Oponiak: rodzaje, przyczyny, objawy, metody leczenia

Oponiak mózgu to guz, którego częstość wynosi 20-25% wśród wszystkich guzów mózgu. Rozwija się z komórek nabłonka pachwinowego, czasami jest również nazywana pajęczynami arachnowymi.

Opuchlizna pachwinowa opuchnięta

Rozprzestrzenianie się i przyczyny

Podobnie jak wiele innych guzów mózgu, oponiak zwykle pojawia się po 35 latach. Przyczyny występowania mogą być różne, ale u 40% pacjentów decydującą rolę odgrywa czynnik dziedziczny. Na przykład oponiak rozwija się z neurofibromatozą drugiego typu i zespołem Li-Fraumeni.

W 30% przypadków obserwuje się w przeszłości promieniowanie rentgenowskie i promieniowanie głowy, zwykle kilka lat od momentu napromieniowania.

Oponiak częściej występuje u kobiet, szczególnie podczas zmian hormonalnych organizmu, na przykład w okresie menopauzy lub po porodzie.

Odkrywają to później, ponieważ rośnie powoli i przez długi czas nie wywołuje niepokoju u pacjentów.

Klasyfikacja

Istnieją różne klasyfikacje oponiaków mózgu, powszechnie stosowane histologiczne, które uwzględniają rodzaj komórek tworzących nowotwór i stopień ich złośliwości:

• łagodna lub fibroplastyczna występuje u 60-65% pacjentów, rośnie powoli, częściej ma kapsułkę i nie wzrasta w otaczających tkankach;
• nietypowe lub przejściowe, jest 20-25% przypadków, może rosnąć w otaczające tkanki, kości;
• złośliwy jest znacznie mniej powszechny, kiełkuje w tkance mózgowej, często się powtarza, więc prognozy i konsekwencje tego stopnia choroby są niekorzystne.

Inne klasyfikacje uwzględniają lokalizację guza w czaszce:

• Konwekcyjny oponiak znajduje się pod górną powieką czaszki, utworzoną przez prawą i lewą kości czołowe, skroniowe, ciemieniowe i potyliczne. Jest to najczęstsza lokalizacja, stanowiąca około 20% przypadków;
• Parasagittal, uformowany w strefie centralnego bruzdy mózgu, często połączony z zatoką zatokową, co komplikuje interwencję chirurgiczną w celu ich usunięcia;

Warianty oponiakowatych oponiaków z różnymi obszarami początkowego wzrostu guza

• Guzy podstawy czaszki. W tym przypadku guzy mogą być zlokalizowane na skrzydłach głównej kości, w obszarze dołu węchowego lub móżdżku. Rzadziej w dużym otworze potylicznym lub wzdłuż nerwu wzrokowego.

Oponiak zazwyczaj ma miękką strukturę gąbczastą, więc kompresję tkanki mózgowej i odpowiadające jej objawy można znaleźć później.

W niektórych przypadkach badanie rentgenowskie ujawnia zwapnienia w obszarze osłon mózgowych lub podstawy czaszki. Wskazuje to, że wystąpiło zwapnienie formacji, wzrost jej gęstości ze względu na zmniejszenie żywienia komórek. Zwapniała struktura wskazuje na długo istniejący, często niezłośliwy nowotwór.

Objawy i objawy oponiaka

Obraz kliniczny w oponiakach często nie ma specyficznych objawów neurologicznych. Typowe objawy, które mogą wystąpić u pacjentów:

• ból głowy, charakteryzuje się pękaniem, bólem, często występuje w nocy rano;
• wymioty, często nie towarzyszą nudnościom, pojawiają się nagle lub podczas ataku bólu głowy, tak wielu uważa to za wzrost ciśnienia krwi;
• krótkotrwała utrata przytomności, uczucie ogólnego zmęczenia;
• napady drgawkowe, są podobne do lokalnych napadów padaczkowych.

Guz rozwija się powoli, a określone objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy osiąga duże rozmiary i ściska otaczającą tkankę mózgową, odżywianie w komórkach jest zaburzone. Ten stan prowadzi do rozwoju lokalnych objawów, z różnymi obszarami guza, jest inny.

Objawy okulistyczne w oponiaku

Oponiak nerwu wzrokowego po lewej stronie

Nowotwory w tureckim siodle, a to jest częściej oponiaka nerwu wzrokowego, przejawia się upośledzenie wzroku. Co więcej, mogą one być zlokalizowane w trakcie nerwu wzrokowego i skurczu w obszarze środkowego lub przedniego dołu podstawy czaszki. Nieleczone, oponiaki nerwu wzrokowego prowadzą do ślepoty. Trudno jest zdiagnozować i leczyć guza podstawy czaszki ze względu na bliskość centrów życiowych, dobre zaopatrzenie w krew w tej strefie i dużą liczbę naczyń krwionośnych.

Objawy okulistyczne występują również w nowotworach zlokalizowanych w strefie kości czołowej, skroniowej i kości jarzmowej, które tworzą orbitę. Wizja zmniejsza się stopniowo, często pojawia się uczucie podwojenia w oczach, pacjenci zwracają się do okulisty, gdzie mogą być leczeni przez długi czas z powodu atrofii nerwu wzrokowego, co często występuje u pacjentów z oponiakiem nerwu wzrokowego. Charakterystyczne dla takich formacji jest stopniowe pogrubianie tkanki kostnej orbity. Powoduje to zwężenie przestrzeni orbitalnej, a pacjenci mogą doświadczać wytrzeszczu oczu ("wybrzuszenia oczu"), opadanie powiek (pominięcie powieki), często jednostronne.

Oponiak nerwu wzrokowego, umiejscowiony w tym samym kanale, powoduje utratę części pola widzenia - skostomii, a ogólna ostrość wzroku może nie zmieniać się przez długi czas. Pierwszym sygnałem, jeśli występuje oponiak nerwu wzrokowego, jest zmiana w regionie dna oka, stagnacja jednostronnych zjawisk, które prowadzą do rozwoju zespoleń tętniczo-żylnych.

Opuchnięty węch

Guzy podstawy czaszki, jej węchowe lub węchowe podłoże może powodować hiposmię lub anosmię (zaburzenia węchu). Wynika to z presji oponiaków na węchach węchowych i ich atrofii. Jest jednostronny lub dwustronny. Pacjenci często rozwijają zaburzenia psychiczne, niezrozumiałe wahania nastroju od euforii do depresji.

Wraz ze wzrostem guza pojawiają się również objawy okulistyczne spowodowane stagnacją, która stopniowo prowadzi do atrofii nerwu wzrokowego. Co więcej, nawet z umiejscowieniem guza z jednej strony, stagnacja dysku może być obserwowana z jednej strony, z drugiej strony, atrofia nerwu wzrokowego. Jest to tak zwany przedni-podstawowy zespół Fostera-Kennedy'ego.

Upośledzenie słuchu i koordynacja

Zmniejszenie słuchu i zaburzenia koordynacji obserwuje się w oponiakach zlokalizowanych w obszarze piramidy kości skroniowej u podstawy czaszki lub móżdżku. Guz w obszarze piramidy kości skroniowej powoduje zwiększone tworzenie tkanki kostnej, co wpływa na ucho wewnętrzne, nerw słuchowy i aparat przedsionkowy. Oprócz zaburzeń słuchu zawroty głowy mogą przeszkadzać pacjentowi, gdy zmienia się struktura piramidy i pojawia się niestabilny chód.

Zaburzenia koordynacji mogą również wystąpić wraz z rozwojem oponiaków mózgu tylnego dołu czaszki i móżdżku. Ważne jest, w której części móżdżku znajduje się, w którym kierunku rośnie. Tak więc, w przypadku podstawnych guzów móżdżku, u podstawy czaszki, oprócz problemów z koordynacją, występują oznaki uciskania nerwów czaszkowych znajdujących się w tej strefie, na przykład okulomotor.

Oponiak móżdżku

Guzowi włóknistemu móżdżku często towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, który może powodować obrzęk mózgu lub klin tułowia. Usunięcie guza móżdżku w niektórych przypadkach jest trudne, ponieważ znajduje się zbyt blisko tułowia i nie jest dostępne dla neurochirurga. Czasami guz móżdżku usuwa się tylko częściowo, aby nie uszkodzić komórek i tkanek pnia mózgu.

Problem terminowego wykrywania i leczenia móżdżku jest bardzo ważny, ponieważ konsekwencje jego wzrostu mogą być poważne i prowadzić do śmierci pacjenta.

Zespół konwulsyjny i inne zaburzenia

Zespół konwulsyjny występuje częściej w guzach wypukłych, z innymi objawami zwykle wskazującymi na obszar oponiaka.

Tak więc, z umiejscowieniem w okolicy czołowej, oprócz napadów drgawkowych, pacjent może mieć upośledzenie ruchowe kończyn, niedowład, porażenie. Guzy czasowe powodują zaburzenia mowy, słuchu, halucynacje słuchowe. Halucynacje wzrokowe i czasami utrata pola widzenia są nieodłączne w oponiakowatości potylicznej. Oponiakowi kości ciemieniowej często towarzyszy naruszenie litery, zmiana pisma ręcznego.

Parasagittal, zlokalizowany w zatokach, oponiak mózgu, rzadziej powoduje drgawki, ale zaburzenia ruchowe z nim związane są bardziej powszechne. Tak więc pacjenci mogą narzekać na ciągłe zmęczenie, osłabienie mięśni.

Prawie wszystkie rodzaje oponiaków mają problemy z pamięcią. A zmiany, które powoduje guza w tkankach kostnych, mogą doprowadzić do zgrubienia kości czaszki, co nie zawsze jest zauważalne w obszarze podstawy czaszki, ale jest dobrze wyczuwalne w jej górnej części.

Diagnoza i metody leczenia

Nowoczesne metody neuroobrazowania

Rozpoznanie oponiaka mózgu zostało znacznie uproszczone dzięki pojawieniu się takich badań, jak obliczenia, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, PET-CT. Nie wyklucza to jednak roli badania neurologicznego, badania dna oka, zwłaszcza gdy pacjent ma oponiak nerwu wzrokowego lub podstawę czaszki. Zastosowanie wszystkich tych metod pozwala na wczesne wykrycie opryszczki, gdy jej leczenie jest najskuteczniejsze.

Operacje chirurgiczne w celu usunięcia oponiaków są zawsze wykonywane, jeśli są zlokalizowane wypukłe. Przeprowadza się trepanację, następnie usuwa się oponiak, a następnie chirurgię plastyczną błon mózgowych i kości.

Jeśli oponiak znajduje się w podstawie czaszki, na przykład guza móżdżku lub dołu węchowego, dostęp do operacji jest ograniczony, a czasami trzeba usunąć część tkanki kostnej. Konsekwencje operacji w tym obszarze mogą być śmiertelne, ponieważ oprócz ośrodków życiowych istnieją duże naczynia i nerwy. Przypadkowe uszkodzenie może spowodować krwawienie po operacji lub niedowładzie.

Współczesne metody leczenia oponiaków zostały opracowane i wdrożone od dawna - są to terapia stereotaktyczna, terapia gamma, radiochirurgia, które umożliwiają miejscowe występowanie oponiaków w trudno dostępnych miejscach. Jest to nie tylko skuteczne, ale także niedrogie leczenie.

Prognoza

Rokowanie po leczeniu oponiaków zależy od stopnia złośliwości guza, jego umiejscowienia i powikłań, które on już spowodował. Tak więc upośledzenie wzroku i słuchu, jeśli spowodowane są one atrofią odpowiednich nerwów, jest najczęściej niemożliwe do odzyskania po operacji.

W przypadku nietypowych i złośliwych oponiaków występują czasami nawroty. Zasadniczo dzięki wykryciu w odpowiednim czasie i działaniu można uniknąć niepożądanych efektów.

Oponiak mózgu, mimo że jest częściej łagodny, może prowadzić do niepełnosprawności (ślepota, głuchota) lub śmierci pacjenta z uszkodzeniem ośrodków życiowych. Ta choroba wymaga wczesnego wykrycia i leczenia.

Oponiak mózgu, jaka jest prognoza życia

Łagodny guz mózgu, który rozwija się bardzo wolno z błon i naczyń, nazywa się oponiakiem.

Usunięcie oponiaka mózgu jest operacją, która uratuje życie pacjenta, chroniąc go przed zaburzeniami neurologicznymi. Głównym warunkiem jest terminowość interwencji chirurgicznej.

Oponiak jest pierwotnym, nie przerzutowym nowotworem, który występuje w jednej trzeciej wszystkich pierwotnych nowotworów.

Tylko 5% pierwotnych guzów mózgu jest chorobą dziedziczną.

Oponiak nie dotyczy ich. Są to, z reguły, choroby z grupy phakomatosis, w których guzy są jednym z wielu objawów. A także jest zmiana narządów wewnętrznych, oczu i skóry.

W przypadku pierwotnego oponiaka nie ma znaczenia dziedziczność, ale promieniowanie, niekorzystne czynniki środowiskowe, nawyki żywieniowe, hormony, zagrożenia zawodowe, promieniowanie elektromagnetyczne, wirusy.

Ulubione lokalizacje oponiaków

Ponieważ oponiak mózgu rośnie powoli, rokowanie życia, jego jakość zależy od umiejscowienia guza.

Oponiaki mogą znajdować się w przednim, środkowym i tylnym dole czaszki.

Mogą znajdować się na zewnętrznej powierzchni mózgu, u podstawy lub między półkulami. W obszarze zatok żylnych, komór, połączenia czaszkowo-rdzeniowego, tj. Tam, gdzie występują elementy opony twardej lub jej pochodnych, mogą rozwijać się oponiaki.

Stan, w którym wiele grzybów wyrosło w jamie czaszkowej, nazywa się meningomatozą.

Nie tyle o strukturze histologicznej, ale o położeniu oponiaka mózgu i prognozie życia po jego usunięciu.

Charakterystyczną cechą złośliwych nowotworów jest nietypowa struktura komórek. Jeśli w komórkowej kompozycji oponiaków dominują elementy nietypowe, to mówią, że istnieje złośliwy nietypowy oponiak.

Im więcej polimorficznych komórek w guzie, tym częściej dochodzi do nawrotów po usunięciu guza i tym krótsza długość życia.

Jeśli po usunięciu łagodnego oponiaka nawrót jest obserwowany tylko u 5% pacjentów w okresie do 20 lat, wówczas gdy występuje nietypowy guz, u 100% pacjentów dochodzi do nawrotu nowotworu w ciągu dwóch lat po operacji.

Obraz kliniczny

Objawy choroby zależą od umiejscowienia guza. Im bliżej kory mózgowej jest objętość formacji, tym częściej choroba objawia się drgawkowymi napadami drgawkowymi.

W przypadku lokalizacji guza paragaskalnego nie występują objawy zaburzeń alkoholowych, ponieważ w takim układzie nie występuje kompresja ścieżek przewodzących płyn. Biorąc pod uwagę, że oponiak rośnie od dawna, obraz kliniczny przejawia się w zaawansowanych, zaawansowanych stadiach.

A na pierwszy rzut oka objawy spowodowane kompresją i przemieszczeniem mózgu. Najczęściej atakowane są nerwy czaszkowe, pojawiają się zaburzenia okoruchowe, pojawia się podwójne widzenie.

Kiedy guz znajduje się między wewnętrznymi powierzchniami płatów czołowych, w projekcji przedniej części trzeciej zatoki podłużnej górnej, pierwsze objawy pojawiają się 10-15 lat po rozpoczęciu wzrostu guza i płyną bardzo miękko.

Na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia płynności, które objawiają się zespołem nadciśnienia tętniczego.

Ból głowy towarzyszy wymiotom na wysokości bólu. Stopniowo rozwijaj objawy, które wskazują na przemieszczenie mózgu od przodu do tyłu w jamie czaszki.

Jeśli oponiak znajduje się w przednim dole czaszki, gdzie węchowe, nerwy wzrokowe mijają, narasta poczucie węchu, wzroku i psychiki. Zaburzenia psychiczne przejawiają się w elementach psychiki czołowej, która charakteryzuje się euforią, płaskimi żartami, niepełnosprawnością seksualną, tendencją do aspołecznych zachowań, a inteligencja stopniowo się zmniejsza.

Nerwy wzrokowe są kompresowane przez duży guz, dlatego też występuje ostatni z powyższych objawów. Zmniejsza się widzenie po uszkodzonej stronie z powodu atrofii nerwu wzrokowego od ciśnienia.

Na początku wzrostu oponiaków w guzku tureckiego siodła najpierw rozwijają się zaburzenia widzenia, są znaczące, ponieważ w tym obszarze znajduje się krzyż nerwów wzrokowych. Biorąc pod uwagę, że znajduje się on w obrębie gruczołów międzymózgowia i przysadki mózgowej, objawy zmian w tych strefach mogą się rozwijać.

Uszkodzenie podwzgórze-przysadka charakteryzuje się naruszeniem metabolizmu, wody, soli, minerałów, tłuszczu, metabolizmu białek. Narządy hormonalne, gruczoły dokrewne cierpią, produkcja hormonów jest zakłócona, wpływa na sen i czuwanie.

Typowymi objawami są: zwiększony apetyt, nadciśnienie tętnicze, arytmia, trudności w oddychaniu, uczucie niewydolności serca, zaburzenia seksualne w postaci wczesnej menopauzy, impotencja.

Rozpoznanie oponiaków

Ostatnio częstotliwość stosowania obliczonej i rezonansu magnetycznego do badania w dowolnym momencie jest bardzo wysoka. Ale do tej pory oponiaki często można znaleźć w rutynowej rutynowej radiografii czaszki.

Wynika to z faktu, że oponiak bardzo często obejmuje zwapnienia, zwapnienia i powoduje hiperostozę lub atrofię od nacisku na sąsiadującą z nią kość.

W przypadku CTD mózgu, rozpoznanie oponiaka jest niemożliwe, aby popełnić błąd, ponieważ ten guz ma zwapnienia, jest wyraźnie widoczny w tomografii rentgenowskiej. Oponiak jest zawsze wyraźnie oddzielony od substancji mózgu.

Podczas kontrastowania dożylnego można oszacować nie tylko wielkość, lokalizację, kształt guza, ale także intensywność jego ukrwienia. Często wokół guza widoczny jest obrzęk mózgu i prawie zawsze przemieszczenie się mediany struktur mózgu.

Pośrednimi oznakami złośliwych oponiaków są niejednorodność struktury, zbrylone kontury, kiełkowanie w kości i tkanka powłoki głowy.

Aby postawić ostateczną diagnozę, ocena stopnia złośliwości może opierać się wyłącznie na wynikach badania histologicznego.

Rezonans magnetyczny pozwala zobaczyć guz, aby ocenić kumulację jego kontrastu, ale niezawodna analiza struktury kości za pomocą tej metody badania nie jest możliwa.

Angiografia MR jest techniką, która pozwala zobaczyć samego guza i źródła jego dopływu krwi. Obecnie szeroko stosowane metody badań radioizotopowych i PET-CT.

Angiografia jest zabiegiem inwazyjnym, wykonywanym w warunkach stacjonarnych i niosącym ryzyko poważnych powikłań, ponieważ polega na wprowadzeniu specjalnych cewników do organizmu. Ale w niektórych przypadkach ta metoda diagnostyczna jest bardzo ważna, ponieważ pozwala zobaczyć źródła zaopatrzenia w krew, aby ocenić stopień kiełkowania struktur życiowych i układu naczyniowego przez nowotwór.

Ponadto angiografia przedoperacyjna jest obecnie stosowana do embolizacji naczyń nowotworowych. Poprzez sklejanie naczyń opryszczkowych można uniknąć śródoperacyjnego krwawienia z oponiaków krwiopochodnych i operować praktycznie na suchym mózgu, co znacznie ułatwia okres pooperacyjny i poprawia wyniki operacji.

Leczenie oponiaków

Optymalne leczenie oponiaka mózgu - interwencja chirurgiczna.

Rodzaj dostępu zależy od lokalizacji guza. Ale niezależnie od rodzaju dostępu online, istnieją podstawowe zasady, które muszą być przestrzegane podczas usuwania guzów mózgu. Najważniejszym warunkiem udanej operacji jest zachowanie krążenia krwi w basenie naczyniowym, w którym zlokalizowany jest guz oraz w sąsiadujących obszarach mózgu.

Ponadto bardzo ważne jest zachowanie integralności naczyń żylnych, w których guz jest spuszczany i które znajdują się na drodze do oponiaka. Guz można usunąć fragmentarycznie lub jako pojedynczą jednostkę, w zależności od jego wielkości i funkcjonalnego znaczenia obszarów mózgu, w których się znajduje.

Im schludniejsze i bardziej spokojne są wszystkie kroki w celu usunięcia nowotworu, tym łatwiejsze będą konsekwencje po operacji.

Pozycja pacjenta na stole operacyjnym może być bardzo zróżnicowana - na plecach, brzuchu, siedzeniu, obracaniu głowy w różnych kierunkach. Zależy to od lokalizacji miejsca guza i ma na celu uzyskanie jak najłagodniejszego dostępu.

Im dokładniejsza operacja zostanie wykonana, tym mniej powikłań pooperacyjnych będą dla mózgu, konsekwencje interwencji chirurgicznej będą minimalne.

Ponadto przedoperacyjne przygotowanie pacjenta ma istotny wpływ na powodzenie leczenia chirurgicznego, jeśli ma ono współistniejącą patologię somatyczną. Z reguły przeprowadza się ją w warunkach ambulatoryjnych.

Konieczne jest leczenie zachowawcze pacjentów w wieku powyżej 60 lat, z przewlekłymi chorobami płuc, układem sercowo-naczyniowym, zaburzeniami rytmu serca, nadciśnieniem złośliwym, w przypadku ostrego lub zaostrzenia przewlekłych chorób wątroby i nerek.

Może wymagać specjalnego szkolenia neurochirurgicznego w postaci wykonywania operacji manewrowania alkoholem. O objętości planowanej operacji, która wymaga przygotowania, decyduje lekarz prowadzący.

Podstawą do odmowy leczenia chirurgicznego może być jedynie odmowa zgody pacjenta na operację. W innych przypadkach nie przeprowadza się leczenia bez operacji, ponieważ usunięcie guza jest jedyną słuszną decyzją w obecnej sytuacji.

Śródoperacyjna kontrola funkcji mózgu

Podczas głównych etapów interwencji chirurgicznej przeprowadzany jest monitoring neurofizjologiczny, który umożliwia monitorowanie stanu funkcjonalnego mózgu i nerwów czaszkowych. Zdolność do monitorowania działania funkcji mózgu znacząco wpływa na wynik operacji, jej jakość.

Do celów kontroli elektrofizjologicznej stosuje się następujące metody:

1. wywoływał wizualne, słuchowe potencjały
2. elektroencefalografia;
3. przezczaszkowa dopplerografia;
4. elektrostymulacja nerwów czaszkowych.

Zastosowanie powyższych metod monitorowania śródoperacyjnego znacząco wpływa na jakość operacji, jest integralnym elementem udanej interwencji chirurgicznej.

Okres pooperacyjny

Należy pamiętać, że po operacji mózgu istnieje wysokie ryzyko krwawienia w bezpośrednim okresie pooperacyjnym. Wynika to z faktu, że wiele substancji jest syntetyzowanych w substancji mózgu, która wpływa na układ krzepnięcia krwi.

Tkanka ze zmienioną meningiem wytwarza szczególnie dużą liczbę aktywatorów fibrynolizy, substancji, które same mogą rozpuszczać skrzep fibryny.

Drugim najbardziej niebezpiecznym i częstym rozwojem powikłań w bezpośrednim okresie pooperacyjnym jest obrzęk mózgu. Czasami jest bardziej niebezpieczny i klinicznie znaczący niż sam guz.

Obecność obrzęku wyjaśnia powolne uwalnianie pacjenta od znieczulenia, pogorszenie stanu 2-3 dni po operacji, po tak zwanym jaskrawym odstępie jasnej świadomości. Lekami z wyboru w leczeniu obrzęku mózgu są glukokortykosteroidy.

Naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego jest szczególnie niebezpieczne po usunięciu oponiaka z tylnej jamy czaszki i komór mózgu. Jest to spowodowane toksycznym działaniem krwi, wywołującym proces zapalny, adhezję ścian komór, prowadzącą do bloku płynu mózgowo-rdzeniowego.

Choroba może rozwijać się ostro lub stopniowo. Wraz z rozwojem tej zagrażającej życiu komplikacji wskazana jest operacja awaryjnego manewrowania alkoholem lub drenażu systemu komorowego.

W przypadku, gdy operacja jest wykonywana w pozycji siedzącej pacjenta, niebezpieczeństwo nagromadzenia powietrza w jamie czaszki jest wysokie, rozwój intensywnego zapalenia płuc. Aby zapobiec temu niebezpiecznemu powikłaniu, pacjent jest w łóżku przez 3-4 dni po operacji.

Rzadko teraz w bezpośrednim okresie pooperacyjnym rozwija się zawał mózgu, zmiany zapalne w obszarze interwencji chirurgicznej. Płuca, układ moczowy, żyły, gruczoły ślinowe mogą również podlegać zmianom zapalnym.

Naruszenie równowagi wodnej i elektrolitowej organizmu może być wynikiem obrzęku, zapalenia, upośledzonego wydzielania hormonu antydiuretycznego, wymiotów, biegunki, wyniku niewłaściwego leczenia glikokortykosteroidami, hipotonicznych roztworów glukozy, diuretyków.

Zwapnienie oponiaka: rozpoznanie i sposób jego leczenia.

W praktyce medycznej oponiak często znajduje się na powierzchni mózgu (poza mózgiem), ale istnieją przypadki tworzenia się guza w innych częściach mózgu. Oponiak rozwija się dość wolno i czasami rozwija się od łagodnego do złośliwego.

Powoduje pojawienie się guza.

Naukowcy znajdują się w trudnej sytuacji, ponieważ nie jest jeszcze możliwe ustalenie przyczyny pojawienia się oponiaka. Można jednak wyróżnić czynniki prowokujące jego rozwój. Te czynniki to:

1. Narażenie na promieniowanie jonizujące;
2. Zaburzenia rozwojowe 22 chromosomy;
3. Dojrzały wiek (40 lat i więcej);
4. Uszkodzenie mózgu.

Różnice klasyfikacji.

1. Angiomatous;
2. Chordoid;
3. Sekcja;
4. Psammomatosis;
5. Meningotheliomatous;
6. Petroclaval;
7. Hyperostotic olfactory;
8. Zwapniony;
9. Przejściowy.

Możliwe jest klasyfikowanie oponiaków tylko po przejściu przez kompleksową diagnozę. Oponiaki występują również w trzech kategoriach:

1. Łagodny (typowy) - powierzchowny nowotwór, powoli kiełkujący w tkance mózgowej, powodujący jego ściśnięcie.
2. Nietypowy (półkomórkowy) to nowotwór, który ma tendencję do wzrostu w tkance mózgowej i charakteryzuje się mitotyczną aktywnością wzrostu.
3. Złośliwy (anaplastyczny) - najniebezpieczniejszy typ guza, przenika do tkanki mózgowej. Prowadzi do przerzutów.

Przejaw oponiaka.

W pierwszym etapie rozwoju możliwy jest całkowity brak objawów. Ich manifestacja jest możliwa dopiero po nabyciu określonego oponiaka.

1. Cefalgia;
2. Wysokie ciśnienie krwi;
3. Nudności;
4. Przerwy w pamięci;
5. Słabość, utrata równowagi;
6. Odchylenie w psychice;
7. Upośledzenie słuchu, wzroku i węchu.

Objawy zależą również bezpośrednio od lokalizacji guza:

• Powierzchowne wykształcenie (bóle głowy, pogarszające się po przebudzeniu i przed snem, drgawki).
• Edukacja w płacie czołowym (zmiany stanu psychicznego osoby, zaburzenia widzenia i węchu).
• Nowy wzrost regionu skroniowego (upośledzenie słuchu i wzroku, myląca mowa, osłabienie, napady drgawkowe).
• Guz w okolicy parasaggitalnej (wpływa na słuch i koordynację).
• Nowotwór móżdżku (upośledzenie słuchu, depresja układu oddechowego).
• Nowy wzrost w obszarze tureckiego siodła (całkowita utrata wzroku).

Rozpoznanie nowotworu.

We wczesnych stadiach rozpoznanie obrzęku jest trudne. W wielu przypadkach objawy przypominają choroby związane z wiekiem. Możliwe jest zdiagnozowanie oponiaka tylko w przypadku kompleksowego i kompleksowego badania lekarskiego. Konieczne jest zdanie egzaminu pod nadzorem specjalistów: neurochirurga; neurolodzy; otolaryngolog i okulista. W przypadku wykrycia objawów wykonuje się następujące procedury w celu potwierdzenia diagnozy: obrazowanie obliczeniowe i rezonans magnetyczny; badanie krwi i biopsja.

Leczenie nowotworów.

Leczenie guza jest możliwe dopiero po całkowitym rozpoznaniu. Biorąc pod uwagę lokalizację, wielkość i stopień złośliwości.

Najczęstsze sposoby leczenia oponiaków:

1. Wsparcie medyczne jest konserwatywną metodą leczenia. Ta metoda jest możliwa tylko wtedy, gdy guz nie jest złośliwy i nie wpływa na samopoczucie pacjenta.
2. Metoda chirurgiczna (meningioliza) - usunięcie guzów nienowotworowych za pomocą resekcji chirurgicznej. Ta metoda służy do usuwania dużych guzów.
3. Radioterapia to technika, która pozwala na usunięcie złośliwego guza, który ma wiele lokalizacji. Terapia jest przeprowadzana wielokrotnie. Ta metoda ma dużą liczbę skutków ubocznych (promieniowe zapalenie skóry, łysienie, pogorszenie stanu pacjenta). Jest stosowany tylko wtedy, gdy guz nie może być usunięty przez interwencję chirurgiczną.
4. Usunięcie za pomocą noża gamma stosuje się w przypadku niewielkich rozmiarów nowotworów. Guz usuwa się za pomocą stężonego strumienia promieniowania jonizującego. Ta metoda nie wpływa na zdrowe komórki i jest mniej inwazyjna.

Oponiak - łagodny nowotwór mózgu

Oponiak mózgu jest najczęstszym z łagodnych nowotworów. Rozwija się wewnątrz mózgu i może mieć poważny wpływ na organizm. Charakteryzuje się powolnym wzrostem. W niektórych przypadkach oponiak może być złośliwy.

Lokalizacja, klasyfikacja

Oponiak może wyglądać inaczej, ale zawsze charakteryzuje się okrągłymi kształtami, grubą strukturą i przyczepnością podstawy do twardych powierzchni. W szczególnych przypadkach można go kalcynować, stając się jeszcze bardziej gęsty.

Łagodny oponiak ICD 10 ma kod C71, a złośliwy - D33. Lekarze wydzielają dużą liczbę odmian guza, ponieważ może mieć inny skład i miejsce edukacji.

Lokalizacja

Z reguły guz znajduje się na powierzchniowych częściach mózgu, ale czasami może występować w innych częściach czaszki. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy oponiak jest nowotworem. Lokalizacja może być:

• Duże półkule;
• Otwór potyliczny;
• Zatokę jamistą;
• Polędwiczki stołowe;
• Skrzydła kości klinowej;
• Mostomozhezchechkovy rogu;
• Piramida kości skroniowej;
• Zatok parazygałowy.

Wykrycie obecności guza w takich miejscach jest dość trudne. Z tego powodu często występuje po znacznym wzroście.

W 97% przypadków nowotwór jest łagodny.

Klasyfikacja

Lekarze wydzielają dużą liczbę rodzajów oponiaków. Jest to spowodowane różnorodnością możliwych lokalizacji i cech nowotworu. Podstawowa klasyfikacja oznacza podział na trzy stopnie:

1. Łagodny. Rokowanie jest prawie zawsze korzystne, wzrost jest powolny, łatwy do usunięcia.
2. Nietypowy. Wymaga kontroli jakości, rośnie szybko, może wyrosnąć w rdzeń, istnieje tendencja do nawrotów.
3. Złośliwy (brodawkowaty, anaplastyczny). Zwany również meningosarcoma, rośnie bardzo szybko, usunięcie nie daje pożądanego efektu, wysokie prawdopodobieństwo nawrotu.

Istnieje również wiele dodatkowych gatunków, opartych na cechach lokalnych. Co to jest oponiak:

• Falx - powstały w procesie sierpowym, w różnych drgawkach i epilepsji, pacjent może być częściowo sparaliżowany;
• Skamieniały typ - pacjent jest szczególnie zmęczony, cierpi na osłabienie i zawroty głowy;
• Anaplastyczny - przyczyny tego rodzaju oponiaka nie są dokładnie znane, objawowo choroba nie jest wykrywana, jest złośliwa;
• Parasagittal - podkreśla go pojawienie się nadciśnienia, drgawek, pojawiają się problemy z aktywnością ruchową, których manifestacja dotyczy tylko strony ciała przeciwnej do uszkodzenia mózgu przez guz;
• Meningotheliomatous - objawy są bardzo słabe, a guz rośnie bardzo wolno;
• Opłuczkowy oponiak w regionie skroniowym - charakteryzuje się problemami ze słuchem i mową;
• Płat opuszki czołowej - objawy tego typu nowotworu wpływają na psychikę pacjenta, nie mogą się koncentrować, są obojętne i pasywne, a wzrost nowotworu zaczyna wykazywać agresję, może napotkać halucynacje i depresję;
• Zwapniający oponiak z części ciemieniowej - charakteryzuje się upośledzeniem orientacji w przestrzeni, niepowodzeniami w myśleniu asocjacyjnym, zaburzeniami psychicznymi;
• Oponiak opłucnej - może wpływać na pączkowanie lub półkulę, jest uwydatniany przez zaburzenia koordynacji, problemy ze wzrokiem, a drugi dotyczy tylko jednego oka;
• Opuchnięcie guza tureckiego siodła jest jednym z najbezpieczniejszych rodzajów choroby, takiego guza można leczyć bez operacji; negatywny wpływ na widzenie jednego oka.

Istnieją inne rodzaje oponiaków: włókniste, wydzielnicze, przejściowe, mieszane, psammomatozy, mikrocystyczne, metaplastyczne, limfotyczne, chordoidalne, jasne komórki, rabdidy. Wyróżnij także niektóre gatunki odpowiadające prawej lub lewej stronie głowy. Wszystkie z nich często nie są wykorzystywane w diagnozie.

Większość typów nowotworów można leczyć, dzięki czemu pacjenci mają większą szansę na całkowite wyleczenie.

Powody

Naukowcy natura takiego nowotworu nie została jeszcze w pełni zbadana. Wiadomo jednak, że pojawienie się pierwszych komórek oponiaka występuje w błonach ochronnych mózgu i rdzenia kręgowego. Dokładne przyczyny pojawienia się guzów nie są wymieniane i nadal są badane. Ale większość lekarzy wyróżnia kilka podstawowych punktów, które teoretycznie mogą spowodować rozwój guza. Należą do nich:

• Zmiany w hormonach żeńskich;
• Dziedziczność, przeniesienie z rodziców zaburzeń centralnego układu nerwowego;
• Ekspozycja na promieniowanie;
• Rak piersi;
• Urazy i zmiany pourazowe w czaszce;
• Silne napromieniowanie głowy (również częściowo po radioterapii);
• Przedłużona obecność w obszarach szkodliwego przemysłu;
• Utrwalone zapalenie w głowie;
• Niewłaściwe odżywianie, nadmierne spożycie azotanów;
• Negatywny wpływ środowiska.

Lekarze byli w stanie zidentyfikować grupę ryzyka, z której ludzie często spotykają się z oponiakiem. Obejmuje takie funkcje:

• Wiek mniejszy niż 8 lub więcej niż 40 lat;
• Wszystkie kobiety;
• Biała rasa;
• Posiadanie rodziców z poważnymi chorobami;
• Ludzie z zaburzeniami immunologicznymi;
• Ci, którzy często muszą brać zdjęcia rentgenowskie u dentysty;
• Poprzednie przeszczepy narządów;
• Zakażenie HIV;
• Praca w przemyśle związanym z produkcją jądrową, rafinacją ropy, produkcją farmaceutyczną, formaldehydem, gumą lub chemikaliami.

Jeśli co najmniej jeden czynnik z grupy ryzyka odnosi się do osoby już chorej, to ma zwiększone ryzyko zwiększonego rozwoju guza i wiele innych powikłań, w których usunięcie oponiaków mózgu mija ze zmniejszonym prawdopodobieństwem sukcesu.

Żadna z tych przyczyn nie jest absolutną gwarancją jakichkolwiek przejawów oponiaka.

Objawy

Objawy oponiaka mogą się znacznie różnić, ponieważ wiele znaków zależy od umiejscowienia guza. Istnieją dwie kategorie symptomów: ogólna i ogniskowa.

Pierwsze pojawiają się zawsze. Mogą być wyrażane w różnym stopniu, w zależności od wielkości guza. Powodem ich pojawienia się jest wzrost wewnętrznej zawartości czaszki, co powoduje wzrost ciśnienia. Objawy te obejmują:

• Bóle głowy objawiające się w pozycji leżącej, szczególnie często występują w nocy;
• Problemy ze wzrokiem wyrażone w redukcji i pojawieniu się zjawy;
• Nudności, czasami wymioty bez wyraźnego powodu;
• Trudności z zapamiętywaniem jakichkolwiek informacji;
• Zaburzenia psychiczne, zmiana zachowania;
• Napady padaczkowe;
• Stałe osłabienie kończyn z jednej strony.

Druga kategoria objawów obejmuje te, które są całkowicie zależne od lokalizacji guza. Są spowodowane naciskiem na niektóre części mózgu. Znaki mogą być:

• Paraliż kończyn;
• Pogorszenie się zapachu;
• Wzrost ciśnienia wewnątrz oczu, pominięcie górnych powiek;
• Utrata słuchu;
• Ciężkie zaburzenia psychiczne;
• Zakłócone myślenie, zmniejszona aktywność mózgu;
• Brak koordynacji ruchów;
• Ciągłe nudności.

Jeśli pojawi się co najmniej kilka objawów, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ opóźnienie może prowadzić do poważnych konsekwencji. Z tego samego powodu nie powinieneś przeprowadzać własnego usuwania. Z biegiem czasu objawy nasilają się.

Zagrożenie przez nowotwór

W przypadku braku koniecznego leczenia, jeśli guz nadal będzie się rozwijał, zaczną się pojawiać poważne komplikacje. Dotyczy to również sytuacji, gdy oponiak jest mały, ale złośliwy. Większość z tych nowotworów może w dowolnym momencie zacząć szybko rosnąć. Często osiągają krytyczne rozmiary w ciągu kilku miesięcy.

Powikłania przejawiają się wyraźnym wzrostem objawów. Jeśli nawet po tym, osoba nie rozpocznie natychmiastowego leczenia, ryzyko śmierci będzie bardzo wysokie. Wraz z narastaniem guza poszczególne struktury mózgu mogą cierpieć i zapaść. Jednym z najpoważniejszych problemów napotykanych przez pacjentów, którzy opóźnili wizytę u lekarza, są wodogłowie - problemy z odpływem płynu mózgowo-rdzeniowego i obrzękiem mózgu.

Nawet po całkowitym usunięciu oponiaka mózgu powikłania nie są wykluczone. Szczególnie wysokie prawdopodobieństwo ich pojawienia się występuje w przypadkach, gdy guz był złośliwy. Przejawiają się one w osłabionej aktywności ruchowej i poważnych problemach psychicznych. Tacy ludzie mogą przestać chodzić i stracić możliwość pełnego wykorzystania swoich zdolności intelektualnych.

Przy gwałtownym wzroście guza pacjentowi przypisuje się niepełnosprawność.

Dieta

Dla osób cierpiących na oponiaki szczególne znaczenie ma odżywianie. Po odrzuceniu niektórych produktów pacjent będzie mógł spowolnić wzrost guza i zmniejszyć ryzyko jego rozwoju. Zdrowy tryb życia jest najlepszym sposobem zapobiegania rozwojowi oponiaka, zarówno dla osób już cierpiących na ten nowotwór, jak i dla osób zdrowych.

Dieta powinna składać się z najbardziej zdrowej i bezpiecznej żywności. Ważne jest, aby wykluczyć z niej tłuste i wędzone potrawy, buliony mięsne, wszystkie fast foody. Również nie zaleca się picia alkoholu i palenia papierosów. Jedną z najlepszych opcji odżywczych dla oponiaków jest surowa żywność. Nie jest dla wszystkich, ale prawie zawsze daje pozytywny wynik.

Ważne jest również przestrzeganie ograniczeń dotyczących leków. Zablokowane wszystkie leki, które mogłyby spowodować wzrost guza. Pod zakazem spadają nootropy, witamina B, a także leki poprawiające metabolizm. Kobiety, ważne jest, aby zwrócić uwagę na skład środków antykoncepcyjnych, ponieważ opcje zawierające hormony są poważnym przeciwwskazaniem. Leczenie wszelkich chorób homeopatycznych również nie jest zalecane, lepiej jest preferować tradycyjne metody leczenia.

Diagnostyka

Przewidywanie oponiaków to bardzo trudne zadanie. Przeprowadzanie specjalnych badań staje się koniecznością, ponieważ niezwykle trudno jest określić jego obecność w początkowych stadiach rozwoju nowotworu. Symptomatologia może zawierać tylko kilka oznak wskazujących na wiele innych chorób, które często wprowadzają w błąd lekarzy, a poszukiwanie choroby jest w złym kierunku.

Lekarz zazwyczaj rozpoczyna badanie neurologiczne. Sprawdza odruch, słuch, wzrok, stan aparatu przedsionkowego. Prowadzi rozmowę z pacjentem. Jeśli podejrzewa się oponiak na dziecku, lekarz rozmawia z dorosłymi, którzy muszą z wyprzedzeniem obserwować i dokładnie opisać problem u dziecka. Następnie zleca się specjalistyczne badania:

• Badanie krwi jest standardowym testem, który jest wymagany w przypadku prawie każdej choroby i pomaga wykryć obecność guza;
• EEG (elektroencefalogram) - rejestruje całą aktywność mózgu pacjenta, pomiary wykonuje się przy użyciu prądu elektrycznego wysyłanego na głowę;
• CT (Tomografia komputerowa) - pomaga w wizualizacji ludzkiego mózgu;
• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) - pokazuje stan wszystkich warstw mózgu za pomocą wysyłanych do niego fal magnetycznych;
• MRS (spektroskopia rezonansu magnetycznego) - określa strukturę, skład chemiczny i charakterystykę guza;
• Biopsja - lekarz usuwa cząstkę guza z mózgu za pomocą specjalnego sprzętu, po czym jest analizowany histologicznie;
• Angiografia - bada się intensywność dostarczania krwi do oponiaków, a pacjentowi wstrzykuje się dożylnie środek kontrastowy;
• PET (pozytywna tomografia emisyjna) - ujawnia wszystkie możliwe nawroty u pacjentów.

Po zdiagnozowaniu lekarz prowadzący kończy leczenie opryszczkowe mózgu bez leczenia chirurgicznego, jeśli to możliwe. Guz może sam się rozpuścić podczas specjalnej terapii. Ta opcja jest ważna tylko dla małych rozmiarów łagodnych guzów, które nie wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Chirurgia pozwala, w razie konieczności, przeprowadzić operację na etapie diagnozy. Następnie lekarz usuwa guz podczas biopsji.

Leczenie

Tylko wykwalifikowany lekarz może przepisać leczenie na oponiaki. Jeśli guz jest mały i nie rośnie, nie jest wymagana interwencja medyczna. Tacy pacjenci mają dobry styl życia i regularne badania lekarskie. W takim przypadku konieczne będzie wykonanie MRI dwa razy w roku, a skierowanie do lekarza prowadzącego. Z reguły metoda nieingerencji jest stosowana tylko w przypadku osób starszych i młodych osób o szczególnych upośledzeniach. W innych sytuacjach preferowane jest dokładne traktowanie:

1. Chirurgiczne usunięcie. To jest główny sposób na pozbycie się oponiaków. Jeśli jest łagodny, prawdopodobieństwo wyzdrowienia po operacji jest bardzo wysokie. Podczas usuwania guz jest wycinany i usuwany ze struktur czaszki.
2. Radioterapia. Najczęściej stosowany w obecności kilku guzów złośliwych, dla których nie jest możliwe określenie lokalizacji. Ta technika sprawdziła się dobrze przy usuwaniu dużych oponiaków.
3. Radiochirurgia stereotaktyczna. Guzy są usuwane przez ukierunkowane wiązki promieniowania, które niszczą strukturę oponiaków, za pomocą specjalnego urządzenia o nazwie Novalis. Nadaje się do małych guzów do 3 cm, które mają ściśle określone granice.

Najpopularniejszą metodą jest trzecia. Pokazuje wysoką wydajność, ale może być używany z dala od zawsze.

Całkowite usunięcie łagodnych oponiaków (petroclaval, kąt falistości, zatoki jamiste, podstawa czaszki) powoduje wiele trudności, co zmniejsza prawdopodobieństwo pomyślnego wyzdrowienia.

Prognoza, zagrożenia

W większości przypadków rokowanie po odzyskaniu jest dodatnie. Po usunięciu łagodnego guza pacjenci wracają do zdrowia w niemal 100% przypadków. Znaczące ryzyko nawrotu występuje tylko w złośliwych oponiakach. Pacjenci z takim guzem wracają po operacji tylko w 25% przypadków.

Ważne jest również, aby pamiętać, że nawet niewielka pozostałość łagodnego guza, którego nie można usunąć, może ponownie wzrosnąć. I przez długi czas wszystko może być w porządku, ale po kilku miesiącach oponiak zacznie się zwiększać. W przypadku nawrotu zalecana jest ponowna operacja.

Ryzyka

Są inne niebezpieczeństwa. Usunięto oponiaki mózgu powodują skutki po operacji, które mogą być bardzo poważne. Możliwe są następujące problemy:

• Infekcja;
• Duża utrata krwi;
• Utrata wzroku, słuch;
• Obrzęk mózgu;
• Paraliż;
• Powtarzający się wzrost guza w przyspieszonym tempie.

Pacjent w okresie pooperacyjnym wymaga poważnego nadzoru lekarskiego. Dlatego przez kilka dni pozostaje w szpitalu.

Rehabilitacja

Ciało po operacji wymaga czasu, aby w pełni wyzdrowieć. Dlatego pacjent przechodzi specjalną rehabilitację, która może trwać do sześciu miesięcy. Dokładny czas zależy od stanu osoby. Leczenie skojarzone obejmuje:

• Akupunktura - pomaga przywrócić wrażliwość kończyn;
• Akceptacja środków farmakologicznych - utrzymanie stanu pacjenta, zmniejszenie ryzyka powikłań;
• Ćwiczenia z ćwiczeń fizycznych - przywracają funkcje motoryczne, pomagają wzmocnić układ odpornościowy.

Dodatkowo można zalecić specjalne terapie, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Wszystkie procedury powinny być przeprowadzane regularnie, aby dana osoba uzyskała maksymalną szansę pełnego wyzdrowienia.

Środki ludowe

Zastosowanie środków ludowych w oponiakach mózgu sprawia, że ​​prognozy na temat życia są bardziej pozytywne. Nietradycyjny zabieg ma dobry wpływ prewencyjny na ciało po operacji głównej. Najbardziej skuteczne:

• Nalewka z glistnika - codziennie jedna łyżka. Jedną trzecią słoika z kwiatami trzeba wlać wódkę przez 2 tygodnie, następnie odcedzić i dodać kolejne 2/3 puszek po wódce;
• Nalewka z koniczyny - przed posiłkiem należy wziąć jedną łyżkę. Jest wytwarzany przez dziesięciodniową infuzję 20 g kwiatów w 0,5 litra wódki;
• Nalewka z szalem - używane pokruszone kwiaty i korzenie rośliny, które zostały wyciągnięte w wódce przez 3 tygodnie. Należy je przyjmować przed posiłkami, dodając kroplę nalewki do szklanki wody, a liczbę kropli należy stopniowo zwiększać do 40;
• Mleko pszczele - pobiera 250 g pod język 15 minut przed posiłkiem dwa razy dziennie.

Wszystkie środki pomagają zmniejszyć ryzyko nawrotów i mają szkodliwy wpływ na istniejące nowotwory. Czas ich przyjęcia - miesiąc.

Zagrożenie przez nowotwór

Łagodny oponiak nie stanowi zagrożenia i można go leczyć. Nowotwory złośliwe mogą powodować znaczne trudności, ale przy wystarczającym profesjonalizmie lekarzy prawdopodobieństwo wyzdrowienia pozostaje dość wysokie. Konieczne jest tylko rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie, wizyty u lekarza, gdy pojawią się pierwsze objawy.

Jakie jest rokowanie dla oponiaka mózgu?

Jakiekolwiek nowotwory w mózgu powodują uzasadnione obawy. Oponiak nie zawsze jest zdaniem, z odpowiednią terapią na czas, szanse są dobre. Zdrada patologii polega na tym, że początkowy etap jest trudny do zidentyfikowania. Najczęściej jest odkrywany przez przypadek. Co musisz wiedzieć o oponiaku?

Koncepcja oponiaka, jaki rozmiar jest niebezpieczny

Oponiak mózgu to nowotwór utworzony z otoczki pajęczynówki, składający się z komórek nabłonka pajęczynówki. Najczęściej jest łagodna, ale można wejść w złośliwą formę. A onkologia jest zawsze niebezpieczna. W większości przypadków wszystko zależy od charakteru, wielkości i umiejscowienia nowotworu, ponieważ nabłonek pajęczynowy znajduje się nawet w rdzeniu kręgowym.

To ważne! Oponiak w głowie jest wyposażony w charakterystyczną cechę - trudne położenie, które sprawia, że ​​jego całkowite usunięcie nie zawsze jest możliwe.

Onkolodzy dzielą go na 3 główne typy nowotworów i strukturę histologiczną:

1. Guzy typu 1 są łagodne, z wolnym wzrostem do 1,5-2 mm w ciągu 12 miesięcy. Ich struktura jest nietypową komórką, która tworzy nowotwór o wielkości nie większej niż 50 mm z septą kapsułki pochodzącą od zdrowych komórek. Umożliwia to pacjentowi pozytywne rokowanie i zmniejsza ryzyko nawrotu patologii do zera.
2. Typ 2 nowotworu jest bardziej agresywny w przypadku szybkiego wzrostu. Struktura komórkowa ulega zmianie, co zmniejsza korzystne rokowanie i może spowodować nawrót po usunięciu.
3. Trzeci rodzaj oponiaka charakteryzuje się szybkim wzrostem z przerzutami do zdrowej tkanki. Nawrót występuje u każdego pacjenta dosłownie w ciągu 24-36 miesięcy. Symptomatologia jest wyraźna, ponieważ wielkość guza przekracza 50 mm.

Dlaczego?

Dokładne przyczyny oponiaka mózgu nie zostały jeszcze ustalone. Analiza patologiczna wykazała, że ​​grupą ryzyka jest:

• kobiety powyżej 30 lat;
• osoby o białej skórze w przedziale wiekowym 39-69 lat;
• ci, którzy mają krewnych z rakiem;
• osoby zaangażowane w konserwację reaktorów jądrowych.

To ważne! Osoby z obniżoną odpornością po przeszczepach narządów i osoby zakażone wirusem HIV powinny być regularnie badane pod kątem oponiaków, ponieważ stanowią szczególną grupę ryzyka.

Czynniki predysponujące do wystąpienia patologii obejmują:

• naruszenie 22 chromosomów przenoszonych na poziomie genetycznym;
• radioterapia;
• menopauza u kobiet i niewydolność hormonalna u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat;
• TBI, w którym uszkodzona jest tkanka mózgowa.

Klasyfikacja

Istnieją 3 rodzaje tej patologii:

1. Typowe, gdy nowotwór nie jest niebezpieczny dla ludzkiego życia. Jego wzrost jest powolny, a guz usunięty całkowicie bez pozostałości. Nawroty są niezwykle rzadkie, co pozwala lekarzowi dać pacjentowi najbardziej optymistyczne prognozy. Procent patologii wśród podobnych - 90.
2. Nietypowy, gdy nie ma złośliwości, ale wzrost jest dość szybki. Resekcja nie gwarantuje, że nawrót nie nastąpi. Prognozy są bardziej pozytywne, ale kontrola medyczna pozostaje do końca życia.
3. Rak złośliwy jest już najniebezpieczniejszy wśród oponiaków. Rośnie szybko, daje wiele przerzutów, wpływając na otaczającą tkankę. Jest to nieuleczalna patologia, której nawet chirurgia nie może poprawić. Rokowania życia z takim oponiakiem mózgu są najgorsze.

Objawy oponiaka, w zależności od lokalizacji

Na początkowym etapie rozwoju patologii osoba nawet nie wie o jej obecności, ponieważ nie ma żadnych specjalnych objawów. A jeśli dziecku trudno jest zrozumieć, że jego ciało nie działa prawidłowo, wówczas dorosły jest zdolny do tego, kierując się ogólnym obrazem klinicznym oponiaka:

1. Częste migreny prawie na stałe.
2. Pragnienie spania zarówno w dzień, jak i w nocy.
3. Wymioty i nudności bez konkretnego powodu.
4. Słabość
5. Niestabilność psychiczna, depresja.
6. Zakłócenia zmysłów i koordynacja.
7. Upośledzenie pamięci
8. Konwulsje, niedowład.
9. Padaczka.
10. Wysokie ciśnienie krwi.

Lokalizacja oponiaka daje pewne objawy:

• skrzydła kości klinowej, powierzchnia półkul - napady padaczkowe;
• środkowa część dołu czaszki - utrata węchu, podwyższone ciśnienie krwi, niewyraźne widzenie, niestabilność psychiczna, utrata słuchu;
• płat czołowy - problemy z pamięcią i zaburzenia psychiczne, skłonność do drażliwości i depresji;
• móżdżkowe oponiaki dają niepewny chód, niezdolność do utrzymania równowagi i stabilną świadomość, ciało staje się niegrzeczne, drgawki, paraliż są możliwe;
• płat skroniowy mózgu - brak mowy, słuchu, drżenie rąk i nóg.

Metody diagnostyczne

Nie ma znaczenia oponiak wypukły lub inna postać, ale diagnozę powinien przeprowadzić tylko specjalista. Egzamin przeprowadzi ENT, terapeuta, neurolog i okulista. Przepisać będą następujące badania:

1. CT z kontrastem. Pomoże to ustalić charakter nowotworu, więc jeśli jakość jest złośliwa, kontrast zbierze się w miejscu oponiaka.
2. MRI Znajduje nawet małe guzy mózgu, pokaże, czy nastąpił nawrót.
3. Badanie okulistyczne, oftalmoskopia.
4. Biopsja. Ta histologia jest wykonywana podczas lub po operacji, aby zrozumieć, jak skuteczne jest leczenie.
5. Sprawdzanie markerów raka we krwi.
6. Sprawdzanie naczyń mózgowych na angiografie. Przekazuje tylko inwazyjnie niewielki ułamek ekspozycji na promieniowanie.

To ważne! Ostateczną diagnozę podejmuje neuropatolog lub neurochirurg.

Leczenie

Patologia nie może sama siebie rozwiązać. Dlatego terapia jest niezwykle ważna w walce z oponiakami. Najczęściej jest to złożone, co pozwala uzyskać bardziej pozytywny wynik.

Bez operacji

Nie wszyscy wiedzą, że leczenie bez operowania oponiaka mózgu jest możliwe. Oczywiście wszystko zależy od ludzkiego zdrowia i samej patologii, ale najczęściej techniki nieinwazyjne opierają się na:

1. Kontrola dynamiki wzrostu nowotworu. Prowadzone w początkowych stadiach, gdy nie występują żadne objawy, a rozmiar oponiaka jest niewielki. Jest stosowany w przypadkach, gdy pewne okoliczności uniemożliwiają prowadzenie bardziej aktywnych środków terapeutycznych. Uzupełnione o leczenie zachowawcze w celu stłumienia objawów negatywnych.
2. Nóż Gamma Za jego pomocą usuń guzy o wielkości do 2 cm. Wąski strumień jonów gamma hamuje oponiak. Po zabiegu pojemność pacjenta jest nieograniczona.
3. Promieniowanie stosuje się w nowotworach złośliwych jako anaplastyczne lub nie. Najczęściej traktowane są duże nowotwory o złożonym położeniu, a także zapobieganie nawrotom. Technika ta jest dość agresywna, ponieważ wpływa nie tylko na uszkodzone komórki, ale także na zdrowe.
4. Chemioterapię stosuje się tylko w rzadkich przypadkach, gdy patologia jest włóknista i złośliwa.

Operacja i jej koszt

Często guz ten ma wyraźny kształt, który pozwala go całkowicie wyciąć. Ta resekcja pozwala uzyskać wysokie, pozytywne szanse dla pacjenta. Za jego wykonanie zostanie otwarte pudełko czaszki.

Podobnie jak każda inna nie-mózgowa interwencja, ta procedura ma wiele poważnych komplikacji, szczególnie w przypadkach, gdy naczynia, żyły i żywa tkanka mózgowa cierpią z powodu nowotworu. Wybór metody interwencji chirurgicznej zależy od umiejscowienia oponiaka i jego wielkości.

Średnio ceny za tę procedurę w stolicy naszego kraju mają szeroki zakres, ponieważ zależą od kwalifikacji neurochirurga, prestiżu kliniki, rodzaju interwencji i samego guza. To jest 20 000-200 000 rubli.

Przeciwwskazania do operacji

Głównym przeciwwskazaniem do zabiegu są ciężkie patologie narządów wewnętrznych typu dekompensacyjnego, ponieważ znieczulenie może powodować zawał serca, niewydolność nerek i skurcz płuc. Zabrania się otwierania czaszki, jeśli skóra głowy jest zainfekowana lub w ciele występuje ostra patologia infekcyjna.

Trudna lokalizacja może również zawetować procedurę, ponieważ chirurg po prostu nie może się do niej dostać. Nie przeprowadzaj operacji, jeśli guz wykiełkuje do naczyń krwionośnych, pni nerwowych, zatok mózgu. Nie zawsze robi się to osobom starszym, gdy ryzyko związane z zabiegiem jest wyższe niż sama patologia. Ważne jest nie tyle wycięcie guza, co zapewnienie zarówno jego leczenia, jak i bezpieczeństwa dla pacjenta.

Środki ludowe

Zwykle stosowane balsamy medyczne w okolicy czoła, skroni i szyi. Dobra pomoc w opatrunkach na te obszary, przemoczona w wywary fiołków, igieł sosnowych, jałowca i lipy. Przydatne jest picie jagód, malin, wywarów miętowych z dodatkiem niewielkiej ilości miodu.

Objawy negatywne stają się łatwiejsze, jeśli ruchy jelit są regularne, do tego trzeba pić specjalne buliony. Truskawkowy napar szybko pomaga w tej sprawie, ale nie można przekroczyć dawki, w przeciwnym wypadku być może odwodnienie i nieprzyjemne odczucia.

Dieta

Poprawa stanu pacjenta z oponiakiem pomoże w prawidłowej diecie, która opiera się na następujących zaleceniach:

• zminimalizować ilość zużytej soli;
• żywność z zawartością sodu jest zabroniona;
• muszą być obfite produkty z wapniem, magnezem i potasem;
• jeść dużo brązowych wodorostów i wodorostów;
• porzucić kwas, kefir, czerwone mięso i rośliny strączkowe.

Oponiak: rehabilitacja

Każde usunięcie guza wymaga regeneracji uszkodzonych tkanek, dlatego rehabilitacja opiera się na:

• efekty akupunktury, tak aby zakończenia nerwowe zostały aktywowane lub aby wyeliminować paraliż kończyn;
• leki, które nie tylko utrzymują stan pacjenta, ale także zapobiegają nawrotom lub usuwaniu negatywnych objawów;
• Fizjoterapia, która przywraca mobilność osoby i poprawia jej zdrowie.

Ważne jest, aby łagodne oponiaki nie przekształciły się w złośliwą formę. Dlatego, jeśli bóle głowy stają się nie do zniesienia i częste, pójście do lekarza powinno być priorytetem. W okresie rehabilitacji bezpośrednio po operacji pacjent przebywa w szpitalu pod stałym nadzorem lekarskim.

Pierwsze kilka dni dla niego to odpoczynek w łóżku i oszczędna dieta, aby nie obciążać jeszcze bardziej zaburzonego organizmu, który w przyszłości będzie stopniowo zwiększany. Po pierwsze, nastąpi zmiana pozycji ciała, a następnie łatwe chodzenie. Wszystko to połączone z fizjoterapią i leczeniem uzależnień.

Często pacjenci mogą łatwo wyzdrowieć po zabiegu, a powrót do zdrowia jest szybki, co pozwala na powrót do domu. Chwilowo zwykły sposób życia będzie musiał zostać odroczony, ale z pozytywną dynamiką stanie się to szybko.

Konsekwencje i prognozy

Szanse pacjenta na życie, a także komplikacje po zabiegu, są zawsze indywidualne. Kiedy patologia jest łagodna, szanse są bardzo wysokie, nawrót jest rzadki, a powikłania są nieobecne lub minimalne. Złośliwy nowotwór może prowadzić do niepełnosprawności i śmierci. Jeśli uderzy w tkankę mózgową wystarczająco głęboko lub operacja będzie problematyczna, możliwe są następujące komplikacje:

• całkowita lub częściowa utrata funkcji wzrokowej i słuchowej;
• obniżenie progu czułości;
• problemy z koordynacją zarówno ruchów kosmicznych, jak i ruchów ciała;
• nawrót

Prawdopodobieństwo zmniejszenia ich występowania odbywa się za pomocą kraniotomii i ekspozycji laserem. Niepełnosprawność nie powinna być wykluczona. Upewnij się, że wykonujesz rezonans magnetyczny, który polega na ustaleniu, gdzie doszło do uszkodzenia i co dalej.

Najczęściej obecność patologii potwierdza się, gdy staje się ona duża i złośliwa, gdy objawy negatywne objawiają się w całej okazałości.

W pojedynczych przypadkach oponiaki na początkowym etapie są przypadkowo wykrywane podczas badania. Po leczeniu ryzyko powstania łagodnego nowotworu wynosi 3-4%, a w przypadku nowotworów złośliwych 75-82%.

W pięcioletnim indeksie występowania nawrotów oponiaków ma następujący rozkład według rodzaju lokalizacji:

• sklepienie czaszki - 3-4%;
• tureckie siodło - 19-20%;
• kość klinowa - 34-36%;
• skrzydła kości klinowej i zatoki jamistej - 60-100%.

Oponiak jest zwykle łagodny, co daje pacjentowi dużą szansę. Najczęściej jest usuwany całkowicie i bez nawrotów.

Jednakże, gdy guz przechodzi w złośliwą postać z pojawieniem się rozległych przerzutów, prognozy są rozczarowujące. Nawet mały rak wywołuje niemal globalne powikłania, w tym wodogłowie mózgu. Początkowe stadia małych patologii są traktowane promieniowaniem.

Aby uniknąć komplikacji i uzyskać dobre rokowanie i szanse na życie przy najmniejszym podejrzeniu opowiadań, należy udać się do lekarza. Dlatego nie powinniśmy ignorować częstych bólów głowy, problemów ze wzrokiem i innych objawów, które mówią o guzie mózgu. Jeśli nie ma przeciwwskazań do terapii, natychmiast rozpocznie się, co da trwały efekt. Tylko taka decyzja uratuje życie i jego jakość.