Dlaczego człowiek ma pianę z ust?

Piana z jamy ustnej jest objawem patologicznym, który występuje na tle nieregularności w pracy różnych narządów i tkanek. Zrzut piany jest niebezpieczny, ponieważ zmniejsza powierzchnię oddechową pęcherzyków płucnych, może blokować wejście do dróg oddechowych i prowadzić do śmierci.

Powody

Aby zrozumieć, dlaczego piana pochodzi z jamy ustnej, musisz poznać powody jej wystąpienia:

• Drgawki spowodowane zatruciem truciznami, lekami i narkotykami.
• Atak bólu serca w zawale mięśnia sercowego, nie powstrzymanie dławicy piersiowej, w wyniku - wstrząs kardiogenny, z nie dostarczeniem pomocy prowadzącej do śmierci pacjenta.
• Astma oskrzelowa w masywnej zmianie miażdżycowej głównych naczyń krwionośnych, wadach serca, chorobach struktur zastawkowych.
• Ostry incydent mózgowo-naczyniowy w wyniku niedotlenienia miażdżycy tętnic lub krwotoku w tętniaku, osłabienie ściany naczyń krwionośnych.
• Padaczka z powodu dysonansu w komórkach nerwowych mózgu.
• Urazowe uszkodzenie mózgu.
• Nowotwory i przerzuty w mózgu, ściskanie struktury narządu.
• Zakaźne zmiany w mózgu i jego błonach.
• Powikłania cukrzycy - śpiączka hiper- i hipoglikemiczna.
• Wstrząs anafilaktyczny.
• Zespół abstynencyjny z abstynencją alkoholową.
• Nagłe zatrzymanie czynności serca i układu oddechowego.

Każda z tych przyczyn nieudzielania pierwszej pomocy i wykwalifikowanej pomocy lekarskiej prowadzi do poważnych naruszeń w pracy organów ludzkiego ciała, a nawet śmierci.

Choroba niedokrwienna serca jest jedną z najczęstszych chorób u osób powyżej 50 roku życia, najczęściej cierpi męska połowa populacji. Zwężenie światła ściany naczyniowej prowadzi do osłabienia krążenia krwi w tkankach sąsiadujących z tym naczyniem krwionośnym, występuje niedotlenienie miejsca i niedokrwienie, co prowadzi do śmierci kardiomiocytów. Objawy manifestacji stenokardii, a następnie może rozwinąć się zawał mięśnia sercowego.

Konsekwencją tego procesu jest ostra niewydolność serca i rozwój obrzęku płuc. Pacjent znajduje się w wymuszonej pozycji ciała - siedząc lub odpoczywając na łóżku, stole. Powierzchowny, hałaśliwy oddech można usłyszeć na odległość, martwiąc się kaszlem z uwolnieniem piany z ust. Ponadto może rozwinąć się wstrząs kardiogenny i śmierć kliniczna.

Pierwsza pomoc w tym przypadku polega na przyjmowaniu nitrogliceryny pod językiem i tabletek aspiryny, które należy żuć. Z arytmią - Valocordin. Pamiętaj, aby zadzwonić do brygady pogotowia ratunkowego.

Jeśli nie ma pomocy lub nieskutecznych środków zaradczych, występuje śmierć biologiczna.

Padaczka

Napad padaczkowy najczęściej pojawia się nagle, ale niektórzy ludzie odczuwają specjalny stan zwany aurą przed początkiem utraty przytomności. Osoba przed atakiem słyszy niezwykłe zapachy, dźwięki. W takim przypadku opiekun może zostać ostrzeżony.

Podczas ataku dochodzi do intensywnego skurczu całej grupy mięśniowej, spienionego wypływu z jamy ustnej.

Jeśli na ulicy wystąpił atak padaczki, wskazane jest:

1. Złap upadek, połóż się na powierzchni ziemi, połóż poduszkę pod szyją. Wałek może być wykonany z improwizowanych środków - kurtki, torby.
2. Włącz ją i trzymaj głowę w tej pozycji, aby uniknąć obrażeń, a także połknąć język. Nieskrępowane zęby nie są wymagane.
3. Jeśli pianka zniknęła z jamy ustnej, należy ją delikatnie wytrzeć chusteczką, aby osoba nie mogła jej połknąć, w przeciwnym razie może dojść do asfiksji. Piana ma biały kolor, może być mieszana z krwią, jeśli język lub wewnętrzna powierzchnia policzka zostanie pogryziona.

Napady padaczkowe mogą wystąpić w przypadku udaru (udaru), urazowego uszkodzenia mózgu, wzrostu nowotworu i przerzutów, zakaźnych uszkodzeń mózgu i jego błon.

Cukrzyca

Cukrzyca jest chorobą endokrynologiczną i dzieli się na typ 1 i 2. Jednocześnie osoby cierpiące na tę chorobę powinny otrzymywać zastrzyki insuliny na całe życie lub przyjmować tabletki redukujące cukier. W przypadku nieprzestrzegania diety mogą wystąpić wizyty lekarskie, intensywny wysiłek fizyczny, stany hipo-lub hiperglikemiczne. W rezultacie rozwija się śpiączka.

Hipoglikemia pojawia się nagle wraz z utratą przytomności, pojawieniem się zimnego i lepkiego potu, głośnym oddychaniem, drżeniem rąk i nóg, możliwe jest wystąpienie drgawek. Potrzebna jest pierwsza pomoc. Musisz podać ciepły słodki napój, słodycze, kawałek rafinowanego cukru, aby ogrzać kończyny. Wymagane również wezwanie pogotowia ratunkowego.

Hiperglikemia rozwija się stopniowo z pojawieniem się bólu głowy, osłabienia, nudności, wymiotów, suchej skóry, błony śluzowej jamy ustnej. Zapach acetonu jest charakterystyczny (czasem mylony z aromatem alkoholu, przechodzień mógłby pomyśleć, że osoba jest pijana, gdy przechodzi obok umierającej osoby na chodniku). Gdy dana osoba znajdzie się w takim stanie, musi zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego, a następnie, jeśli to możliwe, zabrać osobę do cienia, cofnąć górne guziki ubrań. Uwolnij jamę ustną od treści wymiocin i spienionego wypływu.

Reakcje alergiczne

Szok anafilaktyczny zachodzi na tle penetracji antygenu do organizmu, rozwija się łańcuch reakcji biochemicznych, prowadząc do niewydolności krążenia i zmian w procesie wymiany gazowej w tkankach. Antygeny mogą działać:

• Pyłek
• Ukąszenie owadów.
• Leki.
• Alergeny pokarmowe.
• Bakterie.

Objawy są różnorodne i mogą objawiać się świądem, wysypką, obrzękiem, zespołem astmatycznym, z pijawnością plwociny, trudności w oddychaniu, chrypka. Cechą szoku jest błyskawica i silny przebieg.

Pierwsza pomoc to wezwanie zespołu pogotowia, zakończenie kontaktu z alergenem. Pacjent należy położyć na płaskiej powierzchni, odwrócić głowę na bok. Jeśli osoba ma wymioty lub piankę z ust, połóż gazę lub chusteczkę na palcu i usuń obce ciała.

Przestrzeganie zasad postępowania i udzielanie pierwszej pomocy znacznie zmniejszy ryzyko śmierci.

Czym jest śpiączka i udar krwotoczny?

Śpiączka, udar krwotoczny jest poważnym naruszeniem krążenia krwi w mózgu, objawiającego się w ostrej postaci z obecnością złamanych naczyń krwionośnych i krwotoków. Ze względu na patologiczne procesy mózgu w danym przebiegu okoliczności, może wystąpić tzw. Apokaliptyczna śpiączka, natura jej występowania jest bezpośrednio powiązana z obecnością udaru krwotocznego.

Taki stan nie występuje sam, ale najczęściej jest spowodowany innymi chorobami i obecnością czynników prowokujących. W wyniku tego dochodzi do naruszenia ścian naczyń krwionośnych mózgu i zwiększenia ich podatności na uszkodzenia.

Przy zwiększonym ciśnieniu, które osoba zdrowa toleruje bez konsekwencji, ludzie z patologiami rozwijają tętniak - ekspansję naczyń mózgowych. W tym przypadku często obserwuje się pojawianie się wewnętrznych krwiaków. Nadmiar wysiłku fizycznego, częste stresy, urazy głowy, przegrzanie w słońcu i kryzys nadciśnieniowy mogą być jedną z przyczyn krwotoku mózgowego.

Udar tego typu jest jednym z najcięższych, aw 90% przypadków jest śmiertelny. Początek śmierci występuje z reguły w ciągu pierwszych dwóch dni i jest spowodowany przejściowym obrzękiem mózgu lub naciśnięciem centrów znajdujących się w pniu mózgu, któremu towarzyszy krwotok w mózgu.

Po ustąpieniu udaru i jego korzystniejszym przebiegu ciężkie powikłania neurologiczne pozostają pozostałymi objawami, powodującymi częściową utratę pola widzenia, otępienie lub całkowity brak wrażliwości niektórych kończyn i części ciała, zaburzenia mowy, psychikę, częściową utratę pamięci i porażenie. Te konsekwencje są wyrażane na różne sposoby dla każdego, to samo można powiedzieć o procesie odzyskiwania.

Jeśli chodzi o procesy odzyskiwania po udarze krwotocznym, występują one raczej powoli. Zasadniczo, remisja odbywa się w nieco przyspieszonym tempie w ciągu pierwszego roku, następnie ciało wraca do zdrowia wolniej, a okres pełnej rehabilitacji może trwać kilka lat.

Przyczyny udaru krwotocznego

Głównymi powodami, które są prowokacyjnymi momentami i tworzą podstawę do wystąpienia udaru krwotocznego, są:

• nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie tętnicze;
• procesy deformacji związane z upośledzoną elastycznością tętnic z powodu niewystarczającego metabolizmu białka z akumulacją cholesterolu w naczyniach - miażdżycą tętnic;
• białaczka, w różnym stopniu hemofilia, zatrucie krwi;
• ogólne zatrucie i zatrucie;
• awitaminoza, osłabienie układu odpornościowego organizmu;
• procesy zapalne w naczyniach mózgowych, powodujące ich deformacje i zmiany w strukturze;
• tętniak mózgu;
• kolagenoza;
• przegrzanie na słońcu;
• urazy głowy, drgania mózgu, urazy głowy;
• stres i obciążenie nerwów, depresja.

Choroby te wywołują udar zgodnie z zasadą kopalni w zwolnionym tempie, która może niespodziewanie wybuchnąć dla osoby, chociaż pewne przesłanki do tego zostały już uformowane w ciele.

Objawy udaru krwotocznego

Manifestacje mają zwykle charakter błyskawicy. Występuje ostry i pulsujący ból głowy, który nie jest podatny na działanie tabletek przeciwbólowych, a tendencja do zwiększania się, zaczyna czuć się źle, wymioty otwierają się, tętno i oddech są zaburzone, migotanie pojawia się przed oczami, rozluźnia się świadomość, może wystąpić śpiączka lub porażenie kończyn po jednej stronie. Udar krwotoczny może rozpocząć się od ataku epilepsji z pełną świadomością i doskonałym samopoczuciem. Mężczyzna nagle upada, bije w konwulsjach, piana wydobywa się z jego ust, źrenice oczu spontanicznie wykonują okrężne ruchy. Będąc świadomym, ludzki układ mięśniowy przestaje być posłuszny naturalnym impulsom.

Przy nieznacznym osłabieniu głowy nie można przechylić do tyłu ani do przodu, a także w pozycji leżącej, zginając nogę w stawie biodrowym, nie zginając jej w kolanie.

Około połowa krwawień w ujęciu procentowym prowadzi do przełomów w komorach mózgowych. W tym przypadku rozwój śpiączki jest nieunikniony, a jednocześnie zaczynają działać odruchy ochronne, które na zewnątrz wyglądają jak zamierzone działania. W tej sytuacji temperatura ciała wzrasta, pojawiają się dreszcze, krople potu pojawiają się na czole. Kiedy pojawią się te znaki, jedyną słuszną decyzją będzie wezwanie pogotowia ratunkowego.

Śpiączka po udarze

Rozwój śpiączki jest komplikacją po udarze. Kiedy dana osoba znajduje się w stanie śpiączki, można stwierdzić, że jest to stan nieprzytomności spowodowany krwotokiem. Człowiek żyje, ale nie jest w stanie w żaden sposób zareagować na życie i procesy zachodzące w otaczającym go środowisku. W odpowiedzi na bodźce zewnętrzne, osoba ze śpiączką może reagować spontanicznymi ruchami, nieświadomie otworzyć oczy, płakać, śmiać się, zmieniać wyraz twarzy. Jednak nie rozumie, co robi, nie może mówić i tłumaczyć.

Po ustąpieniu śpiączki można oczekiwać stanu wegetatywnego w pewnym okresie czasu. W tym przypadku chodzi o całkowitą lub częściową utratę pamięci, świadomość własnej osobowości i bliskich ludzi wokół niego. Zachowuje to jednak wszelkie odruchy życiowe i emocje, mogą pojawić się przejawy fobii, transu i agresji. Jeśli chodzi o fazy snu i czuwania, nie zmieniają się one i pozostają jako główne odruchy.

Jeśli stan wegetatywny staje się oporny, stanowi poważne zagrożenie utratą normalnej aktywności mózgu lub niektórych jego funkcji, nawet takich jak oddychanie.

Z udarem śpiączka może rozwijać się stopniowo.

Świadomość jest zła na pewien czas, zazwyczaj ten okres trwa około jednego dnia. Pacjent ma zawroty głowy, pojawia się słabość, mowa jest zakłócona, odczuwa się drętwienie kończyn podczas snu, wyrażana jest nienaturalna bladość twarzy. Może pojawić się łagodna arytmia, oddychanie z reguły nawet przed wystąpieniem śpiączki.

Leczenie udaru krwotocznego

Leczenie udaru tej formy niezależnej interwencji nie zapewnia. Zwykle pacjent w tej sytuacji przechodzi na intensywną opiekę, z obowiązkowym badaniem przez neurochirurga. Głównym zadaniem na pierwszym etapie jest wyeliminowanie krwi, która wlewa się do mózgu. Aby to zrobić, pacjent jest pilnie badany przez okulistę, lekarza i anestezjologa. Wykonano tomografię komputerową mózgu i rozważa się kwestię możliwości interwencji chirurgicznej.

Jeśli chodzi o niezróżnicowane leczenie, obejmuje to reanimacyjną metodę przywrócenia normalizacji oddychania, regulacji czynności serca i ciśnienia krwi. Zakłada się wprowadzenie leków dożylnych Cerebrolysin lub funduszy o podobnym działaniu, przeciwutleniacze są przepisane: aktovegil, mexidol, solcoseryl i cytochrom. Witaminy są przepisywane z witamin. Preparaty są również niezbędne do stymulowania krążenia krwi.

Zróżnicowana metoda polega na ścisłym leżeniu w łóżku z podniesioną głową, przyjmowaniem antybiotyków, glikokortykadami, lekami przeciwserotycznymi, kwasem aminokapronowym i antagonistami wapnia.

Antybiotyki są przepisywane głównie na urazy głowy lub procesy zapalne w udarze.

Biorąc pod uwagę powagę choroby i możliwe konsekwencje, zarówno leczenie, jak i okres rehabilitacji pacjenta powinny być w przychodni, całkowicie wyłączając wszelkie niezależne decyzje.

Piana z ust podczas udaru mózgu

Pierwszą rzeczą do zrobienia, jeśli pacjent ma objawy, które mogą podejrzewać ostre naruszenie krążenia mózgowego, jest wezwanie brygady pogotowia ratunkowego. Pacjent nie może być przeszkadzany. Dlatego zapytaj tych krewnych i bliskich ludzi, którzy naprawdę nie mogą odejść.

Połóż pacjenta tak, aby głowa i górna część ciała były uniesione, odpiąć kołnierz, aby ułatwić oddychanie. Konieczne jest zapewnienie dostępu do świeżego powietrza, otwarcie okna. Jeśli pacjent wymiotuje, odwróć głowę na bok i oczyść jamę ustną szalikiem lub gazą.

Jednym z objawów ostrego udaru może być napad epileptyczny. Osoba traci przytomność, a po kilku sekundach zaczyna kurczeć, co trwa kilka minut. Czasem pojawiają się napady drgawkowe, następujące po sobie. Co robić w tym przypadku? Odwróć pacjenta na bok, połóż poduszkę pod głową (jeśli zdarzyło się to w domu), zwiniętą torbę lub ubranie (jeśli stało się to poza domem). Trzymając głowę za ręce, bezustannie wycierać piankę wydobywającą się z ust chusteczką, aby nie dostała się do dróg oddechowych. Aby zapobiec ugryzieniu języka przez pacjenta, włóż do niego grzebień lub różdżkę owiniętą chusteczką między zębami. W żadnym wypadku nie możesz siłowo trzymać swoich rąk i nóg, próbować rozluźniać swoich zaciśniętych palców, a ponadto oprzyj się o pacjenta całym swoim ciałem. Może to prowadzić do zwiększonych drgawek, sporadycznych dyslokacji i złamań. Dłonie i stopy pacjenta powinny być trzymane tylko nieznacznie, aby nie ranił siebie i innych. Używanie ciekłego amoniaku jest surowo zabronione! Może powodować zatrzymanie oddechu i przelać się w pośpiechu, przez niedbalstwo - poważne oparzenia.

Nie możesz nosić pacjenta podczas ataku. Jeśli jego serce nie czuje, jego serce zatrzymało się, a jego oddech ustał, natychmiast rozpocznie się pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie usta-usta lub usta-nos. Cała reszta to zadanie ambulansu.

Jeśli pacjent z jakiegoś powodu pozostał w domu, najważniejsze jest zapewnienie odpowiedniej opieki. Łóżko powinno być płaskie, bez fałd. Aby zapobiec powstawaniu przykurczów (sztywność), sparaliżowane kończyny układane są w określony sposób. Dłoń umieszcza się na poduszce, wyprostowuje i odkłada na bok, tak aby i staw barkowy znajdowały się na płaszczyźnie poziomej. Pędzel skręca dłoń w górę, palce prostują się i rozpościerają. Aby utrzymać rękę w takiej pozycji, zastosuj worki z piaskiem i rzęsy. Pod stawem kolanowym sparaliżowane nogi zamykają wałek z bawełny. Stopa jest utrzymywana pod kątem 90 stopni za pomocą gumowej trakcji lub podpory w drewnianym pudełku. Jeśli pacjent leży po zdrowej stronie, ramię umieszcza się wzdłuż ciała lub zgina pod kątem 90 stopni na poduszce. Noga jest zgięta w biodrach i stawach kolanowych, pod nią leży poduszka. Pozycja pacjenta na boku i na grzbiecie zmienia się co 2 godziny.

GŁÓWNE CZYNNIKI RYZYKA STROKE:

• wysokie ciśnienie krwi
• choroba serca
• cukrzyca
• zaburzenia we właściwościach reologicznych krwi
• palenie
• nadużywanie alkoholu
• siedzący tryb życia, nadwaga
• podkreśla
• obciążone dziedziczenie (udar, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze w najbliższej rodzinie)

Znajomość pierwszych objawów udaru pomoże ci uratować życie lub bliźniego

Objawy udaru są bardzo różne. Wszystko zależy od tego, która część mózgu została uszkodzona. Jeśli lewa strona mózgu uległa uszkodzeniu, objawy będą widoczne po prawej stronie ciała i odwrotnie.

Zastanów się nad pierwszymi oznakami udaru, które najczęściej po prostu nie zauważają.

Musisz uważnie monitorować wymowę mowy swoich bliskich i własnych. Jeśli nagle zauważysz, że osoba zaczęła mówić niewyraźnie, niewyraźnie, to może to być jeden z najwcześniejszych objawów udaru.

Na przykład dorosły człowiek poszedł do pracy i stracił wzrok na jakiś czas. Wszystko stało się ciemne, a on, oczywiście, był bardzo przestraszony. Ale nieco później znów zaczął widzieć, ale przedmioty zostały podwojone. Poszedł do lekarza i zdiagnozował problem z równowagą - zawrotami głowy. Ale w rzeczywistości mężczyzna miał microstoke.

Statek został tymczasowo zablokowany, a mózg przestał otrzymywać krew. Zwykle co czwarty mikrostroke kończy się ogólnym skokiem przez siedemdziesiąt dwie godziny. Następnego dnia mężczyzna był sparaliżowany pod plecami.

Utrata wzroku, zawroty głowy, ból głowy - to są pierwsze objawy udaru mózgu. Są to już znane objawy. Są jednak oznaki, które najczęściej pozostają niezauważone.

Pierwsze oznaki udaru osoby to niewyraźna mowa i "przełykanie zakończeń". Nie możesz po prostu naciskać na stres. Konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem.

Koślawy uśmiech (niezdolność do uśmiechu) jest jedną z pierwszych oznak udaru.

Klasyczne objawy udaru mózgu

• Wymioty;
• ból głowy;
• depresja świadomości;
• śpiączka;
• drgawki;
• paraliż kończyn;
• dezorientacja;
• wzrost temperatury;
• poważny stan emocjonalny.

Widać wyraźne podobieństwo objawów udaru i zawału serca. Chociaż atak serca jest łatwiejszy do ustalenia (często jest to wyrazem bólu).

Kiedy zadzwonić po karetkę?

Powinieneś natychmiast wezwać karetkę, jeśli zauważysz takie objawy jak:

• utrata czucia na nodze, ręce lub twarzy, zwłaszcza jeśli wszystko manifestuje się po jednej stronie;
• zmiana wzroku w jednym lub obu oczach;
• upośledzenie mowy i rozumienie mowy innych ludzi;
• utrata równowagi, dezorientacja w przestrzeni, zawroty głowy. Zwłaszcza jeśli jest to połączone z objawami, takimi jak podwójne widzenie, osłabienie, słaba mowa;
• silny ból głowy;
• utrata przytomności;
• cerę pacjenta zaczerwieniło się, temperatura ciała znacznie wzrosła, a źrenice przestały reagować na światło.

Są to już oczywiste oznaki udaru i nie powinieneś mieć nadziei na ich przejście.

Trzeba działać bez zwłoki

Inne znaki

Jednym z objawów przejawienia się udaru jest napad padaczkowy. Napad zaczyna się od tego, że dana osoba traci przytomność tylko przez kilka sekund. Potem zaczynają się skurcze. Takie napady czasami następują jeden po drugim.

Konieczne jest obrócenie pacjenta z dowolnej strony, położyć poduszkę pod głową. Piana zostanie uwolniona z ust. Należy go delikatnie wytrzeć, aby nie dostał się do dróg oddechowych nosa lub ust.

Pacjent może gryźć swój język, więc warto włożyć niewielki przedmiot między zęby. Nie trzeba próbować rozwikłać drgających części ciała. Może to tylko wzmocnić zajęcie.

Niezależnie od objawów udaru u pacjenta, nie ma potrzeby stosowania płynnego amoniaku w żadnym przypadku!

Taki środek może przerwać oddychanie, a jeśli przypadkowo rozlejesz, pacjent może doznać poważnych oparzeń. W żadnym wypadku nie noś przy sobie pacjenta z atakiem.

Jeśli nie poczujesz oddechu pacjenta lub bicie serca, natychmiast rozpocznij pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie "usta-nos" lub "usta-usta". Wszystko, co powinno być zrobione dalej, zostanie wykonane przez lekarzy.

Pełny opis udaru krwotocznego: objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest udar krwotoczny, siedem rodzajów choroby. Objawy i leczenie.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Udar krwotoczny jest ostrym krwotokiem w mózgu z powodu pęknięcia lub zwiększonej przepuszczalności naczyń. Takie naruszenie krążenia mózgowego różni się od udaru klasycznego (niedokrwiennego), które występuje częściej (70% pacjentów).

Udar krwotoczny i niedokrwienny

Charakter zmian naczyniowych w udarze niedokrwiennym polega na zablokowaniu ich światła przez skrzepy krwi, co powoduje stopniową śmierć komórek mózgu, a także krwotok, naruszenie integralności ściany naczynia, co powoduje przemoczenie i ściśnięcie tkanki mózgowej przez wypływającą krew.

Udar mózgu typu krwotocznego jest niebezpieczną i podstępną chorobą. Charakteryzuje się:

• Nagły (u 60-65% pacjentów krwotok występuje bez żadnych wcześniejszych objawów).
• Wysoka śmiertelność (60-70% pacjentów umiera w ciągu pierwszego tygodnia po wystąpieniu choroby).
• Głęboka niepełnosprawność pacjentów, którzy przeżyli - 70-80% osób jest obłożnie chorych i niezdolnych do utrzymania się, pozostałe 20-30% ma mniej wyraźny deficyt neurologiczny (praca kończyn, chodzenie, mowa, wzrok, inteligencja itp.)

Ponad 80% krwotoków mózgowych wiąże się ze wzrostem ciśnienia krwi (nadciśnienie). Przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych (ciśnienie normalizujące) może zmniejszyć ryzyko udaru, krwotoku i ciężkości uszkodzenia mózgu. Jeśli pacjent zostanie hospitalizowany w szpitalu w ciągu pierwszych 3 godzin, zwiększa szanse na przeżycie. Specjalistyczne ośrodki rehabilitacji pomagają przywrócić utracone funkcje mózgu po udarze. Pełne odzyskiwanie występuje rzadko, ale możliwe.

Leczenie udarów jest wykonywane przez neurologa (neuropatologa), a jeśli to konieczne, leczenie chirurgiczne wykonuje neurochirurg.

W tym artykule opisano szczegółowo, jakie są udary krwotoczne i jakie są one niebezpieczne, jakie są przyczyny rozwoju i objawów, jak leczyć tę chorobę oraz od czego zależą wyniki i przewidywania.

Istota i etapy udaru krwotocznego

Udar - martwica obszaru mózgu spowodowana zaburzeniami krążenia. Udar krwotoczny jest jednym z rodzajów choroby, która polega na krwawieniu do tkanek, błon lub komór mózgu.

Etapy rozwoju zmian patologicznych to:

Pęknięcie lub osłabienie ze wzrostem przepuszczalności ściany naczynia tętniczego lub żylnego odpowiedzialnego za dopływ krwi do mózgu (dopływ lub odpływ krwi).

Wypływ krwi poza naczynie do jamy czaszki.

Powstawanie krwiaka (zakrzepu krwi) lub impregnacja tkanki mózgowej krwią.

Bezpośrednie zniszczenie, podrażnienie komórek mózgowych przez krew i produkty rozpadu.

Kompresja, przemieszczenie ośrodków nerwowych znajdujących się obok krwotoku.

Pojawienie się obrzęku całego mózgu, który jest ściśnięty w jamie ograniczonej przez kości czaszki.

Rezultatem tych wszystkich zmian jest dysfunkcja nie tylko zniszczonych komórek nerwowych, ale także całego mózgu. Im więcej takich krwawień ma objętość, tym wyraźniejsze są zaburzenia neurologiczne i tym cięższa jest stan pacjenta. Istnieje ryzyko nagłego ustania oddechu i serca.

Rodzaje udarów krwotocznych

W zależności od umiejscowienia krwotoku w mózgu występuje 7 rodzajów udarów krwotocznych. Są one wymienione w tabeli:

Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównym powodem, dla którego występuje udar krwotoczny, jest spadek siły i elastyczności naczyń śródmózgowych. Może to być spowodowane takimi czynnikami:

• Nadciśnienie tętnicze to wzrost ciśnienia, zarówno w postaci nagłych kropli (nadciśnienie z ciśnieniem do 190-220 / 100-120 mmHg), jak i ze stałym niewielkim wzrostem (150-160 / 90-100 mmHg).).
• Wrodzone i nabyte anomalie naczyniowe - wady rozwojowe (patologiczne sploty wadliwych tętnic, żył i przewodów limfatycznych w postaci kłębuszków nerkowych) oraz tętniaki (rozwarstwienie, przerzedzenie i wklęsłościowy wysunięcie ściany naczynia). Malformacja tętniczo-żylna w mózgu
• Miażdżyca polega na odkładaniu się blaszek cholesterolu w świetle tętnic mózgowych, co czyni je słabymi i kruchymi, szczególnie w miejscach, gdzie rozgałęziają się pod kątem prostym.
• Zmiany zapalne i dystroficzne naczyń (wymiana ściany normalnej przez bliznę lub wadliwą tkankę) na tle zapalenia mózgu, tocznia rumieniowatego, zapalenia naczyń, przewlekłego zatrucia organizmu.
• Zmniejszone krzepnięcie krwi, które może być spowodowane chorobami (hemofilia, białaczka, małopłytkowość), hypowitaminozą, przedawkowaniem leków rozrzedzających krew (kwas acetylosalicylowy, heparyna, warfaryna itp.).

Osoby zagrożone

Osoby z podwyższoną tendencją do udaru krwotocznego - grupa ryzyka wystąpienia tej choroby:

Objawy i objawy udaru krwotocznego

W 65-75% przypadków udar krwotoczny występuje w ciągu dnia, gdy dana osoba jest najbardziej aktywna. Przejawia się to jako nagła utrata przytomności w ciągu kilku sekund. W tym czasie pacjenci mają tylko czas, aby wydać nagły głośny krzyk, który jest spowodowany przez silny ból głowy, zwracając uwagę na innych. Potem osoba traci przytomność i upada.

1. Objawy prekursora obrysu

Niektórzy pacjenci (20-30%) mogą obserwować takie objawy przed udarem przez kilka minut, godzin lub nawet dni:

• silny ból głowy w postaci ataków lub ciągły;
• zawroty głowy i ogólne osłabienie;
• nudności i wymioty bez ulgi;
• zwiększona lub zmniejszona wrażliwość, drętwienie skóry kończyn i twarzy;
• uczucie gorącej fali i zaczerwienienie twarzy;
• drażliwość na jasne światło i głośne dźwięki;
• słabość mięśni kończyn na jednej połowie ciała, skręcona twarz;
• zaburzenia widzenia w postaci utraty widocznych obszarów.

2. Manifestacje pośród choroby

Szczegółowy obraz kliniczny udaru krwotocznego przedstawiają następujące objawy i objawy:

• Brak świadomości (śpiączka) lub osłupienie (zahamowanie, senność).
• Częste głośne lub osłabione oddychanie.
• Skurcze (napięcie całego ciała, opadanie głowy i drganie mięśni kończyn).
• Skręcona twarz spowodowana napięciem mięśni po stronie zajętej półkuli lub rozluźnieniem (pominięcie kąta ust, górnej powieki, ruchy policzka podczas oddychania) po stronie przeciwnej do udaru). Zmarszczka twarzy jest jednym z objawów udaru krwotocznego.
• Obracanie oczu w kierunku dotkniętego mózgu lub ich chaotycznych ruchów ("pływające" gałki oczne).
• Ekspansja źrenicy po stronie dotkniętej półkuli.
• Zmniejszone lub zwiększone napięcie mięśni i odruchy na kończynach przeciwległych do dotkniętej części mózgu.
• Napady opon mózgowych - napięcie mięśni potylicznych, niezdolność do zginania głowy, przynoszą podbródek do klatki piersiowej.

Ogólny stan pacjentów z udarem krwotocznym jest ciężki, krytyczny. W każdej chwili może nastąpić śmierć w wyniku ustania oddechu i bicia serca. Dlatego pacjenci powinni być dostarczeni do szpitala tak szybko, jak to możliwe. Półkuliste krwotoki są mniej zagrażające życiu, w przeciwieństwie do uderzeń lokalizacji pnia lub przenikania do komór mózgu, które w 98% przypadków kończą się śmiercią.

3. Przejawy w okresie zdrowienia

Jeśli można uratować pacjentów z udarem krwotocznym, to mają oni do czynienia z deficytem neurologicznym - objawami spowodowanymi uszkodzeniem obszaru mózgu, w którym wystąpił krwotok. Mogą to być:

• uporczywy ból głowy;
• zaburzenia koordynacji;
• niedowład i porażenie - naruszenie ruchów kończyn na jednej połowie ciała, ponieważ są one stale w pozycji półgiętej i niemożliwe jest ich rozłożenie;
• zaburzenia mowy i jej brak;
• zaburzenia psychiczne i drażliwość;
• zaburzenia widzenia do pełnej ślepoty;
• skręcona twarz;
• niezdolność do samodzielnego chodzenia, a nawet siedzenia;
• stan wegetatywny - brak jakichkolwiek oznak aktywności mózgu (świadomość, pamięć, mowa, ruchy) z zachowanym oddychaniem i biciem serca.

Objawy choroby i czas jej trwania zależą od lokalizacji krwawienia i jego objętości. Pierwsze 3 dni są najbardziej niebezpieczne, ponieważ w tym czasie w mózgu pojawiają się poważne zaburzenia. Większość zgonów (80-90%) występuje w tym okresie. Pozostałe 10-20% pacjentów umiera w ciągu jednego do dwóch tygodni. Pacjenci, którzy przeżyli, stopniowo odzyskują zdrowie od kilku tygodni do 9-10 miesięcy.

Konsekwencje udaru zależą od tego, które obszary mózgu zostały dotknięte.

Diagnostyka

Na podstawie objawów i danych z inspekcji można podejrzewać jedynie rozpoznanie udaru krwotocznego. Ta choroba wymaga dokładnej weryfikacji (potwierdzenia), ponieważ wpływa na taktykę leczenia. Prawidłowe metody diagnostyczne:

Nakłucie lędźwiowe jest przebiciem przez cienką igłę kanału kręgowego, przez którą krąży płyn mózgowy (CSF) w celu pobrania go do analizy. Rozpoznanie udaru krwotocznego staje się oczywiste, jeśli duża liczba czerwonych krwinek jest wykryta w płynie mózgowo-rdzeniowym lub ma różowy kolor.

Nakłucie lędźwiowe jest stosunkowo prostą i nieszkodliwą procedurą, więc pacjenci i ich krewni nie powinni odmawiać wykonania tej czynności, szczególnie, jeśli nie ma możliwości innej diagnozy.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i magnetycznego - nowoczesne metody szybkiej i niezawodnej diagnostyki udarów krwotocznych. Pozwalają one nie tylko ustalić fakt samej choroby, ale także oszacować wielkość, objętość, lokalizację krwotoku, jego związek z układem komorowym. Na podstawie tych danych możesz zdecydować o wyborze metody leczenia, prognozie i najbardziej prawdopodobnym wyniku.

Angiografia naczyń mózgowych - wprowadzenie środka kontrastowego w tętnicach mózgowych z dalszą rejestracją układu naczyniowego mózgu na filmie rentgenowskim i nośniku elektronicznym. W ten sposób można określić dokładną lokalizację pękniętego naczynia. Ale najważniejszą zaletą tej metody jest jej wartość profilaktyczna: angiografia jest w stanie zidentyfikować anomalie naczyniowe (wady i tętniaki) w mózgu i przeprowadzić ich eliminację nawet przed zerwaniem.

Etapy leczenia, nowoczesne metody i leki

Główną zasadą opieki medycznej nad udarem krwotocznym jest rozpoczęcie leczenia tak wcześnie, jak to możliwe (w ciągu pierwszych 3 godzin po wystąpieniu choroby). Ogólny algorytm miar terapeutycznych składa się z trzech etapów.

Etap pierwszy - awaryjne

Jego celem jest wspieranie życia, natychmiastowe przeniesienie pacjenta do najbliższego szpitala, gdzie znajduje się oddział intensywnej terapii. W tym czasie:

• Ocena poziomu świadomości.
• Ocena tętna na tętnicach szyi i bicia serca - w przypadku ich braku rozpocząć masaż serca (około 100 naciśnięć na minutę w dolnej części mostka).
• Ocena oddychania - w przypadku jego nieobecności rozpocząć sztuczne oddychanie zgodnie z metodą od ust do ust (umieścić pacjenta na plecach, wyprostować szyję w miarę możliwości, z odrzuconą głową, wykonać dwa oddechy na 30 ciśnień podczas masażu serca).
• Jeśli oddech i bicie serca są zachowane, a także drgawki, stwórz warunki dla drożności dróg oddechowych: połóż pacjenta na jednej stronie, zapewniając swobodny przepływ śliny i piany z jamy ustnej.
• Pomiar i korekta ciśnienia krwi (częściej należy go zmniejszyć: wstrzyknięcia siarczanu magnezu, Enalapril, krople Pharmadipine, diuretyki).
• Lekko podnieś koniec głowy lub upewnij się, że głowa znajduje się w pozycji poziomej, ale w żadnym przypadku nie była poniżej pozycji ciała.
• Załóż lody na głowę.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru przed przyjazdem medycznym

Etap drugi - Specjalistyczna pomoc i leczenie farmakologiczne

Większość pacjentów z udarem krwotocznym jest w stanie poważnym lub bardzo poważnym. Dlatego są hospitalizowani na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie istnieją warunki do przeprowadzenia resuscytacji w razie potrzeby (oddychanie sprzętowe, kroplówki, defibrylator). Leczenie na tym etapie:

• Pomiar i korekta ciśnienia krwi: wraz ze wzrostem, Enap, Benzogeksony, Dibazol są podawane dożylnie lub domięśniowo. Jeśli pacjent może połknąć - krople Pharmadipine, tabletki Metoprolol, Clofelin. Niskie ciśnienie jest korygowane przez wprowadzenie Mezatonu, dopaminy, prednizolonu.
• Oddychanie: jeśli jest nieobecny lub niewystarczający - konieczna jest sztuczna wentylacja urządzenia, jeśli jest ono przechowywane - dopływ mieszaniny tlenu przez maskę. Zapewnienie oddychania przez maskę tlenową
• Redukcja obrzęku mózgu - wprowadzenie leków: L-lizyny, Deksametazon, Furosemid, Mannitol.
• Utrzymywanie siły komórek mózgowych - iniekcje dożylne: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Środki hemostatyczne: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocaproic acid;
• Utrzymywanie mikrokrążenia na optymalnym poziomie: infuzje dożylne Reosorbilact, Cytoflavin, Glucose with vitamins.

Czy operacja jest konieczna?

Nie wszystkie krwotoki w mózgu można wyeliminować chirurgicznie. Wykorzystywane są trzy rodzaje operacji:

Trepanacja - usunięcie fragmentu kości czaszki na obszarze krwotoku. Poprzez uformowany kanał zostaje usunięta nagromadzona krew. Zaletą tej techniki jest to, że umożliwia ona nie tylko usunięcie krwiaka, ale także zmniejsza ciśnienie w jamie czaszki i obrzęk mózgu. Operacja jest najbardziej odpowiednia do powierzchownych krwotoków na półkulach, krwiaków udaru mózgu.

Puncture - przebicie czaszki pod kontrolą specjalnego wyposażenia. Igła doprowadzana jest do obszaru krwotoku z dalszym zasysaniem krwi. Metoda jest wskazana do udaru krwotocznego w głębokich częściach mózgu.

Drenaż operacji - stopniowanie drenażu rurowego w komorach mózgu w celu zapewnienia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z krwią, zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Trzeci etap - odbudowa uszkodzonych komórek nerwowych i rehabilitacja

Jak udar krwotoczny jest leczony na końcowym etapie:

• Leki Konieczne jest kontynuowanie stosowania leków przywracających komórki mózgowe: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin itp.
• Zapewnienie organizmowi składników odżywczych: w przypadku zachowanego połykania - pokarm wzbogacony witaminami i białkami, w przypadku naruszenia połykania - mieszanki i sproszkowana żywność, które są wprowadzane do żołądka przez rurkę, w przypadku braku przytomności - dożylne podawanie aminokwasów (Infesol, Aminosol).
• Zapobieganie odleżynom: zmieniaj położenie ciała pacjenta co 2 godziny, używaj materaca przeciwodleżynowego, przetrzyj skórę alkoholem kamforowym.
• Zapobieganie infekcyjnym powikłaniom dróg oddechowych (zapalenie płuc): wprowadzić antybiotyki (ceftriakson, lewofloksacyna, amikacyna).
• Specjalne ćwiczenia terapeutyczne, gimnastyka, masaż, fizjoterapia. Konieczne jest rozpoczęcie takiej rehabilitacji natychmiast po ustabilizowaniu się stanu pacjenta. Ale pełna kompleksowa rehabilitacja może być prowadzona tylko w warunkach wyspecjalizowanych ośrodków rehabilitacyjnych.

Funkcjonalna elektrostymulacja (FES) jest jedną z metod rehabilitacji po udarze.

Najnowsze kierunki w leczeniu udaru krwotocznego

Najbardziej rozpowszechnioną współczesną metodą leczenia zaburzeń krążenia mózgowego jest wprowadzenie komórek macierzystych (komórek ludzkich, z których pochodzą wszystkie komórki ciała). Procedura jest naprawdę bardzo skuteczna, ale wiąże się z wieloma trudnościami:

• nie ma wystarczającej liczby klinik, w których hodowane są komórki macierzyste;
• proces wzrostu jest długi, więc musi być przeprowadzony wcześniej, nawet przed wystąpieniem jakiejkolwiek choroby;
• bardzo wysokie koszty procedury;
• nawet komórki macierzyste nie mogą wpływać na rokowanie w przypadku masywnych krwotoków lub udarów mózgu.

Zapobieganie, rokowanie, wyniki

Zapobieganie udarowi krwotocznemu jest równie trudne jak leczenie, ale możliwe. Do tego potrzebne są:

• Wyeliminuj wszystkie możliwe przyczyny i czynniki ryzyka (opisane w sekcji "Osoby zagrożone"), szczególnie dla osób w wieku powyżej 45-50 lat.
• Leczenie nadciśnienia.
• Ciężkie nawracające bóle głowy, których wcześniej nie było, niekontrolowany wzrost ciśnienia krwi - powód angiografii naczyń mózgowych. Wyeliminuje słabe naczynia, które zapobiegną chorobie.

Niestety, umiera około 70% pacjentów z udarem krwotocznym. Dzieje się tak głównie z następujących powodów:

• podeszły wiek (ponad 70 lat);
• ciężkie choroby współistniejące (serce, płuca, narządy wewnętrzne);
• duży krwotok;
• Przełom krwi w komorach mózgu;
• Lokalizacja udaru w pniu mózgu.

Jeżeli te czynniki nie zostaną odnotowane, prognozy dotyczące życia są korzystne. Wczesne leczenie (w ciągu pierwszych 3 godzin po wystąpieniu udaru), długotrwała i długotrwała rehabilitacja (około roku) zwiększa szanse na całkowite wyleczenie osoby. W wieku 45-56 lat z małymi krwotokami w korze mózgowej jest to możliwe.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Osoba leżąca ma piankę z ust, co robić?

Zauważyłem taki obraz, na asfalcie leży mężczyzna, a z jego ust jest pianka, a ludzie biegają i nikt nie wie, co robić poprawnie. Powiedz, kto zna pierwszą część w takich przypadkach?

Ale ile osób zostałoby uratowanych, gdybyśmy znali się w tym przypadku

Aby zapewnić pierwszą pomoc, należy postawić diagnozę. To może być tylko lekarz. Nawet jeśli przechodzi lekarz, nie będzie mógł zapewnić opieki medycznej bez posiadania arsenału leków. Co można zrobić:

Połóż osobę na boku lub odwróć głowę z jednej strony, aby nie doszło do udławienia po upadku języka i aby uniknąć piany w drogach oddechowych.

Poluzuj ubrania, rozpinaj górne przyciski, aby swobodnie oddychać.

Jeśli rodzaj napadów, drgawek, a następnie zatrzymać ofiarę, to nie przypadkowo zranić się o twarde przedmioty.

Czekając na karetkę, możesz sprawdzić swoje rzeczy osobiste, najlepiej oczywiście w czyjejś obecności. Wszakże osoby cierpiące na poważne choroby często noszą przy sobie uroki, podpowiedzi, które informowały o chorobie. A po przyjeździe "szybki" raport na ten temat.

Udar krwotoczny

Udar krwotoczny - ostre naruszenie krążenia mózgowego z przełomem naczyń krwionośnych i krwotokiem w mózgu. To najgorsza katastrofa w mózgu.

Przyczyny udaru krwotocznego:

- Najczęstszą przyczyną jest nadciśnienie tętnicze i nadciśnienie tętnicze (w 85% przypadków)
- wrodzone i nabyte tętniaki naczyń mózgowych;
- miażdżyca;
- zaburzenia krwi;
- zmiany zapalne w naczyniach mózgowych; kolagenoza; angiopatia amyloidowa;
- zatrucie;
- awitaminoza.

W wyniku tych chorób upośledzone jest funkcjonowanie ścian naczyń mózgowych (śródbłonka), a ich przepuszczalność zostaje zwiększona. A przy wysokim ciśnieniu krwi zwiększa obciążenie śródbłonka, co prowadzi do rozwoju mikroprzerzutów i tętniaków (rozdęcie naczyń naczynia). Dla ich formowania szczególna rola naczyń mózgowych nadal odgrywa rolę, ich rozgałęzianie pod kątem 90 stopni.

W zależności od lokalizacji wyróżnia się miąższ (półkulisty, podkorowy, móżdżek, łodygę, mostek mózgu), podpajęczynówkowy (podstawowy i wypukły). Być może rozwój krwiaków śródmózgowych, krwiaków podtwardówkowych.

Mechanizmem wyzwalającym krwotok jest kryzys nadciśnieniowy, niewystarczający wysiłek fizyczny, stres, nasłonecznienie (przegrzanie), uraz.

Objawy udaru krwotocznego

Krwotok jest niezwykle trudny. Wynik śmiertelny obserwuje się w 50-90% przypadków.

Nasilenie objawów wynika z powstawania wtórnych objawów łodygi - obrzęku pnia mózgu, jego przemieszczenia, wstawienia.

Wybuchana krew wyzwala kaskadę reakcji biochemicznych prowadzących, w ciągu pierwszych 2 dni, do rozwoju naczyniogennego obrzęku mózgu (okres ostry). Trzeciego dnia rozwija się opóźniony angiospasm, co prowadzi do rozwoju nekrotycznej angiopatii i śmierci komórek wapniowych.

Możliwy rozwój krwotoku przez krwawienie diapedemiczne - z powodu przedłużonego skurczu naczynia, spowalniającego przepływ krwi w nim, a następnie jego ciągłego rozszerzania. Jednocześnie dochodzi do naruszenia funkcjonowania śródbłonka, zwiększenia przepuszczalności ściany naczynia, wysięku osocza i pierwiastków krwi z niego do otaczających tkanek. Małe krwotoki, łączące się, tworzą ogniska krwotoczne o różnych rozmiarach.

Należy szczególnie zwracać uwagę na bóle głowy. Może być prekursorem katastrofy mózgu.

Rozwój ostrego udaru mózgu (udaru mózgu), nagły z szybkim wzrostem objawów neurologicznych.

Szybko nasilający się ból głowy - szczególnie ciężki, z nudnościami i wymiotami, "uderzenia gorąca i pulsowanie" w głowie, ból oczu podczas patrzenia w jasne światło i kiedy oczy obracają się po bokach, czerwone koła przed oczami, zaburzenia oddechowe, kołatanie serca, porażenie połowicze lub niedowład połowiczy ( paraliż podobnych kończyn - prawo lub lewo), zaburzona świadomość o różnym nasileniu - oszołomienie, osłupienie lub śpiączka. Oto scenariusz udaru krwotocznego.

Być może nagły początek choroby z rozwojem napadów padaczkowych. Na tle pełnego zdrowia na plaży, podczas silnych emocji w pracy, podczas urazu, osoba z okrzykiem spada, odrzuca głowę, bije w konwulsjach, oddycha chrapliwie, z ust wychodzi mu piana (prawdopodobnie z krwią z powodu ugryzienia języka).

Spojrzenie skierowane jest w stronę krwotoku, pacjent patrzy na uszkodzoną stronę mózgu, szeroka źrenica (rozszerzenie źrenic) znajduje się po stronie krwotoku, być może rozbieżne zeza, gałki oczne wykonują ruchy "pływające", a wygląd nie jest ustalony; Atonia (pominięcie) górnej powieki rozwija się po stronie przeciwnej do krwotoku, róg ust zwisa, policzek nie oddycha powietrzem podczas oddychania (objaw "żagla").

Pojawiają się objawy opon mózgowych - nie można przechylić głowy do przodu i sięgnąć brodą do klatki piersiowej, nie można zgiąć jej w kolanie leżąc na plecach i zginając nogę w stawie biodrowym.

Przebieg rozległych krwotoków w półkuli mózgowej może być utrudniony przez zespół wtórnego pnia. Zaburzenia układu oddechowego, aktywność serca, wzrost świadomości, zmiany napięcia mięśniowego w zależności od rodzaju okresowych skurczów tonicznych z ostrym wzrostem tonu kończyn (hormonet) i zwiększonym napięciem mięśni prostowników (prostowników) i względnym rozluźnieniem mięśni zginaczy (sztywność mózgowa), mogą rozwinąć się naprzemienne zespoły ( zespoły łączące uszkodzenie nerwów czaszkowych po stronie ogniska krwotocznego z zaburzeniami ruchu i wrażliwości po przeciwnej stronie).

43-73% krwotoków kończy się przełomem krwi do komór mózgu. Kiedy pacjent przebija krew w komorach, stan pacjenta staje się dramatycznie cięższy - rozwija się śpiączka, pojawiają się obustronne patologiczne objawy, odruchy ochronne, hemiplegia jest połączona z lękiem nieposparalizowanych kończyn (gwałtowne ruchy wydają się świadome (pacjenci naciągają na siebie koc, jakby chcieli się ukryć za pomocą koca), hormon, objawy wegetatywnego układu nerwowego są pogłębione (pojawiają się dreszcze, zimny pot, znaczny wzrost temperatury.) Pojawienie się tych objawów jest prognostyczne przychylnie.

Przy pierwszych objawach udaru konieczna jest natychmiastowa pomoc - konieczne jest wezwanie karetki pogotowia i hospitalizacja pacjenta.

Ankieta

Ból głowy, szczególnie nawracający z tego samego rodzaju lokalizacją, powinien zawsze prowadzić do konsultacji i badania przez neurologa. Zidentyfikowany w czasie tętniak lub inna patologia naczyniowa, szybkie leczenie chirurgiczne może uratować przed katastrofą mózgu, a nawet śmiercią. Dlatego konieczne będzie wykonanie rezonansu magnetycznego, prawdopodobnie z wprowadzeniem środka kontrastowego i w trybie angiografii. Ilość badań jest ustalana indywidualnie.

Możliwe są również konsultacje okulisty, kardiologa, reumatologa, endokrynologa, badania krwi - koagulogram, lipidogram.

Rozpoznanie udaru krwotocznego jest wykonane przez neurologa klinicznie. Do neuroobrazowania wykonuje się tomografię komputerową mózgu, która natychmiast "widzi" pierwotny krwotok.

Leczenie udaru krwotocznego

Pacjent powinien natychmiast zostać hospitalizowany w specjalistycznym oddziale z obecnością resuscytacji i neurochirurgiem. Podstawowa metoda leczenia - neurochirurgiczna - w celu usunięcia wypływającej krwi. Kwestia leczenia operacyjnego według tomografii komputerowej oraz ocena ilości krwi i dotkniętego obszaru są rozwiązywane. Uwzględnia się także ciężkość ogólnego stanu pacjenta. Przeprowadzono wiele testów, pacjent jest badany przez okulistę, terapeuta i anestezjologa.

Niezróżnicowane leczenie udaru obejmuje:

- normalizacja czynności oddechowej, resuscytacja oddechowa;
- regulacja funkcji układu sercowo-naczyniowego;
- korekta ciśnienia krwi;
- neuroprotection - Semax 1,5% - krople do nosa; ceraxone lub somazine, dożylnie cerebrolizyna, cytochrom, cytomak.
- przeciwutleniacze - mildronate, actovegin lub solcoseryl, dożylnie mexidol; witamina E.
- leki wazopresyjne poprawiające mikrokrążenie - trental, sermion.

Różnicowe leczenie krwotoków:

- leczenie neurochirurgiczne;
- ścisłe leżenie w łóżku, podniesiony koniec głowy łóżka;
- jeśli to konieczne, glukokortykoidy, mannitol, lasix, antagoniści wapnia, leki przeciwserotyczne, inhibitory proteazy, kwas aminokapronowy, hemofobina...
- z urazami głowy - antybiotyki.

Nasilenie tych leków eliminuje jakąkolwiek inicjatywę w przepisach.
W okresie podostrym i okresie wystąpienia udaru krwotocznego pacjenci powinni przebywać w przychodni, leczyć leżącą u podłoża chorobę somatyczną, brać udział w kursach neurorehabilitacji.

Krwotok podpajęczynówkowy

Krwotok podpajęczynówkowy rozwija się, gdy tętniak naczyniowy lub inne naczyniowe wady rozwojowe pękają z krwotokiem w przestrzeni podpajęczynówkowej (wgłębienie między miękkimi i pajęczynowymi błonami mózgowymi mózgu i rdzenia kręgowego, wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF).

W rozwoju są trzy etapy:

1 rozerwanie krwi w przestrzeni podpajęczynówkowej, rozprzestrzenienie się wzdłuż dróg płynu mózgowo-rdzeniowego i rozwój zespołu nadpobudliwości alkoholowej;
2 koagulacja krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym z tworzeniem się skrzepów, upośledzoną płynnością i rozwojem skurczu naczyń;
3 rozpuszczanie skrzepów i wychodzenie do produktów fibrynolizy płynu mózgowo-rdzeniowego, co zwiększa skurcz naczyń.

Dzięki korzystnemu przebiegowi przywraca się mikrokrążenie i nie ma wpływu na strukturę mózgu.

Objawy choroby: nagły ból głowy, światłowstręt, zawroty głowy, wymioty, rozwój napadu padaczkowego.

Konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja w specjalistycznej jednostce.

Diagnoza: badanie okulistyczne - w dnie oka występuje obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, krwawienie z wyrostka robaczkowego, angiopatia nadciśnieniowa; tomografia komputerowa; nakłucie lędźwiowe; obrazowanie rezonansu magnetycznego w trybie angiografii, tomografia komputerowa.
Krwiaki wewnątrzczaszkowe to nagromadzenie ciekłej krwi lub skrzepów w tkance mózgowej. Występuje częściej z urazami mózgu i może rozwinąć się w ciągu 12 do 36 godzin.

Obraz kliniczny jest spowodowany pierwotnym uszkodzeniem tkanki mózgowej w obszarze krwotoku i objawami krwiaka w okolicznych strukturach mózgu - bólami głowy, utratą przytomności, w tym śpiączkowymi i ogniskowymi objawami neurologicznymi (niedowład połowiczy, afazja, napady drgawkowe).

Wskazana jest hospitalizacja awaryjna w oddziale neurochirurgii.

Wszystkie urazy głowy wymagają badania neurologa i neurochirurga, który w razie potrzeby zaleci dodatkowe badania.

Aby rozwiązać problem leczenia chirurgicznego, wykonuje się tomografię komputerową, tomografię rezonansu magnetycznego i angiografię.

Krostowiec podtwardówkowy

Krwotok podtwardówkowy jest krwotokiem w przestrzeni między oponą twardą a pajęczynówką. Taki krwiak z kompresją mózgu jest niebezpieczny. Kovalna krwiak podtwardówkowy jest czasem jego rozwoju. Być może ostry rozwój: uraz - krwiak - objawy kliniczne. A obecność "lekkiej luki" jest również możliwa: uraz, utrata przytomności - lekka luka prawie bez skarg od kilku godzin do kilku dni - gwałtowne pogorszenie, utrata przytomności, nasilenie objawów neurologicznych.

Dlatego ważne jest, aby zawsze konsultować się z neurochirurgiem z powodu urazu głowy. Leczenie - chirurgiczne - usunięcie krwiaka.

We wszystkich przypadkach krwotoki są stosowane w terapii lekowej w celu znormalizowania funkcji życiowych pacjenta i zachowania nienaruszonych neuronów w mózgu. Leczenie jest zalecane tylko przez lekarzy, w wyspecjalizowanych departamentach.

Prgnoz po udarze krwotocznym

Maksymalna śmiertelność (śmiertelność) od udaru krwotocznego w pierwszym lub drugim dniu choroby z powodu zniszczenia, obrzęku mózgu lub kompresji ośrodków życiowych znajdujących się na pniu mózgu.

Przy korzystnym przebiegu udaru, gdy świadomość się oczyszcza, wyraźnie manifestują się ogniska - defekty neurologiczne, które zależą od lokalizacji ognisk krwotocznych - hemiplegia, hemianopsia (utrata połowy pola widzenia), hemianestezja (utrata wrażliwości połowy ciała i tych samych kończyn), zaburzenia mowy (ze zmianami lewej strony) półkulę), zespół apraktoagnostichesky (nieuznanie i niezdolność) (z porażką prawej półkuli), zaburzenie psychiczne (z porażeniem czołowych płatów mózgu). Hemiplegia wyrażana jest przez porażenie kończyn i paraliż mięśni twarzy i języka. W tym przypadku ramię zwiększa napięcie mięśni zginaczy, aw nogach - mięśnie prostowników, które prowadzą do pojawienia się charakterystycznej postawy Wernickego-Manna, do tworzenia się zgięciowych przykurczów w stawach ramienia i mięśni prostowników w stawach kończyn dolnych.

Okres rekonwalescencji jest długi. Maksymalne możliwe zmniejszenie deficytu neurologicznego występuje w pierwszym roku po katastrofie mózgu. Stopniowo zmniejsza się intensywność odzysku, a za trzy lata rozpoczyna się okres rezydualny, czyli okres resztkowych zjawisk.

Pose Wernicke - Człowiek z udarem krwotocznym.

Konsultacja z lekarzem w zakresie udaru krwotocznego

Pytanie: Czy zapobiegają chorobom krwotocznym?
A: profilaktyka udaru krwotocznego - to przede wszystkim kontrola ciśnienia tętniczego i masy ciała, rzucić palenie, nadużywanie alkoholu, nadmierne spożycie soli, a także utrzymywanie spokojny tryb życia.

Pytanie: 3 miesiące po udarze krwotocznym, neurolog przepisał kontrolne badanie MRI - dlaczego?
Odpowiedź: w celu uniknięcia świeże ogniska krwotoku, w wyniku detekcji udaru krwotocznego - lub torbiel rozwija (niezależnie od wielkości, lokalizacji...) lub cyst - glejowych zmian ( „blizny” zmianami), aby wykluczyć wady rozwojowe naczyń, leczenie korekcji.

Pytanie: Czy możliwe jest pełne wyleczenie po udarze krwotocznym?
Odpowiedź: nie, wada neurologiczna pozostanie. Pełne przywrócenie funkcji jest możliwe z krwotokiem podpajęczynówkowym.

Pytanie: Czy istnieją sanatoria do leczenia pacjentów po udarach?
Odpowiedź: Tak, ale pacjenci, którzy są zdolni do samodzielnej opieki i nie mają wspólnych przeciwwskazań, są tam przyjmowani.