Łagodne napadowe pozorne zawroty głowy: charakter występowania i zasady leczenia

Łagodne napadowe zawroty pozycyjne (DPPG) zajmują pierwsze miejsce wśród wszystkich przyczyn zawrotów głowy.

Występuje, gdy zmieniasz pozycję ciała, czasami w najbardziej nieoczekiwanych momentach.

Charakter wystąpienia tego objawu, metody diagnostyczne i metody leczenia zostaną omówione w dalszej części artykułu.

Charakter występowania

Może również pojawić się po niewłaściwym leczeniu chirurgicznym lub jako powikłania po leczeniu antybiotykami (gentamycyna).

Choroba zawsze przebiega łagodnie.

Okresy zaostrzeń można powtarzać codziennie, ale potem przychodzi długi okres remisji, który może trwać kilka lat. Choroba może się rozpocząć w każdym wieku.

Przyczyny zawrotów głowy

W uchu wewnętrznym znajduje się aparat przedsionkowy, który odpowiada za orientację osoby w przestrzeni. W oczekiwaniu na ucho wewnętrzne są specjalne receptory, które są przymocowane do otolitów i przekazują informacje o wszystkich zmianach w przestrzennym położeniu ciała.

Łagodne zawroty pozycyjne wiążą się z przemieszczeniem otolitów, w wyniku czego po zmianie pozycji głowy pojawia się uczucie zawrotów głowy. Cząsteczki otolitów wypadają i wpadają do tylnego kanału ucha wewnętrznego, skąd same nie mogą uciec z powodu niskiego położenia kanału w dowolnym położeniu ciała ludzkiego.

Jeśli zauważysz u Ciebie pojawienie się nowych, nietypowych objawów - nie zwlekaj z wizytą u lekarza. Zawroty głowy mogą być zarówno łatwym do rozwiązania problemem, jak i objawem poważniejszych chorób.

Objawy

W przypadku zawrotów głowy o charakterze pozycyjnym napady zwykle pojawiają się nagle i są krótkotrwałe. Możliwe nudności i wymioty. Okres ataku jest tolerowany przez osobę poważnie, znacznie obniżając jakość jego życia.

Nagłe pojawienie się napadów może zagrażać życiu ze względu na prawdopodobieństwo upadku i zranienia lub, na przykład, wystąpienia drgawek podczas jazdy. Silniejsze objawy pojawiają się rano, gdy leżą lub obracają się w łóżku.

Charakterystyczne cechy zawrotów głowy pozycyjnej:

• głowa nie wiruje stale, objawy pojawiają się z atakami;
• krótkoterminowe;
• oczopląs - szybkie mimowolne ruchy gałek ocznych;
• z towarzyszącymi objawami naruszenia układu wegetatywnego - bladość, gorączka, gorączka, pocenie się, mdłości;
• podczas braku ataku pacjent nie ma skarg, czuje się dobrze;
• po chorobie ciało szybko wraca do normy;
• z zawrotami głowy, szumem w uszach i uczuciem głuchoty są często nieobecne, rzadko pojawia się ból głowy.

Formy choroby

W DPPG lub otoliturze występują 2 formy:

1. Kanolkowica - grupa fragmentów otolitycznych znajdujących się w gładkiej części kanału.
2. Kupulolithiasis - fragmenty zakorzenione w ampułce jednego z kanałów.

Przy ustalaniu rozpoznania zawsze określona jest strona poszkodowana i kanał półkolisty.

Nagłość objawów powinna być alarmująca. Postaraj się znaleźć wzór, który poinformuje o tym lekarza później - konkretny czas, pozycja ciała, czynnik prowokujący.

Diagnostyka

Diagnoza jest dość prosta i opiera się głównie na dolegliwościach pacjenta.

Aby potwierdzić diagnozę pacjenta, przeprowadzane są specjalne testy.

Na przykład test Dix-Hallpayka. Jest klinicznie istotne, że gdy pacjent ma zawroty głowy, obserwuje się mimowolny ruch gałek ocznych.

Bardzo ważne jest przeprowadzenie właściwej diagnozy zawrotów głowy. Zdarzają się przypadki, w których u pacjenta zdiagnozowano osteochondrozy kręgosłupa szyjnego lub problemy naczyniowe w mózgu i te czynniki zostały zaklasyfikowane jako główna przyczyna zawrotów głowy. W tym samym czasie były to tylko choroby towarzyszące, ponieważ zawroty głowy spowodowane były właśnie nieprawidłowym ułożeniem otolitów i skrętów głowy.

Diagnoza to najważniejszy krok na drodze do leczenia. Zwracaj uwagę na doznania organizmu, aby lekarz mógł prawidłowo określić przyczynę zawrotów głowy.

Zasady leczenia zawrotów głowy

Główne miejsce w leczeniu łagodnych pozornych zawrotów głowy jest przydzielane do specjalnych manewrów pozycyjnych.

W takim przypadku lekarz przeprowadza serię zakrętów i zwojów głowy w taki sposób, aby doprowadzić do zakończenia objawu.

Na przykład w manewrze Epleya cząsteczki otolityczne przemieszczają się z obszarów ucha wewnętrznego, w których wywołują zawroty głowy, do innych obszarów.

Manewr może być wykonywany zarówno przez lekarza, jak i pacjenta w domu. Schemat tego manewru jest dość prosty - musisz zmienić jego położenie pięć razy, z głową pochyloną pod określonym kątem.

Leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne. Istniejące leki nie są w stanie wyeliminować ostrego ataku. W ciężkich przypadkach, w przypadku braku wyników po medycznym meevrov, może być wskazana interwencja chirurgiczna.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w leczeniu łagodnych zawrotów głowy o charakterze pozycyjnym jest korzystne, a skuteczność leczenia jest w większości przypadków wysoka.

Zawroty głowy mogą występować z setek różnych powodów, podczas gdy osoba jest zdezorientowana w przestrzeni, co czasem prowadzi do paniki. Jak pozbyć się zawrotów głowy: główne metody leczenia opisano poniżej.

Jak zapobiegać porannym bólom głowy, dowiesz się, klikając ten link.

Stałe i silne zawroty głowy mogą wskazywać na obecność procesów patologicznych w organizmie, które są trudne do zdiagnozowania na własną rękę. Oto http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html listę chorób, które są nieodłączne od tego objawu.

Czy ćwiczenia przedsionkowe są skuteczne?

Przedsionkowe ćwiczenia pomogą pozbyć się zawrotów głowy.

Aby to zrobić, zaleca się wykonywanie ćwiczeń z pochyleniem głowy i skrętem w prawo w kierunku uszkodzonego ucha.

W tej pozycji lub leżący pacjent ma około 15 sekund, a następnie wraca do pozycji siedzącej, ale odwraca głowę na drugą stronę. Takie ćwiczenia dają 75% pozytywnego efektu.

Leczenie zawrotów głowy w większości przypadków zależy od Ciebie. Regularna realizacja ćwiczeń i recept doktora - a na zawsze pozbędziesz się tego problemu.

W przypadku łagodnych pozycyjnych zawrotów głowy, najważniejsze jest prawidłowe zdiagnozowanie, aby nie rozpocząć błędnej terapii. Dalszy powrót do zdrowia w większości przypadków zależy od samych pacjentów - regularnych ćwiczeń specjalnych i praktycznie żadnych wydatków finansowych.

Zmiany związane z wiekiem w pracy aparatu przedsionkowego mogą prowadzić do zawrotów głowy. Tabletki zawrotów głowy dla osób starszych pomogą złagodzić nieprzyjemny objaw. Zobacz listę zalecanych leków.

Czy powinienem skonsultować się z lekarzem, jeśli czasami występują lekkie zawroty głowy? W tym temacie rozważamy główne przyczyny tego zespołu.

Łagodne napadowe zawroty głowy

Zawroty głowy są częstą skargą, zmuszającą osobę do odwiedzenia lekarza. Stan ten towarzyszy chorobom neurologicznym, uszkodzeniom kręgosłupa, chorobom krwi i utracie krwi, układowi sercowo-naczyniowemu, zatruciu i zatruciu. Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy (DPPG) są związane z patologią ucha wewnętrznego, które pełni rolę organu równowagi u ludzi. Ten rodzaj zawrotów głowy rozwija się w ściśle określonych sytuacjach, ma swoje własne charakterystyczne cechy i wymaga specyficznego podejścia do diagnozy i leczenia.

Przyczyny DPPG

Aby zrozumieć powody rozwoju łagodnego zawrotu głowy, musisz zrozumieć strukturę ucha wewnętrznego, która znajduje się w kości skroniowej i pomaga osobie słyszeć dźwięki i utrzymywać równowagę podczas poruszania się w przestrzeni.

Ucho wewnętrzne (aparat przedsionkowy osoby) składa się z następujących części:

1. Wigilia z. Jest to pierwsza część ucha wewnętrznego, która za pomocą owalnego okna styka się z ucha środkowym, jamą bębenkową, odbierającą dźwięki z zewnętrznego kanału słuchowego. Wewnątrz ścian kości przedsionka znajduje się błoniasta labirynt wypełniony płynem. Eliptyczna i sferyczna saszetka znajduje się na swoim podjeździe, odpowiedzialnym za percepcję statycznych drgań głowy i jej ruch w linii prostej.
2. Ślimak Jest to formowanie spiralnej przędzy, wewnątrz której znajduje się również labirynt z błoną wypełnioną płynem. Mieści organ Cortiego, formację, dzięki której możliwa jest transformacja fal dźwiękowych w impulsy nerwowe zdolne do rozszyfrowania w mózgu.
3. Półkoliste kanały kości. Są to rury zakrzywione w kości, umieszczone w trzech wzajemnie prostopadłych płaszczyznach. Wewnątrz znajduje się kolejna część labiryntu membran, zawierająca przedłużenia - błoniaste ampułki. Receptory w ampułkach są zaangażowane w percepcję ruchów ciała i skrętów głowy w różnych kierunkach i płaszczyznach.

Łagodne napadowe zawroty pozycyjne występują, gdy części woreczka eliptycznego (fragmenty błony otolitycznej) są rozdzielane i przenoszone do błoniastego labiryntu półkolistych kanałów. Biorąc pod uwagę lokalizację kanałów w przestrzeni, częściej te formacje wpadają do tylnego (pionowego) półkolistego kanału. Fragmenty błony otolitowej nie mogą same opuścić światła kanałów półkolistych ze względu na ich cechy anatomiczne. Równocześnie mogą występować inne przyczyny - choroby zakaźne, patologia neurologiczna i organiczne uszkodzenia mózgu.

Części membrany otolitowej poruszają się w płynie błoniastego błędnika i naśladują ruch osoby w przestrzeni. Ze względu na niespójność obrazu przed oczami i wpływ na receptory aparatu przedsionkowego występują zawroty głowy.

Główne przejawy DPPG

Łagodne napadowe zawroty głowy lub pozycyjne zawroty głowy często pojawiają się u osób w wieku powyżej 50 lat. W tym wieku częstotliwość DPPG wynosi do 40% i wzrasta dalej. Choroba atakuje kobiety 2 razy częściej niż u mężczyzn. Nie ma różnic w przynależności etnicznej i rasowej.

W przypadku łagodnego pozornego zawrotu głowy najbardziej niepokojącym symptomem osoby jest bezpośrednia utrata równowagi, która ma następujące cechy.

• Zawroty głowy mają charakter napadowy. Ataki zdarzają się, gdy głowa i ciało szybko zmieniają swoje położenie w przestrzeni, na przykład podczas podnoszenia na łóżku, skręcanie do przodu z odchyloną głową do tyłu, głowa obracająca się z boku na bok. Rozwój objawu może być wywołany przez inne zmiany pozycyjne charakterystyczne dla danej osoby.
• Osoby z DPPG często samodzielnie określają ucho dotknięte chorobą, w zależności od pozycji, w której rozwijają się drgawki.
• Kiedy DPPG pojawia się wrażenie ruchu obiektów w płaszczyźnie poziomej i pionowej.
• We wszystkich przypadkach atak rozpoczyna się po pewnym czasie od zmiany pozycji ciała (ten okres nazywany jest "okresem ukrytym"), zazwyczaj czas trwania tego okresu wynosi do 10 sekund.
• Czas trwania ataku waha się od kilku sekund do minut. Częstotliwość ataków waha się od kilku na dzień do kilku na tydzień.
• Na początku ataku zawroty głowy są intensywne, ale jeśli nie zmienisz położenia głowy na kilka minut, dyskomfort znika samoczynnie.
• Jeśli zmienisz pozycję głowy kilka razy z rzędu, DPPG zniknie i pojawi się ponownie dopiero po długim okresie odpoczynku.
• Ten typ zawrotów głowy rzadko wymaga leczenia lub innych dodatkowych środków.
• Stopniowo osoba dostosowuje się do stanu, a napadowe zawroty głowy przestają powodować dyskomfort.

Wraz z rozwojem zawrotów głowy występuje szereg objawów, które również powodują znaczny dyskomfort i wymagają dodatkowego leczenia (opisanego poniżej).

• Wrażenie kołysania, któremu towarzyszy niestabilność i niestabilność podczas chodzenia.
• Nudności i, w ciężkich przypadkach, wymioty.
• Zwiększona potliwość, niezależnie od temperatury otoczenia.

Inspekcja w DPPG

DPPG jest uważana za łagodną formę zawrotów głowy. Wynika to z krótkiego czasu trwania napadów, małej liczby powiązanych objawów i korzystnego przebiegu choroby. Jednak każdy rodzaj zawrotów głowy wymaga szczegółowego badania w placówce medycznej, ponieważ objaw ten jest przejawem poważnych i niekiedy zagrażających życiu chorób. Ponadto DPPG stanowi również zagrożenie dla życia ludzkiego, na przykład, gdy rozwija się atak zawrotów głowy:

• podczas jazdy;
• podczas pracy w produkcji z ruchomymi mechanizmami;
• podczas pracy z elektrycznością;
• podczas pracy z trującymi substancjami;
• podczas gdy na dużej wysokości.

Na tle DPPG mogą również pojawić się zaburzenia psychiczne i stany fobii, podczas których oczekiwanie ataku wywołuje niekontrolowany lęk, a nawet atak paniki. W takich sytuacjach ważne jest, aby odróżnić przyczynę i skutek, czyli chorobę leżącą u podstaw powikłań.

Test Dix-Hallpike opracowany w 1952 r. Został przeprowadzony w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy DPPG. Istotą tego testu jest wywołanie rozwoju objawów DPPG przez działania lekarza. To, czy możesz wywoływać zawroty głowy takimi manewrami, zależy od potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy.

Test Dix-Hallpike wykonuje się w następujący sposób:

• mężczyzna siedzi na kanapie z prostym grzbietem. Ważne jest, aby lekarz miał swobodny dostęp do pacjenta, mógł przechylać i poruszać ciałem w dowolnym kierunku;
• ludzie proszeni są o odwrócenie głowy w kierunku ucha pod kątem około 45 °. Wygląd powinien być umocowany na twarzy lekarza. Badanie rozpoczyna się od strony, którą pacjent uważa za dotkniętą;
• lekarz pomaga pacjentowi szybko położyć się na kanapie, na plecach. W tym samym czasie zachowany zostaje początkowy obrót głowy w bok, a głowa jest dodatkowo odrzucana;
• po tym lekarz obserwuje ruch oczu pacjenta przez 30 sekund. Jeśli ruch oka następuje w płaszczyźnie poziomej (oczopląs), próbka jest uważana za pozytywną;
• należy pamiętać, że oczopląs może być tak nieistotny, że lekarz nie będzie w stanie go zobaczyć bez specjalnych urządzeń rejestrujących ruchy oczu;
• test musi być przeprowadzony dla obu stron, co zwiększa dokładność diagnozy.

Leczenie za pomocą DPPG

W celu skutecznego leczenia DPPG i związanych z nim objawów oraz uniknięcia nawrotów, należy ustalić przyczynę tego stanu. Typowe przyczyny łagodnego napadowego zawrotu głowy obejmują:

• urazowe uszkodzenie mózgu, szczególnie gdy bierze udział w procesie w regionie skroniowym (na przykład podczas boksu);
• interwencje chirurgiczne na uchu środkowym i wewnętrznym;
• choroby zapalne ucha wewnętrznego - zakaźne i niezakaźne zapalenie błędnika, choroba Meniere'a;
• choroby naczyniowe połączone z skurczem naczyń głowy;
• stosowanie leków przeciwbakteryjnych, które mają toksyczny wpływ na narząd słuchu i równowagi. Na przykład antybiotyki aminoglikozydowe (gentamycyna, amikacyna, kanamycyna, neomycyna i tobramycyna).

Ponadto przed rozpoczęciem leczenia należy sprawdzić, czy skargi przypisane DPPG są związane z niedociśnieniem ortostatycznym. W takim przypadku poziom ciśnienia krwi zmienia się podczas przechodzenia z pozycji poziomej do pionowej. Z tego powodu występują podobne objawy - zawroty głowy i nudności. Głównym objawem, który pozwala odróżnić niedociśnienie ortostatyczne od DPPG, jest zmiana poziomu ciśnienia krwi ze zmianą pozycji ciała.

W większości przypadków NPPG można łatwo leczyć lub przechodzi samodzielnie. Skuteczna jest fizykoterapia mająca na celu przesunięcie części błony otolitowej, które powodują dyskomfort, z błoniastego labiryntu kanałów półkolistych. Wykonuj te czynności wyłącznie pod nadzorem lekarza (opis poniżej).

1. Technika Semont. Musisz usiąść i odwrócić głowę w kierunku zdrowego ucha, a następnie szybko położyć na boku, po stronie zdrowego ucha. W tym samym czasie położenie głowy zostaje zachowane, osoba leży twarzą do góry. Po 5 minutach przejdź przez początkową pozycję po drugiej stronie, z boku bolącego ucha. Skręt głowy zostaje zapisany, a osoba leży twarzą do dołu. Musisz pozostać w tej pozycji przez 15 minut, a następnie powoli usiąść.
2. Epley technika. W pozycji siedzącej musisz odwrócić głowę w kierunku ucha pacjenta, a następnie położyć się na plecach, utrzymując początkowy obrót głowy. Następnie musisz gwałtownie przewrócić się na bok i obrócić głowicę do przeciwnej pozycji oryginału. Po 3 minutach w tej pozycji możesz usiąść.

Zapobieganie rozwojowi DPPG

Szczególne środki, które pozwoliłyby uniknąć rozwoju DPPG, nie istnieją. Jednak w celu zapobiegania tej chorobie przydatne będą:

• jeśli to możliwe, unikaj traumatycznych sytuacji, używaj specjalnego sprzętu ochronnego podczas uprawiania sportu;
• uzyskać pełne i terminowe leczenie w rozwoju chorób zakaźnych wpływających na narządy głowy i szyi (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie opon mózgowych);
• w leczeniu chorób zakaźnych należy skonsultować się z lekarzem na temat możliwości zastąpienia antybiotyków z grupy aminoglikozydów za pomocą środków łagodniejszych w odniesieniu do narządu słuchu i równowagi;

w przypadku naruszenia tonów naczyniowych głowy, we właściwym czasie należy zastosować leczenie profilaktyczne mające na celu normalizację krążenia krwi.

Objawy łagodnego napadowego zawrotu głowy

Nagła zmiana pozycji ciała lub obrót głowy może spowodować napadowe zawroty głowy przedsionkowe, które nazywa się łagodnym napadowym zawrotem głowy (DPPG). Zwykle ta choroba dotyka kobiety i osoby starsze.

Czym jest DPPG

Ta dolegliwość została stwierdzona u około 80% osób, które ubiegały się o pomoc medyczną. Ostatnio liczba trafień znacznie wzrosła. U większości pacjentów rozpoznaje się łagodne zawroty głowy.

Co jest istotą problemu DPPG, co to jest? Krótki opis choroby można przedstawić w następujący sposób:

• Łagodny - brak efektu, istnieje możliwość samoleczenia.
• Paroksyzm - ma charakter napadowy.
• Pozycyjne - choroba objawia się z powodu zmiany pozycji ciała lub głowy.
• Zawroty głowy są głównym objawem choroby.

Głowa może się obracać u osoby z wieloma chorobami. Liczą więcej niż sto. Jednak zawroty pozycyjne przedsionków mają charakterystyczne objawy kliniczne, dzięki którym lekarz może postawić diagnozę na pierwszym badaniu.

Jak działa aparat przedsionkowy?

Zanim powiemy o przyczynach napadowego zawrotu głowy, należy zastanowić się, jak powstaje.

Narząd w uchu wewnętrznym - przedsionek - ma zasadniczo trzy półkoliste kanały. Ich funkcją jest utrwalanie ludzkich ruchów. W kanałach znajduje się ampułka i pewna ilość płynu. Ampułka jest przedłużeniem, w którym znajduje się substrat przypominający żelatynę - cupula. Jej ruchy, które wchodzą w interakcje z receptorami, pomagają stworzyć poczucie równowagi w jej ciele.

W ciekłych ampułkach tworzą się wapna, zwane otolitami. Kiedy osoba wykonuje jakieś czynności za pomocą głowy, ciecz również zaczyna się poruszać. Rezultatem jest przemieszczenie otolitów, które drażnią zakończenia nerwowe (komórki rzęskowe).

Wszystkie informacje o zmianie pozycji przekazywane są przez ostrzeliwane komórki do zakończeń nerwowych mózgu. Z powodu awarii i problemów na tym etapie pojawia się u osoby łagodny napadowy zawrót głowy. Część mózgu odpowiedzialna za równowagę daje sygnał mięśniom, dzięki czemu odprężają się lub, przeciwnie, tonują. Procesy te mają na celu zachowanie równowagi w kosmosie. Po ustąpieniu otolitów zawroty głowy ustają.

Przyczyny DPPG

Przyczyna tej choroby nadal nie jest jasna. W niektórych innych przypadkach łagodne napadowe zawroty głowy są spowodowane przez następujące czynniki:

• Urazy głowy
• Chirurgia na uchu.
• Długotrwałe leżenie (z powodu innych chorób, wyzdrowienia po operacji, itp.).
• Zapalne procesy otyczne.
• Skurcz tętnicy błędnika (z migreną).
• Choroba Meniere'a.
• Zatrucie alkoholem.
• Konsekwencje niewłaściwego leczenia.

Klasyfikacja DPPG

Klasyfikacja zawirowań pozycyjnych opiera się na mechanizmie jej rozwoju. Kryształy wapna (otolity) mogą swobodnie poruszać się w płynie kanału półkolistego, podrażniając receptory podczas skrętów głowy. To jest kamica kanałowa. Gdy otolity są zlokalizowane na ścianie kanału (cupula) i stale wchodzą w interakcje z receptorami, kamica puchowa.

W trakcie diagnozy uwzględniono zarówno stronę uszkodzenia (lewostronną, prawostronną), jak i kanał półkolisty (zewnętrzny, tylny, przedni), w którym wystąpiły zmiany patologiczne.

Charakterystyczne cechy DPPG

Istnieją następujące objawy, które charakteryzują napadowe zawroty głowy:

• Ataki zawrotów głowy zaczynają się i kończą niespodziewanie.
• Po jednym dniu już się nie powtarzają.
• Stan pacjenta po ataku natychmiast się poprawia.
• Mogą występować objawy towarzyszące: gorączka, pocenie się, mdłości i bladość skóry.
• Okres powrotu do zdrowia po chorobie jest dość szybki.

Powyższe cechy DPPG pomogą rozpoznać je wśród innych chorób, których objawem są zawroty głowy.

Klinika DPPG

Pojawienie się łagodnych napadowych napadowych zawrotów głowy wiąże się z ruchami głowy. Zwykle choroba dotyka tylko części głowy, ponieważ jedna półkula mózgu (lub ucha) pozostaje nienaruszona.

Kliniczne cechy DPPG są następujące:

• Zawroty głowy pojawiają się głównie podczas obracania (zginania) głowy, a nie ciała. Zwykle ma miejsce w ciągu dnia lub rano, na przykład po przebudzeniu podczas wstawania z łóżka.
• Osoba może poczuć, że gdzieś się zakochuje lub wstaje, potrząsa nim, a przedmioty obracają się.
• Objawami towarzyszącymi mogą być nudności, pocenie się, wymioty, nieregularne bicie serca.
• Nie ma dodatkowych dolegliwości (ból głowy, szum w uszach, utrata słuchu) u pacjentów.
• Jeden atak trwa nie więcej niż jedną lub dwie minuty.
• Początkowi zawrotów głowy może towarzyszyć oczopląs. Ten mimowolny ruch gałki ocznej. Po ustaniu ataku oczopląs znika.

Choroba jest dobrze leczona, nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia pacjenta. Ale jeśli dana osoba została zdiagnozowana z łagodnym zawrotem głowy, powinien porzucić nurkowanie i wznieść się na wysokość. Po odpowiednim leczeniu choroba może ustąpić przez długi czas, ale po 4-5 latach napady zwykle powracają.

Opinie lekarzy na temat leczenia

W 1969 r. Wysunięto teorię pochodzenia łagodnego napadowego zawrotu głowy, "teorii kamicy kopułowej". Jego autor (naukowiec Schuknecht) powiedział, że z wiekiem człowiek ma złogi wapnia na otolitach, które przyczyniają się do ważenia kryształów wapiennych i zmieniają swoją neutralną pozycję. Pod tym względem pozycja ludzkiego ciała i siła grawitacji, która na niego wpływa, wpływają na wygląd DPPG.

Dziesięć lat później naukowcy McClar, Hall i Ruby przedstawili teorię "channelithiasis". Zgodnie z tą teorią, cząsteczki stożka, które poruszają się wzdłuż kanału i pobudzają receptory, wywołują pozorne zawroty głowy, podczas gdy otolity nie uczestniczą. Kiedy cząsteczki znajdują się w najniższym punkcie kanału, atak znika.

Naukowcy współczesnej medycyny krytykują powyższe teorie. Mówi się, że cząsteczki statokonu są w stanie odłączyć się, nawet gdy ciało ludzkie jest nieruchome. Przytaczają następujące powody ich odrzucenia, w wyniku czego pojawia się łagodne zawroty głowy:

• Urazy głowy
• Choroba Meniere'a.
• Niektóre leki przeciwbakteryjne (gentamycyna).
• Częste migreny.
• Nieprawidłowe leczenie chirurgiczne.

Diagnostyka

W przypadku stale powtarzających się napadów powinieneś skontaktować się z kliniką w celu konsultacji specjalistycznej. Lekarz, w celu dokładnej diagnozy, przepisze niezbędne badania.

Badanie fizyczne

Najczęstszą metodą, która pomaga określić pozycyjne zawroty głowy, jest test Dix-Hallpike. Metoda jego realizacji jest następująca:

• Pacjent musi usiąść na kanapie i odwrócić głowę pod pewnym kątem z boku.
• Lekarz, trzymając głowę osoby z rękami, nagle stawia go z powrotem na kanapie (na plecach) tak, że głowa jest nieco dalej niż krawędź powierzchni, na której leży pacjent.

Pacjent będzie musiał zgłosić początek zawrotów głowy. Nie może natychmiast zakłócić pracy, ale po pewnym czasie.

Podczas pozycyjnego zawrotu głowy gałki oczne obracają się mimowolnie. Zjawisko to nazywa się oczopląs. Lekarz określa, w której części półkolistego kanału występuje patologia z natury oczopląsu i czasu jego pojawienia się.

Studia instrumentalne

W celu lepszej wzrokowej obserwacji oczopląsu stosuje się praktykę stosowania okularów Blessing lub Frenzel, elektroogulacji i wideookulografii.

Wraz z powyższymi metodami diagnostycznymi pacjent może zostać skierowany do MRI lub tomografii komputerowej mózgu, do prześwietlenia okolicy szyjki macicy.

Zgodnie z wynikami badania lekarz przepisze niezbędne leczenie. U niektórych pacjentów z zawrotami głowy stwierdzono, że nie są leczeni, ponieważ odbywa się to niezależnie.

Leczenie nielekowe

Ta terapia ma bardzo dobry efekt. Polega na wykonaniu przez pacjenta manewrów pozycyjnych (zmiana pozycji ciała i głowy). Podczas wykonywania ćwiczeń możliwy jest atak łagodnych napadowych zawrotów głowy. Warto również pamiętać, że niektóre zestawy ćwiczeń powinny być wykonywane pod ścisłym nadzorem specjalisty. Pacjent wykonuje wszystkie manewry siedząc na kanapie, nogi w dół.

Manewr Brandta-Daroffa

Ćwiczenia te mogą być wykonywane niezależnie, liczba powtórzeń - pięć razy w każdym kierunku. Postęp:

1. Weź pozycję wyjściową.
2. Połóż się na boku (lekko zgięte nogi) i obróć głowę o bok o 45 stopni. Połóż się 30 sekund.
3. Usiądź.
4. Połóż się po przeciwnej stronie.
5. Usiądź.

Jeśli ćwiczeniu towarzyszy pojawienie się łagodnego zawrotu głowy, powinieneś poczekać, aż atak się skończy i kontynuować.

Manewr Semont

Ten zestaw ćwiczeń powinien być wykonywany pod kierunkiem lekarza, ponieważ podczas tego procesu mogą wystąpić mdłości i inne wyraźne reakcje.

Aby wykonać ćwiczenia, osoba musi zająć określoną pozycję. Kolejny krok - lekarz unieruchamia głowę pacjenta dłońmi, należy ją obrócić o 45 stopni w bok. Ponadto pacjent pada na bok i pozostaje w tej pozycji przez kilka minut. Potem siada ponownie i natychmiast kładzie się w ten sam sposób po drugiej stronie przez dwie minuty, po czym musi usiąść. Przez cały ten czas głowa znajduje się w tej samej pozycji.

Ten zestaw ćwiczeń powoduje kontrowersyjne postawy wśród lekarzy. Niektórzy zalecają bardziej łagodne ćwiczenia, inni, wręcz przeciwnie, uważają ten kompleks za najskuteczniejszy, nawet jeśli łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy mają ciężką postać.

Manewr Epleya i Lemperta

Ten manewr sugeruje również obecność lekarza. Lekarz, trzymając głowę pacjenta, nagle kładzie go na plecach (głowa wychodzi poza krawędź kanapy). Więc pacjent leży około minuty, a potem musi odwrócić głowę w przeciwnym kierunku, stopniowo obracając tors. Musisz więc leżeć przez 30-60 minut, a następnie powrócić do pozycji wyjściowej.

Podobne ćwiczenie to manewr Lemperta. Po wykonaniu, pacjent przewraca się całkowicie podczas ćwiczenia: najpierw w jedną stronę, następnie w żołądku, następnie w bolące ucho i siada. Okazuje się, że podczas ćwiczenia człowiek obraca się wokół własnej osi.

Leczenie farmakologiczne

W celu złagodzenia stanu pacjenta cierpiącego na łagodne napadowe zawroty głowy można zastosować leczenie farmakologiczne. Pomoże to pozbyć się nudności i innych nieprzyjemnych objawów. Jeśli napady często się powtarzają, pacjent musi pozostać w łóżku.

Celem leczenia takich zawrotów głowy za pomocą leków jest poprawa ogólnego stanu pacjenta. Jednocześnie można przepisać leki, które pomogą w normalizacji krążenia krwi w naczyniach mózgu.

W ciężkich przypadkach można wykonać zabieg chirurgiczny. Za jego pomocą uszczelniają półkolisty kanał za pomocą wiórów kostnych. Metoda chirurgiczna jest stosowana tylko w ciężkich przypadkach, ponieważ istnieje ryzyko poważnych powikłań. Nie ma specjalnego leczenia dla PDG.

Łagodne pozorne zawroty głowy mają korzystne rokowanie dla wyzdrowienia. NPPG jest chorobą bezpieczną i nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego.

Wideo

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy

Łagodne napadowe zawroty głowy

Łagodne napadowe zawroty pozycyjne są chorobą aparatu przedsionkowego, charakteryzującą się nagłymi napadami zawrotów głowy. Cztery słowa tytułu niosą główną istotę tego problemu: "łagodne" oznacza brak konsekwencji, a możliwość samoleczenia, "napadowe" wskazuje na napadową chorobę, "pozycyjne" wskazuje na zależność od pozycji ciała w przestrzeni, a "zawroty głowy" to główny objaw. Jednak pozorna prostota kryje wiele subtelności. O tym wszystkim, co dotyczy łagodnego napadowego pozycyjnego zawrotu głowy, podstawowej informacji i zawiłości tej choroby, można dowiedzieć się, czytając ten artykuł.

Ogólnie, zawroty głowy są bardzo niespecyficznym objawem. Od ręki można nazwać ponad 100 chorób, które mogą objawiać zawroty głowy. Lecz łagodne napadowe zawroty głowy mają pewne cechy kliniczne, które umożliwiają ustalenie prawidłowej diagnozy podczas wstępnego badania przez lekarza.

Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy (DPPG) uważane są za dość powszechną chorobę. Kraje zachodnioeuropejskie wydają następujące statystyki: do 8% ich populacji cierpi na tę chorobę. Kraje WNP niestety nie mają rzetelnych statystyk dotyczących tego problemu, ale niewiele by różniły się od tych europejskich. Do 35% wszystkich przypadków zawrotów głowy przedsionków może być związanych z BPPH. Liczby są imponujące, prawda?

Po raz pierwszy DPPG został opisany przez austriackiego otolaryngologa Roberta Baraniego w 1921 roku dla młodej kobiety. Od tego czasu objawy DPPG zostały wyodrębnione jako osobna choroba.

Przyczyny i mechanizm rozwoju DPPG

Aby zrozumieć, dlaczego i jak rozwija się ta choroba, trzeba trochę zagłębić się w strukturę aparatu przedsionkowego.

Główną częścią aparatu przedsionkowego są trzy półkoliste kanały i dwa woreczki. Półkoliste kanały znajdują się prawie pod kątem prostym do siebie, co umożliwia rejestrowanie ruchu człowieka we wszystkich płaszczyznach. Kanały są wypełnione cieczą i mają przedłużenie - ampułkę. W ampułce znajduje się żelatynowa substancja z cupula, która ma ścisły związek z receptorami. Ruchy miseczki wraz z przepływem płynu wewnątrz półkolistych kanałów tworzą poczucie pozycji w przestrzeni u ludzi. Górna warstwa miseczki może zawierać kryształy wodorowęglanu wapnia - otolity. Normalnie przez cały okres życia powstają otolity, a następnie niszczone przez naturalne starzenie się organizmu. Produkty zniszczenia są wykorzystywane przez specjalne komórki. Ta sytuacja jest normalna.

W pewnych warunkach zużyte i przestarzałe otolity nie są niszczone i pływają w płynie półkolistych kanałów jako kryształy. Oczywiście pojawienie się dodatkowych obiektów w kanałach półkolistych nie pozostaje niezauważone. Kryształy drażnią aparat receptorowy (oprócz normalnych bodźców), w wyniku czego pojawia się uczucie zawrotów głowy. Kiedy kryształy są osadzane w dowolnej strefie pod wpływem grawitacji (zwykle jest to strefa worka), zawroty głowy znikają. Opisane zmiany są głównym mechanizmem występowania DPPG.

W jakich warunkach otolity nie zapadają się, ale idą do "swobodnego pływania"? W połowie przypadków przyczyna pozostaje niewyjaśniona, a druga połowa występuje, gdy:

• urazowe uszkodzenie mózgu (z powodu traumatycznego oderwania otolitów);
• wirusowe zapalenie aparatu przedsionkowego (wirusowy labirynt);
• Choroba Meniere'a;
• zabiegi chirurgiczne na uchu wewnętrznym;
• przyjmowanie ototoksycznych antybiotyków gentamycyny, zatrucia alkoholem;
• skurcz tętnicy błędnika, który przenosi dopływ krwi do aparatu przedsionkowego (na przykład podczas migreny).

Objawy

DPPG charakteryzuje się specyficznymi cechami klinicznymi, które są podstawą do diagnozy tej choroby. Tak więc DPPG charakteryzuje się:

• nagłe napady ciężkiego zawrotu głowy, które występują tylko przy zmianie pozycji ciała, to znaczy zawroty głowy nigdy nie występują same. Najczęściej atak prowokuje przejście od pozycji poziomej do pozycji pionowej po śnie, zawraca w łóżku we śnie. Główna rola tutaj polega na zmianie pozycji głowy, a nie ciała;
• zawroty głowy mogą być odczuwane jako ruch własnego ciała w przestrzeni w dowolnej płaszczyźnie, jak obrót przedmiotów wokół, jako uczucie przewracania się lub podnoszenia, kołyszące się na falach;
• czas trwania zawrotów głowy nie przekracza 60 sekund;
• czasami zawrotom głowy mogą towarzyszyć nudności, wymioty, powolne tętno, rozproszone pocenie;
• Początkowi zawrotów głowy towarzyszy oczopląs - oscylujące mimowolne ruchy gałek ocznych. Oczopląs może być poziomy lub poziomy-rotacyjny. Jak tylko zawroty głowy ustają, oczopląs znika natychmiast;
• ataki zawrotów głowy są zawsze takie same, nigdy nie zmieniają "klinicznego zabarwienia", nie towarzyszą pojawieniu się innych objawów neurologicznych;
• napady padaczkowe są bardziej widoczne rano i rano. Najprawdopodobniej jest to spowodowane rozproszeniem kryształów w płynie półkolistych kanałów o stałych ruchach głowy. Kryształy rozpadają się na mniejsze cząstki w pierwszej połowie dnia (aktywność fizyczna jest znacznie wyższa podczas czuwania niż podczas snu), więc w drugiej połowie objawy prawie nie występują. Podczas snu kryształy "sklejają się" ponownie, co prowadzi do nasilenia objawów rano;
• po zbadaniu i dokładnym zbadaniu nie stwierdzono innych problemów neurologicznych. Nie ma hałasu w uszach, nie ma ubytku słuchu, nie ma bólu głowy - żadnych dodatkowych skarg;
• możliwe spontaniczne polepszenie stanu i zanik zawrotów głowy. Jest to prawdopodobnie spowodowane niezależnym rozpuszczaniem oderwanych kryształów wodorowęglanu wapnia.

DPPG - często jest to ludzie w wieku powyżej 50 lat. Być może do tego czasu naturalne procesy resorpcji wodorowęglanu wapnia spowolnią, co jest przyczyną częstszego występowania choroby w tym wieku. Według statystyk, płeć żeńska cierpi na DPPG 2 razy częściej niż mężczyzna.

Diagnostyka

Kliniczne cechy DPPG pozwalają na ścisłe podejście do prawidłowej diagnozy już na etapie przesłuchiwania pacjenta. Wyjaśnienie czasu wystąpienia zawrotów głowy, czynników prowokujących, czasu trwania ataków, braku dodatkowych skarg - wszystko to sugeruje pomysł DPPG. Konieczne jest jednak uzyskanie bardziej wiarygodnego potwierdzenia. W tym celu wykonywane są specjalne testy, z których najpowszechniejszym i najprostszym jest test Dix-Hallpike. Próbkę przeprowadza się w następujący sposób.

Pacjent siedzi na kanapie. Następnie odwracają się (nie przechylają!) Głowę w jednym kierunku (prawdopodobnie w kierunku dotkniętego ucha) o 45 °. Lekarz ustawia głowę w tej pozycji i szybko kładzie pacjenta na plecach, zachowując kąt obrotu głowy. W takim przypadku ciało pacjenta powinno być ustawione tak, aby głowa lekko zwisała nad krawędzią kanapy (to znaczy, głowa musi być lekko odchylona do tyłu). Lekarz obserwuje oczy pacjenta (czekając na oczopląs), a jednocześnie pyta o uczucie zawrotów głowy. W rzeczywistości próbka jest prowokującym testem typowego ataku DPPG, ponieważ powoduje przemieszczenie kryształów w półkolistych kanałach. W przypadku obecności DPPG w ciągu około 1-5 sekund oczopląs i typowe zawroty głowy powstają w wyniku ułożenia pacjenta w dół. Następnie pacjent zostaje przywrócony do pozycji siedzącej. Często po powrocie do pozycji siedzącej pacjent ponownie odczuwa zawroty głowy i oczopląs o mniejszej intensywności i przeciwnej orientacji. Ten test jest uważany za pozytywny i potwierdza diagnozę DPPG. Jeśli próbka jest ujemna, należy przeprowadzić badanie, obracając głowę w przeciwnym kierunku.

W celu zauważenia oczopląsu podczas testu zaleca się stosowanie specjalnych okularów Frenzel (lub Blessing). Są to okulary o wysokim stopniu powiększenia, które pozwalają wykluczyć efekt dobrowolnego utrwalenia oka u pacjentów. W tym samym celu można użyć videonystagmografu lub nagrywania w podczerwieni ruchu oczu.

Należy pamiętać, że gdy powtórzysz test Dix-Hallpayka, nasilenie zawrotów głowy i oczopląsu będzie mniejsze, to znaczy objawy wydają się być wyczerpane.

Leczenie

Obecne podejścia do leczenia DPPG są głównie nielekowe. Jeszcze 20 lat temu było inaczej: główną metodą leczenia były leki zmniejszające zawroty głowy. Kiedy naukowcy zaczęli poznawać mechanizm rozwoju choroby, zmieniło się podejście do leczenia. Wolno płynące kryształy z lekiem nie mogą być rozpuszczone ani unieruchomione. Dlatego wiodąca rola na dzień dzisiejszy należy do metod nielekowych. Czym one są?

Są to tak zwane manewry pozycyjne, czyli szereg kolejnych zmian położenia głowy i tułowia, przy pomocy których próbują wprowadzić kryształy do ​​strefy aparatu przedsionkowego, z którego nie mogą już się poruszać (strefa worka), co oznacza, że ​​nie wywołają zawrotów głowy. W trakcie takich manewrów możliwe ataki DPPG. Niektóre manewry można wykonywać samodzielnie, inne można wykonywać tylko pod nadzorem lekarza.

Poniższe manewry pozycyjne są obecnie uważane za najbardziej powszechne i skuteczne:

• Manewr Brandta-Daroffa. Może być przeprowadzane bez nadzoru personelu medycznego. Rano, zaraz po zaśnięciu, osoba musi usiąść na łóżku z nogami zwisającymi. Następnie musisz szybko przyjąć poziomą pozycję z jednej strony, lekko zgięte nogi. Głowica musi być obrócona o 45 ° w górę i leżeć w tej pozycji przez 30 sekund. Po - usiądź ponownie. Jeśli występuje typowy atak DPPG, to w tej pozycji należy poczekać na ustąpienie zawrotów głowy, a następnie usiąść. Podobne działania są następnie wykonywane po drugiej stronie. Następnie musisz powtórzyć wszystko 5 razy, czyli 5 razy z jednej strony i 5 razy z drugiej. Jeśli podczas manewru zawroty głowy nie wystąpiły, to następnym razem manewr zostanie wykonany następnego dnia rano. Jeśli nadal miał miejsce atak zawrotów głowy, należy powtórzyć manewr po południu i wieczorem;
• Manewr Semont. Wymaga to nadzoru personelu medycznego, ponieważ mogą wystąpić wyraźne reakcje wegetatywne w postaci nudności, wymiotów i przejściowych zaburzeń rytmu serca. Manewr przeprowadzany jest w następujący sposób: pacjent siedzi na kanapie, z nogami zwisającymi. Głowa obraca się o 45 ° w stronę zdrową. Głowa jest unieruchomiona przez lekarza w tej pozycji dłońmi, a pacjent zostaje położył na kanapie po swojej stronie po obolałej stronie (głowa jest w ten sposób lekko podniesiona). W tej pozycji powinien pozostać przez 1-2 minuty. Następnie, zachowując tę ​​samą ustaloną pozycję głowy, pacjent szybko powraca do pierwotnej pozycji siedzącej i natychmiast pasuje na drugą stronę. Ponieważ głowa nie zmieniła pozycji, po umieszczeniu na drugiej stronie, twarz jest odrzucona. W tej pozycji musisz pozostać jeszcze 1-2 minuty. A następnie pacjent wraca do pozycji wyjściowej. Takie nagłe ruchy zwykle wywołują u pacjenta silne zawroty głowy i reakcje autonomiczne, więc lekarze mają dwojaki stosunek do tej metody: niektórzy uważają ją za zbyt agresywną i wolą zastąpić ją delikatniejszymi manewrami; przypadki DPPT);
• Manewr Epleya. Ten manewr jest również pożądany pod nadzorem lekarza. Pacjent siedzi na kanapie i odwraca swoją głowę na obolałą stronę pod kątem 45 °. Lekarz unieruchamia głowę rękoma w tej pozycji i kładzie pacjenta na plecach z jednoczesnym opadanie głowy (jak w przypadku próbki Dix-Hall). Czekają 30-60 sekund, a następnie odwracają głowy w stronę przeciwną do zdrowego ucha, a następnie obracają tułów w bok. Głowa jest pochylona. I odczekaj 30-60 sekund. Następnie pacjent może zająć pozycję wyjściową podczas siedzenia;
• Manewr Lemperta. Jest podobny w technice do manewru Epleya. W tym samym czasie, po obróceniu tułowia pacjenta na bok i głowie z zdrowym uchem w dół, tułów nadal się obraca. Oznacza to, że pacjent zajmuje pozycję leżącą na brzuchu z nosem w dół, a następnie - po stronie pacjenta z bólem w uchu. A na koniec manewru pacjent ponownie siedzi w pozycji wyjściowej. W wyniku tych wszystkich ruchów człowiek wydaje się obracać wokół osi. Po manewrze Lemperta konieczne jest ograniczenie torsu ciała w trakcie czynności życiowych i spanie pierwszego dnia z podniesionym wezgłowiem o 45 ° -60 °.

Oprócz podstawowych manewrów istnieją różne modyfikacje. Generalnie, przy prawidłowym prowadzeniu gimnastyki pozycyjnej, efekt pojawia się po zaledwie kilku sesjach, to jest tylko kilka dni takiej terapii, a RPTP się cofnie.

Leczenie farmakologiczne DPPG dzisiaj polega na użyciu:

• leki vestibulolitichesky (Betahistin, Vestibo, Betaserk i inne);
• leki przeciwhistaminowe (dramina, tabletki na chorobę lokomocyjną);
• środki rozszerzające naczynia krwionośne (cynaryzyna);
• ziołowe nootropy (wyciąg z Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• leki przeciwwymiotne (Metoclopramide, Zeercal).

Wszystkie te leki są zalecane do stosowania w ostrym okresie ciężkich ataków DPPG (w połączeniu z ciężkimi zawrotami głowy i wymiotami). Następnie zaleca się stosowanie manewrów pozycyjnych. Niektórzy lekarze, wręcz przeciwnie, mówią o nieuzasadnionym stosowaniu leków na CPPG, argumentując, że poprzez uciskanie własnych mechanizmów kompensujących zaburzenia przedsionkowe, a także poprzez zmniejszenie wpływu manewrów pozycyjnych na tle leków. Medycyna oparta na dowodach nie dostarcza jeszcze wiarygodnych danych na temat stosowania leków w DPPG.

Zestaw ćwiczeń przedsionkowych jest używany, by tak rzec, jako terapia utrwalająca. Ich istota polega na wykonaniu kilku ruchów z oczami, głową i ciałem w pozycjach, w których występują zawroty głowy. Prowadzi to do stabilizacji aparatu przedsionkowego, zwiększenia jego wytrzymałości i poprawy równowagi. W dłuższej perspektywie prowadzi to do zmniejszenia nasilenia objawów DPPG podczas nawrotu choroby.

Czasami możliwe jest spontaniczne znikanie objawów DPPG. Najprawdopodobniej przypadki te są związane z niezależnym uderzeniem kryształów w "niemej" strefie przedsionkowej podczas normalnych ruchów głowy lub z ich resorpcją.

W 0,5-2% przypadków BPTP gimnastyka pozycyjna nie przynosi efektu. W takich przypadkach możliwe jest chirurgiczne usunięcie problemu. Leczenie chirurgiczne można przeprowadzić na różne sposoby:

• selektywne przecięcie włókien nerwu przedsionkowego;
• uszczelnienie kanału półkolistego (wtedy kryształki po prostu nie mają gdzie "pływać");
• zniszczenie aparatu przedsionkowego za pomocą lasera lub jego całkowite usunięcie z uszkodzonej strony.

Wielu lekarzy leczy chirurgiczne metody leczenia na dwa sposoby. W końcu są to operacje o nieodwracalnych konsekwencjach. Po zniszczeniu jest po prostu niemożliwe przywrócenie transektowanych włókien nerwowych lub całego aparatu przedsionkowego, a ponadto usunięcie.

Jak widać, DPPG jest nieprzewidywalną chorobą ucha wewnętrznego, której drgawki zwykle zaskakują człowieka. Z powodu nagłego i ciężkiego zawrotu głowy, któremu czasami towarzyszą nudności i wymioty, chory człowiek obawia się możliwych przyczyn jego stanu. Dlatego, gdy pojawiają się te objawy, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby nie przeoczyć innych, bardziej niebezpiecznych chorób. Lekarz rozwiąże wszelkie wątpliwości dotyczące objawów, które pojawiły się i wyjaśni, jak przezwyciężyć tę dolegliwość. DPPG jest bezpieczną chorobą, jeśli możesz tak powiedzieć, ponieważ nie jest obarczona żadnymi komplikacjami, a na pewno nie zagraża życiu. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są prawie zawsze korzystne, a w większości przypadków do wyeliminowania wszystkich nieprzyjemnych objawów wymagane są jedynie manewry pozycyjne.

K.M.N. A. L. Guseva czyta raport "Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy: cechy diagnozy i leczenia":

Klinika profesora Kinzerskiego, film informacyjny o łagodnym napadowym zawrotnym położeniu:

Przyczyny łagodnego pozycyjnego napadowego zawrotów głowy

Łagodne napadowe zawroty pozycyjne (DPPG) to odchylenie w funkcjonowaniu aparatu przedsionkowego, w wyniku którego głowa może się obracać. Zasadniczo ta choroba objawia się w postaci zawrotów głowy, która często występuje, gdy zmienia się pozycja ciała w przestrzeni. Ataki mogą być niebezpieczne dla życia i zdrowia, ponieważ pojawiają się nagle, nie informując o tym z góry.

Ogólnie, przyczyny zawrotów głowy są zróżnicowane, w tym wiele chorób, ale dane statystyczne zebrane w krajach zachodnich wskazują, że 37% zawrotów głowy może być swoiście związanych z DPPT. To łagodne zawroty głowy różni się od innych typów tym, że pacjent może je przezwyciężyć.

Jak zrozumieć, że dana osoba ma DPPG

Ten typ zawrotów głowy częściej występuje u osób w wieku 50 lat lub starszych. W tym samym czasie choroba ta występuje 2-3 razy rzadziej u przedstawicieli mężczyzn niż u kobiet.

Lista chorób, którym towarzyszy zawroty głowy, jest ogromna. Istnieją jednak podstawowe cechy kliniczne charakterystyczne dla tej choroby, zgodnie z którymi lekarz może postawić prawidłową diagnozę nawet podczas wstępnego badania.

Przyjrzyjmy się symptomom tej trudnej choroby:

• kiedy osoba zmienia pozycję ciała, może poczuć nagłe zawroty głowy. I najczęściej pojawia się po prostu przy skręcaniu głową. Bardzo często atak następuje, gdy po snu ludzie nagle siadają na łóżku. Łagodne pozycyjne zawroty głowy mogą powodować ruchy głowy podczas snu. Objawy nie mogą wystąpić w stanie pełnego relaksu i odpoczynku;
• Ostre, nieprzewidziane ataki mogą być spowodowane wykonywaniem prostych i pozornie bezpiecznych ćwiczeń, takich jak podnoszenie i opuszczanie głowy i przysiadów;
• zwykle atak trwa około jednej minuty. Chociaż zdarzają się przypadki, w których zawroty głowy trwają znacznie dłużej, nawet do kilku godzin;
• zawroty głowy często mogą być odczuwane jako ciało poruszające się w nieważkości, jako uczucie podnoszenia i opadania, podobne do stanu podczas jazdy na huśtawce;
• oczopląs - nieuregulowane ruchy gałek ocznych. Jest to objaw często występujący w DPPG. Oczopląs znika natychmiast po tym, jak głowa przestaje się obracać;
• często zawrotom głowy pozycyjnej towarzyszy uczucie gorączki, bladości, pocenia się, nudności i wymiotów, zmiany częstości akcji serca (w szczególności jej spowolnienie);
  z reguły z łagodnymi pozycyjnymi napadowymi zawrotami głowy nie obserwuje się innych objawów neurologicznych, napady są do siebie podobne;
• napady DPPG najczęściej występują rano i rano;
  w przypadku łagodnego zawrotu głowy, objawy takie jak głuchota i szum w uszach, ból głowy, zazwyczaj się nie pojawiają;
• ataki mogą spontanicznie zniknąć, co prowadzi do nagłej poprawy stanu pacjenta, po którym czuje się całkowicie zdrową osobą.

Lekarzowi nie będzie trudno zidentyfikować napadowe zawroty głowy i odróżnić je od innych typów zawrotów głowy.

Jak diagnozuje się?

Aby więc prawidłowo i prawidłowo zdiagnozować chorobę, lekarz zbiera od niego informacje o swoich uczuciach podczas ataków na zawroty głowy, o czasie i częstotliwości ataków, o objawach towarzyszących temu bolesnemu stanowi. Jeśli nie ma innych skarg poza tymi opisanymi powyżej, to z reguły pacjent jest proszony o poddanie się testowi Dix-Hallpayka, ponieważ jest najłatwiejszy do wykrycia DPPG.

Na początek pacjent kładzie się na kanapie, prosząc, by spojrzał na środek czoła lekarza. Potem jego głowa zaczyna skręcać najpierw w prawo, a potem w drugą stronę. Kąt obrotu powinien wynosić około 45 stopni. Po wykonaniu zwojów osoba leży na plecach. Głowa powinna być odchylona do tyłu, nieco poza krawędź kanapy.

W tej pozycji jest naprawiony. Następnie lekarz zaczyna uważnie badać ruchy oczu pacjenta. Zajmuje około 25-35 sekund, jeśli oczopląs nie jest obserwowany, a nieco więcej, jeśli poczuje się.

Następnie pacjent zostaje ponownie założony, odwracając głowę do jednego z boków i wykonując tę ​​samą obserwację. Następnie te same czynności są wykonywane, gdy głowa jest obracana w innym kierunku. Strona, na której oczopląs się objawia, jest stroną dotkniętą. W tej procedurze lekarz wykorzystuje specjalne okulary do określenia oczopląsu.

Aby wykluczyć anomalie w mózgu i obecność nowotworów, pacjentowi przepisano MRI i CT. Należy zauważyć, że napadowe zawroty głowy towarzyszą całkowitemu brakowi objawów neurologicznych.

Przyczyny powstawania i rozwoju DPPG

Aby zrozumieć, co spowodowało ten problem, trzeba mieć pojęcie o aparacie przedsionkowym. On jest w uchu wewnętrznym. Jego zadaniem jest zapewnienie orientacji osoby w kosmosie.

Otolity, które znajdują się w uchu wewnętrznym osoby, są przymocowane do receptorów, które wykrywają ruch ciała w przestrzeni i przekazują tę informację do mózgu. To właśnie przy zmianie pozycji otolitów zaczynają się zawroty głowy.

Dzieje się tak, gdy przejście ucha wewnętrznego znajduje się bardzo nisko, z tego powodu kawałki otolitów, które wypadają, wpadają do tego kanału i same nie mogą wydostać się z niego, bez względu na to, jaką pozycję zajmuje dana osoba. To właśnie powoduje zawroty głowy.

Jest inny powód. W półkolistych kanałach znajduje się kapsułka, która jest końcem aparatu przedsionkowego. Jest wypełniony lepkim płynem, który wpływa na receptory. Gdy w tej kapsułce gromadzą się sole wapnia, receptory są wzbudzane, co przyczynia się do początku DPPG.
DPPG może być również spowodowane przez:

1. Silne uszkodzenie mózgu.
2. Infekcja w uchu wewnętrznym.
3. Choroba Meniere'a.
4. Interwencja chirurgiczna w przypadku chorób ucha wewnętrznego.
5. Działanie niektórych leków przeciwbakteryjnych.
6. Naciskając tętnicę znajdującą się w półkolistych kanałach.

Leczenie DPPG

Przy prawidłowym rozpoznaniu tego stanu chorobowego leczenie daje dobry efekt, trwa około miesiąca. Najczęściej pacjent wraca do normy. Leczenie DPPG zwykle odbywa się bez użycia leków. Leki to tylko dodatkowy element pomocniczy.

Zaleca się, aby były one stosowane w przypadku ataków DPPG, powinny mieć działanie przeciwwymiotne i uspokajające. Czasami pacjent otrzymuje leki poprawiające krążenie krwi. Po usunięciu ciężkich ataków zaleca się wykonywanie systematycznych ćwiczeń specjalistycznych. Jednak przy nawrocie intensywnego zawrotu głowy pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku.

Do leczenia DPPG zastosowano kompleks ćwiczeń przedsionkowych. Ich istota polega na zmianie pozycji ciała i głowy. Wiele ćwiczeń, metoda pobierania próbek jest konieczna, aby wybrać najbardziej odpowiedni dla każdego z osobna.

Często pacjent może sam sobie pomóc, wykonując ćwiczenie. Ale często musisz uciec się do pomocy lekarza lub bliskich osób.

Ćwicz

Oto jedno takie ćwiczenie, polegające na obróceniu głowy pacjenta w kierunku chorego ucha: osoba umieszczona jest na boku, a jego głowa obrócona o 45 stopni. Po tym, osoba jest całkowicie uwięziona, a jego głowa jest zwrócona w drugą stronę. O poprawie stanu pacjenta można się spodziewać zarówno w ciągu kilku minut, jak iw ciągu dnia.

Poniższe ćwiczenie (Brandt-Daroff) nie wymaga specjalistycznej pomocy, pacjent może z łatwością wykonać to samodzielnie. Zaraz po przebudzeniu musisz usiąść na skraju łóżka, jednocześnie obniżając nogi w dół. Następnie musisz położyć się na jednej stronie, lekko pociągając za niego zgięte nogi. Głowę należy obrócić o 45 stopni w górę. Następnie usiądź ponownie.

Ćwiczenie wykonuje się nie więcej niż pół minuty, po 7 podejść. Te same ruchy powinny być wykonywane, siedząc i leżąc na drugiej stronie, także 7 razy. Jeśli podczas wykonywania tego ćwiczenia głowa nie zaczęła się obracać, należy ją powtórzyć następnego ranka. Kiedy pojawiają się zawroty głowy, ćwicz w porze lunchu i wieczorem.

Ćwiczenia te mają na celu przeniesienie kryształów do części aparatu przedsionkowego, gdzie nie mogą już się poruszać. Jeśli to można osiągnąć, nie będzie już więcej zawrotów głowy.

Jeśli gimnastyka jest przeprowadzana prawidłowo, to po kilku sesjach zauważalny jest pozytywny wynik. Dowodzi to, że kilka dni takiej terapii znacząco złagodziło chorobę.

Ćwiczenia zawsze pomagają

Niestety gimnastyka pozycyjna nie zawsze ma pozytywny wpływ i prowadzi do zdrowienia. Niektóre przypadki nadal nie są wyleczone bez operacji, ale jest ich niewiele - od 1 do 2% wszystkich pacjentów z DPPG.

Ogólnie można powiedzieć, że choroba DPPG nie jest uważana za poważną, ponieważ nie stanowi zagrożenia dla życia. A dzięki szybkiemu i prawidłowemu zdiagnozowaniu istnieją znaczne szanse wyleczenia tej choroby. To prawda, wymaga to ciągłej, intensywnej pracy nad samym sobą, a także ścisłego przestrzegania zasad wykonywania ćwiczeń. Ponad 73% osób z tym schorzeniem osiąga pożądany efekt - zdrowieje. Więc wszystko jest w twoich rękach!