego jest zwykle wykrywany podczas badania przez pediatrów. Mogą również przeprowadzać dodatkowe testy, które ujawnią ukryte objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Aby ustalić ten stan wymaga konsultacji neurologa, okulisty. Jeśli traumatyczne uszkodzenie mózgu stało się przyczyną zespołu nadciśnienia, wówczas trzeba również zbadać neurochirurga. Po zbadaniu specjalistów wymagane są dodatkowe analizy i ankiety.

Aby ustalić nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, należy:

• Ogólny test krwi. Leukocytoza obwodowa wskazuje na obecność różnych infekcji w ciele dziecka. Zwiększenie liczby neutrofilów kłute sugeruje możliwą infekcję bakteriami.
• Biochemiczne badania ługu. Jest przepisywany w przypadku urazów opon mózgowych, a także różnych neuroinfekcji. Stosunek białka do gęstości właściwej służy do oszacowania wskaźnika. Również w płynie mózgowo-rdzeniowym można wykryć możliwe patogeny i określić ich wrażliwość na antybiotyki. Metoda jest inwazyjna i wymaga nakłucia kręgosłupa. Mianowany tylko przez neurologa dziecięcego lub neurochirurga.

• Ultradźwięki struktur mózgu. Pomaga ustalić anatomiczne defekty w mózgu i rdzeniu kręgowym. Za pomocą ultradźwięków lekarze mierzą ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W połączeniu z neurosonografią daje dość kompletny opis istniejącej patologii w mózgu.

• Elektroencefalografia. Ta metoda jest używana jako pomocnicza. Pomaga ustalić zaburzenia mózgowe.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i magnetycznego. Podano precyzyjne opisy wszystkich struktur mózgu. Dzięki tym metodom można wykryć nawet najmniejsze urazy urazowe. Badania te są bezpieczne i nie powodują bólu u dziecka.

Konsekwencje

Przedłużający się wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest stanem bardzo niebezpiecznym dla rozwijającego się dziecka. Zespół przetrwałego nadciśnienia towarzyszy silnemu niedotlenieniu. Prowadzi to do zakłócenia pracy ważnych narządów. Przy tak długim stanie pojawiają się różne patologie w ciele. Należą do nich zaburzenia psychiczne, rozwój zespołu padaczkowego, opóźnienie rozwoju fizycznego i umysłowego, zaburzenia widzenia.

Leczenie

Możliwe jest wyleczenie nadciśnienia śródczaszkowego tylko po wyeliminowaniu przyczyn choroby podstawowej, która spowodowała ten stan. Dr Komarovsky uważa, że ​​jeśli nie zostaną wyeliminowane, objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą nawracać się u dziecka raz po raz. Schemat leczenia jest opracowywany przez lekarza prowadzącego po pełnym zakresie koniecznych badań. Zazwyczaj przebieg leczenia jest obliczany na kilka miesięcy.

Do leczenia nadciśnienia śródczaszkowego stosuje się:

• Diuretic. Leki te przyczyniają się do aktywnego usuwania moczu, aw konsekwencji do zmniejszenia całkowitej objętości płynów w organizmie. Według rodziców takie narzędzia znacznie poprawiają samopoczucie dziecka. Diacarbum, furosemid, liść borówki brusznicy, wywar z pietruszki, gliceryna mają działanie moczopędne. Zastosuj leki powinny być oparte na wieku dziecka.
• Nootropics i narzędzia, które poprawiają aktywność mózgu. Należą do nich Actovegin, Pantogam i inne środki. Przepisuj leki do wymiany. Przy regularnym stosowaniu pomagają znormalizować aktywność mózgu i znacząco poprawiają samopoczucie dziecka.

Przyczyny i taktyki leczenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt

Mózg jest zamknięty w stałej czaszce. Aby nie uszkodzić go przy najmniejszym ruchu, natura stworzyła system amortyzacji - płyn mózgowo-rdzeniowy. Zmiękcza ciosy, ale jednocześnie jest wrażliwym miejscem - wzrost ilości alkoholu wyciska mózg. Występuje to nie tylko u dorosłych, ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt podlega również fluktuacjom.

Co to jest ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u noworodków nie jest niezależną chorobą. Jest to stan patologiczny, który jest oznaką różnych chorób.

Objętość czaszki jest wartością stałą, więc wymiary elementów znajdujących się w środku muszą być stałe.

Tkanka mózgowa, ilość krwi dopływającej i płynu mózgowo-rdzeniowego nie może zmienić swojej objętości. W przeciwnym razie wzrasta ciśnienie w jamie czaszki. U dzieci poniżej jednego roku objawy są nieznacznie wygładzone z powodu otwartych czcionek. Ale z istotnym lub ostrym skokiem, mechanizmy wyrównawcze nie są wystarczające.

Normalna wydajność

ICP zależy od pozycji ciała, w którym jest mierzony, oraz od aktywności. Szybkość ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt wynosi 1,5-6 mm Hg. Art. Jest określany podczas snu w pozycji leżącej. Dziecko po roku leżenia na plecach ma normalne wartości 3-7 mm Hg. Art.

W fazie aktywnej ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci może wzrosnąć do 50-60 mm Hg. Jest to obserwowane podczas kichania, kaszlu, płaczu, aktywnego ruchu i nie jest uważane za patologię.

Objawy zmian

Warunki, w których rodzice powinni podejrzewać zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt, są następujące:

• monotonny płacz, niespokojne dziecko;
• nawracające niedomykalności lub wymioty;
• drżenie brody lub uchwytów;
• letarg, opóźnienie w rozwoju psychofizycznym;
• nawracający zeza;
• częste opadanie głowy;
• kłopoty ze snem (zasypia słabo i często budzi się);
• pojawiają się niewystarczające reakcje na światło lub dźwięk;
• utrata apetytu.

Na wizytę u pediatry lekarz może określić dodatkowe objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

• wybrzuszenie fontanelu;
• spuchnięte żyły czaszki;
• rozbieżność szwów czaszkowych powyżej 5 mm;
• hipertonik nogi;
• wzrost obwodu głowy i powiększenie obwodu klatki piersiowej po 4 miesiącach;
• brak przybierania na wadze;
• wystawanie oczu;
• powolne zarastanie fontaneli.

Długotrwałe nadciśnienie daje dodatkowe oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt:

• szeroki układ oczu;
• przygnębiony nos;
• wysokie czoło;
• wisząca szyja.

Pojedynczy objaw nie wskazuje jeszcze, że u niemowlęcia występuje nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Tylko kompleks objawów wskazuje na możliwe wysokie ciśnienie wewnątrz czaszki.

Powody

Najczęstszą przyczyną zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u noworodków jest wodogłowie. Zwiększenie ilości płynu mózgowo-rdzeniowego lub trudności jego wypływu z jamy czaszki u niemowląt może wystąpić w następujących schorzeniach:

• wrodzone wodogłowie (nieprawidłowy rozwój mózgu);
• wewnątrzczaszkowe uszkodzenie porodowe;
• neuroinfekcja (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu).

Szybki wzrost obwodu głowy o 6-7 cm w pierwszym miesiącu wskazuje na możliwą przeszkodę dla wypływu alkoholu.

Krwotok śródczaszkowy u noworodków często rozwija się u wcześniaków. W tym przypadku przyczyną nie jest wodogłowie, ale pojawienie się krwi w mózgu, ekspansja jego tkanek, obrzęk.

Mechanizmy związane z obrzękiem dominują i gdy dochodzi do wewnątrzczaszkowego porodu. Te same objawy są możliwe w przypadku przewlekłego lub ostrego niedotlenienia płodu w czasie ciąży, przerwania łożyska, uwikłania w pępowinę lub długotrwałego przebywania w czasie porodu w jamie miednicy.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt może rozwijać się z ciężkimi patologiami somatycznymi, chorobami metabolicznymi, guzami mózgu.

Infekcje okolicy narządów płciowych u matki powodują zakażenie wewnątrzmaciczne niemowlęcia. Chlamydia i wirus opryszczki najczęściej powodują uszkodzenie mózgu.

Diagnostyka

Jeśli u niemowląt występują kliniczne objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zaleca się przede wszystkim zbadanie neurologa. Sprawdza on objawy patologiczne i przepisuje leczenie w zależności od przyczyny.

Neurolog dziecięcy podczas konsultacji zapyta rodziców, czy doszło do wewnątrzczaszkowego porodu, wcześniejszej infekcji matki lub chorób dziedzicznych. Pamiętaj, aby sprawdzić stan refleks, obecność patologicznych. Obwód głowy mierzy się i porównuje ze wskaźnikami w wypisie ze szpitala położniczego, ocenia stan sprężyny, napięcie mięśni.

Do dalszej diagnostyki wykorzystuje się neurosonografię lub ultrasonografię mózgu. U małych dzieci prowadzi się je przez dużą wiosnę. Jego minimalna wielkość musi wynosić co najmniej 1 cm, a wartości ciśnienia nie można zmierzyć w ten sposób. Zastosowanie ultradźwięków do oceny wielkości komór mózgu. Aby wyjaśnić diagnozę badań przeprowadzonych w dynamice.

Za pomocą neurosonografii można określić krwotoki dokomorowe, cewki pododporne, nowotwory.

Badanie okulisty jest obowiązkowe dla wszystkich dzieci z grupy ryzyka (przedwczesne, w ciężkim stanie, małej wadze, do której zastosowano środki resuscytacyjne). W przypadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego dochodzi do obrzęku brodawki nerwu wzrokowego, poszerzenia naczyń dna oka.

Bardziej dokładną metodą diagnostyczną są CT i MRI mózgu. Noworodek musi być unieruchomiony, dlatego badanie przeprowadza się przy pomocy znieczulenia. Taka diagnoza jest stosowana w przypadkach podejrzenia poważnej patologii mózgu. Seria warstwowych obrazów odzwierciedla położenie topograficzne i objętość patologicznych ognisk, wielkość komór mózgu, obecność obrzęku tkankowego.

Tomografia komputerowa jest związana z ekspozycją na promieniowanie i dlatego nie może być często używana. MRI nie wykorzystuje promieniowania rentgenowskiego i jest metodą absolutnie bezpieczną, więc zgodnie ze wskazaniami można ją przeprowadzić w dynamice.

Leczenie

Na objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka może wpływać odpowiednio dobrane leczenie zachowawcze. Terapia jest wybierana na podstawie przyczyn, które doprowadziły do ​​takiego objawu.

W przypadku wrodzonych zaburzeń odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, stan ten ułatwia operacja bocznikowa. Aby to zrobić, do komory mózgu przeprowadza się specjalny cewnik, którego drugi koniec jest zszyty w miejscach, z których można wchłonąć płyn mózgowo-rdzeniowy. Na przykład jama brzuszna. W niektórych przypadkach bocznik nie jest obrębiony, a płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa swobodnie.

Uszkodzenia mózgu podczas porodu zaczynają się leczyć w szpitalu położniczym. Stosuje się nootropy, leki moczopędne. Spośród tych ostatnich pierwszeństwo ma Diakarbu. Zmniejsza wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego i zmniejsza ICP. Lek jest w stanie wywołać hipokaliemię, więc u małych dzieci kontrolują one elektrolity krwi, jeśli to konieczne, dodatkowo podaje się roztwory dożylne z jonami potasu.

Aby poprawić metabolizm tkanki mózgowej, przepisano Actovegin. Środki uspakajające są potrzebne, aby złagodzić napięcie nerwowe, nadmierny płacz i pobudzenie dziecka. Wśród nootropów wykorzystano Piracetam, Pantogam, Glycine. Równoważy procesy pobudzenia i hamowania, poprawia metabolizm. Leki są przepisywane kursy, które są powtarzane w zależności od przyczyn i ciężkości stanu.

Odpowiedni jest masaż, gimnastyka bierna, akupunktura, fizjoterapia.

Bez względu na przyczynę wzrostu ciśnienia, należy go usunąć tak szybko, jak to możliwe. W pierwszych latach życia powstaje mózg dziecka, a w stanie nadciśnienia procesy te są zaburzone. Samoleczenie jest przeciwwskazane i może powodować szkody.

Jak rozpoznać i leczyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt jest wskaźnikiem wpływu alkoholu na mózg dziecka. Podstawa patologii - ciężkie choroby układu nerwowego i wrodzone anomalie rozwojowe. Konieczne jest leczenie nie samego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ale przyczyn jego powstawania. W takim przypadku leczenie najczęściej obejmuje zabieg chirurgiczny.

Przyczyny choroby

Jama czaszkowa jest ograniczoną przestrzenią zawierającą mózg, płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy) i naczynia krwionośne. Alkohol jest stale wytwarzany przez splot naczyniówkowy mózgu i jest uwalniany przez system komunikujących się komór, ostatecznie wpadając do układu żylnego.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt rozwija się z kilku głównych powodów:

• wzrost produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego (neuroinfekcja);
• zmniejszona absorpcja płynu mózgowo-rdzeniowego (neuroinfekcja, urazowe uszkodzenie mózgu);
• naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego (anomalie struktury, guza, pourazowe uszkodzenie mózgu);
• obrzęk tkanki mózgowej (neuroinfekcja, zatrucie, urazowe uszkodzenie mózgu);
• pojawienie się dodatkowej "objętości" w jamie czaszki (guz, torbiel, tętniak, krew).

Uzyskane ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Zewnętrzne przyczyny, które mogą zwiększać ciśnienie wewnątrz czaszki, obejmują:

• neuroinfekcja: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
• urazowe uszkodzenie mózgu: wstrząs mózgu lub stłuczenie mózgu o różnym stopniu ciężkości, krwotok śródmózgowy, dokomorowy i podpajęczynówkowy;
• pęknięcie tętniaka (rozszerzenie naczyń krwionośnych) z krwotokiem;
• guz mózgu: złośliwy lub łagodny;
• zatrucie: alkohol, tlenek węgla, ołów, jego własne metabolity w niewydolności nerek i / lub wątroby;
• choroby innych narządów, które zapobiegają żylnemu odpływowi z jamy czaszkowej: guz szyi, śródpiersie, obturacyjna choroba płuc.

Wrodzone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Nacisk na mózg u noworodków może być oznaką poważnych nieprawidłowości w rozwoju mózgu:

• Malformacja Arnolda Chiari;
• obrastanie ścieżek drenażu płynów;
• wrodzone torbiele mózgu;
• tętniakowatość mózgu (tętniak na ścieżce odpływu płynów lub większy rozmiar).

W tym samym czasie ciśnienie wewnątrzczaszkowe może klinicznie manifestować się po raz pierwszy u 3-letniego dziecka.

Patologia nie jest niezależną diagnozą, jest tylko syndromem jednej z powyższych chorób.

Wizualnie krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego można zobaczyć na filmie. Wydane przez tania ledovskay.

Objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego

W stanach zagrażających życiu wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe pojawia się bardzo szybko. Oznaki zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u niemowląt w tym przypadku będą:

• obniżenie poziomu czuwania (zwiększony ospałość, senność), aż do całkowitej depresji świadomości (śpiączka);
• ból głowy, którego głównymi objawami są: kapryśność, drażliwość, zaburzenia snu i słaby apetyt;
• nudności i wymioty (niedomykalność "fontanna");
• oddechowe i kołatanie serca.

Zewnętrzne objawy i cechy rozwoju dziecka pomogą rozpoznać ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt ze stopniowym wzrostem.

Rozbieżność szwów czaszki u niemowląt

Czaszka noworodka składa się z płytek kostnych połączonych szwami. Szwy czaszki niemowlęcia są miękką tkanką łączną, która umożliwia dziecku szybki wzrost i rozwój, ta sama funkcja jest wykonywana przez duże i małe czcionki. Kości czaszki dziecka mają postrzępione krawędzie, które mogą być łatwo wyczuwalne przez skórę. Rozbieżność marginesów kości ponad 0,5 cm może być oznaką ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ale występuje również z niedoborem wapnia i / lub witaminy D.

Możliwe jest także rozpoznanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt poprzez zwiększenie wielkości ciemiączków. Długo zarośnięta wiosna nie jest oznaką zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Duże czoło

Czaszka składa się ze szkieletu twarzy i mózgu. Duże czoło wskazuje na naruszenie proporcji czaszki, szybszy wzrost jej części mózgowej.

Duże czoło z nadciśnieniem śródczaszkowym (po lewej), prawidłowe proporcje czaszki (po prawej).

W okresie wzrostu dziecka proporcje są często naruszane, więc nie należy ufać wizualnej percepcji. Aby upewnić się, że główka dziecka jest naprawdę duża, należy prawidłowo zmierzyć jego obwód i porównać uzyskany rozmiar ze średnią szybkością wzrostu głowy u dzieci poniżej pierwszego roku życia iz obwodem klatki piersiowej.

Tabela 1. Wzrost dziecięcych wskaźników antropometrycznych o miesiące.

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe u niemowląt: objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt (nadciśnienie wewnątrzczaszkowe) jest stanem patologicznym, który z reguły nie jest chorobą niezależną, ale jest oznaką wielu chorób.

Jest to niebezpieczny stan, który może powodować poważne komplikacje, więc rodzice powinni być świadomi tego, czym jest nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, dlaczego występuje, jak się manifestuje i co zrobić, gdy wykryje się objawy choroby u dziecka.

Nacisk czaszki (w przeciwieństwie do ciśnienia tętniczego, które można sprawdzić w domu) nie może być mierzony w domu. Jeśli podejrzewa się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe noworodka, należy je niezwłocznie pokazać lekarzowi, ponieważ patologia jest najszybsza i skuteczna w leczeniu na wczesnym etapie, przed wystąpieniem nieodwracalnych skutków. W przypadku braku szybkiego, odpowiedniego leczenia, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może prowadzić do upośledzenia umysłowego, utraty wzroku, paraliżu, epilepsji i innych neuropatii, aw ciężkich przypadkach do śmierci.

U niemowląt wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego objawia się zmniejszeniem aktywności ssania, napięciem i wybrzuszeniem fontaneli, w których nie występuje pulsacja, rozszerzenie żył głowy, zwiększenie napięcia mięśniowego i głośny krzyk.

Objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt

Objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt nie są swoiste i mogą być obserwowane w innych stanach patologicznych.

U niemowląt wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego objawia się zmniejszeniem aktywności ssania, napięciem i wybrzuszeniem fontaneli, w których nie występuje pulsacja, rozszerzenie żył głowy, zwiększenie napięcia mięśniowego i głośny krzyk. Lęk u dzieci z nadciśnieniem śródczaszkowym zwykle zwiększa się wieczorem i w pozycji poziomej. Dziecko może odmówić karmienia (w procesie ssania występuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego), co powoduje utratę wagi.

Objawy nadciśnienia śródczaszkowego mogą się powoli zwiększać (z reguły opcja ta występuje u dzieci w wieku od 2 miesięcy do 6 miesięcy, w niektórych przypadkach nawet do roku) lub rozwija się szybko (zwykle u dzieci starszych niż rok).

Powolne narastanie objawów: częste niedomykanie po jedzeniu, obfite wymioty kilka razy dziennie, niezależnie od przyjmowanego pokarmu, częste płacz bez wyraźnego powodu, powierzchowny sen, nieproporcjonalne powiększenie głowy, które nie odpowiada normie wieku, rozbieżności w szwach między kościami czaszki, opóźnienie rozwojowe (dzieci później zaczynają trzymać głowy, siadać, czołgać się).

Szybki wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci objawia się nieustannymi wymiotami, drgawkami i utratą przytomności. Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia.

Ból głowy z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym u noworodków i niemowląt pojawia się zwykle rano. W pozycji pionowej ból zmniejsza się lub zanika całkowicie, gdy poprawia się krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jeśli podejrzewa się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe noworodka, należy je niezwłocznie pokazać lekarzowi, ponieważ patologia jest najszybsza i skuteczna w leczeniu na wczesnym etapie, przed wystąpieniem nieodwracalnych skutków.

W przypadku naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu przeszkód organicznych dziecko może mieć zaburzony zmysł węchu, wzrok, wrażliwość i funkcje motoryczne. W niektórych przypadkach obserwuje się patologie endokrynologiczne (nadwaga, zahamowanie wzrostu, cukrzyca). U niemowląt z nadciśnieniem śródczaszkowym często obserwuje się drżenie kończyn, drżenie podbródka, zez i zaburzoną świadomość.

Często rodzice uważają częste krwawienia z nosa za oznakę zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka. Dr Komarovsky wspomina, że ​​ten objaw nie jest związany z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, ale najczęściej służy jako przejaw niewystarczającego nawodnienia błony śluzowej nosa.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Bezpośrednimi przyczynami zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u noworodków są zwiększone uwalnianie płynu mózgowo-rdzeniowego, niski stopień jego wchłaniania, naruszenie jego krążenia w szlakach płynu mózgowo-rdzeniowego i zwiększenie objętości płynu tkankowego lub krwi. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe rozwija się z zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, wodogłowiem, udarem, urazami głowy, urazami z uszkodzeniem szyjnych naczyń krwionośnych, ropniami i ciężką cukrzycą.

• historia niedotlenienia wewnątrzmacicznego;
• patologiczny poród;
• toksyna matki w ostatnim trymestrze ciąży;
• choroby zakaźne przenoszone przez matkę podczas ciąży;
• trauma wczesnego życia;
• zatrucie;
• nieprawidłowy rozwój mózgu i / lub naczyń mózgowych.

Diagnostyka

Aby zrozumieć, jaki rodzaj leczenia jest wymagany dla dziecka z nadciśnieniem śródczaszkowym, konieczne jest ustalenie dokładnej diagnozy, ponieważ ten stan jest zwykle wtórną patologią.

W przypadku naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu przeszkód organicznych dziecko może mieć zaburzony zmysł węchu, wzrok, wrażliwość i funkcje motoryczne.

W przypadku wykrycia objawów nadciśnienia śródczaszkowego u dzieci, wymagana jest konsultacja z pediatrą (lekarzem ogólnym), neuropatologiem i okulistą.

Prawdopodobne naruszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka w niektórych przypadkach można podejrzewać w stadium prenatalnym, gdy bada się kobietę w ciąży i wykrywa się niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu. Ultradźwięki w ostatnim trymestrze ciąży umożliwiają identyfikację zmian naczyniowych, które mogą prowadzić do głodu tlenowego i późniejszego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka.

Poważne patologie (na przykład wodogłowie), które mogą powodować zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u noworodków i niemowląt, są często określane przez neonatologa podczas badania dziecka zaraz po urodzeniu. Stan patologiczny może być podejrzewany podczas rutynowej kontroli.

Do rozpoznania nadciśnienia śródczaszkowego konieczne może być badanie ultrasonograficzne mózgu (neurosonografia) - przystępna i bezpieczna metoda, która umożliwia oszacowanie wielkości komór mózgu jako pośredniego znaku ciśnienia czaszki.

W niektórych przypadkach stosuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową (zwykle w celu wykluczenia poważnej patologii wewnątrzczaszkowej), echoencefalografię. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa jest rzadko wykorzystywana, ponieważ do uzyskania obrazów o wysokiej jakości konieczne jest zapewnienie ciągłego unieruchomienia dziecka, co może być trudne. Zwykle, jeśli taka diagnoza jest konieczna, znieczulenie ogólne stosuje się u dzieci, co może niekorzystnie wpłynąć na stan dziecka.

Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne może być prześwietlenie mózgu, nakłucie rdzenia kręgowego.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe rozwija się z zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, wodogłowiem, udarem, urazami głowy, urazami z uszkodzeniem szyjnych naczyń krwionośnych, ropniami i ciężką cukrzycą.

Ważnym krokiem w diagnozie jest oftalmoskopia. Podczas badania dna oka z nadciśnieniem śródczaszkowym dochodzi do obrzęku nerwu wzrokowego, poszerzenia żył dna oka.

Leczenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci

Przede wszystkim należy pamiętać, że jeśli podejrzewa się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, a nawet bardziej, gdy udowodniono nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka, samoakceptacja jest nie do przyjęcia. Ten stan może być oznaką ciężkiej choroby, a wyeliminowanie objawów bez eliminacji przyczyny może pogorszyć stan pacjenta, rozwinąć komplikacje i być śmiertelne.

Leczenie nadciśnienia śródczaszkowego u niemowląt jest złożone, w zależności od przyczyny i ciężkości stanu, stosuje się metody zachowawcze i chirurgiczne.

Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu leków moczopędnych i zmniejszających przekrwienie (często przepisywany jest diakarb, który według opinii wykazuje dobre wyniki u noworodków i niemowląt), leki neuroprotekcyjne. Po zmniejszeniu ciśnienia wewnątrzczaszkowego terapia polega na leczeniu choroby podstawowej.

Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt jest zwiększone na tle wodogłowia, mogą być wymagane guzy, krwiaki, zabiegi chirurgiczne.

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu guza lub przetok - tworząc sztuczną ścieżkę odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. W miarę, jak dziecko rośnie i rośnie, konieczne może być kilkakrotne wydłużenie rurek, aby płyn mózgowo-rdzeniowy został spuszczony.

Leczenie główne można uzupełnić o techniki fizjoterapeutyczne, masaż, środki ludowe (preparaty ziołowe itp.). Jednak każde leczenie musi być skoordynowane z lekarzem.

Ważnym krokiem w diagnozie jest oftalmoskopia. Podczas badania dna oka z nadciśnieniem śródczaszkowym dochodzi do obrzęku nerwu wzrokowego, poszerzenia żył dna oka.

Dobry efekt terapeutyczny w niektórych przypadkach ma kąpiel leczniczą. Dzieci z nadciśnieniem śródczaszkowym zaleca się spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu.

Czas leczenia nadciśnienia śródczaszkowego u niemowląt wynosi średnio od 3 miesięcy do 6 miesięcy.

Prognoza zależy od terminowości wykrywania patologii i leczenia, a także od pierwotnej choroby.

Wideo

Oferujemy oglądanie wideo na temat artykułu.

Wykształcenie: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter.

Masa ludzkiego mózgu wynosi około 2% całej masy ciała, ale zużywa około 20% tlenu dostającego się do krwi. Fakt ten sprawia, że ​​ludzki mózg jest wyjątkowo podatny na uszkodzenia spowodowane brakiem tlenu.

Większość kobiet jest w stanie czerpać więcej przyjemności z kontemplowania swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Tak więc, kobiety, dążyć do harmonii.

Najrzadszą chorobą jest choroba Kourou. Reprezentowani są tylko przedstawiciele plemienia Fur w Nowej Gwinei. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest spożywanie ludzkiego mózgu.

U 5% pacjentów antydepresant Clomipramina wywołuje orgazm.

Nawet jeśli serce człowieka nie bije, może nadal żyć przez długi czas, jak pokazał nam norweski rybak Jan Revsdal. Jego "motor" zatrzymał się o godzinie 4 po tym, jak rybak zgubił się i zasnął na śniegu.

Istnieją bardzo ciekawe zespoły medyczne, na przykład obsesyjne spożycie przedmiotów. W żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię znaleziono 2500 ciał obcych.

Wiele leków sprzedawanych początkowo jako narkotyki. Na przykład heroina była początkowo sprzedawana jako lek na kaszel. Kokaina była zalecana przez lekarzy jako znieczulenie i jako środek zwiększający wytrzymałość.

Wątroba jest najcięższym narządem w naszym ciele. Jego średnia waga wynosi 1,5 kg.

Kaszel medycyny "Terpinkod" jest jednym z najlepszych sprzedawców, w ogóle nie ze względu na właściwości lecznicze.

Naukowcy z University of Oxford przeprowadzili serię badań, w których stwierdzili, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, ponieważ prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wyłączać ryb i mięsa z ich diety.

Żołądek człowieka dobrze radzi sobie z ciałami obcymi i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może nawet rozpuszczać monety.

Każdy ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji na pacjencie, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba musi zrezygnować ze złych nawyków, a być może nie będzie potrzebowała operacji.

Najwyższą temperaturę ciała odnotowano w Willie Jones (USA), który został przyjęty do szpitala z temperaturą 46,5 ° C.

Oprócz ludzi tylko jedna żywa istota na Ziemi - psy - cierpi na zapalenie gruczołu krokowego. To naprawdę nasi najbardziej lojalni przyjaciele.

Nowoczesna izraelska klinika Assuta w Tel Awiwie jest prywatnym ośrodkiem medycznym, znanym na całym świecie. To tutaj najlepsi lekarze pracują ze światowymi nazwami.