Tętniak naczyniowy mózgu

Sam niewielki tętniak naczyń mózgowych nie stanowi zagrożenia dla osoby, ale jej pęknięcie, krwotok mózgowy, a następnie krwotok do struktur mózgu, może spowodować poważne uszkodzenie zdrowia chorego.

Co to jest tętniak naczyniowy

Tętniaki są nieprawidłową wnęką w kształcie worka na jednej ze ścian naczynia, która jest wypełniona krwią. Może pojawić się w dowolnym miejscu układu krążenia, ale szczególną uwagę należy zwrócić na tętniaka mózgu, ponieważ ich pęknięcie prowadzi do problemów natury neurologicznej, aw szczególnie poważnych przypadkach - do śmierci pacjenta.

Warto zauważyć, że nie wszystkie typy tętniaków mogą powodować krwotok, więc jeśli patologia jest mała, najprawdopodobniej nie stanowi dużego zagrożenia dla życia, ale wymaga szczególnej uwagi specjalistów, ponieważ różne niekorzystne czynniki mogą prowokować jej wzrost.

Należy zauważyć, że kobiety w wieku średnim i przedemerytalnym są najbardziej podatne na tę przypadłość, podczas gdy jej występowanie u dzieci i młodzieży zdarza się tylko w pojedynczych przypadkach. Aby nie przegapić momentu jego powstania, każdy dorosły musi znać następujące objawy pojawienia się tętniaka mózgu:

• nagły początek silnego bólu głowy;
• Występują następujące objawy podrażnienia błon i struktur mózgu: światłowstręt, zwiększony ton mięśni szyi i pleców, któremu towarzyszy ból, a także ograniczony ruch podczas obracania głowy z boku na bok;
• napady nudności i wymiotów, które nie zależą od przyjmowania pokarmu;
• zawroty głowy i nagła utrata przytomności.

Warto zauważyć, że objawy choroby zależą od cech strukturalnych i rodzaju patologii, a także od jej umiejscowienia w czaszce, a oznaki naruszenia są najbardziej wyraźne w momencie pęknięcia tętniaka.

Przyczyny i konsekwencje

Pojawienie się anomalii mózgowych może być wywołane przez wiele czynników.

W niektórych przypadkach predyspozycje do ich pojawienia się są dziedziczone lub powodowane niewłaściwym tworzeniem się układu krążenia podczas rozwoju płodowego dziecka. Na przykład wrodzony tętniak naczyń mózgowych najczęściej występuje u osób z chorobami tkanki łącznej, policystyczną chorobą nerek i problemami z krążeniem krwi.

Ponadto, jego powstawanie może być wywołane przez inne niekorzystne czynniki, takie jak urazy lub urazy głowy, częste choroby zakaźne, nowotwory mózgu, problemy endokrynologiczne, patologiczne niezbędne nadciśnienie i inne choroby układu krążenia: miażdżyca tętnic, żylaki, choroba wieńcowa serca.

Ważne jest, aby dodać, że długotrwałe stosowanie niektórych leków również przyczynia się do rozwoju tej patologii.

Mechanizm powstawania tętniaków jest dość dobrze zbadany przez ekspertów. Tak więc, w wyniku pewnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych, następuje ścienianie ścianek naczyń krwionośnych i uszkodzenie ich warstwy elastycznej. Te zmiany, w połączeniu z słabymi włóknami tkanki mięśniowej ścian, stwarzają warunki do formowania się i wysuwania wnęki w kształcie torebki, która pojawia się w wyniku pękania lub rozbierania się w różnych kierunkach włókien mięśniowych pod działaniem wewnętrznego wysokiego ciśnienia krwi.

Większość ekspertów uważa, że ​​pojawienie się i rozwój tętniaków naczyniowych wpływa również na ogromną liczbę przyczyn wewnętrznych i zewnętrznych, które wspólnie przyczyniają się do ich wystąpienia. Na przykład, patologiczne wysokie ciśnienie krwi, słabość ścian i wrodzone patologie tkanki łącznej dają wszystkie warunki wstępne do rozwoju tętniaków u osoby dorosłej.

Powody zniszczenia i osłabienia murów podzielono konwencjonalnie na 2 duże grupy:

1. Wrodzony Obejmują one różne patologie układu krążenia, których główną cechą są nieprawidłowości w rozwoju struktur tkanki łącznej.
2. Nabyte. Obejmuje wiele czynników, które pojawiają się w procesie ludzkiego życia i przyczyniają się do zmian w strukturze naczyń krwionośnych. Należą do nich różne nabyte choroby układu krążenia, infekcje i choroby tkanki łącznej, takie jak kolagenoza.

Jak wspomniano wcześniej, aby rozpocząć rozwój tętniaków, istnieje ogromna liczba warunków wstępnych, które są pogłębiane z tego czy innego powodu, powodują rozwój takiej anomalii.

Niepowodzenia genetyczne

Obejmuje wiele chorób dziedzicznych, w wyniku których zaburzona jest równowaga syntezy białek, wpływająca na elastyczność włókien mięśniowych. Należą do nich następujące choroby:

• dysplazja włókniako-mięśniowa;
• Zespół Oslera-Randu;
• Zespół Marfana;
• Zespół Ehlersa-Danlosa;
• elastyczny pseudokosmak;
• układowy toczeń rumieniowaty;
• anemia sierpowata;
• stwardnienie guzowate.

Oczywiście obecność tych chorób nie jest absolutnym znakiem obecności tętniaków, ale wszystkie one zwiększają ryzyko ich rozwoju pod wpływem pewnych niekorzystnych warunków.

Nadciśnienie

Uporczywe wysokie ciśnienie krwi może również powodować pęknięcie lub przekroczenie ściany naczynia w mózgu. W takim przypadku wskaźnik krytycznego wskaźnika powinien znajdować się przez długi czas w granicach 140/90 mm. Hg i powyżej.

Wielokrotnie zwiększając ciśnienie krwi, rozciąga światło naczyń krwionośnych. W wyniku tego procesu włókna mięśniowe ścian tracą swoją elastyczność, co w połączeniu z innymi czynnikami (urazowe uszkodzenie mózgu, dziedziczność itp.), Tworzy wszystkie warunki i warunki wstępne do powstawania tętniaków mózgu.

Często nadciśnienie tętnicze towarzyszy szereg innych chorób, takich jak miażdżyca tętnic i żylaki. Powstałe blaszki cholesterolowe również znacznie osłabiają ściany naczyń krwionośnych, czyniąc je delikatnymi i wrażliwymi na wpływy zewnętrzne lub zwiększoną presję przepływu krwi w tętnicy. W przypadku niesprzyjających okoliczności połączenie tych chorób może prowadzić do powstania tętniaków, które po zerwaniu kopuły wywołują krwotok mózgowy związany z odpowiednimi powikłaniami.

Infekcje

Odpowiedzią odporności na różne procesy zapalne w organizmie jest wytwarzanie dużej liczby specjalnych substancji, które wpływają nie tylko na odporność na choroby, ale także na strukturę tkanek, powodując ich procesy degeneracyjne, podczas gdy główne siły ciała w tym okresie mają na celu zwalczanie czynnika wywołującego chorobę zakaźną..

Ponadto, produkty odpadowe bakterii zatruwają tkanki, osłabiając i tworząc depozyty w narządach i na ściankach naczyń krwionośnych. Zapalenie bakteryjne opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych) jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ uszkadza nie tylko tkankę mózgową, ale także naczynia krwionośne. Prowadzi to do osłabienia i zwężenia światła, co pociąga za sobą naruszenie procesów metabolicznych pomiędzy warstwami błon mózgowych.

Urazowe uszkodzenie mózgu

Bardzo często różne wstrząsy i ciężkie urazy głowy przyczyniają się do powstawania i pękania tętniaków. W tym przypadku dochodzi do zetknięcia się twardych skorup i struktur mózgowych, w wyniku czego powstają rozwarstwione tętniaki. Ich główna różnica w stosunku do zwykłych patologii jest taka, że ​​powstają one nie z powodu występu części błon, ale z powodu wycieku krwi między warstwami ścian.

W ten sposób powstaje kilka wnęk, które są połączone małymi otworami. Następnie stopniowo ściskają pobliskie tkanki, powodując problemy neurologiczne i ograniczając przepływ krwi do struktur mózgu. Ponadto, w wyniku tworzenia się takiego fałszywego tętniaka, powstają wszystkie warunki do tworzenia się skrzepów krwi.

Najczęściej osoba nie zdaje sobie sprawy z tego, że ma tę patologię, dopóki sytuacja się nie pogorszy, gdy konsekwencje pękniętego tętniaka naczyń mózgowych nie będą widoczne, co nazywane jest "oczywiste".

Najczęstszym powikłaniem tego stanu jest rozległy krwotok w strukturach mózgu, co zwykle prowadzi do poważnych problemów neurologicznych lub śmierci pacjenta. Śmierć obserwuje się w połowie przypadków pęknięcia tętniaka, a jedna czwarta osób pozostaje głęboko upośledzona aż do końca życia.

Z tego powodu niezwykle ważne jest wczesne zdiagnozowanie i zapobieganie występowaniu tętniaków u osób zagrożonych, polegające na podjęciu działań zapobiegających rozwojowi tej patologii, leczeniu choroby podstawowej i usunięciu objawów zaostrzenia. Często, aby zapobiec możliwym konsekwencjom po powstaniu nowotworu, wymagana jest lokalna operacja blokowania wypukłości.

Klasyfikacja

Tętniaki naczyń mózgowych są kilku typów, różniących się kształtem, wielkością i innymi cechami. Anatomicznie eksperci wyróżniają następujące patologie tętniaka:

• wrzecionowaty;
• w kształcie torebki;
• boczny (guz);
• warstwowe lub fałszywe, składające się z kilku połączonych ze sobą wnęk.

Największe tętniaki zwykle znajdują się w miejscu podziału tętnic na kilka naczyń krwionośnych. Taka patologia musi zostać natychmiast usunięta, ponieważ niesie zagrożenie dla życia jej nosiciela. Największe wykształcenie zdiagnozowane w tym obszarze układu krążenia osiąga średnicę powyżej 25 mm.

Zgodnie z lokalizacją lokalizacji wyróżnia się następujące typy nowotworów:

1. Tętnicze Na tętnicach najczęściej diagnozowany jest tętniczy tętniczy tętniak naczyń mózgowych. Jest to przypominający torebkę występ na jednej ze ścian, który zwykle znajduje się w miejscu największego rozgałęzienia tętnicy. Często ta patologia jest duża i duża.
2. Tętnicze. Położone w miejscu gromadzenia się splątanych naczyń żylnych tworzą swoistą plątaninę. Jednocześnie nowotwory pojawiają się w miejscu komunikacji naczyń żylnych i tętniczych pod działaniem zwiększonego ciśnienia wewnątrz tętnic, dzięki czemu ściany rozszerzają się i tracą elastyczność. Zazwyczaj wypukłość ściska pobliską tkankę nerwową i powoduje problemy neurologiczne.
3. Tętniak żyły Galen. Jest to zaburzenie wrodzone i niestety w większości przypadków prowadzi do śmierci dziecka. Przeprowadzenie takiej operacji jak embolizacja wewnątrznaczyniowa tętniaka mózgu, który jest bezkontaktową interwencją chirurgiczną bez nacięć i ran, znacznie zmniejsza śmiertelność wśród niemowląt z tą nieprawidłowością. W takim przypadku operacja jest przeprowadzana w następujący sposób: specjaliści, pod kontrolą sprzętu rentgenowskiego lub angiograficznego, wstrzykują cewnik do światła naczynia i przesuwają go w miejsce anomalii. Następnie substancja embolowa (lepka) zostaje włożona do jej wnęki, która blokuje ruch naczyń krwionośnych wewnątrz, tworząc zakrzep. Jednak stosowanie takiej operacji w okresie noworodkowym tylko częściowo zmniejsza śmiertelność wśród niemowląt.

Embolizacja tętniaków mózgu jest stosowana we wszystkich formach tej patologii i jest jednym z najmniej traumatycznych rodzajów interwencji chirurgicznej, która zmniejsza ryzyko powikłań spowodowanych pęknięciem i wzrostem nowotworu. Z biegiem czasu, zablokowane ubytki rosną, co całkowicie eliminuje możliwość nawrotu patologii.

Diagnostyka

Diagnostyka tętniaków mózgu nie różni się od standardowej procedury diagnozowania innych chorób naczyniowych i najczęściej diagnozowana jest w szczegółowym badaniu struktur mózgu.

Aby postawić prawdziwą diagnozę i dokładnie określić lokalizację edukacji, należy przeprowadzić ankietę i skonsultować się z neurologiem, który, opierając się na informacjach z historii, powinien podać wskazówki dotyczące bardziej szczegółowego badania naczyń mózgowych i płynu mózgowo-rdzeniowego.

Obecnie istnieje duża liczba instrumentalnych, nieinwazyjnych metod badania najbardziej niedostępnych obszarów mózgu, pozwalających na zdiagnozowanie powstawania tętniaków w początkowej fazie. Należą do nich obliczone lub rezonansu magnetycznego, a także angiografii.

1. Odbiór u neurologa i późniejsze badanie pacjenta pozwolą na identyfikację głównych zmian w strukturach mózgu i określenie lokalizacji guza.
2. Obrazy radiograficzne wskazują położenie naczynia zablokowane przez skrzep krwi, a także ujawniają zniszczenie kości u podstawy czaszki.
3. Najdokładniejsze dane dotyczące stanu układu krążenia można uzyskać w wyniku badania TK lub MRI mózgu za pomocą środka kontrastowego. Takie badanie często komplikuje fakt, że pacjent potrzebuje dużo czasu, aby nie poruszać się w zamkniętej przestrzeni, co jest problematyczne dla osób cierpiących na klaustrofobię. Ponadto w niektórych przypadkach konieczne jest znieczulenie, na przykład w celu zbadania dzieci, które nie są świadome powagi tego zdarzenia lub są zbyt podekscytowane.
4. W nagłych przypadkach możliwe jest badanie przepływu krwi za pomocą angiografii, co nie wymaga wprowadzenia środka kontrastowego. Ta metoda pozwala zidentyfikować problemy w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych, a także ocenić wielkość i lokalizację tętniaka.

Bardzo często na tym etapie wykrywa się patologię jednego z głównych naczyń szyjnych mózgu - tętniaka tętnicy szyjnej. Zgodnie z tym, przepływ krwi przenosi składniki odżywcze do struktur mózgu, a jego rozrzedzenie prowadzi do wielokrotnych naruszeń natury neurologicznej, które mogą być wywołane przez niewystarczające dostarczanie tlenu do błon.

W takim przypadku bardzo ważne jest określenie rozmiaru i rodzaju patologii, ponieważ jej pęknięcie prowadzi do ciężkiego krwawienia i rozwoju kolejnych powikłań w postaci napadów padaczkowych, wodogłowia mózgu i innych chorób.

Uzyskane dane są starannie przetwarzane i analizowane przez specjalistów, którzy dodatkowo decydują o zastosowaniu interwencji chirurgicznej w celu usunięcia lub zablokowania tej patologii.

Metody chirurgiczne leczenia tętniaków są 2 typy: bezpośredni interwencji wewnątrznaczyniowych i chirurgicznych, z możliwością wyboru pracy wpływa wiele czynników, w tym od rodzaju choroby, jej lokalizacji w mózgu, wieku i chorób współistniejących pacjenta.

Na przykład, zaleca się usunięcie tętniaka tętnicy szyjnej tylko metodą otwartą, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań po embolizacji patologii ze względu na jej cechy anatomiczne. Rezultatem tej interwencji jest całkowite przywrócenie drożności naczyń krwionośnych.

Nakłucie lędźwiowe płynu mózgowo-rdzeniowego może wskazywać na pęknięcie tętniaka, przy braku jakichkolwiek innych mniej traumatycznych metod badania mózgu. Tak więc ślady krwi w tym płynie będą wskazywały na obecność podpajęczynówkowej lub wewnątrz wylewu krwi do mózgu.

Eksperci pamiętać, że występowanie tętniaków podlega około 5% dorosłej populacji, a proces choroby jest bezobjawowy niż to trudne do zidentyfikowania nieprawidłowości na wczesnym etapie, więc przy najmniejszym objawów choroby jest zobowiązany niezwłocznie skontaktować się z placówki medycznej.

Objawy i leczenie

W zależności od rodzaju, wielkości i umiejscowienia lokalizacji tętniaka na różne sposoby może wpływać na pracę nie tylko mózgu, ale także funkcjonalność całego organizmu. Następujące objawy pojawienia się tętniaka na jednym z naczyń mózgu pojawiają się głównie:

• apatyczna depresja;
• napady nudności, niezależnie od przyjmowania pokarmu;
• pogorszenie narządów wzroku i słuchu;
• upośledzenie funkcji poznawczych;
• nagłe zawroty głowy, omdlenia;
• częste bezprzyczynowe napadowe bóle głowy.

Pojawienie się bólu głównie w jednym obszarze głowy wskazuje na rozwój i wzrost patologii. Na tej podstawie eksperci określają położenie topograficzne tętniaka naczyń krwionośnych mózgu. Tak więc, po wykryciu patologii tętnicy podstawnej, ból pojawia się tylko po lewej lub prawej stronie głowy, z uszkodzeniem grzbietowej tętnicy mózgowej - w świątyni, bliżej okolicy potylicznej.

Mogą również występować inne oznaki uszkodzenia i kompresji struktur i części mózgu:

• pojawienie się cyny;
• zez;
• opadanie górnej powieki;
• podwójne widzenie;
• zniekształcenie widzianego obrazu;
• niedowład nerwów twarzowych.

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy pękniętego tętniaka naczyń mózgowych, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Jeśli stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, najlepiej wezwać pogotowie ratunkowe, ponieważ tylko wczesna diagnoza i terminowe leczenie chirurgiczne mogą poradzić sobie z tym problemem.

Najskuteczniejsze leczenie tętniaka mózgu odbywa się za pomocą interwencji chirurgicznej, z pełnym leczeniem w większości przypadków.

Każda operacja usunięcia tętniaka ma przede wszystkim na celu odizolowanie patologii od głównego przepływu krwi. W chwili obecnej eksperci stosują metodę wewnątrznaczyniową (wewnątrz naczyniową) eliminującą patologię lub operację wykonywaną w sposób otwarty.

Najbardziej delikatne leczenie tętniaków jest uważany wewnątrznaczyniowe (wewnątrz naczyń) blokowanie właściwej części naczyń mózgowych, ponieważ takie leczenie nie wymaga otwierania czaszki i bezpośredni dostęp do struktur i mózgu. Z tego samego powodu metoda ta ma mały okres pooperacyjny wynoszący około 2 tygodnie, podczas którego pacjent powinien znajdować się pod nadzorem neurologa.

Inną niewątpliwą zaletą tej operacji jest to, że umożliwia ona usunięcie tętniaków zlokalizowanych głęboko w strukturach mózgu oraz w bezpośrednim sąsiedztwie ośrodków życiowych układu nerwowego. Pomimo oczywistych zalet, wysoce niepożądane jest przeprowadzenie takiej operacji, aby zablokować tętniaki w aorcie i innych dużych naczyniach, które odżywiają mózg, ponieważ w tym przypadku istnieje ryzyko poważniejszych powikłań. Również stosowanie neurochirurgii wewnątrznaczyniowej musi być autoryzowane przez specjalistę w tej dziedzinie.

Tętniak mózgu wycinek. Przy stosowaniu tej metody usuwania patologii konieczne jest otwarcie czaszki, a następnie zainstalowanie specjalnego klipsa na nowotworze guza, który blokuje przepływ krwi do jamy protruzyjnej. Ponadto następuje stopniowa śmierć tętniaka, a szyja zarasta tkanką łączną.

Warto zauważyć, że jeśli u pacjenta stwierdzono mały tętniak naczyń mózgowych, decyzję o operacji podejmuje sam pacjent wraz z lekarzem prowadzącym. W nagłym przypadku jednak, gdy patologia jest zerwana, zwykle stosuje się operację otwartą, ponieważ jest to jedyna dostępna metoda leczenia choroby w danej sytuacji.

Stosowanie łagodnych leków w leczeniu tętniaków jest możliwe tylko w przypadkach, gdy z jakiegokolwiek powodu nie można chirurgicznie pozbyć się patologii, a lekarz decyduje o leczeniu. Należy zauważyć, że wszystkie nieinwazyjne metody leczenia tętniaków tylko ułatwiają przebieg choroby i usuwają wyraźne objawy i nie leczą jej całkowicie.

W tym przypadku lista leków do leczenia objawów i oznaki tętniaka jest dość obszerna, zawiera następujące leki:

• blokery kanału wapniowego, które zatrzymują kanały wapniowe w ścianach naczyń mózgowych, rozszerzając w ten sposób ich światło i poprawiając krążenie krwi w dotkniętym obszarze;
• leki przeciwdrgawkowe;
• leki, które łagodzą wysokie ciśnienie krwi;
• środki przeciwskurczowe i przeciwbólowe oraz leki przeciwwymiotne.

Zerwanie tętniaka

Pękaniu tętniaka głównych naczyń krwionośnych mózgu towarzyszą wszystkie objawy wewnętrznego krwotoku mózgowego. Podobne objawy odczuwa się w trakcie udaru:

• pojawia się nagły ból w jednej z części głowy, który ostatecznie zaczyna rozprzestrzeniać się na inne obszary;
• napady nudności i powtarzające się wymioty;
• utrzymujące się ciśnienie krwi powyżej znaku 140/90 mm Hg. st;
• trudność w wykonywaniu prostych ruchów szyi i kończyn;
• objawy Brudzińskiego i Kerniga.

Inne odczuwane zaburzenia poznawcze są również odczuwalne: zamęt, zapominanie, omdlenie.

Dalszy rozwój zależy od lokalizacji dotkniętego obszaru i rodzaju choroby tętniakowej. Jednocześnie w 14% przypadków krew dostaje się do komór mózgu. W wyniku tego powikłania, w przypadku braku natychmiastowej hospitalizacji, a następnie interwencji chirurgicznej, następuje śmierć pacjenta.

Prognoza

Oczekiwana długość życia po zerwaniu tętniaka zależy od wielu czynników. Tak więc, przy zapewnieniu odpowiedniej i udzielonej pomocy, szansa, że ​​dana osoba przeżyje, znacznie wzrośnie. Jednocześnie w jednej czwartej epizodów pacjenta utrzymują się uporczywe konsekwencje powodujące inwalidztwo, a powtarzające się krwawienie podpajęczynówkowe lub śródmózgowe najczęściej prowadzi do śmierci.

Duża liczba ludzi żyje, nie wiedząc, że ich statki są w opłakanym stanie, ponieważ mały tętniak nie objawia się w żaden sposób. Dlatego najlepszym sposobem zapobiegania powikłaniom spowodowanym rozwojem i wzrostem patologii jest wczesne rozpoznanie choroby, a następnie zablokowanie i usunięcie nowotworu.

Tętniak naczyniowy mózgu

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 komentarz

Tętniak mózgu jest formacją patologiczną zlokalizowaną na ścianach naczyń wewnątrzczaszkowych, ma tendencję do wzrostu i wypełniania ubytku krwią. Ściana uszkodzonego naczynia wybrzusza się, w wyniku czego zaczyna naciskać na pobliskie nerwy i tkankę mózgową, które są odpowiedzialne za żywotną aktywność i funkcjonowanie organizmu. Po osiągnięciu dużego rozmiaru tętniak może pęknąć i doprowadzić do najcięższych następstw - udaru z wynikającymi stąd konsekwencjami, śpiączką lub śmiercią.

Przyczyny tętniaka mózgu

Tworzenie się tętniaków wewnątrzczaszkowych prawie zawsze wiąże się z patologicznymi zaburzeniami tkanek naczyniowych. Choroby nabyte lub wrodzone przyczyniają się do zniszczenia ścian naczyń krwionośnych, zmniejszając ich napięcie i złuszczanie. Osłabione naczynia nie wytrzymują naturalnego ciśnienia krwi, powodując powstanie tętniaka w najcieńszym miejscu w postaci wysunięcia ściany, a następnie gromadzenia krwi we wnęce.

Do głównych przyczyn prowokowania zniszczenia ścian naczyniowych i pojawienia się tętniaka wewnątrzczaszkowego należą:

• Anomalie genetyczne przejawiające się nie tylko jako choroby wrodzone, ale także nabyte.
• Nadciśnienie tętnicze. Ściany naczyń krwionośnych tracą elastyczność i stają się pokryte mikropęknięciami z powodu nadmiernego ciśnienia krwi na nich. Przy długotrwałym działaniu patologicznym może wystąpić występowanie ścianki rozrzedzonego naczynia i w konsekwencji rozwój tętniaka.
• Miażdżyca. Pojawienie się blaszek miażdżycowych i zniszczenie ścian naczyniowych często łączy się z nadciśnieniem tętniczym, zwiększając tym samym ryzyko wystąpienia tętniaków.
• Uszkodzenie śródczaszkowe. Przy zamkniętym CCT może wystąpić uszkodzenie tętnic mózgowych na twardej skorupie, w wyniku czego na ścianach rozwijają się tętniaki.
• Infekcje mózgu W takich przypadkach tętniaki są powikłaniem choroby podstawowej, na przykład ostre zapalenie opon mózgowych, bakteryjne zapalenie wsierdzia lub choroby grzybowe.
• Zator tętnic. Tętniak pojawia się na tle częściowego zachodzenia na dno naczynia z kawałkiem guza, oderwanym od ciała edukacyjnego.
• Narażenie na promieniowanie.

Jeżeli jedna z opisanych chorób lub schorzeń jest podatna, dana osoba powinna być okresowo badana przez specjalistów i, jeśli to konieczne, poddawana leczeniu. Regularna analiza stanu naczyń mózgowych pozwoli na zwrócenie uwagi na rozwój patologii i podjęcie odpowiednich działań.

Tętniak mózgu: objawy

Na początku choroby objawy tętniaka mózgu są łagodne. Znaki, które często są podobne do objawów chorób neurologicznych, niewielu zwraca uwagę, a choroba rozwija się. Jeśli w początkowym stadium nie wykryto patologii naczyń krwionośnych mózgu iw wyniku tego tętniaka zwiększono do dużych rozmiarów, pacjent zaczyna wykazywać wyraźniejsze objawy tej choroby:

• Ból głowy Umiarkowane pulsowanie, które przejawia się częściej z jednej strony iw obszarze orbit, występuje, gdy tętniak naczyń przechodzi w tkankach powierzchniowych opon mózgowych. Jeśli patologia jest zlokalizowana w wewnętrznych tkankach rdzenia, wtedy bóle głowy mogą nie być zakłócone z powodu braku receptorów bólowych w tych strukturach.
• Bolesność w twarzy. Objaw ten pojawia się podczas rozwoju tętniaka w ścianach tętnic szyjnych i ucisku na nerwy twarzowe.
• Zaburzenia widzenia. Tętniak zlokalizowany w pobliżu nerwów wzrokowych może je uciskać, powodując pogorszenie wzroku. Jeśli choroba rozwija się w pobliżu wiązki nerwu wzrokowego, pacjent może częściowo stracić wzrok lub oślepnąć.
• Skurcze. Skurcze mięśni występują mimowolnie, gdy są ściskane przez duże tętniaki tkanek dużych półkul, które są odpowiedzialne za funkcje motoryczne. Konwulsje wywołane przez tętniaka nie są podobne do drgawek epileptycznych, jednak ich przynależność do choroby można zdiagnozować tylko podczas szczegółowego badania.
• Zaburzenia neurologiczne wywołane kompresją nerwów czaszkowych. W rezultacie pacjent może zmniejszyć smak i słuch, ujawnić zaburzenia mimiki i opadanie powieki górnej powieki.
• Przemijające ataki typu niedokrwiennego. W zależności od naczynia lub tętnicy, na którą wpływa tętniak, u pacjenta pojawiają się ostre ataki zaburzeń w dopływie krwi, trwające do jednego dnia. Procesowi temu towarzyszą zawroty głowy (do utraty przytomności), utrata orientacji, zmniejszona pamięć i wrażliwość, paraliż kończyn i niektórych części ciała.

W stanie zbliżonym do pęknięcia tętniaka zmienia się charakter objawów u pacjenta. Nasilenie opisanych objawów neurologicznych wzrasta, w wyniku czego pacjent odczuwa zauważalne pogorszenie stanu zdrowia. Na tym etapie dostęp do lekarzy jest już pilnym środkiem, w przeciwnym razie pęknięcie tętniaka grozi nieodwracalnymi konsekwencjami i śmiercią.

Rodzaje tętniaków

Według zewnętrznych znaków i struktury rozwojowej istnieją 3 rodzaje tętniaków wewnątrzczaszkowych:

Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

1. Bagular - okrągły worek z krwią wewnątrz jest przymocowany do ściany naczynia za pomocą podstawy lub nogi. Pojawienie się tego typu tętniaka przypomina jagodę zwisającą z gałęzi, więc nazywa się ją "jagodą".
2. Strona - ma wygląd guza, umiejscowionego bezpośrednio na ścianie naczynia;
3. Wrzeciono w kształcie - znajduje się w miejscu patologicznej ekspansji naczyń krwionośnych w środku.

Lokalizacja tętniaka to:

1. Tętnicze - występuje w miejscach rozgałęziających się naczyń tętniczych z powodu ich patologicznej ekspansji.
2. Tętniczo - wpływa na ściany naczyń żylnych.

Ze względu na pochodzenie tętniaka mózgu dzieli się na:

1. Złuszczanie - tętniaki są zlokalizowane bezpośrednio w ścianie naczynia w wyniku jego rozdzielenia i infiltracji krwi przez pęknięcia.
2. Prawda - powstaje w naczyniu z powodu występu ściany.
3. Fałsz - powstają z zewnętrznej strony naczynia w postaci pustego nowotworu, podczas gdy krew dostaje się do niego przez mikropęknięcia lub dziury w ścianie.

Tętniaki mózgu są klasyfikowane za pomocą innych znaków. W związku z tym liczba tętniaków jest wielokrotna lub pojedyncza, ze względu na charakter wyglądu - wrodzone lub nabyte, wielkości - małe, średnie i duże. Jeśli tętniak pochodzi na tle ropnej infekcji, wówczas nazywany jest grzybicą.

Zerwanie tętniaka mózgu i jego konsekwencje

Przy nadmiernie cienkich naczyniach i pod wpływem czynników prowokujących u pacjenta może wystąpić pęknięcie tętniaka z wylaniem krwi do pobliskich tkanek. W zależności od umiejscowienia tętniaka, krwotok może wpływać na tkankę mózgową, przestrzeń kopertową i komory.

Krwotok spowodowany pęknięciem tętniaka niesie ze sobą wysokie ryzyko zablokowania kanałów przewodzących płyn i stagnacyjnego płynu. Mózg pęcznieje, a krew, która rozprzestrzeniła się w tkankach mózgu w procesie rozpadu, wywołuje rozwój procesu zapalnego i martwicę. W rezultacie stopniowo umierające części mózgu przestają przekazywać sygnały do ​​ważnych systemów i narządów, a ich praca ustaje.

Zanik tętniaka mózgu charakteryzuje się następującymi objawami:

• Intensywne bóle głowy. Rozlana krew w tkance mózgowej drażni znajdujące się tam nerwy, co wywołuje nieznośny ból głowy.
• Nudności i nagły przypływ wymiotów.
• Utrata przytomności Występuje na tle gwałtownego wzrostu ICP, wywołanego przez wylewanie krwi, powstawanie krwiaka i obrzęk mózgu.
• Neurologiczne objawy wskazujące na podrażnienie wyściółki mózgu. Objawy te obejmują pojawienie się światłowodu, napięcia mięśni szyi, pleców i nóg. W tym ostatnim przypadku pacjent nie może dotknąć klatki piersiowej podbródkiem i usiąść.

Kiedy tętniak pęka, ryzyko śmierci jest niezwykle wysokie.

Nawet jeśli dana osoba może zostać uratowana i wyposażona w stabilny stan, istnieje wysokie prawdopodobieństwo powikłań po krwotoku podpajęczynówkowym:

• ponowne pęknięcie tętniaka;
• nagromadzenie się płynów w strukturach mózgu (cydrocefalia) spowodowanych zachodzeniem na siebie kanałów przewodzących;
• niedokrwienie mózgu z niskim prawdopodobieństwem śmierci.

Powikłania, które występują po pęknięciu tętniaka, zależą również od stopnia uszkodzenia mózgu. Tak więc pacjent może pojawić się:

• zaburzenia mowy - po krwawieniu na lewej półkuli mowę zamienia się w niewyraźną, pojawiają się problemy z pisaniem i czytaniem;
• zaburzenia układu ruchu, paraliż kończyn - ze zmianami rdzenia kręgowego;
• zmniejszenie odruchu połykania - przyjmowanie pokarmu jest znacznie utrudnione, pokarm zamiast przełyku dostaje się do dróg oddechowych, wywołując w ten sposób rozwój procesów zapalnych w płucach;
• niestabilność psychoemocjonalna, przejawiająca się w postaci ataków agresji, gniewu lub, odwrotnie, infantylizmu, apatii, mrożącego strach;
• spadek percepcji - u osoby przeszkadza przestrzenna percepcja otaczających go obiektów (na przykład trudno jest mu wejść do drzwi lub wlać herbatę do kubka);
• zaburzenia poznawcze - przejawiające się w postaci upośledzenia pamięci, upośledzenia umysłowego i logicznego myślenia;
• zaburzenia psychiczne - osoba, u której wcześniej wystąpił pęknięty tętniak, często jest zaburzona przez nastroje depresyjne i na tym tle rozwija się bezsenność, utrata apetytu, apatia do bieżących wydarzeń;
• bóle głowy - nawracające ataki w postaci silnych pulsacji lub lumbago, które są trudne do usunięcia za pomocą środków przeciwbólowych, pogarszają stan zdrowia i zmniejszają wydajność;
• napady padaczkowe - występują u co piątego pacjenta, który doznał pęknięcia tętniaka.

Dość często, utracone funkcje mózgu nie mogą zostać przywrócone, jednak kompetentna rehabilitacja i regularny monitoring przez specjalistów pozwala nam poprawić aktywność mózgu i osiągnąć pełną samoobsługę.

Leczenie tętniaka mózgu

Do leczenia tętniaka stosuje się dwie główne metody: chirurgiczną i zachowawczą. Jeśli tętniak mózgu ma niewielki rozmiar i nie ma tendencji do wzrostu, to jest on obserwowany przez specjalistów za pomocą regularnej diagnostyki i jest zalecany jako leczenie wspomagające. Przy intensywnym wzroście i zagrożeniu przerwaniem edukacji pacjentowi zaleca się poddanie się operacji.

W leczeniu zachowawczym pacjentowi przepisuje się leki z działaniem mającym na celu zmniejszenie wpływu tętniaka na otaczającą tkankę i usunięcie objawów patologicznych:

1. Leki rozszerzające naczynia krwionośne (Nimodipin) - przepisywane w celu zapobiegania skurczom naczyniowym, ich ekspansji i poprawie przepływu krwi przez tętnice mózgu.
2. Leki przeciwnadciśnieniowe (Captopril, Labetalol) - pokazane z wysokim ciśnieniem krwi, aby złagodzić napięcie ścian naczyń krwionośnych. Gdy tętniak przyjmujący leki pomaga złagodzić stres związany ze ścianą edukacji, zmniejszając w ten sposób ryzyko jej zerwania.
3. Środki przeciwdrgawkowe (fenozepam) - działanie relaksujące na komórki nerwowe, skutkujące zmniejszeniem szybkości przenoszenia impulsów do obszaru problemowego.
4. Leki przeciwbólowe na receptę (Morfina) - przepisywane z powodu nieznośnych bólów głowy podczas intensywnej terapii i pod kontrolą systemów życiowych. Narkotyki w tej grupie przyczyniają się do uzależnienia, dlatego są stosowane w wyjątkowych przypadkach.
5. Tabletki przeciwwymiotne (Metoklopramid) - wykazano zaostrzenie stanów ataków wymiotów.

Należy pamiętać, że konserwatywny sposób na wyleczenie tętniaka naczyń mózgowych jest niemożliwy, leki mogą jedynie zmniejszyć ryzyko jego zerwania.

Jeśli formacja gwałtownie rośnie i wywiera nacisk na sąsiednią tkankę, należy wysłuchać opinii ekspertów i, w przypadku braku przeciwwskazań, zgodzić się na operację.

Usunięcie tętniaka mózgu, operacja

Interwencja chirurgiczna niesie ryzyko rozwoju kolejnych komplikacji, jednak są one kilka razy mniejsze w porównaniu z zagrożeniami, które pojawiają się, gdy tętniak mózgu pęka.

W zależności od dowodów, ogólnego stanu, lokalizacji i stopnia zagrożenia życia, pacjentowi przepisuje się jedną z następujących procedur chirurgicznych:

1. Operacja otwarta (kranitomy). Metoda obejmuje otwarcie czaszki w miejscu lokalizacji tętniaka i zastosowanie jednego z rodzajów leczenia:
   • Obcinanie - metalowy klips nakłada się na szyjkę tętniaka bez zaciśnięcia naczynia matki i usunięcia nagromadzonej krwi z jamy. W miarę upływu czasu wnęka tętniaka zostaje zastąpiona przez tkankę łączną, która zapobiega późniejszemu wnikaniu do niej krwi.
   • Manewrowanie - uszkodzone naczynie zostaje zablokowane, a przepływ krwi zostaje skierowany do sztucznego naczynia znajdującego się obok (przecieku).
   • Wzmocnienie ścian - uszkodzone naczynie w miejscu rozwoju tętniaka jest owinięte specjalnym materiałem chirurgicznym, w wyniku czego w miejscu problemu powstaje rodzaj kapsułki.
2. Embolizacja wewnątrznaczyniowa. Zabieg wykonuje się w sposób minimalnie inwazyjny, bez konieczności otwierania czaszki. Przy pomocy angiografii elastyczny cewnik jest prowadzony przez naczynie krwionośne do tętniaka. Następnie wprowadza się metalową spiralę do jamy formacji, która blokuje światło naczynia, a tym samym zapobiega wnikaniu krwi do wnętrza. Zaletą tej metody jest brak potrzeby otwartej interwencji, a jednocześnie wady obejmują niezdolność do usuwania krwi zgromadzonej w jamie tętniaka i rozwój skurczów naczyniowych w reakcji na ciało obce.

Pomimo progresywności tej drugiej metody, spirala może z czasem ulec deformacji i otworzyć światło, w wyniku czego dopływ krwi do tętniaka zostaje przywrócony i zaczyna rosnąć. W takich przypadkach pacjentowi zaleca się powtórzyć operację.

Rehabilitacja po operacji tętniaka mózgu

Okres rekonwalescencji po zabiegu zależy od kilku czynników - wieku pacjenta, rodzaju tętniaka i struktur mózgu, na które ono wpłynęło, profesjonalizmu chirurgów wykonujących operację oraz stopnia powikłań, które mogą wystąpić podczas jego pracy.

Dopóki stan nie ustabilizuje się w okresie pooperacyjnym, pacjent przebywa w szpitalu i pod nadzorem neurochirurgów przechodzi terapię lekową. W zależności od stanu zdrowia i wskaźników w szpitalu może trwać od 3 do 30 dni. Po tym okresie rozpoczyna się okres rehabilitacji.

W celu skutecznej rehabilitacji pacjent może potrzebować do 2 lat, podczas którego zalecane jest leczenie w specjalistycznych sanatoriach pod nadzorem lekarzy rehabilitacyjnych i psychologów. W tym okresie leczenie wspomagające i rehabilitacja są zalecane przez kursy z przerwą między nimi w ciągu kilku tygodni. W zależności od stopnia uszkodzenia struktur mózgu u osoby, która przeszła operację, specjaliści o wąskim profilu są zaangażowani w pomoc w przywróceniu utraconych funkcji mowy, pisania, czytania, chodzenia.

Skuteczne metody rehabilitacji przepisane po usunięciu tętniaka śródczaszkowego obejmują procedury fizjoterapii, które można podzielić na dwie grupy:

1. skutki dotykowe na tkankę mięśniową i naczynia krwionośne, które zostały uszkodzone podczas zabiegu chirurgicznego lub krwotoku;
2. zastosowanie technik instrumentalnych do stymulacji tkanek dotkniętych operacją.

Pierwsza grupa obejmuje:

• masaż terapeutyczny obszarów problemowych - obręczy barkowej, okolicy szyi, głowy, kończyn;
• akupunktura;
• fizykoterapia, w tym praca z symulatorami, jeśli po wykonaniu czynności ruchowych ulegną pogorszeniu.

Ze wszystkich technik instrumentalnych po usunięciu tętniaka mózgu stosuje się:

• elektroforeza z użyciem roztworów leczniczych;
• stymulacja mięśni;
• UHF według wskazań;
• kąpiele tlenowe, bromowe lub siarkowodorowe.

Indywidualnie rehabilitolog może modyfikować listę procedur medycznych, w zależności od tego, w jaki sposób obecny przebieg terapii wpływa na organizm.

Konsekwencje tętniaka mózgu i rokowania

Pacjent z rozpoznanym tętniakiem mózgu powinien zrozumieć, że opóźnienie w leczeniu może zagrozić pęknięciem, krwotokiem podpajęczynówkowym i poważnymi konsekwencjami: od utraty niektórych funkcji życiowych do śmierci.

Kiedy zostanie wykryty tętniak przed zerwaniem, pacjent ma szansę, jeśli nie do pełnego wyzdrowienia, następnie do znacznego przedłużenia życia. Prognozy dotyczące przeżycia po operacji wynoszą średnio 10 lat, a ich częstość zależy od wieku pacjenta, odporności organizmu, struktury i lokalizacji odległego tętniaka.

Zerwanie tętniaka mózgu znacznie pogarsza prognozę przeżycia i wyraża się w następujących średnich wynikach:

• śmierć w 10% przypadków przed przybyciem lekarzy, w 5% - po zabiegu, w 50% - w ciągu 30 dni po przerwie;
• powstawanie krwiaków śródczaszkowych u 22% pacjentów, którzy przeżyli krwotoki podpajęczynówkowe;
• odpływ krwi w komorach mózgu u 14% pacjentów, co w połowie przypadków prowadzi do śmierci.

Ryzyko zgonu wzrasta kilkakrotnie, jeśli duży tętniak jest w stanie ostrym lub występuje powtarzający się krwotok.

Spośród wszystkich pacjentów, którzy przeżyli po pęknięciu tętniaka, tylko 30% jest w stanie utrzymać się samodzielnie, podczas gdy w zależności od miejsca krwotoku mogą oni nadal mieć zaburzenia funkcji mózgu:

• naruszenie percepcji;
• zmniejszenie funkcji poznawczych (pamięć, myślenie, zdolność do rozwoju umysłowego);
• zmiany w cechach behawioralnych i tle psycho-emocjonalnym;
• naruszenie funkcji mowy, słuchu i wzroku;
• napady padaczkowe, krótki paraliż.

Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>

Rokowanie dla pękniętego tętniaka mózgu zależy od kilku czynników: wieku pacjenta, lokalizacji tętniaka, stopnia wysięku i szybkiej pomocy lekarzy.

Tętniak naczyń mózgowych: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie i rokowanie

Dziesięć minut przed końcem przedstawienia, podczas ostatniego monologu Figara, Andrei Mironow cofnął się, oparł dłoń o altanę i zaczął tonąć... Jego przyjaciel i partner Alexander Shirvindt złapał go i zabrał za kulisy, krzycząc: "Kurtyna!". Andrei Mironov został zabrany do lokalnego szpitala, gdzie zmarł dwa dni później, nie odzyskując przytomności... Zmarł z powodu pękniętego tętniaka naczyń mózgowych.

W Izraelu mózgowy tętniak naczyniowy może niezawodnie zdiagnozować i skutecznie leczyć. Wiem o tym nie tylko z prasy i podręczników medycznych.

Jestem izraelskim lekarzem rodzinnym. Kilku moich pacjentów izraelskich było leczonych i całkowicie pozbyło się tętniaka.

Dzisiaj ta choroba jest uleczalna.

Treść artykułu na temat tętniaka mózgu

Czym jest tętniak mózgu?

Tętniak naczyniowy mózgu (znany również jako tętniak wewnątrzczaszkowy) jest niewielką formacją na naczyniu krwionośnym mózgu, która szybko powiększa się i napełnia się krwią. Wypukła część tętniaka może wywierać nacisk na nerw lub otaczającą tkankę mózgu, ale rozerwanie tętniaka jest szczególnym zagrożeniem, w wyniku którego krew dostaje się do otaczającej tkanki mózgowej (to się nazywa krwotok).

Niektóre typy tętniaków - szczególnie te o bardzo małych rozmiarach - nie prowadzą do krwawienia ani innych powikłań. Tętniak naczyń mózgowych może wystąpić w dowolnym obszarze mózgu, ale z reguły znajduje się w miejscu odgałęzienia tętnicy od tętnicy między dolną powierzchnią mózgu a podstawą czaszki.

Jakie są przyczyny tętniaka mózgu?

Tętniak naczyń mózgowych może być spowodowany wrodzonymi nieprawidłowościami ścian naczyń krwionośnych. Ponadto wewnątrzczaszkowe brzusznej u osób cierpiących na pewne choroby, takie jak genetyczna - choroby tkanki łącznej, zespół policystycznych nerek, niektórych zaburzeń układu krążenia, takich jak tętniczo wad wrodzonych (tętnic i żył splotu zaburzenia mózgu, obieg krwi).

Innymi przyczynami tętniaka mózgu są: uraz głowy lub uraz, wysokie ciśnienie krwi, infekcje, obrzęk, miażdżyca (choroba naczyniowa z towarzyszącym odkładaniem cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych) i inne choroby układu naczyniowego, a także: palenie tytoniu i zażywanie narkotyków. Niektórzy badacze uważają, że przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może zwiększać ryzyko wystąpienia tętniaka.

Tętniak powstający w wyniku infekcji nazywany jest tętniakiem zarażonym (grzybiczym). Tętniaki związane z rakiem są często związane z pierwotnymi lub przerzutowymi nowotworami głowy i szyi. Stosowanie środków odurzających, w szczególności częstego używania kokainy, może prowadzić do uszkodzenia naczyń krwionośnych i prowadzić do rozwoju tętniaka mózgu.

Rodzaje tętniaków

Wyznaczono trzy główne typy tętniaków mózgu.

Tętniak torebkowy wygląda jak zaokrąglony worek krwi, który jest przymocowany za pomocą szyi lub podstawy do tętnicy lub gałęzi naczyń krwionośnych. Jest to najczęstsza postać tętniaka mózgu (zwana również tętniakiem "jagodowym", spowodowana zewnętrznym podobieństwem do zawieszonej w łodydze jagody) zwykle rozwija się w tętnicach podstawy mózgu. Tętniak tętniczy najczęściej występuje u osób dorosłych.

Tętniak boczny wygląda jak guz na jednej ze ścian naczynia krwionośnego, a tętniak w kształcie wrzeciona powstaje w wyniku rozszerzania się ściany naczynia w jednej z jego sekcji.

Tętniaki są również klasyfikowane według wielkości. Małe tętniaki mają mniej niż 11 milimetrów średnicy, tętniaki średnie mają 11-25 milimetrów, a tętniaki wielonaczyniowe mają średnicę większą niż 25 mm.

Kto jest zagrożony?

Tętniak mózgu może wystąpić w każdym wieku. Ta choroba występuje częściej u dorosłych niż u dzieci i jest nieco częstsza u kobiet niż u mężczyzn. Osoby z pewnymi chorobami dziedzicznymi są bardziej zagrożone.

Ryzyko pęknięcia i krwotoku w mózgu występuje we wszystkich typach tętniaków mózgu. Istnieje około 10 przypadków zerwanych tętniaków na 100 000 osób rocznie, co stanowi około 27 000 osób rocznie w Stanach Zjednoczonych). Najczęściej tętniak atakuje osoby w wieku od 30 do 60 lat.

Nadciśnienie tętnicze, nadużywanie alkoholu, uzależnienie od narkotyków (zwłaszcza zażywanie kokainy) i palenie również mogą przyczyniać się do pęknięcia tętniaków. Ponadto stan i wielkość tętniaka wpływa również na ryzyko pęknięcia.

Jakie jest niebezpieczeństwo tętniaka mózgu?

Pęknięcie tętniaka prowadzi do krwawienia w mózgu, powodując poważne komplikacje, w tym udar krwotoczny, uszkodzenie układu nerwowego lub śmierć. Po pierwszej przerwie tętniak może ponownie pęknąć z powtarzającym się krwawieniem w mózgu, a także mogą rozwinąć się nowe tętniaki.

Najczęściej pęknięcie prowadzi do krwotoku podpajęczynówkowego (krwotok do jamy między kością czaszkową a mózgiem). Niebezpiecznym następstwem krwotoku podpajęczynówkowego jest wodogłowie, które charakteryzuje się nadmiernym gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w komorach mózgu, który pod jego wpływem rozszerza się i wywiera nacisk na tkankę mózgową.

Kolejną komplikacją jest skurcz naczyń, w którym zwężają się naczynia krwionośne, co ogranicza przepływ krwi do ważnych obszarów mózgu. Brak dopływu krwi może prowadzić do udaru lub uszkodzenia tkanki.

Tętniak naczyniowy mózgu: objawy

Często tętniaki naczyń mózgowych są bezobjawowe, o ile nie osiągają dużych rozmiarów ani nie dochodzi do zerwania. Mały tętniak, który nie zmienia rozmiarów, z reguły nie ma objawów, natomiast duże, stale rosnące tętniaki mogą wywierać presję na tkanki i nerwy.

Objawy tętniaka mózgu to: ból w okolicy oka, drętwienie, osłabienie lub porażenie jednej strony twarzy, rozszerzone źrenice i niewyraźne widzenie.

Po pęknięciu tętniaka mózgu może wystąpić nagły i bardzo silny ból głowy, podwójne widzenie, nudności, wymioty, sztywność karku i utrata przytomności. Ludzie zazwyczaj opisują ten stan jako "najgorszy ból głowy w swoim życiu", który z reguły charakteryzuje się ostrością i intensywnością. W niektórych przypadkach przed pęknięciem tętniaka u pacjenta pojawiają się "sygnały" lub ostrzegawcze bóle głowy, które trwają kilka dni lub nawet tygodni przed atakiem.

Inne objawy pęknięcia tętniaka mózgu obejmują nudności i wymioty, któremu towarzyszy silny ból głowy, opadanie powieki, wrażliwość na światło, zmiany stanu psychicznego lub poziom lęku. Niektórzy pacjenci mają drgawki. Możliwe jest również utrata przytomności, aw rzadkich przypadkach - śpiączka.

Jeśli cierpisz na ostry ból głowy, szczególnie w połączeniu z innymi wymienionymi wyżej objawami, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Rozpoznanie tętniaka mózgu

Z reguły tętniak nie objawia się, dopóki nie dojdzie do zerwania. Czasami można go znaleźć przypadkowo podczas przeprowadzania obsledovany związanych z innymi chorobami.

Niektóre metody diagnostyczne mogą dostarczyć informacji na temat tętniaka i najbardziej odpowiedniej metody leczenia. Badania te są zwykle wykonywane po pojawieniu się krwotoku podpajęczynówkowego w celu potwierdzenia rozpoznania tętniaka naczyń mózgowych.

Angiografia to badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych wykonywane za pomocą środków kontrastowych. Angiogram wewnątrz mózgu może ujawnić, jak zwężone lub zniszczone są tętnice lub naczynia krwionośne mózgu, głowy lub szyi, a także może identyfikować zmiany w tętnicy lub żyle, w tym słabym punkcie, czyli tętniaku.

Metoda ta służy do diagnozowania zaburzeń krążenia mózgowego, a także pozwala dokładnie określić lokalizację, wielkość i kształt guza mózgu, tętniaka lub pękniętego naczynia.

Angiografię wykonuje się w specjalnie wyposażonych pokojach rentgenowskich. Po wprowadzeniu miejscowego znieczulenia do tętnicy wprowadza się giętki cewnik i przenosi do uszkodzonego naczynia. Niewielka ilość substancji nieprzepuszczającej promieniowania rentgenowskiego jest uwalniana do krwioobiegu i rozprzestrzenia się przez naczynia głowy i szyi, po czym wykonuje się kilka zdjęć rentgenowskich, za pomocą których można zdiagnozować tętniak lub inne zaburzenia krążenia.

Tomografia komputerowa (CT) głowy - to szybkie, bezbolesne, nieinwazyjne metody diagnostyki za pomocą którego można zidentyfikować obecność tętniaka mózgu, a do tętniaka burst - określić, czy krwawienie wystąpiło w mózgu wskutek przerwy. Z reguły jest to pierwsza procedura diagnostyczna zalecona przez lekarza, jeśli sugeruje on możliwość zerwania. Zdjęcia rentgenowskie są przetwarzane przez komputer jako dwuwymiarowe obrazy przekrojów mózgu i czaszki. Czasem środki kontrastowe są wstrzykiwane do krwioobiegu przed wykonaniem badania TK. Proces ten, zwany angiografią tomografii komputerowej (angiografia tomografii komputerowej), zapewnia jaśniejszy, bardziej szczegółowy obraz naczyń mózgowych. Tomografia komputerowa jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, w specjalistycznych laboratoriach lub klinikach.

Rezonans magnetyczny (MRI) wykorzystuje komputerowe fale radiowe i silne pole magnetyczne do uzyskania szczegółowego obrazu mózgu i innych narządów. Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) zapewnia jeszcze dokładniejszy obraz naczyń krwionośnych. Obrazy można uznać za obrazy trójwymiarowe lub dwuwymiarowe przekroje mózgu i naczyń. Ta bezbolesna, nieinwazyjna procedura może pokazać rozmiar i kształt niewypłaskanego tętniaka, a także określić obecność krwotoku w mózgu.

Jeśli podejrzewa się pęknięcie tętniaka, lekarz może skierować pacjenta do analizy płynu mózgowo-rdzeniowego. Po zastosowaniu miejscowego znieczulenia z przestrzeni podpajęczynówkowej pomiędzy rdzeniem kręgowym i otaczającymi je membranami niewielką ilość płynu mózgowo-rdzeniowego (który chroni mózg i rdzeń kręgowy) ekstrahuje się za pomocą chirurgicznej igły. Płyn ten jest następnie sprawdzany pod kątem krwawienia lub krwawienia w mózgu. U osób z podejrzeniem krwotoku podpajęczynówkowego zabieg ten jest zwykle wykonywany w szpitalu.

Tętniak naczyń mózgowych: leczenie

Nie wszystkie przypadki pęknięcia tętniaka. Pacjenci z małymi tętniakami zaleca się ciągłe monitorowanie dynamiki wzrostu tętniaka i rozwój dodatkowych objawów w celu rozpoczęcia intensywnego złożonego leczenia w czasie. Każdy przypadek tętniaka jest wyjątkowy. Wybór optymalnej metody leczenia tętniaka zależy od rodzaju, wielkości i umiejscowienia tętniaka, prawdopodobieństwa jego zerwania, wieku osoby, jego stanu zdrowia, historii choroby, dziedziczności, a także ryzyka związanego z leczeniem.

Istnieją dwa rodzaje chirurgicznego leczenia tętniaków mózgu: obcinanie tętniaka i okluzja. Operacje te należą do kategorii najbardziej złożonych i ryzykownych operacji (możliwe uszkodzenie innych naczyń krwionośnych, może wystąpić powtarzający się tętniak, istnieje również ryzyko ataku pooperacyjnego).

Embolizacja wewnątrznaczyniowa jest alternatywą dla operacji. Ta procedura jest wykonywana więcej niż raz w życiu danej osoby.

Czy można zapobiec wystąpieniu tętniaka mózgu?

Do tej pory nie istnieje profilaktyka tętniaka. Osoby, u których zdiagnozowano tętniaki mózgu, powinny uważnie monitorować swoje ciśnienie, nie palić ani zażywać kokainy lub innych narkotyków. Tacy pacjenci muszą również skonsultować się z lekarzem, czy stosować aspirynę lub inne leki przeciwzakrzepowe. Kobiety muszą skonsultować się na temat stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

Konsekwencje tętniaka mózgu i rokowania

Niewyjaśniony tętniak może pozostać niezauważony przez całe życie. Zdarzają się przypadki, w których pęknięcie tętniaka może być śmiertelne lub spowodować udar krwotoczny, skurcz naczyń (główna przyczyna niepełnosprawności lub zgon z powodu pęknięcia tętniaka), wodogłowie, śpiączkę, a także tymczasowe lub nieodwracalne uszkodzenie mózgu.

Rokowanie po zerwaniu tętniaka w dużej mierze zależy od wieku, ogólnego stanu zdrowia danej osoby, innych powiązanych stanów neurologicznych, lokalizacji tętniaka, stopnia krwawienia (i ponownego krwawienia), a także czasu od momentu pęknięcia do zapewnienia opieki medycznej. Dwa najważniejsze czynniki to wczesna diagnoza i leczenie.

Pacjenci, którzy zostali poddani leczeniu niewypłakanego tętniaka, będą wymagać mniejszej terapii rehabilitacyjnej i szybciej będą się regenerować niż ci, u których nastąpiło pęknięcie tętniaka. Powrót do zdrowia po leczeniu lub pęknięciu może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.