Operacja głowy guza

Guz w głowie zajmuje około 5% wszystkich nowotworów. Nowotwory tego obszaru rozwijają się głównie w postaci wtórnego procesu onkologicznego, który jest przerzutem raka narządów wewnętrznych.

Nowotwory wewnątrzczaszkowe charakteryzują się nietypowym i niekontrolowanym podziałem komórek mózgowych. W wyniku wzrostu tego guza dochodzi do uszkodzenia centrów mózgu, co jest uważane za największe zagrożenie dla życia pacjenta.

Przyczyny guza w głowie

Przyczyny powstawania guza pierwotnego w głowie są obecnie mało zbadane. Nauka o nowotworach zna tylko rakotwórcze działanie promieniowania jonizującego na tkankę mózgową. Ponadto, zgodnie ze statystykami, można prześledzić zależność genetyczną nowotworowych guzów mózgu u członków jednej rodziny.

Wtórne nowotwory złośliwe głowy powstają w wyniku rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych z odległych narządów i układów.

Rodzaje guzów głowy

Ze względu na charakter procesu onkologicznego guzy głowy są podzielone na łagodne i złośliwe.

W zależności od czynnika etiologicznego nowotwory mózgu to:

1. Podstawowe, gdy proces nowotworowy początkowo rozwija się z tkanki mózgowej.
2. Wtórna, której przyczyną powstawania jest przerzut metastatyczny nowotworów narządów wewnętrznych i skóry.

Czołowi eksperci Światowej Organizacji Zdrowia opracowali pojedynczą klasyfikację guzów w głowie, która uwzględnia histologiczną strukturę onkologii.

1. Guzy neuroepitelialne to guzy samego mózgu, które stanowią około 60% wszystkich rozpoznanych zmian w mózgu.
2. Oponiaki to złośliwe nowotwory wyściółki mózgu.
3. Guzy przysadki, których lokalizacja pełni funkcję przysadki mózgowej.
4. Neuromy to złośliwe uszkodzenie nerwów wewnątrzczaszkowych.
5. Nowotwory przerzutowe. Źródłem takich guzów w głowie są nowotworowe uszkodzenia innych narządów i układów.
6. Disambirogenetic oncology. Ten rzadki rodzaj zmiany powstaje w trakcie zaburzeń embriogenezy.

Objawy i wczesne objawy

Tkanki mózgowe znajdują się w ograniczonej przestrzeni czaszki, co powoduje dwa rodzaje objawów.

Ogniskowe oznaki guza w głowie są podyktowane lokalnym uszkodzeniem tkanki mózgowej i obejmują takie objawy:

• Naruszenie wrażliwości przestrzennej, dotykowej lub bólowej. Pacjent nie kontroluje pozycji i ruchu swojego ciała.
• Zaburzenia pamięci Często ci pacjenci tracą krótką lub długotrwałą pamięć.
• Paresis i paraliż pochodzenia centralnego. Upośledzona transmisja impulsów nerwowych powoduje zablokowanie mięśni. Pacjent traci zdolność do dobrowolnych ruchów kończyn górnych i dolnych.
• Napady padaczkowe, które powstają w wyniku nadmiernej stymulacji niektórych części mózgu.
• Upośledzenie rozpoznawania słuchu, wzroku i mowy.
• Dysfunkcje autonomicznego układu nerwowego w postaci zmęczenia, osłabienia napięcia mięśniowego i gwałtownego spadku ciśnienia krwi.
• Guzy przysadki wywołują utratę równowagi hormonów.
• Halucynacje wzrokowe i słuchowe towarzyszą większości nowotworów złośliwych w tkance mózgowej.

Guz w głowie z dalszym rozwojem powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i ściskanie części mózgu, któremu towarzyszą następujące objawy:

• Częste napady bólu głowy, które są intensywne. Takie bóle, z reguły, nie ustępują po zastosowaniu tradycyjnych środków przeciwbólowych.
• Nudności i wymioty. Objawy te wynikają z nacisku guza na ośrodek wymiotny w śródmózgowiu.
• Zawroty głowy i utrata przytomności, które wskazują na proliferację guza w tkance móżdżku.

Diagnostyka

Właściwe leczenie guza w głowie wymaga dokładnej diagnozy. Ustalenie ostatecznej diagnozy wymaga potwierdzenia cytologicznego i histologicznego. Ale w takich przypadkach biopsja mózgu jest ogromną trudnością dla onkologa.

Wstępne badanie pacjenta z weryfikacją podstawowych odruchów pozwala lekarzowi podejrzewać o przybliżoną lokalizację wzrostu guza.

Kluczową rolę w diagnostyce neurologicznej nowotworów mózgu odgrywa radiografia, a także obrazowanie obliczeniowe i rezonans magnetyczny. Techniki te wykorzystują cyfrowe przetwarzanie wyników badania rentgenowskiego, które ujawnia lokalizację i kształt nowotworu.

Leczenie guza w głowie

W przypadku rozpoznania nieoperacyjnej postaci guza, pacjentowi przepisuje się leczenie podtrzymujące, polegające na medycznym wyeliminowaniu objawów choroby. Aby to zrobić, onkolodzy korzystają z następujących narzędzi:

1. Narkotykowe środki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne do łagodzenia bolesnych ataków.
2. Glukokortykosteroidy, które zmniejszają obrzęk tkanki mózgowej.
3. Środki przeciwwymiotne i uspokajające (w zależności od ogólnego stanu organizmu).

Chirurgiczne usunięcie guza

Metoda chirurgiczna jest uważana za najskuteczniejszą metodę leczenia guzów mózgu i odbywa się na dwa sposoby:

1. Tradycyjna interwencja chirurgiczna kraniotomią. Guz w głowie, którego operację wykonano operacyjnie, jest koniecznie poddawany analizie cytologicznej i histologicznej w laboratorium.
2. Chirurgia radiologiczna. Usunięcie guza w głowie w ten sposób odbywa się przy użyciu wysoce aktywnego promieniowania radiologicznego. Są to technologie, takie jak "cyber-nóż" i "terapia gamma".

Promieniowanie i chemioterapia

Radioterapia u pacjentów z guzami głowy może być samoleczeniem lub dodatkiem do leczenia chirurgicznego. Technika polega na zdalnym napromieniowaniu tkanek mózgu za pomocą wysoce aktywnego promieniowania gamma.

Chemioterapia u tych pacjentów jest tak trudna, że ​​nie wszystkie leki cytotoksyczne przenikają do bariery krew-mózg. Indywidualny kurs chemioterapii i sposób podawania leku dobiera się dla każdego pacjenta.

Terminowe i dokładne rozpoznanie w połączeniu z kompleksową terapią daje 60-80% miarę pooperacyjnego przeżycia pacjenta. Guz w głowie, którego leczenie rozpoczęto na późnym etapie, ma niekorzystny wynik, ponieważ tylko 30-40% pacjentów z chorobą nowotworową z taką diagnozą żyje z pięcioletnią oceną.

Ważne jest, aby wiedzieć:

Operacja guza mózgu

Dzisiaj w praktyce medycznej często rozróżnia się łagodne i złośliwe nowotwory mózgu, różniące się składem komórek, stopniem agresywności i skłonnością do przerzutów.

Ale nawet łagodne nowotwory są złośliwe, co można wytłumaczyć niewielką objętością czaszki, co powoduje, że nawet przy niewielkich rozmiarach guza, obraz kliniczny i stopień upośledzenia czynności życiowych może być różny, od subtelnego do poważnego, nie pozwalając osobie na wykonywanie nawet najbardziej podstawowych czynności.. Z tego powodu leczenie powinno rozpocząć się tak wcześnie, jak to możliwe.

Metody działania

Jak pokazuje praktyka, jedyną skuteczną metodą leczenia guzów tej lokalizacji jest operacja. Jednocześnie od chirurga wymaga się tak radykalnego, jak to tylko możliwe, usunięcia guza tak bardzo, jak to możliwe, bez uderzania w zdrowe części mózgu.

Tak więc operacja jest traumatyczna i nie zawsze jest możliwa, co może wynikać z dużego rozmiaru nowotworu lub jego lokalizacji w pobliżu lub w ważnych obszarach mózgu.

Głównymi metodami operacji usunięcia guza mózgu są:

1. Trepanacja czaszki;
2. Endoskopowa trepanacja;
3. Trepanacja stereotaktyczna;
4. Usuwanie fragmentów kości czaszki.

Craniotomy

Przez trepanację czaszki, kraniotomię rozumie się operację chirurgiczną, która polega na tworzeniu dziur w czaszce w celu uzyskania dostępu do mózgu.

Kraniotomię można wykonać zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i znieczuleniu miejscowym, przy interwencji trwającej od 2 do 4 godzin. W tej chwili istnieje kilka technik trepanowania czaszki.

Tak więc przyjmuje się, że nazywa się otwory trepanacyjne otworów małych, podczas gdy operacje wykonywane przez takie otwory, operacje "przez dziurkę od klucza".

Złożoną odmianą kraniotomii jest operacja podstawy czaszki, podczas której usuwa się część czaszki, która podtrzymuje dolną część mózgu. Technika ta wymaga dodatkowej konsultacji z chirurgiem plastycznym, chirurgiem otologicznym i chirurgiem szyi i głowy.

Endoskopowa trepanacja

Metoda polega na zastosowaniu endoskopu, który jest wprowadzany przez specjalny otwór w czaszce do mózgu.

Na ostatnim etapie operacji guz można usunąć:

• Mikropompa;
• Elektro-kleszcze;
• Aspirator ultradźwiękowy.

Trepanacja stereotaktyczna

Dzięki stereotaktycznej trepanacji chirurg uzupełnia metody skanowania MRI i CT, co pozwala ostatecznie uzyskać trójwymiarowy obraz mózgu, lokalizując w ten sposób nowotwór. Ta procedura pomaga lekarzowi odróżnić zdrową tkankę od patologicznej. Czasami stereotaktyczna trepanacja jest uzupełniana biopsją.

Usunięcie fragmentów kości czaszki

W niektórych przypadkach wykonywana jest operacja usunięcia niektórych fragmentów kości, podczas których, w przeciwieństwie do innych metod, klapa czaszki po zakończeniu operacji nie pasuje na swoje miejsce, ale jest usuwana na stałe.

Przed wykonaniem operacji:

Ryzyko podczas operacji usunięcia guza mózgu jest standardowe, ale są bardziej prawdopodobne, że się rozwiną:

• Ponowne pojawienie się guza (z powodu niecałkowitego usunięcia);
• Przenoszenie komórek nowotworowych do innych części mózgu;
• Uszkodzenie mózgu (które prowadzi do utraty funkcji, za które odpowiedzialna jest odpowiednia część mózgu);
• Uszkodzenie tętniczych lub żylnych naczyń mózgu, włókien nerwowych;
• Infekcje;
• Obrzęk mózgu;
• Prowadząc na śmierć.

Podczas operacji mózgu ryzyko wystąpienia powikłań śródoperacyjnych jest zawsze większe ze względu na niewielką objętość czaszki, czas trwania zabiegów chirurgicznych, długotrwałe napięcie chirurga, który jest zobowiązany do pracy w tej samej pozycji i pod mikroskopem.

Konsekwencje po operacji

Należy zawsze pamiętać, że udana operacja nie gwarantuje rozwoju powikłań pooperacyjnych. Czasami lekarze mają do czynienia z faktem, że nawet po udanej interwencji chirurgicznej przy całkowitym usunięciu guza utracone funkcje nie zostają przywrócone.

Możliwe konsekwencje kraniotomii obejmują:

• Obrzęk (obrzęk) mózgu;
• Torbiel mózgowa (utworzona w miejscu odległego guza, która w niektórych przypadkach myli lekarzy zajmujących się pacjentem w przyszłości);
• Krwawienie;
• Zakrzepica;
• Proces infekcyjny w mózgu (zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu).

Rehabilitacja

Po trepanacji czaszki pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii na jeden dzień, gdzie lekarz dyżurny nadzoruje go przez całą dobę.

Drugiego dnia pacjent zostaje przeniesiony do oddziału neurochirurgicznego. Średni pobyt w szpitalu wynosi 2 tygodnie.

Wczesna rehabilitacja pomaga zapobiegać głębokiej niepełnosprawności pacjenta i przywraca mu normalne życie.

• Uczenie się nowych umiejętności;
• Adaptacja społeczna.

W procesie rehabilitacji:

• Opatrunek stale się zmienia;
• Skóra głowy pozostaje sucha, dopóki szwy nie zostaną usunięte;
• Włosy można myć tylko 2 tygodnie po operacji;
• Przez trzy miesiące powinieneś powstrzymać się od latania samolotem;
• Boks i rugby są zakazane przez co najmniej 12 miesięcy;
• Zabronione jest picie alkoholu, ponieważ może wywoływać konwulsyjne dopasowanie i obrzęk mózgu.

Prognozy bezpośrednio zależą od adekwatności i terminowości diagnozy. Przy wczesnej diagnozie i udanej operacji pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 80%, natomiast przy późnym krążeniu wskaźnik ten wynosi zaledwie 20%, co nie zależy od wielkości i odmiany histologicznej nowotworu.

Koszt operacji usunięcia guza mózgu

Cena jest bardzo zróżnicowana, w zależności od metody interwencji chirurgicznej, wyposażenia technicznego i możliwości anestezjologicznych. Średni koszt to 15-25 tysięcy dolarów.

Kontrola jakości portalu Leading Medicine Hyde przeprowadzana jest przy użyciu następujących kryteriów przyjęcia.

• Zalecenie instytucji medycznej
• Co najmniej 10 lat pracy na stanowisku kierowniczym
• Udział w certyfikacji i zarządzaniu jakością usług medycznych
• Roczna średnia liczba operacji lub innych środków terapeutycznych
• Posiadanie nowoczesnych metod diagnostyki i chirurgii
• Należący do czołowych narodowych społeczności zawodowych

Czy potrzebujesz naszej pomocy w znalezieniu lekarza?

Powiązane artykuły medyczne

Guz mózgu - operacja: informacja o leczeniu guza mózgu

Koncepcja guza mózgu jest kolektywna i może być stosowana zarówno w łagodnych jak i złośliwych nowotworach, które tworzą się w czaszce (guzy wewnątrzczaszkowe).

Zasadniczo, chirurgia, radioterapia lub chemioterapia są stosowane w leczeniu guza mózgu, w zależności od okoliczności, metody te można łączyć. Jednak w większości przypadków celem lekarza jest chirurgiczne usunięcie guza. Priorytetowymi zadaniami operacji usunięcia guza mózgu są pobranie próbki tkanki do badania histologicznego, zmniejszenie ciśnienia czaszki i usunięcie tkanki nowotworowej w największym możliwym stopniu.

Treść artykułu

Klasyfikacja guzów mózgu

W węższym znaczeniu wszystkie nowotwory tkanek neuroektodermalnych nazywane są guzami mózgu. Są to nowotwory, które pochodzą z tkanek nerwowych mózgu, przysadki mózgowej (centrum układu hormonalnego), a także w tkance podtrzymującej troficzne w mózgu. Takie nowotwory obejmują komórki nabłonka nerwowego, w szczególności z gwiaździakiem (w większości przypadków powstaje astrocytów należących do podtrzymywania tkanki mózgu), glejaka (wynika z komórek glejowych należących do nośnej troficznego tkanki mózgu) i rdzeniaka (móżdżku nowotworu). W zdrowym sensie nowotwory mózgu występują również w błonie mózgowej (oponiak) lub w tkance tłuszczowej (lipoma). Nazywane są guzami oponowymi.

W związku z tym, guz mózgu - zbiorowa koncepcji i obejmują wszystkie łagodne i złośliwe nowotwory powstające w czaszce (guzy wewnątrzczaszkowe) w t h przerzutów do mózgu pochodzących od pierwotnego guza, znajdujące się na zewnątrz w czaszce... Tak więc komórki nowotworowe piersi w układzie krążenia mogą dostać się do mózgu, a gdy się tam rozmnażają, tworzą przerzuty.

Ze wszystkich nowotworów mózgu guzy mózgu u dorosłych występują stosunkowo rzadko, ale znacznie częściej u dzieci. Najczęstszymi nowotworami mózgu są oponiak i glejak.

Brain Tumor: Przyczyny

Przyczyny guzów mózgu nie są w pełni zrozumiałe. Ze względu na to, że pacjenci z pewnymi zaburzeniami genetycznymi (na przykład z dziedziczną nerwiakowłókniakowatością) często mają guzy mózgu, eksperci sugerują, że dziedziczność może odgrywać rolę w pojawieniu się nowotworów mózgu. Kontakt z substancjami rakotwórczymi, na przykład. z niektórymi pestycydami, a radioterapia zwiększa ryzyko guza mózgu.

Objawy i skargi dotyczące guzów mózgu

Pierwszym objawem guza mózgu jest w większości przypadków ból głowy. W pozycji leżącej zwiększa się przepływ krwi do głowy, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, aw konsekwencji do bólów głowy w nocy. W ciągu dnia bóle zmniejszają się, ale często towarzyszą im nudności i wymioty. Często bóle głowy spowodowane przez guz mózgu rosną w jak najkrótszym czasie.

Ze względu na presję wywieraną przez mózg na nerwy lub ze względu na wzrost (infradrację) guza w niektórych obszarach mózgu - w zależności od lokalizacji guza - pojawiają się inne, mniej lub bardziej typowe dolegliwości. Należą do nich: drętwienie kończyn górnych i dolnych, zaburzenia mowy i wzroku, drgawki (napady padaczkowe). Wraz ze wzrostem guza mózgu dochodzi do upośledzenia świadomości i zniekształcenia esencji.

W przypadku niektórych objawów można ocenić, na który obszar mózgu ma wpływ. Jeśli obserwuje się drętwienie prawej nogi, wskazuje to na lokalizację guza w lewej półkuli mózgu. Ponadto utrata pewnych funkcji daje informację o lokalizacji guza w mózgu.

Diagnostyka guzów mózgu

Jeśli po fizycznym badaniu i nagłym podejrzeniu (rozmowie z pacjentem) podejrzewa się guza mózgu, kluczowe znaczenie ma zastosowanie metod diagnostyki obrazowej. Za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografii komputerowej (CT) możliwe jest dokładne zlokalizowanie guza i określenie jego wielkości.

W zależności od porad i objawów medycznych mogą być wymagane dalsze środki diagnostyczne, na przykład. nakłucie lędźwiowe, w którym badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), elektroencefalografia (rejestracja aktywności elektrycznej mózgu) i angiografia (metoda kontrastowego badania rentgenowskiego naczyń krwionośnych). W niektórych przypadkach przeprowadzono badanie dna oka (oftalmoskopia).

Leczenie guzów mózgu

Do leczenia guza mózgu zwykle stosuje się chirurgię, radioterapię lub chemioterapię (rzadko stosowaną) iw zależności od okoliczności metody te można łączyć. Idealne leczenie zależy od rodzaju guza, jego umiejscowienia w mózgu i jego wielkości. Przy niekorzystnym miejscu guza, gdy uderza w ważnym obszarze mózgu (np. Zwojów podstawy mózgu, wzgórzu) stereotaktycznej biopsji przyjmuje i utrzymuje swoje badania mikroskopowego. W zależności od rodzaju guza możliwe jest dalsze leczenie radioterapią lub chemioterapią.

Głównym celem operacji usunięcia guza mózgu jest pobranie próbki tkanki poddanej badaniu mikroskopowemu i postawienie diagnozy na podstawie wyników badania histologicznego; zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i, jeśli to możliwe, całkowite usunięcie guza. Decydującym czynnikiem jest wyeliminowanie zagrożenia dla życia pacjenta i jego zdrowia, a także wykluczenie uszkodzenia zdrowej tkanki mózgowej.

Jeśli lokalizacja guza i jego rozmiar pozwalają na jego całkowite usunięcie, chirurdzy starają się to zrobić. Jeśli te same części nowotworu dotknęły funkcjonalnie ważnych części mózgu, przy całkowitym usunięciu guza może wystąpić zwiększone ryzyko utraty funkcji neurologicznych (np. Zaburzenia mowy, paraliż). W takich przypadkach chirurdzy zwykle usuwają tylko część guza mózgu, a następnie kontynuują leczenie chemioterapią i / lub radioterapią.

Przewidywania dotyczące guzów mózgu

Rokowanie guza mózgu zależy od wielu czynników i może znacznie różnić się u poszczególnych pacjentów. Na przykład przebieg choroby zależy od zachowania komórek nowotworowych, umiejscowienia guza pozostającego po operacji, masy guza, rodzaju guza i możliwych metod leczenia. Ponowne pojawienie się guza (nawrotu) również niekorzystnie wpływa na prognozę specjalistów.

Powszechnie uważa się, że łagodny i wolno rosnący guz, który można usunąć bez większych trudności i który nie pojawia się ponownie, ma pozytywne rokowanie. W tym samym czasie przerzuty do mózgu pogarszają szanse na wyleczenie pierwotnego guza. Jeśli nie wykonasz operacji i nie usuniesz guza, z reguły będzie to śmiertelne.

Wskazania do operacji usunięcia guza mózgu

Ważną rolę w wyborze guza mózgu odgrywa obecność ryzyka, skuteczność terapii i zachowanie guza (np. Tempo wzrostu). Wskazania do zabiegu usunięcia guza mózgu (np. E. operacja powinna być przeprowadzona) istnieje dla dynamicznie rośnie i osiągnęła już duże rozmiary guza, z łatwo dostępnym i usuwa guza i wiek i stan pacjenta, przyznając interwencji chirurgicznej. Celem operacji usunięcia guza mózgu, wraz z usunięciem samego guza, jest poprawa jakości życia pacjenta, spowolnienie pogorszenia jego stanu i stworzenie korzystniejszych warunków dla radioterapii i / lub chemioterapii.

Operacja guza mózgu w świadomości lub w znieczuleniu ogólnym

W większości przypadków operacja usunięcia guza mózgu odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Jeśli guz znajduje się w pobliżu strefy mowy mózgu lub innych ważnych centrów funkcjonalnych mózgu, z reguły wykonuje się operację, w której pacjent pozostaje świadomy (kraniotomia w umyśle). Podczas operacji (po otwarciu czaszki) pacjent jest na krótki czas usuwany ze znieczulenia, dzięki czemu operacja może określić, ile tkanki guza można usunąć bez powodowania utraty funkcji mózgu. Podczas gdy pacjent czyta, mówi lub wymienia przedmioty podczas operacji, można uniknąć poważnych zaburzeń mowy.

Ryzyko operacji usunięcia guza mózgu

Ryzyko operacji usunięcia guza mózgu jest związane głównie z wielkością guza i jego umiejscowieniem w mózgu. Kolejne ważne jest zaangażowanie naczyń mózgowych. Jeśli guz mózgu jest jeszcze mały i znajduje się w "korzystnym" obszarze mózgu, ryzyko operacji jest bardzo małe. Ryzyko wzrasta znacznie, gdy dochodzi do usunięcia bardzo dużego guza w mózgu.

Na tej podstawie, w przeddzień operacji, bardzo ważne jest, aby pacjent był konsultowany indywidualnie. Dzięki nowoczesnym metodom chirurgii mózgu (np. Endoskopowym i mikrochirurgicznym metodom usuwania guza mózgu, neuronawigacji, śródoperacyjnego i funkcjonalnego obrazowania, śródoperacyjnego monitorowania funkcji mózgu [neuromonitoring]) ryzyko chirurgicznego usunięcia guza mózgu jest znacznie zmniejszone.

Otwarta operacja usunięcia guza mózgu

Przez operację otwartą rozumie się otwarcie czaszki, a następnie usunięcie guza, jeśli jest kompletna. Sama operacja nie powinna wpływać na funkcje neurologiczne. Operacja usunięcia guza mózgu przebiega w większości przypadków przy całkowitym znieczuleniu (patrz poniżej). Specjalne mocowanie czaszki zapewnia niezawodne mocowanie w trzech punktach podczas pracy. Nacięcie na skórze głowy jest proste lub łukowate, po czym wycina się część czaszki i otwiera oponę twardą. Poprzez neuronawigację, w warunkach mikrochirurgicznych, przed położeniem guza wprowadza się instrumenty chirurgiczne i przeprowadza się ich usuwanie. W niektórych przypadkach, zwłaszcza po usunięciu dużych guzów, stosuje się ultradźwiękowe odsysanie tkanki nowotworowej.

Przed zabiegiem pacjent przyjmuje substancję fluorescencyjną, która gromadzi się w guzie i pomaga ją lepiej widzieć w warunkach błękitnego światła. Eksperci próbują usunąć maksymalną ilość tkanki guza, nie uszkadzając ważnych funkcjonalnych odcinków mózgu. Podczas usuwania guza zlokalizowanego w pobliżu funkcjonalnych centrów mózgu, szlaków nerwowych i nerwów czaszkowych (na przykład w obszarze odpowiedzialnym za ruchliwość i czucie, w przypadku słuchu, a także mięśni twarzy i języka) podczas operacji stosuje się śródoperacyjne monitorowanie neurofizjologiczne.

Po usunięciu guza, chirurdzy zatrzymują krwawienie i, jeśli to konieczne, przeprowadzają kontrolę z CT lub MRI i zamykają oponę twardą i samą ranę. Pacjent zostaje przebudzony ze znieczulenia w oddziale neurochirurgii pod intensywnym nadzorem specjalistów. W celu ostatecznej kontroli wykonuje się tomografię komputerową lub MRI kilka dni po zabiegu chirurgicznym w celu usunięcia guza mózgu. W przypadku braku powikłań i wsparcia fizjoterapeutycznego pacjent może opuścić klinikę 7 do 10 dni po operacji i jest przekazywany, w zależności od okoliczności, do kliniki w pobliżu domu lub kliniki rehabilitacyjnej.

Nowoczesne metody chirurgii w celu usunięcia guza mózgu

Śródoperacyjna neuronawigacja: śródoperacyjna neuronawigacja jest techniką wizualizacji w chirurgii, również stosowaną w neurochirurgii, dzięki której można zaplanować operację usunięcia guza mózgu i przeprowadzić przestrzenną orientację instrumentu chirurgicznego. Operowany obszar mózgu i instrument chirurgiczny są lokalizowane i wyświetlane na trójwymiarowych obrazach uzyskanych za pomocą tomografii komputerowej (CT), rezonansu magnetycznego (MRI) i ultradźwięków (US).

W ten sposób chirurgowi udaje się zbadać strukturę mózgu i znaleźć najlepszy sposób dostępu do guza w mózgu, a także zbadać dopływ krwi w operowanej części mózgu i zidentyfikować jej ważne funkcjonalnie sekcje. Pozycja instrumentów chirurgicznych w mózgu jest połączona z uzyskanymi obrazami trójwymiarowymi, co pozwala neurochirurgowi podczas operacji określić lokalizację guza w mózgu bez marnowania czasu. Jeśli to konieczne, można wykonać skanowanie CT podczas operacji i obrazy można aktualizować.

Planowanie operacji przedoperacyjnej i ekstremalna dokładność podczas zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia guza mózgu zwiększają niezawodność i umożliwiają ostrożne działanie w obszarze ważnych funkcjonalnie obszarów mózgu (na przykład językowego centrum mózgu), zmniejszają obszar otwarcia podczas kraniotomii i zapobiegają przypadkowemu uszkodzeniu naczyń krwionośnych.

Monitorowanie śródoperacyjne: Podczas monitorowania śródoperacyjnego podczas operacji neurochirurgicznej w celu usunięcia guza mózgu wykonuje się elektrofizjologiczne monitorowanie ważnych funkcji układu nerwowego. Umożliwi to identyfikację z góry możliwego uszkodzenia tkanki nerwowej podczas operacji i zlokalizowanie funkcjonalnie ważnych obszarów mózgu nawet przed operacją. Dzięki monitorowaniu śródoperacyjnemu neurochirurg ciągle otrzymuje informacje o funkcjonowaniu funkcjonujących obszarów mózgu, co przyczynia się do najbardziej ostrożnego obchodzenia się z tak ważnymi strukturami mózgu.

Pobieranie próbek tkanek za pomocą minimalnie inwazyjnej chirurgii guza mózgu

Usunięcie guza mózgu przez operację otwartą nie jest możliwe w następujących przypadkach: w obecności rozrastającego się guza nowotworowego (niszczącego mózg), dużego guza torbielowatego, małego guza w trudno dostępnym miejscu (np. W zwojach podstawy i w pniu mózgu), jak również u pacjentów w podeszłym wieku lub u pacjentów o słabym zdrowiu ogólnym.

Aby określić skuteczną terapię (chemioterapia, radioterapia), należy znać rodzaj guza. Próbki tkanek (biopsja) do badania histologicznego są usuwane metodą stereotaktyczną przy pomocy komputera. W czasie tej minimalnie inwazyjnej interwencji neurochirurgicznej głowa pacjenta i instrumenty medyczne są mocno zamocowane w specjalnym urządzeniu. Nierzadko biopsji stereotaktycznej towarzyszy metoda obrazowania w czasie rzeczywistym z użyciem tomografii komputerowej, obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i skomputeryzowanego zarządzania instrumentami medycznymi (neuronawigacja). Zapewnia to dokładny ruch narzędzi wewnątrz czaszki, w dużej mierze bez nieplanowanych uszkodzeń, a w rezultacie bezpiecznego usuwania próbek tkanek.

Pooperacyjne powikłania usuwania guza mózgu

Po usunięciu guza mózgu mogą pojawić się komplikacje, które czasowo lub przez dłuższy okres czasu mogą ograniczyć przydatność pacjenta do prowadzenia pojazdu. W związku z tym pacjentowi nie wolno wchodzić za kierownicę, dopóki lekarz nie uzna go za zdolnego do prowadzenia pojazdu bez narażania na niebezpieczeństwo innych użytkowników drogi. Powikłania mogą powodować niewyraźne widzenie, napady padaczkowe i zaburzenia w mózgu.

Treść i koncepcja © DVfGi GmbH

Operacja guza mózgu i jego konsekwencje

Dziś dość poważna jest tak poważna choroba, jak guza mózgu. Spośród wszystkich pacjentów w klinikach onkologicznych około 6% stanowią osoby z nowotworowymi zmianami mózgu. Często choroba ta występuje u osób w wieku produkcyjnym. I często jedynym wyjściem jest operacja, guz mózgu jest zbyt poważną diagnozą.

Lekarze onkolodzy, w oparciu o skład komórkowy i zdolność do tworzenia przerzutów, dzielą guzy mózgu na następujące dwa typy: łagodne i złośliwe. Ale nawet jeśli guz okazał się łagodny, niesie poważne zagrożenie dla pacjenta: czaszka ma niewielką objętość, a wzrost guza może wywołać poważne i nieodwracalne zmiany w najgorszym miejscu w mózgu. Z tego powodu leczenie należy rozpocząć natychmiast po rozpoznaniu guza.

Metody działania

Opierając się na praktyce, tylko operacja guza mózgu może się całkowicie wyleczyć. Co więcej, chirurg, operujący na pacjencie z tą diagnozą, powinien być tak dokładny i ostrożny, jak to możliwe, aby całkowicie usunąć uszkodzone tkanki, nie uderzając w zdrowe. W związku z tym usunięcie guza mózgu przez operację jest ryzykowne dla pacjenta i nie zawsze jest możliwe, ponieważ może uszkodzić istotne części mózgu.

Istnieje kilka sposobów na szybkie usunięcie guzów mózgu, a pierwszym jest trepanacja czaszki, inaczej nazywana kraniotomią.

Dzięki kraniotomii otwory są wykonane w czaszce, aby zapewnić dostęp do mózgu. Operacji tej towarzyszy ogólne lub miejscowe znieczulenie i może trwać od 2 do 4 godzin. Do chwili obecnej istnieją różne metody kraniotomii.

Jeśli obszar uszkodzenia mózgu jest niewielki, w czaszce powstają małe dziury. Ale czasami w praktyce chirurgicznej istnieją skomplikowane przypadki, które wymagają usunięcia dolnej części czaszki. Taką operację zalecają chirurdzy plastyczni i otologiczni.

Druga metoda trepanacji czaszki jest endoskopowa, gdy stosuje się specjalne urządzenie, zwane endoskopem. Poprzez otwór w czaszce endoskop dociera do mózgu, a kolejne usunięcie zajętego obszaru wykonuje się za pomocą aspiratora ultradźwiękowego, mikropompy lub pęsety elektrycznej.

Następną metodą jest stereotaktyczna trepanacja, która obejmuje dodatkowe badania: terapię rezonansem magnetycznym i tomografię komputerową, w wyniku której chirurg otrzymuje trójwymiarowy obraz dotkniętego obszaru mózgu. Pozwala to zlokalizować nowotwór i zmniejszyć prawdopodobieństwo przypadkowego uszkodzenia zdrowych.Jest często stosowany, jeśli pacjent ma poważne obrażenia, na przykład, rozlany glejak tkanki pnia mózgu. Czasami dla dokładniejszego obrazu może mu towarzyszyć biopsja.

Usunięcie fragmentów kości czaszki

Ostatnią metodą jest usunięcie fragmentów kości czaszki. Jego osobliwość polega na tym, że zdalna część kości czaszki nie powraca do pierwotnego miejsca, ale jest trwale usuwana.

Efekty operacji

Nawet jeśli operacja usunięcia guza zakończyła się powodzeniem, konsekwencje mogą nie zawsze być pozytywne. Czasami utrata funkcji związanych z uszkodzeniem części mózgu pozostaje nieodwracalna. Czasami operacja może prowadzić do powikłań, takich jak obrzęk lub torbiel mózgu, infekcyjne zapalenie, krwawienie.

Proces rehabilitacji po operacji mózgu może być skomplikowany i długotrwały. Pierwsze 24 godziny po zabiegu pacjent jest pod stałym nadzorem lekarza. W oddziale neurochirurgicznym pacjent wkracza na drugi dzień. Całkowity pobyt w szpitalu zwykle trwa dwa tygodnie.

Im wcześniej pacjent rozpocznie rehabilitację, tym szybciej jego ciało przywróci jej funkcje. Pacjent przywraca poprzednie umiejętności i uczy się nowych, stopniowo dostosowując się do życia w społeczeństwie.

Proces rehabilitacji obejmuje regularną zmianę opatrunków, leczenie szwów. Mycie szamponem jest dozwolone nie wcześniej niż 14 dni po operacji. Co najmniej rok jest zabroniony do uprawiania następujących dyscyplin sportowych, obejmujących uderzenia w głowę - sztuki walki, rugby. Do trzech miesięcy należy powstrzymać się od podróży lotniczych. Napoje alkoholowe - w ramach zakazu, ponieważ mogą powodować napady lub powodować obrzęk mózgu.

Dalsze prognozy zależą od tego, na jakim etapie rozpoczęło się leczenie. Jeśli guz został wykryty w odpowiednim czasie, pacjenci powracają do zdrowia z prawdopodobieństwem 80%, podczas gdy przy późnej wizycie u lekarza pięcioletnia przeżywalność jest czterokrotnie mniejsza.

Guz mózgu: operacja, konsekwencje

Guzy mózgu to szeroka grupa guzów wewnątrzczaszkowych - łagodnych lub złośliwych. Powstają w wyniku uruchomienia nienormalnie niekontrolowanego procesu podziału komórek, który był pierwotnie normalny. Ponadto, może pojawić się rak mózgu w związku z rozwojem przerzutów pierwotnego guza w innym narządzie.

Łagodny guz: ma wyraźne granice i jest łatwo usuwany (przy tym nowotworze mózgu operacja jest możliwa, jeśli nowotwór zlokalizowany jest w dostępnym miejscu), rzadko się powtarza, nie powoduje przerzutów; rzadko przerzucają, ale mogą wywierać na nie presję; zagrażające życiu; może przekształcić się w nowotwór złośliwy.
Nowotwór złośliwy: zagrażający życiu, szybko rośnie i rośnie do sąsiednich tkanek, dając przerzuty.

Częsta lokalizacja raka mózgu

Rodzaje i nasilenie objawów nowotworu mózgu są określane przez wydział mózgu znajdujący się pod naciskiem guza. W procesie zwiększania guza rozwija się objawy mózgowe. Powodem tego jest naruszenie krążenia krwi w mózgu i wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Najczęstszym nowotworem jest guz móżdżkowy mózgu - objawy:

Zdjęcie guza mózgu

• zaburzenie ruchu;
• mimowolne oscylujące ruchy w poziomie oczu o wysokiej częstotliwości;
• slow slow (pacjent wymawia słowa w sylabach);
• uszkodzenie nerwu czaszkowego;
• porażka traktów piramidalnych (analizatorów silnika);
• naruszenie aparatu przedsionkowego.

Drugim najczęstszym nowotworem jest nowotwór pnia mózgu, który może występować zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Pień mózgu reguluje funkcję wielu funkcji w ciele, więc guzowi pnia mózgu towarzyszy duża liczba objawów. Manifestacja pewnych znaków zależy od strefy, w której rośnie guz.

Objawy guza mózgu:

• rozwija się strabismus;
• pojawia się asymetria twarzy i uśmiechu;
• drżenie gałek ocznych;
• utrata słuchu;
• osłabienie mięśni w pewnej części ciała;
• oszałamiający chód;
• drżenie ręki;
• niestabilne ciśnienie krwi;
• zmniejszenie lub całkowity brak wrażliwości dotykowej i bólu.

Wraz z rozwojem choroby powyższe objawy pojawią się wyraźniej.
Objawy nowotworu mózgu:

• częste bóle głowy, które nie są łagodzone przez leki przeciwbólowe i narkotyki;
• zawroty głowy;
• stałe wymioty nie zależą od przyjmowania pokarmu;
• zaburzenia psychiczne przejawiające się w zaburzeniach pamięci, myślenia, percepcji, zwiększonej drażliwości, agresywności, apatii w stosunku do innych oraz słabej orientacji w przestrzeni;
• napady padaczkowe bez wyraźnego powodu (częstotliwość napadów zwiększa się wraz ze wzrostem guza);
• rozwój problemów ze wzrokiem: pojawienie się much przed oczami i obniżona ostrość wzroku.

Guz mózgu

W prawie wszystkich typach nowotworów przewidziana jest operacja guza mózgu w celu usunięcia nowotworu.

Nowotwory nowotworowe u noworodków

Najczęściej dzieci rozwijają guzy śródmózgowe, podczas gdy w większości przypadków rozwijają się w komorach móżdżku, III i IV w pniu mózgu. Guz mózgu u noworodków ma ponadnerentalne nowotworowe narośla. Cechą charakterystyczną nowotworów u dzieci jest ich lokalizacja: pod obrysem móżdżku z dominującym uszkodzeniem struktur tylnego dołu czaszki.
Objawy guza mózgu u dzieci w pierwszym roku życia:

• wzrost obwodu głowy z obrzękiem i napięciem fontanelu;
• rozbieżność szwów czaszkowych;
• nadpobudliwość;
• wymioty po porannym i popołudniowym śnie;
• obniżenie tempa wzrostu masy ciała;
• opóźnienie w rozwoju psychoruchowym i intelektualnym;
• obrzęk nerwu wzrokowego;
• drgawki;
• ogniskowe, które zależą od umiejscowienia guza w mózgu.

Terapia guzów mózgu u noworodków odbywa się głównie za pomocą operacji. W przypadkach, gdy guz znajduje się w obszarze ośrodków życiowych. W tej sytuacji radioterapia pomoże zniszczyć guz.

Chirurgiczna metoda usuwania raka

Ostatnio chirurgia onkologiczna dokonała potężnego skoku do przodu. Pojawiło się wiele nowoczesnych rozwiązań, dzięki którym operacje guzów mózgu stały się mniej traumatyczne dla mózgu i otaczających je zdrowych tkanek.

Stereotaksja - operacja wykonywana jest przy użyciu komputera. Ta metoda umożliwia uzyskanie dostępu do miejsca powstawania guza z dużą dokładnością.
Ultradźwiękowe aspiratory - ich efekt polega na ultradźwiękowym potraktowaniu guza specjalną mocą. W rezultacie rak zostaje zniszczony, a jego resztki wysysane są za pomocą aspiratora.
Manewrowanie - w chirurgii stosuje się w celu przywrócenia nieprawidłowego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. Zaburzenie wątroby wywołuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i rozwija się wodogłowie. Manewrowanie eliminuje bóle głowy, nudności i inne objawy.

Craniotomy to metoda chirurgiczna, która usuwa górną część czaszki. W ścianach kości czaszki jest wiele małych dziur. Przez nie wprowadzana jest specjalna piła druciana, za pomocą której kość jest wycinana między otworami. Podczas operacji usunięto cały guz lub jego największą część.
Metoda mapowania elektrofizjologicznego kory mózgowej służy do usunięcia raka strefy motorycznej mowy, guzów o kącie mostowo-móżdżkowym.

Leczenie raka mózgu w Izraelu

W Izraelu leczone są wszystkie typy nowotworów mózgu, w tym glejaki, gwiaździaki, guzy pochodzenia przerzutowego itp. Jednocześnie w prywatnych klinikach pacjent może wybrać lekarza prowadzącego, na przykład poddać się operacji u słynnego neurochirurga, profesora Zvi Ramy, który wykonał ponad 1000 kraniotomii ( kraniotomia), w której pacjent był przytomny. Takie operacje pozwalają kontrolować i utrzymywać ważne funkcje mózgu. Po kraniotomii w umyśle, pacjenci w pełni wracają do zdrowia w ciągu 24-48 godzin. Podczas takich operacji w Izraelu nie ma ograniczeń wiekowych: miejscowi neurochirurdzy operują zarówno na dzieciach, jak i starszych pacjentach powyżej 80 roku życia.

Wiodący izraelski Neurohiururg Zvi Ram

Operacje kraniotomii w świadomości (obudzona kraniotomia) na raka mózgu wymagają znacznego wysiłku i doświadczenia ze strony zespołu operacyjnego, a nie każdy neurochirurg może je wykonywać. W ostatnich latach izraelscy lekarze próbowali monitorować nie tylko najważniejsze funkcje mózgu, ale także te funkcje, które są uważane za mniej ważne podczas takich operacji. Jednak aktywność zawodowa pacjenta może zależeć od tych funkcji. Chodzi na przykład o poczucie rytmu wśród muzyków czy zdolności matematyczne przedstawicieli technicznych specjalności. Dzisiaj izraelscy neurochirurdzy udaje się z powodzeniem zachować te funkcje.

Technologia laserowa: sterylna wiązka lasera o dużej mocy tnie tkanki i koaguluje krew podczas wycinania. Jak również użycie lasera eliminuje możliwość przypadkowego rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych do innych tkanek.
Ponadto stosowane są kriogeniki nowej generacji, które pozwalają kontrolować proces rozmrażania - zamrażanie ognisk nowotworów.

Efekty pooperacyjne

Konsekwencje działania guza mózgu zależą od umiejscowienia nowotworu i jego stopnia rozwoju. Również ważną rolę w pomyślnym leczeniu na czas diagnozy i adekwatności metody leczenia. Według statystyk, terminowe, trójstopniowe leczenie, które rozpoczęło się we wczesnym stadium choroby, daje szansę na pięcioletnie przeżycie u 60-80% pacjentów. W przypadku późnego leczenia i niesprawności guza przeżycie w ciągu 5 lat u 30-40% pacjentów.

Ale niezależnie od rodzaju leczenia po operacji guza mózgu, konsekwencje mogą być najcięższe. W niektórych przypadkach trzeba ponownie kształcić pacjenta, aby mówił, czytał, przenosił, rozpoznawał bliskich i ogólnie uczył się o środowisku. Dla pomyślnego powrotu do zdrowia istotną rolę odgrywa psychologiczny nastrój pacjenta i jego bliskich.

Specyfika usuwania guza mózgu: rodzaje operacji i okres rehabilitacji

Guzy mózgu należą do najniebezpieczniejszych nowotworów. Nawet niewielki łagodny nowotwór w tkance mózgowej może znacząco osłabić zdrowie pacjenta.

W zależności od lokalizacji guza powoduje bóle głowy, prowadzi do osłabienia wzroku, słuchu, mowy, zmniejsza zdolności intelektualne.

Wybór metody usuwania nowotworu mózgu i jednoczesnej terapii zależy od wielkości i umiejscowienia nowotworu.

Leczenie guzów mózgu

Współczesna onkologia ma trzy główne sposoby leczenia nowotworów wewnątrzczaszkowych:

• interwencja chirurgiczna;
• radiochirurgiczne i radioterapię;
• metoda chemoterapii.

Radykalnym sposobem na pozbycie się guza jest operacja mózgu. Takie metody, jak chemioterapia i radioterapia, stanowią współwystępujący wpływ na miejsce patologii przed lub po leczeniu chirurgicznym.

Radiochirurgia jest metodą radioterapii, która pozwala radzić sobie z nowotworem bez interwencji chirurgicznej. W przypadku zaawansowanej radiochirurgii, takich zaawansowanych urządzeń jak cyberknife, używany jest nóż gamma.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Podczas leczenia guza mózgu operacja neurochirurgiczna jest nie tylko wskazana, ale także konieczna, jeśli:

• w wyniku wzrostu edukacji wywierana jest presja na kluczowe części mózgu;
• istnieje znaczne ryzyko przejścia raka do stadium rozprzestrzeniania się przerzutów;
• lokalizacja guza umożliwia jego usunięcie bez znaczącego wpływu na otaczające tkanki i naczynia mózgu oraz z niskim ryzykiem powikłań;
• Łagodny guz zatrzymał jego wzrost, ale jednocześnie ma negatywny wpływ na niektóre części mózgu, obserwuje się objawy ściskania naczyń krwionośnych, zakończenia nerwowe.

Operacja mózgu jest przeciwwskazana w:

• wyczerpanie organizmu ze względu na wiek pacjenta lub długotrwałą chorobę;
• rozległe uszkodzenie mózgu z kiełkowaniem nowotworu w otaczających tkankach, w tym, jeśli komórki nowotworowe wykiełkowały w tkance kostnej czaszki;
• obecność przerzutów w innych narządach;
• lokalizacja guza, co wyklucza możliwość jego usunięcia chirurgicznego;
• ryzyko skrócenia średniej długości życia po leczeniu chirurgicznym, jeżeli bez zabiegu czas ten jest dłuższy.

W celu wykrycia przeciwwskazań do operacji, wyznacza się szereg dodatkowych badań, na przykład testy ogólne, elektrokardiogram, tomografia komputerowa, fluorografia, angiografia.

Przeciwwskazania mogą być tymczasowe, to znaczy można je wyeliminować. Przed operacją zaleca się przeprowadzenie pewnych środków stabilizujących:

1. Zredukowane ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Można to zrobić za pomocą leków już na stole operacyjnym, podczas znieczulenia.
2. Stabilizacja stanu ogólnego pacjenta - normalizacja ciśnienia krwi, układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
3. Przed operacją wykonuje się również biopsję - materiał jest pobierany do badania histologicznego, to znaczy fragment nowotworu jest wysyłany do badania w celu wyjaśnienia rodzaju guza. Ten rodzaj diagnozy może być niebezpieczny z powodu krwawienia. Biopsja jest przepisywana tylko w przypadku chłoniaków (pierwotnych) i raka w postaci komórek kiełkujących.

Rodzaje operacji usuwania guza mózgu

Usunięcie nowotworów wewnątrzczaszkowych można wykonać na kilka sposobów. Główne rodzaje operacji usunięcia guza mózgu:

• endoskopowa trepanacja;
• kraniotomia (otwarta kraniotomia);
• Radiochirurgia stereotaktyczna.

W zależności od rodzaju operacji neurochirurg decyduje o przebiegu interwencji, rodzaju znieczulenia, oblicza możliwe ryzyko i ostrzega o nich pacjenta.

Craniotomy

Kraniotomię lub otwartą kraniotomię wykonuje się zwykle w znieczuleniu ogólnym, ale w niektórych przypadkach można zastosować miejscowe znieczulenie.

Czysty umysł pacjenta podczas operacji pozwala neurochirurgowi monitorować stan psychiczny i fizyczny pacjenta podczas pracy nad mózgiem. Na przykład kontrola czułości kończyn, zachowanie wzroku, mowy i słuchu.

Operacja rozpoczyna się od rozcięcia miękkich tkanek głowy. Następnie musisz usunąć fragment kości w miejscu guza. Wycięcie guza przeprowadza się za pomocą lasera, co pozwala jednocześnie zawiesić dopływ krwi do guza i zatrzymać krwawienie.

Po całkowitym usunięciu guza fragment kości zostaje osadzony na miejscu i przymocowany za pomocą metalowych struktur (śrub, płytek). W przypadku kiełkowania komórek nowotworowych w grubości kości czaszki usuwa się wszystkie dotknięte obszary, a otwór zamyka się sztucznym implantem (tytan, porowaty polietylen).

Operacja mózgu może trwać kilka godzin. Aby stale monitorować pacjenta, zaleca się spędzić około 2 tygodnie na oddziale intensywnej opieki medycznej, aby uzyskać szybką pomoc w przypadku pogorszenia się stanu ogólnego.

Endoskopowa trepanacja

Lokalizacja guza w trudno dostępnym miejscu nie pozwala na jego usunięcie metodą otwartą. Operację wykonuje się przez włożenie endoskopu przez nacięcie w podniebieniu górnym lub w kanale nosowym. Nowotwor w mózgu, na przykład w obszarze przysadki mózgowej, usuwa się specjalną dyszą.

Proces wycinania jest kontrolowany przez czujnik na endoskopie. Odczyty z czujnika są wyświetlane na monitorze, co minimalizuje uszkodzenia otaczającej tkanki mózgowej.

Po usunięciu endoskopu z czaszki mogą wystąpić niewielkie krwotoki. Jeśli krwawienie nie ustaje, chirurg decyduje, czy konieczna jest kraniotomia. Korzystny wynik operacji charakteryzuje się wyjściem pacjenta ze znieczulenia bez żadnych powikłań.

Stereotaktyczna radiochirurgia

Ta metoda leczenia nowotworów w mózgu pozwala na usunięcie guza bez trepanowania czaszki i bez znieczulenia. Neurochirurg działa na nowotwór z wiązką kierunkową, która składa się z promieniowania gamma (nóż gamma), wiązki fotonów (cyberknife) lub strumienia protonów.

Procedura usuwania guza trwa około godziny, dopóki wszystkie złośliwe komórki nie zostaną zniszczone. Czas ekspozycji zależy od wielkości guza. Zaletą tej metody leczenia jest brak wiązania z miejscem guza.

Procedura usuwania guza polega na działaniu na komórki rakowe za pomocą promieniowania jonizującego. Przebieg leczenia przy użyciu cyberknife odbywa się przez kilka dni (3-5), w zależności od wielkości nowotworu. Każda procedura trwa od jednej do półtorej godziny.

W tym samym czasie pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu. Hospitalizacja w czasie leczenia nie jest wymagana, ponieważ pacjent może zgłosić się do kliniki w wyznaczonym czasie, podjąć się ekspozycji na promieniowanie i wrócić do domu. Zabieg noża gamma wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, ale nie jest również wymagana hospitalizacja.

Całkowite usunięcie fragmentów kości czaszki

Ten rodzaj zabiegu jest stosowany, gdy konieczne jest uzyskanie dostępu do chirurgicznego usunięcia guza przez podstawę czaszki. Neurochirurdzy rzadko stosują tę metodę, ponieważ operacja jest dość skomplikowana i istnieje duże ryzyko wystąpienia różnych komplikacji.

Poćwicz tę operację tylko po konsultacji z innymi specjalistami - otolaryngologiem, chirurgiem plastycznym, chirurgiem szczękowo-twarzowym.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Powikłania po zabiegu usunięcia guzów w mózgu mogą prowadzić do znacznego pogorszenia stanu zdrowia pacjenta. Ale przy prawidłowej i wykwalifikowanej operacji prawdopodobieństwo wystąpienia konsekwencji jest niewielkie.

Częściej pojawiają się powikłania po otwartym wycięciu guza mózgu (kraniotomia):

• utratę funkcji, za które odpowiedzialny był obszar mózgu, za który wykonano operację;
• niepełne wycięcie guza - może wymagać powtórnej interwencji chirurgicznej;
• zakażenie rany i przenikanie patogenów do tkanki mózgowej;
• działania niepożądane związane z krwawieniem wewnątrzczaszkowym;
• obrzęk mózgu, który prowadzi do napadów padaczkowych, niedotlenienia i zaburzeń krążenia krwi.

Podczas operacji mogą pojawić się dysfunkcje niektórych części mózgu, które się objawiają:

• zmniejszenie ostrości wzroku lub jej całkowitej utraty;
• naruszenie funkcji motorycznych (częściowy lub całkowity paraliż);
• zaburzenia aparatu przedsionkowego;
• częściowa lub całkowita amnezja (krótko- i długoterminowa);
• wpływ na proces oddawania moczu;
• pojawienie się objawów zaburzeń psychicznych;
• zaburzenia mowy.

Komplikacje i konsekwencje mogą być zarówno trwałe, jak i tymczasowe, z odpowiednim kursem rehabilitacji. Na przykład, jeśli po operacji wystąpi częściowa utrata funkcji motorycznych, to w 60% przypadków ruchliwość zostaje w pełni przywrócona. Utracone widzenie powraca do 86% pacjentów.

Stopień pojawienia się zaburzeń psychicznych po usunięciu guza mózgu jest niezwykle niski. Ryzyko jakichkolwiek nieprawidłowości utrzymuje się przez 3 lata po operacji.

Odsetek pacjentów, którzy tracą zdolność komunikowania się, wynosi tylko 6%. W tym przypadku osoba traci umiejętności samodzielnego świadczenia usług, jego zdolności umysłowe są bardzo ograniczone.

Wynik operacji zależy od wielu czynników - wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób, ogólnego stanu zdrowia. Najgorszą opcją jest śmierć.

Rehabilitacja pooperacyjna

Usunięcie guza mózgu jest dość poważną operacją, po której pacjent może stracić zdolność do pracy przez długi czas. Dlatego niezwykle ważne jest rozważenie wszystkich niuansów przywracania funkcji pacjenta.

Rehabilitacja po operacji na mózgu zależy od ciężkości choroby, wieku pacjenta, indywidualnych cech organizmu. Specjaliści biorą udział w procesie rehabilitacji:

• Instruktor LFK;
• neurochirurg;
• onkolog;
• logopeda;
• neurolog;
• psycholog;
• okulista;
• fizjoterapeuta

W razie potrzeby zastosowanie chemioterapii lub radioterapii wymaga zaangażowania specjalistów, takich jak radiolog lub chemioterapeuta.

Rehabilitacja po usunięciu guza mózgu rozpoczyna się niemal natychmiast po operacji. Nawet najmniejsze opóźnienie może wpłynąć na przywrócenie aktywności mózgu, naruszenia będą nieodwracalne.

Używany do odzyskiwania i terapii lekowej. Z reguły lista leków składa się z leków zapobiegających nawrotom.

Zastosowanie środków wspomagających przyspieszy proces rehabilitacji po radioterapii. Ponieważ ta metoda leczenia może niekorzystnie wpływać na funkcje narządów krwiotwórczych, warto przyjmować substancje, które zwiększają poziom hemoglobiny i mają działanie przeciwbólowe - preparaty żelatynowe, kwas foliowy, witaminę B12.

Prognoza

Operacja mózgu jest złożonym i raczej poważnym rodzajem leczenia, a konsekwencje nawet udanej operacji mogą być nieprzewidywalne.

W zależności od tego, na jakim etapie raka mózgu rozpoczęła się terapia, można ocenić oczekiwaną długość życia pacjenta i jego jakość, o możliwych nieodwracalnych konsekwencjach. Komplikacje i konsekwencje mogą powodować niepełnosprawność danej osoby lub w trakcie rehabilitacji przywracana jest rehabilitacja wszystkich narządów.

Ilu pacjentów żyje po operacji, aby usunąć nowotwory w mózgu? Dzięki szybkiemu wykryciu patologii i jakościowemu przebiegowi leczenia, wskaźnik przeżycia jest dość wysoki.

Ale długość życia zależy również od wieku pacjenta. 5 lat i więcej żyją od 50 do 90% u pacjentów w wieku 20-45 lat. W grupie wiekowej 45-55 lat wskaźnik ten zmniejsza się o około jedną trzecią i wynosi około 35%. Tylko 15% starszych pacjentów po leczeniu może żyć dłużej niż 5 lat.

Liczby te nie są maksymalne, ponieważ zdarzają się sytuacje, w których po dobrze przeprowadzonym guzie mózgu i prawidłowo przeprowadzonym kursie rehabilitacji ludzie żyją pełnią życia przez 20 lat lub dłużej.