Zapalenie opon mózgowych: lepiej zapobiegać niż leczyć.

Zapalenie opon mózgowych (meminx) jest poważną chorobą wymagającą szczególnej uwagi i obowiązkowej profilaktyki. Konsekwencje choroby mogą być nieodwracalne, a nawet śmiertelne. Zapalenie opon mózgowych u dzieci jest szczególnie niebezpieczne - dziecko może stracić wzrok, słyszeć i pozostać niepełnosprawnym przez całe życie.

Skuteczne leczenie zależy od kilku czynników:

1. terminowe wykrywanie oznak choroby i dostęp do lekarza;
2. dokładna diagnoza i identyfikacja przyczyn;
3. odpowiednia strategia terapii, odzyskiwania i zapobiegania.

Te aspekty stanowią znaczną trudność. Główny objaw, taki jak silny ból głowy, może być mylnie związany z innymi chorobami. Aby określić czynnik wywołujący zapalenie opon mózgowych, na przykład grzyb, z którym wirus jest przenoszony, często jest to możliwe tylko dzięki bardzo złożonym testom.

Kto jest zagrożony?

Choroba zwana zapaleniem opon mózgowych może zainfekować każdego. Zdarzają się przypadki, gdy opony oponowe są zaognione bez zewnętrznego patogenu. Na przykład w wyniku zapalenia zatok. Mniej powszechne zjawiska występują, gdy choroba pojawia się z powodu genetycznych predyspozycji.

Najczęściej taki wirus jest przekazywany zdrowemu człowiekowi od pacjenta. Konieczne jest jednak odnotowanie faktów potwierdzonych przez statystyki: kiedy bakterie dostają się do organizmu, nie zawsze stają się aktywne. Jeśli dana osoba ma dobrą odporność, wirus jest zablokowany.

Następujące grupy osób są najbardziej podatne na infekcję:

• dzieci poniżej piątego roku życia;
• młodzież w okresie dojrzewania;
• ludzie starsi.

Zwiększone niebezpieczeństwo to długi pobyt w tłumie lub ciągła interakcja z dużą grupą ludzi:

• zakwaterowanie w hostelach;
• codzienna praca w zatłoczonych bliskich;
• częste wyjazdy w zatłoczonym transporcie.

Ci, którzy stoją w obliczu tych okoliczności, muszą zwracać szczególną uwagę na kwestie higieny osobistej.

Klasyfikacja chorób

Leczenie, które wybiera wykwalifikowany lekarz, zależy całkowicie od rodzaju zapalenia. Choroba jest klasyfikowana według trzech kryteriów:

1. przyczyna wystąpienia;
2. szybkość rozwoju;
3. wzór przepływu.

Zapalenie opon mózgowych może być ostre i chroniczne. W pierwszym przypadku choroba postępuje szybko, czemu towarzyszą żywe objawy. W drugim przypadku nie ma oznakowanych znaków lub wyglądają one na przeziębienie lub zatrucie.

Pod względem pochodzenia choroba dzieli się na pierwotną i wtórną. I zgodnie z etiologią - grzybiczą, bakteryjną lub wirusową.

Zgodnie z postacią, w której zachodzi proces zapalny, określa się, czy dana osoba jest chora na surowicze lub ropne zapalenie opon mózgowych. Drugi typ jest uważany za najbardziej niebezpieczny.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych, jak już wspomniano, może być zarażone, a zachorowania mogą pojawić się w wyniku powikłań po innych dolegliwościach, takich jak grypa lub przewlekłe zapalenie zatok.

Ale najczęstszą przyczyną zapalenia opon mózgowych są wirusy. Na przykład, enterowirus: zwykle jest czynnikiem wywołującym zapalenie żołądka i jelit, ale jednocześnie jest zdolny do zarażenia opon mózgowych. Wirusowe zapalenie ma, co dziwne, najlepsze rokowanie. Dzięki szybkiej pomocy medycznej pacjent staje się coraz lepszy już po 13-14 dniach.

Jednym z podgatunków wirusowego zapalenia opon mózgowych jest opryszczka. Przy osłabionej odporności człowieka ten wirus może wywołać początek chronicznej choroby.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych łatwo zachoruje w zatłoczonym miejscu, jeśli nie przestrzegasz zasad higieny osobistej (na przykład nie myj rąk). Zdarzały się przypadki chorób u dzieci i młodzieży przebywających na obozach letnich.

Choroba jest często przenoszona wraz z infekcjami wywoływanymi przez różne pasożyty:

• E. coli lub paciorkowce (u dzieci poniżej jednego roku);
• pałeczki hemofilne lub meningokoki (u nastolatków);
• meningokoki lub pneumokoki (u dorosłych).

Najczęściej zapalenie opon mózgowych u dzieci pojawia się, gdy:

• dziecko było przedwcześnie;
• podczas porodu wystąpiły urazy;
• wystąpiły zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych u dorosłych mają szerszy zakres. Istnieją nawet takie rzadkie przypadki, jak choroba opon mózgowo-rdzeniowych po radioterapii lub zatruciu chemicznym.

Częstą przyczyną wystąpienia zapalenia opon mózgowych jest alkoholizm. Regularne zatruwanie organizmu alkoholem powoduje uszkodzenie nerwów w mózgu, po czym zaczyna się stan zapalny błon. Leczenie pneumokokowego zapalenia opon mózgowych w takich sytuacjach jest niezwykle trudne: marskość zaburza antybiotykoterapię, a bez niej prawie nie ma szans na całkowite wyleczenie.

Objawy zapalenia opon mózgowych u dorosłych i dzieci

Do najczęstszych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należą:

W przypadku bakteryjnej lub ropnej postaci choroby pojawiają się nagle pierwsze oznaki zapalenia opon mózgowych, a choroba rozwija się bardzo szybko. Jeśli nie rozpoczniesz natychmiast leczenia, konsekwencje będą tragiczne dla pacjenta.

W wirusowym zapaleniu opon mózgowych najpierw obserwuje się objawy przypominające częste choroby układu oddechowego: pojawia się "nudny" ból głowy, osłabienie, gorączka, katar i możliwy kaszel. Ponadto rozwija się sepsa meningokokowa lub zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, powodując odurzenie organizmu i zapalenie opon mózgowych.

Aby nie przegapić początku choroby, należy zwrócić szczególną uwagę na dwa ważne objawy, które pomagają odróżnić zwykłe przeziębienie od zapalenia opon mózgowych:

1. Ból głowy rozciąga się do tyłu głowy. Trudno jest przechylić głowę do przodu. Szyja często staje się odrętwiała iz trudem odwraca się w bok. W przypadku ostrych bólów głowy gałki oczne są tak ciasne, że prawie niemożliwe jest przesunięcie oczu w górę, w dół lub na boki.
2. Charakterystyczna wysypka pojawia się na ciele - czerwono-purpurowe plamki. Zwykle w pod pachach lub na nogach, stopniowo rozprzestrzenia się po całym ciele. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może pojawić się jako duże i małe gwiazdy. U dzieci występuje nawet na dłoniach i ramionach.

Objawy zapalenia opon mózgowych u dzieci mogą się różnić w zależności od indywidualnych cech dziecka: niektóre stają się letargiczne i senne, inne - zbyt niespokojne. Jednak często występujące objawy to: wysypka, bóle głowy i częste niedomykanie. U niemowląt należy zwrócić uwagę na napiętą sprężynę.

Objawy zapalenia opon mózgowych u dorosłych mogą mieć kilka "fal". Na przykład podczas zapalenia wirusowego osoba może odczuwać gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia, z nudnościami i bólem w tylnej części głowy. Po zażyciu środka przeciwbólowego i leżeniu w łóżku przez kilka dni, dorosły doświadcza chwilowej ulgi i wraca do pracy.

Po pewnym czasie ataku wznawia się, ciało zostaje pokryte wysypką, temperatura wzrasta do 40 stopni. W takich przypadkach nie wahaj się skontaktować z lekarzem. Przy pierwszych oznakach lepiej jest od razu przejść testy i uniknąć konsekwencji lub komplikacji.

Jakie jest niebezpieczeństwo

Niestety statystyki dotyczące śmiertelności z powodu zapalenia opon mózgowych są raczej smutne. Leczenie rozpoczęte po pewnym czasie nie zawsze jest w stanie zapobiec śmierci lub jej konsekwencjom w postaci upośledzenia umysłowego, utraty wzroku, słuchu lub pełnej aktywności ruchowej.

Objawy zapalenia opon mózgowych są czasem trudne do rozpoznania w czasie. Czasami nie ma charakterystycznej wysypki, w której rozpoznanie zapalenia opon mózgowych staje się bardziej operacyjne. Ponadto osoby skłonne do samoleczenia popełniają błędne diagnozy: uważają, że nabawiły się zwykłej grypy, przyjmują leki przeciwbólowe w sposób niekontrolowany i tylko tymczasowo usuwają poważny problem.

Niebezpieczeństwo wirusa polega na tym, że może być bardzo zaraźliwy. Meningococcus jest szybko przenoszony przez nie umyte ręce lub naczynia. Chory naraża nie tylko zdrowie, ale także dobre samopoczucie otaczających go osób.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych znacznie ułatwia rozpoznanie choroby. Istnieją jednak przypadki, gdy ten charakterystyczny objaw nie jest. Następnie użyj dodatkowych metod badania pacjenta:

1. Przeanalizuj wycieki z nosa. W wyniku testów płynów można wykryć obecność bakterii, takich jak pneumokoki.
2. Dokładna diagnoza zapalenia opon mózgowych jest możliwa przy przebiciu. To dość nieprzyjemna procedura. Jednak analiza płynu mózgowo-rdzeniowego z kręgosłupa lędźwiowego pozwala szybko zidentyfikować rodzaj zapalenia opon mózgowych i zalecić odpowiednie leczenie.
3. Testowanie pacjenta pod kątem objawów Kerniga, Hermanna, Brudzińskiego itd. Na przykład, zgodnie z systemem Kerning, pacjent z zapaleniem opon mózgowych ma trudności z ugięciem kolana, podczas gdy osoba siedząca i test Brudzińskiego testuje zdolność pociągania kolan do żołądka, próbując pociągnąć brodę do klatki piersiowej.

Zaburzenia w funkcjonowaniu stawów są częstymi konsekwencjami rozwoju zapalenia opon mózgowych. Ale samo ich ustalenie, bez pomocy lekarza, może być trudne.

Leczenie farmakologiczne

Metody leczenia wybiera się w zależności od tego, czy zapalenie opon mózgowych jest leczone u dzieci, czy u dorosłych, na którym etapie rozwoju choroba się znajduje, jest to proces ostry lub przewlekły. A także było możliwe wykrycie zapalenia opon mózgowych w okresie inkubacji.

Leczenie zależy od rodzaju zapalenia opon mózgowych. Na przykład:

1. Leczenie typu meningokoków obejmuje przyjmowanie penicyliny, megluminy, mulfanometoksiny i innych leków.
2. Wygląd pneumokokowy zwykle leczy się za pomocą ampicyliny, siarczanu kanamycyny i soli sodowej benzylowej penicyliny.
3. Typ gruźliczego zapalenia opon mózgowych zwykle wymaga podawania izoniazydu, ethambutolu, streptomycyny, pirazynamidu i innych leków.

Leczenie lekami przeciwbakteryjnymi jest wybierane indywidualnie, ponieważ lekarz musi wziąć pod uwagę wiek pacjenta i indywidualne przeciwwskazania. Na przykład, ze słabymi wątrobami i nerkami problemowymi, silne antybiotyki mogą powodować jeszcze większe negatywne skutki.

Praktycznie wszyscy pacjenci mają przepisane leki moczopędne, ponieważ ważne jest usunięcie toksyn z organizmu. Zaleca się ogólne wzmocnienie i leki wspomagające układ odpornościowy. Leczenie objawowe jest wybrane w celu złagodzenia bólów głowy i nudności.

Niestety, nie ma uniwersalnego reżimu leczenia. Zbyt wiele różnych czynników wpływa na właściwy dobór leków. Dlatego nie zaleca się samodzielnego leczenia lub stosowania środków ludowych. Tylko profesjonalna pomoc pomoże uniknąć skutków zapalenia.

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych

Trudno spierać się z opinią, że najskuteczniejsze jest leczenie, które można zminimalizować. Zapobieganie zakażeniu zapaleniem opon mózgowych obejmuje proste środki bezpieczeństwa, które są łatwe do wdrożenia:

1. Zawsze myj ręce przed jedzeniem.
2. Miej osobiste danie. Nie pij z tego samego kubka z innymi ludźmi.
3. Będąc w przyrodzie, chroń się przed ukąszeniami owadów (które mogą rozprzestrzenić infekcję).
4. Aby monitorować ton swojej odporności: zrezygnuj ze złych nawyków, zadbaj o dobre odżywianie i odpoczynek, uzupełnij zapasy witaminy w okresach półrocznych.
5. Nie leczyj się sam. Przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia opon mózgowych należy skontaktować się z lekarzem.

Dobrym środkiem zapobiegawczym może być szczepienie przeciwko zapaleniu opon mózgowych. Można to zrobić nawet dla dziecka od 2 miesięcy. Szczepienia są zwykle przeprowadzane wśród dzieci w wieku do 4-5 lat.

Zapalenie opon mózgowych

Co to jest zapalenie opon mózgowych i jak to jest niebezpieczne?

Zapalenie opon mózgowych jest ostrą chorobą zakaźną, która powoduje zapalenie wyściółki rdzenia kręgowego i mózgu. Zakażenie może zostać wywołane przez grzyby, wirusy i różne bakterie, na przykład: pałeczki hemofilne, enterowirusy, zakażenie meningokokowe, prątki gruźlicy. Objawy zapalenia opon mózgowych mogą wystąpić w każdym wieku, ale z reguły osoby chore na osłabienie układu odpornościowego, wcześniaki, pacjenci z urazami głowy, pleców i zmian OUN chorują.

Z odpowiednią i, co najważniejsze, na czas rozpoczęte leczenie zapalenia opon mózgowych, ważnych narządów i układów osoby zwykle nie cierpią. Wyjątkiem jest tak zwane reaktywne zapalenie opon mózgowych, którego konsekwencje są niezwykle ciężkie. Jeśli leczenie zapalenia opon mózgowych nie rozpocznie się pierwszego dnia po wystąpieniu objawów, pacjent może stać się głuchy lub ślepy. Często choroba prowadzi do śpiączki, a nawet śmierci. Co do zasady przenoszone zapalenie opon mózgowych u dzieci i dorosłych tworzy odporność na działanie patogenów, ale są wyjątki. Jednak przypadki nawracających chorób są niezwykle rzadkie. Zdaniem ekspertów infekcja pojawia się dopiero po raz drugi u 0,1% osób chorych.

Co może być zapaleniem opon mózgowych?

Choroba jest pierwotna i wtórna. Pierwszy rodzaj infekcji jest diagnozowany, jeśli infekcja natychmiast dotknie opon mózgowych. Wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci objawia się na tle głównej choroby (leptospirozy, zapalenia ucha środkowego, zapalenia ślinianek przyuszniczych itp.), Rozwija się powoli, ale w końcu prowadzi również do uszkodzenia błon mózgowych.

Charakterystyczną cechą obu rodzajów infekcji jest ostry charakter przebiegu klinicznego choroby. Choroba rozwija się w ciągu kilku dni i wymaga natychmiastowego leczenia, aby zapobiec poważnym powikłaniom. Wyjątkiem od tej reguły jest gruźlicze zapalenie opon mózgowych, które może nie objawiać się przez kilka tygodni lub nawet miesięcy.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Głównym czynnikiem powodującym chorobę jest zakażenie meningokokami. W większości przypadków jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Źródłem infekcji jest chory, a infekcję można wykryć w dowolnym miejscu, od transportu publicznego po poliklinikę. W grupach dzieci patogen może powodować prawdziwe epidemie choroby. Należy również pamiętać, że gdy do organizmu człowieka dostają się infekcje meningokokowe, zwykle rozwija się ropne zapalenie opon mózgowych. Powiemy o tym bardziej szczegółowo w jednej z poniższych sekcji.

Drugą najczęstszą przyczyną tej choroby są różne wirusy. Najczęściej infekcja enterowirusowa prowadzi do uszkodzenia wyściółki mózgu, jednak choroba może również rozwinąć się w obecności wirusa opryszczki, odry, świnki lub różyczki.

Inne czynniki, które wywołują zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci i dorosłych obejmują:

• czyraki na szyi lub twarzy;
• choroba czołowa;
• zapalenie zatok;
• ostre i przewlekłe zapalenie ucha środkowego;
• ropień płuca;
• osteomyelitis kości czaszki.

Reaktywne zapalenie opon mózgowych

Reaktywne zapalenie opon mózgowych jest jedną z najniebezpieczniejszych form infekcji. Jest często nazywany piorunującym ze względu na wyjątkowo przejściowy obraz kliniczny. Jeśli pomoc medyczna została dostarczona zbyt późno, pacjent zapada w śpiączkę i umiera z wielu ropnych ognisk w mózgu. Jeśli lekarze zaczną leczyć reaktywne zapalenie opon mózgowych pierwszego dnia, konsekwencje nie będą tak poważne, ale mogą również zagrozić ludzkiemu życiu. W przypadku reaktywnego zapalenia opon mózgowych duże znaczenie ma terminowa diagnoza, która jest wykonywana przez nakłucie lędźwiowe.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci

Ropne zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się rozwojem mózgowych, ogólnych zespołów zakaźnych i oponowych, a także zmian chorobowych ośrodkowego układu nerwowego i procesów zapalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym. W 90% zgłoszonych przypadków czynnikiem wywołującym chorobę była infekcja. Jeśli u dziecka rozwinie się ropne zapalenie opon mózgowych, objawy początkowo przypominają przeziębienie lub grypę, ale po kilku godzinach pacjenci wykazują charakterystyczne objawy zakażenia opon mózgowych:

• bardzo silny ból głowy;
• powtarzające się wymioty;
• zamieszanie;
• wysypka;
• napięcie mięśni szyi
• zez;
• ból przy próbie pociągnięcia głowy do klatki piersiowej.

Oprócz powyższych objawów zapalenia opon mózgowych dzieci mają również inne objawy: senność, konwulsje, biegunkę, pulsację dużej wiosny.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Pacjenci z zapaleniem opon mózgowych podlegają natychmiastowej hospitalizacji. Nie próbuj leczyć zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych za pomocą środków ludowych i nie zwlekaj z wezwaniem karetki, ponieważ dowcipy z infekcją mogą łatwo zakończyć się niepełnosprawnością lub śmiercią.

Antybiotyki są lekami z wyboru w leczeniu zapalenia opon mózgowych. Należy zauważyć, że w około 20% przypadków nie jest możliwe zidentyfikowanie przyczyny choroby, dlatego w szpitalach stosują oni antybiotyki o szerokim spektrum działania, aby działać na wszystkie prawdopodobne patogeny. Przebieg antybiotykoterapii trwa co najmniej 10 dni. Ten okres zwiększa się w obecności ropnych ognisk w okolicy czaszki.

Obecnie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci leczonych jest penicyliną, ceftriaksonem i cefotaksymem. Jeśli nie dają oczekiwanego efektu, pacjentom przepisuje się wankomycynę i karbapenemy. Mają poważne skutki uboczne i są stosowane tylko w przypadkach, gdy istnieje realne ryzyko śmiertelnych powikłań.

W przypadku ciężkiego przebiegu zapalenia opon mózgowych pacjentowi zaleca się podanie antybiotyku endoproteinowego, w którym leki przepływają bezpośrednio do kanału kręgowego.

Filmy z YouTube powiązane z artykułem:

Informacje są uogólnione i służą wyłącznie celom informacyjnym. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samo leczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Spadając z osła, bardziej prawdopodobne jest złamanie szyi niż upadek z konia. Po prostu nie próbuj obalać tego stwierdzenia.

74-letni mieszkaniec Australii James Harrison został dawcą krwi około 1000 razy. Ma rzadką grupę krwi, której przeciwciała pomagają noworodkom z ciężką niedokrwistością przeżyć. W ten sposób Australijczyk uratował około dwóch milionów dzieci.

Masa ludzkiego mózgu wynosi około 2% całej masy ciała, ale zużywa około 20% tlenu dostającego się do krwi. Fakt ten sprawia, że ​​ludzki mózg jest wyjątkowo podatny na uszkodzenia spowodowane brakiem tlenu.

Regularne wizyty w solarium zwiększają szansę na raka skóry o 60%.

Amerykańscy naukowcy przeprowadzili eksperymenty na myszach i doszli do wniosku, że sok z arbuza zapobiega rozwojowi miażdżycy naczyń. Jedna grupa myszy wypiła czystą wodę, a druga - sok z arbuza. W rezultacie naczynia z drugiej grupy były wolne od płytek cholesterolowych.

Próchnica jest najczęstszą chorobą zakaźną na świecie, z którą nawet grypa nie może konkurować.

Średnia długość życia osób leworęcznych jest mniejsza niż osób praworęcznych.

Dentyści pojawili się stosunkowo niedawno. Powrót w 19 wieku, wyrywanie zepsutych zębów było obowiązkiem zwykłego fryzjera.

Alergie w samych Stanach Zjednoczonych wydają ponad 500 milionów dolarów rocznie. Czy nadal wierzysz, że można znaleźć sposób na pokonanie alergii?

Podczas pracy nasz mózg zużywa ilość energii równą 10-watowej żarówce. Tak więc obraz żarówki nad głową w chwili pojawienia się interesującej myśli nie jest tak daleki od prawdy.

Ludzka krew "przepływa" przez naczynia pod ogromną presją i, z naruszeniem ich integralności, jest w stanie strzelać z odległości do 10 metrów.

Żołądek człowieka dobrze radzi sobie z ciałami obcymi i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może nawet rozpuszczać monety.

U 5% pacjentów antydepresant Clomipramina wywołuje orgazm.

Nawet jeśli serce człowieka nie bije, może nadal żyć przez długi czas, jak pokazał nam norweski rybak Jan Revsdal. Jego "motor" zatrzymał się o godzinie 4 po tym, jak rybak zgubił się i zasnął na śniegu.

Wątroba jest najcięższym narządem w naszym ciele. Jego średnia waga wynosi 1,5 kg.

Nieprzyjemne uczucie obrzęku znacznie przyciemnia piękny okres oczekiwania na dziecko? Zobaczmy, dlaczego błona śluzowa nosa jest opuchnięta i jak możesz ją złagodzić.

Zapalenie opon mózgowych - objawy i leczenie

Infekcjonista, 10 lat doświadczenia

Napisano 7 listopada 2017 r

Treść

Co to jest zapalenie opon mózgowych? Przyczyny pojawienia się, diagnozy i metod leczenia zostaną omówione w artykule dr A. Aleksandrowa, infekologa z 10-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Zakaźne zapalenie opon mózgowych to zbiorowa grupa ostrych, podostrych i przewlekłych chorób zakaźnych wywołanych przez różnego rodzaju patogenne mikroorganizmy (wirusy, bakterie, grzyby, pierwotniaki), które w warunkach swoistej odporności organizmu powodują uszkodzenie błon mózgowych i rdzenia kręgowego, przejawiające się w wyraźnym zespole podrażnienia mózgu, zespół ciężkiego zatrucia i zawsze postępujący z potencjalnym zagrożeniem dla życia pacjenta.

Infekcyjne zapalenie opon mózgowych może być zarówno pierwotną patologią (rozwijającą się jako samodzielna forma nozologiczna), jak i wtórną (rozwijającą się jako powikłanie innej choroby).

Patrząc w przyszłość, chcę odpowiedzieć na popularne pytanie czytelników i internautów: jakie jest ryzyko zakażenia od pacjenta i czy można pozostać blisko pacjenta bez większego ryzyka rozwoju zapalenia opon mózgowych? Odpowiedź jest dość prosta: biorąc pod uwagę fakt, że zapalenie opon mózgowych jest zbiorową grupą chorób wywołanych przez różne czynniki zakaźne, ryzyko zakażenia zależy od etiologicznej przyczyny zapalenia opon mózgowych, natomiast prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia opon mózgowych zależy od zdolności układu odpornościowego człowieka. Innymi słowy, aby wiedzieć, czy istnieje ryzyko, trzeba wiedzieć, który mikroorganizm wywołuje zapalenie opon mózgowych u pacjenta i jakie są ochronne zdolności odpornościowe innych osób.

W zależności od rodzaju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych drogi zakażenia i mechanizmy choroby są różne. W odniesieniu do zakaźnego zapalenia opon mózgowych mogą wskazywać na bardzo szerokim rozmieszczeniu geograficznym, z tendencją do zwiększenia ogniska choroby na kontynencie afrykańskiej (meningokokowe zapalenie opon mózgowych), częstsze rozwoju choroby u dzieci i zwiększenie zachorowalności w zimnej porze roku (wirusowe zapalenie opon jako powikłanie ostrego zakażenia dróg wirusowej). Przenoszenie zakażenia często odbywa się za pośrednictwem unoszących się w powietrzu kropelek. [3] [5] [6]

Objawy zapalenia opon mózgowych

Charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowych (a zwłaszcza procesu meningokokowego) są dość charakterystyczne oznaki zaangażowania w patologiczny proces opon mózgowych (zespoły oponowo-mózgowe), które dzielą się na grupy:

• zjawiska przeczulicy (wzmocnienie) wrażliwości narządów zmysłów (zwiększony ból w jasnym świetle - światłowstręt, głośne hałasy - hiperacusia);
• bolesne zjawiska czaszkowo-powięziowe (wieś Bekhtereva - ból z udarem wzdłuż łuku jarzmowego, wieś Mendla - ból z uciskiem na zewnętrznym kanale słuchowym itp.);
• po wykonaniu ich zgięcie w kolanie i biodrze rozszerzenie trudność nóg - tonik napięcie (sztywność karku, czyli niemożność przynieść głowę pacjenta do piersi, pozie „setter” - głową odrzuconą do tyłu, jego brzuch dokręcone do rąk i nóg, z Kernig. stawy itp.);
• nienormalne odruchy brzucha i ścięgna (zwykle gwałtowny spadek). [4]

Osobno należy wspomnieć o swoistej manifestacji przypominającej symptomy zapalenia opon mózgowych (syndrom opon mózgowych), ale nie takie i które nie ma nic wspólnego z patogenezą prawdziwego zapalenia opon mózgowych, meningizmu. Najczęściej rozwija się w wyniku działania mechanicznego lub zatrucia na oponach w przypadku braku procesu zapalnego. Zadokowany przy usuwaniu efektu prowokowania, w niektórych przypadkach diagnoza różnicowa jest możliwa tylko podczas przeprowadzania specjalnych badań. [3]

Patogeneza zapalenia opon mózgowych

Różnorodność patogenów i indywidualnych cech osobników w populacji ludzkiej determinuje raczej wyraźną zmienność postaci i objawów zapalenia opon mózgowych, ryzyko zakażenia innych osób, dlatego w tym artykule skupimy się na najbardziej znaczących postaciach chorób i ich patogenach w kategoriach społecznych.

Meningokokowe zapalenie opon mózgowych jest zawsze ostrą (ostrą) chorobą. Nazywany Vekselbaum meningococcus (bakteria Gram-ujemna, niestabilna w środowisku, w temperaturze 50 stopni Celsjusza umiera po 5 minutach, UFO i 70% alkoholu zabijają niemal natychmiast). Źródłem rozprzestrzeniania się infekcji jest chory (w tym meningokokowe zapalenie błony śluzowej nosa i gardła) oraz nosiciel bakterii, transmisja odbywa się za pomocą kropelek w powietrzu.

Miejscem wprowadzenia (brama) jest błona śluzowa nosa i gardła. W przytłaczającej liczbie przypadków proces infekcyjny nie rozwija się lub nie rozwijają się lokalne formy choroby. Przezwyciężenia meningokoków lokalnych przeciwinfekcyjne barier występuje Krwiopochodne rozprzestrzenianie się infekcji i jest uogólniony infekcji meningokokowej, w tym rozwoju meningokokowe zapalenie opon mózgowych, w przypadku braku odpowiedniego leczenia kończy się na ponad 50% zgonów. W patogenezie choroby, rolę toksyn, uwalnianych po śmierci bakterii w krwiobiegu, uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych, co prowadzi do zakłócenia hemodynamiki, krwotoków w narządach i głębokich zaburzeń metabolicznych. Występuje nadmierne podrażnienie błon mózgowych, rozwój ropnego stanu zapalnego tkanki i szybki wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Często, z powodu obrzęku i obrzęku tkanki mózgowej, mózg zostaje zaklinowany w dużym otworze, a pacjent zostaje zabity przez porażenie oddechowe.

Okres utajony choroby wynosi od 2 do 10 dni. Początek jest ostry (nawet bardziej poprawny - najostrzejszy). W pierwszych godzinach choroby obserwuje się gwałtowny wzrost temperatury ciała do 38,5 stopnia i więcej, ciężki ospałość, osłabienie, ból w okolicy okołoporodowej, utrata apetytu i ostry ból głowy. Charakterystycznym objawem bólu głowy jest stały wzrost jego intensywności, ból rozproszony bez wyraźnej lokalizacji, łukowaty lub opresyjny charakter, powodujący prawdziwą udrękę u pacjenta. Na wysokości bóle głowy wylewając wymioty bez wcześniejszych nudności, nie przynosząc żadnej ulgi. Czasami u pacjentów z ciężkim niekontrolowanym przepływem, głównie u dzieci nieprzytomnych, pojawia się niekontrolowany płacz, któremu towarzyszy zapięcie głowy dłońmi - tzw. "Krzyk wodogłowy" wywołany gwałtownym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Pojawienie się pacjentów wciąga w pamięć - wyostrza rysy twarzy (objaw Lafor), oponową postawę przez 2-3 dni choroby (na razie "psa"). U niektórych pacjentów wysypka krwotoczna rozwija się na ciele, przypominając gwiezdną wysypkę (niekorzystny objaw). W ciągu 2-3 dni nasilenie objawów wzrasta, mogą pojawić się halucynacje i majaczenie. Stopień upośledzenia świadomości może być różny, od somnolenia do śpiączki, w przypadku braku leczenia, śmierć może wystąpić w dowolnym okresie.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych to wolno rozwijająca się patologia. Jest to głównie wtórne, rozwijające się z już istniejącym procesem gruźliczym innych narządów. Ma kilka okresów rozwoju, konsekwentnie rozwijających się przez długi czas:

1. prodromalne (do 10 dni, charakteryzujące się nie jasnymi objawami ogólnej złego samopoczucia)

2. podrażnienie czuciowo-ruchowe (od 8 do 15 dnia, pojawienie się początkowych objawów mózgowych i słabego oponienia)

3. niedowład i paraliż (przyciąga uwagę od 3 tygodni od debiutu procesu zakaźnego w postaci zmian i utraty przytomności, zaburzenia połykania, mowy).

Początkowo obserwuje się umiarkowany wzrost temperatury ciała bez wyraźnych skoków i wzrostów, całkiem znośne bóle głowy o niskiej intensywności, dobrze zatrzymane przy użyciu środków przeciwbólowych. W przyszłości bóle głowy są pogarszane, mdłości i wymioty są ze sobą powiązane. Stałym znakiem gruźliczego zapalenia opon mózgowych jest gorączka, gorączka, a liczba i czas trwania mogą się różnić od podgorączkowych do gorączkowych. Stopniowo, od końca drugiego tygodnia pojawiają się i powoli rosną symptomy dezorientacji, oszałamiania, kończące się głębokim "obciążeniem" pacjenta, soporem i śpiączką. Rozwija dysfunkcje narządów miednicy, ból brzucha. Objawy meningalne również rozwijają się stopniowo, a prawdziwie klasyczne objawy (pozycja "psa") rozwijają się tylko w zaawansowanych przypadkach.

Opryszczkowe zapalenie opon mózgowych jest najczęściej powodowane przez wirusy opryszczki pospolitej typu 1 i 2, wirus ospy wietrznej i półpaśca, i rozwija się na tle osłabienia organizmu SARS lub ciężkiej immunosupresji, w tym Pomoce. Jest on podzielony na pierwotny (gdy proces rozwija się podczas pierwotnej infekcji wirusem) i wtórny (reaktywacja zakażenia na tle zmniejszonej odporności). Zawsze ostra choroba, podstawowe objawy zależą od poprzedniego stanu przed chorobami. Częściej na istniejącym tle ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, erupcji w okolicy okostnej i narządów płciowych, występuje silny ból głowy o rozproszonej naturze, pogarszany z biegiem czasu, wymioty, które nie przynoszą ulgi. Wszystko to może wystąpić na tle umiarkowanej lub wysokiej gorączki, łagodnych objawów meningalnych. Często uszkodzenia mózgu łączą się, w takich przypadkach zaburzenia psychiczne (często agresja), halucynacje, dezorientacja, uogólnione drgawki występują przez 3-4 dni. Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest zazwyczaj całkiem korzystne, przy braku odpowiedniego leczenia w warunkach upośledzonej odporności immunologicznej możliwe są śmierć lub utrzymujące się efekty resztkowe. [2]

Klasyfikacja i stadia rozwojowe zapalenia opon mózgowych

Istnieją następujące rodzaje zakaźnego zapalenia opon mózgowych:

1. Na czynnik etiologiczny (bezpośredni patogen)

• wirusowe (enterowirus, wirus opryszczki, wywołany przez wirus zapalenia mózgu, wirusy układu oddechowego, wirus świnki itp.)
• bakteryjne (meningokokowe, pneumokokowe, wywołane przez pałeczki hemofilne, prątkowce gruźlicy, listeriozę itp.)
• pasożytnicze (amebic, toxoplasma, malarial plasmodium, itp.)
• grzybicze (grzyby z rodzaju Candida, cryptococcus)
• mieszana etiologia

2. Zgodnie z dominującym przebiegiem procesu zapalnego:

• ropny (meningokokowy, pneumokokowy, wywołany przez pałeczki hemofilne)
• surowiczy (wirusowy)

• ostry (opcja błyskawiczna jako opcja)
• podostre
• przewlekły

4) W zależności od lokalizacji, nasilenia, postaci klinicznych itp. [4]

Powikłania zapalenia opon mózgowych

Powikłania obserwowane w przypadku zapalenia opon mózgowych o charakterze meningokokowym (rzadziej z innymi postaciami zapalenia opon mózgowych) są wczesne i późne, związane zarówno z katastrofą układu nerwowego, jak i innych części ciała. Najważniejsze z nich to:

• obrzęk i obrzęk mózgu (na krótki wzrostem czasu ostro zatrucie Objawy rozwijają zaburzeń mózgowych, jest tymczasowy pobudzenie przemian z całkowitej utraty przytomności, drgawki, zanik odruchów rogówki. Pojawia się obrzęk płuc, zwiększa duszność, tachykardia, zmniejszenie nasilenia zespołu opon mózgowo-rdzeniowych, śmierć pochodzi z porażenia ośrodka oddechowego);
• wstrząs toksyczny (zwykle w uogólnionych uszkodzeń - meningokokemia. - szybki wzrost temperatury ciała, zwiększenie syndromu krwotocznej następnie lityczne obniżenie temperatury ból Amplify mięśni i stawów, doznanie zimna, szybkie impulsów nitkowaty zimno wilgotna pocenie, duszności ze wzrostem ostra niewydolność nerek niepowodzenie, obniżenie ciśnienia krwi, zespół konwulsyjny, w przypadku braku odpowiedniego leczenia prowadzi do śmierci pacjenta;
• ostra niewydolność nadnerczy (v. Waterhouse-Frideriksen - gwałtowny spadek ciśnienia krwi);
• niespecyficzne uszkodzenie narządów (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie stawów, epilepsja, porażenie, krwawienie itp.). [4] [5] [6]

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych

Podstawowe badanie diagnostyczne obejmuje badanie przez lekarza chorób zakaźnych i neurologa, a jeśli podejrzewa się możliwe zapalenie opon mózgowych, głównym testem diagnostycznym jest nakłucie lędźwiowe.

Polega ona na wprowadzeniu wydrążonej igły do ​​przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Celem tego badania jest wyjaśnienie rodzaju, właściwości i charakteru zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym, identyfikacji możliwych patogenów i sposobów leczenia tego typu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

W zależności od czynnika etiologicznego, który powoduje zapalenie opon mózgowych, właściwości CSF różnią się, podajemy ich główne typy i cechy:

1. Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (w tym meningokokowe zapalenie opon mózgowych):

• płyn wysokociśnieniowy (ponad 200 mm słupa wody)
• żółtawo-zielony, lepki płyn, z istotną dysocjacją białka komórkowego, powoli wycieka
• wysoka zawartość komórek (pleocytoza neutrofili 1000 w μl i powyżej)
• podnosząc poziom białka 2-6 g / l i więcej
• spadające poziomy chlorków i cukrów

2. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (w tym wirusowe):

• ciśnienie cieczy jest normalne lub nieznacznie zwiększone
• płyn jest klarowny, przepływ przy nakłuciu 60-90 kropli na minutę
• liczba elementów komórkowych w płynie mózgowo-rdzeniowym (cytoza) jest mniejsza niż 800 w μl
• stężenie białka do 1 g / l i poniżej
• glukoza w normalnym zakresie

3. Gruźliczne zapalenie opon mózgowych:

• umiarkowany wzrost ciśnienia cieczy
• przejrzysty wygląd, czasami opalizujący film
• umiarkowana liczba komórek (do 200 μl, głównie limfocytów)
• białko wzrosło do 8 g / l
• glukoza i chlorki są zredukowane

Oprócz określenia właściwości fizykochemicznych płynu mózgowo-rdzeniowego, metody są obecnie szeroko stosowane w celu identyfikacji i identyfikacji czynnika sprawczego choroby, która może odgrywać kluczową rolę w terapii i prognozie. Najważniejsze są uprawy natywnego płynu mózgowo-rdzeniowego na pożywce (poszukiwanie patogenów bakteryjnych, grzybiczych), PCR płynu mózgowo-rdzeniowego (reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu identyfikacji kwasów nukleinowych czynnika sprawczego, ELISA, krwi, moczu itp. celem oznaczania antygenów i przeciwciał o możliwych czynnikach wywołujących zapalenie opon mózgowych, badanie mikroskopowe płynu mózgowo-rdzeniowego i śluzu nosogardzieli, kliniczne i biochemiczne badania krwi. MRI mózgu jest dość pouczające. [1] [2] [4]

MRI mózgu podczas zapalenia opon mózgowych

CT mózgu

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Głównym i głównym warunkiem skutecznej opieki nad pacjentami z zapaleniem opon mózgowych jest wczesne przyjęcie do szpitala oraz rozpoczęcie specyficznej terapii etiotropowej i patogenetycznej! Dlatego też, przy najmniejszym podejrzeniu lekarza lub asystenta medycznego w przypadku zapalenia opon mózgowych, należy podjąć wszelkie możliwe kroki w celu szybkiego dostarczenia podejrzanego pacjenta do szpitala chorób zakaźnych i rozpoczęcia leczenia, wątpliwości lekarzy specjalistów lub samego pacjenta dotyczące diagnozy i hospitalizacji należy uznać za nieuzasadnione (niebezpieczne) i natychmiast wstrzymać.

Terapia etiotropowa (mająca na celu pozbywanie się patogenu) zależy od konkretnej sytuacji (badania, doświadczenie lekarza, algorytmy) i może obejmować recepty na leki przeciwbakteryjne, w tym przeciwgruźlicze (z zapaleniem opon mózgowych o charakterze bakteryjnym lub gruźliczym, niejednoznaczność sytuacji), leki przeciwwirusowe. oznacza (na opryszczkowe zapalenie opon mózgowych, inne patogeny wirusowe), środki przeciwgrzybicze (w przypadku zakażeń grzybiczych). Zaletą jest dożylne podawanie leków pod kontrolą stanu pacjenta i okresowe monitorowanie płynu mózgowo-rdzeniowego (kontrolowane nakłucie lędźwiowe). [9]

Terapia patogenetyczna i objawowa ma na celu przerwanie połączeń patogenetycznych, polepszenie działania czynników eti-akropowych i poprawę ogólnego stanu pacjenta. Może obejmować stosowanie hormonów, diuretyków, przeciwutleniaczy, czynników naczyniowych, glukozy itp. [8]

Ciężkie i zagrażające życiu formy zapalenia opon mózgowych powinny znajdować się na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii pod stałym nadzorem personelu medycznego. [4]

Prognoza. Zapobieganie

Prognozy dotyczące rozwoju zapalenia opon mózgowych zależą od jego czynnika sprawczego. Przy bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych (zważywszy, że w 60% przypadków jest to meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), rokowanie jest zawsze (nawet w nowoczesnych szpitalach) bardzo poważne - śmiertelność może osiągnąć 10-15%, a wraz z rozwojem ogólnych postaci zakażenia meningokokami - do 27%. [10] Nawet przy pomyślnym wyniku istnieje wysokie ryzyko wystąpienia resztkowych (szczątkowych) zjawisk, takich jak upośledzenie umysłowe, niedowład i porażenie, udar niedokrwienny itp.

Niemożliwe jest przewidzenie rozwoju pewnych naruszeń, możliwe jest jedynie zminimalizowanie ich wyglądu poprzez terminową wizytę u lekarza i rozpoczęcie leczenia. W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych prognozy są bardziej korzystne, na ogół śmiertelność wynosi nie więcej niż 1% wszystkich przypadków choroby.

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych obejmuje szczególne i niespecyficzne środki.

Niespecyficzny - zdrowy tryb życia, wzmacnianie układu odpornościowego, higieny, przestrzeganie stosowania repelentów itp.

Specjalna profilaktyka ma na celu wywołanie odporności na niektóre patogeny zakaźnego zapalenia opon mózgowych, jest to szczepienie, na przykład, od zakażenia meningokokami, pneumokokami, pałeczkami hemofilnymi. Najskuteczniejsze szczepienia w grupach dzieci, ponieważ dzieci są najbardziej podatne na rozwój zapalenia opon mózgowych, a szczepienia niezawodnie zmniejszają ich częstość. [4] [5]

Zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie błon mózgowych i rdzenia kręgowego. Zapalenie tarczycy - zapalenie opon twardych, zapalenie opon mózgowych - zapalenie opon miękkich i pajęczynówki. Zapalenie miękkich błon jest bardziej powszechne, w takich przypadkach stosuje się termin "zapalenie opon mózgowych". Jego patogenami może być jeden lub drugi patogenny mikroorganizm: bakteria, wirusy, grzyby; mniej powszechne są pierwotniakowe zapalenie opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych objawia się silnym bólem głowy, przeczulicą, wymiotami, sztywnością karku, typową pozycją pacjenta w łóżku, krwotocznymi wysypkami na skórze. Aby potwierdzić rozpoznanie zapalenia opon mózgowych i ustalić jego etiologię, wykonuje się nakłucie lędźwiowe i kolejne badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie błon mózgowych i rdzenia kręgowego. Zapalenie tarczycy - zapalenie opon twardych, zapalenie opon mózgowych - zapalenie opon miękkich i pajęczynówki. Zapalenie miękkich błon jest bardziej powszechne, w takich przypadkach stosuje się termin "zapalenie opon mózgowych". Jego patogenami może być jeden lub drugi patogenny mikroorganizm: bakteria, wirusy, grzyby; mniej powszechne są pierwotniakowe zapalenie opon mózgowych.

Etiologia i patogeneza zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych może występować na kilka sposobów zakażenia. Ścieżka kontaktu - wystąpienie zapalenia opon mózgowych występuje w już ropnej infekcji. Rozwój sinusogennego zapalenia opon mózgowych jest promowany przez ropne zakażenie zatok przynosowych (zapalenie zatok), otogen - proces wyrostka sutkowatego lub ucho środkowe (zapalenie ucha środkowego) i odontogenne - patologię zębów. otwarte urazowe uszkodzenie mózgu lub uszkodzenie kręgosłupa, złamanie lub złamanie podstawy czaszki.

Zakażenia, wchodzące do organizmu przez bramę wjazdową (oskrzela, przewód pokarmowy, nosogardziel), powodują zapalenie (typ surowiczy lub ropny) opon mózgowych i przyległych tkanek mózgu. Ich późniejszy obrzęk prowadzi do zaburzenia mikrokrążenia w naczyniach mózgu i jego błonach, spowalniając resorpcję płynu mózgowo-rdzeniowego i jego nadmierne wydzielanie. W tym samym czasie zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowego, rozwija się obrzmienie mózgu. Być może dalsze rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na substancję mózgu, korzenie nerwów czaszkowych i rdzeniowych.

Klasyfikacja opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych jest klasyfikowane według kilku kryteriów.

Zgodnie z etiologią:

• bakteryjne (pneumokok, gruźlica, meningokok itp.)
• wirusowe (powodowane przez wirusy jelitowe Coxsackie i ECHO, ostre limfocytowe zapalenie naczyniówki, itp.)
• grzybicze (kryptokokoza, drożdżaki itp.)
• pierwotniak (z malarią, z toksoplazmozą itp.)

Z natury procesu zapalnego:

• ropny (w płynie dominują neutrofile)
• surowiczy (limfocyty dominują w likierze)

Przez patogenezę:

• pierwotny (w historii brak jest ogólnego zakażenia lub zakażenia dowolnego organu)
• wtórne (jako powikłanie choroby zakaźnej)

Zgodnie z przewagą procesu:

• uogólniony
• ograniczone

Zgodnie z tempem choroby:

• błyskawica szybko
• ostry
• podostre
• przewlekły

Według ciężkości:

• lekka forma
• umiarkowanie ciężkie
• surowa forma
• wyjątkowo ciężka forma

Kliniczny obraz zapalenia opon mózgowych

Zespół objawów jakiejkolwiek postaci zapalenia opon mózgowych obejmuje ogólne objawy zakaźne (gorączka, dreszcze, gorączka), zwiększone oddychanie i zaburzenia rytmu, zmiany częstości akcji serca (na początku częstoskurczu choroby, w miarę postępu choroby - bradykardia).

Skład zespołu oponowo-mózgowego obejmuje objawy mózgowe, objawiające się tonicznym napięciem mięśni tułowia i kończyn. Często występują objawy prodormalne (katar, ból brzucha, itp.). Wymioty z zapaleniem opon mózgowych nie wiążą się z przyjmowaniem pokarmu, ale pojawiają się natychmiast po zmianie pozycji lub gdy zwiększa się ból głowy. Bóle głowy, z reguły, charakter wygięcia są bardzo bolesne dla pacjenta, mogą być zlokalizowane w okolicy potylicznej i dać kręgosłupa szyjnego. Ponadto pacjenci reagują boleśnie na najmniejszy hałas, dotyk, światło, więc starają się unikać mówienia i kłamania z zamkniętymi oczami. U dzieci mogą wystąpić drgawki.

W przypadku zapalenia opon mózgowych charakterystyczna jest hiperestezja skóry i bolesność czaszki podczas perkusji. Na początku choroby dochodzi do nasilenia odruchów ścięgnistych, ale wraz z rozwojem choroby zmniejszają się one i często zanikają. W przypadku zaangażowania w proces zapalny w mózgu substancje rozwijają się paraliż, zaburzenia odruchów i niedowład. Ciężkiemu zapaleniu opon mózgowych towarzyszą zwykle rozszerzone źrenice, podwójne widzenie, zez, osłabiona kontrola narządów miednicy (w przypadku rozwoju zaburzeń psychicznych).

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w starszym wieku są nietypowe: słaby ból głowy lub brak objawów, drżenie głowy i kończyn, senność, zaburzenia psychiczne (apatia lub, przeciwnie, pobudzenie psychoruchowe).

Diagnoza i diagnostyka różnicowa

Główną metodą diagnozy (lub wykluczenia) zapalenia opon mózgowych jest nakłucie lędźwiowe, a następnie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta metoda jest faworyzowana ze względu na bezpieczeństwo i prostotę, dlatego nakłucie lędźwiowe jest wskazane we wszystkich przypadkach podejrzenia zapalenia opon mózgowych. Wszystkie formy zapalenia opon mózgowych charakteryzuje wyciek płynu pod wysokim ciśnieniem (czasami odrzut). W przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest przejrzysty (czasami lekko opalizujący), z ropnym zapaleniem opon mózgowych - mętny, żółto-zielony. Stosując badania laboratoryjne płynu mózgowo-rdzeniowego, pleocytozy (neutrofile w ropnym zapaleniu opon mózgowych, limfocyty w przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowych), określa się zmianę stosunku liczby komórek do zwiększonej zawartości białka.

W celu określenia czynników etiologicznych choroby zaleca się określenie poziomu glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym. W przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowych, a także zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez grzyby, zmniejsza się poziom glukozy. W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych zwykle występuje znaczący (do zera) spadek poziomu glukozy.

Głównym punktem odniesienia neurologa w różnicowaniu zapalenia opon mózgowych jest badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, a mianowicie określenie stosunku komórek, poziomu cukru i białka.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowych wymagana jest hospitalizacja pacjenta. W ciężkim przebiegu fazy przedszpitalnej (depresja świadomości, gorączka) pacjentowi podaje się prednizon i penicylinę benzylową. Nakłucie lędźwiowe na etapie przedszpitalnym jest przeciwwskazane!

Podstawą leczenia ropnego zapalenia opon mózgowych jest wczesne stosowanie sulfonamidów (etazol, norsulfazol) lub antybiotyków (penicylina). Pozwala na wprowadzenie penicyliny benzylowej dożylnie (w najcięższym przypadku). Jeśli takie leczenie zapalenia opon mózgowych jest nieskuteczne przez pierwsze 3 dni, należy kontynuować leczenie półsyntetycznymi antybiotykami (ampicylina + oksacylina, karbenicylina) w połączeniu z monomycyną, gentamycyną, nitrofuranami. Udowodniono skuteczność takiej kombinacji antybiotyków w doborze patogennego organizmu i identyfikacji jego wrażliwości na antybiotyki. Maksymalny czas trwania takiej terapii skojarzonej wynosi 2 tygodnie, po czym konieczne jest przejście na monoterapię. Kryteriami unieważnienia są również obniżenie temperatury ciała, normalizacja cytozy (do 100 komórek), regresja objawów mózgowych i oponowych.

Podstawą kompleksowego leczenia gruźliczego zapalenia opon mózgowych jest ciągłe podawanie bakteriostatycznych dawek dwóch lub trzech antybiotyków (na przykład izoniazyd + streptomycyna). Jeśli pojawią się objawy niepożądane (zaburzenia równowagi, niedosłuch, nudności), nie ma konieczności anulowania tego leczenia, wskazane jest zmniejszenie dawki antybiotyków i czasowe dodanie do leczenia leków zmniejszających czułość (difenhydramina, prometazyna), jak również innych leków przeciw TB (ryfampicyna, PAS, ftivazid). Wskazania do wypisu pacjenta: brak objawów gruźliczego zapalenia opon mózgowych, rehabilitacja płynu mózgowo-rdzeniowego (po 6 miesiącach od wystąpienia choroby) i poprawa ogólnego stanu pacjenta.

Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowych może być ograniczone do stosowania środków objawowych i naprawczych (glukoza, metamizol, witaminy, metyluracyl). W ciężkich przypadkach (wyraźne objawy mózgowe), kortykosteroidy i leki moczopędne są przepisywane, rzadziej, powtarzane punkcje rdzenia kręgowego. W przypadku stratyfikacji infekcji bakteryjnej można przepisać antybiotyki.

Prognoza i zapobieganie zapaleniu opon mózgowych

W przyszłej prognozie istotną rolę odgrywa forma zapalenia opon mózgowych, terminowość i adekwatność środków terapeutycznych. Bóle głowy, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, napady padaczkowe, zaburzenia wzroku i słuchu są często pozostawione jako objawy rezydualne po gruźliczym i ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. Ze względu na późne rozpoznanie i oporność patogenu na antybiotyki śmiertelność ropnego zapalenia opon mózgowych jest wysoka (zakażenie meningokokowe).

Jako środek zapobiegawczy zapobiegający zapaleniu opon mózgowych, regularne stwardnienie (zabiegi wodne, sport), szybkie leczenie przewlekłych i ostrych chorób zakaźnych, jak również krótkie cykle leków immunostymulujących (eleutherococcus, żeń-szeń) w ogniskach meningokokowego zapalenia opon mózgowych (przedszkole, szkoła itp.)

Zapalenie opon mózgowych: przyczyny, objawy i leczenie choroby

Zapalenie opon mózgowych jest zakaźną chorobą zapalną błon mózgu lub rdzenia kręgowego pochodzenia bakteryjnego, wirusowego lub grzybiczego. Najczęściej choroba objawia się bólem głowy, gorączką, osłabioną świadomością, zwiększonym dźwiękiem i nadwrażliwością na światło, drętwieniem w szyi.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych mogą być bardzo różne: oprócz zmian wirusowych, grzybiczych i bakteryjnych, inne choroby zakaźne mogą powodować chorobę. Bez szybkiego leczenia zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być śmiertelne, szczególnie jeśli jego występowanie wiąże się z grzybami i bakteriami.

Zwiększona grupa ryzyka wśród populacji dorosłych składa się z mężczyzn w wieku 20-30 lat, co wynika z ich niewystarczająco poważnego stosunku do różnych chorób zapalnych i braku pełnego leczenia. Ponadto specjalna grupa ryzyka obejmuje dzieci w wieku poniżej pięciu lat, z powodu niedoskonałości układu odpornościowego w tym okresie, mają wyjątkowo wysokie ryzyko śmierci. Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych w dzieciństwie jest szczepieniem.

Najczęstsze przypadki zapalenia opon mózgowych rozpoznaje się w okresie jesienno-zimowo-wiosennym, co jest spowodowane wahaniami temperatury, przechłodzeniem organizmu, ograniczoną ilością wzbogaconej żywności i niewystarczającą wentylacją w pomieszczeniach o dużej koncentracji ludzi.

Leczenie zapalenia opon mózgowych opiera się na stosowaniu terapii przeciwbakteryjnej, przeciwwirusowej lub przeciwgrzybiczej, która zależy od czynnika wywołującego chorobę. Pacjenci wymagają pilnej hospitalizacji.

Klinika Neurologii Szpitala w Jusupowie oferuje usługi diagnostyki i leczenia zapalenia opon mózgowych przy użyciu zaawansowanych technologii medycznych. Gwarantujemy maksymalną dokładność diagnostyczną, absolutne bezpieczeństwo badania i wysoką skuteczność leczenia.

Sposoby przekazywania zapalenia opon mózgowych

Infekcja zapaleniem opon mózgowych, podobnie jak w przypadku wielu innych chorób zakaźnych, może wystąpić na kilka sposobów:

• w powietrzu (kichanie, kaszel);
• kontaktowa droga krajowa (przez pocałunki, z nieprzestrzeganiem zasad higieny osobistej);
• droga doustno-fekalna (jeśli nieumyte produkty są zjedzone lub osoba je brudnymi rękami);
• hematogenny (przez krew);
• limfogeniczny (poprzez limfę);
• łożysko (podczas porodu);
• przez spożycie zanieczyszczonej wody (poprzez spożycie lub kąpiel w zanieczyszczonym zbiorniku).

Pierwsze oznaki zapalenia opon mózgowych

Początkowy etap rozwoju zakaźnego procesu w rdzeniu kręgowym lub mózgu objawia się następującymi objawami:

• ostry wzrost temperatury ciała;
• ból głowy;
• sztywność karku (drętwienie mięśni szyi, trudności w skręcaniu i zginaniu głowy);
• brak apetytu;
• nudności i częste wymioty, które nie łagodzą;
• pojawienie się wysypki w kolorze czerwonym lub różowym;
• biegunka (najczęściej u dzieci);
• ogólne osłabienie, złe samopoczucie;
• pojawienie się halucynacji, pobudzenia lub letargu.

Główne objawy zapalenia opon mózgowych

Główne objawy zapalenia opon mózgowych to:

• ból głowy;
• wysoka temperatura ciała, dreszcze;
• Hiperstezja (nadwrażliwość na dźwięk, światło, dotyk);
• zaburzenia świadomości, zawroty głowy;
• nudności, wymioty, brak apetytu;
• biegunka;
• zapalenie spojówek, uczucie ucisku w oczach;
• zapalenie gruczołów limfatycznych;
• ból po naciśnięciu pod oczami, w połowie brwi i nerw trójdzielny;
• wiele specyficznych objawów: Kernig, Brudzinsky, Bekhterev, Pulatov, Mendel, Lesage.

Nieswoiste objawy zapalenia opon mózgowych

U pacjentów z zapaleniem opon mózgowych funkcja widzenia może się zmniejszyć, pojawiają się zez, podwójne widzenie, opadanie powieki i oczopląs. Mają zmniejszony słuch, jest niedowład mięśnia twarzy. Pacjenci często skarżą się na ból gardła, katar, kaszel, bóle brzucha, zaparcia, drgawki, wysokie ciśnienie krwi. W niektórych przypadkach mogą wystąpić napady padaczkowe, bradykardia, tachykardia, senność, zapalenie błony naczyniowej oka i drażliwość.

Niebezpieczne powikłania zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych jest bardzo poważną chorobą, której towarzyszyć może rozwój następujących powikłań:

• utrata słuchu;
• epilepsja;
• wodogłowie;
• zapalenie wsierdzia;
• ropne zapalenie stawów;
• zaburzenia krwawienia;
• zaburzenia psychiczne (u dzieci);
• śmiertelny wynik.

Zapalenie opon mózgowych: przyczyny

Przyczyny zapalenia opon mózgowych są przede wszystkim związane z przyjmowaniem (płynu mózgowo-rdzeniowego, krwi, mózgu) różnych czynników zakaźnych.

Najczęściej zapalenie opon mózgowych jest spowodowane:

• wirusy - enterowirusy, wirusy echa, wirus Coxsackie;
• bakterie - pneumokoki, meningokoki, paciorkowce grupy B, listeria monocytogenes, trądzik propionibacteria, hemophilus bacillus typu b, Escherichia coli, prątkowce gruźlicy, diplokoki;
• grzyby - kryptococcus, coccidioides immitis, grzyby Candida;
• najprostsze to ameby.

Ponadto rozwój zapalenia opon mózgowych z reguły występuje na tle osłabionej odporności, która nie radzi sobie z jej główną funkcją i nie może chronić organizmu przed infekcjami.

Osłabienie odporności może wynikać z kilku czynników:

• wcześniejsze choroby, zwłaszcza zakaźne: grypa, zapalenie ucha, zapalenie gardła, zapalenie płuc, ostre infekcje dróg oddechowych, itp.;
• przewlekłe patologie: gruźlica, zakażenie wirusem HIV, kiła, bruceloza, toksoplazmoza, sarkoidoza, marskość wątroby, zapalenie zatok, cukrzyca;
• podkreśla;
• diety, hypowitaminoza;
• różne obrażenia (zwłaszcza głowa lub plecy);
• hipotermia ciała;
• stosowanie napojów alkoholowych i środków odurzających;
• niekontrolowane leki.

Zapalenie opon mózgowych: rozpoznanie w szpitalu w Jusupowie

Aby zdiagnozować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w szpitalu w Jusupowie, zaplanowano kompleksowe badanie. Przede wszystkim doświadczony neurolog bada pacjenta za pomocą różnych testów i analizuje objawy.

Potwierdzenie diagnozy wymaga zastosowania dodatkowych metod badawczych:

• ogólne badanie krwi;
• biochemiczna analiza krwi;
• testy płynu mózgowo-rdzeniowego;
• PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
• serodiagnoza;
• MRI (rezonans magnetyczny);
• CT (tomografia komputerowa);
• EEG (elektroencefalografia);
• EMG (elektromiografia).

Centrum Neurologii Szpitala Jusupowa wyposażone jest w najnowszy sprzęt diagnostyczny, który pozwala uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki badania.

Zapalenie opon mózgowych: leczenie w szpitalu w Jusupowie

Przy wyborze taktyki leczenia zapalenia opon mózgowych specjaliści szpitala w Jusupowie biorą pod uwagę etiologię choroby, stan i wiek pacjenta. Dla każdego pacjenta opracowano zindywidualizowany schemat leczenia.

Leczenie farmakologiczne, eliminujące przyczynę zapalenia opon mózgowych i łagodzenia objawów, odbywa się w jednostce stacjonarnej szpitala w Jusupowie. Dla pacjentów zapewnione są wygodne komory, dobre odżywianie i całodobowe wsparcie personelu medycznego.

Główną metodą leczenia zapalenia opon mózgowych w Klinice Neurologii Szpitala Jusupowa jest terapia antybakteryjna z lekami o szerokim spektrum działania, mająca na celu skuteczne zwalczanie infekcji, jak również środkami przeciwwirusowymi. Dodatkowo, leczenie objawowe jest przepisywane lekami przeciwdrgawkowymi, lekami normalizującymi ciśnienie wewnątrzczaszkowe, leki przeciwgorączkowe i immunomodulujące.

Terapia detoksykacyjna pomaga poprawić samopoczucie pacjenta i zmniejszyć odurzenie organizmu. Zwrócono uwagę na regulację bilansu wodnego i elektrolitycznego. Zapobieganie po zapaleniu opon mózgowych odbywa się za pomocą sterydów.

Pod warunkiem terminowego rozpoczęcia leczenia, po 3-4 dniach stan pacjentów z zapaleniem opon mózgowych ulega znacznej poprawie, a po 7-10 dniach normalizuje się skład płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zapalenie opon mózgowych: zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych polega na stosowaniu następujących środków zapobiegawczych:

• musisz przestrzegać zasad higieny osobistej;
• wyeliminować bliski kontakt z osobami zarażonymi zapaleniem opon mózgowych;
• spożywać jedzenie z dużą ilością witamin i minerałów;
• unikać przebywania w zatłoczonych miejscach, szczególnie w okresach sezonowego wybuchu chorób wirusowych;
• czyścić na mokro pokój dzienny co najmniej dwa razy w tygodniu;
• przeprowadzić procedury odpuszczania (w przypadku braku przeciwwskazań);
• unikaj hipotermii, stresu;
• poruszać się więcej, uprawiać sport;
• leczyć różne choroby, zwłaszcza zakaźne, aby zapobiec ich przejściu do postaci przewlekłej;
• rzuć palenie, alkohol, narkotyki;
• przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych należy omówić z lekarzem.

Multidyscyplinarne Centrum Medyczne w Moskwie - Szpital Yusupovskaya świadczy usługi we wszystkich dziedzinach medycyny. Interdyscyplinarne podejście służy do diagnozowania i leczenia zapalenia opon mózgowych, w tym specjalistów z innych dziedzin medycyny. Wczesne leczenie w Klinice Neurologii Szpitala Jusupowa gwarantuje pełną odnowę zdrowia naszych pacjentów, bez rozwoju nieodwracalnych powikłań.

Zarejestruj się, aby skonsultować się z lekarzem szpitala w Jusupowie, dowiedz się o przybliżonych kosztach usług medycznych przez telefon lub na stronie internetowej kliniki, kontaktując się z koordynującym lekarzem.