Dlaczego dorosły rozwija się wodogłowie mózgu i jak się objawia?

Nabyte wodogłowie mózgu u osoby dorosłej jest najczęściej komplikacją innych chorób. Ta patologia charakteryzuje się nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego. W zaawansowanych przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna (operacja obejścia, drenaż). U zwykłych ludzi choroba ta nazywana jest obrzękiem mózgu.

Mechanizm rozwoju choroby

Płyn mózgowo-rdzeniowy jest stale wytwarzany w mózgu. Przerwanie procesu powstawania lub wydalania prowadzi do wodogłowia. Ta patologia jest diagnozowana w każdym wieku. Wodogłowie choroby u dorosłych rozwija się na tle innych chorób. Neurolodzy i chirurdzy mają podobny problem. Objawy obrzęku mózgu u dorosłych są mniej nasilone niż u dzieci.

Ta dolegliwość jest dwojakiego rodzaju: zewnętrzna i wewnętrzna. W zależności od mechanizmu rozwoju wodogłowie dzieli się na otwarte, nadmierne wydzielanie i zamknięte. Od lekarza prowadzącego profil neurochirurgiczny wymaga się znajomości mechanizmu powstawania opuchniętego mózgu. Otwarte wodogłowie jest spowodowane zmianami w zatokach żylnych, kosmkach i komórkach, które są odpowiedzialne za resorpcję (odwrotne zasysanie) płynu mózgowo-rdzeniowego.

Nie wszyscy wiedzą, jaka jest zamknięta postać kroplówki u dorosłych. W przeciwnym razie nazywa się to zwarciem. Przyczyną jego rozwoju jest naruszenie drożności ścieżek, wzdłuż których płynie płyn mózgowo-rdzeniowy. Jest to możliwe na tle powstawania zrostów. Często dochodzi do rozwoju wodogłowia, nie powodującego okluzji. Związane jest to ze zwiększoną produkcją płynu mózgowo-rdzeniowego. Dropsy jest zewnętrzna i wewnętrzna. Podstawą tego rozdziału jest lokalizacja obszaru akumulacji alkoholu.

Wewnętrzne wodogłowie mózgu charakteryzuje się tym, że płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się we wnękach komór. Zewnętrzna forma charakteryzuje się nadmiarem CSF pod skorupą stałą i pajęczą. Dropsy jest kompensowany i wzrasta. Z natury kursu dzieli się na ostry (trwa 1-3 dni), podostre (objawy zakłócają w ciągu miesiąca) i przewlekłe. Oddzielnie przydzielone wodogłowie atroficzne.

Główne czynniki etiologiczne

Objawy wyprysków wykrywane są u co czwartego pacjenta w oddziale neurochirurgicznym. Ponadto przyczyny wodogłowia są różne. Następujące czynniki odgrywają największą rolę w rozwoju wodogłowia:

ostry udar mózgowo-naczyniowy (udar);
guzy;
encefalopatia;
gruźlica;
zapalenie mózgu;
zapalenie komorowe;
zapalenie błon mózgowych;
urazy głowy;
pęknięcie tętniaka;
ostra zakrzepica;
ciężka miażdżyca;
wągrzyca;
bąblowica;
torbiel 3 komory;
wady rozwojowe naczyń krwionośnych mózgu;
przełom krwiaka;
sarkoidoza.

Najczęstszą przyczyną zewnętrznego wodogłowia u osób dorosłych jest udar. Jest krwotoczny i niedokrwienny. Wewnętrzna forma kropli może być wywołana przez krwotok śródkomorowy. Rzadziej płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się na tle przewlekłej choroby niedokrwiennej. Dorośli są bardzo często ofiarami urazów w domu, w pracy, w wyniku wypadków. Zespół wodogłowia w tym przypadku jest spowodowany stłuczeniem mózgu.

Objawy kliniczne ostrej kropli

Zewnętrzne wodogłowie mózgu u dorosłych prowadzi do znacznego wzrostu ciśnienia wewnątrz czaszki. Obecność zaburzeń neurologicznych wskazuje na postęp obrzęku. Objawy wodogłowia u dorosłych obejmują:

uczucie ciężkości w głowie;
nudności;
wymioty;
bóle głowy o różnej intensywności;
czkawka;
uczucie ściskania gałek ocznych;
senność;
ziewanie;
brak równowagi ciśnienia krwi;
kołatanie serca;
nadmierne pocenie;
obecność cienie pod oczami.

Tacy ludzie zawsze mają ból głowy. Jest to główna manifestacja obrzmienia mózgu. Zwiększony ból występuje rano. Wynika to z faktu, że podczas snu ciśnienie wzrasta jeszcze bardziej. Łagodny wodogłowie objawia się niezbyt silnym bólem. Prawie zawsze obserwowano nudności i wymioty.

Dropsy prowadzi do rozerwania serca. Zaczyna bić szybciej lub wolniej. W ostrym wodogłowie czasem rozwija się zespół dyslokacji. Jest to spowodowane przemieszczeniem struktur i włókien nerwowych w mózgu. Przejawia się to przez stłumienie świadomości. W przypadku braku właściwej pomocy rozwija się śpiączka.

Mieszane wodogłowie mózgu jest bardzo niebezpieczne, w którym dochodzi do ucisku stref odpowiedzialnych za funkcjonowanie serca i narządów oddechowych. Może to spowodować śmierć. W ciężkich przypadkach pojawiają się objawy neurologiczne wodogłowia. Należą do nich: zaburzenia widzenia, zaburzenia chodu i koordynacja ruchów, zmiana pisma ręcznego, niedowład, porażenie, osłabienie wzroku, przykurcze, zawroty głowy, szum w uszach.

Charakterystyczne cechy

Objawy wodogłowia u dorosłych z przewlekłym przebiegiem tej patologii są nieco inne. U takich pacjentów możliwe są następujące zaburzenia:

demencja;
apraksja;
dysfunkcja narządów miednicy.

Objawy demencji nie występują natychmiast, ale po 2-3 tygodniach od początku obrzęku. Urazy głowy są najczęstszą przyczyną. W przypadku demencji ludzie mogą mylić porę dnia. Mają zmniejszoną pamięć. Upośledzenie intelektualne jest możliwe w ciężkich przypadkach. Tacy pacjenci nie są w stanie zadbać o siebie.

Potrzebna jest pomoc krewnych. Nastąpiła zmiana charakteru. Typowym objawem jest senność w ciągu dnia. W przypadku niewielkiego zewnętrznego wodogłowia, wygląd osoby nie ulega zmianie. Objawy obrzęku mózgu obejmują obojętność na to, co się dzieje, słabość, bierność.

Przy tej patologii praca kory jest zakłócona, co prowadzi do apraksji. Chory traci umiejętności chodzenia, jazdy konnej i innych czynności. W tym samym czasie może wyjaśnić, jak to zrobić. Konsekwencje zewnętrznego wodogłowia obejmują zaburzenia psychiczne, w tym neurastenię.

Plan badania pacjenta

Leczenie wodogłowia jest przeprowadzane po serii badań. Podczas pierwszej wizyty lekarz jest zobowiązany do zbadania pacjenta, ustalenia głównych skarg i przeprowadzenia badania lekarskiego. Ostateczna diagnoza jest podejmowana na podstawie następujących badań:

radiografia czaszki;
tomografia komputerowa;
MRI;
echoencefalografia.

Wymagane jest badanie neurologiczne. Refleksy są oceniane. Najbardziej informatywną metodą diagnozowania kropli jest tomografia (obliczona i rezonans magnetyczny). W przypadku wad wzroku skonsultuj się z okulistą. Dodatkowe metody badań obejmują nakłucie lędźwiowe. Po zebraniu płynu mózgowo-rdzeniowego jest jego analiza. Jeśli to konieczne, zorganizowana reakcja łańcuchowa polimerazy.

Taktyka medyczna

Leczenie wodogłowiem zależy od podstawowej przyczyny tej patologii. Do eliminacji obrzęków stosuje się następujące leki:

diuretyki (Lasix, Diakarb);
venotonics (Troxevasin);
glukokortykoidy (Metipred, Dexamed).

Siarczan magnezu jest często włączony do reżimu leczenia. Jeśli to konieczne, wprowadź roztwór albuminy. Jeśli patologia ta jest spowodowana krwotokiem, nie jest ona leczona metodami zachowawczymi. Konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna. W przypadku wodogłowia objawy mogą być skąpe. W takim przypadku radykalna terapia nie jest wymagana.

W przypadku wodogłowia zastępczego w mózgu konieczne mogą być następujące interwencje:

przetaczanie;
drenaż;
ventriculocystomy.

W zależności od przyczyny powstawania kropli, metody leczenia są różne. Czasami konieczne jest usunięcie krwiaka lub guza wewnątrz czaszki. Jeśli występuje umiarkowany zewnętrzny wodogłowie mózgu, to po zakończeniu terapii konieczne jest ciągłe monitorowanie neurochirurga. Często wymagane są powtarzające się operacje. Ważne jest, aby wyeliminować główną przyczynę gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego.

Po leczeniu można długo żyć. Prognozy dotyczące zdrowia są determinowane terminowością wykrywania tej patologii i jej przyczyny. Jeśli występuje zaniki, może to prowadzić do utrzymujących się zaburzeń neurologicznych. Zastąpienie wodogłowia zastępczego stanowi zagrożenie dla ludzi i wymaga szybkiej pomocy.

Niespecyficzne środki zapobiegawcze

Dropsy łatwiej zapobiegać niż leczyć. W wodogłowie, konsekwencje obejmują uporczywe zaburzenia neurologiczne, niedowład, porażenie, przykurcze, zmniejszoną ostrość wzroku i demencję. Musisz wiedzieć nie tylko, co to jest, ale także jak zapobiegać wypryskom. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia otwartego zewnętrznego wodogłowia mózgu, należy przestrzegać następujących zaleceń:

wyeliminować urazy głowy;
leczyć choroby naczyniowe;
zapobiegać pasożytom i innym chorobom zakaźnym;
niezwłocznie leczyć nadciśnienie tętnicze.

Najczęściej powolny jest z powodu ataku serca. Aby temu zapobiec, musisz monitorować wagę, odżywianie, rzucenie palenia i alkohol, leczyć nadciśnienie. Nie ma konkretnej profilaktyki dropsy. W przypadku rozwoju wodogłowia w celu zapobieżenia powikłaniom konieczne jest zastąpienie chirurgii otwartej operacjami endoskopowymi. Dlatego ważne jest, aby pamiętać, że dropsy rozwija się nie tylko u dzieci, ale także u dorosłych.

Mózg dorosłego wodogłowia

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 komentarzy

Wodogłowie (obrzęk mózgu) to choroba, w której duża ilość płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się w częściach mózgu. Przyczyną tego stanu jest dysfunkcja wytwarzania lub wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego ze struktur mózgu. Choroba podatna na dzieci i dorosłych. Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej jest trudniejsze niż u dziecka, ponieważ kości czaszki w obszarze sprężyny czaszki nie rozpadają się i płyn zaczyna naciskać na otaczającą tkankę mózgową. Wodogłowie często występuje jako powikłanie innych patologii wpływających na układ nerwowy i naczyniowy, struktury mózgu. Według ICD 10, wodogłowie w części "Inne zaburzenia układu nerwowego" jest wyróżnione odrębnym kodem G91, w którym typy choroby opisano w punktach od 0-9.

Objawy wodogłowia

Objawy obrzęku mózgu różnią się znacznie w zależności od postaci, w której rozwija się choroba. Na ostrą postać patologii charakteryzuje się szybki wzrost ICP i pojawienie się następujących objawów:

Ból głowy - uczucie łuku i ściskania, rozciągające się do obszaru oczodołu, zakłóca się głównie rano tuż po przebudzeniu. Po krótkim okresie bezsenności ich intensywność maleje.
Nudności - pojawiają się wraz z bólami głowy głównie rano.
Wymioty - nie ma związku z jedzeniem, po jej ataku pacjent staje się łatwiejszy.
Zaburzenia widzenia - pieczenie w oczach, pojawienie się mglistej zasłony.
Senność jest oznaką dużej akumulacji płynu, szybkiego rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i prawdopodobieństwa pojawienia się ostrych objawów wielu objawów neurologicznych.
Objawy przemieszczenia struktur mózgowych względem osi pnia mózgu - upośledzone funkcje okoruchowe, nienaturalne położenie głowy, upośledzenie oddychania, obniżenie świadomości aż do rozwoju śpiączki.
Ataki epilepsji.

W przewlekłym rozwoju wodogłowia u osoby dorosłej objawy pojawiają się stopniowo i w mniej wyraźnej postaci. Najczęściej pacjent ma:

Objawy otępienia - splątanie, zaburzenia snu, utrata pamięci i procesów myślowych, ograniczona zdolność do samoobsługi w życiu codziennym.
Chód Apraxia - naruszenie chodu podczas chodzenia (drżenie, niepewność, nienaturalnie duże kroki), podczas gdy w pozycji leżącej na plecach pacjent z przekonaniem demonstruje funkcje motoryczne, symulując jazdę na rowerze lub chodzenie.
Naruszenie oddawania moczu i akt defekacji - objawia się w zaawansowanych przypadkach w postaci nietrzymania moczu i mas kałowych.
Uporczywe osłabienie mięśni, letarg.
Brak równowagi - na późniejszym etapie przejawia się w niezdolności pacjenta do samodzielnego poruszania się lub siedzenia.

Ważne jest, aby w porę odróżnić wodogłowie mózgu u osoby dorosłej zgodnie z opisanymi objawami od innych patologii i skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny wodogłowia

Płyn chłodzący wytwarzany przez sploty naczyniowe mózgu, myje jego strukturę i jest wchłaniany do tkanki żylnej. Zwykle proces ten przebiega w sposób ciągły, a ilość wytwarzanej i zasysanej cieczy jest równa. Jeśli jedna z opisanych funkcji zostanie naruszona, nadmierna nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w strukturach mózgu, co jest główną przyczyną wodogłowia.

Wodogłowie mózgowe u osoby dorosłej może wystąpić na tle następujących stanów patologicznych:

Ostre nieprawidłowości w układzie krwionośnym mózgu spowodowane przez zakrzepicę, udary krwotoczne lub niedokrwienne, pęknięcie tętniaka, krwawienie podpajęczynówkowe lub dokomorowe.
Rozwój zakażeń i procesów zapalnych wpływających na ośrodkowy układ nerwowy, strukturę i wyściółkę mózgu - zapalenie opon mózgowych, zapalenie komór, zapalenie mózgu, gruźlica.
Encefalopatia jest toksyczna, pourazowa, alkoholowa i inne jej rodzaje, powodując chroniczne niedotlenienie mózgu i jego następczą atrofię.
Nowotwory o różnej etiologii, które rosną w komórkach komór, pniu mózgu i tkankach blisko-łodygowych.
Uszkodzenia śródczaszkowe powodujące obrzęk struktur mózgu i pęknięcie naczyń krwionośnych, a także powikłania pourazowe.
Komplikacje po operacji w postaci obrzęku mózgu i kompresji CSF i kanałów dopływu krwi.
Rzadkie anomalie genetyczne i defekty ośrodkowego układu nerwowego - zespoły Bickersa-Adamsa, Dandy'ego-Walkera.

Jeśli występuje co najmniej jedna z opisanych chorób, pacjent powinien wziąć pod uwagę ryzyko rozwoju wodogłowia jako powikłania, a w przypadku charakterystycznych objawów natychmiast zgłosić je lekarzowi prowadzącemu.

Gatunki wodogłowia

Dorosłe wodogłowie jest prawie zawsze określane jako nabyte choroby. W zależności od cech, charakteru pochodzenia i rozwoju, dzieli się na następujące typy:

Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

Z natury pochodzenia:

Otwarty (zewnętrzny) - z powodu złego wchłaniania płynu do ścian naczyń żylnych, jego nadmiar gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej, podczas gdy nie obserwuje się żadnych nieprawidłowości w komorowych częściach mózgu. Ten typ kropli występuje rzadko, jego progresja prowadzi do stopniowego zmniejszania objętości mózgu i atrofii tkanki mózgowej.
Zamknięty (wewnętrzny) - płyn alkoholowy gromadzi się w sekcjach komorowych. Przyczyną tego procesu jest zakłócenie jego odpływu przez kanały prowadzące alkohol, spowodowane procesem zapalnym, zakrzepicą i wzrostem guza.
Hipersekrecja - występuje w przypadku nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego.
Mieszane - do niedawna tego typu wodogłowia zdiagnozowano nagromadzenie się płynu jednocześnie w komorach mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowej. Obecnie atrofia mózgu jest główną przyczyną tego schorzenia, a gromadzenie się płynów jest konsekwencją, więc ten typ patologii nie dotyczy wodogłowia.

Pod względem ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

Przeciwnadciśnieniowe - zmniejsza się ciśnienie w płynie.
Nadciśnienie - zwiększyły się wskaźniki ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.
Normotensyjne - ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest prawidłowe.

Zgodnie z tempem rozwoju:

Ostry - szybki rozwój patologii, okres od pierwszych objawów do głębokiej zmiany w strukturach mózgu wynosi 3-4 dni.
Podostre - choroba rozwija się przez 1 miesiąc.
Przewlekłe - charakteryzujące się łagodnymi objawami, okres rozwoju wynosi 6 miesięcy lub więcej.

Każda forma wodogłowia objawia się w postaci pewnych objawów, których obecność pomaga lekarzom w procesie dodatkowej diagnozy w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Diagnostyka

Niemożliwe jest zdiagnozowanie wodogłowia mózgu u osoby dorosłej wyłącznie za pomocą znaków lub objawów wizualnych, ponieważ choroba nie występuje na zewnątrz, a zły stan zdrowia może być spowodowany innymi patologiami.

Przed rozpoznaniem "wodogłowia" lekarz przepisuje zestaw badań składający się z następujących metod:

Badanie przez specjalistów - obejmuje zbieranie informacji o objawach i chorobach, które powodują pojawienie się drenażu mózgów; przeprowadzanie testów w celu oceny stopnia uszkodzenia struktur mózgu i ograniczenia jego funkcjonalności.
Tomografia komputerowa - aby zbadać rozmiar i kształt komór, części mózgu, przestrzeni podpajęczynówkowej i kości czaszki, określić ich wielkość i kształt, obecność guzów.
Rezonans magnetyczny - aby zidentyfikować płyn w strukturach mózgu, określić postać i ciężkość wodogłowia, które wniosą wstępny wniosek o przyczynie rozwoju patologii.
Radiografia lub angiografia za pomocą środka kontrastowego - w celu określenia stanu naczyń krwionośnych, stopnia ścieńczenia ich ścian.
Przeprowadza się cystografię w celu identyfikacji postaci wodogłowia i wyjaśnienia kierunku ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego.
Echoencephalography to badanie ultrasonograficzne struktur mózgu pod kątem obecności w nich zmian patologicznych.
Nakłucie lędźwiowe - pobranie płynów płynnych przeprowadza się w celu określenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zbadania jego składu zgodnie ze stopniem zagęszczenia i obecnością procesów zapalnych.
Oftalmoskopia - jest przeprowadzana jako badanie towarzyszące w celu identyfikacji zaburzeń widzenia i ich przyczyn.

Jeśli wyniki przeprowadzonego badania potwierdzą obecność płynu w strukturach mózgu, lekarz diagnozuje wodogłowie i zaleca leczenie w zależności od jego kształtu.

Leczenie wodogłowia

Przy niewielkiej i umiarkowanej akumulacji płynu w mózgu pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków.

Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarza zbyt wysokie ciśnienie, a życie pacjenta jest zagrożone, musi pilnie wykonać operację chirurgiczną.

Gdy wodogłowie jest ważne, aby zmniejszyć ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego na mózgu. Aby to zrobić, w trakcie leczenia lekarz przepisuje następujące leki:

Diuretyki (Diakarb, Glimarit) - w celu usunięcia nadmiaru płynu z organizmu.
Leki przeciwzapalne (Glevenol, Siarczan magnezu) - poprawiają krążenie krwi i przywracają napięcie naczyniowe.
Środki przeciwbólowe (Ketoprofen, Nimesil), tabletki przeciwmigrenowe (Sumatryptan, Imigren) - w celu łagodzenia napadów bólu i szeregu objawów neurologicznych.
Glikokortykosteroidy (prednizolon, betametazon) - wykazano w ciężkim stanie jako środek immunosupresyjny i środki do neutralizacji toksyn.
Barbiturany (fenobarbital) - środki uspokajające hamujące ośrodkowy układ nerwowy.

Terapia farmakologiczna może zmniejszyć ilość płynu w strukturach mózgu i złagodzić objawy, ale całkowite wyleczenie przy jego pomocy jest niemożliwe. W przypadkach ostrych i zaawansowanych, jeśli istnieje wysokie ryzyko śpiączki lub śmierci, pacjent jest poddawany interwencji neurochirurgicznej. W zależności od wskazań i stanu pacjenta z wodogłowiem mózgu u osoby dorosłej, wykonywane są następujące rodzaje operacji:

Krążenie to usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą specjalnego narzędzia ze struktur mózgu w jamie ciała, które naturalnie absorbują płyn bez zakłóceń. Istnieją rodzaje obejścia:

przedsionkowo-otrzewnowe - wypływ płynu do jamy brzusznej;
ventriculo-atrial - w oddziale prawego przedsionka;
ventriculo-cisternia - z tyłu głowy, część dużego zbiornika.

Endoskopia - płyn jest wyprowadzany przez specjalny cewnik wprowadzony do otworu wykonanego w czaszce.
Drenaż komorowy to otwarta operacja polegająca na zainstalowaniu zewnętrznego systemu drenażowego. Ten rodzaj interwencji jest wskazany w przypadkach, w których nie można wykonać innych rodzajów operacji. Podczas wykonywania tej operacji istnieje duży procent ryzyka powikłań.

Konsekwencje wodogłowia

Prognozy lekarzy w diagnozowaniu wodogłowia mózgu u dorosłych zależą od postaci i zaniedbania choroby. Wykrywanie patologii na początkowym etapie zwiększa prawdopodobieństwo utrzymania zdrowia, a także samodoskonalenia pacjenta w życiu codziennym i społeczeństwie. Aby to zrobić, przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem, regularnie go badać, a także poddawać się zalecanym kuracjom leczenia i rehabilitacji.

Wodogłowie w zaawansowanym stadium zagraża pacjentowi poważnymi komplikacjami i rozczarowującym rokowaniem lekarzy. Powodem tego są nieodwracalne procesy w tkance mózgowej, które występują przy przedłużonym ciśnieniu CSF na jego strukturę. Następstwa biegnącego wodogłowia obejmują:

zmniejszone napięcie mięśni kończyn;
upośledzenie słuchu i wzroku;
zaburzenia psychiczne przejawiające się w redukcji myślenia, pamięci, koncentracji;
zaburzenia układu oddechowego i sercowego;
zaburzenie równowagi wody i soli;
brak koordynacji;
pojawienie się napadów padaczkowych;
objawy demencji.

Wobec opisanych powikłań i ich ciężkiej ciężkości, pacjentowi przypisano niepełnosprawność, której grupa zależy od tego, jak dobrze orientuje się w społeczeństwie i życiu.

Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>

Jeśli choroba postępuje gwałtownie lub mózg prawie całkowicie stracił swoją funkcjonalność z powodu atrofii swoich tkanek, wówczas istnieje duże prawdopodobieństwo śpiączki i śmierci.

Objawy wodogłowia (wodogłowie) mózgu

Wodogłowie mózgu nazywa się patologią, która charakteryzuje się nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego. Ten problem może być niezależną chorobą lub występuje w wyniku urazów, guzów, infekcji i pod wpływem innych przyczyn. Choroba ta jest również znana jako obrzęk mózgu.

Klasyfikacja wodogłowia

Ludzie mają:

Zewnętrzny wodogłowie mózgu. Problem występuje, jeśli alkohol nie jest wchłaniany do krwiobiegu. Jest to naruszenie absorpcji prowadzi do gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego, wzrost ciśnienia w czaszce i rozszerzenie przestrzeni w mózgu. Otwarty wodogłowie jest bardziej prawdopodobne z powodu infekcji.
Wewnętrzny wodogłowie mózgu. Charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w komorach i cysternach mózgu. Najczęściej jest to wrodzone wodogłowie.
Wodogłowie mieszane mózgu. Jednocześnie płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się nie tylko w komorach i cysternach, ale także w otaczającej je przestrzeni. Może być kompensowany, gdy narząd nie jest zaburzony i zdekompensowany, w którym tkanka mózgowa jest ściśnięta, a narząd ulega uszkodzeniu.
Zastępczy wodogłowie mózgu u dorosłych. W tym patologicznym procesie dochodzi do zmniejszenia substancji w rozmiarze mózgu i zastąpienia jej przez płyn mózgowo-rdzeniowy. Zastąpienie wodogłowia zastępczego rozwija się, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy wypełnia wewnętrzne wnęki narządu i przestrzenie między nimi.
Okluzyjny wodogłowie. Patologiczny proces zachodzi, gdy kanały są zablokowane, a odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje zakłócony. W zależności od tego, jak poważnie odpływ jest zablokowany, występują trzymięśniowe wodogłowie, dwudzielny wodniak dwudzielny i czworokomórkowe.
Wodogłowie nieokluzyjne. Postać ta charakteryzuje się tym, że nie rozwija się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Przyczyny naruszeń nie zostały wyjaśnione, prąd CSF i jego krążenie pozostają w normalnym zakresie.
Wodogłowie normotensyjne. Syndrom ten łączy demencję, naruszenie funkcji ruchowej w wyniku znacznego rozszerzenia komór. Ciśnienie w czaszce jest normalne.
Łagodny wodogłowie może nie objawiać się, ale prowadzi do zaburzeń krążenia krwi w mózgu, co może później powodować powikłania, więc leczenie jest konieczne.
Obturacyjne wodogłowie. W tym przypadku nagromadzenie płynu następuje z powodu zablokowanej ścieżki odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Może to nastąpić w wyniku formacji w ciele.
Wrodzone wodogłowie. W wyniku genetycznych predyspozycji i wad rozwojowych od urodzenia, może rozwinąć się obrzęk mózgu, powodując poważne dysfunkcje narządu.
Wodogłowie pourazowe. Nagromadzenie płynu następuje po ciężkim urazie mózgu.
Wodogłowie atopii towarzyszy zanik mózgu, w którym tkanki są zastępowane płynem.
Wodorowy wodniak. Patologia objawia się wzrostem komór w przypadku braku zmian w strukturze anatomicznej narządu.
Wodogłowie asymetryczne. Ten problem pojawia się, gdy jedna komora jest powiększona. Może wzrosnąć we wszystkich komorach.

Zespół wodogłowia u dorosłych może być różnego rodzaju. Ale w każdym przypadku rokowanie zależy od etapu, na którym rozpoczęto leczenie. Jeśli terapia jest przeprowadzana, gdy patologiczny proces nie prowadzi do śmierci tkanki, wówczas istnieje prawdopodobieństwo przywrócenia funkcji narządowych.

Czynniki ryzyka

Patologia najczęściej rozwija się u noworodków, ale może również występować u dorosłych. Według badań, jakiekolwiek zakłócenie pracy centralnego układu nerwowego może powodować problem. Takie powody nazywa się nabytymi. W tym przypadku wodogłowie jest spowodowane przez:

krwotoki w mózgu lub przerwy w krwiakach;
ciężkie urazy głowy;
uraz przy urodzeniu;
ostre zaburzenia krążenia w mózgu;
przenoszone procesy infekcyjne i zapalne, takie jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki i inne;
uszkodzenie struktur mózgu przez pasożyty;
nowotwory w postaci gwiaździaków, guzów naczyniowych, kiełków;
przerzuty do mózgu nowotworów innych narządów;
tworzenie pustek waleni w trzeciej komorze;
rozwój malformacji naczyniowych;
atrofia substancji mózgowej w wyniku różnych typów encefalopatii.

Dropsy mózgu może wpływać na wszystkie systemy mózgowe. Aby rozwiązać problem, należy określić przyczynę jego rozwoju.

Objawy choroby

Przejawy choroby pojawiają się, gdy wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, a poszczególne struktury narządu są ściskane.

Objawy wodogłowia u osób dorosłych są objawami nadciśnienia śródczaszkowego, stopniowo towarzyszą im zaburzenia neurologiczne, a nasilenie ucisku na objawy tkanek nasila się.

W takich przypadkach można podejrzewać wodogłowie:

Jeśli martwi Cię ból głowy i uczucie ciężkości, które są szczególnie nasilone podczas snu i rano po przebudzeniu. Dokładna lokalizacja centrum bólu nie może zostać ustalona. Jeśli dana osoba zajmuje pozycję poziomą, symptom wzrasta, co tłumaczy się wzrostem ciśnienia ługu.
Z poranną chorobą i wymiotami, niezależnie od tego, co i kiedy osoba jadła.
Jeśli występuje ciśnienie w oczach.
Z trwałą czkawką.
Jeśli człowiek zaczyna szybko się męczyć, ciągle czuje się słaby i śpiący, często ziewa.
Trudności pojawiają się podczas koncentracji i wykonywania najprostszych czynności.
Z nerwowością, apatią, zmniejszoną inteligencją.
Jeśli ciśnienie krwi zmienia się dramatycznie, impuls przyspiesza lub zwalnia.
U ludzi, pod oczami stale pojawiają się ciemne kręgi. Jeśli naciągniesz na nie skórę, okaże się, że naczynia krwionośne są wypełnione krwią.
Znacznie zwiększone pocenie się. Istnieje możliwość utraty przytomności.

Są to objawy nadciśnienia śródczaszkowego. Przejawy zaburzeń neurologicznych będą następujące:

Widzenie jest osłabione. W dublach trudno skupić się na jednym obiekcie, ostrość widzenia maleje.
Pola wizualne wypadają.
Ze względu na kompresję nerw wzrokowy zanika, co może prowadzić do całkowitej utraty wzroku. Jest to możliwe, jeśli choroba występuje przez długi czas.
Strabismus rozwija się.
Uczniowie nie reagują na jasne światło.
Obserwowana dysfunkcja aparatu przedsionkowego. Pacjent cierpi na zawroty głowy, chód staje się chwiejny, powoduje hałas w uszach, pojawiają się mimowolne oscylacje gałek ocznych.
Paraliżuje kończyny.
Zwiększony odruch i napięcie mięśni.
Czułość maleje lub znika całkowicie.
Ręce i nogi zamarzają i nie można ich wyprostować, gdy napięcie mięśni wzrosło.
Istnieją oznaki ataksji móżdżkowej, w której występuje wyraźne pismo, zaburzona funkcja motoryczna.
Osoba staje się niestabilna emocjonalnie, jego nastrój gwałtownie się zmienia.
Jeśli ciśnienie wewnątrz czaszki gwałtownie wzrośnie, pacjent staje się agresywny.

Metody diagnostyczne

Potwierdź rozpoznanie "wodogłowie" dopiero po serii badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Więcej informacji można uzyskać za pomocą technik instrumentalnych. Testy laboratoryjne są przepisywane w celu określenia ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Aby określić obecność procesu patologicznego, należy wykonać następujące procedury:

zmierzyć obwód głowy za pomocą taśmy. Jeśli dziecko cierpiące na wodogłowie jest sprawdzane, diagnoza zostaje potwierdzona, jeśli głowa zwiększyła się o więcej niż półtora centymetra w miesiącu. U dorosłych każdy wzrost uważany jest za oznakę choroby;
okulista bada dno oka. Jeśli występuje obrzęk dysków nerwu wzrokowego, potwierdzam, że ciśnienie wewnątrz czaszki jest zwiększone. Może również wskazywać, że mózg spada;
przeprowadzić USG czaszki, która jest również nazywana neurosonografią. Ta technika jest bardzo niedokładna i pozwala uzyskać niezbędne informacje tylko podczas kontroli niemowląt przez sprężynę. Studium dla dorosłych prawie nigdy nie jest przepisywane;
przepisane obrazowanie rezonansu magnetycznego. Jest to główna technika diagnostyczna, jeśli podejrzewa się wodogłowie. Przy jego pomocy można nie tylko potwierdzić istnienie problemu, ale także określić, które naruszenia go spowodowały i ocenić stopień uszkodzenia struktur mózgu i łożyska naczyniowego. Procedura pozwala na określenie: zewnętrznego wodogłowia mózgu u ludzi lub jego wewnętrznych lub innych typów. Potwierdź diagnozę w obecności obrzęku okołokomorowego MRI;
tomografia komputerowa. Jest to metoda rentgenowska, która nie dostarcza tak szczegółowych informacji, jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, więc nie jest często zalecana;
Echoencephalography and Rheoencephalography są również wykorzystywane do określenia choroby;
może mieć punkcję lędźwiową do badania stanu i składu płynu mózgowo-rdzeniowego;
radiografia czaszki jest rzadko przepisywana. Ale procedura pozwala określić, czy kości czaszki są przerzedzone.

Głównymi kryteriami oceny diagnozy są wyniki rezonansu magnetycznego i badanie dna oka. Jeśli po przejściu wszystkich badań diagnoza zostanie potwierdzona, oznacza to, że rozpoczyna się leczenie wodogłowia. Jeśli wyniki tych procedur są niespójne, wodogłowie zostaje odrzucone, a choroba powoduje podobne objawy.

Terapia

Dropsy mózgu to trudna i niebezpieczna patologia. Możliwe jest wyleczenie tej choroby tylko za pomocą zestawu środków, ponieważ nie ma jednego leku, który może rozwiązać problem. W zależności od tego, czy wrodzone wodogłowie u osoby jest zanikiem zanikowym, okluzyjnym, czy normotensyjnym, leczenie może łączyć stosowanie leków i zabiegów chirurgicznych.

Niektórzy próbują poprawić sytuację za pomocą metod ludowych. Ale można to zrobić tylko po konsultacji z lekarzem i stosowaniu jako leczenie pomocnicze.

Leczenie zachowawcze

W tym stanie patologicznym leczenie przeprowadza się przy użyciu:

leki moczopędne. Spowalniają produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego. Lekarze osiągają podobny wynik z Diakarb, Piracetam, Gliserol. Są one stosowane w postaci zastrzyków. Ponieważ stosowaniu diuretyków towarzyszy wydzielanie sodu, magnezu, potasu wraz z płynem ustrojowym, zaleca się stosowanie kompleksów witaminowo-mineralnych, aby zapobiec niedoborom tych substancji;
środki przeciwbakteryjne. Są one przepisywane, jeśli w organizmie rozwija się proces zakaźny. Zwykle leki są stosowane w celu wyeliminowania wodogłowia rozwijającego się u płodu;
leki poprawiające krążenie krwi w mózgu;
środki witaminowe. W szczególności stosują witaminy B, C i E. Poprawiają procesy metaboliczne na poziomie komórkowym;
enzymy zwierzęce. Lidaza i pirogenna rozkładają się i usuwają nadmiar płynu z organizmu;
glukokortykoidy. Leki hormonalne są przepisywane w skrajnych przypadkach.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatów, spróbuj rozwiązać problem chirurgicznie.

Zabiegi chirurgiczne

W ostrej i przewlekłej postaci choroby można przepisać zabieg chirurgiczny. Jeśli w mózgu występuje ciężki stan zapalny, a proces zakaźny rozprzestrzenił się na całe ciało, wówczas zabiegi chirurgiczne są przeciwwskazane. Najpierw wyeliminuj infekcję, a następnie wykonaj leczenie.

W trakcie leczenia chirurgicznego powstają drogi, przez które płyn mózgowo-rdzeniowy może opuścić czaszkę. Ta procedura nazywa się "manewrowaniem". W obecności guzów lub zrostów w ciele, najpierw je wyeliminuj, a następnie obejść operację.

Mózg Dropy jest również usuwany za pomocą:

interwencje paliatywne. Prowadzone z otwartym kropli za pomocą przebicia, jeśli istnieją przeciwwskazania do radykalnych operacji i leczenia dzieci przez oczodołowe;
radykalne operacje. Procedura może być przeprowadzona przy każdym rodzaju kropli. Podczas procedury instalowane są boczniki, aby wyeliminować nadmiar płynu. Mogą być zewnętrzne lub wewnętrzne. Przy zewnętrznych interwencjach istnieje wysokie ryzyko zapalenia opon mózgowych, więc nie są one praktycznie stosowane. Przy pomocy wewnętrznego drenażu usuń płyn do innego systemu lub narządu.

W większości przypadków leczenie chirurgiczne może skutecznie wyeliminować problem. Jeśli w mózgu, który spowodował wysypkę, występuje złośliwość, życie można przedłużyć o kilka lat, stosując zabiegi chirurgiczne.

Po zabiegu mogą wystąpić zaostrzenia w postaci:

rozwój procesu zapalnego;
zablokowanie światła rurki drenażowej;
utratę probówki z narządu, do którego należy odprowadzić nadmiar płynu.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia takich konsekwencji, w przypadku jakichkolwiek objawów należy skontaktować się ze specjalistą.

Środki ludowe

Przy pomocy środków ludowej może pomóc złagodzić przebieg choroby. Efekt ten osiąga się przez:

wlew prionu. Roślinę w ilości łyżki stołowej wlewamy szklanką przegotowanej wody i trzymamy w ogniu przez 20 minut. Następnie należy spożywać 50 ml trzy razy dziennie przed posiłkami. Czas trwania kursu wynosi 3 tygodnie, po czym w ciągu tygodnia odpoczywają i kontynuują leczenie;
napar pietruszki. Zmniejszenie obrzęku może być, jeśli przygotujesz lek z posiekanej natki pietruszki. Nalała wrzątku i nalegała. Następnie użyj w ciągu dnia przed posiłkami;
napar z jałowca. Dwie łyżki szyszek muszą być wypełnione przegotowaną wodą, włożyć termos i nalegać. Narzędzie pozwala wyeliminować obrzęk spowodowany właściwościami moczopędnymi. Pić infuzję przez pół godziny przed jedzeniem rano i wieczorem. Przebieg leczenia powinien trwać kilka miesięcy. Jeśli dana osoba ma problemy z nerkami, lek jest przeciwwskazany;
napar z chabra Za pomocą tego narzędzia można uzyskać efekt żółciopędny i moczopędny.

Wszystkie te narzędzia mogą być używane wyłącznie jako uzupełnienie podstawowej terapii. Wyeliminowanie samych ziół wodogłowia jest niemożliwe.

Komplikacje i prognozy

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia wodogłowiem na czas, prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie. Na długość życia i rozwój następstw choroby wpływają:

Stadium choroby. Ciężka choroba powoduje niepełnosprawność lub śmierć.
Czas na rozpoczęcie leczenia. Jeśli terapia została przepisana, gdy patologia postępowała aktywnie, wówczas stanu psychicznego pacjenta nie można przywrócić.
Poprawność wybranej terapii.
Powiązane procesy patologiczne.

Następujące komplikacje mogą rozwinąć się pod wpływem tych czynników:

osłabia napięcie mięśni kończyn;
niedosłyszące i wzrokowe funkcje są osłabione;
pojawiają się nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym i oddechowym;
równowaga wody i soli jest zakłócona;
występują napady padaczkowe;
rozwijająca się demencja;
jeśli rozpoczęły się procesy zanikowe, prawdopodobieństwo śmierci jest bardzo wysokie.

Jeśli zmiany patologiczne zostały zdiagnozowane na początku rozwoju, a leczenie zostało wybrane poprawnie, to jest całkiem możliwe, że problem można całkowicie wyeliminować.

Wodogłowie u dzieci

Wrodzone wodogłowie jest dość powszechne. Rozwija się w wyniku:

anomalie i wady rozwojowe. Ich powstawanie występuje w okresie rozwoju prenatalnego pod wpływem różnych czynników. Mogą to być procesy infekcyjne, które matka przeszła podczas układania mózgu. Patologia najczęściej rozwija się po różyczce, toksoplazmozie, opryszczce, infekcji wirusem cytomegalii;
korzystanie z napojów alkoholowych, substancji odurzających i palenia przez kobietę w okresie rodzenia dziecka;
uraz wewnątrzczaszkowy od porodu. W tym samym czasie może pojawić się krwotok w przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu lub w komorach. Szanse na rozwój patologii wzrastają, jeśli dziecko rodzi się z niską masą ciała i przed czasem.

Można uzyskać wodogłowie u dzieci. Dzieje się tak w wyniku:

procesy zapalne;
guzy tkanki mózgowej;
urazy czaszki;
pęknięcie wad rozwojowych.

Patologiczny proces u niemowląt ma nieco inne objawy niż u innych dzieci. Główną manifestacją jest wzrost głowy. Od dwóch lat kości jeszcze nie urosły się i są dość elastyczne, pod naciskiem CSF, rozchodzą się, a szwy między nimi rosną. Może również wystawać i pulsować sprężynę, jeśli ciśnienie znacznie wzrosło.

Dziecko nie śpi dobrze, płacze dużo, pluje obficie po karmieniu.

W leczeniu choroby u dzieci można zachowawczo i chirurgicznie. Pierwsza opcja jest odpowiednia, jeśli choroba ma postać otwartą i bez progresji.

Aby poprawić prąd w płynie, dziecku przepisuje się leki moczopędne i leki w celu poprawy krążenia krwi. Jeśli nie dają wyników, mogą przeprowadzić operację. Z reguły wykonywane są operacje manewrowe na alkohol. Podczas zabiegu instalowane są układy rur i zaworów, przy pomocy których płyn jest doprowadzany do obszaru jamy brzusznej, przedsionka, miednicy małej. Procedury są dość traumatyczne, ale dają szansę na normalne życie, ponieważ zapobiegają naruszeniom rozwoju fizycznego lub intelektualnego.

Wpływ choroby na rozwój umysłowy dzieci zależy od wielu czynników. U 30% dzieci, które przeszły patologię, występują zaburzenia funkcji mowy. W 20% przypadków pacjentom trudno jest okazywać radość, szczęście i inne pozytywne emocje. Zamanifestowała również zahamowaną reakcję.

Jeśli zabieg zostanie wykonany na ostatnim etapie choroby, mogą rozwinąć się zaburzenia psychoruchowe. Chociaż zdarzają się sytuacje, w których rozwój umysłowy nie jest osłabiony.

Większość dzieci po wodogłowie rośnie życzliwie, komunikuje się normalnie z ludźmi wokół nich. Tylko niewielka część dzieci cierpi na depresję, dorasta ponuro i okrutnie.

Jeśli nadal występują napady zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, pacjent może cierpieć na psychozę i dezorientację.

Zapobieganie chorobom

Występowanie obrzęku mózgu u dorosłych i dzieci może prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci, dlatego należy dołożyć wszelkich starań, aby temu zapobiec. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby, możesz skorzystać z następujących zaleceń:

kobieta w okresie niesienia dziecka powinna prowadzić zdrowy tryb życia i uważnie monitorować stan swojego ciała i przebieg ciąży;
ważne jest natychmiastowe leczenie wszystkich zakaźnych patologii, które mogą przyczyniać się do rozwoju wodogłowia;
należy unikać urazów głowy, ponieważ mogą one również pobudzać rozwój patologii;
w życiu codziennym trzeba być ostrożnym, unikać kolizji i upadków.

Wodogłowie nie jest łatwe do wyleczenia. Zwłaszcza jeśli terapia była prowadzona w zaawansowanych stadiach choroby. Są szanse na powrót do zdrowia, jeśli zauważysz rozwój patologii na początkowych etapach i podejmiesz kroki w celu jej wyeliminowania. Opcje leczenia powinny być wybierane tylko przez wykwalifikowanego specjalistę, samoakceptowanie w takich przypadkach jest niedopuszczalne. Może prowadzić do śmierci.

"Płyn w głowie" lub wodogłowie mózgu u osoby dorosłej: jak się objawia, jakie są terapie?

Wodogłowie u dorosłych jest postrzegane przez wielu jako choroba piddling, ponieważ często nie towarzyszą temu żywe objawy, które występują w tej patologii w dzieciństwie. W rzeczywistości, bez względu na to, ile lat dana osoba ma, "dropsy mózgu" jest stanem zagrażającym życiu, ponieważ nikt nie jest w stanie przewidzieć szybkości wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co spowoduje obrzęk substancji mózgu.

Co to jest wodogłowie?

Wodogłowie jest stanem patologicznym, opartym na nadmiernym gromadzeniu się płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki. Często wraz z terminem "wodogłowie" można znaleźć nazwę "dropy mózgu".

Płyn mózgowo-rdzeniowy jest wytwarzany w splotach naczyniówkowych (naczyniowych) zlokalizowanych w komorach bocznych, III i IV. Z bocznych komór, znajdujących się w grubości półkul mózgowych, płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa przez otwór Monroe do trzeciej komory, a stamtąd wzdłuż systemu zaopatrzenia w wodę Sylvia do IV. Następnie odpływ płynu występuje w podstawowym spłuczce podstawy mózgu przez otwory Lyushka i Majandi, które są przedłużeniem przestrzeni podpajęczynówkowej (subarachnoidalnej). Z powierzchni podstawy płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do wypukłej (zewnętrznej) części mózgu.

W ciągu dnia tworzy się do 150 ml płynu mózgowo-rdzeniowego u osoby dorosłej, która jest ciągle aktualizowana. Funkcje płynu mózgowo-rdzeniowego to hydroprotekcja mózgu od urazów pourazowych, odżywianie tkanki mózgowej, ochrona immunologiczna, utrzymanie homeostazy (równowagi) w zamkniętej przestrzeni czaszki.

Alkohol jest absorbowany przez specjalną granulację pajęczynówkowych (granulek paquion), które sąsiadują z zatokami żylnymi. Mały procent płynu mózgowo-rdzeniowego jest wydalany przez żyły kręgowe i naczynia limfatyczne.

W ten sposób dochodzi do wymiany płynu mózgowo-rdzeniowego, którego naruszenie na dowolnym etapie (produkcja, wchłanianie, krążenie) prowadzi do rozwoju wodogłowia.

Główne typy i przyczyny rozwoju patologii

Wodogłowie jest podzielone na wrodzone, które rozwija się w okresie prenatalnym i nabywane. Pierwsze najczęściej daje się odczuć natychmiast po urodzeniu, niezwykle rzadko objawy utrzymują się przez kilka lat.

Biorąc pod uwagę mechanizm powstawania patologii, rozróżnia się następujące jej formy:

wodogłowie wewnętrzne (zamknięte, okluzyjne, rozprzęgające) - powstaje w wyniku przerwania normalnego prądu płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu bloku ścieżek. Alkohol w tym przypadku gromadzi się w komorach mózgu;
wodogłowie zewnętrzne (otwarte, zjadliwe, komunikujące się) - rozwija się na tle dysfunkcji granulek pachy, zatok żylnych, naczyń limfatycznych, czyli z powodu naruszenia wchłaniania CSF do krążenia ogólnoustrojowego. Płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się głównie pod błonami mózgu;
nadmierne wydzielanie wodogłowia - jest "podgatunkiem" zewnętrznym i występuje z powodu zwiększonej produkcji CSF w splocie naczyniówkowym komór;
mieszany wodogłowie, lub wodogłowie "z podciśnieniem" - ma zastąpić "pustą" przestrzeń płynu mózgowo-rdzeniowego, która zachodzi na tle pierwotnej lub wtórnej atrofii tkanki mózgowej i odpowiednio zmniejszyć jej objętość. Inaczej niż ten stan nazywany jest wodogłowiem zastępczym z zewnątrz. Ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w tym przypadku wzrasta głównie na wypukłej powierzchni mózgu, w mniejszym stopniu z powodu powiększania się komór.

Wodogłowie dolne dzieli się na:

ostre - takie postaci wodogłowia w ciągu 2 do 3 dni;
podostre - ten typ wodogłowia rozwija się w ciągu miesiąca (nie mniej niż 21 dni);
przewlekły - wodogłowie, które występuje w okresie od 3 tygodni do 6 miesięcy, a czasem dłużej.

Wodogłowie może towarzyszyć wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego - jest to typ nadciśnieniowy, z normalnym ciśnieniem w płynie rozwija się wodogłowie normotensyjne. W przypadkach, gdy zmniejsza się ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, mówi się o wodogłowiu hipotensyjnym.

W zależności od stopnia naruszenia wodogłowia dzieli się na:

kompensowane - w tym przypadku wodogłowie często nie objawia się żadnymi symptomami i jest wykrywane podczas badań prowadzonych w związku z innymi chorobami układu nerwowego;
zdekompensowana - kiedy objawy "wyprysków mózgu" wysuną się na pierwszy plan, wodogłowie często prowadzi do nieodwracalnych zmian w tkance mózgowej.

Zamknięte wodogłowie

Przyczyny rozwoju zamkniętego wodogłowia:

objętościowe tworzenie mózgu (nowotwór, torbiel, tętniak naczynia, malformacja tętniczo-rdzeniowa, ropień), zwłaszcza jeśli jest zlokalizowany w dole tylnym;
Ventriculitis (innymi słowy, zapalenie wyściółki) jest stanem zapalnym komór mózgu, prowadzącym do obrzęku sąsiadującej tkanki mózgowej i, odpowiednio, do nakładania się otworów, przez które krąży płyn mózgowo-rdzeniowy;
krwotok, zlokalizowany w komorach lub przestrzeni podpajęczynówkowej - uformowane zakrzepy często nakładają się na płyn mózgowo-rdzeniowy;
proces ziarniniakowy - wyrażany w powstawaniu ziarniniaków (guzków) w komorowym układzie mózgu, które blokują wyloty;
nieprawidłowości czaszkowo-kręgowe, w tym zespół Arnolda-Chiariego. Stan, który rozwija się w wyniku nieproporcjonalnego wzrostu mózgu i czaszki. Ze względu na duży rozmiar mózgu, rozwija on migdał móżdżku w dużym otworze potylicznym. W rezultacie zaburzony jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z czaszki do kanału kręgowego.

Wodogłowie zewnętrzne

Na zewnątrz może wystąpić wodogłowie z powodu:

rozwój procesów zapalnych w błonach i tkankach mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki), które zakłócają normalną absorpcję płynu mózgowo-rdzeniowego (infekcja bakteryjna, wirusowa, grzybicza);
krwotok podpajęczynówkowy lub miąższowy;
urazowe uszkodzenie mózgu, szczególnie powikłane tworzeniem się traumatycznych krwiaków;
proces nowotworowy w błonach mózgu (rakotwórczość błon);
wzrost ciśnienia onkotycznego w płynie mózgowo-rdzeniowym, w wyniku wzrostu zawartości białka lub jakiejkolwiek innej zmiany w składzie płynu mózgowo-rdzeniowego, prowadzącej do wzrostu jego lepkości;
defekty i nieprawidłowości układu nerwowego, którym towarzyszy nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w miejscu uszkodzenia tkanki nerwowej;
nadprodukcja płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu brodawczaka splotu naczyniówkowego w komorach;
naruszenia wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego do układu żylnego z powodu zakrzepicy zatok opony twardej mózgu.

Mieszane wodogłowie, które najczęściej jest normotensyjne, rozwija się z powodu atrofii mózgu na tle zwyrodnieniowych chorób mózgu: choroby Alzheimera, choroby Parkinsona, ataksji móżdżkowej, przewlekłej encefalopatii (alkoholowej, miażdżycowej, nadciśnieniowej itd.).

Najczęściej występującymi odmianami wodogłowia u dorosłych są okluzja nadciśnienia i wodogłowie zastępcze z zewnątrz (z wyjątkiem podciśnienia).

Wodogłowie, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej ma objawy, które nie są tak wyraźne jak wodogłowie u dzieci. U dziecka "puchlina mózgu", której towarzyszy zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, powoduje nie tylko bóle głowy, płacz, lęk, zaburzenia świadomości, ale także w okresie niemowlęcym prowadzi do zmiany w konfiguracji czaszki, szybkiego wzrostu obwodu głowy, wystawania sprężyny.

Przeciętny człowiek często nie zwraca uwagi na takie objawy patologii, jak ból głowy, zaburzenia snu. Wszystko to przypisuje się zmęczeniu w pracy, ciągłemu stresowi. A aby wezwać pomoc, już wdrożono wodogłowie kliniki, które obejmuje następujące objawy:

charakterystyczny ból głowy, występujący najczęściej rano tuż po śnie. Tempo wzrostu bólu zależy od szybkości rozwoju wodogłowia;
nudności i wymioty na wysokości bólu głowy. Wymioty z wodogłowiem rzadko przynoszą ulgę i nie zależą od przyjmowania pokarmu. Czasami jest to pierwszy objaw wodogłowia, szczególnie w przypadku nowotworów zlokalizowanych w tylnej jamie czaszki;
zaburzenia snu (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy);
twarde czkawka;
upośledzenie świadomości w różnym stopniu (od ogłuszenia do śpiączki);
zaburzenia widzenia, najczęściej objawiające się przez podwojenie. Objaw ten rozwija się w wyniku ucisku nerwów podniecających. Napady paroksyzmowe występują również w postaci ograniczeń pola widzenia, które spowodowane są spadkiem żylnego odpływu z oka i uszkodzeniem nerwu wzrokowego;
tworzy się zastoinowa tarcza nerwu wzrokowego, którą wykrywa się w badaniu dna oka przez optyka. Objaw ten jest charakterystyczny tylko dla przewlekłego i podostrego wodogłowia, ponieważ podczas rozwoju ostrego "obrzmienia mózgu" często ustępuje;
niewydolność piramidalna objawiająca się symetrycznymi patologicznymi objawami stóp (objaw Babińskiego, Rossolima i innych);
Triada Cushinga, która obejmuje wzrost ciśnienia krwi na tle bradykardii i bradypnea (depresja oddechowa).

Należy pamiętać, że nasilenie i szybkość wystąpienia objawów wodogłowia zależy od rodzaju przebiegu choroby, a mianowicie od szybkości wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Przy ostrym wzroście ciśnienia ługu objawy będą wyraźne, ale niektóre mogą być "późne" (na przykład zmiany w dnie oka).

Wodogłowie normotensyjne

Ten rodzaj wodogłowia, który opisali S. Hakim i R.D. Adams w 1965 roku, często izolowany w oddzielnej jednostce nozologicznej. Manifestacja wodogłowia normotensyjnego objawia się stopniowym zwiększaniem wielkości komór mózgu z ciągłym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego i rozwojem na tle tych zaburzeń chodzenia, demencji i zaburzeń funkcji narządów miednicy w postaci nietrzymania moczu. Ten kompleks objawów nazywany jest również triadą Hakima - Adamsa.

Wodogłowie normotensyjne mózgu u osoby dorosłej nie poddaje się leczeniu, które prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Interwencja chirurgiczna (przetaczanie) w tej chorobie przynosi krótkotrwały efekt. W 55 - 70% przypadków niemożliwe jest wpływanie na progresję patologii. Takie wodogłowie występuje u osób starszych (0,42% przypadków u osób powyżej 60 roku życia), u pacjentów z otępieniem (0,4-0,62%) oraz u 15-16% pacjentów z upośledzonym chodzeniem.

Przyczyny i mechanizmy powstawania tej choroby nie są całkowicie jasne. Uważa się, że poziom produkcji i zasysania płynu mózgowo-rdzeniowego jest zaburzony. Wodogłowie normotensyjne jest ze sobą połączone, zewnętrzne.

Naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego do żylnych zatok opony twardej przez granule pahioniczne następuje z powodu zmian włóknistych w błonach następujących po infekcji (zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki), pourazowych lub nieurazowych (krwotok podpajęczynówkowy, rak oskrzeli, zapalenie naczyń). Chociaż prawie 60% pacjentów nie miało historii żadnej z powyższych patologii.

Wodogłowie, utrzymujące się przez wiele lat, prowadzi do nieodwracalnych uszkodzeń zwyrodnieniowych i niedokrwiennych białej i szarej części mózgu. Fakt, że upośledzenie chodu i demencji często nosi charakter "frontalny", wiąże się ze znacznym wzrostem przednich rogów bocznych komór, w wyniku czego tkanka okołokomorowa mózgu staje się cieńsza, ciało modzelowate, ścieżki, są uszkodzone.

Objawy wodogłowia o normotensyjnym nasileniu stopniowo wzrastają w ciągu kilku miesięcy, a czasem nawet lat. Następujące objawy są charakterystyczne dla tej patologii:

naruszenie chodzenia czołowego. Jest to pierwsza i najbardziej uderzająca manifestacja wodogłowia normotensyjnego, w niektórych przypadkach - jedyna. Początkowo chód pacjenta staje się powolny, niepewny, chwiejny. Pacjentom trudno jest zacząć się wyprostowywać (chodzić na apraksję), stać. Biorąc pod uwagę, że podczas leżenia lub siedzenia łatwo naśladują chodzenie, jazdę na rowerze itp. Pacjent porusza się powoli, marszczy, rozszerza je. Czasami pacjent wydaje się zapomnieć, jak chodzić, a następnie zatrzymuje się i stoi w jednym miejscu. Od czasu do czasu rozmyślne ruchy rąk są zakłócone. Istnieje również zjawisko takie jak "apraksja tułowia": równowaga jest zaburzona, aż do upadków. W późniejszych stadiach choroby pacjent nie jest w stanie samodzielnie usiąść. Podczas badania neurologicznego zwraca się uwagę na hipertonię mięśni nóg, sztywność. Dodatek piramidalnej niewydolności objawiającej się spastycznością, odrodzeniem odruchów ścięgnistych i pojawieniem się patologicznych objawów stóp (odruch Babińskiego itp.) Jest możliwy;
zaburzenia wyższych funkcji umysłowych w postaci otępienia typu czołowego, które gwałtownie rośnie od 4 do 12 miesięcy na tle istniejących zaburzeń chodu. Przejawia się to apatią, spadkiem krytyki własnej kondycji, aspiracji, nastrojem euforii, dezorientacją. W rzadkich przypadkach dochodzi do halucynacji, urojeń, depresji i epifrologii;
zaburzenie oddawania moczu we wczesnych stadiach choroby. Po pierwsze, skargi na zwiększone oddawanie moczu w ciągu dnia, a zwłaszcza w nocy. Następnie imperatyw nalega, a następnie rozwija się nietrzymanie moczu. Z powodu zaburzeń poznawczych pacjenci nie są już krytycznie świadomi tej patologii. Powstały, tzw. Przedni typ zaburzeń miednicy.

Metody diagnozy choroby

Rozpoznanie wodogłowia polega nie tylko na wykryciu jego objawów, ale także na próbie ustalenia, w jaki sposób choroba układu nerwowego została wywołana. Zazwyczaj nie jest to trudne, biorąc pod uwagę obecne metody badań.

Taktyka dalszego leczenia pacjenta zależy od prawidłowej diagnozy. Metody stosowane w badaniu dorosłych i dzieci różnią się nieco, ponieważ jasny obraz kliniczny pojawia się na czele dzieci: zmiana kształtu czaszki, depresja świadomości, napady drgawkowe, zaburzenia rozwoju psychoruchowego. Dlatego skanowanie MRI lub TK mózgu może nie być konieczne, wystarczy wykonać neurosonografię. Ponieważ w przypadku diagnostyki neuroobrazowej konieczne jest położenie się w miejscu, będzie to wymagało użycia środków uspokajających lub znieczulenia, co nie zawsze jest możliwe ze względu na zdrowie dziecka.

Metody diagnostyczne wodogłowia dzieli się na instrumentalne i nieinstrumentalne.

Nieinstrumentalne metody diagnostyczne

Diagnostyka pozarządowa obejmuje następujące metody:

badanie pacjenta, z historią życia i chorobą. Jeśli pacjent jest czysty, neurolog wyjaśnia jego dolegliwości, wcześniejsze choroby i urazy układu nerwowego, jak szybko objawy rozwinęły się i jak pierwszy był. W przypadku ucisku lub upośledzenia świadomości informacje te znajdują się w bezpośrednim otoczeniu pacjenta;
badanie neurologiczne - pozwala zidentyfikować ogniskowe zmiany, które występują w wyniku nowotworów w mózgu, prowadząc do blokowych ścieżek CSF; oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ból z uciskiem na gałkach ocznych, punkty trójdzielne, zmiany w polu widzenia itp.); piramidalna niewydolność i zaburzenia chodu, zmiany kształtu czaszki (u starszych osób może się zdarzyć podczas procesów osteoporotycznych);
testy neuropsychologiczne ujawniają oznaki otępienia, zaburzenia afektywne (depresja itp.);
badanie okulistyczne - podczas badania dna oka często wykrywa się stagnacyjne zmiany w obszarze nerwu wzrokowego.

Instrumentalna diagnoza wodogłowia

Niemożliwe jest potwierdzenie diagnozy na podstawie reklamacji i badania fizykalnego, dlatego korzystają z metod instrumentalnych:

RTG czaszki (czaszki) - u dorosłych ta metoda badania nie jest zbyt pouczająca. Za jego pomocą ustal rozmiar czaszki, stan szwów i kości. Przy długotrwałym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego można wykryć oznaki porowatości, zniszczenie tureckiego siodła;
echoencefaloskopia - metoda ultradźwiękowa, która pozwala wykrywać oznaki wodogłowia i pośrednio potwierdzać obecność wolumetrycznej edukacji w mózgu poprzez przemieszczenie jej struktur mediany;
nakłucie lędźwiowe (móżdżkowo-rdzeniowe), a następnie biochemiczną i cytologiczną analizę płynu mózgowo-rdzeniowego - wykonuje się tylko przy braku formowania objętościowego w jamie czaszki. W przypadku wodogłowia z nadciśnieniem tętniczym wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego pod ciśnieniem i ekstrakcja 35-50 ml płynu prowadzi do znacznej poprawy stanu pacjenta. Późniejsza analiza może ujawnić oznaki krwotoku, podwyższony poziom białka;
TK lub MRI mózgu - zmiany wykryte tymi metodami badania potwierdzają nie tylko obecność wodogłowia, ale także "wyjaśniają" przyczynę jego powstawania. To znaczy, oprócz rozszerzania się komór, wzrostu wielkości bruzd i przestrzeni podpajęczynówkowej, stwierdza się: blok ścieżek płynu mózgowo-rdzeniowego z formowaniem objętościowym, uszkodzenie błon mózgowych i splotów naczyniowych w komorach lub zwizualizowane objawy chorób neurodegeneracyjnych.

Leczenie wodogłowia mózgu u dorosłych

Najskuteczniejszym leczeniem wodogłowia jest operacja obejścia. Chociaż z kompensowanym przebiegiem choroby przez jakiś czas, może być ograniczony do terapii lekowej. Leki stosowane w "obrzmieniach mózgu" mają głównie na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego poprzez usunięcie "nadmiaru" płynu z organizmu. Ważne jest również poprawienie mikrokrążenia i metabolizmu komórek mózgowych.

Zachowawcze leczenie wodogłowia: główne grupy leków

Terapia zachowawcza prowadzona jest pod nadzorem lekarza, albo w szpitalu, albo w warunkach ambulatoryjnych. Ponieważ dekompensacja choroby może wystąpić nagle i jest skomplikowana przez obrzęk mózgu.

Leczenie wodogłowia obejmuje następujące grupy leków:

diuretyki: sprzężenie zwrotne (lasix, furosemid, hypochlorotiazyd, torasemid, diakarb, acetazolamid), osmotyczne (mannitol) i oszczędzające potas (veroshpiron, spironolakton). Podczas stosowania dwóch pierwszych grup konieczne jest jednoczesne przyjmowanie preparatów potasowych (asparkam, panangin). Fundusze te są nieskuteczne w postaci normotensyjnej choroby;
preparaty naczyniowe (cavinton, winpocetyna, kwas nikotynowy);
neuroprotektory (sterrak, farmakson, gliatylina, gleatser);
czynniki metaboliczne (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, lamotrygina, walprokom) są stosowane w rozwoju zespołu konwulsyjnego.

Chirurgiczne metody walki z "obrzękiem mózgu"

Chirurgia, a mianowicie operacje manewrowania są główną metodą leczenia wodogłowia. Jeśli choroba jest spowodowana przez masowe tworzenie się mózgu (torbiel, nowotwór, tętniak), to jego usunięcie odbywa się w miarę możliwości.

W ostrym wodogłowiu w nagłych wypadkach nakłucie lędźwiowe może zostać zniesione przy nie więcej niż 50 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, ale tylko w przypadkach braku "plus" tkanki w mózgu. Stosuje się również metodę zewnętrznego drenażu komór, gdy cewnik wprowadza się przez otwór młyński w czaszce bezpośrednio do komór mózgu. Wadą tej metody jest wysokie ryzyko rozwoju powikłań infekcyjnych.

W innych przypadkach stosuje się przerzuty komorowo-otrzewnowe, ventricoalatrialne lub lumbototropowe. Gdy płyn mózgowo-rdzeniowy z komór serca wzdłuż cewnika umieszczony pod skórą, jest wyświetlany w jamie brzusznej, w przedsionku lub od kanału kręgowego do jamy brzusznej, odpowiednio.

Często przy tej metodzie leczenia występuje wiele powikłań:

infekcje;
naruszenie drożności przecieku;
podtwardówkowe krwiaki i higromaty;
krwotok;
napady padaczkowe;
szybki wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego, który może prowadzić do inwazji struktur macierzystych.

W ostatnich latach opracowano metodę endoskopową polegającą na kształtowaniu dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z trzeciej komory do cystern mózgu. Zaletą tej interwencji chirurgicznej jest mniejszy uraz, wznowienie fizjologicznej dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego, co zmniejsza ryzyko powikłań.

Wniosek

W ostatnich dziesięcioleciach wodogłowie przestało być śmiertelną chorobą. Ponieważ współczesne metody diagnostyczne pozwalają na identyfikację patologii na wczesnych etapach, a prowadzone leczenie neurochirurgiczne przyczynia się do prawie całkowitego przywrócenia normalnej aktywności pacjenta.

Zrobiliśmy wiele wysiłku, abyś mógł przeczytać ten artykuł, a my przyjmiemy Twoje opinie w formie oceny. Autor z przyjemnością zobaczy, że byłeś zainteresowany tym materiałem. Dziękuję

Wybór Redakcji