Drgawki gorączkowe u dzieci

Skurcze u dziecka - nie jest to widok dla osób o słabym sercu. Oczywiście, specjalista wie, co robić w takiej sytuacji i jak pomóc dziecku, ale jak być rodzicami, którzy po raz pierwszy mają do czynienia z podobnym problemem? Jak zapewnić opiekę w nagłych wypadkach i nie szkodzić dziecku przez ich działania? Odpowiedzi na te i wiele innych pytań można znaleźć w tym artykule.

Co to są drgawki gorączkowe

Drgawki gorączkowe u dzieci są napadami drgawkowymi, które występują na tle wysokiej temperatury. Jest to najczęstsze zaburzenie neurologiczne, które występuje u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 6 lat. U dorosłych i starszych dzieci drgawki gorączkowe nie występują.

Niestety, nie udało się jeszcze ustalić bezpośredniej przyczyny i mechanizmu rozwoju zespołu konwulsyjnego na tle podwyższonej temperatury ciała. Mechanizmy patogenezy w FS są liczne i niejednoznaczne.

Liczne badania na ten temat potwierdzają genetyczną predyspozycję do rozwoju drgawek gorączkowych. Około 24% dzieci, które doświadczyły epizodów zespołu konwulsyjnego na tle gorączki, miało tę samą diagnozę w anamnezie rodziców i innych krewnych. Rodzaj dziedziczenia nie został jeszcze ustalony, ale badacze sugerują możliwość autosomalnej transmisji dominującej lub poligenowej. Do tej pory znaleziono co najmniej 4 autosomalne dominujące geny odpowiedzialne za rozwój FS (19 p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

W międzynarodowej klasyfikacji chorób 10 rewizji (ICD-10) to naruszenie można znaleźć pod kodem R56.0.

Przyczyny drgawek gorączkowych

Jakiekolwiek czynniki powodujące hipertermię u dziecka mogą wywoływać drgawki gorączkowe. Najczęściej napady padaczkowe występują na tle gorączki (38,1-39,0 ° C), gorączki wysokiej (39,1-41,0 ° C) i gorączki nadmiernej (powyżej 41,1 ° C), w rzadkich przypadkach drgawki mogą wystąpić na tle podgorączkowej temperatury ( 37,1-38,0 ° C).

Wszystkie przyczyny FS można podzielić na 2 grupy:

Pierwsza kategoria obejmuje choroby zakaźne (infekcje dróg oddechowych, jelitowe, neurogenne itp.) Wywoływane przez wirusy, bakterie, mykoplazmy, chlamydie, riketsje, grzyby chorobotwórcze, pasożyty pierwotniakowe. U dzieci w pierwszym roku życia FS rozwija się na tle zakażeń wywołanych wirusem opryszczki typu 6, inne czynniki zakaźne w tym wieku rzadko wywołują napady padaczkowe.

Wśród przyczyn niezakaźnej natury należy zwrócić uwagę:

• przegrzanie;
• odwodnienie;
• pojawienie się pierwszych zębów;
• Patologia centralnego układu nerwowego (urazy głowy, krwotoki, choroby dziedziczne, nowotwory);
• zaburzenia endokrynologiczne (tyreotoksykoza, patologia nadnerczy);
• czynniki psychogenne (psychoza, nerwica, reakcja emocjonalna dziecka);
• reakcje alergiczne, zaburzenia metaboliczne, choroby reumatologiczne;
• stosowanie niektórych leków;
• urazy pourazowe;
• czynniki odruchowe (zespół bólowy);
• choroby hematologiczne (limfogranulomatoza, chłoniak, sarkoidoza, itp.);
• szczepienie;
• czynniki dziedziczne.

FS występuje głównie u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 6 lat na tle tak zwanej konwulsyjnej gotowości mózgu. Faktem jest, że tworzenie mózgu trwa jeszcze przez jakiś czas po urodzeniu. Do 6 roku życia procesy pobudzenia w tkance nerwowej przeważają nad procesami hamowania. Prowadzi to do pojawienia się patologicznych impulsów w neuronach i rozwoju napadów w odpowiedzi na wzrost temperatury.

Objawy i typy

FS są dwojakiego rodzaju - proste i złożone, typowe i nietypowe. Atak zwykłych drgawek gorączkowych przypomina uogólniony napad toniczno-kloniczny, który występuje na tle wysokiej temperatury, trwa od kilku sekund do 10 minut, któremu towarzyszy krótki epizod senności po napadach padaczkowych.

Drgawki gorączkowe opisywane są jako atypowe (złożone), gdy trwają ponad 15 minut, gdy nawroty występują w ciągu 24 godzin po pierwszym epizodzie, gdy dziecko ma ogniskową składową ataku oraz obecność objawów ogniskowych w okresie po ofensywie. Takie konwulsje wymagają szczególnej uwagi zarówno ze strony rodziców, jak i lekarzy. Po pierwsze, można je łatwo pomylić z innymi, bardziej niebezpiecznymi stanami (na przykład z epilepsją, guza mózgu itp.). Po drugie, atypowe drgawki gorączkowe wiążą się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju padaczki u dziecka w przyszłości (9% w porównaniu do 1% u dzieci z typowym FS).

Aby rozpoznać drgawki gorączkowe, musisz zdawać sobie sprawę z niektórych terminów medycznych użytych powyżej:

• uogólnione drgawki - podczas takiego ataku człowiek traci przytomność, w przeciwieństwie do ogniskowych (częściowych) ataków;
• konwulsje toniczno-kloniczne - napad drgawkowy obejmuje kilka faz: tonik - przedłużone napięcie mięśniowe lub skurcz, podczas którego dziecko przyjmuje pozycję prostownika ciała, przechyla głowę do tyłu tak daleko, jak to możliwe, rozciąga i napina kończyny dolne, rozkłada ręce na boki; klon - zastępuje pierwszą fazę, charakteryzującą się szybką zmianą napięcia i rozluźnieniem mięśni ciała - 1-3 skurcze na sekundę.

Nadal istnieje wiele opcji i rodzajów skurczów u dziecka, ale w 97% przypadków odnotowano kliniczny obraz opisany powyżej.

Konsekwencje i prognozy

Przy sporządzaniu prognozy dla dziecka z FS należy wziąć pod uwagę trzy czynniki:

• prawdopodobieństwo powtórzenia ataku;
• możliwość transformacji w epilepsję;
• ryzyko powstania uporczywego neurologicznego, w tym deficytu intelektualnego.

W większości przypadków drgawki gorączkowe ustępują dziecku bez śladu i nie mają wpływu na jego późniejsze życie Jeśli chodzi o możliwy deficyt neurologiczny i niepełnosprawność intelektualną dziecka, ważne jest, aby wziąć pod uwagę liczbę epizodów FS - im więcej ich historii, tym większe ryzyko tych powikłań. Rokowanie jest lepsze, gdy występują drgawki u małych dzieci, ponieważ mózg niemowlęcia ma ogromny potencjał do wyzdrowienia. Jeśli napady występują u dziecka w wieku przedszkolnym i często się powtarzają, zwiększa się ryzyko niedoboru.

Ryzyko przemiany FS w epilepsję u dzieci z typowymi atakami jest takie samo jak w populacji ogólnej i nie przekracza 1%. Ta możliwość wzrasta do 9% u dzieci, które mają atypowe ataki FS.

Dziecko pierwszej pomocy

Z reguły rodzice są pierwszymi, którzy spotykają się z FS, więc wszyscy dorośli powinni mieć pomysł, jak pomóc dziecku w tej sytuacji. Oczywiście, pierwszą rzeczą, którą musisz wezwać pogotowie ratunkowe.

Algorytm pierwszej pomocy jest bardzo prosty i obejmuje takie działania:

1. Zapobieganie przenikaniu do narządów oddechowych przedmiotów zewnętrznych, wypływu wymiocin itp. W tym celu połóż dziecko na twardej powierzchni, leżąc na boku z głową zwróconą w kierunku podłogi - w ten sposób wykluczona jest możliwość przedostania się płynu do światła dróg oddechowych.
2. Zapobieganie zranieniom podczas napadu drgawkowego. W tym celu dziecko umieszcza się na twardej powierzchni z dala od ostrych i innych niebezpiecznych przedmiotów. Pod głową możesz zmusić dłoń do złagodzenia siły uderzenia podczas drgawek.

Nic więcej do zrobienia! Przed przybyciem lekarzy należy starać się zapamiętać czas trwania ataku i jego charakterystykę - pomoże to w szybkiej i prawidłowej diagnozie.

Znaki, na które należy zwrócić uwagę:

• obecność lub brak świadomości;
• pozę dziecka;
• w sprawie stanu oczu - otwarte lub zamknięte;
• pozycja głowy i kończyn;
• czas fazy tonicznej i klonalnej, a także czas trwania całego ataku, ich liczba.

Jeśli przewidywany czas przybycia karetki jest bardzo długi lub nie ma możliwości wezwania pogotowia, musisz poradzić sobie z przyczyną FS - gorączki. Naturalnie niemożliwe jest, aby nieprzytomne dziecko podawało doustnie dawkę wiekową środka redukującego ciepło, ale można to zrobić doodbytniczo, to znaczy umieścić świecę z lekiem, takim jak paracetamol, ibuprofen, jeśli takie lekarstwo jest pod ręką. Samozapylenie każdego dziecka jest zabronione.

Czego nie możesz zrobić podczas konwulsyjnego ataku

W przeciwieństwie do ogólnej błędnej opinii podczas drgawek, kategorycznie zabrania się wstrzykiwania jakichkolwiek przedmiotów do jamy ustnej i "dosięgania" języka (i jest to bardzo trudne, ponieważ podczas drgawek siła mięśni jest tak duża, że ​​otwarcie jamy ustnej jest mało prawdopodobne). Możesz być pewien, że nie można "połknąć" języka, a takie interwencje powodują tylko urazy zębów, szczęki i tkanek miękkich jamy ustnej. Ponadto fragmenty zębów mogą dostać się do światła narządów oddechowych, co może spowodować niewydolność oddechową i śmierć dziecka.

Nie ma potrzeby utrzymywania ciała dziecka w jednej pozycji z konwulsjami za pomocą siły - może to prowadzić do obrażeń (rozciąganie i rozdarcie mięśni i więzadeł, złamanie kości).

Nie próbuj też wykonywać sztucznego oddychania i masażu zamkniętego serca - takie działania są nieskuteczne. Postępuj zgodnie z nimi tylko w przypadku śmierci klinicznej.

Dopóki świadomość nie wróci do pełnej wartości, nie należy podawać doustnie dziecku żadnych leków, ani wody ani jedzenia. Wszystko to może penetrować światło narządów oddechowych i spowodować uduszenie.

Atak w większości przypadków kończy się samoczynnie w ciągu sekund i minut, a żadne działania rodziców lub świadków zdarzenia nie mogą wpłynąć na jego czas trwania ani wynik.

Leczenie i profilaktyka

Leczenie polega na wyeliminowaniu zespołu hipertermicznego. Aby to zrobić, użyj fizycznych metod i narkotyków.

Fizyczne metody radzenia sobie z gorączką obejmują te, które przyczyniają się do ochłodzenia ciała:

• ujawnienie dziecka;
• butelkę z gorącą wodą z lodem do głowy i obszarem wielkich naczyń;
• zimna woda lewatywa;
• pocierania skóry ręcznikiem zanurzonym w zimnej wodzie;
• płukanie żołądka z chłodnym roztworem soli;
• Dożylne podawanie chłodnego roztworu glukozy.

W celu zwalczania hipertermii za pomocą leków stosuje się następujące leki:

• paracetamol w dawce 10-15 mg / kg;
• ibuprofen w dawce 5-10 mg / kg;
• naproksen 5 mg / kg;
• analgin 0,2 ml 50% roztworu na każdy rok życia dziecka;
• w przypadku nieskuteczności i obecności objawów skurczu naczyń obwodowych, Pipolfen lub papawerynę podaje się domięśniowo, ale silos;
• czasami używają benzodiazepin - seduxen, sibazon, diazepam w dawce 0,2-0,3 mg / kg domięśniowo.

Zapobieganie FS ogranicza się do zapobiegania gorączce u dziecka, które osiąga wysoką liczbę. Kwestia leczenia zapobiegawczego nadal pozostaje nierozwiązana. Niektórzy eksperci zalecają profilaktyczne podawanie leków przeciwdrgawkowych dzieciom z częstymi atakami FS, inne, odnosząc się do braku dowodów takich działań, uważają je za niewłaściwe, a nawet szkodliwe (ponieważ leki przeciwdrgawkowe są daleka od bezpiecznych leków).

Karbomazepinę, fenobarbital, fenytoinę i walproinian można stosować w profilaktyce FS, jeśli jest wskazana. Po pierwszym ataku drgawek gorączkowych nie wskazano profilaktycznego stosowania leków przeciwdrgawkowych. Obecnie większość specjalistów w dziedzinie neurologii dziecięcej całkowicie rezygnuje z profilaktycznego leczenia FS.

Pytania, które interesują rodziców

Rodzice, których dzieci cierpią na drgawki gorączkowe często mają następujące pytania.

Czy to epilepsja?

Nie, to nie jest epilepsja. Drgawki gorączkowe mają inne pochodzenie i nie ma potrzeby leczenia dziecka lekami przeciwdrgawkowymi (chociaż niektórzy neurolodzy dziecięcy stosują leczenie zapobiegawcze lekami przeciwdrgawkowymi). Jak już wspomniano, typowe FS nie zwiększa ryzyka wystąpienia padaczki w przyszłości, ale w przypadku atypowych napadów padaczkowych, które występują tylko w 3% przypadków, ryzyko padaczki wzrasta do 9% w porównaniu z populacją ogólną.

Jaka diagnoza jest potrzebna?

Wielu jest zainteresowanych tym, co robić dalej po ataku FS? Jeśli lekarz ambulansowy oferuje ci hospitalizację - nie odmawiaj, jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dzieci z napadami padaczkowymi po raz pierwszy. Faktem jest, że bardzo niebezpieczne stany można ukryć pod maską zwykłego FS. I nie chodzi tylko o epilepsję, ale o neuroinfekcje, guzy mózgu, zaburzenia metaboliczne itp.

Każde dziecko z FS powinno zostać zbadane. Kompleks diagnostyki, w zależności od obrazu klinicznego, obejmuje nakłucie lędźwiowe, EEG, rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową mózgu, ogólne badania krwi i moczu.

Szczepienia i drgawki gorączkowe u dzieci

Drgawki gorączkowe nie stanowią przeciwwskazania do szczepienia. Jednak wiele szczepionek może powodować hipertermię u dziecka, a tym samym zwiększać ryzyko nawrotu epizodu FS. Takie szczepionki, w pierwszej kolejności, obejmują DTP. Jeśli dziecko miało już kilka ataków FS, wówczas zamiast DTP można mu podać szczepionkę ADS (bez komponentu krztuśca, ponieważ to ten antygen powoduje hipertermię poszczepienną). W każdym przypadku kwestię tę podejmuje pediatra.

Podsumowując, można zauważyć, że drgawki gorączkowe u dziecka w większości przypadków są zjawiskiem nieszkodliwym i dość powszechnym. Co do zasady nie pociąga za sobą żadnych konsekwencji i nie wymaga szczególnego traktowania. Ale rodzice i lekarze powinni być czujni, ponieważ bardzo niebezpieczne stany mogą być ukryte pod przykrywką niewinnego FS.

Drgawki gorączkowe u dzieci: dlaczego powstają i jak je leczyć?

Drgawki gorączkowe u dzieci - zjawisko wywołane przez gorączkę. Obserwowane najczęściej w wieku od 6 miesięcy do 5 lat. Nie są objawem epilepsji. Ten stan jest jednym z najczęstszych powodów, dla których należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Skurcz mięśni w wysokiej temperaturze wynika z niedojrzałości mózgu i centralnego układu nerwowego. Są nadwrażliwe na bodźce zewnętrzne i wewnętrzne.

Tkanka mózgowa u dzieci jest podatna na obrzęk, a także na reakcje nadmiernej reakcji. Ponadto ważną rolę odgrywa dziedziczna predyspozycja - skłonność do epilepsji i drgawek gorączkowych.

Wysoka gorączka (gorączka) prowadzi do upośledzenia dopływu krwi i metabolizmu w mózgu, zwiększając w ten sposób jego konwulsyjną gotowość.

Charakterystyka ataku gorączkowego

Najczęściej ten objaw jest uogólniony. Może być toniczny i atoniczny. W pierwszym przypadku wszystkie mięśnie ciała są zaciśnięte, obserwuje się tylny łuk, głowa jest odrzucana, oczy toczą się, ramiona są wyciągane do tyłu lub wyciągane, nogi są mocno wyprostowane.

Następnie są zwykle zastępowane klonicznymi, które charakteryzują się drżeniem kończyn. Zwykle przechodzą same lub łatwo można je powstrzymać za pomocą specjalnych przygotowań.

Typ atonowy charakteryzuje się rozluźnieniem wszystkich mięśni ciała, wydaje się, że się wiotczeje. W tym samym czasie spojrzenie zamiera w pewnym punkcie, dziecko nie reaguje na bodźce, na przykład na mowę rodziców. Może pojawić się paleta skóry lub sinica.

Średni czas trwania jednego ataku wynosi 2-5 minut, ale u dzieci może trwać do kwadransa. W tym samym czasie napady są pojedyncze, to znaczy, że nie występują one o innych porach dnia. Po nich nie występują żadne objawy zaburzeń neurologicznych.

Cechy atypowego ataku z gorączką

Zjawisko to może być bardzo różnorodne, na przykład uogólnione (toniczno-kloniczne, atoniczne) lub ogniskowe (oczy są odłożone na bok, znaki kloniczne w dłoniach redukują tylko połowę ciała). Różnią się one również od typowych - trwają ponad 15 minut. Ponadto, powtarzane kilka razy dziennie. Czasami po ataku obserwuje się niedowład Todda - osłabienie rąk i nóg.

Konsekwencje występowania drgawek gorączkowych u dzieci

Ten stan jest przede wszystkim niebezpieczny, ponieważ może wystąpić napad lub cała seria, trwająca ponad pół godziny. W takim przypadku dziecko nie odzyskuje przytomności nawet w przerwach między napadami. Ataki same w sobie nie są niebezpieczne, ale przyczyny, które je prowokowały, czasami stanowią zagrożenie dla życia.

Warto zauważyć, że wiele dzieci cierpiących na epilepsję miało w przeszłości drgawki gorączkowe. Po powtarzających się i przedłużających się napadach może się rozwinąć stwardnienie hipokampa, które jest obarczone epilepsją czasową.

Naruszenie stanu neurologicznego nie jest wykluczone, możliwe są opóźnienia rozwojowe. Ponadto typowe ataki z reguły mijają bez skutków ubocznych. Negatywne skutki są najczęściej obserwowane w przypadku nietypowych.

Przyczyny rozwoju drgawek gorączkowych u dzieci

Jak już wspomniano, czynnikiem prowokującym jest podwyższona temperatura ciała - ponad 38 °. Często wzrasta z powodu infekcji wirusowej. W rzadszych przypadkach główną rolę przypisuje się predyspozycjom genetycznym.

Ryzyko ich rozwoju wzrasta u dzieci, których matki cierpiały na nefropatię w czasie ciąży, mają historię poronień, a także w przypadku, gdy dziecko potrzebowało resuscytacji natychmiast po urodzeniu.

Najczęstszymi przyczynami napadów u dzieci są wirusowe i bakteryjne infekcje górnych dróg oddechowych, zapalenia ucha, zapalenia płuc, zapalenia żołądka i jelit oraz infekcji opryszczki.

Rodzaje gorączki i stopień wzrostu temperatury

Najczęściej drgawki występują, gdy temperatura wzrasta do 38-40 °. Jednocześnie czas trwania i intensywność ataku nie zależy od wskaźników temperatury.

Uważają to za lekarstwo, chociaż nie potwierdzono, że ryzyko ich pojawienia się zwiększa się wraz z gwałtownym wzrostem lub spadkiem temperatury. Jeśli najbliższy krew miał drgawki gorączkowe, wówczas prawdopodobieństwo jest wysokie, mogą nawet wystąpić w stanach podgorączkowych.

Zostało potwierdzone, że częściej pojawiają się one w pierwszej godzinie gorączki lub w pierwszym dniu od początku:

• Hipertypiczny - ponad 41 °;
• Pyretic - waha się od 39 do 41 °;
• Febrile - wzrost z 38 do 39 °;
• Low-grade - wskaźniki od 37 do 38 °. W tym przypadku napady padaczkowe występujące u dzieci na tle procesu zapalnego. Na przykład, taka gorączka występuje z pasożytami, przewlekłym zapaleniem migdałków, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, ARVI, zakażeniem wirusem opryszczki itp.;

Wyjaśnienie przyczyny. Metody diagnostyczne

Napady drgawkowe i ich inne typy u dzieci wymagają konsultacji z neurologiem. Po pierwsze, konieczne jest wyeliminowanie neurologicznych przyczyn napadów, zwłaszcza różnych postaci padaczki.

Kompleks obejmuje:

• Elektroencefalogram (EEG);
• Badania krwi i moczu (biochemiczne, ogólne);
• Tomografia komputerowa;
• Nakłucie rdzenia kręgowego i analiza płynu pod kątem obecności zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu.

Leczenie drgawek gorączkowych u dzieci

Przede wszystkim należy wezwać pomoc doraźną.

W oczekiwaniu na przybycie zespołu medycznego konieczne jest samodzielne wykonanie szeregu działań mających na celu poprawę stanu dziecka:

• Wskazane jest wezwanie kogoś do pomocy, jeśli tylko jeden z rodziców jest w domu;
• Dziecko leży na łóżku, zawsze na boku. Głowa też skręć. Jest to konieczne do normalnego rozładowania wymiocin, jeśli nagle nastąpi;
• Musisz podążać za oddechem dziecka. Jeśli skurcz mięśni i oddech ustały, poczekaj na koniec drgawek i przejdź do sztucznego oddychania. Podczas ataku środki resuscytacyjne są bezużyteczne;
• Między zębami możesz spróbować włożyć chusteczkę, aby nie ugryzła języka. Jeśli to konieczne, naciśnij korzeń języka za pomocą łyżki;
• Dziecko musi zostać uwolnione od ciasnych ubrań. Zapewnij przepływ powietrza do pomieszczenia. Optymalna temperatura wynosi 20 °;
• Zaleca się stosowanie wysokich temperatur w celu zestrzelenia metodami fizycznymi, na przykład przyczepienia mokrego kompresu. Nie używaj octu, alkoholu ani trzeć skóry;
• Możesz dać febrifuge;
• Nie pozostawiaj dziecka samego w żadnych okolicznościach, nawet po zakończeniu ataku.

Napady padaczkowe i inne rodzaje napadów muszą zostać zatrzymane, a dziecko musi być dokładnie zbadane. Najprawdopodobniej dziecko będzie potrzebowało hospitalizacji. Nie rezygnuj z tego wydarzenia. Lekarz musi obserwować okruchy, a ten drugi wymaga postawienia diagnozy.

Z reguły w przypadku częstych i przedłużających się napadów podawane są dożylnie specjalne leki przeciwdrgawkowe (np. Fenobarbital, fenytoina itp.). Lekarze ratunkowi robią zastrzyk. Po przybyciu do szpitala, lekarze, jeśli zajdzie taka potrzeba, zatrzymają temperaturę, a następnie dowiedzą się, jakiego rodzaju choroba spowodowała drgawki, to znaczy, oni szukają przyczyny.

Może wymagać środków zapobiegawczych. Zwykle są przepisywane przez neuropatologa z częstymi i długimi napadami padaczkowymi.

Drgawki gorączkowe u dzieci

Drgawki gorączkowe (FS) to drgawki konwulsyjne na tle hipertermii, charakterystyczne dla dzieci poniżej 6 roku życia, które nigdy nie miały drgawek bez podwyższonej temperatury ciała. Objawy kliniczne to utrata przytomności, dramatyczny stres mięśni szkieletowych, charakterystyczna postawa, drganie kończyn i bladość lub sinica skóry. Rozpoznanie drgawek gorączkowych u dzieci opiera się na danych anamnestycznych, poziomie glukozy we krwi, analizie alkoholu, wskaźnikach równowagi wody i elektrolitów oraz instrumentalnych metodach badań ośrodkowego układu nerwowego - EEG, CT, MRI. Leczenie polega na łagodzeniu napadów za pomocą leków uspokajających lub przeciwpadaczkowych i usuwania hipertermii za pomocą NLPZ.

Drgawki gorączkowe u dzieci

Drgawki gorączkowe (temperatura) u dzieci to zaburzenie neurologiczne w pediatrii, które charakteryzuje się tonicznymi lub toniczno-klonicznymi napadami padaczki o typowym lub nietypowym charakterze w temperaturze ciała powyżej 37,8 ° C. Po raz pierwszy koncepcja ta została wprowadzona w 1954 r. Przez pediatrę Livingstona. Częstość występowania drgawek gorączkowych u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 6 lat wynosi około 2-5%. Chłopcy częściej chorują niż dziewczęta w stosunku 1,5-2: 1. Szczytowa częstość występowania występuje w wieku 18 miesięcy. U 80% pacjentów w rodzinie występowały epizody napadów drgawkowych o różnej etiologii. U 25% dzieci rodzice cierpieli również na podobne przejawy w dzieciństwie. W większości przypadków wynik choroby jest korzystny - po 6 latach drgawki z gorączką u dzieci z reguły nie występują.

Przyczyny drgawek gorączkowych u dzieci

Drgawki gorączkowe u dzieci są heterogenną chorobą patologiczną. Nie ustalono dokładnej etiologii i patogenezy. Jednym z możliwych czynników rozwoju patologii jest niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego u dzieci poniżej 6 roku życia, przejawiająca się w skłonności do generalizowania procesów i słabości aktywności hamującej. Na tle tych cech i hipertermii mogą pojawić się patologiczne impulsy, które są prawdopodobnie przyczyną rozwoju FS. Potencjalnie prowokować rozwój drgawek gorączkowych u dzieci mogą wszystkie czynniki, które podnoszą temperaturę ciała dziecka do 38 ° C i powyżej.

Do czynników takich należą infekcje wirusowe (najczęściej wywołane wirusem opryszczki typu VI), choroby bakteryjne układu oddechowego i przewodu pokarmowego, reakcje organizmu dziecka na erupcję zębów mlecznych, choroby hormonalne, psychogenne i inne choroby występujące na tle hipertermii, zaburzenie równowagi wody i elektrolitów (po pierwsze - Ca 2+). Istnieje również dziedziczna skłonność do drgawek gorączkowych u dzieci. Mutacje w 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mogą je sprowokować. Rodzaj dziedziczenia jest autosomalny dominujący. W rzadkich przypadkach FS rozwija się w reakcji na szczepionki DTP i PDA.

Objawy drgawek gorączkowych u dzieci

W większości przypadków drgawki gorączkowe u dzieci występują w ciągu pierwszych 24 godzin po tym, jak temperatura ciała dziecka wzrośnie powyżej 37,8 ° C. Atak z reguły przebiega jako uogólniona napad padaczkowy o typowej lub nietypowej naturze. Typowa wersja FS jest znacznie bardziej powszechna - w około 90% przypadków. Charakteryzuje się czasem trwania do 15 minut, brakiem ogniskowych objawów i nieprawidłowości w EEG. Seria ataków trwa nie dłużej niż 30 minut. Pojedyncze nietypowe ataki drgawek gorączkowych u dzieci trwają dłużej niż 15 minut, seria trwa 30 minut. W swojej strukturze mogą zawierać elementy ogniskowe, które przejdą się zarówno klinicznie, jak i na EEG. Ta opcja jest typowa dla dzieci ze zmianami wewnątrzmacicznymi lub traumą narodzin centralnego układu nerwowego.

Po raz pierwszy występują drgawki gorączkowe u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 1,5 roku. Gdy atak się rozwija, dziecko najpierw traci przytomność, potem następuje ostry skurcz mięśni szkieletowych kończyn górnych i dolnych, a następnie całego ciała. Na tle hipertonusa mięśni potylicznych pojawia się charakterystyczna postawa z zakrzywionym grzbietem i odrzuconą głową. Na tym etapie można zauważyć bladość skóry, czasami - małą sinicę. Następnie opracuj paroksyzmy mięśni dłoni i stóp. Pod koniec ataku objawy ustępują w odwrotnej kolejności. Jakiś czas po ataku drgawek gorączkowych u dzieci, osłabienie i ospałość pozostają.

Rozpoznanie drgawek gorączkowych u dzieci

Rozpoznanie drgawek gorączkowych u dzieci opiera się na gromadzeniu danych anamnestycznych, badaniu fizykalnym, testach laboratoryjnych i instrumentalnych. Po zebraniu historii, wieku, w którym wystąpiły drgawki, ustalono dynamikę rozwoju choroby, epizody podobnych warunków u krewnych. Podczas badania przez neurologa lub pediatrę określa się stan neurologiczny i stan somatyczny dziecka, stopień rozwoju psychofizycznego, czas trwania i obecność objawów ogniskowych ocenia się podczas napadu padaczkowego.

Wskaźniki ogólnych badań laboratoryjnych krwi i moczu mieszczą się w granicach normy, z wyjątkiem ostrej hipoglikemii i hiperkalcemii. W dużym stopniu analizy służą do diagnostyki różnicowej z innymi patologiami. W przypadkach podejrzenia zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu, nakłucie rdzenia kręgowego jest pokazane za pomocą mikroskopowej i bakteriologicznej analizy uzyskanego CSF. Aby określić mutacje chromosomalne, które mogą wywoływać drgawki gorączkowe u dzieci, stosuje się analizę genetyczną za pomocą kariotypowania. Od instrumentalnych metod badań wykorzystuje się elektroencefalografię, rzadziej rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Zgodnie z wynikami EEG, określone zmiany określa się u mniej niż 22% dzieci. CT i MRI są stosowane w celu wykluczenia organicznej patologii ośrodkowego układu nerwowego, nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Rozpoznanie różnicowe drgawek gorączkowych u dzieci przeprowadza się z innymi chorobami pediatrycznymi, którym mogą towarzyszyć napady drgawkowe. Takie choroby obejmują choroby neurologiczne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), epilepsję różnych postaci, ostre zaburzenia metaboliczne i równowagę wodno-elektrolitową (hipoglikemia, hiperkalcemia).

Leczenie drgawek gorączkowych u dzieci

Podczas ataku drgawek gorączkowych u dzieci stosuje się leczenie zatrzymujące. Obejmuje środki uspokajające z grupy benzodiazepin, mające na celu złagodzenie syndromu konwulsyjnego, niesteroidowe leki przeciwzapalne do obniżania temperatury ciała. Ponadto dziecko jest chłodzone metodami fizycznymi - pocieranie ciepłą lub zimną wodą, częste wietrzenie pomieszczenia, rozbieranie się itp.

W nietypowych postaciach FS można stosować leki przeciwpadaczkowe - barbiturany lub pochodne karboksamidu. W niektórych przypadkach, w obecności drgawek gorączkowych u dzieci, profilaktyczne leczenie benzodiazepinami, walproinianami, barbituranami i niektórymi lekami moczopędnymi o działaniu przeciwdrgawkowym - inhibitory anhydrazy węglanowej mogą być przepisywane w historii dzieci.

Prognoza i zapobieganie drgawkom gorączkowym u dzieci

Rokowanie na całe życie z drgawkami gorączkowymi u dzieci jest zazwyczaj korzystne. Rezultatem może być całkowite wyleczenie dziecka, a więc transformacja w epilepsję. Prognozy szacuje się biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo powtarzających się ataków w przyszłości, przejście na epilepsję, powstawanie uporczywego deficytu intelektualnego lub naruszenie stanu neurologicznego. Niemal zawsze u dzieci w wieku powyżej 5-6 lat napady ustają całkowicie. Możliwe zaburzenia inteligencji zależą od częstotliwości i charakteru napadów - w przypadku częstych i atypowych napadów gorączkowych u dzieci istnieje większe prawdopodobieństwo upośledzenia rozwoju umysłowego (CRA, oligofrenia). Przemiana w epilepsję występuje u 5-15% pacjentów, częściej w obecności nietypowych postaci FS.

Niespecyficzna profilaktyka drgawek gorączkowych u dzieci w okresie przedporodowym obejmuje medyczne poradnictwo genetyczne dla par, amnio- lub cordocentezę z późniejszą analizą genetyczną w przypadku pogorszonej historii rodzinnej. Poporodowe środki zapobiegawcze obejmują wczesną diagnozę i kompleksowe leczenie chorób zakaźnych, zaburzeń metabolicznych i innych prowokacyjnych stanów u pacjentów z grupy ryzyka. W celu zapobiegania napadom gorączkowym u dzieci podczas szczepienia w wieku 1-2 lat, ADS stosuje się zamiast szczepionki ADX.

Drgawki gorączkowe u dzieci. Przyczyny i metody leczenia

Drgawki gorączkowe u dzieci, z reguły, powstają na tle wzrostu temperatury ciała. Napady takie nie są uznawane za rodzaj padaczki (choroba "czarna"), która może objawiać się w każdym wieku. Metoda leczenia skurczów temperatury kończyn zależy od charakteru przebiegu i częstości ich nawrotów.

Ogólna koncepcja

Drgawki gorączkowe mają różny czas trwania omdleń u niemowląt i małych dzieci, które powstają w temperaturze ciała 37,8-38,5 ° C (z wyjątkiem drgawek z neuroinfekcjami) i występują głównie w postaci drgawkowych napadów kończyn. Na zewnątrz pojawiają się:

• W postaci miejscowych napadów padaczkowych, które często objawiają się toczeniem się w białkach oczu, drżeniem kończyn górnych i dolnych z powodu nadmiernego napięcia mięśniowego.
• Jako rodzaj drgawek toniczno-klonicznych - schorzenie charakteryzuje się silnym napięciem mięśni ciała, konwulsyjnym opadaniem głowy, zwijamy białka oczu, a także przyciskając dłonie do klatki piersiowej i niezamierzone wyprostowanie nóg
• Przez typ atonicznych napadów - towarzyszy ostre osłabienie tonu mięśni ciała, mimowolne wypróżnianie i oddawanie moczu.

Ważnym czynnikiem w powstawaniu takich drgawek jest dziedziczenie genetyczne.

Jeśli rodzice dziecka lub najbliżsi krewni cierpią na jakąkolwiek formę padaczki, ryzyko wystąpienia drgawek jest bardzo duże.

Główne objawy drgawek gorączkowych

Według statystyk drgawki gorączkowe u dzieci obserwuje się zwykle w wieku od sześciu miesięcy do 3 lat, rzadziej - do 6 lat.

Istnieją drgawki gorączkowe:

• Typowe (proste) - napady drgawkowe do 15 minut na tle ciężkiej hipertermii. Ponadto, wskaźniki rozwoju psychoruchowego w tym momencie odpowiadają związanym z wiekiem typowym zmianom na elektroencefalogramie (EEG) nie są obserwowane i nie ma oznak w historii organicznej zmiany ośrodka układu nerwowego (CNS)
• Nietypowy (ze złożonymi objawami) - dłuższe drgawki, które trwają do kilku godzin. Na EEG obserwowane są ogniskowe (ogniskowe) zmiany, występuje postiktalne porażenie połowy ciała. Jednocześnie ryzyko okołoporodowych uszkodzeń OUN i występowania urazów głowy jest bardzo wysokie.

Drgawki gorączkowe u dzieci

Nadal nie wiadomo, dlaczego u dzieci w wieku poniżej 6 lat występują drgawki gorączkowe, które nigdy wcześniej nie miały takich przypadków. Ustalono również, że skurcze temperatury mogą powstawać w wyniku niedojrzałości układu nerwowego u dziecka.

Niedojrzałość układu nerwowego stwarza pewne warunki dla przekazywania impulsów wzbudzenia między neuronami mózgu i, w rzeczywistości, występowania takich drgawek.

Ponieważ drgawki w dzieciństwie występują na tle wysokiej temperatury, nawet zwykłe przeziębienie lub szczepienia podane poprzedniego dnia mogą wywołać taki stan u dziecka.

W większości przypadków, podczas ataku, reakcja dziecka na czynniki zewnętrzne znika, on całkowicie traci kontakt ze światem zewnętrznym (to znaczy, że nie słyszy wcale i nie widzi swoich rodziców, nie płacze, nie płacze). W niektórych przypadkach istnieje tymczasowe wstrzymanie oddechu, które może spowodować, że skóra dziecka zmieni kolor na niebieski.

U około 30% dzieci drgawki gorączkowe mogą nawracać z każdym kolejnym wzrostem temperatury.

Metody ankiet

Co do zasady celem diagnozy drgawek gorączkowych jest znalezienie przyczyny napadu, aby wykluczyć jakąkolwiek formę padaczki. Oczywiście, już po pierwszym epizodzie konwulsji dziecka, pilne jest wskazanie neurologa dziecięcego.

Pełny zakres badań laboratoryjnych obejmuje:

• Należy wykluczyć pobranie nakłucia mózgowo-rdzeniowego w celu przeprowadzenia kompleksowej analizy płynu mózgowo-rdzeniowego - zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu.
• Pobieranie moczu do analizy ogólnej i biochemicznej
• Pobieranie próbek krwi w celu określenia poziomu wapnia - brak wapnia może wskazywać na krzywicę, która powoduje spazmofilię.
• Komputer i tomografia NMR
• Elektroencefalogram (EEG).

Zasady leczenia napadów gorączkowych u dzieci

Jeśli czas trwania epizodu napadów nie przekracza 15 minut, wystarczyłoby zażywać leki przeciwgorączkowe (najlepiej świece paracetamolowe), stosując alternatywne metody obniżania temperatury ciała (chłodne okłady), stale monitorując dynamikę zmian stanu dziecka. Jeśli drgawki gorączkowe u dzieci (częstość i siła) zwiększają się, konieczne jest pilne zwrócenie się o pomoc lekarską.

Przed przybyciem zespołu medycznego dziecko potrzebuje pierwszej pomocy w domu:

• Dziecko z skurczami musi zostać szybko rozebrane i złożone na twardej, płaskiej powierzchni, odwracając głowę na bok
• Konieczne jest kontrolowanie rytmu oddychania dziecka w momencie ataku. Jeśli rytmy oddechowe są bardzo słabe, sztuczne oddychanie powinno być wykonywane tylko pod koniec fali ataku.

W przypadku częstszych i przedłużających się napadów konieczne jest specjalistyczne leczenie, którego istotą jest dożylne podawanie leków przeciwdrgawkowych (takich jak fenobarbital, kwas walproinowy, fenytoina itp.).

Bardzo ważne jest, aby nie pozostawić chorego dziecka w spokoju do czasu całkowitego ustąpienia drgawek gorączkowych. Niedopuszczalne jest próbowanie otwierania ust dziecka w celu włożenia łyżki, palca lub jakichkolwiek innych przedmiotów między zęby, ponieważ może to zaszkodzić. Nie możesz podlać dziecka w momencie ataku lub zaoferować połknięcia leku! Można to zrobić dopiero po zakończeniu ataku.

Zapobieganie drgawkom gorączkowym

Wczesne stosowanie leków przeciwgorączkowych jest środkiem zapobiegawczym. Potrzeba takiej przemyślności wynika z ryzyka przekształcenia ataków temperatury w epilepsję. W każdym przypadku ostateczną decyzję o potrzebie określonego leczenia podejmuje neurolog.

Z reguły drgawki gorączkowe u starszych dzieci i u dorosłych występują niezwykle rzadko, dlatego pojawienie się drgawek i drgawek w tym wieku wskazuje na obecność jakichkolwiek problemów neurologicznych lub wskazuje na wyraźne objawy chorób nerwowych.

Jakie są drgawki gorączkowe u dzieci i jaką pierwszą pomoc należy podać?

Kiedy dziecko ma wysoką gorączkę, istnieje ryzyko wystąpienia zespołu konwulsyjnego. Większość rodziców to wie. Z powodu tego, co się dzieje, jak bardzo jest prawdopodobne i jak dać dziecku pierwszą pomoc, powiemy w tym materiale.

Co to jest?

Skurczowe skurcze mięśni w przebiegu gorączki są typowe dla dzieci. Dorośli z taką komplikacją ciepła nie cierpią. Co więcej, prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek zmniejsza się z biegiem lat. Tak więc, u nastolatków w ogóle nie istnieją, ale u niemowląt od urodzenia i dzieci w wieku poniżej 6 lat ryzyko odpowiedzi dokładnie na gorączkę i gorączkę jest większe niż u kogokolwiek. Szczyt choroby występuje u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do półtora roku.

Drgawki mogą rozwinąć się w każdej chorobie, której towarzyszy znaczny wzrost temperatury ciała.

Krytyczne pod względem prawdopodobieństwa drgawek gorączkowych uważa się za temperaturę, która przekracza wartości podgorączkowe, gdy termometr wznosi się ponad znak 38,0 stopni. Rzadko, ale nie jest to wykluczone, drgawki "zaczynają się" od 37,8-37,9 stopni.

Prawdopodobieństwo, że dziecko rozpocznie taki nieprzyjemny objaw, nie jest zbyt duże. Tylko jeden z 20 karapuzów z wysoką temperaturą, według statystyk, ma skłonność do syndromu konwulsyjnego. W około jednej trzeciej przypadków drgawki gorączkowe powracają - jeśli dziecko raz je doświadczyło, ryzyko nawrotów drgawek podczas następnej choroby z gorączką i temperaturą wynosi około 30%.

Grupa ryzyka obejmuje dzieci urodzone przedwcześnie, z niedowagą, dzieci z patologią ośrodkowego układu nerwowego, dzieci urodzone w wyniku szybkiego porodu. Jednak te stwierdzenia to nic innego jak założenie lekarzy i naukowców. Prawdziwe czynniki ryzyka są wciąż nieznane.

Wiadomo jednak jedno - drgawki częściej występują u dzieci z wysoką gorączką, gdy ich rodzice lub krewni w drugim i trzecim pokoleniu cierpią na epilepsję lub inne konwulsyjne choroby i stany.

Predyspozycje genetyczne odgrywają zatem kluczową rolę.

Jak się rozwijać?

W wysokich temperaturach wzrasta wewnętrzna temperatura dziecka, w tym mózg. Sam mózg "przegrzany" jest zdolny do wielu "sztuczek", ale częściej zaczyna wysyłać złe sygnały do ​​mięśni, które zaczynają mimowolnie kurczyć się.

Pytanie, w jaki sposób gorączka wywołuje zespół konwulsyjny, jest jednym z najbardziej kontrowersyjnych w naukach medycznych. Badacze nie osiągnęli konsensusu. W szczególności wciąż nie jest jasne, czy drgawki gorączkowe mogą "rozpocząć" proces padaczki u dziecka. Niektórzy naukowcy twierdzą, że te dolegliwości nie są w żaden sposób związane, chociaż mają podobne objawy, inne widzą wyraźne połączenie.

Jest oczywiste, że niedojrzałość wieku układu nerwowego dziecka, niedoskonałość jego pracy, jest związana z mechanizmem rozwoju drgawek. Dlatego, gdy rozwija się wystarczająco, bliżej końca wieku przedszkolnego, można zapomnieć o drgawkach gorączkowych, nawet jeśli zostały powtórzone z godną pozazdroszczenia stałością z każdą chorobą, w której temperatura wzrosła przed tym wiekiem.

Powody

Powody leżące u podstaw drgawek gorączkowych wciąż są badane, trudno je ocenić na pewno. Jednakże znane są czynniki wywołujące. Wysoka gorączka u dziecka może powodować choroby zakaźne i niezakaźne. Typowe infekcje obejmują:

wirusy (ARVI, grypa, paragrypy);

bakterie (infekcja gronkowcem, szkarlatyna, błonica itd.);

Niezakaźne przyczyny gorączki z prawdopodobieństwem napadów:

udar cieplny, oparzenie słoneczne;

brak wapnia i fosforu w ciele;

gorączka neurogenna;

ciężka reakcja alergiczna;

Reakcja na szczepienie DTP (występuje rzadko).

Objawy

Drgawki gorączkowe nie rozwijają się natychmiast, ale tylko dzień po ustaleniu temperatury przy wysokich wartościach. Same skurcze konwulsyjne są proste i złożone. Proste drgawki trwają od kilku sekund do 5-15 minut, przy czym wszystkie mięśnie kurczą się równomiernie, następuje krótkotrwała utrata przytomności, po której dziecko zwykle nie może sobie przypomnieć, co się stało i szybko zasypia.

Skomplikowane drgawki gorączkowe przejawiają się skurczami i konwulsjami kończyn samodzielnie lub tylko połową ciała. Ataki z nietypowymi konwulsjami trwającymi dłużej niż kwadrans.

Jeśli proste drgawki są zwykle izolowane, a nie powtarzane przez cały dzień, wówczas nietypowe mogą powracać kilka razy dziennie.

Jak oni wyglądają?

Napad drgawkowy o gorączce zawsze zaczyna się nagle, bez żadnych warunków wstępnych i prekursorskich. Dziecko po prostu traci przytomność. Pierwszy podlega konwulsyjnym skurczom kończyn dolnych. Dopiero po tym skurczu zakrywa ciało i ramiona. Ułożenie dziecka w odpowiedzi na konwulsyjne rany zmienia się i staje się charakterystyczne - dziecko wygina grzbiet łuku i odrzuca głowę do tyłu.

Skóra staje się blada, może wystąpić sinica. Sinica zwykle objawia się w obszarze trójkąta nosowo-wargowego, orbity również wyglądają na zatopione. Może wystąpić krótkotrwałe zatrzymanie oddechu.

Dziecko gładko opuszcza atak, wszystkie objawy rozwijają się w odwrotnej kolejności. Po pierwsze, naturalny kolor skóry powraca, sinica ust znika, ciemne kręgi pod oczami, następnie przywraca się postawa - plecy prostują się, podbródek jest opuszczony. Na koniec skurcze w kończynach dolnych znikają, a świadomość powraca do dziecka. Po ataku dziecko czuje się zmęczone, złamane, apatyczne, chce spać. Senność i słabość utrzymują się przez kilka godzin.

Pierwsza awaria

Wszyscy rodzice dzieci, bez wyjątku, muszą znać zasady udzielania pierwszej pomocy doraźnej w przypadku nagłego drgawek u dzieci:

Aby zadzwonić po karetkę i ustalić czas ataku, informacje te będą bardzo ważne dla zespołu wizytującego lekarzy w celu rozróżnienia drgawek i podjęcia decyzji o dalszym leczeniu.

Połóż dziecko na boku. Sprawdź, czy w ustach dziecka nie ma nic dziwnego, aby się nie zakrztusił. Jeśli to konieczne, jama ustna jest czyszczona. Boczna pozycja ciała jest uważana za uniwersalną "postawę zbawienia", zapobiega ewentualnemu zasysaniu dróg oddechowych.

Otwórz wszystkie otwory wentylacyjne, okno, drzwi balkonowe, aby zapewnić świeże powietrze tak szybko, jak to możliwe.

Z miejsca, w którym leży dziecko, należy usunąć wszystko, co jest ostre, niebezpieczne, aby nie doszło do kontuzji w konwulsjach. Nie jest konieczne trzymanie ciała dziecka siłą, jest ono również obarczone urazami mięśni, więzadeł i kości. Wystarczy lekko uchwycić i zaobserwować, że dziecko nie robi sobie krzywdy.

• Rodzice powinni zapamiętać wszystkie cechy ataku tak blisko, jak to tylko możliwe, podczas gdy zespół karetki podróżuje - czy dziecko ma reakcję na innych, na światło, głośne dźwięki, głosy rodziców, jednolite lub nierówne cięcia w kończynach, jak intensywny jest konwulsje. Ta informacja, wraz z dokładnym czasem ataku, pomoże lekarzowi szybko zrozumieć sytuację, postawić prawidłową diagnozę, wykluczyć napad padaczkowy, zapalenie opon mózgowych i szereg innych niebezpiecznych problemów zdrowotnych, którym towarzyszy również zespół konwulsyjny.

Czego nie można zrobić podczas ataku?

W przypadku drgawek w żadnym wypadku nie można wykonać następujących czynności:

Spryskaj dziecko zimną wodą, zanurz go w zimnej kąpieli, przyłóż lód do ciała. Może to spowodować skurcz naczyń krwionośnych, a sytuacja będzie skomplikowana.

Wyprostuj kończyny z wymuszonymi skurczami, siłą rozwiń zakrzywione plecy. Może to spowodować urazy kości, ścięgien, stawów i kręgosłupa.

Do smarowania dziecka tłuszczami (borsukiem, boczkiem), alkoholem (i wódką). To zakłóca termoregulację, co prowadzi do jeszcze większego przegrzania mózgu.

Przedstaw łyżeczkę w ustach dziecka. Ogólna opinia, że ​​dziecko bez łyżeczki może połknąć własny język, nie jest niczym więcej, jak zwykłym złudzeniem. Połknięcie języka jest z zasady niemożliwe.

Tak więc nie ma korzyści z łyżki, a szkoda jest wielka - w próbach uwolnienia dziecka od skurczów rodzice często łamią zęby łyżką, ranią dziąsła. Fragmenty zębów mogą łatwo dostać się do dróg oddechowych i spowodować mechaniczne uduszenie.

Czy sztuczne oddychanie. Nieprzytomne dziecko kontynuuje wdech, nawet jeśli występują krótkie przerwy w oddychaniu. Zakłócanie tego procesu nie jest tego warte.

Wlej do ust wodę lub inne płyny. W ataku dziecko nie może połknąć, dlatego konieczne jest podawanie mu wody tylko wtedy, gdy dziecko jest przytomne. Próby umieszczenia wody lub leku w jamie ustnej podczas drgawek gorączkowych mogą być śmiertelne dla dziecka.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc od wizyty lekarzy ambulansów będzie awaryjnym zastrzykiem roztworu Seduxen. Dawkowanie może być różne i przyjmuje się je w ilości 0,05 ml na kilogram masy ciała dziecka. Wstrzyknięcie wykonuje się domięśniowo lub w przestrzeni podjęzykowej - w dolnej części jamy ustnej. Jeśli nie ma efektu, po 15 minutach zostanie wstrzyknięta kolejna dawka roztworu Seduxen.

Następnie lekarz rozpocznie rozmowy z rodzicami w celu ustalenia charakteru, czasu trwania i charakterystyki zespołu konwulsyjnego. Kontrola wzrokowa i prezentacja kliniczna pomogą wykluczyć inne choroby. Jeśli skurcze były proste, a dziecko ma ponad półtora roku życia, lekarze mogą zostawić go w domu. Teoretycznie. W praktyce hospitalizacja jest oferowana wszystkim dzieciom przez co najmniej jeden dzień, tak aby personel medyczny mógł upewnić się, że dziecko nie ma powtarzających się ataków, a jeśli wystąpią, dziecko natychmiast otrzyma wykwalifikowaną pomoc medyczną.

Leczenie

W warunkach szpitalnych dziecko, które doświadczyło napadu drgawek gorączkowych, otrzyma niezbędne badania diagnostyczne, których celem jest identyfikacja naruszeń centralnego układu nerwowego, obwodowego układu nerwowego i innych patologii. Przyjmą od niego krew i mocz do analizy, dzieci w wieku poniżej jednego roku z pewnością będą miały ultrasonograficzne skanowanie mózgu przez wiosnę, a skaner ultradźwiękowy pozwoli nam uwzględnić rozmiar i cechy struktur mózgu. Dzieci starsze z tendencją do częstych ataków wyznaczają komputerowy tomogram.

Jeśli atak zostanie powtórzony, dziecko zostanie wstrzyknięte domięśniowo 20% roztworem hydroksymaślanu sodu w dawce zależnej od wagi dziecka - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Ten sam lek można podawać dożylnie z 10% roztworem glukozy.

Jeśli wcześniej dzieci po drgawkach gorączkowych były przepisywane na długotrwałe stosowanie leków przeciwdrgawkowych (w szczególności "fenobarbital"), obecnie większość lekarzy jest skłonna sądzić, że jest więcej szkód z tych leków niż potencjalnych korzyści. Ponadto, nie udowodniono, że stosowanie leków przeciwdrgawkowych w jakiś sposób wpływa na możliwość nawrotu drgawek podczas następnej choroby o podwyższonej temperaturze.

Implikacje i prognozy

Drgawki gorączkowe nie niosą ze sobą żadnego szczególnego zagrożenia, chociaż wydają się bardzo niebezpieczne dla rodziców. Głównym zagrożeniem jest przedwczesna pomoc i typowe błędy, które dorośli mogą popełnić podczas udzielania pomocy w nagłych wypadkach. Jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo, nie ma ryzyka dla życia i zdrowia dziecka.

Zarzuty, że drgawki gorączkowe wpływają na rozwój padaczki, nie mają wystarczająco przekonującej bazy naukowej. Chociaż niektóre badania wykazują wyraźne powiązanie między długotrwałymi a częstymi nawracającymi napadami drgawkowymi z powodu wysokiej gorączki i późniejszego rozwoju padaczki. Jednakże szczególnie podkreśla się, że epilepsja u tych dzieci ma również genetyczne przesłanki.

Dziecko, które cierpi z powodu drgawek w każdej chorobie z gorączką, zwykle pozbywa się tego zespołu całkowicie po osiągnięciu wieku sześciu lat.

Związek pomiędzy upośledzeniem umysłowym i fizycznym a syndromem drgawkowym z gorączką również wydaje się lekarzom niedostatecznie udowodniony.

Czy można ostrzec?

Chociaż pediatrzy zalecają monitorowanie temperatury dziecka podczas choroby i podawanie mu leków obniżających gorączkę z napisem "aby uniknąć drgawek", nie można uniknąć drgawek gorączkowych. Nie ma żadnych środków zapobiegawczych, które gwarantowałyby brak skurczów. Jeśli dziecko ma genetyczną predyspozycję, wówczas ani dawki wstrząsowe środków przeciwgorączkowych, ani stałe pomiary temperatury ciała nie uchronią go przed atakiem.

Eksperymenty przeprowadzane w warunkach klinicznych wykazały, że dzieci, które przyjmowały lek przeciwgorączkowy co 4 godziny i dzieci, które nie przyjmowały leku przeciwgorączkowego, były jednakowo podatne na drgawki gorączkowe.

Jeśli drgawki gorączkowe zdarzyły się raz wcześniej, dziecko potrzebuje po prostu większej kontroli. Rodzice powinni być przygotowani na rozwój zespołu konwulsyjnego o każdej porze dnia, nawet w nocy podczas snu. Powinieneś działać zgodnie z powyższym schematem pomocy w nagłych wypadkach.

O tym, co zrobić z drgawkami gorączkowymi u dzieci, zobacz poniższy film.

Drgawki gorączkowe u dziecka: przyczyny, leczenie

Drgawki gorączkowe - drgawki związane z gorączką. Mijają same. Z reguły dzieci w wieku od sześciu miesięcy do 5 lat. Jeśli pojawią się raz, prawdopodobieństwo powtórzenia wynosi 30%. W większości przypadków zjawisko to jest tymczasowe i nieszkodliwe. Przyjrzyjmy się temu pytaniu.

Objawy tego stanu

Drgawki gorączkowe są uogólnionymi drgawkami, w tym stanie wszystko u dzieci się trzęsie: obie ręce, obie nogi i głowa.

Drgawki gorączkowe zwykle pojawiają się na tle ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, zapalenia ucha lub zapalenia przewodu pokarmowego, występującego z gorączką. Skurcze są podzielone na trzy typy, z których każdy ma swoje własne objawy. Ale są też wspólne:

• utrata przytomności;
• dziecko nie reaguje na nic;
• przestaje płakać;
• skurcze ciała, głowa odrzucona;
• czasami możliwe jest nawet zatrzymanie oddychania (wtedy skóra staje się niebieska).

Powody

Do tej pory lekarze nie są w stanie określić dokładnych przyczyn drgawek gorączkowych u dzieci. Wiadomo jedynie, że drgawki gorączkowe mogą pojawić się na tle silnego ciepła u niemowlęcia. Wynika to z faktu, że u niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym tworzenie się układu nerwowego nie jest jeszcze zakończone. Nie jest w stanie w pełni kontrolować złożonej transmisji impulsów nerwowych do mózgu.

Choroby, które mogą powodować drgawki gorączkowe:

• infekcje wirusowe i bakteryjne;
• choroby zakaźne górnych dróg oddechowych;
• zapalenie ucha;
• zapalenie płuc;
• procesy zapalne w przewodzie pokarmowym;
• gatunki opryszczki.

Istnieje kilka rodzajów drgawek gorączkowych u dziecka: tonik, atoniczny, lokalny.

Tonic

Dla nich napięcie w całym ciele jest typowe. Towarzyszą mu wyprostowanie kończyn dolnych, wyginanie i dociskanie górnej części do klatki piersiowej. Głowa w tej chwili jest odrzucana, a oczy toczą się. Potem następuje silny skurcz ciała, stopniowo malejący.

Atonic

W połączeniu z całkowitym rozluźnieniem mięśni szkieletu, co prowadzi do mimowolnego opróżniania pęcherza i jelit.

Lokalny

Podczas takich skurczów dochodzi do nadmiernego napięcia kończyn, drgania i przewracania się oczu. Są bardzo podobne do tonicznych, tylko konwulsje nie występują w całym ciele, ale w jego poszczególnych częściach (kończynach).

Pierwsza pomoc

Pojawienie się drgawek u dzieci wywołuje panikę u rodziców, zwłaszcza gdy dziecko jest w fazie początkowej. Od zamieszania, mama i tata mogą nawet wpaść w odrętwienie, więc tak się nie stanie, zwrócimy uwagę na zalecenia dotyczące tego, co należy zrobić, gdy ten problem wystąpi.

Dzieci

Znajdując pierwsze objawy skurczów u dziecka bez gorączki, powinieneś:

• usuń z niemowlęcia wszystkie przedmioty, za które może sam siebie skrzywdzić. Najlepiej wziąć go do łóżka;
• powierzchnia, na której leży dziecko, powinna być płaska;
• położył się na boku, aby łatwiej było oddychać dziecku i nie zadławił się wymiocinami ani śliną;
• zdjąć obcisły strój;
• wywietrzyć pomieszczenie;
• kontroluj oddychanie;
• Nie oddalaj się od dziecka ani nie robiąc kroku i nie zanotuj czasu ataku.

Po zakończeniu ataku musisz wezwać pogotowie lub lekarza w domu.

Z drgawkami w towarzystwie wysokiej gorączki.

Algorytm działania jest taki sam jak w przypadku skurczów u niemowląt. Dodatkowo powinieneś spróbować ochłodzić dziecko, wycierając je wilgotnym ręcznikiem w okolicy pachwinowej, pachowej, łokciowej i kolanowej. Kiedy atak dobiegnie końca, wezwij pogotowie i podaj leki przeciwgorączkowe. Z reguły takie napady trwają od 10 sekund do minuty.

Czego nie robić podczas ataku

Jest to surowo zabronione podczas ataku:

• staraj się trzymać szarpiące kończyny;
• spróbuj otworzyć usta i włożyć do niego coś;
• spróbuj włożyć pigułkę do ust, pić wodę;
• spróbuj wykonać sztuczne oddychanie, jeśli dziecko przestało oddychać, masować serce.

Diagnostyka

Zwykle, jeśli drgawki występują na tle intensywnego ciepła, ich czas trwania nie przekracza 10 minut, a występują one niezwykle rzadko, wtedy specjalne leczenie nie jest wymagane. W większości przypadków dziecko je przerasta. Aby jednak zapobiec rozwojowi poważnej choroby, najlepiej jest poddać się pełnej analizie. Jest to szczególnie ważne, jeśli natura drgawek nieznacznie różni się od powyższych.

Aby zdiagnozować rodzaj napadów, lekarz przepisze:

• tomografia komputerowa;
• ogólna analiza krwi i moczu;
• nakłucie lędźwiowe w celu zapobiegania rozwojowi zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu;
• elektroniczny encefalogram w celu wyeliminowania napadów padaczkowych.

Leczenie i profilaktyka

Ataku gorączkowego nie trzeba przerywać. Musi przejść na własną rękę. Możemy tylko złagodzić jego przebieg i zapobiec poważnym uszkodzeniom.

W przypadku drgawek u niemowląt, stosuje się następujące leczenie:

• 25% roztwór glukozy dożylnie w ilości czterech mililitrów na kilogram wagi;
• witamina B6 dożylnie;
• kłuć dziesięć procent roztworu glukonianu wapnia w ilości dwóch mililitrów na kilogram masy, ale nie więcej niż 10 mililitrów;
• wstrzyknięcie 50% roztworu magnezu, z szybkością 0,2 mililitra na kilogram masy;
• dożylny fenobarbital w ilości od dziesięciu do trzydziestu miligramów na kilogram wagi. Wejdź powoli;
• dożylna fenytoina w tempie dwudziestu miligramów na kilogram wagi.

Jeśli drgawki występują na tle podwyższonej temperatury, wystarczy:

• ochłodzić skórę dziecka za pomocą ociekania alkoholem lub octem;
• możesz nałożyć zimno na swoje czoło;
• po ataku, daj jakikolwiek febrifuge. Jeśli temperatura przekracza 38 stopni, najlepiej podać lek w postaci płynnej;
• jeśli atak jest długi (ponad 15 minut), konieczne może być wstrzyknięcie leku przeciwdrgawkowego.

Zapobieganie może być potrzebne tylko wtedy, gdy drgawki występują dość często i są długie. Będzie polegać na przyjmowaniu leków przeciwdrgawkowych i tylko lekarz może je przepisać. W innych przypadkach, jeśli raz odkryjesz drgawki gorączkowe u dziecka na tle wysokiej temperatury, wtedy po prostu spróbuj zapobiec jego wzrostowi do krytycznego poziomu. Rozpocznij zestrzeliwanie z góry.

Możliwe konsekwencje

Najczęściej ciało dziecka rozwija drgawki gorączkowe. Jeśli do sześciu lat w wysokich temperaturach nie występują, to zdecydowanie się nie pojawią. Ich przebiegowi nie towarzyszą żadne konsekwencje, z wyjątkiem krótkookresowych słabości po ataku, ale przechodzi on sam. Mogą wystąpić urazy spowodowane nieodpowiednią lub przedwczesną pierwszą pomocą.

Często rodzice, których dzieci miały ataki z gorączką, martwią się, czy spowoduje to epilepsję. Występowanie tej choroby na tle powyższego jest bardzo rzadkie. W rzeczywistości, prowokowanie rozwoju padaczki może:

• predyspozycje dziecka do epilepsji, tj. jeśli jeden z rodziców cierpiał na tę chorobę;
• obecność problemów neurologicznych, które zostały zdiagnozowane przed wystąpieniem pierwszego ataku;
• odchylenie w rozwoju psychicznym;
• skurcze są lokalne i trwają dłużej niż 15 minut;
• nawrót skurczów w ciągu dnia lub dwóch i bez temperatury;
• nocne konwulsje, lunatykowanie.

Mamy nadzieję, że daliśmy wam jasno do zrozumienia, że ​​drgawki gorączkowe u dzieci nie są zjawiskiem tak strasznym, chociaż mogą wystraszyć niedoświadczonego rodzica. Najważniejsze jest jednak, aby się trzymać razem, robić wszystko bez paniki i konsekwentnie. A jeśli coś nie odpowiada powyższym objawom, natychmiast udaj się do lekarza.