Inne choroby naczyń mózgowych (I67)

Wyłączone: konsekwencje wymienionych warunków (I69.8)

Wykluczono: pęknięcie tętnicy mózgowej (I60.7)

Mózg:

tętniak NOS
uzyskano przetokę tętniczo-żylną

Wykluczono:

wrodzony tętniak mózgu bez pęknięcia (Q28.-)
pęknięty tętniak mózgu (I60.-)

Atheroma tętnic mózgu

Wykluczono: podortyczne otępienie naczyniowe (F01.2)

Nie ropna zakrzepica:

żyły mózgu
wewnątrzczaszkowa zatok żylnych

Wyłączone: warunki powodujące zawał mózgu (I63.6)

Ostra niewydolność naczyniowo-mózgowa NOS

Niedokrwienie mózgu (przewlekłe)

W Rosji przyjęto Międzynarodową Klasyfikację Chorób 10-go wydania (ICD-10) jako jednolity dokument regulacyjny uwzględniający występowanie chorób, przyczyny publicznych połączeń z instytucjami medycznymi wszystkich wydziałów oraz przyczyny śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na całym terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 roku na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z 27.05.97. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) jest planowane przez WHO w 2022 roku.

Encefalopatia nadciśnieniowa

Nagłówek ICD-10: I67.4

Treść

Definicja i informacje ogólne [edycja]

Encefalopatia nadciśnieniowa jest stanem naglącym, charakteryzującym się nadciśnieniem tętniczym, bólem głowy, objawami neurologicznymi, które rozwijają się do tyłu w miarę spadku ciśnienia krwi. Szybka regresja objawów neurologicznych jest kluczowym aspektem potwierdzającym diagnozę.

Encefalopatia nadciśnieniowa jest częściowo wynikiem ciężkiej dylatacji naczyń mózgowych i upośledzonego funkcjonowania BBB, zwłaszcza żyłek połogowych.

Sympatyczny ton chroni mikrokrążenie mózgowe przed uszkodzeniem wysokim ciśnieniem krwi.

Etiologia i patogeneza [edycja]

W niedawnej przeszłości sugerowano, że encefalopatia nadciśnieniowa jest wynikiem skurczu naczyń mózgowych. Hipoteza ta, przynajmniej częściowo, była oparta na fakcie, że w doświadczeniu na zwierzętach podczas ostrego nadciśnienia stwierdzono wyraźne zwężenie tętniczek mózgowych z naprzemiennymi rozszerzonymi i zwężonymi segmentami. Później podobny obraz przypominający różaniec uzyskano przez badanie dna oka u pacjentów z encefalopatią nadciśnieniową. Obserwacje te stworzyły podstawę do założenia, że zwężone tętnice siatkówki i naczynia mózgowe były w stanie skurczu, i to było przyczyną niedokrwienia mózgu i encefalopatii nadciśnieniowej. Jednak później okazało się, że w tętnicach przypominających paciorki, zwężone szczeliny są niezmienionymi fragmentami naczyń krwionośnych.

Normalna reakcja tętnic mózgowych na wzrost ciśnienia krwi jest zwężona - naczynia wykonują w ten sposób autoregulację i zapobiegają gwałtownemu wzrostowi przepływu krwi w mózgu podczas okresów znacznego wzrostu ciśnienia krwi.

Autoregulacja przepływu krwi przez mózg jest fizjologicznym mechanizmem utrzymywania stałego mózgowego przepływu krwi z szerokimi wahaniami ciśnienia krwi. Normalny zakres autoregulacji wynosi 60-150 mm Hg. - dla poziomu średniego ciśnienia krwi (rozkurczowe ciśnienie krwi + 1/3 ciśnienia tętna). Wraz z wyczerpaniem rezerwy autoregulacyjnej, część statków rozszerza się, co jest przyczyną wyraźnego widoku. Początkowym miejscem uszkodzenia BBB podczas ostrego wzrostu ciśnienia krwi są żyły mózgowe, a nie naczynia włosowate lub tętniczki, jak często się zakłada. Uszczuplenie rezerwy autoregulacyjnej naczyń mózgowych powoduje ekspansję małych tętnic i tętniczek. Wzrasta przepływ krwi w mózgu i rośnie ciśnienie w naczyniach mikrokrążenia. Tętnice mózgowe są chronione warstwą komórek mięśni gładkich, więc stres w naczyniach włosowatych nie prowadzi do znacznego wzrostu ich średnicy. Żyłki mózgowe są najbardziej wrażliwe, ponieważ ich średnica jest znacznie większa i nie ma ochronnej warstwy komórek mięśni gładkich. Normalnie, sympatyczny ton odgrywa niewielką rolę w utrzymaniu tonu tętnic mózgowych. Jednak podczas nagłego wzrostu ciśnienia krwi pełni on funkcję ochronną, powodując ich zwężenie. Tak więc, sympatyczny ton zapobiega wzrostowi przepływu krwi w mózgu i chroni BBB dystalnych naczyń przed uszkodzeniem.

Encefalopatia nadciśnieniowa może być również związana z miejscowym obrzękiem mózgu lub może być wynikiem lokalnego zakłócenia transportu jonów i neuroprzekaźników, co prowadzi do upośledzenia funkcjonowania neuronów (wtórnych).

Objawy kliniczne [edycja]

Najczęstszą przyczyną encefalopatii nadciśnieniowej jest nieleczone pierwotne nadciśnienie tętnicze. U wielu pacjentów nadciśnienie złośliwe i encefalopatia nadciśnieniowa mogą być spowodowane nadciśnieniem wtórnym, więc po ustabilizowaniu się stanu pacjenta, badanie wyklucza wtórną naturę nadciśnienia.

U pacjentów przyjmujących inhibitory monoaminooksydazy niektóre produkty (w szczególności ser zawierający tyraminę) mogą wywołać rozwój ostrego nadciśnienia z objawami przypominającymi encefalopatię nadciśnieniową. Podobne objawy mogą towarzyszyć wycofaniu klonidyny.

U większości pacjentów z encefalopatią nadciśnieniową wartości ciśnienia tętniczego są bardzo wysokie (> 250/150 mm Hg), a często występuje ostry zespół nadciśnienia tętniczego.

U pacjentów z długotrwałym nadciśnieniem obserwuje się przesunięcie krzywej autoregulacji, w wyniku czego encefalopatia rozwija się tylko przy bardzo wysokim poziomie ciśnienia krwi. Przeciwnie, u pacjentów z szybko rozwijającym się nadciśnieniem tętniczym (na przykład u dzieci, z ostrym zapaleniem kłębuszków nerkowych, rzucawką) nie dochodzi do zmian w autoregulacji, dlatego może dojść do rozwoju encefalopatii z umiarkowanym wzrostem ciśnienia krwi (do 150/100 mm Hg).

Objawami encefalopatii mogą być silne bóle głowy, zmęczenie, wysokie ciśnienie krwi (> 250/150 mm Hg). Nudności, wymioty, zaburzenia widzenia, splątanie (otępienie, senność, osłupienie lub śpiączka), zespół konwulsyjny, ogniskowe objawy neurologiczne są częste. Oftalmoskopia ujawnia obrzęk głowy nerwu wzrokowego i krwotoki w dnie oka. Kryterium diagnostycznym dla encefalopatii nadciśnieniowej jest połączenie trzech lub więcej z powyższych objawów.

W obrazowaniu metodą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego wykrywane są oznaki obrzęku mózgu i zwiększonego ciśnienia w bocznych komorach mózgu. W istocie białej mózgu widoczne są obszary o małej gęstości, które z reguły znikają wraz ze skutecznym leczeniem. Nakłucie lędźwiowe wskazuje na niejasne źródło encefalopatii nadciśnieniowej.

U pacjentów z encefalopatią nadciśnieniową można wykryć objawy sugerujące obecność złośliwego nadciśnienia. Oprócz obrzęku głowy nerwu wzrokowego możliwe jest zdiagnozowanie hipertrofii i dysfunkcji lewej komory, zastoinowej niewydolności serca, niewydolności nerek. W analizie moczu często występuje krwiomocz, białkomocz i cylindruria. Czasami występuje również niedokrwistość hemolityczna z drobnoustrojów.

Zmniejszenie ciśnienia krwi przyczynia się do szybkiej regresji objawów i poprawy stanu klinicznego. Ból głowy, splątanie, ogniskowe objawy neurologiczne mogą prawie zniknąć w ciągu kilku godzin, ale ogólny stan poprawia się po kilku dniach.

Encefalopatia nadciśnieniowa: Diagnoza [edycja]

Diagnoza różnicowa [edycja]

Diagnozę różnicową należy przeprowadzić z krwotokiem śródmózgowym i podpajęczynówkowym, guzem mózgu, krwiakiem podtwardówkowym, udarem niedokrwiennym. W związku z tym najbardziej informacyjny CT.

Encefalopatia nadciśnieniowa: leczenie [edycja]

Taktyka terapii przeciwnadciśnieniowej polega na osiągnięciu pośredniej wartości ciśnienia krwi za pomocą odpowiednich leków. Stosowanie leków przeciwdrgawkowych w leczeniu encefalopatii nadciśnieniowej jest opcjonalne.

Leki przeciwnadciśnieniowe, w tym skuteczne, nie powinny być powodem do opóźnienia wykonywania CT, jeśli rozpoznanie encefalopatii nadciśnieniowej jest wątpliwe. Należy podkreślić, że w przypadku ostrego udaru nie zawsze konieczne jest obniżenie ciśnienia krwi, aw niektórych sytuacjach ta taktyka jest przeciwwskazana.

Encefalopatia nadciśnieniowa Mcb10

Ivan Drozdov 08/14/2017

Encefalopatia nadciśnieniowa (nadciśnieniowa) jest naruszeniem krążenia krwi w strukturach mózgu, wywoływanego przez ciężką postać nadciśnienia tętniczego. W patologii ICD-10 wyróżniony jest odrębny kod І67.4 - encefalopatia nadciśnieniowa. Przy stale wysokich poziomach ciśnienia krwi, tkanka mózgowa zaczyna doświadczać niedoboru tlenu i umierać, powodując zaburzenie czynności mózgu u człowieka i pojawiają się niebezpieczne objawy. Choroba może być przewlekła lub ostra, a ryzyko powikłań zależy od terminowości leczenia.

Głównym czynnikiem powodującym encefalopatię nadciśnieniową jest gwałtowny wzrost ciśnienia krwi. Choroby i patologie powodujące taki wzrost obejmują:

Gwałtowny wzrost ciśnienia, który powstał na tle wyżej opisanych chorób, powoduje zaburzenia dyskirculatory w naczyniach dostarczających mózg z krwią. W rezultacie, po każdym przeniesionym ataku w tkankach mózgu powstają obszary niedokrwienia, które zakłócają zakończenia nerwowe skoncentrowane na tym obszarze.

Objawy nadciśnieniowej encefalopatii postaci przewlekłych i ostrych są znacząco różne.

W przypadku ostrej choroby pacjent szybko rozwija następujące objawy:

gwałtowny wzrost ciśnienia krwi do krytycznych wskaźników;
agonalny ból głowy, nasilony przez napięcie mięśni brzucha, kaszel lub kichanie;
powtarzane, nagłe wymioty;
drętwienie kończyn i niekontrolowane ruchy;
skurcze i ostry skurcz mięśni kończyn;
zaburzenie świadomości, omdlenie;
negatywna reakcja na jasne światło, dotykanie skóry;
zaburzenia widzenia - obrzęk nerwu, krwotok siatkówki.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia ostrej encefalopatii z nadciśnieniem tętniczym istnieje wysokie ryzyko śpiączki, a następnie śmierci.

Przewlekła postać choroby zaczyna objawiać się natychmiast. Na początkowym etapie objawy o charakterze neurologicznym są okresowo zakłócane, a ich nieistotność prowadzi do sformułowania błędnej diagnozy. W tym okresie pacjent może doświadczyć:

łukowe bóle głowy, zawroty głowy;
zmniejszona koncentracja i pamięć;
słabość, letarg, zmęczenie.

Drugi etap encefalopatii nadciśnieniowej charakteryzuje się nasileniem objawów. Pojawiają się znaki, które pojawiają się na początkowym etapie:

zaburzenia ruchu;
zaburzenia koordynacji;
naruszenie inteligencji i funkcji umysłowych;
zaburzenia psycho-emocjonalne (wahania nastroju, napady lęku, agresja, drażliwość).

Ostatni etap przewlekłej choroby jest najpoważniejszy. Masa ognisk dotkniętych komórek mózgu prowadzi do rozwoju następujących objawów i nasilających się następstw:

utrata pamięci;
postępująca demencja;
utrata umiejętności domowych i społecznych;
ograniczony lub całkowity brak umiejętności do pracy i zdolność do samoobsługi.

Jeśli na początkowym etapie zostanie postawiona diagnoza i rozpocznie się leczenie, rozwój choroby może zostać zatrzymany. W kolejnych etapach zaburzenie tkanki mózgowej staje się nieodwracalne, dlatego lekarze przepisują środki terapeutyczne tylko po to, aby utrzymać aktywność mózgu i złagodzić objawy.

Aby określić rozmiar uszkodzeń tkanki mózgowej, a także stopień atrofii mózgu w encefalopatii nadciśnieniowej, neurolog zaleca jeden z rodzajów badań:

ultrasonografia dopplerowska;
USG naczyń krwionośnych i struktur mózgu;
MRI mózgu.

Również podczas diagnozy są przydzielane dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyn choroby, na przykład oceny stanu serca i układu dokrewnego, nerek. Jeśli pacjent ma patologie, które przyczyniają się do rozwoju encefalopatii nadciśnieniowej, to leki o odpowiednim mechanizmie działania są objęte reżimem leczenia.

Przy składzie schematu leczenia lekarz prowadzący rozważa postać i stadium encefalopatii nadciśnieniowej.

W ostrym przebiegu choroby leczenie przeprowadza się w szpitalu pod intensywną opieką. Pacjent jest pilnie przepisywany lekom w postaci kroplówek dożylnych:

szybko działające leki przeciwnadciśnieniowe;
diuretyki;
siarczan magnezu.

Gdy stan ustabilizuje się, zastrzyki zostaną zastąpione tabletkami, jednocześnie dostosowując dawkowanie i reżim dawkowania.

Leczenie przewlekłej encefalopatii nadciśnieniowej powinno być systematyczne. W zależności od wyników diagnozy i stopnia objawów, pacjent musi poddać się kuracji raz lub dwa razy w roku, co może obejmować następujące sposoby:

leki obniżające poziom cholesterolu we krwi;
neuroprotektory, które promują lepszy dopływ krwi do mózgu;
leki wzmacniające ściany naczyń krwionośnych;
rozcieńczalniki krwi;
leki, które przywracają związek komórek nerwowych między sobą.

W encefalopatii nadciśnieniowej ważne jest nie tylko podjęcie leczenia przepisanego przez lekarza, ale także zmiana niektórych punktów w codziennym życiu.

W porozumieniu z lekarzem należy stosować dietę hipocholesterolową, rzucać palenie i pić alkohol, normalizować codzienny reżim, wybierając optymalny czas na odpoczynek i sen.

Jeśli choroba przeszła do zaniedbanej formy, pacjentowi dodatkowo zalecana jest terapia wspomagająca, w tym masaże i fizykoterapia, stosowanie niekonwencjonalnych technik (na przykład terapia manualna, akupunktura). Pacjenci z niezdolnością do pracy będą potrzebować pomocy krewnych lub pielęgniarek w wykonywaniu codziennych zadań domowych.

Niedokrwienie mózgu, udary, zawały serca i encefalopatie są uważane za najcięższe schorzenia. Często kończą się śmiercią. Spośród dużej liczby patologii mózgu na szczególną uwagę zasługuje encefalopatia. To duża grupa chorób. Charakteryzują się zmianami dystroficznymi w tkankach mózgu i prowadzą do naruszenia ich funkcji. Etiologia dolegliwości jest różna, a obraz kliniczny jest zmienny. Jedną z najczęstszych postaci jest encefalopatia nadciśnieniowa. Objawy i metody leczenia patologii zostaną omówione w tym artykule.

Nawet jednorazowy wzrost ciśnienia krwi negatywnie wpływa na stan tkanki nerwowej. Wszystkie małe naczynia stopniowo angażują się w patologiczną reakcję, ale narządy docelowe cierpią najbardziej. Należą do nich nerki, serce i mózg.

Podczas umiarkowanego wzrostu ciśnienia krwi aktywowany jest mechanizm ochronny zwężenia naczyń krwionośnych, co zapobiega ich zerwaniu. Przy stabilnym nadciśnieniu tętniczym warstwa mięśni ściany tętnicy stopniowo się pogrubia, przerasta. Światło naczyń zwęża się, co prowadzi do stałego braku tlenu w ciele. Powstaje nadciśnieniowa postać niedokrwienia, inaczej zwana encefalopatią dysko- rukcyjną.

Szybki i wyraźny wzrost ciśnienia krwi powoduje uszkodzenie wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych. Silny skurcz arteriolowy zostaje zastąpiony paraliżem. Jednocześnie następuje bierne rozciąganie ścian małych naczyń krwionośnych. Ten stan nazywa się encefalopatią nadciśnieniową. Charakteryzuje się stopniowym rozwojem. Dlatego jeśli w odpowiednim czasie zauważysz objawy choroby i skonsultujesz się z lekarzem, możesz uniknąć negatywnych konsekwencji.

Jest to stan patologiczny, który rozwija się w tkankach mózgu w wyniku utrzymującego się niekontrolowanego wzrostu ciśnienia krwi. Jakie parametry są uważane za nienormalne? Nadciśnienie uważa się za wzrost ciśnienia skurczowego powyżej 140 mm Hg. Art. I rozkurczowe - ponad 90 mm Hg. Art. W 1928 roku naukowcy Oppenheimer i Fishberg opisali objawy i patogenezę choroby, takiej jak encefalopatia nadciśnieniowa (kod ICD-10 - I-67.4).

Aby zrozumieć etiologię choroby, konieczne jest zrozumienie mechanizmu jej rozwoju. Jednym z powikłań wysokiego ciśnienia jest encefalopatia nadciśnieniowa. Według ICD-10 choroba ta należy do patologii układu krążenia. Wszystkie przyczyny nagłego wzrostu ciśnienia krwi można podzielić na wrodzone i nabyte. Lekarze twierdzą, że ryzyko nadciśnienia wzrasta kilkakrotnie, jeśli bliscy krewni pacjenta cierpieli na to zaburzenie. Jednak dziedziczna postać choroby diagnozowana jest głównie wśród ludzi młodych. Na starość czynniki związane ze stylem życia osoby odgrywają główną rolę w rozwoju nadciśnienia. Należą do nich:

uzależnienie;
wysoki poziom cholesterolu;
zatrucie organizmu;
przedawkowanie narkotyków;
niektóre choroby.

Należy zauważyć, że stale podwyższone ciśnienie rzadko przyczynia się do rozwoju choroby. Zbiorniki mózgowe stopniowo dostosowują się do tego stanu. Nagłe wzrosty ciśnienia są uważane za najbardziej niebezpieczne. Mogą powodować skurcz naczyń i niedokrwienie.

uzależnienie;
wysoki poziom cholesterolu;
zatrucie organizmu;
przedawkowanie narkotyków;
niektóre choroby.

Istnieją dwie formy tej choroby. Ostra encefalopatia nadciśnieniowa charakteryzuje się odwracalnymi zaburzeniami. Mijają one po złagodzeniu obrzęku i przywróceniu krążenia krwi. Objawy przewlekłej encefalopatii na początkowym etapie są łagodne i są wykrywane tylko podczas badania lekarskiego. Postępowi patologii towarzyszą zaburzenia ruchowe, sensoryczne i poznawcze. Więcej szczegółów na temat każdego wariantu choroby opisano poniżej.

Ostra encefalopatia nadciśnieniowa rozwija się w czasie obecnego kryzysu, a wskaźniki ciśnienia krwi mogą się różnić. U pacjentów z doświadczeniem uważa się za krytyczne zwiększenie ciśnienia do poziomu 180-190 mm Hg. Art. U osób ze skłonnością do niedociśnienia ten próg jest nieco niższy i wynosi 140/90 mm Hg. Art.

Wśród głównych objawów ostrej postaci choroby są:

silny ból głowy, zlokalizowany z tyłu głowy;
nudności, wymioty;
nagła utrata wzroku;
drgawki;
niewydolny niedowład peryferyjny;
wspaniały stan.

W przypadku wystąpienia tych objawów należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.

Przewlekła encefalopatia nadciśnieniowa rozwija się stopniowo. Każdy etap charakteryzuje się specyficznym obrazem klinicznym.

W pierwszym etapie pojawiają się pierwotne objawy choroby, które można pomylić z objawami innych dolegliwości. Na przykład silne bóle głowy są przypisywane stresowi, próbując powstrzymać je za pomocą konwencjonalnych środków przeciwbólowych. Pacjenci skarżą się również na rozproszenie uwagi, szum w uszach, osłabienie całego ciała. Objawy te rzadko zwracają uwagę, zwłaszcza w starszym wieku. W rezultacie encefalopatia nadciśnieniowa wchodzi w kolejny etap rozwoju.

W drugim etapie objawy pozostają takie same, ale stają się coraz bardziej nasilone. Łączą je znaki związane z psycho-emocjonalnym nastrojem człowieka (apatia, letarg, ostre zmiany nastroju). Encefalopatia nadciśnieniowa stopnia 2 wpływa na wydajność człowieka. Bardzo szybko się męczy, znika jego motywacja i zdolność do organizowania własnych działań. Czasami powiązane zaburzenia zachowania są powodem konsultacji z psychiatrą.

W trzecim etapie nasilają się istniejące zaburzenia neurologiczne. W ogniskowym uszkodzeniu mózgu napady padaczkowe nie są wykluczone. U osób w podeszłym wieku encefalopatia nadciśnieniowa często wywołuje rozwój zespołu parkinsona.

Rozpoznanie choroby odbywa się na podstawie skarg od pacjenta, wywiadu, ogólnych objawów. Używane są również wyniki poprzednich ankiet. Trudność diagnozy może polegać na tym, że objawy encefalopatii są podobne do obrazu klinicznego innych patologii. Wśród tych ostatnich można przypisać guza mózgu, udar. Dlatego przed wyznaczeniem terapii pacjent musi przejść serię testów:

badania krwi i moczu;
MRI, CT mózgu;
echokardiografia;
elektroencefalografia.

Ponadto mogą być wymagane konsultacje z zewnętrznymi specjalistami (kardiolog, lekarz rodzinny, nefrolog, endokrynolog).

Ostra postać choroby wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Pacjent jest kierowany do oddziału intensywnej terapii, gdzie wszystkie parametry życiowe są stale monitorowane.

Jakie leki są przepisywane w diagnostyce encefalopatii nadciśnieniowej? Leczenie rozpoczyna się od obniżenia ciśnienia krwi. Aby to zrobić, użyj następujących leków:

"Diazoxide" jest najbardziej skuteczny. Pod jego wpływem wskaźniki ciśnienia wyrównują się w ciągu pięciu minut, a efekt przyjęcia leku trwa od 6 do 18 godzin. Lek ten nie wpływa na świadomość pacjenta i nie powoduje senności, co stanowi znaczącą zaletę. Jednak jego zastosowanie może wywołać rozwój odruchowej tachykardii, dlatego jest przeciwwskazane u pacjentów z niedokrwieniem serca.

Gangliobloki są również używane do normalizowania ciśnienia krwi w encefalopatii nadciśnieniowej. Ta grupa leków obejmuje następujące leki:

Leki te charakteryzują się szybkim działaniem, ale jednocześnie mają wiele skutków ubocznych. W czasie ciąży ich stosowanie jest surowo zabronione, ponieważ istnieje możliwość poronienia.

Przewlekła postać choroby, jak ostra, zgodnie z ICD-10 to kod I-67.4. Postępująca encefalopatia nadciśnieniowa na początkowych etapach ma podobne objawy z nią, ale terapia jest nieco inna. W przewlekłej postaci choroby, wraz z lekami przeciwnadciśnieniowymi, leki metaboliczne, witaminy i leki nootropowe są przepisywane. Najczęściej stosuje się tryskawę, aspirynę i dipirydamol. W przypadku ogólnych zaburzeń zachowania stosuje się środki uspokajające i przeciwdepresyjne. Właściwa i terminowa terapia pomaga zmniejszyć tempo progresji choroby, takiej jak encefalopatia nadciśnieniowa.

Takie naturalne pytanie pojawia się u wielu krewnych pacjentów, gdy kliniczny obraz choroby rozwija się z pełną siłą. Ogólny stan pacjenta pogarsza się, postęp procesu patologicznego staje się widoczny, a to pozbawia osobę możliwości z przeszłości i pełnoprawnej aktywności życiowej. Niepełnosprawność z encefalopatią jest możliwa, szczególnie w drugim i trzecim stopniu. Jest przypisany decyzją komisji lekarskiej. Ocena osiągnięć pacjenta przeprowadzana jest nie tylko zgodnie z wywiadem medycznym, ale także według wyników badania i analizy wyników.

Encefalopatia nadciśnieniowa to poważne zaburzenie, które wpływa na pracę całego ciała. Bezpiecznie jest powiedzieć, że choroba jest obowiązkowym powikłaniem nadciśnienia tętniczego przy braku wysokiej jakości leczenia. Zgodność z prostymi zasadami zapobiegania może zapobiec jego wystąpieniu.

Przede wszystkim konieczne jest monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi. Najczęściej problemy z presją u współczesnego człowieka pojawiają się z powodu jego stylu życia. Niewłaściwa dieta, ciągły stres, brak aktywności fizycznej, złe nawyki - te czynniki prędzej czy później prowadzą do choroby. W związku z tym uprawianie uprawniejących sportów, odpowiedniej diety i pozytywnego nastawienia pomoże utrzymać naczynia w zdrowym stanie przez długi czas.

Jednym z powikłań nadciśnienia tętniczego i objawowego nadciśnienia tętniczego jest encefalopatia nadciśnieniowa. Według ICD-10 nazywa się to nadciśnieniem. To niedokrwienne uszkodzenie mózgu wynikające z braku dopływu krwi w przeważnie małym kalibrze zmienionych tętnic mózgowych. Jednocześnie pojawia się polimorficzny kompleks objawów, którego objawy zależą od wielkości i umiejscowienia uszkodzenia tkanki nerwowej.

Nawet pojedynczy wzrost ciśnienia krwi niekorzystnie wpływa na stan tkanki nerwowej, ponieważ ostra samoregulacja tonu tętniczek i żył jest ostra. Małe naczynia we wszystkich tkankach są zaangażowane w reakcję patologiczną, ale tak zwane narządy docelowe cierpią najbardziej. Należą do nich mózg, nerki i serce.

Podczas umiarkowanego wzrostu ciśnienia krwi aktywuje się mechanizm ochronny zwężenia małych naczyń, zapobiegając ich zerwaniu i stabilizując ciśnienie pulsu w różnych częściach tętnic. Z częstym lub uporczywym nadciśnieniem tętniczym, warstwa mięśniowa ścian tętnic małego i średniego kalibru stopniowo gęstnieje, przerasta. Prowadzi to do zwężenia światła naczyń krwionośnych ze zmniejszeniem perfuzji krwi, w wyniku czego mózg i narządy wewnętrzne zaczynają doświadczać przewlekłego niedotlenienia (lub niedokrwienia) - stałego braku tlenu i składników odżywczych. Rozwija się wariant nadciśnieniowy przewlekłej choroby niedokrwiennej mózgu, który w naszym kraju jest często nazywany encefalopatią dysko-cytową.

Pojawienie się objawów encefalopatii jest jednym z kryteriów drugiego etapu nadciśnienia. Na etapie 3 uszkodzenie tkanki mózgowej występuje u prawie wszystkich pacjentów cierpiących na niekontrolowane nadciśnienie tętnicze. Szczególnie podstępne są tak zwane pozbawione ścięgien nadciśnienie (z dominującym wzrostem ciśnienia rozkurczowego) i niskie objawy nadciśnieniowych kryzysów. W końcu osoba jest jednocześnie tolerancyjna i dlatego zazwyczaj nie otrzymuje systematycznej terapii. A narastające zmiany w mózgu stopniowo prowadzą do powstania nieodwracalnego deficytu neurologicznego i intelektualno-mniamistycznego upadku.

Szybki i wyraźny wzrost ciśnienia krwi czasami powoduje uszkodzenie wewnętrznej wyściółki (śródbłonka) małych naczyń i rozkład mechanizmów kompensacyjnych. Nadmierny skurcz tętniczek zostaje wkrótce zastąpiony paraliżem, występuje wyraźne pasywne rozciąganie ścianek krwi małych naczyń ze znacznym wzrostem przepuszczalności naczyń włosowatych. Ten stan nazywa się ostrą encefalopatią nadciśnieniową.

W czasie kryzysu, w wyniku gwałtownie narastających zmian naczyniowych, plazma, a nawet uformowane elementy krwi, wpadają do otaczających tkanek, co objawia się plazmidem, moczeniem diapedetycznym i krwotokami o różnych rozmiarach wzdłuż ścian naczyń krwionośnych. Obrzęk filtracyjny mózgu rozwija się z różnym ogniskiem niedokrwiennego zmiękczenia tkanki nerwowej. Zmienia się również stan żyłek, co wpływa na wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego i prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Mózg spełnia wiele funkcji. Ma obszary odpowiedzialne za ton i skurcz różnych grup mięśni, narządów zmysłów, równowagi, naczyń krwionośnych i ośrodków oddechowych. Zrozumienie i produkcja mowy (pisemnej i ustnej), wszystkie rodzaje pamięci, emocje, kontrola podstawowych potrzeb, przemienność cykli snu i czuwania - wszystko to jest również konsekwencją pracy mózgu. Dlatego konsekwencje uszkodzenia komórek nerwowych lub ich niedotlenienie z encefalopatią nadciśnieniową mogą być różne. Objawy i ich ciężkość będą zależeć od tego, które obszary mózgu są zaangażowane w proces patologiczny i jak duże są powstające ogniska niedokrwienne.

W ostrej encefalopatii z nadciśnieniem tętniczym wiele objawów jest odwracalnych, znikają one wraz z ustępowaniem obrzęku tkanek i przywróceniem prawidłowego przepływu krwi wzdłuż łoża kapilarnego. Śmierć komórek nerwowych może początkowo nie wpływać na funkcjonowanie mózgu, jeśli niedokrwienne ogniska są małe, małe i nie znajdują się w strategicznie ważnych obszarach. Ale wraz ze wzrostem liczby martwych neuronów objawy utrzymują się nawet po zatrzymaniu kryzysu nadciśnieniowego. W początkowej fazie przewlekłej encefalopatii są one rzadkie i są wykrywane tylko wtedy, gdy neurolog przeprowadzi specjalne testy. Następnie powstaje polimorficzny obraz kliniczny, który obejmuje zaburzenia motoryczne, sensoryczne i poznawcze o różnym nasileniu.

Ostra encefalopatia rozwija się podczas obecnego kryzysu nadciśnieniowego, a poziom ciśnienia krwi może być inny. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i "doświadczeniem", zwykle występuje krytyczne zwiększenie ciśnienia skurczowego powyżej 180-190 mmHg. Art. U osób ze skłonnością do niedociśnienia rozpad mózgowej autoregulacji naczyń krwionośnych może rozwijać się już przy częstości 140/90 mm Hg. Art.

Główne objawy ostrej encefalopatii nadciśnieniowej:

ciężki progresywny ból głowy, zazwyczaj uciskany i pękający w naturze, początkowo umiejscowiony w okolicy potylicznej, a następnie rozprzestrzeniający się na całą głowę;
nudności, czasami wymioty z niewielką ulgą lub bez ulgi;
nagłe pogorszenie widzenia z powodu obrzęku głowy nerwu wzrokowego i drobnych krwotoków w siatkówce;
ciężkie niesystemowe zawroty głowy;
pogorszenie stanu podczas kaszlu, wysiłku, kichania, mięśni szyi;
padaczkowe napady drgawkowe;
ograniczenie świadomości, stan oszołomienia;
meningizm (identyfikacja poszczególnych oznak opon mózgowych przy braku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych);
możliwe przejściowe łagodne niedowłady obwodowe i zaburzenia wrażliwości powierzchni.

Najczęściej wiele z tych objawów przypisuje się "zwykłemu" kryzysowi nadciśnieniowemu. Ale w rzeczywistości wskazują na udział w patologicznym procesie mózgu i rozwój nierównomiernego obrzęku tkanki nerwowej. W przypadku braku odpowiedniej terapii stan ulega pogorszeniu z powodu pojawienia się ognisk niedokrwiennych, w których występuje spadek aktywności neuronów, a nawet ich śmierć. Ostra encefalopatia nadciśnieniowa może być prekursorem początkującego udaru.

Podczas przewlekłej encefalopatii występują 3 etapy. Pierwsza jest zdominowana przez subiektywne skargi dotyczące rozproszenia uwagi, zmęczenia, nieznacznego pogorszenia pamięci krótkotrwałej, przemijających zawrotów głowy, częstych bólów głowy o różnej intensywności i lokalizacji. Badanie neurologiczne nie ujawnia upośledzenia wrażliwości, niedowładu i zespołu przedsionkowo-atatowego. Anisorefleksja, objawy automatyzmu jamy ustnej, niewielkie zmiany w gnozie, praktyka i pamięć są możliwe przy przeprowadzaniu dogłębnych testów specjalnych.

Drugi etap encefalopatii nadciśnieniowej jest okresem pojawienia się odrębnych zespołów neurologicznych i objawów lokalnych. Skargi są skomplikowane, ale czasami zmniejszenie funkcji poznawczych może prowadzić do niewystarczającej krytycznej oceny stanu pacjenta. W tym przypadku osoba z nadciśnieniem zwykle odmawia leczenia zalecanego, co niekorzystnie wpływa na przebieg nadciśnienia i prowadzi do szybkiego postępu encefalopatii.

W stadium 2 encefalopatii nadciśnieniowej neurolog może zidentyfikować jedno lub więcej zespołów: piramidalny, dysonansowy, amyostatyczny, dyskoordynator. W tym samym czasie obraz kliniczny wydaje się migotać. Wraz z ogniskowymi zaburzeniami neurologicznymi u osoby, inicjatywą i motywacją, zdolność do przewidywania i organizowania własnych działań może być upośledzona, co znacznie zmniejsza zdolność do pracy. Klęska czołowych płatów prowadzi do powstania zespołu pseudobulbarowego, a czasami do zaniku zachowania. Często zauważalna jest chwiejność emocjonalna, nadwrażliwość, płaczliwość, wrażliwość na krytykę.

Czasami współistniejące zaburzenia behawioralne i afektywne już na tym etapie encefalopatii nadciśnieniowej służą jako powód do pójścia do psychiatry, który może zdiagnozować organiczną chorobę mózgu (OGFD) genetyki naczyń lub inne formy nozologiczne z uszkodzeniem tkanki nerwowej.

Na trzecim etapie pogłębiają się wszystkie istniejące zaburzenia i dołączają do nich inne zespoły neurologiczne. Może dojść do zawału lakunara. Przy ogniskowych zmianach w mózgu czasami pojawiają się nawracające napady padaczkowe. Upadek poznawczy może osiągnąć stopień demencji. U osób starszych nadciśnienie tętnicze może wywołać rozwój zespołu Parkinsona. Na tym etapie objawy encefalopatii nadciśnieniowej są przyczyną niepełnosprawności danej osoby, aw niektórych przypadkach wymagane jest rozwiązanie kwestii jej niezdolności.

Rozpoznanie encefalopatii nadciśnieniowej obejmuje kilka etapów:

weryfikacja nadciśnienia tętniczego (lub objawowego nadciśnienia tętniczego) jako najbardziej prawdopodobnej przyczyny uszkodzenia mózgu, wyjaśnienie rodzaju choroby i jej przyczyny;
badanie neurologa w celu zidentyfikowania wszystkich objawów, w tym zaburzeń poznawczych;
w razie potrzeby skonsultuj się z psychiatrą, aby wykluczyć choroby, które mogą prowadzić do podobnych skarg;
ogólne badanie kliniczne, w szczególności przeprowadzenie ogólnego i biochemicznego badania krwi, które wyeliminuje przyczynę objawów mózgowych stwierdzoną niedokrwistością, cukrzycą, toksycznym uszkodzeniem mózgu w niewydolności nerek lub wątroby;
wykluczenie kiły zmian centralnego układu nerwowego;
eliminacja wyraźnej uogólnionej miażdżycy (za pomocą badań krwi i USDG tętnic szyjnych);
wizualizacja mózgu za pomocą MRI lub CT;
jeśli wskazano, EEG do oceny aktywności bioelektrycznej mózgu.

W niektórych przypadkach wykonuje się nakłucie lędźwiowe w celu określenia ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i późniejszej analizy uzyskanego płynu. MRI (lub CT) skan mózgu w stadium 1 encefalopatii nadciśnieniowej zwykle nie ujawnia żadnych zmian, czasami tylko ekspansja przestrzeni Virchowa jest odnotowywana. Ale począwszy od drugiego stadium, niedokrwienne ogniska z jamami w środku, zwane lukami, są określane perystkomularnie i podkorowo. I często są "głupi", to znaczy, że ich wyglądowi nie towarzyszyła klinika udaru. Ujawniono również rozlany leukoaraeoz i powiększenie atrofii mózgu z poszerzeniem komór i przestrzeni podpajęczynówkowych. Charakterystyczną cechą encefalopatii nadciśnieniowej jest dominujące uszkodzenie istoty białej i struktur podkorowych, co odróżnia tę chorobę od zmiany miażdżycowej naczyń mózgowych.

Wraz z rozwojem ostrej encefalopatii nadciśnieniowej, konieczne jest wykluczenie krwotoku podpajęczynówkowego, udaru krwotocznego, ostrej toksycznej encefalopatii i innych stanów.

Przy rozpoznawaniu objawów encefalopatii nadciśnieniowej, podstawowym zadaniem jest wybór odpowiedniej terapii hipotensyjnej. Jednocześnie przepisywane są leki, które pozwalają kontrolować wyjściowe ciśnienie krwi i łagodnie stopniowo zmniejszać je do docelowych liczb. Błędna jest opinia, że w wieku 65-70 lat ciśnienie 150/90 mm Hg uważane jest za normalne. Poziom ten może być znajomy i wygodny dla pacjenta, ale jest także przyczyną wzrostu nieodwracalnych zmian w mózgu.

Leki przeciwnadciśnieniowe dobierane są indywidualnie. Preferowane są leki o długim działaniu, pozwalające utrzymać stały poziom ciśnienia przez cały dzień. Często wymaga użycia połączonych środków, które zawierają inhibitory ACE, diuretyki, beta-blokery i antagonistów wapnia w różnych kombinacjach.

W ostrej encefalopatii, z konieczności przepisuje się leki moczopędne o działaniu przeciwobrzękowym, kontroluje się równowagę elektrolitów we krwi. Poziom ciśnienia krwi jest stopniowo obniżany, aby zapobiec całkowitemu niedokrwieniu mózgu.

Równolegle z terapią przeciwnadciśnieniową z przewlekłą encefalopatią z nadciśnieniem tętniczym leki są przepisywane w celu poprawy krążenia krwi (leki dezagregacyjne i, jeśli to konieczne, leki trombolityczne), czynniki metaboliczne, witaminy. Wraz z narastającym zaburzeniem poznawczym dodaj nootropy. Pokazanie leków, które wpływają na stan ściany naczynia i mają działanie neuroprotekcyjne.

Najczęściej przepisywane są trental (pentoksyfilina), mexidol, cerebrolizyna, preparaty aspiryny (najlepiej w ochronnej powłoce jelitowej), klopidogrel, dipirydamol (qurantil). W przypadku upośledzenia funkcji poznawczych pokazano leki nootropowe i przeciw otępieniu różnych grup, a w przypadku ciężkich zaburzeń behawioralnych i afektywnych (lęk, depresja) psychiatra może zastosować leki uspokajające, antydepresyjne i normo-chemiczne.

Encefalopatia nadciśnieniowa wymaga złożonego leczenia, więc pacjent z tą chorobą jest zwykle obserwowany przez lekarzy różnych specjalności. Właściwa terapia może zmniejszyć tempo progresji choroby, a na wczesnym etapie nawet odwrócić rozwój istniejących objawów.

Encefalopatia nadciśnieniowa jest objawem, który charakteryzuje się naruszeniem krążenia mózgowego z późniejszym uszkodzeniem mózgu. Ten stan ma typ niedokrwienny. Jest to jedna z manifestacji nadciśnienia. Według ICD nazywa się to encefalopatią nadciśnieniową.

Ta forma odchylenia zwykle objawia się w momencie przepływu kryzysu nadciśnieniowego. W tym samym czasie poziom ciśnienia krwi może być inny. Ponieważ atak może rozwinąć się u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i pacjentów z obniżonym ciśnieniem krwi, te kategorie pacjentów mają różne wskaźniki powstawania tego typu encefalopatii:

W przypadku pacjentów z nadciśnieniem tętniczym pojawia się próg 180-190 mm Hg. st..
W przypadku pacjentów hipotonicznych ten próg jest uznawany za poziom ciśnienia krwi 140/90.

Należy rozumieć, że ta choroba może rozwinąć się przy każdej wartości, jeśli przekracza normę.

Objawy tej manifestacji są dość rozmyte i podobne do objawów nadciśnienia tętniczego. Pojawia się:

Wymioty i nudności, które nie ustępują po leczeniu.
Ból typu ściskającego w okolicy potylicy, który zwiększa i stopniowo angażuje inne obszary.
Ostra utrata wzroku.
Zwężona świadomość, jakby ktoś był oszołomiony.
Pogorszenie dobrego samopoczucia przy obciążeniu szyi i kaszlu.
Manifestacja niedowładu obwodowego (raczej słabo).
Są oznaki meningizmu, ale nie towarzyszą one problemom wyściółki mózgu.

Ponieważ niektóre objawy są podobne do manifestujących się nadciśnieniowym kryzysem, można powiedzieć, że ten syndrom również przyłączył się do ataku. Bez leczenia powikłania zaczynają się rozwijać (najczęściej niedokrwienie).

Ostra postać encefalopatii z nadciśnieniem tętniczym jest jednym z pierwszych objawów udaru mózgu, dlatego należy podjąć natychmiastowe kroki po wystąpieniu objawów. Przede wszystkim pacjent otrzymuje odpoczynek i nazywa się ambulans.

Przyczyny choroby leżą w czynnikach ryzyka choroby. Patologia rozwija się, zgodnie z potwierdzonymi danymi z powodu:

Ostre różnicowe ciśnienie krwi.
Eclampsia.
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Kryzys nadciśnieniowy.

Dlatego czynniki ryzyka to:

Niezdiagnozowane lub nieleczone nieprawidłowości w sercu i naczyniach krwionośnych.
Niestabilny stan naczyniowy.
Choroba nerek.
Choroby mózgu.
Przeciążenie typu fizycznego, psychicznego, emocjonalnego.
Niewłaściwe lub przerywane leczenie wysokiego / niskiego ciśnienia krwi.
Niewłaściwa dieta i styl życia.
Nadużywanie zabronionych substancji i narkotyków, złe nawyki.

Na podstawie przyczyn możliwe jest stworzenie jasnej listy odpowiedniego zapobiegania encefalopatii nadciśnieniowej.

Czym właściwie jest encefalopatia nadciśnieniowa? Jest to dysfunkcja mózgu spowodowana przez uruchomienie nadciśnienia. Badano tę patologię w 1928 roku.

Patogenezę tego powikłania uważa się za najbardziej niebezpieczne, jeśli jest spowodowane przez kryzys nadciśnieniowy. W takich przypadkach manifestacje kliniczne rozwijają się intensywnie i sprawiają, że czują się jako poważne objawy: martwica tkanek, poważne upośledzenie funkcji poznawczych, dysfunkcja lub brak niezbędnego działania układów narządów.

To ważne! Dzięki szybkiemu wykryciu i leczeniu stanu patologicznego można korygować i odwracać. Ale do tego konieczne jest poddanie się pełnowartościowej terapii nie tylko tego zespołu, ale także przyczyny źródłowej jako całości.

Istnieje wiele oznak uszkodzenia struktur mózgu w encefalopatii nadciśnieniowej:

Ostry ból występuje w obszarze stężeń patologicznych.
Nudności i wymioty, których nie można wyeliminować za pomocą leków.
Niepokój i strach paniki.
Prawdopodobny ubytek słuchu.
Ślepota z powodu obrzęku nerwu wzrokowego i krwotoku w tym obszarze.
Koordynacja i zawroty głowy.
Ataki, które są najbardziej widoczne w obszarze mięśni twarzy.

Przy takiej manifestacji należy natychmiast wezwać karetkę, ponieważ dalszy rozwój może doprowadzić do śpiączki.

To ważne! Coma jest najcięższym objawem encefalopatii nadciśnieniowej. Bez zapewnienia natychmiastowej pomocy w celu wyeliminowania przyczyny, rozwija się dysfunkcja wielu narządów, po których następuje śmierć biologiczna.

Nadciśnienie odgrywa wiodącą rolę w przedwczesnej patologicznej zmianie istoty białej i wczesnym starzeniu się naczyń mózgowych. Po pierwsze, ma negatywny wpływ na naczynia mózgu (GM). Istnieje destrukcyjny wpływ na mikrokrążenie i tętnice mózgowe, w szczególności w celu sprowokowania:

Gammagrafia w ich ścianach.
Pierwotna martwica miocytów w obszarze środkowej skorupy.
Plasmorrhagia w ścianie.

W rezultacie tracą elastyczność i napięcie naczyniowe. Ich ściany są wygięte, rozwijają się zwężenie i obliteracja typu hipertonicznego. Oznacza to, że naczynia mózgowe zmieniają swoją strukturę, integralność i inne cechy, dzięki którym ściany stają się cieńsze, zniekształcone i prowadzą do zaburzeń krążenia krwi oraz dostarczania niezbędnych substancji z tego działu. Możliwe przejście do cięższego stanu - encefalopatia dyscirculatory (dep).

Jeśli mówimy o wpływie bezpośrednio na białą masę GM, patologiczne procesy w naczyniach prowadzą do pokonania istoty białej, rozwoju encefalopatii nadciśnieniowej. W głębokich warstwach GM obserwuje się niewielkie zmiany ogniskowe i rozproszone. Oprócz obecności w istocie białej, luki występują również w następujących obszarach:

W płatach ciemieniowych, czołowych.
Wizualny kopiec.
Most mózgu.
Rdzeń ogona.

Uszkodzenia te mogą nie towarzyszyć specyficznym objawom, ale w efekcie jest to efekt, który wpływa na rozwój otępienia naczyniowego. W niektórych przypadkach funkcje poznawcze są upośledzone, dochodzi do trwałego obrzęku i rozrostu tkanki mózgowej (leukoza). Prąd ten jest podobny do naturalnego przebiegu procesu starzenia się GM, ale towarzyszy mu zmniejszenie jego masy, pogłębianie i rozszerzanie się bruzd i innych znaków. Kiedy ten początek jest spowodowany nadciśnieniem w młodszym wieku, a zatem starcze demencja występuje znacznie wcześniej i bardziej intensywnie.

Taki zespół najczęściej wykrywa się u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w wieku średnim i młodym. Według statystyk, około 0,5-15% ma dużą szansę na uzyskanie tej komplikacji z różnym nasileniem.

Pierwsze znaki wkrótce się zatrzymają. Znikają po dniu lub dwóch od momentu manifestacji. Grupa ryzyka obejmuje ludzi, którzy stale żyją w stresie, a także mają zwiększone obciążenie mózgu. Zwiększa to szansę na uzyskanie skurczu naczyń krwionośnych z powodu wzrostu ciśnienia krwi i różnych patologii GM. Około 4 na 11 pacjentów doświadcza problemów ze wzrokiem.

Ta patologia nazywana jest również chorobą Binswangera, ma przebieg przewlekły, ale ciągle postępuje. Powstał na tle nadciśnienia. Przejawia się w uszkodzeniu mózgu, które ostatecznie prowadzi do wczesnego rozwoju otępienia naczyniowego. Symptomatologia jest ostra i ma charakter ogniskowy. Może również wystąpić postępujące zaburzenie neurologiczne, które lekarze kojarzą z uszkodzeniem istoty białej GM. Wyrażone przez następujące objawy:

Utrata pamięci
Niemożność koncentracji.
Zaburzenie orientacji.
Powolna, zakłócona mowa.
Wymioty i utrata apetytu.
Slow motion
Apatia.
Bóle głowy.
Drżenie rąk.
Bezsenność.
Połknięcie zaburzenia.
Dysfunkcje narządów miednicy.
Niemożność ćwiczenia na własnym chodzeniu.

W niektórych przypadkach patologia ta jest również przypisywana rozwojowi rozproszonych zmian w istocie białej. Jednocześnie na obrazie klinicznym obserwuje się szybki postęp demencji i innych elementów separacji. Taki stan jest zawsze obecny tylko na tle nadciśnienia tętniczego. Wśród pacjentów występuje dość często. Według statystyk choroba Binswanger stanowi jedną trzecią wszystkich przypadków otępienia naczyniowego.

Ta postać encefalopatii nadciśnieniowej przebiega bezpieczniej, bez konieczności doprowadzenia pacjenta do całkowitej demencji. Z objawionych objawów:

Słabość mięśni kończyn.
Zawroty głowy.
Bóle głowy.
Zakłócenia połykania o charakterze okresowym.
Niedowład z różnych części ciała.
Skurcze.
Upośledzenie mowy.
Upośledzenie wzroku, słuchu.
Niemożność wykonywania ruchów rękami.

W przeciwieństwie do poprzedniej formy, istnieje wiele ognisk zawałów serca i na różnych głębokościach tętnic wewnątrzmózgowych. Po takich zmianach powstają ubytki i liczne torbiele o średnicy do 1,5 cm. Jest to próg udaru krwotocznego.

Pacjenci są konsultowani z neurologiem, który na podstawie badania i objawów kieruje pacjenta do następujących rodzajów badań:

Badania krwi (ogólne, biochemiczne).
Analiza kiły.
Analiza krwi i tętnic w celu obalenia uogólnionej miażdżycy.
CT
MRI
EEG.
Punkcja rdzenia kręgowego.

Diagnostyka różnicowa jest koniecznie przeprowadzana w obecności zaburzeń pracy aparatu przedsionkowego, kryzysów w nadnerczach, silnego bólu migrenowego i zaburzeń krążenia w WZ.

Jest leczony na intensywnej terapii. Kurs jest wyznaczany po otrzymaniu wyników badania, w zależności od rodzaju encefalopatii nadciśnieniowej. Przyczyny zespołu są eliminowane - poziom ciśnienia krwi jest znormalizowany, a spazmowi naczyniowemu zapobiega leki. Wśród używanych narkotyków są:

Diazoksyd.
Furosemid.
Hydrazalin.
Ganglioblockers.
Środki przeciwbólowe
Nootropics
Witamina oznacza.

Należy rozumieć, że oprócz leczenia uzależnienia od narkotyków jest niezwykle ważne i rehabilitacji, mające na celu odzyskanie. Odmowa alkoholu jest wykonywana, prowadzona jest oszczędna dieta, zmniejsza się obciążenie mózgu. Stres zostaje wyeliminowany, a gdy lekarz na to zezwala, powstają spacery na świeżym powietrzu.

Nadciśnieniowa encefalopatia mózgu

Ivan Drozdov 08/14/2017 0 komentarzy

Przyczyny patologii