Guz glejowy

Guz glejowy jest patologicznym nowotworem znajdującym się wewnątrz mózgu. Glejaki tworzą się z komórek nabłonka nerwowego i powodują uszkodzenie otaczających tkanek. Są łagodne i złośliwe, charakteryzują się agresywnością i wysokim stopniem odporności na tradycyjne metody leczenia.

Objawy glejaka

Objawy kliniczne guza mózgu glejowego zależą od jego rodzaju, wielkości i umiejscowienia. Najbardziej charakterystycznymi przejawami glejaka są:

• silne bóle głowy, nudności, wymioty i zawroty głowy;
• zaburzona mowa i upośledzona funkcja wzrokowa;
• brak koordynacji, paraliż i niedowład;
• zaburzenia zachowania;
• zaburzenia pamięci i wolne myślenie.
• zwiększone ciśnienie;
• wodogłowie.

Badania diagnostyczne

Jeśli podejrzewa się nowotwór glejowy, przeprowadza się kompleksowe badanie mózgu:

• CT i MRI z kontrastem;
• badania neurologiczne;
• sprawdzanie pól i ostrości widzenia, badanie dna oka;
• angiografia naczyń mózgowych;
• badanie płynu alkoholowego.

Metody leczenia

Leczenie nowotworów glejowych jest zintegrowanym podejściem i obejmuje chirurgię, radioterapię i chemioterapię, radiochirurgię. Główną metodą złośliwych glejaków jest chirurgia z kraniotomią. Operację przeprowadza się za pomocą technik mikrochirurgicznych, co pozwala na usunięcie znacznej objętości guza bez uszkodzenia otaczających tkanek, a także przeprowadzenie dokładnej analizy histologicznej.

W większości przypadków przebiegi radioterapii i chemioterapii. Radioterapię stosuje się zarówno przed zabiegiem, jak i po nim. Kiedy glejak znajduje się w trudno dostępnych miejscach, napromieniowanie jest stosowane jako odrębna metoda. Leczenie chemioterapeutyczne jest metodą pomocniczą, która jest zalecana po zabiegu chirurgicznym lub po napromieniowaniu na oddziale radiochirurgicznym.

Leczenie radiochirurgiczne na nożu Gamma

Jako leczenie podstawowe stosuje się radioterapię w leczeniu łagodnych i złośliwych glejaków w początkowych stadiach rozwoju. W innych przykładach wykonania, innowacyjne leczenie stosuje się po operacji otwartej i chemioterapii, jak również z nawrotowym charakterem choroby.

Jednostka radiochirurgiczna jest zrobotyzowanym kompleksem wyposażonym w skomputeryzowany system nawigacyjny i przewodnictwo jonizujące o dużej mocy. Metoda ta pozwala leczyć guzy zlokalizowane w trudno dostępnych miejscach na chirurgiczny skalpel, podczas gdy guz zlokalizowany jest w bezpośrednim sąsiedztwie krytycznych obszarów mózgu. Terapia polega na napromieniowaniu guza pod różnymi kątami z minimalnymi konsekwencjami dla otaczających tkanek. W takim przypadku leczenie nie wymaga znieczulenia, sesje radiacyjne odbywają się w trybie ambulatoryjnym bez wcześniejszego przygotowania pacjenta.

Glejowy guz mózgu: rokowanie

Glejaki łagodne nie uszkadzają otaczających tkanek. Ich niebezpieczeństwo polega na ściskaniu ważnych obszarów mózgu, co prowadzi do zaburzeń neurologicznych. Niekontrolowany, rosnący glejak dużych rozmiarów stwarza zagrożenie dla życia.

Glejaki złośliwe występujące w późnych stadiach rozwoju mają niekorzystne rokowanie. Takie guzy podlegają gwałtownemu wzrostowi i przerzutom. Nowotwory pierwszego etapu rozwoju mają korzystne rokowanie i sto procent przeżywalności.

Glejak mózgu

Glejak mózgu jest najczęstszym nowotworem mózgu pochodzącym z różnych komórek glejowych. Objawy kliniczne glejaka zależą od jego umiejscowienia i mogą obejmować bóle głowy, nudności, ataksję przedsionkową, zaburzenia widzenia, niedowład i porażenie, dyzartrię, zaburzenia czucia, napady drgawkowe, itp. Glejak mózgu jest diagnozowany na podstawie MRI mózgu i badań morfologicznych tkanek nowotworowych. Echo EG, EEG, angiografia naczyniowa mózgu, EEG, oftalmoskopia, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, PET i scyntygrafia mają znaczenie drugorzędne. Powszechnymi metodami leczenia glejaków mózgu są chirurgiczne usunięcie, radioterapia, radioterapia stereotaktyczna i chemioterapia.

Glejak mózgu

Glejak mózgu występuje w 60% guzów mózgu. Nazwa "glejak" jest spowodowana faktem, że guz rozwija się z tkanki glejowej otaczającej neurony mózgu i zapewniającej ich normalne funkcjonowanie. Glejak mózgu jest zasadniczo pierwotnym mózgowym guzem półkulistym. Ma wygląd różowawego, szaro-białego, rzadziej ciemnoczerwonego węzła z rozmytymi konturami. Glejak mózgu może być zlokalizowany w ścianie komór mózgu lub w obszarze chomika (glejak chrząstki). W rzadszych przypadkach glejak znajduje się w pniach nerwowych (na przykład glejak nerwu wzrokowego). Kiełkowanie glejaka mózgu w oponach lub kościach czaszki obserwuje się tylko w wyjątkowych przypadkach.

Glejak mózgu często ma kształt okrągły lub wrzeciono, jego wielkość waha się od 2-3 mm średnicy do wielkości dużego jabłka. W większości przypadków glejak mózgu charakteryzuje się powolnym wzrostem i brakiem przerzutów. Jednocześnie charakteryzuje się tak wyraźnym wzrostem naciekowym, że nie zawsze możliwe jest znalezienie granicy guza i zdrowych tkanek nawet za pomocą mikroskopu. Z reguły glejakowi mózgu towarzyszy degeneracja otaczającej go tkanki nerwowej, co często prowadzi do niedopasowania między nasileniem deficytu neurologicznego a wielkością guza.

Klasyfikacja glejaków mózgu

Wśród komórek glejowych są 3 główne typy: astrocyty, oligodendrogocyty i ependymocyty. W zależności od rodzaju komórki, z której pochodzi glejak mózgu, w neurologii rozróżnia się gwiaździaka, oligodendroma i wyściółczaka. Gwiaździaki stanowią około połowy wszystkich glejaków w mózgu. Oligodendrogliomy stanowią około 8-10% glejaków, wyściółczaków mózgu - 5-8%. Uwzględniono także glejaki mózgu (na przykład, oligoastrocytoma), guzy splotu naczyniówkowego i guzy neuroepitelialne o niejasnym pochodzeniu (astroblastomy).

Zgodnie z klasyfikacją WHO rozróżnia się 4 stopnie złośliwości glejaków mózgu. Stopień I jest łagodnym, wolno rosnącym glejakiem (młodzieńczy gwiaździak, pleomorficzny kościerzycnik, gwiaździak olbrzymiokomórkowy). Klasa Glioma II jest uważana za "granicę". Charakteryzuje się powolnym wzrostem i ma tylko 1 oznaka złośliwości, głównie atypia komórkowa. Jednak ten glejak może zostać przekształcony w glejaka stopnia III i IV. W przypadku złośliwości stopnia 3. glejak mózgu ma 2 z 3 objawów: postaci mitoz, atypii jądrowej lub mikroproliferacji śródbłonka. Glejak złośliwy stopnia Glioma IV charakteryzuje się obecnością regionu martwicy (glejaka wielopostaciowego).

Na podstawie lokalizacji glejaki są klasyfikowane jako nadnamiotowe i subtentorialne, czyli zlokalizowane powyżej i poniżej obrysu móżdżku.

Objawy glejaka mózgu

Podobnie jak inne masy, glejak mózgu może mieć różne objawy kliniczne, w zależności od jego lokalizacji. Najczęściej pacjenci mają objawy mózgowe: bóle głowy, które są odsprzęgane konwencjonalnymi środkami, w połączeniu z uczuciem ciężkości gałek ocznych, nudnościami i wymiotami, a czasami drgawkowymi napadami drgawek. Objawy te są najbardziej widoczne, jeśli glejak mózgu rośnie do komór i ścieżek płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednak zaburza krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego i jego wypływ, prowadząc do rozwoju wodogłowia ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Wśród ogniskowych objawów glejaka mózgu mogą wystąpić upośledzenie wzroku, ataksja przedsionkowa (ogólnoustrojowe zawroty głowy, niepewność podczas chodzenia), zaburzenie mowy, spadek siły mięśni z rozwojem niedowładu i porażenia, zmniejszenie głębokich i powierzchownych wrażliwości, zaburzenia psychiczne (zaburzenia zachowania, zaburzenia psychiczne i różne rodzaje pamięci).

Rozpoznanie glejaka mózgu

Proces diagnostyczny rozpoczyna się od badania pacjenta na temat jego dolegliwości i kolejności ich występowania. Badanie neurologiczne z glejakiem mózgu pozwala zidentyfikować istniejące zaburzenia wrażliwości i zaburzenia koordynacji, ocenić siłę i napięcie mięśni, sprawdzić stan odruchów itp. Szczególną uwagę zwraca się na analizę stanu psychicznego i pacjenta.

Instrumentalne metody badań, takie jak elektroneurografia i elektromiografia, pomagają neurologowi w ocenie stanu aparatu nerwowo-mięśniowego. Echoencefalografia może być wykorzystana do wykrycia wodogłowia i przemieszczenia przyśrodkowych struktur mózgu. Jeśli glejakowi mózgu towarzyszy upośledzenie wzroku, wskazane są konsultacje okulistyczne i kompleksowe badanie okulistyczne, w tym badanie wiskozymetryczne, perymetria, oftalmoskopia i badanie konwergencji. W przypadku zespołu konwulsyjnego wykonuje się EEG.

Najbardziej akceptowanym obecnie sposobem diagnozowania glejaka mózgu jest skan mózgu MRI. Jeśli nie jest to możliwe, można zastosować MSCT lub CT mózgu, angiografię kontrastową naczyń mózgowych, scyntygrafię. Mózg PET dostarcza informacji o procesach metabolicznych, dzięki którym można ocenić szybkość wzrostu i agresywność nowotworu. Ponadto, w celach diagnostycznych możliwe jest nakłucie lędźwiowe. W glejaku mózgu analiza uzyskanego płynu mózgowo-rdzeniowego ujawnia obecność komórek atypowych (nowotworowych).

Powyższe nieinwazyjne metody badawcze pozwalają na zdiagnozowanie guza, jednak dokładną diagnozę glejaka mózgu z określeniem jego rodzaju i stopnia złośliwości można dokonać jedynie na podstawie wyników mikroskopowego badania tkanek w miejscu guza, uzyskanego podczas zabiegu chirurgicznego lub biopsji stereotaktycznej.

Leczenie glejaka mózgu

Całkowite usunięcie glejaka mózgu stanowi dla neurochirurga niemal niemożliwe zadanie i jest możliwe tylko jeśli jest łagodne (stopień złośliwości I według klasyfikacji WHO). Wynika to z właściwości glejaka mózgu, który znacząco infiltruje i wykiełkuje otaczającą tkankę. Rozwój i wykorzystanie nowych technologii podczas operacji neurochirurgicznych (mikrochirurgia, śródoperacyjne mapowanie mózgu, skany MRI) nieco poprawiły sytuację. Jednak do tej pory chirurgiczne leczenie glejaka w większości przypadków jest operacją usunięcia guza.

Przeciwwskazaniem do wdrożenia chirurgicznej metody leczenia jest niestabilny stan zdrowia pacjenta, obecność innych nowotworów złośliwych, rozprzestrzenianie się glejaka mózgu w obu półkulach lub jego nieoperacyjna lokalizacja.

Glejak mózgu odnosi się do radioterapii i nowotworów chemoczułych. Dlatego chemioterapia i radioterapia są aktywnie wykorzystywane zarówno w przypadku niesprawności glejaka, jak i przed- i pooperacyjnej terapii. Przedoperacyjną radioterapię i chemioterapię można przeprowadzić dopiero po potwierdzeniu rozpoznania za pomocą wyników biopsji. Wraz z tradycyjnymi metodami radioterapii możliwe jest zastosowanie stereotaktycznej radiochirurgii, która pozwala wpływać na nowotwór przy minimalnym napromieniowaniu otaczających tkanek. Należy zauważyć, że radioterapia i chemioterapia nie mogą służyć jako substytut leczenia chirurgicznego, ponieważ w centralnej części glejaka mózgu często występuje obszar, na który słabo wpływa promieniowanie i chemioterapia.

Przewidywanie Glejaka Mózgu

Glejaki mózgu mają przeważnie złe prognozy. Niekompletne usunięcie guza prowadzi do jego szybkiego nawrotu i tylko przedłuża życie pacjenta. Jeśli glejak mózgu ma wysoki stopień złośliwości, to w połowie przypadków pacjenci umierają w ciągu 1 roku, a tylko jedna czwarta żyje dłużej niż 2 lata. Bardziej korzystnym rokowaniem jest glejak mózgu o pierwszym stopniu złośliwości. W przypadkach, gdy możliwe jest całkowite usunięcie z minimalnym deficytem neurologicznym po operacji, ponad 80% operowanych pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.

Wszystko o glejaku mózgu

Glejak mózgu jest początkowym nowotworem, najpowszechniejszym ze wszystkich gatunków. Ten nowotwór jest klasyfikowany jako heterogenny z pochodzeniem neuro-mózgowym. Według współczesnych naukowców, glejak powstaje z wolno dzielących się i ekspandujących komórek, w których zachodzi proces złośliwej transformacji.

Oddział Guza Mózgu

Światowa Organizacja Zdrowia, która jest częścią ONZ, zatwierdziła klasyfikację nowotworów glejowych, które są podzielone na 4 stopnie według morfologicznych oznak złośliwości - obecność atypii jądrowej (nieprawidłowy rozwój komórek), liczby mitozy, mikroproliferacja śródbłonka (rozmnażanie komórek oddzielających źródło od otaczającej tkanki) i region martwica (martwica tkanek).

• Nowotwory nienowotworowe (niezłośliwe) należą do I stopni. Pierwsza grupa obejmuje pleomorficzny kościerzycokształtny, młodzieńczy, gwiaździak olbrzymiokomórkowy i gwiaździak pilocytowy, rozwijający się z powoli dzielących się komórek astrocytów. W rzadkich przypadkach gwiaździak pilocytarny rozciąga się na sąsiednie tkanki i osiąga duże rozmiary. Usunięto chirurgicznie.
• K II art. guzy o niskim poziomie złośliwości są istotne, tj. z pojedynczym objawem transformacji nowotworowej głównie z atypią komórkową. Do tej grupy zalicza się gwiaździak rozproszony, zlokalizowany w obszarze mózgu czoła i skroni. Tego typu skłonni ludzie w wieku od 25 do 40 lat. Rozszczepiony gwiaździak w dziedzinie histologii dzieli się na fibrylarny, protoplazmatyczny i hemistocytowy - najbardziej agresywną odmianę, przechodzącą do trzeciego stopnia.
• Stopień III obejmuje gwiaździaka anaplastycznego, który ma 2 objawy 3: Atypię jądrową, mikroproliferację śródbłonka i liczby mitoz. Proces martwicy tkanek jest wyeliminowany.
• K IV Art. obejmują wielojądrzaste gioblastomy, w procesie rozwoju, w którym biorą udział wszystkie 4 cechy, w tym obszar martwicy.

Glejaki mózgu są podzielone na 2 podgatunki, w zależności od lokalizacji powstania guza:

• subtentorial, zlokalizowany w jednej z półkul, z dużym guzem, ciśnienie wewnątrzczaszkowe występuje jako główny objaw choroby;
• Nadnamiotnia zlokalizowana w tylnej części czaszki, gdzie występują wypływy mózgowo-rdzeniowe i żylne, które są kompresowane przez nowotwór i powodują objawy nadciśnienia.

Glejaki są pojedynczymi rodzajami nowotworów zlokalizowanymi w obszarze białej i szarej istoty mózgu lub rdzenia kręgowego, występują u 6 na 10 pacjentów z nowotworami. Dość często patologiczne wzrosty występują w pobliżu kanału centralnego i ścian komór. Czasami powstają glejaki obwodowej części analizatora wzrokowego. W pojedynczych przypadkach powstają one w nerwach poza mózgiem lub rdzeniem kręgowym.

Glejomatoza jest rzadkim rodzajem rozlanego glejowego glejaka, który wnika w strukturę i wpływa na oba płaty mózgu. Dokładne statystyki jako procent powstawania glejaków w ciele ludzkim nie istnieją dzisiaj, ale wiadomo, że liczba patologii nowotworowych znacznie wzrosła.

Opis guzów glejowych

Glejak mózgu ma średnicę od 2 do 100 mm, ma zaokrąglony kształt, w rzadkich przypadkach - wrzecionowaty. Nowotwór glejowy rozwija się dość wolno i może rosnąć przez rok, dwa lub więcej lat, nie uwalniając przerzutów. W wyjątkowych sytuacjach możliwy jest przeciwny i nietypowy rozwój. Glejaki w przekroju mają podobieństwo węzła z rozmytymi konturami od szaro-białego do różowego odcienia, w rzadkich przypadkach ciemnoczerwonego. Często nawet pod mikroskopem trudno jest oddzielić guz od zdrowych tkanek, szczególnie w przypadku szczególnie szybkiego podziału komórek glejowych, które tworzą wzrost guza. W pojedynczych przypadkach guz glejowy atakuje przez błonę mózgu, szarą i białą masę i przechodzi do układu kostnego. Te wyjątki obejmują gliomatozę.

Podczas diagnozy można zobaczyć podstawę glejaka, który składa się z różnych komórek neuroglioma z procesami plazmowymi z domieszką włóknistego glejala. Guzy glejowe na wewnętrznej strukturze dzielą się na 3 typy:

• gęste składają się z niewielkiej liczby komórek o małych jąderkach, niższej zawartości protoplazmy i większej liczby glejowych włókien;
• miękkie komórki mają wiele komórek o dużych jądrach, głównie o nieregularnym kształcie i niskiej zawartości błonnika, bardzo podobnych do mięsaka, dlatego są one nazywane mięsakiem glioplastycznym;
• Ogromne komórki składają się z bardzo dużych komórek gliozowych, w niektórych przypadkach zawierających krupitchatost i plamienie.

Glejak z galaretowatym obrzękiem nazywany jest myxoglioma. Jego komórki znajdują się w formie płotu z koloobraznogo lub rzędu łańcuchów, które jednoczą naczynia i procesy opon mózgowych. W zależności od umiejscowienia, wielkości i objawów klinicznych, komórki glejowe i procesy nerwowe mogą ulegać samo-degeneracji lub pozostać w całości w obrębie samego nowotworu.

Objawy guzów glejowych

Glejaki mózgu mogą mieć różne objawy, w zależności od lokalizacji, objętości, struktury i szybkości patologii:

• ból głowy;
• nudności;
• odruch wymiotny;
• drgawki;
• zespół epileptyczny;
• zaburzenia widzenia;
• zmniejszony dotyk;
• trudność mowy;
• utrata pamięci;
• brak myślenia;
• naruszenie koordynacji ruchowej;
• jednostronny paraliż.

Glejak stopnia I jest najczęściej diagnozowany w późniejszych stadiach, kiedy osiąga duże rozmiary i ściska ważne części mózgu i naczyń krwionośnych, co jest niezgodne z ludzką aktywnością. We wczesnych stadiach glejak łagodnego procesu praktycznie nie wywołuje symptomatologii. Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym większe są szanse pacjenta na długie życie.

Diagnostyka guzów glejowych

Glejaki o niskim współczynniku są bardzo rzadko diagnozowane w początkowych stadiach, ponieważ mogą nie mieć objawów klinicznych. W większości przypadków są one wykrywane podczas obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego po urazowym uszkodzeniu mózgu lub w celu zbadania chorób naczyniowych. W takich sytuacjach neuropatolodzy przepisują badania mózgu. W przypadku utraty wzroku lub słuchu pacjenci zwracają się do wąskich specjalistów, którzy muszą być świadomi podstępnych patologii w mózgu.

Do odpowiedniej oceny glejaka mózgu pacjenta jest skierowany obrazowanie rezonansu magnetycznego. Jest to ten rodzaj diagnozy, który pozwala dokładnie określić położenie guza, jego objętość i zmieniony obszar na trójwymiarowym obrazie.

W zależności od objawów pacjenta można je skierować na echoencefalografię, spektroskopię wielościeżkową lub rezonansu magnetycznego lub pozytronową tomografię emisyjną. Aby uzyskać najdokładniejszą diagnozę, zaleca się wykonanie biopsji - badanie mikroskopowe części materiału biologicznego.

Metody leczenia nowotworów glejowych

Za pomocą współczesnej medycyny można leczyć glejaka mózgu na trzy sposoby:

• operacja;
• chemioterapia;
• radioterapia.

Interwencja chirurgiczna jest uważana za najbardziej skuteczną metodę w przypadku, gdy guz jest sprawny, tj. Znajduje się w dostępnym miejscu i nie dotyka istotnych mechanizmów ciała. Całkowite usunięcie łagodnego nowotworu procesowego można przeprowadzić we wczesnych stadiach rozwoju iw łatwo dostępnych miejscach. Na późniejszych etapach lub w patologii nowotworowej usuwa się maksymalną objętość glejaka, pozostałe złośliwe komórki są eliminowane przez kolejne terapie.

Nowoczesna neurochirurgia osiągnęła wyższy poziom, zwiększając tym samym wskaźnik przeżycia pacjentów ze struktur onkologicznych w mózgu dzięki nowym technologiom:

• mikroskopy operacyjne;
• technika rozbioru pod mikroskopem;
• interoperacyjne ultradźwięki i mapowanie;
• skanowanie rezonansu magnetycznego w czasie rzeczywistym.

W rezultacie zwiększyły się przypadki korzystnego wyniku w usuwaniu kiełkujących nowotworów złośliwych, chociaż sam proces pozostaje niezwykle złożony. Po usunięciu anaplastycznych gwiaździaków i glejaków w przedniej części mózgu, wzrosły skłonności do przeżycia pacjentów. W wyniku chirurgicznego usunięcia nowotworów złośliwych objawy ulegają znacznemu zmniejszeniu, a skuteczność radioterapii i chemioterapii wzrasta. W przeciwnym razie nowotwór pozostaje odporny na dalsze leczenie.

Chemioterapia radiacyjna jest leczeniem wtórnym. Takie procesy mają na celu zatrzymanie lub spowolnienie postępu komórek nowotworowych. Niestety, obie metody nie są w stanie wyeliminować guza. Metody wtórne są stosowane bez wcześniejszej operacji, jeżeli:

• pacjent ma niestabilny stan;
• u pacjenta zdiagnozowano kilka rodzajów procesu złośliwego;
• rak rozprzestrzenił się na obie półkule;
• nowotwór glejowy znajduje się w trudno dostępnym miejscu;
• odmowa przyjęcia pacjenta ze środka operacyjnego.

Terapia chemiczna ma wysoki procent skuteczności, jednak działania niepożądane, takie jak zawroty głowy, nudności, osłabienie, wypadanie włosów i inne, są zbyt duże. Radioterapia jest bardziej skuteczna jako pacyfikacja guza, nawet przy głębokim i rozległym obszarze uszkodzenia. Ta technika przy pomocy komputera jest w stanie skierować strumień promieni z różnych stron tylko na objętość nowotworu i regulować intensywność napromieniania.

Negatywne reakcje po radioterapii

Podobnie jak po chemioterapii, istnieją poważne komplikacje wynikające z metody leczenia promieniowaniem:

• bóle głowy;
• słabość;
• zawroty głowy;
• brak apetytu;
• nudności i wymioty;
• utrata włosów;
• zaczerwienienie skóry;
• śmierć komórki w obszarze napromieniowania;
• utrata pamięci.

Negatywne skutki mogą wystąpić po przejściu kuracji, występują po 1-2 miesiącach i trwają przez kilka lat.

Przewidywanie życia

Glejak mózgu jest ciężką i praktycznie nieuleczalną chorobą. Leczenie skojarzone może tymczasowo przedłużyć życie człowieka od 1 do 5 lat, stale monitorując i utrzymując ciało. Neurochirurgi mają korzystną prognozę tylko wtedy, gdy wykazują młody wiek i diagnozują łagodny proces glejowy w pierwszym etapie. Przy takich objawach około 80% pacjentów przeżywa w ciągu najbliższych 5 lat. W przypadku złośliwej patologii po leczeniu pacjentowi nie gwarantuje się oczekiwanej długości życia dłuższej niż dwa lata. Wynika to z faktu, że u 75-80% pacjentów po odpowiednim leczeniu następuje wznowienie patologii z postępującym rozwojem. Monitoruj swoje zdrowie i okresowo kontaktuj się z placówkami medycznymi w celu pełnego zbadania, aby wykluczyć negatywne wyniki.

Guzy glejowe

Guzy glejowe są najczęstszą grupą pierwotnych guzów mózgu. Źródłem ich wzrostu są komórki neurogli, które tworzą tkankę, która zapewnia szkielet i żywotną aktywność neuronów mózgu. Guzy glejowe charakteryzują się dużą różnorodnością cech morfologicznych, przebiegu klinicznego, cech diagnostycznych, rokowania. Najczęstszym nowotworem glejowym jest gwiaździak.

Zwyczajowo rozróżnia się 4 stopnie złośliwości guzów glejowych.

Glejaki stopnia 1. są dobrze odróżnione od tkanki mózgowej, charakteryzują się powolnym wzrostem. Efekt patologiczny wynika wyłącznie z wielkości formacji i jej lokalizacji. Z natury przebiegu można je przypisać łagodnym nowotworom. Osobliwością guza glejowego jest to, że jego transformacja stopniowo zachodzi od łagodnego do złośliwego. W tym samym czasie, czynniki złośliwości wzrastają od drugiego do czwartego stopnia.

Scharakteryzowano glejaki od drugiego do czwartego stopnia

• wzrost naciekowy, brak wyraźnej granicy ze zdrową tkanką;
• zdolność do mutacji, uzyskując bardziej złośliwy przebieg.

Objawy kliniczne guza glejowego wynikają z ogólnych objawów obserwowanych w dowolnej jego lokalizacji, a także lokalnych, które zależą od umiejscowienia formacji i wpływu na zaangażowane struktury.

W zależności od lokalizacji procesu nowotworowego odnotowuje się objawy ogniskowe, preferencyjny rozwój jednego lub drugiego znaku.

Guzy glejowe w pniu mózgu są nieoperacyjne i prognostycznie niekorzystne, nawet przy stosunkowo łagodnym charakterze histologicznym.

Diagnostyka guzów glejowych obejmuje

• tomografia komputerowa;
• rezonans magnetyczny;
• pozytonowa tomografia emisyjna.

Jednak biopsja ma największą wartość diagnostyczną, co pozwala z 100% pewnością określić histologiczny charakter guza, wrażliwość guza na działanie lecznicze. W tym przypadku pobieranie próbek materiału do badań mikroskopowych i histochemicznych odbywa się przez nakłucie stereotaktyczne lub podczas interwencji chirurgicznej.

Wybór metod leczenia nowotworów glejowych zależy od stopnia złośliwości. Interwencja chirurgiczna jest najskuteczniejsza w łagodnym przebiegu. W tym przypadku jego skuteczność i powikłania pooperacyjne można określić jedynie przez lokalizację formacji, bliskość istotnych struktur.

Leczenie guzów glejowych drugiej i czwartej klasy jest złożone. Radykalne usunięcie nowotworów glejowych jest często niemożliwe z powodu ich kiełkowania w otaczającej tkance mózgowej. Jednak interwencja chirurgiczna pozwala szybko zmniejszyć rozmiar formacji, a także ma wartość diagnostyczną, przyczyniając się do weryfikacji diagnozy w złożonych przypadkach klinicznych. Biopsja pozwoli ci najdokładniej sporządzić plan leczenia i określić rokowanie.

Pooperacyjne leczenie pacjentów obejmuje przebieg chemioterapii i radioterapii.

W leczeniu guzów glejowych stosuje się również specjalny kierunek medycyny molekularnej, terapię celowaną. Używane leki blokują wzrost komórek nowotworowych poprzez zakłócanie mechanizmu działania niektórych enzymów.

Radiochirurgia z nożem gamma w leczeniu nowotworów glejowych ma ograniczone zastosowanie ze względu na wzrost naciekowy większości z nich. Zaletą noża Gamma w postaci efektu uderzenia jest w tym przypadku wada, która ogranicza stosowanie tej techniki.

Zastosowanie Noża Gamma przy guzach glejowych jest najbardziej uzasadnione w takich przypadkach:

• z łagodnym (stopień 1) charakterem nowotworu (na przykład gwiaździaki pilocytowe), potwierdzonym badaniem histologicznym lub pozytronową tomografią emisyjną, wykonanym przy użyciu metioniny lub fluorocholiny, jeśli występuje wyraźna granica ze zdrową tkanką mózgową
• z nawrotami lub pozostałościami łagodnego glejaka po usunięciu;
• wraz z rozwojem ciągłego wzrostu naciekających nowotworów glejowych (2-4 stopnie, w tym glejaków), na tle stosowania chemioterapii i terapii celowanej, po uprzedniej operacji i radioterapii

Zarejestruj się, aby uzyskać bezpłatną konsultację.

Nasi konsultanci odpowiedzą na wszystkie pytania, a doświadczeni onkolodzy określą potrzebę leczenia za pomocą noża gamma.

+ 7 (495) 988-47-67
(całą dobę, bezpłatnie w Rosji)

Glejalny rząd w mózgu

BRACIA MÓZGU

Guzy wewnątrz mózgu półkul mózgowych są łagodnymi i złośliwymi nowotworami zlokalizowanymi bezpośrednio w tkankach mózgu. Guzy półkul mózgowych objawiają się jako mózgowe (ból głowy, przekrwienie głowy nerwu wzrokowego, zawroty głowy, wymioty, zaburzenia psychiczne) i ogniskowe (zaburzenia motoryczne, utrata czułości, zaburzenia widzenia, zaburzenia mowy, zespół neuroendokrynny itp.). Rozpoznanie guzów półkul mózgowych obejmuje oftalmoskopię, EEG, Echo EG, CT i MRI mózgu, biopsję stereotaktyczną. Leczenie guza półkul mózgowego może obejmować radykalne lub częściowe usunięcie mózgu, chirurgiczną dekompresję mózgu, chemioterapię, radioterapię i leczenie objawowe.

Guzy wewnątrz mózgu półkul mózgowych zajmują około 1,4% wszystkich nowotworów złośliwych. Stanowią one 2,4% wszystkich zgonów związanych z rakiem, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Częstość występowania guzów mózgu w stanie półkuli mózgu wynosi 3,7 na 100 tysięcy osób. Obecnie istnieje tendencja do zwiększania tego wskaźnika. Guzy półkul mózgowych w praktyce pediatrycznej są znacznie rzadsze niż u dorosłych. Największa zapadalność na osoby w wieku od 20 do 50 lat. Guzy wewnątrz mózgu półkul mózgowych są przedmiotem wspólnego badania neurologii, onkologii i neurochirurgii.

Przyczyny guzów półkul mózgowych

Niewątpliwą przyczyną rozwoju guza półkul mózgowego jest promieniowanie. Potwierdzają to występowanie guzów śródmózgowych u pacjentów poddawanych radioterapii w związku z różnymi chorobami. Zakłada się, że ryzyko wystąpienia guzów mózgu w półkuli mózgu wzrasta wraz z użyciem substytutu cukru aspartamu, ekspozycji na chlorek winylu i niekorzystnego wpływu pól elektromagnetycznych podczas korzystania z telefonu komórkowego.
Niektórzy autorzy kojarzą guzy półkul mózgowych z zaburzeniami układu odpornościowego, które mogą być wrodzone, obserwowane u pacjentów z HIV lub są wynikiem leczenia immunosupresyjnego. Zauważono również, że wiele guzów półkul mózgowych jest związanych z chorobami, takimi jak stwardnienie guzowate, zespół von Hippel-Lindau i neurofibromatoza Reklinghausena.

Klasyfikacja guzów półkul mózgowych

Zasadniczy jest podział guzów półkul mózgowych na pierwotne i wtórne (przerzutowe). Pierwotne guzy półkul mózgowych rozwijają się głównie z elementów glejowych, dla których nazywane są guzami glejowymi. Spośród nich gwiaździaki są najczęstsze. Pierwotne nowotwory półkul mózgowych pochodzące ze struktur tkanki łącznej (na przykład w osłonce naczyń mózgowych) i tkanki gruczołowej znajdują się w wysypkach. Należą do nich mięsaki i angioreticuloma, gruczolaki.
Guzy przerzutowe półkul mózgowych to przerzuty nowotworów złośliwych o lokalizacji poza mózgowej. Większość pozostałych w raku płucnym z przerzutami do mózgu, drugie miejsce w częstości występowania przerzutów do mózgu to rak piersi. Rzadziej, guzy wtórne półkul mózgowych powstają w wyniku przerzutów czerniaka, hiperneromów, siatkówczaków, guzów nadnerczy itp.

Objawy guzów półkul mózgowych

Objawy mózgowe

Objawy mózgowe guzów śródmózgowych półkul mózgowych są związane ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego (wodogłowie). Co więcej, stopień nadciśnienia nie zależy bezpośrednio od wielkości guza. Tak więc małe guzy półkul mózgowych mogą prowadzić do zaburzeń płynności i znacznego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a guzom o dużych rozmiarach towarzyszą czasem łagodne objawy mózgowe. Objawy mózgowe obejmują: bóle głowy, zawroty głowy, wymioty, uszkodzenie nerwu wzrokowego, zaburzenia psychiczne, napady padaczkowe.
W śródmózgowych guzach półkul mózgowych ból głowy jest tępy, łukowaty, rozproszony. W początkowym okresie zwykle występuje okresowo, a następnie staje się stały. Często pacjenci zauważają spadek intensywności bólu głowy w określonym położeniu głowy (zwykle w pozycji leżącej na uszkodzonej stronie głowy).
Charakterystycznym objawem klinicznym guza półkul mózgowego są zawroty głowy. Jest to napadowy układowy w postaci poczucia własnej rotacji lub rotacji otaczających obiektów. Zawrotom głowy mogą towarzyszyć inne objawy ataksji przedsionkowej, nudności, zaburzenia wegetatywne i szum w uszach. Zwykle, gdy obecny jest guz półkul mózgowych, w przeciwieństwie do guza móżdżku, zawroty pojawiają się w późniejszych stadiach choroby ze znaczącym CSF.
Charakterystyczną cechą wymiotów w guzach mózgu półkuli jest jej występowanie bez względu na przyjmowanie pokarmu; najczęściej rano na czczo. Ponadto wymioty często obserwuje się u szczytu bólu głowy. Ponieważ wymioty prowadzą do zmniejszenia bólu głowy, niektórzy pacjenci w tym celu powodują specyficzny odruch wymiotny. W przypadku guzów komory IV i móżdżku wymioty mogą wystąpić bez bólu głowy i mogą być wywołane przez zmianę pozycji ciała.
Klęska dysków nerwu wzrokowego w większości przypadków jest dwustronna i wynika z rozwoju stagnacji w nich pod wpływem stale zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Zastoinowe dyski optyczne są wczesnym objawem guza półkul mózgowego i mogą być wykryte przez oftalmoskopię w czasie, gdy subiektywne odczucia pacjentów są nadal łagodne. Klęska nerwów wzrokowych objawia się klinicznie przez migotanie "much" przed oczami, powtarzająca się "mgła" w oczach. Jednocześnie, w przeciwieństwie do zapalenia nerwu wzrokowego, ostrość wzroku utrzymuje się przez długi czas. Z czasem stagnacja może prowadzić do atrofii nerwu wzrokowego.
Często, gdy występuje guz półkul mózgowy, obserwuje się zaburzenia psychiczne. Mogą być bardzo różnorodne od naruszeń sfery mnestycznej (pamięć, uwaga, myślenie) i psycho-emocjonalnej restrukturyzacji osobowości (drażliwość, agresywność lub, przeciwnie, apatia, nadmierna samozadowolenie) do poważnych zaburzeń psychicznych (halucynacje, urojenia, stany świadomości). Charakterystyczne jest stopniowe postępowanie zaburzeń psychicznych, chociaż ze złośliwą naturą guzów półkul mózgowych, proces ten przebiega dość szybko.
Często guzom półkul mózgowym towarzyszy zespół epileptyczny. Najczęściej obserwuje się to, gdy proces znajduje się w płatku skroniowym (epilepsja temporalna). Istnieją różne typy epizodów od małych do pierwotnie uogólnionych. Natura aury poprzedzającej atak często sugeruje przybliżoną lokalizację guza.

Objawy ogniskowe

Rozróżnić pierwotne ogniskowe objawy guza półkul mózgowego, wynikające z bezpośredniego wpływu guza na otaczającą tkankę, i wtórne - z powodu przemieszczenia i uwięzienia struktur mózgowych odległych od guza, niedokrwienną tkankę mózgu zlokalizowaną z dala od guza, ale zaopatrzoną w ściśnięte naczynia krwionośne.
Z guza półkul mózgowych, zlokalizowanych w płacie czołowym, zaburzeniach psychoruchowych, zmianach zachowań i zmniejszonej inteligencji są na pierwszym planie. Charakterystyczne są spowolnienie mowy i myślenia, niedowład nerwu twarzowego typu centralnego, pojawienie się odruchu chwytającego, uogólnione epi-napady z poprzednimi konwulsjami tonicznymi i gwałtowne obracanie oczu i głowy.
Guzom półkul mózgowych, zlokalizowanym w płacie ciemieniowym towarzyszy upośledzona wrażliwość i odczucia mięśniowo-stawowe oraz zaburzenia percepcji własnego ciała. Zmiany nowotworowe w dominującej półkuli prowadzą do zaburzeń liczenia, pisania (dysgrafii) i czytania (dysleksja).
Nowotwory półkul mózgowych w płacie skroniowym wyróżniają się wczesnym pojawieniem się napadów epi. Możliwe są złożone halucynacje słuchowe i wzrokowe, nieprzyjemne doznania trzewne. Guzy lewego płata skroniowego wywołują czułą afazję. Klęska tylnych rejonów skroniowych rozwija się wraz z rozwojem homonimicznej hemopecji (utrata połowy pola widzenia).
Położone w płacie potylicznym mózgu guzy półkul mózgowe przejawiają różnorodne zaburzenia funkcji wzrokowych: częściowa lub pełna hemianopia, halucynacje wzrokowe, fotopsje i metamorfozy, optyczna agnozja.
Guzom półkul mózgowych w obszarze siodła tureckiego (na przykład gruczolakom przysadki) towarzyszy zespół neuroendokrynny. W zależności od wieku pacjenta, charakteru i umiejscowienia guza, może występować akromegalia, gigantyzm, przysadka przysadkowa, choroba Itsenko-Cushinga, u kobiet, zaburzenia miesiączkowania, brak miesiączki. Nowotwory szyszynki w dzieciństwie prowadzą do wczesnego dojrzewania płciowego.
Guzy ciała modzelowatego prowadzą do wyraźnych zaburzeń psychicznych i zaburzeń orientacji w przestrzeni. Nowotwory półkul mózgowych w obszarze struktur podkorowych objawiają się wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego i wczesnymi zmianami zastoinowymi w dyskach wzrokowych. Następnie dodawane są zaburzenia wrażliwości, objawy wegetatywne (nadmierne pocenie się, niestabilność pulsu i ciśnienia krwi, różnica temperatur między skórą różnych części ciała), gwałtowny śmiech i płacz oraz twarz przypominająca maskę.

Rozpoznanie guzów półkul mózgowych

Neurolog może podejrzewać nowotwór śródmózgowy według skarg pacjenta i ujawnionych naruszeń stanu neurologicznego. Wykluczenie guza półkul mózgowego jest konieczne u wszystkich pacjentów z nowo nabytymi epi-naprzeniami. Obowiązkowe jest sprawdzenie u okulisty z definicją ostrości wzroku, perymetrii i oftalmoskopii. W przypadku upośledzenia słuchu powoływany jest otolaryngolog, w przypadku zespołu neuroendokrynnego, endokrynologa, a u kobiet dodatkowy ginekolog-endokrynolog.
Guzom półkul mózgowych w większości przypadków towarzyszy znaczny wodogłowie wykrywane podczas Echo EG. Jeśli guz powoduje zmianę w strukturach mózgu, wykrywane jest przesunięcie sygnałów echa z linii środkowej. Stosowanie EEG determinuje obecność aktywności epileptycznej. REG w guzie półkul mózgowym często dostarcza informacji o tych lub innych naruszeniach krążenia wewnątrzmózgowego, które mogą być związane z odruchowym spazmem naczyniowym lub kompresją naczyniową przez rosnący nowotwór.

Najlepszym sposobem na obiektywne wykrycie guza półkul mózgowego są metody neuroobrazowania: CT i MRI mózgu. Pozwalają określić dokładną lokalizację guza półkul mózgu i odróżnić go od krwiaka śródmózgowego, torbieli w jamistości rdzenia, ropnia mózgu, stwardnienia rozsianego, epilepsji. Jednak tylko badanie histologiczne pozwala na wiarygodne rozpoznanie i weryfikację guzów półkul mózgowych. Można go wykonać za pomocą próbek tkanki mózgowej uzyskanych podczas biopsji stereotaktycznej lub śródoperacyjnie.

Leczenie guzów półkul mózgowych

Główną metodą w leczeniu guzów półkul mózgowych pozostaje jego chirurgiczne usunięcie. Łagodne nowotwory wewnątrzmózgowe półkul mózgowych o wielkości nie większej niż 3,5 cm można usunąć za pomocą radiochirurgii stereotaktycznej. Niestety, usunięcie guzów glejowych jest często niemożliwe z powodu ich znacznego kiełkowania w otaczającej tkance mózgowej. Całkowite usunięcie guzów innych niż glejowe jest możliwe tylko z ich łagodną naturą. Usunięcie guzów komorowych stanowi poważne utrudnienie dla neurochirurgów. W przypadkach, gdy nie można tego wykonać w całości, wykonywana jest dodatkowa operacja przetaczania. Usunięcie guza z przerzutami jest możliwe, jeśli są pojedyncze lub zlokalizowane w jednej strefie.
W przypadku nieoperacyjnego guza półkul mózgowych możliwe są interwencje paliatywne, których celem jest zmniejszenie stopnia wodogłowia i zapobieganie dyslokacji struktur mózgu. Obejmują one dekompresyjną kraniotomię, drenaż komory zewnętrznej, przeciekanie komory przedsionkowo-otrzewnowej.
Leczenie chirurgiczne guzów półkul mózgowych często łączy się z radioterapią i chemioterapią. Napromienianie odbywa się zwykle w trybie zdalnej terapii gamma 1-2 tygodnie po operacji. Warunkami skutecznej chemioterapii są dokładna weryfikacja guza i określenie wrażliwości pacjenta na chemioterapię. Chemioterapię przeprowadza się na kursach z obowiązkowym monitorowaniem parametrów krwi i towarzyszącą jej terapią przeciwwymiotną. Może to być wykonane przez miejscowe wstrzyknięcie leków do układu płynu mózgowo-rdzeniowego lub bezpośrednio w łożysko guza.

Rokowanie półkul mózgowych

Korzystne rokowanie obserwuje się w przypadku oponiaków lub gruczolaków, pod warunkiem radykalnego usunięcia chirurgicznego. Guzy glejowe półkul mózgowych charakteryzują się częstym nawrotem, czas przeżycia pooperacyjnego pacjentów z nimi zależy od stopnia złośliwości nowotworu.

BRAY GLYOMA

Glejak mózgu jest najczęstszym nowotworem mózgu pochodzącym z różnych komórek glejowych. Objawy kliniczne glejaka zależą od jego umiejscowienia i mogą obejmować bóle głowy, nudności, ataksję przedsionkową, zaburzenia widzenia, niedowład i porażenie, dyzartrię, zaburzenia czucia, napady drgawkowe, itp. Glejak mózgu jest diagnozowany na podstawie MRI mózgu i badań morfologicznych tkanek nowotworowych. Echo EG, EEG, angiografia naczyniowa mózgu, EEG, oftalmoskopia, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, PET i scyntygrafia mają znaczenie drugorzędne. Powszechnymi metodami leczenia glejaków mózgu są chirurgiczne usunięcie, radioterapia, radioterapia stereotaktyczna i chemioterapia.

Glejak mózgu znajduje się w 60% guzów mózgu. Nazwa "glejak" jest spowodowana faktem, że guz rozwija się z tkanki glejowej otaczającej neurony mózgu i zapewniającej ich normalne funkcjonowanie. Glejak mózgu jest zasadniczo pierwotnym mózgowym guzem półkulistym. Ma wygląd różowawego, szaro-białego, rzadziej ciemnoczerwonego węzła z rozmytymi konturami. Glejak mózgu może być zlokalizowany w ścianie komór mózgu lub w obszarze chomika (glejak chrząstki). W rzadszych przypadkach glejak znajduje się w pniach nerwowych (na przykład glejak nerwu wzrokowego). Kiełkowanie glejaka mózgu w oponach lub kościach czaszki obserwuje się tylko w wyjątkowych przypadkach.
Glejak mózgu często ma kształt okrągły lub wrzeciono, jego wielkość waha się od 2-3 mm średnicy do wielkości dużego jabłka. W większości przypadków glejak mózgu charakteryzuje się powolnym wzrostem i brakiem przerzutów. Jednocześnie charakteryzuje się tak wyraźnym wzrostem naciekowym, że nie zawsze możliwe jest znalezienie granicy guza i zdrowych tkanek nawet za pomocą mikroskopu. Z reguły glejakowi mózgu towarzyszy degeneracja otaczającej go tkanki nerwowej, co często prowadzi do niedopasowania między nasileniem deficytu neurologicznego a wielkością guza.

Klasyfikacja glejaków mózgu

Wśród komórek glejowych są 3 główne typy: astrocyty, oligodendrogocyty i ependymocyty. W zależności od rodzaju komórki, z której pochodzi glejak mózgu, w neurologii rozróżnia się gwiaździaka, oligodendroma i wyściółczaka. Gwiaździaki stanowią około połowy wszystkich glejaków w mózgu. Oligodendrogliomy stanowią około 8-10% glejaków, wyściółczaki - 5-8%. Uwzględniono także glejaki mózgu (na przykład, oligoastrocytoma), guzy splotu naczyniówkowego i guzy neuroepitelialne o niejasnym pochodzeniu (astroblastomy).
Zgodnie z klasyfikacją WHO rozróżnia się 4 stopnie złośliwości glejaków mózgu. Stopień I jest łagodnym, wolno rosnącym glejakiem (młodzieńczy gwiaździak, pleomorficzny kościerzycnik, gwiaździak olbrzymiokomórkowy). Klasa Glioma II jest uważana za "granicę". Charakteryzuje się powolnym wzrostem i ma tylko 1 oznaka złośliwości, głównie atypia komórkowa. Jednak ten glejak może zostać przekształcony w glejaka stopnia III i IV. W przypadku złośliwości stopnia 3. glejak mózgu ma 2 z 3 objawów: postaci mitoz, atypii jądrowej lub mikroproliferacji śródbłonka. Glejak złośliwy stopnia Glioma IV charakteryzuje się obecnością regionu martwicy (glejaka wielopostaciowego).
Na podstawie lokalizacji glejaki są klasyfikowane jako nadnamiotowe i subtentorialne, czyli zlokalizowane powyżej i poniżej obrysu móżdżku.

Objawy glejaka mózgu

Podobnie jak inne masy, glejak mózgu może mieć różne objawy kliniczne, w zależności od jego lokalizacji. Najczęściej pacjenci mają objawy mózgowe: bóle głowy, które są odsprzęgane konwencjonalnymi środkami, w połączeniu z uczuciem ciężkości gałek ocznych, nudnościami i wymiotami, a czasami drgawkowymi napadami drgawek. Objawy te są najbardziej widoczne, jeśli glejak mózgu rośnie do komór i ścieżek płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednak zaburza krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego i jego wypływ, prowadząc do rozwoju wodogłowia ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Wśród ogniskowych objawów glejaka mózgu mogą wystąpić upośledzenie wzroku, ataksja przedsionkowa (ogólnoustrojowe zawroty głowy, niepewność podczas chodzenia), zaburzenie mowy, spadek siły mięśni z rozwojem niedowładu i porażenia, zmniejszenie głębokich i powierzchownych wrażliwości, zaburzenia psychiczne (zaburzenia zachowania, zaburzenia psychiczne i różne rodzaje pamięci).

Rozpoznanie glejaka mózgu

Proces diagnostyczny rozpoczyna się od badania pacjenta na temat jego dolegliwości i kolejności ich występowania. Badanie neurologiczne z glejakiem mózgu pozwala zidentyfikować istniejące zaburzenia wrażliwości i zaburzenia koordynacji, ocenić siłę i napięcie mięśni, sprawdzić stan odruchów itp. Szczególną uwagę zwraca się na analizę stanu psychicznego i pacjenta.
Takie instrumentalne metody badań, takie jak neurografia elektronowa i elektromiografia, pomagają neurologowi w ocenie stanu aparatu nerwowo-mięśniowego. Echoencefalografia może być wykorzystana do wykrycia wodogłowia i przemieszczenia przyśrodkowych struktur mózgu. Jeśli glejakowi mózgu towarzyszy upośledzenie wzroku, wskazane są konsultacje okulistyczne i kompleksowe badanie okulistyczne, w tym badanie wiskozymetryczne, perymetria, oftalmoskopia i badanie konwergencji. W przypadku zespołu konwulsyjnego wykonuje się EEG.
Glejak mózgu wymaga różnicowania od krwiaka śródmózgowego, ropnia mózgu, epilepsji, innych guzów OUN (hemangioblastoma, rdzeniakowłókniaka, germinoma, guzów glomu, ganglioneuroma itp.), Skutków przeniesionego udaru niedokrwiennego.
Najbardziej akceptowanym obecnie sposobem diagnozowania glejaka mózgu jest skan mózgu MRI. Jeśli nie jest to możliwe, można zastosować MSCT lub CT mózgu, angiografię kontrastową naczyń mózgowych, scyntygrafię. Mózg PET dostarcza informacji o procesach metabolicznych, dzięki którym można ocenić szybkość wzrostu i agresywność nowotworu. Ponadto, w celach diagnostycznych możliwe jest nakłucie lędźwiowe. W glejaku mózgu analiza uzyskanego płynu mózgowo-rdzeniowego ujawnia obecność komórek atypowych (nowotworowych).
Powyższe nieinwazyjne metody badawcze pozwalają na zdiagnozowanie guza, jednak dokładną diagnozę glejaka mózgu z określeniem jego rodzaju i stopnia złośliwości można dokonać jedynie na podstawie wyników mikroskopowego badania tkanek w miejscu guza, uzyskanego podczas zabiegu chirurgicznego lub biopsji stereotaktycznej.

Leczenie glejaka mózgu

Całkowite usunięcie glejaka mózgu stanowi dla neurochirurga niemal niemożliwe zadanie i jest możliwe tylko jeśli jest łagodne (stopień złośliwości I według klasyfikacji WHO). Wynika to z właściwości glejaka mózgu, który znacząco infiltruje i wykiełkuje otaczającą tkankę. Rozwój i wykorzystanie nowych technologii podczas operacji neurochirurgicznych (mikrochirurgia, śródoperacyjne mapowanie mózgu, skany MRI) nieco poprawiły sytuację. Jednak do tej pory chirurgiczne leczenie glejaka w większości przypadków jest operacją usunięcia guza.
Przeciwwskazaniem do wdrożenia chirurgicznej metody leczenia jest niestabilny stan zdrowia pacjenta, obecność innych nowotworów złośliwych, rozprzestrzenianie się glejaka mózgu w obu półkulach lub jego nieoperacyjna lokalizacja.
Glejak mózgu odnosi się do radioterapii i nowotworów chemoczułych. Dlatego chemioterapia i radioterapia są aktywnie wykorzystywane zarówno w przypadku niesprawności glejaka, jak i przed- i pooperacyjnej terapii. Przedoperacyjną radioterapię i chemioterapię można przeprowadzić dopiero po potwierdzeniu rozpoznania za pomocą wyników biopsji. Wraz z tradycyjnymi metodami radioterapii możliwe jest zastosowanie stereotaktycznej radiochirurgii, która pozwala wpływać na nowotwór przy minimalnym napromieniowaniu otaczających tkanek. Należy zauważyć, że radioterapia i chemioterapia nie mogą służyć jako substytut leczenia chirurgicznego, ponieważ w centralnej części glejaka mózgu często występuje obszar, na który słabo wpływa promieniowanie i chemioterapia.

Przewidywanie Glejaka Mózgu

Glejaki mózgu mają przeważnie złe prognozy. Niekompletne usunięcie guza prowadzi do jego szybkiego nawrotu i tylko przedłuża życie pacjenta. Jeśli glejak mózgu ma wysoki stopień złośliwości, to w połowie przypadków pacjenci umierają w ciągu 1 roku, a tylko jedna czwarta żyje dłużej niż 2 lata. Bardziej korzystnym rokowaniem jest glejak mózgu o pierwszym stopniu złośliwości. W przypadkach, gdy możliwe jest całkowite usunięcie z minimalnym deficytem neurologicznym po operacji, ponad 80% operowanych pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.