Radioterapia po usunięciu guza mózgu

Guz mózgu jest trójwymiarową koncepcją, która obejmuje różne formacje umiejscowione w czaszce. Należą do nich łagodna i złośliwa degeneracja tkanek, wynikająca z nieprawidłowego podziału komórek mózgowych, naczyń krwionośnych lub limfatycznych, błon mózgowych, nerwów i gruczołów. Pod tym względem rehabilitacja po usunięciu guza będzie obejmować kompleks różnych efektów.

Guzy mózgu występują znacznie rzadziej niż w innych narządach.

Klasyfikacja

Guzy mózgu należą do następujących typów:

• guzy pierwotne - edukacja, początkowo rozwijająca się bezpośrednio z komórek mózgowych;
• guzy wtórne - zwyrodnienie tkanki wynikające z przerzutów z ogniska pierwotnego;
• łagodne: oponiaki, glejaki, naczyniaki krwionośne, nerwiaki osłonkowe;
• złośliwy;
• pojedynczy;
• wielokrotny.

Łagodne guzy rozwijają się z komórek tkanki, w której się pojawiają. Z reguły nie rosną w sąsiednich tkankach (jednak przy bardzo powolnym, łagodnym guzie jest to możliwe), rosną wolniej niż złośliwe i nie powodują przerzutów.

Nowotwory złośliwe powstają z niedojrzałych własnych komórek mózgu i komórek innych narządów (i przerzutów) wywołanych przez przepływ krwi. Takie formacje charakteryzują się szybkim wzrostem i kiełkowaniem w sąsiednich tkankach z niszczeniem ich struktury, a także przerzutów.

Obraz kliniczny

Zestaw objawów choroby zależy od lokalizacji i wielkości zmiany. Obejmuje on objawy mózgowe i ogniskowe.

Objawy mózgowe

Każdy z poniższych procesów jest wynikiem kompresji struktur mózgu przez guz i wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

• Zawrotowi głowy może towarzyszyć oczopląs poziomy.
• Ból głowy: intensywny, uporczywy, nie złagodzony przez leki przeciwbólowe. Pojawia się z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
• Nudności i wymioty, nie przynoszące ulgi pacjentowi, są również konsekwencją zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Objawy ogniskowe

Zróżnicowane, zależy to od lokalizacji guza.

Zaburzenia ruchowe przejawiają się pojawieniem się porażenia i niedowładu w stosunku do plegii. W zależności od zmiany występuje porażenie spastyczne lub wiotkie.

Zaburzenia koordynacji są charakterystyczne dla zmian w móżdżku.

Naruszenie wrażliwości przejawia się zmniejszeniem lub utratą bólu i wrażliwości dotykowej, a także zmianą w postrzeganiu pozycji własnego ciała w przestrzeni.

Naruszenie mowy i pisania. Kiedy guz znajduje się w obszarze mózgu odpowiedzialnym za mowę, pacjent stopniowo zwiększa objawy otaczające pacjenta, zauważając zmianę w pismach ręcznych i mowie, które stają się niewyraźne. Z biegiem czasu mowa staje się niezrozumiała, a podczas pisania pojawiają się tylko skrobaki.

Upośledzenie wzroku i słuchu. Po porażce nerwu wzrokowego pacjent zmienia ostrość wzroku i zdolność rozpoznawania tekstu i przedmiotów. Kiedy pacjent angażuje się w patologiczny proces nerwu słuchowego, ostrość słuchu zmniejsza się, a jeśli oddziałuje na określoną część mózgu odpowiedzialną za rozpoznawanie mowy, zdolność do zrozumienia słów zostaje utracona.

Zespół konwulsyjny. Episindrom często towarzyszy guzom mózgu. Wynika to z faktu, że guz kompresuje strukturę mózgu, będąc stałym bodźcem kory mózgowej. Właśnie to wywołuje rozwój zespołu konwulsyjnego. Drgawki mogą być toniczne, kloniczne i tonikowe. Ta manifestacja choroby występuje częściej u młodych pacjentów.

Zaburzenia wegetatywne są wyrażone osłabienie, zmęczenie, niestabilność ciśnienia krwi i puls.

Niestabilność psycho-emocjonalna przejawia się w zaburzeniach uwagi i pamięci. Pacjenci często zmieniają swój charakter, stają się drażliwi i impulsywni.

Zaburzenia hormonalne pojawiają się w procesie nowotworowym w podwzgórzu i przysadce mózgowej.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem, badaniu go, przeprowadzeniu specjalnych testów neurologicznych i zestawu badań.

Jeśli podejrzewa się guza mózgu, należy postawić diagnozę. W tym celu stosuje się takie metody, jak radiografia czaszki, CT, MRI z kontrastem. Po wykryciu wszelkich formacji konieczne jest przeprowadzenie badania histologicznego tkanek, które pomogą rozpoznać rodzaj guza i zbudują algorytm leczenia i rehabilitacji pacjenta.

Dodatkowo sprawdzany jest stan dna oka i wykonywana jest elektroencefalografia.

Leczenie

Istnieją 3 podejścia do leczenia guzów mózgu:

1. Operacje chirurgiczne.
2. Chemioterapia.
3. Radioterapia, radiochirurgia.

Leczenie chirurgiczne

Operacja w obecności guzów mózgu jest priorytetową miarą, jeśli guz jest oddzielony od innych tkanek.

Rodzaje interwencji chirurgicznych:

• całkowite usunięcie guza;
• częściowe usunięcie guza;
• interwencja dwuetapowa;
• chirurgia paliatywna (ułatwiająca stan pacjenta).

Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego:

• ciężka dekompensacja narządów i układów;
• kiełkowanie guza w otaczającej tkance;
• wiele ognisk przerzutowych;
• wyczerpanie pacjenta.

• uszkodzenie zdrowej tkanki mózgowej;
• uszkodzenie naczyń krwionośnych, włókien nerwowych;
• powikłania infekcyjne;
• obrzęk mózgu;
• niepełne usunięcie guza z późniejszym rozwojem nawrotu;
• przeniesienie komórek nowotworowych do innych części mózgu.

Przeciwwskazania po zabiegu

Po operacji zabronione:

• picie alkoholu przez długi czas;
• podróże lotnicze w ciągu 3 miesięcy;
• aktywne sporty z możliwym urazem głowy (boks, piłka nożna itp.) - 1 rok;
• kąpiel;
• bieganie (lepiej iść szybko, bardziej wydajnie trenuje układ sercowo-naczyniowy i nie tworzy dodatkowego obciążenia amortyzacyjnego);
• Leczenie uzdrowiskowe (w zależności od warunków klimatycznych);
• opalanie, promieniowanie ultrafioletowe, ponieważ ma działanie rakotwórcze;
• borowina;
• witaminy (zwłaszcza grupa B).

Chemioterapia

Ten rodzaj leczenia wymaga użycia specjalnych grup leków, których działanie ma na celu zniszczenie patologicznych szybko rosnących komórek.

Ten rodzaj terapii stosuje się w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym.

Metody podawania leku:

• bezpośrednio do guza lub do otaczającej tkanki;
• doustny;
• domięśniowo;
• dożylnie;
• śródczęściowy;
• śródmiąższowe: w jamie pozostającej po usunięciu guza;
• dooponowo: w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Efekty uboczne cytostatyki:

• znaczny spadek liczby komórek krwi;
• uszkodzenie szpiku kostnego;
• zwiększona podatność na infekcje;
• utrata włosów;
• pigmentacja skóry;
• niestrawność;
• zmniejszona zdolność do poczęcia;
• utrata masy ciała pacjenta;
• rozwój wtórnych chorób grzybiczych;
• różne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego aż do niedowładu;
• zaburzenia psychiczne;
• uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego i oddechowego;
• rozwój guzów wtórnych.

Wybór konkretnego leku do leczenia zależy od wrażliwości guza na niego. Dlatego chemioterapia jest zwykle zalecana po badaniu histologicznym tkanki nowotworu, a materiał pobierany jest po operacji lub w sposób stereotaktyczny.

Radioterapia

Udowodniono, że komórki złośliwe z powodu aktywnego metabolizmu są bardziej wrażliwe na promieniowanie niż zdrowe. Dlatego jedną z metod leczenia guzów mózgu jest stosowanie substancji radioaktywnych.

Leczenie to stosuje się nie tylko w przypadku nowotworów złośliwych, ale także łagodnych guzów, jeśli guz znajduje się w obszarach mózgu, które nie pozwalają na interwencję chirurgiczną.

Ponadto po leczeniu chirurgicznym stosuje się radioterapię w celu usunięcia resztek nowotworów, na przykład, jeśli guz wykiełkuje do otaczającej tkanki.

Skutki uboczne radioterapii

• krwotok miękki;
• oparzenia skóry głowy;
• owrzodzenie skóry.

• toksyczne działanie na ciało produktów rozpadu komórek nowotworowych;
• ogniskowa utrata włosów w miejscu ekspozycji;
• pigmentacja, zaczerwienienie lub świąd skóry w obszarze manipulacji.

Radiochirurgia

Warto osobno rozważyć jedną z metod radioterapii, w której stosuje się Gamma Knife lub Cyber ​​Knife.

Nóż Gamma

Ta metoda leczenia nie wymaga znieczulenia ogólnego ani kraniotomii. Nóż Gamma to promieniowanie gamma o wysokiej częstotliwości z radioaktywnym kobaltem-60 z 201 emiterów, które są kierowane do jednej wiązki, izocentrum. W tym samym czasie zdrowa tkanka nie jest uszkodzona. Metoda leczenia opiera się na bezpośrednim niszczącym oddziaływaniu na DNA komórek nowotworowych, jak również na rozwoju komórek płaskich w naczyniach w obszarze nowotworu. Po napromienianiu gamma zatrzymuje się wzrost guza i jego dopływ krwi. Aby osiągnąć pożądany wynik, wymagana jest jedna procedura, której czas trwania może wynosić od jednej do kilku godzin.

Ta metoda charakteryzuje się wysoką dokładnością i minimalnym ryzykiem powikłań. Nóż Gamma służy tylko do chorób mózgu.

Cyber-nóż

Ten efekt dotyczy również radiochirurgii. Cyber-nóż to rodzaj akceleratora liniowego. W tym przypadku guz jest napromieniany w różnych kierunkach. Ta metoda jest stosowana w przypadku pewnych typów guzów do leczenia nowotworów nie tylko mózgu, ale także innej lokalizacji, tj. Jest bardziej wszechstronna niż nóż Gamma.

Rehabilitacja

Jest to bardzo ważne po leczeniu guza mózgu, aby być stale czujnym, aby wykryć w czasie możliwy nawrót choroby.

Cel rehabilitacji

Najważniejszą rzeczą jest osiągnięcie maksymalnego możliwego odzyskania utraconych funkcji pacjenta i jego powrotu do życia domowego i zawodowego niezależnego od innych. Nawet jeśli całkowite odrodzenie funkcji nie jest możliwe, podstawowym celem jest dostosowanie pacjenta do ograniczeń, które powstały, aby ułatwić mu życie.

Proces rehabilitacji powinien rozpocząć się jak najwcześniej, aby zapobiec niepełnosprawności.

Odbudowę przeprowadza multidyscyplinarny zespół, który obejmuje chirurga, chemoterapeutę, radiologa, psychologa, lekarza terapii ruchowej, fizykoterapeutę, instruktora terapii ruchowej, logopedy, pielęgniarki i młodszy personel medyczny. Tylko multidyscyplinarne podejście zapewni kompleksowy, wysokiej jakości proces rehabilitacji.

Odzyskanie zajmuje średnio 3-4 miesiące.

• dostosowanie do skutków operacji i nowego sposobu życia;
• odzyskiwanie utraconych funkcji;
• uczenie się pewnych umiejętności.

Dla każdego pacjenta opracowywany jest program rehabilitacji oraz ustalane są cele krótkoterminowe i długoterminowe. Cele krótkoterminowe to zadania, które można rozwiązać w krótkim czasie, np. Ucząc się samodzielnego siedzenia na łóżku. Po osiągnięciu tego celu stawia się nowy. Wyznaczanie zadań krótkoterminowych dzieli długi proces rehabilitacji na określone etapy, umożliwiając pacjentowi i lekarzowi ocenę dynamiki w stanie.

Należy pamiętać, że choroba jest trudnym okresem dla pacjenta i jego rodziny, ponieważ leczenie nowotworów jest trudnym procesem, który wymaga dużej siły fizycznej i psychicznej. Dlatego nie należy lekceważyć roli psychologa (neuropsychologa) w tej patologii, a jego profesjonalna pomoc jest potrzebna nie tylko z punktu widzenia pacjenta, ale także jego krewnych.

Fizjoterapia

Narażenie na czynniki fizyczne po operacji jest możliwe, leczenie w tym przypadku jest objawowe.

W przypadku niedowładu stosuje się miostymulację, aw bólu i obrzęku stosuje się terapię magnetyczną. Często używany i fototerapia.

Możliwość skorzystania z laseroterapii pooperacyjnej powinna zostać omówiona przez lekarzy i rehabilitantów. Jednak nie zapominaj, że laser jest silnym biostymulatorem. Dlatego powinno być stosowane bardzo ostrożnie.

Masaż

Gdy u pacjenta rozwinie się niedowład kończyn, zalecany jest masaż. Po jej przeprowadzeniu zwiększa się dopływ krwi do mięśni, wypływ krwi i limfy, zwiększa się uczucie i wrażliwość stawów mięśniowych, a także przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

Ćwiczenia terapeutyczne stosuje się w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym.

• Przed operacją, przy względnie zadawalającym stanie pacjenta, stosuje się terapię ruchową w celu zwiększenia napięcia mięśniowego, treningu układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
• Po operacji terapia ruchowa służy do przywracania utraconych funkcji, tworzenia nowych, warunkowanych połączeń odruchowych i zwalczania zaburzeń układu przedsionkowego.

W pierwszych dniach po operacji można wykonywać ćwiczenia w trybie pasywnym. Jeśli to możliwe, ćwiczenia oddechowe są prowadzone, aby zapobiec powikłaniom związanym z brakiem aktywności fizycznej. W przypadku braku przeciwwskazań, można rozszerzyć rutynę ruchową i wykonywać ćwiczenia w trybie pasywno-aktywnym.

Po przeniesieniu pacjenta z oddziału intensywnej terapii i ustabilizowaniu jego stanu, możesz stopniowo go wertykalizować i skupić się na przywracaniu utraconych ruchów.

Następnie pacjent stopniowo siada, w tej samej pozycji wykonywane są ćwiczenia.

W przypadku braku przeciwwskazań, możliwe jest rozszerzenie trybu motorycznego: przenieść pacjenta do pozycji stojącej i zacząć odzyskiwać chód. Ćwiczenia z dodatkowym wyposażeniem są dodawane do kompleksów gimnastyki terapeutycznej: piłki, ważenia.

Wszystkie ćwiczenia są wykonywane w celu zmęczenia i bez występowania bólu.

Ważne jest, aby zwracać uwagę pacjenta nawet na minimalne usprawnienia: pojawienie się nowych ruchów, wzrost ich amplitudy i siły mięśni. Zaleca się podzielenie czasu rehabilitacji na małe przedziały czasowe i określenie określonych zadań. Technika ta pozwoli pacjentowi być zmotywowanym i zobaczyć postępy, ponieważ pacjenci z diagnozą biorą pod uwagę depresję i zaprzeczenie. Widoczna pozytywna dynamika pomoże uświadomić sobie, że życie posuwa się naprzód, a powrót do zdrowia jest całkowicie osiągalną wysokością.

Radioterapia po usunięciu guza mózgu

Wyszukiwanie i wybór leczenia w Rosji i za granicą

Sekcje medycyny

Chirurgia plastyczna, kosmetologia i leczenie stomatologiczne w Niemczech. więcej szczegółów.

Mózg - radioterapia nowotworów

Radioterapia jest metodą leczenia nowotworów (zwykle złośliwych), na którą składa się promieniowanie. Faktem jest, że komórki złośliwe są bardziej wrażliwe na niszczące działanie promieniowania niż zdrowe komórki. Wynika to z faktu, że metabolizm komórek nowotworowych jest wyższy niż w komórkach prawidłowych, a ponadto charakteryzuje się niekontrolowanym podziałem i wzrostem. Dlatego mutacje spowodowane przez promieniowanie, szybciej i wpływają na złośliwe komórki, a raczej umrzeć.

Warto zauważyć, że podczas radioterapii nowotworów mózgu promieniowanie stosuje się zarówno w nowotworach złośliwych, jak i łagodnych. Powodem tego jest to, że nowotwory mózgu mogą znajdować się na takiej głębokości, gdy nie są dostępne do interwencji chirurgicznej.

Radioterapia guzów mózgu może być stosowana jako niezależny rodzaj leczenia, a także w połączeniu z metodą chirurgiczną i chemioterapią.

Na przykład stosuje się go po chirurgicznym usunięciu guza w celu zniszczenia pozostałych komórek nowotworowych. Leczenie promieniowaniem ma na celu zmniejszenie rozmiaru lub zatrzymanie wzrostu resztkowych nowotworów. Zazwyczaj pooperacyjna radioterapia jest zalecana, gdy niemożliwe jest bezpieczne usunięcie całego guza. Leczenie promieniowaniem może być wymagane w przypadku łagodnych glejaków, jeśli ich niekontrolowany wzrost zagraża życiu pacjenta.

Radioterapię można stosować w dwóch formach.

Zdalnie. W takim przypadku ekspozycja na promieniowanie odbywa się za pomocą specjalnych urządzeń. Leczenie za pomocą odległej metody przeprowadza się w ciągu pięciu dni w tygodniu, przebieg radioterapii trwa jednocześnie kilka tygodni. Schemat radioterapii zależy od rodzaju guza i jego wielkości, a także od wieku pacjenta. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku, w porównaniu z młodymi ludźmi, guz ma ograniczoną reakcję na promieniowanie zewnętrzne. Takie długotrwałe ("rozciągnięte") stosowanie radioterapii w małych dawkach pomaga chronić otaczające zdrowe tkanki przed szkodliwym działaniem promieniowania.

Zdalna radioterapia jest zwykle przeprowadzana w odniesieniu do guza i otaczających tkanek. Mniej powszechnie cały mózg jest narażony na promieniowanie. Jednocześnie obszar samego nowotworu może być dodatkowo napromieniany, na przykład za pomocą radioaktywnego implantu.

Standardowa radioterapia z zewnętrznym promieniowaniem obejmuje:

W przypadku trójwymiarowej (lub 3D) konformalnej radioterapii (3D-KLT) do określenia dokładnej pozycji guza wykorzystywane są obrazy generowane komputerowo. Wywołane promieniowanie jest w pełni zgodne z trójwymiarowym modelem nowotworu.

Radioterapia modulowana promieniowaniem jest ulepszoną formą 3D-KLT przy użyciu wyższych dawek promieniowania.

Konwencjonalna radioterapia protonowa jest podobna do 3D-KLT, ale zamiast promieni rentgenowskich wykorzystuje ona wiązki protonowe. Ta metoda leczenia nie jest wszędzie stosowana.

Brachyterapia. Ta metoda radioterapii może być nazywana, w przeciwieństwie do zdalnego, "kontaktem". Opiera się on na wszczepieniu radioaktywnego leku (przy użyciu technik stereotaktycznych) bezpośrednio do guza. Ta metoda radioterapii jest stosowana nie tylko w leczeniu guzów mózgu, ale także w innych narządach, takich jak prostata.

Stereotaktyczna radiochirurgia

Inną metodą leczenia guzów mózgu jest tzw. stereotaktyczna radiochirurgia. Termin "radiochirurgia" oznacza, że ​​promieniowanie jest "gromadzone" w zwartej wiązce. Narażenie na promieniowanie w tym przypadku jest wykonywane w jednej sesji. Podczas radiochirurgii guz jest wystawiony na działanie silnej, skierowanej bezpośrednio wiązki promieniowania pod różnymi kątami. Ta technika radioterapii pozwala przesłać całą moc promieniowania na nowotwór i pozostawić otaczającą zdrową tkankę w nienaruszonym stanie. Ta metoda znana jest również jako "nóż gamma". Zazwyczaj "nóż gamma" stosuje się w leczeniu guzów o średnicy nie większej niż 3,5 - 4 cm. Wynika to z faktu, że przy dużym guzie, wymagana dawka promieniowania i obciążenia promieniowaniem zdrowej tkanki mózgowej wzrasta, dlatego prawdopodobieństwo powikłań popromiennych staje się dość wysokie. Metoda radiochirurgii nie jest ani u dzieci, ani u pacjentów w podeszłym wieku, a także w obecności kilku guzów lub przerzutów nowotworowych.

Zalety radiochirurgii stereotaktycznej są następujące:

Technika ta umożliwia dostarczanie ukierunkowanego promieniowania o wysokiej dawce do glejaków o średnicy poniżej 3 cm (lub 1,25 cala) bez uszkadzania otaczających tkanek.

Radiochirurgia stereotaktyczna pozwala dotrzeć do małych guzów zlokalizowanych głęboko w tkance mózgowej, które wcześniej uznano za nieoperacyjne.

W niektórych przypadkach jedynym niezbędnym leczeniem jest radiochirurgia.

W przeciwieństwie do tradycyjnej radioterapii, promieniowanie stereotaktyczne można powtórzyć. Dlatego radiochirurgia jest stosowana do nawrotów nowotworów, gdy pacjent przeszedł już standardową radioterapię.

Połączone zastosowanie stereotaktycznej radiochirurgii i technik kontroli mowy i innych funkcji psychicznych u pacjentów świadomych podczas zabiegu zapewnia bezpieczne usunięcie tkanki przy minimalnym ryzyku upośledzenia tych funkcji.

Procedura planowania.

Z reguły interwencja radiochirurgiczna rozpoczyna się serią czynności mających na celu określenie celu narażenia:

Początkowo wykonuje się znieczulenie miejscowe. Podczas wykonywania standardowej operacji głowa pacjenta jest starannie przymocowana w stanie stacjonarnym za pomocą stereotaktycznej ramki, która jest przykręcona do czaszki. (Zastosowanie ramy jest skuteczne tylko w przypadku guzów mózgu o prawidłowych konturach). Rama jest usuwana natychmiast po zakończeniu procedury (po 3-4 godzinach).

Tworzona jest trójwymiarowa mapa mózgu pacjenta, zwykle za pomocą rezonansu magnetycznego.

Program komputerowy oblicza poziom ekspozycji i określone obszary, aby ukierunkować ekspozycję.

Poprawa technik obrazowania pozwala na użycie operacji stereotaktycznych bez użycia ramki, która jest skuteczna w przypadku większej liczby guzów.

Dostarczanie promieniowania.

Po zakończeniu etapu wstępnego planowania rozpoczyna się leczenie. W celu dostarczenia wąsko skupionej wiązki promieni podczas stereotaktycznej radiochirurgii stosuje się różne złożone urządzenia, takie jak nóż gamma i dostosowany liniowy akcelerator medyczny (LINAC). W rzeczywistości leczenie trwa od 10 minut do 1 godziny.

Technologia noża gamma wykorzystuje promienie gamma, które pochodzą z wielu punktów i zbiegają się w jednym punkcie guza. Pomimo faktu, że każdy promień gamma ma niską dawkę promieniowania, gdy promienie zbiegają się, intensywność i siła niszcząca wiązki znacznie się zwiększa. Gamma nóż jest używany tylko dla bardzo małych nowotworów, a zatem generalnie stosowane są procedury pomocniczego po standardowym radioterapii i chirurgii, chemioterapii, lub ich kombinacje.

Jak przebiega procedura noża gamma radiochirurgicznego

Podobnie jak w przypadku wszystkich procedur i interwencji w leczeniu guzów mózgu, pacjent najpierw goli włosy na głowie. Następnie na głowie w znieczuleniu miejscowym za pomocą specjalnych cierni powstaje tzw rama stereotaktyczna. Następnie wykonuje się CT lub MRI przy użyciu tzw. lokalizatorzy, którzy ubierają się na ramie stereotaktycznej. Zapewniają wiązanie współrzędnych tomograficznych do współrzędnych samej ramki.

Następnie, na podstawie uzyskanych obrazów przy użyciu komputerowego systemu nawigacji radiacyjnej, planuje się schemat leczenia, który jest przesyłany do jednostki sterującej instalacji noża gamma.

Planowanie systemu odbywa się poprzez wybór liczby tzw. izocentrum, ich pozycja, waga, kąt głowy, wyeliminowane kierunki wiązek. Dokonuje się tego biorąc pod uwagę lokalizację i kształt guza (lub guzów), sąsiadującą zdrową tkankę, jak również całkowite obciążenie promieniowaniem na głowie pacjenta.

Następnie pacjent leży na specjalnej kanapie. Głowa pacjenta jest unieruchomiona w systemie pozycjonowania, tak że zamierzony cel - guz - pokrywa się ze środkiem ogniska wiązek promieniowania. System pozycjonowania głowy pacjenta może być zarówno automatyczny, jak i manualny, co zależy zarówno od modelu urządzenia, jak i od specyfiki pacjenta. Następnie personel medyczny opuszcza pomieszczenie, w którym zainstalowany jest nóż gamma, kanapa wraz z pacjentem przemieszcza się do komory aparatury, w której odbywa się napromienianie.

W procesie radiochirurgii nóż gamma z pacjentem zwykle utrzymuje połączenie kamery wideo i mikrofonu. Używanie noża gamma jest absolutnie bezbolesne. Czas trwania całej procedury wynosi od 10 minut do kilku godzin, co zależy od rodzaju i nowotworów, ich wielkości i umiejscowienia.

Pod koniec procesu napromieniowania ramka stereotaktyczna jest usuwana z głowy pacjenta i może wrócić do domu.

Akcelerator liniowy (LINAC) tworzy fotony (dodatnio naładowane cząstki), których wiązki odpowiadają rozmiarowi guza. Pacjent znajduje się na łóżku, którego pozycja może się różnić. Ta procedura umożliwia leczenie w postaci wielu sesji w małych dawkach (frakcjonowana stereotaktyczna radiochirurgia), a nie w jednej sesji. Oznacza to, że technika ta jest odpowiednia do leczenia dużych guzów.

W niektórych przypadkach metoda radiochirurgii jest alternatywą dla tradycyjnej tradycyjnej chirurgii, która pozwala na leczenie bez stosowania poważnych inwazyjnych interwencji, takich jak kraniotomia (kraniotomia), a tym samym unikanie związanego z tym ryzyka.

Leki i radioterapia

Naukowcy badają leki, które można stosować w połączeniu z radioterapią w celu zwiększenia jej skuteczności.

Radioprotektory (środki radioprotekcyjne).
W celu ochrony zdrowych komórek podczas radioterapii stosuje się leki takie jak amifostyna (Etiol).

Radiosensitizers.
Leki takie jak 5-fluorouracyl (5-FU) i cisplatyna (Platinol) zwiększają wrażliwość komórek rakowych na leczenie promieniowaniem.

Skutki uboczne radioterapii

Skutki uboczne radioterapii są przede wszystkim spowodowane działaniem promieniowania na sam nowotwór, a także na zdrowe tkanki mózgu i czaszki. Miejscowe skutki uboczne radioterapii mogą być wyrażone w postaci poparzeń skóry głowy, zwiększonej kruchości naczyń krwionośnych, pojawienia się małych ognisk krwotoku lub owrzodzenia.

Komórki nowotworowe, które zostały wystawione na działanie promieniowania, rozpadają się, więc ich produkty rozpadu są wchłaniane do krwioobiegu, który działa toksycznie na organizm. Prowadzi to do zmęczenia pacjenta, osłabienia, nudności, wymiotów, wypadania włosów, a także upośledzenia tworzenia krwi.

Zazwyczaj ekspozycja na promieniowanie prowadzi do utraty włosów. Powodem tego jest porażka mieszków włosowych. Nowo wyrośnięte włosy są zazwyczaj bardziej miękkie i mają nieco inny kolor. Czasami włosy są stracone na zawsze.

Oprócz utraty włosów, po radioterapii mogą wystąpić inne reakcje ze skóry głowy w postaci zaczerwienienia, swędzenia i pigmentacji. Zewnętrznie te obszary skóry są podobne do oparzeń słonecznych. Części skóry głowy, które są narażone na promieniowanie powinny być lepiej utrzymywane otwarte, ale chronione przed słońcem. W tym okresie bardzo ważna jest odpowiednia pielęgnacja skóry głowy.

Około 4-6 tygodni po przebiegu radioterapii pacjenci mogą odczuwać senność, zmęczenie, a także zmniejszenie lub utratę apetytu. Objawy te zwykle trwają kilka tygodni i są związane z wchłanianiem produktów rozpadu zniszczonego guza do krwi. Te przejawy stopniowo mijają się same.

Nie próbuj samodzielnie leczyć objawów. (Zapytaj swojego lekarza lub radiologa o pomoc).

Innym typowym skutkiem ubocznym radioterapii jest obrzęk substancji mózgowej, która w niektórych przypadkach może zaostrzyć objawy guza mózgu. Leczenie obrzęku przeprowadza się za pomocą sterydów.

Uszkodzenie tkanki. U 25% pacjentów poddanych intensywnemu napromienianiu obserwuje się martwicę popromienną (całkowite zniszczenie sąsiedniej zdrowej tkanki). W tym stanie może wystąpić obrzęk mózgu i spadek funkcji umysłowych. Martwicę promienistą można leczyć za pomocą sterydów. Jeśli steroidy są nieskuteczne, może być konieczna operacja usunięcia uszkodzonej tkanki.

Pojawienie się nowych guzów. Radioterapia nowotworów wieku dziecięcego jest najważniejszym czynnikiem ryzyka dla nowych nowotworów mózgu i rdzenia kręgowego. Ryzyko jest największe, gdy radioterapia jest podawana dzieciom w wieku poniżej 5 lat. Stwierdzono, że ryzyko rozwoju drugiego pierwotnego guza mózgu wzrasta zgodnie z dawką promieniowania w leczeniu pierwszego guza.

Udar Pacjenci z powodzeniem wyleczeni z nowotworu mózgu w dzieciństwie za pomocą radioterapii wysokodawkowej (szczególnie powyżej 50 Grey) mają większe ryzyko dalszego udaru. Badanie około 2000 pacjentów, którzy wyzdrowali z guza mózgu wykazało, że średnio 14 lat upłynęło od czasu wykrycia guza do udaru.

(495) 50-253-50 - bezpłatne konsultacje na temat klinik i specjalistów

Radiologia i radiochirurgia

(495) -506 61 01

Radiologia i radiochirurgia Radiologiczne leczenie guzów mózgu

Leczenie guzów mózgu

Ogólne koncepcje dotyczące guzów mózgu

Guz mózgu to grupa chorych komórek, które powstają w mózgu lub wokół niego. Nowotwór jest zdolny do bezpośredniego zniszczenia zdrowej tkanki mózgowej, a także powoduje stan zapalny i obrzęk tkanki nerwowej i przyczynia się do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Guz mózgu może być złośliwy i łagodny. Złośliwy nowotwór rośnie szybko i często uszkadza zdrową tkankę mózgową, przenikając do nich. Guzy łagodne charakteryzują się powolnym wzrostem i mniej agresywnym zachowaniem.

Guzy mózgu dzielą się zwykle na dwie grupy: pierwotną i przerzutową. Guzy pierwotne pochodzą z tkanki mózgowej. Powstanie ogniska przerzutowego wiąże się z oddzieleniem złośliwych komórek od nowotworów o innej lokalizacji i ich przenikaniem do mózgu. Z tego powodu guzy przerzutowe są zawsze złośliwe, podczas gdy pierwotne nowotwory mózgu mogą być zarówno łagodne, jak i złośliwe.

Klasyfikacja guzów mózgu uwzględnia lokalizację zmiany, rodzaj tkanki, którą zawiera, naturę nowotworu (złośliwego lub łagodnego), itp. Jeśli guz jest uważany za złośliwy, konieczne jest zbadanie jego komórek pod mikroskopem w celu określenia nasilenia zmian patologicznych. Na podstawie przeprowadzonej analizy można ocenić stopień złośliwości i stadium nowotworu. Stopień złośliwości i stadium nowotworu zależą od szybkości wzrostu komórek nowotworowych, objętości dopływu krwi do nowotworu, obecności stref martwicy (śmierć komórek), stopnia podobieństwa złośliwych komórek z komórkami prawidłowymi, a także objętości dystrybucji patologicznie zmienionych komórek do zdrowych tkanek.

Dokładna przyczyna pierwotnych guzów mózgu pozostaje nieznana. Wraz z rozwojem niektórych nowotworów rolę odgrywają czynniki genetyczne i środowiskowe. U bardzo małej liczby pacjentów rozwój nowotworów mózgu wiąże się z narażeniem na promieniowanie, w tym w celach terapeutycznych, w dzieciństwie.

Objawy nowotworów mózgu obejmują bóle głowy, nudności i wymioty, drgawki, zmiany w zachowaniu, utratę pamięci oraz zaburzenia słuchu i wzroku.

Możliwości leczenia guzów mózgu

Istnieje wiele opcji leczenia guzów mózgu. Wybór odpowiedniej metody zależy od rodzaju i wielkości guza, jego szybkości wzrostu i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

W leczeniu guzów mózgu stosuje się interwencje chirurgiczne, radioterapię, chemioterapię, ukierunkowaną terapię biologiczną i kombinowane. W celu szybkiej redukcji ciśnienia wewnątrzczaszkowego, leczenie pierwszego wyboru to zwykle chirurgiczna resekcja guza.

Radioterapia

W ciągu ostatnich dwudziestu lat naukowcy byli w stanie opracować nowe metody napromieniowania guzów mózgu, jednocześnie chroniąc otaczającą zdrową tkankę. Należą do nich brachyterapia, radioterapia modulowana intensywnością i interwencje radiosurgiczne.

Radioterapię stosuje się tylko w przypadku tych nowotworów, które są na nią wrażliwe. Wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie, promienie gamma lub wiązki protonów, które są wysyłane do guza z zewnątrz, powodując śmierć komórek nowotworowych i zmniejszenie objętości nowotworów.

Radioterapia trwa zwykle kilka tygodni. Przy wielu ogniskach nowotworowych można napromieniować cały mózg.

Nowe metody radioterapii obejmują:

• Technologia RapidArc®, która obejmuje ruch obrotowy akceleratora liniowego i ma wszystkie zalety radioterapii z modulacją intensywności (RTMI). Przewaga tej technologii jest wciąż niewielka.
• Radioterapia o modulowanej intensywności (RTMI): jest nowoczesną metodą precyzyjnej radioterapii przy użyciu skomputeryzowanych akceleratorów liniowych, która zapewnia ukierunkowane dostarczanie promieniowania do nowotworu lub dowolnego obszaru wewnątrz niego. W tym samym czasie wiązka promieni w pełni odpowiada trójwymiarowym parametrom guza, w wyniku czego cała dawka promieniowania skupia się całkowicie na celu, a wpływ na zdrowe komórki jest zminimalizowany.
• Radiochirurgia stereotaktyczna jest wysoce precyzyjną metodą radioterapii, podczas której wąskie wiązki promieni zbiegają się pod guzem pod różnymi kątami. Do tej procedury stosuje się sztywne ramy mocujące na głowie. Do określenia dokładnej lokalizacji guza wykorzystuje się skan CT lub MRI, a oprogramowanie pomaga lekarzowi regulować dawkę promieniowania. Radioterapia stereotaktyczna jest podobna do interwencji radiochirurgicznych, jednak wymaga frakcjonowania leczenia, czyli jego podziału na kilka sesji. Tryb ten jest odpowiedni do leczenia nowotworów zlokalizowanych wewnątrz lub w pobliżu ważnych formacji mózgu, skutków wysokich dawek promieniowania, które są wyjątkowo niepożądane i jest również stosowany w przypadku rozległych guzów.
• Trójwymiarowa konformalna radioterapia (TKRT): łączy możliwości tradycyjnej radioterapii i technologii w celu zmiany kształtu wiązki rentgenowskiej, co zapewnia jej zgodność (zgodność) z parametrami guza. W tym przypadku nowotwór przyjmuje maksymalną dawkę promieniowania, podczas gdy otaczająca zdrowa tkanka jest z niego chroniona. Planując leczenie, stosuje się CT i / lub MRI, ponieważ TCRT wymaga najdokładniejszego rozważenia lokalizacji guza i struktur anatomicznych wokół niego.
• Brachyterapia (radioterapia wewnętrzna): tymczasowe umieszczanie materiałów radioaktywnych w tkankach nowotworowych, co powoduje uwolnienie wewnątrz niej dużej dawki promieniowania.

W przypadku pierwotnych guzów mózgu często zaleca się leczenie chirurgiczne (resekcja zmiany). Usuwa to całość lub część guza bez znaczącego uszkodzenia otaczających tkanek. Jeśli niemożliwe jest usunięcie nowotworu, operacja ta jest stosowana w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego lub złagodzenia objawów (tak zwane leczenie paliatywne).

W przypadku guzów mózgu możliwa jest również chemioterapia, która jest uznawana za standard leczenia pierwotnych nowotworów złośliwych (często w połączeniu z radioterapią).

Leki chemioterapeutyczne, które spowalniają wzrost komórek nowotworowych lub całkowicie je niszczą, są przepisywane przed, w trakcie lub po operacji i / lub radioterapii, co zapobiega nawrotowi nowotworu.

Leki chemioterapeutyczne są przepisywane w postaci tabletek lub zastrzyków, często w połączeniu z radioterapią. Ponadto możliwe jest stosowanie leków zwiększających wrażliwość na promieniowanie, które zwiększają skuteczność radioterapii.

Co dzieje się podczas radioterapii?

Przed rozpoczęciem radioterapii pacjent jest konsultowany przez onkologa-radiologa. Podczas konsultacji lekarz ocenia historię choroby i przeprowadza badanie. Ponadto odbywają się konsultacje i inni specjaliści, którzy są częścią grupy pracowników.

Po wybraniu najbardziej odpowiedniej metody leczenia rozpoczyna się etap planowania radioterapii. Na tym etapie onkolog-radiolog, który specjalizuje się w przeprowadzaniu radioterapii nowotworów złośliwych, przeprowadza symulację leczenia. Wykorzystuje standardową radiografię lub CT, a także, w niektórych przypadkach, MRI. Wyniki badania są ważne dla wyboru rodzaju i kierunku wiązki.

Podczas symulacji radioterapii ważne jest utrzymanie bezruchu, chociaż w tym okresie nie prowadzi się radioterapii. Aby przytrzymać głowę pacjenta w określonej pozycji, stosuje się maskę mocującą. Z reguły radioterapia rozpoczyna się 1-2 dni po opracowaniu planu leczenia.

Podczas każdej sesji radioterapii pacjent leży nieruchomo na stole terapeutycznym, podczas gdy radiolog lub technik wykonuje zabieg zgodnie z parametrami zaleconymi przez onkologa. Sesja radioterapii trwa tylko kilka minut i jest całkowicie bezbolesna.

Podczas stereotaktycznych interwencji radiologicznych stosuje się sztywną ramę głowy do zamocowania pacjenta. Ponadto, podczas zabiegu wykonywany jest regularny skan (tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny), który pozwala dokładnie śledzić pozycję guza i w razie potrzeby regulować dawkę promieniowania.

Planowanie leczenia i pierwsze sesje radioterapii trwają 1 lub 2 godziny. Następnie każda sesja trwa tylko kilka minut, a całkowity pobyt pacjenta w oddziale radiologii nie przekracza 30-45 minut. Z reguły radioterapię przeprowadza się 1-2 razy dziennie, 5 dni w tygodniu, przez 5-7 tygodni.

Możliwe działania niepożądane radioterapii

Skutki uboczne radioterapii guzów mózgu pojawiają się zwykle po 2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia. Większość pacjentów ma łysienie, którego stopień jest inny w każdym przypadku. Z reguły po zakończeniu radioterapii włosy odrastają.

Drugim najczęściej występującym działaniem niepożądanym jest podrażnienie skóry głowy i wokół uszu, co objawia się swędzeniem, suchością, zaczerwienieniem i obrzękiem. Kiedy pojawiają się te objawy, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe, ale nie próbować traktować ich sam.

Innym możliwym skutkiem ubocznym radioterapii jest zmęczenie. Najlepszym sposobem radzenia sobie z tym jest odpowiedni odpoczynek, zdrowa żywność oraz pomoc krewnych i przyjaciół. Aktywność energetyczna jest zwykle przywracana 6 tygodni po zakończeniu leczenia.

Radioterapii guzów mózgu często towarzyszy obrzęk tkanki nerwowej, dlatego ważne jest natychmiastowe poinformowanie lekarza o pojawieniu się bólów głowy lub ciśnienia. Leki stosowane są w celu łagodzenia obrzęków, zapobiegania napadom i redukcji bólu.

Cięższe działania niepożądane występują przy jednoczesnej radioterapii i chemioterapii. Aby przezwyciężyć nieprzyjemne objawy, lekarz musi przepisać odpowiednie leczenie.

Inne możliwe działania niepożądane radioterapii obejmują:

• Nudności i wymioty
• Utrata apetytu
• Problemy ze słuchem
• Upośledzona pamięć lub mowa
• Bóle głowy

Możliwe ryzyko i powikłania radioterapii

Promieniowanie jest potężną bronią przeciwko komórkom nowotworowym, ale w niektórych przypadkach uszkadza także zdrowe komórki i tkankę mózgową, co nazywa się martwicą popromienną. Martwica, która jest późniejszym powikłaniem radioterapii wysokodawkowej, objawia się bólami głowy, drgawkami i, w niezwykle rzadkich przypadkach, śmiercią. Do rozwoju martwicy promieniowania trwa od 6 miesięcy do kilku lat. Jednak w ostatnich latach ryzyko martwicy znacznie się zmniejszyło, w związku z pojawieniem się nowoczesnych metod celowanej radioterapii i wprowadzeniem zaawansowanych metod wizualizacji, mapowania mózgu i technologii informacyjnej.

Inne powikłania radioterapii nowotworów mózgu obejmują:

• Nawrót nowotworu
• Zaburzenia neurologiczne

U dzieci promieniowanie może uszkodzić przysadkę mózgową i inne części mózgu, co przejawia się wolniejszym wzrostem i zaburzeniem psychoruchowym oraz rozwojem fizycznym. Ponadto radioterapia w dzieciństwie zwiększa ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych w późniejszym życiu. Celem nowoczesnych badań w dziedzinie onkologii jest zastąpienie radioterapii nowotworów mózgu u dzieci chemioterapią.

Czy po zakończeniu radioterapii wymagane jest badanie i leczenie?

Gdy guzy mózgu są niezwykle ważne, jest to okresowe badanie wykonywane przez onkologa. Oprócz standardowych badań fizycznych i neurologicznych lekarz może przepisać MRI, MRI, perfuzję lub dyfuzję MRI, skany CT, skany PET, badania krwi lub procedury endoskopowe.

Podobny nadzór pomaga lekarzowi:

• Zidentyfikuj wszelkie oznaki wznowy guza
• Monitoruj stan mózgu
• Wykrywaj i leczyć skutki uboczne radioterapii lub chemioterapii
• Aby zdiagnozować pojawienie się innych rodzajów raka na najwcześniejszych etapach.

Ponadto, onkolodzy zalecają opiekę domową, fizjoterapię i rehabilitację mające na celu przywrócenie zdolności do pracy, odpowiednie znieczulenie i udział w grupach wsparcia dla pacjentów z rakiem.

Najnowsze postępy w leczeniu guzów mózgu

W ciągu ostatniej dekady postęp w radioterapii frakcjonowanej i stereotaktycznej przyniósł nadzieję pacjentom z guzami mózgu, ponieważ mogą one zwiększyć przeżycie i jakość życia. Badania kliniczne wykazują skuteczność szeregu procedur i leków. Należą do nich:

• Terapia genowa: wprowadzenie materiału genetycznego do komórek nowotworowych w celu zniszczenia lub spowolnienia ich wzrostu.
• Inhibitory angiogenezy: leki, które zakłócają wzrost naczyń krwionośnych wewnątrz guza, co powoduje jego niedobór tlenu i niedobory żywieniowe. To leczenie jest angiostatyczne.
• Immunoterapia jest eksperymentalną terapią, która wyzwala odpowiedź immunologiczną przeciwko poszczególnym antygenom nowotworowym. Różne leki immunoterapeutyczne są obecnie badane w kontrolowanych badaniach klinicznych.
• Nowe klasy leków biologicznych mających na celu terapię, skierowane przeciwko różnym częściom metabolizmu i szlakom sygnałowym komórek nowotworowych.
• W badaniach klinicznych badane są bardziej skuteczne metody dostarczania leków, takie jak podawanie konwekcyjne.

(495) 506-61-01 - referencje dla radioterapii i radiochirurgii

Konsekwencje radioterapii po usunięciu guza mózgu

Rehabilitacja po usunięciu guza mózgu

Guz mózgu jest trójwymiarową koncepcją, która obejmuje różne formacje umiejscowione w czaszce. Należą do nich łagodna i złośliwa degeneracja tkanek, wynikająca z nieprawidłowego podziału komórek mózgowych, naczyń krwionośnych lub limfatycznych, błon mózgowych, nerwów i gruczołów. Pod tym względem rehabilitacja po usunięciu guza będzie obejmować kompleks różnych efektów.

Guzy mózgu występują znacznie rzadziej niż w innych narządach.

Klasyfikacja

Guzy mózgu należą do następujących typów:

guzy pierwotne - edukacja, początkowo rozwijająca się bezpośrednio z komórek mózgowych; guzy wtórne - zwyrodnienie tkanki wynikające z przerzutów z ogniska pierwotnego; łagodne: oponiaki, glejaki, naczyniaki krwionośne, nerwiaki osłonkowe; złośliwy; pojedynczy; wielokrotny.

Łagodne guzy rozwijają się z komórek tkanki, w której się pojawiają. Z reguły nie rosną w sąsiednich tkankach (jednak przy bardzo powolnym, łagodnym guzie jest to możliwe), rosną wolniej niż złośliwe i nie powodują przerzutów.

Nowotwory złośliwe powstają z niedojrzałych własnych komórek mózgu i komórek innych narządów (i przerzutów) wywołanych przez przepływ krwi. Takie formacje charakteryzują się szybkim wzrostem i kiełkowaniem w sąsiednich tkankach z niszczeniem ich struktury, a także przerzutów.

Obraz kliniczny

Zestaw objawów choroby zależy od lokalizacji i wielkości zmiany. Obejmuje on objawy mózgowe i ogniskowe.

Objawy mózgowe

Każdy z poniższych procesów jest wynikiem kompresji struktur mózgu przez guz i wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Zawrotowi głowy może towarzyszyć oczopląs poziomy. Ból głowy: intensywny, uporczywy, nie złagodzony przez leki przeciwbólowe. Pojawia się z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Nudności i wymioty, nie przynoszące ulgi pacjentowi, są również konsekwencją zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Objawy ogniskowe

Zróżnicowane, zależy to od lokalizacji guza.

Zaburzenia ruchowe przejawiają się pojawieniem się porażenia i niedowładu w stosunku do plegii. W zależności od zmiany występuje porażenie spastyczne lub wiotkie.

Zaburzenia koordynacji są charakterystyczne dla zmian w móżdżku.

Naruszenie wrażliwości przejawia się zmniejszeniem lub utratą bólu i wrażliwości dotykowej, a także zmianą w postrzeganiu pozycji własnego ciała w przestrzeni.

Naruszenie mowy i pisania. Kiedy guz znajduje się w obszarze mózgu odpowiedzialnym za mowę, pacjent stopniowo zwiększa objawy otaczające pacjenta, zauważając zmianę w pismach ręcznych i mowie, które stają się niewyraźne. Z biegiem czasu mowa staje się niezrozumiała, a podczas pisania pojawiają się tylko skrobaki.

Upośledzenie wzroku i słuchu. Po porażce nerwu wzrokowego pacjent zmienia ostrość wzroku i zdolność rozpoznawania tekstu i przedmiotów. Kiedy pacjent angażuje się w patologiczny proces nerwu słuchowego, ostrość słuchu zmniejsza się, a jeśli oddziałuje na określoną część mózgu odpowiedzialną za rozpoznawanie mowy, zdolność do zrozumienia słów zostaje utracona.

Zespół konwulsyjny. Episindrom często towarzyszy guzom mózgu. Wynika to z faktu, że guz kompresuje strukturę mózgu, będąc stałym bodźcem kory mózgowej. Właśnie to wywołuje rozwój zespołu konwulsyjnego. Drgawki mogą być toniczne, kloniczne i tonikowe. Ta manifestacja choroby występuje częściej u młodych pacjentów.

Zaburzenia wegetatywne są wyrażone osłabienie, zmęczenie, niestabilność ciśnienia krwi i puls.

Niestabilność psycho-emocjonalna przejawia się w zaburzeniach uwagi i pamięci. Pacjenci często zmieniają swój charakter, stają się drażliwi i impulsywni.

Zaburzenia hormonalne pojawiają się w procesie nowotworowym w podwzgórzu i przysadce mózgowej.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem, badaniu go, przeprowadzeniu specjalnych testów neurologicznych i zestawu badań.

Jeśli podejrzewa się guza mózgu, należy postawić diagnozę. W tym celu stosuje się takie metody, jak radiografia czaszki, CT, MRI z kontrastem. Po wykryciu wszelkich formacji konieczne jest przeprowadzenie badania histologicznego tkanek, które pomogą rozpoznać rodzaj guza i zbudują algorytm leczenia i rehabilitacji pacjenta.

Dodatkowo sprawdzany jest stan dna oka i wykonywana jest elektroencefalografia.

Istnieją 3 podejścia do leczenia guzów mózgu:

Operacje chirurgiczne. Chemioterapia. Radioterapia, radiochirurgia.

Leczenie chirurgiczne

Operacja w obecności guzów mózgu jest priorytetową miarą, jeśli guz jest oddzielony od innych tkanek.

Rodzaje interwencji chirurgicznych:

całkowite usunięcie guza; częściowe usunięcie guza; interwencja dwuetapowa; chirurgia paliatywna (ułatwiająca stan pacjenta).

Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego:

ciężka dekompensacja narządów i układów; kiełkowanie guza w otaczającej tkance; wiele ognisk przerzutowych; wyczerpanie pacjenta.

uszkodzenie zdrowej tkanki mózgowej; uszkodzenie naczyń krwionośnych, włókien nerwowych; powikłania infekcyjne; obrzęk mózgu; niepełne usunięcie guza z późniejszym rozwojem nawrotu; przeniesienie komórek nowotworowych do innych części mózgu.

Przeciwwskazania po zabiegu

Po operacji zabronione:

picie alkoholu przez długi czas; podróże lotnicze w ciągu 3 miesięcy; aktywne sporty z możliwym urazem głowy (boks, piłka nożna itp.) - 1 rok; kąpiel; bieganie (lepiej iść szybko, bardziej wydajnie trenuje układ sercowo-naczyniowy i nie tworzy dodatkowego obciążenia amortyzacyjnego); Leczenie uzdrowiskowe (w zależności od warunków klimatycznych); opalanie, promieniowanie ultrafioletowe, ponieważ ma działanie rakotwórcze; borowina; witaminy (zwłaszcza grupa B).

Chemioterapia

Ten rodzaj leczenia wymaga użycia specjalnych grup leków, których działanie ma na celu zniszczenie patologicznych szybko rosnących komórek.

Ten rodzaj terapii stosuje się w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym.

Metody podawania leku:

bezpośrednio do guza lub do otaczającej tkanki; doustny; domięśniowo; dożylnie; śródczęściowy; śródmiąższowe: w jamie pozostającej po usunięciu guza; dooponowo: w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Efekty uboczne cytostatyki:

znaczny spadek liczby komórek krwi; uszkodzenie szpiku kostnego; zwiększona podatność na infekcje; utrata włosów; pigmentacja skóry; niestrawność; zmniejszona zdolność do poczęcia; utrata masy ciała pacjenta; rozwój wtórnych chorób grzybiczych; różne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego aż do niedowładu; zaburzenia psychiczne; uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego i oddechowego; rozwój guzów wtórnych.

Wybór konkretnego leku do leczenia zależy od wrażliwości guza na niego. Dlatego chemioterapia jest zwykle zalecana po badaniu histologicznym tkanki nowotworu, a materiał pobierany jest po operacji lub w sposób stereotaktyczny.

Radioterapia

Udowodniono, że komórki złośliwe z powodu aktywnego metabolizmu są bardziej wrażliwe na promieniowanie niż zdrowe. Dlatego jedną z metod leczenia guzów mózgu jest stosowanie substancji radioaktywnych.

Leczenie to stosuje się nie tylko w przypadku nowotworów złośliwych, ale także łagodnych guzów, jeśli guz znajduje się w obszarach mózgu, które nie pozwalają na interwencję chirurgiczną.

Ponadto po leczeniu chirurgicznym stosuje się radioterapię w celu usunięcia resztek nowotworów, na przykład, jeśli guz wykiełkuje do otaczającej tkanki.

Skutki uboczne radioterapii

krwotok miękki; oparzenia skóry głowy; owrzodzenie skóry.

toksyczne działanie na ciało produktów rozpadu komórek nowotworowych; ogniskowa utrata włosów w miejscu ekspozycji; pigmentacja, zaczerwienienie lub świąd skóry w obszarze manipulacji.

Radiochirurgia

Warto osobno rozważyć jedną z metod radioterapii, w której stosuje się Gamma Knife lub Cyber ​​Knife.

Ta metoda leczenia nie wymaga znieczulenia ogólnego ani kraniotomii. Nóż Gamma to promieniowanie gamma o wysokiej częstotliwości z radioaktywnym kobaltem-60 z 201 emiterów, które są kierowane do jednej wiązki, izocentrum. W tym samym czasie zdrowa tkanka nie jest uszkodzona. Metoda leczenia opiera się na bezpośrednim niszczącym oddziaływaniu na DNA komórek nowotworowych, jak również na rozwoju komórek płaskich w naczyniach w obszarze nowotworu. Po napromienianiu gamma zatrzymuje się wzrost guza i jego dopływ krwi. Aby osiągnąć pożądany wynik, wymagana jest jedna procedura, której czas trwania może wynosić od jednej do kilku godzin.

Ta metoda charakteryzuje się wysoką dokładnością i minimalnym ryzykiem powikłań. Nóż Gamma służy tylko do chorób mózgu.

Ten efekt dotyczy również radiochirurgii. Cyber-nóż to rodzaj akceleratora liniowego. W tym przypadku guz jest napromieniany w różnych kierunkach. Ta metoda jest stosowana w przypadku pewnych typów guzów do leczenia nowotworów nie tylko mózgu, ale także innej lokalizacji, tj. Jest bardziej wszechstronna niż nóż Gamma.

Rehabilitacja

Jest to bardzo ważne po leczeniu guza mózgu, aby być stale czujnym, aby wykryć w czasie możliwy nawrót choroby.

Cel rehabilitacji

Najważniejszą rzeczą jest osiągnięcie maksymalnego możliwego odzyskania utraconych funkcji pacjenta i jego powrotu do życia domowego i zawodowego niezależnego od innych. Nawet jeśli całkowite odrodzenie funkcji nie jest możliwe, podstawowym celem jest dostosowanie pacjenta do ograniczeń, które powstały, aby ułatwić mu życie.

Proces rehabilitacji powinien rozpocząć się jak najwcześniej, aby zapobiec niepełnosprawności.

Odbudowę przeprowadza multidyscyplinarny zespół, który obejmuje chirurga, chemoterapeutę, radiologa, psychologa, lekarza terapii ruchowej, fizykoterapeutę, instruktora terapii ruchowej, logopedy, pielęgniarki i młodszy personel medyczny. Tylko multidyscyplinarne podejście zapewni kompleksowy, wysokiej jakości proces rehabilitacji.

Odzyskanie zajmuje średnio 3-4 miesiące.

dostosowanie do skutków operacji i nowego sposobu życia; odzyskiwanie utraconych funkcji; uczenie się pewnych umiejętności.

Dla każdego pacjenta opracowywany jest program rehabilitacji oraz ustalane są cele krótkoterminowe i długoterminowe. Cele krótkoterminowe to zadania, które można rozwiązać w krótkim czasie, np. Ucząc się samodzielnego siedzenia na łóżku. Po osiągnięciu tego celu stawia się nowy. Wyznaczanie zadań krótkoterminowych dzieli długi proces rehabilitacji na określone etapy, umożliwiając pacjentowi i lekarzowi ocenę dynamiki w stanie.

Należy pamiętać, że choroba jest trudnym okresem dla pacjenta i jego rodziny, ponieważ leczenie nowotworów jest trudnym procesem, który wymaga dużej siły fizycznej i psychicznej. Dlatego nie należy lekceważyć roli psychologa (neuropsychologa) w tej patologii, a jego profesjonalna pomoc jest potrzebna nie tylko z punktu widzenia pacjenta, ale także jego krewnych.

Fizjoterapia

Narażenie na czynniki fizyczne po operacji jest możliwe, leczenie w tym przypadku jest objawowe.

W przypadku niedowładu stosuje się miostymulację, aw bólu i obrzęku stosuje się terapię magnetyczną. Często używany i fototerapia.

Możliwość skorzystania z laseroterapii pooperacyjnej powinna zostać omówiona przez lekarzy i rehabilitantów. Jednak nie zapominaj, że laser jest silnym biostymulatorem. Dlatego powinno być stosowane bardzo ostrożnie.

Gdy u pacjenta rozwinie się niedowład kończyn, zalecany jest masaż. Po jej przeprowadzeniu zwiększa się dopływ krwi do mięśni, wypływ krwi i limfy, zwiększa się uczucie i wrażliwość stawów mięśniowych, a także przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

Ćwiczenia terapeutyczne stosuje się w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym.

Przed operacją, przy względnie zadawalającym stanie pacjenta, stosuje się terapię ruchową w celu zwiększenia napięcia mięśniowego, treningu układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Po operacji terapia ruchowa służy do przywracania utraconych funkcji, tworzenia nowych, warunkowanych połączeń odruchowych i zwalczania zaburzeń układu przedsionkowego.

W pierwszych dniach po operacji można wykonywać ćwiczenia w trybie pasywnym. Jeśli to możliwe, ćwiczenia oddechowe są prowadzone, aby zapobiec powikłaniom związanym z brakiem aktywności fizycznej. W przypadku braku przeciwwskazań, można rozszerzyć rutynę ruchową i wykonywać ćwiczenia w trybie pasywno-aktywnym.

Po przeniesieniu pacjenta z oddziału intensywnej terapii i ustabilizowaniu jego stanu, możesz stopniowo go wertykalizować i skupić się na przywracaniu utraconych ruchów.

Następnie pacjent stopniowo siada, w tej samej pozycji wykonywane są ćwiczenia.

W przypadku braku przeciwwskazań, możliwe jest rozszerzenie trybu motorycznego: przenieść pacjenta do pozycji stojącej i zacząć odzyskiwać chód. Ćwiczenia z dodatkowym wyposażeniem są dodawane do kompleksów gimnastyki terapeutycznej: piłki, ważenia.

Wszystkie ćwiczenia są wykonywane w celu zmęczenia i bez występowania bólu.

Ważne jest, aby zwracać uwagę pacjenta nawet na minimalne usprawnienia: pojawienie się nowych ruchów, wzrost ich amplitudy i siły mięśni. Zaleca się podzielenie czasu rehabilitacji na małe przedziały czasowe i określenie określonych zadań. Technika ta pozwoli pacjentowi być zmotywowanym i zobaczyć postępy, ponieważ pacjenci z diagnozą biorą pod uwagę depresję i zaprzeczenie. Widoczna pozytywna dynamika pomoże uświadomić sobie, że życie posuwa się naprzód, a powrót do zdrowia jest całkowicie osiągalną wysokością.

Radioterapia dla raka mózgu

Chirurgiczne leczenie nowotworów złośliwych w mózgu zawsze wiąże się z dużym ryzykiem powikłań, aw niektórych przypadkach nie jest możliwe. Dlatego radioterapia w leczeniu guzów mózgu często jest priorytetową opcją dla radykalnej opieki.

Biorąc pod uwagę lokalizację guza, lekarzowi niezwykle trudno jest przeprowadzić napromienianie za pomocą urządzeń starego typu, jest on niewygodny dla pacjenta, nie jest wystarczająco skuteczny i niebezpieczny.

Aby zminimalizować wpływ promieniowania na zdrowe struktury mózgu i poprawić skuteczność leczenia ognisk lokalnych we współczesnej praktyce radiologicznej, stosuje się innowacyjne metody stereotaktycznej radiochirurgii (Cyberknife, Gamma Knife) i tomoterapii przy użyciu sprzętu i technologii, które:

eliminuje potrzebę traumatycznych ram stereotaktycznych; zapewniać wysoką dokładność promieniowania; pozwalają zwiększyć skuteczność leczenia; zminimalizować wpływ promieniowania na zdrową tkankę.

W tabeli poniżej znajdziecie aktualne ceny leczenia chorych na raka mózgu w nowoczesnych kompleksach radioterapii w różnych wyspecjalizowanych instytucjach Federacji Rosyjskiej. Skupiając się na tych informacjach, możesz uzyskać informacje o kolejności kosztów usług w określonych ośrodkach medycyny nuklearnej.

Ostateczny koszt przebiegu napromieniania zależy od rodzaju zabiegu, rodzaju guza mózgu, jego wielkości i umiejscowienia, innych cech choroby, ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Uzyskaj bezpłatną konsultację na temat leczenia

Wypełnij formularz, załącz dokumenty i wyślij wniosek. Będzie to rozpatrywane przez lekarzy powyższych ośrodków. Następnie każde centrum skontaktuje się z Państwem w celu uzyskania porady na temat możliwości leczenia.

Jak działa radioterapia nowotworów

Przygotowanie do radioterapii raka mózgu (jak powszechnie określane jako guzy tej części ośrodkowego układu nerwowego) rozpoczyna się od skanowania nowotworu i planu. Pozycja pacjenta w procesie radioterapii i potrzeba ograniczenia jego aktywności fizycznej zależą od zastosowanej metody. Największą wygodę pacjenta zapewnia instalacja Cyberknife z automatyczną korektą współrzędnych celu w czasie rzeczywistym. Czas trwania radioterapii raka mózgu określa się indywidualnie, w zależności od charakterystyki sprzętu, diagnozy i stanu pacjenta.

Funkcje zasilania

Preferowane są naturalne produkty bogate w witaminy i pierwiastki śladowe niezbędne do szybkiego odzyskiwania zdrowych tkanek. Stosowanie wystarczającej ilości płynu (2,5-3 litrów na dzień) zmniejszy objawy zatrucia i przyspieszy proces rehabilitacji.

Konsekwencje ekspozycji i możliwe komplikacje

Wśród działań niepożądanych obserwowanych bezpośrednio po sesji radioterapii guza mózgu przy użyciu nowoczesnych łagodnych metod, najczęściej obserwowane przemijające uczucie zmęczenia. Czasami może wystąpić nieznaczne przekrwienie (zaczerwienienie) skóry twarzy, w rzadkich przypadkach - łatwo wyeliminowany obrzęk. Występowanie oparzeń i blizn jest niezwykle rzadkie.

W odległym okresie wypadanie włosów jest możliwe na niewielkim obszarze w obszarze projekcji promieni, z czasem włosy odrastają. Charakter i procent prawdopodobieństwa długotrwałych skutków zależy od umiejscowienia guza.

Odzyskiwanie po leczeniu promieniowaniem

Dzięki zastosowaniu nowoczesnych technologii radykalne leczenie raka mózgu metodą radiochirurgiczną lub poddawanie się radioterapii po tradycyjnej chirurgii nie powoduje problemów, aw większości przypadków nie wymaga pobytu w placówce medycznej w okresie rehabilitacji. Odzyskiwanie trwa od kilku dni do kilku tygodni.