Ropień mózgu: objawy i leczenie

Lokalne zakaźne i zapalne uszkodzenia mózgu, a następnie tworzenie wnęki z ropą nazywa się ropniem. Jest to wtórna patologia komplikująca przebieg choroby podstawowej. Ten rodzaj ropnia ma kod G06.0 i G07 według ICD-10. Problem rozpoznaje się u pacjentów z HIV, po chemioterapii, chorobie popromiennej.

Mechanizm rozwoju i sposoby infekcji

Choroba jest wywoływana przez chorobotwórcze mikroorganizmy - paciorkowce, gronkowce, E. coli, bakterie beztlenowe. Głównym celem infekcji jest zlokalizowane poza ośrodkowym układem nerwowym. Mikroby wchodzą do mózgu na kilka sposobów:

  • Kontakt - realizowany jest na trzy sposoby: otogen, odontogenny i rhinogeniczny.
  • Bezpośredni - jest charakterystyczny dla otwartych urazów czaszki i mózgu.
  • Hematogenny - prowadzi do przerzutowego mechanizmu rozwoju ropnia z powodu przenikania infekcji przez krążenie ogólnoustrojowe.
  • Autoinfektywny - patogen jest własną patogenną mikroflorą. Ta ścieżka jest typowa dla urazów głowy zamkniętej.

Rodzaje patologii

Klasyfikacja ropnia opiera się na pewnych oznakach. Należą do nich:

W miejscu gromadzenia się ropy

Korzystny wynik choroby, charakteryzujący się obecnością kapsułki

Intracerebral - w substancji mózgowej

Nie ma kapsułki, mają niekorzystne rokowanie.

Subdural - ropa pomiędzy błonami twardymi i miękkimi

Infekcja jest przenoszona przez krew.

Przedkomotorowe - w pobliżu komór mózgu

Powikłania zapalenia zatok, ropny katar

Epidural - uszkodzone zewnętrzne opony oponowe

Otwarte lub zamknięte uszkodzenie mózgu

Przewlekłe zapalenie gardła, ropień płuca

Otogenowy ropień mózgu

Powikłania zapalenia wyrostka sutkowatego, ucha środkowego przez labirynt i zatoki esicy

Objawy ropnia mózgu

Ropień objawia się ogólnymi objawami zatrucia. Należą do nich:

  • nadmierna potliwość (zwiększone pocenie się);
  • brak apetytu;
  • słabość;
  • letarg;
  • dreszcze;
  • leukocytoza;
  • suchość w ustach;
  • bladość skóry;
  • zwiększenie ESR w badaniach krwi.

Ropień powstaje etapami. Główne etapy:

  1. Wczesne (zapalenie mózgu). Czas trwania etapu wynosi około 72 godzin. Po tym następuje regeneracja po zażyciu antybiotyków lub choroba rozwija się.
  2. Postęp patologii. W dniach 4 - 9 maja powstaje wnęka o treści ropnej, która przejawia oznaki zatrucia.
  3. Przedostatni etap (10-13 dni). Jest to okres wczesnej enkapsulacji. W miejscu zakażenia tworzy się torebka tkanki łącznej. Ogranicza proces zapalny i jego dalsze rozprzestrzenianie się.
  4. Ostatni etap (2 tygodnie lub dłużej). Występuje zagęszczanie kapsułek, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i obrzęk mózgu. Objawy neurologiczne i mózgowe stają się charakterystycznymi objawami.

Cerebral

Ta grupa objawów wyraźnie przejawia się od pierwszych dni choroby. Objawy mózgowe to:

  • stały wzrost temperatury;
  • sztywny kark;
  • wymioty;
  • pulsujące, pękające bóle głowy;
  • nadciśnienie;
  • zaburzenie świadomości;
  • hałas i światłowstręt;
  • wolne bicie serca;
  • obrzęk nerwów wzrokowych.

Neurologiczny

Objawy ogniskowe o charakterze neurologicznym manifestują się w zależności od lokalizacji nagromadzenia ropy. Istnieją:

Skurcze kończyn lub całego ciała, zaburzenia widzenia, dysfunkcja mowy. Euforia lub depresja

Porażenie lub niedowład lewej połowy ciała

Nastrój huśtawki, nadmierna gadatliwość, spadek zdolności intelektualnych

Osłabienie mięśni, dysmotyczność, brak koordynacji (chwiejny chód), "przebiegłe oczy"

W pobliżu opon mózgowych

Objawy obrzęku mózgu i udaru mózgu - zwiększone napięcie mięśni szyi, wrażliwość na dotyk

Baza mózgowa

Paraliż kończyn, rozwój zeza, drgawki, utrata wzroku

Metody diagnostyczne

Wstępna diagnoza ustalana jest na podstawie określonych kryteriów. Należą do nich:

  • podejmowanie historii;
  • określenie wspólnych objawów choroby;
  • badanie wizualne pacjenta;
  • analiza skarg pacjentów;
  • obecność objawów mózgowych i neurologicznych;
  • ustanowienie ognisk infekcji w ciele;
  • ostry początek choroby.

Aby potwierdzić wstępną decyzję, stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne. Są to:

  • Pełna morfologia krwi - określenie wzrostu liczby leukocytów, białka w krwinkach.
  • Rezonans magnetyczny - wykrywa ropień na wczesnym etapie z dokładnym określeniem lokalizacji źródła infekcji.
  • Tomografia komputerowa ma charakter informacyjny przy użyciu substancji nieprzepuszczającej promieniowania rentgenowskiego.
  • Ropień - ustala miejsce, wielkość i kształt źródła zapalenia.
  • Craniography, echoencephaloscopy, echoencephalography są wykonywane, gdy nie można wykonać MRI i CT. Metody określają obecność nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
  • Bakterie wysiewające BAC - pomagają wybrać leki przeciwbakteryjne do leczenia choroby.

Leczenie

Terapię ropnia mózgu wykonuje się w warunkach stacjonarnych. W zależności od wielkości, umiejscowienia ropnia i stopnia zaawansowania choroby leczenie dzieli się na:

  • Leki. Jest wykonywany w początkowej fazie choroby, gdy średnica ropnej jamy nie przekracza 3 cm, w tym przypadku wynik jest korzystny w 90% przypadków z właściwą i terminową terapią.
  • Chirurgiczne Jest wskazany w przypadku ropnia grzybiczego, zespołu nadciśnienia tętniczego, lokalizacji w strefie komorowej, po urazie mózgu. Rokowanie w leczeniu chirurgicznym zależy od ogólnego stanu pacjenta, obecności współistniejących chorób. Możliwe skutki rezydualne w postaci napadów padaczkowych, drgawek, prowadzących do niepełnosprawności.

Lekarski

Leczenie zachowawcze prowadzi się przy pomocy leków z pewnych grup. Należą do nich:

  • Antybiotyki (flukonazol, ceftriakson, wankomycyna) - hamują zidentyfikowany patogen. Konieczne jest przekazanie analizy wrażliwości wybranego drobnoustroju na określony antybiotyk.
  • Leki z OUN (piracetam, winpocetyna) - zwiększają krążenie mózgowe.
  • Leki przeciwdrgawkowe (Seduxen, Finlepsin) - zapobiegają możliwym konwulsjom ciała lub kończyn.
  • Glukokortykosteroidy (deksametazon, prednizon) - łagodzą stany zapalne, zapobiegają wzrostowi torebki z ropą.
  • Diuretyki (Furosemide, Lasix) - łagodzą obrzęki.
  • Środki przeciwgorączkowe (Ibuprofen, Paracetomol) - obniżają temperaturę podczas procesu zapalnego.
  • Antypoksanty, witaminy, adaptogeny (Eleutherococcus, Fezam) - dla ogólnego wzmocnienia organizmu.

Ropień mózgu: przyczyny, formy, objawy, diagnoza, leczenie

Ropień mózgu jest miejscową zmianą zapalną tkanki mózgowej z jej późniejszym topnieniem i tworzeniem wnęki wypełnionej ropnymi treściami. Ta choroba nie ma żadnych specyficznych objawów. Przejawia się to przez zespół zatrucia, objawy mózgu i ogniskową zmianę substancji mózgu.

Ropień mózgu jest wtórną patologią komplikującą przebieg choroby podstawowej. Głównym celem infekcji jest zwykle zlokalizowane poza ośrodkowym układem nerwowym. Patogenne mikroorganizmy przenikają do mózgu na różne sposoby: kontakt, krwiotwórczy, bezpośredni. Choroba jest często wynikiem urazowego lub organicznego uszkodzenia mózgu.

Ropień mózgu jest poważną chorobą, która jest obecnie rzadko rejestrowana. Zwykle chore dzieci z ubogich rodzin, osoby zarażone wirusem HIV, a także pacjenci otrzymujący długotrwałe promieniowanie lub chemioterapię są chorzy. Ropień mózgu występuje głównie u mężczyzn w wieku 30-45 lat.

Klasyfikacja

Zgodnie z klasyfikacją etiologiczną wyróżniamy następujące typy ropień mózgu:

  • Rhinogenic - powikłanie ropnego zapalenia błony śluzowej nosa lub zatok,
  • Otogeniczne - powikłanie ropnego zapalenia ucha środkowego i wewnętrznego, błonnika bębenkowego, wyrostka sutkowatego,
  • Odontogeniczne - powikłania zapalenia przyzębia, zapalenia jamy ustnej, zapalenia dziąseł,
  • Traumatyczne - konsekwencja otwartego lub zamkniętego urazu głowy,
  • Jatrogenne - wynik operacji,
  • Hematogenne - przenikanie drobnoustrojów do mózgu z przepływem krwi,
  • Przerzuty - powikłanie ropnego zapalenia narządów wewnętrznych, takich jak płuca, śródskórkowe.

Ropień mózgu to podtwardówkowe, nadtwardówkowe i śródmózgowe. Klasyfikacja ta opiera się na umiejscowieniu ropnia w czaszce w stosunku do twardej opony.

Według struktury istnieją 2 rodzaje ropnia:

  1. Interstitial - charakteryzuje się obecnością kapsułki, która oddziela ropne zapalenie od zdrowej tkanki mózgowej. Ropnie te powstają u osób z wysoką opornością, dobrze reagują na leczenie i mają korzystne rokowanie.
  2. Parenchymy - nie mają kapsułek, są niekorzystne w stosunku do rokowania, powstają z gwałtownym zmniejszeniem obrony immunologicznej. Takie ropnie są uważane za szczególnie niebezpieczne dla życia pacjentów. Wynika to z wolnej obecności ropnej zawartości substancji w mózgu i jej interakcji ze zdrowymi tkankami. W przypadku ropni miąższowych niemożliwe jest przeprowadzenie skutecznej interwencji chirurgicznej.

Etiologia i patogeneza

Główną przyczyną ropienia mózgu jest infekcja bakteryjna:

  • Streptococcal,
  • Staphylococcal,
  • Escherichiosis,
  • Protean,
  • Pneumokok,
  • Meningokok,
  • Fungal
  • Toksoplazmoza,
  • Mieszana infekcja.

Ponieważ ropień mózgu jest chorobą wtórną, przenikanie zakażenia z pierwotnego ogniska odbywa się za pomocą różnych mechanizmów i ścieżek.

  • Mechanizm przerzutowy jest realizowany przez krwiak. Występuje, gdy pacjent ma procesy ropno-zapalne w płucach, śródskórnie i narządach układu pokarmowego. W przewlekłym zapaleniu płuc lub ropniu płuc zator emboliczny wchodzi do krążenia ogólnoustrojowego. Dostaje się do naczyń mózgowych krwią i wywołuje rozwój choroby.
  • Mechanizm kontaktu realizowany jest za pomocą szlaków otogennych, rhinogenicznych i odontogennych. Otogeneza prowadzi do powstawania ropni u pacjentów z ropnym zapaleniem ucha środkowego lub wewnętrznego oraz procesem wyrostka sutkowatego. Rinogenne zakażenie substancji mózgu występuje u osób cierpiących na przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa lub zapalenie zatok. Jednocześnie rozwija się najpierw ograniczone zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, a następnie ropne zapalenie mózgu. Szlak zębopochodny jest charakterystyczny dla osób ze zmianami zapalnymi w jamie ustnej: próchnicą, zapaleniem miazgi, zapaleniem dziąseł, zapaleniem jamy ustnej.
  • Bezpośrednia droga zakażenia do mózgu występuje podczas otwartego urazu głowy. Ta droga infekcji ma największe znaczenie w czasie wojny: po wybuchach i ranach postrzałowych.
  • W przypadku zamkniętego CCT następuje automatyczna dezynfekcja. Czynnikiem sprawczym choroby w tym przypadku staje się własna mikroflora ciała ludzkiego, uzyskując właściwości patogenne.

Aby powstał ropień, muszą być spełnione dwa warunki: obecność patogennego drobnoustroju i zmniejszenie ogólnej odporności organizmu człowieka.

Tworzenie się ropnia jest długim procesem składającym się z kolejnych etapów, zastępujących się nawzajem.

Etapy rozwoju choroby:

etapy rozwoju choroby

Wczesne zapalenie mózgu jest zakaźnym zapaleniem tkanki mózgowej, które ustępuje spontanicznie lub pod wpływem antybiotyków. Ten etap trwa trzy dni i charakteryzuje się brakiem granicy pomiędzy zdrową tkanką mózgową a chorymi, obecnością nacieków okołonaczyniowych i toksycznymi uszkodzeniami neuronów.

  • Postęp patologii występuje w wyniku zmniejszenia obrony organizmu lub w wyniku niewłaściwej terapii. Wnęka wypełniona ropą tworzy się w tkance mózgowej. Powstaje ropień, który objawia się klinicznie przez wyraźny zespół zatrucia.
  • Trzeci etap to powstawanie wokół zmiany torebki tkanki łącznej, ograniczając ropne zapalenie i zapobiegając dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji. Jest to tak zwana wczesna enkapsulacja, która ma utajony przebieg bez objawów klinicznych. W rzadkich przypadkach pojawiają się oznaki osłabienia. W organizmie aktywowane są mechanizmy adaptacyjne i kompensacyjne.
  • Ostatni etap ropnia mózgu charakteryzuje się ostatecznym zagęszczeniem kapsułki, obrzękiem mózgu i nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Objawy kliniczne stają się wyraźne i zróżnicowane. Dominują neuronalne i ogniskowe objawy neurologiczne, a oznaki zatrucia ustępują na dalszym planie. Możliwe skutki choroby: odwrotny rozwój procesu lub wzrost zmiany ze stanem zapalnym tkanki mózgowej wokół obwodu kapsułki.
  • Obraz kliniczny

    Choroba zaczyna się ostro i przejawia objawy zespołu zatrucia, objawów ogniskowych i mózgowych.

    Pacjenci z podwyższoną temperaturą ciała, bólem głowy, dreszczami, nadmierną potliwością, bladością skóry, osłabieniem, brakiem apetytu, suchością w ustach, leukocytozą we krwi, zwiększonym ESR. Są to oznaki ciężkiego zatrucia.

    Mózg zawiera następujące objawy:

    • nie do zniesienia ból głowy
    • nudności i wymioty, nie przynoszą ulgi,
    • bradykardia,
    • łzawienie i światłowstręt
    • napięcie i skurcz mięśni potylicznych,
    • psychoza
    • letarg i apatia,
    • senność
    • zawroty głowy
    • utrata przytomności
    • bezprzyczynowe wahania nastroju,
    • epiprikadki,
    • śpiączka.

    Ogniskowe objawy neurologiczne pozwalają diagnozować patologię na podstawie objawów klinicznych.

    Klinika ropni mózgu jest określana na podstawie lokalizacji:

    1. Lokalizacja zmiany w prawej półkuli objawia się niedowładem i porażeniem lewej połowy ciała.
    2. Objawy ropnia skroniowego skroniowego mózgu to dysfunkcje wzrokowe, dysfonia lub afonia, skurcze całego ciała i kończyn. Afazja sensoryczna pojawia się u pacjentów, mowa traci sens, nie umie czytać i pisać, nie rozumie, co mówią inni. Zaburzenia psychiczne manifestują się euforią lub depresją, spadkiem krytyki.
    3. Ropień płata czołowego - głupi i pełen humoru, euforia, rozwiązłość mowy, zwiększona gadatliwość, zmniejszona inteligencja, urojenia, wahania nastroju od radości do smutku.
    4. Klęska móżdżku objawia się oczopląsem, dyskoordynacją ruchów, ataksją, zespołem nadciśnienia, hipotonią mięśni. Ruchy pacjentów stają się coraz bardziej niewyraźne, ich chód jest chwiejny, a ich oczy "biegną" z boku na bok.
    5. Ropień podstawy mózgu - dysfunkcja układu okoruchowego, rozwój zeza, utrata wzroku, konwulsje, porażenie kończyn.

    Mogą wystąpić objawy kliniczne związane z udarem i obrzękiem mózgu. Bliskość ropnia do opon mózgowych objawia się objawami i objawami oponowymi - sztywność karku, postawa psa-pistoletu, nadwrażliwość na dotyk.

    Powikłaniami ropnia mózgu są: włożenie ropnia, jego przełom w komorach mózgu, nawroty, wtórne zakażenie rany pooperacyjnej, zapalenie kości czaszki - zapalenie szpiku, wystąpienie nawracających napadów padaczkowych. Klinicznie, procesy te przejawiają się paraliżem i niedowładem, utratą wzroku i słuchu, zaburzeniami pamięci, zmniejszoną inteligencją i innymi dysfunkcjami ośrodkowego układu nerwowego.

    Diagnostyka

    Rozpoznanie ropnia mózgu rozpoczyna się od badania i słyszenia dolegliwości pacjenta. Na podstawie historii i niektórych objawów choroby specjaliści mogą dokonać wstępnej diagnozy. Istotne są ogniskowe objawy neurologiczne i mózgowe, ostry początek patologii, rozwój nadciśnienia śródczaszkowego, obecność ognisk przewlekłego zakażenia w organizmie.

    Dodatkowe metody diagnostyczne w celu potwierdzenia lub odrzucenia rzekomej diagnozy:

    ropień mózgu na zdjęciu

    Skan CT mózgu jest niedrogą i bardzo czułą metodą. Bez kontrastu definiuje tylko strefę niskiej gęstości. Struktura patologicznego ogniska staje się jasna tylko pod wpływem substancji nieprzepuszczającej promieniowania rentgenowskiego.

  • MRI mózgu jest dokładniejszą metodą, która wykrywa ropień we wczesnym stadium, określając dokładną lokalizację ropnego ogniska i rozprzestrzenianie się infekcji w przestrzeni podpajęczynówkowej i komorach. Skan MRI jest wystarczający do postawienia prawidłowej diagnozy i odróżnienia ropnia od innych patologicznych struktur.
  • Echoencefaloskopia, echoencefalografia i kraniografia wykonywane są w przypadkach, w których nie jest możliwe wykonanie badania TK lub MRI. Metody te ujawniają przemieszczanie się mediany struktur mózgu i określają objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
  • Ropień wykonuje się za pomocą powietrza lub środka kontrastowego w celu określenia lokalizacji ropnia, jego kształtu i wielkości.
  • Biopsja stereotaktyczna pozwala w końcu zweryfikować diagnozę i zidentyfikować patogen.
  • Stosując diagnostykę laboratoryjną płynu mózgowo-rdzeniowego, ujawniają zmiany zapalne - pleocytoza z limfocytów, leukocytów i komórek wielonukleotydowych, wzrost zawartości białka.
  • Mikrobiologiczne badanie ropnego ropnia może ujawnić etiologię procesu. Po zidentyfikowaniu wyizolowanego patogenu do rodzaju i gatunku określa się jego wrażliwość na antybiotyki. Korzystając z danych antybiogramowych, eksperci wybierają schemat leczenia przeciwbakteryjnego dla każdego pacjenta.
  • PCR pozwala na zdiagnozowanie wirusowego charakteru choroby.
  • Leczenie

    Leczenie ropnia mózgu ma na celu zniszczenie czynników zakaźnych i objawów stanu zapalnego, poprawę mikrokrążenia w dotkniętym obszarze, wyeliminowanie głównych objawów klinicznych i wzmocnienie organizmu jako całości. Zabieg przeprowadzany jest w szpitalu neurochirurgicznym.

    W zależności od stadium choroby, lokalizacja ropnia i jego wielkość, leczenie zachowawcze lub chirurgiczne.

    Leczenie farmakologiczne

    Terapia zachowawcza prowadzona jest w początkowej fazie patologii, a także gdy rozmiar ropnia nie przekracza trzech centymetrów średnicy.

    • leczenie antybiotykami - stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania z grupy cefalosporyn, makrolidów, chinolonów, penicyliny chronione, leków przeciwgrzybicznych. Ceftriakson, metronidazol, wankomycyna, lewomycetyna, amfoterycyna, flukonazol są przepisywane pacjentom. Po otrzymaniu wyników analizy wrażliwości wybranego drobnoustroju na antybiotyki, leczenie należy skorygować.
    • Glikokortykoidy są przepisywane w przypadkach, w których leczenie antybiotykami nie daje pozytywnych rezultatów. Glukokortykosteroidy zmniejszają nasilenie stanu zapalnego i odwracają rozwój torebki ropnia. Zazwyczaj przepisywany jest deksametazon.
    • Leki poprawiające krążenie mózgowe - "Vinpocetine", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
    • Leki zapobiegające drgawkom - "Difenin", "Alepsin", "Sodanton".
    • Diuretyk i leki zmniejszające przekrwienie - Mannitol, Furosemide, Lysix.
    • Leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe - "Paracetamol", "Ibuprofen".
    • Terapia regenerująca - witaminy z grupy B, adaptogeny, antyhypoxanty.

    Leczenie chirurgiczne

    Po ustabilizowaniu ogólnego stanu pacjenta ropień zostaje otwarty i odwodniony. Ropne jamy nawadniane roztworem antybakteryjnym. Po operacji pacjent przebywa na oddziale intensywnej opieki przez pewien czas, a następnie zostaje przeniesiony na oddział neurologiczny. Po takiej operacji wymagany jest długi okres rehabilitacji.

    Wskazania do zabiegu:

    1. Lokalizacja ropnia w komorowym obszarze mózgu,
    2. Ropień, który spowodował zespół nadciśnienia,
    3. Ropień powstały w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu,
    4. Ropień pochodzenia grzybowego.
    • Początkowym etapem patologii jest zapalenie mózgu,
    • Lokalizacja ropnia w bezpośrednim sąsiedztwie ośrodków życiowych,
    • Wielokrotne nieoperacyjne ropnie mózgu,
    • Stan zdrowia pacjentów.

    Rokowanie choroby jest bardzo poważne, ale w większości przypadków nadal jest korzystne. Śmiertelność ropnia mózgu wynosi do 30%, a niepełnosprawność do 50%. Nawet po wyzdrowieniu prawie połowa pacjentów nadal ma objawy neurologiczne - napady drgawkowe. Niektóre mają różne funkcje ciała.

    Środki zapobiegające powstawaniu ropnia w mózgu:

    1. Dezynfekcja ran podczas TBI,
    2. Terminowe wykrywanie i rehabilitacja ognisk przewlekłego zakażenia,
    3. Pobudzenie odporności i zwiększenie odporności organizmu na infekcje,
    4. Zrównoważone i prawidłowe żywienie,
    5. Odbiór multiwitamin i kompleksów mineralnych.

    Ropień mózgu to poważna patologia, która występuje na tle chorób występujących w organizmie. W celu natychmiastowego wykrycia choroby i natychmiastowego rozpoczęcia leczenia konieczne jest poznanie pierwszych objawów klinicznych i możliwość zastosowania dodatkowych metod badawczych. Wczesna i odpowiednia terapia może zmniejszyć ryzyko powikłań zagrażających życiu i zminimalizować negatywne konsekwencje dla organizmu.

    Ropień mózgu

    Ropień mózgu to ograniczona kumulacja ropy w jamie czaszki. Istnieją trzy rodzaje ropni: śródmózgowe, podtwardówkowe i zewnątrzoponowe. Objawy ropnia mózgu zależą od jego lokalizacji i wielkości. Nie są one specyficzne i mogą stanowić klinikę dowolnej edukacji wolumetrycznej. Ropień mózgu rozpoznaje się na podstawie CT lub MRI mózgu. Kiedy małe ropnie są poddawane leczeniu zachowawczemu. Ropnie zlokalizowane w pobliżu komór mózgu, a także powodujące gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wymagają interwencji chirurgicznej, jeśli nie można jej wykonać, stereotaktycznego nakłucia ropnia.

    Ropień mózgu

    Ropień mózgu to ograniczona kumulacja ropy w jamie czaszki. Istnieją trzy rodzaje ropni: śródmózgowe (nagromadzenie ropy w substancji mózgowej); podtwardówkowy (zlokalizowany pod oponą twardą); zewnątrzoponowe (zlokalizowane powyżej opony twardej). Główne drogi infekcji w jamie czaszki to: krwiak; otwarte, urazowe uszkodzenie mózgu; procesy zapalne w zatokach, uchu środkowym i wewnętrznym; zakażenie rany po interwencji neurochirurgicznej.

    Przyczyną powstawania krwiopochodnych ropni mózgu są najczęściej procesy zapalne w płucach (rozstrzenie oskrzeli, ropniak, przewlekłe zapalenie płuc, ropień płuca). W takich przypadkach fragment zainfekowanego skrzepliny (z naczynia na obrzeżach ogniska zapalnego) staje się zator emboliczny, który wchodzi do krążenia ogólnoustrojowego i jest przenoszony przez krew do naczyń mózgowych, gdzie jest osadzony w małych naczyniach (preapilarny, kapilarny lub tętniczek). Przewlekłe (lub ostre) bakteryjne zapalenie wsierdzia, infekcje żołądkowo-jelitowe i sepsa mogą odgrywać niewielką rolę w patogenezie ropni.

    W przypadku otwartego, penetrującego urazu mózgu, ropień mózgu rozwija się w wyniku bezpośredniej infekcji w jamie czaszki. W czasie pokoju odsetek takich ropni wynosi 15-20%. W kontekście działań wojennych znacznie się zwiększa (rany wybuchowe, rany postrzałowe).

    W procesach zapalnych w zatokach przynosowych (zapalenie zatok), uchu środkowym i wewnętrznym możliwe są dwa sposoby rozprzestrzeniania się infekcji: wsteczny - wzdłuż zatok opony twardej i żył mózgowych; i bezpośrednia penetracja infekcji przez twardą oponę. W drugim przypadku, ograniczone ognisko stanu zapalnego powstaje początkowo w oponach, a następnie w sąsiadującej części mózgu.

    Ropnie mózgu, które tworzą się na tle wewnątrzczaszkowych powikłań zakaźnych po interwencji neurochirurgicznej (zapalenie komory, zapalenie opon mózgowych) występują z reguły u pacjentów ciężkich, osłabionych.

    Etiologia i patogeneza

    Spośród izolowanych patogenów ropniających ropni mózgu przeważają paciorkowce, często w połączeniu z bakteriotydami (Bacteroides spp.). Enterobacteriaceae (w tym Proteus vulgaris) charakteryzują się ropniami krwiopochodnymi i otogennymi. Przy otwartym, penetrującym urazie mózgu, patogeneza ropnia mózgu jest zdominowana przez gronkowce (St. aureus), rzadziej przez Enterobacteriaceae. W różnych stanach niedoboru odporności (leczenie immunosupresyjne po transplantacji narządów i tkanek, zakażenie HIV), Aspergillus fumigatus jest izolowany od zaszczepienia zawartości ropnia mózgu. Jednak identyfikacja czynnika sprawczego infekcji w treści ropnia mózgu często nie jest możliwa, ponieważ w 25-30% przypadków wysiew ropnia jest sterylny.

    Tworzenie ropnia mózgu odbywa się w kilku etapach.

    • 1-3 dni. Powstaje ograniczone zapalenie tkanki mózgowej - zapalenie mózgu (wczesne zapalenie mózgu). Na tym etapie proces zapalny jest odwracalny. Być może jako spontaniczne rozwiązanie i pod wpływem antybiotykoterapii.
    • 4-9 dni. W wyniku niewystarczających mechanizmów obronnych lub w przypadku niewłaściwego leczenia postępuje proces zapalny, w jego środku znajduje się wnęka wypełniona ropą, która jest zdolna do zwiększenia.
    • 10-13 dni. Na tym etapie wokół ropnego ogniska tworzy się ochronna kapsułka tkanki łącznej, która zapobiega rozprzestrzenianiu się ropnego procesu.
    • Trzeci tydzień. Kapsułka jest ostatecznie zagęszczona, wokół niej tworzy się strefa gliozy. Dalszy rozwój sytuacji zależy od zjadliwości flory, reaktywności organizmu i adekwatności środków terapeutycznych i diagnostycznych. Być może odwrotny rozwój ropnia mózgu, ale częściej wzrost jego wewnętrznej objętości lub tworzenie nowych ognisk zapalnych wzdłuż obwodu kapsułki.

    Obraz kliniczny

    Do tej pory nie zidentyfikowano patognomonicznych objawów ropienia mózgu. Obraz kliniczny z ropniami mózgu jest podobny do obrazu klinicznego masowej edukacji, kiedy objawy kliniczne mogą obejmować od bólów głowy do ciężkich objawów mózgowych związanych z depresją świadomości i ciężkimi objawami ogniskowymi uszkodzenia mózgu. W niektórych przypadkach pierwszym objawem choroby staje się napad padaczkowy. Można obserwować objawy meningalne (z procesami podtwardówkowymi, ropniakiem). Ropnie mózgowe zewnątrzoponowe często wiążą się z zapaleniem szpiku kostnego kości czaszki. Występuje progresywny wzrost objawów.

    Rozpoznanie ropnia mózgu

    W diagnostyce ropnia mózgu ogromne znaczenie ma dokładna historia (obecność ognisk ropnej infekcji, ostrej infekcji). Obecność procesu zapalnego związanego z pojawieniem się i nasileniem objawów neurologicznych jest podstawą do dodatkowego badania neuroobrazowego.

    Dokładność rozpoznania ropnia mózgu za pomocą tomografii komputerowej mózgu zależy od stadium ropienia. We wczesnych stadiach choroby diagnoza jest trudna. Na etapie wczesnego zapalenia mózgu (1-3 dni), CT określa strefę o zmniejszonej gęstości o nieregularnym kształcie. Wprowadzony środek kontrastowy gromadzi się nierównomiernie, głównie w częściach obwodowych ogniska, rzadziej w centrum. W późniejszych stadiach zapalenia mózgu kontury zmiany mają nawet zaokrąglone kontury. Kontrast rozkłada się równomiernie na całym obwodzie ogniska; gęstość centralnej strefy ostrości nie ulega zmianie. Jednak wielokrotny skan TK (po 30-40 minutach) determinuje dyfuzję kontrastu do środka kapsułki, jak również jego obecność w strefie obwodowej, która nie jest typowa dla nowotworów złośliwych.

    Zamknięty ropień mózgu na skanie CT ma wygląd zaokrąglonej masy ciała z wyraźnymi, równomiernymi konturami o zwiększonej gęstości (włóknista kapsułka). W centrum kapsuły znajduje się strefa o niskiej gęstości (ropa), wzdłuż obwodu widoczna jest strefa obrzęku. Wstrzyknięty środek kontrastowy gromadzi się w postaci pierścienia (wzdłuż konturu włóknistej kapsułki) z małym sąsiadującym obszarem glejozy. Przy wielokrotnym CT (po 30-40 minutach) środek kontrastowy nie jest wykrywany. Podczas badania wyników tomografii komputerowej należy zauważyć, że leki przeciwzapalne (glikokortykosteroidy, salicylany) mają znaczący wpływ na kumulację kontrastu w ognisku encefalicznym.

    MRI mózgu jest dokładniejszą metodą diagnozowania ropnia mózgu. Podczas wykonywania MRI we wczesnych stadiach powstawania ropnia mózgu (1-9 dni), ognisko encefaliczne wygląda następująco: na obrazach ważonych T1 - hipo-intensywnych, na obrazach ważonych T2 - hiper-intensywnych. MRI w późnym (zamkniętym) stadium ropnia mózgu: na obrazach ważonych T1 ropień wygląda jak strefa zmniejszonego sygnału w centrum i na obwodzie (w strefie obrzęku), a wzdłuż konturu kapsułki sygnał jest hiperintensywny. Na obrazach ważonych T2, centrum ropnia jest iso- lub hypointense, w strefie peryferyjnej (strefa obrzęku) hiperintensywny. Kontur kapsułki jest wyraźnie zaznaczony.

    Diagnostyka różnicowa

    Diagnostyka różnicowa ropnia mózgu powinna być wykonana z pierwotnymi guzami glejowymi i przerzutowymi półkul mózgowych. W razie wątpliwości należy postawić spektroskopię MOH. W tym przypadku różnicowanie będzie oparte na różnych poziomach aminokwasów i mleczanów w guzach i ropniach mózgu.

    Inne metody diagnostyki i diagnostyki różnicowej ropnia mózgu nie mają charakteru informacyjnego. Zwiększone ESR, podwyższone białko C-reaktywne we krwi, leukocytoza, gorączka - kompleks objawów prawie wszystkich procesów zapalnych, w tym również wewnątrzczaszkowych. Krwotoczne ropnie bakteryjne w ropniach mózgu są sterylne w 80-90%.

    Leczenie Abscess Mózgu

    Na etapie encefalitycznym ropnia (historia do 2 tygodni), a także w przypadku małego ropnia mózgu (do 3 cm średnicy) zaleca się leczenie zachowawcze, które powinno opierać się na empirycznej antybiotykoterapii. W niektórych przypadkach możliwe jest przeprowadzenie biopsji stereotaktycznej, aby ostatecznie zweryfikować diagnozę i wyizolować patogen.

    Ropnie, które powodują przemieszczenie mózgu i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, a także zlokalizowane w obszarze układu komorowego (penetracja ropy w układzie komorowym często prowadzi do śmierci) - bezwzględne wskazania do interwencji chirurgicznej. Traumatyczne ropnie mózgu zlokalizowane w obszarze ciała obcego są również poddawane leczeniu chirurgicznemu, ponieważ ten proces zapalny nie podlega leczeniu zachowawczemu. Pomimo niekorzystnego rokowania ropnie grzybicze są również absolutnym wskazaniem do operacji.

    Przeciwwskazaniami do leczenia chirurgicznego są ropnie mózgu zlokalizowane w strukturach życiowych i głębokich (guzka wzrokowego, pnia mózgu, jądra podkorowe). W takich przypadkach możliwe jest przeprowadzenie stereotaktycznej metody leczenia: przebicie ropnia mózgu i jego opróżnienie, a następnie umycie wnęki i wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych. Zarówno pojedyncze jak i wielokrotne (przez cewnik zainstalowany przez kilka dni) możliwe jest przemywanie wnęki.

    Ciężkie choroby somatyczne nie są bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia chirurgicznego, ponieważ chirurgia stereotaktyczna może być wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Bezwzględne przeciwwskazanie do operacji może być jedynie bardzo poważnym stanem pacjenta (śpiączka terminalna), ponieważ w takich przypadkach jakakolwiek operacja jest przeciwwskazana.

    Leczenie farmakologiczne

    Celem badań empirycznych (w przypadku braku wysiewu lub gdy niemożliwe jest wyizolowanie patogenu) terapii przeciwbakteryjnej jest pokrycie możliwie największego spektrum patogenów. W przypadku ropnia mózgu bez urazowego uszkodzenia mózgu lub interwencji neurochirurgicznej, w historii wykazano następujący algorytm leczenia: wankomycyna; Cefalosporyny III generacji (cefotaksym, ceftriakson, cefiksym); metronidazol. W przypadku pourazowego ropnia mózgu, metronidazol zastępuje się ryfampicyną.

    Czynnikiem powodującym ropień mózgu u pacjentów z niedoborem odporności (innym niż HIV) są najczęściej Cryptococcus neoformans, rzadziej Candida spp. Lub Aspergillius spp. Dlatego w takich przypadkach zaleca się amphoretynę B lub lipo-morficzną amphoretynę B. W przypadku zniknięcia ropnia (zgodnie z badaniami neurowzwojowymi), flukonazol jest przepisywany przez 10 tygodni, następnie dawka jest zmniejszana o połowę i pozostawiona jako wspomagająca. U pacjentów z HIV czynnikiem powodującym ropnienie mózgu jest najczęściej Toxoplasma gondii, więc empiryczne leczenie takich pacjentów powinno obejmować sulfadiazynę z pirymetaminą.

    Po wyizolowaniu patogenu z siewu, należy zmienić leczenie, biorąc pod uwagę antybiogram. W przypadku jałowego siewu należy kontynuować empiryczną antybiotykoterapię. Czas trwania intensywnej antybiotykoterapii wynosi co najmniej 6 tygodni, po tym zaleca się zmianę antybiotyków na doustną i kontynuowanie leczenia przez kolejne 6 tygodni.

    Powołanie glikokortykosteroidów jest uzasadnione tylko w przypadku odpowiedniej antybiotykoterapii, ponieważ tylko przy dodatnim rokowaniu glikokortykosteroid może powodować zmniejszenie nasilenia i odwrotny rozwój ropnia mózgu. W innych przypadkach ich stosowanie może spowodować rozprzestrzenianie się procesu zapalnego poza główny cel.

    Leczenie chirurgiczne

    Głównymi metodami chirurgicznego leczenia ropni wewnątrzmózgowych są proste lub drenaż dopływowy i odwadniający. Ich istotą jest instalacja cewnika do jamy ropnej, przez którą ropa jest opróżniana, a następnie wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych. Możliwe jest zainstalowanie drugiego cewnika o mniejszej średnicy (przez kilka dni), przez który podaje się wlew roztworu do przemywania (najczęściej 0,9% roztwór chlorku sodu). Drenażu ropnia musi towarzyszyć terapia antybakteryjna (pierwsza empiryczna, a następnie - biorąc pod uwagę wrażliwość na antybiotyki wybranego patogenu).

    Stereotaktyczne aspirowanie treści ropnia bez drenażu jest alternatywną metodą chirurgicznego leczenia ropnia mózgu. Jego główne zalety to łagodne wymagania dotyczące kwalifikacji personelu medycznego (kontrola funkcjonowania systemu dopływowego, szczególna uwaga i wiedza specjalistyczna są potrzebne) oraz mniejsze ryzyko wtórnego zakażenia. Jednak w 70% użycia tej metody pojawia się potrzeba powtarzających się aspiracji.

    W przypadku mnogich ropni mózgu konieczne jest przede wszystkim drenaż zmiany chorobowej, która jest najniebezpieczniejsza z punktu widzenia powikłań (przebicie ropy do układu komorowego, dyslokacja mózgu), a także najbardziej znacząca w obrazie klinicznym. W przypadku ropni lub ropnia podtwardówkowego mózgu stosuje się drenaż bez stosowania układu napływowo-odpływowego.

    Rokowanie dla ropnia mózgu

    W przewidywaniu ropni mózgu, zdolność do izolowania patogenu od siewu i określania jego wrażliwości na antybiotyki ma ogromne znaczenie, tylko w tym przypadku możliwe jest przeprowadzenie odpowiedniej terapii patogenetycznej. Ponadto, wynik choroby zależy od liczby ropni, reaktywności organizmu, adekwatności i terminowości działań terapeutycznych. Odsetek zgonów w ropniach mózgu - 10%, niepełnosprawność - 50%. U prawie jednej trzeciej pacjentów, którzy przeżyli, zespół padaczkowy staje się następstwem choroby.

    W przypadku ropni podtwardówkowych prognozy są mniej korzystne z powodu braku granic skupienia ropnego, ponieważ wskazuje to na wysoką wirulencję patogenu lub minimalny opór pacjenta. Śmiertelność w takich przypadkach - do 50%. Ropień ziemniaczany w połączeniu ze stanami niedoboru odporności w większości przypadków (do 95%) jest śmiertelny. Ropnie i ropnie zewnątrzoponowe mózgu zwykle mają korzystne rokowanie. Przenikanie zakażenia przez nienaruszoną Durę jest praktycznie wykluczone. Remediacja ognisk zapalenia kości i szpiku eliminuje ropniak zewnątrzoponowy. Terminowe i odpowiednie leczenie pierwotnych procesów ropnych, a także całkowite leczenie pierwotne ran podczas TBI, znacznie zmniejsza możliwość ropnia mózgu.

    Ropień mózgu: objawy, leczenie, rokowanie w celu wyzdrowienia

    Ropień mózgu jest stanem, w którym ropa gromadzi się w jamie czaszki na ograniczonym obszarze. Ta patologia często rozwija się na tle istniejących chorób zakaźnych i zapalnych. Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie pomogą zapobiec lub zmniejszyć ryzyko powikłań zagrażających życiu.

    Ropień mózgu

    Ropień mózgu to ograniczone zapalenie rdzenia i kumulacja w jamie czaszki z ropnego wysięku. Ta choroba wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ zagraża życiu. Objawy zależą od wielkości i umiejscowienia ropnia.

    Zgodnie z położeniem ropnego ogniska wewnątrz czaszki, występują 3 rodzaje ropnia:

    1. Intracerebral. Ostrość zapalenia rozwija się bezpośrednio w substancji mózgu.
    2. Epidural. Ropień znajduje się pomiędzy twardą skorupą mózgu a czaszką.
    3. Subdural. Ropień powstały między twardą skorupą a mózgiem.

    Dzięki cechom strukturalnym ropień dzieli się na śródmiąższowy i miąższowy. W pierwszym przypadku zawartość ropna ogranicza się do kapsułki, co zapobiega rozprzestrzenianiu się procesu zakaźnego. W postaci parenchymy taki ogranicznik jest nieobecny, co powoduje, że przebieg choroby jest niekorzystny. Wynika to z faktu, że ropa jest w stanie wolnym i wchodzi w interakcje ze zdrową tkanką mózgu, infekując ją.

    Etapy

    Powstanie ropnia spowodowane jest dwoma warunkami: przenikaniem patogennego drobnoustroju i zmniejszeniem oporu ludzkiego ciała.

    Ten proces odbywa się etapami i obejmuje następujące etapy:

    1. Wczesne zapalenie mózgu. Zapalenie tkanki mózgowej jest ograniczone i może być odwracalne pod wpływem leczenia przeciwbakteryjnego. Nie ma granic pomiędzy zdrową i chorą tkanką. Czas trwania - 3 dni.
    2. Postęp choroby w wyniku zmniejszonych sił ochronnych organizmu lub nieodpowiedniego leczenia. Powstała wnęka wypełniona ropą, stale powiększająca się. Powstanie ropnia objawia się ciężkim zatruciem. Czas trwania tego etapu wynosi od 4 do 9 dni od wystąpienia choroby.
    3. Wczesna enkapsulacja. Powstanie kapsułki, która ogranicza formowanie ropne i zapobiega jej dalszemu rozprzestrzenianiu się. Ten etap ma utajony przebieg, objawy kliniczne są praktycznie nieobecne. Okres wynosi 10-13 dni choroby.
    4. Ostatni etap, 3-tygodniowy przebieg choroby. Kapsuła ropnia jest ostatecznie zagęszczana, rozwija się obrzęk mózgu i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

    Symptomatologia

    Ponieważ ropień ma zakaźną naturę pochodzenia, charakteryzuje się triadą objawów:

    1. dreszcze;
    2. nadmierne pocenie;
    3. wysoka temperatura ciała.

    Ponadto w neurologii zwyczajowo wyróżnia się ogólne i lokalne objawy ropnia mózgu.

    Pierwsza jest spowodowana zaburzeniem funkcjonowania dotkniętego narządu. Objawy te obejmują:

    • ból głowy, rozlany lub w jakimkolwiek obszarze;
    • nudności i wymioty, niezwiązane z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, występują w szczytowym momencie bólu głowy;
    • letarg i osłabienie;
    • światłowstręt i ból w oczach przez światło;
    • skurcze mięśni szyi;
    • zaburzenie świadomości.

    Lokalne objawy zależą od tego, która część czaszki znajduje się ropień i jaki jest rozmiar. Tak więc wraz z porażką płata czołowego obserwuje się: zmniejszenie zdolności umysłowych, pojawienie się nietypowych cech behawioralnych u osoby, zaburzenia mowy, niestabilny chód.

    Gdy ropień znajduje się w móżdżku, obserwuje się następujące objawy:

    • niewyraźne ruchy i brak koordynacji;
    • oszałamiający chód;
    • oczy wahadłowe;
    • niedociśnienie mięśni.

    Ropie skroniowej towarzyszy zaburzenie mowy, zmiana pola widzenia, drgawki. Jeśli ropień znajduje się u podstawy mózgu, zauważysz zez, niewyraźne widzenie, niemożność poruszenia oczami, paraliż.

    Powody

    Częściej przyczyną powstawania ropni w mózgu są choroby zakaźne innych narządów. Należą do nich: zapalenie płuc, ropne zapalenie opłucnej, ropnie, umiejscowione w tkankach innych narządów, częściej niż płuca. Zakażenie wchodzi na drogę krwiotwórczą przez krwioobieg. Zainfekowany zakrzep krwi dostaje się do mózgu przez naczynia krwionośne.

    Istnieje również bezpośrednia droga infekcji - w przypadku otwartego urazu głowy bakterie chorobotwórcze wnikają w ranę, a stamtąd - w tkankę mózgową.

    Infekcyjno-zapalne choroby laryngologiczne stają się także impulsem do rozwoju ropnia. Należą do nich: ropne zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok. W tym przypadku bakterie chorobotwórcze przenikają wsteczną tkankę mózgu poprzez: zatoki błon i żyły mózgowe. A także w przypadku tych chorób bezpośrednia penetracja nie jest wykluczona. Patogenne mikroorganizmy pokonują twardą skorupę mózgu i tworzą tam ropień.

    W rzadkich przypadkach rozważana patologia jest wynikiem operacji neurochirurgicznych. Takie powikłania występują u pacjentów z osłabionym ciałem i ciężkim przebiegiem choroby podstawowej.

    Czynniki sprawcze

    W większości ropni czynniki sprawcze są uważane za paciorkowce. Jeśli infekcja przeszła do mózgu poprzez zapalenie w uszach, choroba jest wywoływana przez enterobakterie. Staphylococcus, jako przyczyna powstawania ropnia, znajduje się w urazie mózgu typu otwartego.

    Jeśli ropień wystąpił z powodu infekcji grzybiczej mózgu, to przebieg choroby jest niezwykle trudny i ma niekorzystne rokowanie.

    Diagnostyka

    Rozpoznanie ropnia mózgu opiera się na dokładnej historii i instrumentalnych metodach badania. Konieczne jest ustalenie, czy pacjent miał ogniska ropnej infekcji lub choroby charakteryzujące się ostrym początkiem. Proces zapalny, któremu towarzyszą objawy neurologiczne, wymaga dodatkowych badań neuroobrazowych.

    W celu dokładnego wykrywania ropnego stanu zapalnego wykonuje się obrazowanie mózgu lub rezonansu magnetycznego. Wczesne stadia choroby są trudne do zdiagnozowania za pomocą CT. Wizualizacja ostrości ropnej jest określana w późnych stadiach zapalenia mózgu. Rezonans magnetyczny jest uważany za dokładniejszą metodę określania patologii.

    W przypadku braku możliwości tomografii pacjentowi przepisuje się echoencefaloskopię. Z pomocą jej choroby wykrywa się obecność przesunięcia w środkowych strukturach mózgu. Ponadto, za pomocą tej metody wykrywa się objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Aby ustalić kształt, rozmiar i lokalizację ropnego ogniska, wykonywany jest ropień kontrastu.

    Ważne jest wykonanie diagnostyki różnicowej z użyciem guzów wewnątrzczaszkowych. W razie wątpliwości wykonuje się dodatkowo spektroskopię. Ta metoda pozwala zidentyfikować zmiany biochemiczne zachodzące w tkance mózgowej.

    Komplikacje

    Jako powikłania ropnia mózgu można:

    • Dysfunkcja OUN;
    • częściowy lub całkowity paraliż;
    • utrata słuchu;
    • zapalenie kości czaszki - zapalenie kości i szpiku;
    • utrata wzroku;
    • spadek zdolności intelektualnych.

    Prawdopodobieństwo wyniku śmiertelnego nie jest wykluczone. Przebieg i wynik choroby zależy od etapu, na którym rozpoczęto leczenie. Liczy się wiek pacjenta i jego stan zdrowia. Jeśli wniosek o opiekę medyczną był terminowy, to rokowanie choroby w 90% jest korzystne.

    Środki zapobiegawcze

    Aby zapobiec powstawaniu ropnia, można zastosować szereg zasad. W szczególności zaleca się dezynfekcję ran w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu, aby bakterie chorobotwórcze nie dostały się do wnętrza głowy. Ważne jest, aby odpowiednio traktować ogniska chronicznych infekcji. Zrównoważona dieta i spożycie witamin pomogą pobudzić układ odpornościowy, który przyczynia się do odporności organizmu na różne infekcje.

    Leczenie Abscess Mózgu

    Leczenie odbywa się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi, w zależności od stadium choroby, wielkości ropnego ogniska i jego umiejscowienia. Ma na celu wyeliminowanie patogenów i oznak stanu zapalnego, a także wzmocnienie organizmu. O powodzeniu leczenia decyduje jakość i szybkość pierwszej pomocy.

    Leczenie farmakologiczne

    Jeśli ropień ma mniej niż 2 cm średnicy, leczenie przeprowadza się za pomocą terapii przeciwbakteryjnej. Stosowane są środki przeciwdrobnoustrojowe o szerokim spektrum działania. Korzystne są makrolidy, penicylina, cefalosporyny, fluorochinolony.

    W przypadku braku efektu pozytywnego przepisywane są glikokortykosteroidy. Pomagają one zmniejszyć ciężkość procesu zapalnego i doprowadzić do odwrotnego rozwoju torebki ropnej.

    Leczenie chirurgiczne

    Leczenie chirurgiczne obejmuje drenaż ropnia poprzez aspirację nakłucia lub jego całkowite usunięcie.

    Pierwszą metodę stosuje się w początkowych stadiach choroby i łączy się z terapią przeciwbakteryjną. Usunięcie ropy przez nakłucie wykonuje się za pomocą specjalnej cienkiej igły. Następnie wnękę zawierającą ropę przemywa się roztworem antybakteryjnym.

    Całkowite usunięcie odbywa się w sposób otwarty. Otwarcie czaszki i wyeliminowanie środka zapalnego wraz z kapsułką. Proces rehabilitacji po takiej interwencji jest długi.

    Lubisz O Padaczce