Epilepsja idiopatyczna

Do chwili obecnej istnieje około 30 rodzajów padaczki. Początkowo, w zależności od przyczyny wystąpienia, rozróżnia się dwie duże grupy tej choroby. Są to padaczka idiopatyczna, rozwijająca się na tle wewnątrzmacicznych zaburzeń rozwojowych układu nerwowego, objawiająca się jako wtórne uszkodzenie mózgu z powodu określonej patologii (uraz, guz, niedotlenienie, infekcja itp.).

Czynniki determinujące początek epilepsji i patogenezę choroby

Głównym powodem rozwoju padaczki idiopatycznej jest mutacja genu, w wyniku której zakłóca się przewodzenie impulsów nerwowych na powierzchni błon komórek ośrodkowego układu nerwowego.

Dzięki rozwojowi nowoczesnej medycyny wyizolowano już kilka genów, których zmiana prowadzi do podobnej choroby. Ustalono również, że padaczka idiopatyczna jest przenoszona przez autosomalny dominujący typ dziedziczenia, to znaczy od jednego z rodziców.

Według statystyk, jeśli matka lub ojciec nienarodzonego dziecka cierpi na napady padaczkowe (z wyjątkiem objawowej postaci tej choroby), wówczas prawdopodobieństwo, że dziecko odziedziczy chorobę jest stosunkowo niskie - około 8 - 10%.

Padaczka idiopatyczna występuje w 70% przypadków i często przejawia się w dzieciństwie, rzadziej w okresie dojrzewania. Jeśli pierwszy atak pojawił się po 20 latach, powinieneś poszukać przyczyny zmian w budowie kory mózgowej.

Kiedy neurony zaczynają przekazywać impulsy nerwowe z patologicznie wysoką częstotliwością, aktywność patologiczna pochłania kory obu półkul mózgu. Dlatego choroba ta jest również nazywana idiopatyczną uogólnioną epilepsją. Ponadto zaburzony jest stosunek mediatorów, które są odpowiedzialne za hamowanie lub, przeciwnie, pobudzenie układu nerwowego.

Charakterystyczne cechy tej choroby to:

• Brak strukturalnego uszkodzenia mózgu, o czym świadczą wyniki tomografii.
• Demonstracja w młodym wieku.
• Obciążona historia rodziny.
• Brak patologii lub choroby, która mogłaby spowodować powstanie ogniska epileptycznego w mózgu.

Pomimo bardzo częstych napadów padaczkowych, nie cierpi na stan intelektualny, fizyczny i psychiczny dziecka. Jednak, aby uniknąć dalszych problemów, konieczne jest odpowiednie, terminowe leczenie lekami przeciwpadaczkowymi.

Jakie są rodzaje chorób

U dzieci występuje kilka typów padaczki idiopatycznej. Są to zespoły takie jak:

• Łagodne drgawki u noworodków.
• Epilepsja brzucha u dzieci i młodzieży.
• Łagodna padaczka miokloniczna.
• Epilepsja światłoczuła.
• Młodzieńcza padaczka miokloniczna.
• Zespół epileptyczny, który występuje z izolowanymi drgawkowymi napadami uogólnionymi.

Niektórzy rodzice mylnie przyjmują drgawki gorączkowe u noworodków z powodu objawów zespołu epileptycznego. Rzeczywiście, w niektórych przypadkach dzieci z podobną reakcją na gwałtowny wzrost temperatury mogą w końcu zostać zdiagnozowane z padaczką idiopatyczną. Jednak prawdopodobieństwo tego wynosi około 10%. Pojedyncze napady drgawek gorączkowych nie wymagają szczególnej uwagi, ale po drugim napadzie konieczne są regularne badania neurologa i epileptologa.

Obraz kliniczny napadów

Objawy napadów padaczkowych są różne dla różnych typów idiopatycznej uogólnionej padaczki. Istnieją takie rodzaje napadów:

• Typowy i nietypowy absansy.
• Myoclonic.
• Tonic.
• Tonic-clonic.
• Clonic.
• Atonic.

Krótki opis objawów ataków podano w tabeli.

· Wysoka częstotliwość (do setek w ciągu dnia).

· Czas trwania waha się od kilku sekund do 1 - 2 minut.

· Nieoczekiwany start i koniec.

· Zewnętrznie, napad wygląda tak: dziecko przerywa swoją aktywność i zamarza, patrząc na jeden punkt.

· Czasami ropniom towarzyszy przechylanie się ciała lub głowa do tyłu, przesuwanie się do boku lub do góry gałek ocznych, asymetryczne napięcie mięśni ramion.

· Świadomość jest zazwyczaj zachowana.

· Konwulsyjne drganie mięśni ramion. W tym samym czasie ramiona są uniesione, a łokcie trzymane są po bokach.

· Myoclonus nóg z charakterystycznymi przysiółkami, czasami osoba może spaść, tak jakby został uderzony pod kolana.

· Mimowolne skurcze mięśni twarzy.

· W niektórych przypadkach skurcze pokrywają całe ciało.

· Czas trwania ataku wynosi od 8 do 60 sekund.

· Najczęściej obserwowane rano przez kilka godzin po przebudzeniu.

· Pacjent nagle pada na ziemię z charakterystycznym okrzykiem. Taki dźwięk powstaje w wyniku konwulsyjnego skurczu mięśni przepony.

· Faza toniczna ataku przebiega ze sztywnością mięśni całego ciała.

· Gałki oczne obracają się w bok, bardzo często osoba gryzie językiem.

· Klonowy napad charakteryzuje się konwulsyjnymi szarpnięciami głowy, ramion, nóg, mięśni twarzy.

· Pobudzenie układu nerwowego ustępuje miejsca zwiotczeniu mięśni i niedociśnieniu. To często się zdarza mimowolne oddawanie moczu.

· Podczas napadu zużywa się dużo energii. Aby go przywrócić, pacjent zasypia po ataku, a sen może trwać od kilku minut do 3 do 4 godzin.

· Czas trwania zwykle nie przekracza 40 - 60 sekund.

· Z boku wydaje się, że dziecko nagle rozluźniło wszystkie grupy mięśniowe, a on delikatnie "usadowił się" na podłodze.

Czasami z padaczką idiopatyczną u dzieci występuje kilka rodzajów napadów padaczkowych. Na przykład, bezdech, szczególnie w okresie dojrzewania, może występować z objawami zespołu mioklonicznego lub atonicznego.

Cechy głównych typów padaczki idiopatycznej

Epilepsja u dzieci w wieku od 2 do 10 lat występuje głównie u dzieci w wieku od 3 do 4,5 lat. U dziewcząt występuje częściej niż u chłopców. Lekarze zauważają, że w 3% przypadków rozwój padaczki nieobecności u dzieci jest poprzedzony napadami gorączkowymi.

75-80% dzieci ma złożone ropnie, którym towarzyszą automomoty ruchowe, drgawki. Chociaż niektórzy pacjenci mają na przemian proste i złożone napady nieobecności.

Rokowanie tego rodzaju idiopatycznej uogólnionej epilepsji jest korzystne tylko wtedy, gdy istnieje wczesne i skuteczne leczenie. W tym przypadku prawdopodobieństwo zakończenia nieobecności o 14-15 lat jest wysokie. Jednak w przypadku braku terapii, takie stosunkowo lekkie drgawki mogą być zastąpione przez uogólnione napady toniczno-kloniczne.

Młodzieńcza padaczka z ropniem występuje zwykle po dodaniu uogólnionych drgawek. W przeważającej większości przypadków ten typ choroby pojawia się po raz pierwszy od 9 do 12 lat, rzadziej u nastolatków w wieku od 13 do 20 lat.

Łagodna padaczka miokloniczna zwykle daje się odczuć po raz pierwszy na poziomie 1-1,5 roku, chociaż może również wystąpić w przedziale wiekowym od 4 miesięcy do 3 lat. Zwiększone napady przyczyniają się do braku snu, gwałtownego przebudzenia. Warto zauważyć, że jeśli leki przeciwpadaczkowe rozpoczynają się na czas, rozwój umysłowy i umysłowy dziecka nie cierpi.

Młodzieńcza padaczka miokloniczna jest charakterystyczna dla dzieci i młodzieży w wieku 8-26 lat. Szczyt choroby występuje w okresie dojrzewania (14-15 lat). W niektórych przypadkach wczesne nieobecności są zwiastunami tego typu chorób. Czasami mioklonie mogą rozwinąć się w uogólnione konwulsyjne dopasowanie.

Migające światło, częste nagłe zmiany obrazu na ekranie (na przykład w kinie), brak snu, nagłe i nagłe przebudzenie ze snu, menstruacja i wielkie podniecenie mogą wywołać napad padaczkowy.

Ponad połowa pacjentów z padaczką miokloniczną idiopatyczną ma łagodne zaburzenia koordynacji, wolniejsze myślenie, nadaktywność.

Niestety ta choroba jest często oporna na leczenie farmakologiczne. Dlatego istnieje wysokie prawdopodobieństwo pogorszenia się stanu pacjenta, zwiększenia liczby napadów i ich bardziej skomplikowanego przebiegu.

Gdy napady epilepsji światłoczułej występują w takich sytuacjach:

• Podczas oglądania telewizji.
• Podczas grania na komputerze lub na konsoli.
• Ze względu na przebłysk światła słonecznego przez liście lub gałęzie drzew.
• W odbiciu jasnego blasku od powierzchni wody, śniegu, lodu, luster.
• Ostre przejście z ciemnego pokoju do jasnego i na odwrót.
• Pod wpływem błysków kolorowej muzyki.

Nie cierpi na rozwój umysłowy pacjentów z padaczką światłoczułą. Często nastolatki skarżą się na bóle głowy, ból oczu w jasnym świetle, światłowstręt.

Padaczka z izolowanymi, uogólnionymi napadami drgawkowymi jest charakterystyczna dla nastolatków w wieku 10-18 lat. Choroba objawia się typowymi napadami. Prognozy są korzystne. W prawie 95% przypadków lekarze osiągają stabilną remisję, a po 3-4 latach całkowitego braku napadów leki przeciwpadaczkowe są anulowane.

Diagnostyka

Pierwotne rozpoznanie dowolnej postaci idiopatycznej uogólnionej epilepsji jest standardem - wykonywany jest elektroencefalogram (EEG). Czasami, aby uzyskać pełny obraz, konieczne jest odczytywanie odczytów podczas ataku, dlatego aby go sprowokować, dziecko otrzymuje (koniecznie za zgodą rodziców) pewien lek.

Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się skomputeryzowane, rezonans magnetyczny, a jeśli podejrzewa się nowotwór łagodny lub złośliwy, wykonuje się tomografię emisyjną pozytronową.

Ostateczna diagnoza jest oparta na:

• Obraz kliniczny. Lekarze czasami radzą rodzicom, aby zainstalowali kamerę wideo w domu, aby zarejestrować objawy napadów. To znacznie ułatwia określenie typu epilepsji.
• Wyniki ankiet, w tym oceny psychicznego i fizycznego poziomu rozwoju dziecka.
• Historia rodziny.
• Dekodowanie testu krwi na kariotyp.

Pewne trudności mogą pojawić się podczas badania noworodków z niejasnym obrazem klinicznym. W takim przypadku zalecane standardowe leczenie, obserwacja przez neurologa i epileptologa.

Zasady terapii lekowej

Głównym sposobem leczenia idiopatycznej uogólnionej padaczki jest specjalna grupa leków. Terapia rozpoczyna się dopiero po drugim ataku, ponieważ pojedynczy przypadek może być wynikiem gorączki, stresu, zaburzeń procesów metabolicznych w organizmie.

Zaleca się rozpoczęcie przyjmowania leku z minimalną dawką, która jest w przybliżeniu średnią terapeutyczną. W przypadku braku efektu dawka jest zwiększana co 6-7 dni. Wyjątkiem jest poważna choroba. W takim przypadku leczenie rozpoczyna się od maksymalnej możliwej ilości leku.

Do tej pory oferowano dziesiątki leków przeciwpadaczkowych. W pediatrii preferowane są leki o minimalnych skutkach ubocznych i długotrwałym działaniu. To jest:

• Valproaty (Depakine Retard, Konusolfin, Konvuleks Chrono). Dawka początkowa łagodnych postaci epilepsji wynosi 10-15 mg / kg, w ciężkich przypadkach 30-40 mg / kg, a maksymalna dawka wynosi do 100 mg / kg.
• Topiramat (lub lewetyracetam) w dawce 5-8 mg / kg.
• Karbamazepina (Finlepsin) w ilości 20 mg / kg na dobę.

Zwykle lekarze starają się uzyskać stabilną remisję, gdy przyjmują tylko jeden lek, ale w niektórych przypadkach nie ma to pożądanego efektu. W takim przypadku należy przełączyć się na połączenie kilku leków. Na przykład jeden z wymienionych środków jest łączony z Lamictal lub Suksilep.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, wykonuje się pełną morfologię krwi co trzy miesiące, licząc liczbę płytek krwi, czynniki określające czynność wątroby i ilość składnika aktywnego leku przeciwpadaczkowego. Co sześć miesięcy należy wykonać USG narządów jamy brzusznej.

Należy zauważyć, że oprócz terapii lekowej, należy przestrzegać następujących zasad:

• Ścisłe przestrzeganie codziennego schematu dawkowania (co najmniej 8 godzin powinno być zasypiane).
• Unikaj czynników, które mogą wywołać drgawki.
• Dieta powinna wykluczać napoje, które zwiększają napięcie układu nerwowego (na przykład cola, pepsi, dla młodych ludzi - kawa i alkohol).

Stabilna remisja padaczki idiopatycznej jest wskazana przy braku napadów przez rok. W tym przypadku decyzja o stopniowym anulowaniu leku. Schemat "opieki" z terapii opracowywany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby i jej stan.

Epilepsja idiopatyczna

Padaczka idiopatyczna jest rodzajem padaczki, której przyczyna jest nieznana.

Epilepsja idiopatyczna

Sugeruje się, że napady padaczkowe są spowodowane faktem, że biologicznie aktywne związki chemiczne, neuroprzekaźniki, które przekazują impulsy elektryczne między komórkami, nie są w wystarczającym stopniu wytwarzane w ciele. Sama nazwa choroby pochodzi od greckiego słowa "idios" - osobistego, własnego, samego w sobie.

Opis choroby

Choroba idiopatyczna postaci epilepsji określa predyspozycje genetyczne - krewni pacjenta mają podobną patologię. Ponadto, często członkowie rodziny pacjenta, nawet ci, którzy nie cierpią na epilepsję, mają takie samo odchylenie od normy w wyniku elektroencefalogramu od pacjenta.

Według ostatnich badań niektóre przypadki padaczki idiopatycznej są dziedziczne i spowodowane nieprawidłowościami chromosomalnymi.

Pacjent z rozpoznaniem padaczki idiopatycznej nie ma żadnych wad w rozwoju umysłowym ani chorobach neurologicznych. Wyniki badania mózgu za pomocą dwóch rodzajów tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego nie wykazują żadnych patologii.

Istnieje kilka sposobów na rozwinięcie padaczki idiopatycznej:

• Powstaje remisja, która jest leczona w przyszłości, rzadziej nawrót choroby,
• Przebieg choroby jest kontrolowany, częstotliwość ataków maleje,
• Powstaje opór,
• Ewolucja padaczki idiopatycznej. Ewolucja choroby występuje u dzieci i młodzieży. Jeżeli postać epilepsji jest uogólniona, to ewolucję choroby można zaobserwować głównie w obrębie pojedynczej grupy nuklearnej. Jeśli obraz kliniczny choroby zostanie zmodyfikowany, a napady zostaną przekształcone, rozwój idiopatycznej postaci epilepsji zależy od wieku i jest genetycznie zdeterminowanym zjawiskiem, na które wpływa plejotropowy gen padaczki.

Leczenie padaczki idiopatycznej

Istnieją międzynarodowe wytyczne dotyczące leczenia IGE. Zalecana jest terapia przeciwpadaczkowa.

Podczas początkowej monoterapii jeden lek należy stosować w leczeniu tego typu padaczki jednym lekiem - należy przyjmować kwas walproinowy.

Uogólnionych napadów walproinowy leczy kwasów toniczno-klonicznych w 70% przypadków, gdyż skutecznie leczy wiek drgawki kloniczne mięśni, hamuje subklinicznych zrzutów padaczkowe menstruacyjną zjawisk i nadwrażliwość na światło.

Należy jednak zwrócić uwagę na możliwe działania niepożądane, najczęściej występujące u kobiet: kosmetyczne, endokrynologiczne i inne zjawiska.

Rozpoczęcie leczenia padaczki idiopatycznej leczono również lewetyracetamem i topiramatem. Lewetiracetam jest najczęściej stosowany w leczeniu padaczki idiopatycznej z mioklonie.

Uogólnione wyniki randomizowanych badań klinicznych pokazują, że lewetyracetam jest przede wszystkim lekiem, który z powodzeniem leczy młodzieńczą padaczkę miokloniczną i niektóre formy padaczki idiopatycznej.

Lek ten można również stosować w leczeniu IGE z mioklonie, których nie uwzględniono w klasyfikacji. Lamotrygina może być przepisana przez lekarza prowadzącego, jednak należy ją stosować bardzo ostrożnie, ponieważ lek ten ma czasami działanie promiokloniczne.

W niektórych przypadkach bardzo skuteczne są benzodiazepiny (klonazepam) i barbiturany.

Jeśli w monoterapii nie ma pożądanego efektu, zaleca się, aby przejść do racjonalnych kombinacjach: walproinian lewetyracetam, lamotrygina lub klonazepam, lewetyracetamu i lamotrygina, lamotrygina i clonazepam, w połączeniu z tym absansahneploha suksimidom.

Lekarze nie zalecają stosowania karbamazepiny, okskarbazepiny, fenytoiny, gabapentyny, pregabaliny, tiagabiny i wigabatryny (może to być niebezpieczne lub po prostu nieskuteczne).

Pacjent może kilkakrotnie doświadczyć przejawu padaczki idiopatycznej w krótkim czasie lub wręcz przeciwnie, nastąpi długi atak (ponad 30 minut), co może prowadzić do powikłań.

Te powikłania prowadzą z kolei do zwiększenia czasu trwania każdego ataku, do możliwej trudności w oddychaniu i całkowitego zatrzymania akcji serca, śpiączki i śmierci.

Po takim napadzie konieczne jest odpocznienie przez kilka dni i przywrócenie zdrowia. Właściwe leczenie znacznie poprawi stan pacjenta i zmniejszy ryzyko jego zdrowia.

Co jest zabronione w padaczce idiopatycznej?

Padaczka idiopatyczna nie pozwala na prowadzenie samochodu, należy chronić niekontrolowane pływanie w zbiornikach wodnych, aktywność fizyczną i, jeśli to konieczne, przestrzegać pewnych dodatkowych ograniczeń.

Epilepsja idiopatyczna: przyczyny i leczenie

Epilepsja idiopatyczna występuje najczęściej we wszystkich grupach wiekowych. W ujęciu procentowym stanowi to około 30-35% wszystkich wykrytych przypadków. Epilepsja idiopatyczna powoduje poważne zaburzenia w pracy układu nerwowego, co z kolei znacznie obniża jakość życia pacjenta. Ten typ padaczki jest uważany za najbardziej rozpowszechnioną formę w porównaniu do innych gatunków. Epilepsja idiopatyczna stanowi jedną trzecią wszystkich momentów, nie tylko wśród młodszego pokolenia.

Treść artykułu:

Jedna trzecia wszystkich przypadków epilepsji występuje w padaczce idiopatycznej. Wspomniany rodzaj choroby w 70% przypadków przejawia się w dzieciństwie, czasami młodzieńczym, na tle genetycznych predyspozycji. Jeśli choroba ujawniła się po 20 roku życia, konieczne jest zbadanie kory mózgowej pod kątem zmian w jej strukturze.

Choroba ta jest pozbawiona jakichkolwiek zmian organicznego uszkodzenia mózgu i jest niezależna. Jeśli w tym samym czasie forma jest uogólniona, można oczekiwać korzystniejszego wyniku w porównaniu do zlokalizowanego, ponieważ można go leczyć.

Epilepsja występuje najczęściej w krajach o wysokim rozwoju, ale nie jest to fakt, powodem do wykrycia może być wyższy poziom opieki medycznej.

Choroba występuje z powodu przekazywania impulsów nerwowych przy wyższych częstotliwościach, a patologiczna aktywność obejmuje wszystkie części mózgu, stąd idiopatyczna nazwa. Między innymi harmonijne oddziaływanie mediatorów odpowiedzialnych za hamowanie lub stymulację układu nerwowego przechodzi w zaburzenie.

Bardziej znaczące różnice w przebiegu choroby:

• Brak urazów i patologii mózgu;
• Manifestacja w niemowlęctwie;
• Predyspozycje genetyczne;
• Brak przyczyn, takich jak choroby, powoduje powstawanie ognisk padaczki.

Pomimo systematycznych ataków dziecko nadal aktywnie rozwija się psychicznie i fizycznie. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpocząć aktywne leczenie odpowiednimi lekami, aby zapobiec powikłaniom w przyszłości.

Objawy idiopatycznej epilepsji

Na idiopatyczną postać epilepsji charakteryzuje się brakiem zmian patologicznych w mózgu z jasnym zewnętrznym objawem. Wyróżnia się następujące typowe zespoły:

• nieobecności;
• zjawiska miokloniczne;
• klasyczne napady padaczkowe.

Powyższe zespoły można łączyć ze sobą i mogą występować osobno.

Główne objawy choroby są następujące:

• Ataki różnego rodzaju;
• Utrata przytomności;
• Konwulsje o znaczeniu ogólnym i lokalnym;
• Brak reakcji na środowisko;
• Niewyraźne widzenie;
• Namawiając się do wymiotów.

Diagnoza

1. Podstawową diagnozę choroby przeprowadza się za pomocą EEG - pomoże to określić skupienie choroby, charakterystykę fal i zmianę stanu między atakami.

2. Aby potwierdzić diagnozę, wykonaj badanie rezonansu magnetycznego lub rezonansu magnetycznego.

3. Aby wykluczyć nowotwory o dowolnym kształcie, wykonuje się tomografię emisyjną pozytronową.

4. Spróbuj zidentyfikować przyczynę źródłową, zaczynając od niej, aby rozpocząć terapię.

5. Odczytaj badanie krwi pod kątem kariotypu.

6. Noworodka przepisuje lekarz neurolog i epileptolog.

Poniżej zostaną szczegółowo omówione objawy choroby, w zależności od formy manifestacji.

Charakterystyczne objawy

1. Absansy. Pod tym warunkiem oznacza krótkotrwałą utratę przytomności, patrząc na jeden punkt. Możliwe jest również automatyzm motoryczny, w którym osoba wielokrotnie wykonuje te same czynności. Mowa może zostać przerwana. Czas trwania ropnia zmienia się od kilku sekund do 2-3 minut. Absansy - niezbyt częsta manifestacja. Tak więc u 100 000 pacjentów padaczka idiopatyczna ulega ekspresji w azbest u 2-8 osób.
2. Myoclonus Ta forma charakteryzuje się występowaniem niekontrolowanych skurczy mięśni. Może się to zdarzyć w ramach napadu padaczkowego, wtedy wszystkie mięśnie są zaangażowane w skurcze, ale mogą brać w tym udział tylko pojedyncze grupy.
3. Uogólnione zajęcie. Dla tego typu cech charakterystycznych jest przemiana faz. Najpierw pojawiają się ciągłe drgawki (do 40 sekund), zastępowane są pojedynczymi cięciami typu przerywanego. W tym samym czasie często obserwuje się utratę przytomności Po ataku pacjent wchodzi w fazę całkowitego odprężenia, w tym okresie charakterystyczne jest wystąpienie słabości, a osoba ma tendencję do snu.

Atakom często towarzyszy mimowolne ślinienie, nietrzymanie stolca i mocz. Z reguły po napadzie pacjent nie pamięta, co się stało.

Klasyfikacja padaczki idiopatycznej według typu ataku

Aby zidentyfikować problem we wczesnym wieku, wystarczy przeprowadzić badanie EEG, które pomoże w łatwym ustaleniu diagnozy, ponieważ objawy wynikające ze zmian związanych z wiekiem u dzieci różnią się, a system klasyfikacji uzyskany w 1989 r. Podkreśla następujące formy:

• Łagodne zwyrodnienia zwyczajne i rodzinne u niemowląt;
• Myoclonic u dzieci;
• Absan;
• Młodzieńcze Absanum i młodzieńcze miokloniczne;
• Choroba o określonym czynniku;
• Uogólnione ataki przebudzenia;
• Inne typy.

Aby uzyskać poprawną definicję, powinieneś poradzić sobie z nimi bardziej szczegółowo:

1. Absansy - ma uogólnioną naturę, przy czym stan ten charakteryzuje się krótką utratą świadomości z zamrożonym spojrzeniem. Zostały one po raz pierwszy zidentyfikowane w 1705 roku, a terminologia została zastosowana w 1824 roku.

Ważne: statystyki pokazują, że tego typu towarzyszy każdy rodzaj choroby u 2 do 8 osób z 100 000. W większości przypadków dziewczynki mają 2 razy więcej niż chłopcy.

Czas trwania nieobecności trwa od kilku sekund do 2 - 3 minut. Nietypowy typ absansy może zostać przerwany przez czynniki zewnętrzne.

2. Mioklonie - idiopatyczny typ choroby często objawia się w konwulsyjnym skurczu mięśni o aktywności stawowej. Myoclonus można uogólnić - ogólne konwulsyjne dopasowanie, ogniskowe - zaangażowane są określone grupy mięśni.
Jeśli zaobserwujemy drgawki na EEG, to każdy błysk odpowiada wyładowaniu elektrycznemu.

3. Uogólnione napady toniczno-kloniczne - faza, w której ciągłe skurcze konwulsyjne występują naprzemiennie z przerywanymi. Większości incydentów towarzyszy stan nieprzytomności, faza tonu to 30-40 sekund, a następnie ostre rytmiczne ruchy. Po ataku dochodzi do pełnej impotencji i głębokiego snu przez 3 do 4 godzin, ponieważ wymaga to dużo energii.
W momencie wystąpienia napadu może wystąpić niekontrolowane ślinienie, oddawanie moczu i wypróżnienia. Na języku jest ugryzienie.

4. Atoniczny atak - pojawia się nieoczekiwanie, trwa do 1 minuty. Z boku wydaje się, że dziecko cicho zsunęło się na podłogę.

Oddzielne formy padaczki idiopatycznej i ich manifestacja u dzieci, rokowanie

1. Dziecięca forma beznadziejna - rozpoczyna się w okresie od 2 do 10 lat, najczęściej w 3 - 4,5 roku. Zgodnie z obserwacjami specjalistów, prekursorem problemu są drgawki gorączkowe. W 80% przypadków występują złożone ropnie, czasami naprzemiennie złożone i proste ataki.

Rokowanie: bieg tego gatunku może zostać przerwany i całkowicie przerwany o 14-15 lat z terminowym i aktywnym leczeniem. Jeśli pozwolisz, by wszystko poszło na przypadek, możesz poczekać na ogólne komplikacje toniczno-kloniczne. W okresie dojrzewania gatunki absense miesza się z uogólnionym i występuje najwyżej w ciągu 9-12 lat, czasami od 13 do 20 lat.

2. Łagodna forma miokloniczna - daje się odczuć od roku do półtora roku, choć czasami dzieje się to w bardzo młodym wieku. Występuje z powodu braku snu i gwałtownego przebudzenia.

Prognoza: terminowe przyjęcie odpowiednich leków pomoże dziecku w pełni rozwinąć się psychicznie i fizycznie.

3. Młodzieńcza forma miokloniczna występuje od 8 do 26 lat. Szczyt jego manifestacji wynosi 14-15 lat. W pewnych momentach jej przodkowie są absurdalni.

Prowokatorzy to migotanie światła, zmiana obrazu na ekranie, na przykład w kinie, brak snu, menstruacja, silne podniecenie i gwałtowne przebudzenie. Większość pacjentów ma niewielkie zaburzenie koordynacji, wolne myślenie, nadaktywność.

Rokowanie: ten typ jest bardzo odporny na działanie medyczne, więc wraz z upływem czasu stan pacjenta pogarsza się, ataki stają się częstsze i bardziej złożone.

4. Postać fotosyntezy nasila się podczas:

• Oglądanie telewizji;
• Gry komputerowe;
• Odbicie blasku światła;
• Migotanie światła słonecznego;
• Błyski muzyki kolorowej;
• Ostra zmiana ciemności i światła.

Często dzieci narzekają w tym przypadku na ból głowy, ból oczu ze światła, rozwój umysłowy nie cierpi. Jeśli napady są wyizolowanego typu uogólnionego, ich pojawienie się następuje po 10-18 latach.

Rokowanie: korzystne, w 95% przypadków, specjaliści całkowicie osiągają remisję, a od 4 do 5 lat pozbywają się objawów.

Przyczyny padaczki idiopatycznej

Nie znaleziono głównego impulsu do wystąpienia choroby, co komplikuje proces jej leczenia.
Jednak dokładnie udowodniono, że jego wystąpienie nie jest naruszeniem składu istoty szarej czy struktury mózgu. Stopień pobudliwości mózgu i układu nerwowego jest po prostu zaburzony.

Istnieją pewne czynniki ryzyka:

• Uszkodzenie układu nerwowego;
• Uderzenia;
• Dziedziczna predyspozycja;
• Zmęczenie;
• Nadużywanie alkoholu;
• Rozwój seksualny;
• Przyjmowanie leków przez długi czas.

Głównym powodem jest mutacja genetyczna, naukowcy odkryli już kilka genów, zmieniając się, prowokują tę chorobę.

Ważne: jeśli jeden z rodziców cierpi z powodu tego problemu, prawdopodobieństwo jego wystąpienia u dziecka wynosi tylko 8-10%, a stosunek jest bardzo mały.

Leczenie padaczki idiopatycznej

W przypadku wrodzonej idiopatycznej postaci pacjent nie może być całkowicie wyleczony. Osoba do końca życia będzie musiała przestrzegać wybranej taktyki leczenia. Najbardziej korzystne opcje są obserwowane przy wczesnej diagnozie. Po przejściu intensywnego kursu terapeutycznego trwającego od 3 do 5 lat może wystąpić długotrwała remisja. Pełny kurs wymaga nie tylko regularności, ale także znacznych kosztów materiałowych.

W praktyce pediatrycznej stosuje się etosuksymid, ale tylko w przypadku nieobecności (jest nieskuteczny podczas napadów).
Dodatkowo można zalecić działanie relaksujące (barbiturany, karbamazepina)

Pacjent z padaczką idiopatyczną jest podatny na długotrwałe leczenie specjalnymi preparatami i nie zawsze trzeba polegać na całkowitym uwolnieniu. W większości przypadków, dzięki szybkiej interwencji po atakach, możesz się pozbyć przez długi czas. Osoba do końca życia będzie musiała przestrzegać wybranej taktyki leczenia. Najbardziej korzystne opcje są obserwowane przy wczesnej diagnozie. Po przejściu intensywnego kursu terapeutycznego trwającego od 3 do 5 lat może wystąpić długotrwała remisja. Pełny kurs wymaga nie tylko regularności, ale także znacznych kosztów materiałowych.

Terapię należy rozpocząć po ostatecznym rozpoznaniu i małymi dawkami, stopniowo ją zwiększając. Wyjątkiem są ciężkie przypadki, gdy pacjent musi podać możliwie największą ilość leku w imię ratowania życia.

Dzisiaj możesz wybierać leki spośród dziesiątek ofert, ale ważne jest stosowanie leków o minimalnych skutkach ubocznych:

• Walproinian - dawka, w zależności od złożoności przypadku, wynosi od 15 mg / kg do 100 mg / kg;
• Topiramat - dawkowanie 5-8 mg / kg;
• Karbamazepina lub Finlepsin 20 mg / kg.

W większości praktyk lekarze starają się stosować jedyne środki w celu osiągnięcia trwałej remisji, ale nie zawsze jest to możliwe, a następnie stosuje się połączenie leku z Suksilep lub Lamictal.

W niektórych momentach z lekoopornością można skorzystać z interwencji chirurgicznej, ale w tym celu idiopatyczna padaczka częściowa musi mieć odpowiednią postać i konieczny stan somatyczny.

Styl życia i przestrogi dotyczące epilepsji idiopatycznej

Pacjent z padaczką idiopatyczną w jakiejkolwiek formie musi mieć status osoby niepełnosprawnej, ponieważ nie może wykonywać pewnych rodzajów pracy:

• Linie przenośnikowe;
• Inżynieria komputerowa;
• Blisko otwartego ognia;
• W warunkach maksymalnej i minimalnej temperatury;
• Z chemią i wodą.

Czas wolny powinien być bardzo ograniczony:

• Nie nadużywaj codziennej rutyny;
• Złe nawyki;
• Nadmierna rozrywka;
• Pacjent musi spać we właściwym czasie.

Aby zapobiec temu należy:

• Czy ćwiczenia terapeutyczne;
• Powinien ćwiczyć terapię;
• Odpoczynek sanatoryjny do 2 razy w roku;
• Przyjmowanie witaminy wspomagającej organizm podczas długotrwałego stosowania leków.

Ważne: bezwzględna jest obserwacja specjalisty przez cały okres. Nie możesz zmienić dawki samodzielnie.

Padaczka w jakiejkolwiek formie i z jakichkolwiek przyczyn wystąpienia pozwala żyć w pełni i nie istnieć. Tylko to jest możliwe przy ścisłym leczeniu od lat.

Nie należy panikować i zakładać, że życie się skończyło, ważne jest, aby walczyć o zdrowie krewnych i postępować zgodnie z instrukcjami specjalistów.

Wzór padaczki idiopatycznej u dorosłych i dzieci

Padaczka jest powszechną chorobą neurologiczną, w której nagle występują napady drgawkowe. Patologia dzieli się na idiopatyczną i objawową.

Choroba znana jest od bardzo dawna. Starożytni Grecy nazywali epilepsję "chorobą boską". W około 30% przypadków rozpoznano padaczkę idiopatyczną.

Definicja pojęcia

Epilepsja idiopatyczna jest formą choroby, w której nie obserwuje się organicznego uszkodzenia mózgu. Przyczyny to nie urazy i przenoszone choroby, ale predyspozycje genetyczne.

Nieleczona patologia prowadzi do poważnych powikłań, znacznie pogarszając życie pacjenta. Na szczęście lekarze nauczyli się kontrolować przebieg choroby i osiągnąć stabilną remisję poprzez terapię.

Według ICD 10, padaczka idiopatyczna ma szyfr G40.3.

Zwykle choroba występuje po raz pierwszy u dzieci w wieku 8-10 lat, rzadziej w wieku 12-18 lat.

Główne cechy odróżniające idiopatyczną postać choroby:

• brak organicznego uszkodzenia mózgu;
• występowanie w dzieciństwie;
• brak choroby, która jest przyczyną rozwoju choroby;
• brak wpływu na stan psychiczny i fizyczny dziecka.

Klasyfikacja i formularze

Epilepsja idiopatyczna podzielona jest na dwie duże grupy:

1. Zlokalizowane Ataki powstają w jednej, jasno zdefiniowanej części mózgu. Podzielony na:
   • łagodna epilepsja dziecięca;
   • czytanie pierwotnej epilepsji;
   • epilepsja zlokalizowana w szyi.
2. Idiopatyczna uogólniona epilepsja. W tym typie patologii cierpią wszystkie komórki kory mózgowej. Obejmuje:
   • absense;
   • uogólnione drgawki po przebudzeniu;
   • światłoczuły;
   • często łagodne napady padaczkowe.

Szacowane przyczyny

Pacjent ma mutację genu, w której upośledzone jest przewodzenie impulsów nerwowych w błonach komórkowych.

Impulsy nerwowe przechodzą z przyspieszoną częstotliwością, co wywołuje zwiększoną aktywność kory mózgowej. Innymi słowy, mediatory pobudzenia przeważają nad mediatorami hamowania.

Czynnikami prowokującymi są:

• zakażenia wewnątrzmaciczne;
• niedotlenienie płodu;
• złe nawyki matki w czasie ciąży;
• niekontrolowane leki dla kobiet w ciąży;
• nadmierny stres fizyczny i psychiczny dziecka.

U dorosłych może się rozwijać z powodu stresu, stresu emocjonalnego i chronicznego zmęczenia.

Rodzaje napadów i ich objawy

Głównymi objawami padaczki idiopatycznej są drgawki. Są one podzielone na typy, w zależności od charakteru przepływu:

• absense;
• miokloniczny;
• toniczno-kloniczny.

Absansy

Stanowią one krótkotrwałą utratę przytomności bez drgawek. Oczy pacjenta stają się zmętniałe, patrzy na jeden punkt i nie reaguje na bodźce zewnętrzne.

Takie ataki występują głównie w dzieciństwie. Dziecko wydaje się zamarzać, przerywając zawód.

Ta grupa obejmuje złożone nieobecności. Oprócz utraty przytomności pacjent ma chaotyczne ruchy warg, dłoni, twarzy. Czas trwania ataku - do 2 minut, częstotliwość powtarzania - do kilkudziesięciu dziennie.

Myoclonus

Krótkotrwałe skurcze, obejmujące części ciała lub wszystkie mięśnie. Przysiady są charakterystyczne, pacjent wydaje się być osłabiony przez nogi. Świadomość zazwyczaj nie jest stracona.

Czas trwania ataku - 10-50 sekund. Główny czas wystąpienia to poranek po snu.

Tonic-clonic

Występuje u pacjentów dotkniętych obu półkul.

Atak trwa bardzo długo, do 5 minut. Początek epilepsji zaczyna napięcie mięśni, traci przytomność. Skurcze pojawiają się w całym ciele.

Podczas napadu wydzielana jest ślina, rozpoczyna się niekontrolowane oddawanie moczu. Potem następuje nagły rozluźnienie mięśni. Po odzyskaniu przytomności pacjent nie może sobie przypomnieć, co się z nim stało.

Często napady występują nieoczekiwanie. Czasem poprzedzone są aurą. Charakteryzuje się gorączką, blanszowaniem skóry, halucynacjami słuchowymi lub węchowymi.

Pacjent rozpoczyna atak paniki, niekontrolowany strach, niewyjaśnioną euforię. Często u dzieci występuje kombinacja różnych rodzajów ataków, na przykład nieobecności pojawiają się ze znakami napadów mioklonicznych.

Pediatryczna padaczka idiopatyczna objawia się w ciągu 2-10 lat. Zazwyczaj napady występują na zasadzie złożonych nieobecności. Dzięki terminowemu leczeniu objawów można pozbyć się 15-16 lat.

W wieku młodzieńczym choroba jest cięższa i przejawia się jako napady toniczno-kloniczne.

Czynniki powodujące zajęcie to:

1. Brak snu
2. Ostre przebudzenie.
3. Stres.
4. Co miesiąc.

Jeśli zdiagnozowany zostanie fotowrażliwy typ choroby, ataki mogą rozpocząć się w następujących sytuacjach:

• podczas oglądania filmu;
• z ostrym włączeniem światła;
• z powodu błysku girlandy;
• w wyniku odbicia światła od wody, śniegu, szkła.

Często ci ludzie cierpią na światłowstręt. Przez długi czas choroba może przebiegać bezobjawowo. Małe drgawki i omdlenia obarczają zmęczenie, chociaż może to służyć jako "pierwszy dzwonek".

Diagnostyka

Rozpoznanie i leczenie tej choroby zajmuje się neurologiem i epileptologiem.

Diagnoza nie jest trudna dla lekarza, ponieważ objawy są zbyt charakterystyczne.

Najważniejsze jest, aby prawidłowo określić rodzaj choroby, aby przepisać odpowiednią terapię.

Główną metodą diagnostyczną jest encefalogram. Pacjent kładzie się na elektrody na głowie. Naprawiają przewodzenie impulsów nerwowych.

W tym samym czasie zostaje wykryte ognisko choroby, jej lokalizacja. Często lekarze celowo prowokują atak, ponieważ nie ma nadmiernej aktywności w spokojnym stanie.

W celu odróżnienia padaczki idiopatycznej od objawowej MRI jest zalecane. Ta metoda eliminuje organiczne zmiany w mózgu.

Końcowe stwierdzenie diagnozy przeprowadza się z następujących powodów:

1. Charakter ataków.
2. Wynik badania rozwoju umysłowego dziecka.
3. Obecność predyspozycji genetycznych.

Podczas badania dzieci poniżej jednego roku występują pewne trudności. Ponieważ w tym wieku obraz kliniczny jest niejasny.

Leczenie

Leczenie padaczki jest długim i złożonym procesem. Terapia obejmuje:

1. Przyjmowanie leków.
2. Dieta i reżim dzienny.

Lekarski

Leki są przepisywane jako pierwsze w minimalnej dawce. Jeśli napady się powtarzają, dawka zostaje zwiększona.

Następujące grupy leków są używane do osiągnięcia remisji:

Obecnie istnieje wiele leków przeciwpadaczkowych o przedłużonym działaniu. Nie wywołują efektów toksycznych i powodują minimalne skutki uboczne.

Najpopularniejsze narzędzia:

• Convussolfine;
• Konvuleks Chrono;
• Topiramat;
• Carmabazepine.

Najpierw napisz jeden rodzaj narkotyków. Jeśli nie możesz osiągnąć stabilnej remisji, zastosuj zestaw narzędzi.

Aby zapobiec negatywnym wpływom leków na wątrobę, co trzy miesiące wykonuje się badanie krwi w celu określenia liczby płytek i testów czynności wątroby. Przechodzą również ultradźwięki narządów jamy brzusznej.

Dzień rutyny i odżywianie

Ścisła codzienna rutyna pomaga zapobiegać napadom drgawkowym. Pacjent musi się położyć i wstać w tym samym czasie. Unikaj stresu fizycznego i emocjonalnego.

Epilepsja światłoczuła nie daje się uleczyć. Aby nie prowokować napadu, pacjent musi przestrzegać następujących ograniczeń:

• nie oglądaj telewizji przez dłuższy czas i nie siadaj przy komputerze;
• nosić okulary przeciwsłoneczne;
• unikać jaskrawego światła.

Specjalna dieta dla epileptyków polega na ograniczaniu jedzenia węglowodanów, soli i zwiększaniu ilości tłuszczu w diecie.

Zabronione jest również palenie, picie alkoholu, picie mocnej kawy i herbaty.

Krewni pacjenta powinni uczyć się pierwszej pomocy. Jeśli nastąpi atak, pacjenta należy położyć na płaskiej powierzchni, jamy ustnej należy uwolnić od wymiotów.

Następnie włóż coś miękkiego pod głowę, odwróć głowę na bok, aby pacjent się nie zakrztusił. Następnie musisz poluzować kołnierz, rozpiąć odzież wierzchnią.

Nie wykonuj sztucznego oddychania ani masażu serca. Musisz tylko kontrolować puls. Ty też nie możesz nieść pacjenta, spróbuj rozwalić zęby. Pamiętaj, aby poczekać na przybycie karetki pogotowia.

Funkcje terapii w dzieciństwie

Terapia idiopatycznej częściowej i ogniskowej padaczki u dzieci jest prawie taka sama jak u dorosłych.

Konieczne jest jedynie dobranie dawki leków zgodnie z wiekiem. Przyjmowanie leków potrwa kilka lat.

Jednak padaczka pediatryczna jest leczona z powodzeniem. W 35% możliwe jest całkowite wyleczenie choroby, w innych przypadkach osiąga się długotrwałą remisję.

Prognoza

Prognoza choroby zależy od terminowości wykrywania i nasilenia przebiegu. Ważny jest także wiek pacjenta.

W dzieciństwie szanse na wyleczenie wynoszą prawie 40%. Szczególnie ciężkie przypadki nie dają się uleczyć.

Następnie lekarze próbują zmniejszyć częstotliwość ataków. Wycofanie leków jest możliwe z remisją przez 2 lata i przy normalnych wskaźnikach EEG.

Jeśli choroba nie zostanie leczona, napady drgawkowe będą się nasilać, a stan pacjenta pogorszy się.

Najpoważniejsze powikłania padaczki to: śpiączka i śmierć z powodu uduszenia lub zatrzymania akcji serca.

Pacjentowi z ciężką, uogólnioną postacią choroby przypisano grupę niepełnosprawności.

Zabrania się prowadzenia samochodu i pracy w niebezpiecznych branżach. Również przeciwwskazane działania wymagające dużej koncentracji.

Padaczka idiopatyczna u dorosłych jest prawie nieuleczalna. Ponadto nie wynaleziono jeszcze żadnych środków zapobiegających chorobom.

Formy padaczki idiopatycznej i specyficzne leczenie

Epilepsja idiopatyczna różni się od innych form tym, że nie ma oznak organicznego uszkodzenia mózgu i jest niezależną chorobą. Najczęstszą przyczyną jest predyspozycja genetyczna. Uogólniona postać różni się od zlokalizowanej bardziej korzystną prognozą i łatwiej ją leczyć. Padaczka występuje częściej w krajach rozwiniętych; Jednak takie statystyki mogą wiązać się z wyższym poziomem medycyny, a także z wysoką jakością i terminową diagnozą.

Etiologia i patogeneza

Epilepsja idiopatyczna jest uważana za chorobę pierwotną, a jej występowanie wiąże się z predyspozycjami genetycznymi. Patogeneza uogólnionych i częściowych postaci różni się.

Pierwsza forma idiopatycznej epilepsji zakłóca pracę struktur mózgu, które są odpowiedzialne za tłumienie "nieumyślnie" powstałych patologicznych impulsów. W końcu, normalnie, na powierzchni komórek nerwowych generowany jest sygnał elektryczny w odpowiedzi na podrażnienie, które wchodzi wzdłuż wznoszących się ścieżek przewodzących. I patologiczne impulsy powstają niezależnie, bez odpowiadającej im irytacji.

Gdy ogniskowa postać padaczki idiopatycznej w korze mózgowej tworzy patologiczne ognisko wzbudzania z komórkami epileptycznymi, które generują impulsy prowadzące do wystąpienia drgawek.

Zasady klasyfikacji

Epilepsja idiopatyczna podzielona jest na grupy według lokalizacji ogniska: uogólnione i związane z lokalizacją.

Rodzaje napadów

W diagnozie uogólnionych form pozostaje ważne określenie rodzaju ataku, jaki przeważa w obrazie klinicznym choroby. Jest to konieczne dla właściwego doboru leczenia farmakologicznego i określenia dynamiki.

Napady obrzęku są najbardziej charakterystyczne dla uogólnionej postaci padaczki idiopatycznej. Są to napady z krótkotrwałą depresją świadomości (do trzydziestu sekund), którym towarzyszy "zamrożenie", oszołomienie oczu, przerwanie każdego procesu, w którym pacjent był zajęty. Do zaburzeń wegetatywnych dochodzi także: rozszerzenie źrenic, zaczerwienienie lub blednięcie skóry twarzy, tachykardia i inne. Początek nagłego ataku, nie jest poprzedzony aurą. Następnie pacjent nie pamięta, co się stało.

Prosty atak absensu powstaje bez komponentu motorycznego, ale częściej łączy go komponent miokloniczny, toniczny lub atonowy lub automatyzmy motoryczne.

Przyłączenie składnika mioklonicznego charakteryzuje się rytmicznym obustronnym skurczem mięśni twarzy i kończyn górnych. Takie drgawki mogą być wywołane przez hiperwentylację i stymulację światłem. Rytmiczne rozciąganie warg do tuby, niekontrolowane ruchy ssania, mioklonia powieki częściej obserwuje się w przypadku dziecięcej epilepsji bezdechowej. Ta sama forma charakteryzuje się atakami z przewagą składnika tonizującego: tylnym odchyleniem głowy i ciała, tonicznym porwaniem oczu i asymetrycznym napięciem mięśni.

Składnik atoniczny objawia się nagłym rozluźnieniem mięśni zarówno całego ciała, jak i poszczególnych jego części (ostry ukłon w głowę, utrata przedmiotów z rąk i inne). Jest to nieodłączne w zespole Lennoxa-Gasto.

Uogólnione napady padaczkowe

Ale uogólnionym atakom zawsze towarzyszy aura, utrata przytomności i, w rezultacie, upadek pacjenta.

Aura to stan, który poprzedza pojawienie się ataku i może być jego poprzednikiem. Może objawiać się rodzajem zaburzeń wegetatywnych (podwyższona temperatura ciała, zaczerwienienie / blednięcie twarzy, uczucie dyskomfortu w okolicy nadbrzusza); w postaci halucynacji (słuchowej i wizualnej), uczucia euforii, uczucia lęku, niepokoju, "deja vu" i wielu innych. W niektórych postaciach epilepsji aura może być niezależnym atakiem.

W uogólnionych napadach toniczno-klonicznych aktywność epileptyczna dotyczy obu półkul. Konwulsje toniczne objawiają się w postaci ostrego napięcia mięśni całego ciała lub poszczególnych grup. Klon wygląda jak małe drganie symetrycznych lub asymetrycznych grup mięśni.

Po ataku, który może trwać od 1 do 5-6 minut, świadomość zaczyna odzyskiwać. Proces ten zależy od czasu trwania ataku: im dłuższy czas, tym dłużej pacjent jest nieprzytomny. Kiedy to nastąpi, należy całkowicie rozluźnić mięśnie, aż do mimowolnego aktu defekacji lub oddawania moczu.

Formy choroby u dzieci

Epilepsja u dzieci i młodzieży objawia się typowymi uogólnionymi napadami nieświadomości bez utraty przytomności i drgawek. Dziewczynki (2: 1) z początkiem choroby przed 9 rokiem życia częściej chorują.

Proste ropnie pojawiają się wraz z zaciemnieniem świadomości, a złożone z dodatkiem drobnego zjawiska motorycznego. Ataki są częste, nawet kilka razy dziennie, z nagłym początkiem i końcem. Dziecko nagle zatrzymuje aktywność, w którą był zaręczony. Jego twarz jest blada, jego oczy są "szkliste"; Automatizm może być podłączony. Hiperwentylacja, zmęczenie, przemęczenie emocjonalne, deprywacja snu mogą wywoływać ataki.

Młodzieńcza padaczka z ropniem pojawia się u młodzieży na tle pełnego samopoczucia i niedostrzegalna dla niego i jego rodziców. Ataki są rzadkie i nie tak wyraźne jak w epilepsji dziecięcej. Dlatego zdarza się, że przed progresją choroby i pojawieniem się uogólnionych epizodów rozpoznania padaczki nie przeprowadza się. Te drgawki są tonami klonicznymi. Prognoza na leczenie jest korzystna, a remisja z optymalną terapią lekową wynosi ponad 80%.

Ponadto uogólnione formy obejmują epilepsję z izolowanymi uogólnionymi napadami padaczkowymi. Klinicznie manifestuje się jako gwałtowna utrata przytomności; atak nie jest poprzedzony aurą.

Sama napad składa się z dwóch faz:

1. Faza tonowa - pacjent traci przytomność, upada. Z powodu tonicznego skurczu mięśni krtani z jego ust wychodzi jęk lub krzyk. Całe ciało wygina się, ręce i nogi napięte i wyprostowane. Jego oczy są otwarte, oddech jest nieobecny, a jego twarz jest blada. Faza trwa nie więcej niż 30 sekund;
2. Faza kloniczna Skurcze mięśni, oddechy (chrypka). Mięśnie zaczynają zmniejszać rytm, szarpanie staje się coraz bardziej intensywne. W tej fazie może dojść do gryzienia języka, mimowolnego oddawania moczu lub defekacji. Trwa do 10 minut, po czym pacjent zasypia.

Najczęściej atak powoduje różne zaburzenia snu, a napad powstaje natychmiast po przebudzeniu. U kobiet napady drgawek mogą się nasilać w okresie przedmiesiączkowym.

Rzadkie formy choroby

Mioklonus wieku z nieobecnościami lub zespołem Jevonsa odnosi się do fotoczułej postaci padaczki idiopatycznej. Debiut choroby występuje we wczesnym dzieciństwie. Zaczyna się jako prosty ropień. Ale patognomoniczne to aktywność ruchowa powiek według rodzaju trzepotania; często ten objaw jest bardziej zauważalny niż sam absanse. Ponadto, mioklion powiek jest obowiązkowy i bez niego diagnoza "zespołu Jevonsa" nie jest dozwolona. Czas trwania ataku jest bardzo krótki (do pięciu sekund), ale częstotliwość jest znaczna - kilkaset razy dziennie. Badanie neurologiczne rejestruje upośledzone funkcje mniste, a także znaczny spadek inteligencji

Napady ajma miokloniczne są "rdzeniem" tego zespołu. Ujawniają się one jako bardzo szybkie, krótkie, asynchroniczne, delikatnie rozciągające się szarpnięcia w mięśniach rąk i nóg. Mogą również występować miokloniczne przytaknięcia, którym towarzyszy ciągnięcie ramion do głowy i lekkie pochylanie w przód ciała. Podczas badania neurologa dochodzi do wielu naruszeń aktywności motorycznej i wrażliwej, a także funkcji intelektualnych.

Epilepsja światłoczuła odnosi się do postaci idiopatycznych z odruchem odruchowym. Możesz sprowokować występowanie ataków przed telewizorem lub przez długi czas na monitorze komputera, obserwując małe, poruszające się rytmicznie obiekty, migoczące reflektory, kolorową muzykę w klubie i wiele innych.

Pacjenci mogą rozwijać padaczkę światłoczułą z napadami padaczkowymi. Mogą zostać sprowokowane i mogą wystąpić na tle pełnego dobrobytu. Patrząc od pacjentów obserwuje się światłowstręt, łzawienie, ból oczu, częste mruganie i bóle głowy. Oprócz głównego leczenia przeciwdrgawkowego, dobry efekt daje zapobieganie (unikanie czynników prowokujących). Może to obejmować noszenie okularów przeciwsłonecznych, unikanie oglądania programów z częstymi zmianami obrazu, nie odwiedzanie klubów z kolorową muzyką i tak dalej.

Diagnostyka

Padaczka jest obecnie problemem globalnym. Jego diagnoza powinna być przeprowadzona na wczesnym etapie i być tak dokładna, jak to tylko możliwe.

Najpierw musisz zidentyfikować przyczynę ataków, jeśli to możliwe. W przypadku, gdy znana jest etiologia, leczenie opiera się na zasadzie wpływu na przyczynę pierwotną. Aby to zrobić, musisz dokładnie przeprowadzić wywiad z pacjentem i jego rodziną, aby uzyskać traumatyczne uszkodzenie mózgu, raka, zakaźnego zapalenia opon mózgowych, a także określić możliwe predyspozycje genetyczne.

Kluczową metodą w diagnostyce padaczki idiopatycznej jest elektroencefalografia. Opiera się na zasadzie określania różnicy potencjałów elektrycznych między dwoma punktami. W tym celu umieszcza się elektrody nad mózgiem, który utrwala impulsy elektryczne.

Korzystając z tej metody, można określić lokalizację ogniska wzbudzenia (jeśli istnieje), charakterystykę fal (są one specyficzne dla różnych rodzajów padaczki), a także zmiany w okresie międzynapadowym.

Ponadto ważne jest sprawdzenie przez neurologa. Sprawdza nasilenie odruchów, odchyleń w sferze intelektualnej i emocjonalnej.

MRI i CT, angiografia naczyń mózgowych, encefalogram ECHO są uważane za pomocnicze metody badawcze.

Terapia

Epilepsja idiopatyczna wymaga długiego i przemyślanego leczenia. Przebieg leków przeciwdrgawkowych można przepisać dopiero po ostatecznej diagnozie. Liczy się nie tyle kształt napadów, co forma padaczki.

Mianowanie leków przeciwdrgawkowych następuje zgodnie ze schematem. Przestrzeganie zasad monoterapii rozpoczyna się od małych dawek. Oznacza to, że leczenie powinno rozpocząć się od pojedynczego leku w małej dawce, stopniowo zwiększając go, aby uzyskać pożądany efekt terapeutyczny. Jeśli nie zostanie osiągnięty, lek zmienia się na inny i zaczyna się od małych dawek.

W przypadku oporności na leczenie farmakologiczne można skorzystać z leczenia chirurgicznego, stymulacji nerwu błędnego i diety ketogennej.

Wskazania do zabiegu powinny być ścisłe: idiopatyczna padaczka częściowa, odpowiedni stan somatyczny.

Dieta ketogenna ma na celu zmniejszenie liczby ataków. Lekarze zalecają rozpoczęcie go z postem: zwykłe picie niegazowanej wody. Czwartego dnia możesz dodać jedzenie do diety. Konieczne jest zmniejszenie ilości węglowodanów z pożywienia i zwiększenie ilości tłuszczu.

Po osiągnięciu pełnej remisji pacjenci nie powinni mieć napadów przez rok. Powinien dążyć do normalizacji działania elektroencefalogramu.

Rokowanie zależy od tego, w jaki sposób choroba reaguje na leczenie i od tego, czy odnotowano postęp epilepsji.