Charakterystyka i strategia leczenia epilepsji ogniskowej

Padaczka jest jedną z najczęstszych chorób neurologicznych, która wyraża się w nagłym napadzie drgawek.

Powstaje z powodu "błędów" w pracy neuronów mózgu. Występują w nich nagłe wyładowania elektryczne. Może być uogólniony i ogniskowy.

Uogólniona padaczka charakteryzuje się tym, że zakłócenia w funkcjonowaniu komórek mózgowych rozprzestrzeniają się na obie półkule mózgu. Z drugiej strony, ogniskowa wyraźnie koncentruje się na uszkodzeniach.

Informacje ogólne i kod ICD-10

Padaczka ma wiele rodzajów, a każda z nich może być zarówno uogólniona, jak i ogniskową. Dlatego w klasyfikacji ICD-10 nie ma dla niej osobnego kodu. Kod epilepsji to G40.

Padaczka ogniskowa ma kilka postaci.

Klasyfikacja i objawy

Idiopatyczny

Ta forma choroby występuje, gdy komórki nerwowe mózgu zaczynają działać w trybie bardziej aktywnym niż w stanie normalnym.

W rezultacie pojawia się ognisko epileptyczne, ale - co ważne - pacjent nie ma strukturalnych uszkodzeń mózgu.

W najwcześniejszej fazie patologii ciało tworzy rodzaj "ochronnego trzonu" wokół ogniska. Ataki zaczynają się, gdy sygnały elektryczne przerywają tę obronę.

Zwykle ta forma występuje z powodu uszkodzeń w genach, dlatego może być dziedziczna. Dlatego często pierwsze objawy pojawiają się u dzieci.

Jeśli zwrócisz się do kompetentnego specjalisty w odpowiednim czasie, padaczka idiopatyczna może być całkowicie wyleczona. Bez leczenia, wręcz przeciwnie, prowadzi do bardzo poważnych konsekwencji, w tym upośledzenia umysłowego.

Ten typ patologii jest klasyfikowany przez miejsce lokalizacji zmiany, i to się dzieje:

Temporal

Rozpoznanie "padaczki ogniskowej skroniowej" następuje, gdy nadmiernie aktywne neurony znajdują się w płatku skroniowym mózgu. Napady padaczkowe zwykle znikają bez utraty przytomności, ich prekursory mogą być nieobecne.

Pacjent może mieć halucynacje: słuchowe, wzrokowe, smakowe, nudności, bóle brzucha, uduszenie, dyskomfort w sercu, lęk, zmienione odczucie czasu, arytmię, dreszcze.

Przyczynami epilepsji czasowej są:

U dzieci:
ogólne, także traumatyczne okołoporodowe;

hipoksemia - brak tlenu we krwi;

glejoza mózgu - to znaczy tworzenie się bruzdy lub blizn, zwykle z powodu kontuzji.

U dorosłych:

• zaburzenia krążenia w naczyniach mózgu;
• udar;
• uraz mózgu.

Potylica

Uważa się ją za łagodną, ​​podobnie jak epilepsja temporalna. Zwykle występuje u dzieci w wieku 3-6 lat (76% przypadków), ale zdarza się również u dorosłych.

Ataki są różne: krótkie, około dziesięciu minut i długie, co może trwać kilka godzin. Podobnie, ich objawy często bardzo różnią się od siebie. Tak więc

• 10% pacjentów cierpi jedynie na objawy wegetatywne: nudności, bóle głowy, nadmierne pocenie się, bladość lub zaczerwienienie twarzy, kaszel, problemy z sercem, nietrzymanie moczu, gorączka;
• 80% pacjentów ma nieprawidłową pozycję oczu;
• 26% pacjentów cierpi z powodu masowego skurczu mięśni, tj. Hemiclonia;
• w 90% przypadków dochodzi do utraty przytomności. W rzadkich przypadkach mamy marsz Jacksona (konwulsje, zaczynając od palców i "maszerując" na ramionach), ślepotę, halucynacje.
  

Podstawowy odczyt

Padaczka pierwotna jest najrzadszym rodzajem padaczki idiopatycznej, która u chłopców jest obserwowana dwukrotnie częściej niż u dziewcząt.

Ataki zaczynają się podczas czytania, zwłaszcza gdy dziecko czyta na głos. Wyrażają się one w drżeniu podbródka, skurczach mięśni żuchwy, rzadziej występują trudności w oddychaniu.

Zazwyczaj stan takiego dziecka nie jest traktowany poważnie, ani przez rodziców, ani przez nauczycieli. Jednak bez leczenia choroba postępuje.

Objawowe

Ten typ epilepsji charakteryzuje się zmianami strukturalnymi w korze mózgowej.

Jednocześnie ustala się ich przyczyny. Mogą to być:

• urazy głowy;
• patologie wirusowe lub zakaźne;
• nieprawidłowy rozwój (dysplazja) naczyń szyi;
• nadciśnienie;
• osteochondroza;
• zaburzone funkcjonowanie układu nerwowego;
• asfiksja;
• wady narządów wewnętrznych;
• uraz porodowy.

Zagrożenie objawową formą patologii wyraża się w tym, że może objawiać się nawet po wielu latach od urazu.

Klasyfikacja epilepsji strukturalnej ogniskowej:

1. Temporal. Charakteryzuje się upośledzeniem słuchu i logicznym myśleniem. W związku z tym pacjent zmienił zachowanie.
2. Parietal. Ta patologia wyróżnia się odchyleniami poznawczymi od norm wieku. Jest to naruszenie pamięci, inteligencji, mowy.
3. Potylica. Objawy - utrata wzroku, letarg, zmęczenie, problemy z koordynacją ruchów.
4. Frontalny Skurcze, niedowład (redukcja siły kończyn), upośledzenie ruchu.
5. Zespół Kozhevnikovsky. Jest to zespół złożony, który jest ogniskowym epiphriscuses, które powstają na tle prostych napadów.

Rodzaje napadów z objawową padaczką:

1. Proste - przechodzą bez utraty przytomności, charakteryzują się małymi anomaliami autonomicznymi, zaburzeniami narządów zmysłu i układu mięśniowo-szkieletowego.
2. Skomplikowane - naruszenie pracy świadomości, problemy z narządami wewnętrznymi.
3. Wtórne uogólnione - osoba traci przytomność, występują zaburzenia wegetatywne i drgawki.

Cryptogenic

Dosłownie - "ukryte pochodzenie". Oznacza to, że nie można zidentyfikować przyczyny epilepsji.

Epilepsja kryptogenna jest zwykle obserwowana u młodzieży i dorosłych w wieku powyżej 16 lat.

Leczenie komplikuje zarówno niejasne przyczyny patologii, jak i zróżnicowany obraz kliniczny.

Ataki mają różny czas trwania, z utratą przytomności i bez, z zaburzeniami autonomicznymi i bez nich, drgawki mogą być i nie mogą.

Klasyfikacja lokalizacji:

• na prawej półkuli;
• na lewej półkuli;
• głęboko w mózgu;
• ogniskowa padaczka czołowa.

Multifocal

Ten typ epilepsji ma jednocześnie kilka ognisk epileptycznych. Oznacza to, że płaty czołowe, skroniowe, potyliczne i ciemieniowe mogą być jednocześnie zaangażowane.

Diagnostyka

Pierwszy napad padaczkowy może wskazywać nie tylko na epilepsję, ale także wiele innych poważnych chorób, od guzów mózgu po udary.

Dlatego diagnoza ma kilka etapów:

1. Zbieranie historii. W tym czasie neurolog zbiera dane o pacjencie, określa częstotliwość i cechy napadów. Przeprowadza także badanie neurologiczne.
2. Badania laboratoryjne. Pacjent pobiera krew z palca i żył, mocz do szybkiej analizy. Wyniki będą gotowe dosłownie w ciągu kilku godzin.
3. Badanie sprzętu. Jest to elektroencefalografia, która czasami jest konieczna do utrzymania w momencie ataku, MRI i PET (pozytonowa tomografia emisyjna), która jest niezbędna do poznania stanu każdej części mózgu.

Pierwsza pomoc w przypadku napadu

Co robić:

Zadzwoń na pogotowie ratunkowe.

Usuń niebezpieczne przedmioty z zasięgu.

Umieść pacjenta pod głową z poduszką, zwiniętą kurtką, cokolwiek, aby nie uszkodzić głowy.

Poluzuj klamry na klatce piersiowej i szyi, aby osoba nie zaczęła się dusić.

Kiedy pacjent odzyskuje przytomność, zbadaj go pod kątem ran i leczyć.

Czego nie robić:

1. Trzymaj osobę.
2. Wyprostuj jego zęby.
3. Spróbuj wlać do niej wodę lub podać lekarstwo podczas ataku.

Leczenie farmakologiczne

Podstawą prawidłowego leczenia padaczki jest określenie rodzaju napadów. Zależy od tego zarówno przepisywanie leków przeciwpadaczkowych, jak i określenie czasu trwania leczenia.

Zasady leczenia:

1. Celem jest uzyskanie uwolnienia pacjenta od ataków lub, w najgorszym przypadku, maksymalne zmniejszenie ich liczby w przypadku braku efektów ubocznych.
2. Najskuteczniejsze są leki przeciwpadaczkowe (zwane dalej - AED) pierwszego wyboru (karbamazepina, walproinian, fenytoina), prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest najniższe.
3. Prawidłowa dawka AED jest minimalna.
4. Zasada zaostrzenia - skuteczna w niektórych rodzajach ataków AEP może powodować pogorszenie stanu pacjentów z innymi rodzajami ataków.
5. Miareczkowanie (określenie dawki w zależności od wagi pacjenta i indywidualnej tolerancji) zwiększa skuteczność terapii.
6. Jeśli dawka przekracza górną granicę tolerancji pacjenta, ogólny efekt leczenia pogarsza się.

Co decyduje o wyborze leku:

Specyfika działania - czyli skuteczność w określonych typach napadów padaczkowych.

Moc efektu leczniczego.

Spektrum skuteczności - czyli definicja, jak konkretny jest ten lek.

Bezpieczeństwo ciała: leki mają tę zaletę, że przynoszą minimalne efekty uboczne.

Indywidualna przenośność.

Skutki uboczne

Furkokinetyka i farmakodynamika: zasada działania leków.

Interakcje leków z innymi lekami.

Szybkość określania najdokładniejszej dawki terapeutycznej.

Konieczność przeprowadzenia podczas testów leczenia.

Częstotliwość przyjęć.

Koszt

W skrajnych przypadkach, jeśli leki nie pomagają, a terapia zachowawcza wyczerpała się, epilepsja ogniskową można wyleczyć chirurgicznie.

U dzieci

Leczenie padaczki u dzieci i kobiet w ciąży nie różni się od leczenia tego u dorosłych.

Prognoza

Padaczka ogniskowa jest chorobą, która ma znacznie bardziej pozytywne rokowanie niż uogólniona postać.

Przy odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu przepisanej przez lekarza terapii można ją wyleczyć. W skrajnych przypadkach istnieje metoda chirurgiczna, czyli usunięcie uszkodzonego obszaru mózgu.

Epilepsja jest najczęstszą chorobą neurologiczną.

Oznacza to, że nikt nie jest odporny na wystąpienie tej patologii.

Może łatwo objawiać się po urazie - nawet jeśli minęło kilka lat.

Dlatego konieczne jest uważne monitorowanie stanu pacjenta i skonsultowanie się z lekarzem, który nie czeka, aż patologia przekształci się w chorobę nieobjętą lekami.

Objawowa epilepsja ogniskowa: główne metody terapii

Padaczka jest powszechną patologią układu nerwowego, której główną manifestacją jest systematyczny rozwój napadów drgawkowych. Istnieje wiele postaci epilepsji, odmienny mechanizm występowania ataku. Jedną z najczęstszych postaci jest epilepsja ogniskowa.

Opis choroby

Focal nazywa się epilepsją, w której rozwija się napad drgawkowy z powodu pojawienia się strefy zwiększonej aktywności nerwowej w mózgu. Prezentowana strefa ma wyraźne granice. Charakter objawów klinicznych, nasilenie choroby i jej wpływ na życie pacjenta zależy od lokalizacji i wielkości ogniska epileptycznego.

Największe niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że po pojawieniu się epileptycznego impulsu w strefie zwiększonej aktywności, istnieje duże prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się na sąsiednie tkanki mózgowe. Z tego powodu atak nabiera charakteru na dużą skalę, co prowadzi do bardziej wyraźnych negatywnych konsekwencji.

Padaczka ogniskową rozpoznawana jest w 80% przypadków padaczki. Jego inne formy są znacznie mniej powszechne. W ciężkich postaciach epilepsji ogniskowej pacjent ma kilka ognisk epileptycznych. Choroba staje się wieloogniskowa.

W następujących strukturach mózgu może rozwinąć się ognisko epileptyczne:

• Płatki skroniowe. Padaczka, w której ognisko pobudzenia występuje w danym obszarze, rozwija się powoli. Następuje stopniowy postęp ze wzrostem liczby napadów. Pacjent musi regularnie odwiedzać specjalistę w celu monitorowania stanu. W przypadku niekorzystnego przebiegu, pacjenci, oprócz nieprawidłowości fizjologicznych, rozwijają zaburzenia psychiczne powodujące niedostosowanie społeczne.
• Płat czołowy Może rozwijać się u pacjentów w każdym wieku, w tym u noworodków. Kiedy ognisko padaczkowe znajduje się w okolicy czołowej, pacjenci często zaznaczają arbitralne wzdychanie w kończynach. Niewidoczna szybka mowa jest zauważana w tym samym czasie. Ataki, których ognisko znajduje się w obszarze czołowym, są krótkotrwałe i znikają w ciągu 30 sekund.
• Płat ciemieniowy. W prezentowanym obszarze rzadko występuje ognisko epileptyczne. Wraz z rozwojem pacjenta często występują napady padaczkowe, którym towarzyszą ciężkie objawy. W centrum ciemieniowym zlokalizowane są ośrodki odpowiedzialne za widzenie, a zatem ich uszkodzenie prowadzi do upośledzenia wzroku.
• Płat potyliczny. Rozwija się w rzadkich przypadkach. Wczesne oznaki patologii z reguły występują już w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania. Charakteryzuje się postępującym lub stabilnym przebiegiem, który zależy od intensywności zaburzeń epileptycznych.

Ogólnie rzecz biorąc, objawowa epilepsja ogniskowa jest patologią neurologiczną, w której ognisko pobudzenia jest ograniczone.

Przyczyny i czynniki prowokujące

Padaczka ogniskowa jest często nazywana wtórną. Wynika to z faktu, że choroba najczęściej występuje na tle negatywnego wpływu na mózg w okresie porodu lub po urodzeniu. Objawy patologii występują w dzieciństwie.

Przyczyny epilepsji ogniskowej:

Urazy. Zwiększona pobudliwość nerwowa w określonym obszarze mózgu powstaje w wyniku traumatycznego wpływu na dotknięty obszar. Częstą przyczyną urazu jest szok, w którym mózg się trzęsie, zaburzone jest krążenie krwi. Innym powodem jest uraz porodowy powstały w wyniku naruszenia pracy, nieostrożnej pracy położnika lub wpływu innych niekorzystnych czynników. Przy urazach porodowych z reguły epilepsja występuje w płatach skroniowych.

Przyczyny epilepsji ogniskowej są liczne. W dużym stopniu determinują naturę patologii. Zdarzają się przypadki, w których pacjent miał epilepsję tylko podczas snu. Czynnik wywołujący patologię wpływa na intensywność choroby, nasilenie zmiany, dalszą metodę leczenia.

Wśród czynników zwiększających ryzyko rozwoju choroby są:

• nadużywanie alkoholu
• zaburzenia mięśniowo-szkieletowe
• nadciśnienie
• wrażliwość na stres
• obecność chorób przewlekłych
• ciężkie ćwiczenia
• choroby pasożytnicze
• ciężkie zatrucie

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją różne przyczyny epilepsji ogniskowej, różniące się stopniem negatywnego wpływu na mózg.

Objawy kliniczne

Charakter objawów zależy głównie od obszaru i zasięgu zmiany. Chorobie towarzyszy regularne występowanie drgawek.

• Proste częściowe. Są najmniej dotkliwe i towarzyszą im drobne objawy neurologiczne. Pacjent podczas ataku pozostaje świadomy. Zaburzenia motoryczne i sensoryczne, konwulsje, drżenia kończyn, drętwienie skóry w niektórych częściach ciała. Być może krótkotrwałe upośledzenie wzroku, halucynacje. Rzadko dochodzi do konwulsji klonicznych, w których dochodzi do mimowolnego zgięcia i wydłużenia stawów.
• Kompleks częściowy. Charakteryzuje się ostrym przebiegiem, w którym zaburzona jest świadomość pacjenta, pojawiają się halucynacje, ataki paniki. W zależności od obszaru mózgu, w którym znajduje się fokus, możliwe są nieprawidłowości w różnych systemach i narządach. Na przykład pacjenci ze zmianami w płacie czołowym mimowolnie oddają mocz.
• Wtórny. Występują na tle częściowego z jednoczesnym naruszeniem funkcji wegetatywnych. Często towarzyszyły jej naruszenia serca, obfite wymioty, zwiększona potliwość. Są zaburzenia psychiczne, w których pacjent staje się smutny, drażliwy.

Należy zauważyć, że w przypadku epilepsji z objawami ogniskowymi często występują napady częściowe. Charakterystyczną cechą jest to, że patologia nie wpływa na całe ciało, ale tylko na te grupy mięśni lub narządy, za które odpowiedzialne są obszary mózgu.

Padaczce ogniskowej towarzyszą następujące objawy:

• skurcze szyi i tkanek twarzy
• obfita ślina
• mimowolne ruchy gałek ocznych lub powiek
• ruchy szczęki i warg
• lunatykowanie
• halucynacje słuchowe i wzrokowe
• uczucie euforii
• ostry blaknięcie

Objawy kliniczne i objawy epilepsji ogniskowej zależą od charakteru i umiejscowienia zmiany, są częściowe.

Komplikacje

Padaczka ogniskowa często prowadzi do powikłań, które są związane z niedostatecznym efektem terapeutycznym na dotkniętym obszarze. Kompletne lekarstwo na epilepsję jest prawie niemożliwe, a zatem prawdopodobieństwo nawrotu ataku maleje, ale pozostaje.

Padaczka ogniskowa prowadzi do następujących komplikacji:

Uraz. Gdy pacjent rozwija atak, istnieje duże prawdopodobieństwo zranienia. Często pacjent, będąc w stanie półświadomości lub nieprzytomności, upada, uderzając o powierzchnię stałych obiektów. Z tego powodu możliwe uszkodzenie głowy, języka, warg, złamanych kości. W przypadku braku szybkiej pomocy śmierć jest możliwa.

Padaczka ogniskowa często powoduje komplikacje, które pogarszają stan pacjenta i wpływają na jego źródło utrzymania.

Środki terapeutyczne

Leczenie epilepsji ogniskowej ma na celu wyeliminowanie czynników prowokujących. W tym samym czasie przyjmowane są leki, których działanie pozwala na zmniejszenie częstotliwości ataków. Pacjentom zaleca się zmianę stylu życia, rezygnację ze złych nawyków, zapobieganie wpływowi stresu na organizm.

Przeciwdrgawkowe leki przeciwpadaczkowe są zawarte w kompleksie leków. Ich wybór jest dokonywany z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta. Jeśli pojawiła się ostatnio padaczka, terapia polega na stosowaniu jednego leku. W dłuższej perspektywie leki przyjmowane są łącznie w celu zwiększenia skuteczności.

Wraz z pogorszeniem się stanu pacjenta, który jest wzrostem i wzrostem intensywności ataków, zaleca się leczenie chirurgiczne. Polega na usunięciu dotkniętych obszarów mózgu. Taka terapia ma wiele przeciwwskazań i może powodować poważne konsekwencje dla całego ciała. W związku z tym leczenie chirurgiczne jest zalecane tylko wtedy, gdy istnieje bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta.

Jeśli leczenie farmakologiczne zostanie przepisane prawidłowo, napady padną całkowicie. Zmniejszenie częstości napadów występuje u 35% pacjentów. Pozytywną prognozę odnotowano w przypadku braku organicznego uszkodzenia mózgu, takiego jak infekcja.

Leczenie ambulatoryjne, ale w razie potrzeby pacjenta umieszcza się w szpitalu. W około 10% przypadków konieczne jest dodatkowe leczenie w celu wyeliminowania zaburzeń psychicznych spowodowanych epilepsją.

Dlatego leczenie epilepsji ogniskowej ma na celu zmniejszenie częstości napadów, zapewniane przez przyjmowanie leków lub chirurgiczne usunięcie dotkniętej tkanki mózgowej.

Padaczka ogniskowa jest patologią rozwijającą się w mózgu, w której tworzy się ograniczone ognisko epileptyczne. Choroba jest wywoływana przez nabyte lub wrodzone anomalie, towarzyszą jej różne objawy i wymaga specjalnego leczenia.

Zauważyłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter, aby nam powiedzieć.

Padaczka ogniskowa

Padaczka ogniskowa to rodzaj epilepsji, w której napady padaczkowe są spowodowane ograniczonym i wyraźnie zlokalizowanym obszarem zwiększonej czynności napadowej mózgu. Często jest wtórny. Manifestowane przez częściowe, złożone i proste epi-paroksysmy, których klinika zależy od umiejscowienia ogniska epileptogennego. Padaczka ogniskową diagnozowana jest na podstawie danych klinicznych, wyników EEG i MRI mózgu. Prowadzi się terapię przeciwpadaczkową i leczenie patologii przyczynowo-skutkowej. Według wskazań możliwe jest chirurgiczne usunięcie strefy aktywności epileptycznej.

Padaczka ogniskowa

Koncepcja epilepsji ogniskowej (PE) łączy wszystkie postacie napadów padaczkowych, których występowanie wiąże się z obecnością w strukturach mózgu o lokalnym nasileniu zwiększonej epi-aktywności. Zaczynając od ogniskowej, aktywność epileptyczna może rozprzestrzeniać się od ogniska pobudzenia do otaczających tkanek mózgu, powodując wtórne uogólnienie epiphristap. Takie paroksyzmy PE należy odróżnić od ataków uogólnionej padaczki na pierwotny rozproszony wzorzec wzbudzenia. Ponadto występuje wieloogniskowa postać epilepsji, w której w mózgu znajduje się kilka lokalnych stref epileptogennych.

Padaczka ogniskowa stanowi około 82% wszystkich zespołów epileptycznych. W 75% przypadków debiutuje w dzieciństwie. Najczęściej występuje na tle zaburzeń rozwoju mózgu, traumatycznych, niedokrwiennych lub zakaźnych zmian. Podobną wtórną epilepsję ogniskową stwierdza się u 71% wszystkich pacjentów z epilepsją.

Przyczyny i patogeneza epilepsji ogniskowej

Czynniki etiologiczne PV są defekty rozwój mózgu, wpływając na jego ograniczony obszar (ogniskowej dysplazji korowej, udar naczyniaki tętniczo-żylne, wrodzone torbiele mózgu, etc...), urazowe uszkodzenie mózgu, zakażenia (zapalenie mózgu, ropień mózgu, mukowiscydozy, Kiła mózgowo-rdzeniowa ), zaburzenia naczyniowe (udar krwotoczny), encefalopatia metaboliczna, guzy mózgu. Przyczyną padaczki ogniskowej mogą być nabyte lub uwarunkowane genetycznie zaburzenia metabolizmu neuronów w określonym obszarze kory mózgowej, którym nie towarzyszą żadne zmiany morfologiczne.

Wśród etiologów występowania epilepsji ogniskowej u dzieci udział okołoporodowych zmian OUN jest wysoki: niedotlenienie płodu, uraz wewnątrzczaszkowy, asfiksja noworodka, infekcje wewnątrzmaciczne. Występowanie ogniskowej epilepsji w dzieciństwie wiąże się z zaburzeniami dojrzewania kory. W takich przypadkach epilepsja jest zależna od wieku.

Ognisko epileptogenne działa jako patofizjologiczny substrat PE, w którym rozróżnia się kilka stref. Obszar uszkodzenia epileptogennego odpowiada obszarowi zmian morfologicznych w tkance mózgowej, z których większość jest wizualizowana za pomocą MRI. Strefa pierwotna to obszar kory mózgowej, który generuje epizody. Obszar kory, w trakcie której następuje wzbudzenie, jest nazywany strefą objawową. Istnieje również strefa podrażnienia - obszar, który jest źródłem epi-aktywności, zarejestrowany na EEG w szczelinie międzyprzedsionkowej, oraz strefa deficytu funkcjonalnego - obszar odpowiedzialny za zaburzenia neurologiczne związane z epifryrodezą.

Klasyfikacja epilepsji ogniskowej

Specjaliści z dziedziny neurologii postanowili rozróżnić symptomatyczne, idiopatyczne i kryptogenne formy epilepsji ogniskowej. Dzięki objawowej postaci zawsze można określić przyczynę jej wystąpienia i zidentyfikować zmiany morfologiczne, które w większości przypadków są wizualizowane podczas badań tomograficznych. Kryptogenna epilepsja ogniskowa jest prawdopodobnie objawowa, co implikuje jej drugorzędny charakter. Jednak w tej postaci nie wykryto zmian morfologicznych za pomocą nowoczesnych metod neuroobrazowania.

Idiopatyczna epilepsja ogniskowa występuje na tle braku jakichkolwiek zmian w ośrodkowym układzie nerwowym, które mogłyby prowadzić do rozwoju padaczki. Może być oparty na genetycznie uwarunkowanym kanale i błonopatii, zaburzeniach dojrzewania kory mózgowej. Idiopatyczne PV jest łagodne. Do tej grupy należą łagodna padaczka rolandyczna, zespół Panayotopulos, pediatryczna epilepsja potyliczna, łagodne dziecinne episyndromes.

Objawy epilepsji ogniskowej

Głównym objawem zespołu PE jest nawracające częściowe (ogniskowe) napady padaczkowe. Mogą być proste (bez utraty przytomności) i złożone (wraz z utratą przytomności). Proste częściowe epiproki z natury to: motoryczny (motoryczny), czuły (czuciowy), wegetatywny, somatosensoryczny, z komponentem halucynacyjnym (słuchowym, wizualnym, węchowym lub smakowym), z zaburzeniami psychicznymi. Skomplikowane częściowe epiphiscuses czasami zaczynają się tak proste, a następnie pojawia się zaburzenie świadomości. Może mu towarzyszyć automatyzm. W okresie po ataku pojawia się pewne zamieszanie.

Możliwe wtórne uogólnienie napadów częściowych. W takich przypadkach epiphrister zaczyna jako prosty lub złożony ogniskowy, gdy się rozwija, wzbudzenie rozprzestrzenia się rozproszone na inne części kory mózgowej, a paroksyzm przyjmuje charakter uogólniony (ton kloniczno-toniczny). U jednego pacjenta z EF można zaobserwować częściowe paroksyzmy różnych typów.

Do objawowej epilepsji ogniskowej, a także do stawów, towarzyszy inna symptomatologia odpowiadająca uszkodzeniu mózgu. Objawowa padaczka prowadzi do upośledzenia funkcji poznawczych i zmniejszenia inteligencji oraz opóźnionego rozwoju umysłowego u dzieci. Idiopatyczna epilepsja ogniskowa wyróżnia się łagodnością, nie towarzyszy jej deficyt neurologiczny i upośledzenie sfer mentalnych i intelektualnych.

Cechy kliniki w zależności od lokalizacji ogniska epileptycznego

Czasowa epilepsja ogniskowa. Najbardziej rozpowszechniona forma z lokalizacją ogniska epileptogennego w płatku skroniowym. W przypadku epilepsji skroniowej, napady czuciowo-ruchowe z utratą przytomności, najbardziej charakterystyczną cechą jest aura i automatyzm. Średni czas trwania ataku to 30-60 s. Dominują ustne automatyzmy u dzieci, u dorosłych, automatyzm przypominający gesty. W połowie przypadków paroksyzmy czasowego PE mają wtórne uogólnienie. Ze zmianą w płatku skroniowym dominującej półkuli obserwuje się afazję po ataku.

Przednia epilepsja ogniskowa. Centrum Epi znajdujące się w płacie czołowym zwykle powoduje stereotypowe krótkie paroksyzmy z tendencją do serializacji. Aura nie jest charakterystyczna. Często pojawia się zwrot oczu i głowy, niezwykłe zjawiska motoryczne (złożone automatyczne gesty, pedałowanie nogami itp.), Objawy emocjonalne (agresja, płacz, pobudzenie). Z naciskiem w zakręcie przedśrodkowym dochodzi do paroksyzmów Jackson'a związanych z epilepsją. U wielu pacjentów epiphiscuses występują podczas snu.

Guz ogniskowej potylicznej. Z lokalizacją zmiany w płacie potylicznym epipripupy często występują z zaburzeniami wzroku: przemijającą amaurozą, zwężeniem pola widzenia, złudzeniem wzrokowym, migotaniem migowym itp. Najczęstszym rodzajem paroksyzmu są halucynacje wzrokowe trwające do 13 minut.

Ogniskowa epilepsja ciemieniowa. Płat ciemieniowy jest najrzadszą lokalizacją epi-ogniskowej. Wpływa na to przede wszystkim nowotwory i dysplazje kory. Z reguły odnotowuje się proste paropsje somatosensoryczne. Po ataku możliwa jest krótkotrwała afonia lub paraliż Todda. W miejscu strefy epokaktywności w zakręcie postcentralnym obserwowane są czuciowe ataki Jacksona.

Rozpoznanie epilepsji ogniskowej

Paroksyzm po raz pierwszy jest powodem dokładnego badania, ponieważ może być pierwszym klinicznym objawem poważnej patologii mózgu (guza, malformacji naczyniowej, dysplazji korowej itp.). W trakcie badania neurolog określa naturę, częstotliwość, czas trwania i kolejność rozwoju epipriptsis. Zidentyfikowane podczas badania neurologicznego nieprawidłowości wskazują na charakter objawowy PE i pomagają ustalić przybliżoną lokalizację zmiany.

Diagnozę aktywności epileptycznej mózgu przeprowadza się za pomocą elektroencefalografii (EEG). Często epilepsji ogniskowej towarzyszy epi-aktywność zarejestrowana na EEG nawet podczas okresu międzyprzedsionkowego. Jeśli normalny EEG nie jest pouczający, wówczas EEG wykonuje się z prowokacyjnymi testami i EEG w czasie ataku. Dokładne umiejscowienie epi-ogniska ustalono podczas kortykografii podtwardówkowej - EEG z instalacją elektrod pod oponą twardą.

Wykrywanie morfologicznego podłoża leżącego u podłoża epilepsji ogniskowej wykonuje się za pomocą MRI. Aby zidentyfikować najmniejsze zmiany strukturalne, badanie należy przeprowadzić przy małej grubości plastra (1-2 mm). W padaczce objawowej MRI mózgu może zdiagnozować podstawową chorobę: zmiany ogniskowe, zmiany zanikowe i dysplastyczne. Jeśli nie zostaną zidentyfikowane nieprawidłowości w obrazowaniu MRI, zostanie ustalona diagnoza idiopatycznej lub kryptogennej epilepsji ogniskowej. Dodatkowo można wykonać badanie mózgu z PET, które ujawnia obszar hipometabolizmu tkanki mózgowej odpowiadający ogniskowi epileptogennemu. SPECT w tym samym miejscu definiuje strefę hiperperfuzji podczas ataku i hipoperfuzji w okresie między paroksyzmami.

Leczenie epilepsji ogniskowej

Terapia epilepsji ogniskowej jest wykonywana przez epileptologa lub neurologa. Obejmuje wybór i ciągłe stosowanie leków przeciwdrgawkowych. Lekami z wyboru są karbamazepina, pochodne walproinowe, topiramat, lewetyracetam, fenobarbital itp. W objawowej epilepsji ogniskowej głównym punktem jest leczenie choroby podstawowej. Zwykle farmakoterapia jest dość skuteczna w padaczce potylicznej i ciemieniowej. W przypadku epilepsji skroniowej, często po 1-2 latach leczenia, obserwuje się pojawienie się oporności na leczenie przeciwdrgawkowe. Brak efektu leczenia zachowawczego jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego.

Operacje są wykonywane przez neurochirurgów i mogą być ukierunkowane zarówno na usunięcie ogniskowej (torbieli, nowotworów, wad rozwojowych), jak i na wycięcie obszaru padaczkowego. Chirurgiczne leczenie epilepsji jest zalecane przy dobrze zlokalizowanym ognisku epi-aktywności. W takich przypadkach wykonywana jest resekcja ogniskowa. Jeśli poszczególne komórki przylegające do strefy epileptogennej są również źródłem epiaktywności, przedstawiono rozszerzoną resekcję. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się, biorąc pod uwagę indywidualną strukturę obszarów funkcjonalnych kory, ustaloną za pomocą kortykografii.

Rokowanie epilepsji ogniskowej

Pod wieloma względami przewidywanie PV zależy od jego rodzaju. Idiopatyczna epilepsja ogniskowa wyróżnia się łagodnym przebiegiem bez rozwoju upośledzenia funkcji poznawczych. Jego wynik często staje się spontanicznym ustaniem paroksyzmu, gdy dziecko osiągnie wiek dojrzewania. Rokowanie w padaczce objawowej powoduje podstawową patologię mózgu. Jest to najbardziej niekorzystne dla nowotworów i poważnych wad rozwojowych mózgu. Takiej padaczce u dzieci towarzyszy upośledzenie umysłowe, co jest szczególnie widoczne podczas wczesnego debiutu padaczki.

Wśród pacjentów poddanych leczeniu chirurgicznemu 60-70% odnotowało brak lub znaczny spadek epoksypoksji po operacji. Ostateczne zniknięcie epilepsji w długim okresie obserwowano w 30%.

Objawy i leczenie epilepsji ogniskowej

Padaczka ogniskowa jest zwykle diagnozowana u małych dzieci, ale może również rozwijać się u dorosłych. Chorobie towarzyszą charakterystyczne objawy.

Informacje o chorobie

Ogniskową padaczkę objawową charakteryzuje częściowa symptomatologia, ponieważ kora mózgowa nie jest w pełni uszkodzona. Padaczkę ogniskową rozpoznaje się w 70 - 80% wszystkich przypadków. Pacjenci z taką diagnozą otrzymują grupę III niepełnosprawności, ale mogą prowadzić stosunkowo normalne życie.

Choroba ta jest zaliczana do grupy heterogenicznych. W sercu rozwoju objawowej epilepsji ogniskowej są:

• zaburzenia metaboliczne w niektórych częściach mózgu;
• zaburzenia krążenia.

Pomimo faktu, że z reguły choroba objawia się we wczesnym dzieciństwie, może rozwijać się u osoby w każdym wieku. Oto kilka powodów, dla których dana osoba może zachorować:

• urazowe uszkodzenie mózgu, takie jak wstrząs mózgu;
• choroby zakaźne i wirusowe przenoszone na stopy;
• różne choroby narządów wewnętrznych;
• proces zapalny występujący w mózgu;
• uraz podczas porodu u noworodków;
• dysgenezja tkanki nerwowej;
• nadciśnienie tętnicze;
• dysplazja szyi;
• osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa;
• poważne naruszenia krążenia mózgowego.

W tym przypadku epilepsja ogniskową może odczuć nawet kilka lat po chorobie lub urazie.

Klasyfikacja zmian epileptycznych

Przyjmuje się następujące rodzaje padaczki objawowej w zależności od dotkniętego obszaru:

1. Temporal. Charakteryzuje się naruszeniem tych segmentów mózgu, które są odpowiedzialne za logiczne myślenie, słyszenie, cechy behawioralne jednostki. Istnieją padaczka hipokampalna, boczna, korowa i inne rodzaje epilepsji skroniowej. W dzieciństwie forma migdałowata jest powszechna.
2. Frontalny Charakteryzuje się upośledzeniem mowy, głębokimi zaburzeniami kognitywnymi.
3. Parietal. Charakterystyczne dla naruszenia funkcji motorycznych mogą towarzyszyć drgawki, niedowład.
4. Potylica. Charakteryzuje się upośledzeniem widzenia, koordynacją ruchów, a także towarzyszy mu szybkie zmęczenie pacjenta.

Każdemu z tych typów epilepsji towarzyszą charakterystyczne objawy.

Obraz kliniczny objawowej epilepsji ogniskowej

Objawy zależą od tego, który obszar mózgu jest dotknięty. Pod tym względem przyjmuje się w medycynie klasyfikację ataków, którym towarzyszy epilepsja ogniskowa. Takie ataki obserwuje się zarówno u dzieci, jak iu dorosłych pacjentów:

1. Częściowy prosty atak. Charakteryzuje się brakiem istotnych odchyleń w świadomości kognitywnej. Po ataku świadomość pacjenta może być nieco zagmatwana, mózg, funkcje autonomiczne, czuciowe i ruchowe.
2. Częściowy, złożony, złożony atak. Atak psychomotoryczny, który często rozwija się na tle prostego ataku. Charakteryzuje się tym, że po nim budzi się świadomość, pojawiają się obsesyjne myśli i idee, halucynacje. Ponadto niektóre systemy ciała są zakłócane, w zależności od dotkniętego obszaru. Przez pewien czas po ataku pacjent ma zdezorientowaną świadomość.
3. Wtórny uogólniony. Występuje na tle częściowego ataku. Charakteryzuje się całkowitym wyłączeniem świadomości. Mogą towarzyszyć drgawki (ale nie zawsze), objawy wegetatywne. U niemowląt atakowi towarzyszą ciężkie i częste wymioty, łzawienie i zwiększona potliwość.

Ponadto emituj częściowy lub ogniskowy atak. W tym przypadku występują również drgawki, ale są one częściowe, ponieważ tylko pewna część mózgu jest uszkodzona. Tak więc, u pacjenta, jedna ręka może być "ciasna" kurcze, tylko palce mogą drgać, białka oczu zaczynają się obracać spontanicznie, itp.

Diagnoza choroby

Współczesna medycyna ma takie metody diagnostyczne, które pozwalają na identyfikację choroby już na samym początku jej rozwoju. Oznacza to, że można zapobiec dalszemu rozwojowi choroby na etapie jej powstawania. Badania diagnostyczne mają kilka celów:

• wyeliminować objawy charakterystyczne dla epilepsji;
• określić formę ataku, który wystąpił u pacjenta;
• określić najbardziej odpowiedni i skuteczny reżim leczenia dla danego pacjenta.

Rozpoznanie i leczenie jest zalecane przez neurologa. Kiedy dziecko zostaje przywiezione na konsultację z lekarzem z podejrzeniem padaczki, neurolog najpierw zbiera historię. Oznacza to badanie życia pacjenta i historii medycznej. Lekarz zbiera informacje o zdrowie rodziców, aby zidentyfikować czynnik dziedziczności, wysłuchuje skarg od rodziców, i tak dalej. N. Szczególną uwagę zwraca się na zdrowiu matki lekarza, ponieważ dzieci są bardzo często objawy padaczki ogniskowej przenieść go z dala od niej.

Ponadto wiek pacjenta ma ogromne znaczenie. Niemowlęta mają znacznie większe prawdopodobieństwo powikłań niż dorośli.

Podczas konsultacji rodzice (jeśli przynoszą dziecko do lekarza) lub dorosły pacjent powinni być przygotowani na to, że neurolog może zapytać:

• średni czas trwania ataku;
• częstotliwość występowania ataków;
• wiek, w którym zaczęły się drgawki;
• doznania doznane przez pacjenta podczas ataku;
• czynniki, sytuacje poprzedzające atak;
• środki, które pomagają złagodzić stan i ich skuteczność.

Być może trzeba ocenić nie tylko rodziców, ale także przyjaciół pacjenta, naocznych świadków ataku, ponieważ pacjent nie może obiektywnie ocenić siebie podczas ataku. Po rozmowie z krewnymi i pacjentami neurolog wysyła pacjenta do diagnostyki sprzętowej. Do diagnostyki użyj:

• rezonans magnetyczny lub MRI;
• elektroencefalogram lub EEG.

Są to główne metody, które pozwalają mierzyć wskaźniki mózgu, rejestrować je i wizualizować. Ponadto, za pomocą EEG można zidentyfikować naruszenia transmisji impulsów elektrycznych, co jest niezwykle ważne, ponieważ te naruszenia stanowią podstawę padaczki.

Ważne jest badanie i napięcie mięśni, praca narządów. Szczególną uwagę zwraca się na kontrolowane obszary mózgu.

Prowadzone i dodatkowe badania, a mianowicie:

1. Badania laboratoryjne. Zbadaj poziom glukozy we krwi, liczbę elektrolitów, obecność infekcji itp.
2. Spektroskopia rezonansu magnetycznego.
3. Pozytronowa tomografia emisyjna lub SPECT.

Dopiero po przeprowadzeniu procedur diagnostycznych lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy i przepisuje odpowiednie leczenie.

Metody leczenia padaczki

Zabieg ma na celu uwolnienie pacjenta od drgawek.

Choroba jest leczona lekami. Przypisz leki przeciwpadaczkowe (AEP), w zależności od charakteru napadów. W tym samym czasie pacjent próbuje przepisać minimalną dawkę leku, jak to możliwe. Jest to konieczne, aby osiągnąć pożądany efekt, ale bez niepożądanych reakcji.

Tak więc, przy prostych i złożonych atakach, są one przepisywane "Clobazam", "Lacosamid", "Fenytoina", "Topiramat", "Valproate", "Zonisamid" itp., "Tiagabin" i inni.

Jednocześnie, jeśli pacjent został niedawno zdiagnozowany, zawsze wykonuje się monoterapię, czyli leczenie jednym lekiem, w innych przypadkach może być konieczne przeprowadzenie politerapii za pomocą dwóch lub trzech (ale nie więcej) leków.

Socjalizacja pacjentów z padaczką

Jeśli diagnoza dotyczy dziecka, wiele zależy od rodziców. Bardzo ważne jest, aby rodzice traktowali dziecko jak zdrową osobę i wywoływały takie samo podejście do siebie. Lekarze udzielają takich zaleceń:

• zachęcać dziecko do komunikowania się z rówieśnikami;
• wybrać naukę w szkole, w klasie, a nie w domu;
• organizuj wypoczynek dzieci, w tym komunikację z innymi dziećmi, ucz się czegoś nowego.

Zazwyczaj ataki epilepsji ogniskowej u dzieci są epizodyczne i nie mają wpływu na ich zdolności umysłowe. Dzieci mogą uczyć się w zwykłym szkolnym programie nauczania. To samo dotyczy sportu i wychowania fizycznego, z ograniczeniem ćwiczeń, w których upadki i urazy głowy są nieuniknione. Większość dzieci następnie udaje się na uniwersytety, opanowuje zawód.

Konieczne jest pielęgnowanie u dziecka postawy wobec siebie jako pełnoprawnej osobowości, znaczącej i koniecznej w rodzinie. Jeśli dziecko z dzieciństwa poczuje się ważne i konieczne dla swoich bliskich, z wiekiem poczuje się także konieczne dla społeczeństwa. Ważne jest, aby omówić tę kwestię z nauczycielami w szkole, aby traktowali dziecko jako zdrową osobę i nie dawali mu żadnych przysług.

Jeśli dorosły jest chory, bardzo wiele zależy od samego pacjenta, a nie tylko od jego krewnych. A tutaj lekarze podają również podobne zalecenia:

• staraj się komunikować z innymi ludźmi;
• nie wycofujcie się w sobie;
• naładuj mózg, naucz się czegoś nowego.

Bardzo ważny punkt - otoczenie psychologiczne. Jeśli ktoś chce żyć pełnią życia, musi odrzucić myśli o swojej niższości, niewypłacalności itp. Taka "psychologia osoby niepełnosprawnej" nie doprowadzi do niczego dobrego. Wręcz przeciwnie, optymistyczna pozycja życiowa, aktywność społeczna, pozytywne nastawienie - to właściwa droga do odzyskania.

Bardzo ważne jest, aby dana osoba była nie tylko społecznie, ale także fizycznie aktywna, prowadząc zdrowy tryb życia.

Objawy epilepsji ogniskowej, diagnozy i leczenia

Padaczka ogniskową charakteryzuje się obecnością patologicznego skupienia pobudzenia, które można wyraźnie odróżnić.

W związku z jego lokalizacją powstają objawy ataków. Jest on podzielony na symptomatyczny, idiopatyczny i kryptogenny, w zależności od przyczyny początku napadów.

Lekarze odróżniają taką jednostkę nozologiczną od epilepsji wieloogniskowej. Można o tym mówić w przypadku, gdy kilka epileptycznych ognisk jest zapisanych na elektroencefalogramie.

Etiologia i patogeneza

Nacisk na epilepsję w epilepsji ogniskowej

Trudno jest mówić o czynnikach, które spowodowały chorobę w idiopatycznych lub kryptogennych postaciach epilepsji. W tego typu chorobach nie wykryto strukturalnych uszkodzeń tkanki mózgowej ani stanów patologicznych, które mogłyby być "mechanizmem spustowym".

Objawowa epilepsja ogniskowa może wystąpić w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu, udarów krwotocznych i niedokrwiennych oraz chorób zakaźnych. Może to również być spowodowane urazem porodowym, zaburzeniami struktury i funkcji kory mózgowej. Nowotwory lub łagodne torbiele, niestety, mogą także uszkodzić tkankę nerwową.

Ognisko epileptogenne, które pociąga za sobą charakterystyczne objawy, składa się z kilku stref: anatomicznej strefy uszkodzenia mózgu, strefy zdolnej do generowania patologicznych impulsów nerwowych i strefy symptomatycznej, która określa charakterystykę ataku. Ale zaburzenia neurologiczne i psychiczne występują ze względu na stan neuronów w obszarze niedoboru funkcjonalnego. Ta aktywność epileptyczna, która może być zarejestrowana na elektroencefalogramie pomiędzy atakami, pojawia się w strefie nieracjonalnej. Obecność dwóch ostatnich miejsc nie jest konieczna do wytworzenia "pełnoprawnego" ataku epileptycznego, ale mogą pojawić się wraz z przebiegiem choroby.

Ten patologiczny proces jest ważny tylko w objawowej epilepsji ogniskowej.

Choroba o ustalonej etiologii

Objawowa epilepsja ogniskowa obejmuje czołową, skroniową, potyliczną i ciemieniową. Nasilenie i objawy objawów będą zależeć od naruszenia różnych strukturalnych części mózgu. Wraz z porażką płata czołowego rejestrowane są problemy z mową, koordynacja procesów poznawczych, emocjonalnych i wolicjonalnych; jest naruszenie osobowości pacjenta. Płat skroniowy jest odpowiedzialny za rozumienie mowy i przetwarzanie informacji słuchowej, złożonej pamięci i równowagi emocjonalnej; w przypadku jego porażki funkcje te zostaną naruszone. Płat ciemieniowy reguluje odczuwanie pozycji ciała w przestrzeni i ruchu, dlatego występowanie napadów i niedowładów jest związane z lokalizacją zmiany w tej strefie. A jeśli w płacie potylicznym znajduje się ognisko epileptoidalne, pojawią się problemy z przetwarzaniem informacji wzrokowej (halucynacje, paradolja) i koordynacja ruchów.

Nie można jednak powiedzieć, że jakikolwiek rodzaj epilepsji ogniskowej będzie odpowiadał pewnym objawom i żadnym innym. Wynika to z rozprzestrzeniania się patologicznych impulsów poza dotkniętym obszarem.

Pokonanie płata czołowego

Najczęściej występującym typem epilepsji ogniskowej jest padaczka Jacksona. Atak dzieje się na tle jasnej świadomości. Drżenie konwulsyjne rozpoczyna się w ograniczonym obszarze mięśni twarzy lub ręki, a następnie rozprzestrzenia się na mięśnie kończyn po tej samej stronie. Nazywa się to "jedzeniem", a kolejność niszczenia mięśni wynika z porządku ich rzutu w obszarze przedśrodkowego zakrętu. Konwulsje zaczynają się od krótkiej fazy tonicznej, a następnie nabierają charakteru klonicznego. Możliwe jest atak typu cheiro-oral: szarpanie zaczyna się od kącika ust, a następnie przechodzi na palce rąk po tej samej stronie. Nie możemy powiedzieć, że atak może być wyłącznie taki sam jak opisany powyżej. Może rozpocząć się w mięśniach brzucha, w okolicy barku lub uda; atak może zmienić się w uogólniony i mieć miejsce na tle utraty przytomności. Osobliwością jest to, że pacjent za każdym razem zaczyna szarpać się z tego samego segmentu ciała. Nagłe drgawki ustają, czasami można je zatrzymać, trzymając mocno dotkniętą kończynę drugą. W obecności guza w płacie czołowym, proces wzrasta szybko wraz z postępem objawów.

Z porażką płata czołowego może wystąpić "padaczka we śnie". Nazywa się tak dlatego, że aktywność ogniskowa wyraża się głównie w nocy i nie przenosi się do "sąsiednich" obszarów kory mózgowej. Może objawiać się atakiem lunatyków (pacjent wstaje we śnie, wykonuje proste czynności i wcale tego nie pamięta), parasomnias (mimowolne wzdrygnięcia, skurcze mięśni) i mimowolne (nietrzymanie moczu w nocy). Ta forma choroby jest lepiej podatna na leczenie i przebiega łagodniej.

Pokonanie płata skroniowego

Padaczka czasowa występuje w jednej czwartej zarejestrowanych przypadków epilepsji ogniskowej. Istnieją teorie, które łączą występowanie epilepsji czasowej z urazami niemowlęcia w kanale rodnym, ale nie otrzymały wystarczających dowodów.

Ataki te charakteryzują się jasnymi aurami: trudnym do opisania bólem brzucha, zaburzeniami widzenia (paradolią, halucynacjami) i zapachem, zniekształconym postrzeganiem otaczającej rzeczywistości (czasu, przestrzeni, "siebie w przestrzeni").

Ataki mają głównie miejsce z zachowaną świadomością i zależą od dokładnej lokalizacji fokusa. Jeśli będzie umiejscowiony bardziej medialnie, będzie to złożone napady częściowe z częściową dezaktywacją świadomości: blaknięcie, nagłe zatrzymanie aktywności motorycznej pacjenta z pojawieniem się automatyzmu motorycznego. Dla niej naruszenie funkcji umysłowych jest również patognomiczne: derealizacja, depersonalizacja, brak wiary pacjenta w to, że to, co się dzieje, jest prawdziwe. W padaczce skroniowej czasowej, halucynacje słuchowe i wzrokowe o charakterze przerażającym i niepokojącym obserwowane będą napady niesystemowego zawrotów głowy lub "omdlenia temporalne" (powolna dezaktywacja świadomości, upadek bez drgawek).

Wraz z postępem epilepsji płata skroniowego występują wtórne uogólnione drgawki. Utrata przytomności, uogólnione konwulsje o charakterze kloniczno-tonicznym są już tutaj połączone. Z biegiem czasu struktura osobowości jest zaburzona, funkcje poznawcze zmniejszają się: pamięć, szybkość myślenia, pacjent staje się wolny, utknął podczas rozmowy, ma skłonność do generalizowania. Taka osoba jest podatna na konflikty i staje się moralnie niestabilna.

Pokonanie płata ciemieniowego

Taka lokalizacja ostrości jest niezwykle rzadka. Charakteryzuje się różnymi naruszeniami wrażliwości. Pacjenci skarżą się na mrowienie, pieczenie, ból, "wyładowania prądu elektrycznego"; te objawy pojawiają się w pędzlu, twarzy, są rozdzielane zgodnie z zasadą "marszu Jacksona". Ale wraz z porażką paracentralnego zakrętu ściennego wrażenia te są wyświetlane na pachwinie, udach, pośladkach.

Po zlokalizowaniu zmiany w tylnej części płata ciemieniowego możliwe jest pojawienie się halucynacji wzrokowych lub złudzeń (duże obiekty wydają się małe i na odwrót).

Po pokonaniu kory płata ciemieniowego dominującej półkuli, mowa może zostać zakłócona, zdolność do liczenia, gdy umysł zostanie zachowany. Uszkodzenie nie dominującej półkuli charakteryzuje się trudnościami w orientacji w przestrzeni.

Ataki trwają nie dłużej niż dwie minuty, ale są częste i są rejestrowane głównie w godzinach dziennych.

Kiedy badanie neurologiczne jest określane przez zmniejszenie czułości na jednej połowie ciała na typ przewodnika.

Pokonanie płata potylicznego

Debiut choroby jest możliwy w każdym wieku. Przejawia się to głównie przez zaburzenia widzenia: zarówno utratę funkcji, jak i zaburzenia okulomotoryczne. Są to wszystkie początkowe objawy, które występują z powodu patologicznych impulsów bezpośrednio w płatach potylicznych.

Najczęstszymi zaburzeniami widzenia są proste i złożone halucynacje wzrokowe i iluzje, przejściowa ślepota (amauroza), pojawienie się rampy i zwężenie pola widzenia. Na zaburzenia związane z mięśniami aparatu okoruchowego scharakteryzowane są: oczopląs wertykalny i poziomy, trzepotanie powiek, obustronny zwężenie źrenic i obracanie gałki ocznej w kierunku środka. Wszystko to może wystąpić na tle ostrego blednięcia twarzy, nudności, wymiotów, bólu w okolicy nadbrzusza. Pacjenci często skarżą się na migrenowy ból głowy.

Wraz z rozprzestrzenianiem się podniecenia przednia może rozwinąć się padaczka czołowa z późniejszym powiązaniem jej charakterystycznych objawów i oznak. Taki połączony charakter zmiany utrudnia diagnozę.

Choroba z kilkoma źródłami aktywności patologicznej

W patogenezie epilepsji wieloogniskowej dużą rolę odgrywa tworzenie "ognisk lustrzanych". Uważa się, że ognisko epileptyczne, które powstało jako pierwsze, prowadzi do kolejnych naruszeń elektrogenezy w tym samym miejscu na sąsiedniej półkuli. Z tego powodu na przeciwległej półkuli powstaje niezależne skupienie patologicznego wzbudzenia.

Epilepsja wieloogniskowa u dzieci objawia się najpierw w niemowlęctwie. Z genetycznymi zaburzeniami metabolicznymi, które spowodowały chorobę, rozwój psychoruchowy cierpi pierwszy, a funkcje i struktura narządów wewnętrznych są zaburzone. Napady padaczkowe są miokloniczne.

Charakteryzuje się niekorzystnym przebiegiem, znacznym opóźnieniem rozwojowym i opornością na leczenie farmakologiczne. Dzięki dobrej i jasnej wizualizacji zmiany możliwe jest leczenie chirurgiczne.

Diagnostyka

Celem współczesnej medycyny jest zidentyfikowanie początkowej epilepsji, aby zapobiec jej rozwojowi i powstawaniu powikłań. Aby to zrobić, należy rozpoznać jego znaki w samym primordium, określić rodzaj ataku i wybrać taktykę leczenia.

Na samym początku lekarz powinien dokładnie zbadać historię i historię rodziny. Określa obecność genetycznych predyspozycji i czynników, które prowokowały wystąpienie choroby. Ważna jest również charakterystyka początku ataku: czas jego trwania, sposób jego manifestacji, czynniki, które go prowokowały, jak szybko ustał stan pacjenta po ataku. Konieczne jest przeprowadzenie wywiadu z naocznymi świadkami, ponieważ sam pacjent może czasem przekazać niewiele informacji o tym, jak atak trwał i co robił w tym czasie.

Najważniejszym instrumentalnym badaniem w diagnostyce padaczki jest elektroencefalografia. Określa obecność nieprawidłowej aktywności elektrycznej komórek mózgowych. Epilepsja charakteryzuje się obecnością elektroencefalogramu wyładowań w postaci ostrych szczytów i fal, których amplituda jest większa niż zwykła aktywność mózgu. Gdy epilepsja ogniskowa charakteryzuje się ogniskową zmianą i lokalną zmianą danych.

Ale w okresie międzyprzedmiotowym diagnoza jest trudna ze względu na fakt, że nie może występować żadne działanie patologiczne. W związku z tym niemożliwe jest naprawienie. Aby to zrobić, użyj testów stresowych: test z hiperwentylacją, fotostymulacją i brakiem snu.

1. Usunięcie elektroencefalogramu z hiperwentylacją. W tym celu pacjent jest zmuszony do częstego i głębokiego oddychania przez trzy minuty. Z powodu intensywnych procesów metabolicznych dochodzi do dodatkowej stymulacji komórek mózgowych, co może wywoływać aktywność epileptyczną;
2. Elektroencefalografia z fotostymulacją. W tym celu stosuje się lekkie podrażnienie: jasne światło błyska rytmicznie przed oczami pacjenta;
3. Brak snu pozbawia pacjenta snu 24-48 godzin przed badaniem. Jest to stosowane w trudnych przypadkach, gdy nie można wykryć ataku innymi metodami.

Przed przeprowadzeniem tego typu badań nie należy anulować leków przeciwdrgawkowych, jeżeli zostały one wcześniej wyznaczone.

Zasady terapii

Leczenie padaczki opiera się na zasadzie: maksymalnych metodach terapeutycznych i minimalnych efektach ubocznych. Wynika to z faktu, że pacjenci z epilepsją są zmuszeni do przyjmowania leków przeciwdrgawkowych przez wiele lat, aż do śmierci. Bardzo ważne jest zmniejszenie negatywnego wpływu leków i zachowanie jakości życia pacjenta.

Padaczka ogniskową nie tylko leczy się lekami. Ważne jest, aby określić czynniki, które powodują atak i, jeśli to możliwe, pozbyć się ich. Najważniejsze jest zapewnienie optymalnego snu i czuwania: unikać snu i nagłych, stresujących przebudzeń, zaburzonego rytmu snu. Konieczne jest powstrzymanie się od spożywania napojów alkoholowych.

Warto pamiętać, że leczenie epilepsji może być zlecone przez specjalistę dopiero po pełnym badaniu lekarskim i diagnozie.

Trzeba też pamiętać o złotej zasadzie: leczenie epilepsji rozpoczyna się dopiero po drugim ataku.

Lekarstwa zaczynają być przepisywane z małych dawek, stopniowo zwiększając je, aż do uzyskania odpowiedniego efektu terapeutycznego. A w przypadku jego nieskuteczności warto zastąpić jeden lek drugim. Leczenie epilepsji najlepiej wykonywać przy pomocy długotrwałych leków.