Co to jest pusty turecki syndrom siodła i jak go leczyć?

W czaszce znajduje się niewielka zagłębienie, które nazywa się niemedycznym terminem "tureckie siodło". Rozpoznanie niektórych patologii zaczyna się od badania rentgenowskiego mózgu. Na tym, nawet bez specjalnej edukacji, łatwo jest rozpoznać ten obszar w specjalnej formie.

Emerging syndrome - co robić?

Co to jest tureckie gniazdo i jak to jest wyjątkowe? Dlaczego jego pustka w badaniu niepokojącym, a nawet przerażającym?

Jest to małe zagłębienie w kości klinowej zlokalizowanej w części skroniowej czaszki. Jest to niewielka kieszonka na kości położona pod podwzgórzem. Ma określoną formę, z której pochodzi nazwa.

Po obu stronach znajdują się nerwy wzrokowe, które przecinają obszar depresji. W stanie normalnym jest wypełniony przysadką mózgową, w stanie anomalnym - z alkoholem.

Rozumiemy terminologię:

1. Przysadka to gruczoł dokrewny. Jest odpowiedzialna za produkcję hormonów, metabolizm i funkcje rozrodcze.
2. Podwzgórze jest niewielkim obszarem w międzymózgowiu. Zarządza wydzielaniem hormonów przysadkowych. Są połączone ze sobą nogą. Jest to związek między układem nerwowym i hormonalnym. Reguluje funkcje głodu, pragnienia, pożądania seksualnego, snu, czuwania.
3. Nerwy wzrokowe mają szczególną wrażliwość. Według nich podrażnienie wzrokowe przekazywane jest do mózgu.
4. Hormony są substancjami biologicznie czynnymi. Są produkowane przez gruczoły dokrewne. Wpływa na funkcje fizjologiczne i metabolizm organizmu.
5. Przepona jest oponą twardą. Obejmuje tureckie siodło, ma dziurę w środku, przez którą podwzgórze łączy się z przysadką mózgową. Jego mocowanie, grubość i charakter otworu mają anatomiczne wariacje dla każdego pacjenta. Brak lub niedorozwój określa ten rodzaj zespołu.
6. Alkohol - płyn mózgowo-rdzeniowy. Po wejściu do tureckiego siodła znajdujące się tam żelazo ulega deformacji i maleje w pionowych wymiarach.

Kiedy przepona ustaje, z powodu niedorozwoju, przysadka dociskowa jest dociskana do dna. Jego dysfunkcja się rozwija. Szczegółowe badanie przeprowadza się z wyraźnym obrazem klinicznym. Objawy tego zespołu wynikają z trudności z wejściem hormonów do przysadki mózgowej z podwzgórza.

Zapytaj lekarza o twoją sytuację

Objawy

W tureckim siodle jest głównym centrum układu hormonalnego, a obok są nerwy wzrokowe. W badaniach specjalistów nie interesująca jest struktura depresji, ale przepona, przysadka mózgowa, noga, podwzgórze i specyfika nerwu wzrokowego.

Kiedy wystąpią anomalie:

1. Bóle głowy. Po pierwsze, lekkie i okresowe, a następnie trwałe i bardziej poważne. Są zawroty głowy, niepewność chodu.
2. Problemy wzrokowe objawiają się bólem w okolicy oczu. Może również wystąpić utrata ostrości wzroku, podwójne widzenie, łzawienie, obecność zasłony przed okiem. Patrząc od specjalisty, stwierdzono zwężenie pola widzenia i procesy zapalne w nerwie wzrokowym.
3. Zaburzenia endokrynologiczne są powodowane przez hormony. Mogą być wytwarzane zarówno w niedoborze, jak i w nadmiarze. Rezultat zaburzeń seksualnych, niewydolność cyklu miesiączkowego, moczówki prostej.

Przyczyny i objawy

W kieszeni tureckiego siodła jest przysadka - gruczoł dokrewny. Że wytwarza wiele hormonów, które następnie wpadają w krwioobieg. Od czaszki oddziela jej przeponę.

W przypadku niedoboru pia mater jest wciśnięty w rejon tureckiego siodła, co prowadzi do przerzedzania gruczołu, zmiany jego wielkości i upośledzenia funkcji. Zmiany wewnątrzwydzielnicze występują w całym ciele.

Pierwotna postać zespołu często pojawia się bez żadnych objawów i jest wykryta losowo na zdjęciu rentgenowskim. Zwykle funkcje organizmu nie są osłabione.

Jeśli to konieczne, reguluj poziom prolaktyny. Hormon ten jest bezpośrednio związany z porodem i niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie jąder i jajników. Jeśli zwiększony poziom nie wiąże się z ciążą i karmieniem, należy go dostosować.

Patologie mają różny charakter:

1. Wrodzone anomalie, często są dziedziczne.
2. Patologiści mogą być spowodowane przez procesy wewnętrzne w organizmie, na przykład zmiany hormonalne w okresie dojrzewania, ciąży, menopauzy. Nieodpowiednia funkcja tarczycy. Choroby sercowo-naczyniowe. Infekcje wirusowe.
3. Patologie są spowodowane czynnikami zewnętrznymi. Akceptacja hormonów, aborcja, usunięcie jajników. Urazowe uszkodzenie mózgu.

Czy to niebezpieczne?

Zmiana lokalizacji nerwów wzrokowych, która może prowadzić do pogorszenia wzroku, zależy od zmiany lokalizacji przysadki w tureckim siodle.

Wrodzone anomalie przepony są dość powszechne. Jednak większość ludzi nie dba o to, gruczoł dokrewny prawidłowo wykonuje swoje funkcje. Niebezpieczeństwo pojawia się tylko przy objawach dysfunkcji przysadki mózgowej.

Diagnostyka

To właśnie brak przepony jest warunkiem powstania pustego tureckiego syndromu siodła. Przy klinicznych objawach choroby gruczoł spłaszcza się wzdłuż ścian siodła i zmniejsza jego pionowy rozmiar.

Diagnozy "pustego tureckiego siodła" nie należy traktować dosłownie. Nie jest pusty, ale wypełniony przysadką i CSF.

Zespół może mieć dwa typy:

1. Podstawowy. Występuje u osób zdrowych na tle wrodzonej niewydolności przepony. Co najmniej 10% osób ma patologię rozwoju przepony. Ale ponieważ anomalia przebiega bezobjawowo, zostaje wykryta przez przypadek podczas badania innych chorób za pomocą RTG lub MRI.
2. Wtórny. Nabyte w wyniku zabiegu chirurgicznego lub radioterapii. Zwykle po powikłaniach choroby podstawowej lub zastosowaniu terapii.

Połączenie odchyleń o charakterze neurologicznym, okulistycznym i endokrynnym pomoże podejrzewać diagnozę. Rozwijają się one na tle niedorozwoju przepony i ciśnienia miękkich błon mózgowych w jamie tureckiego siodła. Dowiedz się więcej o innych nieprawidłowościach neurologicznych z naszego podobnego artykułu.

Diagnostyka instrumentalna

1. Promienie X mózgu nie dostarczyły wystarczających informacji o pustce tureckiego siodła. Tak, i często są niebezpieczne. To samo dotyczy tomografii komputerowej.
2. Więcej informacji można uzyskać, przeprowadzając testy MRI (rezonansu magnetycznego). Określ rozmiar, kształt i kontury przysadki mózgowej. MRI jest najbezpieczniejszą metodą badania. Pozwala na wizualizację obszaru badań w cienkich odcinkach około 1 mm. Ta metoda jest teraz dostępna dla każdego pacjenta.

Jeśli rozpoznasz jeden z trzech objawów, możesz porozmawiać o samym syndromie:

1. Obecność płynu mózgowo-rdzeniowego we wnęce kieszeni. W tym przypadku żelazo ma normalny rozmiar i kształt.
2. Obwód membrany we wnęce kieszeni.
3. Rozcieranie i wydłużanie nóg. To przez nią podwzgórze kontrolowane jest nad przysadką mózgową.

Przypisany do wielu badań krwi: zawartość hormonów, analiza biochemiczna. Badanie pobiera krew z żyły, testy przeprowadza się na czczo.

Celem jest wykrycie hormonu T4 (tyroksyny). To on odpowiada za normalne funkcjonowanie układu rozrodczego, reguluje metabolizm, pobudza układ nerwowy. Tyroksyna jest produkowana przez tarczycę. Nieprawidłowość T4 wskazuje na procesy zapalne w przysadce mózgowej.

Więcej informacji na temat tej choroby, takich jak guz przysadki, można znaleźć w innym artykule.

Leczenie

Nie ma specjalnego traktowania. Stosowanie leków medycznych ma na celu wyeliminowanie objawów, a nie leczenie samego zespołu. Wspólny lek dla wszystkich pacjentów nie istnieje, są one wybierane indywidualnie.

Leczenie występuje w domu pod nadzorem lekarza, z ciężkimi zaburzeniami w szpitalu. Leki przeciwbólowe są często przepisywane. Bardzo ważny zdrowy styl życia, właściwe odżywianie.

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana tylko w nagłych przypadkach:

1. Obwisanie i ściskanie nerwów wzrokowych, co powoduje naruszenie pola widzenia i grozi całkowitą utratą wzroku
2. Poprzez rozcieńczone dno płyn rdzeniowy przedostaje się do jamy nosowej.

Interwencja chirurgiczna jest najczęściej wykonywana poprzez nacięcie przegrody nosowej. Jest inny sposób, przez frontalną część. Droga jest traumatyczna, stosuje się tylko wtedy, gdy operacja przez nos nie przynosi pożądanych rezultatów. Po zabiegu zalecana jest terapia hormonalna.

Puste siodło tureckie: przyczyny zespołu, objawy, diagnoza, leczenie

Pusty turecki syndrom siodłowy to zespół zaburzeń klinicznych i anatomicznych powstałych w wyniku niewydolności przepony tureckiego siodła. W obszarze czasowym istnieje rodzaj przeszkody, która uniemożliwia wnikanie CSF do przestrzeni podpajęczynówkowej. To w tej jamie znajduje się przysadka mózgowa, która reguluje poziom hormonów, metabolizm i akumulację substancji w ciele, odpowiada za funkcje rozrodcze człowieka. Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy dostanie się do tureckiego siodła bez żadnych przeszkód, wówczas przysadka zacznie się deformować. Często jest przyciśnięty do własnego dna i ścian, co prowadzi do naruszenia jego pracy.

Zespół został odkryty w 1951 roku przez W. Busha, który badał przyczyny śmierci ponad 700 osób. W 40 z nich (34 kobiety) praktycznie nie było żadnej przepony, a przysadka leżała na dnie "dołu" siodła, które wydawało się całkowicie niewypełnione - puste. Anomalia ma swoją nazwę ze względu na specjalny wygląd kości klinowej, która naprawdę przypomina siodło potrzebne do jazdy.

Najczęściej zespół pustego tureckiego siodła (SPTS) cierpi na nadwagę u kobiet w wieku 35 lat i starszych. Możliwe jest również genetyczne predyspozycje do pojawienia się choroby. Właśnie dlatego naukowcy dzielą anomalię na 2 typy:

• Pierwotny zespół, który został odziedziczony;
• Wtórne - powstaje w wyniku naruszenia przysadki mózgowej.

Patologia może być bezobjawowa lub przejawem zaburzeń wzrokowych, autonomicznych, endokrynologicznych. Wraz z tym, stan psycho-emocjonalny pacjenta często się zmienia.

Przyczyny anomalii

Zespół pustego tureckiego siodła wciąż nie jest w pełni zrozumiany przez naukowców. Udowodniono, że patologia może pojawiać się w wyniku operacji, radioterapii, mechanicznego uszkodzenia tkanki mózgowej lub chorób przysadki mózgowej.

Eksperci sugerują, że jednym z powodów rozwoju TSTN może być niedobór przepony, oddzielający przestrzeń kości klinowej od jamy podpajęczynówkowej. Eliminuje jednak małą "dziurę", w której znajduje się noga przysadki.

W okresie menopauzy lub ciąży u kobiet, w okresie dojrzewania lub w podobnych warunkach, którym towarzyszy przebudowa układu hormonalnego, może wystąpić przerost przysadki, co również może prowadzić do pojawienia się patologii. Czasami naruszenie hormonalnej terapii zastępczej lub środków antykoncepcyjnych.

Wszelkie warianty wrodzonych nieprawidłowości w strukturze przepony mogą powodować rozwój niebezpiecznego zespołu. Ale wraz z nimi, następujące czynniki mogą również wpływać na stan pacjenta:

1. Zerwanie zbiornika ponadsosektowego;
2. Zwiększone ciśnienie wewnętrzne w jamie podpajęczynówkowej, efekt wzmacniający na przysadce mózgowej, na przykład w nadciśnieniu i wodogłowie;
3. Zmniejszenie wielkości przysadki i stosunek objętości do siodła;
4. Problemy krążeniowe z łagodnymi guzami.

Rodzaje anomalii

Klasyfikacja tego stanu opiera się na czynnikach, które doprowadziły do ​​jego rozwoju. Lekarze przydzielają formularze podstawowe i drugorzędne. Pierwszy pojawia się bez powodu, to znaczy jest dziedziczony. Drugi może być spowodowany:

• Różne choroby zakaźne, które w jakiś sposób wpływają na mózg;
• Krwotoki w mózgu lub stan zapalny przysadki mózgowej;
• Promieniowanie, interwencja chirurgiczna lub medyczna.

Objawy SPTS

Zwykle anomalia postępuje niezauważalnie i nie powoduje żadnego dyskomfortu u pacjenta. Często będą się uczyć o tym zespole przypadkowo podczas następnego zaplanowanego badania rentgenowskiego. Patologia występuje u 80 procent kobiet, które rodzą w wieku 35 lat. Około 75% z nich jest otyłych. W tym przypadku obraz kliniczny choroby może się znacznie różnić.

Najczęściej zespół ten zmniejsza ostrość wzroku osoby, powoduje uogólnione zwężenie pól obwodowych i hemianopię dwupłatkową. Ponadto pacjenci skarżą się na częste bóle głowy i zawroty głowy, łzawienie, niewyraźne. W rzadkich przypadkach występuje obrzęk dysku optycznego.

Wiele chorób nosa pojawia się w wyniku zerwania siodła, które jest spowodowane nadmiernym pulsowaniem płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym przypadku ryzyko rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zwiększa się kilkakrotnie.

Prawie wszystkie zaburzenia endokrynologiczne prowadzą do dysfunkcji przysadki mózgowej i pojawienia się SPTS. Wśród nich izolowane są rzadkie nieprawidłowości genetyczne i:

1. zwiększone, obniżone poziomy hormonów tropicznych;
2. nadmierne wydzielanie prolaktyny;
3. zespół metaboliczny;
4. dysfunkcja przedniego płata przysadki;
5. zwiększona produkcja hormonów kory nadnerczy;
6. moczówki prostej.

Z układu nerwowego można zauważyć następujące zaburzenia:

1. Regularny ból głowy. Występuje w około 39% przypadków. Najczęściej zmienia swoją lokalizację i siłę - może przejść od łatwego do nie do zniesienia do regularnego.
2. Zaburzenia w układzie wegetatywnym. Pacjenci skarżą się na wzrost ciśnienia krwi, zawroty głowy, skurcze w różnych narządach, dreszcze. Często nie mają wystarczająco dużo powietrza, czują irracjonalny strach, są zbyt zaniepokojeni.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby obejmuje kilka najważniejszych etapów, między innymi:

• Pobieranie historii i skargi pacjentów. Jeśli w historii jego choroby wykryto ciężkie urazy czaszkowo-mózgowe, guzy mózgu, szczególnie przysadki, niedawno wykonaną radioterapię lub operację, wszystko to powinno zaalarmować doświadczonego lekarza. Również wątpliwości mogą powodować kilka ciąż kobiet po 30 latach, długotrwały przebieg leczenia hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi.
• Badania laboratoryjne. Oprócz podstawowych badań krwi i moczu, po pierwsze, pacjent musi przeprowadzić badania hormonalne. Najczęściej jest to analiza, która określa poziom hormonów przysadki w ciele. Ta metoda pomaga zauważyć nawet najmniejsze zakłócenia w stanie pacjenta. Ale normalny poziom hormonów we krwi nie zawsze wskazuje na zdrowe funkcjonowanie przysadki mózgowej. Czasami zaburzenia hormonalne nie towarzyszą chorobie.
• Badanie instrumentalne. Tomografia komputerowa i pneumoencefalografia są powszechnie stosowane do identyfikacji i definiowania zespołu, wraz z wprowadzeniem środków kontrastowych do płynu mózgowo-rdzeniowego. Zespół ten można również zidentyfikować za pomocą badania, które będzie wskazywało na poszerzenie komór mózgu i wszelkich innych przestrzeni zawierających płyn mózgowo-rdzeniowy. Jeśli taki sprzęt nie jest dostępny, można go zbadać na konwencjonalnej maszynie rentgenowskiej.

Najczęściej diagnozę VTS ustala się, gdy pacjent jest badany w celu zidentyfikowania guza przysadki. W tym przypadku, nie we wszystkich przypadkach, dane rentgenowskie wskazują na obecność guza. Częstotliwość takich naruszeń jest w przybliżeniu równa pustemu tureckiemu syndromowi siodła - 36 i 33%.

Możliwe jest założenie obecności patologii, jeśli pacjent ma co najmniej minimalne objawy kliniczne. Pneumoencefalografia w tym przypadku nie jest wymagana, konieczne jest jedynie monitorowanie stanu pacjenta. Najważniejsze to nie mieszać SPTS z guza lub gruczolaka przysadki. Tylko diagnostyka różnicowa i ma na celu identyfikację nadprodukcji hormonów.

Leczenie patologiczne

Jeśli podejrzewasz wystąpienie TTC, koniecznie skontaktuj się z terapeutą. Na podstawie skarg pacjenta, wyników badań i różnych badań, lekarz wyśle ​​pacjenta do jednego z następujących lekarzy, którzy będą go leczyć. Może to być okulista, neurolog lub endokrynolog.

Wybór terapii zależy od głównych objawów przejawów patologii. Specjalista powinien przeprowadzić korektę zaburzeń, które powstały w wyniku upośledzenia wzroku lub pracy układu nerwowego i hormonalnego. Obraz kliniczny choroby i nasilenie przebiegu anomalii pomagają wybrać właściwy sposób leczenia: poprzez leki lub zabieg chirurgiczny.

Jeśli zespół nie powoduje znacznego dyskomfortu i nie objawia się wcale, wówczas pacjent nie potrzebuje terapii na tę dolegliwość. W takim przypadku pacjenci muszą tylko być zarejestrowani, monitorować ich stan zdrowia i regularnie przechodzić wszystkie niezbędne badania mające na celu monitorowanie stanu.

Leczenie farmakologiczne

Jeśli podczas badań laboratoryjnych wykryto brak jakiegokolwiek hormonu w organizmie lub nawet w całej ich grupie, terapia lekowa będzie ukierunkowana na zastąpienie hormonów z zewnątrz. Oznacza to, że pacjent będzie musiał przez jakiś czas stosować leki antykoncepcyjne.

W przypadku zaburzeń układu autonomicznego pacjent musi pić leki uspokajające, przeciwbólowe, a także leki normalizujące ciśnienie krwi.

Leczenie chirurgiczne

Ten rodzaj terapii jest stosowany w rzadkich przypadkach, zwykle tylko z groźbą utraty wzroku. Dzięki zabiegowi możliwe jest nie tylko przywrócenie przepony, ale także usunięcie niebezpiecznego guza. Również do wskazań operacji należą:

1. Opadanie nerwów wzrokowych we wnęce przepony.
2. Infiltracja płynu mózgowo-rdzeniowego przez dno podpajęczynówkowej jamy. Aby wyeliminować liquori, mięsień wytwarza tamponadę siodła w kształcie klina.

Ujawniono, że leczenie patologii tradycyjną medycyną nie przynosi żadnych ulepszeń. W podobny sposób można wpływać tylko na oznaki manifestacji anomalii. Eksperci zalecają zdrowy styl życia: uprawiaj sport, jedz tylko zdrową żywność i stosuj się do najbardziej komfortowych codziennych zajęć. W ten sposób można nie tylko zapobiegać występowaniu powikłań zespołu, ale także pozbywać się związanych z nim objawów choroby.

Konsekwencje

Zespół ten może powodować zaburzenia w normalnym funkcjonowaniu mózgu i jego błon. Takie zaburzenie ostatecznie powoduje zmniejszenie wielkości przysadki i jej przemieszczenie do ścianek przestrzeni podpajęczynówkowej z powodu nacisku, który jest na nią umieszczony. Konsekwencje tego warunku obejmują:

• zaburzenia endokrynologiczne: choroby tarczycy, obniżona odporność, zaburzenia układu rozrodczego;
• microstrokes, regularne migreny i różne choroby neurologiczne;
• niewyraźne widzenie, funkcja oka, w zaawansowanych przypadkach - ślepota.

Statystyki pokazują, że około 10% dzieci rodzi się z wrodzonym PCT, ale tylko 3% z nich naprawdę martwi się o tę chorobę. Pozostałe 7% w ciągu całego życia nie wie nawet o istniejącej anomalii w ciele.

W każdym przypadku, jeśli pacjent ma predyspozycje do rozwoju choroby lub już ją ma, należy skonsultować się z doświadczonym i wykwalifikowanym lekarzem, który zaleci odpowiednie i odpowiednie leczenie.

Zapobieganie

Szczególne zapobieganie syndromowi nadal nie istnieje, dlatego zapobieganie wystąpieniu patologii jest prawie niemożliwe. Najważniejsze jest, aby starać się zachować ostrożność, unikać różnych urazów, mechanicznych uszkodzeń mózgu, nie rozpoczynać leczenia zakaźnych, zapalnych i wewnątrzmacicznych chorób, jak również zapobiegać rozwojowi zapalenia przysadki i powstawaniu w niej skrzepów krwi.

Prognoza

Zespół ma około 10% mieszkańców planety. Może występować zarówno w postaci utajonej, jak i wystarczająco dużej liczbie objawów związanych z chorobą. Czasami te objawy mogą znacznie obniżyć jakość życia pacjenta. Rokowanie zależy bezpośrednio od nasilenia przebiegu choroby i jej objawów klinicznych. Najczęściej pacjenci z zespołem nie podejrzewają nawet obecności choroby, z której można wywnioskować, że rokowanie jest korzystne. Ale historie są znane i przeciwstawne, kiedy pacjenci muszą przez całe życie przyjmować leki, aby poprawić swoje zdrowie i walczyć o swoje zdrowie. Chociaż w tym przypadku, aby poprawić samopoczucie, wystarczy wyeliminować związane z tym choroby.

Pusty turecki syndrom siodłowy i konsekwencje jego rozwoju

Bóle głowy, niewyraźne widzenie, niepokój i inne objawy często pojawiają się na tle pełnego dobrostanu klinicznego. Wielu pacjentów z takimi dolegliwościami rozpoznaje przyczyny dolegliwości. Często ujawnia to patologię w tureckim siodle i przysadce mózgowej, związaną z naruszeniem anatomii mózgu.

Zwykle tureckie siodło jest naturalnym pogłębieniem klinowej kości czaszki, tworząc łóżko dla przysadki mózgowej. Obszar opony twardej oddziela przysadkę mózgową od przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (zdjęcie poniżej). Jeżeli struktura diafragmowa tureckiego siodła zostanie zakłócona, przestrzeń podpajęczynówkowa zacznie ściskać strukturę przysadki mózgowej. Pusty turecki syndrom siodła może powodować niebezpieczne uszkodzenia neurologiczne.

Przyczyny patologii

Dokładna przyczyna pierwotnej choroby wykrytej podczas manipulacji diagnostycznych nie zawsze jest możliwa do ustalenia. Może to być wadą wrodzoną przepony tureckiego siodła w mózgu lub nabytą cechą. Jednocześnie badania wykazały, że niektórzy mają małe łzy w obszarze opony twardej po urodzeniu. Dalsze badania pozwalają lekarzom określić dokładne przyczyny choroby i czynniki ryzyka.

Według statystyk, pusty turecki syndrom siodłowy występuje cztery razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Patologię zwykle stwierdza się u kobiet w średnim wieku cierpiących na otyłość i wysokie ciśnienie krwi. Jednak takie objawy są trudne do skojarzenia z czynnikami ryzyka, ponieważ w większości przypadków zespół pozostaje niezdiagnozowany z powodu przebiegu bezobjawowego.

• uraz głowy i uszkodzenie kości czaszki, w tym kości skroniowe i klina;
• choroba zakaźna;
• guz przysadki;
• skutki radioterapii lub operacji na przysadce mózgowej;
• poporodowe uszkodzenie przysadki mózgowej z powodu braku dopływu krwi (zespół Sheehana);
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Ustalenie dokładnej przyczyny daje lekarzom możliwość przepisania najskuteczniejszego leczenia.

Objawy

Obraz kliniczny zespołu może różnić się w zależności od przyczyny patologii i ciężkości stanu. Najczęstsze objawy są spowodowane dysfunkcją przysadki-podwzgórza i powiązanych struktur wzrokowych. Należy wziąć pod uwagę, że przysadka to ważny gruczoł wydzielania wewnętrznego, który determinuje funkcje innych gruczołów organizmu, dlatego wszelkie zakłócenia w jego pracy są potencjalnie niebezpieczne.

Choroba bezobjawowa jest powszechna wśród pacjentów, ale nieprzyjemne objawy zespołu mogą objawiać się w każdym wieku. Najbardziej niebezpieczne są zaburzenia neurologiczne i endokrynologiczne, które mogą utrzymywać się przez całe życie pacjenta.

Oftalmiczny

Struktury układu wzrokowego znajdują się powyżej tureckiego siodła, więc porażka tego obszaru powoduje również odpowiednie objawy. Z reguły to pogorszenie ostrości wzroku, ból w gałce ocznej i ograniczenie pola widzenia. Obrzęk nerwu wzrokowego powoduje najcięższe objawy okulistyczne.

Neurologiczny

Objawy uszkodzenia struktur ośrodkowego układu nerwowego są najbardziej widoczne. Częste znaki to:

• przewlekły ból głowy;
• ciągłe zmęczenie;
• lęk;
• wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa;
• zaburzenie chodu;
• zaburzenie pamięci;
• zaburzenia emocjonalne;
• objawy autonomiczne (zmiana częstości akcji serca, pocenie się, wzrost ciśnienia krwi i trudności w oddychaniu).

Opisane objawy nie są charakterystyczne dla pustego tureckiego syndromu siodłowego.

Endokrynologiczne

Pogorszenie regulacji hormonalnej organizmu jest spowodowane przerwaniem połączenia między przysadką i podwzgórzem na tle zmodyfikowanej anatomii tureckiego siodła. Długoterminowy wpływ tej patologii na regulację innych gruczołów ciała prowadzi do powstania następujących objawów:

• gorączka;
• lęk i stres;
• dysfunkcja narządów płciowych;
• niedoczynność tarczycy;
• otyłość.

Przysadka mózgowa, która początkowo ma niewielki rozmiar, może również wzrosnąć.

Diagnostyka

Neurolodzy i neurochirurdzy zajmują się chorobami struktury mózgu. W tym przypadku patologia tureckiego siodła może być przypadkowym odkryciem podczas poszukiwania innych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli pacjent zwróci się do lekarza z dolegliwościami powszechnie występującymi w tej chorobie, przeprowadza się pełną diagnozę, w tym badanie, badanie fizykalne, badania instrumentalne i laboratoryjne.

Przed wyznaczeniem manipulacji diagnostycznych lekarz dokładnie analizuje historię. Najnowsze porody, choroby wrodzone, infekcje i inne czynniki pomagają w wstępnej diagnozie. Podczas badania fizykalnego można wykryć objawy wegetatywne i oftalmologiczne choroby. Aby uzyskać dokładną diagnozę wymagane testy na hormony i studia instrumentalne.

Rezonans magnetyczny pozwala lekarzom uzyskać obrazy najmniejszych struktur mózgu. Na zdjęciu widać typowe oznaki zmodyfikowanej anatomii tureckiego siodła. Możliwości dokładnej wizualizacji pozwalają nam również ocenić stopień uszkodzenia struktur neurologicznych i zidentyfikować możliwe przyczyny tego zespołu.

Skanowanie MRI tureckiego obszaru siodła jest szybką i bezpieczną procedurą. Ta metoda badawcza jest dostępna w dużych szpitalach i centrach medycznych.

RTG

Rentgen tureckiego siodła jest mniej dokładną metodą diagnostyczną. Zgodnie z wynikami tego badania lekarze nie zawsze są w stanie ustalić przyczynę objawów u pacjenta. W niektórych przypadkach radiografia może być zalecana do wstępnej diagnozy.

Leczenie

Metody leczenia powinny mieć na celu zaradzenie zarówno pierwotnym przyczynom choroby, jak i korektom powikłań neurologicznych, okulistycznych i endokrynologicznych. Wtórna postać patologii może być wskazaniem do operacji.

Należy również pamiętać, że leczenie nie jest wymagane we wszystkich przypadkach. Jeśli pacjent nie ujawni objawów i powikłań tureckiego zespołu siodłowego, wówczas nie ma potrzeby leczenia.

Przygotowania

Leczenie farmakologiczne może mieć na celu wyeliminowanie objawów choroby i korygowanie powikłań. Pacjentom przepisuje się leki hormonalne w celu poprawy stanu hormonalnego i niesteroidowych leków przeciwzapalnych, aby złagodzić bóle głowy. Schemat leczenia zależy od dolegliwości konkretnego pacjenta i ciężkości stanu.

Interwencja operacyjna

Operacja jest wymagana w przypadku złożonej postaci zaburzenia, któremu towarzyszy wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa i innych zmian neurologicznych. W trakcie leczenia neurochirurgicznego przywracana jest naturalna anatomia tureckiego siodła.

Prognoza i możliwe konsekwencje

Prognoza jest warunkowo korzystna. Główne niebezpieczeństwo związane jest z wtórną postacią choroby i jej ciężkimi powikłaniami, które w rzadkich przypadkach powodują niepełnosprawność pacjenta. Wczesne leczenie eliminuje objawy i powikłania choroby, a także pomaga poprawić jakość życia pacjentów.

Pusty turecki syndrom siodła

Pusty turecki syndrom siodłowy (w skrócie TTCS) to choroba, która jest słabością przepony mózgu, aw rezultacie przenikaniem miękkich skorup mózgu do przestrzeni tureckiego siodła, ściskaniem przysadki i zmianą jej wysokości.

Tureckie siodło ma wygląd pogłębienia, "doły", które określa nazwę tego zespołu. Tureckie siodło to lokalizacja przysadki mózgowej, która reguluje większość głównych gruczołów dokrewnych. Podczas formowania się pustego tureckiego siodła, wypadanie miękkiej błony mózgu do jamy tureckiego siodła i ściskanie przysadki mózgowej odgrywają rolę, która wydaje się spłaszczać, dociskana do ścian tej kości, co często prowadzi do upośledzenia funkcji. Często zdiagnozowanie początku siodła tureckiego wykrywane jest po wykonaniu MRI.

Centrum Medyczne "Energo" jest kliniką, która zapewnia różnorodne usługi, w tym w dziedzinie endokrynologii. Schemat badania i leczenia w każdym przypadku opracowano na podstawie charakterystyki przebiegu choroby i ogólnego stanu pacjenta, możliwej obecności współistniejących chorób.

Przyczyny SPTS

Specjaliści postanowili wyodrębnić dwa główne typy zespołu - pierwotnego, wrodzonego, wtórnego lub nabytego.

Przyczyną wystąpienia pierwotnego SPTS może być predyspozycja genetyczna lub cechy anatomiczne struktury czaszki. Średnio pusty zespół siodełka tureckiego występuje u 10% nowo narodzonych dzieci, ale najczęściej nie wywołuje on dużego zaniepokojenia i często jest diagnozowany przypadkowo.

Zespół wtórny może wystąpić z powodu wielu przyczyn zewnętrznych i wewnętrznych, między innymi:

• Zmiany hormonalne, które mogą być naturalne, fizjologiczne. Na przykład częściej stwierdza się obecność pustego tureckiego syndromu siodłowego u kobiet w okresie dojrzewania, ciąży lub okresu pomenopauzalnego. Może to być również spowodowane rozwojem pustego tureckiego siodła przez niektóre choroby endokrynologiczne i preparaty hormonalne.
• Choroby sercowo-naczyniowe: obejmuje niewydolność serca i płuc, wysokie ciśnienie krwi, w tym skurcze wewnątrzczaszkowe, skoki ciśnienia, które mogą niekorzystnie wpływać na mózg.
• Problemy neurologiczne: krwotoki w mózgu, w tym w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu, guzy mózgu - zarówno nowotwory złośliwe, jak i łagodne (gruczolak lub torbiel) przysadki; niewydolność przysadki mózgowej występuje w tym przypadku nie tylko z powodu guza, ale także z powodu możliwego rozerwania połączenia między przysadką i podwzgórzem, które są w bliskim kontakcie.
• Długotrwałe procesy zapalne i choroby wirusowe.
• Choroby autoimmunologiczne prowadzące do nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego organizmu.
• Interwencja chirurgiczna bezpośrednio w przysadce mózgowej (na przykład podczas usuwania guzów), a także chemioterapia obszaru głowy w leczeniu raka.

Pusty turecki syndrom siodła: czy jest niebezpieczny?

W większości przypadków zespół ten nie zapewnia pacjentom szczególnych niedogodności, ale wymaga stałego monitorowania przez specjalistę w celu monitorowania stanu.

W tym przypadku dysfunkcja przysadki w połączeniu z cechami jej anatomicznej lokalizacji może prowadzić do następujących poważnych naruszeń różnych układów ciała:

• choroby endokrynologiczne: nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy (zmniejszenie wielkości), niewydolność nadnerczy, zaburzenia gruczołów płciowych, w tym niepłodność;
• transformacja przysadki mózgowej i nadmierne ciśnienie, które ona odczuwa (szczególnie jeśli występuje guz) wywołuje bóle głowy, utratę pamięci, spadki ciśnienia śródczaszkowego i mikrostopnięcia;
• niedaleko od tureckiego siodła znajdują się nerwy wzrokowe, więc zespół ten może prowadzić do upośledzenia wzroku lub jego utraty (co jednak jest dość rzadkie).

Objawy pustego tureckiego syndromu siodła

Jak wspomniano powyżej, TTCS jest często diagnozowane przez przypadek i jest prawie bezobjawowe lub z objawami objawowymi.

W tym przypadku syndromowi pustego tureckiego siodła najczęściej towarzyszą:

• zaburzenia w układzie hormonalnym, objawiające się zmniejszeniem czynności tarczycy, nadnerczy, zaburzeniami miesiączkowania i zaburzeniem gruczołów płciowych;
• nieprawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego: głównie w postaci bólów głowy o różnej lokalizacji i natężeniu, a także w bólach spastycznych i skurczach brzucha i kończynach dolnych;
• problemy układu sercowo-naczyniowego: spadki ciśnienia, które między innymi mogą prowadzić do omdlenia; tachykardia (kołatanie serca) i duszność;
• zaburzenia układu wzrokowego: presja na nerwy wzrokowe może powodować ciemnienie oczu, występowanie "czarnych punktów", "iskier" lub "mgły", czasową redukcję pola widzenia, a także łzawienie i obrzęk spojówki. Zespół bólu można również zaobserwować podczas ruchu gałek ocznych, co jest jednym z objawów migreny - nieprawidłowości neurologicznej w przypadku SPTS;
• stabilna, niskoprocentowa (podwyższona do 37,5 g; C) temperatura ciała;
• depresyjny stan psychiczny: wahania nastroju, niestabilność emocjonalna, depresja.

Ta cała lista naruszeń jest rzadko spotykana u pacjenta, co utrudnia diagnozę: najczęściej podejrzenie o utworzenie pustego tureckiego siodła występuje, gdy kombinacja zmian endokrynologicznych jest połączona z danymi MRI przysadki mózgowej.

Ważne jest szybkie wykrycie pustego tureckiego syndromu siodłowego, ponieważ w tym przypadku towarzyszące nieprawidłowości są znacznie łatwiejsze do wyleczenia. Dlatego w przypadku pierwszych objawów choroby lub podejrzenia jej obecności należy umówić się na wizytę u specjalisty - endokrynologa lub neuropatologa.

Podstawowa wizyta u specjalisty obejmuje zestawienie historii wstępnej (na podstawie skarg, historii choroby, w tym chorób rodzinnych), a także badanie wizualne, które może obejmować zbieranie danych biometrycznych - wzrost, wagę itp. Jednak zgromadzona historia Pozwala to na wyciągnięcie jedynie wstępnych wniosków - potwierdzenie diagnozy może być przeprowadzone jedynie poprzez przeprowadzenie odpowiedniego badania - MRI przysadki z kontrastem lub MRI mózgu.

Diagnoza TTCS ma na celu odróżnienie go od innych chorób (w tym nowotworów mózgu o różnej etiologii), a także ustalenie przyczyn choroby.

Diagnoza tego zespołu obejmuje:

• MRI mózgu: pozwala ocenić kondycję tureckiego siodła, a także stan i wielkość przysadki mózgowej, aby wykryć możliwą obecność nowotworów, wpływ patologii na nerwy wzrokowe, itp.;
• badanie krwi na hormony: pozwala wykryć obecność zaburzeń hormonalnych.

Dalszy schemat leczenia

Jeśli przeprowadzona diagnoza potwierdzi pierwotnie zamierzoną diagnozę pustego zespołu tureckiego siodła, leczenie przepisane przez specjalistę będzie miało na celu wyeliminowanie objawów i przyczyn choroby.

Wobec wrodzonej patologii tureckiego siodła eksperci najczęściej preferują taktykę, która zakłada dynamiczny monitoring stanu pacjenta. W przypadku braku poważnych problemów zdrowotnych nie przeprowadza się specjalnego leczenia.

Jeśli SPTS prowadzi do zaburzeń hormonalnych, leczenie opiera się na lekach hormonalnych przyjmujących leki.

Leki hormonalne sugerują czysto indywidualne podejście: ich dobór i dawkowanie oblicza się na podstawie danych z badań, wieku i płci pacjenta, chorób towarzyszących itp. Preparaty hormonalne należy przeprowadzać wyłącznie pod kontrolą i po konsultacji ze specjalistą. Normalizacja tła hormonalnego pozwala z kolei na normalizację stanu pacjenta, poprawę jakości jego życia.

Oprócz preparatów hormonalnych, pacjentowi można przepisać kompleksy witaminowe, których przyjmowanie ma na celu ogólne wzmocnienie organizmu, leki moczopędne, leki przeciwnadciśnieniowe.

W niezwykle rzadkich przypadkach, jeśli istnieją nowotwory lub niebezpieczeństwo ciężkiego ucisku i utraty wzroku, leczenie CTTS można wykonać chirurgicznie. Schemat działania w tym przypadku jest opracowywany indywidualnie i może obejmować usuwanie guzów lub plastiku przepony mózgu, co zapobiega przenikaniu tkanek i płynu mózgowo-rdzeniowego do wnęki tureckiego siodła.

Wyniki leczenia tego zespołu zależą w dużej mierze od tego, jak bardzo pacjent przestrzega zaleceń specjalisty, jak również od ogólnego stanu organizmu. Najczęściej, po odpowiednim leczeniu i obserwacji, możliwe jest wyeliminowanie zarówno objawów, jak i przyczyn choroby, zwłaszcza jeśli chodzi o nierównowagę hormonalną.

Biorąc pod uwagę rozmycie objawów choroby, a także wiele możliwych przyczyn jej wystąpienia, zapobieganie PTSA obejmuje

• poddać się badaniom profilaktycznym u specjalisty endokrynologa i przebadać na obecność hormonów;
• monitorowanie stanu układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, jeśli występuje zwiększone ciśnienie, tachykardia, migreny itp. Konieczne jest rutynowe badanie przez terapeutę, a EKG powinno być wykonywane co najmniej raz w roku;
• terminowe i całkowite leczenie chorób wirusowych i procesów zapalnych;
• zmniejszając ryzyko urazów głowy, zwłaszcza krwotoków mózgu;
• gdy pojawią się objawy zmian hormonalnych, należy umówić się na wizytę u specjalisty i przejść odpowiednie badanie.

Umowę można umówić w Klinice Energo telefonicznie lub za pośrednictwem elektronicznego formularza dla pacjentów umieszczonych na stronie internetowej centrum medycznego. Twoje zdrowie wymaga uwagi!

Pusty turecki syndrom siodła

Pusty turecki syndrom siodłowy jest połączeniem objawów klinicznych i anatomicznych związanych z penetracją pia mater od przestrzeni podpajęczynówkowej do formacji kości czaszki zwanej tureckim siodłem. W tym samym czasie przysadka znajdująca się w tureckim siodle jest dociśnięta do dna i ścian. Kompresji przysadki towarzyszy naruszenie jej funkcji. Ten stan patologiczny rozwija się z wielu powodów. Pusty zespół siodła tureckiego może być bezobjawowy (w takich przypadkach jest wykryty przypadkowo podczas badania innej choroby) i może objawiać się zaburzeniami endokrynologicznymi, wzrokowymi, wegetatywnymi, a także zmianami w sferze psycho-emocjonalnej. Rozpoznanie pustego tureckiego syndromu siodła wymaga zastosowania dodatkowych metod badawczych, w szczególności obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Taktyki terapeutyczne mogą być różne, w zależności od przyczyn i klinicznych objawów tego stanu. Artykuł poświęcony jest problemowi pustego tureckiego syndromu siodła.

Anatomiczne podstawy tureckiego syndromu siodła

U podstawy ludzkiej czaszki jest kość klinowa. W jej ciele znajduje się depresja zwana tureckim siodłem. Nazwa tego wykształcenia była dla zewnętrznego podobieństwa do siodeł tureckich jeźdźców. W siodle jest przysadka: mała formacja o zaokrąglonym kształcie, która wykonuje neuroendokrynną regulację organizmu poprzez produkcję hormonów. Hormony przysadki dostają się do krwioobiegu i stymulują aktywność gruczołów dokrewnych (gruczołów nadnerczy, gruczołów płciowych, tarczycy itd.). Hormon przysadki kontrolowany jest przez inną ważną formację układu nerwowego - podwzgórze. Podwzgórze jest związane z przysadką mózgową przez łodygę. Ta noga schodzi do tureckiego siodła i przechodzi przez przeponę siodła, która jest jak dach siodłowy. Przepona jest oponą twardą (to znaczy w rzeczywistości tkanką łączną), która oddziela jamę tureckiego siodła od przestrzeni podpajęczynówkowej (przestrzeń wokół mózgu wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym - CSF). W przeponie znajduje się otwór, przez który przechodzi łeb przysadki, łączący go z podwzgórzem.

Struktura przepony siodła, miejsce jego zamocowania, grubość podlega znacznym anatomicznym drganiom. I jeśli, na przykład, ta przepona jest rozcieńczona, lub słabo rozwinięta, lub ma szeroki otwór dla nogi, to przestrzeń podpajęczynówkowa z płynem mózgowo-rdzeniowym, pia mater penetruje jamę tureckiego siodła, wywierając nacisk na przysadkę mózgową. Ponieważ ten proces kompresji okazuje się trwały, ostatecznie prowadzi to do spłaszczenia przysadki, zmniejszenia jej rozmiarów i pojawienia się pustego tureckiego syndromu siodła. "Pusty" nie ma znaczenia dosłownego, ale w tym sensie, że nie ma normalnej przysadki w siodle. Sama wieżyczka nie może być pusta: w tym przypadku jest wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym, pozostałościami tkanki przysadki, a nawet, w niektórych przypadkach, nerwami wzrokowymi (które właśnie przechodzą przez przeponę siodła). Pojęcie "puste" siodło zaproponował niemiecki patolog V. Bush po tym, jak na autopsji odkrył prawie całkowity brak przepony siodła z bardzo małą ilością tkanki przysadki wewnątrz tureckiego siodła.

Według niektórych doniesień, nawet 10% ludzi ma niedorozwiniętą przeponę tureckiego siodła, ale wszyscy nie mają syndromu pustego tureckiego siodła. Faktem jest, że pojawienie się tego zespołu wymaga innego czynnika. To jest nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. W przypadku istniejącego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego płyn mózgowo-rdzeniowy nie tylko wypełnia przestrzeń wewnątrz tureckiego siodła, ale także wywiera znaczny nacisk na przysadkę mózgową i jej nogę. Powoduje to rozregulowanie części podwzgórza (nie ma bodźców z podwzgórza wzdłuż ściśniętej nogi) i powoduje problemy z funkcją gruczołów dokrewnych w obrębie gruczołów dokrewnych.

Przyczyny tureckiego syndromu siodła

Tak więc już stało się jasne, że pojawienie się tej choroby wymaga anatomicznej niższości przepony siodła (która może być wrodzona lub nabyta) i nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może powodować:

• guzy mózgu;
• nadciśnienie tętnicze;
• urazy głowy;
• patologia narządów wewnętrznych, której towarzyszy rozwój niewydolności oddechowej lub niewydolności serca (na przykład astma oskrzelowa, choroba niedokrwienna serca, itp.);
• choroby zakaźne mózgu i ich następstwa (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki, torbielowate i tak dalej).

Istnieje inna hipoteza o pojawieniu się pustego tureckiego syndromu siodłowego. Składa się on z następujących elementów: w wyniku pewnych stanów wielkość przysadki mózgowej początkowo maleje, a dopiero potem przestrzeń wypełniona jest CSF i pochewkami z przestrzeni nadstrumieniowej. Następujące fakty przemawiają na korzyść takiego założenia: u wielu kobiet (lub po licznych aborcjach) powiększenie przysadki mózgowej ma większy rozmiar (tj. Jest bardziej porównywalne do przysadki u kobiet, które mają jedną lub dwie ciąże w całym ich życiu), czyli stosunek objętości przysadki i tureckie siodło. A wraz z nadejściem menopauzy wielkość przysadki mózgowej ulega znacznemu zmniejszeniu, ale rozmiar tureckiego siodła pozostaje taki sam. A "pusta" przestrzeń wypełniona jest alkoholem i muszlami znajdującymi się nad siodłem. Ten sam mechanizm obserwuje się u kobiet, które przyjmują hormonalne środki antykoncepcyjne przez długi czas. Zmniejszenie wielkości tureckiego siodła może być spowodowane naruszeniem jego dopływu krwi (przysadka, krwotok do grubości tkanki), choroby autoimmunologiczne organizmu (na przykład autoimmunologiczne zapalenie tarczycy). Wszystkie te sytuacje są nazywane tak zwanym pierwotnym syndromem tureckiego siodła. Drugorzędowy syndrom tureckiego siodła wiąże się z operacjami neurochirurgicznymi na polu tureckiego siodła lub napromieniowaniem tego obszaru w stosunku do guza.

Objawy

Pusty turecki syndrom siodłowy to choroba, która niekoniecznie objawia się objawami klinicznymi. Czasami choroba jest wykrywana przez przypadek (kiedy wykonuje się tomografię komputerową) podczas poszukiwania pomocy medycznej dla innego stanu patologicznego, a może nawet być patologicznym wykryciem anatomicznym bez żadnych objawów w trakcie życia.

Najczęściej turecki zespół siodłowy występuje u kobiet (80% ogólnej liczby pacjentów), co prawdopodobnie wynika z bardziej intensywnego funkcjonowania przysadki mózgowej podczas różnych okresów hormonalnych życia kobiety (ciąża, poród, menopauza). Ogólnie rzecz biorąc, obraz kliniczny zespołu charakteryzuje się wielością i niespecyficznością objawów, naprzemiennością niektórych znaków przez innych, a nawet spontanicznym zanikaniem objawów. Pojawienie się objawów choroby przyczynia się do sytuacji stresowych: zarówno ostrych, jednorazowych, jak i przewlekłych, trwałych.

Wszystkie objawy kliniczne tureckiego zespołu siodłowego można podzielić na kilka grup:

• neurologiczny (w tym wegetatywny);
• dokrewny;
• wizualny.

Objawy neurologiczne

• bóle głowy: najczęstszy objaw pustego zespołu siodła tureckiego. Jest to najbardziej typowa skarga pacjentów. Ból nie ma wyraźnej lokalizacji, jest zmienny pod względem intensywności, nie zależy od pory dnia, pozycji ciała, może występować okresowo lub prawie stale przeszkadzać;
• zespół asteniczny: pojęcie to obejmuje skargi na zawroty głowy i niestabilność, zły sen, ogólne osłabienie, zmęczenie, słabą tolerancję na stres fizyczny i psychiczny, upośledzenie pamięci;
• zmiany w sferze emocjonalnej: niezmotywowane wahania nastroju, nieodpowiednia reakcja na otoczenie, płaczliwość, gorycz lub odwrotnie, apatia i ospałość, obojętność na wszystko - wszystko to może mieć puste, tureckie siodło w swoim obrazie klinicznym;
• składniki wegetatywne: najczęściej są to kryzysy wegetatywne z podwyższonym ciśnieniem krwi, bólem w sercu, odwłokiem brzucha, zaburzeniami rytmu serca, dusznością, dreszczami, poceniem się, lękiem, biegunką, omdleniem. Wszystko to może osiągnąć stopień ataków paniki.

Objawy endokrynologiczne

Ta grupa objawów obejmuje wyniki dysfunkcji funkcji hormonalnej przysadki. Co więcej, może to być zarówno wzrost produkcji hormonów (nadmierne wydzielanie), jak i zmniejszenie (hiposekrecja). W większości przypadków problem polega na rozregulowaniu przysadki mózgowej przez podwzgórze (z powodu ucisku łodygi przysadki). Ponieważ przysadka mózgowa wytwarza kilka różnych hormonów, zmiany te mogą wpływać na jeden pojedynczy hormon lub wszystkie naraz. Do objawów endokrynologicznych pustego tureckiego syndromu siodła należą:

• otyłość: występuje w 75% przypadków pustego tureckiego siodła;
• zmniejszona czynność tarczycy (niedoczynność tarczycy): osłabienie, letarg, senność, skłonność do obrzęków, zaparć, chilliness, łamliwe włosy i paznokcie, suchość skóry i tak dalej;
• zwiększona czynność tarczycy (nadczynność tarczycy): pocenie się, nietolerancja na ciepło, tendencja do zwiększania ciśnienia krwi, kołatanie serca, napady bólu brzucha, drżenia rąk, powieki, zwiększona drażliwość emocjonalna;
• akromegalia: nieproporcjonalny wzrost poszczególnych części ciała na tle zwiększonej produkcji przysadki hormonalnej somatotropowej. Może objawiać się wzrostem skrzydeł nosa, warg, rozrostem tkanek miękkich w obszarze brwi, rąk i stóp, a także zwiększonym poceniem się, bólem mięśni i kości;
• hiperprolaktynemia: naruszenie cyklu miesiączkowego, niepłodność u kobiet, czasami przydział mleka z gruczołów mlecznych, naruszenie libido. U mężczyzn głównym objawem hiperprolaktynemii jest obniżone libido i siła działania, ginekomastia (zwiększenie wielkości gruczołów sutkowych). Podobne symptomy mogą wystąpić przy normalnym poziomie prolaktyny, ale wraz z brakiem równowagi innych gonadotropin (hormony przysadki, które regulują aktywność gruczołów płciowych) występują częściej;
• zaburzenia czynności nadnerczy. Może to być zespół Itsenko-Cushinga (odkładanie się tkanki tłuszczowej w twarzy i górnej obręczy barkowej, suchość i pigmentacja skóry w postaci niebieskich i fioletowych pasków na brzuchu, udach, gruczołach sutkowych, podwyższone ciśnienie krwi, nadmierny wzrost włosów, zaburzenia psychiczne forma agresji i depresji, i tak dalej).

Zaburzenia endokrynologiczne w ich nasileniu mogą różnić się od nieznacznych (niedostrzegalnych) zmian do wyraźnych postaci klinicznych.

Objawy wzrokowe

Według statystyk objawy wizualne występują w 50-80% przypadków pustego tureckiego syndromu siodłowego. Pojawienie się tej grupy objawów wynika z faktu, że w bezpośrednim sąsiedztwie tureckiego siodła znajdują się nerwy wzrokowe i ich krzyżowa miażdżyca. I te formacje w obecności pustego tureckiego syndromu siodła są ściśnięte lub ich dopływ krwi jest zaburzony. W tej sytuacji mogą wystąpić następujące objawy:

• podwójne widzenie, niewyraźne widzenie, niewyraźne, zamazane przedmioty;
• uczucie bólu za gałką oczną;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• zmiana pól widzenia o różnej naturze: od pojawienia się czarnych punktów po utratę połowy pól widzenia;
• obrzęk i przekrwienie nerwu wzrokowego podczas badania dna oka.

Należy pamiętać, że żaden z powyższych objawów nie jest charakterystyczny dla pustego zespołu tureckiego siodła, dlatego diagnoza tego stanu jedynie z przyczyn klinicznych jest po prostu niemożliwa.

Diagnostyka

Aby ustalić rozpoznanie pustego tureckiego zespołu siodłowego, konieczne jest obrazowanie mózgu metodą rezonansu magnetycznego. Czułość tej metody w stosunku do tej patologii wynosi prawie 100%. Inne metody badania (radiografia czaszki z ukierunkowanym fotografowaniem tureckiego obszaru siodełka, tomografia komputerowa) nie potwierdzają ani nie obalają takiej diagnozy.

Określenie poziomu hormonów zwrotnych przysadki we krwi pomaga również w rozpoznaniu tureckiego zespołu siodłowego, ale należy pamiętać, że tej chorobie nie zawsze towarzyszą zaburzenia hormonalne. Normalne poziomy hormonów nie wykluczają diagnozy pustego tureckiego syndromu siodła.

Leczenie

Jeśli zespół pustego tureckiego siodła jest przypadkowym stwierdzeniem podczas badania innej choroby, to znaczy, że nie objawia się żadnymi skargami, wtedy leczenie nie jest wskazane. Okresowe badanie lekarza jest konieczne, aby nie przegapić pogorszenia.

Jeśli występują zaburzenia hormonalne w postaci deficytu w produkcji poszczególnych hormonów, wskazana jest hormonalna terapia zastępcza: brakujący hormon wprowadza się z zewnątrz (jeden lub więcej, jeśli to konieczne).

Dostępne problemy wegetatywne i asteniczne są rozwiązywane za pomocą terapii objawowej (na przykład leki przeciwbólowe, uspokajające, leki obniżające ciśnienie krwi itd.).

Czasami przy pustym tureckim zespole siodełkowym możliwe jest zwichnięcie nerwów wzrokowych i ich ucisk w otworze przepony tureckiego siodła. W tym przypadku podnosi się kwestię leczenia chirurgicznego, ponieważ ucisk nerwów wzrokowych może prowadzić do nieodwracalnej utraty wzroku. Przeprowadzane jest trenosfenoidalne unieruchomienie cha- ramy wzrokowej, co zapobiega jej ugięciu i ściskaniu. Leczenie chirurgiczne wskazane jest również w przypadku wycieku płynu rdzeniowego przez przerzedzone siodło tureckie (i wypływa z jamy nosowej). W tym przypadku turecka tamponada siodła jest wytwarzana przez mięsień, a wydech płynu mózgowo-rdzeniowego zatrzymuje się.

Tak więc pusty turecki syndrom siodłowy jest bardzo zmienną patologią. Może się nie czuć, lub może powodować poważne zaburzenia endokrynologiczne. A taktyka medyczna dla tej choroby może być różna: od zasady nieingerencji w dynamiczną obserwację do operacji.

Klinika Medyczna, wykład na temat "Pustego tureckiego syndromu siodła":