Na początku choroba "dystonia wegetatywno-naczyniowa" nie istnieje, ani nie jest w ICD 10. Jednak diagnoza IRR wciąż znajduje się często w dokumentacji medycznej moich pacjentów. Nawet po zwolnieniu z regionalnego oddziału neurologicznego, niedawno widziałem tę nieistniejącą chorobę.
I od tego wtedy ponad połowa naszego kraju cierpi całe swoje życie? Jakie są przyczyny utrzymującego się bólu w sercu, zaburzenia równowagi ciśnienia krwi, ciągły częstoskurcz, długotrwała i niewyjaśniona gorączka, uczucie braku tchu, nudności, wymioty powtarzane bez przyczyny, osłabiające poty, zawroty głowy, słabe czoło i napady paniki? Dobre samopoczucie jest gorsze niż kiedykolwiek. Wydaje się, że w ciele nie ma ani jednego zdrowego organu. A kiedy badanie jakiejkolwiek poważnej choroby nie jest, lekarze tylko wzruszyli ramionami. I rozpoczyna podróż od męczeństwa z lekarzem do lekarza, z jednej kliniki do drugiej. Czym jest ten problem? Co powstaje? Jak niebezpieczna jest ona? I jak w końcu się go pozbyć? Spróbujmy to rozgryźć.
Trochę anatomii i fizjologii. Autonomiczny układ nerwowy kontroluje pracę wszystkich narządów wewnętrznych. Składa się z części współczulnych i przywspółczulnych. Współczulny autonomiczny układ nerwowy jest aktywowany przez stres lub niebezpieczeństwo. W tym samym czasie wzrasta ciśnienie krwi, puls przyspiesza, mięśnie są napięte.
A kiedy minie już niebezpieczeństwo, przywspółczulny układ nerwowy pozwala ciału się zrelaksować i odzyskać. Zwykle układy współczulne i przywspółczulne równoważą się nawzajem. Kiedy dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego występuje wegetatywny zespół dystonii, który nie jest niezależną chorobą. Pod maską IRR można ukryć różne poważne choroby, które muszą zostać wykluczone podczas badania.
Przyczynami wegetatywnego zespołu dystonii mogą być:
- Neurosis;
- Zaburzenia psychiczne;
- Organiczne choroby układu nerwowego (guz mózgu, padaczka, stwardnienie rozsiane itp.);
- Choroby organiczne narządów wewnętrznych (serce, płuca, przewód żołądkowo-jelitowy), krew itp.;
- Choroby endokrynologiczne (cukrzyca, choroby tarczycy);
- Zaburzenia hormonalne (ciąża, poród, menopauza, aborcja, leki hormonalne);
- Choroby zawodowe (choroba wibracyjna).
Zespół dystonii wegetatywnej dzieli się na
- Zespół niewydolności autonomicznej obwodowej (PVN);
- Zespół angio-tropho-algowy (ATAS).
- Zespół psychowegetatywny (PVS);
Objawy kliniczne peryferyjnej niewydolności autonomicznej.
- Niedociśnienie ortostatyczne. Po wzroście występują mdłości, zawroty głowy, ogólne osłabienie, ciemnienie oczu, hałas w głowie lub omdlenia.
- Tachykardia w spoczynku około 100 uderzeń na minutę i brak wzrostu częstości akcji serca podczas wstawania;
- Nadciśnienie w pozycji na plecach ze wzrostem ciśnienia krwi ponad 200/100 mm Hg. Zamiast naturalnego spadku ciśnienia w nocy odnotowuje się jego wzrost.
- Bezbolesny zawał mięśnia sercowego w cukrzycy jest jedną z przyczyn nagłej śmierci.
- Upośledzenie oddychania przejawia się w epizodach zatrzymania oddechu we śnie.
- Zaburzenia ruchliwości przewodu żołądkowo-jelitowego z uczuciem pełnego żołądka po jedzeniu, nudnościami i wymiotami, zaparciami i napadową biegunką w nocy.
- Zredukowana potliwość, sucha skóra lub, odwrotnie, silne nocne poty, obfite pocenie się na twarzy podczas posiłków.
- Dysfunkcja pęcherza;
- Impotencja;
- Zmniejszone widzenie o zmierzchu;
Zespół angio-tropho-algowy (ATAS) to lokalne zaburzenie autonomiczne w kończynach. Zaburzenia naczyniowe objawiają się bladym, niebieskawym kolorem skóry, marmurkowym wzorem z uczuciem drętwienia, zimnymi zatrzaskami, parestezjami. Długi kurs prowadzi do naruszenia żylnego odpływu i rozwoju obrzęku.
Zaburzenia troficzne w zależności od ich nasilenia różnią się od łagodnego łuszczenia do tworzenia się głębokich owrzodzeń troficznych na dłoniach i stopach. Zaburzenia bólowe są niezwykle różnorodne: strzelanie, ból napadowy, długotrwałe, ból, pieczenie itp. Bóle wegetatywne mogą wystąpić w przypadku chorób mózgu i rdzenia kręgowego, osteochondrozy, neuropatii tunelowych, polineuropatii, choroby Raynauda, itp.
Zespół psychowegetatywny najczęściej obserwuje się u pacjentów z nerwicą.
Dlaczego się rozwija? Powstrzymujemy się, gdy chcę ostro odpowiedzieć szefowi, uciec od egzaminu, złamać płytę podczas kłótni z moim mężem. W tym przypadku autonomiczny układ nerwowy uwalnia hormony stresu do krwi, wszystko w nas "wrze". Ale nasza edukacja, powściągliwość nie pozwala "wypuścić pary" i szybko doprowadzić do porządku. Kolejny stres u podejrzanej i niespokojnej osoby może służyć jako "ostatnia kropla" i spowodować atak paniki. Udowodnione genetyczne predyspozycje do dysfunkcji autonomicznej, oparte na braku produkcji "hormonów przyjemności" przez komórki mózgu.
Zespół psychowegetatywny - połączenie zaburzeń emocjonalnych (lęk, depresja, lęki itp.) I zaburzeń autonomicznych:
- kołatanie serca, pulsowanie, przerywanie, ból lub drętwienie w okolicy serca, zwężenie, pieczenie, łaskotanie;
- labilność ciśnienia krwi;
- brak tchu, duszenie, guz w gardle;
- nudności lub wymioty, ból brzucha, suchość w ustach, odbijanie, wzdęcia, dudnienie, zaparcia lub biegunka;
- gorączka, dreszcze lub poty, zimne i mokre dłonie;
- zawroty głowy, uczucie niestabilności, uczucie omdlenia, przed-nieświadomość, drżenie, parestezje ("gęsia skórka");
- drżenie, skurcze mięśni, ból mięśni;
- dysuria.
Przykład z życia. Osoba zachorowała podczas przechodzenia przez jezdnię lub w transporcie publicznym. Nagle, nagle zawroty głowy, moje serce waliło, moje oczy pociemniały, nogi "zniknęły". Było uczucie, że wszystko, życie się skończyło, teraz umrę. Przyjechała karetka, mierząca wysokie ciśnienie, udzielała pomocy. Ale za każdym razem w tej sytuacji ciągle pojawiają się niepokojące myśli: co by się stało, gdyby to wszystko się powtórzyło? Co, jeśli udar ma miejsce jak dziadek? Osoba przestaje prowadzić pojazd, opuszczając dom, nie będąc w towarzystwie bliskich. Liczne egzaminy nie potwierdzają obecności poważnej choroby, ale on nie wierzy lekarzom, ponieważ czuje się gorzej i gorzej. Strach mocno osadza się w głowie i powoduje wegetatywne burze.
Diagnoza SVD. Jeśli nie ma choroby dystonii wegetatywnej, czy konieczne jest badanie? Oczywiście! Rozpoznanie należy poprzedzić dokładnym badaniem, aby wykluczyć poważne choroby somatyczne, endokrynologiczne lub neurologiczne. Rozpoznanie SVD jest diagnozą wykluczenia. Lista środków diagnostycznych w każdym przypadku jest indywidualna.
Ale dla wszystkich pacjentów zalecam ogólny test krwi i moczu, badanie krwi na obecność cukru we krwi, EKG, Echo-KG, badanie krwi na hormony tarczycy. Czasami wymagane jest dodatkowe badanie (monitorowanie Holtera, 24-godzinne monitorowanie ciśnienia krwi). W przypadku zawrotów głowy, omdlenia, bólów głowy, konieczne jest skonsultowanie się z neurologiem, MRI mózgu, skanowanie dwustronne MAG, EEG zgodnie ze wskazaniami.
Leczenie zespołu dystonii wegetatywno-naczyniowych. Właściwe leczenie eliminuje przyczynę choroby. Niewłaściwe leczenie tylko tymczasowo usuwa objawy (a jak wiemy, jest ich bardzo dużo). W zespole obwodowej niewydolności autonomicznej konieczne jest wywieranie wpływu na chorobę podstawową stwierdzoną podczas badania.
Kiedy zalecana jest hipotonia ortostatyczna z podniesionym wezgłowiem łóżka, powoli wstań z łóżka, bandażuj kończynę dolną, pij co najmniej 3 litry płynów dziennie, używaj 3-4 gramów soli dziennie, mniej do leżenia, chodź więcej, pływaj. W przypadku niewydolności przepisuje się mineralokortykoidy, α-adrenomimetyki, efedrynę, kofeinę.
W przypadku nadciśnienia tętniczego w pozycji leżącej na plecach niemożliwe jest przepisanie leków hipotensyjnych. Mogą drastycznie zmniejszyć nacisk na wzrost i spowodować omdlenie. Kiedy konieczna jest regulacja hormonalna, aby zapamiętać przejściowy charakter naruszeń. Wskazane jest wybranie odpowiedniej terapii hormonalnej wraz z ginekologiem-endokrynologiem.
W przypadku patologii tarczycy konieczna jest obserwacja i leczenie przez endokrynologa. Kiedy odchylenia w stanie hormonalnym nie muszą obawiać się leków hormonalnych, bez nich SVD nie może sobie poradzić.
W syndromie psycho-wegetatywnym musisz znaleźć dobrego neurologa lub psychoterapeutę i całkowicie mu ufać. Mamy wielu neurologów, ale albo nie chcą "angażować się" w takich pacjentów, albo od razu przepisują leki przeciwdepresyjne w dużej dawce o długim przebiegu. Ale z psychoterapią mamy kłopoty. Nie można znaleźć dobrego lekarza i trudno go przekonać do konsultacji. Nasi ludzie nie rozróżniają psychiatrów od psychoterapeutów, boją się "piętna" psychiatrycznego. Musimy przeprowadzić pracę wyjaśniającą.
Wraz z lekarzem konieczne jest ustalenie przyczyn choroby, zrozumienie, dlaczego organizm źle funkcjonował, i wyeliminowanie strachu, który jest mocno utrwalony w mózgu i jest winowajcą wegetatywnej brzydoty. Najważniejsze, aby zrozumieć, że problem nie leży w "bolesnym sercu", ale w "głowie", aby przejąć kontrolę nad sytuacją i zacząć pracować nad sobą.
Konieczne jest nauczenie się samodzielnego łagodzenia ataków paniki, relaksacji, auto-treningu, "wdychania do worka" podczas hiperwentylacji. Wszyscy pacjenci powinni wyeliminować kofeinę z diety, starannie unikać środków pobudzających. Przydatne lekkie ćwiczenia, zabiegi wodne, masaż, akupunktura, zabiegi spa.
Na wzmocnienie objawów wegetatywnych pokazano leki uspokajające. Lepiej jest rozpocząć leczenie ziołami uspokajającymi, środkami homeopatycznymi lub afobazolem. Szybko usuwaj niepokój, stabilizuj środki uspokajające "roślinne", ale muszą one podjąć krótki kurs, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo uzależnienia i uzależnienia. Podnieś lek i zmniejsz dawkę, aby pomóc lekarzowi. Leki nootropowe eliminują syndrom chronicznego zmęczenia, pomagają przetrwać okresy przeciążenia psychicznego i fizycznego.
Ale kiedy ataki paniki trawy, tenoten, glicyna, afobazol, środki naczyniowe, nootropowe leki, witaminy są absolutnie bezużyteczne. Nadciśnienie tętnicze również nie jest leczone. Szczegółowo opisałem sposób leczenia ataków paniki w osobnym artykule. Niekoniecznie rhinestone, by usiąść na antydepresantach. Przede wszystkim trzeba nauczyć się radzić sobie z lękiem, a przy pierwszej paniki zadanie to jest trudne bez prawdziwych leków. Im więcej czeka lęk, tym częściej pojawiają się ataki paniki i pojawiają się agorafobia, zachowania restrykcyjne i depresja. Co robić?
Krótki kurs pomoże poradzić sobie z lękiem tymi samymi środkami uspokajającymi o krótkim działaniu. I pamiętaj, aby zrozumieć, że przyczyną złego stanu zdrowia nie są choroby narządów wewnętrznych, nie ma zagrożenia dla życia. A główną przyczyną cierpienia jest "głowa" w niepokojących myślach. I bądź zdrowy.
Nudności z VSD
Dystonia naczyniowo-naczyniowa (VVD) to choroba, której korzeniem jest brak równowagi funkcji współczulnych i przywspółczulnych podziałów autonomicznego układu nerwowego. Patologia to problem interdyscyplinarny, który przyciąga uwagę lekarzy z wielu specjalności. Terapeuci dopuszczają patogenezę choroby sercowo-naczyniowej, neuropatolodzy widzą jej źródło w zaburzeniu funkcjonowania układu nerwowego, a psychoterapeuci uważają za konieczne przeprowadzenie korekty psychologicznej dla takich pacjentów.
Praca narządów wewnętrznych, serca i naczyń krwionośnych jest kontrolowana przez specjalne nerwy autonomiczne. Kontrolują metabolizm, trawienie, temperaturę ciała, krążenie krwi, sen i są czymś w rodzaju karetki pogotowia dla organizmu, zapewniając szybką reakcję na zmiany ciśnienia atmosferycznego i inne czynniki. W ten sposób wegetatywny układ nerwowy podlega wszystkim procesom zachodzącym jakby "samodzielnie", bez świadomego udziału człowieka. Przy nadmiernym obciążeniu, długim doświadczeniu silnych negatywnych emocji, zawodzi.
Choroba jest nieprzewidywalna w swoich przejawach i konsekwencjach. Objawy charakteryzują się niestabilnością impulsową, chwiejnością emocjonalną, podwyższonym ciśnieniem krwi, zgryzotliwością. Obraz kliniczny zależy od wieku. IRR stymuluje wiele chorób, charakteryzuje się znaczącym zaangażowaniem sfery psycho-emocjonalnej.
Objawy kliniczne IRR
Jednym z najczęstszych objawów VSD, pomimo różnorodności form klinicznych, jest mózgowy zespół angiatryczny. Wyraża się to przez objawy mózgowe, które obejmują:
- ból głowy;
- zawroty głowy;
- nudności i wymioty;
- światłowstręt;
- omdlenie;
- szum w uszach.
Niepowodzenie autonomicznego układu nerwowego wpływa na zdrowie człowieka. W tym samym czasie naczynia rozszerzają się i kurczą losowo, niespodziewanie, obejmując wiele organów i układów ciała w patologicznym procesie. Objawami dystonii naczyniowych mogą być trwałe lub oczywiste drgawki.
Omdlenie
Omdlenia z dystonią wegetatywną często występują u osób z asteniczną sylwetką, skłonnością do obniżania ciśnienia krwi. Do prowokacyjnych czynników należą:
- przedłużone stanie;
- duszne pokoje;
- przestraszyć;
- grupa krwi;
- aktywność fizyczna;
- złe wieści;
- opadanie głowy;
- obcisły kołnierz.
Klinicznie, atak manifestuje się bladością skóry, zwiększonym poceniem, spadkiem ciśnienia krwi, częstością akcji serca, bradykardią i upadkiem.
Przed utratą przytomności wiele osób z VSD ma stan przedśpieszny. Zwykle u niego wyraźnie czuć mdłości, czarne kropki migoczą przed jego oczami, słabość, jakby ziemia unosiła się spod jego stóp. Może dzwonić w uszach, czuć zawroty głowy. Prekursory obejmują również uczucie braku powietrza, drżenia, chłodzenia kończyn. Takie znaki nie zawsze są obecne.
Zazwyczaj omdlenie z VSD kończy się pełnym powrotem. Po odzyskaniu przytomności ogólne osłabienie trwa przez kilka minut.
Nudności z VSD
Chociaż układ trawienny ma autonomiczną, bardzo silną regulację nerwową, oddziałuje on na centralny układ nerwowy. Od tej interakcji zależy od pracy układu pokarmowego. Nadwrażliwość, wywołana przez stres lub przepracowanie, prowadzi do zwiększenia częstotliwości i intensywności skurczów mięśnia sercowego, w wyniku czego naczynia mięśnia sercowego i szkieletowego rozszerzają się. Krew przesuwa się z przełyku do innych narządów, funkcjonowanie układu trawiennego zostaje zawieszone. Przełyk nie rozszerza się, sygnalizując, że nie jest przygotowany do posiłków. Ciało ma tendencję do pozbycia się jedzenia, powodując nudności.
Gdy mdłości VSD są prowokowane przez naruszenie odpływu żółci, wydzielanie soków trzustkowych w wyniku skurczu wrzodu dwunastnicy. Z powodu nieprawidłowego funkcjonowania układu nerwowego mogą wystąpić refluksy, w których zawartość żołądka zapada się w przełyk, powodując bóle brzucha i nudności. Dyskomfort w rejonie nadbrzuszu, odruch wymiotny w krtani, zmniejszenie przełyku, naśladowanie wymiotów bez wymiotów - wszystkie objawy mdłości. Zwykle poprzedza wymioty, ale także manifestuje się samodzielnie. Często towarzyszą temu reakcje spowodowane zwężeniem lub rozszerzeniem naczyń krwionośnych: zawroty głowy, ślinotok, osłabienie, bladość skóry, pół-omdlenia.
Utrzymujące się nudności w VSD niezwiązane z lękiem wskazują na możliwe choroby o charakterze somatycznym (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka), dlatego objaw ten jest wskazaniem do dokładnego badania lekarskiego.
Wymioty z VVD
Zaburzenie przewodu pokarmowego wywołane przez dystonię wegetatywną wyraża się poprzez psychogenne dysfagie (akt zaburzeń połykania), ciężkość, ból brzucha i wymioty, których nie można wyjaśnić istnieniem choroby somatycznej.
Wymioty z VVD mogą mieć następujące opcje:
- wymioty z powodu zwiększonego niepokoju (ze względu na strach przed ekscytującymi zdarzeniami);
- wymioty neurotyczne (pojawia się w sytuacjach stresowych lub konfliktowych oraz jako ekspresja tłumionych emocji).
Zdarza się to częściej u osób o zwiększonej drażliwości nerwowej, chwiejności emocjonalnej. Kiedy stres lub napięcie nerwowe u niespokojnych pacjentów rozwija się aerofagia (połykanie dużych objętości powietrza), co powoduje wzrost pęcherzyków powietrza w żołądku, prowadzi do podrażnienia receptorów centrum wymiotów, wystąpienia odruchu wymiotów.
Zwykle objawy dystonii wegetatywnej występują w dzieciństwie. Wraz z wiekiem objawy są często kompensowane, co może zostać wznowione w związku ze zmianami hormonalnymi związanymi z wiekiem i innymi niekorzystnymi czynnikami środowiskowymi. Wymioty, nudności z VSD są częstsze u kobiet, szczególnie w fazie menstruacyjnej cyklu.
Leczenie dystonii naczyniowej
Kluczem do odpowiedniego leczenia jest prawidłowa, szybka diagnoza. Badanie, wykluczenie patologii organicznej prowadzi do prawidłowej interpretacji powyższych objawów. Terapia jest zalecana przez neurologów, lekarzy ogólnych i psychiatrów po ustaleniu dokładnej diagnozy.
Aby zapobiegać omdleniom związanym z labilatywnością wegetatywną systematycznie konieczne są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, procedury hartowania, wzmacnianie leków. Konieczne jest unikanie sytuacji, które prowokują do utraty przytomności, prowadząc do destabilizacji autonomicznego układu nerwowego. Bardzo ważne jest przebywanie na świeżym powietrzu codziennie przez co najmniej 2-3 godziny. Stres emocjonalny eliminuje nocny sen przez 8-10 godzin.
Jak pozbyć się nudności z VSD? Pacjenci, którzy są zaniepokojeni tą kwestią powinni mieć świadomość, że uszkodzenie neurologiczne żołądka wymaga normalizacji wszystkich procesów trawiennych i świadomości problemu psychologicznego. Leczenie farmakologiczne ma drugorzędne znaczenie. Najbardziej potrzebną rzeczą jest pragnienie osoby, aby poradzić sobie z chorobą. To powinno złagodzić stres, który pomoże lekkich środków uspokajających wyznaczonych przez gastroenterologa.
Jeśli nudności w IRR nie przejdą, leczenie powinno być kompleksowe i obejmować następujące punkty:
- wykluczenie produktów agresywnych w stosunku do żołądka, dodawanie do diety odżywczego, zdrowego jedzenia;
- normalizacja stanu psychicznego poprzez przyjmowanie środków uspokajających;
- zmierzona aktywność fizyczna;
- Odpoczynek, pozbywanie się lęków, obsesyjne idee;
- przyjmowanie gastroprotektorów, leków przeciwspastycznych, znieczulających pod kierunkiem lekarza.
Nikt nie odwołał połączenia ciała z psychiką. Dlatego ciało reaguje na wszystko, co jest doświadczane w duszy, z bardzo nieprzyjemnymi objawami. Jeśli IRR jest nudny, wskazane jest leczenie fizjoterapeutyczne w celu złagodzenia napięcia. Polecają relaksujący masaż, kąpiele z solą morską, kojące zioła, elektroterapię. Wszelkie zabiegi wodne, relaksacja, techniki oddechowe, terapia tańca, joga - wszystko to pomoże łatwiej leczyć twoją chorobę i zdystansować się od doświadczeń.
IRR nie należy do kategorii poważnych chorób, nie może prowadzić do strasznych konsekwencji lub komplikacji. Ludzie, którzy rozumieją przyczynę swoich objawów, szybko uczą się ograniczać rozwój napadów i odzyskiwać siły. Ilość zabiegów i badań w każdym przypadku ustalana jest indywidualnie przez lekarza podczas konsultacji.
Nudności
Uczucie mdłości
Poczucie mdłości, które pojawia się w przypadku nieprawidłowego działania aparatu przedsionkowego, jest jedną z najczęstszych dolegliwości u osób w bardzo różnym wieku. Wrażeniu towarzyszy ogólna słabość ciała, letarg, pewne odurzenie i odurzenie w głowie. W tym samym czasie pacjent może silnie się kołysać, upośledzeniom ogólnej koordynacji ruchów towarzyszy stan bliski nieprzytomności. W niepewnych przypadkach pacjent jest zmuszony oddychać głęboko, a jednocześnie odczuwa się mdłości, które są charakterystyczną oznaką zawrotów głowy, która się zaczęła.
Takie odczucia mogą wystąpić w wielu bolesnych stanach, takich jak ciężka anemia, złożone choroby płuc i niedociśnienie ortostatyczne. Podobne objawy są charakterystyczne dla pacjentów, którzy niedawno ukończyli kurs przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych, którzy ostatnio pozostawali w łóżku, a także u osób starszych, nawet jeśli nie mają innych dolegliwości. Z ostrym podnoszeniem z pozycji siedzącej może być ogłupiające uczucie, które po kilku sekundach całkowicie zanika. W tym samym czasie pacjent stara się zachować równowagę.
Napady mdłości
Ataki mdłości mogą wystąpić nagle i bez wyraźnego powodu. Główny powód leży w tym, że w sytuacjach stresowych hormony i substancje czynne są uwalniane do ludzkiego krwioobiegu, co sprzyja usuwaniu osoby ze stanu równowagi. W tym samym czasie może przyciemnić oczy, dzwonić w uszach i ogólne poczucie słabości. Są to najczęstsze objawy nudności, które występują u dość zdrowych osób.
Przyczyny nudności
W większości przypadków wystąpienie nudności nie jest uważane za duży problem. Głównym powodem jego wystąpienia jest natychmiastowy spadek ciśnienia krwi, a także krążenie krwi w obszarze głowy. Przyczyna tego schorzenia może być ukryta w nagłej zmianie pozycji ciała chorego, w szczególności dotyczy to przypadków, kiedy trzeba gwałtownie wstać lub zmienić stabilną pozycję ciała.
Przyczyny mdłości mogą być następujące:
- różne reakcje alergiczne organizmu;
- choroby zakaźne, grypa lub hipotermia. Zmniejszenie ogólnego stanu odurzenia przyczynia się do domowego leczenia grypy i przeziębienia;
- choroby związane z procesami odwodnienia, takie jak biegunka, gorączka, wymioty;
- zbyt szybkie lub szybkie oddychanie;
- cierpienie na stres lub lęk;
- używanie narkotyków lub alkoholu.
Nudności w ogóle
Dystonia typu wegetatywno-naczyniowego jest dziś jednym z głównych problemów współczesnej medycyny. Przedstawiciele różnych specjalności medycznych regularnie komunikują się z pacjentami, którzy skarżą się na dzwonienie w uszach, ogólne osłabienie i uczucie mdłości. Wszystkie te objawy, podobnie jak wiele innych podobnych do nich, są przejawami IRR. Według statystyk medycznych taką dystonię rozpoznaje się u około połowy wszystkich pacjentów, którzy szukają pomocy medycznej.
Nudności w czasie ciąży
Nudności w czasie ciąży, które często towarzyszy omdlenie, są niezwykle rozpowszechnione. W ciąży pojawienie się nudności najczęściej manifestuje się z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi, z powodu silnego wstrząsu związanego z kroplami emocjonalnymi lub spadku stężenia cukru we krwi. Rzadkie omdlenia w przeważającej większości przypadków nie będą w stanie wywołać niepokoju w tej sprawie, podczas gdy, jak w przypadku ich częstych nawrotów, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem.
Nudności w głowie z osteochondroza szyjki macicy
Osteochondroza szyjna jest często przyczyną zawrotów głowy i omdlenia. Aby zrozumieć przyczyny tego zjawiska, należy przede wszystkim zrozumieć, czym jest osteochondroza i jak jej objawy mogą wywoływać uczucie mdłości w głowie.
Warunki te często towarzyszą osobom w wieku od 25 do 55 lat. Bardzo często przyczyną mogą być następujące czynniki:
- wadliwe działanie aparatu przedsionkowego;
- różne traumatyczne urazy głowy;
- wadliwe funkcjonowanie serca i sąsiednich statków;
- problemy i zaburzenia neurologiczne.
Objawy
Nudności towarzyszą różne objawy, w zależności od choroby, w której są obserwowane. Być może jego połączenie z różnymi stanami:
Nudności i mdłości
Nudności w połączeniu z nudnościami mogą być charakterystyczne dla wielu bolesnych stanów. Możesz wyróżnić następujące elementy:
- procesy zapalne w żołądku;
- procesy zapalne jelit;
- zatrucie pokarmowe, a także alkohol o niskiej jakości;
- wrzodziejące choroby żołądka i jamy jelit;
- zapalna choroba wątroby;
- niedrożność jelit;
- formacje onkologiczne w jelicie i żołądku.
Nudności i zawroty głowy
Przy opisywaniu zawrotów głowy ważne jest, aby jasno zrozumieć, co dokładnie oznacza. Najczęściej odnosi się to do wrażenia poruszenia wokół osoby, które pojawia się przy braku faktycznego ruchu. Wydaje się, że osoba może poruszać się, obracać, poruszać się, podczas gdy on nie porusza się. W ciężkich postaciach zawrotów głowy mogą wystąpić poważne problemy z koordynacją i aparatem przedsionkowym.
Nudności są odczuciem nieuchronnego załamania, w którym trudno jest stać. W takim przypadku może się wydawać, że głowa się kręci, w czasie, gdy nie ma faktycznego ruchu wokół osoby. Zwiększone nudności mogą prowadzić do omdlenia i utraty przytomności. Jednocześnie pojawia się ogólne poczucie słabości, można zauważyć kneblowanie.
Nudności i słabości
Słabość w połączeniu z omdleniem jest charakterystyczna dla omdlenia, w przypadku gdy napięcie mięśni spada i staje się trudne dla osoby, która stoi na nogach. Gdy dochodzi do omdlenia, pacjent nadal znajduje się w pozycji pionowej, ale wraz z rozwojem podobnego stanu występują zawroty głowy i następuje późniejsza utrata koordynacji. Wydaje mu się, że podłoga i sufit zaczynają się kołysać, pojawia się uczucie ziewania, zaczyna się hałas w uszach, pacjent może zacząć wymiotować, a przynajmniej odczuwa silne mdłości. Jego twarz staje się blada, zimny pot zaczyna wychodzić na jego ciało. Jeśli omdlenia rozwijają się powoli, pacjent nadal ma możliwość zapobiegania nagłemu upadkowi, jeśli jednocześnie szybko się wyprostuje, omdlenia mogą ustąpić.
Zawroty głowy w IRR: objawy, diagnoza i leczenie
Zawroty głowy to zniekształcone postrzeganie pozycji ciała w przestrzeni, w której występuje wyobrażone wrażenie ruchu ciała lub przestrzeni. Ten objaw występuje w wielu chorobach i nie ma żadnej specyficzności. Zawroty głowy mogą towarzyszyć chorobom somatycznym, neurologicznym i psychicznym. Czasami to zaburzenie nazywa się "zawrotami głowy", ale jest to nieco przestarzałe wyrażenie.
Niemal zawsze stwierdzono zawroty głowy z VSD lub dystonią neurokręgową.
Rodzaje zawrotów głowy
W zależności od przyczyny i charakterystyki zdarzenia występuje 5 głównych typów zawrotów głowy:
- Przedsionkowy - związany z podrażnieniem nerwu przedsionkowo-ślimakowego lub półkolistego ucha środkowego. Przejawia się jako forma rotacyjna (prawy - lewy) i liniowy (przód - tył).
- Lipotimic - stan, który rozwija się przed omdleniem i gwałtownym obniżeniem poziomu glukozy. Pojawia się jako uczucie mdłości, mgły, często kończy się upadkiem.
- Postural - dzieje się to u osób starszych, którym towarzyszy niestabilność podczas chodzenia, pojawia się na tle niedostatku wielu analizatorów - wizualnych, słuchowych i innych.
- Szokotwórczy - ze zmianami odcinka szyjnego kręgosłupa, gdy szyja ma ból i ogranicza ruchliwość.
- Psychogenne lub psychofizjologiczne - występuje z nerwicą i zaburzeniami osobowości z pogranicza. Ten rodzaj zawrotów głowy jest charakterystyczną cechą IRR.
Zawroty psychogenne mają swoje własne charakterystyczne cechy. Występuje u szczytu doświadczeń lęku i strachu, stając się składnikiem ataku paniki. Przyczynia się do tego zespół hiperwentylacji, gdy dana osoba zaczyna oddychać głęboko i często, co prowadzi do braku tlenu.
Często zawroty głowy stają się fizycznym wyrazem strachu, pojawiającym się tylko w pewnych sytuacjach - podczas podróży w transporcie publicznym, w konkretnych sklepach, przejeżdżając przez most, przebywając w dużym gronie ludzi (na wystawie lub koncercie) lub w pustym pokoju.
Objawy zawrotów psychogennych
Jest możliwe odróżnienie tego gatunku od reszty przez pewne cechy.
Zawroty głowy z IRR:
- nigdy nie ma poczucia rotacji;
- związane z poczuciem niestabilności;
- prawie zawsze gorzej podczas chodzenia.
Osobie cierpiącej na zawroty głowy z dystonią krążeniowo-mózgową trudno jest opisać swoje uczucia, ponieważ nie ma pewności. Pacjenci martwią się ciężkością w głowie, kołysaniem się, jakby byli pijani, nudnościami.
Obiektywną oznaką zawrotów głowy jest oczopląs lub mimowolne rytmiczne oscylacje gałek ocznych. Oczopląs określa się, śledząc oczy neurologicznego młota. W zależności od miejsca zmiany oczopląs może być skierowany w różnych kierunkach. Objaw ten występuje we wszystkich typach zawrotów głowy, z wyjątkiem psychogennych. Bez względu na to, jak niepokojące są odczucia związane z chodzeniem, nudnościami i nudnościami, oczopląs nigdy nie jest wykryty w zawałach psychofizjologicznych w IRR.
Należy pamiętać, że dystonia wegetatywno-naczyniowa jest niedopasowaniem między współczulnymi i przywspółczulnymi częściami autonomicznego układu nerwowego. Funkcjonalne lub odwracalne zaburzenie, naukowcy kojarzą go z wrodzoną wadą systemów adaptacyjnych.
Zawroty psychogenne nie występują u wszystkich ludzi, ale tylko u tych, którzy mają skłonność do depresji i powstawania obsesji lub obsesji. Obecność tych zaburzeń osobowości pogarsza sytuację, ponieważ epizod zawrotów głowy staje się przyczyną i powodem nowych doświadczeń.
Diagnostyka
Doświadczony lekarz już w trakcie rozmowy z pacjentem rozumie główną przyczynę jego cierpienia. W rozmowie może pojawić się konkretny powód, który stał się punktem wyjścia do rozwoju zawrotów głowy w IRR. W wersji klasycznej wydarzenie to wpływa na żywotną stronę życia pacjenta - zranioną dumę, nieodwzajemnioną miłość, zdradę małżonka, załamanie kariery, problemy z dziećmi lub krewnymi, spory majątkowe.
W takim przypadku pacjentowi trudno jest przekonać, że jego cierpienie ma charakter psychogenny. U pacjentów nieleczonych zawsze stosuje się metody neuroobrazowania, ponieważ zawsze istnieje szansa, że nieprawidłowości rozwojowe są możliwe - skrzyżowanie czaszkowo-kręgowe, naczynia lub zatoki mózgowe.
W każdym przypadku rozpoznanie VSD obejmuje standardowe metody badania klinicznego, które pozwalają wykluczyć organiczne zmiany układu nerwowego i narządów ENT.
Psychoterapia jest wiodącą metodą leczenia dystonii neurokręgowej, jednak można ją rozpocząć dopiero po zakończeniu badania i przy braku przyczyn organicznych.
Leczenie
Leczenie zawrotów psychogennych w dystonii neurokręgowej obejmuje następujące obowiązkowe punkty:
- psychoterapia;
- gimnastyka przedsionkowa;
- leki z grupy SSRI i inne leki przeciwdepresyjne;
- benzodiazepiny.
Możliwe jest poprawienie stanu i pozbycie się zawrotów głowy przy pomocy IRR, a także złagodzenie innych objawów IRR tylko przy złożonych efektach, gdy wszystkie metody są stosowane jednocześnie. Leki pomagają szybko zatrzymać niepokojące objawy, ale systematyczna poprawa wymaga wysiłku zarówno lekarza, jak i pacjenta.
Leczenie farmakologiczne
W początkowej fazie stosuje się leki, które kompensują dysfunkcję przedsionka, głównie betahistynę lub betaserc. Lek działa na ucho wewnętrzne i jądra układu przedsionkowego układu nerwowego. W labiryncie i ślimaku ucha wewnętrznego, jak również w pniu mózgu, poprawia się przepływ krwi w naczyniach włosowatych i przekazywanie impulsów nerwowych. W tych samych strukturach ciśnienie w układzie limfatycznym ulega normalizacji, a krążenie krwi w podstawnej lub tętniczej jest zoptymalizowane. Podczas przyjęcia słuch jest nieco zaostrzony, ale tylko na korzyść.
Zgodnie ze wskazaniami stosuje się selektywne (selektywne) inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny lub SSRI. Są to: paroksetyna, Paxil, Plizir, Adepress, Ascentra, Zoloft, Stimouloton, Prozac, Fluoxetine, Lenuxin, Tsitalopram i inne.
Leki w tej grupie szybko podnoszą nastrój, zmniejszają stres wewnętrzny, łagodzą lęki. Ich wielką zaletą jest to, że nie mają składnika uspokajającego, ich odbiór nie narusza zwykłego rytmu życia. Wyjątek stanowi zarządzanie transportem i wysoce precyzyjne mechanizmy, przy jednoczesnym unikaniu tego typu działań. Leki nie mają praktycznie żadnego wpływu na narządy wewnętrzne, a stopniowe zmniejszanie dawek nie powoduje uzależnienia i zespołu odstawienia.
Grupa benzodiazepin ma wyraźne działanie hipnotyczne i anksjolityczne (wyrównujące nastrój). Leki w tej grupie są liczne i dobrze znane: Fenazepam, Gidazepam, Diazepam i tym podobne.
W niektórych przypadkach łagodne neuroleptyki mają szybki efekt, w szczególności Sulpiride (Betamax, Eglonil). Jest to atypowy neuroleptyk, który moduluje transmisję dopaminy lub neuroprzekaźnika. W zależności od dawki może zarówno aktywować, jak i delikatnie uspokoić. Jednocześnie chroni błonę śluzową przewodu pokarmowego, co samo w sobie jest cenne.
Wybór leku i dostosowanie dawki - jest tylko medyczne. Wszystkie leki psychotropowe (z wyjątkiem tych, które mają na celu złagodzenie pobudzenia psychomotorycznego) mają jedną cechę - ich działanie odbywa się nie natychmiast, ale stopniowo. Dlatego powołanie takich funduszy wymaga interakcji z lekarzem, który wyjaśni specyficzne cechy leku.
Gimnastyka przedsionkowa
Istnieje wiele wariantów tej gimnastyki, zadaniem wszystkich ćwiczeń jest trenowanie aparatu przedsionkowego, który zapewnia równowagę. Ogólnie rzecz biorąc, kompleks gimnastyki przedsionkowej obejmuje ćwiczenia dla oczu, głowy i ciała.
Dla oczu: siedząc na krześle, spójrz w górę iw dół oraz w lewo i w prawo. Na początku tempo jest wolne, możesz przyspieszyć, unikając silnych zawrotów głowy. Jest wygodne, aby spojrzeć na jakiś przedmiot.
W przypadku głowy: w pozycji siedzącej przechyl głowę w przód iw tył, a następnie w lewo i w prawo. Tempo jest stopniowo przyspieszane, koncentrując się na dobrym samopoczuciu. Gdy zawroty głowy zmniejszają się, oczy można zamknąć.
Dla ciała: od pozycji siedzącej do stojącej, schyl się i podnieś dowolny przedmiot z podłogi. Następnie z pozycji siedzącej na krześle wstań i usiądź ponownie. Po opanowaniu tych ruchów przenieś piłkę z jednej ręki na drugą. Współczynnik powtórzeń każdego ruchu wynosi co najmniej 20 razy.
Psychoterapia
Najważniejszą częścią leczenia wszystkich objawów IRR, w tym zawrotów głowy. Tylko psychoterapeuta ma zdolność i zdolność "wydobywania" tych głęboko zakorzenionych osobistych przyczyn, które doprowadziły do powstania zespołów patologicznych.
Najlepszy efekt daje terapia poznawczo-behawioralna. Wraz z pacjentem szczegółowo badane są wszystkie niuanse jego lęków i niepokojów. Po szczegółowej analizie opracowywana jest strategia radzenia sobie - konkretne kroki rozproszone w czasie. Pacjent wie dokładnie, jak zachowywać się dzisiaj, jutro i pojutrze, aby codzienne małe wysiłki ostatecznie doprowadziły do wyzdrowienia.
Terapeuta zapewnia konkretne zadania domowe, które pomagają nauczyć się prawidłowego i racjonalnego zachowania. W sytuacjach przerażających generowane są instrukcje krok po kroku. Szczególnie trudne momenty są ustalane z lekarzem, dopóki nie zostaną całkowicie rozpuszczone. Stosowane są techniki oddechowe i różne techniki relaksacji mięśni.
Aktywne wyszukiwanie i korygowanie problemów zawsze prowadzi do pożądanego rezultatu.
Autor artykułu: Psychiatra, psychoterapeuta Neboga Larisa Vladimirovna
Zawroty głowy z dystonią naczyniową
Dystonia jest jedną z najczęściej stosowanych diagnoz w praktyce neurologicznej, zwłaszcza w fazie leczenia ambulatoryjnego. Jednak ja osobiście coraz częściej pytam, co to jest, jeśli informacje są podawane w Internecie, że "nie ma takiej diagnozy na Zachodzie". Dlatego postanowiłem dotknąć tematu wegetatywnej dystonii na tej stronie i rozważyć tę kwestię jako część objawów zawrotów głowy. Równolegle, aby wyjaśnić, dlaczego nie ma sensu wykorzystywanie informacji w Internecie bez posiadania odpowiednich danych medycznych do pełnego przetwarzania i zrozumienia.
Spis treści:
Przyczyny IRR: istota diagnozy
W ciele ludzkim, tak jak wolę mówić podczas mojego odbioru, istnieją trzy sekcje układu nerwowego: centralny (mózg i rdzeń kręgowy), obwodowy (rdzeń kręgowy i pojedyncze nerwy) i autonomiczny (w tym nerw błędny - wyłaniający się ze struktur mózgu, autonomiczny splotu nerwowego, w tym splotu słonecznego trzewnego i kłębuszkowego kłębuszka, a także poszczególnych komórek wegetatywnych). Tak więc, funkcje ośrodkowego układu nerwowego obejmują umysł, przetwarzanie informacji, większość narządów zmysłów z powodu nerwów czaszkowych (wzrok, słuch, smak itp.), Zadania integracyjne, a także rozwój zespołu do działania. Obwodowy układ nerwowy zapewnia kontrolę nad ciałem ludzkim, ułatwia gromadzenie informacji (wrażliwość na temperaturę, wrażliwość dotykową itp.), A także zapewnia wykonanie poleceń do działania. Wegetatywny system nerwowy jest praktycznie niezależny od naszej świadomości i kontroluje funkcje autonomiczne: napięcie naczyniowe, w tym mózg, ciśnienie krwi, częstość akcji serca, szybkość oddychania, wytwarzanie zewnętrznych i wewnętrznych gruczołów wydzielania (w tym gruczołów potowych). Wszystko to zapewnia podwójny, a czasem nawet potrójny system kontroli ważnych funkcji ludzkiego ciała. Jednocześnie w układzie nerwowym występują efekty hamujące i stymulujące w równowadze, które, ze względu na zmianę siły tych wpływów, regulują opisane powyżej funkcje.
Jednak autonomiczny układ nerwowy pozostaje w ścisłym związku z innymi działami, w szczególności poprzez pracę nerwu błędnego, którym jest mózg czaszkowy. Jądra nerwu błędnego z kolei w pewnym stopniu wchodzą w interakcje z limbicznymi strukturami mózgu odpowiedzialnymi za emocje i percepcję stresu. Ogólnie rzecz biorąc, ludzkie ciało jest pojedynczą i bardzo złożoną strukturą. Dlatego brak równowagi w jednej części układu nerwowego może prowadzić do zaburzeń w innej części. Tak więc obecność przewlekłego lub po prostu ciężkiego ostrego stresu, wrodzone cechy strukturalne autonomicznego układu nerwowego, efekt wyniszczających chorób, zmiany hormonalne (w okresie dojrzewania, a także w okresie menopauzy u kobiet), a także niektóre inne czynniki prowadzą do zaburzenia równowagi działania hamującego i pobudzającego oraz rozwój różnego rodzaju zaburzeń, w tym zmian w tonie naczyń mózgowych. Tak więc, z powodu tej nierównowagi i zmiany napięcia naczyniowego, powstaje zespół objawów takiego stanu, jak dystonia wegetatywna (VVD, dystonia wegetatywna, zespół dystonii wegetatywnej, wszystkie one są synonimami).
Tak więc IRR nie jest chorobą w pełnym tego słowa znaczeniu, "na Zachodzie" nie ma osobnych kodowań zgodnie z systemem ICD 10 dla różnych typów przebiegu IRR, to właśnie doprowadziło do pojawienia się informacji o braku takiej diagnozy w praktyce europejskiej i amerykańskiej. Jednocześnie pomoc psychologiczna i psychoterapeutyczna jest również bardzo dobrze rozwinięta, a ponieważ stres jest jednym z najważniejszych czynników rozwoju dystonii wegetatywnej, często nie lekarze zajmują się tą kwestią, ale psychologowie, a rzadziej, psychoterapeuci dysfunkcja autonomiczna, która jest zaszyfrowana w klasie F i nie może być ustawiona jako główna diagnoza przez terapeuta lub neurologa.
W realiach domowych udanie się do psychoterapeuty na pacjenta oznacza posiadanie pewnego rodzaju "napiętnowania", a wsparcie psychologiczne jest niezadowalające i jest dość kosztowne. Dlatego większość z tych problemów dotyczyła neurologów. I są zmuszeni do postawienia diagnozy z powodu biurokratycznych aspektów opłacania wizyt, procedur diagnostycznych itp. Wykorzystuje ogólnie przyjęty system ICD 10, w którym wciąż obecne są inne zaburzenia autonomicznego układu nerwowego - szyfr G90.8. I jest kod G90.8, który jest kodem ICD 10 dla dysfunkcji autonomicznej. Jednocześnie, zgodnie z posiadanymi danymi, w niedalekiej przyszłości, po przyjęciu ICD 11, pojawi się cała lista szyfrów tego systemu klasyfikacji, odpowiedzialnych za kodowanie tej diagnozy. I jest cała rubryka 8D ** odpowiedzialna za kodowanie tych diagnoz.
Objawy
Objawy dystonii wegetatywnej można prawie kochać, bez przesady. Wśród nich są różnice w ciśnieniu krwi, nadmierne pocenie się, palpitacje serca, zaburzenia snu, zaburzenia stolca (wymioty, zaparcia itp.), Bóle głowy, osłabienie i wahania nastroju. Może występować ból mięśni, przemijający brak wyraźnej lokalizacji drętwienia, pełzania. Osoba może odczuwać dyskomfort w klatce piersiowej i czuć guzek w gardle. Objawy dysfunkcji autonomicznej są różnorodne i wielopłaszczyznowe. Jednakże, jako część strony zawrotów głowy, chciałem bardziej szczegółowo omówić ten objaw.
Mogą wystąpić zawroty głowy z VSD. Niemniej jednak rzadko (prawie nigdy) ma charakter systemowy i bardziej pasuje do niesystemowych zawrotów głowy w postaci stanu przed stanem nieprzytomności lub ogólnych nudności i może wykazywać objawy zawrotów głowy psychogennych. Nie ma stabilnych ram czasowych, często zależy od czynników stresowych i warunków pogodowych. Najczęściej nie towarzyszy mu szum w uszach, nudności, wymioty, chociaż mogą występować mdłości.
Diagnostyka
Rozpoznanie dystonii naczyniowej nadal stanowi diagnozę wykluczenia. Jeśli nie ma ogniskowych objawów neurologicznych, ma miejsce odruch patologiczny w stanie neurologicznym i stygmatyzacja wegetatywna (nadmierne pocenie się, marmurkowate zabarwienie skóry, wzmocniony dermografizm itp.), Nie ma najmniejszego dowodu na obecność innych chorób, które mogłyby spowodowałoby to warunek, możemy mówić o IRR. Względnie wiarygodne potwierdzenie obecności badań zaburzeń wegetatywnych to REG, EEG, a także przeprowadzenie testów stresu wegetatywnego (ortoklinii i innych).
Najczęściej "prawdziwa" dystonia wegetatywna występuje w wieku 14-30 lat, a także w wieku 45-55 lat u kobiet.
Wideo wykład autora
Leczenie
Leczenie dystonii wegetatywnej jest przedmiotem wielu kontrowersji w środowisku naukowym. Kto powinien poradzić sobie z tą diagnozą? Neurolog, terapeuta czy psychiatra? Jak leczyć ten stan i jak - symptomatycznie lub próbować znaleźć mechanizmy patogenezy tego stanu?
Ale spory są sporami, a na tej stronie podzielę się moją opinią. Najważniejszą rzeczą jest terapia nielekowa, a mianowicie wsparcie psychologiczne, stabilizacja stylu życia (sen, warunki pracy, sytuacja rodzinna, złe nawyki itp.), W obecności stanów paniki, wskazana jest konsultacja psychiatryczna i zalecenie terapii przeciwlękowej. We wszystkich przypadkach leczenie regenerujące (w tym witaminy z grupy B, ich pochodne, w szczególności Enerion, takie "miękkie" leki, takie jak Mexidol, Neurox, Etoxidol, Armadin, Fnibut, itp.) Nie będą szkodliwe. W przypadku zawrotów głowy, powołanie vertigolityki jest kontrowersyjne (Betaserc, Vestibo i inne), ponieważ zazwyczaj nie ma substratu dla ich pracy. Ważniejsze jest stosowanie technik rehabilitacji przedsionkowej i gimnastyki przedsionkowej niż leczenie lekiem.
Prognoza
Rokowanie dla dystonii wegetatywnej jest korzystne zarówno dla życia, jak i zdolności do pracy oraz dla zdrowia. Ten stan nie wpływa na długość życia i ryzyko rozwoju innych chorób. Dlatego jeśli zdiagnozowano IRR, nie powinieneś wpadać w panikę i powinieneś pomyśleć o poprawie stylu życia i stosunku do swojego ciała.
MY 03 Neurolog w Wołgogradzie
K.M.N. Borzenko Sergey Yakovlevich. Neurolog
Wołgograd tel. plaster miodu. : 89023871619
VSD (wegetatywna dystonia naczyniowa) definicja VSD; klasyfikacja wszystkie; czynniki ryzyka wystąpienia i wzmocnienia wszystkich; objawy i kryteria diagnostyczne cechy objawów spowodowane przyczyną wszystkich; Konsultacja z neurologiem i dane z dodatkowych badań z VS; różnica w stosunku do innych chorób; obecny i prognozy w ogóle; wytyczne dotyczące leczenia dla wszystkich
VSD (dystonia naczyniowa wegetatywna) DEFINICJA TERMINU:
VSD (wegetatywna dystonia naczyniowa)
- obejmuje przejawianie wszelkich form naruszeń przepisów wegetatywnych. Wegetatywny zespół dystonii naczyniowych to psychowegetatywny zestaw objawów spowodowany zmianami w pracy struktur limbiczno-siatkowatych mózgu odpowiedzialnych za regulację wegetatywną. W praktycznej medycynie ta koncepcja używana jest tylko w przypadku syndromu psycho-wegetatywnego różnego pochodzenia. IRR (wegetatywny zespół dystonii naczyniowych) nie jest niezależnym cierpieniem, ale objawia się na tle różnych zaburzeń, ma charakter drugorzędny. Konieczne jest ciągłe poszukiwanie czynnika generującego, który rozwiązuje właściwe podejście do leczenia i wiedzy na temat zdolności do pracy pacjentów. Jeśli chodzi o terminologię, nazwa IRR (dystonia naczyniowa wegetatywna, "zaburzenia wegetatywne") lepiej odzwierciedla aktualne koncepcje dotyczące przyczyn i pochodzenia tego zespołu, dlatego lepiej jest mieć węższe diagnozy: "dystonia neurokrzewiowa", "mózgowa dystonia angiologiczna"
VSD (wegetatywna dystonia naczyniowa) ze współczulnym typem nadnerczy
bladość i suchość skóry, zimne dłonie i stopy, blask oczu, zmienna temperatura, tendencja do częstego bicia serca (tachykardia), częstego oddychania (tachypnea), tendencja do wysokiego ciśnienia krwi, zaparcia. Charakteryzuje się szybką pobudliwością, świetną wydajnością, inicjatywą, wytrzymałością fizyczną oraz zwiększoną zdolnością do pracy i wydajnością wieczorem. Ze zmniejszoną wydajnością w zapamiętywaniu i koncentracji, niepokoju. Zmniejszona przenośność słońca, ciepła, hałasu, jasnego światła, kawy. Sen jest gorączkowy. Obserwowane drżenie mięśni, dyskomfort bez podrażnienia z zewnątrz (parestezje), chilliness, dyskomfort w obszarze serca (cardialgia).
VSD (wegetatywna dystonia naczyniowa) na typ przywspółczulnego manifestacji
- zimna, wilgotna, blada skóra, zwiększone pocenie się (nadmierne pocenie się) i wydzielanie śliny (nadmierne ślinienie), dermografizm jasnoczerwony, spowolnione bicie serca (bradykardia), tendencja do niskiego ciśnienia krwi (nadciśnienie), nieregularny oddech, tendencja do omdlenia i przyrost masy ciała. Obserwuje się obojętność, osłabienie, szybkie wyczerpanie, niezdecydowanie, lękliwość, wrażliwość, skłonność do depresji, lepszą wydajność i wydajność w porannych godzinach.
Najczęściej manifestacje współczulne i przywspółczulne są mieszane.
, z drugiej strony, często możliwe jest wyodrębnienie preferencyjnej orientacji zaburzeń lub różnych kierunków w poszczególnych układach funkcjonalnych (na przykład, aktywność współczulna w układzie sercowo-naczyniowym i przywspółczulnym w układach żołądkowo-jelitowych).
VSD (wegetatywna dystonia naczyniowa) KLASYFIKACJA
(według A. M. Weina, 1991, 1995)
W zależności od pochodzenia IRR (wegetatywny dystonia naczyniowa):
1) IRR (wegetatywna dystonia naczyniowa) o charakterze psychofizjologicznym (z ostrym i przewlekłym stresem):
U ludzi podczas ostrego lub przewlekłego stresu. Emocjonalne - wegetatywne - reakcje endokrynologiczne na ostry stres są normalną reakcją fizjologiczną organizmu i nie mogą być uznane za patologię. Ale nadmierność i nieadekwatność przejawów, ich liczba i czas trwania w warunkach stałego stresu, naruszenie zdolności adaptacyjnych osoby, jest już patologią.
2) IRR (wegetatywna dystonia naczyniowa) o charakterze konstytucyjnym:
Zazwyczaj objawia się w dzieciństwie niestabilnością wskaźników autonomicznych: szybką zmianą koloru skóry, poceniem się, wahaniami częstości akcji serca i ciśnienia krwi, bólem i dysfunkcjami przewodu pokarmowego, tendencją do gorączki niskiej jakości, nudnościami, słabą tolerancją na stres fizyczny i psychiczny, zależnością od pogody.
Może manifestować się łatwo i umiarkowanie. nawet choroba jeszcze nie, ale tendencja do zintensyfikowania wszystkich opisanych powyżej objawów z niekorzystnym wpływem środowiska zewnętrznego. Często te zaburzenia są dziedziczne. Wraz z wiekiem ci pacjenci, z odpowiednim wychowaniem, osiągają pewne wyrównanie, chociaż przez całe życie pozostają podatni na dystoniczne objawy wegetatywne.
Bardzo trudne warianty wegetatywne dziedzicznych (rodzinnych) zaburzeń mogą objawiać się syndromem Riley-Day, objawiającym się rażącym naruszeniem w wewnętrznym środowisku ciała, niezgodnym z życiem. Przejawia się ona zazwyczaj we wczesnym dzieciństwie. Zespół progresywnej niewydolności wegetatywnej można łączyć z parkinsonizmem, mnogością atrofii układowej i idiopatycznym niedociśnieniem ortostatycznym (zespół Bradbury'ego) - choroby zwyrodnieniowe objawiające się w późniejszym wieku. Pierwotne zmiany obejmują również dziedziczne neuropatie (zmysły, amyotrofia nerwowa, Charcot - Marie - Tut, itp.).
3) IRR (wegetatywna dystonia naczyniowa) z endokrynnymi (hormonalnymi) zmianami w organizmie:
Jest to czas dojrzewania i menopauzy. W tych przypadkach zespół psycho-wegetatywny zmniejsza się pod koniec tych okresów, chociaż zdarzają się przypadki uporczywych zaburzeń psycho-wegetatywno-endokrynologicznych. Powstają nowe związki wegetatywne - endokrynologiczne, które wymagają czynników jednoczących. Gwałtowny, czasem przez umysł, gwałtowny wzrost wzrostu, w którym istnieje różnica pomiędzy fizycznymi zmianami, które nastąpiły, a zdolnością do zapewnienia im układu wegetatywno-naczyniowego. Przejawia się to na tle zaburzeń endokrynologicznych, wahań liczby ciśnień krwi, stanów przedśmiertelnych i omdlenia, wahań temperatury ciała i niestabilności emocjonalnej.
4) IRR (wegetatywny dystonia naczyniowa) w pierwotnym uszkodzeniu narządów trzewnych i obwodowych gruczołów dokrewnych:
Z wieloma chorobami psychoterapeutycznymi, takimi jak nadciśnienie, astma oskrzelowa, wrzód trawienny, a także choroby o silnym komponencie przeciwbólowym (kamica moczowa, kamica żółciowa, przewlekła
zapalenie trzustki) często powstają zespoły psychowegetatywne. W chorobach psychosomatycznych zaburzenia te są istotnym czynnikiem w patogenezie, występują przed ostatecznym rozwojem opisywanych chorób i mają charakter psychofizjologiczny na wczesnym etapie. "Przewlekłe zespoły bólowe, które są w zasadzie przewlekłym stresem bólowym, są również przerośnięte zaburzeniami psychowegetatywnymi. Duża grupa cierpień cielesnych, w tym endokrynologicznych (cukrzyca, niedoczynność tarczycy itp.), Układowych i autoimmunologicznych (skrobiawica, twardzina skóry itd.), Chorób metabolicznych (porfirii itp.) Towarzyszy zespół postępującej niewydolności autonomicznej. Choroby naczyniowe mogą objawiać się jako zespół zaburzeń wegetatywno-naczyniowo-troficznych. Szczególną uwagę należy zwrócić na cukrzycę (zważywszy na jej wysokie rozpowszechnienie), w której obwodowe zaburzenia autonomiczne występują w 50-60%, a amyloidoza (do 80%).
5) IRR (wegetatywny dystonia naczyniowa) z alergiami:
6) IRR (wegetatywna dystonia naczyniowa) z organicznym uszkodzeniem mózgu:
7) IRR (wegetatywna dystonia naczyniowa) w chorobach zawodowych:
8) IRR (wegetatywna dystonia naczyniowa) z nerwicą:
IRR (wegetatywna dystonia naczyniowa) CZYNNIKI RYZYKA AWARYJNOŚCI, WZMOCNIENIE.
1. Powyższe czynniki etiologiczne. W przypadku organicznego uszkodzenia mózgu, przede wszystkim, efekty neuroinfekcji, zamknięte urazy głowy.
2. Predyspozycje rodzinne.
3. Okres endokrynnych rearanżacji (okres dojrzewania, menopauza).
4. Ostry i przewlekły stres jako dodatkowy
czynnik rozwoju (manifestacja, progresja) IRR (dystonia naczyniowa wegetatywna), u pacjentów z organiczną patologią narządów wewnętrznych i mózgu.
5. Wpływ różnych czynników środowiskowych (produktów produkcji chemicznej itp.) W wyniku problemów środowiskowych, szczepień itp.
IRR (wegetatywna dystonia naczyniowa) OBJAWY I KRYTERIA DIAGNOSTYCZNE
1. Informacje z historii choroby (ocena czynnika sprawczego, przebiegu, nasilenia i częstotliwości kryzysów wegetatywnych).
2. Typowe objawy kliniczne (niezależnie od pochodzenia):
1) Stałe (zmienne tylko pod względem nasilenia) zaburzenia autonomiczne: zespół objawów, których różnorodność i nasilenie są bardzo różne.
Typowe narzuty na bóle głowy, zawroty głowy, uczucie chłodu, uczucie gorąca, nadmierne ślinienie się, zaburzenia snu (często bezsenność), zmęczenie, bicie serca, uczucie dyskomfortu w sercu, duszność, uczucie dławienia, niestabilny apetyt, zaparcie, biegunka, wzdęcia, zwiększone oddawanie moczu i biegunka z niepokojami, parestezją, bólem pleców, roztargnieniem, obniżoną wydajnością itp. Zaburzenia dysfunkcyjne są charakterystyczne: nadwrażliwość i słaba zdolność przystosowania się do zmian oświetlenia, słaba tolerancja wysokich i niskich temperatur P meteozavisimost, kinetoza szybkie, czułe na działanie czynników psychogennych.
Choroby wegetatywne są zwykle częścią klasycznych chorób wegetatywnych (migreny), nerwic, endokrynopatii, organicznych chorób somatycznych i neurologicznych. Dlatego te skargi są również zawarte w ich objawach. Uporczywe zaburzenia autonomiczne można wyrazić bardziej w tych lub innych układach organizmu, najczęściej w układzie sercowo-naczyniowym, oddechowym i trawiennym.
Ból w okolicy serca (cardialgia) jest typowy dla IRR (wegetatywnej dystonii naczyniowej). Ze względu na różnorodność czynników kriologicznych trudno jest ocenić ból w obszarze serca. Gdy ból SVD w wierzchołku serca, za mostkiem - ból, kłucie, zwężenie. Czasami jest to źle określone uczucie. Prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu kardiofobicznego jest możliwe Mniej typowe jest zmniejszenie bólu pod wpływem nitrogliceryny lub w przypadku zaprzestania aktywności fizycznej niż w dusznicy bolesnej. Są najbardziej wyraźne podczas kryzysu wegetatywnego, a następnie łatwiej je rozróżnić.
Fluktuacje ciśnienia krwi i jego asymetrię obserwuje się u 36% pacjentów z VVD (dystonia naczyniowa wegetatywna). Częste podwyższenie ciśnienia krwi do 150-160 / 90-95 mm Hg. Art. w czasie kryzysu zmniejsza się ciśnienie. W takich przypadkach możliwe jest omdlenie.
Choroby układu oddechowego w IRR (wegetatywna dystonia naczyniowa) częściej manifestują się zespołem hiperwentylacji (HWS). Przyczyny jego występowania w oparciu o psychogenność, choć nie zaprzeczają wartości zaburzeń metabolizmu mineralnego. Mechanizmy produkcyjne obejmują zakłócenie integracyjnych funkcji niespecyficznych systemów mózgowych. Powstaje patologiczny ciąg reakcji regulacji oddychania, co prowadzi do braku równowagi gazowej (niska zawartość CO2 w krwi tętniczej). Zaburzenia wegetatywne, zwiększone oddychanie, parestezje, zmiany świadomości, tężyczki (patologiczne napięcie mięśniowe) są obserwowane klinicznie. Często zawarty w kompleksie kryzysu wegetatywnego z odpowiednimi objawami. Zmiany w świadomości przejawiają się w zjawiskach przedświadomych (niewyraźne widzenie, zwężenie pól widzenia, uczucie nierzeczywistości) i omdlenia. Najczęstsze są ozonopodobne nadmierne mimowolne zjawiska, uczucie zimna lub gorąca, skurcze mięśniowo-toniczne (karpopodobne). Podczas diagnozowania stosuje się test hiperwentylacji (wystąpienie objawów po głębokim i częstym oddychaniu przez 3-5 minut), zanik objawów po wdychaniu mieszaniny gazowej z 5% CO2 lub podczas wdychania do torby; Pozytywny test Trusso, symptom Chvostka.
Dysfunkcje przewodu żołądkowo-jelitowego przejawiają się zwiększonym wydzielaniem śliny, skurczem przełyku z trudnością w podawaniu pokarmu, odbijaniem i bólem w jamie brzusznej.
2) Kryzys wegetatywny ("atak paniki"). Najbardziej uderzająca manifestacja IRR (wegetatywna dystonia naczyniowa). Częstotliwość kryzysów: 1-3% w populacji i 6% wśród pacjentów, którzy ubiegali się o podstawową opiekę medyczną. Częściej u kobiet 20-45 lat! Może wystąpić na tle pełnego zdrowia (prowokacja przez czynniki stresu, fizyczne przeciążenie, nasłonecznienie, zatrucie itp.). Często pierwsze objawy IRR (wegetatywnej dystonii naczyniowej) o charakterze psychofizjologicznym. Konwencjonalnie uważa się, że w przyszłości możemy mówić o rozwoju IRR (wegetatywnej dystonii naczyniowej), jeśli kryzysy powtarza się co najmniej 3 razy w ciągu 3 tygodni. Możliwe są jednak pojedyncze kryzysy, które nie wskazują na rozwój choroby. Zwykle kryzysy występują na tle ciągłych zaburzeń wegetacyjnych pod wpływem czynników prowokujących, o każdej porze dnia, ale częściej w ciągu dnia i wieczorem, rzadziej w nocy.
Obraz kliniczny kryzysu (objawy) jest bardzo zróżnicowany, ale istnieją cechy zależne od preferencyjnego zaangażowania niektórych struktur limbiczno-siatkowych mózgu w procesie z pewną stałością głównego rdzenia objawów. Te ostatnie obejmują: uczucie braku powietrza, kołatanie serca, drętwienie kończyn, uczucie zawrotów głowy, nudności, nieprzyjemne odczucia w żołądku i jelitach, poważne osłabienie, żądzę witalną, częste oddawanie moczu, zmianę nastroju, itp. objawia się w postaci syndromu hiperwentylacji.
Istnieją pewne objawy klinicznych objawów kryzysu, w zależności od dominującego zainteresowania formami kompleksu limbico-siatkowego. Tak więc, przy uszkodzeniu części ogonowej pnia mózgu, kryzysy częściej są przywspółczulne, w połączeniu z zaburzeniami przedsionkowymi, omdlenia. Mogą być wywoływane przez przejściową niewydolność krążenia w basenie kręgosłupa, na przykład podczas ostrych skrętów, opadania i przechylania głowy. W przypadku kryzysów podwzgórza typowe są: zaburzenia endokrynologiczne w tle, zwiększony apetyt, uwalnianie dużych ilości moczu w czasie kryzysu i ciężkie osłabienie w okresie pokryzysowym. Wraz z porażką mediozasadowych podziałów płata skroniowego, napady charakteryzują się krótkim czasem trwania, zainteresowaniem układu oddechowego, sercowo-naczyniowego lub trawiennego. Mogą poprzedzać zajęcie epilepsji temporalnej.
VSD (wegetatywna dystonia naczyniowa) GŁÓWNE KRYTERIA DIAGNOSTYCZNE W KATEGORII WEGETACYJNEJ (Wayne A. M. i wsp., 1997):
2) polisystemowe objawy wegetatywne;
3) zaburzenia emocjonalne, których nasilenie może wahać się od poczucia "dyskomfortu" do "paniki".
Częstotliwość kryzysów wegetatywnych waha się od codziennie lub nawet kilku na dzień do 5 lub więcej na miesiąc (częste), 3-4 na miesiąc (średnia częstotliwość) i 1-2 na miesiąc, a nawet na rok (rzadko). Ze względu na nasilenie rozróżnia się kryzysy lekkie, umiarkowane i poważne. Te ostatnie charakteryzują się nasileniem objawów, zwłaszcza fobii (lękiem), ogólnym osłabieniem, czasem osiągającym stopień bezruchu. Czas trwania kryzysu nie zawsze determinuje jego dotkliwość. Typowe ataki paniki w IRR (wegetatywny dystonia naczyniowa), które spełniają główne kryteria kliniczne, często trwają 5-10 lub więcej minut i rzadziej w ciągu kilku godzin. Jednocześnie kryzysy u "pacjentów z neurotycznymi, zwłaszcza histerycznymi, objawami mogą trwać do jednego dnia.
3. Niektóre cechy kliniczne spowodowane przyczyną IRR (VEGETO VASCULAR DISTONIA) (Wayne A. M. i wsp., 1991):
a) IRR (wegetatywny dystonia naczyniowa) o charakterze konstytucyjnym. Zazwyczaj przejawia się we wczesnym dzieciństwie lub w wieku szkolnym. Charakteryzuje się niestabilnością wegetatywną: szybkie zaczerwienienie lub blednięcie, potliwość, wahania częstości akcji serca i ciśnienia krwi, skłonność do podgorączkowania, nudności, słaba tolerancja na stres fizyczny i psychiczny, meteotropia. W przyszłości możliwe jest wyrównanie, jednak dla tych osób IRR (wegetatywna dystonia naczyniowa) rozwija się częściej w okresie dojrzewania i pod wpływem czynników prowokujących w wieku dorosłym;
b) IRR (wegetatywna dystonia naczyniowa) z rearanżacją endokrynologiczną:
- w okresie dojrzewania rozwija się w wyniku nowych związków endokrynno-wegetatywnych, które nie odpowiadają fizycznym wskaźnikom rozwoju dziecka. Na tle lekkich zaburzeń endokrynologicznych obserwuje się fluktuacje ciśnienia krwi, ortostatyczne omdlenia i stany przedśmiertne, niestabilność emocjonalną, zaburzenia termoregulacji
- W okresie menopauzy możliwe są trwałe dysfunkcje wegetatywne i kryzysy. Te ostatnie często rozwijają się na tle charakterystycznych pływów, pocenia się i uczucia ciepła. Najbardziej widoczne SVD z patologicznym szczytem. Kryzysy wegetatywne o charakterze sympatia-nadnercza występują u 14% takich pacjentów;
c) VSD (wegetatywna dystonia naczyniowa) z patologią organiczną mózgu. Zależy od etiologii i lokalizacji defektu organicznego w strukturze kompleksu limbiczno-siatkowego. Najczęściej występuje z efektami neuroinfekcji; w pośrednich i odległych okresach urazowego uszkodzenia mózgu. Ogromne zaburzenia psycho-wegetatywne są częste: ból w okolicy serca, zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie tętnicze, rzadziej niedociśnienie, nadmierna potliwość, zmęczenie, pobudliwość, zły sen. Kryzysy głównie współczulne i nadnercze. Częste zaburzenia endokrynno-metaboliczne. Zależność nasilenia IRR (wegetatywnego dystonia naczyniowego) od ciężkości uszkodzenia w długim okresie nie jest obserwowana.
Zaburzenia wegetatywne są również charakterystyczne dla parkinsonizmu. Są to najczęściej stałe, typu przywspółczulnego, często uważane za część zespołu niewydolności obwodowej vggativenoy.
Związek między IRR (dystonia naczyniowa wegetatywna) a patologią naczyń mózgowych nie jest prosty. Według Instytutu Neurologii (Varakin YY, 1991), w wieku 40-59 lat, mężczyźni bez choroby układu sercowo-naczyniowego (VVD wegetatywnej dystonii) występuje w 40% przypadków, a jeśli któryś z 70%. W połączeniu z IRR (wegetatywną dystonią naczyniową), szczególnie nadciśnieniem tętniczym u kobiet w okresie menopauzy, ustalono bardziej nasilony przebieg chorób naczyniowych. Debiut nadciśnienia tętniczego może wystąpić na tle IRR (wegetatywnego dystonia naczyniowego) z kryzysami, któremu towarzyszy znaczny wzrost ciśnienia krwi. Somatyczne powikłania nadciśnienia tętniczego w tych przypadkach rozwijają się później. Ustalono, że u pacjentów z początkowymi objawami krążenia krwi w mózgu stopień dysfunkcji wegetatywnej jest duży i wyraźnie spada wraz ze wzrostem nasilenia zaburzeń neurologicznych i psychicznych. Tak więc, mózgowe zaburzenia autonomiczne wyraźnie odgrywają rolę w rozwoju choroby naczyń i zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych VSD (wegetatywny dystonia) spowodowanego zmniejszeniem struktur reaktywności limbiczny-siatkowatego złożone ze względu na niedobór krążenia mózgowego;
d) IRR (wegetatywna dystonia naczyniowa) jest ściśle związana z nerwicą. Jednocześnie zaburzenia emocjonalne mają charakter pierwotny, a zaburzenia autonomiczne pojawiają się wtórnie. Dystonię wegetatywną obserwuje się w przypadku astenicznych, depresyjnych fobii, hipochondrycznych objawów nerwicy. Stałe naruszenia nie mają szczególnych cech. Kryzysy u pacjentów z histerią są pozbawione elementu lękowego-fobii, a zespół obsesyjno-fobii z reguły ma istotny lęk, czasami z konkretnym spiskiem; d) co VDS choroby zawodowej działanie mikrofal fal elektromagnetycznych ujawnia trwałe zaburzenia korzystnie Wagotoniczny załamek: obniżenie ciśnienia krwi, rzadkoskurcz, zawroty głowy, ból głowy, gorączka o niskim stopniu złośliwości, zmęczenie i (rzadko) kryzysu;
e) IRR (wegetatywna dystonia naczyniowa) jest stale obserwowana u osób narażonych na ekspozycję na promieniowanie: w ostrej, przewlekłej chorobie popromiennej oraz jako manifestacja pierwotnej odpowiedzi na promieniowanie (RLR). W chorobie popromiennej zaburzenia psycho-wegetatywne mogą być wczesnym zespołem, a u pacjentów, którzy przeżyli, dochodzi do okresów wyzdrowienia i następstw. U pacjentów z PCR, występujących głównie w likwidatorach awarii w Czarnobylu, dawki nie wykraczają poza ramy podkliniczne. Jednak kilka miesięcy później, 1-3 lat po napromieniowaniu, powstaje SVD, zazwyczaj o mieszanej genezie (czynnik promieniowania, stres). Często szybko łączy się z DE z genezą naczyń. Obraz kliniczny charakteryzuje się wczesnym rozwojem zaburzeń psychosomatycznych, częstotliwości stanów synchronicznych, hipersomnii. Częste napady padaczkowe, zaburzenia umysłowe i psychiczne, objawy organiczne;
- ostre i chroniczne działanie czynników neurotoksycznych.
VSD (wegetatywny dystonia naczyniowa) DANE DODATKOWE DO BADAŃ:
- badanie wegetatywnego tonusa (współczulnego, przywspółczulnego, mieszanego). Podczas badania stanu termoregulacji zaleca się użycie próbki Lucatello: pomiar pachowy (po obu stronach) i temperatury w odbycie co 3 godziny przez 3 dni;
- badanie reaktywności autonomicznej (szczególnie ważne
jeśli to konieczne, uprzedmiotowienie kryzysów, ich dotkliwość). Stosuje się testy farmakologiczne z adrenaliną i insuliną.
Oprócz wskaźników ciśnienia krwi, tętna, oddychanie, wskazane jest, aby badać zmiany wydzielania moczu katecholaminy (adrenalina, noradrenalina, dopaminy), i 5-HIAA (produkt wymiany serotoniny). Test na zimno, odruch Daniniego i Ashnera oraz inne;
-- badanie wegetatywnego wspomagania aktywności: ćwiczenia z odmierzaniem, test ortoblastostatyczny i inne testy sercowo-naczyniowe;
- W diagnozie zespołu hiperwentylacji bada się stan pobudliwości nerwowo-mięśniowej (najlepiej przy użyciu EMG);
- Eksperymentalne badania psychologiczne (testy MIL, Spielberger, itp.) W celu określenia emocjonalnej i osobistej charakterystyki pacjenta;
-- Sam EEG nie ma wartości diagnostycznej; używany do oceny stanu niespecyficznych systemów mózgowych);
- EKG, REG, w szczególności w celu rejestracji zmian wegetatywnych w badaniu reaktywności wegetatywnej i działań wspierających;
- badanie fizyczne i konsultacje z terapeutą.
IRR (wegetatywny dystonia naczyniowa) MUSI BYĆ RÓŻNI OD INNYCH CHORÓB
Ogólnie rzecz biorąc, IRR (wegetatywny dystonia naczyniowa):
a) od nadciśnienia i objawowego nadciśnienia tętniczego;
b) z neurologicznych objawów osteochondrozy (odruchowy zespół kardiologiczny).
2. Kryzysy wegetatywne (biorąc pod uwagę w szczególności polimorfizm i odrębność wegetatywnego
objawy, obecność czynnika etiologicznego, zwłaszcza lokalizacja bólu, brak zmian w EKG, brak skuteczności leków rozszerzających naczynia krwionośne i przeciwnadciśnieniowych):
a) z kryzysu nadciśnieniowego, w szczególności z pheochromocytoma;
b) od dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego;
c) z ataku napadowego częstoskurczu;
d) z bólu mięśniowo-powięziowego w mięśniach piersiowych;,
e) z epilepsji temporalnej.
Zespół hiperwentylacji w IRR (wegetatywny dystonia naczyniowa):
a) z konwulsji tężcowych z innego powodu;
b) z omdlenia innych przyczyn; ;
c) z epilepsji;
d) w przypadku astmy oskrzelowej;
e) z zespołu bezdechu sennego.
Plan badania w celu dokładnego określenia przyczyn wyczerpania (dystonia naczyniowo-naczyniowa) jest opracowywany przez lekarza neurologa.
VSD (wegetatywna dystonia naczyniowa) OBECNA I PROGNOZA
Przebieg IRR (wegetatywnej dystonii naczyniowej) w dużej mierze zależy od cech czynnika sprawczego, kliniki choroby podstawowej, w której strukturze istnieje. Ważnym punktem jest pojawienie się kryzysów, częstotliwość, która zazwyczaj wskazuje na tworzenie zespołu, pierwszy kryzys może być debiut wegetatywnego dystonii lub rozwija się na tle istniejących zaburzeń wegetatywnych. Dalszy przebieg choroby w dużej mierze zależy od ciężkości zespołu fobii, często jest bardziej korzystny po udanym rozwiązaniu poważnego kryzysu. Główną rolę odgrywa skuteczność terapii patogenetycznej. Najczęściej, z biegiem czasu, czasem po 1-3 latach, nasilenie zaburzeń autonomicznych zmniejsza się, kryzysy stają się rzadsze i łatwiejsze, ale możliwe są nawroty. U pacjentów w podeszłym wieku kryzysy występują rzadko. Opcja niepożądana: - przekształcenie "IRR (dystonia naczyniowa wegetatywna) w nadciśnienie tętnicze, które obserwuje się w 25% przypadków.
Prognoza na całe życie jest ogólnie korzystna, chociaż zależy od przebiegu choroby podstawowej. W przypadku IRR (wegetatywnej dystonii naczyniowej) u osób narażonych na ekspozycję na promieniowanie (nie tylko ze względu na chorobę popromienną, nb i PCR) przebieg jest zwykle progresywny, a rokowanie jest wątpliwe, czasami niekorzystne. Jest to spowodowane połączeniem patologii naczyń mózgowych ze zwiększeniem DEP o mieszanej genezie, możliwością ostrego incydentu mózgowo-naczyniowego. U kobiet w okresie menopauzy, IRR (wegetatywna dystonia naczyniowa), "występująca w sytuacjach kryzysowych, może być również przyczyną upośledzonego krążenia mózgowego.
IRR (wegetatywna dystonia naczyniowa). ZASADY LECZENIA W NEUROLOGI
1. Ambulatoryjne lub stacjonarne po dokładnym badaniu pod kierunkiem twojego neurologa, określające etiologię (konstytucjonalną lub syndrom w ramach choroby podstawowej).
2. Leczenie choroby podstawowej w przypadku znanego czynnika sprawczego (patologia narządów wewnętrznych, uszkodzenie czaszkowo-mózgowe, menopauza itp.).
3. Czas trwania (co najmniej jeden rok) i powtórzenie kursów terapii lekowej.
4. Społeczna adaptacja pacjenta w procesie leczenia.
5. Zróżnicowane podejście do farmakoterapii, biorąc pod uwagę kierunek zmian autonomicznych, optymalną dawkę indywidualną, efekt opóźniony (na przykład leki przeciwdepresyjne).
6. Z przewagą wpływów współczulnych blokery adrenergiczne; parasympathetic - antycholinergicy, ganglioblockery. Odpowiednie kompleksujące leki normalizujące.
7. Racjonalna psychoterapia, farmakoterapia (z lękiem, lęki, zwiększona drażliwość). Leki przeciwdepresyjne. Połączenie ze środkami uspokajającymi. Aby zapobiegać i łagodzić kryzys, stosuje się leki przeciwdepresyjne, benzodiazepiny.
8. Kiedy zespół hiperwentylacji: psychoterapia, terapia oddechowa, masaż, balneoterapia. W przypadku paroksyzmu, wdychania worka, amitryptyliny, anapriliny, chlorku wapnia, er *
gocalciferol.
9. Bardzo ważne jest, aby neurolog wybierał leczenie indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę istniejącego zaburzenia, styl życia i preferencje pacjenta.