Badanie neurologiczne pacjenta - co i jak neurolog sprawdza do badania - Komplikacje

Neurologia to dziedzina medycyny, która bada ludzki układ nerwowy, jego strukturę i funkcje w stanie normalnym oraz w rozwoju choroby neurologicznej.

Neurologia dzieli się na ogólne i szczególne. Ogólny podział opiera się na badaniu funkcji i struktury układu nerwowego, a także metodach diagnostycznych. Prywatna neurologia zajmuje się indywidualnymi chorobami układu nerwowego.

Centralnym systemem jest rdzeń kręgowy i mózg. Układ obwodowy obejmuje wszystkie rodzaje struktur, które łączą centralny układ nerwowy i inne narządy i tkanki ludzkiego ciała.

Układ nerwowy odpowiada za normalne funkcjonowanie całego organizmu i reakcję na zmiany w otoczeniu zewnętrznym i wewnętrznym.

Jak wyciągnąć wnioski na temat diagnozy

Badanie neurologiczne w celu postawienia diagnozy oparte jest na trzech "wielorybach" diagnostycznych:

Badanie przez neurologa i jest obecnie najważniejszym krokiem w identyfikacji choroby układu nerwowego, pomimo najnowszych laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych.

Po otrzymaniu wyników diagnostyki instrumentalnej i po przeprowadzeniu kontroli, specjalista będzie mógł przepisać pacjentowi leczenie zachowawcze lub chirurgiczne.

Kim jest neurolog i co sprawdza

Neurolog jest specjalistą, który bada pacjenta neurologicznego, zaleca instrumentalne metody diagnostyczne i zaleca metody leczenia chorób układu nerwowego.

Neurolog sprawdza obecność i, jeśli to konieczne, leczy następujące choroby układu nerwowego:

Konieczne jest również badanie neurologa w obecności takich objawów:

częste bóle głowy;
występowanie bólu szyi, klatki piersiowej, dolnej części pleców, kończyn górnych i dolnych;
po urazach głowy;
mowa staje się niewyraźna;
zmniejszenie aktywności ruchowej.

Cele badania neurologicznego

Co neurolog sprawdza i ocenia:

badanie i ogólną ocenę pracy wszystkich narządów i układów w ludzkim ciele;
badanie skóry jest przeprowadzane;
typ ciała jest określony;
podczas komunikacji specjalista zwraca uwagę na kształt, symetrię i wielkość głowy;
następnie diagnozuje się szyję i sprawdza się sztywne mięśnie;
badanie klatki piersiowej;
wyczuwalne narządy otrzewnej;
patrząc na kręgosłup.

W szczególności badanie neurologiczne obejmuje następujące parametry:

ocena stanu świadomości i obecności jej zaburzeń;
jak pacjent może poruszać się w przestrzeni, jaźni i czasie;
ocena objawów mózgowych;
badanie funkcji nerwu czaszkowego;
badanie sfery motorycznej;
odruchy są sprawdzane.

Układ nerwowy pełni wiele funkcji w ciele i kontroluje pracę wszystkich narządów i układów. Dlatego też badanie pacjenta neurologicznego, w zależności od stanu pacjenta i wymaganych metod diagnostycznych, może trwać od 15 minut do kilku godzin.

Bardzo ważne jest kwalifikacje specjalisty do zdania egzaminu i diagnozy.

Młotek - główne narzędzie neurologa

Młot neurologiczny jest przeznaczony do testowania odruchów pacjenta podczas wstępnego badania przez neurologa.

Jest to najważniejsze i nieodzowne narzędzie dla neurologów.

Jest to duma specjalistów, którzy pracują w zakresie rozwoju i badań ośrodkowego układu nerwowego, rozwijają metody diagnostyki, leczenia i profilaktyki chorób.

Podejmowanie historii

Przy pierwszym przyjęciu lekarz spotyka się z pacjentem, jego danymi paszportowymi, rodzajem aktywności i zbiera anamnezy. Aktywna pozycja jest tutaj przekazywana specjaliście, a nie pacjentowi.

Początkowo neurolog słucha skarg pacjenta. Każda skarga jest objawem choroby. Anamneza odgrywa dużą rolę w diagnozie. Bardzo ważne jest uważne słuchanie pacjenta.

Lekarz zadaje pytania dotyczące skarg pacjenta:

kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby;
postęp choroby;
czas trwania patologii;
okres rehabilitacji;
częstość zaostrzeń.

Biorąc historię, specjalista koncentruje się na następujących objawach choroby:

odczucia bólowe;
zaburzenie świadomości;
zaburzenie pamięci;
obecność depresji;
zmniejszenie czynności nerwu czaszkowego;
zwieracz;
oznaki dysfunkcji kończyn.

Specjalista dowiaduje się również o wszystkich przewlekłych patologiach pacjenta, obecności czynników dziedzicznych, takich, jakie wcześniej chorował na choroby zakaźne. Doświadczony lekarz natychmiast ocenia chód, ruch i wyraz twarzy pacjenta podczas badania i gromadzenia historii pacjenta. Wszystkie te wskaźniki odgrywają wiodącą rolę w diagnozie.

Standardowe optymalne badanie neurologiczne:

badanie szyi i głowy;
badanie palpacyjne narządów jamy brzusznej;
badanie funkcji mózgu;
badania nad obecnością świadomości zmierzchu.

Ogólna inspekcja

W procesie zbierania historii potrzebne są dodatkowe metody badania pozostałych układów ciała pacjenta. Wszystko zależy od obecności przewlekłych procesów i indywidualnych cech organizmu. Ale istnieje obowiązkowe minimum badania neurologicznego pacjenta.

Obiektywna diagnoza rozpoczyna się od kontroli i oceny następujących systemów:

sercowo-naczyniowe;
oddechowy;
trawienny;
dokrewny;
mięśniowo-szkieletowy;
moczowy.

Badanie wyższych funkcji mózgu

Gromadząc historię, lekarz będzie w stanie szybko określić nastrój pacjenta, jego uwagę, sposób odpowiadania na postawione pytania, charakter ubrań. Gdy pacjent uważnie słucha neurologa, w szczególności odpowiada na pytania, rozumie ich znaczenie, wówczas takie zachowanie pacjenta ocenia się jako normalne i nie ma sensu dalsze badania.

Jeśli, przeciwnie, pacjent zachowuje się nieodpowiednio, jego myśli są zdezorientowane, przejawia się agresja, wówczas należy wyznaczyć dogłębną analizę funkcji poznawczych. Zadaniem specjalisty jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej pomiędzy zaburzeniami funkcji mózgu a zaburzeniami psychicznymi.

Ponadto pacjentowi zaleca się dodatkowe badanie:

nerwy czaszkowe;
ruchy dobrowolne;
koordynacja ruchów;
wrażliwość;
patologie ruchów;
autonomiczny układ nerwowy.

Prowadzenie badań laboratoryjnych to dziedzina historii i ogólne badanie pacjenta. W razie potrzeby pacjent otrzymuje nakłucie lędźwiowe. Jest wyznaczona do następujących celów:

pomiar ciśnienia cieczy i otrzymywanie próbek płynu mózgowo-rdzeniowego dla wielu badań;
jako manipulacja terapeutyczna w celu wprowadzenia wielu leków bezpośrednio do rdzenia kręgowego;
wprowadzenie powietrza podczas przejścia mielografii.

Badanie odruchów i ocena zespołów

Najczęstsze odruchy obejmują sprawdzenie odruchu ścięgien rzepki. Lekarz uderza młotkiem ścięgno tuż pod rzepką. W normalnej reakcji noga się prostuje.

Podobnie sprawdzany jest odruch na mięśniu bicepsa w stawie łokciowym. W rezultacie ręka drga i przypomina zgięcie. Możesz samemu sprawdzić obecność odruchów. Ale taka diagnoza jest trudna, osoba nie może się pochylić ostrożnie, pochylić. Testowanie odruchowe odbywa się bez bólu i przez krótki czas.

Zespół oponowo-mózgowy - ocena

Pojawiają się zespoły oponowe z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, z krwotokiem w okolicy podpajęczynówkowej i wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Zespoły oponowe obejmują sztywne mięśnie i zespół Kerniga. Badanie przeprowadzane jest na plecach.

Podczas badania klinicznego pacjenta neurolog sprawdza następujące objawy:

skóra;
ścięgno;
wegetatywny;
okostnowy;
odruchy z błoną śluzową.

Objawy charakterystyczne dla zespołu oponowego:

pacjent nie może zginać i zginać mięśni szyi;
występuje objaw Kerniga, pacjent nie może wyprostować nogi, którą wygiął pod kątem prostym;
pacjent nie toleruje jasnego światła i głośnych głosów;
objawiono Brudzińskiego;
pacjent stale chce płakać;
zaburzona koordynacja ruchowa i początek chwilowego porażenia.

Na ręce lekarz sprawdza odruch bicepsa i tricepsa, a także odruch carporadial.

Oceniane są następujące odruchy:

Reflex biceps. Powyżej łokcia lekarz uderza młotkiem w ścięgno. Ramię pacjenta powinno być zgięte w łokciu.
Refleksowe triceps. Młotkiem neurolog uderza ścięgno o kilka centymetrów wyżej od stawu łokciowego. Przedramię pacjenta należy obniżyć o 90 stopni lub sam lekarz podtrzymuje pacjenta pod łokciem.
Odruch carporadial. Za pomocą młotka neuropatolog uderza w promieniową kość styloidalną. Pacjent powinien zgiąć rękę w łokciu poniżej 100 stopni. Promień jest na wadze i jest trzymany przez lekarza. Również taki odruch można sprawdzić w pozycji na plecach.
Sprawdź odruch Achillesa. Lekarz za pomocą młotka neurologicznego uderza w ścięgno Achillesa, które znajduje się na mięśniu łydki. W takim przypadku pacjent może położyć się i wygiąć nogę na przemian pod kątem prostym lub stać na krześle z kolanami, tak aby stopy zwisały.

Metody i badania diagnostyczne

Badanie neurologiczne pacjenta obejmuje również instrumentalne metody badania i dodatkowe analizy:

Badanie neurologiczne niemowląt

Istotną rolę w diagnozie noworodka odgrywa zastosowanie wywiadu nawet w czasie ciąży. Co więcej, wszystkie funkcje i refleksy są sprawdzane zgodnie z planem:

badanie nerwów czaszkowych;
ruch;
sprawdzanie sfer reflex;
badanie wrażliwości;
objawy meningalne.

Jak neurolog dziecięcy przeprowadza badanie i co sprawdza można znaleźć w filmach wideo:

Podczas badania dziecko nie powinno płakać, temperatura w pomieszczeniu nie powinna przekraczać 25 stopni, noworodek powinien być karmiony.

Kontrola jest wykonywana na plecach. Neurolog bada, zaczynając od głowy i kończąc na kończynach dolnych. W razie potrzeby lekarz zaleci dodatkowe badanie.

Nowoczesne metody badawcze i wykwalifikowani neurolodzy pomogą postawić diagnozę i poddać się leczeniu w celu uniknięcia poważnych powikłań i przejścia choroby do postaci przewlekłej.

Na co patrzy neurolog podczas badania?

Lekarz - neurolog przeprowadza badanie zgodnie ze specjalnym schematem, pozwalającym na określenie choroby układu nerwowego.

Na początku: zapytanie o reklamacje.

Następnie: zbieranie historii choroby (jak choroba zaczęła się, jak to się odbywało, jakie badania przeprowadzono, ich wyniki, jakie leczenie przeprowadzono i jego skuteczność, z czym wiąże się i jak postępuje ostatnie zaostrzenie).

Podczas badania zwraca się uwagę na wygląd pacjenta, postawę, stan świadomości oceniany, zapisany, otępienie, śpiączka. Objawy meningalne, które są wywoływane przez część naukowców, którzy je odkryli.

Następnie bada się nerwy czaszkowe (okulomotoryczne, wzrokowe, nerwy wzrokowe) itp.

Następnie sfera motoryczna i koordynacja ruchów. Najbardziej znany z nich - PNP - test paltsenosovaya, kiedy pacjent z zamkniętymi oczami stał w pozycji stojącej, próbując uzyskać palec wskazujący nosa. I postawa Romberga: stój z wyciągniętymi do przodu ramionami - stabilna lub chwiejna. Takie testy są również przeprowadzane podczas badania na zatrucie alkoholowe.

Za pomocą odruchów młotka są badane. Badamy punkty bólu.

Oceniany jest także emocjonalnie - pogwałcenia wolicjonalne.

Wszystko to pozwala postawić dość dokładną diagnozę podstawową.

Dla każdej patologii: udaru, epilepsji, schorzeń kręgosłupa, dodatkowych badań używa się za pomocą małego języka - głównego narzędzia pracy lekarza - neurologa.

Dodatkowo, lekarz przepisuje MRI lub radiogram mózgu, niezbędnych części kręgosłupa (szyjnego, klatki piersiowej, lędźwiowo-krzyżowej).

Cechy badania neurologicznego. 20 powodów, aby przejść do neurologa, a 5 to zrobić pilnie......

20 powodów, aby przejść do neurologa:

i 5 zrób to pilnie

Cechy badania neurologicznego.

Recepcja u neuropatologa, co do zasady, i u lekarza jakiejkolwiek innej specjalności podzielona jest na kilka etapów. Obejmują one wyjaśnienie skarg, wyjaśnienie historii tej choroby, charakterystykę życia pacjenta i, oczywiście, przeprowadzenie obiektywnego badania. Ponieważ ostatni punkt jest niezwykle specyficzny w praktyce neurologicznej, należy go omówić bardziej szczegółowo.
Jak zwykle wszystko zaczyna się od kontroli. Od progu lekarz oceni twój chód i postawę, zmiany, które mogą wskazywać na wiele. Następnie będziesz dokładnie badany pod względem asymetrii twarzy i ciała, obecności zanikowych lub przerostowych zmian w skórze i mięśniach, drżących dłoni i innych równie ważnych objawów. Następnym etapem jest badanie funkcji nerwów czaszkowych (12 par). Jak sama nazwa wskazuje, wychodzą z jamy czaszkowej i zapewniają unerwienie głowy. Tak więc cała wrażliwość, a także wszystkie funkcje ruchowe (mimika i żucie) są przeprowadzane z bezpośrednim udziałem. Podczas badania neurolog używa specjalnych narzędzi - młotka i igły. Najpierw trzeba uważać na młotek, nie obracając głowy - w górę, w dół, na boki i na czubek nosa. W ten sposób badane są funkcje nerwów okoruchowych. Z jakiegoś powodu ta część programu zwykle przynosi uśmiech młodym pacjentom. Następnie zrelaksuj się - lekarz sprawdzi witalność normalnych odruchów na twarzy i upewni się, że nie ma żadnych patologicznych. Teraz znowu kłopot - musisz wykonać polecenia następujących rzeczy: "marsz czoło, podnosisz brwi, marszczą nos, uśmiechasz zęby, pokazujesz język, mówisz" A ". Aby zbadać wrażliwość na ból na twarzy, neurolog nakłuwa igłą w symetrycznych strefach.W tym czasie skoncentrujesz się na odczuciach i określisz, czy czujesz taką samą intensywność.W niektórych przypadkach neurolog bada smak, zapach, a także ogólne rodzaje wrażliwości na twarzy, które zostaną omówione poniżej.

Dalsze wydarzenia - audyt sfery motorycznej. Obejmuje badanie siły, tonu i odruchów mięśni. Aby określić siłę, lekarz poprosi cię o wykonanie jakiegoś czynnego działania - na przykład uścisnąć dłoń z nim lub oprzeć się zginaniu bioder. Za te działania otrzymasz ocenę od 1 do 5 punktów (im więcej, tym lepiej). Ton mięśni bada się na całkowicie rozluźnionych kończynach za pomocą biernych ruchów. Ponadto wynik jest tłumaczony na liczby. Potem odruchy są wywoływane młotkiem. Głębokie refleksy rąk i nóg, w tym stóp, są sprawdzane. Aby to zrobić, lekarz uderza młotkiem w niektóre ścięgna. Indukcja odruchu kolanowego jest najsłynniejszą częścią badania neurologicznego. Z powierzchownych odruchów, najczęściej neurolog interesuje się brzuchem (igłą poddaje się podrażnieniom na skórze brzucha). Nawiasem mówiąc, powierzchowne są odruchy odbytu i cremasteric (jądra), które nie są spowodowane z oczywistych powodów.

Teraz czekasz na badanie wrażliwości. Wykonuje się go w taki sam sposób jak na twarzy: bolesny - za pomocą igły w symetrycznych częściach tułowia i kończyn. W niektórych przypadkach czułość dotykowa jest dodatkowo badana za pomocą polaru, a czułość temperaturowa za pomocą probówek o różnych temperaturach. Są to wszystkie rodzaje wrażliwości powierzchni. Badanie głębokich mięśni i stawów, wibracji, a także złożonych gatunków przeprowadza się w następujący sposób. Lekarz zasugeruje zamknięcie oczu i wskazanie, w jaki sposób odsuwa palec. To jest test uczucia mięśniowo-stawowego. Wrażliwość na wibracje bada się za pomocą strojenia widelców, ale częściej to robią otolaryngolodzy.
Trójwymiarowe odczucia przestrzenne są badane w następujący sposób: neurolog rysuje na skórze rysunki, figurki itp. I mówisz mi z zamkniętymi oczami. Jeśli to konieczne, sprawdzisz punkty przykręgowe (przykręgowe) i objawy napięcia w korzeniach nerwów rdzeniowych. Kiedy ból pleców jest obowiązkową procedurą.
Kolejnym numerem programu jest badanie koordynacji ruchów. Kilka sekund stoisz w pozycji Romberg - obcasy i skarpetki razem, ręce do przodu, oczy zamknięte. Idealnie stoisz prosto, nie zbaczając ani nie oszałamiając. Następnie lekarz poprosi cię, abyś uderzył czubkiem nosa powoli palcem wskazującym (na przemian obiema rękami) - tak zwanym testem palca. Jeśli podejrzewa się zapalenie opon mózgowych, sprawdzane są objawy meningalne. Ostatni etap - poszukiwanie naruszeń intelektu i pamięci (jeśli istnieje ku temu powód).
I na koniec lekarz dokona wstępnej diagnozy i przepisze w razie potrzeby badanie. Jeśli diagnoza jest jasna, natychmiast otrzymasz zalecenia dotyczące leczenia. Życzymy zdrowia!

Kto jest lekarzem neurologiem - to traktuje dorosłych

Nauka o neurologii pojawiła się ponad 150 lat temu. Jej głównym przedmiotem badań jest układ nerwowy, zarówno w stanie patologicznym, jak i normalnym. Specjaliści w tej dziedzinie medycyny zwani są neurologami, zajmują się problemami związanymi z chorobami obwodowej i centralnej części układu nerwowego, badają mechanizmy ich występowania, metody zapobiegania i leczenia.

Specjalizacja lekarza

U dorosłych pacjentów głównymi organami badania są mózg i rdzeń kręgowy. Ważnymi elementami badania są nerwy i sploty nerwowe.

Przy porażce lub patologii mózgu mogą ucierpieć inne ważne narządy i części ciała ludzkiego, dlatego uważa się, że neurologia jest ściśle związana z układem hormonalnym, działaniem przewodu żołądkowo-jelitowego i narządów zmysłów.

Lekarz jest wart odwiedzenia, gdy występuje ból w plecach, szyi i głowie, w okolicy klatki piersiowej i w żołądku. Ponadto należy skontaktować się z neurologiem w przypadku rozpoczęcia depresji i pojawienia się nerwic, obsesji i lęku.

Choroby neurologiczne mogą objawiać się drżeniem kończyn i tików, co również staje się ważną przyczyną szybkiego dostępu do specjalisty.

Wymagane jest odwołanie się do specjalisty z manifestacją zaburzenia koncentracji uwagi, ciągłego uczucia lęku. Takie stany przyczyniają się do zwężenia naczyń mózgowych i zakłócenia jego normalnej aktywności.

Badanie neurologiczne

Recepcja u neurologa rozpoczyna się od oględzin i identyfikacji dolegliwości pacjentów. Aby pomóc specjalistom w prawidłowym zdiagnozowaniu choroby i ustaleniu jej przyczyn, należy szczegółowo poinformować pacjenta o stanie zdrowia i objawach, ich nasileniu, częstotliwości występowania.

Jak jest przyjęcie. Jest przeprowadzane indywidualnie z każdym pacjentem indywidualnie, wszystko zależy od rodzaju choroby.

Obowiązkowe jest zbadanie karty medycznej, certyfikatów i wyników badań. Jeśli nie ma wystarczających danych, lekarz przepisze dodatkowe badania i badania w celu postawienia właściwej diagnozy.

Głównym celem badania jest określenie stanu układu nerwowego, uzyskanie dokładnych informacji o jego funkcjonowaniu.

Badanie neurologiczne opiera się na badaniu układu nerwowego, zaczynając od mięśni i kończąc na mózgu. Lekarz analizuje chód ofiary, koordynację ruchów i odruchów, nerwy czaszkowe. Recepcji u neurologa może towarzyszyć także obmacywanie, czyli badanie ciała pacjenta w celu wykrycia zmian patologicznych.

Testy diagnostyczne

Po wykonaniu badania neurologicznego pacjent może zostać skierowany do badania w celu dokładnej diagnozy.

Rodzaje badań:

electroneuromyography;
radiografia;
badanie ultrasonograficzne;
tomografia komputerowa (CT) mózgu i rdzenia kręgowego;
elektroencefalografia;
obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) pleców i mózgu;
skanowanie dwustronne głównych tętnic głowy (DS MAG).

Można również przypisać do różnych metod laboratoryjnych do badania organizmu (ogólne i szczegółowe badanie krwi, analiza moczu, itp.). Kiedy i jakie testy są przepisywane, zależy wyłącznie od stanu zdrowia pacjenta.

Objawy patologii

Neurolog pomaga radzić sobie z chorobami neurologicznymi, które charakteryzują się specyficznymi objawami.

Kompetencje lekarza obejmują wiele objawów neurologicznych, na które najczęściej nie zwraca się wystarczającej uwagi w życiu codziennym.

Jakie skargi pacjenci zwracają się do specjalisty:

bóle głowy i osłabienie mięśni;
zaburzenia mowy;
bezsenność, częste budzenie się, zły sen;
ból w plecach i głowie;
zawroty głowy, szumy uszne;
nagła utrata przytomności;
utrata czucia, drętwienie palców rąk i nóg, tkanek miękkich;
mrowienie w kończynach;
ogólne osłabienie ciała, zmęczenie;
brak koordynacji, chód;
rozproszenie uwagi, upośledzenie pamięci, percepcja.

W chorobach neurologicznych może wystąpić kilka objawów jednocześnie lub tylko jeden z powyższych objawów. Późne odwołanie się do neurologa może prowadzić do szybkiego pogorszenia stanu organizmu i zakłócenia zwykłego rytmu życia.

Rodzaje chorób

Choroby te są uważane za najbardziej rozpowszechnione na świecie, mogą rozwijać się dosłownie w każdym wieku i jeśli nie są dobrze leczone, rozwijają się w patologie.

Tylko wykwalifikowani specjaliści określają rodzaj choroby i jej stadium rozwoju.

Obecnie występują choroby neurologiczne, takie jak:

Choroba Parkinsona;
bóle głowy o różnej naturze, czas trwania (migrena, drżenie, tiki nerwowe itp.);
udar i jego konsekwencje;
urazy pleców i głowy, a także ich konsekwencje;
zaburzenia snu;
skurcze w różnych częściach ciała;
dysfunkcja autonomiczna;
Choroba Alzheimera;
zapalenie korzonków;
występy międzykręgowe, przepukliny;
stwardnienie rozsiane;
rwa kulszowa;
histeria;
udar i jego konsekwencje;
nerwobóle o innej naturze;
epilepsja i inne

W prawie wszystkich przypadkach na układ nerwowy wpływają infekcje grzybicze, wirusowe, bakteryjne, wirusowe i pasożytnicze. Tylko w niektórych przypadkach główną przyczyną rozwoju chorób obwodowego układu nerwowego jest odpowiedź immunologiczna organizmu.

Leczenie naczyniowe

Angioneurolog - lekarz specjalizujący się w wykrywaniu chorób naczyniowych mózgu, a także ich leczenia.

Kompetencje specjalisty obejmują doskonalenie środków profilaktycznych osób w wieku produkcyjnym.

Ponadto, angiognatolog aktywnie współpracuje z innymi specjalnościami.

Specjalista promuje prawidłowe odżywianie, unikanie nadużywania alkoholu i prowadzenie aktywnego trybu życia.

Co traktuje angioneurologa:

zespół neurologiczny Parkinsonizm;
zmiany patologiczne w kręgosłupie;
przewlekła choroba naczyń mózgowych;
ustalenie nawracającego, pierwotnego ryzyka udaru;
naruszenie czynności mózgu w nadciśnieniu tętniczym;
udar, jego konsekwencje;
zaburzenia krążenia w mózgu;
mózgowa dysfunkcja żylna;
naruszenia sieci naczyń krwionośnych mózgu, krążenie krwi kręgosłupa;
patologie naczyniowe;
wegetatywna dystonia naczyniowa itp.

Różnica od neuropatologa

Pojęcie "neuropatologa" było aktywnie wykorzystywane w latach 80. w odniesieniu do specjalisty, który został przeszkolony w uczelni medycznej w dziedzinie specjalizacji - neurologii. We współczesnej medycynie taki lekarz nazywa się "neurologiem", a różnica w wykonywaniu obowiązków czynnościowych w porównaniu z neuropatologiem nie została zidentyfikowana. Możemy założyć, że neurolog i neurolog są synonimami słów.

W zależności od dolegliwości, z którymi pacjent przechodzi na specjalistę, przejście badania pierwotnego zależy. Tylko neurolog może dokonać dokładnej diagnozy i przepisać skuteczne leczenie. Eksperci pomogą radzić sobie z wieloma chorobami, które wstrzymują ruch i powodują znaczny dyskomfort.

Lekarz jest neurologiem. Jakie choroby traktuje?

Kim jest neurolog? Jakie choroby traktują, dlaczego tak trudno jest postawić diagnozę. Metody określania chorób, objawy. W recepcji u neurologa: jak wygląda badanie, jakie zadania podejmuje lekarz. Jakie objawy leczyć?

Neurolog jest lekarzem, który uważa zakłócenie układu nerwowego za przyczynę choroby. Starsze pokolenie jest bardziej przyzwyczajone, aby dzwonić do specjalisty - neuropatologa, co nie jest prawdą dzisiaj, było do 1980 roku.

Aby uzyskać certyfikat w zakresie neurologii i zdolności do przyjmowania pacjentów, musisz ukończyć szkołę medyczną i staż.

Neurologia - nauka o występowaniu zaburzeń w ludzkim układzie nerwowym. Rozważ mechanizm rozwojowy, główne objawy choroby. Po diagnozie i diagnozie neurolog zaleca leczenie i profilaktykę.

Przyczyny Luki w systemie nerwowym

Ludzki układ nerwowy ze względu na silne rozgałęzianie jest polem do rozwoju różnych patologii, co jest szkodliwe dla innych układów i narządów.

Przyczyny rozwoju patologii:

Pośrednie uszkodzenie układu nerwowego spowodowane jest brakiem substancji odżywczych i witamin, zatruciem metalami ciężkimi, działaniem związków chemicznych, antybiotykami oraz chorobami serca i nerek.

Co leczy neurolog: jakie choroby?

Podstawą chorób układu nerwowego jest naruszenie pracy neuronów, komórek nerwowych, osłabienie połączenia między nimi, a także procesy zapalne mózgu i rdzenia kręgowego.

Choroby leczone przez neurologa:

Zapalenie pajęczynówki. Zakażenie, w tym neuroinfekcja, uraz, zatrucie wpływa na błonę pajęczynówki mózgu. Objawia się bólami głowy, drgawkami, osłabieniem wzroku, szumem w uszach.
Bezsenność.
Choroba Parkinsona. Stan, w którym ruchy zwalniają, napięcie mięśni wzrasta, a dreszcze pojawiają się w spoczynku.
Choroba Alzheimera. Postępująca choroba wpływająca na funkcje umysłowe, naruszenie pamięci, myślenia, emocji, identyfikacja osoby jako osoby. Z biegiem czasu siła mięśni i poczucie równowagi zostają utracone, pojawiają się zakłócenia w funkcjonowaniu narządów miednicy.
Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (ciśnienie), wodogłowie.
Napięcie bólu głowy. Mocne, monotonne, ściskające. Występuje częściej u kobiet, dotyczy również dzieci. Spowodowane przez przemoc psychiczną i mięśniową, przewlekły stres.
Udar krwotoczny. Poważne naruszenie krążenia mózgowego, któremu towarzyszy krwotok w mózgu.
Porażenie mózgowe.
Rwa kulszowa Zapalenie nerwu kulszowego, objawiające się ostrym bólem w kości krzyżowej i dolnej części pleców.
Udar niedokrwienny. W przypadku zaburzeń krążenia mózgowego dochodzi do uszkodzenia tkanki mózgowej, co prowadzi do utraty jej funkcji. Najczęstszy udar.
Bóle głowy klastra. Ostry, ostry, palący ból w lub za okiem, promieniujący do ucha, skroni, policzka.
Lumbago. Ostry i ostry, ale krótkotrwały ból w okolicy lędźwiowej.
Zapalenie opon mózgowych
Myasthenia. Choroba genetyczna o charakterze progresywnym, powodująca patologiczne zmęczenie i osłabienie mięśni.
Migrena
Zapalenie mieliny Choroba, w której zakażenie wpływa na rdzeń kręgowy.
Myopatia. Dystrofia mięśniowa, choroba degeneracyjna spowodowana uszkodzeniem włókien mięśniowych.
Naruszenie napięcia mięśniowego u dziecka.
Neuralgia. Ostry i przenikający ból w przypadku uszkodzenia nerwów obwodowych.
Neuritis lub neuropatii.
Guz mózgu lub kręgosłupa.
Poliomyelitis Choroba zakaźna wpływa na rdzeń kręgowy i prowadzi do paraliżu.
Stwardnienie rozsiane. Postępująca przewlekła choroba, która niszczy ośrodkowy układ nerwowy.
Zespół niespokojnych nóg lub choroba Willis. Nieprzyjemne odczucia w kończynach powodują, że człowiek je porusza, co przynosi ulgę.
Zaburzenie nadpobudliwości psychoruchowej. Dzieci i nastolatki cierpią.
Chroniczny syndrom zmęczenia. Połączenie kilku objawów, które charakteryzują się nadmiernym zmęczeniem, utrzymujące się przez długi czas i niezatrzymywane przez nic.
Gruźlicze zapalenie opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych rozwija się u pacjentów z gruźlicą.
Zespół tunelowy. Naruszenie i zmiażdżenie nerwu do występów na kościach.
Przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego. Powolnie postępująca choroba, która prowadzi do rozwoju mikroprzedsięwzrostu martwicy tkanki mózgowej i dysfunkcji mózgu.
Zaburzenia pozapiramidowe. Zmiany w tonie mięśni, aktywność ruchowa jest zaburzona, hiperkinezja (drganie) lub hipokinezja (bezruch) i ich kombinacje się pojawiają.
Zapalenie mózgu
Encefalopatia. Rozproszone uszkodzenie mózgu w różnych chorobach i stanach patologicznych.

Uwaga! Neurolog nie leczy zaburzeń psychicznych. Robi to psychoterapeuta. Jednak chorobom układu nerwowego często mogą towarzyszyć zaburzenia psychiczne, w którym to przypadku obaj specjaliści udzielają pomocy pacjentowi w tym samym czasie.

Objawy i skargi dotyczące uzyskania pomocy medycznej

Choroby układu nerwowego nie pojawiają się natychmiast, ale rozwijają się powoli i stopniowo. Niebezpieczne i nieodwracalne konsekwencje - paraliż, niepełnosprawność, utrata inteligencji. Wraz z wiekiem ryzyko to wzrasta.

W porażeniu obwodowym dochodzi prawie do całkowitej utraty zdolności mięśni do kurczenia się, osoba nie kontroluje swojego ciała, nie jest w stanie się poruszyć. Niedowład jest częściową utratą aktywności motorycznej przez mięśnie. W obu stanach rozwija się atrofia, w której zmniejsza się objętość mięśni, brak odruchów ścięgnistych, rozluźnienie tkanki mięśniowej, utrata elastyczności i tonu.

W przypadku paraliżu centralnego dochodzi do odwrotnej sytuacji, tj. Wzrost napięcia mięśniowego, zwiększa się odruchy ścięgien.

Po porażce zwojów podstawy, które znajdują się w istocie białej mózgu, regulacja funkcji motorycznych i wegetatywnych zostaje zakłócona, co wpływa na ruchliwość ruchów. Zwolniają, stają się mimowolne, pojawia się drżenie (drżenie), zmiany napięcia mięśni.

Jeśli móżdżek cierpi, koordynacja ruchów jest zaburzona, mowa staje się powolna i rozmyta, kończyny osłabiają się.

Uwaga! Objawy choroby nerwowej mogą być subtelne i nieistotne, czy to odrętwienie palców rąk, czy zawroty głowy, nie traktujcie takich przejawów początku choroby lekkomyślnie.

Każda choroba jest łatwiejsza do zapobiegania i leczenia na początkowym etapie. Zasięgnąć porady medycznej, jeśli:

Badanie neurologiczne - diagnostyka

ZAPISZ SIĘ DO KONSULTACJI

Wysoce skuteczne leczenie

Neurologia

Neurologia jest nauką o ludzkim układzie nerwowym w zdrowiu i patologii. Obejmuje grupę dyscyplin badających strukturę, funkcje układu nerwowego (neuroanotomia, neurohistoria, neurofizjologia itp.) Oraz choroby układu nerwowego (neuropatologia).

Neuropatologia (patos grecki - patologia) podzielona jest na ogólną i szczególną. Ogólnie rzecz biorąc, prawidłowości struktury i funkcji układu nerwowego, syndromologii i diagnozy miejscowej są brane pod uwagę w prywatnej neuropatologii - pewnych formach choroby układu nerwowego.

Neurochirurgia (grecki cheir - ramię, ergon - działanie) to gałąź neurologii i chirurgii zajmująca się problematyką chirurgicznego leczenia chorób układu nerwowego.

W Klinice Neurologii Rekonstrukcyjnej konsultowany jest neurolog na temat różnych chorób układu nerwowego, a jednym z ogniw w diagnozie jest badanie neurologiczne. Szczególnie obszerne doświadczenie w pracy z ZPRR, autyzmem, padaczką, chorobą Parkinsona, ADHD, epilepsją, VVD, stanami depresyjnymi, chorobami kręgosłupa.

Badanie neurologiczne rozpoczyna się od oceny stanu świadomości i określenia jej zaburzeń. W praktyce klinicznej stan świadomości jest oceniany na podstawie stopnia bezpieczeństwa orientacji w otoczeniu (w czasie, miejscu) iw jaźni. Zakłócenie świadomości dzieli się na: stany dezaktywacji i ogłupienia (jasne, zmierzch, obecność euforii, depresja, senność, osłupienie, osłupienie, śpiączka).

Badanie neurologiczne rozpoczyna się od oceny stanu świadomości i określenia jej zaburzeń.

W praktyce klinicznej stan świadomości jest oceniany na podstawie stopnia bezpieczeństwa orientacji w otoczeniu (w czasie, miejscu) iw jaźni. Zakłócenie świadomości dzieli się na: stany dezaktywacji i ogłupienia (jasne, zmierzch, obecność euforii, depresja, senność, osłupienie, osłupienie, śpiączka).

Lekarz diagnozuje chorobę układu nerwowego, opierając się na trzech źródłach: anamnezie i danych dziedziczenia, klinice, dodatkowych metodach badania.

Pomimo stałego wzrostu roli różnych sprzętowych i laboratoryjnych metod diagnostycznych, metoda badania neurologicznego nadal zajmuje ważne miejsce w diagnostyce chorób centralnego i obwodowego układu nerwowego.

Stany dezaktywacji świadomości obejmują głupotę, w tej patologii występuje wzrost progu percepcji, to znaczy u tych pacjentów można uzyskać odpowiedź tylko na bodźce większe niż zwykle siły. Stupor w tym stanie świadomości, pacjent nie reaguje na leczenie słownej nieruchomo, podczas gdy reakcja źrenicy na światło, rogówki, spojówek i głębokich odruchów zapisane, czasami z silnymi bodźcami (takimi jak pat w policzek) przez krótki czas nie może nawiązać kontaktu z pacjentem. Śpiączka - w tym stanie świadomości wygaszane są odruchy uwarunkowane i nieuwarunkowane (z wyjątkiem oddychania i czynności serca).

Zespół obfuskacji obejmuje deliryczne, amencyjne, oniryczne zespoły, oszołomienie zmierzchu, automatyzm ambulatoryjny, trans. Zespół deliryczny w tej patologii jest naznaczony naruszeniem orientacji we własnej osobowości, wizualne, słuchowe i dotykowe halucynacje są zauważane, często o charakterze groźnym, z wpływem strachu, niepokoju, idei prześladowania, pacjenci mogą być niebezpieczni dla siebie i innych.

W zespole amenatywnym, wraz z naruszeniem orientacji we własnej osobowości i naruszeniem orientacji w środowisku, halucynacje słuchowe są obserwowane, pacjenci nie mogą ustalić związku między otaczającymi obiektami i zjawiskami, pojawiają się rozproszeni, zaskoczeni.

W przypadku zespołu onirycznego orientacja w jaźni i otoczeniu jest również zaburzona, pacjenci są unieruchomieni, mogą znajdować się w dziwnych pozach z błogim uśmiechem na twarzy, podczas gdy pojawiają się jasne halucynacje senne i fantastyczne bzdury. Oszołomienie zmierzchu - nagle powstaje zwężenie pola świadomości. Wyróżnia się dwie formy, z halucynacyjną paranoidalną postacią, pacjenci doświadczają halucynacji, zauważane są złudzenia, które determinują ich zachowanie, kończą się nagle, mogą przekształcić w głęboki sen. Druga forma - automatyzmy ambulatoryjne to somnambulizm i trans.

Następnie określa się objawy mózgowe: obecność bólu głowy, jego lokalizacja, natura, czas trwania, zależność od pozycji pacjenta (objaw Brunsa); zawroty głowy i ich natura, obecność nudności, wymioty.

Ustala się obecność objawów oponowych. Postawa pacjenta: rodzaj postawy mogą wystąpić poważne zapalenie opon mózgowych, w której pacjent leży na boku jego głową odrzuconą do tyłu, a dolne kończyny są zgięte, biodra prasowany brzuchu, dolna noga - do bioder (Pose „setter”). Istnieje ogólna przeczulica dla światła, dźwięku, podrażnienia skóry. Badanie obiektywne wykazało sztywność mięśni szyi, przy której nie można przyłożyć brody do klatki piersiowej podczas pasywnego zginania głowy z powodu napięcia tonicznego mięśni grzbietu szyi.

Przeprowadzić przykładowy Kernig: pozycję wyjściową: pacjent leży na plecach, kończyna dolna jest wygięta pod kątem prostym, a od tej pozycji starają się utrzymać rozszerzenie kolano, z zespołem opon mózgowo-rdzeniowych tę próbę z powodu napięcia mięśni tonik z tyłu nogi napotkania oporu.

Stan funkcji wyższej aktywności nerwowej: określony przez badanie mowy, w obecności afazji, zostaje wyjaśniony jej charakter, po czym ustala się integralność pisania, czytania i rozumienia mowy ustnej (słów, fraz, przysłów itd.). sprawdź czytanie na głos i czytanie ze zrozumieniem.

Po wykryciu apraksji określić jej naturę. Idealne apraksje są naruszeniem mechanizmów formowania intencji ruchu.

Apraksję motoryczną charakteryzuje naruszenie ruchów spontanicznych i naśladowczych. Zaburzenia mogą być ograniczone i obejmować połowę ciała, jedną kończynę lub mięsień, taki jak usta i jego obwód (apraksja ustna).

Przy konstruktywnej apraksji zaburzona jest konstrukcja całości z części (pacjent nie może prawidłowo złożyć podartej kartki papieru, złożyć figury z kostek itp.). Następnie sprawdzić objawów Brudzinskogo, który charakteryzuje się przez zagięcie dolnych kolanowych i biodrowych stawów w odpowiedzi na bierne zgięcie głowy (górna objawu Brudzinskogo) przy ciśnieniu w strefie spojenia łonowego (średnia objaw Brudzinskogo), wyginanie przeciwległej kończyny dolnej w stawie biodrowym i kolanowym pod Test Kerniga (dolny objaw Brudzińskiego). U dzieci obserwuje się objaw Lessage, w którym dziecko jest podnoszone, utrzymujące okolice pachowe, podczas gdy jego kończyny dolne są zgięte w stawach kolanowych i biodrowych i doprowadzane do żołądka.

Badanie nerwu czaszkowego

Nerw węchowy (I pair FMN, nn.olfactorii). Stan nerwu węchowego określa się, badając odczucia węchowe, które występują w czasie, gdy substancje zapachowe przechodzą przez jamę nosową (stosując skalę Bersteina, olfaktometry) lub substancje powszechnie znane, których zapach jest znany pacjentowi. Nie zaleca się stosowania substancji ostropahnuyuschih, ponieważ mogą one być postrzegane przez gałęzie nerwu trójdzielnego. Każde nozdrze jest badane osobno. Następujące typy zaburzeń węchu: brak węchu, hyposphresia (przewlekły nieżyt nosa, zapalenie Awzen zaburzeń patologicznych w przedniej dołu urazy czaszki, złamania kości, w tym obszarze, podstawnej opon mózgowo-rdzeniowych, guzy powierzchni czołowej, ropień mózgu), itp Hyperospheresia i parosmiya. Konieczne jest ustalenie, czy pacjent ma halucynacje węchowe, iluzje.

Nerw wzrokowy (II para FMN, n. Opticus). (patrz badanie okulistyczne).

Okulomotoryczne, cierpkie, blokowe nerwy (III, VI, IV pary FMN, n.oculomotorius, n.abducens, n.trochlearis). Oceniany jest stan nerwów okoruchowych, podniebnych i blokowych nerwów czaszkowych: wielkość i jednorodność szczelin oka, objętość ruchów gałek ocznych, ich umiejscowienie na orbicie i napięcie mięśni powiek. Rozpocząć badanie nerwów ze stanem kontroli szczelin oczu określających ich symetrię, obecność pominięciem górnej powiece, położenie gałek ocznych, źrenica jednolitości, ich kształt, fotoreakcją, obecność podwójnego widzenia.

Miosis można zaobserwować w kręgosłupie, po wkropleniu oczu za pomocą pilokarpiny, eserinu, a także u osób cierpiących na morfinizację. Można go również wykryć podczas snu iu osób starszych, z bólami głowy.

Mydriaza występuje ze strachem, wole, kałem układu nerwowego, zapaleniem mózgu, zatruciem pokarmowym (zatrucie jadem kiełbasianym itd.), Jak również w epizodach epileptycznych. Jednostronne rozszerzenie źrenic często oznacza uszkodzenie nerwu wzrokowego. Kontury uczniów mają zwykle kształt regularnego koła, które w niektórych chorobach może się zmieniać (częściej z kiłą). Czasami deformacja źrenic występuje w lokalnych procesach tęczówki.

Sprawdź bezpośrednią i przyjazną reakcję uczniów na światło (zwykle szybko zawężają). W badaniu fotoreakcji źrenic zaproponowano pacjentowi spojrzenie w dal. Lekarz zamyka dłońmi oczy badane, podczas gdy oczy pacjenta pozostają otwarte, a po szybkich ruchach zdejmuje ręce z twarzy, obserwując stan źrenicy. Zwężenie źrenicy pod wpływem światła nazywa się reakcją bezpośrednią. Przyjazna reakcja obserwowana w otwartym oku w momencie zamknięcia lub zapalenia drugiego oka. Reakcja ucznia na mieszkanie wyraża się w fakcie, że patrząc na odległość, źrenice rozszerzają się, a patrząc na bliski przedmiot - zwężają się.

Zbadano reakcję na zbieżność, oferując pacjentowi patrzenie na odległość, a następnie młotek lub palec został przyniesiony na czubek nosa i poproszono o obejrzenie go. W tym samym czasie, gałki oczne są doprowadzane do nosa (zbieżność). Kiedy diplopia wyjaśnia jej charakter.

U pacjentów z uszkodzeniami nerwu okoruchowego stwierdza się wypadnięcie powiek, rozbieżne zeza, podwójne widzenie, częściej w bezpośrednim widzeniu, rozszerzenie źrenic, zaburzenia zakresu ruchu gałki ocznej. Do pokonania nerwu bloku charakteryzuje się podwojenie w oczach, gdy patrzy w dół, co wyraźnie objawia się po schodzeniu po schodach. U osób z uszkodzeniami nerwu udowego występuje zbieżne zeza i podwójne widzenie, często podczas patrzenia na zewnątrz. Kiedy te nerwy są jednocześnie dotknięte, wszystkie ruchy gałki ocznej są nieobecne, odnotowuje się zewnętrzną oftalmopatię.

Jeśli zostaną uszkodzone mięśnie, które rozszerzają się i zwężają źrenicę, unerwione przez autonomiczny układ nerwowy, wówczas obserwuje się wewnętrzną oftalmopatię, w której znajduje się stała rozszerzona źrenica i zakłócone pomieszczenie. Z połączoną zmianą zewnętrznych i wewnętrznych mięśni oka dochodzi do całkowitej oftalmoplegii, z całkowitym brakiem ruchu gałek ocznych, opadanie powiek, rozbieżnym zezem, rozszerzeniem źrenic, wytrzeszczem i zaburzeniem zbieżności i akomodacji.

Spośród innych zaburzeń ruchowych gałek ocznych zwraca się uwagę na oczopląs, jego naturę i stałość. Łatwiej jest ją wykryć przy ekstremalnym uprowadzeniu gałek ocznych i obserwuje się w zmianach móżdżku, tylnej wiązce podłużnej, nerwu przed ślimakiem, urazach głowy, zmęczeniu oczu, wysokim stopniu krótkowzroczności, przewlekłym zatruciu itp. W zależności od natury, poziomy, pionowy, rotator i oczopląs mieszany. Dzięki amplitudzie wyizolowano mały i duży oczopląs.

Nerw trójdzielny (para V FMN, n.trigeminus). Badanie nerwu trójdzielnego to badanie motorycznych i czuciowych korzeni. Za pomocą zapytań wyjaśniają, czy w okolicy twarzy występują bóle, po czym badają miejsca, z których wychodzą gałęzie nerwu trójdzielnego. Następnie sprawdź dotyk, ból i temperaturę, a także głęboką wrażliwość gałęzi i segmentów, dla których przeprowadzasz badanie od kanału słuchowego do nosa lub odwrotnie.

Najczęstsza nerwoból nerwów oczodołowych i szczękowych, w których pacjenci skarżą się na napadowy ból w obszarze unerwienia dotkniętego nerwu. Kiedy pojawia się zapalenie nerwów, narusza wrażliwość i ból w obszarze unerwienia. Czułość w ustach, na wargach jest często zaburzona. Po porażce zwoju nerwu trójdzielnego wypadają wszystkie rodzaje nadwrażliwości na połowę twarzy, czasami w połączeniu z wysypką opryszczkową. Jeśli dotknięte są poszczególne gałęzie nerwu trójdzielnego, naruszenie wrażliwości odpowiada ich strefie unerwienia; z uszkodzeniem jądra nerwu trójdzielnego lub jego tułowia w okolicy rdzenia przedłużonego, wrażliwość zostaje zakłócona w strefach Zeldera.

Nerw twarzowy (VII para FMN, n.facialis). Stan nerwu twarzowego ustala się poprzez badanie twarzy i badanie mięśni twarzy. Aby to zrobić, pacjent zostaje poproszony o zamknięcie oczu, uniesienie brwi, gryzienie zębów, nadmuchanie policzków, gwizdek i zauważenie symetrii tych ruchów po obu stronach. U pacjentów ze zmianami nerwu twarzowego, niedomagania obwodowe, hipomimia, maskarada twarzy, nieobecność fałdów skórnych (w tym na czole), łzawienie lub suchość oka, skręcenie twarzy, niemożność nadmuchania policzka, itp. Są odnotowywane po uszkodzonej stronie.

Nerw przedsiłkowy (para pary FMN, n.vestibulocochlearis). Badanie nerwu przed ślimakowego polega na określeniu ciężkości słuchu (części ślimakowej nerwu) i stanu części przed drzwiami. Po zapytaniu o stan słuchu, sprawdź jego ostrość szeptem i głośną mową. Zwykle mowę szepczącą można usłyszeć z odległości co najmniej 6 m. Jeśli badany słyszy źle szeptaną mowę, słuch zostaje sprawdzony głośną mową. W takim przypadku pacjent musi stanąć z lekarzem bokiem i patrzeć prosto przed siebie, zakrywając jedno ucho palcem. Testy słuchowe są uzupełnione o definicję przewodnictwa powietrznego i kostnego za pomocą testów Rinne'a, Webera i Schwabacha. Stan nerwu nerwowego można zbadać, obracając pacjenta w fotelu. Do pokonania nerwu ślimakowego odznaczają się różne niedosłuchy, zmiany w audiogramie. Utrata słuchu, niewielkie zmiany w audiogramie w połączeniu z zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami i oczopląsem wskazują na uszkodzenie części pęcherzykowo-ślimakowej w obszarze mózgowego kąta móżdżku.

Glossopharyngeal, nerwy błędne (IX, X para FMN, n.glossopharyngeus, n.vagus). Nerwy głosowo-gardłowe i błędne są badane jednocześnie, jednocześnie wyjaśniając kształt i położenie podniebienia miękkiego i języczka, zachowanie aktu połykania cieczy i pokarmów stałych, głosu, odruchów gardłowych i smaku w tylnej części języka. Pacjentowi proponuje się otworzyć szeroko usta i powiedzieć "aaaa", obserwując stan podniebienia miękkiego, ramion i języczka. Sprawdź czynność połykania i zachowanie smaku. Ten ostatni jest badany przez zastosowanie kropli roztworu cukru, kwasu octowego, chlorku sodu i nalewki z piołunu na język. Przed zastosowaniem roztworu pacjent musi przepłukać jamę ustną. Sprawdzanie percepcji smaku na przemian z każdej strony. Objaw zespołu tych nerwów objawia się przez nasalenie, afonia, odruch wymiotny, przyjmowanie pokarmów płynnych w nosie, odchylenie języczka do zdrowej strony. W tym samym czasie odruchy gardłowe wypadają lub zanikają, na tylnej stronie języka występują różne zaburzenia smaku (wiek, hipogemia itp.). Hipostezia błony śluzowej, niedowład strun głosowych po uszkodzonej stronie (z laryngoskopią).

Dodatkowy nerw (para XI FMN, n.accessorius). Funkcję nerwu pomocniczego zaczyna się badać podczas badania, określa się obecność zaniku, fibrylacji, drżenia pęczkowego i ruchy głowy obserwuje się tam iz powrotem, na boki. Stan mięśnia trapezowego jest badany przez pacjenta, który wykonuje wzruszenie ramionami i odchyla głowę do tyłu. Aby zbadać funkcję mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, pacjentowi proponuje się odwrócenie głowy w bok, przezwyciężając opór dłoni lekarza. Zespół objawów złożonych uszkodzeń 9, 10, 11 par nerwów czaszkowych nazywany jest paraliżem opuszkowym.

Nerw półklaśniowy (para XII FMN, n.hypoglossus). Podczas badania zwróć uwagę na pozycję języka w jamie ustnej, objętość ruchów. Uszkodzenie uszkodzenia nerwów obwodowych (jądro, uszkodzenie korzenia lub nerwu): zanik połowy języka obserwuje się po stronie uszkodzenia, jego przerzedzenie, z zajęciem jądra nerwu, włókniste skurcze, końcówka języka jest odchylona do strony uszkodzenia. Po porażce centralnego neuronu ruchowego obserwuje się oznaki paraliżu centralnego, końcówka języka odchyla się do zdrowej strony. Klęskę nerwu hypoglossalnego obserwuje się w naprzemiennych zespołach, rzadko w izolacji.

Badanie sfery motorycznej

Podczas badania określ pozycję ciała pacjenta, obserwuj chód. Określ ilość aktywnych ruchów: zaproponuj pacjentowi ruch we wszystkich stawach. Jeśli w pewnym obszarze istnieje ograniczenie aktywnych ruchów, zbadaj objętość ruchów biernych, co pozwala na różnicową diagnozę zmian układu nerwowego i układu mięśniowo-szkieletowego.

Wybór Redakcji

Badanie neurologiczne pacjenta - co i jak neurolog sprawdza do badania