Co to jest udar krwotoczny i jakie jest jego niebezpieczeństwo?

Dzień dobry, goście i czytelnicy naszego bloga o neurorehabilitacji. Dzisiaj nasza dyskusja dotyczy jednego z najpoważniejszych powikłań chorób naczyniowych mózgu - udaru krwotocznego. Odpowiedz na następujące pytania:

• Udar krwotoczny - co to jest, jak idzie?
• Co to jest krwiak mózgu?
• Jak rozpoznać udar krwotoczny?
• Co dzieje się z powodu ciężkości stanu?
• Leczenie i rehabilitacja.

Śmiertelność z tej komplikacji jest dziś jedną z najwyższych.

Udar krwotoczny - co to jest?

Udar krwotoczny jest ostrym naruszeniem krążenia krwi w mózgu, spowodowanego krwotokiem do substancji i przestrzeni mózgu o charakterze nie-traumatycznym.

W wyniku krwawienia część mózgu, która karmi to naczynie, przestaje otrzymywać wystarczający przepływ krwi i tkanka nerwowa tej strefy umiera. Krew spływająca z uszkodzonego naczynia wyciska tkankę mózgową, co prowadzi do obrzęku i przemieszczenia mózgu. Obrzęk i kompresja tkanki mózgowej przez krwiak jest jednym z najniebezpieczniejszych powikłań takiego naruszenia krążenia mózgowego, a wysoki stopień niepełnosprawności i śmiertelności jest związany z tą komplikacją.

Sam krwotok może przebiegać na różne sposoby. Faktem jest, że objętość wylanej krwi zależy od średnicy naczynia i jego umiejscowienia.

Krwotok z dużych naczyń występuje bardzo szybko, a objętości krwiaków wewnątrzmózgowych są dość duże, taki udar krwotoczny mózgu jest często śmiertelny dla ludzi i może prowadzić do śmierci w pierwszych godzinach po krwotoku. Są to zmiany, które zachodzą w ludzkim ciele, czytamy dalej, jakie są konsekwencje krwotocznego udaru mózgu.

Taki stan często pojawia się nagle i osoba może bardzo szybko zapaść w śpiączkę, a stan osoby w tym momencie będzie trudny, czasem zagrażający życiu. Przyczyną śpiączki w tym przypadku jest często obrzęk mózgu.

Jak pokazuje praktyka, taki udar krwotoczny jest w dużej mierze wynikiem już istniejących chorób u ludzi, które predysponują do rozwoju zaburzenia krążenia z rozwojem krwiaka mózgu.

Najczęstszą taką chorobą jest nadciśnienie. W przypadku nadciśnienia tętniczego, a zwłaszcza nadciśnienia tętniczego, ryzyko krwotoku jest bardzo wysokie. Nawet minimalne zmiany w ścianie naczyniowej w postaci miażdżycy, w połączeniu z kryzysem nadciśnieniowym, prowadzą do zerwania naczynia tętniczego. Ta luka pojawia się zwykle po pogorszeniu przebiegu nadciśnienia tętniczego. Dzieje się tak, gdy ciśnienie krwi staje się niekontrolowane - występują fluktuacje z epizodami podniesienia do dużej liczby. Na wysokości jednego z tych wzniesień często pojawia się krwotok śródmózgowy.

Bardzo ważne jest, gdzie znajduje się to naczynie, od niego zależy, gdzie wyciekła krew "spieszy", a co za tym idzie, ten krwiak mózgu będzie ograniczony. Jeśli ten krwotok w tkance mózgowej to jedno, jeśli w jamie mózgu i przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego jest inna. Sytuacje są różne i prowadzą do różnych konsekwencji, również sam udar krwotoczny, leczenie i konsekwencje będą się różnić w zależności od charakteru i charakteru krwotoku. Czym są przestrzenie płynów i płynu mózgowo-rdzeniowego? - przeczytaj o tym bardziej szczegółowo w trunku - czym jest?

Krew, która wylewa się z uszkodzonego naczynia, może gromadzić się w tkankach mózgu lub "wylewać" się do otaczającej przestrzeni, która jest nazywana podpajęczynówką, jak również z przełomem w układzie komorowym - w wewnętrznych jamach mózgu. Taki stan często zagraża życiu.

Objawy udaru krwotocznego.

Udarowi krwotocznemu towarzyszy burzliwy obraz objawów, do których należą:

• nagły (nie do zniesienia) nagły ból głowy
• wymioty, nudności
• nagła utrata przytomności
• wzrost osłabienia kończyn
• zaburzenie lub utrata czucia
• zawroty głowy i brak koordynacji
• zaburzenia widzenia, zaburzenia akomodacji, podwójne widzenie
• podniecenie psycho-emocjonalne

Jaki rodzaj krwotocznego udaru jest najcięższy?

Szczególnie zwiększa się zagrożenie życia w przypadku:

1. Powstanie w wyniku udaru mózgu śródmózgowego z kompresją mózgu i przesunięciem jego środkowych struktur.
2. Współistniejący obrzęk mózgu.
3. Przełom krwotoków w płynie mózgowo-rdzeniowym, z wypełnieniem krwi komór mózgu (tamponada).
4. Lokalizacja krwiaka śródmózgowego w pobliżu ważnych ośrodków nerwowych mózgu.

Najcięższy krwotok śródmózgowy jest uważany za ten, któremu towarzyszy przełom krwiaków i krwotoków do układu komorowych komór, wypełniając je krwią - tak zwaną tamponadą komorową. Dlaczego najtrudniejszy... - ponieważ w tym przypadku objętość krwi, która wylewa się, może być bardzo duża, ponieważ praktycznie nic nie może ograniczać.

Krwotok w przestrzeni kosmicznej otaczającej mózg to krwotok podpajęczynówkowy, czytaj więcej o tym typie krwotoku w artykule "SAH". I izolowany krwotok śródmózgowy występuje w przypadku powstania krwiaka w tkance mózgowej, bez przebicia do przestrzeni wewnętrznej i zewnętrznej.

Udar krwotoczny (krwiak mózgu): rozpoznanie.

Krwotok śródmózgowy rozpoznaje się w szpitalu - neurolodzy i neurochirurdzy, aby zdiagnozować lub podejrzewać krwotoczny udar mózgu, pozwalają na obraz początku choroby i dodatkowe metody badań. W jaki sposób to naruszenie krążenia krwi mózgowej zaczyna się bardziej szczegółowo opisano w artykule, jak zaczyna się udar.

Dzięki dokładności rozpoznawania udaru krwotocznego można dziś zastosować całkiem ciekawe metody diagnostyczne: tomografię komputerową: spiralę (MTS) lub multispiralną (MSCT). Jego istotą są warstwowe promienie rentgenowskie mózgu, w których krwotok jest wyraźnie widoczny, patrz ilustracja.

Krwotok CT

Inną metodą diagnozowania udaru krwotocznego mózgu z wysoką dokładnością jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub MRI. Ta metoda diagnostyczna jest dokładniejsza w porównaniu z tomografią komputerową.

MRI ma istotne wady w porównaniu z CT: badanie zajmuje więcej czasu - około 30 minut, CT - do 5 minut (tym razem nie obejmuje włączenia i przygotowania urządzenia do badania), a to z kolei jest dużym pominięciem ważnego czasu, MRI więcej kosztowne badania, niż KT, w rzadkim szpitalu jest MRI, KT - niemniej jednak jest bardziej rozpowszechniona. Diagnostyka MRI jest z reguły prowadzona przez centra handlowe, gdzie realizacja tych badań jest dostępna dla ich własnych pieniędzy lub kosztem polityki VHI, dodatkowego ubezpieczenia medycznego, i daleko do tego wszyscy mają to.

Leczenie pacjentów z rozpoznaniem udaru krwotocznego jest prerogatywą oddziałów neurologii, resuscytacji i neurochirurgii, jeśli jest to konieczne. Jeśli istnieją dowody, możliwe jest prowadzenie leczenia chirurgicznego przez neurochirurga, jednak nie zawsze jest to możliwe z tego czy innego powodu i nie zawsze jest uzasadnione. Interwencja chirurgiczna jest również "uderzeniem" w mózg, a decyzja o jej podjęciu powinna być określona przez uwzględnienie wszystkich za i przeciw, które są oceniane przez lekarza neurochirurga, neurologa i resuscytatora.

Tak więc, krótko mówiąc o udarze krwotocznym, co to jest i w wyniku którego występuje, dowiedzieliśmy się. Teraz idziemy dalej.

Udar krwotoczny: leczenie i rehabilitacja.

Przy potwierdzonej diagnozie leczenie w szpitalu może trwać cyklicznie od tygodni do miesięcy, po którym często konieczna jest rehabilitacja. Krwotoczny udar mózgu jest najbardziej niebezpiecznym i zagrażającym życiu typem udaru mózgu, prowadzącego do wysokiej niepełnosprawności osób, które przeżyły po nim, co jest spowodowane ciągłym naruszaniem funkcji organizmu, po więcej szczegółów na temat, patrz artykuł na temat konsekwencji udaru mózgu.

Jest również niebezpieczny i często występuje poważne powikłania, takie jak zastoinowo-hipostatyczne zapalenie płuc, często powodowane przez zakażenia szpitalne. Takie szpitalne zapalenie płuc jest niewrażliwe na główne leki przeciwbakteryjne stosowane w tym przypadku, dlatego jego przebieg jest często cięższy, a leczenie jest długie i rutynowe. Innym niebezpiecznym powikłaniem jest możliwe wystąpienie odleżyn, które występują u pacjentów, którzy leżeli przez dłuższy czas, aby uzyskać więcej informacji na temat przyczyn i zapobiegania takim powikłaniom, zobacz artykuł na temat odleżyn.

Tak więc krwotok śródmózgowy, którego leczenie w końcu sprowadza się nie tylko do zapobiegania wzrostowi krwiaka, pojawienia się obrzęku mózgu, ale także do rozwoju powikłań (szpitalne zapalenie płuc, infekcje dróg moczowych i odleżyny).

Kurs kliniczny.

Rozwój choroby jest szybki i nagły. Wysokie ryzyko powikłań i ryzyko zgonu obserwuje się podczas pierwszego tygodnia udaru. Po kilku spadkach, ale nadal utrzymuje się na wysokim poziomie przez miesiąc.

Szybki początek tego udaru jest spowodowany nagłym epizodem krwotoku. Wszystko dzieje się szybko. Z reguły osoby z podejrzeniem udaru krwotocznego są dostarczane przez karetkę już z upośledzoną świadomością, czasami w pokoju bez możliwości kontaktu werbalnego. Kategorie osób o podwyższonym ryzyku wystąpienia takiego udaru obejmują:

• cierpiących na nadciśnienie tętnicze z nadciśnieniem tętniczym (podwyższone ciśnienie krwi) 3 stopnie - powyżej 180/100 mm Hg.
• z towarzyszącą miażdżycą naczyń mózgowych, a także u tych, którzy mieli krwotoki śródmózgowe u bliskich krewnych
• naruszenie procesów krzepnięcia krwi (koagulopatii), w tym wywołanych przyjmowaniem leków przeciwzakrzepowych (warfaryna, heparyna)
• osoby z nieprawidłowościami w budowie naczyń mózgowych (malformacje naczyniowe)
• osoby cierpiące na alkoholizm i / lub uzależnienie od narkotyków - długotrwałe przyjmowanie toksycznych substancji ma również negatywny wpływ na ścianę naczynia, jego przepuszczalność i osobliwości w regulacji zmiany napięcia naczyniowego
• osoby z rozpoznaniem raka ośrodkowego układu nerwowego

Typowym potencjalnym pacjentem, u którego zdiagnozowano udar krwotoczny jest...

1. menedżer, który większość czasu spędza w biurze prowadzącym siedzący tryb życia.
2. nadwaga
3. okresowo bierze pigułki na ciśnienie, gdy głowa zaczyna źle boleć, a on sam zaczyna odczuwać wzrost ciśnienia krwi, nie kontroluje regularnie ciśnienia krwi
4. pali i regularnie spożywa alkohol podczas spotkań biznesowych, przynajmniej raz na 1-2 tygodnie
5. wiek 50 lat lub więcej
6. w rodzinie bliscy krewni mieli epizody śmiertelnych przypadków po udarze (niezróżnicowane) lub powód, dla którego znany jest krwotok mózgu

Nie najczęstszy typ, ale występujący dość często. Jak wspomniano powyżej, tacy ludzie są dostarczani do szpitala już z upośledzoną świadomością, ich stan jest poważny lub bardzo poważny. Pacjenci tacy często udają się bezpośrednio na oddział intensywnej terapii, aby poddać się intensywnej terapii. Muszą być poinformowani przez neurochirurga, konsultacja telefoniczna jest dozwolona ze szczegółowym raportem z historii, wynikami badań i danymi z neuroobrazowania (tomografia komputerowa, mózg MRI) przez lekarza dyżurnego neurologa lub resuscytatora. Często w takich przypadkach są leczeni neurochirurgicznie - usunięcie krwiaka, jeśli jest on dostępny i uzasadniony klinicznie. Czasami operacja jest wykonywana jako środek skrajny, aby uratować życie osoby.

Nasilenie tego stanu może być spowodowane zwiększoną częstotliwością takich powikłań, jak:

• obrzęk mózgu, ryzyko zwichnięcia i penetracji pnia mózgu
• krwotok śródmózgowy
• wtórne powikłania infekcyjne układu oddechowego i moczowego
• powikłania zakrzepowo-zatorowe (choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej i jej odgałęzień, zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny)

Długi pobyt w stanie nieprzytomności (śpiączka) zwiększa czas trwania leczenia i rehabilitacji.

Udar krwotoczny i śpiączka.

Koma jest głębokim stopniem utraty przytomności. Koma ma różne przyczyny, a udar jest jedną z najczęstszych przyczyn zaburzonej świadomości w różnym stopniu.

Co powoduje śpiączkę w przypadku udaru krwotocznego? Z powodu wielkości krwiaka i stopnia obrzęku mózgu. Niedotlenienie (niewydolność oddechowa w komórkach mózgowych), które jest konsekwencją tych procesów, zaburza cały mózg. Komórki kory mózgowej, odpowiedzialne za czuwanie i klarowność, ostatecznie przestają pełnić swoją funkcję. Ich związek z innymi strukturami mózgu odpowiedzialnymi za utrzymywanie jasnej świadomości (tworzenie siatkowatości, układ limbiczny) zostaje utracony.

Stabilizacja stanu ogólnego pacjenta i jego poprawa jest bezpośrednio związana z poziomem świadomości. Koma jest wskaźnikiem stopnia upośledzenia funkcji mózgu. Im głębsza jest śpiączka, w której osoba jest po krwotoku śródmózgowym, tym trudniej się z niej wydostać i im dłużej będzie intensywna terapia.

W stanie śpiączki potrzebna jest pomoc w oddychaniu - pomoc w oddychaniu. Ta funkcja jest przypisana do respiratora (wentylacja mechaniczna). Jak długo osoba będzie potrzebować pomocy przy oddychaniu respiratorem, zależy od tego, kiedy jesteś nieprzytomny.

Po powrocie świadomości z reguły powraca także umiejętność samodzielnego oddychania. Wyjątkiem są przypadki poważnego uszkodzenia ośrodka oddechowego i przewodzących szlaków nerwowych odpowiedzialnych za przekazywanie impulsów nerwowych w celu wykonania wdechu i wydechu.

Upośledzenie świadomości, w niektórych przypadkach, może przeciągnąć się na miesiące, a nawet lata. W takich przypadkach dana osoba może zostać przeniesiona do opieki długoterminowej, bez przeprowadzania rehabilitacji, przed odzyskaniem przytomności.

Rehabilitacja.

Rehabilitacja po udarze krwotocznym mózgu niewiele różni się od innych rodzajów udaru mózgu. Konsekwencje, które wymagają wyzdrowienia po krwotoku śródmózgowym, są cięższe niż w przypadku innych rodzajów udaru. Wynika to z bardziej surowego przebiegu tego typu udaru.

Konsekwencje udaru krwotocznego wymagającego rehabilitacji:

• Zmniejszona siła mięśni w połowie ciała - niedowład połowiczy.
• Zaburzenia mowy.
• Upośledzona wrażliwość.
• Zaburzenia przedsionkowe i zaburzenia koordynacji ruchów.
• Niedobór poznawczy - trudności w wykonywaniu wyższych funkcji umysłowych (myślenie, pamięć, uwaga itp.)
• Zaburzenia połykania - dysfagia.
• Padaczka po udarze - drgawki konwulsyjne (uogólnione - w całym ciele i częściowe - w niektórych częściach ciała)
• Depresja poposiłkowa.

Po krwotoku śródmózgowym występuje wyraźniejszy wzrost napięcia mięśniowego (spastyczność), często usuwany jedynie przy pomocy terapii botulinowej, często wymagający rehabilitacji. Udar krwotoczny jest bardzo częstą przyczyną utrzymujących się zmian w funkcjach neurologicznych.

Bardzo ważnym punktem jest przeprowadzenie kompleksowej rehabilitacji, która powinna rozpocząć się w pierwszych tygodniach hospitalizacji, przeczytać o tym, co to jest w artykule o rehabilitacji. Rehabilitacja wraz z kursem natychmiast po wystąpieniu udaru odgrywa niezwykle ważną rolę i, co najważniejsze, nie traci czasu.

Okres zwrotu jest najskuteczniejszy, zazwyczaj jest ograniczony do pierwszego roku od dnia wystąpienia zaburzeń funkcji neurologicznych, a najbardziej owocny okres rehabilitacji to pierwsze 6 miesięcy od wystąpienia udaru.

Ten czas powinien być w miarę możliwości wykorzystany do rehabilitacji i często trzeba zacząć od łóżka. Pierwsze ruchy, pierwsze ćwiczenia z fizykoterapii, a także fizjoterapia i zajęcia z logopedą (jeśli występują zaburzenia mowy, wszystko to dzieje się po pierwszych tygodniach od momentu choroby).

Aby uzyskać więcej informacji na temat środków mających na celu przywrócenie wylewu krwi do mózgu oraz innych kluczowych i ważnych kwestii, takich jak rehabilitacja udaru krwotocznego, metody zdrowienia i główne problemy, z jakimi borykają się krewni i krewni osoby, u której wystąpił udar krwotoczny mózgu, zobacz stronę rehabilitacji po udarze mózgu.

Udar krwotoczny

Udar krwotoczny jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego, którego rozwój jest spowodowany spontanicznym (nie traumatycznym) wylaniem krwi bezpośrednio do mózgu lub opon mózgowych, objawiających się objawami neurologicznymi.

Problemy związane z terminową diagnozą, leczeniem i zapobieganiem krwotocznemu udarowi każdego roku stają się coraz ważniejsze na świecie ze względu na znacznie zwiększoną częstość występowania choroby, wysoki odsetek niepełnosprawności i śmiertelności. Przy wszystkich osiągnięciach współczesnej medycyny 40% pacjentów umiera w pierwszym miesiącu po udarze i 5-10% w ciągu następnego roku.

Powstanie krwiaka w obszarze komór mózgowych powoduje zaburzenia płynności, w wyniku czego obrzęk mózgu szybko postępuje, co z kolei może być śmiertelne w pierwszych godzinach krwotoku.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Rozwój udaru krwotocznego jest spowodowany pęknięciem mózgowego naczynia krwionośnego, co najczęściej występuje na tle znacznego i gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi. Te luki predysponują:

• anomalie naczyniowe (tętniaki wrodzone, tętniaki tętnic);
• zniszczenie ściany naczynia spowodowane przez proces zapalny (zapalenie naczyń) występujący w nim.

Znacznie rzadziej rozwój udaru krwotocznego jest spowodowany przez diapedemię, czyli pojawienie się w wyniku wzrostu przepuszczalności ściany naczynia, a nie naruszenie jej integralności, krwawienia (10-15% przypadków). Podstawą patologicznego mechanizmu tej postaci krwawienia jest naruszenie reakcji naczynioruchowych, które prowadzą najpierw do przedłużonego skurczu naczynia krwionośnego, a następnie jego wyraźnego rozszerzenia, tj. Ekspansji. Procesowi temu towarzyszy wzrost przepuszczalności ściany naczynia, w wyniku czego utworzone elementy krwi i osocza zaczynają się pocić przez nią do rdzenia.

Przyczynami prowadzącymi do udaru krwotocznego są:

• nadciśnienie tętnicze;
• tętniak mózgu;
• arteriovenous malformation of the brain;
• zapalenie naczyń;
• angiopatia amyloidowa;
• skaza krwotoczna;
• układowe choroby tkanki łącznej;
• leczenie przeciwzakrzepowe i / lub fibrynolityczne;
• pierwotne i przerzutowe guzy mózgu (w procesie wzrostu rosną w ściany naczyń krwionośnych, powodując w ten sposób ich uszkodzenie);
• przetoka szyjno-jamista (patologiczne połączenie zatoki jamistej z tętnicą szyjną wewnętrzną);
• zapalenie mózgu;
• krwotok w przysadce mózgowej;
• idiopatyczne krwotoki podpajęczynówkowe (tj. krwotoki do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu, których przyczyn nie można ustalić).

Następujące czynniki mogą zwiększyć szkodliwy wpływ powyższych przyczyn:

• nadwaga;
• długie doznanie palenia;
• nadużywanie alkoholu;
• uzależnienie (zwłaszcza kokaina i amfetaminy);
• zaburzenia profilu lipidowego;
• chroniczne zatrucie;
• ciężka praca fizyczna;
• przedłużone napięcie nerwów.

Ognisko krwawienia w 85% przypadków zlokalizowane jest w rejonie dużych półkul, znacznie rzadziej w okolicy pnia mózgu. Jednak taka nietypowa lokalizacja charakteryzuje się wyjątkowo niekorzystnym rokowaniem, ponieważ centra oddechowe i naczyniowo-ruchowe, a także centrum termoregulacji znajdują się w tym obszarze.

W przypadkach, gdy krwiak powstały podczas krwotoku znajduje się w grubości tkanki mózgowej, narusza płyn mózgowo-rdzeniowy i odpływ żylny. W rezultacie zwiększa się obrzęk mózgu, co prowadzi do zwiększenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, przemieszczenia struktur mózgu i rozwoju istotnych dysfunkcji.

Płynąc do obszaru cystern podstawowych, krew miesza się z płynem mózgowo-rdzeniowym, co z kolei powoduje śmierć neuronów, wodogłowie i skurcz naczyń krwionośnych.

Formy choroby

W zależności od umiejscowienia krwotoku rozróżnia się następujące rodzaje udarów krwotocznych:

• podpajęczynówkowe - krwawienie pochodzi z naczyń pajęczynówki, krew wlewa się do przestrzeni podpajęczynówkowej (to znaczy przestrzeni między pajęczakiem i miękkimi skorupkami);
• śródmózgowy - krwiak znajduje się w grubości tkanki substancji mózgu;
• komorowo - krew dostaje się do zaopatrzenia w wodę mózgu lub komór;
• mixed - łączy cechy dwóch lub więcej typów.

Lokalizacji krwiaka w pewnym obszarze anatomicznym mózgu towarzyszy pojawienie się określonych objawów, które w niektórych przypadkach pozwalają na wstępne badanie pacjenta w celu ustalenia jego lokalizacji.

Źródło krwawienia w 85% przypadków zlokalizowane jest w rejonie dużych półkul, znacznie rzadziej w okolicy pnia mózgu.

Zgodnie z etiologią udarów krwotocznych podzielono na dwa rodzaje:

• pierwotny - krwotok pojawia się w wyniku mikroangiopatii (przerzedzenie ścian naczyń krwionośnych). Podczas kryzysu nadciśnieniowego, gdy ciśnienie krwi nagle i znacząco wzrasta, przerzedzona powierzchnia tętnicy nie wstaje i nie pęka;
• wtórne - krwawienie jest wynikiem zerwania nabytej lub wrodzonej wady rozwojowej naczyń mózgowych.

W zależności od umiejscowienia krwiaka:

• lobar - granice krwiaka nie wykraczają poza jedną z półkul mózgowych;
• boczny - krwotok występuje w jądrze podkorowym;
• medial - krwotok pokrywa wzgórze;
• krwiaki tylnej części dołu;
• mieszane

Stadium choroby

W zależności od czasu trwania procesu patologicznego wyróżnia się następujące etapy udaru krwotocznego:

1. Najostrzejszy. Występują pierwsze 24 godziny od momentu krwotoku. Ważne jest, aby w tym okresie zapewnić wykwalifikowaną pomoc medyczną.
2. Ostre Rozpoczyna się dzień po udarze i trwa 3 tygodnie.
3. Podstępny. Rozpoczyna się od 22 dnia choroby i trwa do 3 miesięcy.
4. Wczesny odzysk. Od trzech miesięcy do sześciu miesięcy.
5. Późne odzyskanie. Od sześciu miesięcy do roku.
6. Etap odległych konsekwencji. Rozpoczyna się rok po udarze i trwa do momentu, w którym jego konsekwencje znikną, w niektórych przypadkach na całe życie.

Objawy udaru krwotocznego

Obraz kliniczny udaru krwotocznego zwykle rozwija się na tle znacznie podwyższonego ciśnienia krwi, silnego wybuchu emocjonalnego i fizycznego przeciążenia.

W niektórych przypadkach udar jest poprzedzony bólem głowy, widzeniem otaczających obiektów na czerwono, przypływem krwi do twarzy. Ale najczęściej choroba rozwija się ostro (stąd jej starożytne nazwy - udar, apopleksja).

Pierwsze objawy kliniczne udaru krwotocznego to:

• silny ból głowy, który pacjenci określają jako nie do zniesienia, najsilniejszy w swoim życiu;
• zaczerwienienie twarzy;
• zaburzenia rytmu serca;
• hałaśliwe, chrapliwe, nieregularne oddychanie;
• naruszenie funkcji połykania;
• rozszerzone źrenice;
• widoczne pulsowanie naczyń krwionośnych szyi;
• nudności, powtarzające się wymioty;
• paraliż niektórych grup mięśniowych;
• wysokie ciśnienie krwi;
• zaburzenia oddawania moczu;
• upośledzenie świadomości o różnym nasileniu (od lekkiego spowolnienia do śpiączki).

Objawy krwotocznego udaru rosną bardzo szybko. Głębokie i rozległe krwotoki prowadzą do dyslokacji mózgu, co objawia się występowaniem drgawek, utraty przytomności, śpiączki.

Nasilenie ogniskowych objawów neurologicznych w udarze krwotocznym zależy od lokalizacji krwiaka.

Rozległemu krwotokowi w okolicy jądra podstawnego mózgu towarzyszy upośledzona świadomość, towarzyszące niedowładowi połowicznemu niedowład i hemianestezja (tj. Niewrażliwość i częściowe porażenie prawej lub lewej połowy ciała), zmieniające oczy w kierunku zmiany.

Jeśli podejrzewa się udar krwotoczny, wykonuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową mózgu. Pozwala to na dokładne określenie lokalizacji krwiaka wewnątrzczaszkowego, jego wielkości, obecności obrzęku i zwichnięcia mózgu.

Krwiak w okolicy wzgórzu prowadzi do utraty przytomności, bocznego przewodu pokarmowego i niedowładu połowiczego, ograniczenia ruchu gałek ocznych w pionie, pojawienia się zespołu Parino (zwężenie źrenicy ze zmniejszoną reakcją źrenic na światło).

Kiedy krwiak śródmózgowy rozwija dynamiczną i statyczną ataksję, zaburzenia świadomości, funkcje nerwów czaszkowych wypadają, pojawia się niedowład i ruch gałek ocznych jest zaburzony.

Objawy krwotoku w pons są:

• zbieżny zez;
• zwężenie źrenic w celu określenia rozmiarów przy zachowaniu reakcji na światło;
• czterokończynowa (tetraplegia, niedowład lub porażenie wszystkich czterech kończyn) ze sztywnością mózgową (zwiększenie napięcia wszystkich grup mięśniowych z przewagą napięcia mięśni prostowników);
• śpiączka.

Objawy udaru krwotocznego mogą stanowić naruszenie mowy, wrażliwości, krytyki, zachowania, pamięci.

Najcięższe są pierwsze 2-3 tygodnie choroby, ponieważ w tym okresie obrzęk mózgu rozwija się i rozwija. W tym momencie przyleganie do objawów udaru krwotocznego jakichkolwiek powikłań somatycznych (zapalenie płuc, zaostrzenie przewlekłego serca, wątroby lub choroby nerek) może spowodować zgon.

Pod koniec trzeciego tygodnia stan pacjenta stabilizuje się, a następnie zaczyna się poprawiać. Występuje stopniowa regresja objawów mózgowych udaru krwotocznego, ogniskowe objawy, które determinują ciężkość stanu pacjenta i możliwość przywrócenia upośledzonych funkcji wysuwają się na pierwszy plan.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się udar krwotoczny, wykonuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową mózgu. Pozwala to na dokładne określenie lokalizacji krwiaka wewnątrzczaszkowego, jego wielkości, obecności obrzęku i zwichnięcia mózgu. Aby kontrolować krwiak inwolucji, badanie MRI lub CT jest powtarzane na określonych etapach leczenia.

Ponadto stosowane są następujące metody diagnostyczne:

• badanie krzepnięcia krwi;
• oznaczanie zawartości leków we krwi;
• angiografia (wykonywana u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem krwi i gdy krwiak znajduje się w nietypowym obszarze);
• nakłucie lędźwiowe (wykonywane w przypadku niemożliwości tomografii komputerowej).

Nasilenie stanu pacjenta po udarze krwotocznym, stopniu niepełnosprawności i przeżyciu zależy w dużej mierze od umiejscowienia krwiaka wewnątrzczaszkowego.

Diagnostyka różnicowa

Udar krwotoczny różnicuje się głównie z niedokrwieniem. W przypadku udaru niedokrwiennego charakteryzuje się stopniowym początkiem, wzrostem ogniskowych objawów i bezpieczeństwa świadomości. Udar krwotoczny zaczyna się gwałtownie wraz z rozwojem objawów mózgowych. Jednak na etapie przedszpitalnym niemożliwe jest rozpoznanie różnicowe, polegające wyłącznie na klinicznych cechach choroby. Dlatego pacjent ze wstępną diagnozą "udaru mózgu" jest hospitalizowany w szpitalu, gdzie wykonywane są niezbędne badania (MRI, tomografia komputerowa mózgu, nakłucie lędźwiowe), które dokonają prawidłowej ostatecznej diagnozy.

Znacznie rzadziej, kontuzje i stłuczenia mózgu, a także krwiaki śródczaszkowe pochodzenia traumatycznego, powodują zaburzenia krążenia mózgowego. W tym drugim przypadku rozwój niedowładu połowiczego poprzedza okres lekki (czas od momentu urazu do momentu niedowładu połowiczego). Ponadto sugerowanie traumatycznej etiologii zaburzeń krążenia mózgowego w tym przypadku pozwala na anamnezę - wskazanie urazowego uszkodzenia mózgu.

Udar krwotoczny należy odróżnić od krwotoku w tkankę guza mózgu, w szczególności wielopostaciowego gąbczastaka. Podejrzenie nowotworowego charakteru choroby może wystąpić, jeśli istnieją oznaki przedłużających się bólów głowy, zmiany osobowości pacjenta poprzedzające wystąpienie niedowładu połowiczego.

W stosunkowo rzadkich przypadkach istnieje potrzeba diagnostyki różnicowej udaru krwotocznego i stanu po częściowych (Jackson) napadach padaczkowych.

Leczenie udaru krwotocznego

Pacjenci z udarem krwotocznym są hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii. Leczenie rozpoczyna się od działań mających na celu zachowanie funkcji życiowych i zapobieganie rozwojowi powikłań. Należą do nich:

• odpowiednie utlenowanie (dostarczanie nawilżonego tlenu przez maskę lub cewniki nosowe, jeśli to konieczne, przejście do sztucznej wentylacji płuc);
• stabilizacja ciśnienia krwi (zarówno znaczny wzrost, jak i gwałtowny spadek ciśnienia krwi są niedopuszczalne);
• środki mające na celu zmniejszenie obrzęku mózgu i zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• zapobieganie i leczenie powikłań infekcyjnych;
• stały nadzór medyczny nad pacjentem, ponieważ możliwe jest nagłe i szybkie pogorszenie jego stanu.

Leczenie farmakologiczne udaru krwotocznego jest wybierane przez neurologa i resuscytatora.

Aby zatrzymać dalszy krwotok w tkance mózgowej, pacjentowi przepisuje się leki zmniejszające przepuszczalność ścian naczyń i środki hemostatyczne.

Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, diuretyki osmotyczne i saluretyki, pokazano roztwory koloidalne. Terapia moczopędna wymaga regularnego monitorowania stężenia elektrolitów we krwi oraz w razie potrzeby korekty równowagi wody i elektrolitów.

W celu ochrony mózgu przed niedotlenieniem i uszkodzeniem przez wolne rodniki należy stosować leki o silnym działaniu przeciwutleniającym, na przykład Mexidol.

Chirurgiczne leczenie udaru krwotocznego jest wskazane, gdy średnica krwiaka wewnątrzczaszkowego wynosi ponad 3 cm.

W przypadku głębokich krwiaków śródczaszkowych wczesna interwencja nie jest uzasadniona, ponieważ towarzyszy temu pogłębienie deficytu neurologicznego i wysoka śmiertelność pooperacyjna.

Krwiaki boczne i płatowe są usuwane metodą bezpośredniej przezczaszkowej. W przypadku przyśrodkowej postaci udaru krwotocznego możliwe jest usunięcie krwiaka za pomocą łagodniejszej metody stereotaktycznej. Wadą metody stereotaktycznej jest niemożność wykonania dokładnej hemostazy, dlatego po takich operacjach istnieje ryzyko ponownego krwawienia.

W niektórych przypadkach, oprócz usunięcia krwiak, komory mózgu są również osuszone. Wskazaniami do zaawansowanej chirurgii są krwiak móżdżku, któremu towarzyszy okluzja mózgowa i masywne krwotoki komorowe.

Przy wszystkich osiągnięciach współczesnej medycyny 40% pacjentów umiera w pierwszym miesiącu po udarze i 5-10% w ciągu następnego roku.

Możliwe skutki udaru krwotocznego i powikłań

Nasilenie stanu pacjenta po udarze krwotocznym, stopniu niepełnosprawności i przeżyciu zależy w dużej mierze od umiejscowienia krwiaka wewnątrzczaszkowego.

Powstanie krwiaka w obszarze komór mózgowych powoduje zaburzenia płynności, w wyniku czego obrzęk mózgu szybko postępuje, co z kolei może być śmiertelne w pierwszych godzinach krwotoku.

Najczęstszym wariantem choroby jest krwawienie do miąższu mózgu. Krew dostarcza tkanek nerwowych i powoduje masową śmierć neuronów. Konsekwencje udaru krwotocznego w tym przypadku determinowane są nie tylko lokalizacją ostrości patologicznej, ale także jej wielkością.

Po długotrwałym krwawieniu obserwuje się następujące powikłania:

• naruszenia ruchu kończyn, ich brak koordynacji;
• brak wrażliwości w dotkniętych obszarach ciała;
• zaburzenia połykania;
• dysfunkcja narządów miednicy;
• trudności w procesie percepcji, przetwarzania i zapamiętywania informacji, utraty lub spadku zdolności generalizowania, logicznego myślenia;
• zaburzenia mowy, rachunki, listy;
• różne zaburzenia psychiczne i reakcje behawioralne (dezorientacja orientacji w przestrzeni, lęk, dystans, podejrzliwość, agresywność).

Zdrowy styl życia znacznie zmniejsza ryzyko miażdżycy i nadciśnienia, co powoduje zmniejszenie ryzyka krwotoku śródczaszkowego.

Rokowanie w udarze krwotocznym

Ogólnie rokowanie w udarze krwotocznym jest niekorzystne. Według różnych autorów śmiertelność sięga 50-70%. Fatalny obrzęk i zwichnięcie mózgu, nawracający krwotok prowadzą do śmierci. Ponad 65% pacjentów, którzy przeżyli, nabyło niepełnosprawności. Czynnikami, które powodują gorsze rokowanie choroby są:

• podeszły wiek;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• krwotok mózgowy;
• lokalizacja krwiaka w pniu mózgu.

Najbardziej niekorzystne rokowanie w udarze krwotocznym pod względem odzyskania funkcji umysłowej, czuciowej i motorycznej obserwuje się przy rozległych krwiakach, uszkodzeniu głębokich struktur mózgu (układ limbiczny, jądra podkorowe), tkance móżdżku. Krwotok w pniu mózgu (obszar naczyń krwionośnych i ośrodków oddechowych), nawet przy natychmiastowej inicjacji intensywnej terapii, prowadzi do szybkiej śmierci pacjentów.

Większość osób po udarze pozostaje unieruchomionych, tracąc zdolność do samodzielnej opieki. W rezultacie często rozwijają się stagnacja patologii - odleżyny, zakrzepica żylna kończyn dolnych, co z kolei prowadzi do rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych, wśród których zator płucny jest najbardziej niebezpieczny. Ponadto często rozwijają się infekcje dróg moczowych, zastoinowe zapalenie płuc, sepsa i przewlekła niewydolność serca. To jeszcze bardziej pogarsza jakość życia pacjentów, a także staje się przyczyną zgonów we wczesnym i późnym okresie odległym.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegania udarowi krwotocznemu jest odpowiednie i terminowe leczenie nadciśnienia i innych chorób, którym towarzyszy wzrost poziomu ciśnienia krwi:

Równie ważne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, co oznacza:

• zaprzestanie palenia tytoniu i nadużywanie alkoholu;
• regularna, ale nie nadmierna aktywność fizyczna;
• codzienne spacery na świeżym powietrzu;
• właściwe odżywianie;
• normalizacja masy ciała.

Zdrowy styl życia znacznie zmniejsza ryzyko miażdżycy i nadciśnienia tętniczego, w wyniku czego zmniejsza się również ryzyko krwotoku śródczaszkowego.

Krwotoczny udar mózgu: rodzaje, objawy, diagnoza, leczenie, czynniki ryzyka

Krwotoczny udar mózgu to nagłe naruszenie krążenia mózgowego z tworzeniem się krwiaka lub krwi w tkance nerwowej. Uszkodzenie substancji mózgu pociąga za sobą znaczne zaburzenia neurologiczne, aż do całkowitej utraty funkcji motorycznych i czuciowych, a także upośledzone połykanie, mowa i oddychanie. Udar ma wysokie prawdopodobieństwo śmierci, a większość pozostałych przy życiu pacjentów pozostaje trwale niepełnosprawna.

Niestety, słowo "udar" jest znane, jeśli nie wszystkim, to większości z nas. Coraz częściej taką diagnozę można znaleźć wśród osób w wieku produkcyjnym. Taki stan oznacza zaburzony krążenie krwi w mózgu z różnych przyczyn, w wyniku czego następuje martwica - wtedy mówią o udarze niedokrwiennym (zawał mózgu) lub wypływie krwi do tkanki mózgowej - wtedy mówią o udarze krwotocznym, który zostanie omówiony w ten artykuł.

Według statystyk śmiertelność w pierwszym miesiącu wystąpienia choroby osiąga 80% nawet w krajach o wysokim poziomie rozwoju medycyny. Przeżycie po udarze krwotocznym jest małe i znacznie niższe niż w przypadku zawału mózgu. W ciągu pierwszego roku 60-80% pacjentów umiera, a ponad połowa osób, które przeżyły, pozostaje trwale niepełnosprawna.

Przyczyny i czynniki ryzyka krwotoku mózgu

Mechanizmy rozwoju i etiologia tej podstępnej choroby są dobrze zbadane i opisane w podręcznikach dotyczących neurologii, ale trudności diagnostyczne, szczególnie na etapie przedszpitalnym, istnieją do dziś. Jakie są główne przyczyny udaru krwotocznego? Obecnie najczęstsze z nich to:

• Nadciśnienie;
• Tętniaki naczyniowe i malformacje tętniczo-żylne.
• Do rzadszych przyczyn należą:
• Zmiany zapalne i dystroficzne ścian naczyń (zapalenie naczyń, angiopatia amyloidowa);
• Choroby połączone z zaburzeniami krzepnięcia krwi (trombocytopenia, hemofilia);
• Powołanie leków przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych i fibrynolitycznych (aspiryna, heparyna, warfaryna);
• Marskość wątroby, w której dochodzi do naruszenia syntezy czynników krzepnięcia w wątrobie, zmniejsza liczbę płytek krwi, co nieuchronnie prowadzi do rozwoju krwawienia i krwotoku, w tym w mózgu;
• Krwotoki w guzie mózgu.

Warto zauważyć, że skok słowo, bardziej poprawne, gdy jako czynnik przyczynowy nadciśnienia sprzyjają lub są zaburzenia naczyniowe, natomiast druga grupa przyczyn powodując krwotoki wtórnych, a termin „skok” w takich przypadkach nie zawsze jest konsumować.

Oprócz powyższych czynników, które tworzą morfologiczne podłoże dla choroby (uszkodzenie ściany naczyniowej), istnieją również czynniki predysponujące, takie jak:

1. Palenie;
2. Nadużywanie alkoholu;
3. Uzależnienie;
4. Otyłość i zaburzenia ze spektrum lipidów;
5. Wiek powyżej 50 lat;
6. Diabetes mellitus;
7. Niekorzystna historia rodziny (czynnik dziedziczny).

Mówiąc o krwotokach w mózgu, nie można nie wspomnieć o zmianach miażdżycowych w ścianie naczynia. Z reguły obecność płytek lipidowych prowadzi do zamknięcia światła naczyń krwionośnych wraz z rozwojem martwicy - zawału mózgu lub udaru niedokrwiennego. W tym samym czasie uszkodzenie ściany naczyniowej z jej przerzedzaniem, miażdżycą, owrzodzeniem w warunkach wysokiego ciśnienia krwi stwarza wszystkie warunki do kolejnego zerwania i krwotoku.

Wideo: niestandardowe przyczyny udaru mózgu

Mechanizmy rozwoju udaru krwotocznego

Jak wiadomo, nadciśnienie tętnicze cierpi na większość populacji całego globu po 40-50 latach. Wielu po prostu nie zwraca uwagi na niepokojące oznaki i symptomy, lub nawet nie wie, że choroba już istnieje i postępuje bez jakichkolwiek przejawów. Jednocześnie w organizmie zachodzą nieodwracalne zmiany, które dotyczą przede wszystkim naczyń tętniczych. Mózg w tym przypadku jest tak zwanym "narządem docelowym" wraz z nerkami, siatkówką, sercem, nadnerczami.

Tętnice i tętniczki i pod zwiększonym ciśnieniem pogrubienie błony mięśniowej, impregnowanie białkami osocza, zwyrodnienie włóknikopodobne zmiany nekrotyczne aż do części ściany naczyniowej. Z biegiem czasu, statki te stają się kruche powstać mikrotętniaków (lokalny rozwój), które, gdy nagłe zwiększenie ciśnienia tętniczego (kryzysy nadciśnieniem) mają większe prawdopodobieństwo nieciągłości z penetracją krwi do tkanki mózgowej. Ponadto uszkodzenie ścian naczyń często towarzyszy wzrost ich przepuszczalności, co powoduje krew przechodzi przez nie (diapedetic krwawienia) i jako przeniknie do penetrowania tkanki nerwowe rozproszony między komórkami i włókien.

Jeśli nadciśnienie tętnicze prowadzi do ostrego udaru krwotocznego, z reguły u osób starszych takie zmiany, jak tętniaki lub wady naczyniowe, są udziałem młodych ludzi, a nawet dzieci i nastolatków.

Fotografia: pęknięcie tętniaka ścięgiennego w udarze krwotocznym

Tętniak jest lokalną ekspansją światła naczynia, z reguły wrodzoną naturą, o nieregularnej strukturze ściany.

Naczyniowe wrodzone - to rozwój naczyniowy wrodzona tworząc zwojów, splotów, patologiczne powiązania pomiędzy tętniczych i żylnych sieci kapilarnej bez obecności, przy której odprowadzanie krwi bezpośrednio z tętnic do żył, które towarzyszą naruszeniem tlenu i substancji odżywczych szmatką dostaw.

Tętniaki naczyniowe i wady rozwojowe często nie wykazują żadnych objawów klinicznych, dopóki nie dojdzie do ich zerwania i krwawienia. To jest ich "oszustwo", ponieważ chorzy lub ich krewni nie są nawet świadomi obecności takiej patologii.

ciężkie mózgowe malformacje naczyniowe, które mogą prowadzić do udaru mózgu

Problem ten jest szczególnie dotkliwy u dzieci i nastolatków, gdy nagłe uszkodzenie mózgu może pozostawiać nieusuwalne konsekwencje przez resztę życia, a nawet doprowadzić do śmierci.

W przypadku nadciśnienia lub nieprawidłowości naczyniowych przestrzeganie zdrowego stylu życia jest ważniejsze niż kiedykolwiek. Palenie, otyłość, nadużywanie alkoholu mogą stworzyć niekorzystne tło, które znacznie przyspieszy rozwój samej choroby, a także zwiększy prawdopodobieństwo jej ciężkiego przebiegu i śmierci.

Główne rodzaje udarów krwotocznych i ich klasyfikacja

W zależności od lokalizacji i charakterystyki zmian strukturalnych w mózgu istnieje kilka rodzajów udaru krwotocznego. Przydziel:

• Krwotok podpajęczynówkowy;
• Krwotok miąższowy;
• Krwotok śródkomorowy;
• Krwotoki pod- i zewnątrzoponowe (nieurazowe).

Krwotok podpajęczynówkowy to zbiór krwi pod powierzchnią materii, składający się z naczyń krwionośnych i pokrywający mózg na zewnątrz. Co do zasady przyczyną tego typu udaru są tętniaki i malformacje naczyniowe. Kiedy naczynie pęka, krew rozprzestrzenia się nad powierzchnią mózgu, a czasami angażuje tkankę w proces patologiczny - wtedy mówią o krwotoku podpajęczynówkowo-miąższowym.

Krwawienie miąższowe jest najczęstszym typem udaru, w którym krew dostaje się bezpośrednio do substancji mózgu. W zależności od rodzaju uszkodzenia istnieją dwa rodzaje krwotoków miąższowych:

1. Krwiak;
2. Krwotok krwotoczny.

Krwiak to wnęka wypełniona rozlaną krwią. W przypadku tego typu udaru komórki giną w dotkniętym obszarze, co powoduje poważny deficyt neurologiczny z ciężkimi objawami klinicznymi i wysokim ryzykiem zgonu. Tkanka nerwowa jest wysoce wyspecjalizowana i bardzo złożona pod względem funkcji i struktury, a neurony nie są w stanie rozmnażać się przez podział, dlatego takie uszkodzenie nie daje szans na korzystny wynik.

Krwotoki śródkomorowe są możliwe przy pęknięciu splotu naczyniowego, ale częściej są wtórne. Innymi słowy, krew dostaje się do systemu komorowego mózgu w obecności dużych hemisferycznych krwiaków. Kiedy to nastąpi, następuje niedrożność (zamknięcie) szlaków płynu mózgowo-rdzeniowego we krwi, wodogłowie rozwija się z powodu naruszenia wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszkowej, obrzęk mózgu gwałtownie wzrasta. Szanse na przetrwanie w tej sytuacji są minimalne. Z reguły tacy pacjenci umierają w ciągu pierwszych 1-2 dni od chwili przenikania krwi do komór mózgowych.

Krwotoki pod- i nadtwardówkowe, chociaż odnoszą się do udarów mózgu, mają zwykle charakter traumatyczny i są związane z neurochirurgią.

Oprócz tych typów uderzeń, rozróżniają one również różne warianty w zależności od lokalizacji zmiany. Rozróżnij:

• Krwotoki Lobar, zlokalizowane w obrębie jednego płata mózgu;
• Głębokie uderzenia wpływające na jądra podkorowe, głębokie części mózgu, wewnętrzną kapsułę;
• Udar krwotoczny mózgu;
• Wywód krwotoczny z trzonu.

Mówiąc o rozległym udarze krwotocznym, zwykle oznacza porażkę kilku obszarów mózgu lub kilku jego płatów. Stanowi temu towarzyszy uszkodzenie znacznej części miąższu, gwałtowny rozwój obrzęku i co do zasady nie daje się pogodzić z życiem.

Przez mikro-udar rozumie się małe ogniska uszkodzenia tkanki mózgowej powstające na tle skurczu naczyń w nadciśnieniu i cukrzycy. Objawy kliniczne w postaci objawów neurologicznych najczęściej znikają w ciągu 24 godzin od momentu ich wystąpienia. Ważne jest, aby kontynuować leczenie tak wcześnie, jak to możliwe, najlepiej w ciągu pierwszych 6 godzin. Stosunkowo łagodny przebieg i brak nieodwracalnych zmian nie powinny lekceważyć tego stanu, co wskazuje, że zmiany w naczyniach mózgowych są już wyraźne, a kolejnym etapem może być rozwój rozległego udaru mózgu.

Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową, ostre zaburzenia krążenia mózgowego należą do grupy chorób naczyniowo-mózgowych należących do klasy IX (obejmuje wszystkie choroby układu krążenia) i są oznaczone literą I (łacina). Skok krwotoczny ICD-10 jest zakodowany w pozycji I61, gdzie dodatkowa cyfra za kropką wskazuje jego lokalizację, na przykład I 61.3 - krwotok wewnątrz tętnic.

Pomimo rozpowszechnienia, słowo "udar" nie może być użyte w diagnozie. Konieczne jest więc wskazanie jego specyficznego typu: krwiaka, krwotoku krwotocznego lub ataku serca, a także lokalizacji zmiany.

Ze względu na duże znaczenie społecznego związanego ze znaczną śmiertelnością i niepełnosprawności Większość pacjentów, którzy przeżyli, diagnoza krwotoku mózgowego zawsze brzmi w kategorii choroby podstawowej, ale w rzeczywistości jest to powikłanie, takie jak nadciśnienie.

Wideo: przyczyny i typy uderzeń

Kliniczne objawy krwotoku mózgowego

Objawy udaru krwotocznego są tak różnorodne i złożone, że czasami nie każdy lekarz jest w stanie je zobaczyć, ale neurolog może z łatwością postawić diagnozę. Taki niebezpieczny stan może złapać pacjenta w dowolnym miejscu: na ulicy, w transporcie publicznym, a nawet na wakacjach na morzu. Ważne jest, aby w tym momencie byli, jeśli nie specjaliści, to przynajmniej ludzie, którzy są gotowi wezwać lekarza lub brygadę pogotowia ratunkowego, a także udzielili pierwszej pomocy i wzięli udział w transporcie pacjenta.

Klinika udaru krwotocznego jest spowodowana przede wszystkim lokalizacją zmiany i jej wielkością. W zależności od tego, które struktury mózgu są uszkodzone, pojawią się takie specyficzne oznaki naruszenia tej czy innej funkcji. Z reguły najczęściej odczuwa się motor i wrażliwą sferę, mowa jest wtedy, gdy dotknięte są półkule. Po zlokalizowaniu krwotoku w pniu mózgu możliwe jest uszkodzenie ważnych ośrodków oddechowych i naczynioruchowych o wysokim ryzyku szybkiej śmierci.

W zależności od czasu od wystąpienia choroby i objawów klinicznych można wyróżnić następujące okresy udaru krwotocznego:

1. Ostry okres;
2. Okres zwrotu;
3. Okres pozostałych efektów.

W ostrym okresie przeważają objawy mózgu związane ze wzrostem ciśnienia w jamie czaszki z powodu krwotoku. Trwa do tygodnia i towarzyszy mu nagromadzenie krwi z uszkodzeniem tkanki nerwowej aż do martwicy. Najbardziej niebezpiecznym w ostrej fazie jest gwałtowny rozwój obrzęku mózgu z dyslokacją jego struktur i wstawieniem tułowia, co nieuchronnie doprowadzi do śmierci.

Okres rekonwalescencji rozpoczyna się od 2-4 tygodni, kiedy w mózgu zaczynają się procesy naprawcze, aby usunąć krew i przywrócić strukturę miąższu z powodu rozmnażania komórek neurogli. Ten okres może trwać kilka miesięcy.

Okres resztkowych zjawisk trwa do końca życia. Przy odpowiednim i szybkim leczeniu i rehabilitacji czasami można całkiem dobrze odzyskać wiele funkcji ciała, mowy, a nawet zdolności do pracy, a pacjenci żyją ponad rok po udarze.

Choroba występuje częściej, nagle, po południu, w czasie wysokiego ciśnienia krwi (przełom nadciśnieniowy), z silnym wysiłkiem fizycznym lub nadmiernym obciążeniem emocjonalnym. Osoba nagle traci przytomność, upada, a objawy wegetatywne pojawiają się w postaci pocenia się, zmian temperatury ciała, zaczerwienienia twarzy lub, rzadziej, bladości. U niektórych pacjentów upośledzone jest oddychanie, pojawia się tachy- lub bradykardia, a śpiączka może również szybko się rozwijać.

Płytkowym krwiakom nadtwardówkowym i podtwardówkowym (na zdjęciu) może towarzyszyć przede wszystkim pierwsza grupa objawów.

Objawy udaru krwotocznego można podzielić na dwie grupy.

Objawy mózgowe

Objawy mózgowe są spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym z powodu gromadzenia się krwi w mózgu. Im większa objętość krwotoku i szybkość jego rozwoju, tym wyraźniejsze będą. Objawy mózgowe udarów krwotocznych obejmują:

1. Silny ból głowy;
2. Wymioty;
3. Upośledzenie świadomości;
4. Zespół konwulsyjny.

Ogniskowe objawy neurologiczne

Ogniskowe objawy neurologiczne związane z uszkodzeniem określonej części układu nerwowego. Tak więc, przy najczęściej występujących krwotokach hemisferycznych charakterystycznymi objawami są:

1. Hemipareza lub porażenie połowicze po stronie przeciwnej do uszkodzenia (całkowite lub częściowe zaburzenie ruchu ramienia i nogi), zmniejszenie napięcia mięśniowego i odruchów ścięgnistych;
2. Hemihypestezja (upośledzona wrażliwość po przeciwnej stronie);
3. Niedowład patrzenia (gałki oczne zostaną zwrócone w kierunku krwotoku), rozszerzenie źrenic (rozszerzony źrenica) po stronie chorego, pominięcie kącika ust i gładkość trójkąta nosowo-wargowego;
4. Zakłócenie mowy z klęską dominującej półkuli (pozostawionej na prawą rękę);
5. Pojawienie się patologicznych odruchów.

• Tak więc, z udarem krwotocznym po lewej stronie mózgu, główne objawy będą wyrażane po prawej stronie, a praworęczni będą mieć zaburzenie mowy. Po porażce prawej strony - wręcz przeciwnie, ale mowa będzie osłabiona u leworęcznych, co wiąże się z osobliwym umiejscowieniem centrum mowy w mózgu.
• Wraz z porażką charakterystyczną dla móżdżku objawy będą bóle głowy w tylnej części głowy, wymioty, silne zawroty głowy, upośledzenie chodu, niezdolność do stania, zmiana mowy. W przypadku dużych krwotoków móżdżkowych obrzęk i jego wprowadzenie do dużego otworu potylicznego szybko rozwija się, prowadząc do śmierci.
• Przy masywnych krwotokach na półkuli często dochodzi do przełomu w komorze mózgu. Stanowi temu towarzyszy ostre osłabienie świadomości, rozwój śpiączki i bezpośrednie zagrożenie życia.
• Krwotokowi podpajęczynówkowemu towarzyszy silny ból głowy i inne objawy mózgowe, a także rozwój śpiączki.
• Uderzenie pnia mózgu jest bardzo niebezpiecznym stanem, ponieważ w tej sekcji znajdują się ośrodki nerwów życiowych, a także jądro nerwów czaszkowych. Podczas krwawienia do tułowia, oprócz rozwoju obustronnego porażenia, upośledzenia wrażliwości i połykania, możliwa jest gwałtowna utrata przytomności z szybkim rozwojem śpiączki, dysfunkcja układu oddechowego i sercowo-naczyniowego z powodu uszkodzenia ośrodków oddechowych i naczynioruchowych. W tak ciężkich przypadkach prawdopodobieństwo śmierci wynosi 80-90%.

Niestety, rokowanie w śpiączce po udarze krwotocznym jest rozczarowujące. Szczególnie często występuje śpiączka z krwotokiem łodygi, masywnym hemisferycznym i móżdżkowym krwotokiem. Pomimo intensywnej terapii, pacjenci tacy umierają z reguły w ostrym okresie choroby.

Wideo: oznaki udaru mózgu

Metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewasz krwotok mózgu, musisz dokładnie zbadać dolegliwości pacjenta, jeśli zostanie zachowana zdolność do konstruktywnej mowy. Jeśli to możliwe, nawet poprzez krewnych, aby dowiedzieć się, czy pacjent miał wcześniej nadciśnienie, rozwój choroby. Co do zasady, główne wady neurologiczne są zauważalne nawet dla nieprofesjonalnych. Wystarczy więc porozmawiać z pacjentem, poprosić go, aby się uśmiechnął lub pokazał mu język, aby podejrzewać uszkodzenie mózgu. Niemożność chodzenia, zaburzenia świadomości, mowy i nagłego rozwoju tych objawów wskazuje na ostre zaburzenie krążenia w mózgu.

W warunkach stacjonarnych rozpoznanie udaru krwotocznego przeprowadza się za pomocą dokładnego badania neurologicznego przez lekarza specjalisty. Główna metoda instrumentalna jest obecnie uważana za tomografię komputerową (CT), która jest niedrogą i bardzo informatywną metodą diagnozy. W CT można określić lokalizację, wielkość zmiany.

zdjęcie: MRI w diagnostyce udaru mózgu

Przy małych rozmiarach ognisk, obecności wad rozwojowych naczyń, możliwe jest zastosowanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI), jednak metoda ta jest kosztowna i nie zawsze dostępna. W przypadkach krwotoku podpajęczynówkowego badanie płynu mózgowo-rdzeniowego podczas nakłucia lędźwiowego może być przydatne, gdy wykrycie erytrocytów w płynie mózgowo-rdzeniowym będzie wiarygodnym kryterium diagnostycznym.

W diagnostyce krwotoku podpajęczynówkowego, a zwłaszcza tętniaków naczyniowych i wad rozwojowych, angiografia może być wysoce informacyjną metodą diagnostyczną. Dzięki tej metodzie badań możliwe jest określenie charakteru przepływu krwi w dotkniętych części łożyska naczyniowego, obecności anomalii naczyniowych przez wprowadzenie substancji nieprzepuszczających promieniowania rentgenowskiego. Ponadto, te angiografia będzie bardzo przydatna do późniejszego chirurgicznego leczenia tętniaków.

Diagnostyka różnicowa w przypadku udaru

W diagnostyce różnicowej udaru krwotocznego konieczne jest odróżnienie go od guzów mózgu z krwotokiem wtórnym, ropniami, zawałami mózgu, epilepsją, urazami, a nawet histerią, szczególnie u młodych kobiet po ciężkim stresie. W takich przypadkach, oprócz danych z wywiadu, badanie i badanie neurologiczne, CT i MRI, elektroencefalografia i radiografia czaszki przychodzą na ratunek.

Często pojawia się pytanie, czy w tym przypadku wystąpił niedokrwienny lub krwotoczny udar? W diagnostyce różnicowej konieczne jest poznanie różnicy między udarem niedokrwiennym a krwotocznym. Zatem krwotoki mózgowe są mniej powszechne, ale śmiertelność z nich jest znacznie wyższa; pojawiają się nagle, po południu, częściej u osób młodych, a zawałom mózgu towarzyszy okres prekursorów i częściej występują w nocy lub rano, w czasie całkowitego odpoczynku. Ponadto, krwotoki w mózgu wytwarzają nagromadzenie krwi (krwiak), a podczas ataków serca niedokrwienie i martwicę, to znaczy wykrwawienie iw rezultacie obserwuje się śmierć komórki.

Powikłania i skutki krwotoku mózgowego

Powikłania udaru krwotocznego mogą wystąpić zarówno w ostrym okresie, jak i długo po wystąpieniu krwawienia. Do najbardziej niebezpiecznych należą:

• Przełom krwi do układu komorowego;
• Zwiększony obrzęk mózgu;
• Rozwój wodogłowia okluzyjnego;
• Naruszenie ogólnoustrojowej hemodynamiki i czynności układu oddechowego, szczególnie w przypadku uszkodzenia pnia mózgu.

Wymienione komplikacje pojawiają się częściej w ostrym okresie i prowadzą do śmierci pacjentów.

Kolejna grupa powikłań związana jest z dysfunkcją narządów miednicy, serca, przedłużonej pozycji leżącej i osłabieniem reakcji obronnych organizmu. Wśród nich najbardziej charakterystyczne są:

1. Zastoinowe zapalenie płuc;
2. Infekcje dróg moczowych;
3. Sepsis;
4. Odleżyny;
5. Pojawienie się zakrzepów krwi w żyłach nóg z ryzykiem zatorowości płucnej;
6. Dekompensacja czynności serca, arytmie, zawał mięśnia sercowego.

Obecnie najczęstszymi przyczynami śmierci pacjentów z krwotokiem w mózgu są obrzęki, przemieszczenia struktur (przesunięcia względem siebie) oraz trzon mózgu zaklinowany w dużym otworze potylicznym. W późniejszym okresie najczęściej występują powikłania infekcyjno-zapalne, w szczególności zapalenie płuc.

Podejścia do leczenia udaru krwotocznego

Jeśli podejrzewasz krwotok mózgowy, musisz jak najszybciej skontaktować się z lekarzem lub zespołem pogotowia ratunkowego. Pacjent nie powinien nigdy wstawać, chodzić ani poruszać się z pomocą krewnych. Leczenie udaru krwotocznego należy rozpocząć jak najwcześniej. Przeprowadzenie koniecznych działań w ciągu pierwszych 6 godzin po ataku znacząco zwiększa prawdopodobieństwo uzyskania korzystnego wyniku.

Leczenie krwotoków w mózgu powinno być przeprowadzane tylko w specjalistycznych klinikach, aw pierwszym tygodniu pożądane jest umieszczenie pacjenta na oddziale intensywnej terapii i intensywnej opiece pod stałym nadzorem lekarza. Następnie, z korzystnym przebiegiem, pacjent zostaje przeniesiony do specjalistycznego neurologa lub oddziału dla pacjentów z patologią naczyniową mózgu. Ważne jest, aby opieka wewnątrzszpitalna była dostępna przez całą dobę dla takich czynności diagnostycznych jak CT i MRI, a także możliwość interwencji neurochirurgicznej w nagłych wypadkach.

Pierwsza pomoc w udarze krwotocznym zostanie dostarczona przez zespół pogotowia ratunkowego na etapie przedszpitalnym oraz w drodze do szpitala. Obejmuje:

• Transportowanie pacjenta w pozycji leżącej z podniesionym końcem głowy;
• Normalizacja ciśnienia krwi poprzez podawanie leków hipotensyjnych (klonidyna, dibazol, enalapryl);
• Zwalczanie obrzęku mózgu za pomocą diuretyków osmotycznych (mannitol);
• Stosowanie leków mających na celu zatrzymanie krwawienia (etamzilat);
• Wprowadzenie leków przeciwdrgawkowych w obecności dowodów, terapia uspokajająca (Relanium);
• Utrzymuj, jeśli to konieczne, funkcję zewnętrznego oddychania i aktywności serca.

Dalsze leczenie udaru krwotocznego w szpitalu może być zachowawcze i operacyjne.

Chirurgia udarowa

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się na oddziale neurochirurgii, z reguły w ciągu pierwszych trzech dni od wystąpienia choroby. Wskazania do operacji udaru krwotocznego to:

1. Duże hemisferyczne krwiaki;
2. Przełomowa krew w komorach mózgu;
3. Tętniak pęka z rosnącym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Usunięcie krwi z krwiaka ma na celu dekompresję, czyli zmniejszenie ciśnienia w jamie czaszki i otaczającej tkance mózgowej, co znacznie poprawia rokowanie, a także pomaga chronić życie pacjenta.

Leczenie niechirurgiczne

Leczenie zachowawcze krwotoków mózgowych obejmuje podstawową i swoistą terapię neuroprotekcyjną i reparatywną z przepisywaniem leków z różnych grup farmakologicznych.

Podstawowa terapia udaru obejmuje:

• Utrzymywanie odpowiedniej czynności płuc, jeśli to konieczne - intubacja dotchawicza i wentylacja mechaniczna;
• Normalizacja ciśnienia krwi (labetalol, enalapril dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, terapia infuzyjna, dopamina z niedociśnieniem), korekcja serca w arytmii;
• Normalizacja wody i soli oraz równowaga biochemiczna (terapia infuzyjna, mianowanie diuretyków - lasix);
• Wyznaczanie środków przeciwgorączkowych do hipertermii (paracetamol, siarczan magnezu);
• Redukcja i zapobieganie obrzękowi mózgu (mannitol, roztwór albuminy, środki uspokajające, drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego);
• Leczenie objawowe - z zespołem konwulsyjnym (diazepam, tiopental), wymioty z kości, fentanylem, haloperidolem - z pobudzeniem psychoruchowym;
• Zapobieganie powikłaniom infekcyjnym i zapalnym (terapia antybiotykowa, uroseptics).

Konkretne leki do leczenia udaru krwotocznego powinny mieć działanie neuroprotekcyjne, przeciwutleniające, poprawiać naprawę w tkance nerwowej. Najczęściej wyznaczane to:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - poprawiają trofizm tkanki nerwowej;
2. Witamina E, mildronian, emoksypina - działają przeciwutleniająco.

Konsekwencje i prognozy

Życie po udarze krwotocznym może powodować wiele trudności nie tylko dla samego pacjenta, ale także dla jego bliskich. Długotrwała rehabilitacja, nieodwracalna utrata wielu funkcji życiowych wymaga cierpliwości i wytrwałości. Z reguły większość pacjentów traci zdolność do pracy. W takiej sytuacji ważne jest utrzymanie co najmniej zdolności do samoobsługi i niezależnego życia.

• Fizjoterapia;
• Masaż;
• Procedury fizjoterapii.

Jeśli to konieczne, psychoterapeuta współpracuje z pacjentem, pomocna jest również terapia zajęciowa mająca na celu przywrócenie pracy i samoobsługę.

Konsekwencje udaru krwotocznego z reguły pozostają do końca życia. Zaburzenia funkcji motorycznych i czuciowych, mowa i połykanie wymagają ciągłej uwagi od krewnych opiekujących się chorymi. W przypadku niemożności poruszania się i chodzenia konieczne jest zapobieganie odleżynom (odpowiednia higiena, szczególnie w przypadku dysfunkcji narządów miednicy, leczenia skóry). Konieczne jest również wzięcie pod uwagę możliwości upośledzenia funkcji poznawczych - uwagi, myślenia, pamięci, co może znacznie skomplikować kontakt z pacjentem w domu.

Zapobieganie udarowi krwotocznemu, przede wszystkim polega na zdrowym trybie życia, eliminacji złych nawyków, normalizacji ciśnienia krwi. Wobec niekorzystnych czynników dziedzicznych ważne jest, aby wyjaśnić, że wczesne ostrzeganie pomoże uniknąć rozwoju choroby i jej niebezpiecznych komplikacji.

Wideo: udar krwotoczny, krwotok mózgowy

Cześć!
Proszę, pomóż mi nie stracić mojej babci. Ma 88 lat, ma udar krwotoczny, a teraz jest już na wyzdrowieniu, przy pomocy chodzenia prawie wszystko działa (lewa strona jest gorsza). I wszystko wydaje się być niczym, ale jej ciśnienie krwi skacze silnie (w kierunku nadciśnienia), a lekarze nie przepisują żadnej terapii hipotensyjnej z kontrolą ciśnienia krwi. Co robić

Cześć! Chętnie pomożemy, ale nie da się przepisać leczenia przez Internet, ale jest to konieczne dla babci, ponieważ ciśnienie skacze. Musisz jakoś uporczywie komunikować się ze swoim lekarzem, terapeutą lub neurologiem, który może przepisać te leki, które są bezpieczne i będą skuteczne. Jeśli babka przed udarem wzięła kilka leków przeciwnadciśnieniowych, to możesz kontynuować ich przyjmowanie i kontrolować ciśnienie samodzielnie, mierząc to, co najmniej rano i wieczorem.

Dzień dobry 04/14/2017 40. mężczyzna miał udar, krwiak 11 ml. Dokładnie połowa ciała prawej strony nic nie czuje, może poruszać ręką i nogą, unosi się. Powiedz mi, proszę, jakie są prognozy dotyczące odzyskiwania i po jakim czasie?

Cześć! Trudno jest podać prognozy na wypadek udaru, zwłaszcza, że ​​minęło bardzo mało czasu. Wszystko zależy od przebiegu okresu rehabilitacji. Jest całkiem możliwe, że pacjent będzie w stanie przywrócić przynajmniej częściowo swoją funkcję motoryczną i czułość, być może będzie nawet w stanie poruszać się samodzielnie, ale wymaga to ciągłej pracy - masażu, ćwiczeń, fizjoterapii itp. Rehabilitacja może być długa - do roku lub dłużej. wszystkie indywidualnie.

Cześć! Powiedz mi, proszę, czy jest jakaś nadzieja? Dziś rano mój krewny miał wylew. Podczas zabierania do najbliższego szpitala serce zatrzymało się 4 razy. Teraz jest w śpiączce. Lekarze mówili, że nie nadaje się do użytku i nie nadaje się do transportu. Uderzenie nastąpiło nagle. Zaczęły się wymioty, potem pianka i to doprowadziło go do końca, 40-letni mężczyzna. Krwiak 140 ml.

Cześć! Krwiak jest duży, więc teraz mówimy przede wszystkim o ratowaniu życia. Trudno jest podać prognozy w ostrym okresie, wszystko zależy od dalszego przebiegu choroby i reakcji na terapię. Jeśli możesz uniknąć obrzęku mózgu i ustabilizować funkcje życiowe, wtedy będzie nadzieja na życie. Teraz musisz tylko poczekać na dynamikę choroby.

Cześć! Oczywiście wydostanie się ze śpiączki można uznać za poprawę. Jest zbyt wcześnie, aby przewidzieć, krwiak jest duży, a nawet jeśli krew zniknie, komórki nerwowe, które zmarły w miejscu krwotoku, nie mogą zostać zwrócone, więc deficyt neurologiczny pozostanie. W jaki sposób wydarzenia będą się dalej rozwijać - czas pokaże, musisz monitorować dynamikę stanu twojego ojca.

Cześć Oczywiście, przykro mi, że torturuję cię przez ponad rok, ale czytałem opinie osób, które przeszły udar i nie rozumieją, dlaczego niektórzy leżą w śpiączce przez tygodnie / miesiące, inni czują się tak, jakby nic się nie wydarzyło, a moja własna osoba umarła już tej nocy kiedy nastąpił krwotok! Po prostu nie mogę w to uwierzyć, biorąc pod uwagę, że kiedy nastąpił drugi udar, lekarze szybko powiedzieli, że ciśnienie jest normalne, serce działa jak zegar, więc dlaczego tak jest?! Poza tym sam piszesz: "lekarze uważają dowolny tętniak za wskazanie do operacji", ale dlaczego, kiedy mój ojciec miał pierwszy skok, lekarze powiedzieli NIE działać, że tętniak się zmniejszy! A z drugim uderzeniem lekarz nic nie robił przez pierwsze trzy godziny, powiedział, że pierwsze 6 godzin, które musisz tylko obejrzeć - czy tak jest? Co oglądać, gdy osoba umiera? Dostał sondę i było to dla niego bardzo nieprzyjemne, co oznacza, że ​​czułość pozostała, nie mógł mówić, ale paraliż twarzy zasnął. Nie wiem, jakie leki podano i czy w ogóle podano, ale dlaczego lekarz najpierw powiedział, że pacjent zapadł w śpiączkę, później zmienił słowa na "pacjent zapadł w śpiączkę". Rozumiem, że ponowne uderzenie jest okropne, ale podczas gdy wielu jest słabych, mój ojciec był przytomny! Jednak z jakiegoś powodu, gdy jeden miesiąc zapadł w śpiączkę, a nawet po tym, jak ją opuścili, mój ojciec zmarł tej samej nocy! W końcu nie był nawet natychmiast podłączony do IVL, co oznacza, że ​​mógł oddychać! Naprawdę nie wiem, co myśleć... może lekarz współpracował z domem pogrzebowym, który znajduje się na dziedzińcu szpitala, w którym leżał mój ojciec, i wiem, że biuro płaci lekarzom za każde zwłoki (co za cyniczny interes!), Że jeśli został specjalnie wyłączony lub nawet po utracie przytomności i wcale się nie wypompował, ale natychmiast przeszedł do kostnicy. Cóż, jak to możliwe, że był w stosunkowo niezbyt złym stanie, umarł tak wcześnie! Ile krwi powinno być wylane (o ile mi wiadomo, nie może być wiele, bo głowa nie jest pusta), i jak lekarze musieli być nieaktywni, aby wszystko skończyło się tak szybko! A skąd bierze się to wzdęcie twarzy w tak dziwnych miejscach - w zewnętrznym kąciku oka, lewej górnej wardze i nad nią! Również usta były otwarte...

Cześć! Niezmiernie trudno jest osądzać zaocznie, ponieważ nie wiemy dokładnie, gdzie doszło do krwotoku (prawdopodobnie w przestrzeni podpajęczynówkowej, ale są to nasze przypuszczenia). Operacja nie zawsze jest pokazywana wszystkim, a jeśli lekarze tego nie robili, to były ku temu powody. Więcej dokładnych i poprawnych informacji może teraz ci udzielić lekarz, błędem byłoby wyciąganie wniosków w Internecie.

Witam, moja babka miała atak, według jej dziadka, usiadła płacząc i nie mogła nic powiedzieć, zadzwonił po karetkę, została zabrana na intensywną terapię, tam leżała przez dwa dni w stanie osłupienia, trzeciego dnia została opuszczona na terapię, spędziła cały dzień Spałem, następnego dnia odwróciłem się we śnie wieczorem we śnie, otworzyłem oczy, zobaczyłem moją synową i płakałem, myślę, że rozpoznałem, mój język był spuchnięty, nie przełknąłem, ale potem zacząłem trochę oddawać wodę, ona połknęła zupę sonda nie jest potrzebna. Dziś, trzeciego dnia, okazało się, że prawa połowa się nie porusza, rozumiem, że minęło trochę czasu po reanimacji, ale nie zrozumieliśmy, co się z nią stało, lekarze powiedzieli, że zdjęcia były czyste, naczynia nie pękły, nie ma sposobu na uzyskanie MRI, cukier jest wstęp jest normalny, nie jest insuliną cukrzycową, nakłucie kręgosłupa jest normalne, ciśnienie zostało znokautowane, co to może być? Microstroke? Lub z wysokiego ciśnienia? Czy jest jakaś szansa na odzyskanie sił? Rozumiemy, że wiek jest już, ale to zachęcające, że do końca trzeciego dnia ona sama połyka coraz więcej zupy) Dziękuję za odpowiedź!

Cześć! Najprawdopodobniej babcia miała udar, prawdopodobnie niedokrwienny, w tym przypadku naczynia pozostają nienaruszone, a CT może mieć subtelne skupienie, ale klinika sugeruje zaburzenie krążenia w mózgu. To, ile twoja babcia odzyska, jest zbyt wcześnie, aby powiedzieć, ale ogólnie, z udarem niedokrwiennym, rokowanie jest lepsze niż w przypadku krwiaków. Teraz potrzebuje twojej uwagi i troski, aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, i musisz trochę poczekać, kiedy stan w końcu ustabilizuje się i stanie się jasne, jak bardzo mózg jest uszkodzony.

Cześć! Krwotok z tętniaka jest poważną patologią, dlatego niewłaściwe jest mówienie o jego znikomości. Dobrze, że wszystko było już w porządku, ale ryzyko ponownego krwotoku w przypadku tętniaka jest niezwykle wysokie, a konsekwencje mogą być najcięższe, więc lekarze uważają każdy tętniak za wskazanie do zabiegu, różnica jest tylko w jego typie i czasie. W tej sytuacji należy wysłuchać opinii lekarzy i postępować zgodnie z nią. Jeśli operacja jest zaplanowana, nie ma sensu odmawiać i ryzykować.

Cześć! Wprowadzenie czegoś przez nos nie oznacza aktywnego połykania. To samo z sondą: jeśli zostanie "połknięty" do gastroskopii w jamie ustnej, wtedy pacjent podaje ją świadomie, gdy sonda nosowo-żołądkowa zostaje wprowadzona do śpiączki pacjenta, połknięcie nie jest koniecznym działaniem, sonda jest przesuwana biernie ręką lekarza. O "przyjemny / nieprzyjemny": jeśli masz przepisaną fibrogastroscopy i dosłownie musisz połknąć sondę, procedura nie będzie przyjemna, możesz powiedzieć lub o tym pokazać, ale co to zmieni? Wszyscy wiedzą, że większość procedur medycznych nie przynosi wiele przyjemności, a często są bardzo bolesne, ale pacjenci muszą znosić niedogodności związane z iniekcjami, nacięciami, wprowadzaniem sond, cewnikami itp., Nawet jeśli nie mogą powiedzieć o swoich uczuciach.
Głowa może zostać podniesiona, ale niekoniecznie.
Procedura może być nieprzyjemna, ale do jakiego stopnia ci, którzy będąc świadomymi, przenieśli ją, wiedzą, że nie będziemy w stanie wyjaśnić tego pytania. Co więcej, poczucie percepcji czegoś przyjemnego lub bolesnego jest inne dla każdego, łatwo jest komuś połknąć sondę, a kolejnym zastrzykiem w pośladek jest duży problem.
A jednak: Musisz jakoś uwolnić ten problem i te myśli i zamienić je w dobre wspomnienie osoby, od dawna torturującej się pytaniami. Ludzie chorują, starają się pomóc jak najwięcej, nawet jeśli są bolesne lub nieprzyjemne, ale wynik nie zawsze jest taki sam, jak byśmy chcieli, niestety, i po prostu musimy być w stanie zaakceptować nawet najgorszy wynik choroby.

Zmarły na świadectwie wskazuje dwie przyczyny śmierci - obrzęk mózgu i krwotok w lewej półkuli. Pytanie: Czy migdałki móżdżku nie wnikają do tułowia i nie oddychają podczas obrzęku mózgu? Jeśli tak, to w jaki sposób krwotok może być drugą przyczyną śmierci?
Zakładając, że dana osoba cierpi z powodu pnia mózgu i niewydolności serca, czy w tym przypadku pomoże adrenalina i wentylacja mechaniczna?
Co decyduje o tym, czy pacjent umrze, czy wpadnie w głęboki fal mózgowych? W stanie tej śpiączki puls pozostaje stabilny?
Jeśli sam lekarz wprowadza pacjenta w sztuczną śpiączkę (z udarem), może on mówić o bólach, które odczuwa pacjent i w związku z którymi jest wstrzykiwany do śpiączki?

Cześć! W przypadku obrzęku mózgu pień i / lub móżdżek nie zawsze przenikają do dużego otworu.
Co do przyczyn śmierci, istnieją pewne zasady formułowania diagnozy i wydawania aktów zgonu. W tym przypadku główną chorobą, która spowodowała śmierć, jest krwotok mózgowy, jej powikłaniem i bezpośrednią przyczyną zgonu jest obrzęk mózgu.
Pomocna może być adrenalina i wentylacja mechaniczna, wtedy serce zaczyna bić i może nie pomóc (co zdarza się częściej), a potem nastąpi śmierć, jest to kwestia przypadku i niewiele zależy od lekarzy w tym przypadku.
Pacjent umiera lub zapada w śpiączkę - w zależności od objętości i umiejscowienia krwiaka, początkowego stanu organizmu, tempa wzrostu obrzęku mózgu. W stanie śpiączki puls może być niestabilny.
Pacjent zostaje wstrzyknięty do sztucznej osoby, która nie jest spowodowana rozdzierającym bólem, ale w celu zmniejszenia stopnia uszkodzenia udaru mózgu, który już cierpi. Jeśli pacjent znajduje się w stanie śpiączki mózgowej, niemożliwe jest stwierdzenie, czy cierpi na ból, czy nie, ale w każdym przypadku osoba nieprzytomna nie może tego zrozumieć i obiektywnie ocenić.

Jeśli wszczepi się łodygę / móżdżek, to czy dana osoba natychmiast się wyłącza lub zaczyna się dusić? I, powiedzmy, został "wypompowany", nie odzyskałby już przytomności i nie byłby w śpiączce? Ogólnie rzecz biorąc, kiedy bagażnik jest uszkodzony, ludzie zawsze zaczynają się dusić, czy mogą nadal oddychać, ale czy jest to problematyczne?
Czy w momencie krwotoku pacjent odczuwa ból? Jeśli pacjent zapadł w śpiączkę po krwotoku, czy powinien być zawsze podłączony do respiratora?
Jeśli puls w śpiączce jest niestabilny, w jaki sposób lekarz określa, czy pacjent żyje?
Czy to prawda, że ​​udar nie używa defibrylatora?

Jeśli wystąpi klin, funkcja ośrodka oddechowego jest zwykle upośledzona, pojawia się duszność lub agonalne oddychanie, w którym to przypadku pacjent jest przenoszony do respiratora. Jeśli po wstawieniu na tle obrzęku pacjent zostanie "wypompowany", wówczas zapadnie w śpiączkę. Zwykle w takich przypadkach kora mózgowa ginie lub rozpada się wraz z podkorowymi strukturami, więc świadomość nie powraca. "Oddychanie jest problematyczne" - jest to duszność lub określony rodzaj upośledzonego oddychania. Chodzi o to, że powietrze nie przechodzi źle, jak to się dzieje, powiedzmy, z przeziębieniem. Przy uszkodzeniu tułowia dochodzi do zerwania prawidłowej impulsywności od nerwowych centrów regulacyjnych w kierunku układu oddechowego.
W czasie krwotoku pacjenci świadomi odczuwają silny ból głowy.
Wskazaniem do podłączenia do respiratora nie jest śpiączka, ale naruszenie funkcji oddechowej. Jeśli pacjent w śpiączce może oddychać niezależnie, to może nie być podłączony do respiratora.
To, czy pacjent jest żywy, czy nie, determinowane jest nie tylko pulsem, chociaż jego obecność, nawet niestabilna, wskazuje już, że serce bije, co oznacza, że ​​dana osoba żyje. Znakiem życia, oprócz pulsu, będzie obecność nacisku, reakcja uczniów na światło itd.
Defibrylator służy do fibrylacji komór serca, a jeśli wystąpiło migotanie w wyniku udaru, to urządzenie to jest stosowane jako część ciągłej resuscytacji, jeśli są one odpowiednie, biorąc pod uwagę leżącą u podłoża patologię.

Przepraszam za rzucanie pytań z pytaniami, ale z powodu braku wiedzy na temat dokładnych okoliczności śmierci osoby i zwolnienia jego lekarza prowadzącego, staram się dokładniej przedstawić wydarzenia. Wiem tylko, że w chwili przyjęcia do szpitala osoba ta nie miała temperatury, serce działało dobrze, ale nie widziało jej (dlatego zastanawiała się, w jaki sposób determinują one życie / nie żyje, nagle, z powodu braku reakcji źrenic, lekarz zrobiłby błędne wnioski). Jeżeli zaświadczenie wskazuje również na obrzęk mózgu i krwotok, czy oznacza to, że w obecności krwotoku nie było klinowania tułowia (mimo że pacjent był na respiratorze przez ostatnie godziny)?
Napisałeś "w takich przypadkach kora mózgowa ginie lub rozpada się wraz z podkorowymi strukturami". Mam prześwietlenie zmarłego, gdzie cała jego lewa półkula jest zalana bielą - czy to pasuje do twojego opisu?
Oto, co staram się zrozumieć: z jakiego powodu pacjent był w śpiączce - sam piekło spadło z krwotoku i został podłączony do respiratora lub udusił się, a później został wypompowany (osobiście uważam, że jest to bardziej prawdopodobne wydarzenie, ponieważ nie był na przyjęciu IVL, a lekarz omija oddział tylko 2 razy na godzinę).
Agonalne oddychanie i silny ból głowy oznaczają, że śmierć z powodu udaru jest bardzo bolesna. Podczas agonalnego oddychania osoba doświadcza tego, co wszyscy dławi (na przykład osoba, która ma płyn w płucach lub jest zduszona) i jak długo ostatni

Olga! Reakcja źrenic na światło nie zależy od tego, czy dana osoba widzi, czy nie. Utrzymuje się z całkowitą ślepotą. Ponadto, jak wspomniano wcześniej, nie jest to jedyna oznaka życia lub śmierci, lekarz ocenia wszystko w połączeniu, więc błędne wnioski są wykluczone. Po ustaleniu biologicznej śmierci ciało pacjenta jest przechowywane w oddziale przez kolejne dwie godziny, podczas których występują znaczące oznaki - chłodzenie, plamy ciała, rygor mortis, a następnie po prostu niemożliwe jest "zmylenie" czegoś. Obrzęk i krwotok wskazany w zaświadczeniu nie wykluczają nacięcia, może lub nie może być, nikt by tak nie powiedział, ponieważ nie przeprowadzono sekcji zwłok, ale oddychanie i zaburzenia serca itp. Występują bez obrzęku i masywnego krwotoku. obrzęk mózgu wystarcza, aby pacjent umarł. Podobnie, nie ma żadnego związku między prowadzoną lub nieprzewidzianą mechaniczną wentylacją i wkładaniem. Promienie rentgenowskie nie są najlepszym sposobem diagnozowania w tym przypadku, ale zgodnie z nim możemy mówić o dość dużym krwiaku. Widzimy sytuację w następujący sposób: wystąpił krwotok, w momencie przyjęcia serce i płuca działały. Szybko rozwijające się zdarzenia w postaci wzrostu ciśnienia w czaszce (z powodu krwiaka, który tworzy dodatkową objętość) i obrzęk mózgu, który nie pojawia się natychmiast w momencie wypływu krwi, doprowadziły do ​​niewydolności oddechowej. Oddychanie nie było tym, czym było - w rzeczywistości nie ma to znaczenia, ale lekarze dostosowali respirator, aby utrzymać płuca w działaniu. Na tym etapie może pojawić się śpiączka z krwiaka i obrzęku mózgu. Resuscytatorzy próbowali pomóc, wentylować płuca, wstrzykiwać leki, ale pacjent zmarł nie dlatego, że byli źle traktowani, ale ponieważ ciężkość patologii oznacza wysokie prawdopodobieństwo śmierci. Rozumiesz, że poważne krwotoki są niezwykle poważną sprawą i być może Bóg decyduje o tym, jak wydarzenia się zmienią. W większości przypadków śmierć następuje w ciągu pierwszych kilku dni, pomimo wysiłków specjalistów. Lekarz nie może fizycznie usiąść przy łóżku pacjenta przez cały czas, a nawet to nie ma sensu, ponieważ funkcje życiowe są maksymalnie zaopatrzone w leki i mechaniczną wentylację. Stanowi agonalnym zwykle towarzyszy naruszenie świadomości, dlatego nie można dokładnie ustalić, co czuje pacjent. Ponadto, agonia jest bardziej charakterystyczna dla chorób przewlekłych, onkologicznych, infekcji, aw przypadku udaru, pacjent umiera w stanie śpiączki, nie będąc w stanie mówić o swoich uczuciach. Jeśli mózg umiera, nie można ich oceniać, tak jak, faktycznie, czuć i analizować odczucia bólu. Najprawdopodobniej nie jesteś w stanie zrobić dokładniejszego obrazu nie z powodu nieświadomości okoliczności, ale z braku zrozumienia istoty choroby, a każdy pracownik medyczny potwierdzi, że twoje wątpliwości lub podejrzenia są daremne. Wiele z twoich pytań nie ma pierwszorzędnego znaczenia, takich jak wstawienie lub niewydolność oddechowa. Te momenty w tym przypadku nie wpływają w żaden sposób na taktykę i rokowanie, niewiele zależy od nich, biorąc pod uwagę duży krwiak i obrzęk mózgu. W resuscytacji opieka jest zapewniona w maksymalnej ilości i w ograniczonym przedziale czasowym, pacjenci są w pewnej odległości od śmierci, dlatego specjaliści od reanimacji zwykle powstrzymują się od komentowania lub przewidywania. Możesz być pewien, że lekarze zrobili wszystko, co zależy od nich, nie mamy co do tego wątpliwości, nawet zaocznie.

Wyizolowany krwotok na półkuli nie jest sklasyfikowany jako podpajęczynówkowy, ponieważ podpajęczynówkowemu towarzyszy wylanie krwi pod wyściółką mózgu, a nie w samą tkankę półkulistą.

Cześć! Nie jest konieczne, aby usta zmarłego były blade i często okazały się niebieskawe. Wynika to z wielu czynników - pozycji ciała, przyczyny zgonu, chorób współistniejących itp. Pacjent mógł cierpieć na choroby serca, ponieważ udar często występuje u osób z chorobami sercowo-naczyniowymi, a u tych pacjentów usta stają się niebieskie nawet w czasie życia z powodu braku obwodowych przepływ krwi. Ponadto brak krążenia krwi nie oznacza, że ​​krew całkowicie opuszcza tkanki, jego żylna część zwykle pozostaje w naczyniach i powoduje charakterystyczne barwienie tkanek.

Cześć! Na szczęście nie jest to czas, kiedy można pochować żywego człowieka, ale niestety, twój tata umarł, a ten fakt na pewno nie był wątpliwy z lekarzem. Możemy tylko częściowo odpowiedzieć na twoje pytania, ponieważ nie byliśmy w szpitalu i nie możemy wypowiedzieć się na temat słów lekarzy leczących.
- o zapadnięciu w śpiączkę lub po wejściu do niej można się dowiedzieć jedynie od lekarza, nie możemy tego wiedzieć lub zatwierdzić;
-Działanie adrenaliny zależy od stanu pacjenta. Adrenalina jest stosowana w przypadku śmierci klinicznej, wstrząsów i innych ciężkich stanów. Efekt przychodzi natychmiast albo nie nadchodzi. Nie ma czegoś takiego, że adrenalina działała po godzinach, a pacjent "ożył". Ponadto adrenalina może "uruchomić" serce, ale nie oznacza to, że pacjent odzyska przytomność, szczególnie jeśli jego mózg jest uszkodzony;
-tata mógł leżeć poziomo i normalnie oddychać, brak poduszki nie jest medycznym błędem;
-po wystąpieniu kolejnego krwotoku normalne oddychanie mogło być wcześniej zaburzone, a następnie pacjent został przeniesiony do respiratora, co nie oznacza, że ​​był wcześniej duszony;
-utrata wzroku jest możliwa, ale jeśli mózg został zakłócony na tle udaru, nie można było naprawić utraty wzroku z powodu braku pełnego kontaktu z pacjentem;
-śmierć z powtarzającym się krwotokiem bardzo często pojawia się w momencie wylania krwi lub krótko po niej 2-3 dni w takich przypadkach jest przyzwoitym czasem, dlatego informacje z Internetu nie powinny być powodem waszych wątpliwości;
-Lekarze mogą popełniać błędy zarówno z monitorami, jak i bez nich, co nie ma decydującego wpływu na diagnozę i leczenie.
Podsumowując, chcę wyjaśnić, że krwotok w mózgu jest bardzo trudną patologią, a powtarzające się krwiaki w większości przypadków nie pozostawiają pacjentowi żadnej szansy. Na podstawie twoich danych możemy powiedzieć, że twój ojciec był na skraju życia i śmierci, ale niestety nie mógł przetrwać. Chodzi o to, że nie chodzi o działania lekarzy, chociaż nie chronimy nikogo i nie możemy jednoznacznie ocenić, chodzi o surowość patologii, której nawet współczesna medycyna nie może walczyć na najwyższym poziomie. Nie powinieneś się wahać ani dręczać podejrzliwościami, nie zakopują nas żywcem, a przy takich chorobach nawet najwięksi specjaliści w medycynie są bezsilni, chociaż nie zauważono błędów ani zaniedbań w działaniach twoich lekarzy. Postaraj się zaakceptować sytuację, która się wydarzyła i pogódź się z nią, puść doświadczenie z jasnymi myślami o twoim ojcu.

Wielkie dzięki za odpowiedź!

Przepraszam, ale proszę podaj jedno: napisałeś: "Tata mógł leżeć poziomo i normalnie oddychać, a brak poduszki nie jest medycznym błędem". W końcu pacjent musi leżeć na boku, aby nie zadławił się wymiotami, co często zdarza się podczas udaru. Ale tata leżał na plecach, ponieważ jego dłonie były przywiązane do łóżka, żeby nie wyciągnąć telefonu. Czy to możliwe, że papież mógł się zadławić wymiotami?

Pacjent nie powinien leżeć na boku. Ogólnie rzecz biorąc, przy wentylacji mechanicznej i intensywnej terapii trudno jest wyobrazić sobie taką sytuację dla pacjenta. Aby zapobiec aspiracji wymiotów, podejmowane są odpowiednie środki. Jeśli twój ojciec został poddany autopsji, lekarz, który go wykonał, wiedziałby na pewno i znalazł to w swoim wniosku, ale nawet bez autopsji nie można ukryć faktu "duszenia się". Twoje podejrzenia są bezpodstawne i bezpodstawne, lekarze nie mają co podejrzewać, przynajmniej według twoich słów.

Nie zrozumiałeś - jak już powiedziałem, kiedy sprowadziłem mojego ojca do szpitala, wszystko, co zrobił lekarz, postawiło sondę. Nic więcej (brak mózgu i mózgu, a co do zasady pomoc dostarczono po 2,5 godziny). A potem tata leżał na plecach, a jego głowa nie była podniesiona. Dlatego pytam:
- Czy to prawda, że ​​położyli go na plecach, nie podnosili wezgłowia, biorąc pod uwagę możliwość wymiotowania, a nawet odleżyn. W czasie, kiedy tam byłem, pielęgniarka nie przychodziła i nie przekręciła go na bok, a nawet to nie byłoby możliwe, biorąc pod uwagę, że jego ręce były przywiązane do niego po obu stronach łóżka, aby nie wyrwał odbiornika. Podczas sondowania, tata nieustannie odchrząknął, podnosząc głowę do góry. Bałem się, że się dusi. Ponieważ w pierwszym komunikacie zapytałem:
- Czy to możliwe, że się udusił? w momencie, gdy krwiak pękł, nie był na respiratorze.
Lekarze udają się na badanie 2 razy na godzinę, aw tym czasie wszystko może się zdarzyć, przyciski przywołania pielęgniarki również nie istnieją i jak nacisnąć, gdy ręce są związane. Respirator był po, gdy krwiak się zepsuł (tj. Gdy nie było już nic do zrobienia), a następnie papież albo upadł sam, albo zapadł w śpiączkę. A po prawie 12 godzinach zadzwonili i powiedzieli, że mój ojciec zmarł. Nie było autopsji (której teraz żałuję), ponieważ lekarz zdecydowanie nalegał, abyśmy go porzucili, ponieważ przyczyna śmierci według niego jest oczywista. Nie próbuję obwiniać lekarza (choćby dlatego, że jest już za późno), ale naprawdę muszę zrozumieć, co jest słuszne, a co złe, i jak to się stało, ponieważ mój pokój od tego zależy.

Rozumiesz, że my tym bardziej nie możemy wiedzieć, jak to naprawdę było, ale my tylko przyjmujemy założenia na podstawie twoich danych i nalegasz na możliwość, że ojciec się udusił. Opinia zewnętrznego specjalisty, który nie był obecny na oddziale pacjenta jest bardzo mało prawdopodobny, śmierć była prawdopodobnie spowodowana przez krwiak (obrzęk mózgu, ostra niewydolność serca itp.). Ostateczną odpowiedź na wszystkie twoje pytania może udzielić lekarz prowadzący, zapisy w historii choroby, być może - ekshumacja.

Cześć! Mój krewny miał udar krwotoczny, wieczorem ciśnienie było bardzo wysokie, wezwali ambulans i zrobili zastrzyk, po czym wyszli, poszli do toalety w nocy i krzyknęli "wezwijcie karetkę", padli i stracili przytomność. Lekarze powiedzieli poważny stan. Krwotok w mózgu, leżał przez 5-6 dni na oddziale intensywnej terapii, a następnie przeniesiony na oddział, rozpoznała wszystkich, rozmawiała, szybko się zmęczyła i nic nie jadła, zachowywała się jak dziecko i nie była posłuszna lekarzom. Dzisiaj nastąpił kolejny udar mózgu, lekarze twierdzą, że jest bardzo poważny stan, jaki procent zamierza żyć?

Cześć! Nie można powiedzieć, jakie jest prawdopodobieństwo, że twój krewny będzie żył, ale jasne jest, że rokowanie jest bardzo poważne, ponieważ nastąpił drugi krwotok. Teraz wystarczy poczekać przynajmniej na pewną dynamikę.

Witaj, mój tata miał 64 lata, kiedy zmarł z powodu krwotoku mózgu. Wcześniej miał operację, aby zmienić zastawkę na sercu, i wciąż było pierwsze uderzenie z powodu warfaryny (nie działały one na krwiak, powiedzieli, że z czasem zmniejszy się). Drugie uderzenie nastąpiło. Tata nie mógł wstać, prawy kącik jego ust opadł, nie było mowy, ale ciśnienie było normalne, serce działało jak zegar. Lekarz NIE zrobił nic, po prostu położył niepotrzebną sondę, po 3 godzinach powiedzieli, że krwiak pękł, wszczepili go w sztuczną śpiączkę, połączyli go z respiratorem (chirurdzy odmówili ponownego działania). Następnego ranka tata zmarł. Powiedzieli, że wstrzyknęli adrenalinę do serca, bez sensu. Lekarz pokazał prześwietlenie mózgu - cała lewa półkula była biała (powiedzieli, że to krew). Czy to oznacza, że ​​tatuś doznał strasznych bólów, konwulsji, jeśli podczas pnia mózgu drogi oddechowe oznacza to, że również się dusi? I dlaczego, kiedy zobaczyłem mojego ojca na pogrzebie, lewa strona jego twarzy (obszar w pobliżu zewnętrznego kącika oka i lewa górna strona wargi) była spuchnięta / opuchnięta?

Cześć! Lekarz prawdopodobnie zrobił to, czego od niego wymagano w takiej sytuacji, a chirurdzy odmówili działania ze względu na wysokie ryzyko operacyjne, ponieważ twój ojciec mógł umrzeć bezpośrednio przy stole operacyjnym. Jedyne, co można było zrobić dla niego po krwotoku, to wyregulować respirator, aby wspierać funkcję innych narządów. Absolutnie nie jest konieczne, aby twój ojciec odczuwał okropny ból, konwulsje itp., Ponieważ w takim stanie zwykle pojawia się śpiączka, a to, co pacjent odczuwa w śpiączce, jest nieznane każdemu. Uszkodzenie pnia mózgu może prowadzić do zatrzymania oddechu, ale twój ojciec był na respiratorze, to znaczy, nie mógł się dusić. Zmiany w twarzy mogą być związane z różnym stanem mięśni w chwili śmierci, a wraz z pozycją ciała po jego wystąpieniu bardzo trudno jest go ocenić.

Cześć Mój przyjaciel, 17 lat, miesiąc lub dwa temu, zaczął narzekać na bóle głowy, temperatura rosła. Niedawno poszedł do szpitala i powiedziano mu, że ma siniaki na głowie, jakby został kopnięty z całej siły, powiedzieli, że to w porządku, po prostu prowadzić spokojne życie, a dziś został zabrany do karetki pogotowia i powiedziano mu, że miał krwotok do mózgu. Zaczyna widzieć źle z bólu i czuje, jakby jego głowa była ściśnięta z całej siły. Jakie są szanse na przetrwanie?

Cześć! Rokowanie zależy od wielkości, liczby i umiejscowienia krwiaków, dlatego tylko lekarz prowadzący będzie mógł podać bardziej szczegółowe informacje po przeprowadzeniu badań i ustaleniu dokładnej diagnozy.

Cześć! 12.21.2015 Babcia miała rozległy udar krwotoczny, miała 79 lat, mieszkała sama, znalazła ją wieczorem, nie wiedziała ile, około 12 godzin lub więcej, szpital powiedział, że przełom nastąpił w 3. i 4. lewej komory lewej i prawej półkuli, i powstał krwiak. Operacja nie, leży w śpiączce, śpiączka 1-2 stopni. Może oddychać samodzielnie, ale z trudem wykonał IVL. Jakie są przewidywania, czy jest jakaś szansa, że ​​ona dojdzie do świadomości? Dostaje leki, dzięki czemu krwiak może szybciej się rozpuszczać, a ona rozwinęła wodogłowie.

Cześć! Niestety, nie ma dla ciebie nic do życzenia, ponieważ przełom krwi w komorach mózgowych jest trudnym i niebezpiecznym stanem. Musisz mieć nadzieję i czekać na stabilizację państwa, ale przygotuj się na każdy możliwy wynik.

Cześć! 25 grudnia jej mąż miał udar krwotoczny. Lekarze twierdzą, że rozmiar krwiaka to 15-17 mm, operacja nie jest pokazana, ponieważ znajduje się głęboko. Głęboki niedowład prawej strony, nie może mówić. Cały czas był przytomny, 6 dni na oddziale intensywnej terapii, kontrolował ciśnienie tak, że nie było powtórzeń, no cóż, czekaliśmy na zwolnienie dobrego pokoju. Teraz na oddziale. W pełni adekwatne, każdy rozpoznaje, próbuje mówić, ale prawie nie działa (niewyraźnie, jakby owsianka w ustach). Wystąpiła lekka ruchliwość prawej stopy. Ręką, aż głośniki znikną. Ceraxone (+ potas) kapie z nootropów, a także diuretyków, antybiotyków i anestetyków. Będąc jeszcze na intensywnej terapii czytałem nasze notatki, reagowałem, rozumiałem. Dzisiaj pokazał mu zdjęcie na tablecie, wszyscy się dowiedzą. Ma 52 lata, cierpi na nadciśnienie (w momencie udaru ciśnienie wzrosło do 205). Prawie nie piłam, ale dużo paliłam. Dodatkowa waga jest duża (120 kg i wysokość 190). Jak sądzisz, jakie są nasze szanse na wyleczenie? A jednak: ile według istniejących standardów możemy leczyć w szpitalu? Martwię się tym, że do 5 stycznia nie ma w szpitalu ani rehabilitanta, ani terapeuty mowy. Czy brakuje nam cennego czasu na rehabilitację? Jakie inne skuteczne nootopy są pokazane w naszym przypadku?

Cześć! Są szanse na wyleczenie, ale wszystko zależy od ciała twojego męża i od skuteczności środków rehabilitacyjnych, więc trudno jest dokładnie określić, w jakim stopniu wszystko zostanie przywrócone. Możesz leczyć się w szpitalu tak długo, jak istnieje przynajmniej pewne zagrożenie dla zdrowia, a gdy stan ciała poprawia się i stabilizuje, musisz pomyśleć o przeniesieniu do rehabilitacji albo do odpowiedniego wydziału, albo do instytucji tego rodzaju. Nie umknie ci cenny czas, ponieważ w ostrym okresie ważniejsze jest otrzymanie leczenia medycznego, aby ustabilizować stan, zamiast zacząć ćwiczyć z logopedą. Cierpliwości i szybkiego powrotu do zdrowia mężowi.

Cześć! Mój ojciec ma 60 lat, bardzo dobre zdrowie, nigdy nie był chory i nie skarżył się na nic, dnia 18/18/2015 doszło do rozległego udaru mózgu i powstał krwiak. Znaleziono tylko wieczorem, ilu świeckich - nie jest znana, od 6 do 18 godzin. Zajęło to prawą stronę, cały czas była w pełnej świadomości, nie mogła mówić. Przeprowadziliśmy operację, usunęliśmy krwiak, powiedzieliśmy, że przeszedł bez problemów i wprowadziliśmy go do sztucznej śpiączki z mechaniczną wentylacją. Stan, mówili, ciężkie. 19-tego wieczorem powiedzieli, że zaczęli wycofywać się ze śpiączki, przestali podawać narkotyki, a następnego dnia na lunch zupełnie przestali działać, ale wrócili w nocy, ponieważ był bardzo poruszony i odrzucił urządzenie. Powiedz mi, jakie są przewidywania, czy dojdzie do świadomości, przynajmniej pożegnać się z człowiekiem?

Cześć! Rozległy krwiak jest poważną chorobą, więc nie można powiedzieć niczego konkretnego, dopóki nie ustabilizuje się stan twojego ojca. Trzeba poczekać na dynamikę, ze śpiączki i normalizację podstawowych parametrów życiowych. Jeśli uda ci się wydostać go ze śpiączki, aby uniknąć obrzęku mózgu, to całkiem możliwe, że nie będziesz musiał "pożegnać się". Dbaj o cierpliwość i popraw swojego ojca!

Cześć Moja matka ma 45 lat, ostatniej nocy ciśnienie 170/100 gwałtownie wzrosło, jej głowa zaczęła boleć, została zabrana karetką. Czy MRI, badania. Jest przytomna, wszystko wydaje się poruszać, może mówić. Wniosek MRI jest obrazem SAH z przełomem krwi do układu komorowego. Objawy MRI tętniaka prawej komory ICA. Lekarze twierdzą, że będą działać. Czego powinniśmy się spodziewać, jakie są prognozy? Dziękuję.

Cześć! Wszystko zależy od tego, jak przebiega operacja, nic wcześniej określonego nie można powiedzieć z góry.

Dzień dobry Moja babcia (74 lata) ma udar krwotoczny. Pierwsze dni to apetyt, oczy otwarte, próbujące mówić. 6-7 dni śpi, nie reaguje na rozmowy, nie je. Dlaczego?

Cześć! Może to być spowodowane zwiększeniem wielkości krwiaka, wzrostem obrzęku mózgu i powtarzającym się krwawieniem. A dokładniej, to pytanie może wyjaśnić tylko lekarz prowadzący.

Dzień dobry!
Ojciec (53 lata) oddycha przez rurkę, przez którą przechodzi jedzenie
sonda jest całkowicie sparaliżowana (może tylko poruszyć głową, wystygnąć
język i mrugnięcie oczami). Jutro wypisz. Skomentuj proszę
Tomogram Wnioski z mózgu... Czego powinniśmy się spodziewać dalej? Jak długo może żyć?

TK mózgu (warstwa 1, 4).
Duże półkule, struktury środkowe, móżdżek, komory mózgu są wyraźnie wizualizowane. Ekspansja wypukłych przestrzeni podpajęczynówkowych jest wizualizowana, pogłębia się wzór wirusa. Hiperdense focus w moście, o gęstości do 32 jednostek HU, o wielkości do 12x8x7, określa się wokół zaznaczonego obrzęku. Zanik płatów czołowych i ciemieniowych jest wizualizowany. Różnicowanie substancji mózgowej jest odrębne. Hipokodalne ogniska w jądrze podstawnym i okołokomorowym po obu stronach są wizualizowane. System komorowy nie jest rozwinięty. Obrzęk okołokomorowy jest wizualizowany. Przemieszczenie struktur mediany nie jest.

My: Centrum krwotoku podostrego na moście.
Oznaki CT encefalopatii dysko-cytacyjnej.

Cześć! Twój ojciec ma krwotok w moście (jednej z części mózgu), objawy obrzęku mózgu, atrofię płatów czołowych i ciemieniowych (przewlekły proces związany z brakiem przepływu krwi). Nikt nie jest w stanie powiedzieć dokładnie, jak długo będzie żył twój ojciec, jest to bardzo indywidualne i zależy od wielu czynników, w tym opieki od krewnych. Ponieważ naruszenia są takie, że ojciec stał się głęboko upośledzony, wtedy ty i inni członkowie rodziny mogą potrzebować pomocy w monitorowaniu i opiece nad nim, w żywieniu, w procedurach higienicznych itp. Możesz skorzystać z pomocy wyszkolonej i doświadczonej pielęgniarki, ale jeden zostaw ojca nie jest już możliwe. Bardziej szczegółowe zalecenia dotyczące dalszych działań będą udzielane przez lekarza przy wypisie.

Cześć! Mój tata 6 miesięcy temu operacja została przeprowadzona z dokładnie tą samą diagnozą, ale lekarze twierdzą, że nadal ma krwiak po lewej stronie i że jeśli zostanie ponownie operowany, nie będzie mógł chodzić. Czy można leczyć bez operacji?

Cześć! Oczywiście, bez operacji można również leczyć - przez neurologa, który zwykle obserwuje pacjentów po udarze. Pomocą może być rehabilitant, fizjoterapeuta, masażysta. Musisz omówić te problemy z neurologiem.

Cześć! Powiesił na pasku do góry nogami i upadł na głowę. Moja głowa była obolała. A w nocy czułem się okropnie - były silne bóle. Rano obudziłem się i jedno oko nie mogło otworzyć, okazało się, że jestem spuchnięty i czerwony. Chodziliśmy do lekarzy, ale nie mówiliśmy nic sensownego, z wyjątkiem kropli do oczu i picia tabletek. Ale po dniu, drugie oko również zaczęło się zamykać, lekarz nic nie robił, wierząc, że mnie pokonali, ale właśnie skłamałem. Po dwóch tygodniach prawie wszystko poszło. Ale wizja była gorsza w przypadku kilku dioptrii. Minęły już dwa lata od tego incydentu i nic już nie przeszkadzało (miało 17-18 lat). Martwię się, czy konsekwencje mogą się dalej rozwijać, czego nie zauważam, ale w przyszłości się odwrócą. Z góry dziękuję za odpowiedź.

Cześć! Najprawdopodobniej doznałeś urazu głowy spowodowanego upadkiem i nikt nie powie, kiedy i jak to się objawi w ciągu najbliższych kilku lat, i, na przykład, skojarzyć ból głowy, który może wystąpić w 10-15-20 lat od tego bardzo obrażenia są dość trudne. Jeśli nic Cię nie martwi, lepiej mniej myśleć o tym upadku i prowadzić zdrowy tryb życia, aby nie pozwolić sobie na kontynuację.

Cześć! Moja siostra ma 52 lata, w niedzielę została zabrana karetką przez pół godziny po ataku. Lekarze mówią: nieurazowy krwotok śródmózgowy (domózgowy krwiak - 22 V) w lewej półkuli mózgu 10/18/15. Udar krwotoczny. Wstęp: miażdżyca naczyń mózgowych. Nadciśnienie 3 stopnie, 3 etapy, ryzyko 4. Obrzęk mózgu, przemieszczenie mózgu. Choroba niedokrwienna serca. Miażdżyca aorty. Miażdżyca tętnic. Leczenie jest zachowawcze. Czwarty dzień na oddziale intensywnej terapii nie odpowiada na polecenia, nie mówi, ale jego oczy są otwarte i połykają same. Moje pytanie brzmi: na co powinniśmy się przygotować? A w przypadku korzystnego wyniku, jak długo potrwa odzyskiwanie? Czy to oznacza niepełnosprawność i do jakiego stopnia? Z góry dzięki.

Cześć! Musisz poczekać na stabilizację stanu swojej siostry, ulgę w obrzęku mózgu, wtedy będzie można wyciągnąć przynajmniej kilka wniosków. Nie można z góry powiedzieć, ile czasu poświęcimy na rehabilitację, ponieważ nie jest jeszcze jasne, w jakim stopniu cierpią sekcje mózgu i jak będzie przebiegał proces zdrowienia. Z reguły po udarze ustalana jest niepełnosprawność dla pacjenta, a grupa jest już zależna od konkretnych zaburzeń i utraconych funkcji, niepełnosprawności itp.

Dzień dobry Siostra ma 30 lat. Skargi na ból głowy, ból lewej strony szyi i drętwienie poszły do ​​lekarza, diagnoza "zwyrodnienia komórek macierzystych kory mózgowej" Zły krążenie krwi, śmierć komórki. Przebieg leczenia pomógł, np. Minął szum w uszach i bóle głowy, ale tylko skończone wszystkie sztuczki - znowu bóle głowy, lewa strona twarzy jest odrętwiała przez cały czas.Co to może być i jak niebezpieczne jest to, co powinniśmy zrobić?

Cześć! Osteochondroza szyjna, problemy naczyniowe i dystroficzne zmiany w mózgu (encefalopatia) również mogą powodować takie objawy. Twoja siostra musi skontaktować się z neurologiem, który określi dokładną przyczynę wymienionych skarg i przepisać leczenie. Ponadto konieczne jest wykluczenie patologii odcinka szyjnego kręgosłupa, wykonanie zdjęcia rentgenowskiego lub MRI.

Witaj, wuju z 53, 15 lipca, doznał krwotocznego udaru, z przełomem w komorze, wykonano MRI, operację krwiaka wykonano drugiego dnia, aż do 5 sierpnia był na intensywnej terapii, ale świadomie zjadł oczyszczone jedzenie, ciśnienie utrzymywało się za pomocą narkotyków, 5 sierpnia przeniesiony do wspólnego oddziału, już jest zwykłe jedzenie, uczono ich siadania, wstawania, jedzenia na własną rękę, znowu, nacisk wzrósł często ponad normę, szybko opanował wszystko, przemówienie nie zostało zakłócone, wywołane telefonicznie, 17 sierpnia zostali oni przeniesieni do wydziału sanatoryjnego w celu rehabilitacji po Uderzenia, a 19 sierpnia rano nastąpił kolejny udar, bardziej rozległy, znowu z przełomem w komorach, lekarze odmówili działania, powiedzieli, że będzie śmiertelny wynik na stole, teraz 24 sierpnia, 6 dni, on jest na oddziale intensywnej opieki, świadomy, rozpoznaje, lewa strona jest sparaliżowana, śpi cały czas, temperatura wzrosła do 38,5, Mannitol, Perfalgan kapie, nie pasuje, ma dość płynnej żywności, znowu śpi, rozmawia o instalacji sondy do karmienia. Jakie są nasze nadzieje? Czy można czekać na punkt zwrotny w celu odzyskania? Oczywiste jest, że nie będzie tak szybkiego powrotu do zdrowia po raz pierwszy, że ryzyko jest bardzo duże i czy nasze przewidywania wpływają na to, że drugi rzut nastąpił tak szybko po pierwszym?

Cześć! Oczywiście, w przypadku powtarzającego się skoku, nie trzeba oczekiwać szybkiego powrotu do zdrowia, a punkt zwrotny może wystąpić, kiedy temperatura wróci do normy, ciśnienie i stan stają się stabilne. Fakt, że nawrót udaru miał miejsce w tak krótkim czasie po pierwszym, ma oczywiście wpływ na rokowanie, ale biorąc pod uwagę, że twój wujek jest świadomy i rozpoznaje krewnych, nadzieja życia, nawet z paraliżem, wciąż istnieje. Teraz wystarczy poczekać i nadzieję na najlepsze, a lekarze robią już wszystko, czego potrzebują.

Dzień dobry! Obecnie sytuacja jest taka - postawili sondę na władzę, praktycznie nie reagował na niego, świadomość graniczna spała, albo nieświadoma, na ostre dźwięki, a inne bodźce przestały reagować, nie wspierają się same, temperatura wynosi 39-40 0,5-1 stopnia, nawet przy zewnętrznym chłodzeniu. O ile rozumiem, są pogarszanie się, lekarze twierdzą, że nie ma nawet sensu podłączać respiratora, jeśli zajdzie taka potrzeba - jak interpretować te słowa? Jakie lekarstwo nie pomoże i ma nadzieję tylko na cud?

Cześć! Niestety, lekarze nie są wszechmocni, w ciężkich przypadkach, szczególnie z rozległymi krwiakami z przenikaniem krwi do komór, nie można pomóc z powodu ciężkości stanu pacjenta. Biorąc pod uwagę wysoką gorączkę, upośledzenie świadomości, możemy mówić o pogorszeniu. Niestety, nie ma dla ciebie nic do życzenia, pozostaje tylko czekać i stale utrzymywać kontakt z lekarzem.

Zdrowie, mój przyjaciel miał krwotok mózgowy. Ma to wpływ na prawą stronę i wpływa na móżdżek. Presja skacze. Jest w śpiączce. Jednak rok temu przeszła udar. Czy możliwe jest odzyskanie?

Cześć! Odzyskanie jest mało prawdopodobne, szczególnie, że udar nie jest pierwszym. Teraz lekarze walczą o życie twojego przyjaciela, ponieważ ona jest w śpiączce, i wciąż jest przedwczesne robić prognozy.

Cześć! Moja matka ma 55 lat, ciśnienie nadciśnienia wynosi 220-240. 29 lipca 2015 r. Gwałtownie spadła, straciła przytomność, podczas gdy w czasie nagłego impulsu prawie nie było tętna. Po wprowadzeniu nieznanych mi leków zaczęły się wymioty i konwulsje. Po wstępnym badaniu lekarz powiedział, że śpiączka, udar, krwotok i obrzęk płuc. Bardzo poważny stan i brak oddychania. Presja wstępna wynosiła 260. Minęło 5 dni, kiedy państwo jest bardzo poważne, ale ciśnienie powróciło do normy. Co robić

Cześć! Ty sam nie możesz nic zrobić, tylko poczekaj i miej nadzieję, że matka wyjdzie ze śpiączki i stan ustabilizuje się. Jest pod nadzorem lekarzy, którzy prawdopodobnie zapewniają niezbędną pomoc.

Witam, moja matka zmarła w wieku 76 lat. 18 lipca z udaru krwotocznego, trzy dni po hospitalizacji. Lekarze nie wykonywali operacji i nie mówili, w jaki sposób przeprowadzono leczenie, niezależnie od tego, czy wykonano MRI. Nie poinformowali o śmierci, mimo że zabrali telefony, mówią, że nie powinni tego robić. Nie odpuszczam tej sytuacji.

Cześć! Masz prawo uzyskać informacje na temat leczenia i badania od epikryzy, którą lekarze ze szpitala musieli przygotować po śmierci twojej matki. Jeśli wykonano autopsję, to patolog ma te same informacje. Co do zasady, śmierć jest zawsze zgłaszana przez personel oddziału, w którym pacjent był leczony, w przeciwnym razie jak krewni mogą wiedzieć o fakcie śmierci w zasadzie? Powinieneś porozmawiać o chwilach, którymi jesteś zainteresowany z lekarzem, szefem wydziału lub patologiem w przypadku autopsji. Życzymy udanego rozwiązania problemu.

Cześć Moja babcia (65 lat) miała udar krwotoczny. Leżała nieprzytomna w mieszkaniu przez około jeden dzień (mieszka sama, w innym mieście). Teraz w śpiączce. Lekarz powiedział, że skok 20 cm, w podłodze głowy. Rozumiem, że szanse przeżycia są zbliżone do cudu, ale jeśli zdarzy się cud, czy jest szansa, że ​​ona przynajmniej coś zrozumie lub pozostanie w stanie wegetatywnym do końca?

Cześć! Przy tak rozległych porażkach tak naprawdę mówimy o ratowaniu życia, ale nie możemy mówić o powrocie utraconych zdolności. Odwaga dla ciebie!

Dzień dobry! Mój krewny miał straszną sytuację. Ma 58 lat. Prowadziła niezdrowy tryb życia. Przez cały czas palenie, picie i jedzenie słodkie. Z cukrzycą! Najpierw jej palce zgniły (zostały usunięte na zmianę), a następnie amputowano jej nogę. Ostatnio miała udar krwotoczny. Konsekwencje były następujące: utrata mowy, paraliż połowy ciała i brak jasności umysłu. Teraz ma odleżyny i ma operację usunięcia ich. Lekarze robią wszystko, co w ich mocy. I jak myślisz, jak ona może wyjść?

Cześć! Nie możemy wyciągać wniosków zaocznie, ale rokowanie w przypadku cukrzycy, udaru, odleżyn jest dość poważne. Być może lekarze ocalą życie twojego krewnego, ale powinieneś być gotowy na każdy wynik choroby.

Dzień dobry! Tydzień temu mój dziadek miał powtarzający się krwotoczny udar. Wszedł na oddział intensywnej terapii z konwulsjami i w stanie osłupienia. Potem, dzień później, został przeniesiony do wydziału, ale mimo to stan jest bardzo zły. Zamieszanie, zła mowa. Wczoraj była temperatura 40. Na co powinniśmy się przygotować? Lekarz nic nie mówi, pozbywa się tylko tych zwrotów, które traktujemy.

Cześć! Niestety, nie ma dla ciebie nic do życzenia, prognozy na wypadek nawrotu udaru i tak poważnego stanu nie można nazwać pomyślnym, ponieważ ryzyko zgonu jest duże. Z drugiej strony niemożliwe jest powiedzieć cokolwiek konkretnego z góry, ponieważ dziadek jest rzeczywiście traktowany. Cierpliwość dla ciebie!

Cześć! Dziś przyszedł ze szpitala od ojca, u którego zdiagnozowano udar niedokrwienny prawej półkuli mózgu z transformacją krwotoczną. Niedokrwienie, transformacja krwotoczna z przebiciem krwi do układu komorowego. Co to znaczy, powiedz mi, jak być i co robić, możliwe jest wyzdrowienie?

Cześć! Oznacza to, że doszło do naruszenia krążenia krwi w mózgu, martwicy (martwicy) odcinka tkanki nerwowej i moczenia jej krwią, jak również przenikania krwi do komór mózgu. Jest zbyt wcześnie, aby mówić o wyzdrowieniu, w przypadkach krwotoków w komorach chodzi o ratowanie życia. Podczas gdy twój ojciec jest pod nadzorem lekarzy i możesz tylko czekać na pozytywną dynamikę w jego stanie.

Dzień dobry! W nocy, moja ciotka miała udar krwotoczny, była w śpiączce, sztuczne oddychanie. Do czego przygotowujemy się, moja ciotka, 65 lat, jest bardzo przerażająca, mamy nadzieję, że ona będzie żyła, gotowa zaopiekować się nią.

Cześć! Wszystko zależy od lokalizacji krwiaka i objętości, jak również od tego, jak skuteczne będzie leczenie i czy rozwinie się obrzęk mózgu. Jeśli uda się ustabilizować stan, a ciotka wyjdzie ze śpiączki, ona będzie żyła. W każdym razie jest zbyt wcześnie, aby przewidywać.

Moja ciotka odeszła, uważaj!

Eugenia! Proszę przyjąć nasze szczere wyrazy współczucia i odwagę dla ciebie i twojej rodziny, aby przetrwać utratę bliskiej osoby!

Cześć W dniu 22 lutego moja babcia miała udar krwotoczny wieczorem. Ma 79 lat. Ona mieszka sama. Znalazłem ją następnego dnia o godzinie 10 po południu. Był świadomy. Porażenie lewej strony. Lekarze tak naprawdę nic nie mówili. Od pierwszych dni okazało się, że sparaliżowana lewa noga reaguje trochę na łaskotanie. Teraz lekko porusza uprzednio sparaliżowaną rękę i nogę. Zjada dobrze. Ale mówi cicho, czasami nie rozumie, gdzie jest, trochę delirium. Jaki jest powód? I na co mamy nadzieję w tym przypadku?

Cześć! Wszystkie objawy są związane z udarem, ponieważ powoduje to uszkodzenie mózgu. Jest prawdopodobne, że stan babki może się poprawić, ale wymaga to działań rehabilitacyjnych (terapia ruchowa, masaż, dobra opieka, itp.).

Cześć! Powiedz mi, może wiesz. Dziecko ukończyło 4 klasę. Objawy: krwotok w mózgu, czasami niedokrwistość prawej strony. Lekarze nie stawiają diagnozy przez długi czas! Dziecko leży, nie chodzi. Mówili, że możesz nałożyć trochę każdego dnia. Co to może być? Przynajmniej około?

Cześć! Może to być spowodowane tętniakiem lub malformacją naczyniową, której pęknięcie doprowadziło do krwotoku. Bez ankiet odpowiedź jest dość problematyczna.