Komory mózgu (ventriculi cerebri) to wgłębienia umiejscowione w mózgu wyłożonym wyściółczakiem i wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym. Wartość funkcjonalna g. G. M jest określona przez fakt, że są one miejscem powstawania i zbiornikiem płynu mózgowo-rdzeniowego (patrz), a także częścią ścieżek przewodzących płyn.
Istnieją cztery komory: komory boczne (ventriculi lat., Pierwsza i druga), trzecia komora (ventriculus tertius) i czwarta komora (ventriculus quartus). Po raz pierwszy opisany przez Herophila w 4 roku. BC e. Znaczenie w badaniu likvoroprovodyaschih ścieżki są otwierane wodociąg mózgu Silva (F. Sylvius), utworzonym między otwory Monroe A. mediana otwarcie komory IV F. Magendie otwory boczne G. Lushka czwartej komory, oraz wprowadzeniu w miodu. praktyka metody ventriculography W. Dandy (1918).
Ruch postępowy w płynie mózgowo-rdzeniowym były kierowane z J.M. Niesparowanych mediana otwór, przez czwartej komory (Magendie) i połączone otwory boczne czwartej komory (Luschka) w móżdżku mózgu zbiornika, stąd rozprzestrzeniania mózgowo podstawy zbiornika płynu w mózgu, a także kanałami gyri mózgu na wypukłej powierzchni oraz w przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego i jego kanału centralnego. Wydajność wszystkich komór wynosi 30-50 ml.
Treść
Embriologia
Śmiertelny zwoje, jak również wnęka rdzenia kręgowego [kanał centralny (canalis centralis) i komora końcowa (ventriculus terminalis)], powstają w wyniku transformacji pierwotnej wnęki przewodu nerwowego - kanału nerwowego. Kanał nerwowy w całym rdzeniu kręgowym stopniowo zwęża się i przechodzi w kanał centralny do końcowej komory. Przedni koniec rurki nerwowej rozszerza się, a następnie rozpada, tworząc się w 4 tygodniu. rozwój trzech pęcherzy mózgowia (ryc. 1): przedni, środkowy i romboidalny. W 5-6 tygodniu. różnicowanie w trzech pęcherzyków mózgu uformowane pęcherzyki powodujące pięć na pięć głównych części mózgu, kresomózgowia: (kresomózgowia), mózgu pośredni (międzymózgowia), śródmózgowie (śródmózgowie), móżdżek (tyłomózgowia wtórnego), rdzenia (rdzeniomózgowia).
Mózg końcowy gwałtownie rośnie na boki, tworząc dwa boczne pęcherze - podstawy półkul mózgowych. Pierwotne wgłębienie ostatecznego mózgu (telocele) prowadzi do ubytków bocznych pęcherzy, które są zakładką komór bocznych. W 6-7 tygodniu. rozwój wzrostu pęcherzyków bocznych występuje w kierunkach bocznym i przednim, co prowadzi do powstania przedniego rogu bocznych komór; w 8-10 tygodniu Wzrost pęcherzyków bocznych obserwuje się w przeciwnym kierunku, w wyniku czego pojawiają się tylne i dolne rogi komór. Ze względu na zwiększony wzrost płatów skroniowych w mózgu dolne rogi komór poruszają się w bok, w dół i do przodu. Część wgłębienia mózgu końcowego, która jest połączona z zagłębieniami pęcherzyków bocznych, przechodzi w otwory międzykomorowe (foramina interventricularia), które przekazują komory boczne z przednią częścią trzeciej komory. Pierwotne wgłębienie mózgu międzymózgowia (diocele) zwęża się, utrzymując komunikację ze środkową częścią wnęki końcowego mózgu i prowadzi do trzeciej komory. Wnęka śródmózgowia (mezocele), przechodząca przed trzecią komorą, jest bardzo zwężona i w siódmym tygodniu. zamienia się w wąski kanał - akwedukt mózgu (aqueductus cerebri) łączący trzecią komorę z czwartą. W tym samym czasie wnęka rombu mózgu, która prowadzi do tylnej i rdzenia, rozszerzając się na boki, tworzy czwartą komorę z bocznymi kieszeniami (recessus lat.). Naczyniowa czwarta komora (tela chorioidea ventriculi quarti) początkowo prawie całkowicie zamyka jamy (z wyjątkiem otwarcia zaopatrzenia mózgu w wodę). Do 10. tygodnia. rozwój w nim iw ścianie otworów w komorze: jedna mediana (apertura mediana) w dolnym rogu romboidalnego dołu i dwie pary boczne (aperturae lat.) na szczytach bocznych kieszeni. Poprzez te otwory czwarta komora łączy się z podpajęczynówkową przestrzenią mózgu. Wnęka czwartej komory przechodzi do kanału centralnego rdzenia kręgowego.
Anatomia
Komory boczne znajdują się w półkulach dużego mózgu (ryc. 2-4 i barwa ryc. 11). Składają się one z części środkowej (pars centralis), krawędź znajduje się w płat ciemieniowy, a trzy narośla rogów rozciągają się od niej po każdej stronie. Róg przedni (mrówka cornu.) Jest w płacie czołowym, róg tylny (słupek rdzenia.) W płatku potylicznym dolny róg (cornu inf.) W płatku skroniowym. Przedni róg ma kształt trójkąta, ograniczonego wewnątrz przezroczystej ścianki (przegrody przezroczystej), na zewnątrz i osadzenie - głowicę jądra ogoniastego (caput jąder caudati), górnej i przedniej - ciało modzelowate (ciała modzelowatego). Pomiędzy dwiema płytami przezroczystej przegrody znajduje się jej wnęka (cavum septi pellucidi). Centralna część komory ma kształt szczeliny, dno cięcia jest utworzone przez jądro ogoniaste, zewnętrzną część górnej powierzchni wzgórza i końcowy pas pomiędzy nimi (odcinek końcowy). Knutri jest zamknięty przez nabłonkową płytkę [blasty chorioidea epithelialis (BNA)], pokryty z góry ciałem modzelowatym. Z centralnej części komory bocznej tylny róg odchodzi i dolny róg odchodzi. Miejsce przejścia środkowej części na tylne i dolne rogi nazywa się trójkątem zabezpieczającym (trigonum collaterale). Róg tylny, który znajduje się wśród istoty białej płata potylicznego mózgu, ma trójkątny kształt, stopniowo zwężający się ku tyłowi; na jej wewnętrznej powierzchni - dwa podłużne wypukłości: - dolną hipokampa (ostrogi avis) calcarine odpowiedniego rowka, a górna - róg tylny żarówki (po derenia. bulbus), utworzony przez włókna ciała modzelowatego. Dolny róg idzie w dół i do przodu i kończy się w odległości 10-14 mm od bieguna czasowego półkul. Jego górna ściana jest utworzona przez ogon jądra ogoniastego i końcowy pasek. Elewacja - hipokamp (hipokamp) - porusza się na ścianie przyśrodkowej, powstaje nacięcie przez przygięcie dzioba parahipokampa leżącego głęboko od powierzchni półkuli (zakręt przyobiechipokampowy). Ściana dolna lub dolna część rogu jest ograniczona białą warstwą płata skroniowego i nosi wałek - elewację boczną (eminentia collateralis), odpowiadającą zewnętrznej stronie bruzdy bocznej. Od strony środkowej, pia mater, tworząc splot naczyniówki w komorze bocznej (splot boczny brzuszny łokciowy lat.), Wciska się w dolny róg. Komory boczne są zamknięte ze wszystkich stron, z wyjątkiem otworu międzykomorowego (Monroev) [Interventriculare otworu, PNA; Interventriculare foramen (Monroi), BNA], przez cięcie, boczne komory są połączone z trzecią komorą i przez nią do siebie.
Trzecia komora to niesparowane wgłębienie, które ma kształt szczeliny. Znajduje się w pośrednim mózgu pośrodku między przyśrodkowymi powierzchniami wzgórza i podwzgórza. Przednie spoidło (commissura ant.), Słupek łuku (columna fornicis), płyta końcowa (blaszka terminalna) znajdują się przed trzecią komorą; tylne - tylne (commissura post.), commissure of lead (commissura habenularum); dno - perforowana substancja tylna (istota perforata post.), szara bulwa (buler cinereum), ciałka sutkowate (corsa mamillaria) i chiasma wzrokowa (chiasma opticum); powyżej - podstawa naczyniowa trzeciej komory, która jest przymocowana do górnej powierzchni wzgórza, a powyżej niej - nogi łuku (crura fornicis), połączone przez lutowanie łuku i ciało modzelowate. Lateral do linii pośrodkowej, podstawa naczyniowa trzeciej komory zawiera splot naczyniowy trzeciej komory (plexus chorioideus ventriculi tertii). W połowie trzeciej komory, prawe i lewe wzgórze są połączone za pomocą adhezji międzygałkowej (adhezja międzygałkowa). Trzecia komora tworzy zagłębienia: depresję lejka (recessus infundibuli), depresję wzrokową (recessus opticus), depesję nasadową (recessus pinealis). Za pomocą akweduktu mózgu [aqueductus cerebri, PNA; aqueductus cerebri (Sylvii), BNA] trzecia komora łączy się z czwartą.
Czwarta komora. Dno komory IV lub dół równoległoboczny (fossa rhomboidea) tworzą mostek mózgu (CM.) I rdzenia (cm). W granicy, która tworzy komory IV wybrania boczne (recessus Lat. Ventriculi Quarti). czwarta komora (tegmen ventriculi Quarti) sklepienie ma kształt namiotu i składa się z dwóch mózgów żagla - niesparowany górne (. błona medullare sup), rozciąga się pomiędzy górnymi ramionami móżdżku i połączonemu dna (błona medullare inf.), przymocowaną do nogi wycinka (Pedunculus flocculi). Między żaglami dach komory tworzy móżdżek. Dolny żagiel mózgu pokryty jest naczyniową podstawą czwartej komory (tela chorioidea ventriculi quarti), z nacięciem związanym ze splotem naczyniówkowym komory. Wnęka czwartej komory komunikuje się z przestrzenią podpajęczynówkową z trzema otworami: niesparowana mediana [apertura mediana ventriculi quarti, PNA; apertura medialis ventriculi quarti (otwór Magendi), BNA], umiejscowiony wzdłuż linii pośrodkowej w dolnych sekcjach czwartej komory i sparowany boczny [aperturae lat. ventriculi quarti, PNA, BNA (foramina Luschkae)] - w okolicy bocznych wgłębień czwartej komory. W dolnych partiach czwartej komory, stopniowo zwężająca się, przechodzi do kanału centralnego rdzenia kręgowego, który rozciąga się do komory końcowej.
Patologia
Patologia może być spowodowana rozwojem J. m. Procesy zapalne, krwotoki, lokalizacja pasożytów, nowotwory.
Procesy zapalne w g. M. (Ventriculitis) można zaobserwować przy różnych zakaźnych zmianach i zatruciach c. n c. (np. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.). W ostrym zapaleniu komory można rozwinąć obraz surowiczego lub ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego (patrz, zapalenie wątroby). W przypadku hron, produktywnego okołokomorowego zapalenia mózgu, wyrostek komorowy jest zagęszczany, czasami przyjmując postać ziarnistą, która jest spowodowana przez brodawkowate reaktywne narośle warstwy podjednostkowej. Przebieg zapalenia wyrostka robaczkowego często ulega pogorszeniu w wyniku zaburzeń krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu niedrożności dróg odpływowych na poziomie otworów międzykomorowych, układu zaopatrzenia w wodę mózgu i niesparowanego środkowego otworu komory czwartej.
Klinicznie, zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego w zapaleniu komory brzusznej objawiają się paroksyzmami bólów głowy, podczas których pacjenci, w zależności od poziomu trudności odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, przyjmują charakterystyczne wymuszone pozycje z głową pochyloną do przodu, upuszczając ją z powrotem, itp. (Patrz: zespół zgryzowy). Nevrol, objawy z komórkowym polimorficznym zapaleniem komory; wykazuje on szeroki zakres objawów z leukomalacji (leukomalacji) strukturach jądrach podwzgórza mózgu (nadciśnienie tętnicze, hipertermię, moczówki prostej, narkolepsję, katapleksję), śródmózgowie (zaburzenia okoruchowe), tylną i rdzeń - dno komory IV (zaburzenia przedsionkowe, objawy szkody ziarno VI, VII nerwy czaszkowe itp.). W ostrym zapaleniu komory, cytoza jest zwykle obserwowana w komorowym płynie mózgowo-rdzeniowym, w przewlekłym, płyn komorowy może być wodogłowie (zmniejszenie zawartości białka przy normalnej liczbie komórek).
Krwotoki pierwotne w j. M. Są rzadkie iw przeważającej większości przypadków są traumatyczną genezą. Często dochodzi do krwotoków wtórnych wynikających z przebicia krwiaków śródmózgowych (traumatycznych, po udarze) w jamie komór. Krwawienia te objawiają się ostrym rozwojem śpiączki z wyraźnymi reakcjami układu sercowo-naczyniowego, zaburzeniami układu oddechowego, hipertermią, zdysocjowanymi objawami meningalnymi, często zespołem hormonalnym (patrz: Hormetonium). W płynie mózgowo-rdzeniowym znajduje się domieszka krwi.
Spośród pasożytniczych zmian J. g. M. najczęściej występują wągrzyca, bąblowica i koenerwoza. Głównym klinem, ich manifestacją są objawy aseptycznego zapalenia wybroczyny z zaburzeniami krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta ostatnia może być również spowodowana obturacją szlaku przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego przez pasożyta swobodnie pływającego w płynie komorowym. Występują również bóle głowy pojawiające się w określonym położeniu głowy, wymuszone położenie głowy, zespół nadciśnienia i wodogłowia. W analizie płynu mózgowo-rdzeniowego - obraz aseptycznego zapalenia opon mózgowych. Wraz z lokalizacją pasożytów w czwartej komorze może rozwinąć się zespół Brunsa (zob. Zespół okluzyjny).
Tylny róg komorowy
1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Sowiecka encyklopedia. - 1982-1984
Zobacz, co jest "Róg bocznej komory tylnej" w innych słownikach:
róg komorowy tylny - (cornu posterius ventriculi lat., PNA, BNA, JNA) część komory komory bocznej zlokalizowana w płacie potylicznym dużego mózgu... Duży słownik medyczny
Mózg (mózgowy) (ryc. 258) znajduje się w jamie czaszki. Średnia masa mózgu dorosłego wynosi około 1350 g. Ma owalny kształt z powodu wystających czołowych i potylicznych tyczek. Na zewnętrznym wypukłym górnym boku...... Atlas ludzkiej anatomii
GŁOWA MÓZG - GŁOWA MÓZG. Spis treści: Metody badania mózgu... 485 Rozwój filogenetyczny i ontogenetyczny mózgu. 489 Bee Brain. 502 Anatomia mózgu Makroskopowa i...... Wielka encyklopedia medyczna
VENTRICULI CEREBRI - (komory mózgu), ubytki w ośrodkowym układzie nerwowym. Następujące komory są znane w mózgu: dwa boczne, III, IV i V; w komorze rdzenia kręgowego ventriculus lub komorze Krause'a. Komory boczne • 23 7U znajdują się na półkulach...... Wielka encyklopedia medyczna
Wielki mózg (mózg) - projekcja bocznych komór serca na powierzchni półkul mózgowych. Widok z góry. płat czołowy; centralne bruzdy; Komora boczna S; płat potyliczny; róg tylny komory bocznej; Komora IV; zaopatrzenie w wodę mózgową; III komora; centralny...... atlas ludzkiej anatomii
Węzły podstawowe (podkorowe) (jądra podstawy) i torebka wewnętrzna (capsula interna) na poziomym odcinku mózgu - widok z góry. kora mózgowa (peleryna); ciało modzelowate; róg przedni komory bocznej; wewnętrzna kapsuła; zewnętrzna kapsułka; ofada; najbardziej zewnętrzna kapsułka; powłoka; blada piłka; III komora; róg tylny komory bocznej; wzgórzu...... Atlas ludzkiej anatomii
ZATILOCHNAYA SHARE - ZATALOCHNA ZNALO, tylny płat mózgowy, umiejscowiony na tylnym biegunie. U ludzi ma niewielki rozmiar, ma kształt trójkątnej piramidy z wierzchołkiem patrząc wstecz, a podstawa, bez ostrych granic, zmienia się w gyri, leżąc...... Wielka encyklopedia medyczna
FORMOL TITING - [metoda Sorensena (Sorensen), ilościowe oznaczanie aminokwasów] opiera się na fakcie, że pod działaniem nadmiaru neutralnego roztworu formaliny na roztwór aminokwasów lub peptydów o bardzo słabym kwasowym odczynie (pH = 6,8), wiąże się wiązanie...... Wielka encyklopedia medyczna
Zliczanie operacji - (S.J. Graf, 1946, Amer. Neurosurgeon) modyfikacja wentylacyjna trzustki, w której cewnik drenujący tylny róg komory bocznej jest całkowicie wewnątrzoponowy i przechodzi przez otwór utworzony w móżdżku przednim... Duży słownik medyczny
Operacja na wykresie - (C.J. Graf, str. 1946 G., amerykański neurochirurg) jest modyfikacją wentylacji i wentylacji, w której cewnik drenujący tylny róg komory bocznej jest całkowicie umiejscowiony i przechodzi przez otwór utworzony w móżdżku,...... Encyklopedia medyczna
GRACIOLA BEAM - (Gratiolet), promienność optyczna, radiatio optica, należy do systemu wizualnego, służy do połączenia głównych ośrodków wzrokowych z korą obszaru wzrokowego. G. p. Jest bezpośrednią kontynuacją pola Wernicke, włókna do ryo pochodzą... Wielka encyklopedia medyczna
Przedłużenie tylnych rogów. Boczne komory mózgu: cechy funkcjonalne i strukturalne
Ludzki mózg jest złożonym narządem, przede wszystkim w strukturze i strukturze. Składa się z kilkudziesięciu działów, które są ściśle odpowiedzialne za swoje funkcje. Każdy taki wydział podlega odrębnemu rozpatrzeniu i analizie. Ten artykuł zawiera ogólny opis największej jednostki w komorowym systemie mózgu.
Komory boczne mózgu to specjalne worki objętościowe, które są częścią struktury mózgu i składem systemu komorowego mózgu. Zawiera płyn rdzeniowy. Inaczej płyn mózgowo-rdzeniowy nazywa się alkoholem. Jego nadmierna zawartość powoduje wodogłowie, co prowadzi do poszerzenia komór bocznych. Komory boczne nie są pozbawione wspomagania otworów międzykomorowych lub tzw. Monrowatów związanych z trzecią komorą. Położone poprzecznie, to dokładnie po bokach, od strzałkowej, dzielącej na prawą i lewą stronę, nacięcie głowy. Nieco poniżej ciała modzelowatego. Komory boczne są podzielone na odpowiednio pierwszą i drugą - lewą i prawą. Każda składa się z:
- Front - frontalny - rogi;
- Ciało - środkowa część;
- Tylny róg - potyliczny;
- Dolny lub skroniowy róg.
Struktura
Pomimo nazwy "komory", co przekłada się na łacińskie ventriculi, komory boczne nie znajdują się w centrum mózgu. Mózg składa się w dużej mierze z wielu warstw tkanki nerwowej, a system komorowy łączy go z centralnym kanałem rdzenia kręgowego i pomaga w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego, który dalej się rozprzestrzenia. Płyn ten służy do ochrony mózgu, pozwala mu pływać w czaszce, zmniejszając w ten sposób jej względną wagę.
Na każdej półkuli znajduje się jedna boczna komora. Mają kształt podobny do podkowy. Ta forma pozwala ci przejść przez wszystkie płaty mózgu:
Oprócz tego, że komory boczne są największe, są również ponad wszystkimi innymi komorami. Na końcach rogów przednich każdego z nich znajduje się ciało modzelowate - gęsta masa tkanki nerwowej łącząca prawą i lewą stronę mózgu, umożliwiająca komunikację.
W otworach międzykomorowych komory boczne są połączone z trzecią komorą. Począwszy od trzeciego, system kontynuuje czwarty, który znajduje się poniżej w tym "projekcie". Następnie czwarta komora łączy się z rdzeniem kręgowym, uzupełniając system.
Funkcje alkoholowe
Płyn mózgowo-rdzeniowy krążący w całym systemie komorowym spełnia kilka ważnych funkcji:
- Zapewnienie pewnej pływalności mózgu - pozwala to utrzymać optymalny nacisk w czaszce;
- Ochrona przed urazami spowodowanymi wstrząsami i uderzeniami;
- Zapewnienie transportu substancji odżywczych do mózgu, unieszkodliwianie odpadów, które pomaga utrzymać odpowiednią równowagę chemiczną.
Patologie
Z tych czterech komór, te boczne są najbardziej podatne na oponiaki, o których wspomniano w ostatnim artykule. Guz ten jest zwykle łagodny, ale w rzadkich przypadkach jest napadowy i złośliwy. Zwykle oponiak nie powoduje żadnych objawów w początkowych stadiach. W późniejszych stadiach rozwoju powoduje upośledzenie wzroku i ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Z reguły działa.
W mózgu rozróżnia się następujące komory (ventriculi) (ryc. 4.1.49, patrz kolor włącznie): dwa boczne, trzeci i czwarty. Komory boczne leżą w obu półkulach mózgu i są wnękami wykonanymi z płynu mózgowo-rdzeniowego.
Komory boczne (ventriculus lateralis) występują w półkulach mózgu końcowego poniżej poziomu ciała modzelowatego. Są umiejscowione symetrycznie po bokach środkowej linii. Wnęka każdej bocznej komory odpowiada kształtowi półkuli. Zaczyna się w płacie czołowym w formie rogu przedniego zakrzywionego w dół i do boku (Sypy anterius). Przez obszar płata ciemieniowego rozprowadzany jest pod nazwą centralnej części (pars centra-lis). Na poziomie płata potylicznego część komory nazywa się róg tylny (przez posterius).
Przyśrodkowa ściana przedniego rogu jest utworzona przez przegrody pellucidum, które oddzielają róg przedni od tego samego rogu drugiej półkuli.
Ściana boczna, a częściowo dno klaksonu przedniego są zajęte przez wzniesienie szarości, głowę jądra ogoniastego (jądra caput caudati), a górna ściana jest utworzona przez włókna ciałka modzelowatego.
Dach środkowej, najbardziej wąskiej części komory bocznej również składa się z włókien ciał modzelowatych, dno składa się z kontynuacji jądra ogoniastego (jądro ciała caudati) i części górnej powierzchni widocznego kopca.
Róg otoczony jest warstwą białych włókien nerwowych, pochodzących z ciała modzelowatego, tzw. Tapetum (pokrywa). Na ścianie przyśrodkowej widoczny jest wałek - ostroga ptasia (calcar avis), utworzona przez wgłębienie od strony bruzdy obwodowej, umiejscowione na przyśrodkowej powierzchni półkuli.
Górna boczna ściana rogu tworzy tapetum, stanowiący kontynuację
ta sama formacja otaczająca tylny róg. Na środkowej stronie górnej ściany znajduje się przerzedzona część jądra ogoniastego (jądra caudate), która zakrzywia się w dół i ku przodowi.
Na przyśrodkowej ścianie dolnego rogu cały czas rozciąga się biała elewacja - hipokamp (hipokamp).
U dołu niższego rogu znajduje się poduszka bezpieczeństwa (eminencia collateralis), wyprowadzona z wcięcia rowka o tej samej nazwie na zewnątrz. Po środkowej stronie komory bocznej, pia mater, tworzący splot naczyniówki (splot naczyniówkowy ventriculi lateralis), wpada w jego centralną część i dolny róg.
Trzecia komora (ventriculus tertius) jest niesparowana. Znajduje się dokładnie w linii środkowej, a na przedniej części mózgu ma wąską pionową szczelinę. Ściany boczne trzeciej komory są utworzone przez przyśrodkowe powierzchnie guzków wzrokowych, pomiędzy którymi środek międzykaloryczny rozprzestrzenia się prawie w środku. Przednia ściana przednia komory to cienka płytka poniżej (blaszka terminalis), a dalej w górę - łuk (columnae fornicis) z białym przednim węzłem leżącym po stronie przedniej ściany komory; łączenie wnęki trzeciej komory z bocznymi komorami. Po bokach linii środkowej układany jest splot naczyniówkowy (splot naczyniówkowy ventriculi tertii). W rejonie tylnej ściany komory znajdują się kolce przewodów (komissura ha-benularum) i tylne węzły mózgowe (komissura cerebri posterior). Wewnątrz od tylnego spoidła otwiera się trzecia komora z lejkowatym otworem zaopatrzenia w wodę. Dolna wąska ściana trzeciej komory z boku podstawy mózgu odpowiada tylnej perforowanej substancji (substantia perforata posterior), ciałom sutkowatym (corsa mamillaria), szaremu guzkowi (buler cinereum) i chiazmie wzrokowej (chiasma opticum). W dolnej części wgłębienie komory tworzy dwie wgłębienia wystające w szary pagórek iw lejek (recessus opticus), który znajduje się przed chorobą. Wewnętrzna powierzchnia ścian trzeciej komory pokryta jest wyściółką.
Czwarta komora (ventriculus quartus) również jest niesparowana. Komunikuje się on wyżej przez hydraulikę mózgu z jamą trzeciej komory, poniżej - z jamą rdzenia kręgowego.
Czwarta komora jest pozostałością po wnęce tylnego pęcherza mózgowego i dlatego jest wspólnym wgłębieniem dla wszystkich części tylnego mózgu, które tworzą mózg rombowy. Czwarta komora przypomina namiot, w którym rozróżnia się dno i dach.
Anatomia mózgu
Dno lub podstawa komory ma kształt rombu, jak gdyby została wciśnięta w tylną powierzchnię rdzenia przedłużonego i mostu. W związku z tym nosi nazwę romboidalnego dołu (fossa romboidea). Centralny kanał rdzenia kręgowego (canalis centralis) otwiera się w tylnym dolnym rogu romboidalnego dołu, a czwarta komora łączy się z akweduktem w przednim górnym kącie. Rogi boczne kończą się ślepo w postaci dwóch kieszeni (recessus laterales ventriculi quarti), zakrzywiających się dookoła dolnych kończyn móżdżku.
Dach czwartej komory (tegmen ventriculi quarti) ma kształt namiotu i składa się z dwóch żagli mózgowych: górnego (velulum medullare superius), rozciągniętego między górnymi nogami móżdżku, a dolnego (rdzenia kulszowego vellum inferius), sparowanego w formacji sąsiadującej z nogami trzonu.
Część dachu między żaglami tworzy substancja móżdżku. Dolny żagiel mózgu jest uzupełniony arkuszem miękkiej skorupy (tela choroidea ventriculi guarti).
Miękka skorupa czwartej komory początkowo całkowicie zamyka wnękę komory, ale w trakcie rozwoju pojawiają się w niej trzy dziury: jedna w dolnym rogu romboidalnego dołu (apertura mediana ventriculi quarti) i dwie w bocznych kieszeniach komory (aperturae lateralis ventriculi quarti). Poprzez te otwory czwarta komora łączy się z podpajęczynówkową przestrzenią mózgu, dzięki czemu płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa z komór mózgowych do przestrzeni między zębami. W przypadku zwężenia lub zatkania tych otworów, na podstawie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzący się w komorach mózgowych nie znajduje ujścia do przestrzeni podpajęczynówkowej i występuje tam kropla mózgu.
Jak wspomniano powyżej, wszystkie komory mózgu są wykonane z płynu mózgowo-rdzeniowego i zawierają sploty naczyniowe.
Komory są wyłożone jedną warstwą komórek - glenem wyściółkowym. Komórki te są niskie, pryzmatyczne lub płaskie. Zawierają liczne mikrokosmki i rzęski znajdujące się na wierzchołkowej powierzchni. Ependiocyty wytwarzają płyn mózgowo-rdzeniowy i uczestniczą w sygnalizacji chemicznej. Selektywna ultrafiltracja składników osocza krwi z wytworzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego następuje z naczyń włosowatych do światła komór serca przez barierę hematologiczną. Ustalono, że komórki ependyma są również w stanie wydzielać pewne białka do płynu mózgowo-rdzeniowego i częściowo wchłaniać z niego substancje.
Strukturalne funkcjonowanie bariery hematolowej zapewnia cytoplazma fenestrowanych komórek śródbłonka gąbczasta
filary, błonę podstawną śródbłonka naczyń włosowatych, przestrzeń okołonobarczkową, błonę podstawną wyściółki i warstwę komórek wyściółki naczyniówki.
4.1.11. Płyn mózgowo-rdzeniowy i jego krążenie
Płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy) (CSF), który wypełnia podpajęczynówkowe przestrzenie mózgu i rdzenia kręgowego oraz komory mózgowej, bardzo różni się od innych płynów ustrojowych. Tylko endo- i perilimfa ucha wewnętrznego, jak również wodnisty humor oka, są do niego podobne. Wytwarzanie 70-90% płynu mózgowo-rdzeniowego odbywa się w splotach naczyniówkowych w komorach III i IV, a także w części ścian bocznych komór. 10-30% CSF jest wytwarzane przez tkanki ośrodkowego układu nerwowego i jest wydalane przez wyściółczkę poza obszarem splotu naczyniowego. Pleksy naczyniówki są utworzone przez rozgałęzienia występów pia mater i są pokryte sześcienną postendią komórek wyściółki naczyniówki. Selektywna ultrafiltracja składników plazmy krwi z tworzeniem CSF pojawia się od naczyń włosowatych do światła komory poprzez barierę hemu-likvorny. Ustalono, że komórki ependyma są również w stanie wydzielać pewne białka w CSF i częściowo absorbować substancje z CSF, oczyszczając je z produktów metabolizmu mózgu.
Płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty, nie zawiera prawie żadnych komórek (0-5 czerwonych krwinek i 0-3 białych krwinek w mm 3). Ustalono, że woda i sole CSF są wydzielane i wchłaniane prawie na całej powierzchni w przestrzeni podpajęczynówkowej. Większość składników CSF jest wydzielana przez splot bocznych komór, chociaż niektóre z nich są również wydzielane przez splot trzeciej i czwartej komory. Objętość płynu mózgowo-rdzeniowego wynosi 125-150 ml. 400-500 ml powstaje dziennie. Czas odnowienia połowy objętości CSF wynosi trzy godziny. Główny prąd CSF płynie w kierunku ogonowym do otworów czwartej komory. Płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa przez otwór międzykomorowy Monroe do trzeciej komory, a następnie przez wodociąg śródbłonkowy śródmózgowia do komory czworokątnej. Płyn przechodzi przez środkową i boczne szczeliny do zbiornika podpajęczynówkowego. W przestrzeni podpajęczynówkowej płyn jest wchłaniany swobodnie na powierzchni wszystkich struktur ośrodkowego układu nerwowego.
Chociaż częściowa absorpcja CSF przez komórki wyściółki występuje w samym systemie komorowym, jest ona wykonywana głównie po tym, jak CSF opuszcza ten system przez otwór Lyushka.
Rozdział 4. MÓZG I OCZY
Płyn mózgowo-rdzeniowy spełnia wiele funkcji. Najważniejsze z nich to utrzymanie normalnej homeostazy neuronów i glej mózgu, udział w ich metabolizmie (usuwanie metabolitów), mechaniczna ochrona mózgu. CSF tworzy hydrostatyczną błonę wokół mózgu oraz jego korzenie nerwowe i naczynia, które są swobodnie zawieszone w płynie. Zmniejsza to napięcie nerwów i naczyń krwionośnych. CSF ma również funkcję integracyjną, ze względu na transfer hormonów i innych substancji biologicznie czynnych.
Gdy gromadzi się nadmiar CSF, rozwija się stan zwany wodogłowiem. Powodem tego może być zbyt intensywne tworzenie się CSF w komorach lub, częściej, patologiczny proces, który zakłóca normalny przepływ CSF i jego wyjście z komór komorowych w przestrzeni podpajęczynówkowej, które mogą wystąpić podczas procesów zapalnych obejmujących zablokowanie otworów Luschka lub zatarcie trzeciej komory. Innym powodem może być atrezja lub zablokowanie zaopatrzenia w wodę.
Jednocześnie rozwijają się różne objawy zmian w mózgu i gałce ocznej. Tak więc, w przypadku wrodzonego lub nabytego zwężenia akweduktu sylvia, trzecia komora wzrasta, powodując upośledzenie funkcji czuciowych i ruchowych oka. Może to być bolesna hemopatia, zaburzenie wzroku w górę, oczopląs i zaburzenie odruchu źrenic. Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego często prowadzi do obrzęku głowy nerwu wzrokowego, a później prowadzi do atrofii nerwu wzrokowego. Dokładny mechanizm tego zjawiska nie jest jeszcze w pełni zrozumiany. Uważa się, że wzrost ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym w podpajęczynówkowej prostracji mózgu prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i ciśnienia w przestrzeni podpajęczynówkowej nerwu wzrokowego. W tym samym czasie żyły są skompresowane, a żylny odpływ krwi zostaje zakłócony.
Komory boczne, ventriculi laterales (ryc.,,,,; patrz ryc.,,,,,,) leżą w półkulach wielkiego mózgu i są jamy, które rozwinęły się z pęcherza końcowego mózgu.
Rozróżnia się lewą komorę boczną, ventriculus lateralis sinister i prawostronną komorę boczną, ventriculus lateralis dxter. Każda z nich znajduje się w odpowiedniej półkuli. Rdzeń przedni (przedni), część środkowa, róg tylny (potyliczny) i róg dolny (skroniowy) wyróżniają się w komorze. Każda z tych części odpowiada jednemu z płatów półkuli mózgowej.
1. Róg przedni, róg przedni, komora boczna leżą w grubości płata czołowego. Wnęka ma kształt rogu, wypukłego w kierunku środkowym; na przekroju przez przedni płat półkuli, wnęka ma kształt trójkąta. Górna i przednia ściana przedniego rogu to przednie sekcje ciała modzelowatego - przednia część blasku i kolano ciała modzelowatego. Ściana boczna i część dolnej ściany tworzy przyśrodkową powierzchnię głowy jądra ogoniastego, wybrzuszając się w jamie przedniego rogu.
Przyśrodkowa ściana każdego z przednich rogów jest utworzona przez cienką płytkę przeźroczystej przegrody, lamina septi pellucidi. Są dwie płyty. Są one ograniczone za przednią powierzchnią filarów i korpusu sklepienia, od góry - dolną powierzchnią pnia ciała modzelowatego, a od przodu i od dołu - wewnętrzną powierzchnią kolana i dziobem ciała modzelowatego.
Prawa i lewa płyta tworzą przezroczystą przegrodę, septum pellucidum, a między płytami znajduje się wąska szczelinowa wnęka przezroczystej przegrody, cavum septi pellucidi. Ta ostatnia jest wyraźnie rozróżnialna po usunięciu ciała modzelowatego. Część przegrody, znajdująca się przed spoidłem przednim, definiowana jest jako przegrody przed septum, przegrody wstępne. W każdej płytce przednia i tylna żyła przeźroczystej przegrody przechodzą, zbierając krew od przednich odcinków ciała modzelowatego, przeźroczystą przegrodę i głowę jądra ogoniastego i wpadając w górną żyłę przednią (patrz rys.).
W tylnej części przyśrodkowej ściany przedniego rogu, między wzgórzem a kolumną łuku, znajduje się owalny otwór międzykomorowy, międzykomorowe otwory międzyzębowe. Przez ten otwór wnęka bocznej komory komunikuje się z jamą trzeciej komory, ventriculus tertius.
Róg tylny przedni przechodzi bezpośrednio do centralnej części komory bocznej.
2. Część środkowa, pars centralis, komory bocznej znajduje się w okolicy płata ciemieniowego półkuli. Wnęka środkowej części ma około 4 cm długości i 1,5 cm szerokości, rozciąga się od otworu międzykomorowego do miejsca wyładowania tylnych i dolnych rogów komory bocznej, na odcinku w płaszczyźnie czołowej ma postać wąskiej i płytkiej szczeliny.
Górna ściana lub dach jamy jest częścią ciemieniową blasku ciała modzelowatego.
Dolna ściana lub dno jest utworzona przez ciało jądra ogoniastego, listwę końcową, wzgórze, nad którym znajduje się cienka przymocowana płyta, oraz część splotu naczyniówkowego komory bocznej, splotu choroideus ventriculi lateralis.
Dołączona płyta, blaszka affixa, jest embrionalną resztką ściany mózgu końcowego pokrywającą górną powierzchnię wzgórza. Medialnie staje się cieńszy, tworzy zwiniętą płytkę - taśmę naczyniową, tenia choroidea, i przechodzi w nabłonek ependyma - nabłonek pokrywający ściany komory bocznej i innych komór.
Pas końcowy, stria terminalis, umieszczony poprzecznie do przymocowanej płytki, pokrywa nieco mały rowek końcowy, który leży na granicy jądra ogoniastego i wzgórza. Włókna listwy zaciskowej, włókniste końcówki włókien, występują w tylnej części ciała migdałowatego, przechodzą przez dach dolnego rogu komory bocznej, listwy zaciskowej, fornixu i wiążą ciało migdałowate przezroczystą przegrodą, przednim i przedwzrokowym jądrem podwzgórza, przednią perforowaną substancją.
Przyśrodkowa granica centralnej części komory bocznej jest ciałem fornixu.
Podnosząc splot naczyniówkowy i dołączoną płytkę i popychając ciało łuku, widać górną powierzchnię wzgórza. Jednocześnie uwidacznia się szczelinowa depresja między krawędzią sklepienia a górną powierzchnią wzgórza - szczeliną naczyniową, fissura choroidea.
3. Róg tylny [potyliczny], z potylicą komory bocznej, będący bezpośrednią kontynuacją części środkowej, znajduje się w okolicy płata potylicznego. Jego wgłębienie ma długość do 1,2-2,0 cm, jest bardzo wąskie i ma kształt trójkąta na przedniej części. W jamie są 3 ściany: wklęsła przyśrodkowa, wypukła, boczna i najbardziej zwężona górna część grzbietowa; tylny zwężony koniec jamy jest skierowany w stronę potylicy.
Na ścianie przyśrodkowej znajdują się dwie rolki wzdłużne leżące jedna nad drugą. Mniejszy górny walec jest często słabo zdefiniowany - jest to żarówka rogu, bulbus cornus occipitalis. Poduszkę tworzy wiązka włókien biegnących od ciałka modzelowatego do płata potylicznego, odpowiednio, dna bruzdy boczno-potylicznej i części pęsety potylicznej ciała modzelowatego. Włókna tułowia i poduszki ciała modzelowatego, które tworzą dach i boczną ścianę rogu tylnego oraz ścianę boczną dolnego rogu komory bocznej, nazywa się powłoką, tapetum.
Dolny walec jest większy niż górny i nazywa się ostroga ptaka, calcar avis. Jest zawsze wyraźny, odpowiada bruździe ostrogowej, która jest głęboko przebita w ścianę rogu tylnego. Z boku i na górze wgłębienie rogu tylnego jest otoczone włóknami ciała modzelowatego. Za tylnym rogiem jest ograniczona do istoty płata potylicznego.
4. Róg dolny [czas], temporale, komora boczna leży w grubości płata skroniowego, bliżej jej środkowego obrzeża. Jest to skierowana ku dołowi, do przodu i do wewnątrz jama o długości 3-4 cm.
Przednie wgłębienia wnęki ślepo się kończą, nie dochodząc do bieguna czasowego, ale sięgając tylko do haka, gdzie ciało migdałowate znajduje się głęboko w mózgu przed dolnym rogiem. Na przedniej części znajdują się 4 ściany, które definiują wnękę dolnego rogu: boczny, górny, dolny i środkowy.
Ściany boczne i górne wnęki tworzą włókna ciała modzelowatego, dolny - lekko wzniesiony trójkątny obszar - trójkąt zabezpieczający, trójkątne połączenie, którego tylne obszary sięgają do wnęki tylnego rogu. Z przodu i na zewnątrz trójkąt przechodzi w wydłużony występ - podniosła elewacja, eminentia collateralis, utworzona przez boczne bruzdy, głęboko pod wrażeniem, bruzdy boczne.
Przyśrodkowa ściana dolnego rogu jest występem wystającym w zagłębienie rogu o zakrzywionej formie - hipokampie, hipokampie. Występ ten ma długość do 3 cm ze względu na głębokie wgłębienie poza jamą dolnego rogu hipokampowego bruzdy, hipokampa bruzdy. Tylna część hipokampa rozpoczyna się w rejonie tylnej części centralnej części komory bocznej, przed ostrogą ptaka i na wysokości trójkąta zabezpieczającego. Następnie hipokamp rozciąga się wzdłuż całego dolnego rogu w postaci łukowatego występu, skierowanego przez jego wybrzuszenie w kierunku ściany bocznej. Przednia, szersza sekcja nazywa się nogami hipokampa, hipokampa pes, i ma 3-4 wzniesienia w postaci niewielkich, palcowych wypustek oddzielonych małymi rowkami. Sam koniec hipokampa zbliża się do haka, który jest częścią zakrętu parhipokampalnego.
Najbardziej powierzchowna warstwa, przylegająca do wyrostka dolnego rogu, tworzy hipokampową patelnię, alveus hippocampi.
Knutri z hipokampa, pomiędzy nim a zakrętem zębatym, jest wąskim białym paskiem połączonym splotem hipokampu - frędzli hipokampu, hipokampa fimbria, będącego kontynuacją nogi łuku, która schodzi do dołu dolnego rogu.
Splot naczyniówki komory bocznej jest również zaangażowany w tworzenie przyśrodkowej ściany dolnego rogu. Splot ten przechodzi do dolnego rogu od centralnej części komory bocznej, gdzie przenika przez otwór międzykomorowy. Idąc dalej w kierunku tylnego rogu, splot nie wchodzi do ostatniego rogu, ale tworząc przedłużenie w rejonie trójkąta pomocniczego - naczyniak, glodowe choroideum, wchodzi do wnęki dolnego rogu. Tutaj, poprzez nabłonek, splot naczyniówki jest przymocowany do krawędzi frakcji hipokampu. Miejsce przywiązania w postaci wąskiego i cienkiego paska nazywano taśmą skarbca, tenia fornicis.
Data publikacji: 20.08.2012 15:26
Cześć! Powiedz mi, proszę, na USG zdiagnozowano, że róg tylny lewej komory bocznej zwiększył się do 6 mm (powiedzieli, że norma to 4 mm). Co to znaczy?
USG danych: komory po stronie mózgu: prawo - 3,6 mm, lewo - 3, 7 mm, półkulista szczelina nie jest przedłużona. Statek. splot jest normą. Dziecko 2, 5 miesięcy. Oplecione było mocno pępowiną, podwichnięciem kręgów szyjnych C1-2, noszono kołnierz okopowy. Dziękuję, poczekamy na odpowiedź
Data wpisu: 23/08/2012 21:49
Svetlana, to są konsekwencje przeniesionego niedotlenienia mózgu, w wyniku splątania przez pępowinę, traumatyczne porody z przesunięciem kręgów szyjnych.Leczenie jest przepisywane przez neurologa dopiero po BARDZO badaniu.
Data opublikowania: 28.08.2012 15:45
Przepraszam, czy muszę traktować powiększanie rogu? Ale wszystko jest dobre z dzieckiem... A z czasem to nie zadziała?
Data opublikowania: 30.08.2012 20:40
Swietłana, konieczne jest traktowanie nie zwiększenia klaksonu, ale przyczyny, które do niego doprowadziły, w rzeczywistości, czy to przejdzie, czy nie, samo w sobie jest jak gra w ruletkę, może, ale nie musi. Pokazuje tylko czas.
Data publikacji: 31/31/2012 16:08
Dziękuję. Przepisano nam piracetam, cynaryzynę, MASAŻ I ELEKTROFORESĘ Z SOUFILINEM. Dziewczyna odrzuca jej głowę, gdy popycha jej dłonie. Powiedz mi, proszę, dlaczego to się dzieje?
Data opublikowania: 05/09/2012 21:44
Svetlana, te pytania powinny zostać zapytane na recepcji przez neurologa, który testuje odruchy dziecka.Z kilku powodów, w twoim przypadku, myślę, ze względu na słabość karku i mięśni ramion z powodu urazu porodowego.
Data wiadomości: 09/20/2013 05:35
Cześć W mojej białej substancji lewego płata ciemieniowego, podkorowo i przykomorowo, róg tylny lewej komory bocznej, określa się pojedyncze ognisko zmodyfikowanego sygnału MR (T1, Hyperintensive T2, Flair bez peryferyjnej infiltracji, rozmiar 1,0x0,6 cm. czy to jest? Proszę, powiedz mi.
Data publikacji: 09/20/2013 11:08
Dziecko ma 2 miesiące. NSG zrobił to za 1,5 miesiąca. Wyniki: MSS nie jest rozszerzony. Rogi przednie komór bocznych nie są symetryczne: D-2,5 mm, S - 4 mm, zagłębione, bardziej po lewej stronie z uszczelnionymi ścianami; III żołądek: 3 mm, tylny róg w lewo 18 mm (cp). Ślady pvu. Elektroforezę przepisano aminofiliną i papaweryną. Wyjaśnij, jakie mogą być konsekwencje asymetrii komór, ich pogłębiania, co oznacza 18 mm (dużo lub mało, co grozi), co to jest SP i PVU?
Data wpisu: 04/08/2015 12:27
zrobiłem tomografię, napisałem wniosek o przedłużeniu tylnego rogu lewego bocznego brzucha 9mm. Co to znaczy?
Data opublikowania: 04/08/2015 12:29
Mam 32 lata i mam bardzo złe bóle głowy.
Komory mózgu to wnęki wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym. Komorowy układ mózgu składa się z dwóch komór bocznych, III i IV (ryc. 43).
Komory boczne znajdują się w półkulach mózgu poniżej ciała modzelowatego, symetrycznie po bokach linii środkowej. W każdej bocznej komorze znajduje się ciało (środkowa część), przednie (przednie), tylne (potyliczne) i dolne (czasowe) rogi. Lewa komora boczna jest uważana za pierwszą, prawą - drugą. Komory boczne przez otwory międzykomorowe (Monroe) są połączone z komorą III, która jest połączona z komorą IV przez akwedukt śródmózgowy (akwedukt sylvie) (ryc. 44).
Ryc. 43. Komory mózgu (schemat):
1 - lewa półkula mózgu; 2 - komory boczne; 3 - III komora; 4 5 - Komora IV; 6 - móżdżek; 7 - wejście do centralnego kanału rdzenia kręgowego; 8 - rdzeń kręgowy
Trzecia komora mózgu znajduje się pomiędzy prawym i lewym wzgórzem i ma kształt pierścienia. W ścianach komory znajduje się środkowa szara rąbka (substantia grisea centralis), w której znajdują się podkorowe centra autonomiczne.
Komora IV znajduje się pomiędzy móżdżkiem a rdzeniem. Kształt przypomina namiot, w którym wyróżnia się dno i dach. Dno lub podstawa komory ma kształt rombu, jak gdyby została wciśnięta w tylną powierzchnię rdzenia przedłużonego i mostu. W związku z tym nosi nazwę romboidalnego dołu (fossa romboidea). Komora IV jest połączona z podpajęczynówkową przestrzenią mózgu trzema otworami: niesparowanym środkowym otworem czwartej komory (otwór Magendie) i sparowanym bocznym otworem czwartej komory (otwór Lyushki). Mediana przesłony znajduje się na dachu pod kątem romboidalnego dołu i łączy się ze spłuczką mostu móżdżku. Boczna przysłona znajduje się w obszarze poprzecznych kątów romboidalnego dołu.
Ryc. 44. System komorowy (schemat):
A. Lokalizacja układu komorowego w mózgu: 1 - komory boczne; 2 - III komora; 3 - Komora IV.
B. Struktura układu komorowego: 4 5 - ciało modzelowate; 6 - róg przedni komory bocznej; 7 - III komora; 8 - wizualne pogłębienie; 9 - pogłębienie lejka; 10 - dolny róg komory bocznej; 11 - zaopatrzenie w wodę śródmózgowia i komora IV; 12 - boczna kieszeń i boczny otwór komory IV; 13 - łuk; 14 - wnęka na kark; 15 - szyszynka (epifiza); 16 - trójkąt zabezpieczający; 17 - róg tylny komory bocznej; 18 - środkowy otwór komory IV
Płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy) lub płyn (płyn mózgowo-rdzeniowy) jest płynem krążącym w układzie komorowym mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowych rdzenia kręgowego i mózgu. Alkohol znacznie różni się od innych płynów ustrojowych i jest najbliżej endo- i perilimfy ucha wewnętrznego. Skład płynu mózgowo-rdzeniowego nie daje podstaw do uznania go za tajemnicę, ponieważ zawiera tylko te substancje, które są we krwi.
Większość CSF (50-70%) powstaje w wyniku produkcji komórek w komorach mózgu. Innym mechanizmem tworzenia CSF jest pocenie się plazmy krwi przez ściany naczyń krwionośnych i wyrostek komorowy.
Krew w naczyniach włosowatych splotu jest oddzielona od płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach barierą składającą się z śródbłonka włośniczkowego, błony podstawnej i nabłonka splotów naczyniowych. Bariera jest przepuszczalna dla wody, tlenu, dwutlenku węgla, częściowo dla elektrolitów i nieprzepuszczalna dla komórkowych elementów krwi.
Ciągłe formowanie się i odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego są związane z jego stałym przepływem z komór mózgu do podpajęczynówkowej przestrzeni mózgu i rdzenia kręgowego. Krążenie CSF zachodzi od miejsca powstania do miejsca jego wchłonięcia (ryc. 45). Ruch płynu mózgowo-rdzeniowego jest pasywny i jest stymulowany pulsacją dużych naczyń mózgu, dróg oddechowych i mięśni.
Z bocznych komór płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi przez otwory międzykomorowe do trzeciej komory, która jest połączona przez śródmózgowe zaopatrzenie w wodę z czwartą komorą. Z tego ostatniego płyn mózgowo-rdzeniowy przechodzi przez środkową i boczne szczeliny do tylnej cysterny, skąd rozprzestrzenia się przez zbiorniki podstawy i wypukłej powierzchni mózgu, a także subarachnową przestrzeń rdzenia kręgowego.
Ryc. 45. Krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego (schemat):
1 - zbiornik mózgu; 2 - zaopatrzenie w wodę śródmózgowia; 3 - cysterny podstawy mózgowej (a - cysterna skrzyżowania, b - cysterna międzypołaciowa); 4 - otwarcie międzykomorowe; 5 - cysterna międzykulistyczna; 6 - splot naczyniówkowy komory bocznej; 7 - granulacja pajęczynówki; 8 - splot naczyniowy III komory; 9 - zbiornik poprzeczny; 10 - zbiornik obejściowy; 11 - zbiornik ślimakowy; 12 - splot naczyniówkowy komory IV; 13 - móżdżkowa kora mózgowa (duża) i środkowa komora komory IV
Komorowy układ płynu mózgowo-rdzeniowego przechodzi w ciągu kilku minut, po czym powoli, w ciągu 6-8 godzin, przepływa z cysterny do przestrzeni podpajęczynówkowej. W przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu płyn mózgowo-rdzeniowy przesuwa się w górę od podstawowych obszarów, a rdzeń kręgowy porusza się zarówno w kierunku wznoszącym, jak i malejącym.
Odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest przeprowadzany do układu żylnego przez granulację pajęczynówki i do układu limfatycznego przez przestrzenie nerwowe czaszki i kręgosłupa. Reabsorpcja płynu mózgowo-rdzeniowego z przestrzeni podpajęczynówkowej przebiega pasywnie wzdłuż gradientu stężenia.
Całkowita objętość płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach i przestrzeni podpajęczynówkowej osoby dorosłej wynosi 120-150 ml: około 50 ml w komorach mózgowych, 30 ml w przestrzeni podpajęczynówkowej i cysternach mózgu oraz 50-70 ml w przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego. Wraz z wiekiem całkowita objętość napoju lekko wzrasta. Dzienna objętość wydzieliny płynu wynosi 400-600 ml. Szybkość wytwarzania CSF wynosi około 0,4 ml / min, dlatego w ciągu dnia płyn mózgowo-rdzeniowy jest kilkakrotnie aktualizowany. Wielkość produkcji alkoholu wiąże się z jego resorpcją, ciśnieniem ługu, wpływem współczulnego układu nerwowego. W normalnych warunkach fizjologicznych tempo wytwarzania ługu jest wprost proporcjonalne do tempa resorpcji. Resorpcja CSF rozpoczyna się pod ciśnieniem 60-68 mm wody. Art. i kończy się na 40-50 mm wody. Art.
Płyn mózgowo-rdzeniowy, pełniący rolę buforu płynnego, chroni mózg i rdzeń kręgowy przed działaniem mechanicznym, utrzymuje stałą i homeostazę wodno-elektrolitową. Wspomaga procesy troficzne i metaboliczne między krwią i mózgiem, uwalnianie produktów przemiany materii. Ma właściwości bakteriobójcze, akumuluje przeciwciała. Bierze udział w mechanizmach regulacji krążenia krwi w zamkniętej przestrzeni jamy czaszkowej i kanału kręgowego.
Wartość płynu mózgowo-rdzeniowego w neurologii klinicznej wynika również z ogromnej diagnostycznej roli tego badania w różnych stanach patologicznych.
Zespół nadciśnienia. Wiele chorób może powodować brak równowagi między wytwarzaniem i wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego, co prowadzi do nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego i rozszerzania się układu komorowego - wodogłowia. Wodogłowie powoduje ucisk otaczającej istoty białej mózgu wraz z dalszym rozwojem jej atrofii. Zwiększenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach przyczynia się do pocenia się płynu przez wyrostek komorowy, co prowadzi do powstawania okołokomorowej leukoarei, rzadkiego ubytku istoty białej spowodowanego jej zaimpregnowaniem płynem mózgowo-rdzeniowym. Zwiększone ciśnienie hydrostatyczne w istocie białej wokół komór zaburza perfuzję tkanek nerwowych, co prowadzi do ogniskowego niedokrwienia, uszkodzenia mielinowanych włókien nerwowych i późniejszej nieodwracalnej glejozy.
Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe mogą być spowodowane różnymi przyczynami: okluzji likvoroprovodyaschih ścieżek (procesów masowych, udar mózgu, obrzęk mózgu), CSF Nadmierne (Papilloma zapalenie splocie naczyniówki) naruszenie resorpcji CSF (zarastanie podpajęczynówkowego przestrzeni w wyniku chorób zapalnych, podpajęczynówkowe rakowatość okładki), stagnacja żylna.
Klinicznie, wodogłowie objawia się przez wygięty ból głowy, nudności i wymioty, obrzęk dysków nerwu wzrokowego, wegetatywne (bradykardia, hipertermia) i zaburzenia psychiczne.
Zespół hipotensyjny występuje dość rzadko. Może to być spowodowane interwencjami terapeutycznymi i diagnostycznymi, w szczególności wydalaniem płynu mózgowo-rdzeniowego przez otwór do nakłucia; obecność przetoki w płynie mózgowo-rdzeniowym z płynem; naruszenie metabolizmu wody i soli (częste wymioty, biegunka, wymuszona diureza); zmniejszenie produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego w wyniku zmian splotu naczyniówkowego (urazowe uszkodzenie mózgu, stwardnienie naczyń mózgowych, rozregulowanie autonomiczne); niedociśnienie tętnicze.
Obraz kliniczny zespołu zmniejszania ciśnienia wewnątrzczaszkowego charakteryzuje się rozproszonym, głównie potylicznym, bólem głowy, letargiem, apatią, zwiększonym zmęczeniem, skłonnością do tachykardii, łagodnymi objawami zespołu oponowo-oponowego (meningyzmem). Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest mniejsze niż 80 mm wody. Art., Możliwa bladość tkanek nabłonkowych, sinica warg, zimny pot, zaburzenie rytmu oddechowego. Charakterystyczny wzrost nasilenia bólu głowy podczas przejścia pacjenta z pozycji poziomej do pionowej, z nudnościami, wymiotami, niesystemowymi zawrotami głowy, uczuciem mgły przed oczami. Ból głowy podczas niedociśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego jest nasilony przez szybkie skręty głowy, a także przez chodzenie (każdy krok "daje głowę) z powodu naruszenia ochrony hydrostatycznej mózgu. Objaw obniżonej głowy jest zwykle dodatni: zmniejszenie bólu głowy 10-15 minut po podniesieniu stopy łóżka, na którym pacjent leży bez poduszki (30-35 ° w stosunku do płaszczyzny poziomej).
Szczególna uwaga zasługuje na niedociśnienie śródczaszkowe z powodu łojotoku, który zawsze musi być uważany za czynnik ryzyka w związku z możliwością infekcji w jamie czaszki i rozwojem zapalenia opon mózgowych lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.