Konsekwencje urazu głowy w ciągu kilku lat

Urazowego uszkodzenia mózgu (TBI), do klasycznej definicji, - typu mechanicznego urazu głowy, uszkodzenia, w którym zawartość czaszki (mózgu, nerwów i naczyń krwionośnych, opon mózgowo-rdzeniowych) i kości czaszki.

Osobliwością tej patologii jest to, że po urazie może wystąpić wiele komplikacji, w mniejszym lub większym stopniu, wpływających na jakość życia ofiary. Nasilenie konsekwencji zależy bezpośrednio od tego, jakie specyficzne ważne systemy zostały uszkodzone, a także od tego, jak szybko neurolog lub neurochirurg dostarczył pomoc poszkodowanym.

Poniższy artykuł ma na celu przedstawienie w przystępnej i zrozumiały wszelkie niezbędne informacje na urazami mózgu i ich konsekwencje, tak aby w razie potrzeby mieć jasne zrozumienie powagi tego problemu, a także zapoznać się z algorytmem o pilne podjęcie działań w stosunku do ofiary.

Rodzaje urazowych uszkodzeń mózgu

Opierając się na doświadczeniach wiodących klinik neurochirurgicznych na świecie, stworzono zunifikowaną klasyfikację urazowych uszkodzeń mózgu, biorąc pod uwagę zarówno rodzaj uszkodzenia mózgu, jak i jego stopień.

Na wstępie należy zauważyć, że wyróżnia się izolowany uraz, który charakteryzuje się całkowitym brakiem uszkodzeń poza czaszką, a także połączonym i złożonym TBI.

Uraz głowy towarzyszący mechanicznemu uszkodzeniu innych układów lub narządów jest nazywany połączonym urazem. Pod łączonym zrozumieniem szkody, które występują, gdy wpływ na ofiarę kilka czynników patologicznych - termiczne, promieniowanie, efekty mechaniczne i tym podobne.

Jeśli chodzi o możliwość infekcji treści jamy czaszkowej, istnieją dwa główne typy TBI - otwarte i zamknięte. Tak więc, jeśli ofiara nie ma uszkodzenia skóry, uraz uważa się za zamknięty. Udział zamkniętego TBI wynosi 70-75%, a częstotliwość złamań otwartych wynosi odpowiednio 30-25%.

Otwarty uraz mózgu dzieli się na penetrujący i niepenetrujący, w zależności od tego, czy integralność opony twardej została zakłócona. Należy pamiętać, że stopień uszkodzenia mózgu i nerwów czaszkowych nie determinuje klinicznego związku z uszkodzeniem.

Zamknięte TBI ma następujące opcje kliniczne:

• wstrząśnienie mózgu jest najłatwiejszym rodzajem urazu głowy, w którym obserwuje się odwracalne zaburzenia neurologiczne;
• stłuczenie mózgu - uszkodzenie charakteryzujące się uszkodzeniem tkanki mózgowej w okolicy;
• rozlane uszkodzenie aksonów - wielokrotne pęknięcia aksonów w mózgu;
• ucisk mózgu (z siniakiem lub bez) - ucisk tkanki mózgowej;
• złamanie kości czaszki (bez krwotoku śródczaszkowego lub z jego obecnością) - uszkodzenie czaszki, powodujące obrażenia ciała białej i szarej.

Nasilenie TBI

W zależności od zespołu czynników, uraz głowy może mieć jeden z trzech stopni ciężkości, określając stopień ciężkości stanu pacjenta. A więc są następujące powagi:

• łagodne - wstrząśnienie mózgu lub drobne stłuczenie;
• umiarkowany stopień - z przewlekłą i podostrą kompresją mózgu, połączoną z kontuzją mózgu. W umiarkowanym stopniu świadomość ofiary gaśnie;
• poważny stopień. Obserwowane podczas ostrej kompresji mózgu w połączeniu z rozlanym uszkodzeniem aksonów.

Często podczas TBI pojawia się krwiak na skórze w miejscu urazu z powodu uszkodzenia tkanek głowy i kości czaszki.

Jak widać z powyższego, brak wyraźnych wad głowy i kości czaszki nie jest powodem bezczynności ofiary i ludzi wokół niego. Pomimo konwencjonalnego różnicowania łagodnych, umiarkowanych i ciężkich urazów, wszystkie powyższe warunki koniecznie wymagają pilnej konsultacji z neurologiem lub neurochirurgiem, aby zapewnić szybką pomoc.

Objawy urazu głowy

Pomimo faktu, że uraz głowy o dowolnym nasileniu iw każdych okolicznościach wymaga pilnego odwołania się do lekarza, wiedza o jego objawach i leczeniu jest obowiązkowa dla każdej wykształconej osoby.

Objawy urazu głowy, jak każda inna patologia, zespoły postaci - kompleksy objawów, które pomagają lekarzowi ustalić diagnozę. Klasycznie rozróżnić następujące zespoły:

Objawy i zespoły mózgowe. Dla tego kompleksu objawów charakteryzują się:

• utrata przytomności w momencie urazu;
• bóle głowy (przeszywające, tnące, ściskające, otaczające);
• naruszenie świadomości po pewnym czasie po urazie;
• nudności i / lub wymioty (możliwy nieprzyjemny smak w jamie ustnej);
• amnezja - utrata wspomnień o zdarzeniach poprzedzających incydent lub tych, które nastąpiły, lub tych i innych (odpowiednio, emituj wstecz, naprzód i amnestię retroanterograde);

Objawy ogniskowe są charakterystyczne dla lokalnych (ogniskowych) zmian w strukturach mózgu. W rezultacie urazy mogą wpływać na przednie płaty mózgu, skroniowe, ciemieniowe, płaty potyliczne, a także na struktury takie jak wzgórze, móżdżek, tułów i tak dalej.

Specyficzna lokalizacja zmiany powoduje pewien symptom i należy zauważyć, że zewnętrzne (zauważalne) naruszenia integralności czaszki mogą nie być obserwowane.

Zatem złamaniu piramidy kości skroniowej nie zawsze może towarzyszyć krwawienie z ucha, ale nie wyklucza to możliwości uszkodzenia na poziomie miejscowym (lokalnym). Jednym z wariantów tych objawów może być niedowład lub porażenie nerwu twarzowego po stronie poszkodowanej.

Grupowanie poszczególnych znaków

Klasyfikacyjne znaki ogniskowe są łączone w następujące grupy:

• wizualne (z porażką regionu potylicznego);
• słuchowe (z porażką strefy skroniowej i czasowo-skroniowej);
• motor (z pokonaniem części środkowych, aż do wyraźnych zaburzeń motorycznych);
• mowa (centrum Wernickego i Brocka, kora czołowa, kora ciemieniowa);
• koordynator (z uszkodzeniami móżdżku);
• czuły (z uszkodzeniem zakrętu postcentralnego, możliwymi zaburzeniami wrażliwości).

Warto zauważyć, że tylko absolwent, który obserwuje klasyczny algorytm badania, jest w stanie precyzyjnie określić temat zmian ogniskowych i ich wpływ na przyszłą jakość życia, więc nigdy nie zaniedbuj szukania pomocy w przypadku urazu głowy!

Zespół dysfunkcji autonomicznych. Ten zespół objawów występuje z powodu uszkodzenia autonomicznych (automatycznych) centrów. Manifestacje są niezwykle zmienne i zależą wyłącznie od konkretnego centrum, które zostało uszkodzone.

W tym przypadku często występuje kombinacja objawów uszkodzeń kilku układów. A więc zmiana rytmu oddechowego i częstości akcji serca.

Klasycznie przydzielić następujące opcje zaburzeń autonomicznych:

• naruszenie regulacji metabolizmu;
• zmiany w układzie sercowo-naczyniowym (bradykardia jest możliwa);
• dysfunkcja układu moczowego;
• zmiany w układzie oddechowym;
• zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego.
• do twojego zmienionego stanu umysłu.

Zaburzenia psychiczne, które charakteryzują się zmianami w ludzkiej psychice.

• zaburzenia emocjonalne (depresja, pobudzenie maniakalne);
• oszołomienie zmroku;
• upośledzenie funkcji poznawczych (zmniejszenie inteligencji, pamięci);
• zmiany osobowości;
• pojawienie się objawów produkcyjnych (halucynacje, urojenia o innym charakterze);
• brak krytycznej postawy

Należy pamiętać, że objawy TBI mogą być wyraźne lub niewidoczne dla nie-eksperta.

Ponadto niektóre objawy mogą wystąpić po pewnym czasie od urazu, więc konieczne jest, aby u pacjenta wystąpił uraz głowy, jeśli wystąpi jakakolwiek choroba.

Diagnoza TBI

Rozpoznanie zmian czaszkowych obejmuje:

• Przesłuchanie pacjenta, świadka zdarzenia. Określa się, w jakich warunkach otrzymano obrażenia, niezależnie od tego, czy jest to wynik upadku, kolizji czy uderzenia. Ważne jest, aby dowiedzieć się, czy pacjent cierpi na choroby przewlekłe, czy miały miejsce wcześniejsze operacje TBI.
• Badanie neurologiczne na obecność specyficznych objawów charakterystycznych dla zmian chorobowych w określonym obszarze mózgu.
• Instrumentalne metody diagnostyczne. Po urazie głowy wszyscy bez wyjątku otrzymują badanie rentgenowskie, w razie potrzeby, CT i MRI.

Zasady terapii dla TBI

Wszyscy pacjenci są zalecani do leczenia szpitalnego ze ścisłym wypoczynkiem. Większość pacjentów przechodzi terapię na oddziale neurologii.

Istnieją dwa główne podejścia do leczenia pacjentów z urazami głowy: chirurgicznymi i terapeutycznymi. Okres leczenia i podejście do niego zależą od ogólnego stanu pacjenta, nasilenia zmiany, jej rodzaju (otwarte lub zamknięte CCT), lokalizacji, indywidualnych cech organizmu i reakcji na leki. Po wypisaniu ze szpitala pacjent najczęściej wymaga kursu rehabilitacyjnego.

Możliwe powikłania i konsekwencje urazów głowy

W dynamice rozwoju skutków urazów głowy są 4 etapy:

• Najostrzejszy lub początkowy, który trwa przez pierwsze 24 godziny od momentu kontuzji.
• Ostry lub wtórny, od 24 godzin do 2 tygodni.
• Rekonwalescencja lub późny etap - czas od 3 miesięcy do roku po urazie.
• Długoterminowe skutki TBI lub okresu rezydualnego, od jednego roku do końca życia pacjenta.

Powikłania po TBI różnią się w zależności od stadium, ciężkości i lokalizacji urazu. Wśród zaburzeń można podzielić na dwie główne grupy: zaburzenia neurologiczne i psychiczne.

Zaburzenia neurologiczne

Przede wszystkim zaburzenia neurologiczne obejmują tak powszechną konsekwencję urazu głowy, takiego jak dystonia naczyniowa. IRR obejmuje zmiany ciśnienia krwi, uczucie osłabienia, zmęczenie, zły sen, dyskomfort w sercu i wiele więcej. Opisano ponad sto pięćdziesiąt objawów tego zaburzenia.

Wiadomo, że w urazach mózgu, którym nie towarzyszy uszkodzenie kości czaszki, powikłania występują częściej niż podczas złamania.

Wynika to głównie z zespołu tzw. Nadciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, innymi słowy wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeśli po otrzymaniu urazu czaszkowo-mózgowego kości czaszki pozostaną nietknięte, ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrośnie z powodu rosnącego obrzęku mózgu. Przy złamaniach czaszki tak się nie dzieje, ponieważ uszkodzenie kości umożliwia uzyskanie dodatkowej objętości progresywnego obrzęku.

Zespół nadciśnienia tętniczego występuje zwykle dwa do trzech lat po urazie mózgu. Głównymi objawami tej choroby są silne bóle głowy.

Bóle są stałe i nasilają się w nocy i rano, ponieważ w pozycji poziomej wypływ alkoholu pogarsza się. Charakteryzuje się również nudnościami, sporadycznymi wymiotami, silnymi osłabieniami, drgawkami, kołataniem serca, skokami ciśnienia krwi, długotrwałymi czkawkami.

Charakterystyczne objawy neurologiczne urazów głowy to porażenie, upośledzenie mowy, wzrok, słuch, węch. Powszechnym powikłaniem odroczonego traumatycznego uszkodzenia mózgu jest padaczka, która stanowi poważny problem, ponieważ jest słabo podatna na leczenie farmakologiczne i jest uważana za chorobę powodującą inwalidztwo.

Zaburzenia psychiczne

Wśród zaburzeń psychicznych po urazie głowy najważniejsza jest amnezja. Powstają one z reguły w początkowej fazie, w okresie od kilku godzin do kilku dni po urazie. Nie można zapomnieć o zdarzeniach poprzedzających traumę (amnezję wsteczną) po urazie (amnezji przedsionkowej) lub obu przypadkach (amnezja przedterminowa).

Na późnym etapie ostrych zaburzeń urazowych pacjenci doświadczają zaburzeń psychotyczno-umysłowych, w których zmienia się obiektywna percepcja świata, a reakcje psychiczne osoby są rażąco sprzeczne z rzeczywistą sytuacją. Psychozy pourazowe dzielą się na ostre i przewlekłe.

Ostra psychoza pourazowa przejawia się w wielu rodzajach zmian świadomości: oszałamiającej, ostrej stymulacji ruchowej i psychicznej, halucynacjach, zaburzeniach paranoidalnych. Psychoza rozwija się, gdy pacjent odzyskuje przytomność po otrzymaniu obrażeń głowy.

Typowy przykład: pacjent obudził się, wyszedł z nieprzytomności, zaczął odpowiadać na pytania, potem jest podniecenie, wybucha, chce gdzieś uciec, ukryć się. Ofiara może zobaczyć potwory, zwierzęta, uzbrojonych ludzi i tak dalej.

Kilka miesięcy po wypadku często pojawiają się zaburzenia psychiczne typu depresyjnego, pacjenci skarżą się na depresyjny stan emocjonalny, brak chęci wykonywania tych funkcji, które wcześniej wykonywano bez problemów. Na przykład człowiek jest głodny, ale nie może zmusić się do gotowania czegoś.

Możliwe są również różne zmiany osobowości ofiary, najczęściej typu hipochondrycznego. Pacjent zaczyna się martwić zbytnio o swoje zdrowie, wymyśla choroby, których nie ma, stale apeluje do lekarzy z wymogiem przeprowadzenia kolejnego badania.

Lista powikłań urazowego uszkodzenia mózgu jest niezwykle zróżnicowana i zależy od charakterystyki urazu.

Przewidywanie urazowego uszkodzenia mózgu

Statystycznie około połowa wszystkich osób, które przeszły TBI, w pełni odzyskała zdrowie, powróciła do pracy i wykonywała normalne obowiązki domowe. Około jedna trzecia poszkodowanych jest częściowo niepełnosprawna, a inna trzecia traci zdolność do pełnej pracy i pozostaje głęboko upośledzona przez resztę życia.

Przywrócenie tkanek mózgu i utraconych funkcji ciała po traumatycznych zdarzeniach zachodzi przez kilka lat, zwykle trzy lub cztery, podczas gdy w ciągu pierwszych 6 miesięcy regeneracja jest najbardziej intensywna, a następnie stopniowo spowalnia. U dzieci, ze względu na wyższe zdolności kompensacyjne ciała, powrót do zdrowia następuje lepiej i szybciej niż u dorosłych.

Działania rehabilitacyjne należy rozpocząć niezwłocznie, natychmiast po ustąpieniu ostrego stanu chorobowego. Obejmuje to: pracę ze specjalistą w celu przywrócenia funkcji poznawczych, stymulacji aktywności fizycznej, fizjoterapii. Wraz z dobrze dobraną farmakoterapią kurs rehabilitacyjny może znacznie poprawić standard życia pacjenta.

Lekarze twierdzą, że szybkość pierwszej pomocy odgrywa istotną rolę w przewidywaniu wyniku leczenia TBI. W niektórych przypadkach uraz głowy pozostaje nierozpoznany, ponieważ pacjent nie udaje się do lekarza, stwierdzając, że uszkodzenie nie jest poważne.

W takich okolicznościach skutki urazowego uszkodzenia mózgu przejawiają się w znacznie większym stopniu. Ludzie, którzy są w poważniejszym stanie po TBI i od razu zwrócili się o pomoc, mają o wiele większą szansę na całkowite wyleczenie niż ci, którzy otrzymali lekkie obrażenia, ale postanowili położyć się w domu. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu urazu głowy w domu, twoja rodzina i przyjaciele powinni natychmiast szukać pomocy medycznej.

Jakie są zagrożenia związane z obrażeniami mózgu i jaka pomoc może być udzielona ofierze?

Każde poważne uderzenie w głowę może zranić mózg, w tym w przypadkach, gdy czaszka jest nietknięta. Pomimo tego, że mózg jest zamknięty w miękkich skorupkach i "pływa" w płynie mózgowo-rdzeniowym, nie jest w 100% chroniony przed uderzeniami bezwładności o wewnętrzną powierzchnię czaszki. Na przełomie czaszki mózg może zostać uszkodzony przez fragmenty kości.

Każdy lekarz na pierwszym spotkaniu i sporządzenie historii medycznej z pewnością zapyta, czy w historii swojego nowego pacjenta doszło do traumatycznego uszkodzenia mózgu. Urazy mózgu mogą mieć wpływ na stan emocjonalny osoby, pracę jego narządów wewnętrznych i systemów życiowych przez lata.

Rodzaje urazów mózgu i ich objawy

Według Instytutu. N.V. Sklifosowski, w Rosji, główną przyczyną obrażeń mózgu jest upadek z wysokości wzrostu (z reguły w stanie pijaństwa) i obrażenia odniesione podczas działań przestępczych. Łącznie tylko te dwa czynniki stanowią około 65% przypadków. Kolejne 20% to wypadki i spada z wysokości. Ta statystyka różni się od globalnej, w której połowa urazów mózgu jest spowodowana wypadkami drogowymi. Ogólnie rzecz biorąc, 200 na 10 000 ludzi na całym świecie cierpi z powodu urazów mózgu co roku, a liczba ta zwykle rośnie.

Wstrząs mózgu. Występuje po niewielkim urazowym wpływie na głowę i jest odwracalnymi zmianami czynnościowymi w mózgu. Występuje u prawie 70% ofiar z urazami głowy. Wstrząs jest scharakteryzowany (ale nie wymagany) przez krótkotrwałą utratę przytomności - od 1 do 15 minut. Wracając do świadomości pacjent często nie pamięta okoliczności zdarzenia. Może być zaburzony bólem głowy, nudnościami, rzadziej wymiotami, zawrotami głowy, osłabieniem, bolesnością podczas ruchu gałek ocznych. Objawy te ustępują samoistnie po 5-8 dniach. Chociaż wstrząs mózgu jest uważany za lekkie uszkodzenie mózgu, około połowa ofiar ma różne skutki szczątkowe, które mogą zmniejszyć ich zdolność do pracy. W przypadku wstrząsu mózgowego konieczne jest badanie neurochirurga lub neurologa, które określi zapotrzebowanie na CT lub MRI mózgu, elektroencefalografię. Z reguły hospitalizacja nie jest konieczna do wstrząśnienia mózgu, a raczej leczenia ambulatoryjnego pod nadzorem neurologa.

Kompresja mózgu. Występuje z powodu krwiaków w jamie czaszki i zmniejszonej przestrzeni wewnątrzczaszkowej. Niebezpieczne jest to, że z powodu nieuniknionego upośledzenia pnia mózgu, zaburzone zostają życiowe funkcje oddychania i krążenia krwi. Krwiak wywołujący stan przedsionkowy powinien być pilnie usunięty.

Stłuczenie mózgu. Uszkodzenie substancji mózgu z powodu uderzenia w głowę, często z krwotokiem. Może być łagodny, umiarkowany lub ciężki. W lekkie siniaki objawy neurologiczne utrzymują się przez 2-3 tygodnie i znikają same. Umiarkowana ciężkość charakteryzuje się upośledzoną aktywnością umysłową i przejściowymi zaburzeniami czynności życiowych. W przypadku ciężkich siniaków, pacjent może być nieprzytomny przez kilka tygodni. Uszkodzenia mózgu, ich stopień i stan podczas leczenia są diagnozowane za pomocą tomografii komputerowej. Leczenie farmakologiczne: mianowane neuroprotectors, przeciwutleniacze, leki naczyniowe i uspokajające, witaminy z grupy B, antybiotyki. Pokazuje leżenie w łóżku.

Uszkodzenie aksonu. Aksony to długie cylindryczne procesy komórek nerwowych, które mogą zostać uszkodzone przez uderzenie w głowę. Uszkodzenie aksonu jest wielokrotnym złamaniem aksonu, któremu towarzyszą mikroskopijne krwotoki w mózgu. Ten typ uszkodzenia mózgu prowadzi do zaprzestania aktywności korowej, a pacjent zapada w śpiączkę, która może trwać latami, aż mózg zacznie znowu działać. Leczenie polega na zachowaniu funkcji życiowych i zapobieganiu chorobom zakaźnym.

Krwotok śródczaszkowy. Uderzenie w głowę może spowodować zniszczenie ściany jednego z naczyń krwionośnych, co prowadzi do lokalnego krwotoku do jamy czaszki. Nacisk wewnątrzczaszkowy rośnie natychmiast, powodując cierpienie tkanki mózgowej. Objawy krwotoku śródczaszkowego - ostry ból głowy, depresja przytomności, drgawki, wymioty. Nie ma jednego leczenia dla takich przypadków, w zależności od indywidualnego obrazu, metody medyczne i chirurgiczne są łączone w celu usunięcia i resorb krwiaka.

Konsekwencje urazów głowy

Różne skutki uszkodzenia mózgu mogą objawiać się w trakcie leczenia, w trakcie rehabilitacji (do sześciu miesięcy) i długoterminowej (zwykle do dwóch lat, ale prawdopodobnie dłużej). Przede wszystkim to dysfunkcje umysłowe i wegetatywne mogą komplikować całe przyszłe życie pacjenta: zmiany w czułości, mowie, wzroku, słuchu, ruchliwości, zaburzenia pamięci i snu, splątanie. Być może rozwój pourazowych postaci epilepsji, choroby Parkinsona, atrofii mózgu. Im cięższa kontuzja, tym bardziej negatywne konsekwencje. Wiele zależy nie tylko od prawidłowego leczenia, ale także od okresu rehabilitacji, kiedy pacjent stopniowo powraca do normalnego życia i istnieje możliwość wczesnego rozpoczęcia leczenia chorób pourazowych.

Historie są znanymi przypadkami, w których obrażenia mózgu doprowadziły do ​​pojawienia się ofiary nowych talentów - na przykład zwiększonej umiejętności uczenia się języków obcych lub nauk ścisłych, sztuk wizualnych lub muzyki. Nazywa się to nabytym zespołem uczonego (nabytym savantism). Często te zdolności są oparte na starych wspomnieniach - na przykład pacjent może uczyć się chińskiego w szkole przez jakiś czas, całkowicie go zapominać, ale ponownie mówić po urazie i kontynuować naukę z najlepszym sukcesem.

Pierwsza pomoc przy urazach głowy

Aby dostać się do sytuacji, w której znajdzie się osoba z urazem głowy, każdy może. Znając zasady udzielania pierwszej pomocy, możesz złagodzić jego stan, a nawet uratować życie.

• Oznaką poważnego uszkodzenia mózgu jest wypływ krwi lub przezroczystego płynu (CSF) z nosa lub ucha, pojawienie się siniaków wokół oczu. Objawy mogą nie pojawić się natychmiast, ale kilka godzin po urazie, więc jeśli masz silny cios w głowę, musisz natychmiast wezwać karetkę.
• Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, powinieneś sprawdzić swój oddech i puls. Jeśli nie są dostępne, wymagane będzie sztuczne oddychanie i masaż serca. W obecności tętna i oddechu osoba położona jest na boku, zanim nadjeżdża karetka, aby możliwe wymioty lub zapadnięty język uniemożliwiły mu uduszenie. Nie można postawić ani unieść się na nogach.
• W przypadku zamkniętego urazu konieczne jest przymocowanie lodu lub zimnego mokrego ręcznika do miejsca uderzenia, aby zatrzymać obrzęk tkanek i zmniejszyć ból. Jeśli występuje krwawiąca rana, powinieneś ją posmarować jodem lub zielenią, przykryć ranę gazikową serwetką i delikatnie opasać głowę.
• Zabrania się dotykania lub usuwania przyklejania się z fragmentów rany, metalu lub innych ciał obcych, aby nie zwiększać krwawienia, nie uszkadzać tkanki, a nawet nie przenosić infekcji. W takim przypadku wokół rany najpierw umieść wałek z gazy, a następnie opatrunek.
• Transport ofiary do szpitala jest możliwy tylko w pozycji leżącej na plecach.

Szpital przeprowadza badanie, określa stopień zaawansowania stanu pacjenta i wyznacza procedury diagnostyczne. Przy otwartych ranach z fragmentami kości lub innymi ciałami obcymi pacjent wymaga pilnej operacji.

Terapia rehabilitacyjna

Okres rehabilitacji jest konieczny, aby zwrócić pacjentowi utracone funkcje w związku z traumą i przygotować go na dalsze życie. Międzynarodowe standardy proponują następujące środki rehabilitacji po urazie mózgu:

• Korekcja neuropsychologiczna - aby przywrócić pamięć uwagi i kontrolę nad emocjami.
• Leczenie farmakologiczne - przywrócenie krążenia krwi do mózgu.
• Zajęcia z terapii mowy.
• Różne rodzaje psychoterapii - aby złagodzić depresję.
• Aquaterapia, stabilometria, terapia PNF - w celu kompensacji zaburzeń motorycznych.
• Fizykoterapia (terapia magnetyczna, terapia przezczaszkowa) - stymulowanie aktywności mózgu.
• Żywienie dietetyczne - aby dostarczyć komórkom mózgowym wszystkie niezbędne aminokwasy.
• Zapewnienie komfortu fizycznego i troskliwej opieki pielęgniarskiej.
• Poradnictwo rodzinne - stworzenie środowiska wzajemnego zrozumienia w rodzinie.

Optymalne rozpoczęcie leczenia rehabilitacyjnego trwa 3-4 tygodnie od momentu urazu głowy. Największy sukces w odzyskiwaniu można osiągnąć w ciągu najbliższych 1,5-2 lat po wypisaniu ze szpitala, dalszy postęp będzie spowolniony.

Gdzie mogę uzyskać kurs rehabilitacji po urazie głowy?

Rehabilitacja jest możliwa w szpitalach publicznych i klinikach, sanatoriach, prywatnych lub publicznych ośrodkach rehabilitacyjnych. Najbardziej znane programy odzyskiwania pacjentów po urazach mózgu w prywatnych ośrodkach rehabilitacyjnych, przy jednoczesnym zapewnieniu indywidualnego podejścia w każdym przypadku klinicznym, co jest ważne.

Na przykład centrum rehabilitacji Three Sisters ma wysoką reputację, zapewniając multidyscyplinarne podejście do rozwiązywania problemów swoich pacjentów w okresie rekonwalescencji. Tutaj gromadzi się dobrze skoordynowany zespół wykwalifikowanych specjalistów, w tym rehabilitantów, fizjoterapeutów, terapeutów zajęciowych, logopedów, neuropsychologów i pielęgniarki.

The Three Sisters to centrum rehabilitacyjne o komfortowej atmosferze, niewiele przypominające szpitala. Zamiast tego możemy mówić o warunkach komfortowego hotelu. Kuchnia, wnętrza, terytorium - wszystko tutaj przyczynia się do pozytywnego nastroju pacjentów do wyzdrowienia. Pobyt w centrum jest wypłacany zgodnie z systemem "all inclusive" i wynosi 12 000 rubli dziennie, co wyklucza niepotrzebne obawy pacjenta i jego rodziny o nagłe wydatki.

Licencja Ministerstwa Zdrowia Regionu Moskiewskiego nr LO-50-01-009095 z dnia 12 października 2017 r

Skutki zranienia

Urazowe uszkodzenie mózgu jest częstym urazem w wypadku i wypadku drogowym. Uraz głowy może mieć wiele różnych konsekwencji. Są podzielone na ostre i odległe. W ostrych zaburzeniach, ofiara natychmiast po urazie może odczuwać nieprzyjemne objawy, ale długoterminowe skutki urazowego uszkodzenia mózgu pojawiają się po pewnym czasie.

Ostre naruszenia

Według statystyk medycznych ostre skutki uszkodzenia mózgu rozwijają się od momentu urazu iw ciągu trzech dni po nim. Oznacza to, że pierwszy krytyczny okres trwa trzy dni, po których nie można się spodziewać poważnych objawów. Rozważ naruszenia, które nastąpiły u ofiar w pierwszym dniu po zderzeniu:

1. Obrzęk mózgu - najczęściej występuje w następstwie ucisku rdzenia przez krwiak. Lokalizacja krwiaka zależy od punktu zastosowania siły uderzenia i możliwe jest ustalenie, gdzie głowa uderzyła w tomografię komputerową. Z reguły rozwija się powoli, natychmiast po urazie, pacjenci w żaden sposób nie odczuwają pogorszenia stanu. Nazywa się to "lekką luką" - stanem oszukańczym, zwłaszcza jeśli ofiara poważnie się zraniła. Stan wyobrażony może trwać kilka dni. W takim przypadku nie musisz polegać na uczuciach ofiary i natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ jeśli krwiak jest mocno ściśnięty przez mózg, ilość płynu wzrasta jeszcze bardziej. W tej sytuacji należy wykonać zdarzenia przeciwobrzękowe.
2. Krążenie podpajęczynówkowe - uwolnienie krwi do przestrzeni podpajęczynówkowej. Pacjenci skarżą się na silny ból głowy, uczucie pieczenia od wewnątrz. W chwili pęknięcia naczynia może nastąpić krótkotrwała utrata przytomności, aw niektórych przypadkach - śpiączka mózgu. Po krótkim czasie uraz wywołuje wymioty, ataki światłowstrętu, konwulsje, histerię, zaburzenia mowy. W przypadku rozległego krwiaka konieczna jest operacja usunięcia zakrzepu.
3. Krwotok podtwardówkowy - wylewanie krwi w błonie stałej i pajęczynowej mózgu. Występuje w co piątym przypadku ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu, szczególnie gdy głowa uderzyła płasko. W obecności krwiaka podtwardówkowego charakterystyczna dla ofiary jest falista świadomość - stan omdlenia z późniejszą poprawą i znowu pogorszenie świadomości do stanu śpiączki. Pacjenci zauważają, że po udarze mają nieznośny ból. Krwiak podtwardówkowy wywołuje zaburzenia psychiczne, niewystarczającą ocenę stanu, uczucie braku motywacji euforii itp.
4. Stan wstrząsu jest specyficznym stanem o różnym stopniu nasilenia, w którym może wystąpić stłuczenie mózgu. Wstrząs może wystąpić nawet wtedy, gdy głowa jest lekko uderzona. Uraz z wstrząsem mózgu charakteryzuje się następującymi cechami: stanem nieprzytomności i ogłuszeniem.

Długotrwałe zaburzenia po urazie

Po pewnym czasie ofiary mogą odczuwać długotrwałe skutki urazowego uszkodzenia mózgu. Te konsekwencje obejmują:

• zmniejszona wrażliwość kończyn, pieczenie i mrowienie w różnych miejscach (tak zwane halucynacje dotykowe);
• redukcja funkcji wzrokowej - pojawianie się much przed oczami, rozmyte obrazy, podwojenie obiektów;
• problemy z ruchami, niezdolność do jasnej koordynacji ich działań;
• bóle głowy o różnym natężeniu mogą być pogarszane przez zmianę pozycji ciała, jeśli pacjent jest fizycznie ciężki;
• zaburzenia psychiczne przejawiające się w atakach agresji, zaburzeniach snu, halucynacjach;
• zespół asteniczny - zmęczenie, niezdolność do podejmowania zwykłych zobowiązań, wahania nastroju, wrażliwość na zapachy;
• zaburzenia mowy.

Uraz głowy może prowadzić do przemieszczenia kręgów szyjnych, co dodatkowo powoduje upośledzenie pamięci, ból głowy i ból szyi. Jeśli kręgi są mocno przesunięte, możliwe jest wysunięcie i zaciskanie rdzenia kręgowego. Ponadto uraz głowy wywołuje zapalenie nerwu trójdzielnego i twarzy.

Pojawienie się tych objawów wymaga natychmiastowej konsultacji z lekarzem, aby rozpocząć skuteczne leczenie na czas.

Co może spowodować traumatyczne uszkodzenie mózgu?

Jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności i śmierci wśród ludności jest uraz głowy. Jego konsekwencje mogą wystąpić natychmiast lub po kilkudziesięciu latach. Charakter powikłań zależy od ciężkości urazu, ogólnego stanu zdrowia ofiary i udzielonej pomocy. Aby zrozumieć, jakie konsekwencje może spowodować obrażenia głowy, musisz znać rodzaje obrażeń.

Wszystkie urazy mózgu są podzielone według następujących kryteriów:

Charakter szkody. TBI się dzieje:

• otwarty Charakteryzują się: pęknięciem (oderwaniem) miękkich tkanek głowy, uszkodzeniem naczyń krwionośnych, włókien nerwowych i mózgu, obecnością pęknięć i pęknięć czaszki. Oddzielnie przydzielaj penetrujący i niepenetrujący OCMB;
• zamknięty uraz głowy. Obejmują one uszkodzenia, w których integralność skóry głowy nie jest zerwana;

Ciężkość obrażeń. Są takie rodzaje urazów mózgu:

• drżenie:
• siniak;
• wycisnąć;
• rozproszone uszkodzenie aksonów.

Według statystyk, w 60% przypadków urazy głowy są w domu. Przyczyną urazu jest najczęściej spadek wysokości związany z piciem dużych ilości alkoholu. Na drugim miejscu są ranni w wypadku. Odsetek urazów sportowych wynosi tylko 10%.

Rodzaje konsekwencji

Wszystkie powikłania wynikające z urazów czaszkowo-mózgowych podzielono umownie na:

Wczesne pojawienie się w ciągu miesiąca po urazie. Należą do nich:

• zapalenie opon mózgowych - wystąpienie tego powikłania urazowego uszkodzenia mózgu jest typowe dla uszkodzeń typu otwartego. Rozwój patologii prowokuje przedwczesne lub niewłaściwe leczenie rany;
• zapalenie mózgu - rozwija się zarówno z otwartym, jak iz zamkniętym urazem głowy. W pierwszym przypadku występuje z powodu zakażenia rany, manifestuje się 1-2 tygodnie po urazie. W przypadku zamkniętego urazu głowy, choroba jest konsekwencją rozprzestrzeniania się infekcji z ropnych ognisk w ciele (prawdopodobnie w przypadku chorób górnych dróg oddechowych). Takie zapalenie mózgu rozwija się znacznie później;
• wypadanie, wystawanie lub ropień mózgu;
• masywny krwotok wewnątrzczaszkowy - konsekwencje zamkniętego urazu głowy;
• krwiak;
• wyciek ługu;
• śpiączka;
• szok

Późno - występuje w okresie od 1 roku do 3 lat po urazie. Należą do nich:

• zapalenie pajęczynówki, zapalenie parzystokopytne;
• parkinsonizm;
• wodogłowie zastawkowe;
• epilepsja;
• nerwica;
• zapalenie kości i szpiku.

Urazy głowy prowadzą nie tylko do rozwoju patologii mózgu, ale także do innych systemów. Po pewnym czasie od przyjęcia mogą wystąpić następujące powikłania: krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalenie płuc, DIC (u dorosłych), ostra niewydolność serca.

Najgroźniejszym powikłaniem urazu głowy jest utrata przytomności przez kilka dni lub tygodni. Coma rozwija się po urazowym uszkodzeniu mózgu z powodu ciężkiego krwawienia śródczaszkowego.

W zależności od charakteru zaburzeń, które występują w okresie, gdy pacjent jest nieprzytomny, rozróżnia się następujące rodzaje śpiączki:

• powierzchowne. Charakteryzuje się: brakiem świadomości, utrzymywaniem reakcji na ból, czynnikami środowiskowymi;
• głęboko Stan, w którym ofiara nie reaguje na słowa ludzi, drażniące środowisko zewnętrzne. Występuje niewielkie pogorszenie płuc, serca, zmniejszenie napięcia mięśniowego;
• terminal Konsekwencją zamkniętego poważnego urazu głowy. Jego główne cechy to: wyraźne dysfunkcje układu oddechowego (niedotlenienie) i serca, rozszerzone źrenice, zanik mięśni, brak odruchów.

Rozwój śpiączki terminalnej po urazowym uszkodzeniu głowy prawie zawsze wskazuje na obecność nieodwracalnych zmian w korze mózgowej. Życie ludzkie wspiera aparat stymulacji serca, narządów moczowych i wentylacji mechanicznej. Śmierć jest nieunikniona.

Zakłócenie systemów i narządów

Po uszkodzeniu głowy mogą wystąpić zakłócenia pracy wszystkich narządów i układów ciała. Prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest znacznie większe, jeśli u pacjenta zdiagnozowano otwarty uraz głowy. Konsekwencje urazu ujawniają się w pierwszych dniach po jego otrzymaniu lub za kilka lat. Może wystąpić:

Zaburzenia poznawcze. Pacjent ma skargi na:

• utrata pamięci;
• zamieszanie;
• ten nieustający ból głowy;
• pogorszenie myślenia, koncentracja;
• częściowa lub całkowita niepełnosprawność.

Naruszenie narządu wzroku - pojawia się, gdy do uszkodzenia w okolicy potylicznej głowy dochodzi. Znaki:

• zmętnienie, podwójne widzenie;
• stopniowy lub nagły spadek widzenia.

Dysfunkcje układu mięśniowo-szkieletowego:

• brak koordynacji ruchów, równowagi;
• zmiana chodu;
• paraliż szyi.

W ostrym okresie TBI charakterystyczne są również zaburzenia oddychania, wymiana gazowa i krążenie krwi. To prowadzi do pacjenta z niewydolnością oddechową, może wystąpić duszność (uduszenie). Głównym powodem rozwoju tego rodzaju powikłań jest naruszenie wentylacji płuc związane z niedrożnością dróg oddechowych z powodu wniknięcia krwi i wymiotów.

Jeśli przednia część głowy jest zraniona, silny cios w tył głowy, prawdopodobieństwo anosmia (pojedyncza lub obustronna utrata węchu) jest wysoka. Jest to trudne do leczenia: tylko 10% pacjentów ma odzyskanie zapachów.

Długotrwałe skutki urazowego uszkodzenia mózgu mogą być następujące:

Dysfunkcje układu nerwowego:

• mrowienie, drętwienie w różnych częściach ciała;
• pieczenie w rękach i nogach;
• bezsenność;
• przewlekły ból głowy;
• nadmierna drażliwość;
• napady padaczkowe, drgawki.

Zaburzenia psychiczne w urazowym uszkodzeniu mózgu objawiają się w postaci:

• depresja;
• ataki agresji;
• płacz bez wyraźnego powodu;
• psychozy towarzyszą złudzenia i halucynacje;
• niewystarczająca euforia. Zaburzenia psychiczne urazowych uszkodzeń mózgu poważnie pogarszają stan pacjenta i wymagają mniej uwagi niż zaburzenia fizjologiczne.

Utrata niektórych umiejętności mówienia. Konsekwencją urazów średnich i ciężkich może być:

• mowa spontaniczna;
• utrata zdolności mówienia.

Zespół asteniczny. To typowe dla niego:

• zwiększone zmęczenie;
• osłabienie mięśni, niemożność osiągnięcia nawet małego wysiłku fizycznego;
• zmienny nastrój.

U dzieci, u których dochodzi do niedotlenienia wewnątrzmacicznego, asfiksji porodowej, po urazowym uszkodzeniu mózgu, efekty występują znacznie częściej.

Zapobieganie powikłaniom, rehabilitacja

Tylko terminowe leczenie może zmniejszyć ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji po urazie głowy. Pierwsza pomoc jest zwykle świadczona przez pracowników instytucji medycznej. Ale ludzie, którzy są bliscy ofiary w momencie jego urazu, mogą również pomóc. Musisz wykonać następujące czynności:

1. Zmień osobę w pozycję, w której prawdopodobieństwo niedotlenienia i asfiksji jest minimalne. Jeśli ofiara jest przytomna, odwróć go na plecy. W przeciwnym razie musisz położyć go na boku.
2. Traktuj ranę wodą lub nadtlenkiem wodoru, zakładaj bandaże i bandaż: zmniejszy to obrzęki, ryzyko rozwoju powikłań infekcyjnych w przypadku otwartego urazu głowy.
3. Jeśli występują oznaki uduszenia, trudności w oddychaniu i arytmia serca, wykonaj masaż sercowo-płucny, zapewnij pacjentowi dostęp powietrza.
4. Zaprzestać jednoczesnego krwawienia, leczyć inne uszkodzone miejsca ciała (jeśli występują).
5. Poczekaj na przybycie karetki.

Leczenie urazów głowy odbywa się wyłącznie w szpitalu, pod ścisłym nadzorem lekarza. W zależności od rodzaju i nasilenia patologii stosuje się terapię medyczną lub zabieg chirurgiczny. Mogą być przepisywane leki takie grupy:

• środki przeciwbólowe: Baralgin, Analgin;
• kortykosteroidy: deksametazon, metipred;
• środki uspokajające: Valocordin, Walerian;
• Nootropics: Glycine, Fenotropil;
• leki przeciwdrgawkowe: Seduxen, Difenin.

Zwykle stan pacjenta po urazie poprawia się z czasem. Jednak sukces i czas trwania odbudowy zależy od działań podejmowanych w okresie rehabilitacji. Następujące lekcje są w stanie przywrócić ofierze do normalnego życia:

• ergoterapeuta Działa na rzecz odnowy umiejętności samoobsługowych: poruszania się po mieszkaniu, prowadzenia samochodu jako pasażera i kierowcy;
• neurolog. Zajmuje się korektą zaburzeń neurologicznych (decyduje, jak przywrócić zmysł węchu, zmniejszyć napady padaczkowe i co zrobić, jeśli po urazie, bólu głowy);
• logopeda Pomaga ulepszyć dykcję, poradzić sobie z problemem niezrozumiałej mowy, przywraca umiejętności komunikacyjne;
• fizjoterapeuta Koryguje zespół bólowy: zaleca procedury zmniejszające bóle głowy po urazie głowy;
• kinezyterapeuta. Jego głównym zadaniem jest przywrócenie funkcji układu mięśniowo-szkieletowego;
• psycholog, psychiatra. Pomóż wyeliminować zaburzenia psychiczne z urazami mózgu.

Prognozy

Trzeba pomyśleć o rehabilitacji, zanim ofiara zostanie zwolniona z placówki medycznej.

Później szukanie pomocy u specjalistów nie zawsze daje dobry wynik: po kilku miesiącach od urazu trudno jest przywrócić funkcje narządów wewnętrznych i układów.

Dzięki szybkiemu leczeniu zazwyczaj rozpoczyna się powrót do zdrowia. Ale skuteczność terapii zależy od rodzaju urazu, obecności powikłań. Istnieje również bezpośredni związek między wiekiem pacjenta a tempem powrotu do zdrowia: u osób starszych leczenie urazów głowy jest trudne (mają kruche kości czaszki i wiele powiązanych chorób).

Oceniając rokowanie dla wszystkich kategorii pacjentów, specjaliści polegają na nasileniu szkody:

• skutki łagodnego uszkodzenia mózgu są niewielkie. Dlatego w prawie wszystkich przypadkach możliwe jest przywrócenie funkcji ciała. Jednak okazjonalne obrażenia głowy tej formy (na przykład podczas lekcji boksu) zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby Alzheimera lub encefalopatii w przyszłości;
• uderzenia, urazy o umiarkowanym nasileniu powodują więcej powikłań i następstw uszkodzenia czaszki i mózgu. Rehabilitacja trwa długo: od 6 do 12 miesięcy. Z reguły po leczeniu wszystkie zaburzenia ustępują. Niepełnosprawność występuje w rzadkich przypadkach;
• ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu najczęściej prowadzi do śmierci pacjentów. Około 90% osób, które przeżyły, częściowo traci zdolność do pracy lub niepełnosprawności, cierpi z powodu zaburzeń psychicznych i neurologicznych.

Konsekwencje po urazie głowy: od patologii mózgu do utraty wzroku, słuchu i zapachu, pogorszenia krążenia krwi. Dlatego też, jeśli po przeniesieniu wyczuwa się węch lub regularnie pojawia się ból głowy, należy zauważyć problemy z myśleniem, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem: im szybciej pojawi się przyczyna naruszeń, tym większa szansa na wyleczenie. Nawet przy niewielkim uszkodzeniu mózgu funkcje ciała nie zostają przywrócone, jeśli leczenie zostanie wybrane niepoprawnie. Pacjenci z urazem głowy powinni być leczeni wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza.