Zapalenie mózgu

Zdrowie centralnego układu nerwowego - zdrowie nie tylko ciała, ale także ludzkiego stanu psychicznego Wraz z porażką substancji mózgowej pojawiają się różne nieprzyjemne objawy. Osoba nie jest w stanie kontrolować swojego ciała i własnego emocjonalnego nastroju. Co dzieje się z osobą i jak ją wyeliminować? Wszystko o zapaleniu mózgu, przeczytaj na vospalenia.ru.

Co to jest zapalenie mózgu?

Co to jest zapalenie mózgu? Termin ten jest używany w odniesieniu do procesu zapalnego występującego w substancji mózgu. Przyczyny i formy jej manifestacji są bardzo zróżnicowane. Rozważ wszystkie:

1. Według lokalizacji rozróżnia się następujące gatunki:
   • Cerebral.
   • Focal - sam jest podzielony na następujące obszary:

• Płat czołowy
• Płaty czasowe.
• Płat ciemieniowy.
• Płat potyliczny.

1. Obecność dotkniętych obszarów błony oponowej:

• Pojedynczo
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

1. Z powodów:

• Zakaźne: wirusowe, bakteryjne, grzybicze.
• Autoimmunizacja - atak odporności na własne komórki. Obejmuje to demielinizacyjne zapalenie mózgu, leukoencefalitis.
• Po szczepieniu (po szczepieniu) - powikłanie po szczepieniu.
• Toksyczne - poważne zatrucie.

1. Obszar dotkniętego mózgu dzieli się na następujące typy:

• Cortical.
• Podkorowe.
• Pytanie.
• Móżdżek.

1. Formy przepływu:

• Ostre.
• Chroniczny.

1. Inne rodzaje zapalenia mózgu:

• Epidemia (choroba ekonomiczna, zapalenie mózgu A, letargiczne) - wywołana przez wirus filtrujący przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki.
• Kleszcze (wiosna-lato, tajga) - infekcja przenoszona przez kleszcze. Formy rozwoju tego typu:
  • Gorączka - gorączka, łatwa neurologia.
  • Ból głowy w kształcie głowy, sztywność karku, niemożność wyprostowania nóg leżąc na plecach.
  • Meningoencephalic - gorączka, delirium, halucynacje, drgawki, niedowład, pobudzenie psychoruchowe, napady padaczkowe. Śmiertelna forma.
  • Polio - zanik i paraliż mięśni ramion i szyi: głowa wisi, ręce opadają.
  • Poliradikuloneurotyczny - uszkodzenie nerwów obwodowych, ich mrowienie i drętwienie.
• Demyelinating (leukoencephalitis) - porażka istoty białej.
• Dwupasmowe wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
• Malaria, odra (zapalenie mózgu i rdzenia), grypa (toksyczna i krwotoczna), opryszczka, toksoplazmoza, poliseasonal itp.
• Polyencephalitis - pokonaj szarą materię.
• Panencephalitis to udział wszystkich tkanek w martwicy i krwawieniu.
• Japoński (komar).

1. Zgodnie z mechanizmem rozwoju jest:

• Pierwotne - uszkodzenie samego mózgu.
• Wtórne - uszkodzenie mózgu - objaw lub powikłanie innej choroby.

1. Według obecności komplikacji:

• Skomplikowane.
• Nieskomplikowany.

Powody

Co powoduje rozwój zapalenia mózgu? Najważniejszym powodem jest penetracja infekcji:

• Wirus: wirus odry, kleszczowe zapalenie mózgu, wirus HIV, opryszczka, letargiczne zapalenie mózgu, prowokator choroby ekonomicznej.
• Bakterie: syfilityczne zapalenie mózgu, meningokokowe zapalenie mózgu.

Inne czynniki to:

1. Częste i liczne szczepienia.
2. Zatrucie tlenkiem węgla, metalami ciężkimi, rozpuszczalnikami.
3. Reakcja autoimmunologiczna organizmu, w której układ odpornościowy atakuje zdrowe komórki mózgu.

Objawy i oznaki zapalenia mózgu mózgu

Powinieneś rozważyć objawy i oznaki zapalenia mózgu w zależności od formy i rodzaju jego manifestacji:

1. Zapalenie mózgu:
   • Naciskanie i wygięcie bólu głowy we wszystkich obszarach bólu.
   • Wymioty bez ulgi.
   • Osłabienie, spadek zdolności do pracy.
   • Nudności
   • Zakłócenie świadomości: począwszy od łagodnej senności i zahamowania reakcji, a skończywszy na depresji świadomości i zupełnym braku jakichkolwiek reakcji na świat zewnętrzny.
   • Napady padaczkowe.
   • Gorączka powyżej 38ºС.
2. Z porażką płata czołowego:

• Głupota
• Zmniejszona inteligencja.
• Motoryczna afazja to nieartykułowana mowa.
• Niestabilny chód, opadający na plecy.
• Wyciąganie ust słomą.

1. Po porażce płata skroniowego:

• Afazja sensoryczna - brak zrozumienia języka ojczystego.
• Brak widzenia w polu widzenia.
• Atakuje napady padaczkowe.

1. Z porażką płata ciemieniowego:

• Brak wrażliwości na dotyk, ból, zmiana temperatury otoczenia.
• Utrata umiejętności liczenia arytmetycznego.
• Występuje uczucie wydłużenia ciała lub pojawienia się dodatkowych części.
• Odmowa obecności choroby.

1. Po porażce płata potylicznego:

• Ograniczenie widocznego pola lub całkowita utrata wzroku.
• Błyski i iskry przed oczami.

1. Po porażce móżdżku:

• Rozmyte i zamiatanie ruchów ciała.
• Niepewny chód, pochylony w bok, opadający.
• Oczopląs - "biegnące" oczy w bok.
• Hipotonia mięśniowa (utrata tonu).

1. Zapalenie opon mózgowych objawia się następująco:

• Głowa jest odchylona do tyłu z powodu napięcia mięśni poduumiennych.
• Ciężki ból w głowie.
• Fotofobia

1. Epidemialne zapalenie mózgu:

• Złe samopoczucie
• Temperatura do 38 ºС.
• Senność.
• Ból w głowie.
• Pominięcie stulecia.
• Brak ruchu gałek ocznych.
• Podwójne oczy.
• Niedowład mięśni mimicznych.
• Ból twarzy.
• Skurcze.
• Zawroty głowy.
• Nudności
• Senność ustępuje miejsca bezsenności w nocy.
• Wymioty.
• Fotofobia

1. Kleszczowe zapalenie mózgu:

• Ból mięśni i głowy.
• Temperatura do 40 ºС.
• Wymioty.
• Świadomość.
• Dreszcze
• Zaczerwienienie skóry klatki piersiowej i twarzy.
• Zakłócenia snu
• Czerwone oczy.
• Naruszenie przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli.

Objawami towarzyszącymi mogą być:

• Nadciśnienie mięśniowe (zwiększone napięcie).
• Zez, naruszenie ruchów gałek ocznych.
• Pominięcie stulecia.
• Mimowolne ruchy.
• Ciągła senność.
• Podwójne oczy.
• Wysoka gorączka połączona z dreszczami.

Zapalenie mózgu u dzieci i dorosłych

Zapalenie mózgu pojawia się w każdym wieku. Zakażenie może wystąpić w każdym wieku. Kraje, w których znajdują się nosicielstwa zakażeń, stają się niebezpieczne. Nie ma podziału na płeć i wiek: zmiany obserwuje się we wszystkich - u mężczyzn, u kobiet, u dzieci. Jeśli wykryjesz dziwne objawy, powinieneś skontaktować się z neurologiem lub terapeutą.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia mózgu rozpoczyna się od historii i dolegliwości pacjenta. Bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się, co zrobił i gdzie był chory przed wystąpieniem choroby (czy odwiedził inne kraje?). Dalsze procedury są przeprowadzane w celu wyjaśnienia rodzaju zapalenia mózgu i jego przyczyn:

• Badanie neurologiczne: obecność pewnych objawów, jak zaburzona świadomość.
• Badanie krwi
• CT i MRI.
• Nakłucie lędźwiowe.
• EEG, REG oczy.
• Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Wykluczenie zapalenia opon mózgowych, które wpływa na tkankę mózgową.

Leczenie

Leczenie zapalenia mózgu odbywa się tylko w trybie stacjonarnym. W domu lepiej nie być leczonym, bo żadne środki ludowe nie pomogą. Samoleczenie tylko pogorszy stan pacjenta. Tutaj potrzebujesz wykwalifikowanego podejścia lekarzy.

Jak leczyć zapalenie mózgu? Wszystko zaczyna się od odpoczynku i leżenia w łóżku, po czym przepisane są leki:

• Leki przeciwgorączkowe.
• Środki przeciwbólowe.
• Antybiotyki, leki przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe, w zależności od patogenu.
• Pij obficie, jeśli nie ma obrzęku mózgu.
• Dodatkowy dopływ tlenu.
• Leki nootropowe.
• Leki przeciwpłytkowe i angioprotekcyjne w celu poprawy przepływu krwi i wzmocnienia naczyń krwionośnych.
• Hormonalne leki na niezakaźny charakter choroby.
• Odwodnienie i diuretyki.
• Przeciwskurczowe.
• Leki przeciwalergiczne i przeciwhistaminowe.
• Witaminy.
• Środki podobne do antropiny.
• Serum
• Immunoglobulina.
• Leki antycholinesterazowe.
• Biostymulanty.
• Neuroprotectors.
• Roztwór izotoniczny, dekstran, glukoza z insuliną, chlorek potasu.
• Leki przeciwdepresyjne.
• Leki przeciwpsychotyczne.
• Leki przeciwdrgawkowe.
• Mieszaniny lityczne.
• Środki uspokajające.

W ramach fizjoterapii wykonywane są następujące procedury:

Oczywiście żadna dieta i środki ludowe nie pomogą w wyeliminowaniu przyczyn tej choroby. Nie polegaj na samoleczeniu. Zasięgnij porady medycznej tak wcześnie, jak to możliwe.

Długość życia

Zapalenie mózgu jest niebezpieczną chorobą, która stopniowo niszczy strukturę mózgu. Ilu pacjentów żyje? Wszystko zależy od podjętych środków. Bez leczenia oczekiwana długość życia staje się krótkotrwała. Mózg jest stopniowo niszczony, rozwijają się komplikacje:

• Choroby wegetatywne.
• Ostre objawy neurologiczne.
• Paraliż
• Paresis
• Organiczne uszkodzenie mózgu.
• Śmierć

Zapobieganie chorobie może polegać jedynie na odmowie odwiedzania krajów, w których możliwy jest rozwój zapalenia mózgu, szczepienia z umiarem.

Zapalenie mózgu

Objawy zapalenia mózgu

• Do objawów mózgowych należą:
  • ból głowy - najczęściej jest wyrażany we wszystkich obszarach głowy (rozproszony), może być uciążliwy, wygięty;
  • nudności i wymioty bez ulgi;
  • słabość, niepełnosprawność;
  • zaburzenie świadomości: od lekkiej senności i spowolnienie reakcji do głębokiej depresji świadomości z utratą reakcji na bodźce zewnętrzne (grad, podrażnienie bólu);
  • napady padaczkowe;
  • gorączka (podwyższona temperatura ciała powyżej 38 ° C).
• Objawy ogniskowe, związane z porażką określonego obszaru mózgu, obejmują następujące.
  • Porażka płata czołowego może objawiać się następującymi symptomami:
    • zmniejszona inteligencja;
    • głupota (zachowanie charakteryzujące się głupimi dowcipami, gadatliwością);
    • upośledzenie mowy jest niewysłowioną mową pacjenta (tak jakby "owsianka w ustach"). Nazywa się to afazją motoryczną;
    • rozciąganie warg za pomocą rurki (jak podczas ssania) - spontanicznie lub po dotknięciu obiektu do ust (tzw. automatyzm ustny);
    • niestabilność chodu: często pacjent, podczas chodzenia, ma tendencję do opadania na plecy.
  • Uszkodzenie płata skroniowego może objawiać się następującymi objawami:
    • zaburzenia mowy: pacjent nie rozumie mowy skierowanej do niego, chociaż słyszy (język ojczysty brzmi jak język obcy). Nazywa się to czułą afazją;
    • utrata pola widzenia (brak widzenia w dowolnej części pola widzenia);
    • napady padaczkowe, które występują w kończynach lub w całym ciele.
  • Porażka płata ciemieniowego może objawiać się następującymi objawami:
    • naruszenie czułości w jednej połowie ciała (osoba nie czuje dotyku, nie odczuwa temperatury i bólu z bolesnymi podrażnieniami);
    • naruszenie umiejętności liczenia (wynik arytmetyczny);
    • naruszenie schematu ciała: podczas gdy pacjent może być pewny, że jego kończyny były wydłużone lub było ich więcej niż przedtem;
    • Anosognozja - zaprzeczenie własnej choroby, rozwinięta wada.
  • Klęska płata potylicznego może objawiać się następującymi objawami:
    • zaburzenia widzenia - ślepota lub ograniczenie widocznego pola widzenia w jednym lub obu oczach;
    • migotanie najprostszych elementów (iskier, błysków) przed oczami.
  • Uszkodzenie móżdżku może objawiać się następującymi objawami:
    • brak koordynacji ruchów (zamiatanie ruchów, rozmyte);
    • niestabilność chodu: pacjent odchyla się na bok podczas chodzenia, może nawet spaść;
    • oczopląs poziomy na dużą skalę (ruchy gałek ocznych, "oczy biegają" z boku na bok);
    • zmniejszenie napięcia mięśniowego (hipotonia mięśniowa).

• Najczęściej zapalenie substancji w mózgu nie rozwija się w izolacji z błon oponowych, a zatem mogą pojawić się objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błony oponowej):
  • napięcie mięśni poduumiennych: w związku z tym głowa osoby jest nieustannie odrzucana;
  • silny ból głowy;
  • światłowstręt (ból w oczach, gdy patrzy się na jakiekolwiek źródło światła lub w oświetlonym pokoju).

• Możliwe również:
  • zwiększone napięcie mięśni;
  • mimowolne ruchy (hiperkineza);
  • zez, zaburzony ruch gałek ocznych (oftalmoplazmy);
  • diplopia (podwójne widzenie);
  • opadanie powieki (pominięcie) powieki górnej;
  • zaburzenia snu, objawiające się sennością: trwa od tygodnia do kilku miesięcy (występuje z wirusowym zapaleniem mózgu Econo, które objawia się również zaburzeniami ruchów gałek ocznych);
  • gorączka, dreszcze - możliwe z ciężkim odurzeniem, aktywny przebieg procesu zakaźnego.

Formularze

• W zależności od obecności zapalenia błony oponowej (muszli mózgu) rozróżnia się następujące formy zapalenia mózgu:
  • izolowane zapalenie mózgu - w klinice występują tylko objawy zapalenia mózgu;
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - w klinice występują również objawy zapalenia wyściółki mózgu.

• W zależności od przyczyn zapalenia rozróżnia się następujące formy zapalenia mózgu.
  • Zakaźne (spowodowane przez infekcję w mózgu):
    • wirusowe (z grypą (choroba wirusowa, objawiająca się ciężkim zatruciem i uszkodzeniem układu oddechowego), odrą (choroba wirusowa, objawiająca się przeziębieniami, gorączką i wysypką));
    • bakteryjny;
    • grzybicze.
  • Toksyczny: rozwija się w ciężkim zatruciu.
  • Autoimmunologiczne (demielinizacyjne - związane z rozkładem mieliny tworzącej otoczkę komórek nerwowych): rozwija się, gdy zaburzony jest układ odpornościowy, gdy jego własna odporność zaczyna atakować substancję mózgu. Do tej grupy zalicza się na przykład demielinizacyjne zapalenie mózgu w dzieciństwie (leukoencefalitis).
  • Po szczepieniu: rozwija się jako powikłanie szczepień.

• W zależności od występowania uszkodzenia jakiejkolwiek części mózgu wyróżnia się następujące formy zapalenia mózgu:
  • korową - w proces zaangażowana jest głównie kora mózgowa;
  • podkorowo - w proces zaangażowane są głównie podkorowe formacje (jądra podstawowe, substancja czarna itd.);
  • łodyga - pień mózgu jest głównie zaangażowany w proces (gdzie znajdują się ośrodki podtrzymujące życie - układ oddechowy, naczynioruchowy);
  • móżdżek - móżdżek jest głównie zaangażowany w proces.

Powody

• Infekcyjne uszkodzenie mózgu:
  • wirusowe: zakażenie wirusem HIV (wirus, który wpływa przede wszystkim na układ odpornościowy, a także wszystkie inne narządy i tkanki), wirus kleszczowego zapalenia mózgu (wirus przenoszony przez ukąszenia kleszczy i powodujące zapalenie mózgu), wirus odry (powoduje tak zwaną powolną infekcję wirusową, prawdopodobnie związane z przedłużonym przechowywaniem wirusa w mózgu), opryszczką (pasożytem wirusa w ludzkich nerwach), wirusem, który wywołuje chorobę ekonomiczną, znaną również jako epidemia lub letargiczne zapalenie mózgu (jednak te przypadki są obecnie choroba jest bardzo rzadko);
  • bakteryjne: kiłowe zapalenie mózgu (kiła jest infekcją przenoszoną głównie przez płeć, ale może wpływać na wszystkie narządy i tkanki), meningokokowe zapalenie mózgu (meningokoki są bakteriami, które przedostają się do organizmu przez drogi oddechowe i wpływają na układ sercowo-naczyniowy i prowadzą do poważnej toksyczności).
• Szczepienia - szczególnie częste i wielokrotne.
• Zatrucie: metale ciężkie, rozpuszczalniki organiczne, tlenek węgla.
• Zaburzenia odporności: własna odporność zaczyna atakować substancję mózgu, wytwarzając komórki odpornościowe i przeciwciała (specjalne białka). Natura tego zjawiska jest niejasna, choć zakłada się predyspozycje genetyczne. W tym typie rozwija się na przykład demielinizacyjne zapalenie mózgu u dzieci (leukoencefalitis).

Neurolog pomoże w leczeniu choroby.

Diagnostyka

• Analiza skarg i historii choroby:
  • jak długo występują zaburzenia neurologiczne (osłabienie kończyn, ból głowy, nudności, zawroty głowy, asymetria twarzy, zaburzenia świadomości);
  • czy w ostatnim czasie były jakieś ukąszenia kleszcza?
  • czy pacjent przebywał w krajach, w których możliwa jest transmisja wirusów z ukąszeniami komarów (kraje w Afryce, Azji Środkowej).

• Badanie neurologiczne:
  • poziom świadomości: ocena reakcji pacjenta na grad, podrażnienie bólu (przy braku odpowiedzi na grad);
  • obecność objawów podrażnienia opon mózgowych (ból głowy, światłowstręt (ból w oczach, gdy patrzy się na jakiekolwiek źródło światła lub w oświetlonym pomieszczeniu), napięcie mięśni podokultu szyjnych z głową odchyloną do tyłu;
  • obecność neurologicznych objawów ogniskowych (związanych z uszkodzeniem określonego obszaru głowy): osłabienie kończyn, asymetria twarzy, wdech mowy, drgawki (skurcze mięśni ramion i nóg, czasem gryzienie języka).

• Badanie krwi: wykrycie objawów stanu zapalnego (wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, fibrynogen, białko C-reaktywne).
• CT (tomografia komputerowa) i MRI (rezonans magnetyczny) głowy: pozwala badać strukturę mózgu w warstwach, aby zidentyfikować oznaki stanu zapalnego substancji mózgowej (zwężenie podpajęczynówkowych pęknięć, zmniejszenie wielkości komór mózgu).
• Nakłucie lędźwiowe: stosuje się specjalną igłę do przebicia przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego na poziomie lędźwiowym (przez skórę grzbietu) i pobrania 1-2 ml płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu, który zapewnia odżywianie i metabolizm w mózgu i rdzeniu kręgowym). W płynie mózgowo-rdzeniowym można zidentyfikować oznaki stanu zapalnego.
• Możliwa jest również konsultacja z terapeutą.

Leczenie zapalenia mózgu

• Zapewnienie całkowitego odpoczynku: leżenia w łóżku.
• Środki przeciwgorączkowe w podwyższonej temperaturze ciała.
• Środki przeciwbólowe do silnego bólu.
• Terapia antybakteryjna / przeciwwirusowa z potwierdzoną rolą zakażenia w powstawaniu zapalenia mózgu.
• Obfity drink (przy braku objawów obrzęku mózgu).
• Leki poprawiające odżywianie mózgu (nootropy).
• Leki, które poprawiają przepływ krwi i chronią ścianę naczyń krwionośnych (angioprotektory i leki przeciwpłytkowe).
• Normalizacja oddychania: dostarczanie tlenu.
• Leki hormonalne: niezakaźne zapalenie mózgu.

Komplikacje i konsekwencje

• Stan wegetatywny: rozwija się z ciężkim zapaleniem mózgu. Jest to konsekwencja śmierci kory mózgowej (lub skrajnego naruszenia jej funkcji), podczas gdy osoba może otworzyć oczy, ale nie ma świadomości. Prognostycznie ten warunek jest niekorzystny.
• Ostre szczątkowe objawy neurologiczne: osłabienie kończyn, zez, uporczywy ból głowy itp.
• Ryzyko śmierci.

Profilaktyka zapalenia mózgu

• Ograniczenie wycieczek turystycznych do krajów, w których zakażenie wirusowym zapaleniem mózgu jest możliwe dzięki ukąszeniom komarów.
• Szczepienia (na przykład przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu).
• Ograniczenie stosowania szczepionki (ściśle według harmonogramu szczepień).

• Źródła

Neurologia Krajowe przywództwo, 2010 r
GAAkimov, MMOdinak - Diagnostyka różnicowa chorób nerwowych, 2001.
A.S.Nikiforov, E.I. Gusev - Private Neurology, 2008.
Gusev E.I. Neurology and neurochirurgia, 2007.

Co zrobić z zapaleniem mózgu?

• Wybierz właściwego lekarza neurologa
• Zdać testy
• Weź lek od lekarza
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami

Zapalenie mózgu

OGÓLNE

Na początku dwudziestego wieku odnotowano epidemie epidemicznego zapalenia mózgu. W latach 1915-1925 epidemia rozprzestrzeniła się na prawie wszystkie kraje świata, a następnie częstotliwość występowania znacznie się zmniejszyła. Obecnie rejestrowane są pojedyncze przypadki choroby.

Ścieżka przenoszenia patogennego zapalenia mózgu jest głównie krwiopochodna, ale możliwe jest również rozprzestrzenianie się limfocytów w organizmie. Kiedy komar lub kleszcz ugryza się wraz ze śliną, patogeny przenikają do naczyń krwionośnych, rozprzestrzeniają się przez krew w ciele i dostają się do mózgu. Ponadto możliwy kontakt, przenoszenie zakażenia drogą powietrzną, a także przez przewód pokarmowy.

Bezpośredni kontakt z patogenem powoduje stan zapalny neuronów i włókien nerwowych. Odpowiedź zapalna jest odpowiedzią immunologiczną na inwazję czynników zakaźnych, toksycznych lub alergicznych, podczas gdy tkanka mózgowa pęcznieje.

Ludzie w każdym wieku są chorzy, ale dzieci są szczególnie podatne na tę chorobę. Przebieg choroby u dzieci poniżej piątego roku życia jest ciężki, dlatego leczenie zapalenia mózgu należy niezwłocznie skierować do placówek medycznych.

POWODY

Zdecydowana większość zdiagnozowanych przypadków zapalenia mózgu ma charakter wirusowy i występuje w organizmie człowieka poprzez rodzaj neuroinfekcji. Rzadziej objawy zapalenia mózgu występują jako powikłania innych chorób zakaźnych. Wraz z uszkodzeniem mózgu choroba może rozprzestrzenić się na niektóre części rdzenia kręgowego.

Fakty o zapaleniu mózgu:

Przyczyną może być wirus niedoboru odporności i wirus kleszczowego zapalenia mózgu. Ludzki patogen odry jest w stanie przetrwać w ludzkim mózgu przez długi czas, rozwija się powoli i powoduje stan zapalny tkanki.

Wirus opryszczki jest często pasożytniczy w włóknach nerwowych i powoduje korzystne uszkodzenie mózgu w momencie wystąpienia sprzyjających warunków. Opryszczkowe zapalenie mózgu rozpoznaje się w 10% przypadków wykrycia choroby, a śmiertelność wynosi około 20%.

Takie powszechne choroby wieku dziecięcego, takie jak odra, ospa wietrzna i świnka przyuszna, mogą również wywoływać wtórne zapalenie mózgu. W ostatnich dziesięcioleciach czynnik ten stracił znaczenie ze względu na masowe szczepienia.

Nosicielami koni, japońskich i kalifornijskich patogenów są komary. Po ugryzieniu kleszcza może wystąpić borelioza. Całe wirusowe zapalenie mózgu przenoszone przez stawonogi nazywa się arbovirus.

Zapalenie mózgu często towarzyszy wściekliźnie, której nosicielami są szczury, koty, psy, nietoperze i szopy.

W rzadkich przypadkach prowokatorami są bakterie, które powodują zakażenie meningokokami i kiłę.

Również jako czynnik etiologiczny uważa się szczepienie, zatrucie niebezpiecznymi substancjami chemicznymi, w tym rozpuszczalnikami organicznymi i metalami ciężkimi.

Zapalenie mózgu może mieć charakter autoimmunologiczny. Z nieznanych przyczyn komórki odpornościowe organizmu zaczynają atakować tkankę mózgową. Zdaniem naukowców decydująca rola w tym procesie ma dziedziczność.

Czynniki zwiększające ryzyko zapalenia mózgu:

• Osłabiona odporność. Nosiciele zakażenia HIV, a także osoby cierpiące na inne choroby zakaźne, które zmniejszają obronę organizmu, są w grupie wysokiego ryzyka.
• Wiek Wirusowe zapalenie mózgu występuje częściej u dzieci i ma ciężki przebieg choroby. Wirusowe zapalenie opon opryszczkowych występuje u osób w wieku od 20 do 40 lat.
• Położenie geograficzne. Prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia mózgu jest znacznie wyższe w tych regionach, w których często występują patogeny (kleszcze, komary). Takie zapalenie mózgu charakteryzuje się sezonowością, szczyt zachorowalności występuje latem i wczesną jesienią.
• Dłuższy pobyt na zewnątrz. Ludzie, których działalność zawodowa związana jest z przebywaniem na świeżym powietrzu lub wolą wypoczynek i sport w naturze, są zagrożone.

KLASYFIKACJA

Klasyfikację zapalenia mózgu przeprowadza się według kilku kryteriów.

Klasyfikacja zapalenia mózgu w oparciu o ostrość przebiegu:

• przewlekłe;
• nawracający;
• podostre;
• ostry
• supersharp.

W zależności od głębokości i lokalizacji uszkodzenia mózgu:

• korowy;
• podkorowe;
• móżdżkowy;
• łodyga.

Klasyfikacja częstości występowania procesu patologicznego:

• zapalenie mózgu i rdzenia - uszkodzenie szarej tkanki mózgu;
• leukoencephalitis - uszkodzenie białej istoty mózgu.
• panencephalitis jest zmianą typową dla różnych typów tkanek.

Klasyfikacja zapalenia mózgu spowodowana:

• Pierwotne - występujące podczas bezpośredniej interakcji patogenu neurotropowego z komórkami mózgowymi, uważane są za osobną chorobę. Prawie wszystkie wirusowe i bakteryjne zapalenie mózgu należy do tej grupy (kleszczowy, komar, epidemia, opryszczka, grypa, enterowirus).
• Wtórny - zapalenie mózgu, które rozwija się na tle innej choroby i jest jego powikłaniem. Najczęściej te choroby są zakaźne w dzieciństwie (różyczka, odra, ospa wietrzna i świnka). Przyczyną wtórnego zapalenia mózgu mogą być powikłania po zapaleniu wywołane przez wnikające urazowe uszkodzenie mózgu, reakcje alergiczne i poszczepienne.

OBJAWY

Choroba może przebiegać bezobjawowo. Przejawy choroby zależą od jej przyczyn. Zapalenie mózgu wydaje się dość zróżnicowane, ale wszystkie typy zapalenia mózgu mają wspólne cechy, które są podstawową diagnozą.

W zależności od rodzaju patogenu czas między zakażeniem a pierwszymi objawami utrzymuje się od 7 do 20 dni. W okresie ukrytym infekcja się nie ujawnia, możliwe jest jedynie wykrycie obecności patogenu w laboratorium.

Po tym jak wirusy zaczynają aktywnie rozwijać się w komórkach mózgowych, pojawiają się początkowe objawy choroby.

Objawy zapalenia mózgu:

• głównym objawem zapalenia mózgu jest gwałtowny skok temperatury do wysokich wartości (39-40 ° C);
• zaburzenia układu nerwowego (niedowład mięśni, porażenie);
• ostry ból głowy, letarg;
• upośledzenie świadomości w dniach 2-3 ostrego lub 7-15 powolnego przebiegu choroby;
• kręcz szyi, drżenie, drgawki.

Choroba postępuje w krótkim okresie czasu, przez kilka dni lub nawet godzin, stan jest wyjątkowo pogorszona. W przypadku nieleczenia śmierć następuje z dużym prawdopodobieństwem.

Funkcje w pokonaniu różnych obszarów mózgu:

Płaty czołowe - zmniejszenie cerebracji, zaburzenia mowy, chwiejny chód, rozciąganie warg.

Temporal - konwulsje napadowe, utrata niektórych pól widzenia, zaburzenia mowy.

Parietal dolNie jestem w stanie wykonywać prostych obliczeń matematycznych, utraty kontroli nad połową ciała, zaprzeczania jakiejkolwiek chorobie w sobie.

Móżdżek - brak koordynacji, niestabilność podczas ruchu, zmniejszenie napięcia mięśniowego.

Płat potyliczny - zaburzenia widzenia.

Błony oponowe - rozwój objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z silnym bólem głowy, napięciem mięśni potylicznych i światłowstrętem.

Podejrzane zapalenie mózgu powinno wystąpić po tym, jak ból głowy nie ustąpi po przyjęciu leku, a jednocześnie wystąpi wysoka temperatura ciała, nudności, napięcie mięśni szyi, niewyraźne widzenie lub drgawki. Przy pierwszych oznakach zapalenia mózgu konieczna jest pilna pomoc medyczna.

DIAGNOSTYKA

Podstawa rozpoznania choroby na podstawie objawów klinicznych, badania historii i objawów mózgu. Historia pacjenta może obejmować niedawne ukąszenia kleszcza, szczepienia, choroby zakaźne w przeszłości i przenikliwe urazy głowy.

Procedury diagnostyczne zapalenia mózgu:

• Punkcja rdzenia kręgowego. Analiza CSF wskazuje na strukturę białek i komórek odpornościowych (pleocytoza limfocytowa), przepływ CSF ze zwiększonym ciśnieniem. Wskaźniki te wskazują na proces zapalny pochodzenia zakaźnego w mózgu lub rdzeniu kręgowym.
• Tomografia mózgu. W przypadku, gdy objawy choroby i jej przebieg dają podstawy do rozważenia prawdopodobnego rozwoju stanu zapalnego mózgu, zaleca się TK, a MRI zaleca bardziej szczegółową analizę trójwymiarową.
• Elektroencefalogram (EEG). Za pomocą kilku elektrod urządzenia rejestruje się dane dotyczące aktywności elektrycznej mózgu. Odchylenia od normalnych wskaźników (dominacja powolnej aktywności i rozproszonych niespecyficznych zmian) mogą wskazywać na rozwój patologii.
• Testy laboratoryjne. Pełny obraz choroby może wymagać klinicznych badań krwi, moczu i wymazu z gardła. Podwyższony ESR i leukocytoza.
• Biopsja mózgu. Ta metoda jest stosowana dość rzadko i tylko w tych przypadkach, gdy wybrana metoda leczenia nie daje wyników, a stan pacjenta szybko się pogarsza. Mała próbka tkanki jest pobierana z mózgu w celu zbadania histologii.

Diagnoza różnicowa jest przeprowadzana w celu wyjaśnienia rodzaju zapalenia mózgu, jego pochodzenia (pierwotnego lub wtórnego), a także w celu wykluczenia lub potwierdzenia zapalenia opon mózgowych lub toksycznej encefalopatii.

LECZENIE

Terapia patogenetyczna:

• stosowanie leków hormonalnych do odczulania, eliminacji stanu zapalnego i odwodnienia;
• walczyć z obrzękiem mózgu przez odwodnienie;
• antyhypoxanty;
• terapia infuzyjna w celu utrzymania optymalnej homeostazy;
• odczulanie organizmu;
• mianowanie leków przeciwzapalnych;
• normalizacja procesów oddechowych;
• stymulacja mikrokrążenia;
• terapia chorób serca i naczyń;
• przywrócenie procesów metabolicznych w mózgu.

Leczenie objawowe:

• przeciwgorączkowy;
• leki przeciwdrgawkowe;
• środki przeciwbólowe;
• leki przeciwpsychotyczne;
• leki stymulujące przekazywanie impulsów nerwowych.

Terapia etiotropowa ma na celu zahamowanie replikacji cząstek wirusowych, proliferację bakterii, grzybów i innych patogenów.

Terapia etiotropowa:

• antywirusowy;
• antybiotyki;
• immunoglobuliny.

Terapia rehabilitacyjna jest potrzebna, aby wydostać się z ostrego stanu, aby zminimalizować skutki uszkodzenia tkanki mózgowej.

Terapia rehabilitacyjna:

• fizjoterapia;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• masaż;
• elektrostymulacja;
• psychoterapia;
• zajęcia z logopedą.

Najbardziej aktywną fazę procesu zdrowienia obserwuje się przez cały rok po przeniesieniu zapalenia mózgu. Pacjent może powrócić do normalnego życia, ale w niektórych przypadkach zapalenie mózgu prowadzi do niepełnosprawności.

POWIKŁANIA

Główne powikłania zapalenia mózgu:

• obrzęk mózgu;
• śpiączka mózgu;
• rozwój padaczki;
• dożywotni nosiciel wirusa;
• osłabienie wzroku, mowy i słuchu;
• zaburzenie pamięci;
• zwiotczałe porażenia;
• cytoza;
• zaburzenia psychiczne;
• fatalny wynik.

ZAPOBIEGANIE

Ogólne zapobieganie wszystkim grupom chorób nie istnieje. Zapobieganie rozprzestrzenianiu się epidemicznego zapalenia mózgu ma na celu odizolowanie pacjenta, dezynfekcję jego mieszkania i rzeczy.

W celu zapobiegania infekcjom zapaleniem mózgu wywołanym przez ukąszenia wektorów owadów, oprócz niespecyficznych środków (grube ubranie, wysokie buty, repelenty natryskowe), osobom, które są zobowiązane do pozostania w miejscach agregacji wektorów przez długi czas, zaleca się szczepienia profilaktyczne.

Terminowe leczenie chorób zakaźnych i planowanie standardowej masowej immunizacji wśród dzieci przeciw odrze, różyczce, śwince i sezonowo - przeciwko grypie może chronić przed rozwojem wtórnego zapalenia mózgu.

Ponadto opracowano ostatnio szczepionki, które zapobiegają rozwojowi zapalenia mózgu po ukąszeniu kleszcza. W tym celu trzy kolejne podania szczepionki przeprowadza się w ciągu 21 dni. W większości przypadków w ten sposób można zapobiec zapaleniu mózgu, ale u 3% pacjentów nie produkuje się przeciwciał.

PROGNOZA DLA ODZYSKU

Rokowanie zależy od rodzaju choroby, jej nasilenia i wieku pacjenta. Przy szybkiej pomocy i przy braku super-ostrej choroby rokowanie jest bardziej korzystne niż przy zapaleniu opon mózgowych. Niebezpieczeństwo zapalenia mózgu to czas trwania okresu ukrytego, po którym lekarze muszą radzić sobie z rozległym uszkodzeniem mózgu. W przypadku kleszczowego zapalenia mózgu rokowanie jest poważne, niektóre jego postacie charakteryzują się wysoką śmiertelnością i rozwojem niepełnosprawności.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter

Poliomyelitis to zakaźna choroba wirusowa, której zagrożeniem jest to, że jej patogen może wpływać na struktury ośrodkowego układu nerwowego.

Zapalenie mózgu - co to jest? Rodzaje, objawy i leczenie, konsekwencje, rokowanie

Zapalenie mózgu to straszna diagnoza związana z niepełnosprawnością i wysokim ryzykiem dla życia. Większość ludzi słyszała o kleszczowym zapaleniu mózgu, ale przyczyną choroby mogą być meningokoki, wirusy, a nawet kiła i liczne szczepienia.

Ciężkie objawy mózgowe i ogniskowe, wskazujące na lokalizację procesu zapalnego w mózgu, często pozostawiają nieuleczalne konsekwencje neurologiczne.

Szybkie przejście na stronę

Zapalenie mózgu - co to jest?

Zapalenie mózgu to zapalenie, które rozwija się bezpośrednio w mózgu. Choroba jest epidemią (epidemie sezonowe lub epidemie na ograniczonym obszarze).

Oprócz ostrej postaci zapalenie mózgu może być bezobjawowe lub podobne do grypy. Jednak brak poważnych objawów nie zmniejsza ryzyka ciężkich powikłań. Choroba występuje ogniska (zapalenie ograniczonej części mózgu) lub rozproszone (wylewa).

Często obie rozpoznania i zapalenie mózgu i zapalenie (zapalenie opon mózgowych), co pogarsza przebieg choroby i rokowanie pogarsza się nawet w przypadku odpowiedniego leczenia.

Przyczyny zapalenia mózgu:

• bakterie - meningokoki, obrzęki, blady, powodujący kiłę;
• Wirusy - specyficzny wirus zapalenia mózgu przenoszoną przez kleszcze, opryszczka, wirus odry, ospy wietrznej i oszczędności różyczka patogen - ospały zapalenie mózgu;
• drobnoustroje chorobotwórcze z różnych grup - Toxoplasma, czynnik wywołujący malarię, tyfus i wściekliznę;
• szczepienie - DTP, ospa ospy (szczególnie jeśli nie stosuje się schematu szczepień i przepisów dotyczących podawania szczepionki);
• zaburzenia autoimmunologiczne - leukoencefalitis, choroba reumatyczna;
• ciężkie zatrucie substancjami chemicznymi, tlenek węgla.

Kleszczowe zapalenie mózgu

Szczególnie powszechna odkleszczową wirusowe zapalenie mózgu - zakażenie następuje przez ukąszenia kleszcza pasożytem ptaków i gryzoni.

Możliwe jest zakażenie i wykorzystanie mleka zwierząt (krów, kóz), zakażonych wirusem. Zakażenie jest już w dniu 2 dostaje się do krwi, ale objawy manifestują się 2-3 tygodni po ukąszeniu, gdy zakażenie poprzez żywność, okres inkubacji jest zredukowana do 4-7 dni.

Gwałtowne ogniska zapalenia mózgu są rejestrowane w okresie od maja do czerwca oraz od sierpnia do września. W tym przypadku lokalna populacja w 90% przypadków cierpi na zapalenie mózgu w postaci bezobjawowej. W obszarach o niekorzystnych warunkach epidemiologicznych zaleca się szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.

Objawy zapalenia mózgu u dorosłych

Zapalenie mózgu najczęściej rozwija się nagle, podczas gdy stan pacjenta pogarsza się dramatycznie, a charakterystyczne objawy wskazują na uszkodzenie mózgu. Pierwsze oznaki zapalenia mózgu:

1. Naciśnięcie bólu głowy, obejmujące całą głowę;
2. Wzrost temperatury do 38 ºC i więcej, osłabienie i inne oznaki zatrucia;
3. Nieprawidłowe wymioty, w których pacjent nie odczuwa ulgi;
4. Letarg i uspokojenie aż do stanu zatrzymania z powodu braku reakcji na wszelkie bodźce zewnętrzne (jasne światła, głośny dźwięk, mrowienie) lub śpiączka.

Objawy zapalenia mózgu u dorosłych

Poniższe ogniskowe objawy wskazują na uszkodzenie mózgu w określonej jego części:

• Płat czołowy - afazja silnik (pacjent mówi niewyraźnie, jakby miał owsiankę w jamie ustnej), chwiejny chód, i cofając się do tyłu specyficznych wargi składanych w probówce, znaki gwałtowny spadek intelektu (głupie dowcipy, nadmierna gadatliwość);
• Pień temporalny - całkowity brak zrozumienia języka ojczystego w przypadku braku ubytku słuchu, skurczu kończyn lub całego ciała, ograniczenia wizualnego przeglądu;
• Płat ciemieniowy - jednostronny brak wrażliwości w organizmie, utratę zdolności do rachunku matematycznego, wobec odmowy pacjenta własnych twierdzeń o obecności dużej liczby swoich kończyn lub ich wydłużenie;
• Płat potyliczny - iskry w oczach, ograniczony widok na jedno / oba oczy, aż do ślepoty;
• Móżdżek - osłabienie mięśni w całym ciele, nachylenie w kierunku pieszego (może spaść), koordynację ruchów rozmyty z zamiatanie, rytmiczne begane oczy z boku na bok (poziomo oczopląs);
• Opon (zapalenie opon mózgowych), - w połączeniu z zapaleniem opon mózgowych, zapalenie mózgu przejawia silnego bólu głowy, światłowstręt i sztywną szyjkę (głowicę wyrzucane, ruch szyi trudnym i bolesnym).

Rodzaje zapalenia mózgu, patogen

Ogólny obraz kliniczny jest charakterystyczny dla wszystkich typów zapalenia mózgu. Jednak niektóre jego postacie mają dramatyczne różnice i konkretne objawy:

Kleszczowe zapalenie mózgu

Po zakażeniu neurotropowym wirusem skóry pacjenta czerwieni górnej części ciała (twarzy, szyi, piersi), i oka (twardówki wstrzyknięto). Choroba może wystąpić bez uszkodzenia układu nerwowego na gorączkę i zakończyć się w ciągu 5 dni.

W poważnych wpływów entsefalshit z występowaniem objawów oponowych (potylicznej sztywności specyficznych objawów Brudzinskogo, kerningu, etc.), radikuliticheskih (uszkodzeniem kręgosłupa korzeni nerwowych) oraz objawów poliomieliticheskoy (zwisa łbem, opadające ramiona wiotkie ramiona wiszące wzdłuż ciała, spastyczny niedowład stóp).

Grypowe zapalenie mózgu

Uszkodzenie mózgu naczyniowego grypy prowadzi do obrzęku i drobnych krwotoków. Rozwijać przeciwko zapaleniu mózgu grypy oczywistego pogorszenia pacjenta: brak aktywności fizycznej, zaburzenia świadomości, senność, drgawki, aż rozwoju niedowład i paraliż.

Często objawy neuralgii nerwu trójdzielnego, rwa kulszowa łączą się. Być może śpiączka.

Ospa wietrzna

Zapalenie mózgu, powikłane przebiegiem ospy wietrznej u pacjentów z obniżoną odpornością, występuje 3-7 dni od wystąpienia wysypki. Pacjent odnotował objawy opon mózgowych, drgawki, szybko rozwijający się obrzęk mózgu.

Odra mózgu

Wirusowe zapalenie mózgu u dzieci często rozwija się z ciężką odrą. Nacieki zapalne w mózgu i ogniskowa degeneracja włókien nerwowych tworzą się 3-5 dni po pierwszej wysypce na skórze.

Charakteryzuje się powtarzającym się wzrostem temperatury, któremu towarzyszy pobudzenie i zdezorientowana świadomość. Możliwe są halucynacje, objawy zapalenia opon mózgowych, zaburzenia koordynacji i drgawki całego ciała. W ciężkich przypadkach rozwija się paraliż, zaburzona zostaje funkcja narządów miednicy.

Opryszczkowe zapalenie mózgu

Ciężkie objawy opryszczkowego zapalenia mózgu (postać uogólniona) najczęściej występują u noworodków z powodu zakażenia pierwszym wirusem opryszczki. Po pierwsze, obrzęk pojawia się w mózgu i powstają krwotoki, a następnie rozwija się ogniskowa martwica tkanki mózgowej. W większości przypadków uszkodzenie występuje w płatu czołowym lub skroniowym.

Reumatyczne zapalenie mózgu

Ta postać zapalenia mózgu jest często diagnozowana 1 miesiąc po bólu gardła. Ważną rolę odgrywa sensytyzacja ciała i niewystarczająca reakcja autoimmunologiczna. Równocześnie z uszkodzeniem mózgu, reumatyczne zapalenie często występuje w sercu i stawach.

Japońskie zapalenie mózgu

Dystrybuowane w krajach azjatyckich, przekazywane z ukąszeniami komarów. Często występuje z przewagą objawów ciężkiego zapalenia opon mózgowych i ciężkiego zespołu toksyczno-toksycznego.

Ekonomiczne zapalenie mózgu

Epidemialne zapalenie mózgu, zwane letargiem lub śpiączką, jest niebezpieczne z powodu rozwoju parkinsonizmu. Przy długim kursie w miejscu dystrofii zwoju powstają blizny. Charakterystycznym objawem jest upośledzenie akomodacji źrenic podczas normalnej reakcji na światło.

Konsekwencje zapalenia mózgu Ekonomia jest dość poważna: pacjent powoli umiera z wyczerpania i łączy się z chorobami, pogarszając objawy parkinsonizmu.

Zapalenie mózgu, leki

Zapalenie mózgu mózgu wymaga radykalnych środków, aby uratować życie pacjenta i długotrwałą dalszą rehabilitację w celu zminimalizowania skutków neurologicznych.

Przybliżony schemat leczenia:

• Terapia etiotropowych - antybiotyki lub środki przeciwwirusowe, dożylne (immunoglobuliny Tsitozinarabinoza), w zależności od patogenu;
• leczenie objawowe - leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe;
• kontrola obrzęku mózgu - włączenie do mannitolu, furosemidu, droperów Diacarba;
• poprawa odżywiania tkanek mózgowych - leki nootropowe Piracetam, Pantogam, Cerebrolizyna (przeciwwskazany w zespole konwulsyjnym);
• warunek wstrząsu - kortykosteroidy (prednizolon, hydrokortyzon, dekstazon);
• leki przeciwdrgawkowe - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal with Atropine;
• z niedowładem - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• z objawami parkinsonizmu - L-Dofa.

Najczęściej leki są wstrzykiwane razem z roztworami do infuzji, które zmniejszają toksyczność organizmu. W ciężkich przypadkach przeprowadza się resuscytację.

Prognoza i skutki zapalenia mózgu

W większości przypadków, szczególnie w przypadku ciężkich objawów, zapalenie mózgu pozostawia skutki natury neurologicznej: zez, uporczywe zmniejszenie napięcia mięśniowego kończyn, bóle głowy, często spowodowane rozwojem zapalenia pajęczynówki.

W ciężkiej i na dużą skalę martwicy mózgu, ryzyko śmierci jest bardzo wysokie, nawet przy szybkim leczeniu.

Dlatego nie należy lekceważyć szczepień przeciwko niektórym rodzajom zapalenia mózgu podczas podróży na obszary, które są niekorzystne dla tej choroby.

Zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu jest stanem zapalnym substancji mózgu. Termin "zapalenie mózgu" odnosi się do zakaźnego, alergicznego, zakaźnego alergicznego i toksycznego uszkodzenia mózgu. Występują pierwotne (kleszczowe, japońskie komary, ekonomiczne zapalenie mózgu) i wtórne (odra, grypa, poszczepienne) zapalenie mózgu. W przypadku zapalenia mózgu o dowolnej etiologii konieczna jest kompleksowa terapia. Z reguły obejmuje leczenie etiotropowe (przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwalergiczne), odwodnienie, terapię infuzyjną, leczenie przeciwzapalne, leczenie naczyniowe i neuroprotekcyjne, leczenie objawowe. Pacjenci z zapaleniem mózgu wymagają również leczenia regeneracyjnego.

Zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu jest stanem zapalnym substancji mózgu. Termin "zapalenie mózgu" odnosi się do zakaźnego, alergicznego, zakaźnego alergicznego i toksycznego uszkodzenia mózgu.

Klasyfikacja zapalenia mózgu odzwierciedla czynniki etiologiczne związane z ich klinicznymi objawami i cechami przebiegu. Pod względem występowania odróżnić pierwotne zapalenie mózgu (wirusowe, mikrobiologiczne i ricketts) i wtórne zapalenie mózgu (poeksantem, po szczepieniu, bakteryjne i pasożytnicze, demielinizacyjne). Zgodnie z przebiegiem rozwojowym i przebiegiem choroby, jest to stan super-ostry, ostry, podostry, przewlekły, nawracający. Na lokalizacji zmiany - korowej, podkorowej, łodygi, z uszkodzeniem móżdżku. Częstość występowania to leukoencefalitis (z białą zmianą), zapalenie wielostawowe (z szarej zmiany) i panencefalitis. Przez objawy morfologiczne - nekrotyczne i krwotoczne.

Zgodnie z ciężkością choroby wydzielają zapalenie mózgu, umiarkowane, ciężkie i wyjątkowo ciężkie. Do możliwych powikłań - obrzęk mózgu, dyslokacja mózgu, śpiączka mózgu, zespół padaczkowy, cytoza. Jak również możliwe skutki choroby - odzysk, stan wegetatywny, szorstkie objawy ogniskowe. Ponadto, w zależności od preferencyjnej lokalizacji, zapalenie mózgu dzieli się na pień, móżdżek, śródmózgowieczny i międzymetaliczny.

Pierwotne zapalenie mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu (wiosna-lato)

Choroba powoduje filtrowanie neurotropowego kleszczowego zapalenia mózgu. Nosicieli wirusa i jego rezerwuaru w przyrodzie - ixodid mites. Dostając się do organizmu ludzkiego poprzez ukąszenie kleszcza lub pokarm (jedząc surowe mleko zainfekowanych krów i kóz), wirus przeniknie do układu nerwowego krwioobiegiem. Czas trwania okresu inkubacji choroby, która rozwinęła się w wyniku ugryzienia kleszczy, wynosi od 1 do 30 dni (w niektórych przypadkach do 60 dni), w przypadku infekcji żywieniowych od 4 dni do 1 tygodnia. Badanie mikroskopowe mózgu i błon ujawnia ich przekrwienie, nacieki z komórek wielojądrowych i jednojądrzastych, reakcje mezodermalne i glikozy. Lokalizacja zmian zapalnych i zwyrodnieniowych w neuronach występuje głównie w jądrach rdzenia przedłużonego, przednich rogach odcinków szyjnego rdzenia kręgowego, mostu mózgu, kory mózgowej.

Aby uzyskać kliniczny obraz wszystkich postaci kleszczowego zapalenia mózgu, typowy jest ostry debiut, objawiający się wzrostem temperatury ciała do 39-40 stopni, pękaniem bóle krzyża i łydkami. Już w pierwszych dniach choroby odnotowano wyraźne objawy mózgu (wymioty, ból głowy), zaburzenia świadomości, w niektórych przypadkach obserwowano zaburzenia psychiczne (delirium, halucynacje słuchowe i dźwiękowe, depresja). Istnieje kilka klinicznych postaci kleszczowego zapalenia mózgu: zapalenie poliomyelitis, oponę oponową, zapalenie mózgu, gorączkę, zapalenie poliradikuloneuritis, a także dwufalowe wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Ich różnica polega na występowaniu i nasileniu pewnych objawów neurologicznych.

W diagnozowaniu kleszczowego zapalenia mózgu istotne znaczenie mają dane anamnezy (należy skoncentrować się na endemice, ukąszeniu przez kleszcza, zawodzie pacjenta, używaniu mleka koziego lub sera). Należy pamiętać, że tylko 0,5-5,0% wszystkich kleszczy to nosiciele wirusa, więc nie każda choroba, która wystąpiła po ukąszeniu kleszcza, jest zapaleniem mózgu. Weryfikację rozpoznania kleszczowego zapalenia mózgu przeprowadza się przy użyciu wiązania dopełniacza, neutralizacji i hamowania reakcji hemaglutynacji. Pewna wartość diagnostyczna to izolacja wirusa we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym; wzrost ESR, leukocytozę oznacza się we krwi, a w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego - pleocytozę limfatyczną i wzrost białka do 1 g / l. Kleszczowe zapalenie mózgu należy odróżnić od tyfusu, różnych postaci surowiczego zapalenia opon mózgowych, ostrej polio.

Japońskie komarowe zapalenie mózgu

Choroba jest wywoływana przez wirus neurotropowy, przenoszony przez komary zdolne do przenoszenia wirusa przez rdzeń kręgowy. Okres inkubacji trwa od 5 do 14 dni. Japońskie komarowe zapalenie mózgu debiutuje nagle, z ostrym wzrostem temperatury ciała (do 39-40 stopni), wymiotami i intensywnym bólem głowy. Ponadto, dla obrazu klinicznego japońskiego komara mózgu przenoszonego przez komary, typowa jest znaczna ciężkość wspólnych objawów zakaźnych (tachykardia, bradykardia, zaczerwienienie twarzy, opryszczka i suchy język). Istnieje kilka form japońskiego komarowego zapalenia mózgu: opon mózgowych, konwulsyjnych, opuszkowych, połowiczych, hiperkinetycznych i letargicznych. Różnica polega na częstości występowania zespołu.

Przebieg choroby jest zwykle ciężki. W ciągu pierwszych 3-5 dni obserwuje się nasilenie objawów, utrzymuje się wysoką temperaturę ciała przez 10-14 dni i zmniejsza się litycznie. Śmiertelność najczęściej (do 70% przypadków) obserwuje się w pierwszym tygodniu choroby. Początek śmierci jest możliwy w późniejszych stadiach choroby, w wyniku połączenia powikłań (na przykład obrzęku płuc). Ogromne znaczenie dla rozpoznania japońskiego komarowego zapalenia mózgu ma sezonowość choroby i dane epidemiologiczne. Weryfikację diagnozy przeprowadza się przy użyciu wiązania dopełniacza i neutralizacji, przeciwciała określa się w drugim tygodniu choroby.

Epidemia letargiczne zapalenie mózgu Ekonomo (zapalenie mózgu A)

Choroba nie jest bardzo zakaźna, obecnie nie występuje w typowej postaci. Czynnik sprawczy epidemicznego zapalenia mózgu Nie wykryto do tej pory ekonomii. Klinicznie i patologicznie chorobę można podzielić na dwa etapy: ostry, o charakterze zapalnym i przewlekły, dla których typowy jest postępujący przebieg degeneracyjny. Klasyczna postać epidemicznego letargicznego zapalenia mózgu w ostrym stadium debiutuje wraz ze wzrostem temperatury ciała do 39 stopni, umiarkowanymi bólami głowy, wymiotami, uczuciem ogólnego osłabienia. Gorączka trwa około dwóch tygodni. W tym czasie pojawiają się objawy neurologiczne: patologiczna senność (rzadziej inne zaburzenia snu), uszkodzenie jąder nerwów okoruchowych (czasami opadanie powiek). Objawy pozapiramidowe typowe dla przewlekłego stanu epidemicznego zapalenia mózgu W okresie ostrej choroby często obserwuje się oszczędzanie energii. Mogą objawiać się w postaci hiperkinezji (atetoza, skurcze spojówek, choreoathetosis) i akinetyki-sztywny zespół (amymia, akinezja, sztywność mięśni).

W niektórych przypadkach ostremu stadium epidemicznego zapalenia mózgu może towarzyszyć ciężkie zaburzenia psychogenne (halucynacje wzrokowe i / lub słuchowe, zmiana w postrzeganiu koloru i kształt otaczających obiektów). W ostrym stadium choroby w płynie mózgowo-rdzeniowym większość pacjentów wykazuje pleocytozę (głównie limfocytową), nieznaczny wzrost glukozy i białka; we krwi - podwyższone poziomy limfocytów, eozynofili. Ostry stan epidemicznego zapalenia mózgu Ekonomia może trwać od 3-4 dni do 4 miesięcy, po czym możliwe jest pełne wyleczenie. W 40-50% przypadków stan ostry staje się przewlekły z pozostałymi objawami szczątkowymi (trwała bezsenność, depresja, łagodne opadanie powiek, brak zbieżności).

Głównym objawem klinicznym przewlekłego stadium epidemicznego zapalenia mózgu Economo jest zespół Parkinsona, wraz z którym mogą rozwinąć się zaburzenia endokrynologiczne (infantylizm, moczówka prosta, zaburzenia miesiączkowania, kacheksja, otyłość). Rozpoznanie epidemicznego zapalenia mózgu w ostrej fazie jest dość trudne. W tym okresie rozpoznanie może opierać się wyłącznie na różnych formach zaburzeń snu, którym towarzyszą zaburzenia psychosensoryczne oraz objawy uszkodzenia jąder nerwów okoruchowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na pojawienie się powyższych objawów na tle podwyższonej temperatury ciała. Rozpoznanie przewlekłego stadium epidemicznego zapalenia mózgu Ekonomo jest mniej trudne i opiera się na charakterystycznym syndromie parkinsonizmu, zaburzeniach endokrynnych centralnej genezy, zmianach w psychice.

Wtórne zapalenie mózgu

Grypowe zapalenie mózgu

Wirusy grypy A1, A2, A3 i B. powodują chorobę, która występuje jako powikłanie grypy. Patogenetyczne mechanizmy grypowego zapalenia mózgu są zjawiskami dyskonkulacyjnymi w mózgu i neurotoksyce. Urazy układu nerwowego są nieuniknione z jakąkolwiek postacią grypy, gdy objawiają się bólami głowy, bólami mięśni, sennością, osłabieniem itp. Jednak w przypadku rozwoju grypowego zapalenia mózgu, samopoczucie pacjenta szybko się pogarsza i pojawiają się objawy mózgowe (zawroty głowy, wymioty). W płynie mózgowo-rdzeniowym wykryto umiarkowany wzrost białka i małą pleocytozę (podczas nakłuwania lędźwiowego płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa pod zwiększonym ciśnieniem).

W niektórych przypadkach na ostrym etapie grypy zapalenie mózgu rozwijało się w postaci krwotocznego zapalenia mózgu wywołanego grypą, które debiutuje ostrym wzrostem temperatury ciała, dreszczami i upośledzeniem świadomości (aż do śpiączki). W trunku wykryto ślady krwi. Przebieg tej postaci wirusowego zapalenia mózgu jest niezwykle poważny, więc śmiertelny wynik występuje dość często, aw przypadku pozytywnego wyniku choroby utrzymują się wyraźne zaburzenia neurologiczne.

Odra mózgu

Leczy zakaźne i alergiczne zapalenie mózgu. Występuje ostro, w 4-5 dni po wystąpieniu odry, gdy temperatura ciała z reguły już powraca do normy, odnotowuje się nowy, ostry wzrost do 39-40 stopni. W większości przypadków występują wyraźne zaburzenia świadomości, halucynacje, pobudzenie psychoruchowe, uogólnione drgawki, zaburzenia koordynacji, hiperkineza, niedowład kończyn i dysfunkcja narządów miednicy. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego należy określić wysoką zawartość białka, pleocytozę. Przebieg zapalenia mózgu przeciwko odrze jest niezwykle trudny, śmiertelność sięga 25%.

Zapalenie mózgu połogowe

Może wystąpić po wprowadzeniu szczepionki ADS i DTP, ze szczepieniami przeciwko wściekliźnie i po szczepionce przeciw odrze (najczęściej). Zapalenie mózgu po szczepieniu rozwija się ostro, debiutując z ostrym wzrostem temperatury ciała (do 40 stopni), wymiotami, bólem głowy, upośledzoną świadomością i uogólnionymi napadami padaczkowymi. Klęsce układu pozapiramidowego towarzyszy pojawienie się hiperkinezy i zaburzenia koordynacji ruchów. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego (powstającego pod zwiększonym ciśnieniem) określa się małą cytozę limfatyczną i niewielki wzrost poziomu białka i glukozy. Osobliwością zapalenia mózgu w przypadku szczepień przeciwko wściekliźnie jest debiut tej choroby w postaci ostrego zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego, czasami szybko postępującego, co może prowadzić do śmierci w wyniku zaburzeń opuszkowych.

Leczenie zapalenia mózgu

Neurolodzy stosują kilka rodzajów terapii w leczeniu zapalenia mózgu. Terapia patogenetyczna obejmuje kilka obszarów:

• odwodnienie i kontrola obrzęku mózgu (mannitol 10-20% dożylny roztwór w dawce 1-1,5 g / kg, furosemid dożylnie lub domięśniowo 20-40 mg, acetazolamid);
• odczulanie (chloropiramidyna, klemastyna, difenhydramina);
• hormonoterapia - ma działanie odwadniające, przeciwzapalne, odczulające, a także chroni kory nadnerczy przed wyczerpaniem czynnościowym (prednizon do 10 mg / kg / dobę metodą leczenia impulsowego przez 4-5 dni; deksametazon dożylnie lub domięśniowo 16 mg / dobę 4 mg co 6 godzin);
• poprawa mikrokrążenia (dożylny roztwór izotonicznego dekstranu;
• leki przeciw niedotlenienie (bursztynian etylometylohydroksypirydyny itp.);
• utrzymywanie równowagi homeostazy i wody w elektrolicie (żywienie pozajelitowe i dojelitowe, dekstroza, dekstran, chlorek potasu);
• angioprotektory (heksobendyna + etamivan + etofilina, winpocetyna, pentoksyfelina, itp.);
• leczenie zaburzeń sercowo-naczyniowych (glikozydy nasercowe, wazopresory, kamfora, sulfokampocen, glukokortykoidy);
• normalizacja oddychania (zachowanie dróg oddechowych, natlenienie hiperbaryczne, tlenoterapia, jeśli to konieczne, tracheostomia lub intubacja, wentylacja mechaniczna;
• przywrócenie metabolizmu mózgu (witaminy, polipeptydy kory mózgowej, piracetam itp.);
• leki przeciwzapalne (salicylany, ibuprofen itp.)

Etiotropowe leczenie wirusowego zapalenia mózgu polega na stosowaniu leków przeciwwirusowych - nukleaz opóźniających rozmnażanie wirusa. Interferon alfa-2 jest przepisywany w ciężkich przypadkach w skojarzeniu z rybawiryną. W przypadku wirusowego zapalenia mózgu RNA i DNA, tilorone jest skuteczny. Kortykosteroidy (metyloprednizolon) są stosowane w terapii impulsowej do 10 mg / kg dożylnie przez 3 dni.

Leczenie objawowe z kolei obejmuje kilka obszarów: leczenie przeciwdrgawkowe i przeciwgorączkowe, terapia zespołu delirycznego. Diazepam (5-10 mg dożylnie w roztworze dekstrozy), 1% roztwór tiopentalu dożylnie, fenobarbital, prymidon, znieczulenie wziewne są stosowane w celu zatrzymania stanu padaczki. Mieszaniny lityczne, 2 ml 50% roztworu metamizolu sodu, droperidol, ibuprofen są stosowane w celu obniżenia temperatury ciała. W leczeniu zespołu delirycznego wskazane jest wyznaczenie siarczanu magnezu, acetazolamidu, mieszanin litycznych. Do normalizacji świadomości stosuje się leki metaboliczne, biostymulatory, antydepresanty i środki uspokajające, które normalizują psychikę.

Leczenie rehabilitacyjne obejmuje również kilka elementów: leczenie parkinsonizmu (preparaty lewodopy, leki antycholinergiczne, leki zwiotczające mięśnie, operacje stereotaktyczne są wskazane tylko ze wzrostem sztywności i nieskuteczności leczenia lekiem); leczenie hiperkinezji (leki metaboliczne, neuroleptyki, leki uspokajające); leczenie padaczki Kozhevnikov (leki przeciwdrgawkowe, przeciwpsychotyczne, uspokajające); leczenie niedowładu (korektory energii, leki stymulujące metabolizm w mózgu i tkance mięśniowej, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, fizjoterapia, masaż); leczenie zaburzeń neuroendokrynnych (leki metaboliczne, leki uspokajające, leki znieczulające, neuroleptyki).

Profilaktyka zapalenia mózgu

Środki zapobiegawcze, które mogą, jeśli to możliwe, zapobiegać przenoszeniu przez kleszczowe i komara zakażenie mózgu, są szczepieniami zapobiegawczymi osób żyjących i / lub pracujących w obszarach możliwej infekcji. Standardowe szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu obejmuje 3 szczepienia i zapewnia trwałą odporność przez 3 lata. Zapobieganie wtórnemu zapaleniu mózgu wiąże się z terminową diagnozą i odpowiednim leczeniem chorób zakaźnych.