Zawał mózgu - przyczyny, pierwsze objawy, diagnoza i metody leczenia

Zakłócenie dopływu krwi mózgowej o charakterze krwotocznym lub niedokrwiennym, które prowadzi do ogniskowych lub rozległych zmian martwiczych w tkance mózgowej, nazywane jest zawałem serca, udarem lub udarem mózgu. Co do zasady patologia objawia się nagłą słabością kończyn, zawrotami głowy, asymetrią twarzy, zaburzoną świadomością, mową i wzrokiem. Diagnozowanie naruszenia krążenia mózgowego na podstawie kontroli, wyniki badań klinicznych.

Czym jest zawał mózgu

Termin ten odnosi się do ostrej niewydolności naczyń krwionośnych, która rozwija się w wyniku przewlekłych patologii lub nieprawidłowości naczyń mózgowych. W zależności od mechanizmu rozwoju istnieją dwa główne typy: krwotoczny i niedokrwienny.

W pierwszym przypadku niewydolność naczyń jest spowodowana pęknięciem naczynia, aw drugim drożność tętnic mózgowych. Niedokrwienny zawał mózgu stanowi około 80% wszystkich przypadków patologii, zwykle obserwuje się go u pacjentów w wieku powyżej 50 lat. Krwotoczna postać zaburzenia jest charakterystyczna dla osób w wieku 30-40 lat.

Rozległy zawał mózgu powoduje nekrotyczne zmiany w dużych obszarach tkanki z powodu zakłóceń w dostarczaniu trofonów i tlenu. Co do zasady patologia występuje z powodu ustania przepływu krwi w jednej z wewnętrznych tętnic szyjnych. W zależności od lokalizacji zmiany atak serca może mieć różne konsekwencje. W tym typie incydentu naczyniowo-mózgowego rokowanie jest złe.

Klasyfikacja

W zależności od etiologii i lokalizacji rozróżnia się następujące formy:

1. Atherotrombotic. Główną przyczyną takiej zmiany jest miażdżyca. Atherotrombotyczny zawał mózgu występuje częściej niż inne (około 70% wszystkich przypadków patologii), dotykając głównie kobiety w podeszłym wieku.
2. Cardioembolic. Zawał mózgu spowodowany zakrzepicą tętnic mózgowych. Ta postać zaburzeń krążenia mózgowego rozwija się na tle zmian kardiologicznych, którym towarzyszą skrzepliny ciemieniowe.
3. Hemodynamiczny. Rozwija się w wyniku gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Atak hemodynamicznego ataku serca może się dramatycznie rozwinąć na tle dobrostanu człowieka.
4. Lacunar Jest to około 20% wszystkich przypadków patologii. Charakteryzuje się rozwojem niewielkiego (do 2 cm) martwiczego ogniska w głębokich tkankach półkul mózgowych lub w odcinku łodygi. Przyczyną tej zmiany jest zablokowanie małych tętnic mózgowych. Często w miejscu martwicy powstaje torbiel z płynem, która nie wpływa niekorzystnie na funkcjonowanie mózgu.
5. Hemoreologiczne. Ta postać zawału jest konsekwencją naruszenia układu krzepnięcia krwi. Często wpływa na kilka tętnic naraz, powodując rozległe skupienie martwicy. Wymaga natychmiastowej terapii skojarzonej z trombolitami i antykoagulantami.

Etapy

Nasilenie uszkodzenia i objawy kliniczne zależą od średnicy zablokowanego lub pękniętego naczynia, jego lokalizacji. Warunkowo proces patologiczny dzieli się na kilka etapów:

1. Całkowite pokrywanie się światła naczynia z zakrzepem, blaszką miażdżycową lub pęknięciem tętnicy.
2. Zakłócenia trofizmu tkanek mózgowych.
3. Zniszczenie i zmiękczenie struktury neuronów (funkcjonalne komórki nerwowe), ich śmierć.
4. Tworzenie strefy martwicy, tj. nieodwracalne zmiany w strukturze tkanki mózgowej, co pociąga za sobą naruszenie funkcji motorycznych, poznawczych.

Objawy zaburzeń krążenia mózgowego pojawiają się natychmiast po pierwszym etapie procesu patologicznego. Dzięki szybkiej opiece medycznej (hospitalizacja, przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych itp.), Która przywróci ukrwienie tkanek i komórek, dalszy rozwój patologii nie nastąpi, powikłania, konsekwencje udaru mózgu będą minimalne.

Powody

Głównymi przyczynami zawału mózgu są miażdżycowe uszkodzenia naczyniowe i wysokie ciśnienie krwi. Stres, przemęczenie nerwowe, wysoki poziom cholesterolu itp. Mogą wywoływać udar niedokrwienny, niedokrwienny lub krwotoczny zawał mózgu, z reguły nie występuje nagle, ale rozwija się przez kilka miesięcy lub lat.

Klęska naczyń mózgowych jest często konsekwencją dysfunkcji kilku narządów i układów. Wśród głównych przyczyn rozwoju są:

• zmiany miażdżycowe;
• zakrzepica żylna;
• systematyczne niedociśnienie;
• przewlekła encefalopatia podkorowa;
• otyłość;
• cukrzyca;
• złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu);
• długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• predyspozycje genetyczne;
• wrodzona i nabyta patologia zastawek serca;
• choroba niedokrwienna;
• uszkodzenie tkanki płucnej;
• reumatyzm;
• układowy toczeń rumieniowaty;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• nadczynność tarczycy;
• zaburzenia krwawienia;
• choroby nadnerczy;
• Choroba Moya-Moya.

Objawy niedokrwienia mózgu

Obraz kliniczny patologii zależy od etiologii, lokalizacji i zakresu zmian martwiczych w tkance mózgowej. Typowe objawy to:

• słabość;
• utrata przytomności;
• drętwienie dotkniętej połowy ciała;
• nudności;
• wymioty;
• utrata czucia w kończynach;
• upośledzenie mowy, słuchanie;
• ból głowy;
• dezorientacja w czasie i przestrzeni;
• senność;
• zawroty głowy.

Konsekwencje

Każdy typ zawału mózgu może powodować szereg działań niepożądanych, które obniżają standard życia pacjenta lub prowadzą do niepełnosprawności. Należą do nich:

• częściowy lub całkowity paraliż;
• otępienie, zaburzenia poznawcze;
• trudności w połykaniu;
• niewyraźne widzenie lub całkowita ślepota;
• rozwój napadów padaczkowych, drgawek;
• dysfunkcja narządów miednicy;
• nietrzymanie moczu.

Diagnostyka

W celu skutecznego leczenia lekarz musi ocenić stopień uszkodzenia mózgu, jego charakter i lokalizację nekrozy. Jeśli podejrzewa się zawał mózgu, zaleca się następujące badania instrumentalne i laboratoryjne:

• Rezonans magnetyczny (MRI), tomografia komputerowa (CT). Badanie pomaga dokładnie określić obecność zmiany, jej lokalizację, rozmiar.
• USG dopplerowski tętnic szyjnych. Dzięki tym badaniom ocenia się drożność tętnic szyjnych i wykrywa się obecność skrzepów krwi.
• Analiza składu biochemicznego krwi. Pokazuje ogólny stan ciała (wątroba, nerki itp.).
• Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego). Pomaga określić stadium zawału, naturę i prawdopodobną przyczynę.
• Koagulogram. Prowadzone w celu identyfikacji naruszeń w układzie krzepnięcia krwi.
• Angiografia mózgowa. Wykrywa obecność skurczów, skrzepów krwi tętnic mózgowych, ich lokalizacji, natury.

Pierwsza pomoc

Ważne w przypadku udaru mózgu jest udzielenie pierwszej pomocy ofierze. Dzięki odpowiednim i odpowiednim działaniom można znacznie zmniejszyć ryzyko śmierci i niebezpiecznych komplikacji. Istnieją następujące zalecenia dotyczące udzielania pierwszej pomocy w przypadku zawału serca:

1. Połóż ofiarę na plecach, włóż coś pod ramiona i głowę. Odpiąć ubranie i odpiąć guziki i paski.
2. W przypadku braku świadomości, pulsu, oddechu, natychmiast rozpoczyna się resuscytacja.
3. Zapewnij świeże powietrze.
4. Wykonaj zimny kompres na głowie.
5. Odwróć głowę ofiary na bok, aby zapobiec zasysaniu wymiocin lub śliny.
6. Natychmiast wezwać karetkę, wskazując na obecność objawów charakterystycznych dla zawału mózgu. W niektórych przypadkach (w obecności samochodu osobowego, bliskości placówki medycznej) pacjent jest hospitalizowany niezależnie do szpitala.
7. Nie podawaj pacjentowi leków, ponieważ może pogorszyć jego stan.

Prognoza

Ze względu na szybką śmierć funkcjonalnych komórek mózgu, rozwijają się zaburzenia neurologiczne. W zależności od rodzaju zawału, objętość martwiczego ogniska, zmiana może mieć następujące wyniki:

1. Korzystny. W tym przypadku świadomość ofiary zostaje przywrócona po krótkim czasie (1-2 godziny), funkcje ruchowe i poznawcze nie są osłabione.
2. Przerywany. Dzięki szybkiemu rozpoznaniu, hospitalizacji oraz rozpoczęciu leczenia i rehabilitacji prawie wszystkie upośledzone funkcje podlegają rekonwalescencji. W tym przypadku często dochodzi do nawrotów udaru, łączą się wtórne patologie układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego. Aby utrzymać zdrowie pacjenta, konieczne jest posiadanie nadzoru lekarskiego, regularnego przyjmowania leków przeciwpłytkowych, leków przeciwgorączkowych, leków moczopędnych, normalizacji i kontroli ciśnienia krwi.
3. Progresywny. Zmienionych funkcjonalnych tkanek i komórek mózgu nie można przywrócić, wszystkie środki terapeutyczne mają na celu zapobieganie pogorszeniu stanu pacjenta.

Prawdopodobieństwo zgonu w pierwszych tygodniach po zmianie, według statystyk, wynosi około 20% w patologii niedokrwiennej i około 55% w krwotoku. Głównymi przyczynami zgonu są powikłania (niewydolność serca, choroba zakrzepowo-zatorowa, zawał mięśnia sercowego). Ważny jest wiek pacjenta i obecność przewlekłych chorób.

Zapobieganie

Aby uniknąć zawału mózgu, konieczne jest utrzymanie zdrowego stylu życia, poddawanie się regularnym badaniom lekarskim i terminowe leczenie chorób przewlekłych. Aby zapobiec rozwojowi tak groźnej patologii, istnieje szereg zaleceń:

1. Jeśli Twoi krewni cierpią na zawał serca, przejrzyj kompleksowe badanie i rozpocznij leczenie zapobiegawcze lekami.
2. Porzuć złe nawyki (palenie, alkohol).
3. Unikaj stresu.
4. Obserwuj tryb aktywności ruchowej.
5. Ogranicz używanie soli, tłustych potraw, wędzonych mięs, kiełbasek.
6. Zmniejsz zużycie kawy.
7. Jeśli istnieje predyspozycja do nadciśnienia tętniczego, należy monitorować ciśnienie krwi.

Leczenie i objawy udaru miażdżycowo-zakrzepowego

Do tej pory najczęstsi eksperci udaru nazywają wariant niedokrwienny - około 75% wszystkich przypadków. W tym samym czasie dominuje ogniskowa manifestacja nad objawami mózgu.

Ostre naruszenie krążenia mózgowego wskutek zablokowania naczynia wewnątrzczaszkowego o masie zakrzepowej lub miażdżycowej jest określane przez specjalistów za udar miażdzycowy.

Termin łączy w sobie wcześniej rozważane opcje udaru mózgu ze względu na zwężoną zmianę naczyń wewnątrzczaszkowych oraz zator tętniczo-tętniczy.

Rozpoznanie charakteru występowania stanu negatywnego w tkance mózgowej jest niezbędnym warunkiem do opracowania odpowiedniego leczenia. Udział udaru miażdżycowo-zakrzepowego stanowi 32-34% całkowitego odsetka niedokrwiennych udarów mózgu.

Powody

Udar miażdżycowo-zakrzepowy, w pierwszym rzędzie, jest spowodowany pierwotnym zakrzepowym zakrzepem naczynia wewnątrzczaszkowego.

Specjaliści wyróżniają dwa zasadnicze elementy:

• obecność bardzo niestabilnej płytki - z owrzodzeniami, krwotokami;
• zjawisko hiperkoagulacji - znaczna agregacja płytek.

Światło naczynia śródczaszkowego zwęża się tak bardzo, jak to możliwe, ze względu na zmianę miażdżycową. Częściej depozyty pojawiają się na tętnicach szyjnych i podstawnych.

Ponadto gwałtowny obrzęk miażdżycowy może wystąpić nagle - z powodu oderwania kawałka płytki zlokalizowanej w ujściu wielkich naczyń lub łuku aorty i jego dalszego dryfowania z przepływem krwi do jednej z puli naczyń wewnątrzczaszkowych z wytworzeniem zatoru.

Rozwój udaru przyczynia się do takiego czynnika ryzyka, jak kryzys naczyniowy, który towarzyszy patologii nadciśnienia. Odpowiednie leczenie hipotensyjne, obserwacja kardiologa, właściwy odpoczynek, kilkakrotnie poprawiają przebieg nadciśnienia, zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia udaru.

Młodzi ludzie są poddawani atakom niedokrwiennym w związku z postępem patologii naczyń, chorobami układu krwiotwórczego, długimi okresami używania pewnych podgrup leków.

Zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zwężenie zastawki aortalnej, różne arytmie serca, obecność sztucznej zastawki w podtypie miażdżycowo-zakrzepowym i wywołane przez człowieka zapalenie wsierdzia powodują udar.

Objawy zapalne wywołane przez reumatoidalne zapalenie stawów, twardzinę, sarkoidozę, toczeń, mogą również powodować zawał serca.

Objawy

Atherothrombotic cerebral infarction występuje zazwyczaj podczas godzin nocnego odpoczynku lub wczesnym rankiem. Manifestacje mogą być natury falowej, gdy znaczące pogorszenie samopoczucia danej osoby zostanie zastąpione przez jego poprawę. I może powstać nagle, jako seria ostrych epizodów, jeden po drugim.

Konsekwencje udaru mogą się zmieniać - od małych ogniskowych do najbardziej rozległych: wprost proporcjonalnie do średnicy uszkodzonego statku i jego lokalizacji:

1. Najczęściej udar miażdżycowo-zakrzepowy powstaje w okolicy środkowej tętnicy śródmózgowej. Główne objawy kliniczne:

• poprzednio nietypowa słabość zbliżająca się do osoby;
• różne przejawy parestezji w kończynach po stronie ataku udaru, w przeciwieństwie do negatywnego ogniska;
• z bardziej znaczącym obszarem uszkodzenia, dotknięta osoba zaangażowała włókna mięśniowe języka, obszar twarzy;
• w ponad 45-50% przypadków występuje przejściowy podtyp ślepoty.

1. Jeśli w tylnej tętnicy mózgowej istnieje czynnik ryzyka miażdżycy, patologia objawi się:

• powstawanie amnezji;
• obecność dysleksji;
• utrata umiejętności rozpoznawania gamy kolorów otaczających obiektów.

1. Kiedy zaburzenie przepływu krwi w basenie kręgosłupa:

• fotopsja;
• nietypowe wczesne zawroty głowy;
• brak równowagi koordynacji;
• utrata obszarów pól widzenia;
• oczopląs;
• dyzartria;
• dysfonia;
• niedowład w mięśniach twarzy;
• hipestezja;
• upuszczać ataki;
• hipersomnia.

4. Przy porażce pnia mózgu obserwuje się naprzemienne objawy, na przykład zmniejszenie wrażliwości struktur twarzy. Osoba z udarem może doświadczyć nalegań na niekontrolowane wymioty, chrypkę modulacji głosu, brak równowagi pod względem temperatury i wrażliwości na ból, oczopląs, zawroty głowy.

Diagnostyka

Oprócz dokładnego zebrania historii, badań z rozpoznaniem charakterystycznych objawów ogniskowych, przy przeprowadzaniu diagnostyki różnicowej, neurologowi bardzo pomagają badania diagnostyczne:

• CT lub MRI ludzkiego mózgu - pomagają ustalić lokalizację negatywnego ogniska, jego ogrom;
• angiografia - pozwala wykrywać okluzje i zwężenia naczyń mózgowych, oceniać warianty koła Willisa i inne struktury naczyniowe;
• badania krwi: ogólne, biochemiczne, koagulogram - w celu określenia parametrów krwi, czynników jej krzepnięcia;
• RTG czaszki - aby wykluczyć uraz jako czynnik ryzyka udaru.

Tylko pełny obraz informacji diagnostycznych pozwala neurologowi ustalić odpowiednią diagnozę typu udaru z miażdżycą tętnic.

Leczenie

Patologia wymaga obowiązkowego umieszczenia ofiary w warunkach szpitala neurologicznego w celu złożonego leczenia:

1. Fibrynolityczne leki - nowoczesne leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe - zaleca się podawać w ciągu pierwszych 3-4 godzin od pojawienia się pierwszych objawów.
2. Aby usunąć obrzęk w strukturach mózgu, zaleca się stosowanie deksametazonu.
3. Różnorodne leki przeciwnadciśnieniowe są zalecane do wykrywania nadciśnienia jako przyczyny powstawania zawału mózgu.
4. W przypadku neuroprotekcji, Cerebralisin i Ceraxon są stosowane jako najskuteczniejsze leki w celu zwiększenia przeżywalności neuronów w warunkach niedoboru tlenu i glukozy.

5. Wraz z rozwojem różnych powikłań udaru serca, albuminą, poliglukinem, wskazany będzie roztwór dekstranu z kortykosteroidami.

6. W okresie rehabilitacji szczególne znaczenie przywiązuje się do terapii ruchowej, terapii witaminowej, przestrzegania zasad pracy i wypoczynku, zajęć z logopedami, masażystów i psychologów.

Neurolodzy zwracają się szczególnie o utrzymanie zdrowego stylu życia dla osób, które już doświadczyły przemijających ataków niedokrwiennych - znacznie łatwiej jest zapobiec udarowi niż później, aby poradzić sobie z korektą jego powikłań.

Zapobieganie nawrotom

Udar miażdżycowo-zakrzepowy, jak każdy inny wariant niedokrwienny, ma tendencję do nawrotów.

Aby temu zapobiec, zaleca się przeprowadzenie wielu dość prostych zdarzeń:

• dostosować dietę;
• wykonywać odpowiednią aktywność fizyczną;
• regularnie odwiedzaj obserwatora;
• całkowicie się zrelaksować;
• brać leki zalecane przez neurologa;
• regularnie przeprowadzać kursy masażu, terapia ruchowa;
• w miarę możliwości - udaj się do ośrodków o wyspecjalizowanym profilu naczyniowym.

Atherothrombotic stroke nie jest zdaniem. Z czasem środki medyczne wielokrotnie przedłużają życie ofiary, pomagają mu wrócić do pełnowartościowej pracy.

Atherotrombotic udar niedokrwienny

Udar miażdżycowo-zakrzepowy występuje, gdy przepływ krwi jest zaburzony w jednej z tętnic, która dostarcza ją do tkanki mózgowej. Udar niedokrwienny objawia się w ostrej postaci i towarzyszy mu krwotok w rdzeniu.

Zaburzenia krążenia są wynikiem manifestacji wielu chorób, jak również połączenia pewnych czynników ryzyka ze sobą:

• otyłość;
• palenie;
• wysokie ciśnienie krwi;
• miażdżyca.

Udar niedokrwienny pojawia się u pacjentów cierpiących na miażdżycę. Naruszenie krążenia mózgowego zależy od stanu całego układu krążenia pacjenta. Poważne uszkodzenie tkanki mózgowej występuje, gdy patologia tętnic mózgowych.

U wielu osób choroba rozwija się po niedokrwiennych atakach trwających około 24 godzin.

Dlaczego występuje zawał mózgu?

Pojawienie się udaru przyczynia się do częstych kryzysów nadciśnieniowych. Choroba rozwija się w wyniku postępu miażdżycy u pacjentów z kiłą, reumatyzmem, z guzami, chorobami kręgosłupa, cukrzycą.

Istotną rolę w powstawaniu choroby ma owrzodzenie płytek i zmiana szybkości przepływu krwi w krwiobiegu. Młodzi ludzie cierpią na tę chorobę z powodu postępujących chorób naczyniowych, chorób krwi, zażywania narkotyków. Problemy z sercem u osób ze sztuczną zastawką, zwężeniem zastawki aortalnej, zapaleniem wsierdzia, prowadzą do udaru mózgu w młodym wieku.

Procesy zapalne w postaci reumatoidalnego zapalenia stawów, twardziny, sarkoidozy, tocznia rumieniowatego, wywołują udar. Zawał mózgu często rozwija się na wysokości ataku migreny. Często w młodym wieku krążenie mózgowe wiąże się z wprowadzeniem w wysokich dawkach leków, takich jak kobiece hormony płciowe, interferon, L-asparaginaza i immunoglobulina.

Rozwój zawału mózgu u pacjenta

Naruszenie krążenia mózgowego prowadzi do zmiany wielu procesów biochemicznych w tkankach, które powodują śmierć komórek substancji kory. Nasilenie choroby zależy od objętości zmienionego przepływu krwi i wielkości wrażliwości tkanek na głód tlenu.

W wyniku niedokrwienia powstaje proces powstawania białek, rozwija się kwasica. Dalsze zakłócenie przepływu krwi zmniejsza wytwarzanie glutaminy, zwiększa ilość wapnia w komórkach mózgowych. W wyniku tego procesu ich membrany ulegają uszkodzeniu, a struktury wewnątrzkomórkowe zostają zniszczone. W ciężkich przypadkach głodu tlenu dochodzi do śmierci komórki. Procesy patologiczne mają ściśle ograniczoną strefę odwracalności zmian w tkankach mózgu. W rdzeniu ataku serca dochodzi do ostatecznego uszkodzenia, które nie może zostać przywrócone w komórkach, a w obszarze niedokrwiennego cienia uszkodzenie jest odwracalne.

Rozpoczęcie wielu patologicznych reakcji prowadzi do masowej śmierci neuronów. W patogenezie naruszeń integralności naczyń krwionośnych odgrywają dużą rolę zmiany czynnościowe w tonie naczyniowym.

Objawy zaburzeń krążenia

Jednym z pierwszych sygnałów lub prekursorów udaru mózgu jest mini-porażenie z drętwieniem twarzy lub kończyn, upośledzeniem widzenia, zawrotami głowy, osłabieniem. Objawy znikają po dniu, ale często prowadzą do pojawienia się tego paraliżu.

Pacjent nie może się uśmiechać: występuje asymetria mięśni twarzy, obniżenie kąta warg. Mowa ofiary niewyraźna, powolna. Zraniona kończyna nie podnosi się, wydaje się słaba.

Powinieneś uważnie rozważyć oznaki mini-paraliżu, odwiedź specjalistów, ponieważ zawał mózgu w 30% przypadków występuje u osób po przebytym ataku niedokrwiennym po kilku dniach lub tygodniach. Często pacjent odczuwa takie objawy, jak ból głowy i osłabienie.

Występuje rzadki puls, mowa jest zaburzona, martwi się poceniem, przepływem krwi do twarzy, drętwieniem w nodze lub ramieniu po jednej stronie. Pacjent znajduje się w stanie ogłuszenia, słabo rozróżnia dźwięki, zmniejsza ciśnienie, zwiększa częstość akcji serca i możliwe jest zatrzymanie akcji serca. Istnieje mimowolne oddawanie moczu, defekacja. W niektórych przypadkach dochodzi do konwulsji i całkowitego porażenia kończyn.

Obraz kliniczny udaru mózgu

Kilka miesięcy przed udarem pacjent pojawia się z niespecyficznymi objawami - zawrotami głowy, ciemnieniem oczu. Stan osoby, która doznała udaru jest ciężki, nie wchodzi w kontakt, nie ma mowy. Zaobserwowano hamowanie, ale pacjent reaguje na głośne dźwięki, odczuwa ból, rozumie słowa i zwroty, które są do niego skierowane oddzielnie. Czasami pacjent może wydawać nieartykułowane dźwięki. Przyjmuje pozycję pasywną w łóżku, ledwie odwraca głowę w bok, odczuwa ostre bóle w barku i stawie kolanowym po uszkodzonej stronie.

Jest wypadnięcie górnej powieki i niedowład nerwów czaszkowych po stronie paraliżu. Pacjentowi trudno jest połknąć płyn. W przypadku umiarkowanego uszkodzenia mózgu objawy meningalne są nieobecne. Pacjenci nie kontrolują oddawania moczu, często dochodzi do naruszenia fotela - zaparcia. W wyniku długiego pobytu w przymusowej postawie w okolicy kości krzyżowej może wystąpić zaczerwienienie i maceracja skóry - łagodny ból pod ciśnieniem. Obraz kliniczny zależy od tego, która część mózgu cierpi na niedokrwienie.

Powikłania występujące u pacjentów z ostrą chorobą

Miesiąc po wystąpieniu udaru mózgu, aż 19% pacjentów umiera, a dla wielu pacjentów zaburzenia mowy, pamięci, koordynacji i inteligencji utrzymują się przez długi czas. Ryzyko wtórnego zaburzenia krążenia w mózgu wzrasta. Pacjenci są narażeni na występowanie niebezpiecznych komplikacji, które obniżają ich jakość życia i prowadzą do niepełnosprawności. Czynnikami ryzyka, które przyczyniają się do powstawania powikłań, są: współistniejące choroby, wiek pacjenta, choroba niedokrwienna serca, choroba nadciśnieniowa. Arytmie serca występują u znacznej części ofiar.

Ogólnoustrojowa choroba zakrzepowo-zatorowa występuje w następstwie migotania przedsionków. Pacjenci mają powikłania neurologiczne:

Pacjenci z udarem miażdżycowym cierpią na zaburzenia snu, wielu z nich rozwija demencję, szczególnie u osób starszych. Często pacjenci mają napady padaczkowe, którym towarzyszy upośledzenie chodu, oddawanie moczu.

Pacjenci cierpią na zaburzenia asteniczne, słabo przyswajają informacje, mają słabą pamięć. Przy dużym udarze pacjent rozwija się w śpiączkę.

Wydarzenia mające na celu leczenie zaburzeń krążenia w mózgu

Terminowe świadczenie pomocy medycznej ma ogromne znaczenie dla pozytywnego wyniku choroby. W trakcie leczenia konieczne jest zapobieganie pojawieniu się zatorowości płucnej, zakrzepicy żylnej, zapalenia płuc, odleżyn, powikłań układu sercowo-naczyniowego. Leki przeciwnadciśnieniowe stosuje się pod wysokim ciśnieniem (ponad 200/120 mmHg.). Fibronolity są stosowane w ciągu pierwszych 4 godzin po wystąpieniu udaru mózgu. Wskazane jest stosowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych: kwas acetylosalicylowy, tiklopidyna. Stosowany w leczeniu deksametazonu w celu łagodzenia obrzęku mózgu.

Ostry okres udaru jest eliminowany za pomocą takich leków jak trental, glicyna, piracetam, cerebrolizyna, witaminy, cavinton, actovegin. Szczególne znaczenie w leczeniu pacjentów mają zajęcia z gimnastyki i logopedii na zaburzenia mowy. W celu zapobiegania nawrotom udaru pacjentowi przepisuje się kwas acetylosalicylowy. W przypadku śpiączki podaje się wdychanie tlenu lub intubację tchawicy i przeprowadza się sztuczne oddychanie.

Wraz z rozwojem powikłań serca zaleca się podawanie albumin, polyglucyny, roztworów dekstranu z kortykosteroidami. Jako leki przeciwnadciśnieniowe stosuje się blokery B-adrenergiczne, preparaty inhibitora ACE, codzienne monitorowanie ciśnienia krwi przeprowadza się w celu prawidłowego leczenia.

Ciężkiej choroby łatwiej jest zapobiec, niż poprawić jej działanie. Zgodność z podstawowymi zasadami zapobiegania pomoże każdemu pacjentowi zapobiegać występowaniu zaburzeń krążenia i poradzić sobie ze skutkami udaru mózgu.

Przyczyny, objawy i leczenie udaru niedokrwiennego miażdżycy

Wszystkie funkcje ludzkiego życia są regulowane przez mózg (lewa i prawa półkule). Zakłócenie przepływu krwi do pewnych części mózgu (GM) prowadzi do śmierci komórki i zmian nekrotycznych. Jeśli przyczyną niedostatecznego ukrwienia jest pierwotne zamknięcie zakrzepowe naczynia mózgowego, rozwija się udar miażdżycowy (niedokrwienny).

Etiologia i patogeneza choroby

Rozwój zakrzepicy zakrzepowej, prowadzący do martwicy tkanki mózgowej, prowokuje blaszki miażdżycowe, które wpływają na tętnice podstawne i szyjne. Występowanie udaru niedokrwiennego wiąże się również z oddzieleniem płatów tłuszczowych w łuku aorty lub ustami wielkich naczyń. Przy przepływie krwi docierają do naczyń mózgu i powodują okluzję. Najczęściej udar mózgu z miażdżycą tętnic występuje po uszkodzeniu tętnicy szyjnej.

Według statystyk, 27% wszystkich przypadków udaru to właśnie zaburzenia miażdżycowo-zakrzepowe WZ. Większość przypadków to mężczyźni w wieku powyżej 40 lat. Częste przyczyny przyczyniające się do rozwoju niedokrwienia mózgu obejmują zmiany związane z wiekiem, nadciśnienie tętnicze, nagłe skoki ciśnienia krwi, otyłość i miażdżycę tętnic.

Przyczyny tej choroby obejmują również cukrzycę z zaburzoną równowagą wodno-węglowodanową, niektóre choroby serca i naczyń (choroba niedokrwienna serca) i arytmię.

Rozwój zawału mózgu przyczynia się do złych nawyków (tytoń, alkohol, narkotyki), siedzący tryb życia lub nadmierne ćwiczenia, a także ciągły stres.

Rozpoznanie udaru miażdżycowo-zakrzepowego podejmuje się na podstawie objawów, badania wywiadu rodzinnego (choroby w przeszłości, predyspozycje genetyczne), czynników ryzyka, badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Manifestacje patologii

Zakrzepowy zawał mózgu jest ostrym wariantem, przejawia charakterystyczne objawy, które pozwalają szybko zdiagnozować chorobę i podjąć działania mające na celu wyeliminowanie rozwoju nieodwracalnych efektów w WZ. Charakterystycznymi objawami tej choroby są silne bóle głowy i zawroty głowy, którym towarzyszą nudności, zaczerwienienie twarzy, lęk i niepokój w oczach.

Występuje naruszenie funkcji mowy. Osoba prawie nie mówi słów, czasami nie może wymówić swojego imienia. Warto zauważyć, że znak ten może nie wydawać się leworęczny, jest charakterystyczny dla praworęcznych.

Charakterystyczną cechą jest paraliż prawej strony ciała. Z powodu naruszenia impulsów nerwowych występuje drętwienie kończyn górnych i / lub kończyn dolnych. Ten stan może być zarówno trwały, jak i okresowy. Istnieje prawostronny niedowład twarzy, który staje się asymetryczny, pozostaje fałszywy uśmiech. Wszystko to prowadzi do wad artykulacyjnych (osoba nie może być wyjaśniona za pomocą gestów), a także zaburzonej funkcji motorycznej.

Ofiary nie mogą kontrolować naturalnych procesów, duszności, wad wizualnych, podziału przed oczami. Równowaga jest zaburzona, osoba traci orientację, nie może zrozumieć, gdzie jest i dokąd się udać.

Pojawienie się powyższych objawów (nawet dwóch z nich) jest już poważnym powodem do poszukiwania pomocy medycznej. Wczesna terapia kwalifikowana wyeliminuje występowanie powikłań, zwiększy szanse na wyzdrowienie i pełną odnowę funkcji życiowych organizmu.

Przy pierwszych objawach natychmiast skonsultuj się z lekarzem! Zwiększy to szanse uniknięcia komplikacji i przywróci poprzedni stan ciała.

Leczenie chorób

Terminowa organizacja opieki medycznej ma ogromne znaczenie dla przetrwania pacjentów z udarem niedokrwiennym miażdżycy i dla dalszej odbudowy utraconych funkcji. Wskazane jest jak najszybsze dostarczenie pacjenta do oddziału angiologii, wyposażonego we wszystko, co niezbędne do reanimacji i diagnostyki zmian. Po udzieleniu pierwszej pomocy i postawieniu diagnozy pacjentowi zostaje przepisane określone leczenie, a następnie profilaktyka i eliminacja powikłań.

Pomoc w nagłych wypadkach polega na zapewnieniu normalnego dostępu tlenu, jeśli to konieczne, do przeprowadzenia sztucznej wentylacji płuc.

Zadaniem specjalistów jest także utrzymanie prawidłowej pracy serca i normalizowanie ciśnienia krwi. W przypadku upośledzenia połykania zakłada się sondę nosowo-żołądkową.

Aby wykluczyć rozwój zakrzepicy żylnej, która może prowadzić do zatorowości płucnej, wykonuje się gimnastykę bierną sparaliżowanej kończyny. Jeśli pacjent ma żylaki, wykonuje się bandażowanie nóg. W pierwszych dniach wykorzystywane są również ćwiczenia oddechowe polegające na nadmuchiwaniu piłek i innych zabawek dla dzieci.

Leczenie farmakologiczne obejmuje następujące działania:

• Akceptacja leków trombolitycznych (wyznaczonych tylko po CT, którego wyniki uniemożliwiły wylew krwi do mózgu, stwierdzono zamknięcie naczyń krwionośnych).
• Terapia antyangravity (Aspirin cardio, Plavix, itp.) - jest stosowana w celu wykluczenia ataków serca.
• Leki przeciwzakrzepowe (Fraxiparin, Warfarin, itp.).

Neuroprotekci chronią komórki nerwowe (Mexidol, Cerebrolysin, Actovegin, Vinpocetin, itp.).

Prognoza

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie tego rodzaju udaru jest dość optymistyczne, oczekiwana długość życia zależy od wieku, obecności i charakteru współistniejących chorób, przestrzegania zaleceń lekarza, stylu życia.

Śmierć również nie jest wykluczona, więc im wcześniej pacjent otrzyma wykwalifikowaną pomoc, tym bardziej prawdopodobne jest pozostanie pełnoprawną osobą!

Leczenie choroby zależy od szybkości świadczenia wykwalifikowanej pogotowia ratunkowego. Im szybciej zostanie to zapewnione i im krócej czasu pozostaną obszary mózgu bez mocy, tym większe są szanse na przywrócenie utraconych funkcji ciała.

Ważnym warunkiem tego jest również prowadzenie rehabilitacji długoterminowej, która dotyczy nie tylko procedur mających na celu aktywację określonej funkcji, ale także społecznej adaptacji pacjentów.

Warto zauważyć, że niedokrwienie mózgu, jako jedna z najczęstszych postaci uporczywego ostrego krążenia mózgowego, może prowadzić do różnych negatywnych konsekwencji. Krytyczny wynik nie jest wykluczony. Dlatego konieczne jest natychmiastowe zapewnienie opieki medycznej bez straty cennego czasu.

Ważne jest, aby nie przegapić etapu okna terapeutycznego, czasu, w którym istnieje realna szansa na zmniejszenie strefy obrażeń. Tylko kombinacja podstawowych (mających na celu utrzymanie funkcji życiowych) i konkretnych (biorąc pod uwagę charakterystykę procesu patologicznego) może osiągnąć pozytywne wyniki.

Udar miażdżycowo-zakrzepowy - przyczyny i zapobieganie

Wszystkie narządy i układy ludzkiego ciała są potrzebne i ważne. Ale to mózg odpowiada za regulację funkcji życiowych. Dobra cyrkulacja krwi zapewnia sprawne funkcjonowanie lewej i prawej półkuli mózgu. Jeśli w niektórych częściach narządu przepływ krwi zostanie zakłócony, nie można uniknąć zmian martwiczych, neurony giną bez jedzenia przez kilka minut.

Zatkanie naczynia lub, jak to się nazywane, pierwotne zamknięcie zakrzepowe może powodować rozwój udaru miażdżycowo-zakrzepowego.

Etiologia i patogeneza choroby

Jeśli mówimy o etiologii i patogenezie choroby, wówczas możliwe jest zamknięcie zakrzepowe, dzięki któremu możliwa jest martwica tkanki mózgowej, ze względu na blaszki miażdżycowe obecne w tętnicach szyjnych i podstawnych. Udar niedokrwienny może rozwinąć się nie tylko z powyższego powodu. Nawet jego pojawienie się może być spowodowane faktem, że kawałek tłuszczu odpadł z tłustej płytki, która, podróżując przez naczynia, doprowadziła do zablokowania jednego z nich. Zawał zakrzepowo-zakrzepowy występuje z powodu zmian w tętnicy szyjnej, łuku aorty, ujściu wielkich naczyń z depozytami tłuszczowymi na ścianach. Najczęściej dolegliwość dotyczy tylko mężczyzn, a nie kobiet oraz osób w wieku powyżej 40 lat.

Głównymi przyczynami miażdżycowo-zakrzepowego zawału mózgu są:

• zmiany ciała, które pojawiają się wraz z wiekiem;
• nadciśnienie tętnicze;
• naczyniowa miażdżyca;
• nadwaga;
• ciśnienie krwi skacze często i ostro.

Inną ważną przyczyną choroby jest cukrzyca. W istocie, wraz z rozwojem tej choroby u ludzi zaburzona jest równowaga wodno-węglowodanowa. Choroby serca mogą również prowadzić do udaru mózgu.

• choroba niedokrwienna serca;
• arytmia

Jeśli osoba pali, pije dużo alkoholu, używa substancji narkotycznych, wówczas jest narażona na ryzyko udaru. Stres, nadmierne ćwiczenia lub siedzący tryb życia mogą również prowadzić do zablokowania naczyń mózgowych. Lekarze diagnozują udar miażdżycowo-zakrzepowy, przeprowadzają badania instrumentalne, laboratoryjne, odnosząc się do chorób ludzi, a także badając historię rodziny, czyli predyspozycje do udaru.

W 2012 roku okazało się, że makrofagi wpływają na przebieg miażdżycy. Są to komórki, które niszczą złogi tłuszczu w naczyniach. Układ odpornościowy organizmu ludzkiego kieruje takie komórki do uszkodzonych naczyń. Ale zamiast pozytywnego efektu, makrofagi mogą zaostrzyć sytuację w miażdżycy, ponieważ same stają się składnikiem płytki cholesterolowej.

Mają one wpływ na naczynia mózgowe z miażdżycą. Po pierwsze, śródbłonek jest uszkodzony - specjalne komórki wyścielają wewnętrzną powierzchnię naczynia. Czynniki ryzyka wpływają na uszkodzenie tych komórek (cukrzyca, złe nawyki, spadek ciśnienia krwi, itp.) Cholesterol gromadzi się w miejscu uszkodzenia, ale nie tylko jest to wapń i inne substancje. Formy blaszki miażdżycowej, które rosną z biegiem czasu. Z powodu płytki krwi przepływ krwi jest zaburzony, pojawia się skrzep krwi, co prowadzi do udaru.

Atak jest możliwy, jeśli tablica cholesterolu prawie całkowicie blokuje światło naczynia, a tym samym narusza swobodny przepływ krwi. Albo światło naczynia zostanie zablokowane z powodu zakrzepów krwi.

Objawy udaru mózgu w rozwoju miażdżycy

Według niektórych doniesień, w 50% przypadków udaru mózgu (ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego) występuje z powodu miażdżycy naczyń mózgowych. Osoba ta nie zawsze odczuwa jakiekolwiek objawy i zwraca uwagę na objawy choroby. Udar może nagle uderzyć w osobę. Dzieje się tak zarówno u osób starszych (najczęściej), jak i u młodych ludzi. Jeśli, na przykład, osoba nadużywa alkoholu, udar może się zdarzyć 15 lat wcześniej niż mogłoby być. Zmiany miażdżycowe w naczyniach u niektórych ludzi występują nawet w dzieciństwie, aw wieku dorosłym prowadzi to do udaru. Udar mózgu rozpoznaje się również u niemowląt. Czynniki ryzyka prowadzące do miażdżycy tętnic i udaru są podobne. Istnieje nawet genetyczne predyspozycje do miażdżycy. Osoba może zrobić wiele, aby wyeliminować obie choroby lub spowolnić miażdżycę i opóźnić wystąpienie udaru mózgu. Jeśli to możliwe, należy usunąć czynniki ryzyka prowadzące do miażdżycy naczyń.

Objawy udaru miażdżycowo-zakrzepowego w rozwoju miażdżycy są następujące:

• świadomość jest zaburzona (obserwuje się lekki sen lub pacjent zapada w śpiączkę);
• niektóre części ciała i twarzy przestają być wrażliwe;
• wymioty;
• ból głowy;
• człowiek nie może się ruszyć;
• funkcje głosowe są osłabione;
• przejściowy typ ślepoty;
• falująca słabość.

Jeżeli zaburzenie przepływu krwi występuje w Wbb (zlewnia podstawna w kształcie kręgosłupa), objawy będą następujące:

Te objawy muszą natychmiast reagować. Lekarze będą w stanie zapewnić najlepszą opiekę w przypadku udaru.

Miażdżyca może prowadzić do powstania tętniaka - delikatnego obszaru naczynia, który jest również obarczony udarem, ale już krwotoczny. Częstą przyczyną udaru jest również choroba sercowo-zatorowa.

Potrzebne badania

Neurolog w celu identyfikacji miejsca niedokrwienia jest bardzo pomocny specjalne badania diagnostyczne, a mianowicie:

• Angiografia. Służy do identyfikacji zwężeń, a także okluzji naczyń mózgowych, różnych struktur naczyniowych, określających strukturę koła Willisa.
• Rentgen czaszki służy do określenia, czy doszło do urazu, który spowodował udar.
• Badania krwi. Zastosowano ogólną analizę, biochemiczną, koagulogram jest nadal używany. Wszystko to jest niezbędne do uzyskania informacji o krwi, jej parametrach, czynnikach krzepnięcia.
• MRI i CT mózgu. Badania te pozwalają nam ustalić lokalizację zmiany, o ile jest obszerna, definicją patofizjologii mózgu.

Diagnostyka pozwala lekarzowi uzyskać najbardziej kompletny obraz tego, co stało się z mózgiem pacjenta. Dzięki tej wiedzy neurolog, który jest dobrze zaznajomiony z etiopatogenezą udaru, postawi odpowiednią diagnozę, przepisze kompetentne leczenie, da najdokładniejsze prognozy tego, co czeka pacjenta i jak musi działać.

Środki terapeutyczne do udaru miażdżycowo-zakrzepowego

Leczenie udaru miażdżycowo-zakrzepowego powinno być kompleksowe. Pacjent zostaje umieszczony w szpitalu. W celu skutecznego pozbycia się tej choroby stosuje się leki fibrynolityczne, które są nowoczesnymi lekami przeciwpłytkowymi i antykoagulantami. Podaje się je pacjentowi w pierwszych godzinach po wystąpieniu objawów dolegliwości.

W tym celu konieczne jest pozbycie się obrzęku w strukturach mózgu pacjenta. Stosuje się deksametazon.

Leki przeciwnadciśnieniowe są potrzebne, jeśli nadciśnienie występuje jako przyczyna zawału mózgu.

Cerebralisin, jak również Ceraxon są używane do neuroprotekcji. To właśnie te narzędzia są skuteczne w zachowaniu neuronów, jeśli nie mają glukozy i tlenu.

Jeśli występuje udar niedokrwienny serca i występują powikłania serca, należy zastosować roztwór dekstranu z kortykosteroidami, inną poliglucyną i albuminą.

Podczas leczenia leki są stosowane zgodnie ze specjalnym schematem, aby uzyskać pozytywny wynik. Gdy pacjent przechodzi przez okres rehabilitacji, pokazano mu terapię witaminową, a także terapię ruchową.

Środki zapobiegawcze po udarze

Udar miażdżycowo-zakrzepowy i niezależnie od tego, jaki jest jego podtyp, osoba ma tendencję do nawrotów. Aby uniknąć udaru, w tym zatoru, musisz wykonać proste czynności:

• przeanalizuj swoją dietę i dostosuj ją;
• od czasu do czasu, szczególnie w przypadku podejrzenia obecności choroby, należy udać się do biura specjalisty;
• aktywność fizyczna powinna być umiarkowana, nie należy przepracowywać się, ale jednocześnie siedzący tryb życia jest zabroniony;
• pokazuje kursy masażu i terapii ruchowej;
• korzystne działanie w ośrodkach wypoczynkowych, gdzie istnieje możliwość poprawy naczyń krwionośnych;
• odpoczynek musi być kompletny;
• nie porzucaj leków przepisanych przez neurologa.

Prognozy

Atherotrombotic stroke, włączając lacunar, jest niebezpieczną chorobą. Ale to nie jest zdanie dla pacjenta. Dzięki udanemu leczeniu możesz nadal żyć w pełni i szczęśliwie.

Prognozy dotyczące skutków udaru miażdżycowo-zakrzepowego zależą od historii choroby, jej rozwoju, przyczyn, szybkiej pomocy lekarzy, określenia, które ogniwo w mózgu było słabe, skutecznego leczenia i udanej rehabilitacji.

Jeśli rokowanie jest korzystne, przywrócone zostaną upośledzone zdolności ciała i uszkodzone części mózgu.

Przy przeciętnym rokowaniu stan pacjenta poprawia się po leczeniu. Ale jeśli istnieją inne niebezpieczne choroby, takie jak cukrzyca, choroby naczyniowe i serca, stan osoby może się pogorszyć. Lekarzom trudno powiedzieć, jak długo potrwa leczenie.

Przy niekorzystnym rokowaniu występują powtarzające się udary i dotknięte są duże obszary mózgu. Śmiertelność w takich przypadkach wynosi 70%. Jeśli pacjent może przetrwać krytyczne okresy (3, 7, 9 dni), wtedy są szanse na życie.

Rozwój udaru miażdżycowo-zakrzepowego: przyczyny, objawy i leczenie

Udar niedokrwienny mózgu jest ostrym upośledzeniem krążenia krwi w nim na tle blokady tętnic z zakrzepem lub skurczem. Jeśli światło naczynia jest zamknięte blaszką miażdżycową lub skrzepem krwi, wówczas jest to udar z miażdżycą tętnic. W jaki sposób patologia objawia się i jak jest leczona, analizuje się w poniższym materiale.

Co to jest udar miażdżycowo-zakrzepowy?

Udar miażdżycowo-zakrzepowy jest naczyniową patologią mózgu, w której tworzy się skrzep krwi w obszarze blaszki miażdżycowej. Powoduje zablokowanie tętnicy i przewlekły udar mózgowo-naczyniowy. Zasadniczo ten typ apopleksji występuje albo z powodu choroby niedokrwiennej serca, albo na tle postępującego nadciśnienia.

W większości przypadków atak trafia do pacjenta późno w nocy lub wczesnym rankiem. W tym przypadku skala uszkodzenia określonego obszaru mózgu może być bardzo różna - od małego do rozległego.

Kod ICD to I60 - I69. Zakres kodów obejmuje wszystkie typy uderzeń.

Ważne: wśród typów ataków niedokrwiennych pierwsze miejsce zajmuje miażdżyca tętnic. Jego częstotliwość wynosi 19-50% wszystkich przypadków. Na drugim miejscu znajduje się uderzenie lakunarne, w którym atakowane są małe tętnice zasilające głębokie warstwy mózgu. Udar Lacunar stanowi 18-20%.

Przyczyny patologii

Niedokrwienny udar miażdżycowo-zakrzepowy najczęściej rozwija się z powodu tworzenia się skrzepu krwi lub blaszki miażdżycowej w świetle tętnicy mózgu lub w świetle zatoki tętnicy szyjnej (obszar rozszerzenia tętnicy szyjnej wewnętrznej). Na LSMA (lewa środkowa tętnica mózgowa) wpływa głównie. Jednocześnie dodatkowym prowokującym czynnikiem zaburzeń hemodynamicznych w mózgu jest wzrost krzepliwości krwi i niestabilność blaszki miażdżycowej.

Ponadto patogeneza choroby zapewnia inne przyczyny jej rozwoju:

• żylna zakrzepica kończyn dolnych;
• nadciśnienie i towarzyszący mu kryzys naczyniowy;
• skrzeplina w jednej z jam serca, z powodu której powstaje udar sercowo-zatorowy;
• długoterminowe leki niektórych grup;
• choroby i patologie układu krwiotwórczego;
• przewlekłe choroby serca, takie jak zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie wsierdzia, niewydolność zastawki lub
• proteza zastawkowa;
• choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, itp.

Symptomatologia

Choroba z niewydolnością kręgowo-podstawną ma określony obraz kliniczny. Zatem rozpoznanie miażdżycowo zakrzepowego zawału mózgu w przypadku nieprawidłowego działania VBB (kręgosłupa szyjnego) jest możliwe zgodnie z następującymi objawami:

1. Stałe i regularne bóle głowy.
2. Częste zawroty głowy.
3. Okresowe nudności na tle zawrotów głowy.
4. Uczucie niepokoju i strachu.
5. Hyperemia skóry.

Ponadto, gdy stan pacjenta zaostrza się, pacjent ma następujące oznaki udaru:

• Zaburzenia mowy z naruszeniem SMA (środkowa tętnica mózgowa).
• Drętwienie prawej strony ciała. Co więcej, zarówno kończyna górna, jak i kończyna dolna i jedna z nich mogą stać się odrętwiałe.
• Zniekształcone mięśnie twarzy (niedowład) po prawej stronie.
• Naruszenie drobnych zdolności motorycznych.
• Upośledzenie wzroku i utrata orientacji w przestrzeni.
• Skrócenie oddechu.

Ważne: jeśli atak nastąpił u osoby leworęcznej, wówczas nie można zaobserwować zaburzenia funkcji mowy.

Diagnostyka

Początkowo, gdy pacjent zostaje przyjęty do szpitala, lekarz przeprowadza standardowe badanie. Opiera się na kilku podstawowych zasadach, które pozwalają na wstępną diagnozę udaru. Tak więc pacjent z podejrzeniem apopleksji ujawnia takie naruszenia głównych funkcji:

• niemożność podniesienia obu rąk;
• niezdolność do wyraźnego mówienia;
• niezdolność do dokładnego wysunięcia języka;
• niezdolność do uśmiechu.

Wszystko to świadczy o zaburzeniach krążenia krwi w mózgu. Potwierdź diagnozę za pomocą takiego sprzętu i badań laboratoryjnych:

1. Badanie krwi Obejmuje ogólne, biochemiczne badania i koagulogram. Określa poziom krzepnięcia krwi i jej ogólne parametry.
2. TK lub MRI mózgu. Pozwala uzyskać pełny trójwymiarowy obraz mózgu z jasną wizualizacją obrazu patologicznych stref układu naczyniowego mózgu.
3. Zdjęcie rentgenowskie czaszki (podejrzane o zranienie jako przyczyna udaru).
4. Angiografia. Daje możliwość zobaczenia obszaru niedokrwienia naczyń.
5. Na tle trafnej diagnozy lekarz zalecił właściwe leczenie.

Leczenie

Ten typ udaru jest leczony tylko w oddziale szpitalnym oddziału neurologicznego. Terapia powinna być kompleksowa. Ogólnie taktyki leczenia są następujące:

• Akceptacja leków przeciwpłytkowych i antykoagulantów. Pozwala rozpuszczać skrzepy krwi i zapobiegać powstawaniu nowych. Wprowadzenie leków przeciwpłytkowych pokazano w ciągu pierwszych 2-4 godzin od początku ataku.
• Weź "deksametazon" i podobne leki, aby zneutralizować obrzęk mózgu.
• Wprowadzenie do pacjenta neuroprotektorów, które zachowują neurony w warunkach głodu tlenu w mózgu. Mogą to być Ceraxon lub Cerebrolysin.
• Leki przeciwnadciśnieniowe, jeśli przyczyną udaru był wzrost ciśnienia krwi.
• Wprowadzenie leków poprawiających procesy metaboliczne.
• Powołanie przeciwutleniaczy do aktywnej odbudowy wszystkich dotkniętych tkanek.

Rehabilitacja

Okres powrotu do zdrowia pacjenta po udarze miażdżycowym jest niezwykle ważny. Im szybciej rozpocznie się rehabilitacja, tym bardziej korzystne będzie rokowanie pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, działania rehabilitacyjne obejmują:

• Organizacja prawidłowego odżywiania z wystarczającą ilością pokarmu roślinnego i kwaśnego mleka w diecie.
• Zgodność z reżimem picia w ilości 30 ml wody na 1 kg masy ciała pacjenta.
• Organizacja optymalnego trybu pracy i odpoczynku.
• Masaż w celu przywrócenia krążenia krwi w odrętwiałych lub sparaliżowanych kończynach.
• Zajęcia w biurowej terapii wysiłkowej.
• Prowadzenie zabiegów fizjoterapeutycznych mających na celu przyspieszenie procesów metabolicznych i poprawę przepływu krwi.
• Akceptacja przepisanych leków.

Ważne: u pacjentów po udarze niedokrwiennym z miażdżycą tętnic należy wskazać regularne leczenie sanatoryjne.

Prognozy

Po wczesnym wykryciu i dalszym leczeniu patologii naczyniowej rokowanie dla pacjenta jest ogólnie korzystne. Jeśli jednak nie zwracasz uwagi na ogólne złe samopoczucie i oznaki udaru mózgu, zagraża on pacjentowi dalszemu zmniejszaniu wrażliwości kończyn, asymetrii mięśni twarzy. Takie konsekwencje znacząco obniżą jakość życia pacjenta. Pod warunkiem zaniedbania zdrowia pacjent zwiększa ryzyko śmierci. Po całkowitym zablokowaniu naczynia nastąpi atak udaru niedokrwiennego. W niektórych przypadkach karetka nie ma nawet czasu na dotarcie do pacjenta.

Pamiętaj, że udar miażdżycowo-zakrzepowy jest patologią, która może i powinna być wyleczona. Dbanie o swoje zdrowie da ci o wiele więcej jasnych i kolorowych lat życia.