Udar mózgu: objawy, przyczyny, leczenie

Ivan Drozdov 06/07/2018 0 komentarzy

Udar mózgu jest ostrym procesem upośledzonego przepływu krwi przez naczynia rdzenia kręgowego. W porównaniu z udarem mózgu ten typ patologii jest mniej powszechny, ale jego konsekwencje są nie mniej niebezpieczne. Udar mózgu jest krwotoczny lub niedokrwienny. Jego główne objawy, rozwijające się kilka dni przed atakiem, to bóle kręgosłupa, zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego i narządy miednicy. W ICD-10, ostry zawał rdzenia kręgowego i krwotok są klasyfikowane jako inne choroby rdzenia kręgowego, oznaczające ich kod G95.1 Mielopatia naczyniowa.

Objawy i pierwsze oznaki udaru kręgosłupa

Ostre zaburzenia krążenia w tętnicach kręgosłupa nie występują spontanicznie. Niemal zawsze zbliżający się atak udaru kręgosłupa sygnalizuje objawy, które łatwo można pomylić z oznakami innych chorób:

• krótkotrwałe osłabienie kończyn;
• drętwienie kończyn;
• naruszenie wrażliwości - uczucie pieczenia skóry, pełzania, dreszcze, zmniejszanie uczuć bólu i skutków temperatury;
• ból w kręgosłupie;
• naruszenie układu jelitowego i moczowego - niekontrolowany popęd do kału.

Natychmiast w momencie ataku charakter objawów wzrasta i jest uzupełniony licznymi objawami mózgu. W ostrych zaburzeniach krążenia spowodowanych udarem kręgosłupa pacjent doświadcza:

• ból pleców i kończyn;
• obustronne drętwienie kończyn;
• brak wrażliwości skóry pleców i kończyn na ból, temperaturę;
• osłabienie mięśni, atrofia, skurcz;
• ból głowy;
• zaburzenie świadomości;
• zawroty głowy;
• nudności i chęć wymiotowania.

W udarze krwotocznym opisane objawy udaru kręgosłupa są nasilone przez ostry ból, obejmujący cały kręgosłup lub otaczający go tułów. Ból martwi się nieustannie od 2-3 dni do kilku tygodni, charakteryzując się lumbago i pulsacją. Ze względu na charakter objawów łatwo mylić z zaostrzeniem zapalenia korzeni nerwowych.

Jeśli pojawią się objawy podobne do udaru rdzenia kręgowego, należy natychmiast udać się do neurologa i przejść odpowiednie badanie.

Powody

Spośród wielu przyczyn udaru kręgosłupa można zidentyfikować najczęściej:

• Choroby przyczyniające się do zmian w ścianie naczyniowej - miażdżyca, zakrzepica, zator, zwężenie prowadzą do zwężenia prześwitu łożyska naczyniowego. Tętniaki niszczyją ścianę naczynia i tym samym zwiększają prawdopodobieństwo jej pęknięcia.
• Nadciśnienie tętnicze - gwałtowny skok ciśnienia krwi wywołuje skurcz naczyń krwionośnych i zaburza przepływ krwi przez nie.
• Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego - zawał mięśnia sercowego, wady wrodzone, arytmia.
• Choroby kręgosłupa - osteochondroza, przepuklina międzykręgowa, spondyloza przyczyniają się do ucisku tętnic rdzeniowych i naruszenia drożności krwi w nich.
• Formacje nowotworowe - łagodne wyciskanie sąsiednich naczyń i tętnic, złośliwe - niszczenie ścian naczyń krwionośnych, kiełkowanie w nich z przerzutami.
• Patologie błon rdzenia kręgowego - zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki, alergiczne i zakaźne zapalenie naczyń. Procesy zapalne rozszerzają się na naczynia, zmniejszają ich elastyczność i przepuszczalność.
• Urazy kręgosłupa - złamanie kości kręgosłupa może uszkodzić ścianę naczynia i doprowadzić do krwotoku.
• Choroby krwi - białaczka, hemofilia, zwiększone krzepnięcie.
• Cukrzyca.

W większości przypadków kilka z opisanych przyczyn przyczynia się do rozwoju udaru kręgosłupa. Obraz pogarsza się pod wpływem czynników niepatologicznych - destrukcyjnych nawyków, otyłości, siedzącego trybu życia.

Diagnostyka

Podobieństwo większości objawów udaru kręgosłupa z objawami chorób układu kręgowego znacznie komplikuje diagnozę. Aby zidentyfikować etap i lokalizację źródła zaburzeń przepływu krwi w naczyniach kręgosłupa lub krwotokach w otaczającej tkance, pacjentowi przepisuje się następujące badania:

Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

• Badanie neurologa w celu zebrania informacji na temat czasu trwania objawów, wskazujących na ostre zaburzenie krążenia, jak również przeprowadzenie odpowiednich testów neurologicznych.
• TK kręgosłupa - pozwala zidentyfikować przemieszczenie lub uszkodzenie kręgów, obecność wtrącenia fragmentacji.
• MRI kręgosłupa - potwierdza lub wyklucza obecność przepukliny międzykręgowej, krwiaków i guzów, ich naciski na kanały rdzeniowe.
• Angiografia rdzenia kręgowego - umożliwia identyfikację patologicznych zmian w naczyniach krwionośnych - tętniak, malformacja, zwężenie, obecność zakrzepicy.
• Elektroneuromyografia - ocena stanu mięśni zlokalizowanych w pobliżu kanałów kręgowych oraz identyfikacja szeregu chorób związanych z udarem rdzenia kręgowego.
• Nakłucie lędźwiowe - badanie płynu alkoholowego pozwala zidentyfikować udar krwotoczny na obecność w nim czerwonych krwinek. Gdy udar niedokrwienny w jego składzie zwiększa poziom białka i pleocytozy.
• Elektrokardiogram jest pomocniczą metodą diagnostyczną, która pozwala śledzić przepływ serca i krwi na podstawie tętna.

Aby określić przyczyny udaru kręgosłupa na tle badań diagnostycznych może wymagać konsultacji wąskich specjalistów - hematologa, neurochirurga, kardiologa, endokrynologa.

Leczenie udaru mózgu

Celem leczenia udaru rdzenia kręgowego jest przywrócenie przepływu krwi przez tętnice kanału kręgowego i zapobieganie śmierci komórek nerwowych. Może to być terapia lekami i chirurgia, w zależności od rodzaju rozpoznanych zaburzeń krążenia - niedokrwiennych lub krwotocznych.

Terapia farmakologiczna mająca na celu zmniejszenie skutków udaru kręgosłupa i zapobieganie wtórnemu atakowi, obejmuje stosowanie następujących leków:

• Diuretyki - w celu złagodzenia obrzęku tkanek rdzenia kręgowego, a także obniżenia ciśnienia krwi w przypadku wzrostu jego wydajności.
• Leki przeciwzakrzepowe - w celu zmniejszenia krzepliwości krwi (z udarem niedokrwiennym).
• Leki przeciwpłytkowe - aby zapobiec rozwojowi zakrzepicy.
• Oznacza, przyczyniając się do wzrostu krzepliwości krwi (z udarem krwotocznym).
• Neuroprotektory i witaminy - odżywiają tkanki rdzenia kręgowego i przywracają przerwane połączenia między nimi.
• Środki, które rozszerzają naczynia krwionośne i poprawiają krążenie krwi przez nie.

Operacja polegająca na przywróceniu przepływu krwi do tętnic mózgowo-rdzeniowych jest konieczna w następujących przypadkach:

• usunięcie tętniaka lub wad rozwojowych;
• zamknięcie ściany połamanego naczynia;
• usunięcie krwiaka w wyniku urazu lub krwotoku;
• stentowanie naczynia, które jest zwężone i utraciło swoją elastyczność;
• wycięcie guza lub krążka międzykręgowego, ściskanie tętnicy rdzeniowej.

Po wyeliminowaniu czynników, które spowodowały atak udaru kręgosłupa i stabilizacji stanu, środki mające na celu przywrócenie zaburzonych funkcji - fizykoterapia, fizykoterapia i masaże - są związane z leczeniem.

Konsekwencje udaru kręgosłupa

Nasilenie konsekwencji po udarze rdzenia kręgowego zależy od wielu czynników:

• wielkość paleniska;
• terminowe wykrywanie i leczenie patologii;
• przestrzeganie zaleceń lekarza w okresie rehabilitacji;
• wiek ofiary;
• postawa emocjonalna.

W przypadku niewielkiej zmiany rdzenia kręgowego, szybkiego leczenia, a następnie przestrzegania środków zapobiegawczych, konsekwencje po udarze rdzenia kręgowego są minimalne lub całkowicie nieobecne.

Konsekwencje, które mogą pozostać u pacjenta po ataku rdzenia kręgowego w przypadku rozległego uszkodzenia tkanek lub braku leczenia obejmują:

• paraliż kilku lub wszystkich kończyn;
• osłabienie mięśni, które utrudnia chodzenie i dbanie o siebie;
• brak koordynacji ruchów;
• zmniejszona wrażliwość na skórze kończyn lub tułowia - ból, styczna, temperatura;
• naruszenia układu moczowego i jelitowego - wyrażone w nietrzymaniu moczu lub odwrotnie, trudności w kale i oddawaniu moczu.

Manifestacja opisanych efektów często prowadzi do niepełnosprawności osób, które doznały udaru mózgu i wpływa na społeczną i zawodową sferę ich życia. Z powodu zmian, które nastąpiły, muszą zmienić swoją działalność, porzucić niektóre rodzaje aktywności na świeżym powietrzu, a w codziennym życiu i samoobsługi muszą dostosować się do ograniczeń, które pozostają po ataku.

Prognoza

W porównaniu z ostrą niewydolnością mózgu udar mózgu w większości przypadków ma bardziej korzystne rokowanie. Małe zmiany zapewniły szybkie leczenie, a przestrzeganie zaleceń lekarza nie jest przyczyną śmierci. Wyjątki są uważane za przypadki ekspozycji na naczynia rdzeniowe złośliwych guzów i wtórnych infekcji.

Czynnikami, które pogarszają korzystne rokowanie dla udaru kręgosłupa są:

• późna wizyta u lekarza;
• obecność przewlekłych chorób narządów wewnętrznych i systemów, które pogarszają ogólne samopoczucie;
• nieprzestrzeganie zaleceń lekarza w zakresie diety, stylu życia, działań rehabilitacyjnych i profilaktycznych w okresie po udarze.

Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>

Czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku i powrotu do starego życia, są bezpośrednio przeciwne tym opisanym powyżej. Regularna obserwacja przez lekarza, przestrzeganie jego zaleceń i pozytywne nastawienie psycho-emocjonalne umożliwiają ofierze udaru kręgosłupa pełne odzyskanie i przywrócenie utraconych umiejętności.

Udar mózgu kręgosłupa (niedokrwienny, krwotoczny): objawy, leczenie, rokowanie powrotu do zdrowia

Kod dla ICD-10 - G.95.1 to mielopatia naczyniowa.

Udar mózgu jest nagłym ostrym zaburzeniem dopływu krwi do pewnej części rdzenia kręgowego (CM), co wiąże się z trudnościami lub całkowitym zatrzymaniem przepływu krwi, trwającym dłużej niż 24 godziny (w przeciwnym razie dochodzi do przejściowej mieloishemii) i prowadzi do jej uszkodzenia i wystąpienia zaburzenia neurologiczne.

Podobnie jak w przypadku udarów mózgowych, wśród SI wyróżnia się również niedokrwienie (ICI) lub mięśniowo-szyjny i krwotoczny (GSI) lub hematomiazję. W pierwszym przypadku patologicznym mechanizmem jest ustanie dopływu krwi do dowolnego obszaru, z powodu zakrzepicy lub zatoru (zablokowanie światła naczynia), w drugim - krwotoku, w wyniku uszkodzenia ściany naczynia.

Dopływ krwi do rdzenia kręgowego

W przedziale od 4 szyjki do segmentów ogonowej ukrwionych rdzenia tętnic kręgowego umieszczonych poza jamą czaszki i rdzenia kanału (PC) - do pozaczaszkowej część kręgów (kręgów) tętnicy (PA), innego gałęzie bliższej tętnicy podobojczykowej (RCA), kompleks grzbietowo segmentami części aorty i tętnic biodrowych.

Pierwsze cztery segmenty szyjne kręgosłupa zaopatrywane są wewnątrzczaszkowo w tętnicę kręgową.

Takie naczynia nazywane są zdalnymi siłownikami tętnic CM. Napędy poboczne zawierają tę samą nazwę - gałęzie rdzenia kręgowego (SMV) i tętnice korzeniowo-rdzeniowe (CSMA). Te ostatnie mają tylko 4-5 tętnic, które są podzielone na rosnące i malejące gałęzie, co prowadzi do powstania tętnicy kręgowej przedniej (PSMA).

Z tętnic rdzenia kręgowego, największą średnicą jest tętnica Adamkevicha (AA), która wchodzi do kanału kręgowego z korzeniem nerwowym dwunastego odcinka piersiowego lub pierwszego odcinka lędźwiowego, zwykle po lewej stronie.

Jednocześnie, z wyłączeniem tylnych tętnic rdzenia kręgowego (ZSMA), u 20% osób odcinki piersiowe i lędźwiowo-krzyżowe CM karmione są tylko przez AA. Zwyczajowo przydziela się trzy pule zaopatrzenia w SM:

• Centralny - największy, znajdujący się w środku, krew wchodzi do niego z głównych autostrad, wcześniej nie rozgałęzionych. Bierze udział w ukrwieniu rogu przedniego, przedniego, szarego spoidła, podstawy rogu tylnego, a także w obszarach przednich i bocznych sznurów.
• Posterior - uformowany przez podwodne gałęzie ZSMA, umiejscowiony w obszarze tylnych sznurów i rogów.
• Peryferyjne - w obszarach brzeżnych przednich i bocznych sznurów. W jej powstawaniu biorą udział gałęzie okołoporowej mózgowej sieci tętniczej.

Przyczyny zaburzeń krążenia mózgowego kręgosłupa

Przyczyny udaru niedokrwiennego mózgu.

Trzy grupy przyczyn udaru niedokrwiennego kręgosłupa.

• Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym (CVS) - do 20% wrodzonej natury:
• malformacje tętniczo-żylne
• tętniak
• żylaki
• koarktacja aorty (to zwężenie w określonym miejscu)
• niedorozwój (niedorozwój) naczyń krwionośnych SM

i nabyta postać:

• miażdżyca aorty i jej odgałęzień
• zmiany zapalne ścian naczyń krwionośnych (zapalenie tętnic, zapalenie żył)
• choroba zakrzepowo-zatorowa (nagłe zatkanie światła naczynia)
• zmniejszenie funkcji pompowania serca i upośledzenie przepływu krwi w zawale mięśnia sercowego, arytmie i nadciśnienie tętnicze
• Przyczyny, które wyciskają naczynia na zewnątrz (do 75%):
• guzy w jamach klatki piersiowej lub jamy brzusznej
• formacje guza (ciężarna macica, grupy powiększonych węzłów chłonnych w ziarnicy złośliwej, gruźlica, zmiany przerzutowe)
• przepuklina dysków, ściskanie tętnic rdzeniowych i kręgowych oraz żył korzeniowych (CV) są częstsze
• krwiak zewnątrzoponowy i podtwardówkowy
• kręgowe fragmenty traumatycznej genezie
• naciek zewnątrzoponowego zapalenia
• pogrubienie membran pajęczynówki i piony
• Jatrogenne (do 5%) w wyniku leczenia chirurgicznego:
• radikulotomia z opatrunkiem KCMA
• zaciskanie aorty przez długi czas
• zabiegi chirurgiczne w strefie przykręgowej

i zastrzyki:

• blok podpajęczynówkowy nadtwardówkowy
• znieczulenie rdzeniowe (SMA)

Przyczyny krwotocznego udaru mózgu (hematomyelia)

• pęknięcie tętniaka (poszerzenie ściany naczyniowej w worku)
• urazowe uszkodzenia rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego
• zaburzony przepływ krwi żylnej.

Niedokrwienny udar mózgu

CID jest równie powszechny wśród mężczyzn i kobiet i występuje głównie u osób w wieku od 30 do 70 lat.

Etapy rozwoju

• Dalekie i bliskie prekursory.
• Rozwój udaru kręgosłupa.
• Odwrotny rozwój objawów.
• Resztkowe zjawiska przy braku całkowitego wyleczenia, konsekwencje udaru kręgosłupa.

W niektórych przypadkach stan ten poprzedza pojawienie się dolegliwości związanych z wystąpieniem objawów niewydolności krążenia w kręgosłupie, co nie jest ostrym zaburzeniem. Te objawy i skargi są uważane za możliwe zwiastuny rozwoju ICI.

Prekursory udaru niedokrwiennego mózgu i pierwsze objawy

• Mielogeniczne chromanie przestankowe - osoba jest kulawa, a ten stan nie wiąże się z niczym (nie było obrażeń, wszelkiego rodzaju upadków itp.)
• Przejściowe bóle to bóle pleców, które mijają, a także pojawiają się same i bez powodu.
• Drętwienie i pełzanie gęsią skórą (parestezje) w pobliżu kręgosłupa; nieprawidłowości w pracy narządów miednicy (pojawienie się opóźnień w funkcjach fizjologicznych).

ICI rozwija się nagle w ciągu 1-2 godzin lub kilku minut (jeśli przyczyną jest zator lub urazowa kompresja tętnic) iw ciągu jednego dnia, ze stopniowym wzrostem objawów neurologicznych. Jednocześnie, w zależności od obszaru z upośledzonym przepływem krwi wzdłuż długości i szerokości CM, istnieje wiele zespołów klinicznych.

Ogólnie rzecz biorąc, ich objawy to zaburzenia siły mięśni (zmniejszenie lub paraliż), zaburzenia wrażliwości (zniekształcenie, redukcja, nieobecność itp.), Dysfunkcja narządów miednicy (zaburzenia układu moczowego i wypróżnianie).

Krwotoczny udar mózgu

W udarze krwotocznym kręgosłupa (krwiakowatość) krew wlewa się do istoty szarej jednego lub kilku sąsiednich segmentów. Obraz kliniczny różni się także od miejsca, w którym zgromadziła się krew.

Pierwsze objawy pojawiają się nagle, co jest z reguły poprzedzane silnym przeciążeniem fizycznym (podnoszenie ciężarów). Objawy te przejawiają się w postaci niedowładu energetycznego (zmniejszenie siły mięśni) i segmentowego zdysocjowanego znieczulenia (utraty wrażliwości) z przerwami w pracy narządów miednicy lub bez nich.

Im wyższy poziom uszkodzeń (bliżej mózgu), tym trudniejsze są zaburzenia neurologiczne. Dotyczy to również typu niedokrwiennego SI.

W przypadku krwotoku w odcinku szyjnym dochodzi do niedowładu obwodowego rąk i centralnej części nóg oraz niedowładu przepony, co czyni ją cięższą dla przebiegu i rokowania SI.

Gdy nidus znajduje się poniżej regionu szyjnego, rozwój objawów występuje poniżej tego poziomu i dotyczy głównie kończyn dolnych i narządów miednicy (układu moczowo-płciowego, odbytnicy).

Leczenie i rehabilitacja.

W leczeniu ICI ważnym zadaniem jest poprawa miejscowego krążenia krwi, w tym obrzęki przepływu krwi i zwiększenie objętościowej prędkości przepływu krwi przez przepisanie leków rozszerzających naczynia krwionośne i żylaków, jak również poprawienie układu sercowo-naczyniowego, leków obkurczających naczynia, leków przeciwpłytkowych i środków przeciwdziałających niedoborowi.

Równocześnie konieczne jest wyeliminowanie procesu okluzyjnego poprzez przepisanie bezpośrednich antykoagulantów - jeśli przyczyną jest choroba zakrzepowo-zatorowa. Korzystanie z ortopedii (gorsety, masaż pleców, fizykoterapia) i fizjoterapii; przeprowadzenie koniecznej interwencji chirurgicznej - w przypadku guzów wewnątrz- i zewnątrzprzebiegowych.

Nootropy, witaminy i biostymulatory są przepisywane pacjentom, aw stanie spastycznym - zwiotczającym mięśnie. Ponadto konieczna jest stała i dynamiczna pielęgnacja, aby odleżyny się nie tworzyły, a powikłania infekcyjno-septyczne nie pojawiały się.

Kiedy GSI jest zobowiązany do przestrzegania ścisłego odpoczynku w łóżku przez półtora miesiąca. W pierwszych dniach choroby stosuje się leki przeciwskurczowe, cholinomimetyki, po 7 dniach - preparaty zawierające jod i terapeutyczny trening fizyczny.

Zgodnie ze wskazaniami leczenie chirurgiczne przeprowadza się po angiografii (wycinaniu naczyń). Leczenie szpitalne w oddziałach neurologii i neurochirurgii z kontynuacją przebiegu rehabilitacji medycznej przy zachowaniu zaburzeń neurologicznych.

Rokowanie i skutki udaru kręgosłupa

Rokowanie udaru kręgosłupa zależy od:

• czynnik, który to spowodował
• wiek pacjenta
• powiązane choroby
• czas rozpoczęcia działań rehabilitacyjnych
• wybór taktyk medycznych.

Skutki śmiertelne występują z powodu progresji nowotworu złośliwego, jeśli przyczyną SI był tętniak aorty, w przypadku ciężkich współistniejących chorób lub powikłań zagrażających życiu (zawał mięśnia sercowego, urosepsis).

Prognozy dotyczące pracy zależą od rozpowszechnienia i głębokości zaburzeń neurologicznych, a także od tego, jak bardzo wpłynęły one na umiejętności w zakresie pracy. W zależności od głębokości zaburzeń neurologicznych zdolność do pracy jest zmniejszona lub utracona. W tym przypadku, oprócz opieki medycznej, potrzebna jest rehabilitacja zawodowa, wraz z dalszym wyborem trybu i charakteru pracy. Ergo terapeuta może pomóc w odzyskaniu samodzielności.

Rehabilitacja i rehabilitacja mają fundamentalne znaczenie i zaczynają się w pierwszych dniach pobytu w szpitalu. Jest to ostrożna i dawkowana rehabilitacja. W koordynacji z lekarzem prowadzącym pierwsze ćwiczenia dotyczące powrotu siły mięśni rozpoczynają się na łóżku szpitalnym.

Następnym krokiem będzie kurs rehabilitacji stacjonarnej lub ambulatoryjnej, który można powtórzyć kilkakrotnie. Celem będzie powrót upośledzonych funkcji neurologicznych, powrót autonomii pacjenta w życiu codziennym i powrót do życia społecznego (w tym pracy).

Niedowład kończyn dolnych (dolny niedowład połowiczy) w udarze kręgosłupa: rokowanie.

Zaburzenia ruchowe są konsekwencją przeniesionego SI, w przybliżeniu mniejszego niedowładu. W tym przypadku zwiększa się niedowład (zmniejszenie siły mięśni) w nogach, co prowadzi do utraty zdolności do samodzielnego poruszania się.

W prognozie dla odzyskania tego zaburzenia istotna jest dynamika powrotu siły w pierwszych miesiącach po udarze. Wraz ze wzrostem siły w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy, jest zachęcające do odzyskania w najbliższej przyszłości, co pozwoli Ci wrócić do poprzedniego życia.

Jeśli zaburzenia mocy utrzymują się, oznacza to konieczność rehabilitacji motorycznej. Kursy leczenia rehabilitacyjnego są liczne i nie zawsze przynoszą znaczący rezultat na początku. W procesie rehabilitacji utrzymują kontakt z fizjoterapeutą, wykonują jego zadania i zalecenia. Lekarz przepisuje i kontroluje ćwiczenia po udarze rdzenia kręgowego, poprawia ich wykonanie przez pacjenta.

Aby odnieść sukces w rehabilitacji, potrzebujesz sposobu na odzyskanie sił i wytrwałość w wykonywaniu niezbędnych zadań. Bez nich, nigdzie.

Udar mózgu

Rdzeń kręgosłupa jest ostrym naruszeniem krążenia kręgowego z uszkodzeniem rdzenia kręgowego i jego zaburzeniami funkcji z powodu trudności lub zatrzymania przepływu krwi. Ma częstotliwość około 1% wszystkich uderzeń [1].

Etiologia

Na przedniej powierzchni rdzenia kręgowego znajduje się tętnica przednia rdzenia kręgowego (łacińska a. Spinalis przednia), a na plecach dwie sparowane tętnice kręgosłupa tylnego (łac. A. Spinalis posterior). Zaburzenie krążenia kręgowego może być spowodowane miażdżycą, zatorowością i innymi czynnikami etiologicznymi występującymi w udarze niedokrwiennym w innych częściach mózgu.

Krew dostaje się do tętnic rdzenia kręgowego przedniego i tylnego z kilku basenów naczyniowych. Zwężenie lub uszkodzenie tętnicy Adamkevicha, arterii Deprica-Gotterona lub tętnicy Lazort spowodowanej interwencjami chirurgicznymi jest przyczyną udaru mózgu kręgosłupa [2].

Obraz kliniczny

W zależności od uszkodzonych struktur rdzenia kręgowego występuje poziom uszkodzeń, zaburzeń czuciowych i ruchowych o różnym nasileniu, dysfunkcji narządów miednicy.

Porażenie kręgosłupa - pomoc nie powinna być opóźniona

Udar mózgu jest ostrym zaburzeniem krążenia w rdzeniu kręgowym. W praktyce medycznej udar mózgu jest znacznie mniej powszechny niż udar mózgu, jednak obie patologie są bardzo niebezpieczne dla ludzkiego zdrowia i życia.

Przyczyny patologii

Udar mózgu jest poważną chorobą wymagającą szybkiego i długotrwałego leczenia. W przypadku odmowy leczenia farmakologicznego, konsekwencje choroby mogą prowadzić do całkowitej niepełnosprawności, niepełnosprawności. W klasyfikacji międzynarodowej udar mózgu to G 95. 1. (ICD 10).

Istnieją 2 rodzaje udarów - niedokrwiennych i krwotocznych. Naruszenia mające charakter niedokrwienny (mielobłonicze) są związane z nagłym zatrzymaniem dopływu tlenu do tkanek, krwotocznym typem (krwiakomię) jest krwotok związany z nagłym pęknięciem naczynia. Niedokrwienny typ udaru mózgu jest znacznie częstszy niż krwotoczny.
Przyczyny zaburzonego przepływu krwi w rdzeniu kręgowym są różne.

Uszkodzenie naczyń krwionośnych z powodu typowych patologii

1. Choroby somatyczne - nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, zawał serca, niewydolność serca w ostrej fazie;
2. Zapalenie naczyń w kile, zakażenie wirusem HIV, alergiczne zapalenie naczyń;
3. Patologia układu naczyniowego - stenoza, żylaki, zakrzepica, tętniak, zginanie i pętla naczyń krwionośnych.

Czynniki zewnętrzne

1. Choroby błon rdzenia kręgowego;
2. Guzy kręgosłupa i rdzeń kręgowy;
3. Choroby kręgosłupa - wrodzona synostoza, miażdżyca, gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa, kręgozmyk.

Inne powody

1. Traumatyzacja różnych etiologii (w tym okresu pooperacyjnego);
2. Zaburzenia krwi;
3. Choroby endokrynologiczne.

Obecność kilku czynników patologicznych jednocześnie zwiększa ryzyko choroby. Jeśli istnieje prowokująca cecha, tkanka rdzenia kręgowego albo nie otrzymuje wystarczającego odżywienia, jest ściśnięta lub moczona krwią.

Obraz kliniczny

Udar mózgu podzielony jest na 2 typy:

1. krwotoczny - z powodu hematomii (krwotoku w mózgu), krwiaka nadtwardówkowego lub hemoroidów (krwotok pod oponami).
2. niedokrwienny - z powodu zawału rdzenia kręgowego.

Każdy gatunek ma swoje własne objawy.

Udar niedokrwienny kręgosłupa

Choroba opiera się na patologii kręgosłupa. Choroba może dotyczyć zarówno populacji mężczyzn, jak i kobiet. Najczęściej udar niedokrwienny kręgosłupa rozpoznaje się u osób w wieku powyżej 50 lat.

Udar niedokrwienny kręgosłupa nie pojawia się natychmiast, kilka dni przed kryzysem człowiek zaczyna wykazywać patologiczne objawy:

• zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego;
• brak koordynacji;
• zaburzenie pamięci;
• ogólne słabości fizyczne i emocjonalne;
• mrowienie w kończynach dolnych;
• drętwienie nóg;
• pieczenie w nogach.

Z powodu porażki naczyń rdzenia kręgowego u pacjenta może wystąpić ból o innej naturze w obszarze kręgosłupa w miejscu uszkodzenia naczynia. Często ból rozprzestrzenia się po całym ciele, koncentrując się w kończynach górnych lub dolnych.

Alkohol, ciężki wysiłek fizyczny, przegrzanie lub nagłe ruchy ciężkie mogą wywołać postęp.

Po niedokrwieniu ból kręgosłupa ustępuje, ale osłabienie mięśni nóg i ramion powoduje stopniową utratę wrażliwości. Charakterystycznymi objawami patologii są zaburzenia zdrowia narządów miednicy, a także procesy patologiczne zachodzące w mózgu, które charakteryzują się utratą przytomności, zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami, ogólnym osłabieniem itp.

Rokowanie patologii będzie pozytywne, jeśli pacjent otrzyma pomoc medyczną w odpowiednim czasie. Dzięki wykwalifikowanemu leczeniu konsekwencje choroby mają charakter szczątkowy.

Ból i chrupanie w plecach i stawach może prowadzić do poważnych konsekwencji - miejscowego lub całkowitego ograniczenia ruchomości stawu i kręgosłupa, aż do niepełnosprawności. Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnego środka zalecanego przez ortopedę Bubnowskiego do leczenia stawów. Czytaj więcej »

Udar krwotoczny rdzenia kręgowego

Po krwotoku pacjent zaczyna odczuwać ostry ból otaczający, często występuje niedowład kończyn dolnych, ale porażenie nie jest wyraźne. Kończyny, które są dotknięte paraliżem, tracą swoją wrażliwość, osoba nie odczuwa żadnych zmian temperatury ani bólu.

Jeśli wystąpi rozległy krwotok, wówczas porażenie może wpłynąć na wszystkie kończyny danej osoby. W tym przypadku funkcjonalność narządów miednicy zostaje całkowicie utracona, wiele objawów jest podobnych do objawów udaru niedokrwiennego.

Pozytywne rokowanie udaru krwotocznego rdzenia kręgowego zależy od wielkości krwiaka. Małe krwiaki są leczone lekami, po terapii z reguły nie pojawiają się działania niepożądane. Przy rozległych krwiakach efekty są szczątkowe.

Metody diagnostyczne

Udar rdzenia kręgowego jest leczony tylko w warunkach stacjonarnych. Przed przypisaniem odpowiedniego leczenia należy dokładnie ustalić diagnozę. W tym celu stosuje się diagnostykę instrumentalną i laboratoryjną:

• Ogólne i biochemiczne badania krwi, testy moczu;
• electroneuromyography;
• MRI

Niezbędne jest także badanie wzrokowe pacjenta, badanie historii, badanie fizykalne. Ważnym punktem jest różnicowanie zaburzeń kręgosłupa od patologii mózgu.

Metody leczenia

W przypadku udaru kręgosłupa można zalecić leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Chirurgia jest wskazana, jeśli przyczyną patologii są choroby takie jak rdzeń kręgowy lub guz rdzenia kręgowego, osteochondroza z przepukliną międzykręgową i anomalią naczyniową.

Czy kiedykolwiek miałeś stałe bóle pleców i stawów? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł - już osobiście wiesz osteochondroza, artroza i artretyzm. Na pewno wypróbowałeś kilka leków, kremów, maści, zastrzyków, lekarzy i, najwyraźniej, żaden z powyższych nie pomógł ci. I jest na to wytłumaczenie: po prostu nie opłaca się farmaceutom sprzedać działającego produktu, ponieważ stracą klientów. Czytaj więcej »

Metoda leczenia zachowawczego ma na celu wyeliminowanie przyczyn patologii wywołującej udar mózgu:

• W przypadku zakrzepicy pacjentowi przepisuje się leki, które rozrzedzają krew.
• Kiedy skurcz mięśni - kurs środków zwiotczających mięśnie.
• Osteochondroza - noszenie specjalnego gorsetu i stosowanie masażu leczniczego.

Ogólny schemat leczenia patologii niedokrwiennej kręgosłupa:

• Leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe;
• Środki wazoaktywne;
• Venotonics;
• Neuroprotektory;
• Angioprotectors;
• Dekstrany o niskiej masie cząsteczkowej;
• Leki zmniejszające przekrwienie - diuretyki;
• NLPZ;
• Środki zmniejszające napięcie mięśni;
• Preparaty poprawiające przewodnictwo nerwowo-mięśniowe;
• Witaminy.

Ogólny schemat leczenia udaru krwotocznego:

• Leki zapobiegające nawrotom krwotoku;
• Środki profilaktyczne przeciw skurczowi naczyń;
• Neuroprotektory;
• Angioprotectors.

W zależności od przyczyny udaru, lekarz może przepisać blokadę leku, masaż leczniczy, unieruchomienie dotkniętego kręgu, fizjoterapię, terapię ruchową.

W leczeniu ruchów kręgosłupa szczególną rolę odgrywa ogólny tryb pacjenta. Regularna pielęgnacja skóry jest niezbędna, aby zapobiegać odleżynom, zapobiegać zastoinowym chorobom płuc, infekcjom, zrównoważonemu odżywianiu frakcyjnemu, kontroli oddawania moczu i aktywności jelit.

Konsekwencje

W medycynie wskazane są różne efekty udaru kręgosłupa. Dzięki stosowanej w porę terapii lekowej, jak również leczeniu chirurgicznemu, często dochodzi do 100% wyzdrowienia pacjenta. Ważne jest jednak zrozumienie, że po zakończeniu terapii osoba musi znajdować się w przychodni, a także stosować metody profilaktyczne, na przykład terapię ruchową po udarze.

Mniej korzystnym wynikiem jest niepełnosprawność pacjenta, gdy ma on wrażliwe, miednicze lub ruchowe upośledzenie. Ogólny wynik poprawy może być realistycznie oceniony w rok po wystąpieniu choroby. Jest to okres, który jest uważany za wskaźnik rehabilitacji, tj. Te nabyte wady funkcji, które nie zostały skorygowane w ciągu roku, pozostaną z pacjentem na zawsze.

Udar mózgu

Opis choroby

Rdzeń kręgosłupa - ostre naruszenie krążenia mózgowo-rdzeniowego, objawiające się trzema patologicznymi opcjami: niedokrwieniem, krwotokiem i ich połączeniem.

Choroby naczyniowe rdzenia kręgowego są znacznie częstsze niż to było zwyczajowe. Wiadomo, że średnia ludzka masa mózgu wynosi około 1400 g, a rdzeń kręgowy wynosi 30 g, tj. stosunek masowy 47: 1. Stosunek częstości chorób naczyniowych mózgu i rdzenia kręgowego wynosi 4: 1.

Powody

Głównymi przyczynami udaru niedokrwiennego rdzenia kręgowego są zmiany miażdżycowe aorty, naczynia żyjące w rdzeniu kręgowym, a także guzy lub przepukliny dysku międzykręgowego, które naciskają na naczynie. Krwotok rdzenia kręgowego jest wynikiem patologicznej krętości naczyń krwionośnych, nowotworów i chorób krwi, które charakteryzują się zwiększonym krwawieniem.

Objawy

Objawy kliniczne udaru kręgosłupa rozwijają się szybko (lub nagle) i różnią się nasileniem i tempem objawów, w zależności od lokalizacji i przyczyny udaru. Choroba może objawiać się bólem, narastającym osłabieniem nóg, pacjenci nie odczuwają już temperatury, odczuwa się brak stałej powierzchni pod stopami, może wystąpić naruszenie oddawania moczu lub defekacji.

Diagnostyka

Wizualizacja zmian naczyniowych rdzenia kręgowego we wszystkich stadiach rozwoju mielobkorty w ostatnich latach stała się możliwa dzięki wprowadzeniu rezonansu magnetycznego. Jednak diagnostyka różnicowa charakteru uszkodzeń śródszpikowych nie zawsze jest możliwa, nawet przy pomocy tych technik. Ostatnio po raz pierwszy potwierdzono korelację pomiędzy obrazem histopatologicznym niedokrwienia szarej i białej istoty rdzenia kręgowego (martwica, mielomalacja i zmiany siongio merowe) i obrazowaniem rezonansu magnetycznego.

Leczenie

Leczenie jest takie samo jak w przypadku udarów mózgu. Szczególne znaczenie ma staranna dbałość o zapobieganie odleżynom i infekcjom urologicznym.

Rokowanie zależy od masywności strefy zmiękczania i związanych z nią chorób (uszkodzenie aorty, przerzuty). W wielu przypadkach możliwe jest uzyskanie większego lub mniejszego powrotu do ruchu, wrażliwości i eliminacji zaburzeń miednicy.

Udar mózgu Mcb 10

Rdzeń kręgosłupa jest ostrym naruszeniem krążenia kręgowego z uszkodzeniem rdzenia kręgowego i jego zaburzeniami funkcji z powodu trudności lub zatrzymania przepływu krwi. Ma częstotliwość około 1% wszystkich uderzeń [1].

Etiologia

Na przedniej powierzchni rdzenia kręgowego znajduje się tętnica przednia rdzenia kręgowego (łacińska a. Spinalis przednia), a na plecach dwie sparowane tętnice kręgosłupa tylnego (łac. A. Spinalis posterior). Zaburzenie krążenia kręgowego może być spowodowane miażdżycą, zatorowością i innymi czynnikami etiologicznymi występującymi w udarze niedokrwiennym w innych częściach mózgu.

Krew dostaje się do tętnic rdzenia kręgowego przedniego i tylnego z kilku basenów naczyniowych. Zwężenie lub uszkodzenie tętnicy Adamkevicha, arterii Deprica-Gotterona lub tętnicy Lazort spowodowanej interwencjami chirurgicznymi jest przyczyną udaru mózgu kręgosłupa [2].

Obraz kliniczny

W zależności od uszkodzonych struktur rdzenia kręgowego występuje poziom uszkodzeń, zaburzeń czuciowych i ruchowych o różnym nasileniu, dysfunkcji narządów miednicy.

Udar mózgu Mcb 10

Katedra Neurologii i Neurochirurgii N 1, Wydział Lekarski, Rosyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny, Moskwa

Międzynarodowa klasyfikacja chorób i problemów zdrowotnych 10. rewizji (ICD-10) przedstawia rubrykę rubryk, w której określone są pewne stany patologiczne według określonych kryteriów. Według kompilatorów zachowano tradycyjną strukturę ICD (1980), wprowadzono jednak alfanumeryczny system kodowania, zastępujący cyfrowy (w ICD-9). Dzięki tej innowacji możliwe było z jednej strony przesunięcie zakresu klasyfikacji, dalsza ekspansja bez naruszania pojedynczego systemu cyfrowego, az drugiej - ponad dwukrotność wielkości struktury kodowania. System podwójnego kodowania, wprowadzony z powrotem w ICD-9, przy użyciu specjalnych znaków (indeks górny itp.) Dla niektórych grup stanów patologicznych, umożliwiając w ten sposób przetwarzanie informacji wzdłuż dwóch osi, w zależności od charakteru głównego procesu i konkretnego objawy choroby na poziomie narządów lub układów organizmu.

Choroby naczyń mózgowych (termin zaproponowany w ICD-10 w odniesieniu do różnych postaci ostrych zaburzeń krążenia mózgowego, któremu towarzyszą trwałe konsekwencje) klasyfikuje się jako klasy IX, pozycja I60-I69. Uwzględnione są również formy patologii naczyniowej mózgu związane z nadciśnieniem tętniczym (warunki wskazane w rubrykach I10-I15). Jeśli to konieczne, instrukcje w diagnozowaniu obecności nadciśnienia, stosuje się dodatkowy kod.

Nowa klasyfikacja ma wiele różnic w stosunku do poprzedniej wersji ICD. Tak więc rubryka jest uzupełniona szczegółowym wskazaniem źródła (podpozycje I60.0-I60.7). Ponadto wskazanie tętniaka syfilitycznego jako źródła krwotoku jest przypisane do rubryki (I68.1 *).

Choroby naczyń mózgowych

Włączone: pęknięcie tętniaka mózgu

Wyłączone: skutki krwotoku podpajęczynówkowego (I69.0)

I60.0 Krwotok podpajęczynówkowy z zatoki szyjnej i bifurkacji

I60.1 Krwotok podpajęczynówkowy ze środkowej tętnicy mózgowej

I60.2 Krwotok podpajęczynówkowy z tętnicy komunikacyjnej przedniej

I60.3 Krwotok podpajęczynówkowy z tylnej tętnicy komunikacyjnej

I60.4 Krwotok podpajęczynówkowy z tętnicy podstawnej

I60.5 Krwotok podpajęczynówkowy z tętnicy kręgowej

I60.6 Krwotok podpajęczynówkowy z innych tętnic wewnątrzczaszkowych

Wielokrotne zmiany w tętnicach wewnątrzczaszkowych

I60.7 Nieokreślony krwotok podpajęczynówkowy z tętnicy wewnątrzczaszkowej Rozerwany (wrodzony) tętniak mózgu typu jagodopodobnego (BDU1)

Krwotok podpajęczynówkowy: z tętnicy mózgowej (BDU) z tętnicy łącznej (BDU)

I60.8 Inny krwotok podpajęczynówkowy

Pęknięcie małych niedoborów tętniczo-żylnych

I60.9 Krwotok podpajęczynówkowy, nieokreślony

Rozerwany (wrodzony) tętniak mózgu (BDU)

I61 Krwotok śródczaszkowy

Wyłączone: skutki krwotoku mózgowego (I69.1)

I61.0 Krwotok śródmózgowy na półkuli podkorowej

Głęboki krwotok śródmózgowy

I61.1 Korek krwotoczny śródszyjn

Krwotok mózgu

Płytki krwotok śródmózgowy

I61.2 Krwotok śródmózgowy na półkuli, nieokreślony

I61.3 Krwotok śródmózgowy w pniu mózgu

I61.4 Krwawiony mózgowy krwotok mózgowy

I61.5 Krwotok dokomorowy śródmózgowy

I61.6 Krwotok śródmózgowy o wielu lokalizacjach

I61.8 Inne krwotoki śródmózgowe

I61.9 Nieokreślony krwotok śródmózgowy

I62 Inny nieurazowy krwotok śródczaszkowy

Wyłączone: skutki krwotoku śródczaszkowego (I69.2)

I62.0 Krwotoki podtwardówkowe (ostre) (nieurazowe)

I62.1 Nieurazowy krwotok pozadrzewny Nieurazowy krwotok zewnątrzoponowy.

I62.9 Krwotok śródczaszkowy (nieurazowy), nieokreślony

Klasyfikacja ostrego niedokrwienia mózgu została znacznie zmieniona. Nagłówki i poprawione fundamentalnie i przedstawione w formie nagłówków (I63) oraz (I65 i I66). To pokazuje nowe zrozumienie roli stanu hemodynamicznego w tętnicach zewnątrzczaszkowych i wewnątrzczaszkowych, możliwościach kompensacyjnych układu naczyniowego mózgu, uwaga lekarza klinicysty przyciąga do przed udarem formy patologii naczyń mózgowych. Rubryka (I67) jest uzupełniona o takie pojęcia jak i. Ponadto wprowadzono nową rubrykę (I68 *), która uwzględnia możliwość selektywnego uszkodzenia tętnic mózgowych w chorobach zapalnych i infekcyjnych.

Obejmuje: zatkanie i zwężenie tętnic mózgowych i przedmózgowych, powodujące zawał mózgu

Wykluczono: powikłania po zawale mózgu (I69.3)

I63.0 Zawał mózgu spowodowany zakrzepicą tętnic przedmózgowych

I63.1 Zawał mózgu wywołany zatorowością tętnic przedmózgowych

I63.2 Zawał mózgu spowodowany nieokreślonym okluzją lub zwężeniem tętnic przedmózgowych

I63.3 Zawał mózgu wywołany zakrzepicą tętnicy mózgowej

I63.4 Zawał mózgu wywołany zator tętnicy mózgowej

I63.5 Zawał mózgu z powodu nieokreślonej okluzji lub zwężenia tętnic mózgowych

I63.6 Zawał mózgu wywołany zakrzepicą żył mózgu, nieprotogenny

I63.8 Inny zawał mózgu

I63.9 Zawał mózgu, nieokreślony

I64 Udar, nieokreślony jako krwotok lub atak serca

Udar mózgowo-naczyniowy (BDU)

Wyłączone: konsekwencje udaru mózgu (I69.4)

I65 Okluzja i zwężenie tętnic przed mózgu, które nie prowadzą do zawału mózgu

Obejmuje: zator, zwężenie, niedrożność (całkowite) (częściowe), podstawna tętnica szyjna, tętnica szyjna lub tętnica kręgowa, nie powodujące zawału mózgu

Wyłączone: warunki powodujące zawał mózgu (I63)

I65.0 Zatkanie i zwężenie tętnicy kręgowej

I65.1 Zamknięcie i zwężenie tętnicy podstawnej

I65.2 Zamknięcie tętnicy szyjnej i zwężenie tętnicy szyjnej

I65.3 Okluzja i stenoza wielu tętnic przedmózgowych

I65.9 Okluzja i zwężenie nieokreślonej tętnicy przedmózgowej

I66 Okluzja i zwężenie tętnic mózgowych, nie powodujące zawału mózgu

Obejmuje: zator, zwężenie, niedrożność (całkowite) (częściowe), zakrzepicę środkowej, przedniej i tylnej tętnic mózgowych i tętnic móżdżku, nie powodujące zawału mózgu

Wyłączone: warunki powodujące zawał mózgu (I63)

I66.0 Okluzja i zwężenie środkowej tętnicy mózgowej

I66.1 Okluzja i zwężenie przedniej tętnicy mózgowej

I66.2 Okluzja i zwężenie tylnej tętnicy mózgowej

I66.3 Okluzja i zwężenie tętnic móżdżku

I66.4 Okluzja i zwężenie wielu i obustronnych tętnic mózgu

I66.8 Okluzja i zwężenie innej tętnicy mózgu

Przeszkoda i zwężenie tętnicy przez

I66.9 Okluzja i zwężenie tętnicy mózgowej, nieokreślone

I67 Inne choroby naczyń mózgowych

Wyłączone: konsekwencje wymienionych warunków (I69.8)

I67.0 Pakiety Brain Artery With Break

Wykluczono: pęknięcie tętnicy mózgowej (I60.7)

I67.1 Tętniak mózgu bez pęknięcia

Mózg (oops): tętniak (BDU), nabyta przetoka tętniczo-żylna

Wykluczono: wrodzony tętniak mózgu bez pęknięcia (Q28) złamany tętniak mózgu (I60.9)

I67.2 Miażdżyca tętnic

Atheroma tętnic mózgu

I67.3 Postępująca leukoencefalopatia naczyniowa

Wykluczono: podortyczne otępienie naczyniowe (F01.2)

I67.4. Nadciśnieniowa encefalopatia

I67.5 Choroba Moya-moya

I67.6 Nie ropna zakrzepica wewnątrzczaszkowego układu żylnego

Zakrzepica ropna: żyły mózgowe, wewnątrzczaszkowa zatok żylnych

Wyłączone: warunki powodujące zawał mózgu (I63.6)

I67.7 Mózgowe zapalenie tętnic, gdzie indziej niesklasyfikowane

I67.8 Inne określone zmiany naczyniowe mózgu

Ostra niewydolność naczyń mózgowych (BDI)

Niedokrwienie mózgu (przewlekłe)

I67.9 Choroba naczyń mózgowych, nieokreślona

I68.0 * Angiopatię amyloidową mózgu (E85. #)

I68.1 * Mózgowe zapalenie tętnic w chorobach zakaźnych i pasożytniczych sklasyfikowanych w innych pozycjach

Mózgowe zapalenie tętnic: listerioza (A32.8 #), syfilityczna (A52.0 #), gruźlica (A18.8 #)

I68.2 * Mózgowe zapalenie tętnic w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej Mózgowe zapalenie tętnic w toczniu rumieniowatym układowym (M32.1 #)

I68.8 * Inne uszkodzenia naczyń mózgowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Rubryka zostaje zastąpiona przez rozszerzoną rubrykę, która obejmuje zespoły uszkodzeń wszystkich części żylnej hemodynamiki mózgu i rdzenia kręgowego.

I69 Konsekwencje chorób naczyniowych mózgu

Uwaga Ta rubryka powinna być użyta do określenia warunków wskazanych w I60- I67 jako przyczyna konsekwencji, które same są klasyfikowane w innych rubrykach. Pojęcie obejmuje warunki, udoskonalone jako takie, jako zjawiska szczątkowe, które istniały przez rok lub dłużej, odkąd wystąpił stan przyczynowy.

I69.0 Konsekwencje krwotoku podpajęczynówkowego

I69.1 Konsekwencje krwotoku śródczaszkowego

I69.2 Konsekwencje innego nieurazowego krwotoku śródczaszkowego

I69.3 Konsekwencje zawału mózgu

I69.4 Konsekwencje udaru mózgu, nieokreślone jako krwotok lub zawał mózgu

I69.8 Konsekwencje innych i nieokreślonych chorób mózgowo-naczyniowych Rubryka została rozszerzona i wyszczególniona, wskazując na lokalizację wasipotopową procesu, jej cechy morfologiczne (wprowadzono pojęcie zawału lakunarnego), podano charakterystykę wiodącego zespołu klinicznego (naprzemienne zespoły łodygi, przemijająca ślepota, przejściowa globalna amnezja). W tym samym czasie rubryki zawierające te syndromy zostały przeniesione z sekcji klasy do klasy.

G45 Przejściowe przemijające napady niedokrwienne mózgu (ataki) i powiązane zespoły

Wykluczono: noworodkowe niedokrwienie mózgu (R91.0)

G45.0 Zespół kręgosłupa tętniczego

G 45.1 Zespół tętnicy szyjnej (hemisferyczny)

G45.2 Wielo- i obustronne zespoły tętnic mózgowych

G 45.3 Przejściowa ślepota

G 45.4 Przejściowa globalna amnezja

Wyłączone: amnezja NOS (R41.3) G45.8 Inne przemijające niedokrwione udar mózgu i powiązane zespoły

G45.9 Przejściowy niedokrwienny atak mózgowy, nieokreślony

Skurcz tętnicy mózgowej

Przejściowe niedokrwienie mózgu BDU

G46 * Naczyniowe zespoły mózgowe w chorobach mózgowo-naczyniowych (I60-I67 #)

G 46,0 * Zespół tętnicy środkowej mózgu (I66,0 #)

G 46,1 * Zespół tętnicy przedniej móżdżka (I66.1 #)

G 46,2 * Zespół tętnicy tylnej mózgu (I66.2 #)

G46.3 * Zespół udaru w pniu mózgu (I60-I67 #)

Syndromy: Benedict, Claude, Fauville, Miyar - Gübler, Wallenberg, Weber

G46.4 * Zespół udaru mózgu (I60-I67 #) G46.5 * Zespół czysto motoryczny lakakularny (I60-I67 #) G46.6 * Czysto czuły zespół synakularny lakakularny (I60-I67 #) G 46,7 * Inne zespoły lakunarne ( I60-I67 #) G46.8 * Inne zespoły naczyniowo-mózgowe w chorobach naczyń mózgowych (I60-I67 #)

Choroby układu żylnego mózgu i rdzenia kręgowego wymienione są w kategorii G08 klasy VI.

G08 Zapalenie żył śródczaszkowych oraz zapalenie żył śródleśnych i zakrzepowe zapalenie żył Szambo (-a): zatorowość, zapalenie śródpiersia, zapalenie żył, zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica wewnątrzczaszkowych lub żylnych zatok żył i żył

Zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył wewnątrzcza są wykluczone: 1) komplikowanie: aborcja, ciąża ektopowa lub molowa (O00-O07, O08.7), ciąża, poród lub okres poporodowy (O22.5, O87,3); 2) nieropulacyjne pochodzenie (I67.6) nieżyciejące zapalenie żył śródrytkowych i zakrzepowe zapalenie żył (G95 / 1)

Demencja i inne zespoły związane z zaburzeniami poznawczymi i intelektualno-mnistycznymi funkcji genetyki naczyń zostały wyłączone z sekcji IX klasy i przeniesione do klasy V, nagłówek (F01), w ramach którego po raz pierwszy pojawiły się takie formy jak otępienie z ostrym początkiem, wieloogniskowa otępienie farmaceutyczne, podkorowe i mieszane.

F 01 Demencja naczyniowa Otępienie naczyniowe jest wynikiem zawału mózgu spowodowanego chorobą naczyń mózgowych, w tym chorobą naczyniowo-mózgową w nadciśnieniu tętniczym. Ataki serca są zwykle niewielkie, ale objawia się ich łączny efekt. Choroba zwykle rozpoczyna się w późniejszym wieku.

Obejmuje: otępienie miażdżycowe F01.0 Ostra encefalopatia naczyniowa Zwykle rozwija się szybko po serii udarów spowodowanych zakrzepicą naczyń mózgowych, zatorowością lub krwotokiem. Rzadziej dochodzi do jednego rozległego zawału mózgu. F 01.1 Demencja mnogiego zawału Stopniowy początek związany z powtarzającymi się przejściowymi stanami niedokrwiennymi, które prowadzą do nagromadzenia ognisk zawału w miąższu mózgu. Głównie otępienie korowe

F01.2 Podkorowa encefalopatia naczyniowa Obejmuje przypadki charakteryzujące się występowaniem nadciśnienia i ognisk niedokrwiennych w głębszych warstwach istoty białej półkul mózgowych. Kora mózgowa jest zwykle konserwowana, co kontrastuje z klinicznym obrazem otępienia w chorobie Alzheimera.

F01.3 Mieszane otępienie korowe i podkorowe

F 01.8 Inne otępienie naczyniowe

F 01.9 Demencja naczyniowa, nieokreślona

Zmiany naczyniowe rdzenia kręgowego są przydzielane w klasie VI (Choroby układu nerwowego) w grupie G95.0. Inne choroby rdzenia kręgowego - pod pozycją G95.1.

G 95.1 Mielopatia naczyniowa

Ostry zawał rdzenia kręgowego (zatorowy) (nie zatorowy)

Tętnica rdzenia kręgowego

Niegeogenne zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył

Obrzęk kręgosłupa

Podostra nekrotyczna mielopatia

Zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył są wykluczone, z wyjątkiem nieprotogennych (G08).

Ponadto zmiany naczyniowe rdzenia kręgowego wymieniono w klasie XIII.

M47.0 # Zespół ściskania przedniego odcinka kręgosłupa lub tętnicy kręgowej (G99.2 *)

M47.1 Inne spondylozy z mielopatią Spondylogenna kompresja rdzenia kręgowego # (G99.2 *)

Wykluczono: podwichnięcie kręgów (M43.3-M43.5) ICD-10 został wprowadzony do światowej praktyki 1 stycznia 1993 roku.

Niewątpliwie jego powszechne stosowanie będzie ważnym krokiem w kierunku stworzenia jednolitej kodyfikacji chorobowości i problemów zdrowotnych, a także przyczyni się zarówno do poprawy jakości pracy służby epidemiologicznej, jak i rozwoju nauk medycznych w ogóle. Jednak kompilatorzy ICD-10 zdają sobie sprawę z potrzeby dalszej poprawy klasyfikacji chorób, dlatego podjęto decyzję o jej rewizji co 10 lat.

Journal of Neurology and Psychiatry N 3-2000, str. 12-15